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Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Faculdade de Cincias Mdicas


Disciplina: Anatomia I

Esplancnologia

Adriana de Oliveira Valadares Talon - 2009.1.01954 -21


Prof. Luciano A. Favorito

Esplancnologia
O termo esplancnologia a parte da Anatomia que estuda as
vsceras.

Anatomia plvica e perneo

Pelve ssea

Ossos do Quadril: dois grandes


ossos de formato irregular, cada
um dos quais se desenvolve a
partir da fuso de trs ossos:

lio
squio
Pbis

Sacro: formado pela fuso de


cinco
vrtebras
sacrais
originalmente separadas.

1- Sacro
2- lio

3- squio

Cccix: formado pela fuso de


quatro
vrtebras
coccgeas
rudimentares.

4- Pubis

Pelve ssea
dividida em 2 grandes regies:
Pelve maior(* superior ou falsa):
Superior abertura superior da pelve,
limitada anteriormente pela parede
abdominal, lateroposteriormente pelas
fossas ilacas e posteriormente pelas
vrtebras L5-S1.
Cavidade
plvicapelve
menorverdadeiraEspao limitado pelos ossos da pelve,
contem a bexiga urinaria, partes terminais
dos ureteres, orgaos genitais pelvicos,
reto, vasos sanguineos, linfaticos e
nervos.
Limite superior= abertura superior da
pelve
Limite inferior= abertura inferior da
pelve, que fechada pelo diafragma
musculofacial da pelve
Limite posterior= coccix
Limite anterior= snfise pbica

Assoalho e Paredes da Pelve


Parede
anterior:

formada
originalmente
pelos corpos e ramos do
pbis e pela snfise pbica.
Paredes
laterais:
O
esqueleto sseo da parede
lateral da pelve formado
pelos ossos do quadril e
forame obturado, fechado
pela
membrana
obturatria.
Os msculos obturadores:
internos cobrem e, deste
modo, acolchoam a maior
parte das paredes laterais
da pelve.

Assoalho e Paredes da Pelve


Parede
posterior:
Formada pelos ossos
sacro e cccix, partes
adjacentes do leo e
articulaes sacroilacas e
seus
ligamentos
associados.
Os msculos piriformes:
revestem e acolchoam
essa parede psterolateralmente

Assoalho e Paredes da Pelve


Assoalho da pelve: formado
pelo diafragma da pelve em
forma de funil, que
constituido pelos msculos
levantador do nus e coccgeo
e pela fscia, que cobre as
faces superior e inferior destes
msculos.
O msculo levantador do
nus: a maior parte e o
msculo mais importante
situado nop assoalho da pelve
e consiste em trs partes:

Assoalho e Paredes da Pelve


Msculo
pubococcgeo:
origina-se na face posterior do
corpo do pbis e passa para
trs
quase
que
horizontalmente.
Msculo puborretal: parte
mais medial espessado do
msculo pubococcgeo, une-se
ao seu par para formar uma
ala em forma de U que passa
porterior juno anorretal.
.Msculo iliococcgeo: parte
posterior
do
msculo
levantador do nus, delgado
e
frequentemente muito
pouco desenvolvido

Assoalho e Paredes da Pelve


O msculo levantador do
nus:
Forma
uma
ala
muscular para suportar as
vsceras
abdominoplvicas.
Resiste a aumentos na
presso intra-abdominal.
Ajuda a manter as
vsceras
plvicas
na
posio.

Nervos da Pelve
A pelve inervada
principalmente
pelos
nervos
sacrais
e
coccgeos
e
pelo
componente plvico da
parte autnoma do
sistema nervoso.

Nervos da Pelve
.
Plexo sacral est localizado
na parede posterior da
pelve menor, intimamente
relacionado com a face
anterior
do
msculo
piriforme.
Os dois principais nervos
do plexo sacral:
Isquitico
Pudendo

Nervos da Pelve
Plexo coccgeo: uma
pequena rede de fibras
nervosas
formado
pelos ramos anteriores
de S4 e S5 e pelos
nervos coccgeos.
Ele se situa na face
plvica do msculo
coccgeo e supre este
msculo, parte do
msculo levantador do
nus e a articulao
sacrococcgea

Nervos da Pelve
Troncos Simpticos
Sacrais
Nervos Esplancnicos
Plvicos
Plexos Periarteriais
Plexos hipogstricos

Nervos da Pelve

Troncos Simpticos Sacrais


Continuao inferior dos troncos
simpticos lombares.
Descem na face plvica do sacro
imediatamente
medial
aos
forames sacrais e convergem para
formar
o
gnglio
mpar
mediano(gnglio coccdeo).
Enviam ramos para as artria
sacral mediana e o plexo
hipogstrico inferior.
Fornece fibras ps sinpticas ao
plexo sacral para inervao
simptica
(vasomotora,
pilomotora e sudomomotora).

Nervos da Pelve

Plexos Periarteriais:
Artrias Ovricas
Artrias Retais Superiores
Artrias Ilacas Internas

Funo: Garantir o movimento


vascular das artrias que
acompanham.

Nervos da Pelve
Plexos Hipogstricos

Superior: Prolongamenteo do
plexo intermesentrico.
Situado inferior a Bifurcao
Artica.
Conduz fibras que entram e saem
do plexo intermesentrico pelos
nervos esplncnicos de S2 a S4.
Entra na pelve e se divide em
direito e esquerdo e se fundem
aos nervos esplancnicos e formar
os plexos hipogstricos inferiores
direito e esquerdo.

Nervos da Pelve
Plexos
Hipogstricos
Inferiores.

Continuam para as vceras, sobre


as quais participam da formao
dos plexo subsidirios:

Plexo retal
Plexo Uterovaginal
Plexo prosttico
Plexo Vesical

Nervos da Pelve
Plexo retal

Plexo Uterovaginal

Nervos da Pelve

Plexo Vesical e Plexo Prosttico

Artrias da Pelve

Artrias Principais
Pares:
As artrias ilaca interna
As artrias ovricas
mpar:
Artria Sacral Media
Artria Retal superior

Artrias da Pelve
A aa. Ilaca interna comea ao nvel do
disco intervertebral entre as vrtebras L5
e S1, onde cruzada pelo ureter.
Passa posteromedialmente para a pelve
menor, medial veia ilaca externa e ao
nervo obturatrio, e lateral ao peritnio.
Geralmente d origem as seguintes
artrias:
Aa Umbilical
Aa Obuturatria
Aa Vesical Inferior
Aa Retal Mdia
Aa Vaginal
Aa Uterina
Aa Pudenda Interna
Aa Gltea Inferior

Artrias da Pelve
O Ramo Anterior da aa. Ilaca interna
geralmente d origem as seguintes
artrias:
Aa Umbilical
Aa Obuturatria
Aa Vesical Inferior
Aa Retal Mdia
Aa Vaginal
Aa Uterina
Aa Pudenda Interna
Aa Gltea Inferior

Artrias da Pelve
O ramo posterior da
artria Ilaca interna d
origem a :

Artria Gltea
Superior
Artria Iliolombar
Artrias sacrais
Laterais

Artrias da Pelve
Artria ovrica: origina-se da
parte abdominal da aorta abaixo
da artria renal, a medida que
passa inferiormente, a artria
ovrica adere ao peritnio
parietal e corre anterior ao ureter
na parede abdominal posterior.
medida que entra na pelve
menor, ela cruza a origem dos
vasos ilacos externos.
Ela ento corre medialmente no
ligamento suspensor do ovrio e
entra na parte spero-lateral do
ligamento redondo do tero para
dividir-se em um ramo ovrico e
um tubrio que suprem o ovrio
e a tuba uterina

Artrias da Pelve
Artria sacral mediana:
origina-se
na
face
posterior
da
parte
abdominal da aorta,
imediatamente superior
sua bifurcao. Este vaso
corre anterior aos corpos
das ltimas vrtebras
lombares, dos ossos sacro
e coccgeo e termina em
uma srie de alas
anastomticas

Artrias da Pelve
Artria retal superior: a
continuao direta da artria
mesentrica inferior. Ela cruza
os
vasos
ilacos
comuns
esquerdos e desce no
mesocolo sigmide at a pelve
menor.
Ao nvel de S3, a artria retal
superior divide-se em dois
ramos que descem de cada
lado do reto e o suprem
inferiormente at o msculo
esfincter interno do nus.

Veias da Pelve
A pelve drenada
principalmente
pelas
veias ilacas internas e
suas tributrias, mas
alguma drenagem ocorre
atravs da veia retal
superior, sacral mediana
e ovrica. Um pouco de
sangue proveniente da
pelve tambm passa para
os
plexos
venosos
vertebrais internos

Linfonodos da Pelve

Quatro grupos primrios de


esto localizados dentro da
adjacentes a ela, recebendo
nome dos vasos sanguneos
esto associados:

linfonodos
pelve ou
o mesmo
aos quais

Linfonodos ilacos externos situam-se


acima da margem da pelve,ao longo dos
vasos ilacos externos. Esses linfonodos
drenam para os linfonodos ilacos comuns.
Linfonodos ilacos internos reunidos ao
redor das divises anterior e posteriores da
artria ilaca interna e das origens das
artrias glteas. Recebem drenagem das
vsceras plvicas inferiores, do perneo
profundo e da regio gltea, e drenam
parta os linfonodos ilacos comuns.

Linfonodos da Pelve
Linfonodos sacrais situam-se
sacro, adjacentes aos vasos
Recebem linfadas vceras
inferiores e drenam para os
internos ou comuns.

na concavidade do
sacrais medianos.
plvicas psterolinfonodos ilacos

Linfonodos
ilacos
comuns

situam-se
superiormente pelve e recebem drenagem dos
trs principais grupos citadps antes, iniciando uma
via comum para drenagem da pelve que passa
perto dos linfonodos lombares. A drenagem direta
inconstante para os linfonodos ilacos comuns
ocorre a partir de alguns rgos plvicos. Em
mulheres, drenagem linftica dos ovrios e das
tubas uterinas segue as veias ovricas at os
linfonodos lombares (cavais/articos); em homens,
o testculo e o epiddimo tambm drenam para os
linfonodos lombares, mas essas estruturas esto
situadas fora da pelve. Os grupos primrios e
menores de linfonodos plvicos so altamente
interconectados, de forma que muitos linfonodos
podem ser removidos sem perturbar a drenagem.

Drenagem linftica da pelve e do


perneo

A drenagem linftica da pelve segue


um padro que em geral,porm nem
sempre, acompanha a drenagem
venosa atravs dos grupos menores e
maiores variveis de linfonodos, com
estes ltimos incluindo os linfonodos
sacrais, ilacos internos, externos e
comins. As faces dos rgos plvicos
anteriores
e
mdios,
aproximadamente no nvel do teto da
bexiga no distendida, drenam para os
linfonodos
ilacos
externos,
independentemente da drenagem
venosa. Os linfonodos plvicos so
altamente interconectados, de forma
que a drenagem linftica (e o cncer
metasttico podem seguir em
praticamente qualquer direo, para
qualquer rgo plvico ou abdominal.

rgos urinrios
Ureteres: transportam urina dos rins
Bexiga urinria: armazena urina
temporariamente
Uretra: transporta urina da bexiga para
o exterior.

Vsceras genitourinrias trajeto e os locais


normais de constrio relativa dos ureteres

Vsceras genitourinrias dissecao


posterior da pelve anterior masculina. Foram
retirados a parede posterior da pelve e o reto

rgos urinrios - ureteres

Ureteres so tubos musculares que unem os rins


bexiga. So retroperitoniais, ou seja, suas
metades supriores esto no abdomen e as
inferiores na pelve. As extremidades inferiores dos
uretertes so circundadas pelo plexo venoso
vesical.
Nos homens, a nica estrutura que passa entre o
ureter e o peritnio o dujcto deferente; cruza o
ureter na prega uretrica do peritnio. O ureter
situa-se pstero-lateralemnte ao ducto deferente
e entra no ngulo pstero-superior da bexiga,
acima da glndula seminal.
Nas mulheres, o ureter passa medialmente
origem da artria uteriana e continua at o nvel
da espinha isquitica, onde cruzado
superiormente pela artria uterina. Em seguida,
passa prximo da parte lateral do fnice da vagina
e entra no ngulo pstero-superior da bexiga.

Suprimento sanguneo do ureter os ramos


que suprem a metade abdominal do ureter
aproximam-se
medialmente,
enquanto
aqueles que suprem metade plvica
aproximam-se lateralmente.

rgos urinrios - ureteres

A: Drenagem linftica dos


ureteres, da bexiga e
uretra no homem. As setas
indicam a direo do fluxo
para os linfonodos. As
mesmas via so seguidas
nos sistemas urinrios das
mulheres..

B: As fibras nervosas dos


plexos renal, artico e
hipogstricos superior e
inferior estendem-se at o
ureter, conduzindo fibras
aferentes
viscerais
e
simpticas para os gnglios
sensitivos dos nervos
espinais e segmentos
medulares de T10-L1 e
fibras
parassimpticas
principalmente
dos
segmentos
S2-S4
da
medula espinal.

rgos urinrios - bexiga


Anteriormente:
- escavao vesicouterina e a
face superior da bexiga urinria
- a parte supravaginal do colo do
tero est relacionada com a
bexiga.

Posteriormente:
escavao
retouterina
contendo alas do intestino e a
face anterior do reto.
Lateralmente:
- o ligamento largo de peritnio
- os ureteres correm abaixo das
artrias uterinas.

rgos urinrios - bexiga

Suprimento arterialda bexiga as principais artrias que irrigam a bexiga


so ramos das artrias ilacas internas. As artrias vesicais superiores
irrigam as partes ntero-superiores da bexiga. Em homens, as artrias
visicais inferiores irrigam o gundo e o colo da bexiga. Em mulheres, as
artrias vaginais substituem as artrias vesicais inferiores e enviam
pequenos ramos para as partes pstero-inferiores da bexiga. As artrias
obturatria e gltea ingerior tambm enviam pequenos ramos para a
bexiga.

Drenagem venosa e linftica da bexiga os nomes das veias


correspondem s artrias e so tributrias das veias ilacas internas.

Em homens, o plexo venoso vesical contnuo com o plexo venoso


prosttico e o intricado plexo associado envolve o fundo dabexiga e da
prsatata, as glndulas seminais, os ductos deferentes e as extreminades
inferiores dos ureteres. Tambm recebe sangue daveiadorsal profunda do
pnis, que drena para o plexo venboso prosttico. O plexo venoso vesical
a parte do intricado plexo que est mais diretamente associado
prpria bexiga. Em mulheres, o plexo venoso vesical envolve a parte
plvica da uretrae o colo da bexiga, recebe sangue da veia dorsal do
clitris e comunica-se com o plexo venoso vaginal ou uterovaginal.
As figuras mostram a bexiga e parte prosttica da uretra. (B)
vista da bexiga e prstata de um adulto demonstra sua
localizao plvica e as faces da bexiga. (C) Vista da parte
posterior de uma pelve masculina seccionada coronalmente
no plano da parte prosttica da uretra, o msculo obturador
interno forma as paredes plvicas e os msculos levantadores
do nus sustentam a prstata e a bexiga.

rgos urinrios - bexiga

Inervao da bexiga e da uretra as fibras


simpticas pr-sinpticas dos nveis T11-L2
ou L3 da medula espinal envolvidas na
inervao da bexiga, prstata e parte
proximal da uretra seguem atravs dos
nervos esplnicos lombares at o sistema
artico/hipogstreico de plexos, fazendo
sinaspse nos plexos no trajeto at as vsceras
plvicas. As fibras fibras parassimpticas prsinpticas para a bexiga originam-se de
neurnios nos segmentos S2-S4 da
medulaespinal e seguem dos ramos
anteriores dos nervos espinais S2-S4 atravs
dos nervos esplncnicos plvicos e plexos
hipogstricos inferiores e vesicais (plvicos)
at a bexiga. Fazem sinapse com neurnios
ps-sinpticos localizados na parede da
bexiga, ou perto dela. As fibras aferentes
viscerais que conduzem informaes reflexas
e sensibilidade de dor das visceras
subperitoneais (inferiores linha de dor
plvica) seguem as fibras parassimpticas
retrogradamente at os gnglios sensitivos
espinais S2-S4, enquanto aqueles que
conduzem dor do teto da bexiga (superior
linha de dor plvica) seguem fibras
simpticas retrogradamente at os gnglios
sensitivos espinais T11-L2 ou L3. O tronco
simptico
plvico
(sacral)
serve
principalmente o membro inferior. Os nervos
somticos mostrados aqui so atribudos
para o perneo.

rgos urinrios - uretra

interior da bexiga e uretra masculina

A uretra masculina um tubo muscular que


conduz urina do stiointerno da uretra na
bexiga at o stio externo da uretra, localizado
na extremidade da glande do pnis.
A parte intramural da uretra (uretra prprsttica) varia em dimetro e comprimento,
dependendo da bexiga, de forma que o stio
uretral ou se esvaziando (relaxamento do colo
de forma que o stio esteja largo e baixo; stio
uretral interno de esvasiamento).
A caracterstica mais proeminente da parte
prosttica da uretra a crista uretral, uma crista
mediana entre sulcos bilaterais, os seios
prostticos.
Os ductos secretores da prstata, os dusctos
prstticos, se abrem nos seios prostticos. O
colculo seminal uma eminncia arredondada
no meio da crista uretral, comum orifcio
semelhante fenda que se abre para um fundode-saco pequeno, o utrculo prosttico (vestgio
remanescente
do
canal
uterovaginal
embrionrio, cujas paredes adjacentes, na
mulher, constituem o primrdio do tero e uma
parte da vagina.

rgos urinrios - uretra

Suprimento arterial da parte proximal da


uretra masculina dois teros proximais da
uretraso irrigados por ramos prostticos das
artrias vesicais inferiores e retais mdias.

Drenagem venosa e linftica da parte


proximal da uretra as veias das duas partes
proximais da uretra drenam para o plexo
venoso prosttico.os vasos linfticos seguem
principalmente para os linfonodos ilacos
internos, alguns vasos drenam para os
linfonodos iliacos externos.

Inervao da parte proximal da uretra


masculina os nervos so derivados do
plexo
porsyttico
(fibras
simpticas,
parassimpticas e aferentes viscerias mistas.
O plexo prosttico um dos plexos plvicos
(uma extenso inferior dp plexo vesical) que
se originam como extensaes rgoespecficas do plexo hipogstrico inferior.

Dissecao da parte postewrior da prstata,ligamento


lateral da bexiga e fscia retoprosttica os ductos
ejaculatrios so formados pela fuso do ducto da glndula
seminal como ducto deferente. O ultrculo prosttico
vestigial, geralemtne obeservado como uma invaginao
em vista anterior,aparece nesta dissecao posterior como
uma evaginao entre os ductos ejaculatrios.

rgos urinrios - uretra

A uretra feminina passa ntero-inferiormente do stio interno da uretra na bexiga, posterior


e depois inferior snfise pbica, at o stio externo da uretra. A musculatura que circunda o
stio interno da uretra da bexiga feminina no est organizada em um esfincter interno.
A musculatura que circunda o stio interno da uretra da bexiga feminina no est organizada
em um esfncter interno.
Em mulheres, o stio externo da uretra est localizado no vestbulo, diretamente anterior ao
stio da vagina.
A uretra segue com a vagina atravs do diafragma da pelve, esfincter externo da uretra e
membrana do perneo. H glndulas uretrais, particularmente na parte superior da uretra.
Suprimento arterial da uretra femina a uretrafeminina irrigada pelas artrias pudenda
interna e vaginal.
Drenagem venosa e linfticada uretra feminina as veias seguem as artrias e tm nomes
semelhantes. A maioria dos vasos linfticos dauretra segue at os linfonodos sacrais e iliacos
internos, mas alguns vasos parte distal da uretra drenam para os linfonodos inguinais.
Inervao da uretra feminina os nervos para originam-se do plexo vesical e do nervo
pudendo. As fibras aferentes viscerais da maior parte de uretra seguem nos nervos
esplncnios plvicos, mas a terminao recebe fibras aferentes somticas do nervo
pudendo. As fibras aferentes viscerais e somticas estendem-se dos corpos celulares nos
gnglios sensitivos dos nervos dos nervos espinais.

rgos genitais masculinos internos

Ducto deferente a continuao do ducto do


epiddimo.

Possui paredes musculares relativamente


espessas e uma luz muito pequena, conferindolhe firmeza como um cordo.
Comea na cauda do epiddimo, no plo inferior
do testculo.
Ascende posteror ao testculo, medial ao
epiddimo.
o componente primrio do funculo
espermtico.
Penetra na na parede anterior do abdome
atravs do canal inguinal.
Cruza sobre os vasos ilacos externos e entra na
pelve.
Passa ao longo da parede lateral da pelve, onde
situa-se externamente ao peritnio parietal.
Termina inindo-se ao ducto da glndula seminal
para formar o ducto ejaculatrio.

Pelve e perneo masculinos hemissecionados (metade


direta) so demonstrados os rgosgenitais: testculo,
epiddimo, ducto deferente, ducto ejaculatrio e pnis,
com as estruturas gladulares acessrias (glndula seminal,
prstata e glndula bulbouretral). O funculo espermtico
une o testculo cavidade abdominal, e o testculo est
situado externamente em uma bolsa musculocutnea, o
escroto.

rgos genitais masculinos internos

Suprimento arterial do ducto deferente a pequena artria para o


ducto deferente geralmente origina-se de uma artria vesical
superior e termina anastomosando-se com a artria testicular,
posteriormente ao testculo.

Drenagem venosa e linftica do ducto deferente as veias da maior


parte do dusto drenam para a veia testicular, incluindo o plexo
pampiniforme distal. Sua parte terminal drena para o plexo venoso
vesical/prsttico. Os vasos linfticos do ducto deferente terminam
nos linfonodos ilacos externos.
Glndulas seminais cada glndula seminal uma estrutural
alongada. As glndulas seminais so obliquamente posicionadas
superiores prstata e que no armazenam espermatozoides.
Secretam um lquido alcalino espesso com frutose e um agente
coagulante que se mistura aos espermatozoides no seu trajeto para
os ductos ejaculatrios e a uretra. As extremidades superiores das
glndulas seminais so recobertas por peritnio e situam-se
posteriormente aos ureteres, onde o da escavao retovesical as
separa do reto. Peritnio. As extremidades inferiores das glndulas
seminais esto intimamente relacionadas ao reto e esto separadas
dele apenas pelo septo retovesical. O ducto da glndula seminal
une-se ao ducto deferente para formar o ducto ejaculatrio.
Suprimento arterial das glndulas seminais as artrias para
glndulas seminais originam-se nas artrias vesical inferior e retal
mdia.
Drenagem venoso e linftica das glndulas seminais as veias
acompanhgam as artrias e possuem nomes semelhantes.

Drenagem linftica dos rgos geniatais internos


masculinos mostrada a drenagem linfticado testculo,
ducto defrente, das glndulas seminais e da prstata. As
setas indicam a direo do fluxo linftico para os
linfonodos.

rgos genitais masculinos internos

Ductos ejaculatrios so tubos delgados que se originam pela unio dos ductos das glndulas seminais com os ductos
deferentes. Os ductos ejaculatrios originam-se perto do colo da bexiga e seguem juntos ntero-inferiormente,
atravessando a parte posterior da prstata e ao longo das laterais do utrculo prosttico. Os ductos ejaculatrios convergem
para se abrir no colculo seminal por meio de pequenas aberturas semelhantes a fenda sobre a abertura do utrculo
prosttico. Embora os ductos ejaculatrios atravessam a prstatica glandular, secrees prosttica se unem ao lquido
seminal na parte prosttica da uretra aps o fim dos ductos ejaculatrios.
Suprimento arterial dos ductos ejaculatrios as artrias para o ducto deferente, em geral ramosdas artrias vesicais
superiores, suprem os ductos ejaculatrios.
Drenagem venosa e linfticados ductos ejaculatrios as veias unem os plexos venosos prosttico e vesical. Os vasos
linfticos drenam para os linfonodos ilacos externo.
Prstata a maior glndula acessriacdo sistema reprodutivo masculino. A parte glandular representa aproximadamente
dois teros da prstata; o outro tero fibromuscular. A prstata firme, do tamanho de uma noz, circunda a parte prosttica
da uretra. A cpsula fibrosa da prstata densa e neurovascular, incorporando os plexos prostticos de veias e nervos. Por
sua vez, tudo isso circundado pela lmina visceral da fscia da pelve, formando uma bainha prosttica fibrosa que fina
anteriormente, contnua ntero-lateralemente com os ligamentos puboprostticos e densa posteriormente onde se funde
com o septo retovesical.
Os ductos prostticos se abrem principalmente para os sulcos, os seios prostticos, situados de cada lado do cokiculo
seminal na parede posterior da parte prosttica da uretra. Olquido prosttico, fino e leitoso, representa aproximadamente
20% do volume do smen e tem um papel na ativao dos espermatozoides.
Drenagem venosa e linftica da prstata as veias se unem para formar um plexo aoredor das lateriais e da base da
prstata. Este plexo venoso prosttico, entre a cpsula fibrosa da prstata e a bainha prosttica, drena para as veias ilacas
internas. O plexo venoso porattico contbnuo superiormente com o plexo venoso vesical interno. Os vasos linfticos
terminam principalmente nos linfonodos ilacos internos, mas parte da drenagem pode passar para os linfonodos sacrais.
Suprimento arterial da prstata as artrias prostticas so principalmente ramos da artria ilaca interna, sobretudo as
artrias vesicais inferiores, mas tambm as artrias pudendas internas e retais mdias.

rgos genitais masculinos internos


Glndulas bulbouretrais com formato de ervilha situam-se psterolaerais parte membrancea da uretra,amplamente incrustadas no
esfncter externo dauretra. Os ductos das glndulas bulbouretrais
atravessam a membrana do perneo com a parte membrancea da
uretra e se abrem atravs de pequenas aberturas na regio proximal
da parte esponjosa da uretra no bulbo do pnis. Sua ssercreo
mucosa entra na durante a excitao sexual.
Inervao dos rgos genitais internos da pelva masculina as fibras
simpticas dos nveis lombares estimulam a contrao e a secreo,
resultando em ejaculao. A funo das fibras parassimpticas de S2S4 para rgos genitais internos obscura, mas aquelas que
atravessam o plexo nervoso porsttico parta formar os nervos
cavernosos produzem ereo.

rgos genitais femininos internos

tero: rgo muscular oco, piriforme, de


paredes espessas, situa-se na pelve menor
normalmente com seu corpo alojando-se
no topo da bexiga urinria e seu colo
entre a bexiga urinria e o reto.
Mede cerca de 7,5 cm de comprimento,
5,0cm de largura e 2,0cm de espessura e
pesa cerca de 90 gramas.
dividido em:
Corpo: formando os dois teros
superiores e possui duas partes:
Fundo: parte arredondada do corpo que
situa-se acima dos stios das tuba
uterinas.
Istmo: regio constringida do corpo, logo
acima do colo do tero.
Colo do tero: parte inferior estreita e
cilndrica que se projeta at a parte mais
superior da vagina.

rgos genitais internos femininos. A: Neste corte coronal,


so demonstradas as partes do tero,incluindo as partes
uterinas, o colo e a cavidade uterina. A tuba uterina e o
ligamento tero-ovrico esto fixados, prximos, parede
lateral do tero. O epoforo uma coleo de tbulos
rudimentares na mesossalpinge (mesentrio da tuba
uterina) O epoforo e ao apndice vesicular so vestgios
do mesonefro embrionrio. B: Este corte mediano do tero
mostra as partes do corpo e do colo, que so separadas
pelo istimo.

rgos genitais femininos internos


A parede do corpo do tero consiste em trs lminas:
Perimtrio tnica serosa externa: consiste em
peritnio sustentando por uma fina camada de
tecido conectivo
Miomtrio tnica muscular mdia: torna-se
muito distendida durante a gravidez; os principais
ramos dos vasos sanguneos e nervos do tero
esto localizados no miomtrio.
Endomtrio tnica mucosa interna:
firmemente aderente ao miomtrio subjacente.

rgos genitais femininos internos

Ligamento largo do tero - lmina dupla de peritnio que se estende dos lados do
tero at as paredes laterais e o assoalho da pelve.
Ligamento suspensor do ovrio - prolongamento superior do ligamento largo.
Ligamento tero-ovrico - situa-se pstero-superior
Ligamento redondo - ntero-inferior entre as lminas do ligamento largo do tero.
Ligamentos transversos do colo (cardinais) - estendem-se do colo do tero e de
partes laterais do frnice da vagina at as paredes laterais da pelve.
Ligamentos retouterinios - passam para acima e ligeiramente para atrs a partir
dos lados do colo do tero at o meio do sacro; so palpveis durante o exame
retal.
Relaes do tero:
Anteriormente - escavao vesicouterina e a face superior da bexiga urinria;
Posteriormente - escavao retouterina contendo alas do intestino e a face
anterior do reto.
Lateralmente - ligamento largo do peritnio e os ligamentos fasciais transversos do
colo e os ureteres.

rgos genitais femininos internos


Suprimento sanguneo e drenagem venosa do tero, da
vagina e dos ovrios: O ligamento largo do tero foi
removido para mostra a anastomose dos ramos da artria
ovrica, originada na aorta, e da artria uterina, originada
na artria ilaca interna que supre ovrio, tuba uterina e
tero. As veias seguem um padro semelhante, com fluxo
contrrio ao das artrias, mas so mais plexiformes,
incluindo um plexo pampiniforme relacionado ao plexo
ovrico e aos plexos uterino e vaginal contnuos
(coletivamente, o plexo uterovaginal).

Suprimento arterial do tero artrias uterinas


Drenagem venosa - veias uterinas
entram nos ligamentos largos
com as artrias e formam um
plexo venoso uterino de cada
lado do colo do tero.
Drenagem linftica dos rgos
genitais internos femininos. As
setas indicam a direo do fluxo
linftico para os linfonodos.

rgos genitais femininos internos


Drenagem linftica - seguem 3 trajetos principais:
Os vasos provenientes do fundo do tero passam
para os linfonodos lombares.
Os vasos provenientes do corpo do tero passam
dentro do ligamento largo em direo aos linfonodos
ilacos externos.
Os vasos provenientes do colo do tero passam para
os linfonodos ilacos internos e sacrais.

rgos genitais femininos internos


Inervao do tero os nervos para o tero so derivados do
plexo uterovaginal, que segue com a artria uterina na juno
da base do ligamento largo, peritonial, e na parte superior do
ligamento transverso do colo fascial.
O plexo uterovaginal um dos plexos plvicos que se estende
at as vsceras plvicas a partir do plexo hipogstrico inferior.
A inervao simptica origina-se nos segmentos torcicos
inferiores da medula espinal e passa atravs dos nervos
esplncnicos
lombares
e
da
srie
de
plexos
intermesentrico/hipogstrico.
A inervao parassimptica origina-se nos segmentos S2 a S4
da medula espinal e passa atravs dos nervos esplncnicos
plvicos para o plexo hipogstrico inferior/uterovaginal.

rgos genitais femininos internos


Inervao dos rgos genitais internos femininos: Os nervos esplncnicos
plvicos, originados nos ramos anteriores de S2-S4 fornecem fibras motores
parassimpticas para o tero e a vagina (e fibras vasodilatadoras para o tecido
ertil do clitris e bulbo do vestbulo; no mostrados). As fibras simpticas prsinpticas atravessam o tronco simptico e os nervos esplncnicos lombares
para fazer sinapse nos glnglios pr-vertebrais com as fibras ps-sinpticas;
essas ltimas fibras atravessam os plexos hipogstricos superior e inferior para
chegarem s vsceras plvicas. As fibras aferentes viscerais que conduzem a dor
das estruturas intraperitoneais (como o corpo do tero) seguem com as fibras
simpticas at os glnglios sensitivos espinais T12-L2. As fibras aferentes
viscerais que conduzem a dor proveniente de estruturas subperitoniais, como o
colo do tero e a vagina (isto , o canal do parto), seguem com as fibras
parassimpticas para os glnglios sensitivos espinais S2-S4. A sensibilidade
somtica do stio da vagina tambm segue para os glnglios sensitivos espinais
S2-S4 atravs do nervo pudendo. Alm disso, as contraes musculares do tero
so induzidas por hormnios.

rgos genitais femininos internos


Tubas uterinas: estendem-se lateralmente a partir dos cornos do
tero e abrem-se na cavidade peritoneal prximo dos ovrios.
Situam-se no mesossalpinge formado pelas margens livres dos
ligamentos largos.
So divididas em 4 partes, de lateral para medial:
Infundbulo - extremidade distal em forma de funil que se abre na
cavidade peritoneal atravs do stio abdominal. As fmbrias
espalham-se sobre a face medial do ovrio uma grande fmbria
ovrica est fixada na extremidade tubria do ovrio.
Ampola - parte mais larga e longa, comea na extremidade medial
do infundbulo , onde os ovcitos so fertilizados.
Istmo - parte de parede espessa, entra no corno do tero.
Parte uterina - segmento intramural curto que atravessa a parede
do tero e se abre atravs do stio uterino na cavidade do tero.

rgos genitais femininos internos


Suprimento arterial - os ramos tubrios originam-se
como ramos terminais anastomosantes das artrias
uterina e ovrica.
Drenagem venosa - as veias tubrias drenam para as
veias ovricas e para o plexo venoso uterino.
Drenagem linftica - vasos linfticos drenam para os
linfonodos lombares.
Inervao - deriva do plexo ovrico e do plexo
uterino.

rgos genitais femininos internos


Ovrios: so glndulas em forma de amndoa, localizadas
prximas s paredes laterais da pelve, suspensas pelo
mesovrio do ligamento largo.
A extremidade distal conecta-se com a parede lateral da
pelve por meio do ligamento suspensor do ovrio.
Este ligamento conduz os vasos ovricos, linfticos e nervos
para o ovrio e provenientes dele.
O ovrio tambm fixa-se ao tero por meio do ligamento
tero-ovrico, que corre no interior do mesovrio. Este
ligamento um remanescente da parte mais superior do
gubernculo ovrico do feto.
O ligamento tero-ovrico conecta a extremidade proximal
do ovrio ao ngulo lateral do tero.

rgos genitais femininos internos

Suprimento arterial - as artrias ovricas originam-se da parte abdominal da


aorta e descem ao longo da parede abdominal posterior.
A artria ovrica termina se dividindo em ramos ovrico e tubrio, que passam
atravs do mesovrio para o ovrio.
Drenagem venosa - as veias que drenam o ovrio formam um plexo
pampiniforme de veias, no ligamento largo prximo do ovrio e da tuba uterina.
As veias do plexo fundem-se para formar uma nica veia ovrica, que deixa a
pelve menor com a artria ovrica.
A veia ovrica direita drena na veia cava inferior.
A veia ovrica esquerda drena para a veia renal esquerda.
Drenagem linftica - os vasos linfticos seguem os vasos sanguneos ovricos e
unem-se queles provenientes das tubas uterinas e do fundo do tero, medida
que sobem em direo aos linfonodos lombares.
Inervao dos ovrios - os nervos descem ao longo dos vasos ovricos a partir
do plexo ovrico, que se comunica com o plexo uterino.
As fibras parassimpticas so derivadas dos nervos vagos.
As fibras aferentes provenientes do ovrio entram na medula espinal atravs do
nervo T10.

Reto

Parte do trato alimentar contnua proximalmente com o colo sigmide, e


distalmente com o canal anal.
Ampola do reto - parte terminal dilatada do reto, que se situa diretamente acima e
suportada pelo diafragma da pelve (msculo levantador do nus) e o corpo
anococcgeo.
O peritnio cobre as faces anterior e lateral do tero superior do reto, apenas a face
anterior do tero mdio, e nenhuma face do tero inferior.
Nas mulheres o peritnio se reflete a partir do reto em direo parte posterior do
frnice da vagina, onde forma o assoalho da escavao retouterina (fundo de saco).
O reto repousa posteriormente nas trs vrtebras sacrais inferiores e no cccix, no
corpo anococcgeo, nos vasos sacrais medianos, e nas extremidades inferiores dos
troncos simpticos e plexos sacrais.
Nas mulheres, o reto est relacionado anteriormente com a vagina e separado da
parte posterior de seu frnice e do colo do tero pela escavao retouterina.
Inferior a esta escavao, o fraco septo retovaginal separa a metade superior da
parede posterior da vagina do reto.

Reto

Suprimento arterial artria retal superior (continuao da artria mesentria


inferior) supre a parte proximal so reto.
Duas artrias retais mdias (artrias vesicais inferiores) suprem as partes mdia
e inferior do reto.
Artrias retais inferiores (artrias pudendas internas) suprem a juno anorretal
e o canal anal.

Artrias e veias do reto e canal anal:


A: Nesta vista anterior das artrias,
h duas artrias retais mdias
direitas. Apesar do nome, as
artrias retais inferiores, que so os
ramos ]das artrias pudendas
internas, irrigam principalmente o
canal anal. As trs flexuras laterais
agudas do reto refletem a forma
como a luz atravessa as pregas
transversas do reto (mostradas na
parte B). Na face interna. B: Este
corte coronal do reto e do canal
anal mostra o suprimento arterial e
a drenagem venosa. Os plexos
venosos internos e externos esto
relacionados mais diretamente com
o canal anal. As flexuras e pregas
transversas do reto ajudam a
sustentar o peso das fezes.

Reto

Drenagem venosa veias retais


superior, mdia e inferior.
Ocorre anastomose entre as veias porta
e sistmicas situadas na parede do
canal anal porque a veia retal superior
drena para o sistema venoso portal e as
veias retais mdia e inferior drenam
para o sistema sistmico, estas
anastomoses so uma rea importante
de anastomose portocava.
Drenagem linftica vasos linfticos
provenientes da metade superior do
reto sobem ao longo dos vasos retais
superiores
para
os
linfonodos
pararretais.
Os vasos linfticos provenientes da
metade inferior do reto sobem com as
artrias retais mdias e drenam para os
linfonodos ilacos internos.

Drenagem linftica do reto e canal anal: as setas indicam a


direo do fluxo linftico para os linfonodos.

Reto

Inervao do reto - o suprimento


nervoso
para
o
reto

proveniente das partes simptica


e parassimptica.
O reto obtm seu suprimento
simptico da parte lombar do
tronco simptico e do plexo
hipogstrico superior atravs dos
plexos situados nos ramos da
artria mesentria inferior.
O suprimento parassimptico
origina-se
dos
nervos
esplncnicos plvicos.
Inervao do reto e canal anal: os nervos lombares e esplncnicos
plvicos e os plexos hipogstricos foram afastados lateralmente para
melhor entendimento.

Perneo

O perneo referese tanto a uma


rea
de
suprefcie
externa quanto a
um
compartimento
raso do corpo.
Na
posio
anatmica,
o
perneo
(rea
perineal) a
regio estreita
entre as partes
proximais
das
coxas.

Perneos masculinos e femininos. A: Caractersticas superficiais e projees dos limites sseos e estruturas no compartimento do
perneo. O pnis e parte do escroto (parte do perneo) so afastados anteriormente e no so mostrados. B: So mostrados os
msculos do espao superficial do perneo, correspondentes s estruturas projetadas na parte A.

Perneo
Disposio e limites do perneo. A: O
perneo em forma de losango est sobre a
abertura inferior da pelve; o perneo e a
abertura inferior so limitados pelas
mesmas estruturas osteofibrosas. Os dois
trgonos (urogenital e anal) que juntos
formam o perneo no ocupam o mesmo
plano. B: Esta imagem da pelve feminina
a que o obstetra tem em mente quando a
paciente est na mesa de exame. C: As
caractersticas que limitam a abertura
inferior da pekve e o perneo so
identificadas nessa pelve masculina.

Limites do perneo:
Anteriormente snfise
pbica.
Antero-lateralmente - ramos
inferiores do pbis e ramos
isquiticos.
Lateralmente tberes
isquiticos.
Pstero-lateralmente:
ligamentos sacrotuberais
As partes mais inferiores dos
ossos sacro e cccix.
Uma linha transversa que
une
as
extremidades
anteriores
dos
tberes
isquiticos divide o perneo
em dois tringulos:
Trgono anal contendo o
nus, est posterior a esta
linha.
Trgono
urogenital

contendo a raiz do escroto e


pnis nos homens ou os
rgos genitais externos nas
mulheres, est anterior a
esta linha.

Perneo
O corpo do perneo a massa fibromuscular irregular localizada no
plano mediano entre o canal anal e a membrana do perneo.
O corpo do perneo contm fibras colgenas e elsticas e tanto
msculo esqueltico quanto liso.
o local de convergncia de diversos msculos: bulboesponjoso,
esfincter externo do nus, transversos superficial e profundo do
perneo.
Canal do pudendo
um espao no interior da fscia obturatria, que cobre a face
medial do msculo obturador interno e reveste a parede lateral da
fossa isquioanal.
A artria e a veia pudendas internas, o nervo pudendo e o nervo
para o msculo obturador interno entram nesse canal na incisura
isquitica menor, abaixo da espinha isquitica.

Perneo

O nervo pudendo fornece a maior parte da


inervao para o perneo. Em direo extremidade
distal do canal do pudendo, o nervo pudendo se
divide, dando origem aos nervos perineais, e
continua como o nervo dorsal do pnis ou clitris.
Os nervos perineais superficiais do os ramos
escrotal e labial.
Nervo retal inferior origina-se do nervo pudendo
na entrada para o canal do pudendo e cruza a fossa
isquioanal para alcanar o nus.
Nervo dorsal do pnis ou clitris ramo sensitivo
do nervo pudendo, corre atravs do espao
profundo do perneo para alcanar esta rea de
suprimento.
Nervos do perneo: O nervo pudendo conduz a maioria das fibras sensitivas, simpticas e motoras somticas para o perneo.
Embora sejam originadas nos mesmos segmentos da medulas espinal que o nervo pudendo, as fibras simpticas dos nervos
cavernosos seguem independentemente do nervo pudendo. Com a exceo dos nervos cavernosos, no h fibras
parassimpticas forea da cabea, do colo ou das cavidades do tronco. Os nervos cavernosos originam-se no plexo prosttico
de homens e no plexo vesical das mulheres. Terminam nas anastomoses arteriovenosas e nas artrias helicinas dos corpos
erteis que, quando estimulados causam ereo do pnis ou ingurgitamento do clitris e do bulbo do vestbulo em mulheres.

Perneo
Canal anal: a parte termianal do intestino grosso
que se estende da face superior do diafragma da
pelve at o nus.
O canal anal comea onde a ampola do reto
estreita-se ao nvel da ala em forma de U formada
pelo msculo puborretal.
O canal anal termina no nus, a abertura externa
do trato gastrointestinal.

Perneo

O msculo esfincter
externo do nus
um grande esfncter
voluntrio
que
forma uma grande
faixa de cada lado
dos dois teros
inferiores do canal
anal.
O msculo esfincter
interno do nus
um
esfincter
involuntrio
que
envolve os dois
teros superiores
do canal anal.

Msculos do perneo

Perneo Feminino
O perneo inclui o pudendo ou vulva e o nus.
Clinicamente, o termo perneo est restrito regio entre
os stios anal e vaginal.

Perneo Feminino
rgos genitais feminos
externos:
O monte do pbis
Os lbios maiores
Os lbios menores
O clitris
O vestbulo da vagina
Os bulbos do vestbulo
As glndulas vestibulares
maiores

Perneo Feminino

Monte do pbis a proeminncia gordurosa arredondada anterior


snfise pbica,n tubrculos pbicos e ramos superiores do pbis.

Lbios maiores so pregas proeminentes de pele que limitam a fenda


pudenda e indiretamente fornecem proteo para os stios da uretra e
vaginal.

Lbios menores so pregas sem plo e sem gordura. Elas esto inclusas
na rima do pudendo no interior dos lbios maiores, imediatamente
adjacentes ao vestbulo da vagina.

Clitris um rgo ertil localizado onde os lbios menores se


encontram anteriormente. O clitris consiste em uma raiz e um corpo, que
so compostos de dois ramos, dois corpos cavernosos e uma glande do
clitris que coberta por um prepcio.

Perneo Feminino

Vestbulo o espao entre os lbios menores, que contm os stios da


uretra, da vagina e os ductos das glndulas vestibulares maior e menor.

O stio externo da uretra est localizado 2 a 3 cm pstero-inferior glande


do clitris e anterior ao stio vaginal. De cada lado do stio externo da
uretra esto as aberturas dos ductos das glndulas parauretrais. O
tamanho e a aparncia do stio vaginal varia com a condio do hmen,
uma fina prega de tnica mucosa que envolve o stio vaginal.

Bulbos do vestbulo so massas pares de tecido ertil alongado. Os


bulbos situam-se ao longo dos lados do stio vaginal sob a cobertura dos
msculos bulboesponjosos. Os bulbos so homlogos do bulbo do pnis e
do corpo esponjoso.

Perneo Feminino
Glndulas vestibulares:
As glndulas vestibulares maiores so arredondadas ou ovais e
parcialmente sobrepostas posteriormente pelos bulbos do vestbulo e,
como os bulbos, so parcialmente envolvidas pelos msculos
bulboesponjosos.
Estas glndulas secretam muco para o vestbulo durante a excitao
sexual.

Glndulas vestibulares menores so pequenas glndulas de cada lado


do vestbulo que se abrem nele entre os stios da uretra e da vagina.
Estas glndulas secretam muco para o vestbulo, que umedece os lbios
e o vestbulo.

Perneo Feminino
Fscias e msculos do perneo
Os msculos superficiais do perneo incluem:
Transverso superficial do perneo
Isqueocavernoso
Bulboesponjoso
Suprimento arterial do pudendo feminino o
suprimento arterial abundante para o pudendo
proveniente das artrias pudendas externas e de uma
artria pudenda interna de cada lado.
A artria pudenda interna supre a pele, os rgos
sexuais e msculos do perneo.

Perneo Feminino

Drenagem venosa: as
veias
labiais
so
tributrias das veias
pudendas internas e
das
veias
acompanhantes
da
artria
pudenda
interna.
Drenagem linftica: o
pudendo contm uma
rica rede de vasos
linfticos que passam
lateralmente para os
linfonodos inguinais
superficiais.

Drenagem linfticada vulva ou do pudendo. As setas indicam a direo do fluxo


linftico para os linfonodos.

Perneo Feminino

Inervao do pudendo feminino os


nervos para o pudendo feminino so os
nervos labiais anteriores (ramos do
nervo ilioionguinal).

O ramo genital do nervo genitofemoral


(ramo perineal do nervo cutneo
femoral).

Os nervos labiais posteriores (ramos do


nervo perineal, o ramo inferior, e na
mulher, o maior ramo terminal do
nervo pudendo). A estimulao
parassimptica produz:

Aumento da secreo vaginal;


Ereo do clitris;
Ingurgitamento do tecido ertil nos
bulbos do vestbulo.

Nervos do perneo feminino. Nessa vista, foram removidos


a pele, o tecido subcutneo 9panculo adiposo e estrato
membranceo) e os corpos adiposos isoquianais. A maior
parte da rea e a maioria das estruturas do perneo so
inervadas por ramos do nervo pudendo (S2-S4). A origem do
nervo anal inferior a partir do nervo pudendo est encoberta
pela margem inferior do msculo glteo mximo.

Vsceras torcicas

Cavidade Torcica
A cavidade torcica
dividida em trs
compartimentos:
Duas cavidades
pulmonares bilaterais
E um mediastino
central.
1- Corpo do osso esterno;
2- trio direito;
3- Veia cava superior.
4- Incio do tronco pulmonar.
5- Parte ascendente da aorta.

http://portaldaradiologia.com/?p=1613

6- trio esquerdo;
7- Ventrculo esquerdo;
8- Veia pulmonar direita;
9- Veia pulmonar esquerda;
10- Parte descendente torcica da aorta;
11- Parte torcica do esfago.

Pleuras e pulmes

Os pulmes so revestidos por


membranas,as pleuras viscerais e pleuras
parietais que tambm recobrem a parede
torcica em toda sua extenso,tem a funo
de evitar o atrito entre os pulmes e a
parede torcica durante a respirao ,pois
contm liquido seroso entre a pleura visceral
e parietal.
Pela invaginao do epitlio celmico que
envolve os pulmes durante o periodo
embrionrio vai originar a pleura visceral.
J os canais pericardioperitoneais vo formar
a pleura parietal.
Na embriognese as cavidades pleurais so
separadas das cavidades pericrdicas e
peritoneal,se houver um defeito congnito
do diafragma vai haver hrnia diafragmtica
com herniao das vsceras para o trax.

Pleura
A pleura visceral est
aderida ao pulmo em
toda sua extenso ,no
podendo ser
dissecada.Ela contnua
com a pleura parietal no
hilo do pulmo.
A pleura parietal reveste
o diafragma , a parede
torcica e o mediastino.

Pleura

dividida em quatro partes:

Parte costal ,recobre a superfcie


interna da parede torcica.
A parte mediastinal,recobre o
mediastino e os rgos que separam
as cavidades pulmonares.
A parte diafragmtica , recobre todo
o diafragma,exceto ao longo de suas
fixaes e no local onde o pericrdio
est fundido com a pleura.
A cpula da pleura ,vai da abertura
superior do trax at a raiz do
pescoo,constituindo a cpula
caliciforme sobre o pice do
pulmo,que se estende at a
primeira costela.

Pleura
A parte costal da pleura
parietal separada da
superfcie interna da
parede torcica pela
fascia endotorcica,sendo
um ponto de clivagem
para cirurgias.
O ligamento pulmonar se
estende entre o pulmo e
o mediastino e anterior
ao esfago , constitudo
pela juno das pleuras
visceral e parietal.

Recessos
Recesso costodiafragmatico,
so fossas revestidas por
pleuras que circundam a
convexidade superior do
diafragma dentro da parede
torcica.
Recessos costo mediastinais
esto localizados posterior ao
esterno, o esquerdo maior
por causa do corao.

Pulmes
Os pulmes nos vivos so
leves, macios e esponjosos.
So separados pelo mediastino
e fixados pela raiz dos
pulmes brnquios, artrias
pulmonares, veias pulmonares
superior e inferior, plexos
pulmonares de nervos e vasos
linfticos.

Pulmes
As fissuras horizontal e oblqua
dividem os pulmes em lobos.
O pulmo direito possui trs
lobos e o esquerdo dois.
A lngula um processo
contnuo do lobo superior do
pulmo esquerdo que se
estende abaixo da incisura
cardaca.

Cada pulmo possui:


Um pice que vai at acima da
primeira costela recoberto
pela cpula da pleura.
Trs faces costal,mediastinal e
diafragmtica.
Trs Margens:
anterior,inferior e posterior.

Face Costal dos Pulmes

A face costal do pulmo lisa e


convexa relaciona-se com
pleura costal que a separa das
costelas,cartilagens costais e dos
msculos intercostais.

A parte posterior da face costal


est relacionada aos corpos das
vrtebras torcicas.

Face Mediastinal
A face mediastinal do pulmo
cncava,relaciona-se com o
mediastino mdio que contm o
coao e pericrdio.
O ligamento pulmonar pende
inferiormente da bainha pleural ao
redor da raiz do pulmo.

A face do pulmo esquerdo possui


um sulco para o arco da aorta e aorta
torcica e um sulco menor para o
esfago.

Face Diafragmtica do Pulmo


A face diafragmtica do pulmo
forma a base do pulmo se apoia
sobre a cpula do diafragma. A
concavidade mais profunda no
pulmo direito devido a cpula mais
alta do diafragma que fica sobre o
fgado.
A margem anterior do pulmo o
local onde as faces costal e
mediastinal se encontram e se
superpe ao corao.

Traqueia
Desce anterior ao
esfago e entra no
mediastino superior,
termina no nvel do
ngulo do
esterno,divide-se nos
brnquios principais
direito e esquerdo.

Traqueia e brnquios
A rvore traqueo
brnquica constituda
pela via area sublarngea.
A taqueia bifurca-se ao
nvel do ngulo esternal,
no nvel transverso do
trax
em
brnquios
principais um para cada
pulmo.

Pulmes
Se a raiz for seccionada medial
a ramificao do brnquio
principal e da artria pulmonar
a configurao :
Artria pulmonar , superior e
a esquerda.
Veias pulmonares superior e
inferior, mais anterior e
inferior.
Brnquios no meio do limite
posterior
com
vasos
brnquicos adjacentes.

Brnquio Principal Direito


O brnquio principal direito
mais verticalizado porque
entra diretamente no hilo do
pulmo.
O brnquio principal esquerdo
segue nfero-lateralmente,
abaixo do arco da aorta e
anterior ao esfago e a aorta
torcica,para chegar ao hilo do
pulmo.

Bronquolos

Cada brnquio principal divide-se


em brnquio lobar que divide-se
em brnquios segmentares que
cada qual divide-se em 20 a 25
bronquolos terminais que vai
originar bronquolos respiratrios
que vai originar 2 a 11 ductos
alveolares dando origem a 5-6
sacos alveolares que a unidade
estrutural da troca gasosa no
pulmo.

Vascularizao dos pulmes e das


pleuras

Cada pulmo possui uma grande


artria pulmonar que o irriga e
duas veias pulmonares que
drenam sangue.
As artrias pulmonares direita e
esquerda originam-se do tronco
pulmonar e conduzem o sangue
pouco oxigenado (venoso) aos
pulmes para oxigenao.Elas
dividem-se em artrias lobares e
segmentares e segue na face
anterior do brnquio
correspondente.
As artrias e brnquios formam
pares e seguem trajetos
paralelos.

Veias Pulmonares
As veias pulmonares ,duas de cada
lado levam sangue oxigenado dos
pulmes para o trio esquerdo. As
veias pulmonares e seguem
independente das artrias e
brnquios.
As veias da pleura visceral drenam
para as veias pulmonares e as veias
da pleura parietal drenam para veias
sistmicas da parede torcica.

Artrias brnquicas

As artrias brnquicas nutrem a


raiz do pulmo,os tecidos de
sustentao e a pleura visceral.
As duas artrias brnquicas
esquerdas originam-se
diretamente da aorta torcica e a
direita pode originar-se de uma
artria intercostal posterior ou de
um tronco comum da artria
brnquica superior esquerda.

Veias Brnquicas
As veias brnquicas drenam
parte do sangue dos pulmes
pelas artrias brnquicas e o
restante pelas veias
pulmonares.
A veia brnquica direita drena
para a veia zigo e a veia
brnquica esquerda drena
para a veia hemizigo
acessria ou pra a veia
intercostal superior esquerda.
As veias brnquicas recebem
parte do sangue das veias
esofgicas

Drenagem linftica dos pulmes


O plexo linftico superficial
est profundamente pleura
visceral e drena o parnquima
pulmonar e a pleura visceral
para os linfonodos bronco
pulmonares.
O plexo linftico profundo
drenam as estruturas prximas
ao hilo pulmonar que vo
drenar para os linfonodos
intrapulmonares.
Os plexos superficiais e
profundo drenam para os
linfonodos traqueobrnquicos
superiores e inferiores.

Drenagem Linftica dos Pulmes

Segue para os troncos linfticos


broncomediastinais direito e
esquerdo e geralmente terminam
de cada lado na juno das veias
subclvia e jugular interna
As vezes pode unir a outros
troncos linfticos e formar o
ducto linftico direito curto.
O ramo broncomediastinal
esquerdo pode terminar no ducto
torcico. Da pleura parietal para
os linfonodos da parede
torcica,alguns linfticos da
pleura parietal cervical pode
drenar para linfonodos axilares.

Inervao dos pulmes e das pleuras


As fibras parassimpticas
do vago so motoras para o
msculo liso da arvore
brnquica(broncoconstricto
ras ) vasodilatadoras para os
vasos pulmonares e
secretoras para as glndulas
da arvore brnquica .
As clulas ganglionares
parassimpticas esto
situadas nos plexos
pulmonares ao longo da
rvore brnquica.

Nervos Frnicos e Intercostais


Os nervos intercostais e frnico
tambm inervam as pleuras .
As fibras aferentes viscerais so
distribudas para:
Mucosa brnquica ,reflexo da tosse.
Msculos brnquicos, artrias
pulmonares, receptores pressores.
Veias pulmonares,
quimiorreceptores, nveis sanguneo
de gases.

Embolia Pulmonar

Embolia pulmonar a obstruo


de uma artria pulmonar por um
coagulo que leva a dor torcica e
dispneia sbita.

Carina

Aspirao de corpos estranhos


seguem na maioria das vezes
para o brnquio direito por ser
mais retificado.
Carina semelhante a uma quilha
localizada entre os orifcios dos
brnquios principais.

Dor pleural
A pleura visceral
insensvel a dor e a
pleura parietal
extremamente sensvel
e ricamente suprida
por ramos dos nervos
frnico e intercostais.

No cncer de pulmo pode


ocorrer a paralisia do
diafragma devido ao
envolvimento do nervo
frnico.
No cncer de pice do
pulmo pode envolver o
nervo larngeo recorrente
levando a rouquido pela
paralisia de uma prega
vocal.

Colapso pulmonar

Na respirao a presso entre as


pleuras varia de -2mmhg at 8mmhg na inspirao com a
retrao elstica dos pulmes,logo
se houver uma leso da pleura ou
dos pulmes vai haver entrada de
ar pela presso negativa em
relao a atmosfera causando
atelectasia pulmonar .

Rev. Assoc. Med. Bras. vol.54 no.5 So Paulo Sept./Oct. 2008

A lacerao de um pulmo ou
perfurao da parede torcica
resulta em hemorragia e entrada
de ar na cavidade pleural e
dependendendo da quantidade de
sangue ou ar a vai haver o colapso
pulmonar .

Acta md. costarric vol.49 no.4 San Jos oct. 2007

Leses da cpula da pleura e do pice


do pulmo
Devido a inclinao inferior da
primeira costela e da abertura
superior do trax, a cpula da
pleura e o pice do pulmo
projetam-se para o pescoo e
com leso na base do pescoo
pode ocorrer pneumotrax
que a presena de ar na
cavidade pleural.

Leses de outras partes da pleura


Nos ngulos costovertebrais
direito e esquerdo e a parte
direita do ngulo infraesternal.
Nestes locais a pleura pode ser
lesada em cirurgias
abdominais por exemplo em
cirurgias do rim levando ao
hemotrax que entrada de
sangue na cavidade pleural.

Pneumotrax,hidrotrax e hemotrax

Pneumotrax a entrada de ar
na cavidade pleural causada por
leso penetrante na pleura
parietal,ex,projtil de arma de
fogo.
Hidrotrax o acmulo de
liquido na cavidade pleural que
pode ser resultado de um
derrame pleural.
Hemotrax a entrada de
sangue na cavidade pleural.

Mediastino

O mediastino ocupa a poro


central do trax.
recoberto pela pleura
mediastinal,contm todas as
estruturas do trax .
Estende-se da abertura superior
do trax at o diafragma
inferiormente e do esterno e
cartilagens costais anteriormente
at os corpos vertebrais
posteriormente.

Divises do mediastino
O mediastino superior
vai da abertura superior
do trax at o plano
horizontal

Mediastino superior
Contedo :
Timo.
Grandes vasos.
Continuao das
vsceras cervicais e
nervos.
Ducto torcico e troncos
linfticos.
Situa-se superior ao
plano transverso que
atravessa o ngulo do
esterno e a juno das
vrtebras T4 e T5.

Nervos no mediastino superior


Nervo vago direito e esquerdo.
Nervos larngeos recorrentes direito e
esquerdo.
Plexo pulmonar.
Plexo nervoso esofgico.
Nervos frnicos.

MEDI MEDIASTINO ANTERIOR ASTINO ANTERIOR

Menor das divises do mediastino.


Contm : gordura pr-pericrdia,
vasos linfticos, linfonodos,
ligamentos esternos-pericrdicos, as
artrias e veias torcicas internas
juntamente com seus ramos e a
lngua do pulmo esquerdo. Em
casos de lactentes e crianas, pode
ter a parte inferior do timo, que em
casos incomuns pode ir at a altura
das quartas cartilagens costais.

Patologias do mediastino anterior


As patologia mais importantes
so as chamadas de 4 Ts. Refletem
alargamento tanto do mediastino
superior como o anterior.
OS 4 Ts so:
Timoma
Bcio da Tireide.
Teratoma
Terrvel Linfoma

http://www.klinikaikozpont.u-szeged.hu/radiology/radio/mellk2/mel2_6bc.gif

Mediastino Mdio
O mediastino mdio
contm:o pericrdio
corao e as razes dos
grandes vasos ,aorta
ascendente,tronco
pulmonar e veia cava
superior.

Mediastino Posterior
O mediastino posterior,
est situado atrs do
pericrdio
e
contm,
dentre outras estruturas, o
esfago e a aorta torcica,
que o alcanam vindos do
mediastino superior.
Localiza-se inferior ao
plano
transverso
do
trax,anterior as vrtebras
T5
T12,posterior
ao
pericrdio ao diafragma e
entre a pleura parietal dos
dois pulmes.

Contedo do mediastino posterior

Parte torcica da aorta.


Ducto torcico e troncos
linfticos.
Linfonodos mediastinais
posteriores.
Veias zigos e hemizigo.
Esfago.
Plexos nervosos esofgicos.

Esfago
Estende-se da faringe
ao esfago.est entre a
coluna e a traqueia.
Atravessa o diafragma
no hiato esofgico.
Relaciona-se com as
vrtebra, arco da
aorta,ducto torcico,raiz
do pulmo esquerdo.

Corao
Localizao
Cavidade torcica, sob o esterno, por
diante da coluna vertebral e do
esfago.
Sobre o diafragma.
Entre dois conjuntos
pleuropulmonares
Tem seu pice ligeiramente voltado
para a esquerda e para frente, tocando
a parede torcica a nvel do 4o ou 5o
EIC

Camada da Parede Cardaca


Endocrdio
Miocrdio
Epicrdico

Endocrdio
Parede: Endocrdio
Fina camada que reveste a parte
interna das paredes atriais e
ventriculares.
Constitudo principalmente por
clulas endoteliais.
Possui camada subendocrdica :
vasos, filetes nervosos e tecido
condutor.

Miocrdio
Camada intermediria
formada por uma
camada helicoidal e
espessa, formada por
msculo cardaco.

Pericrdio
Membrana fibrosserosa em forma
de bolsa que recobre o corao e o incio
dos grandes vasos.
Fibroso: Funde-se ao diafragma,
esterno e rgos do mediastino;
Seroso: parte visceral ou epicrdico,
que reveste e adere ao miocrdio, e a
lmina
parietal, que reveste internamente o
pericrdio fibroso. Corresponde ao
epicrdico.

Epicrdico

constitudo pela lmina visceral


do pericrdio seroso.
O seio transverso do pericrdio
situa-se entre os grandes vasos
que entram e saem do corao,
veia cava superior e inferior, veias
pulmonares ,aorta e tronco
pulmonar saem.
Seio oblquo do pericrdio.

Pericrdio
O pericrdio cobre o
corao , constitudo
camada externa e interna.
Lmina parietal do
pericrdio seroso.

Irrigao do pericrdio
O suprimento arterial do
epicrdico pelo ramo fino da
artria torcica interna, a
artria pericardiofrnica ,que
segue paralela ao nervo
frnico at o diafragma.
Vasos menores:
Artria msculo frnica.
Artria brnquica.
Artrias coronrias.

Inervao do pericrdio
Nervos frnicos.
Nervo vago.
Troncos simptico.

Doenas do pericrdio

Pericardite:
Inflamao do pericrdio.
Ao estetoscpio ouve-se um
atrito pericrdico, o paciente
sente dor torcica.

Derrame pericrdico:
Inflamatrio, liquido ou pus na
cavidade pericrdica.
No inflamatrio, na insuficincia
cardaca ,onde o corao no
consegue bombear sangue. .

Tamponamento cardaco.
Ocorrendo um derrame
pericrdico extenso o corao
no consegue se expandir ,
consequentemente no enche
de sangue e no bombeia
sangue .
um quadro letal.
Hemopericrdio: o acmulo
de sangue na cavidade
pericrdica.
Pneumopericrdio:acmulo
de ar no saco pericrdico em
pacientes com pneumotrax.

Corao
O corao possui quatro
cmaras:
Dois trios e dois
ventrculos.
Os trios recebem o sangue
e o bombeiam para os
ventrculos que bombeiam
para o corpo.
O corao possui o
endocrdio, miocrdio e
epicrdico.

pice do Corao
Os trios so separados dos
ventrculos pelo sulco
atrioventricular.
Sulco interventricular anterior e
posterior separa os ventrculos
direito e esquerdo.
pice do corao: constitudo pela
parte nfero-lateral do ventrculo
esquerdo, est posterior ao quinto
espao intercostal esquerdo.

Faces do Corao

A base do corao constituda


pelo trio esquerdo com menor
contribuio do trio direito.
As quatro faces do corao:
Face esterno costal,VD.
Face diafragmtica,VE e parte de
VD.
Face pulmonar direita,AD.
Face pulmonar esquerda,VE.

As margens do corao
Margem direita: AD est
entre VCS e a VCI.
Margem inferior:VD e
parte de VE .
Margem esquerda:VE e
parte da aurcula
esquerda.
Margem superior:trios
e aurculas direito e
esquerdos.

trio direito
O trio direito recebe sangue venoso
da VCS, VCI e do seio coronrio.
A aurcula direita se projeta do trio
direito com cmara adicional.
Sulco terminal.
Crista terminal.
stio do seio coronrio.
Septo interatrial.

trio Direito
Fossa oval.
Forame oval.
Fecha-se com a
primeira respirao do
recm-nascido.
O forame oval fechado
representado no
septo interatrial psnatal pela fossa oval
deprimida.

Interior do trio direito

Parte posterior lisa ,onde se


abrem as veias cavas, e o seio
coronrio, trazendo sangue
venoso para o corao.
Parede anterior muscular, rugosa,
formada pelos msculos
pectneos.
stio AV direito onde o sangue
passa do AD para o VD.

Ventrculo direito

O interior possui elevaes


musculares irregulares(trabculas
crneas).
Crista supraventricular uma
crista muscular espessa.
Cordas tendneas, fixam-se as
margem livres e s superfcies
ventriculares das vlvulas
anterior,posterior e septal,
semelhantes as cordas de um
para quedas.

Estruturas Valvares
Conjunto de estruturas que tornam possvel a
abertura e fechamento dos canais de
comunicao entre as cmaras e as grandes
artrias do corao.
Constitudas por:
a. Anel fibroso: sustentao s cspides
b. Cspides: membranas de tecido conjuntivo,
ligadas ao anel fibroso e s demais cspides
(conjunto de cspides = valva)
c. Cordas tendneas: filamentos de tecido
conjuntivo que prendem as cspides aos
msculos papilares
d. Msculos papilares: evitam a inverso das
cspides durante a sstole.

Esqueleto fibroso do corao


Constitudo de colgeno
denso que forma quatro
anis fibrosos que
circundam os stios das
valvas,um trgono
fibroso direito e
esquerdo e as partes
membranceas dos
septos interatrial e
interventricular.

Cordas Tendneas
As cordas tendneas
originam-se dos pices
dos msculos papilares.

Ventrculo Direito
Trs msculos papilares

no ventrculo direito
correspondem s vlvulas
atrioventricular direita.
O msculo papilar anterior,maior
e mais proeminente ,origina-se
da parede anterior do ventrculo
direito,sua cordas tendneas se
fixam s vlvulas anterior e
posterior da valva atrioventricular
direita.

Ventrculo Direito
O msculo papilar posterior,
origina-se da parede inferior
do ventrculo direito, e suas
cordas tendneas se fixam s
vlvulas posteriores e septal
da valva atrioventricular
direita.
O msculo papilar septal
origina-se do septo
interventricular e suas cordas
tendneas se fixam s vlvulas
anteriores e septal da vala
atrioventricular direita.

Ventrculo Direito

O septo interventricular
formado por parte muscular e
membrancea,divide o VD de VE.
Trabcula septo marginal um
feixe muscular curvo que
atravessa a cmara ventricular
direita da parte inferior do SIV at
a base do msculo papilar
anterior e conduz parte do ramo
direito do fascculo AV.

trio esquerdo
O interior do trio esquerdo:
Parte maior com paredes
lisas e aurcula muscular
menor contendo msculos
pectneos.
Quatro veias pulmonares.
Septo interatrial.
stio trio ventricular
Parede mais espessa que a
do trio direito.

Ventrculo esquerdo

O ventrculo esquerdo forma o


pice do corao.
Interior do ventrculo:
Possui paredes mais espessa que
o VD.
Trabculas crneas mais finas e
numerosas que VD.
Msculos papilares mais espessos
que VD.
Vestbulo da aorta.

Ventrculo Esquerdo

Valva atrioventricular esquerda


(mitral).
stio da aorta.
A mitral possui duas vlvulas :
anterior e posterior.
Vlvulas da valva do tronco
pulmonar: anterior, direita e
esquerda.
Vlvulas da valva da aorta.

Os seios do tronco pulmonar e da


aorta so os espaos na origem
do tronco pulmonar e parte
ascendente da aorta entre a
parede dilatada do vaso e cada
vlvula semilunar.
A abertura da coronria direita
no seio da aorta direito e da
coronria esquerda no seio da
aorta esquerdo.

Vascularizao e inervao do corao


Constitudo pelas
coronrias e veias
cardacas.
O endocrdio e parte
do subendocrdico
recebem nutrientes e
oxignio por difuso
diretamente das
cmaras do corao.

Suprimento arterial do corao


Os primeiros ramos da aorta suprem o
miocrdio e epicrdico .
Artria coronria direita:
A coronria direita origina-se do seio da
aorta direito da parte ascendente da
aorta ,passa para o lado direito do
tronco pulmonar segue no sulco
coronrio.Prximo de sua origem ela
emite um ramo que nutre o n sino
atrial,desce pelo sulco coronrio e
emite o ramo marginal direito que
supre a margem direita do
corao.Aps vira para a esquerda e
continua pelo sulco coronrio at a
face posterior do corao.
Na cruz do corao d origem ao ramo
do n atrioventricular que supre o
n AV.

Variao nas Coronrias


O domnio do sistema coronrio definido pela artria que d
origem ao ramo interventricular posterior ,que mais comum, 67%,
da coronria direita.
A seguir d origem ao ramo interventricular posterior que supre
reas de ambos os ventrculos e envia ramos interventriculares
septais perfurantes para o septo IV.O ramo terminal da ACD
continua por curta distncia no sulco coronrio.

Artria Coronria Direita

A artria coronria direita supre:


O trio direito.
A maior parte do ventrculo
direito.
Parte do ventrculo esquerdo.
Parte do septo IV.
O n SA.
O n sino AV.

Artria coronria esquerda


Origina-se do seio da aorta
esquerdo.
Segue entre a aurcula
esquerda e o lado esquerdo do
tronco pulmonar,segue no
sulco coronrio. Em 40% o
ramo do n sinoatrial originase do ramo circunflexo da ACE
.
Quando entra no sulco , na
extremidade do sulco
interventricular anterior.
A ACE dividi-se em dois
ramos:ramo IV anterior e ramo
circunflexo.

Ramo Interventricular
O ramo IV anterior segue ao
longo do sulco IV at o pice
do corao , faz a volta e
anastomosa-se com o ramo IV
posterior da artria coronria
direita.
Supre partes adjacentes de
ambos os ventrculos e atravs
de ramos IV septais , dois
teros anteriores do SIV ,s
vezes d origem a um ramo
lateral que desce sobre a face
anterior do corao.

Ramo Circunflexo
O ramo circunflexo da ACE
segue pelo sulco coronrio ao
redor da margem esquerdo
corao at sua face posterior.
A artria marginal esquerda ,
ramo circunflexo,segue a
margem esquerda do corao
e supre o ventrculo esquerdo.

Circulao colateral coronariana

H anastomoses entre ramos das artrias coronrias, subepicrdicos ou


miocrdico, e entre essas artrias e vasos extracardicos, como vasos
torcicos.
Anastomoses entre as coronrias direita e esquerda no sulco coronrio e
entre os ramos IV ao redor do pice.

Drenagem venosa do corao


Drenado por veias que se abrem no seio
coronrio e por veias que drenam para o
trio direito.
O seio coronrio recebe a veia cardaca
magna em sua extremidade esquerda e a
veia interventricular posterior e veias
cardacas parvas em sua extremidade
direita.Tambm recebe a veia posterior do
ventrculo esquerdo e a veia marginal.
A veia magna a principal tributria do
seio coronrio.

Veia Interventricular Posterior


Veia interventricular
posterior.
Veia cardaca parva.
Veia oblqua do trio
esquerdo.
Veias anteriores do
ventrculo direito.
Veias cardacas
mnimas.

Drenagem linftica do corao


Os vasos linfticos no miocrdio e no tecido
conjuntivo subendocrdico seguem at o
plexo linftico subepicrdico .
A drenagem termina nos linfonodos
traqueobrnquicos inferiores, que drenam
para o tronco broncomediastinal.

Inervao Cardaca
A inervao do msculo cardaco
de duas formas: extrnseca que
provm de nervos situados fora do
corao e outra intrnseca que
constitui um sistema s encontrado
no corao e que se localiza no seu
interior.
A inervao extrnseca deriva do
sistema nervoso autnomo, isto ,
simptico e parassimptico.
Do simptico, o corao recebe os
nervos cardacos simpticos, sendo
trs cervicais e quatro ou cinco
torcicos.

Inervao Cardaca
As fibras parassimpticas que vo ter ao
corao seguem pelo nervo vago (X par
craniano), do qual derivam nervos cardacos
parassimpticos, sendo dois cervicais e um
torcico.Fisiologicamente o simptico acelera
e o parassimptico retarda os batimentos
cardacos.
A inervao intrnseca ou sistema de
conduo do corao a razo dos
batimentos contnuos do corao. uma
atividade eltrica, intrnseca e rtmica, que se
origina em uma rede de fibras musculares
cardacas especializadas, chamadas clulas
auto-rtmicas (marca passo cardaco), por
serem auto-excitveis.

O complexo estimulante do corao


Composto pelo:
N sinoatrial.
N atrioventricular.
Fascculo atrioventricular.
Ramos direito e esquerdo.
Plexo cardaco,constitudo por fibras
simpticas e parassimpticas.

Gerao e conduo do impulso


eltrico cardaco
O n AS inicia um pulso que
rapidamente conduzido para
as fibras musculares cardacas
nos trios, causando sua
contrao.
O impulso propaga-se do n
AS para o n AV.
Segue do n AV para os ramos
direito e esquerdo,seguem de
cada lado do SIV para suprir os
ramos subendocrdicos para
os msculos papilares e as
paredes dos ventrculos.

Aorta e Seus Ramos

Aorta torcica.
Ligamento arterial.
Tronco braquioceflico.
Artria cartida comum
esquerda.
Artria subclvia
esquerda.

Ramos do Arco da Aorta

ARCO DA AORTA
O arco da aorta a continuao curva da parte ascendente da aorta, comea posterior a segunda articulao esterno clavicular direita
no nvel do ngulo do esterno e arqueia-se spero-posteriormente e para a esquerda
Sobe anterior artria pulmonar direita e bifurcao da traqueia
Desce do lado esquerdo do corpo da vrtebra T4
Termina tornando-se parte torcica da aorta
Termina tornando-se parte torcica da aorta
Ramos do arco da aorta:
Logo aps a emisso das artrias coronrias.
J no arco da aorta h a emisso:

do tronco braquioceflico,

da artria cartida comum esquerda e

da artria subclvia esquerda

TRONCO BRAQUIOCEFLICO
TRONCO BRAQUIOCEFLICO
O primeiro e maior ramo do arco da aorta.
Sobe spero-lateralmente para alcanar o lado direito da traqueia e a
articulao esterno clavicular direita
Ali se divide em artrias: cartida comum direita e subclvia direita

Artria Aorta - Poro Abdominal

Ao atravessar o hiato
artico do diafragma at a
altura da quarta vrtebra
lombar, onde termina, a
aorta representada pela
poro abdominal.
Nesta poro a aorta
fornece diversos ramos e
termina na bifurcao das
duas artrias ilacas.

Ramos da Aorta Abdominal

Artrias da Poro Abdominal da Aorta

Ramos do Tronco Celaco

Ramos da Artria Mesentrica


Superior

Ramos das Artrias Mesentricas


Inferiores

Ramos das Artrias Mesentricas

Ramos da Aorta Abdominal

Grandes vasos
As veias braquioceflicas so formadas pela unio das veias jugular interna e
subclvia.
No nvel da margem inferior da primeira cartilagem costal direita as veias
braquiceflicas se unem para formar a VCS que entra no trio direito.
Parte ascendente da aorta .
Arco da aorta.

Nervos no mediastino superior


Nervo vago direito e
esquerdo.
Nervos larngeos
recorrentes direito e
esquerdo.
Plexo pulmonar.
Plexo nervoso esofgico.
Nervos frnicos.

Ducto torcico e troncos linfticos


Localiza-se anterior aos
corpos das sete
vrtebras torcicas
inferiores.
Origina-se da cisterna
do quilo.

Mama embriologia e
desenvolvimento
Origem: crista embrionria do ectoderma linha lctea
35 dias (5 sem) espessamento de clulas da camada
malpigiana do epitlio superfcie ventral do embrio

50 dias (7 sem) salincias de brotos mamrios


84 dias (12 sem) proliferao epitelial invade mesnquima
100 dias (14 sem) ramificao dos brotos brotos 2 arios
140 dias (20 sem) brotos 3 rios canais lcteos 1 rios e
2 rios. Formao clulas mioepiteliais.

Mama linha primria primitiva


Regresso incompleta tecido mamrio adicional ou ectpico (2 a 6 % mulheres)

Mama situao,
relaes e forma
- Situao: ventral
- Posio: entre a 2 e a 6 costelas,
desde a margem esternal at a linha
axilar mdia
- Relaes: cobre m. peitoral maior,
e partes dos mm. serratil anterior e
oblquo externo.
- Forma: lente plano convexa

Anatomia e
estrutura da mama
- Espao retromamrio
-Ligamentos suspensores de
Cooper
- Lbulos glandulares
- Ducto lactfero
- Ampola (seio lactfero)
- Papila mamria
- Arola

Arola
glndulas sebceas
glndulas sudorparas
Papila (Mamilo)
- tec. muscular liso
(resposta a estmulos frio,
suco)
- terminaes nervosas
sensitivas.

Bolsa retromamria

tec. Conjuntivo frouxo


tec. Adiposo
mobilidade

Ligamentos de Cooper
tec. Conjuntivo denso
sustentao

Tecido glandular
lobos

lbulos
alvolos
Estroma
Ligamentos de Cooper
Tec. Adiposo

TECIDO GLANDULAR
Lobos independentes
1 ducto / lobo

Ductos confluem na papila


mamria
Seio lactfero
reserva de leite

Suprimento arterial
da mama:
-

a. subclvia a. torcica
interna ramos perfurantes
anteriores ramos

mamrios mediais
-

a. axilar a. torcica
lateral ramos

mamrios laterais
- a. aorta aa. intercostais
posteriores ramos

perfurantes laterais

Drenagem
Venosa:
-3
grupos
de
veias
profundas drenam a mama:
- veia axilar
- veias intercostais
- perfurantes da veia
mamria interna (maior plexo
venoso que permite a
drenagem
da
glndula
mamria).

Mama drenagem linftica

NVEL III
NVEL II
NVEL I

Classificao de
com o msculo
menor:

acordo
peitoral

- Nvel I: linfonodos que esto


localizados
lateralmente
ou
abaixo da borda inferior do
peitoral menor, incluem os grupos
linfonodais mamrios externo, da
veia axilar e escapular.
- Nvel II: linfonodos localizados
profundamente ou atrs do
peitoral menor, incluem o grupo
linfonodal central e possivelmente
alguns do grupo de linfonodos
subclaviculares.

- Nvel III: Linfonodos localizados


medialmente ou acima da borda
superior do peitoral menor,
incluem o grupo de linfonodos
subclaviculares.

Vsceras abdominais

Vsceras Abdominais

Poro terminal do esfago


Estmago
Intestino
Bao
Fgado
Vescula Biliar
Rins
Glndulas Supra-renais

Cavidade Abdomino-Plvica

Suprimento Arterial

Drenagem Venosa

Esfago
O esfago um tubo muscular que conduz o alimento da faringe para o
estmago. Possui trs constries: constrio cervical (esfncter superior do
esfago), constrio broncoartica e constrio diafragmtica (esfncter
inferior do esfago).
O esfago est fixado s margens do diafragma pelo ligamento
frnicoesofagiano, que permite a movimentao independente do esfago e
do diafragma durante a deglutio e a respirao.
Sua superfcie anterior coberta pelo peritnio da cavidade peritoneal, e sua
superfcie posterior coberta pelo peritnio da bolsa omental.
O suprimento arterial da parte abdominal do esfago feito pela artria
gstrica esquerda e pela artria frnica inferior esquerda. A drenagem
venosa das veias submucosas do esfago feita para o sistema porta atravs
das veia gstrica esquerda e para o sistema venosos sistmico atravs das
veias esofgicas que drenam para a veia zigo.
A drenagem venosa deste segmento do esfago se faz para os linfonodos
gstricos esquerdos, cujos vasos drenam para os linfonodos celacos.

Esfago
O esfago inervado pelo plexo nervoso esofgico.

Estmago
O estmago conecta o esfago ao duodeno. Atua misturando e
digerindo enzimaticamente os alimentos. O estmago divide-se em
quatro partes: Crdia, Fundo, Corpo e Piloro. A crdia a parte ao redor
do stio crdico. O fundo a parte superior dilatada do estmago. O
corpo fica entre o fundo e o piloro, e o piloro a regio afunilada de
sada do estmago, que contm o esfncter pilrico, que formado pelo
espessamento da camada circular de msculo liso , que controla a sada
de contedo do estmago atravs do stio pilrico.
O peritnio recobre o estmago As duas lminas do omento menor
passam ao redor do estmago e deixam a curvatura maior como
omento maior.
O estmago tambm contm duas curvaturas: curvatura menor e
curvatura maior.
O interior do estmago recoberto por uma mucosa castanhoavermelhada, exceto na regio pilrica, onde recoberta por uma
mucosa rsea. A mucosa gstrica, quando contrada, contm as pregas
gstricas. Quando h a deglutio, ocorre a formao de um canal
gstrico plea fixao da mucosa gstrica lmina muscular.

Estmago
O suprimento arterial da curvatura menor do estmago feito pelas
artrias gstricas direita e esquerda, enquanto o suprimento arterial da
curvatura maior se d pelas artrias gastromentais direita e esquerda.
As artrias gstricas curtas e posteriores irrigam a parte superior do
corpo e o fundo.
As veias gstricas direita e esquerda drenam para a veia porta. As veias
gstricas curtas e gastromentais esquerdas drenam para a veia
esplnica, que se une veia mesentrica superior para formar a veia
porta. A veia gastromental direita drena para a veia mesentrica
superior. A veia pr-pilrica drena para a veia gstrica direita.
Os vasos linfticos gstricos drenam a linfa das superfcies anterior e
posterior do estmago em direo s curvaturas, para os linfonodos
gstricos e gastromentais. Os vasos eferentes destes linfonodos drenam
at os linfonodos celacos.

Estmago
A inervao parassimptica do estmago feita pelos troncos vagais
anterior e posterior e de seus ramos. O tronco vagal anterior, derivado
do nervo vago esquerdo, origina os ramos gstricos anteriores, que
inervam a curvatura menor. O tronco vagal posterior , derivado do
nervo vago direito, envia ramos para as superfcies anterior e posterior,
seguindo posteriormente para o plexo celaco, de onde continua pela
curvatura menor, originando os ramos gstricos posteriores.
A inervao simptica do estmago feita pelos nervos espinhais
provenientes das razes nervosas de T6 a T9, que seguem para o plexo
celaco como nervo esplncnico maior.

Drenagem Venosa do Estmago

Suprimento Arterial do Estmago

Drenagem Linftica do Estmago

Inervao do Estmago

Intestino Delgado
O intestino delgado divide-se em trs partes: duodeno, jejuno e leo. No
intestino delgado ocorre a absoro de nutrientes de alimentos
ingeridos. A regio pilrica do estmago desemboca seu contedo no
duodeno.
O duodeno a parte mais curta do intestino delgado. Segue em formato
de C ao redor da cabea do pncreas. Este comea do lado direito e
termina na juno duodenojejunal no lado esquerdo. A juno
duodenojejunal forma um ngulo agudo, a flexura duodenojejunal. O
duodeno pode ser dividido em quatro partes: superior, descendente,
horizontal e ascendente.
A parte superior do duodeno ascende a partir do piloro e superposta
pelo fgado e pela vescula biliar, sendo recoberta pelo peritnio.
A parte descendente situa-se direita da veia cava inferior e se curva ao
redor da cabea do pncreas. Os ductos coldoco e pancretico
principal entram em sua parede pstero-medialmente. Esse ductos se
unem, formando a ampola hepatopancretica, que se abre na papila
maior do duodeno.

Intestino Delgado
A parte horizontal segue para a esquerda, passando sobre a veia cava
inferior, a artria aorta e a vrtebra L3.
A parte ascendente segue superiormente do lado esquerdo da artria
aorta, alcanando a margem inferior do corpo do pncreas, onde se
curva para se unir ao jejuno na juno duodenojejunal, sustentada pela
fixao do ligamento de Treitz.
O suprimento arterial do duodeno feito pela artria gastroduodenal e
pelo seu ramo, a artria pancreaticoduodenal superior, suprimindo o
duodeno proximal. A artria pancreaticoduodenal inferior supre o
duodeno distal. A anastomose entre essas artrias feita pelas artrias
celaca e mesentrica superior.
As veias do duodeno drenam para a veia porta, atravs das veias
mesentrica superior e esplnica.
Os vasos linfticos anteriores do duodeno drenam para os linfonodos
pancreaticoduodenais e para os linfonodos pilricos. Os vasos linfticos
posteriores do duodeno drenam para os linfonodos mesentricos
superiores. Os vasos linfticos eferentes dos linfonodos duodenais
drenam para os linfonodos celacos.

Intestino Delgado
O jejuno comea na flexura duodenojejunal. O leo termina na juno
leocecal. Juntos, o jejuno e o leo medem, aproximadamente, 6-7 metros. A
maior parte do jejuno fica no quadrante superior esquerdo do
compartimento infraclico, enquanto a maior parte do leo fica no quadrante
inferior direito.
O mesentrio fixa o jejuno e o leo parede posterior do abdome.
A artria mesentrica superior responsvel pela irrigao do jejuno e do
leo, originando-se da parte abdominal da artria aorta, ao nvel de L1. As
artrias se unem para formar os arcos arteriais, que originam as artrias
retas.
Aveia mesentrica superior responsvel pela drenagem venosa do jejuno e
do leo. A veia mesentrica superior se une veia esplnica no colo do
pncreas, formando a veia porta.
A drenagem linftica feita pelos vasos lactferos, que drenam para os plexos
linfticos nas paredes do jejuno e do leo, de onde, por usa vez, drenam para
os vasos linfticos do mesentrio. Destes, a linfa segue pelos linfonodos
justaintestinais, pleos linfonodos mesentricos e pelos linfonodos centrais
superiores.

Intestino Delgado
As fibras simpticas que inervam o jejuno e o leo se originam dos segmentos
T8-T10 da medula espinhal e, atravs dos troncos simptico e dos nervos
esplncnicos torcicos abdominoplvicos, chegam ao plexo mesentrico
superior. As fibras parassimpticas originam-se de troncos vagais posteriores.

Intestino Delgado
A inervao do duodeno feita atravs dos plexos celaco e mesentrico
superior, .

Intestino Delgado

Suprimento arterial do Duodeno

Drenagem Venosa do Duodeno

Intestino Grosso
No intestino grosso ocorre a absoro de gua dos resduos indigerveis do
quimo, formando as fezes semi-slidas, que so armazenadas at a
defecao.
O intestino grosso formado pelo ceco, apndice, colos ascendente,
transverso, descendente, sigmide e pelo reto e canal anal.
O inestino grosso possui apndices omentais do colo, saculaes, e calibre
muito maior que o intestino delgado.

Ceco: O ceco a primeira parte do intestino grosso. uma bolsa intestinal


cega, localizada na fossa ilaca direita. Frequentemente est ligado parede
abdominal por uma ou mais pregas cecais de peritnio. As pregas se
encontram e formam o frnulo do stio ileal. Quando o frnulo se contrai
fecha o stio ileal, impedindo o refluxo de contedo do ceco para o leo.
Apndice: um divertculo intestinal cego que contm massas de tecido
linfide, que se origina na face pstero-medial do ceco. A posio do
apndice varivel, mas geralmente se situa retroperitonealmente. O
apndice possui o mesoapndice, que se fixa ao ceco e parte proximal do
apndice.

Intestino Grosso
O suprimento arterial do ceco feito pela artria ileoclica, ramo da artria
mesentrica superior. O suprimento arterial do apndice feito pela artria
apendicular, ramo da artria ileoclica.
A drenagem venosa do ceco e do apndice feita pela veia ileoclica, tributria
da veia mesentrica superior.
A drenagem venosa do ceco e do apndice realizada por seus vasos linfticos,
que seguem at os linfonodos no mesoapndice e at os linfonodos ileoclicos.
Os vasos linfticos eferentes saem destes e vo para os linfonodos mesentricos
superiores.
Nervos simpticos e parassimpticos oriundos do plexo mesentrico superior
inervam o ceco e o apndice. As fibras nervosas simpticas so oriundas da
parte inferior da medula espinhal torcica. As fibras nervosas parassimpticas
so oriundas dos nervos vagos.

Intestino Grosso

Intestino Grosso

Intestino Grosso

Colo: divide-se em quatro pores que sucedem uma outra em forma de


arco. So: ascendente, transversa, descendente e sigmide.
A segunda poro do intestino delgado o colo ascendente. Este passa
superiormente na margem direita da cavidade abdominal, at o lobo direito do
fgado, onde vira para a esquerda como flexura heptica do colo. Esta poro
do intestino grosso passa retroperitonealmente na face direita da parede
posterior do abdome, se separando da parede anterior da cavidade abdominal
pelo omento maior. O sulco paraclico direito fica entre a parede lateral do
colo ascendente e a parede abdominal adjacente.
As artrias ileoclica e clica direita suprem o colo ascendente. Estas artrias
se anastomosam e formam o arco justaclico, que se estende por todo o colo.
As veias ileoclicas e clica direita drenam o sangue do colo ascendente para a
veia mesentrica superior.
Os vasos linfticos do colo ascendente vo at os linfonodos epiclicos e
paraclicos, e destes para os linfonodos mesentricos superiores.

Intestino Grosso
O colo transverso a terceira poro do intestino grosso. Inicia-se na flexura
heptica do colo e termina na flexura esplnica do colo. O colo transverso se
prende ao diafragma atravs do ligamento frenoclico. A raiz do mesocolo
transverso fica ao longo da margem inferior do pncreas e contnua com o
peritnio parietal posteriormente. O mesocolo transverso est aderido ou fundido
parede posterior da bolsa omental. A posio do colo transverso varivel.
A artria clica mdia, ramo da artria mesentrica superior, nutre o colo
transverso, que tambm pode receber sangue do arco justaclico.
A drenagem venosa feita pela veia mesentrica superior.
Os linfonodos clicos mdios drenam a linfa do colo transverso para os linfonodos
mesentricos superiores.
A inervao simptica, parassimptica e aferente visceral do colo transverso feita
pelos plexos periarteriais das artrias clicas direita e mdia, que so originrios
do plexo mesentrico superior.

Intestino Grosso
O colo descendente se inicia na flexura esplnica do colo e desce pela fossa
ilaca esquerda, sendo contnuo com o colo sigmide. O peritnio recobre a
parte anterior e lateral do colo descendente, ligando-o parede posterior do
abdome. Em sua descida, o colo descendente passa pela margem lateral do
rim esquerdo.
O colo sigmide liga o colo descendente e o reto. Possui forma de S. O fim
das tnias do colo indica a juno retossigmide. O colo sigmide tem um
longo mesentrio, o que lhe confere grande mobilidade. O ureter esquerdo e
a diviso da artria ilaca comum esquerda situam-se posteriores raiz do
mesocolo sigmide.
As artrias clica esquerda e sigmideas, ramos da artria mesentrica
inferior, suprem os colos descendente e sigmide.
A drenagem venosa dos colos descendente e sigmide feita pela veia
mesentrica inferior, tributria da veia esplnica.
A linfa dos colos descendente e sigmide segue de seus vasos linfticos para
os linfonodos epiclicos e paraclicos, e destes para os linfonodos clicos
intermedirios. Dos linfonodos clicos intermedirios, a linfa segue para os
linfonodos mesentricos inferiores.

Intestino Grosso
Os nervos esplncnicos lombares, o plexo mesentrico superior e os plexos
periarteriais so responsveis pela inervao simptica dos colos descendente
e sigmide. Estes so originrios da parte lombar do tronco simptico.
Os nervos e plexos hipogstricos inferiores, oriundos dos nervos esplncnicos
plvicos, so responsveis pela inervao parassimptica dos colos
descendente e sigmide.

Intestino Grosso
Os nervos esplncnicos lombares, o plexo mesentrico superior e os plexos
periarteriais so responsveis pela inervao simptica dos colos descendente
e sigmide. Estes so originrios da parte lombar do tronco simptico.
Os nervos e plexos hipogstricos inferiores, oriundos dos nervos esplncnicos
plvicos, so responsveis pela inervao parassimptica dos colos
descendente e sigmide.

Intestino Grosso

Intestino Grosso

Bao
O bao est localizado no hipocndrio esquerdo, onde fica protegido pela caixa
torcica inferior. o maior rgo linftico do homem, sendo um lugar de
proliferao de linfcitos, e de superviso e resposta imune. No perodo prnatal, atua na hematopoiese. Porm, aps o nascimento, passa a atuar na
hemocaterese, reciclando ferro e globina.
O bao uma massa sinusoidal de consistncia mole envolvido por uma cpsula
fibroelstica. O peritnio o recobre completamente, exceto na regio do hilo
esplnico, no qual entra a artria esplnica e pelo qual sai a veia esplnica.
O bao se relaciona, anteriormente, com o estmago; posteriormente, com a
hemicpula diafragmtica esquerda; inferiormente, com a flexura esplnica do
colo; e medialmente com o rim esquerdo.
O bao encontra-se ligado curvatura maior do estmago pelo ligamento
gastroesplnico, e ao rim esquerdo pelo ligamento esplenorrenal. Estes
ligamentos encontram-se fixos face medial do hilo esplnico.
O suprimento arterial do bao feito pela artria esplnica, ramo do tronco
celaco.

Bao
A artria esplnica se divide em mais cinco ou mais ramos nas camadas do
ligamento esplenorrenal. Estes ramos penetram no hilo esplnico.
As veias tributrias que emergem do hilo formam a veia esplnica, que recebe a
veia mesentrica inferior e se une veia mesentrica superior, posteriormente
ao colo do pncreas, formando a veia porta.
A drenagem linftica do bao feita por vasos linfticos esplnicos que seguem
para os linfonodos pancreticos e esplnicos.
A inervao do bao feita pelo plexo nervoso celaco,que emite nervos que se
distribuem ao longo dos ramos da artria esplnica. Possuem funo
vasomotora.

Bao

Suprimento Arterial e Drenagem Venosa do Bao

Drenagem Linftica e Inervao do Bao

Pncreas
Localizado retroperitonealmente e transverso na parede posterior do abdome, o
pncreas uma glndula acessria da digesto.
As clulas acinares do pncreas produzem o suco pancretico, que lanado no
duodeno atravs dos ductos pancreticos principal e acessrio.
As ilhotas de Langerhans secretam insulina e glucagon, hormnios que so
lanados no sangue para exercerem seu efeito.
O pncreas divide-se em quatro partes: cabea, colo, corpo e cauda.
A cabea do pncreas a parte expandida da glndula que circundada pelo C
do duodeno. fixada s partes descendentes e horizontal do duodeno. O processo
uncinado estende-se medialmente para a esquerda, posterior artria
mesentrica superior. Encontra-se apoiada na veia cava inferior, na veia e artria
renais direitas e na veia renal esquerda. Na face pstero-superior da cabea do
pncreas est o ducto coldoco.
O colo do pncreas situa-se sobre os vasos mesentricos superiores, formando um
sulco em sua face posterior. Sua face anterior encontra-se adjacente ao piloro do
estmago, recoberta por peritnio. Posteriormente ao colo, a veia mesentrica
superior se une veia esplnica, formando a veia porta.

Pncreas
O corpo do pncreas contnuo ao colo do pncreas. Passa sobre a artria aorta e
sobre a vrtebra L2, posteriormente bolsa omental. Sua face anterior coberta
por peritnio e forma parte do leito do estmago. Sua face posterior no
coberta por peritnio e encontra-se em contato com as artrias aorta,
mesentrica superior e supra-renal esquerda. Tambm est em contato com o rim
esquerdo e com os vasos renais esquerdos.
A cauda do pncreas intimamente relacionada com o hilo esplnico e com a
flexura esplnica do colo. Sua extremidade geralmente romba e voltada para
cima.
O ducto pancretico principal tem seu incio na cabea do pncreas e termina em
sua cauda, atravessando o parnquima pancretico. Na maioria das vezes, este
ducto se une ao ducto coldoco para formar a ampola de Vater, que se abre na
papila maior do duodeno. A sada de bile e de suco pancretico para a luz do
duodeno regulada por trs esfncteres: esfncter do suco pancretico, esfncter
do ducto coldoco e esfncter de Oddi.
O ducto pancretico acessrio se abre na papila menor do duodeno e geralmente
est ligado ao ducto pancretico principal.

Pncreas
As artrias pancreticas so responsveis pelo suprimento arterial do pncreas.
Estas artrias so ramos das artrias esplnica, gastroduodenal e mesentrica
superior. O corpo e a cauda do pncreas so supridos pelas artrias
pancreaticoduodenais superior anterior e superior posterior. A cabea do
pncreas suprida pelas artrias pancreaticoduodenais inferiores anterior e
posterior.
A drenagem venosa do pncreas feita pelas veias pancreticas, que so
tributrias da veia porta. Porm a maioria das veias pancreticas drenam para a
veia esplnica.
A drenagem linftica realizada pelos vasos linfticos que dele saem e se ligam
aos linfonodos pancreticos e esplnicos. Uma pequena parcela destes vasos
linfticos desembocam nos linfonodos pilricos. Os vasos eferentes destes
linfonodos drenam para os linfonodos mesentricos superiores ou para linfonodos
hepticos e destes para os linfonodos celacos.
A inervao do pncreas feita por nervos pancreticos derivados dos nervos
vago e esplncnicos abdominoplvicos. As fibras simpticas e parassimpticas
inervam os vasos, as clulas acinares e as ilhotas pancreticas.

Pncreas

Suprimento Arterial e Drenagem Venosa do Pncreas

Drenagem Linftica e Inervao do Pncreas

Fgado
O fgado a maior glndula do corpo e o segundo maior rgo. Pesa
aproximadamente 1,5 kg em um indivduo adulto e, a partir da infncia, ocupa
quase todo o hipocndrio direito e o epigstrio, estendendo-se at o
hipocndrio esquerdo, inferiormente ao diafragma.
Quase todos os nutriente, ao serem absorvidos, passam primeiramente pelo
fgado, pelo sistema porta, com exceo gordura. O fgado tambm atua
armazenando glicose sob a forma de glicognio e secretando a bile.
A bile passa pelos ductos hepticos direito e esquerdo, que se unem formando
o ducto heptico comum, que se liga ao ducto cstico, formando o ducto
coldoco. A sntese de bile contnua. Porm, entre as refeies, esta
armazenada na vescula biliar. Quando h alimento no duodeno, a vescula
biliar expele a bile concentrada para este atravs do ducto coldoco.
As faces do fgado so: diafragmtica e visceral.
A face diafragmtica do fgado lisa, cncava e se relaciona com a face inferior
do diafragma. Os recessos subfrnicos existem entre o diafragma e as partes
anterior e superior da face diafragmtica do fgado. O ligamento falciforme
separa os recessos subfrnicos em recessos direito e esquerdo.

Fgado
O ligamento falciforme se estende entre o fgado e a parede anterior do
abdome.
O recesso subeptico um compartimento supra-clico da cavidade peritoneal
inferior ao fgado.
O recesso hepatorrenal a extenso pstero-superior do recesso subeptico.
Fica entre a parte visceral do fgado e o rim direito e a glndula supra-renal.
parte da cavidade peritoneal inferior para a qual o lquido da bolsa omental flui
quando a pessoa est em decbito dorsal.
O peritnio recobre a face diafragmtica do fgado, exceto pela rea nua do
fgado, que fica em contato direto com o diafragma. Esta rea delimitada pela
reflexo do peritnio do diafragma para o fgado com lminas anterior e
posterior do ligamento coronrio. Estas lminas convergem direita, formando
o ligamento triangular direito, e divergem esquerda para envolver a rea nua
triangular.
As lminas anterior e posterior do ligamento coronrio, ento, formam o
ligamento triangular esquerdo, prximo ao pice do fgado cuneiforme.
A veia cava inferior atravessa o sulco da veia cava inferior na rea nua do
fgado.

Fgado
A face visceral do fgado coberta por peritnio, com exceo fossa da
vescula biliar e porta do fgado, por onde passam a veia porta, a artria
heptica, os vasos linfticos, o plexo nervoso heptico e os ductos hepticos.
A fissura sagital direita um sulco anteriormente formado pela fossa da
vescula biliar e posteriormente formado pelo sulco para a veia cava. A fissura
sagital esquerda um sulco contnuo formado anteriormente pelo ligamento
redondo e posteriormente formado pela fissura do ligamento venoso. O
ligamento redondo um remanescente fibroso da veia umbilical. O ligamento
venoso um remanescente fibroso do ducto venoso fetal, que desviava sangue
da veia umbilical para a veia cava inferior, desviando do fgado.
O omento menor segue do fgado para a curvatura menor do estmago e os
dois primeiros centmetros do duodeno, encerrando a trade portal (artria
heptica prpria, ducto coldoco e veia porta). A margem livre do omento
menor forma o ligamento hepatoduodenal e encerra as estruturas que
atravessam a porta do fgado. O ligamento hepatogstrico, formado pelo
restante do omento menor, passa entre o sulco do ligamento venoso do fgado,
alcanando a curvatura menor do estmago.

Fgado
As reas gstrica e pilrica refletem a relao do fgado com o lado direito da
face anterior do estmago. A rea duodenal reflete a relao do fgado com a
parte superior do duodeno. A fissura do ligamento venoso reflete a relao do
fgado com o omento menor. A fossa da vescula biliar reflete a relao do
fgado com a vescula biliar. A rea clica reflete a relao do fgado com a
flexura direita do colo e com o colo transverso direito. As reas renal e suprarenal refletem a relao do fgado com o rim e a glndula supra-renal direitas.
O fgado divide-se, pelas reflexes de peritnio em sua superfcie, em dois
lobos topogrficos e dois lobos acessrios: lobo direito, lobo esquerdo, lobo
quadrado e lobo caudado. O lobo caudado contm o processo caudado, que se
estende entre a veia cava inferior a a porta do fgado, unindo os lobos caudado
e direito.
O fgado possui os fgados direito e esquerdo, que so funcionalmente
independentes. Cada parte tem um ramo prprio da artria heptica prpria e
da veia porta, e drenada por seu prprio ducto heptico.
O fgado tambm pode ser subdividido em oito segmentos cirurgicamente
ressecveis, cada um servido independemente por uma trade portal.

Fgado
A veia porta leva 75 a 80% do sangue para o fgado. O sangue que vem pela
veia porta sustenta o fgado. Este contm todos os nutrientes absorvidos pelo
trato alimentar, com exceo dos lipdeos. O sangue arterial da artria heptica
representa 20-25% do sangue que chega ao fgado.
A veia porta formada pelas veias mesentricas superior e esplnica. A veia
porta ascende anteriormente veia cava inferior como parte da trade portal
no ligamento hepatoduodenal.
A artria heptica comum um ramo do tronco celaco que vai at a origem da
artria gastroduodenal, quando passa a ser chamada de artria heptica
prpria.
Na porta do fgado, a veia porta e a artria heptica prpria dividem-se em
seus ramos direito e esquerdo, que suprem os fgados direito e esquerdo,
respectivamente. Estes ainda se ramificam para suprir os segmentos hepticos.
As veias coletoras so tributrias das veias centrais do parnquima heptico e
formam as veias hepticas, que desembocam na veia cava inferior logo abaixo
do diafragma.

Fgado
O fgado tambm responsvel pela produo de linfa. A maior parte da
produo da linfa ocorre no espao de Disse, e drenada para os vasos
linfticos profundos nas trades portais intralobulares. Os vasos linfticos do
fgado percorrem a cpsula de Glisson como vasos linfticos superficiais, e os
vasos linfticos profundos permanecem em seu tecido conjuntivo
acompanhando as ramificaes da trade portal e das veias hepticas.
Os vasos linfticos superficiais e profundos do fgado drenam para linfonodos
hepticos, que esto dispersos ao longo de vasos e ductos hepticos no
omento menor. Os vasos linfticos eferentes destes linfonodos drenam para os
linfonodos celacos, que drenam para a cisterna do quilo.
Os vasos linfticos superficiais das partes posteriores das faces diafragmtica e
visceral do fgado drenam para a rea nua do fgado, de onde drenam para os
linfonodos frnicos ou se unem aos linfticos profundos, que drenam para os
linfonodos mediastinais posteriores. Os vasos eferentes destes linfonodos se
unem aos ductos linftico direito e esquerdo.

Fgado
O plexo celaco origina o plexo heptico, de onde saem os nervos que inervam
o fgado. O plexo heptico formado por fibras simpticas do plexo celaco e
por fibras parassimpticas oriundas dos troncos vagais anterior e posterior.
Estas fibras nervosas acompanham os vasos e ductos biliares da trade portal.

Fgado

Fgado

Fgado

Fgado

Fgado

Fgado

Ductos Biliares e Vescula Biliar


A bile continuamente produzida pelo fgado e armazenada na vescula
biliar. A bile liberada pela vescula biliar quando h algum alimento
gorduroso no duodeno. Para chegar no duodeno, a bile passa pelos ductos
biliares. A bile emulsifica as gorduras dos alimentos para que estas sejam
absorvidas no intestino distal.
A bile formada pelos hepatcitos, que a secretam para os canalculos
biliares. Os canalculos biliares drenam a bile para os ductos biliares
interlobulares e estes drenam para os ductos biliares coletores da trade
portal intra-heptica. Estes ductos se fundem, formando os ductos
hepticos direito e esquerdo que drenam, respectivamente, as partes
direita e esquerda do fgado. Ao sarem do fgado, os ductos hepticos
direito e esquerdo se unem, formando o ducto heptico comum que, ao
receber o ducto cstico, passa a ser chamado de ducto coldoco, que leva a
bile para o duodeno. Na extremidade distal do ducto coldoco h o
esfncter do ducto coldoco que, quando relaxado, permite que a bile
passe para o duodeno atravs da papila maior do duodeno.
O ducto coldoco irrigado pelas artrias cstica, heptica direita,
pancreaticoduodenal superior posterior e pela artria gastroduodenal.

Ductos Biliares e Vescula Biliar


As veias da parte proximal do ducto coldoco e dos ductos hepticos
penetram diretamente no fgado. A parte distal do ducto coldoco
drenada pela veia pancreaticoduodenal superior posterior, que desgua na
veia porta.
A linfa do ducto coldoco drenada por seus vasos linfticos para os
linfonodos csticos, linfonodo do forame omental e para os linfonodos
hepticos. Os vasos linfticos eferentes do ducto coldoco drenam para os
linfonodos celacos.
A vescula biliar fica situada na fossa da vescula biliar na face visceral do
fgado. O peritnio recobre o fundo da vescula e liga seu corpo e colo ao
fgado. A face heptica da vescula encontra-se fixa ao fgado pelo tecido
conjuntivo da cpsula de Glisson.
A vescula biliar possui trs partes: fundo, corpo e colo.
O fundo da vescula biliar projetada da margem inferior do fgado e fica
localizado na altura da 9 cartilagem costal distal na LMC.
O corpo da vescula biliar fica em contato com a face visceral do fgado, o
colo transverso e a parte superior do duodeno.
O colo fica voltado para a porta do fgado. Se une ao ducto cstico.

Ductos Biliares e Vescula Biliar


O ducto cstico atua unindo o colo da vescula biliar ao ducto heptico
comum. A mucosa do colo forma a prega espiral, que ajuda a manter o
ducto cstico aberto para que a bile que reflui quando o esfncter do ducto
coldoco est fechado seja armazenada na vescula biliar.
A vescula biliar e o ducto cstico so irrigados pela artria cstica, que
originria da artria heptica direita.
A drenagem venosa do colo da vescula biliar e do ducto cstico feita pelas
veias csticas. Estas penetram diretamente no fgado ou drenam atravs da
veia porta para o fgado. O fundo e o corpo da vescula biliar so drenados
por veias que seguem at a face visceral do fgado e drenam diretamente
para os sinusides hepticos, formando um sistema porta adicional.
Os linfonodos csticos drenam a linfa da vescula biliar para os linfonodos
hepticos. Os vasos eferentes destes linfonodos seguem para os linfonodos
celacos.
O plexo nervosos celaco, o nervo vago e o nervo frnico direito emitem
fibras nervosas simpticas, parassimpticas e aferentes viscerais que
formam os nervos responsveis pela inervao da vescula biliar e do ducto
cstico.

Ductos Biliares e Vescula Biliar

Ductos Biliares e Vescula Biliar

Ductos Biliares e Vescula Biliar

Rins, Ureteres e Glndulas Supra-Renais


Os rins, os ureteres e seus vasos encontram-se retroperitonealmente, na
parede posterior do abdome. As glndulas supra-renais ficam em contato
com a face spero-medial de cada rim, cada qual separada do rim por um
septo fascial. As glndulas supra-renais ficam encerradas em uma cpsula
fibrosa e em um coxim de gordura pararrenal.
Os rins produzem a urina, que levada pelos ureteres para a bexiga.
As glndulas supra-renais fazem parte do sistema endcrino, funcionando
de forma completamente dissociada dos rins.
Os rins e seus vasos so circundados pela gordura perirrenal.
Os rins, as glndulas supra-renais e as gorduras peri e pararrenais
encontram-se circundados pela fscia renal, exceto inferiormente. nferomedialmente, a fscia renal continua ao longo do ureter, como fscia
periureteral.
O corpo adiposo pararrenal circunda a fscia renal, que lhe emite feixes.
Todos estes mecanismos mantm os rins em uma posio relativamente
fixa, variando um pouco de acordo com a posio do corpo.

Rins, Ureteres e Glndulas Supra-Renais


A fscia renal, em sua poro superior, contnua com a fscia
diafragmtica.
Os rins
Os rins retiram gua, sais e resduos do metabolismo protico do sangue, e
devolvem ao sangue substnicas qumicas e nutrientes.
Os rins localizam-se retroperitonealmente , sobre a parede posterior do
abdome, no nvel de T12, sendo o rim direito um pouco mais baixo que o
esquerdo. Superiormente os rins encontram-se associados ao diafragma.
Inferiormente, os rins encontram-se associados ao msculo quadrado do
lombo. O fgado, o duodeno e o colo ascendente encontram-se anteriores
aos rins. O rim direito encontra-se separado do fgado pelo recesso
hepatorrenal. O rim esquerdo se relaciona com o estmago, bao,
pncreas, jejuno e colo descendente.
Na margem medial de cada rim h o hilo renal. Atravs do hilo renal a
artria renal entra no rim; a veia renal sai do rim e a pelve renal deixa o
seio renal.

Rins, Ureteres e Glndulas Supra-Renais


A fscia renal, em sua poro superior, contnua com a fscia
diafragmtica.
Os rins
O seio renal ocupado pela pelve renal, pelos clices, vasos e nervos, com
uma pequena quantidade de gordura.
As faces do rim so as faces anterior e posterior. As margens do rim so
medial e lateral. Os plos dos rins so superior e inferior.
A pelve renal a expanso da extremidade superior do ureter. A pelve
renal possui dois ou trs clices maiores e cada um destes se divide em
dois ou trs clices menores. Cada clice renal recebe o pice da pirmide
renal, a papila renal, aonde a urina excretada. As pirmides e o crtex
associado formam os lobos renais, visveis na superfcie dos rins de fetos.

Rins, Ureteres e Glndulas Supra-Renais


Os ureteres
So ductos musculares que conduzem a urina dos rins para a bexiga.
Seguem dos pices das pelves renais inferiormente, passando sobre a
margem da pelve na bifurcao das artrias ilacas comuns. Depois passam
pela parede lateral da pelve e entram na bexiga.
Os ureteres geralmente apresentam pontos de constrio, que so: na
juno dos ureteres com a pelve renal; onde os ureteres cruzam a margem
da abertura superior da pelve; e na sua passagem atravs da parede da
bexiga.
Os ramos ascendentes e descendentes so responsveis pelo suprimento
arterial dos ureteres. Estes ramos se originam das artrias renais, das
artrias testiculares e ovricas, da parte abdominal da artria aorta e das
artrias ilacas comuns.
A drenagem venosa dos ureteres feita por veias que drenam para as
veias renais e para as veias testiculares ou ovricas.
Os vasos linfticos dos ureteres se juntam com os vasos coletores renais ou
seguem para os linfonodos cavais ou articos e para os linfonodos ilacos
comuns.

Rins, Ureteres e Glndulas Supra-Renais


Glndulas Supra-Renais
Ficam localizadas entre as faces spero-mediais dos rins e o diafragma.
Sendo circundadas por tecido conjuntivo e gordura perirrenal. Encontramse fixadas ao diafragma pelos pilares do diafragma, que se ligam fscia
renal que as envolve. Mantm-se separadas dos rins por um septo fino
emitido pela fscia renal.
A glndula supra-renal direita mais apical em relao ao rim direito,
situando-se ntero-lateralmente ao pilar direito do diafragma e faz contato
nfero-medialmente com a veia cava inferior, e ntero-lateralmente com o
fgado.
A glndula esquerda fica medial metade superior do rim esquerdo,
relacionando-se com o bao, estmago, pncreas e com o pilar esquerdo
do diafragma.
Cada glndula supra-renal tem um hilo, atravs do qual saem as veias e os
vasos linfticos, e pelo qual as artrias e os nervos penetram na glndula.
Cada glndula supra-renal tem duas partes: o crtex e a medula. Estas
tem origens e funes distintas.

Rins, Ureteres e Glndulas Supra-Renais


O crtex da glndula supra-renal derivado do mesoderma. Suas clulas
secretam corticosterides e andrognios, que atuam promovendo a
reteno de sal e de gua em resposta a um estresse, aumentando o
volume sanguneo e a presso arterial. Tambm influenciam a resposta ao
estresse dos pulmes e do corao.
A medula da glndula supra-renal composta de tecido nervoso
permeado por capilares e sinusides derivados de clulas da crista neural
associadas ao sistema nervosos simptico. Secretam noradrenalina e
adrenalina, que ativam o mecanismo de luta ou fuga em resposta a um
evento traumtico. Atuam aumentando a presso arterial, a frequncia
cardaca, promovem broncodilatao e alteram o fluxo sanguneo.
Artrias e Veias Renais

As artrias renais originam-se da artria aorta no nvel das vrtebras L1-L2.


Cada uma das artrias renais subdivide-se em cinco artrias segmentares
perto do hilo renal. A artria segmentar superior irriga o segmento apical.

Rins, Ureteres e Glndulas Supra-Renais


As artrias segmentares ntero-superior e ntero-inferior irrigam os
segmentos ntero-superior e ntero-inferior. A artria segmentar posterior
irriga o segmento posterior do rim.
As veias renais drenam os rins e se unem para formar as veias renais
direita e esquerda. A veia renal esquerda recebe, ainda, as veias suprarenal esquerda, a veia testicular ou ovrica esquerda e a veia lombar
ascendente. Cada veia renal drena para a veia cava inferior.
Artrias e Veias Supra-Renais
As artrias supra-renais se ramificam antes de entrar na glndula suprarenal. Desta forma, entre 50-60 artrias penetram na cpsula que as
recobrem. As artrias supra-renais superiores se originam das artrias
frnicas inferiores; as artrias supra-renais mdias se originam da parte
abdominal da artria aorta, prximo : origem da artria mesentrica
superior; e as artrias supra-renais inferiores se originam das artrias
renais.
A drenagem venosa feita pelas veias supra-renais direita e esquerda. A
veia supra-renal direita drena para a veia cava inferior, e a veia supra-renal
esquerda se une veia frnica inferior e drena para a veia renal esquerda.

Rins, Ureteres e Glndulas Supra-Renais


Drenagem Linftica
Os vasos linfticos renais drenam para os linfonodos lombares direito e
esquerdo do rim ou seguir diretamente para os linfonodos lombares. A linfa da
parte mdia do ureter geralmente drenada pelos vasos linfticos para os
linfonodos ilacos comuns. Os vasos que drenam a linfa da parte inferior do
ureter a drenam para os linfonodos ilacos comuns, externos ou internos. Os
vasos linfticos supra-renais so originrios de um plexo profundo na cpsula
da glndula, e de outro plexo em sua medula. A linfa carregada para os
linfonodos lombares.
Nervos dos Rins, Ureteres e Glndulas Supra-Renais
As fibras simpticas e parassimpticas que inervam os rins surgem do plexo
nervoso renal, que suprido por fibras dos nervos esplncnicos
abdominiplvicos. A parte abdominal do ureter inervada por nervos
originrios dos plexos renal, artico abdominal, e hipogstrio superior. As fibras
aferentes viscerais seguem as fibras simpticas retrgradas at os gnglios
vertebrais e segmentos vertebrais de T11 a L2.
As glndulas supra-renais so inervadas pelos nervos esplncnicos
abdominoplvicos e pelo plexo celaco.

Rins, Ureteres e Glndulas Supra-Renais

Rins, Ureteres e Glndulas Supra-Renais

Rins, Ureteres e Glndulas Supra-Renais

Rins, Ureteres e Glndulas Supra-Renais

Rins, Ureteres e Glndulas Supra-Renais

Rins, Ureteres e Glndulas Supra-Renais

Bibliografia Utilizada
Prometheus Atlas de Anatomia
Sobotta Atlas de Anatomia
Moore Anatomia para o estudante
de Medicina.
Grays Anatomia para estudante

Obrigada!!!!