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SUMÁRIO
INTRODUÇÃO........................................................................................................................................................3
Definição de pré-operatório..................................................................................................................................3
Definição de pós – operatório...............................................................................................................................3
1. Cirurgia Cardíaca..................................................................................................................................................4
1.1. Tipos de cirurgia cardíaca:.............................................................................................................................4
1.2. Conduta pré – operatória/cuidados de enfermagem:......................................................................................4
1.3. Conduta pós-operatória/cuidados de enfermagem:........................................................................................5
1.4. Intervenções de enfermagem..........................................................................................................................5
2. Cirurgia Ortopédica...............................................................................................................................................5
2.1. Tipos de cirurgia:..........................................................................................................................................5
2.2. Cuidados de enfermagem no pré-operatório..................................................................................................6
2.3. Cuidados de enfermagem no pós – operatório:..............................................................................................6
2.4. Intervenções de enfermagem..........................................................................................................................6
3. Cirurgia Gastrintestinal.........................................................................................................................................7
3.1. Tipos de cirurgia:...........................................................................................................................................7
3.2. Tratamento pré-operatório/cuidados de enfermagem....................................................................................7
3.3. Tratamento Pós – operatório/cuidados de enfermagem:................................................................................8
4. Cirurgia Renal.......................................................................................................................................................8
4.1.Tratamento pré-operatório/cuidados de enfermagem:....................................................................................9
4.2. Tratamento pós-operatório/cuidados de enfermagem:...................................................................................9
4.3. Intervenções de enfermagem........................................................................................................................10
5. Cirurgias proctologicas.......................................................................................................................................10
5.1. Intervenções cirúrgicas.................................................................................................................................10
5.2. Tratamento pré-operatório / cuidados de Enfermagem................................................................................11
5.3. Tratamento pós – operatório/cuidados de Enfermagem:..............................................................................11
5.4. Intervenções de enfermagem........................................................................................................................11
6. Cirurgia neurológica............................................................................................................................................11
6.1. Tratamento pré-operatório............................................................................................................................12
6.2. Tratamentos pós – operatório:......................................................................................................................12
6.3. Tratamento de Enfermagem:........................................................................................................................13
6.4. Prescrições de Enfermagem:........................................................................................................................13
7. Cirurgias ginecológicas.......................................................................................................................................14
7.1. Cuidados pré – operatórios:..........................................................................................................................14
7.2. Cuidados pós – operatórios:.........................................................................................................................14
BIBLIOGRAFIA.....................................................................................................................................................15
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INTRODUÇÃO
Definição de pré-operatório
É o período de tempo que tem início no momento em que se reconhece a
necessidade de uma cirurgia e termina no momento em que o paciente chega à sala
de operação.
Subdivide-se em mediato (desde a indicação para a cirurgia até o dia anterior
a ela) e em imediato (corresponde às 24 horas anteriores à cirurgia).
Intervenções de enfermagem
• Atender o paciente conforme suas necessidades psicológicas
(esclarecimento de dúvidas);
• Verificar sinais vitais;
• Pesar o paciente;
• Colher material para exames conforme solicitação médica;
• Observar e anotar a aceitação da dieta;
• Orientar higiene oral e corporal antes de encaminhar o paciente para o
centro cirúrgico;
• Manter o paciente em jejum, conforme rotina;
• Fazer tricotomia conforme rotina;
• Orientar o paciente a esvaziar a bexiga 30 minutos antes da cirurgia;
• Retirar próteses dentárias, jóias, ornamentos e identificá-los;
• Encaminhar o paciente ao centro cirúrgico
Intervenções de enfermagem
• Receber e transferir o paciente da maca para o leito com cuidado,
observando sondas e soro etc.
• Posicionar o paciente no leito, conforme o tipo de anestesia;
• Verificar sinais vitais;
• Observar o estado de consciência (sonolência);
• Avaliar drenagens e soroterapia;
• Fazer medicações conforme prescrição;
• Realizar movimentos dos membros superiores ou inferiores livres se
possível;
• Controlar a diurese;
• Assistir psicologicamente o paciente e os familiares;
• Observar e relatar as seguintes complicações: (pulmonares “cianose,
dispnéia, agitação”); Urinárias (infecção e retenção urinária);
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Gastrointestinais (náuseas, vômitos, constipação intestinal, sede);
Vasculares (Cianoses e edemas); da ferida operatória (hemorragia,
infecção e deiscência) e choque.
1. Cirurgia Cardíaca
A cirurgia do coração aberto é mais comumente realizada para a doença da
artéria coronariana, disfunção valvular e defeitos cardíacos congênitos.
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1.3. Conduta pós-operatória/cuidados de enfermagem:
• Garantir uma oxigenação adequada no período pós-operatório imediato
a insuficiência; a insuficiência respiratória é comum após a cirurgia de
coração aberto.
• Empregar a monitorização hemodinâmica durante o período pós-
operatório imediato, para avaliar o estado cardiovascular e respiratório
e o equilíbrio hidroeletrolitico, no sentido de evitar complicações ou
reconhecê-las o mais cedo possível.
• Monitorar a drenagem dos drenos torácicos mediastinais e pleurais.
• Monitorar rigorosamente o equilíbrio hidroeletrolítico, podem ocorrer a
acidose metabólica e o equilíbrio eletrolítico depois do uso de um
oxigenador de bomba.
• Administrar medicamentos pós-operatórios.
• Monitorar quanto a complicações.
• Instituir o marcapasso cardíaco se indicado através dos fios do marca-
passo temporário.
2. Cirurgia Ortopédica
2.1. Tipos de cirurgia:
• Redução aberta
• Fixação interna
• Enxerto ósseo
• Artroplastia
• Substituição articular
• Substituição articular total
• Minescectomia
• Transferência tendinosa
• Fasciotomia
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• Amputação
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• Monitorando o estado neurovascular periférico
• Aliviando a dor
• Prevenindo infecção
• Minimizando os efeitos da imobilidade
• Proporcionando cuidados adicionais de enfermagem
3. Cirurgia Gastrintestinal
3.1. Tipos de cirurgia:
• Cirurgias Gástricas
• Cirurgia para Hernia
• Cirurgias Intestinais
• Cirurgias Laparoscopica
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• Enviar amostras de sangue conforme prescrito para estudos
laboratoriais pré-operatórios, e monitorar os resultados.
• Informar que o preparo do intestino será iniciado 1 a 2 dias antes da
cirurgia para uma melhor visualização.
• Administrar antibióticos, conforme prescrito.
• Coordenar uma consulta como enfermeiro terapeuta quando o paciente
estiver programado para uma ostomia a fim de iniciar o conhecimento o
tratamento precoce dos cuidados pós – operatórios.
• Explicar que o paciente estará em dieta zero após a meia noite da
véspera da cirurgia
4. Cirurgia Renal
A cirurgia renal pode incluir a nefrectomia (remoção do rim), transplante renal
para insuficiência renal crônica, procedimentos para remover obstrução, tal como
cálculos ou tumores, procedimentos para introduzir tubos de drenagem,
(nefrostomia). As abordagens variam mas podem envolver o flanco, as regiões
torácicas e abdominal.
A nefrectomia é mais utilizada, para tumores malignos do rim, mas também
pode estar indicada para traumatismo e rim que não mais funciona devido a
distúrbios obstrutivos e outras doenças renais.
A ausência de um rim não leva a uma função renal inadequada quando o rim
remanescente é normal.
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Imagem retirada em pagina da google
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• Manter a permeabilidade dos tubos de drenagem urinária (nefrostomia,
cateter suprapubiano ou uretral) e extensores uretrais, quando
indicados.
• Monitorar as extremidades inferiores e o estado respiratório quanto a
complicações trombólicas.
• Avaliar sons intestinais, distensão abdominal e dor que possa indicar
íleo paralítico e necessidade de descompressão nasogástrica.
• Para os pacientes de transplante renal, administrar medicamentos
imunossupressores (corticosteróides, associados com azatioprina
[imuran] ou agente semelhante), conforme prescrito, e monitorar os
sinais precoces de rejeição- temperatura superior a 38.5ºC, débito
urinário diminuído, aumento de peso de 1kg ou mais durante a noite,
dor ou hipersensibilidade sobre o local do enxerto. Hipertensão,
creatinina sérica aumentada.
5. Cirurgias proctologicas
A cirurgia proctologicas pode ser feita para HPB ou câncer de próstata. A
abordagem cirúrgica depende do tamanho da glândula, intensidade da obstrução,
idade, saúde subjacente e doença prostática.
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5.2. Tratamento pré-operatório / cuidados de Enfermagem
6. Cirurgia neurológica
Os avanços tecnológicos e o refinamento dos procedimentos de imageamento
e das técnicas cirúrgicas tornaram possível aos neurocirurgiões localizar e tratar das
lesões intracranianas com maior precisão que outrora. Os instrumentos
microcirúrgicos permitem que o delicado tecido seja separado sem trauma.
O uso de armações e equipamentos estereotáxicos possibilitam a localização
de um alvo puntiforme específico no cérebro; as condutas esterotáxicas são
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utilizadas com lasers e bisturi gama. Os vasos às estruturas podem ser coagulados
sem provocar lesões para as próprias estruturas. Para alguns pacientes, a
craniotomia permanece como a conduta mais apropriada; ela pode ser combinada a
outras modalidades de tratamento.
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6.3. Tratamento de Enfermagem:
O histórico pré-operatório serve como uma linha basal contral a qual podem
ser julgados o estado pós-operatório e a recuperação. Esse histórico inclui a
avaliação do nível de consciência e responsividade aos estímulos e a identificação
de quaisquer déficits neurológicos, como a paralisia, disfunção visual, alterações na
personalidade e na fala, bem como distúrbios vesicais e intestinais. A função motora
dos membros é testada pela força de preensão manual ou pela impulsão com os
pés.
A compreensão que o paciente e a família têm do procedimento cirúrgico
previsto e suas possíveis seqüelas é avaliada, juntamente com suas reações à
cirurgia iminente. Avalia-se a disponibilidade de sistemas de suporte para o paciente
e para a família.
Na preparação para a cirurgia, os estados físico e emocional do paciente são
trabalhados até um nível ótimo, a fim de reduzir o risco de complicações pós-
operatórias. O estado físico do paciente é avaliado para os déficits neurológicos e
seus impactos potenciais depois da cirurgia. Quando os braços ou as pernas estão
paralisados, os apoios de trocanter são aplicados aos membros e os pés são
posicionados contra uma prancha de pé. Um paciente está afásico, os materiais
para escrever ou os cartões com figuras e palavras, indicando a comadre, copo para
água, cobertor e outros itens freqüentemente utilizados, podem ser fornecidos para
ajudar a melhorar a comunicação.
O preparo emocional do paciente inclui fornecer informações sobre o que
esperar depois da cirurgia. O grande curativo craniano aplicado depois da cirurgia
pode comprometer temporariamente a cura. A visão pode ficar limitada, caso os
olhos apresentem edema. Quando uma traqueostomia ou tubo endotraqueal está
em posição, o paciente será incapaz de falar até que o tubo seja removido, de modo
que deve ser estabelecido um método alternativo de comunicação.
Um estado cognitivo alterado pode fazer com que o paciente não fique ciente
da cirurgia iminente. Mesmo assim, são necessários o encorajamento e a atenção
para as necessidades do paciente. A despeito do estado de consciência do paciente,
os membros da família precisam de tranqüilização e apoio porque eles reconhecem
a gravidade da cirurgia cerebral.
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7. Cirurgias ginecológicas
As cirurgias ginecológicas são uma gama de cirurgia relacionada ou aparelho
reprodutor feminino, entre algumas delas pode-se relacionar: a histectomia,
salpingectomia, oforectomia, portos cesarianos, perinioplastia, ligadura tubária entre
outras, todas elas possuem cuidados em comuns estes cuidados também irá
depender bastante das necessidades de cada paciente, a enfermagem tem papel
fundamental para com estas paciente isso se deve pela grande influencia
psicossocial que a mesma irá enfrentar, desta forma cabe a enfermagem diversos
cuidados relacionados ao paciente alguns deles estão relacionados logo abaixo:
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BIBLIOGRAFIA
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