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UMA ANLISE DA GESTO DA MANUTENO EM EQUIPAMENTOS

HOSPITALARES: UM ESTUDO DE CASO NO HOSPITAL UNIMED EM CAMPOS


DOS GOYTACAZES.
Amanda Paes Passos
Graduada em Engenharia de Produo/ ISECENSA/ RJ
amandap_paes@hotmail.com
Maira Cordeiro Leite
Graduada em Engenharia de Produo/ ISECENSA/ RJ
maira_cleite@hotmail.com
Rafaela Landim Gomes Siqueira
Graduada em Engenharia de Produo/ ISECENSA/ RJ
rafa_landim6@hotmail.com
Etevaldo Pessanha Marques
Mestre em Planejamento Regional e Gesto Pblica de Cidades/ UCAM/ RJ
etevaldop@censanet.com.br
Recebido: 22 de agosto de 2011. Revisado: 15 de maio de 2012. Aceito: 02 de julho de 2012.
Publicado online: 10 de julho de 2012.

RESUMO
Atualmente, o cenrio dos hospitais brasileiros considerado precrio, quando o assunto a manuteno
dos equipamentos hospitalares, h uma grande deficincia de estudos e trabalhos. Contudo, este contexto
est mudando e as organizaes se aperfeioando tanto nos servios prestados de sade, quanto nos
processos administrativos, utilizando a ferramenta da manuteno para sanar os defeitos dos
equipamentos hospitalares. Diante dessa situao destaca-se a importncia de possuir hospitais de
qualidade, com boa infra-estrutura, com equipamentos modernos e isentos de quebras, mais
especificamente, com equipamentos de refrigerao das reas de Unidade de Terapia Intensiva e Centro
Cirrgico capazes de desempenhar as suas funes sem paralisaes. Diante desta busca pela qualidade
dos servios oferecidos, o problema contemplado da pesquisa procura responder a questo de como se
encontra a situao da gesto da manuteno nos equipamentos de refrigerao destes setores
mencionados anteriormente no Hospital UNIMED em Campos dos Goytacazes. De acordo com o cenrio
apresentado, o objetivo deste estudo avaliar a gesto da manuteno nos equipamentos de refrigerao
do hospital, a esta anlise, restringiu-se as reas de UTI e Centro Cirrgico (devido ao fato destes serem
considerados os locais de maior ndice de contaminao, colocando em risco tanto a vida dos pacientes
como os funcionrios que atuam nesses locais) e desenvolver uma proposta de modelo de gerenciamento
para a realizao da manuteno nos equipamentos de refrigerao, trazendo melhorias e um ambiente
saudvel, isento de contaminaes. Para o desenvolvimento deste estudo de caso, foram realizadas as
seguintes tarefas: levantamento e caracterizao dos dados de manuteno da rede de refrigerao no
centro cirrgico e na UTI, levantamento dos critrios essenciais uma gesto da manuteno,
classificao das atividades e elementos necessrios na manuteno e anlise das falhas dos
procedimentos de manuteno realizados.
Palavras-Chave: Manuteno de equipamentos de refrigerao; Setores hospitalares; Avaliao da
Gesto da Manuteno.

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ABSTRACT
Currently, the scenery of Brazilian hospitals is considered poor , whether the subject is the hospital
equipments maintenance. There is a great deficiency of studies and works. However, this context is
changing and organizations are improving both the health services and administrative processes, using
the maintenance tool to remedy the defects of hospital equipments. Given this situation, it is highlighted
the importance of having quality hospitals, with good infrastructure, modern equipments and free of
breaks, more specifically, with cooling equipment in the areas of Intensive Care Unit and Surgical Center
capable to perform their functions without disrupting service. In face of this search for offered services
quality, the problem of the contemplated research seeks to answer the question of how is the situation of
maintenance management in refrigeration equipment previously mentioned in these sectors at UNIMED
Hospital in Campos. According to the scenery presented, the aim of this study is to evaluate the
management of maintenance on refrigeration equipment of the hospital. This analysis was limited to the
areas of ICU and Surgical Center (due to the fact that these are considered places of highest
contamination, endangering the lives of both patients and staff who work at these sites) and develop a
proposal for a management model to perform the maintenance on refrigeration equipment, bringing
improvements and a healthy environment, free from contamination. To develop this case study, it were
performed the following tasks: survey and characterization of the data network maintenance of
refrigeration in the operating room and ICU, survey of the essential criteria for a maintenance
management, classification of activities and elements necessary for the maintenance and analysis of
failures of maintenance procedures performed.

Keywords: Maintenance of refrigeration equipment; Hospital sectors; Evaluation of Maintenance


Management.

1. INTRODUO
1.1

Contextualizao

Atualmente as empresas encontram-se em um mercado extremamente competitivo e enfrentam


dificuldades e desafios. O grande desafio tem sido sobreviver neste ambiente globalizado. Porm, a
tecnologia pode desempenhar um papel fundamental dentro da organizao e servir como aliada na busca
de crescimento. Para uma organizao apresentar resultados satisfatrios do ponto de vista econmico,
este sucesso depende de aes relacionadas estratgia competitiva adotada por estas (DUARTE &
PALMEIRA, 2008).
Assim, muitas empresas de vrios portes e segmentos esto adotando como estratgia a
ferramenta: manuteno, visando aumentar a competitividade e qualidade dos servios e produtos
oferecidos.

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Esta nova postura adotada pelas empresas fruto dos novos desafios que se apresentam neste
novo cenrio de uma economia globalizada e altamente competitiva, onde as mudanas acontecem em
alta velocidade e a realizao da manuteno, como uma das atividades fundamentais do processo
produtivo, precisa ser um agente proativo, que se antecede aos problemas que tais empresas possam
passar (PINTO & XAVIER, 2001).
notrio que pases de primeiro mundo, por exemplo, a nao Norte-Americana (EUA), se
preocupem em situar suas empresas em um patamar das melhores e excelentes organizaes do mundo.
Em conseqncia, as reas de manuteno destas devem estar impecveis, ou seja, sempre buscando a
excelncia.
Apoiados nessa necessidade, a manuteno nas empresas dos Estados Unidos buscam a
melhoria de modo constante, utilizando as melhores prticas que so conhecidas no mercado. Porm,
mesmo conhecendo as melhores prticas, pode-se verificar que poucas so as empresas que podem
classificar sua manuteno como de excelncia. No exagero afirmar que no Brasil, hoje em dia, temos
a maioria das manutenes com caractersticas de 3 Mundo. (XAVIER, 1998).
Contudo, segundo Pinto & Lafraia (2002), as atividades de manuteno so fundamentais no
processo produtivo das empresas que desejam se destacar por excelncia. O setor de manuteno surge
para apoiar as deficincias dos equipamentos e para prevenir a ocorrncia de falhas ou problemas.
Existem dois tipos de problemas como sugere Campos (2009), o Bom Problema, que
provocado pelo gerente quando ele levanta as lacunas de sua rea de responsabilidade e visa assim
melhorar o desempenho de seu setor e o Problema Ruim que corresponde a desvios das operaes, ou
seja, ou quando um produto saiu das especificaes ou quando uma mquina quebra. Assim surge o setor
de manuteno de equipamentos que deve zelar para que os problemas ruins no aconteam ou ocorram
em nmero cada vez menor.
A manuteno quando realizada com eficcia, contribui diretamente para a qualidade do
produto/servio e, assim, para a satisfao dos clientes. A manuteno inadequada gera o mau
funcionamento e quebras dos equipamentos, ocasionando problemas para os clientes e tambm
aumentando os custos para a empresa que os est produzindo (PINTO & XAVIER, 2001).
Na viso atual, a Manuteno existe para que no haja manuteno; fala-se da manuteno
corretiva no planejada. primeira vista, parece paradoxal, mas, numa viso mais aprofundada, v-se que
o trabalho da manuteno est sendo enobrecido, onde cada vez mais, o pessoal da rea precisa estar
qualificado e equipado para evitar falhas e no para corrigi-las (PINTO & XAVIER, 2001).
A natureza do trabalho de manuteno depende do tipo de operao e da natureza do
equipamento que est sendo usado. Em fbricas de pequeno porte, o trabalho de manuteno
desempenhado frequentemente por funcionrios regulares da produo, ao contrrio de fbricas que usam
equipamentos mais complexos e especializados, onde a funo da manuteno muito mais difcil.
Das vrias reas da economia, a hospitalar uma das mais complexas. Devido s metas (assistir,
tratar e reabilitar), exigirem instalaes, equipamentos e gesto especficos e ininterruptos, pois ocorrendo
uma falha de algum destes itens, os resultados podem ser graves ou at fatais (LUCATELLI, 2002).
A manuteno no mbito hospitalar, atualmente, se apresenta de forma bastante deficitria, uma
vez que no feita de forma regular e definitiva, seja pela prpria complexidade das edificaes, como
tambm da falta de uma poltica de manuteno desde a implantao, aquisio dos equipamentos,
cadastro dos mesmos, uso e paradas para manuteno (RICOBOM & SILVA, 2010).

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Ao se implantar um sistema de manuteno de equipamentos mdicohospitalares necessrio considerar a importncia do servio a ser executado e
principalmente a forma de gerenciar a realizao desse servio. No basta a
uma equipe de manuteno simplesmente consertar um equipamento
preciso conhecer o nvel de importncia do equipamento nos procedimentos
clnicos ou nas atividades de suporte (apoio) a tais procedimentos. necessrio
conhecer a estria do equipamento dentro do Estabelecimento de Assistncia
Sade (EAS), a que grupo ou famlia de equipamentos ele pertence, sua vida
til, seu nvel de obsolescncia, suas caractersticas de construo, a
possibilidade de substituio durante a manuteno; enfim, tudo o que se refira
ao equipamento e que possa, de alguma maneira, subsidiar o servio de
manuteno, visando obter segurana e qualidade no resultado do trabalho
(CALIL & TEIXEIRA, 1998).

O problema contemplado da pesquisa procura responder a questo de como se encontra a


situao da gesto da manuteno nos equipamentos de refrigerao dos setores do Centro Cirrgico e de
Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Unimed em Campos dos Goytacazes.
Devido deficincia dos hospitais em geral, com muitos casos de infeco hospitalar causados
por m manuteno dos equipamentos de refrigerao, adota-se como hiptese que a situao precria.
De acordo com o cenrio apresentado, o objetivo desta pesquisa avaliar a gesto da
manuteno nos equipamentos de refrigerao do hospital escolhido para o estudo, nos setores do Centro
Cirrgico e de Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Desta maneira, objetiva-se realizar um estudo de caso
com anlise documental dos registros de manuteno e verificar a existncia ou no de um sistema de
gesto da manuteno nestes equipamentos.
2. MATERIAIS & MTODOS

2.1. Classificao da pesquisa


A Pesquisa Aplicada tem como caracterstica fundamental o interesse na aplicao, utilizao e
conseqncias prticas dos conhecimentos (GIL, 1999). Este trabalho caracteriza-se como uma pesquisa
aplicada, pois os conhecimentos adquiridos em manuteno so utilizados para aplicao prtica voltados
para a melhoria do sistema de gesto da manuteno dos equipamentos de refrigerao do hospital
escolhido para o estudo de caso.
Analisando os objetivos deste estudo, este se caracteriza inicialmente como uma Pesquisa
Exploratria, pois visa proporcionar maior familiaridade com o problema, atravs de um levantamento
bibliogrfico ou atravs de entrevistas no setor responsvel pela manuteno do hospital, assim,
constituindo uma pesquisa bibliogrfica ou a realizao de um estudo de caso, comandando uma
investigao dos procedimentos de manuteno, Pesquisas exploratrias so desenvolvidas com o
objetivo de proporcionar viso geral, de tipo aproximativo, acerca de determinado fato. Assim sendo,
este tipo de pesquisa especialmente utilizado para temas pouco explorados e difceis de formular
hipteses precisas (GIL, 1999).

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Em posse dos dados, a pesquisa passa a ser descritiva, onde procura descrever as caractersticas
de determinada populao ou fenmeno. Envolve tambm o uso de tcnicas padronizadas de coleta de
dados: questionrio e observao sistemtica ou entrevista e anlise de documentos. Assim sendo,
assume, em geral, a forma de Levantamento, por se tratar de uma anlise intensiva de uma situao
particular.
Quanto abordagem do problema, considera-se uma abordagem qualitativa na avaliao dos
itens na escala nominal, como por exemplo os dados de manuteno dos registros feito pelo pessoal da
rea nos equipamentos de refrigerao (SILVA & MENEZES, 2001).
Quanto aos procedimentos tcnicos, optou-se por utilizar as pesquisas qualitativas que de
acordo com Silva; Menezes (2001) as pesquisas qualitativas baseiam-se na anlise indutiva, onde o
pesquisador o instrumento-chave, que explicam tal situao.

2.2. Procedimentos Metodolgicos


Para anlise do sistema de refrigerao do Centro Cirrgico e da Unidade de Terapia Intensiva,
sero realizados os seguintes passos:
Levantamento e caracterizao dos dados de manuteno da rede de refrigerao
no Centro Cirrgico e na Unidade de Terapia Intensiva (UTI);
Levantamento dos critrios essenciais a uma gesto da manuteno.
Classificao das atividades e elementos necessrios na manuteno.
Anlise das falhas dos procedimentos de manuteno realizados;
O levantamento dos dados ser feito com os profissionais da equipe de manuteno do hospital,
atravs de observao in loco e entrevista pessoal sobre cada equipamento de refrigerao dos Centros
Cirrgicos e da Unidade de Terapia Intensiva (UTI), com o intuito de registrar as falhas ocorridas e as
manutenes realizadas anteriormente nestes equipamentos. Para anlise dos dados de falhas dos
procedimentos de manuteno realizados e para o modelo de gerenciamento da manuteno que ser
proposto, sero seguidos os padres utilizados pela ABRAMAN (Associao Brasileira de Manuteno),
que atua no desenvolvimento da funo manuteno, sendo portanto fonte segura de informaes.

2.3. Estudo de Caso


Uma das primeiras tarefas no planejamento de um estudo de caso a escolha da unidade de
anlise, ou seja, do caso, e para o estudo de caso da rede de refrigerao hospitalar, foi escolhido o
Hospital particular da Unimed. Alm disso, outros recortes tambm so importantes, tais como do setor
(o setor escolhido para anlise foi o Centro cirrgico e a Unidade de Terapia Intensiva, por serem lugares
com maiores riscos de contaminao sade dos pacientes e pessoas que transitam por l, caso o
equipamento de refrigerao venha a apresentar problemas) ou de tempo, resultando em casos
retrospectivos (investiga o passado, coletando dados histricos) ou longitudinais (investiga o presente,
superando as limitaes de acesso aos dados e informaes, de certa forma apresenta certa
retrospectividade) (MIGUEL, 2010).

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A partir da seleo dos casos, devem-se determinar os mtodos e tcnicas, tanto para a coleta
quanto para a anlise dos dados. Nesse sentido, devem ser empregadas mltiplas fontes de evidncia, tais
como: entrevistas, anlise documental, observaes e outros. Eisenhardt (1989 apud MIGUEL, 2010)
expe que o uso de mltiplas fontes de dados e a interao com os constructos desenvolvidos a partir da
literatura possibilita que o pesquisador alcance maior validade construtiva da pesquisa.
A validade construtiva consiste na extenso pela qual uma observao mede o conceito que se
pretende medir (CROOM, 2005 apud MIGUEL, 2010).

2.4. Reviso Bibliogrfica


Os conceitos aqui expostos sobre a ferramenta manuteno foram coletados e pesquisados nos
livros de Manuteno, peridicos e artigos publicados nas reas de manuteno, enfermagem, hospitalar,
arquitetura, administrao. Estas pesquisas consideraram dados histricos da ferramenta manuteno e
dados atuais.
H uma grande deficincia de acervos nesta rea, o que prejudicou a pesquisa, ou por no
estarem acessveis ou por no ser uma rea explorada e demandada.

2.5. Reviso Documental


Os dados coletados para anlise da manuteno nos equipamentos de refrigerao hospitalar
foram retirados dos arquivos registrados em atas e planilhas do setor de manuteno deste hospital.
Tambm se analisou os dados de quebra dos equipamentos, atravs das fichas individuais destes.

2.6. Anlise dos Resultados


Os dados que sero coletados para avaliao da manuteno nos equipamentos so:

Tipo de manuteno realizada nos equipamentos de refrigerao;

Manual dos equipamentos para realizar a manuteno;

Plano de manuteno utilizado;

Ordem de servio;

Ficha de atividades;

Cronograma de manuteno;

Estoque de peas e ferramentas para a manuteno;

Recursos Humanos;

Rastreamento da manuteno;

Tecnologia.

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Para anlise, os resultados so apresentados em texto.


Sendo assim, temos:
As anlises dos resultados sero realizadas atravs da observao dos dados obtidos das tarefas
de manuteno executadas pela equipe do hospital. Ao final, ser elaborada, uma avaliao dos
procedimentos feitos por eles, podendo assim analisar as possveis melhorias e apontar a contribuio
para um melhor gerenciamento da manuteno dos equipamentos hospitalares.
3. REFERENCIAL TERICO

3.1. A ferramenta: Manuteno


3.1.1.

Aspectos gerais

A manuteno desempenha papel estratgico nas organizaes modernas, uma vez que
proporciona a estas vantagens competitivas em relao confiabilidade, disponibilidade de equipamentos
e continuidade dos processos, evitando assim possveis falhas e paradas da produo. Neste sentido, como
sugere Pinto et al (2002), as atividades de manuteno so fundamentais no processo produtivo de uma
empresa que deseja se destacar pela excelncia, pois atravs de seu intermdio que a organizao pode
evitar falhas e assegurar uma produo de acordo com as normas de qualidade, em um curto espao de
tempo.
Aliado a isto, as empresas cada vez mais tm amadurecido as relaes de parceria com suas
contratadas na rea de manuteno. Neste contexto, as empresas que dependem da ferramenta
manuteno, tm procurado praticar uma nova estratgia, os chamados contratos de parceria baseados em
disponibilidade e confiabilidade das instalaes, onde a contratada aumenta a sua lucratividade medida
que melhora a disponibilidade e a confiana das instalaes da empresa onde est atuando e esta mudana
estratgica tem reflexo direto nos resultados empresariais, tais como: aumento da disponibilidade,
reduo dos custos, aumento da segurana pessoal e das instalaes (PINTO & XAVIER, 2001).
A manuteno, para ser estratgica, precisa estar voltada para os resultados
empresariais da organizao. preciso, sobretudo, deixar de ser apenas
eficiente para se tornar eficaz; ou seja, no basta, apenas reparar o
equipamento ou instalao to rpido quanto possvel, mas preciso,
principalmente, manter a funo do equipamento disponvel para a operao
reduzindo a probabilidade de uma parada de produo no planejada (PINTO
& XAVIER, 2001).
De acordo com Xavier & Dorigo (1998), a manuteno como estratgia organizacional tem uma
importncia capital no resultado das empresas. Esses resultados sero melhores medida que a Gesto da
Manuteno for mais eficaz.
Em pouco mais de cem anos, a manuteno evoluiu de sua condio inicial de socorro para
permitir a produo continua, ou seja, antes a preocupao era produzir at que o equipamento falhasse e
assim precisasse de manuteno corretiva, atualmente a preocupao no parar a produo e realizar
manutenes baseadas no tempo ou em parmetros dos equipamentos (ASSIS, 1997).
Segundo Pinto & Xavier (2001), a misso da manuteno garantir a disponibilidade da funo
dos equipamentos e instalaes de modo a atender a um processo de produo ou de servio, com
confiabilidade, segurana, preservao do meio ambiente e custos adequados.

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Neste sentido, ainda segundo Pinto & Xavier (1999), uma grande variedade de instrumentos
gerenciais tem sido colocada disposio do homem de manuteno: CCQ, TPM, GQT, Terceirizao,
Reengenharia entre outros. Muitos gerentes tm transformado estas ferramentas em objetivos da
manuteno e assim, encontrado resultados desastrosos. Por outro lado, o uso correto destas ferramentas
tem levado a excelentes resultados.
O Gerenciamento da manuteno consiste na coordenao, planejamento, execuo e
monitoramento das corretas atividades de manuteno das operaes. Assim, os objetivos de uma gesto
da manuteno de sucesso so alcanados, como: Humanos: Segurana, condies de trabalho e proteo
do meio ambiente; Tcnico: disponibilidade e durabilidade dos equipamentos; Econmico: menor custo
de explorao e produo, menor custo de falha e economia energtica.

3.1.2.

Tipos de Manuteno

At 1914, havia inexistncia de rgos de manuteno. De 1914 a 1930, por consequncia da 1


Guerra Mundial, surge a manuteno corretiva no organograma de empresas, ao nvel de seco.
Segundo Xavier (2003 apud OTANI & MACHADO, 2008), a manuteno corretiva a atuao
para correo de alguma falha ou de um desempenho menor que o esperado, e pode ser classificada em
manuteno corretiva planejada e manuteno corretiva no planejada. A manuteno corretiva no
planejada ocorre aleatoriamente, quando j houve a falha, o que implica em altos custos para as empresas,
pois os danos para os equipamentos so maiores, ao contrrio da manuteno corretiva planejada, que
tende a ficar mais barato, mais seguro e rpido.
De acordo com Pinto & Xavier (2001), importante saber distinguir bem os resultados da
manuteno corretiva planejada da manuteno corretiva no planejada. Enquanto na primeira a perda de
produo reduzida ou mesmo eliminada, alm de que o tempo de reparo e o custo so minimizados, na
manuteno no planejada ocorre o contrrio, tm-se altos custos para reparar os defeitos dos
equipamentos.
Aps 1940, como consequncia da 2 Guerra Mundial, aparece a manuteno preventiva e o
organograma passa a integrar um rgo de superviso da conservao ao mesmo nvel da produo em
empresas de maior exigncia (aviao comercial, centrais nucleares...). A manuteno preventiva
caracteriza-se pela atuao realizada para reduzirem falhas ou queda no desempenho, obedecendo a um
planejamento baseado em perodos estabelecidos de tempo (XAVIER, 2003 apud OTANI &
MACHADO, 2008).

A partir de 1970, o rgo da engenharia da manuteno assume posio destacada, passando a


desenvolver controles e anlises, visando a otimizao econmica. Em vista desses conceitos, que
atualmente as empresas dispem de sofisticados meios de trabalho no setor de manuteno, chegando a
ser o maior departamento da organizao e utilizam tambm manutenes do tipo preditiva e detectiva.
Este processo de evoluo da manuteno pode ser visualizado a partir da figura abaixo.

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Figura 1: Evoluo da manuteno.


Fonte: Moraes (2004) apud Cury Netto (2008)
Como sugere Pinto & Xavier (2001), a mudana que acontece quando passa da preventiva para
a preditiva, que o equipamento mantido operando at um limite preestabelecido com base em
parmetros que podem ser acompanhados, como: (vibrao, temperatura).
A manuteno preditiva implica na preveno de falhas por meio do acompanhamento de
diversos parmetros que assegurem a operao contnua dos equipamentos pelo maior tempo possvel
(PINTO & XAVIER, 2002).
Para Mirshawka (1991 apud OTANI & MACHADO, 2008), os maiores benefcios desta
manuteno, consistem em: prevenir as falhas com antecedncia suficiente para que os equipamentos
sejam desativados em segurana, assim, os riscos de acidentes e interrupes do sistema produtivo so
reduzidos, outro benefcio a reduo dos prazos e custos de manuteno, que so permitidos pelo
conhecimento antecipado das falhas a serem reparadas; e a melhoria nas condies de operao dos
equipamentos, obtendo menor desgaste, maior rendimento e produtividade. Porm, nem sempre
possvel utilizar a manuteno do tipo preditiva, porque pode no haver parmetros dos equipamentos,
para fazer o acompanhamento.
A manuteno detectiva, segundo Pinto & Xavier (1999), comeou a ser mencionada na
literatura a partir da dcada de 90. Sua definio segundo eles : Manuteno detectiva a atuao
efetuada em sistemas de proteo buscando detectar falhas ocultas ou no perceptveis ao pessoal de
operao e manuteno.
Um exemplo clssico o circuito que comanda a entrada de um gerador em um hospital. Se
houver falta de energia e o circuito tiver uma falha o gerador no entra. medida que aumenta a
utilizao de sistemas automatizados nas operaes, o mais importante e mais utilizado ser, garantindo a
confiabilidade dos sistemas (XAVIER, 2003 apud OTANI & MACHADO, 2008).
3.1.3.

Manuteno Centrada na Confiabilidade (MCC)

De acordo com Pinto & Xavier (1999), a manuteno centrada na confiabilidade um processo
usado para determinar os requisitos de manuteno de qualquer item fsico no seu contexto operacional e
uma ferramenta de suporte deciso gerencial.
No pensar de Oliveira & Diniz (2001 apud NUNES & VALLADARES, 2002), a MCC deve
compreender as seguintes etapas: (a) definir o sistema ou equipamento a ser analisado; (b) analisar
funcionalmente cada componente do sistema ou equipamento; (c) analisar os modos e efeitos de falha,
atravs da aplicao das ferramentas de modo e efeitos de falha, como exemplo: Failure Modes and
Effects Analysis FMEA; (d) utilizar diagramas de deciso para definir e selecionar as tarefas de
manuteno; (e) formular e implantar o plano de manuteno.

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Para desenvolver as etapas da MCC, necessrio uma equipe multidisciplinar de trabalho.


Porm, o nmero de participantes desta equipe aleatrio e as recomendaes so variadas. De acordo
com Palady (1997 apud NUNES & VALLADARES, 2002), por exemplo, sugere um total de 5 a 7
participantes. J Stamatis (1995 apud NUNES & VALLADARES, 2002) indica a formao de equipes
com 5 a 9 profissionais. No geral, o importante a conscientizao da responsabilidade e o
comprometimento de toda a equipe com o resultado do trabalho.
3.1.4.

Manuteno Produtiva Total (MPT)

Segundo Hay (1992 apud DIAS & RIBEIRO, 1998), a Manuteno Produtiva Total (MPT),
termo em ingls Total Productive Maintenance (TPM), inicialmente, teve o termo Manuteno
Totalmente Produtiva inventado pela General Electric no comeo dos anos 50. A Manuteno Totalmente
Produtiva voltou tona, por influncia de uma grande empresa do Japo denominada NIPPON DENSO
KK, uma das integrantes do grupo TOYOTA, pioneira na implantao e conquista do grande prmio PM
em 1971. A partir dessa conquista, pode-se dizer que iniciaram as atividades relativas a MPT no Japo.
Assim, como sugere Pinto & Xavier (1999), o TPM objetiva a eficcia da empresa atravs de
maior qualificao das pessoas e melhoramentos introduzidos nos equipamentos, assim como, prepara e
desenvolve pessoas e organizaes que estejam dispostas a conduzir suas fbricas ou empresas do futuro,
dotadas de automao.
Porm, como define Nakajima (1986 apud DIAS & RIBEIRO, 1998), para desenvolver a TPM
junto organizao existem etapas a serem vencidas, mesmo considerando que cada empresa tenha seus
detalhes de implementao especficos e os objetivos e as metas tambm sejam exclusivos em cada caso.
De incio, deve-se eliminar as 6 (seis) grandes perdas (Perdas por quebra; Perdas devido a ajustes e a
tempo de preparao; Perdas por pequena parada e trabalho lento ou em vazio; Perdas devido
capacidade reduzida; Perdas por problemas de qualidade, tanto os habituais naturais ou comuns como
os ocasionais ou especiais; Perdas devido a reincio e na partida) de modo a maximizar o rendimento
operacional das mquinas e equipamentos e alcanar o objetivo da Manuteno Produtiva Total.
De acordo com Pinto & Xavier (1999), outro conceito de extrema importncia na filosofia do
TPM o de Quebra-zero, isto justifica, porque a quebra o principal fator que prejudica o rendimento
operacional, e o conceito de quebra-zero significa que a mquina no pode parar durante o perodo em
que foi programada para operar.

3.2. Manuteno nas Redes Hospitalares


3.2.1.

Ambiente Hospitalar

O ambiente hospitalar representa o espao reservado aos movimentos, trocas e possibilidades de


estar tanto em condies seguras de sade como em condies precrias (com exposio doenas),
simbolicamente considerado como o espao destinado aos doentes (ERDMANN & LENTZ, 2004).
Uma das preocupaes que permanecem rondando o ambiente hospitalar a infeco hospitalar,
esta decorre, em sua maioria de diversos fatores como a presena de microorganismos (bactrias, fungos,
vrus, etc.), pacientes, profissionais e das interaes realizadas entre a instituio e o meio ambiente
(ERDMANN & LENTZ, 2004).
Os principais objetivos de um hospital, segundo Karman (1994), so: assistir pessoas, prevenir
doenas, tratar e reabilitar pacientes, elevar o padro profissional e realizar pesquisas.
Para Karman (1994), os equipamentos, aparelhos, instalaes e suprimentos, da rea hospitalar,
so de uso contnuo e constante. Precisam estar sempre prontos, disponveis e a postos para uso imediato,
durante todo o dia e qualquer hora. Em caso de interrupo inesperada ou retardo na disponibilidade de
algum item pode levar a desfechos graves ou mesmo fatais.

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Segundo Scarpini (1997 apud TIVEROLI FILHO & GEWWEHR, 2008) somente 2% dos
hospitais brasileiros eram equipados de forma devida para a manuteno dos Equipamentos EletrosMdico (EEMs) at 1997.
3.2.2.

reas hospitalares designadas

3.2.2.1. Unidade de Terapia Intensiva (UTI)


Dentro de um hospital a vida do paciente depende de diagnsticos, exames mdicos e cuidados
de enfermagem, mas tambm necessita de qualidade e disponibilidade de uma estrutura fsica e dos
recursos materiais, humanos e financeiros. Buscando otimizar estes recursos e junto com a necessidade de
preservar a vida, surgiram as Unidades de Terapia Intensivas (UTIs) (MADUREIRA, 2000). Segundo
Castro & Lima (1990; 1993, apud VILA & ROSSI, 2002), pode se concluir que o surgimento da UTI
deve-se a necessidade de aperfeioamento e concentrao de recursos materiais e humanos, visando
atender os pacientes considerados graves mas ainda com possibilidade de recuperao, e da necessidade
de observao constante junto a assistncia mdica e enfermagem, centralizando estes em um ncleo
especializado.
Os servios de terapia intensiva ocupam reas hospitalares destinadas ao
atendimento de pacientes crticos que necessitem de cuidados complexos e
especializados. Esses servios tm como objetivos: concentrar recursos
humanos e materiais para o atendimento de pacientes graves que exigem
assistncia permanente, alm da utilizao de recursos tecnolgicos
apropriados para a observao e monitorao contnua das condies vitais do
paciente e para a interveno em situaes de descompensaes (Gomes &
Padilha et al (1998;2000, apud LEITE & VILA, 2005).

No pensar de Vicente & Pilonetto et al (2003;2004, apud ANDRADE,2006), os pacientes que


se encontram hospitalizados na UTI, esto mais susceptveis infeco hospitalar, que os pacientes
localizados em outras reas. Baseado em estudos, os pacientes da UTI possuem de 5 a 10 vezes mais
probabilidade de contrair alguma infeco hospitalar, podendo estas representar cerca de 20% do total de
infeces encontradas em um hospital. Pode-se considerar que o risco de infeco esta diretamente ligada
gravidade da doena, condies nutricionais, natureza dos procedimentos, assim como, ao tempo de
internao e outros aspectos.
3.2.2.2. Centro Cirrgico (CC)
No pensar de Rodrigues & Sousa (1993), o centro cirrgico constitui uma rea fsica do
hospital, composto por uma equipe multiprofissional, equipamento e material e consumo adequado para
execuo de cirurgias, sendo a sua finalidade fornecer subsdios que propiciem o andamento do processo
do ato teraputico a cirurgia oferecendo condies para que as equipes mdicas e de enfermagem
possam planejar a demanda (necessidades) dos pacientes antes, durante e aps a cirurgia.
As normas e rotinas no centro cirrgico compreendem um conjunto de
medidas relativas a "uniforme prprio para o centro cirrgico, horrio de
funcionamento que deve ser rigoroso, escalas cirrgicas que devem ser
elaboradas com 24 horas de antecedncia, materiais e equipamentos que
devem estar disponveis tanto em qualidade, como em quantidade para o
processo cirrgico, desinfeco do ambiente cirrgico, teste de seleo de
materiais e controle das cirurgias suspensas"... As normas e rotinas na unidade
de centro cirrgico so seguidas com muito rigor, pois... "o paciente cirrgico
deve receber o melhor tratamento possvel", favorecendo assim a qualidade da

78

assistncia, bem como o andamento do servio. As normas e rotinas


possibilitam a previsibilidade, isto , todas as aes so previsveis por todos.
Como um trabalho coletivo, parcelado entre vrios agentes, isto se faz
necessrio (RODRIGUES & SOUSA, 1993).

Por ser uma rea de particularidades e caractersticas prprias, o centro cirrgico considerado
uma das unidades mais complexas do ambiente hospitalar, devido a fatores como: equipamentos e da
tecnologia disponvel, variao intrnseca nos seus principais processos, uma complicada logstica para o
suporte de seu funcionamento e, principalmente, pelo risco de morte sempre presente. Em sua rotina de
funcionamento ocorrem diversos processos e subprocessos, ligados, direta ou indiretamente, produo
das cirurgias, tanto no prprio ambiente cirrgico como em outros ambientes do hospital ou at mesmo
fora dele (DUARTE & FERREIRA, 2006).
Segundo Duarte & Ferreira (2006), o bom desempenho do centro cirrgico est diretamente
ligado com a qualidade de seus processos e dos processos de servio que o envolvem, sendo o resultado
de uma combinao entre instalaes fsicas, tecnologia e equipamentos adequados, sendo estes operados
por mo de obra habilitada, treinada e competente.
3.2.3.

Manuteno Hospitalar

A manuteno no mbito hospitalar, atualmente, se apresenta de forma bastante deficitria, uma


vez que no feita de forma regular e definitiva, seja pela prpria complexidade das edificaes, como
tambm da falta de uma poltica de manuteno desde a implantao, aquisio dos equipamentos,
cadastro dos mesmos, uso e paradas para manuteno (RICOBOM & SILVA, 2010).
De acordo com dados da Abraman (1999, apud ARAGO & OLIVEIRA, 2006) o setor de
manuteno hospitalar, considerado um dos principais setores responsveis pelo alto custo, sendo esta
da ordem de 5 a 10% do faturamento, se tratando de hospitais particulares.
Sendo a manuteno de um hospital, diversificada e progressivamente mais tcnica e
especializada, a previso e deteco precoce de falhas ou defeitos podem coibir interrupes e interdies
evitveis e mobilizao e dispndios desnecessrios (KARMAN, 1994).
De acordo com Farinha (1994), a manuteno hospitalar em muitos pases, encarada como um
servio de importncia secundria, uma vez que, hospitais so construdos, equipamentos instalados,
estes, por sua vez, so colocados em funcionamento, e s posteriormente que o servio de manuteno
ativado.
O setor de sade pode ser classificado, segundo Lucatelli & Ojeda (2001), como um dos
ambientes mais complexos em vista de suas exigncias e caractersticas tecnolgicas, que possuem alto
nvel de diversificao e complexidade, possuindo um percentual significativamente alto de equipamentos
mdico-hospitalares que se encontram fora de uso, resultando em uma diminuio direta no nmero de
atendimentos, cirurgias, exames, leitos, enfim, do lucro dos estabelecimentos assistenciais de sade.
Ainda nesse contexto, no ponto de vista de Karman (1994), o hospital considerado como uma das
instituies de mais alta complexidade, no que se refere a arquitetura, engenharia, instalaes e
administrao.
No pensar de Lucatelli & Ojeda (2001), o retrato do gerenciamento de manuteno no meio
hospitalar ainda encarado como uma fonte inesgotvel de gastos, considerado muitas das vezes como
um mal necessrio.

79

3.3. Manuteno dos Equipamentos hospitalares


A produo mecanizada tem gerado grande produtividade e competitividade, produzindo
melhores produtos, em maiores volumes e reduzindo o custo. Assim, a qualidade dos produtos e servios
est cada vez mais ligada ao bom funcionamento dos equipamentos e instalaes. Pois na ocorrncia de
falhas, a satisfao, o conforto e a segurana das pessoas podem ficar ameaados (XENOS. 1998).
A manuteno dos equipamentos pode incluir atividades relacionadas com o tratamento de
falhas, porm estas no podem se transformar no meio das equipes agirem. A manuteno deve envolver
a modificao das condies originais do equipamento introduzindo melhorias e assim, buscando a no
ocorrncia ou reincidncia de falhas, aumentando a produtividade e reduzindo o custo. Para desenvolver
estas modificaes necessrio investigar detalhadamente as causas fundamentais das falhas (XENOS,
1998).
A manuteno dos equipamentos hospitalares, precisa ser considerada pela gesto dos hospitais
como um dos fatores mais importantes, pois em situaes de falhas as consequncias podem ser fatais.
Para Brito (2006), a manuteno procura prevenir as falhas e no reparar. Por isso o setor responsvel
precisa ter o domnio das tarefas a serem executadas.
Existe uma preocupao crescente dos profissionais de sade com a
segurana de pacientes e usurios no ambiente hospitalar. Um dos fatores que
afetam a segurana est relacionado com perigos associados aos problemas
funcionais dos equipamentos mdicos, que podem ocorrer durante sua vida
til(FLORENCE & CALIL, 2003).
De acordo com Acellin (1999 apud LUCATELLI, 2002) a manuteno de equipamentos
mdicos dividida em dois: manuteno corretiva quando acontece a falha do equipamento e
manuteno preventiva atua-se em intervalos constantes ou quando um determinado parmetro
ultrapassa um limite.
A manuteno preventiva busca ampliar a vida til dos equipamentos, logo reduzindo os custos
e gerando maior desempenho e segurana (Comisso Nacional de Energia Nuclear e Secretaria de
Vigilncia Sanitria do Mistrio da Sade, 1998 apud COUTO et al, 2003). Para esse modelo ser
realizado, estabelecido um perodo e a partir dele feito a manuteno peridica.
O responsvel pela equipe de manuteno deve gerenciar o servio de manuteno e tambm
desenvolver um sistema de gerenciamento dos recursos humanos, garantindo que todos os integrantes da
equipe realizem seu trabalho com qualidade. Assim, para que a gerncia de manuteno dos
equipamentos mdico-hospitalares seja completa, tambm necessrio o gerenciamento dos servios e
dos recursos humanos (BRASIL, 2002).
A ventilao mecnica busca proporcionar um ambiente saudvel e confortvel para pacientes e
trabalhadores, alm de manter controlada a temperatura e a umidade do local (ALMEIDA et al 1999).
Para que os equipamentos de ventilao realizem corretamente suas funes, sem a ocorrncia de falhas e
paralisaes, necessria a realizao da manuteno adequada em perodos determinados.
De acordo com Brito (2006), o ar condicionado um equipamento que cuida do ar em
determinado ambiente, conforme valores j estabelecidos de temperatura, limpeza, umidade, ventilao,
distribuio, presso e rudo. Esses valores so quantificados de acordo com qual aplicao ser feita do
ar, como para necessidades de equipamentos, conforto humano, processos produtivos e outros que
necessitam de locais limpos (salas cirrgicas entre outros).

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De acordo com Karman (1994) a manuteno dos equipamentos de ar condicionados dividida


em: manuteno semanal, que a verificao do leo compressor, temperatura ambiente, umidade,
tratamento da gua de condensao e gua gelada; manuteno mensal, sendo a lubrificao de partes
mecnicas, inspeo de drenos e do circuito refrigerante, jateamento de trocadores de calor; manuteno
anual, a realizao da drenagem do sistema de gua de condensao e de gua gelada, limpeza de filtros,
de tubos de condensador e de tubos de chiller; manuteno varivel, quando feita a lubrificao,
verificao ou substituio de rolamentos, eixos, gaxetas e correias, referentes s partes mecnicas de
todos os equipamentos, lavagem de tanques e bombas, remoo de ferrugem e pintura das superfcies de
torres de resfriamento.
Conforme afirma Xenos (1998 et al SALGUEIRO, 2006), o planejamento e a padronizao da
manuteno so os princpios para um bom gerenciamento desta atividade. Sendo assim, podemos
concluir que estes princpios iro garantir que as aes relacionadas ao sistema de ar condicionado sejam
executadas de forma planejada, valorizando aes preventivas, corretivas e preditivas, sobre tudo o que
engloba o bom funcionamento do sistema de refrigerao e sua qualidade.
4. ESTUDO DE CASO

4.1. Descrio da Empresa escolhida para o Estudo de Caso:


O Complexo Empresarial Cooperativo Unimed constitudo por todas as Unimeds do pas e
diversas empresas criadas para oferecer suporte a elas, por meio de servios desenvolvidos para agilizar e
aperfeioar ainda mais o atendimento hospitalar.
O Hospital UNIMED escolhido para a realizao do estudo de caso, esta localizado em Campos
dos Goytacazes e est em funcionamento h 2 anos. O projeto foi desenvolvido dentro das normas da
ANVISA e contempla espaos adequados tanto para pacientes quanto para seus acompanhantes e
visitantes. um hospital particular, preocupado com o bem estar e conforto dos seus pacientes, visitantes
e funcionrios.
Os servios de manuteno realizados no hospital so prestados por uma empresa Terceirizada,
a Multitec. Esta empresa conceituada no ramo de refrigerao e atua no municpio de Campos dos
Goytacazes.

4.2. Descrio dos setores escolhidos para o Estudo de Caso:


A UTI ou CTI possui 10 leitos, porm no dia da visita apenas sete leitos estavam sendo
ocupados, pois no havia no momento pacientes que necessitassem de tal internao. O sistema de
refrigerao deste setor, do tipo central, atravs de 4 aparelhos refrigeradores da marca TRANE, de
36.000 Btus de potncia. O setor possui termostatos para controle de temperatura e umidade no prprio
ambiente.
A ocupao na UTI variada (entre 10 e 20 pessoas, incluindo os pacientes e equipe mdica) e
o ambiente possui mais de 375m2 de rea com diversas divisrias e balces entre cada leito, alm de
possuir pequenas salas para guardar materiais e outros.

81

Foto 1: Leito da UTI com refrigerao central pelo difusor convencional.


Fonte: Elaborao prpria, 2011.

O centro cirrgico do hospital possui sete salas de cirurgia, uma sala de recuperao pscirrgica e uma sala de esterilizao, que so atendidas por 5 refrigeradores de potncia de 60.000 Btus
cada, da marca TRANE, do tipo central e por refrigeradores do tipo split. Sendo que cinco das sete salas
de cirurgia e tambm a sala do ps-cirrgico e a sala da esterilizao, recebem refrigerao do sistema
central. As outras duas salas de cirurgia, por serem de menor porte so atendidas por ar condicionado do
tipo slipt, de potncia 18.000 Btus. Algumas salas de cirurgia que recebem ar pelo sistema central, so
alimentadas pelos difusores do estilo capela, j em outras salas, a sada do ar pelo difusor convencional.
Todas as salas que recebem ar pelo sistema central, possuem unidades de termostato independentes, com
exceo para uma sala de cirurgia que possui um termostato que ao ser ligado, liga automaticamente o ar
da sala ps-cirrgica e a sala da secretria. No entanto, os profissionais (mdicos) que utilizam a sala pscirrgica, vem a necessidade de ar somente natural neste ambiente, j que para a recuperao do
paciente, o que demonstra desperdcio na interligao de trs ambientes.
A temperatura ideal ao qual deve estar o ambiente no momento de funcionamento para cirurgias
de 15 Celsius (segundo informao do hospital), nas salas que recebem a refrigerao pelo sistema
central, j nas salas que utilizam ar do tipo slipt, a temperatura varia de 18 C 20 C, por serem de
menor porte. No perodo em que no h atividade prevista para as salas, h o desligamento da
refrigerao pelo termostato. Em cada sala so realizadas cirurgias agendadas e emergenciais. As
cirurgias agendadas se iniciam s 06:30 horas da manh e, medida que so finalizadas, cada sala limpa
individualmente e recebe novas cirurgias agendadas. As atividades agendadas so finalizadas ao final do
dia, quando feita a ltima cirurgia prevista. Assim, o centro cirrgico funciona de forma programada e
recebe tambm emergncias. O dia em que mais se marca cirurgias na quarta-feira, portanto este
considerado o dia de pico.

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As salas de cirurgia so maiores do que as da UTI, possuem paredes e apresentam menor


trnsito de pessoas e equipamentos ou abertura de portas no decorrer do dia, abaixo sero visualizadas as
salas do centro cirrgico e a sala de recuperao ps-cirrgica.

Foto 2: Sala de cirurgia com refrigerao por ar condicionado split.


Fonte: Elaborao prpria, 2011.

Foto 3: Sala de cirurgia com refrigerao central pelo difusor do estilo capela.
Fonte: Elaborao prpria, 2011.

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Foto 4: Sala ps-cirrgica com refrigerao central pelo difusor convencional.


Fonte: Elaborao prpria, 2011.

4.3. O sistema central de refrigerao


O Sistema Central de refrigerao recomendado para ambientes comerciais, para climatizao
de muitos ambientes simultaneamente. Esses sistemas possuem custo maior de aquisio, operao e
manuteno, porm so muito silenciosos e no ficam visveis nas fachadas de prdios. Neste hospital, o
sistema de refrigerao central veiculado nos ambientes escolhidos para o estudo de caso, tanto pelo
difusor convencional, como pelo difusor do tipo capela. A seguir sero mostrados os dois tipos de
difusores.

Foto 5: Difusor convencional.


Fonte: Elaborao prpria, 2011.

84

Foto 6: Difusor do estilo capela.


Fonte: Elaborao prpria, 2011.

4.4. Critrios eleitos


Os critrios eleitos foram selecionados a partir da reviso bibliogrfica que indicam as
atividades que so necessrias para realizao de uma manuteno de sucesso. Desta forma, os critrios
caracterizam o tipo de manuteno realizado e o desempenho da equipe de manuteno em cada
atividade.
Indicadores:

Tipo de manuteno realizada nos equipamentos de refrigerao (CR01): Este critrio


representa qual a manuteno que realizada nos equipamentos de refrigerao do centro
cirrgico e na Unidade de Terapia Intensiva.

Manual dos equipamentos para realizar a manuteno (CR02): Corresponde existncia


ou no de manuais especficos aos equipamentos em anlise. Os manuais muitas vezes
instruem na manuteno e utilizao dos mesmos, facilitando aos mantenedores (responsveis
pela manuteno) a verificao dos procedimentos sugeridos pelo fabricante.

Plano de manuteno utilizado (CR03): o indicador que representa um plano descrito de


manuteno utilizado para todas as tarefas de manuteno que sero realizadas, com intervalos
de tempo definidos. Neste plano necessrio conter a discriminao de cada tarefa que ser
feita em cada parte do equipamento, assim como os responsveis por cada atividade.

Ordem de servio (CR04): Corresponde a uma ferramenta estabelecida para solicitao do


servio de manuteno em um equipamento. Nesta ordem de servio, algumas informaes so
primordiais, tais como: nmero da ordem de servio, breve descrio, fabricante, especificao
do equipamento, problema (motivo da solicitao) do equipamento, prioridade, data de
solicitao, solicitante, data e hora programadas para execuo, tcnico responsvel, entre
outros.

85

Ficha de atividades (CR05): Representa um relatrio da execuo do servio de manuteno


com a discriminao detalhada das atividades, passo a passo, assim como as ferramentas
disponveis e utilizadas para o reparo e o cdigo do estoque.

Cronograma de manuteno (CR06): Constitui uma ferramenta utilizada para dispor a


periodicidade de cada atividade de manuteno realizada e programada para ser executada.
Tambm apresenta um layout de acompanhamento da execuo do trabalho (permite a
visualizao grfica do programado x realizado). Esta uma ferramenta de fcil entendimento
para demais funcionrios (que no so os responsveis pelo servio), mas que eventualmente
precisam acompanhar.

Estoque de peas e ferramentas para a manuteno (CR07): Esse critrio corresponde


existncia ou no de itens (peas e aparelhos) em estoque. Tambm corresponde ao estoque das
ferramentas utilizadas para execuo dos servios de manuteno, garantindo que o servio
seja executado de forma eficiente.

Recursos Humanos (CR08): a poltica responsvel pela gesto de pessoas, capaz de


gerenciar os direitos e deveres concedidos aos colaboradores. Na rea em questo, o setor de
recursos humanos disponibiliza os recursos necessrios para que os mantenedores possam
executar sua funo de forma eficaz, oferecendo os treinamentos necessrios para execuo do
servio de manuteno.

Rastreamento da manuteno (CR09): Compreende a verificao do processo de


manuteno realizado, de forma a averiguar a qualidade e as falhas presentes no servio, dando
assim um feedback para a rea de manuteno e para o cliente.

Tecnologia (CR10): Caracteriza-se pela existncia ou no de softwares capazes de auxiliar no


processo de manuteno dos equipamentos, garantindo agilidade e eficincia no servio.

4.5. Observaes dos critrios


4.5.1.

Tipos de Manuteno realizada

A manuteno que realizada nos aparelhos de refrigerao tanto do centro cirrgico quanto da
Unidade de Terapia Intensiva do tipo preventiva, realizada todo dia 20 do ms pela equipe de 2
funcionrios da empresa prestadora de servios, onde feito a troca dos filtros do sistema, que por sua
vez so descartados a cada manuteno. A manuteno externa feita atravs da limpeza artesanal das
canaletas.
Existe tambm a realizao de uma parada total para manuteno em um intervalo de 4 meses.
Para esta manuteno feita a retirada do equipamento do local, durante o perodo de 12 horas, porm o
setor no qual retirado o equipamento no deixa de funcionar, fica operando com os equipamentos
restantes. Para este tipo de manuteno, h uma reunio antecipada com os responsveis dos setores, para
avaliar a freqncia de atendimentos que est sendo realizada no dia e permitir ou no que esta
manuteno seja realizada.

86

A manuteno do tipo corretiva solicitada quando necessria. Assim os 2 funcionrios da


empresa de manuteno so acionados em sua base localizada no hospital e atravs da ordem de servio
comeam a agir, caso necessitem de mais funcionrios para a atividade, feita uma solicitao atravs de
uma ligao para a sede da empresa. Os 2 funcionrios desta, atendem no horrio comercial e caso ocorra
situaes inesperadas (aos finais de semana e feriados), escalado um tcnico para ficar de planto no
sobre aviso.

4.5.2.

Manual dos equipamentos para realizar a manuteno (CR02):

Alguns manuais dos equipamentos so de propriedade do patrimnio hospitalar, porm no


foram disponibilizados empresa terceirizada. Desta forma, a empresa prestadora de servios no utilizou
desse recurso para elaborao do plano de manuteno, sendo esses considerados irrelevantes comparados
complexidade da manuteno para este ambiente.
4.5.3.

Plano de manuteno utilizado (CR03):

Este recurso no foi disponibilizado para anlise, logo no h o que descrever sobre este
critrio.
4.5.4.

Ordem de servio (CR04):

As ordens de servio que so utilizadas pela empresa de manuteno, possuem os seguintes


dados como relevantes, embora haja outras informaes no corpo da O.S. (Em anexo 1):
- Cliente;
- Data/hora de abertura;
- Data/hora da recepo;
- Setor;
- Equipamento;
- Marca do equipamento;
- Funcionrio;
- Tipo de Manuteno;
- Solicitante;
- Falha apresentada;
- Descriminao de servio;
- Assinatura de tcnico responsvel;
- Assinatura do cliente.

87

As ordens de servios so emitidas em 3 vias, sendo uma para o cliente, a segunda para a
terceirizada e a terceira para o funcionrio responsvel pela execuo do servio.
4.5.5.

Ficha de atividades (CR05):

A empresa de manuteno no utiliza uma ficha especfica para discriminao das atividades,
alegando que o detalhamento do servio est acoplado na ordem de servio.

4.5.6.

Cronograma de manuteno (CR06):

Este recurso ser apresentado no anexo 2.


4.5.7.

Estoque de peas e ferramentas para a manuteno (CR07):

O hospital da Unimed possui estoque zero, no havendo nenhum item de sua propriedade
disponvel em seu espao fsico, no gerando custo para a mesma. Ficando assim, sob a responsabilidade
da empresa de manuteno, formalizada em clusula contratual, de dispor de peas e aparelhos em
estoque para execuo dos servios. De acordo com o diretor executivo da terceirizada, existem 20.000
itens em estoque, localizados na sede da empresa, que atendem tambm demais clientes. No que diz
respeito s ferramentas, a empresa possui uma oficina em um espao cedido pelo hospital, comportando
todas as ferramentas necessrias para manuteno.
4.5.8.

Recursos Humanos (CR08):

A empresa terceirizada possui em seu quadro um total de 34 funcionrios, sendo 30 localizados


em Campos dos Goytacazes e 4 no Rio de Janeiro. Por constituir uma empresa de pequeno porte, a
mesma no mantm um setor especfico de recursos humanos, sendo as tarefas competentes a este setor,
realizadas pelo prprio diretor da empresa. Este, por sua vez, responsvel pela qualificao e
treinamento de seus funcionrios, encaminhando-os constantemente para cursos em empresas fabricantes
de equipamentos utilizados neste hospital.
Se tratando dos equipamentos de proteo individual (EPI), estes so disponibilizados e
fiscalizados pela empresa a todos os funcionrios. Os EPIs (mscaras, botas, macaces) se encontram na
oficina da empresa, dentro do hospital. Alm da segurana oferecida, a terceirizada garante aos seus
colaboradores, a remunerao de insalubridade e de periculosidade.
4.5.9.

Rastreamento da manuteno (CR09):

O rastreamento da manuteno acompanhado atravs de um relatrio de ndices emitidos


mensalmente, trazendo como informao a porcentagem do que foi feito na manuteno preventiva, assim
como o detalhamento das atividades executadas. Esses relatrios ficam arquivados na empresa
terceirizada e com o cliente.
4.5.10. Tecnologia (CR10):
A tecnologia utilizada pela empresa corresponde a um software composto por vrios mdulos,
como financeiro, fichas cadastrais e relatrios. O acesso a esses mdulos so restritos aos responsveis
pelos mesmos. Esse software gerido pela DX2(empresa responsvel pela elaborao do software).

88

4.6. Metodologia de anlise qualitativa


Ser feita uma anlise qualitativa dos critrios descritos, para esta anlise, utilizou-se os
seguintes referenciais:
timo critrio utilizado de forma perfeita, no necessitando de nenhum aperfeioamento.
Bom critrio utilizado de forma correta, porm algumas consideraes foram feitas, de forma a
aperfeioar o servio.
Regular critrio cumprido de forma ineficaz, sujeito a mudanas.
Ponto de ateno critrio utilizado de forma equivocada ou no utilizado pela empresa.
Abaixo, segue a classificao dos critrios quanto anlise qualitativa:
Quadro 1: Classificao dos critrios.
CRITRIO

CLASSIFICAO

Tipos de Manuteno realizada (CR01)

Manual dos equipamentos para realizar a


manuteno (CR02)

timo

Ponto de Ateno

Plano de manuteno utilizado (CR03)

Ordem de servio (CR04)

------------

timo

Ficha de atividades (CR05)

Regular

Cronograma de manuteno (CR06)

Regular

Estoque de peas e ferramentas para a


manuteno (CR07)

Recursos Humanos (CR08)

timo

Regular

Rastreamento da manuteno (CR09)

timo

Tecnologia (CR10)

timo

FONTE: Elaborao Prpria, 2011

89

4.6.1.

Tipos de Manuteno realizada (CR01):

Este critrio foi avaliado como timo, pois a empresa de manuteno bastante criteriosa na
escolha dos tipos de manuteno implantada. Trabalha com a manuteno corretiva e a preventiva,
buscando sempre minimizar, atravs da correo das paradas ocasionais, transformando em itens de
execuo programada.

4.6.2.

Manual dos equipamentos para realizar a manuteno (CR02):

Critrio avaliado como um ponto de ateno, pois a no utilizao do manual de equipamentos


leva manuteno em seu incio de implantao perceber algumas dificuldades de informao tcnica do
equipamento a ser trabalhado. O manual apresenta critrios como: periodicidade, fornecedor de peas
reservas, ferramentas especiais a serem utilizadas, descrio das atividades e h/h (horas/homens) exigidos
para cada tarefa.
4.6.3.

Plano de manuteno utilizado (CR03):

Por no ter sido apresentado, este critrio no foi classificado.


4.6.4.

Ordem de servio (CR04):

O indicador de ordem de servio foi avaliado como timo, j que a ordem de servio utilizada
pela empresa apresenta uma formatao e quantidade de informaes muito bem elaboradas e de fcil
manuseio, o que facilita a programao dos servios solicitados e a sua execuo.
4.6.5.

Ficha de atividades (CR05):

Avaliada como regular, uma vez que, esse critrio no utilizado por completo no processo de
manuteno, s h um espao destinado na ordem de servio da empresa terceirizada, para fazer uma
breve descrio das atividades, mas no considerado suficiente, visto que este item de suma
importncia para a execuo das tarefas de manuteno, devido s informaes contidas nele, as quais
so: discriminao das atividades, ferramentas utilizadas e cdigo de estoque.
4.6.6.

Cronograma de manuteno (CR06):

Avaliada como regular. Esta avaliao se justifica, porque o cronograma em anexo no atende
aos requisitos bsicos e primordiais, contendo apenas marca, potncia, setor e perodo. No apresentando
periodicidade, dimensionamento de h/h, descrio do item a ser executado e layout de acompanhamento
de execuo.
4.6.7.

Estoque de peas e ferramentas para a manuteno (CR07):

Este critrio foi caracterizado como timo, pois pela anlise feita in loco, a empresa dispe de
todo ferramental e atende a todas as necessidades permitindo uma manuteno muito eficiente e de baixo
custo.
4.6.8.

Recursos Humanos (CR08):

Apesar de a empresa garantir aos seus colaboradores um alto nvel de qualidade de trabalho,
remunerao, benefcios, treinamento, segurana e um clima motivacional observado durante a visita, sua
avaliao regular, pois pela quantidade de funcionrios e clientes que se tem, j justifica a necessidade
da existncia de um departamento de recursos humanos.

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4.6.9.

Rastreamento da manuteno (CR09):

Avaliado como timo conforme o relatrio apresentado em reunio, observamos que o


rastreamento ocorre desde o cronograma at as atividades realizadas, com seus feedback de tempo,
ocorrncias e novos (defeitos).

4.6.10. Tecnologia (CR10):


Este critrio que avalia a tecnologia utilizada pela empresa foi caracterizado como timo, pois a
mesma utiliza ferramentas de software capaz de gerenciar a manuteno em seus diversos momentos.

4.7. Resultados & Discusso


Conforme anlise qualitativa realizada, observa-se que alguns critrios de importncia relevante,
no so levados em considerao neste sistema de manuteno. Desta forma, verifica-se que o critrio
manual dos equipamentos para realizar a manuteno (CR02) foi classificado como um ponto de ateno,
pois no utilizado e acessado pela empresa para os processos de manuteno, o que agrava ainda mais a
situao, pois a no utilizao deste recurso, conseqentemente implica na m utilizao do plano de
manuteno, que representado no critrio (CR03) e que no foi apresentado.
Para um melhor aproveitamento do sistema de manuteno e otimizao do mesmo, orienta-se
que a empresa terceirizada relacione todos os tipos de equipamentos ao qual se presta manuteno, entre
em contato com os fornecedores e solicite o manual de cada equipamento. Dessa maneira estar
corrigindo uma deficincia de referncia tcnica, o que tambm facilitar a elaborao do plano de
manuteno com as informaes observadas pelo fornecedor. De posse dessas duas aes, verificamos
que o grau de avaliao passar de ponto de ateno para timo, j que atender os requisitos, ficando
assim a avaliao desse processo de manuteno com 6(seis) avaliaes timas.
Para corrigir os graus de avaliao regular, as seguintes decises devero ser tomadas; 1Implantar um departamento de recursos humanos j que a empresa apresenta um quantitativo de
funcionrios que o justificaria; 2-Detalhar o cronograma de manuteno colocando os itens de
periodicidade, dimensionamento de homens/hora (h/h), descrio dos itens a serem executados e
apresentar um layout de acompanhamento de execuo, pois desta forma, ser fcil acompanhar as
atividades propostas e as realizadas; e 3-Implantar uma ficha de atividades para descrever detalhadamente
as atividades, as ferramentas utilizadas nas atividades e relacionar o cdigo de estoque de cada
ferramenta, para que seja de fcil acesso no momento da realizao da atividade.
Verifica-se ento, que com as sugestes de correo, a terceirizada estar aprimorando seu
sistema de manuteno no hospital estudado.
5. CONCLUSES

5.1. Quanto ao objetivo


O trabalho se ocupou de analisar e classificar atividades primordiais em uma gesto de
manuteno de equipamentos. Os critrios foram selecionados a partir de referncias da ABRAMAN
(Associao Brasileira de Manuteno), mas claro que outros resultados so possveis a partir de outros
indicadores selecionados.

91

sabido que h outros indicadores, mas preferiu-se uma abstrao destes dados para a
realizao de um estudo preliminar, que desse como resultado uma anlise inicial da situao da gesto da
manuteno dos equipamentos de refrigerao hospitalares.
O foco das anlises se ocupou do estrato de refrigeradores do Centro Cirrgico e da Unidade de
Terapia Intensiva (visto que so ambientes de risco sade humana), e as anlises e concluses aqui
alcanadas so vlidas para este universo. Outros estudos com outros estratos so demandados, bem como
o gerenciamento da manuteno de todos os equipamentos que pertencem a um Estabelecimento de
Assistncia Sade e tambm o desenvolvimento de um estudo de caso de itens em estoque, com
observaes de estoque mnimo, mximo, lote econmico de compra e etc.

5.2. Quanto ao trabalho realizado


O trabalho contribuiu para destacar os possveis pontos de melhorias para a eficincia da
manuteno do hospital, podendo este agir em relao terceirizada buscando a excelncia do
atendimento.
As anlises realizadas mostram que a situao da gesto da manuteno de equipamentos de
refrigerao hospitalar bastante diversificada. Este fato se refora, pois para cada hospital, h um
departamento responsvel pelo setor de manuteno, que realiza procedimentos diversos para esta gesto.
As classificaes pelo conjunto de critrios mostraram que um critrio atendido independente
dos outros critrios, ou seja, no h uma interdependncia para que a manuteno seja executada. Isto
possvel observar, porque algumas atividades que necessitam de uma anterior so realizadas mesmo que a
anterior no seja realizada. Porm, para se obter um sistema perfeito de gerenciamento dos servios de
manuteno, necessrio que efetivamente todas as atividades de manuteno estejam vinculadas.
O trabalho tambm contribuiu para uma avaliao prtica de um sistema de manuteno em
uma unidade de grande importncia que um hospital. Outro ponto a ser observado em relao
interdisciplinaridade de matrias estudadas no curso de engenharia de produo como: Gerncia de
manuteno; Arranjo fsico, Logstica, Custo de produo, Recursos Humanos, Qualidade. Este fato se
refora pois os conhecimentos colocados em prtica possibilitam ter a experincia da diferena entre o
terico e o prtico.

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