ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

El tracto gastrointestinal es uno de los sistemas ms complejos e importantes

incluye el tubo digestivo, una estructura hueca que se extienden desde la boca
hasta el ano y los rganos glandulares relacionados que vacan su contenido
hacia el tubo. El tubo digestivo, mide de 7 a 9 metros de largo en el adulto,
comprende:

Boca
Esfago (23 a 25cm)
Estomago
Intestino delgado (duodeno, yeyuno e leon.
Intestino grueso (ciego y cola)
Recto
Ano

El tubo digestivo se conecta a las glndulas salivares, el pncreas y la vescula

biliar, las fuentes de secreciones exocrinas que tienen un papel esencial en la
digestin.

La pared del tubo digestivo est compuesta de cuatro capas principales. Desde la
luz hacia afuera, estas incluyen la mucosa, la submucosa, muscular externa y
serosa.

La estructura precisa de alguna de estas capas, sobre todo la mucosa, varia de

una regin de tubo digestivo a la siguiente.
La mucosa tiene tres componentes: clulas epiteliales especializadas que
revisten la luz; la lmina propia subyacente, una capa de tejido conjuntivo que
contiene vasos sanguneos y linfticos de pequeo calibre, clulas inmunitarias y
fibras nerviosas, y la muscularis mucosae, una capa delgada de clulas
musculares; la mscularis mucosae es una importante frontera en la determinacin
de si el cncer de tubo digestivo an se localiza en su sitio de origen o es probable
que haya emitido una metstasis.
La submucosa es una capa de tejido conjuntivo laxo por debajo de la mucosa,
que contiene vasos sanguneos y linfticos de calibre mayor, y un plexo nervioso
del sistema nervioso intrnseco o entrico, que se denomina el plexo nervioso
submucosa o de Meissner.
La muscularis externa est compuesta de una capa circular interna y una
longitudinal externa de musculo liso y se encarga de la motilidad del tubo
digestivo. Entre estas capas de msculos se encuentra el plexo nervioso
mienterico (de Auerbach) una divisin del sistema nervioso entrico que regula la
motilidad.

La serosa es una vaina externa de clulas epiteliales escamosas y tejidos

conjuntivos, donde los nervios y vasos sanguneos de mayor calibre viajan en un
lecho conjuntivo y adiposo

FUNCIONES DE TRACTO GASTROINTESTINAL

La funcin general del tracto gastrointestinal es captar nutrientes y procesarlos
hacia una forma que el cuerpo pueda usar, y eliminar deshechos; los principales
procesos fisiolgicos que suceden en el tracto GI son:

Digestin
Secrecin
Motilidad
Absorcin

DIGESTION
La digestin es el proceso que convierte los nutrientes que se encuentran en los
alimentos en productos que las clulas de la mucosa puedan absorber. La
digestin comprende:
Procesos fsicos, que fragmentan el alimento y lo mezclan con secrecin
digestiva.
Procesos qumicos que degradan los componentes de los alimentos.
Las enzimas digestivas surgen a partir de glndulas exocrinas, y de clulas y
glndulas en la mucosa, o se encuentran sobre la superficie apical de ciertas
clulas epiteliales.

SECRECIN
Durante el proceso de digestin se secretan grandes volmenes de lquido hacia
la luz del tubo digestivo. Las secreciones surgen a partir de glndulas exocrinas y
desde clulas epiteliales que revisten la luz gastrointestinal. La carga diaria de
lquido en el tubo digestivo es de alrededor 2 litro de ingestin, y 7 litros de
secreciones 1.5 litros de saliva, 2.5 litros de jugo gstrico, 5 litros de Bilis, 1.5 litros
de jugo pancretico y 1 litro de secreciones intestinales. De este total de 9 litros
alrededor de 100ml terminan en las heces a diario; el resto se recicla.

MOTILIDAD
Las secreciones y el contenido luminal se mueven desde la boca hasta el ano, y
se mezclan por medio de un proceso que se designa motilidad, debido a las
contracciones coordinadas del musculo liso.

ABSORCIN
Los productos de la digestin se introducen al cuerpo mediante la absorcin las
molculas absorbidas pueden pasar a travs o entre las clulas epiteliales que
revisten el intestino para entrar al sistema sanguneo o linftico.
En general, este transporte puede suceder por un mecanismo pasivo,
independiente de energa, que ocurre en favor de un gradiente electroqumico o
mediante un proceso activo que requiere energa, que sucede contra un gradiente
electroqumico.
El transporte pasivo puede ocurrir por medio de difusin simple de molculas no
cargadas que pasan con facilidad por la membrana plasmtica de capa lipdica.

Las molculas cargadas que no pueden cruzar la membrana plasmtica se

difunden a travs de canales especializados dentro de la membrana apical y
basolateral de clulas epiteliales por ejemplo el agua.
Algunas molculas que se absorben por medio de difusin se unen a protenas
transportadoras en la membrana plasmtica que facilitan su transferencia hacia la
clula a esto se le conoce como difusin facilitada por ejemplo el paso de la
fructosa.

El transporte activo requiere energa metablica y hay dos clases de transporte

activo
Transporte activo primario
Transporte activo secundario: endocitosis y exocitosis

DEFENSA
La mucosa del tubo digestivo es la superficie de mayor tamao del cuerpo que
est expuesta al ambiente y el intestino al igual de la piel, debe proteger al
organismo del ambiente externo. La defensa incluye proteccin contra toxinas
bacterias y virus que se ingieren as como bacterias y toxinas que normalmente
existen en el intestino grueso. La defensa comprende dos mecanismos

Defensa inmunitaria
Defensa no inmunitaria

EXCRECION
Los productos alimenticios no digeridos, las bacterias y ciertos metales pesados
se excretan en las heces

MECANISMOS DE REGULACION DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

Los procesos de motilidad, secrecin digestin y absorcin estn bajo estrecha
regulacin fisiolgica por nervios, hormonas y sustancias paracrnas
1.- Control neural
2.- Control hormonal
3.- Control paracrino
TRANSTORNOS GASTROINTESTINALES
ESOFAGITIS POR REFLUJO
El sntoma de presentacin predominante del reflujo es dolor retroesternal de tipo
ardoso originado por lesiones recurrentes por la mucosa, con frecuencia
empeoran por la noche cuando el paciente se encuentra en posicin supina o
luego de consumo de alimentos o frmacos que reducen el tono de esfnter
esofgico inferior.

ULCERA GSTRICA
La ulcera gstrica se distingue de la gastritis erosiva por la profundidad de la
lesin; las ulceras gstricas penetran a travs de la mucosa. El crter ulceroso real
con frecuencia esta circundado por una rea de mucosa intacta pero inflamada, lo
que sugiere que la gastritis es una lesin que predispone a ulcera gstrica.
Casi todas las ulceras gstricas suceden en la curvatura menor del estmago. S
probable que la ulcera gstrica represente el resultado final de diversas
anormalidades.