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TESINA
PARA OPTAR EL TTULO DE ESPECIALISTA EN
ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR
PRESENTADO POR:
C.D. RODRIGUEZ CHIPANA, Orlando
2013
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
Este trabajo no se habra podido
realizar sin las personas que
me brindaron su apoyo y ayuda.
Diciendo de antemano
MUCHAS GRACIAS,
A la Universidad Alas Peruanas,
Sede Juliaca, quienes nos
dieron la oportunidad de lograr
una especialidad en sus aulas.
A las dignas autoridades
de la UAP Filial Juliaca,
A los docentes de la Especialidad
de Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial,
por el apoyo y enseanza brindada
durante estos tres aos en la Universidad.
INDICE
Introduccin....
..5
I.
Generalidades..............6
Caso clnico
a. Objetivos......42
b. Examen extraoral... 42
c. Examen intraoral .....42
d. Anlisis de Modelos....43
e. Anlisis Radiogrfico.....45
f. Diagnstico Definitivo...48
g. Plan de tratamiento...48
V.
Discusin...53
VI. Resultados.54
VII. Recomendaciones...55
VIII.
Referencias Bibliogrficas...56
INTRODUCCIN
Etimolgicamente la palabra
introducido con pleno xito por Defoulon en 1841, derivado de los vocablos
griegos orto (recto) y ODONTO (diente) y que traduce su propsito de alinear
las irregularidades en las posiciones dentarias.
Tambin se puede definir la ortodoncia como la parte de la ciruga
dental que tiene por objeto el tratamiento de las irregularidades de los dientes
o como la ciencia de enderezar los dientes.
La ortodoncia es en suma, la rama de la estomatologa responsable de
la
supervisin, cuidado
y correccin
seas circundantes;
y estructura de
CAPITULO I
GENERALIDADES
1.1
1.2
OBJETIVOS
ortodncico es
10
12
13
14
Clase III: El surco de vestibular del primer molar inferior esta por mesial de la
cspide mesiovestibular del primer molar superior. La arcada dentaria
mandibular esta adelantada, o la maxilar retruida, con respecto a la
15
Biprotusin maxilar.
y, la
denticin
temporal
denticin
(2,3-5aos),
primer
periodo
transicional
(6-7aos),
16
mas abrasiva y tambin mas voluminosa por estar compuesta por alimentos no
preparados y de menor contenido energtico.22
Por otro lado, la evolucin de la cara llevara tambin a una reduccin del
tamao de las arcadas, con reduccin del biprognatismo, aumento del volumen
cerebral y cambios en las zonas de mayor presin dentro de las arcadas
dentarias. El conflicto derivara de que la evolucin esqueltica y la dental no
se produciran al mismo tiempo ni al mismo ritmo y, en consecuencia, se
tendera al apiamiento de los dientes. 23
En resumen, el apiamiento es la consecuencia de la atrofia de la cara y
de la macrodoncia. En el hombre actual se tiende a unos maxilares ms
pequeos mientras persiste un tamao dentario excesivamente ms grande. Si
los huesos van siendo mas pequeos mientras persiste un tamao dentario
excesivamente grande. Si los huesos van siendo mas pequeos y los dientes
no siguen el mismo ritmo evolutivo, lgico es que el apiamiento sea el signo
maloclusivo mas frecuente del hombre actual. Queda por explicar porque el
apiamiento se presenta en el segmento incisivo y no en los bucales. Varios
factores contribuyen a esto. En primer lugar, los premolares y caninos
permanentes tienen un tamao menor que los dientes a los que sustituyen y
proceden de un rea de formacin amplia donde pudieron desarrollarse sin
apiamiento. En segundo lugar, la zona de los incisivos es la porcin terminal
de las dos hemiarcadas en lo que se refiere a las fuerzas que produce la
migracin mesial. En tercer lugar, la evolucin tendente a la reduccin del
tamao dentario ha actuado antes en los dientes posteriores que estaran, por
su momento deformacin, mas sujetos a la influencia de los factores
ambientales.24
II.7.2 Clasificacin del apiamiento
Antes de la erupcin y en su localizacin intramaxilar, el apiamiento es un
fenmeno fisilogico y normal tanto para la denticin temporal como para la
permanente. El espacio en las bases esqueleticas es, normalmente menor, que
el tamao de los dientes, por lo que el apiamiento durante la formacin de las
coronas es un acontecimiento necesario. El crecimiento de la arcada durante el
23
dental.
Basado en estos experimentos y en los estudios de Lundstrom se conoce la
fuerte carga gentica del apiamiento en la interdependencia entre los factores
que determinan
26
27
28
Con este sistema se pueden hacer movimientos dentales con excelente control,
mejorar la forma y ancho de los arcos dentales y con las fuerzas producidas
por alambres mueven los dientes en los siguientes sentidos:
-
Sentido bucolingual
Sentido mesiodistal
Arcos linguales
Botones palatinos
Tornillos de expansin
Barras transpalatina
Arcos extraoral
Elsticos intermaxilares
Mscaras faciales
Mentoneras
Para mover los dientes, en forma perfecta, en los tres planos del espacio se
requiere coordinacin precisa entre:
( elementos pasivos )
29
Ser resistentes
Tener maleabilidad
y no permite dobleces de
ningn tipo.
Las aleaciones de nquel titanio tienen una elasticidad 10 veces ms que un
acero convencional y un amplio rango de trabajo.
La aleacin original contiene: 55% de nquel, 42% titanio, 3% cobalto
II.8.3 Brackets
30
Son dispositivos metlicos o cermicos que tienen como funcin guiar los
movimientos ortodnticos, los cuales son producidos por la aplicacin de una
fuerza. Los brackets van soldados en las bandas o adheridos directamente
sobre el diente y van a soportar a los elementos activos
(arco principal,
cementadas
en
primeros
segundos
molares
maxilares
mandibulares.
Cuidado especial de las bandas
-
diluciones y
fracturas.
-
retirar).
-
Evitar el dao periodontal por invasin con la banda del surco gingival.
31
gingival
formular
32
Correccin de rotaciones
MAXIMO:
Cierre
en
una
proporcin
de
retraccin
34
Torsin de incisivos
35
estabilidad en los
Retenedores removibles
Retenedores fijos.
36
37
del centro de
realizada a
continua y reciproca.
27.- RADIOGRAFIA CEFALOMETRICA LATERAL.- Radiografa de perfil de la
cabeza que obtiene medidas lineales y angulares por trazados (calcos) de la
pelcula radiogrfica lateral orientada de la cabeza. Se usa para evaluar el
crecimiento y el desarrollo craneofaciales en sentido longitudinal, tambin las
posiciones anteriposterior y vertical del maxilar
y de la mandbula, con
respecto a la rea del crneo y entre si, la angulacin de los incisivos maxilares
y mandibulares y el perfil de los tejidos blandos.
39
40
CAPITULO IV
CASO CLINICO
4.1.- OBJETIVOS
4.1.- OBJETIVOS
4.1.1 .-OBJETIVOS DE TRATAMIENTO ORTODONTICO
4.1.1.1.- OBJETIVOS GENERALES
a.
Esttica
b.
Funcional
c.
Estabilidad
Diagnstico presuntivo
Paciente de sexo masculino de 13 aos de edad que acude al servicio de
ortodoncia y ortopedia maxilar de la Clinica de la Universidad Alas Peruanas
de la ciudad de Juliaca para el tratamiento Ortodntico manifestando como
motivo de la consulta la frase siguiente doctor quiero que me arregle mis
dientes chuecos.
Padres aparentemente sanos, hermano con problemas de maloclusin.
41
ANALISIS EXTRAORAL
El paciente con simetra facial, presenta un perfil convexo (162),
normodivergente, dolicocfalo, presenta un ngulo nasolabial de 102
(ARNET y BERMANG)
ANALISIS INTRAORAL
Fig 4.- RMD clase III, RCD clase II,
piezas 45 lingualizada, mostrando un
apiamento anterior y posterior.
42
FOTOGRAFIAS DE MODELOS
Fig 9.- RMD clase III, RCD clase II, plano oclusal
alterado por la extrucion de piezas superiores y pieza
45 lingualizado se observa adems el over jet de 2 mm.
43
44
ANALISIS CEFALOMETRICO
TABLA N 1
45
46
INDICE DE ICON:
TABLA N 2
NECESIDAD Y COMPLEJIDAD DEL PRE-TRATAMIENTO
ORTODONTICO
Componente
estetico de
IONT
Apiamiento
en arcada
superior
Mordida
cruzada
Sobremordida
Oclusin
anteroposteri
or derecha e
izquierda
Sumatoria
total
COEFICIENTE
DE
PONDERACIO
N
7
PRE
TRATAMIENT
O
TOTA
L
56
10
4
3
0
1
0
3
69
47
Necesidad de
tratamiento
Complejidad
43
Si
DIFCIL
TABLA N 3
GRADO DE COMPLEJIDAD
FACIL
LEVE
MODERADO
DIFICIL
MUY DIFICIL
RANGO
< 29
29 - 50
51 63
64 - 77
> 77
48
SECUENCIA DE LA BIOMECANICA
ALINEAMIENTO Y NIVELACION
49
Fig 20.- colocacin de las bandas derecha e izquierda y pegado de brackets Edwise,
se coloco alrco de NITI 0.012 con dentalastic en la mandbula despus de 2 mese de
tratamieto.
50
10-08-2010
51
52
V.- DISCUSION
53
VI. RESULTADOS:
54
VII.- RECOMENDACIONES
matematicos
que
nos
dar
las
cefalometrias
55
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
56
57