GUIA DE PRACTICA N 9: GENERO STREPTOCOCCUS SP, DIAGNOSTICO

DE INFECCIONES FARINGEAS

I.

INTRODUCCION
El gnero Streptococcus es

un

grupo

de bacterias formado

por cocos grampositivos pertenecientes alfilo firmicutes1 y al grupo de las bacterias

cido lcticas. Estas bacterias crecen en cadenas o pares, donde cada divisin
celular ocurre a lo largo de un eje. Los Streptococcison oxidasa y catalasa
negativos.
Las especies de estreptococus que producen enfermedades son:

Estreptococos

del

grupo

A: Streptococcus

pyogenes producenamigdalitis e imptigo.

Estreptococos del grupo B: Streptococcus agalactiae producenmeningitis en

neonatos y trastornos del embarazo en la mujer.

Neumococo: Streptococcus

pneumoniae es

la

principal

causa

deneumona adquirida en la comunidad.

Streptococcus viridans es una causa importante de endocarditis y de abscesos

dentales.

Streptococcus mutans causa importante de caries dental. Pertenece al grupo

de estreptococos viridans.

Algunas especies de los grupos C y G tienen en su pared la protena G, que, por su

capacidad de unin a anticuerpos, tiene importantes aplicaciones en biotecnologa.

II. OBJETIVOS:
- Reconocer microorganismos de la flora normal y patgena de vas respiratorias altas.
- Aislar e identificar las bacterias de un exudado farngeo

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III.MARCO TEORICO
La mayora de las especies de Streptococcus son anaerobios facultativos, y algunos
crecen

nicamente

en

una

atmsfera

enriquecida

con dixido

de

carbono (crecimiento capnoflico). Sus exigencias nutricionales son complejas, y su

aislamiento requiere el uso de medios enriquecidos con sangre o suero. Son capaces
de

fermentar

carbohidratos

produciendo cido

lctico y

tambin

son catalasa negativos a diferencia de los estafilococos.

CLASIFICACIN

La diferenciacin de las especies que componen este gnero es complicada debido a

que utilizan tres sistemas diferentes:

Propiedades serolgicas (grupos de Lancefield).

Grupos de la A a la W

Patrones hemolticos:
Hemlisis completa (hemlisis beta [])
Hemlisis incompleta (hemlisis alfa [])
Ausencia de hemlisis (hemlisis gamma [])

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PATOGNESIS

A pesar de las enfermedades infecciosas que causan algunas especies de

estreptococo, otras no son patgenas. Los estreptococos forman parte de la flora
saprfita de la boca, piel, intestino y el tracto respiratorio superior de los humanos.
Por regla general, las especies individuales de los estreptococos se clasifican basados
en sus propiedades hemolticas.

Estreptococo Alfa-Hemoltico

Neumococo

S. pneumoniae, causante de neumona bacteriana, otitis media y meningitis.

Son diplococos gram positivos. Al microscopio ptico se ven como cocaceas gram
positivas de aspecto lanceolado (forma de grano de arroz). En cultivo en agar sangre
de cordero se observan a la lupa de luz como colonias umbilicadas (elevacin
central)

Viridans y Otros

S. mutans, un contribuyente para caries dental.

S. viridans, causa de endocarditis y Abscesos dentales.

S. thermophilus, usado en la manufactura de algunos quesos y yogures.

S. constellatus, patgeno humano ocasional, notable como colonias con

crecimiento en Agar Sangre con fuerte olor a caramelo.

Estreptococos Beta-Hemolticos

Grupo A
S. pyogenes (tambin conocido como GAS) es el agente causal en las infecciones
estreptoccicas

del

Grupo

A,

(GAS)

estreptoccica ("amigdalitis"), fiebre

incluyendo faringitis
reumtica aguda, fiebre

escarlata, glomerulonefritis aguda yfascitis necrotizante. Si la amigdalitis no es

tratada,

puede

desarrollarse fiebre

reumtica,

una

enfermedad

que

afecta

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lasarticulaciones y las vlvulas cardiacas. Otras especies de Streptococcus tambin

pueden poseer el antgeno del Grupo A, pero las infecciones en humanos por cepas
no-S. pyogenes GAS (algunas cepas S. dysgalactiae subsp. equisimilis y del Grupo S.
anginosus) parecen no ser comunes.
La infeccin por Estreptococo Grupo A es diagnosticada generalmente con
una Prueba Rpida de Estreptococos o mediante Cultivo.
El mtodo ms commente empleado en los laboratorios clnicos para la
identificacin presuntiva en cultivos de Streptococcus Beta-hemoltico del grupo A
(Streptococcuss pyogenes) es la prueba de susceptibiidad a la bacitracina o Taxo A.
Otra

manera

es

detectar

el

antgeno

mediante

enzimoinmunoanlisis

inmunoaglutinacin.
Grupo B
S. agalactiae, o GBS, causa neumona y meningitis en neonatos y en las personas
ms jvenes, con bacteremia sistmica ocasional. Estos tambin pueden colonizar
los intestinos y el tracto reproductor femenino, incrementando el riesgo de ruptura
prematura de membranas y la transmisin al infante.
Grupo C
Incluye S. equi, el cual causa adenitis en caballos,y S. zooepidemicus, el cual causa
infecciones en varias especies de mamferos incluyendo al ganado y caballos. Este
tambin puede ocasionar muerte en gallinas y alces. Muchos habitantes de las
montaas en Canad han encontrado cadveres de alces yaciendo en la mitad del
camino; las pruebas post mrtem han establecido la presencia de estreptococos del
grupo C en su sangre.
Grupo D (Enterococos) *hemolsis de tipo variable
Muchos estreptococos del Grupo D han sido reclasificados y ubicados en
el Gnero Enterococcus (incluyendo S. faecalis,S. faciem, S. durans, y S. avium). Por
ejemplo, Streptococcus faecalis se conoce en la actualidad como Enterococcus
faecalis.
Las cadenas remanentes no-enteroccicas del Grupo D incluyen Streptococcus
bovis y Streptococcus equinus.

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Estreptococos no hemolticos

Los estreptococos no hemolticos rara vez causan enfermedad. Sin embargo,

estreptococos del grupo D betahemolticos dbilmente hemolticos y Listeria
monocytogenes no deben ser confundidos con estreptococos no hemolticos.GG

IV.MATERIAL Y METODOS

Placas Petri con Agar sangre.

Hisopos y bajalenguas estriles.

Discos de optoquina y bacitracina.

Asas bacteriolgicas, mecheros, regla.

V.PROCEDIMIENTOS
El profesor, con la colaboracin de un alumno, demostrar el procedimiento para la
toma del exudado farngeo.
El paciente (en este caso un alumno), se sentar cmodamente de frente al profesor;
el rea debe tener buena iluminacin para que permita visualizar adecuadamente el
sitio anatmico a examinar.
Indicar abrir la boca y mediante el bajalenguas se deprime la misma para favorecer
que la faringe quede expuesta, con un hisopo estril se frotar firmemente la pared
posterior de la faringe y las amgdalas, particularmente en donde existan puntos
blancos o reas que presenten signos de inflamacin o sangrado.
Cuando el paciente no tenga amgdalas, la muestra se obtendr del fondo de las
fosas amigdalinas.
Al retirar el hisopo se deber tener la precaucin de no hacer contacto con ninguna
otra rea de la boca.
Realizar el aislamiento por el mtodo de estra en placa, descargando el hisopo en el
sector correspondiente, se usarn placas de agar sangre, agar manitol salado, 1
tubo con caldo nutritivo y 1 tubo de caldo tyoglicolato
Antes de eliminar el hisopo, elaborar 2 frotis, fijarlos al calor y teir uno con la
tcnica de Gram y el otro para observar cpsulas.

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V.RESULTADOS
SUSCEPTIBILIDAD A LA BACITRACINA
El uso de discos de papel filtro impregnados con Bacitracina, es el mtodo ms
empleado para la identificacin presuntiva de los estreptococos beta hemolticos
del grupo A ya que inhibe su desarrollo.
La prueba se considera positiva solamente cuando se observa una zona de inhibicin
de ms de 10 mm de dimetro

LA SUSCEPTIBILIDAD A OPTOQUINA se debe determinar sembrando un inculo

denso en placa de agar sangre de cordero y colocando en la superficie un disco
impregnado con 5 g de optoquina; si despus de 18 horas de incubacin de la cepa
a 37 C se observa un halo de inhibicin del crecimiento, de 15 mm de dimetro o
ms, se considera positiva y adems se solubiliza en presencia de sales biliares a
una concentracin de 10%,esta cepa se define como S. pneumoniae.
REACCIN A LA OXIDASA
Todos los miembros del gnero Neisseria producen catalasa y citocromo

oxidasa,

caractersticas tiles para diferenciarles de bacterias morfolgicamente similares.

La prueba de la oxidasa se realiza en agar chocolate, las colonias ah desarrolladas
se cubren con tetrametil-para-fenilendiamina al 1%. Aquellas que corresponden a
Neisseria viran de un color blanquecino traslcido a un color prpura brillante.
V. RESULTADOS

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