Teste ergomtrico

O teste ergomtrico serve para a avaliao ampla do funcionamento cardiovascular,

quando submetido a esforo fsico gradualmente crescente, em esteira rolante. So
observados os sintomas, os comportamentos da frequncia cardaca, da presso arterial
e do eletrocardiograma antes, durante e aps o esforo.
Os principais objetivos do teste so diagnosticar e avaliar a doena arterial coronria.
Avalia tambm a capacidade funcional crdiorrespiratria; deteco de arritmias, de
anormalidades da presso arterial e de isquemia miocrdica; avaliar surgimento de
sopros, sinais de falncia ventricular esquerda e dos eventuais sintomas que podem
acompanhar essas disfunes; avaliao funcional de doena cardaca j conhecida;
prescrio de exerccios fsicos.
Indicaes
A Diretriz do Departamento de Ergometria e Reabilitao da Sociedade Brasileira de
Cardiologia sobre teste de esforo mostra que sua indicao bastante ampla:
na Doena Arterial Coronria
na Hipertenso Arterial
nas arritmias
na populao sadia ou aparentemente normal
Indicaes especiais
Contraindicaes
Portadores de doena arterial coronria que esto instveis (sintomas
progressivos ou que ocorrem em repouso, angina instvel, infarto em evoluo)
ou que apresentam obstruo no tronco da artria coronria esquerda ou
equivalente;
Arritmias no controladas;
Miocardites e pericardites agudas;
Estenose artica grave;
Hipertenso arterial grave;
Embolia pulmonar;
Qualquer enfermidade aguda;
Limitao fsica ou emocional;
Intoxicao medicamentosa;
Gestao.
Preparo
No dia do exame, aps o banho, no utilizar cremes, pomadas ou gel;
Vir ou trazer roupa confortvel (agasalho/tnis).
No fumar 2 horas antes e 1 hora aps o exame;
Dieta normal 2 horas antes ou dieta leve 1 h antes do exame; o paciente no deve
fazer o exame em jejum;
A suspenso de medicao em uso fica a critrio do seu mdico e na
dependncia dos objetivos do exame. Quando o objetivo diagnosticar doena
arterial coronria, caso seja possvel, recomenda-se suspender medicamentos
que possam mascarar as manifestaes da doena, como betabloqueadores
(atenolol, propranolol, metoprolol etc), inibidores dos canais de clcio
(diltiazem, verapamil) e vasodilatadores coronarianos (dinitrato ou mononitrato
de isossorbida, nitroglicerina etc).
Recomenda-se ao paciente no expor o trax desprotegido ao sol, at 72 horas
aps o exame, pois pode surgir irritao da pele, no local da colocao dos
eletrodos.

Obs.: Endoscopia digestiva ou Colonoscopia no devem ser realizadas no mesmo dia

do teste ergomtrico.
Como feito
O primeiro passo coletar dados com o paciente e descritos no pedido mdico para
definirmos a indicao do exame, afastar contraindicaes e estabelecer o protocolo
ideal de esforo para cada paciente.
A seguir so colocados 10 eletrodos no trax do paciente para o registro do
eletrocardiograma. O paciente colocado ento na esteira rolante iniciando-se o
exerccio com o protocolo escolhido.
A interrupo do exame ocorrer caso o paciente apresente grande cansao ou exausto,
sintomas indicativos de anormalidades cardiovasculares, alteraes compatveis com
isquemia ou alteraes significativas do ritmo cardaco.
Traados eletrocardiogrficos e medida da presso arterial sero registrados antes do
esforo, ao final de cada etapa do exerccio e regularmente na recuperao.
Quais os critrios utilizados para dizer que o teste foi POSITIVO para presena de
isquemia?
A interpretao do exame envolve mltiplos fatores: presena de sintomas, os nveis de
presso arterial, o comportamento da frequncia cardaca, a capacidade fsica, os
distrbios do ritmo cardaco e as alteraes do observadas no eletrocardiograma
registrado durante o esforo.
Complicaes
O risco de complicaes graves como infarto, arritmias e parada cardaca muito baixo
e menor do que 1 para cada 20.000 exames realizados.
Limitaes
A sensibilidade (chance de o exame ser positivo quando a doena arterial coronria est
presente) e a especificidade (chance do exame ser negativo quando a doena arterial
coronria est ausente) do Teste ergomtrico situam-se entre 70% e 80 %.
Algumas vezes, o teste ergomtrico pode ser falso-positivo, especialmente nas
mulheres, sem significar doena arterial coronria obstrutiva.
O Teste ergomtrico pode ser realizado em associao a outros procedimentos?
O Teste ergomtrico pode ser associado realizao de exame de Medicina Nuclear
(Cintilografia de Perfuso Miocrdica associada ao Teste Ergomtrico) e ao
Ecocardiograma (Ecocardiografia sob Estresse Fsico).
Ligue e confirme se o seu exame realizado na Unidade Einstein de sua preferncia.