Un hombre de 62 aos de edad, ha tenido dolor de espalda sordo, constante durante 3 meses.

Recientemente ha
desarrollado una tos productiva de esputo amarillento. En la exploracin fsica son crepitantes en la base pulmonar
derecha. Una radiografa de la radiografa simple de la columna vertebral revela varios de 1 a 2 cm lesiones lticas de
los cuerpos vertebrales. Los estudios de laboratorio muestran glucosa 78 mg / dL, nitrgeno de urea 49 mg / dl,
creatinina 5 mg / dl, de protena total 8,3 g / dl, albmina de 3,7 g / dl, fosfatasa alcalina 176 U / L, AST 45 U / L, ALT 22
U / L, y de bilirrubina total 1,2 mg / dl. El cultivo de esputo crece Streptococcus pneumoniae. Cul de los siguientes
hallazgos patolgicos es ms probable que sea visto en una biopsia de mdula sea a partir de este hombre?
A

Scattered small granulomas

Nodules of small mature lymphocytes

Occasional Reed-Sternberg cells

Numerous plasma cells

Hypercellularity with many blasts

Una mujer de 33 aos de edad, ha experimentado fiebre de bajo grado, sudores nocturnos y malestar generalizado en
los ltimos 2 meses. En el examen fsico que tiene no dolorosa cervical y linfadenopata supraclavicular. Se realiza una
biopsia de ganglio linftico cervical. En el examen microscpico con una gran ampliacin hay clulas CD15 +
ocasionales y CD30 + de Reed-Sternberg, junto con grandes y pequeos linfocitos y bandas de fibrosis. Cul de los
siguientes es el diagnstico ms probable?
A

Burkitt lymphoma

Hodgkin lymphoma

Cat scratch disease

Mycosis fungoides

Multiple myeloma

Un adolescente de 17 aos de edad, ha tenido malestar durante los ltimos 3 semanas. l tiene una faringitis leve en el
examen fsico, as como la oferta axilar y linfadenopata inguinal. El bazo es palpable. Un CSC muestra hemoglobina
14,0 g / dl, hematocrito 42,2%, VCM 90 fl, recuento de plaquetas 301.300 / microlitro, y recuento de GB 8120 / microlitro
con 'linfocitos atpicos "en el frotis de sangre perifrica. Su enfermedad es ms probable que ser adquirida a travs de
cul de los siguientes mecanismos?
A

Congenital genetic abnormality

From close contact on a date

As a result of an insect bite

Through an environmental exposure at work

Without any known etiology

Question 4
Un hombre de 42 aos de edad, ha tenido fiebre durante las ltimas 4 semanas. En el examen fsico su temperatura es
de 37,8 C. Los estudios de laboratorio muestran una hemoglobina de 12,2 g / dl, hematocrito 37,1%, VCM 92 fl,
recuento de plaquetas 243.000 / ul, y recuento de leucocitos 75.000 / uL. El recuento diferencial WBC muestra 82 segs,
8 bandas, 3 metamielocitos, 1 mielocito, 4 linfocitos, monocitos y 1. La fosfatasa alcalina leucocitaria (LAP) puntuacin
es alta en 130. Cul de los siguientes hallazgos de las pruebas de laboratorio es ms probable que se presente en
este hombre?
A

Bone marrow karyotype of 46, XY, t(9;22)

Serologic titer of 1:1024 for anti-double stranded DNA

Serum vitamin B12 level of 100 pg/mL

4+ ketonuria and 4+ proteinuria

Blood culture positive for Streptococcus, viridans group

Un estudio clnico se llev a cabo incluyeron a adultos de 18 a 80 aos de edad que se sometieron a esplenectoma por
fuerza contundente trauma abdominal. Un grupo de control de la misma edad de los pacientes consiste en pacientes
que tienen esplenomegalia congestiva. Se analizan los resultados de laboratorio de estos temas. Cul de los
siguientes hallazgos prueba de laboratorio son ms susceptibles de ser observado slo en el grupo de estudio despus
de la esplenectoma?
A

Thrombocytopenia

RBC Howell-Jolly bodies

Decreased RBC distribution width

Leukopenia

Nucleated RBCs

Un hombre de 30 aos de edad, ha tenido un dolor de garganta con fiebre durante 5 das. En el examen fsico se ha
levemente sensibles generalizada linfadenopata cervical. Los hallazgos de laboratorio incluyen Hb 13 g / dl, recuento
de plaquetas 277.000 / microlitro, y recuento de leucocitos 12.670 / microlitro con recuento diferencial de 75 segs, 10
bandas y 15 linfas Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
A

Lymphocytic lymphoma

Hodgkin lymphoma

Group A Streptococcus infection

Human immunodeficiency virus infection

Brucellosis

Un hombre de 30 aos de edad, ha tenido una tos productiva empeoramiento progresivo durante un mes. En el examen
fsico, algunos pequeos ganglios linfticos no dolorosa son palpables en la axila, y la punta del bazo es palpable. Los
estudios de laboratorio muestran Hb 10,2 g / dl, hematocrito 31,1%, VCM 90 fl, recuento de leucocitos 67.000 /
microlitro, y el recuento de plaquetas 36.000 / microlitro. El examen microscpico de su frotis de sangre perifrica
muestra muchas explosiones con bastones de Auer. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
A

Leukemoid reaction

Acute myelogenous leukemia

Chronic lymphocytic leukemia

Lymphoblastic leukemia

Leukoerythroblastosis

Un hombre de 68 aos de edad, ha tenido malestar durante el ao pasado. En el examen fsico, no hay hallazgos
anormales. Su hemoglobina es de 10,5 g / dl, hematocrito 31,5%, VCM 88 fl, recuento de plaquetas 211.000 / microlitro,
y recuento de GB 6980 / microlitro. Su hierro srico total es de 130 microgr / dl capacidad total de fijacin del hierro
(TIBC) 230 microgr / dl, y el receptor de transferrina en suero soluble es normal. Una biopsia de mdula sea se realiza
y el examen microscpico muestra que la maduracin se produce en todas las lneas celulares y no hay clulas
anormales que se observan. Stainable hierro en la mdula sea se incrementa. Cul de las siguientes enfermedades
subyacentes es l ms probable tener?
A

Diverticulosis

Hepatitis C infection

Systemic lupus erythematosus

Atrophic gastritis

Fanconi anemia

Un hombre de 69 aos de edad, ha sealado la presencia de varios bultos en el lado derecho de su cuello durante los
ltimos 5 meses. En el examen fsico que tiene la empresa, no dolorosa, los ganglios linfticos palpables mviles en la
regin cervical posterior derecho. l no tiene esplenomegalia o hepatomegalia. Los estudios de laboratorio muestran Hb
11,3 g / dl, hematocrito 40%, VCM 87 fl, recuento de plaquetas 256.000 / microlitro, y recuento de GB 7230 / microlitro.
Una biopsia del ganglio linftico cervical se lleva a cabo y en el examen microscpico muestra numerosos ndulos
concurridas de linfocitos pequeos, monomorfas. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
A

Chronic lymphocytic leukemia

Follicular lymphoma

Infectious mononucleosis

Hodgkin lymphoma, lymphocyte predominance type

Reactive hyperplasia

Un hombre de 45 aos de edad, ha tenido creciente malestar abdominal con distensin abdominal durante los ltimos
dos aos. En el examen fsico, el bazo se puede sentir por debajo del reborde costal izquierdo. No hay onda de lquido.
Una TC abdominal revela masiva (3,000 g tamao estimado) esplenomegalia. Los datos de laboratorio incluyen Hb 9 g /
dl, recuento de leucocitos 5.000 / microlitro, y el recuento de plaquetas 50.000 / microlitro. Cul de las siguientes
condiciones subyacentes es l ms probable tener?
A

Myelofibrosis

Sickle cell anemia

Portal hypertension

Infectious mononucleosis

Hemochromatosis

A 72 aos de edad, de raza caucsica hombre ha tenido el aumento de la fatiga durante el ao pasado. En la
exploracin fsica no hay resultados anormales. Los estudios de laboratorio muestran una hemoglobina de 9,1 g / dl,
hematocrito 27,9%, VCM 96 fl, recuento de leucocitos 3.700 / microlitro, y recuento de plaquetas 125.000 / microlitro. El
recuento diferencial WBC muestra 53 segs, 5 bandas, 2 metamielocitos, 1 mielocito, 32 linfas, 7 monos, y 5 hemates
nucleados / 100 WBC. l tiene una prueba directa e indirecta de Coombs negativo. Cul de las siguientes
enfermedades es l ms probable tener?
A

Metastatic carcinoma

Chronic alcoholism

Malabsorption

Hemoglobinopathy

Chronic blood loss

Systemic lupus erythematosus

Una mujer de 40 aos de edad, ha tenido un curso de una semana de duracin de la fiebre y confusin mental. El
examen fsico muestra T 38.2 C, P 100 / minuto, RR 22 / minuto, y BP 100/60 mm Hg. Ella tiene petequias
generalizada de superficies de la piel y de las mucosas. Los estudios de laboratorio muestran su nitrgeno de urea en
suero es de 52 mg / dl con creatinina de 5,3 mg / dl. Ella tiene una hemoglobina de 12,2 g / dl, hematocrito 36,8%, VCM
93 fl, recuento de plaquetas 19.000 / microlitro, y recuento de GB 8180 / microlitro. Esquistocitos se ven en su frotis de
sangre perifrica. Su tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, y el dmero D no estn elevados. Cul de
los siguientes es el diagnstico ms probable?
A

Disseminated intravascular coagulopathy

Idiopathic thrombocytopenic purpura

Thrombotic thrombocytopenic purpura

Trousseau syndrome

Warm autoimmune hemolytic anemia

Durante los ltimos 4 meses, un hombre previamente sanos de 62 aos de edad, ha sealado el aumento de la fatiga y
la falta de aliento con el ejercicio mnimo. Se ha sentido alguna molestia abdominal durante el mes pasado. En el
examen fsico que tiene no dolorosa adenopatas cervicales. El lapso de hgado es de 15 cm de la lnea media clavicular
derecha; el borde es liso y palpable justo debajo de reborde costal derecho. El bazo se palpa 3 cm por debajo de
reborde costal izquierdo en la inspiracin. Un CSC muestra recuento de leucocitos 23.100 / microlitro con 16 segs, 2
bandas, 78 linfas y 4 monos, hemoglobina 11,9 g / dl, hematocrito 36%, VCM 90, y el recuento de plaquetas 277.300 /
microlitro. La prueba de Coombs directa es positiva. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
A

Leukemoid reaction

Chronic myelogenous leukemia

Acute myelogenous leukemia

Acute lymphocytic leukemia

Chronic lymphocytic leukemia

Systemic lupus erythematosus

Un joven de 16 aos de edad, ha tenido un nivel bajo de energa por el tiempo que l puede recordar. En el examen
fsico que tiene una punta de bazo palpable. Un CSC muestra hemoglobina de 8,8 g / dl, hematocrito 24,1%, VCM 65 fl,
recuento de plaquetas 187.000 / microlitro, y recuento de GB 7400 / microlitro. Su ferritina srica es 3740 ng / mL. Una
biopsia de mdula sea se lleva a cabo y en el examen microscpico revela una mieloide: eritroide relacin de 1: 4, y
hay 4+ hierro stainable. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
A

G6PD deficiency

Beta-thalassemia

Sickle cell anemia

Hereditary spherocytosis

Malaria

Una mujer de 83 aos de edad, se cay y se rompi la mueca izquierda. Se someti a una reduccin abierta con
fijacin interna de la fractura de la cabeza radial. Despus de la operacin que recibi profilaxis con heparina de
tromboembolismo y diurticos para tratar el edema pulmonar. Los estudios de laboratorio mostraron:
Al ingreso: Hb 13,2 g / dl, hematocrito 39,1%, VCM 85 fl, recuento de plaquetas 209.000 / microlitro, recuento de
leucocitos 5.720 / microlitro, el tiempo de protrombina 13 segundos, tiempo parcial de tromboplastina 28 segundos

1 semana ms tarde: Hb 13 g / dl, hematocrito 38,8%, VCM 86 fl, recuento de plaquetas 101.000 / microlitro, recuento
de leucocitos 6.310 / microlitro, el tiempo de protrombina 12 segundos, tiempo parcial de tromboplastina 27 segundos
De pronto se desarroll dificultad para mover el brazo derecho. Cul es la causa ms probable de sus hallazgos?
A

Hypersplenism

Idiopathic thrombocytopenic purpura

Disseminated intravascular coagulation

Drug-induced thrombocytopenia

Thrombotic-thrombocytopenic purpura

Un hombre de 48 aos de edad, ha experimentado un creciente malestar y dificultad para concentrarse en el trabajo
durante los ltimos 6 meses. En el examen fsico que tiene esplenomegalia pero sin adenopatas. l est afebril. Los
estudios de laboratorio muestran Hb 12,0 g / dl, hematocrito 35,8%, VCM 92 fl, recuento de plaquetas 390.000 / ul, y
recuento de glbulos blancos 190,000 / uL con recuento diferencial 73 segs, 12 bandas, 6 metamielocitos, 2 mielocitos,
2 mieloblastos y 5 linfas . La fosfatasa alcalina leucocitaria (LAP) puntuacin es muy baja. Se realiza una biopsia de
mdula sea. Cul de los siguientes hallazgos microscpicos es ms probable que se encuentran en esta biopsia?
A

Sheets of plasma cells

Atypical cytokeratin positive glands

Numerous mature and immature myeloid cells

Predominance of adipocytes

Granulomas that have many acid fast bacilli

Una mujer de 29 aos de edad, tiene la aparicin repentina de fiebre, dolor abdominal, taquicardia y nuseas. En el
examen fsico sus signos vitales incluyen T 37.6 C, P 90 / minuto, RR 18 / minuto, y BP 100/60 mm Hg. Sus
conjuntivas son ictrico. La punta del bazo es palpable. Los estudios de laboratorio muestran Hb 9,0 g / dl, hematocrito
27,3%, VCM 99 fl, recuento de plaquetas 209.500 / microlitro, y recuento de GB 6840 / microlitro. Su recuento de
reticulocitos es de 0,1%. El examen microscpico de su frotis de sangre perifrica, los glbulos rojos de son pequeas y
carecen de palidez central. Cul de los siguientes ms probable iniciado enfermedad aguda de esta mujer?
A

Quinacrine use

Parvovirus infection

Decreased oxygen tension

Exposure to cold

Transfusion therapy

Un hombre de 55 aos de edad, ha tenido la fatiga, fiebre y episodios de epistaxis durante los ltimos 3 meses. En el
examen fsico su temperatura es de 37,4 C. Los estudios de laboratorio muestran Hb 12,5 g / dl, hematocrito 37,6%,
VCM 89 fl, recuento de plaquetas 170.000 / microlitro, y recuento de leucocitos 52.000 / microlitro. El examen de su
frotis de sangre perifrica muestra grandes explosiones con bastones de Auer. Cul de los siguientes factores de
riesgo ms probable precedido desarrollo de su enfermedad actual?
A

Malaria

Infectious mononucleosis

Diabetes mellitus

Beta-thalassemia

Myelodysplasia

Una mujer de 42 aos de edad, se ha dado cuenta durante el mes pasado que incluso golpes menores producen
grandes hematomas en su cuerpo. En el examen fsico que tiene reas de prpura en la piel de los brazos y las piernas.
Ella est afebril. Los estudios de laboratorio muestran su tiempo de protrombina es de 12.9 segundos (control de 13
seg) y tiempo parcial de tromboplastina 26,2 segundos (control 25 s). Su CBC muestra una hemoglobina de 11,1 g / dl,
hematocrito 33,1%, VCM 84 fl, recuento de plaquetas 790.000 / ul, y recuento de glbulos blancos 45.400 / uL. Una
biopsia de mdula sea se realiza y en el examen microscpico muestra hipercelularidad con mieloide e hiperplasia
megacarioctica. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
A

Epstein-Barr virus infection

Myeloproliferative disorder

Drug reaction to recent antibiotic therapy

Wiskott-Aldrich syndrome

Megaloblastic anemia

Un estudio clnico se realiza con sujetos que son los adultos que se encuentran a tener anemia. Sus historias clnicas y
de laboratorio son revisados. Se observa que la ingestin de un frmaco precedida desarrollo de la anemia en algunos
de los sujetos, pero no en otros. Cul de las siguientes condiciones es ms probable que se encuentre en personas
sin antecedentes de ingestin de drogas?
A

G6PD deficiency

Autoimmune hemolytic anemia

Macrocytic anemia

Aplastic anemia

Microcytic anemia

A 25 aos de edad, hombre afro-americano se da la profilaxis contra la malaria durante un viaje a frica Occidental.
Durante la prxima semana se desarrolla aumento de la fatiga. En la exploracin fsica no hay resultados anormales.
Los estudios de laboratorio muestran un hematocrito del 30%. El examen de su frotis de sangre perifrica muestra
glbulos rojos con numerosos cuerpos de Heinz. Hay antecedentes familiares de este trastorno, con los varones, pero
no en las hembras, afectada. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
A

Beta-thalassemia

Sickle cell anemia

Alpha-thalassemia

Hereditary spherocytosis

G6PD deficiency

Se realiza un estudio para determinar qu cambios en el tamao del lugar toma bazo con trastornos hematolgicos. Los
tamaos del bazo se estimaron a partir de tomografas computarizadas para pacientes adultos que desarrollaron
complicaciones de su enfermedad hematolgica. Por cul de las siguientes enfermedades es el bazo ms probable es
que siga siendo de tamao normal?
A

Autoimmune hemolytic anemia

Chronic alcohol abuse

Myeloproliferative disorder

Idiopathic thrombocytopenic purpura

Sickle cell anemia

Un hombre de 51 aos de edad, se ha convertido cada vez ms fatigado durante los ltimos 10 meses. En la
exploracin fsica no hay resultados anormales. Los estudios de laboratorio muestran que su hemoglobina es de 9,2,
Hto 27.9%, VCM 132 fL, recuento de plaquetas 242.000 / microlitro, y recuento de GB 7590 / microlitro. Cul de los
siguientes hallazgos morfolgicos es ms probable que se presente en el examen de su frotis de sangre perifrica?
A

Hypersegmented neutrophils

Nucleated red blood cells

Blasts with Auer rods

Hypochromic, microcytic RBC's

Schistocytes

Un hombre de 72 aos de edad, se ha sentido cansado durante los ltimos 8 meses. En la exploracin fsica no hay
resultados anormales. Los estudios de laboratorio muestran contar Hb 10,4 g / dl, hematocrito 30,3%, VCM 72 fl,
plaquetas 239.000 / ul, y el recuento de WBC 7500 / uL con el recuento automatizado diferencial de 70,1%, 18,8% grans

linfas, y 11,1% monos. Su bilirrubina total es de 1,0 mg / dL. Cul de los siguientes hallazgos morfolgicos tiene ms
probabilidades de ser visto en su frotis de sangre perifrica?
A

Fragmentation

Many nucleated forms

Hypochromasia

Spherocytosis

Howell-Jolly bodies

A 19 aos de edad, primigesta de ascendencia del sudeste asitico da a luz a las 35 semanas de gestacin de un beb
varn. En el examen fsico del beb es marcadamente hidrpica. Los estudios de laboratorio muestran que su
hematocrito es de 17% y el frotis de sangre perifrica revela numerosos glbulos rojos nucleados e incluso algunos
eritroblastos. La pantalla de los glbulos rojos marcados anisocitosis y poiquilocitosis. Cul de las siguientes
enfermedades es ms probable que se presente en este beb?
A

Sickle cell anemia

Alpha-thalassemia

Hemoglobin E disease

G6PD deficiency

Hereditary elliptocytosis

Un hombre de 46 aos de edad, ha tenido empeoramiento de la artritis y la inflamacin de sus pies durante el pasado
ao. En el examen fsico que tiene estertores audibles en todos los campos pulmonares. Una radiografa de trax
muestra cardiomegalia y edema pulmonar. Los estudios de laboratorio muestran contar Hb 13,0 g / dl, hematocrito
39,1%, VCM 86 fl, plaquetas 255.500 / ul, y el recuento de WBC 5920 / uL. Su hierro en suero es 406 microgramos / ml
con hierro capacidad de unin 440 microgramos / ml y la ferritina 830 ng / mL. Cul de los siguientes es el diagnstico
ms probable?
A

Beta-thalassemia

Autoimmune hemolytic anemia

Anemia of chronic disease

Polycythemia vera

Pernicious anemia

Hereditary hemochromatosis

Un hombre de 52 aos de edad, ha tenido fiebre con tos durante un mes. En el examen fsico su temperatura es de
37,5 C. Hay crepitaciones auscultado en campos pulmonares superiores. Una radiografa de trax muestra un patrn
reticulonodular con lesiones cavitarias lbulo superior. Su esputo es positivo para bacilos cido alcohol resistentes. Un
CSC muestra: recuento de hemoglobina 14,2 g / dl, hematocrito 42,5%, VCM 92 fl, plaquetas 225.000 / ul, y recuento de
leucocitos 44.500 / uL con recuento diferencial de 59 segs, 20 bandas, 8 Metas, 4 myelos, 2, 5 promyelos linfas y 2
monos. Cul de los siguientes hallazgos de las pruebas de laboratorio es ms probable que se presente en este
hombre?
A

High leukocyte alkaline phosphatase

Karyotype with 46, XY, t(9;22)

Monoclonal gammopathy

Elevated D-dimer

Positive TdT assay

Un nio de 5 aos de edad, se ha convertido cada vez ms aletargado durante los ltimos 2 meses. En el examen fsico
su temperatura es de 37,3 C. Hay equimosis sealadas en la piel de sus piernas. Los estudios de laboratorio muestran
Hb 9,2 g / dl, hematocrito 27,8%, VCM 91 fl, recuento de plaquetas 101.000 / microlitro, y recuento de leucocitos
12.128 / microlitro. Una biopsia de mdula sea se realiza y en el examen microscpico muestra que casi el 100%
celularidad con sustitucin por clulas primitivas que tienen grandes ncleos con cromatina delicada y nuclolos poco
con escaso citoplasma. Estas clulas marcan para CD10 antgeno (CALA). Cul de los siguientes es el diagnstico ms
probable?
A

Acute myeloid leukemia

Hodgkin lymphoma

Acute lymphoblastic leukemia

Epstein-Barr virus infection

Chronic myelogenous leukemia

Chronic lymphocytic leukemia

Una mujer de 78 aos de edad, ha desarrollado disnea creciente para las ltimas 2 semanas. En el examen fsico se
tiene estertores difusos en todos los campos pulmonares. Ictericia escleral se nota. Un CSC muestra Hb 7,1, Hto 22.2,
MCV 93 fL, recuento de plaquetas 205.000 / microlitro, y el recuento de WBC 6500 / microlitro con recuento diferencial
de 60 segs, 4 bandas, 25 linfas, 9 monos, y 2 eos con 10 hemates nucleados / 100 Los glbulos blancos. Cul de los
siguientes es el diagnstico ms probable?
A

Iron deficiency anemia

Pernicious anemia

Anemia of chronic disease

Sickle cell anemia

Hemolytic anemia

Un hombre de 53 aos de edad, ha tenido dolor sordo constante en la parte baja de la derecha de nuevo durante los
ltimos 4 meses. En la exploracin fsica es la ternura en la percusin de su ngulo costo vertebral derecha. Una TC
abdominal revela una masa de 6 cm en el polo superior del rin derecho. Un CSC muestra: hemoglobina 21,3 g / dl,
hematocrito 64,0%, VCM 96 fl, recuento de plaquetas 199.000 / microlitro, y recuento de GB 8230 / microlitro.
Bioqumica srica incluyen glucosa 77 mg / dL, nitrgeno de urea 17 mg / dL, y creatinina 1,1 mg / dL. Cul de las
siguientes es la causa ms probable de sus hallazgos?
A

Polycythemia rubra vera

Erythroleukemia

Hemophilia A

Diabetes insipidus

Increased erythropoietin

Una mujer de 38 aos de edad, se ha convertido cada vez ms fatigado durante los ltimos 3 meses. Durante la
semana pasada se ha observado manchas moradas en la piel. En el examen fsico hay zonas purpricas de la piel en el
tronco y las extremidades. Ella no tiene hepatoesplenomegalia y sin adenopatas. Los estudios de laboratorio muestran
Hb 6,8 g / dl, hematocrito 20,7%, VCM 91 fl, recuento de plaquetas 28.760 / microlitro, y recuento de GB 1940 /
microlitro. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
A

Aplastic anemia

Myeloproliferative disorder

Immune thrombocytopenic purpura

Large B cell lymphoma

Hereditary spherocytosis

Un hombre de 44 aos de edad, se ha observado un cambio en el aspecto de su rostro en los ltimos 7 meses. En el
examen fsico de su piel de la cara se espesa y se ruboriz. Una biopsia por puncin de la piel se lleva a cabo y en el
examen microscpico muestra infiltracin por linfocitos T neoplsicas que son CD4 positiva. Cul de los siguientes es el
diagnstico ms probable?
A

Hodgkin lymphoma

Mycosis fungoides

Burkitt lymphoma

Acute lymphocytic leukemia

Hairy cell leukemia

Un hombre de 49 aos de edad, ha tenido el aumento de la fatiga durante los ltimos 4 meses. En el examen fsico que
tiene esplenomegalia masiva pero sin adenopatas. Los estudios de laboratorio muestran una hemoglobina de 10,1 g /
dl, hematocrito 30,3%, VCM 90 fl, recuento de leucocitos 1.600 / microlitro, y recuento de plaquetas 48.000 / microlitro.
El examen de sus frotis de sangre perifrica muestra el aumento del nmero de linfocitos de sangre perifrica que
contienen fosfatasa cida resistente al tartrato. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
A

Chronic lymphocytic leukemia

HTLV-1 infection with leukemia

Hairy cell leukemia

Gaucher disease

Myelodysplasia

Una nia de 10 aos de edad, han sido expuestos en el aumento de la lentitud con peor rendimiento en la escuela
durante el ao pasado. Ella no ha tenido un mayor nmero de infecciones. Ahora el nio se queja de dolores de cabeza.
Un examen fsico no muestra hepatoesplenomegalia o linfadenopata. Un CSC muestra: hemoglobina 11,8 g / dl,
hematocrito 33,9%, VCM 71 fl, recuento de plaquetas 293.000 / microlitro, y recuento de GB 8160 / microlitro. El
examen de su frotis de sangre perifrica muestra punteado basfilo de los eritrocitos. La haptoglobina srica es 5 mg /
dL. Cul de los siguientes hallazgos de las pruebas de laboratorio es ms probable que se presente en esta chica
A

Hemoglobin S on electrophoresis

Increased osmotic fragility

Positive direct Coombs test

Decreased serum iron

Elevated free erythrocyte protoporphyrin

Un nio de 2 aos de edad, ha tenido una erupcin seborreica en el cuero cabelludo y el tronco durante el mes pasado.
A continuacin, se desarrolla un dolor de odo derecho. En el examen fsico de la membrana timpnica derecha es
eritematosa y abultamiento. l hepatoesplenomegalia y ha linfadenopata generalizada. Los estudios de laboratorio
muestran Hb 9,5 g / dl, hematocrito 28,7%, VCM 90 fl, recuento de plaquetas 58.000 / microlitro, y recuento de GB 3540
/ microlitro. Una biopsia de mdula sea se realiza y en el examen microscpico muestra 100% celularidad con extensa
infiltracin de clulas similares a macrfagos que expresan CD1a antgeno y, por microscopa electrnica, tienen
cuerpos HX prominentes (grnulos de Birbeck). Cul de las siguientes condiciones es ms probable que produzca
resultados de este nio?
A

Myeloproliferative disorder

Plasmodium vivax infection

Hodgkin lymphoma, lymphocyte depletion type

Langerhans cell histiocytosis

AIDS

Una mujer de 73 aos de edad, ha tenido el aumento de la fatiga con una prdida de peso de 3 kg en los ltimos 7
meses. Sus manos se vuelven prpura y dolorosa tras la exposicin al fro. En el examen fsico que tiene una punta de
bazo palpable. Los estudios de laboratorio muestran Hb 10,5 g / dl, hematocrito 31,7%, VCM 99 fl, recuento de
plaquetas 193.600 / microlitro, y recuento de GB 5390 / microlitro. La prueba de Coombs directa es positiva a 4 C y
negativos a 37 C. Cul de las siguientes enfermedades subyacentes es esta mujer ms propensos a tener?
A

Non-Hodgkin lymphoma

Systemic lupus erythematosus

Pernicious anemia

Scleroderma

Thalassemia minor

Una nia de 12 aos de edad, tiene el inicio repentino de dolor abdominal severo y dolor de espalda. En la exploracin
fsica el abdomen es difusamente tierna, pero no hay masas. Ella est afebril. Un CSC muestra Hb 6,5 g / dl,
hematocrito 19,0%, VCM 99 fl, recuento de plaquetas 149.000 / microlitro, y recuento de leucocitos 11.200 / microlitro. El
examen de su frotis de sangre perifrica muestra glbulos rojos nucleados y hemates falciformes. Cul de los
siguientes tipos de mutacin gentica es lo ms probable es que tenga?
A

Deletion

Duplication

Insertion

Missense

Nonsense

Splice site

Tandem repeat

Un hombre de 32 aos de edad, ha tenido empeoramiento dolores de cabeza durante los ltimos 2 meses. En el
examen fsico est afebril. l no tiene linfadenopata o hepatoesplenomegalia. Los estudios de laboratorio muestran Hb
12 g / dl, recuento de plaquetas 250.000 / microlitro, y recuento de GB 6000 / microlitro con recuento diferencial de 80%
de granulocitos, 10% de linfocitos, y 10% de monocitos. Una tomografa computarizada de la cabeza revela una lesin
de masa de 3 cm a la derecha de la lnea media al lado del ventrculo lateral. Una biopsia cerebral estereotxica se
realiza y el examen microscpico muestra linfoma difuso de clulas B. Cul de los siguientes hallazgos de las pruebas
de laboratorio se este paciente ms probable es que tenga?
A

Elevated terminal deoxyribonucleodidyl transferase

Bence-Jones proteinuria

Elevated serum IgM

HIV-1 RNA of 80,000 copies/mL

Lymphoma positive for tartrate-resistant acid phosphatase

A 28 aos de edad, mujer afroamericana ha tenido cada vez ms fatiga durante los ltimos 2 meses. En el examen
fsico que tiene una erupcin macular eritematosa en su parte superior del pecho, los antebrazos y la cara. Los estudios
de laboratorio muestran Hb 9,2 g / dl, hematocrito 27,9%, VCM 101 fL, recuento de plaquetas 179.000 / microlitro, y
recuento de GB 5850 / microlitro. La anchura de distribucin de glbulos rojos se incrementa notablemente. Su frotis de
sangre perifrica muestra policromasia. Su recuento de reticulocitos es de 4,2%. La haptoglobina srica es 3 mg / dL.
Bioqumica srica muestran protena total 7,9 g / dl, albmina de 3,8 g / dl, fosfatasa alcalina 49 U / L, AST 81 U / L, ALT
27 U / L, bilirrubina total 3,3 mg / dl y bilirrubina 0,8 mg / dl directa. Hemoglobinuria se detecta en el anlisis de orina.
Cul de las siguientes condiciones subyacentes es lo ms probable tener?
A

Multiple myeloma

Systemic lupus erythematosus

Hepatitis C infection

Hereditary spherocytosis

Vitamin B12 deficiency

Un hombre de 37 aos de edad, sabe que est infectado con el VIH durante los ltimos 10 aos ha tenido dolor
abdominal durante los ltimos 3 das. El examen fsico revela distensin abdominal con dolor difuso y ausencia de
ruidos intestinales. Una TC abdominal revela una lesin de masa afecta al intestino delgado. Es llevado a la ciruga, y se
elimina un rea de obstruccin intestinal en el leon. El examen macroscpico de la pieza muestra una masa blanca y
firme casi rodeando 10 cm de largo y 3 cm en su mayor profundidad que se infiltra a travs de la pared del intestino.
Cul de las siguientes neoplasias est este hombre ms probable es que tenga?
A

Plasmacytoma

Hodgkin lymphoma, lymphocyte predominant type

High-grade B cell lymphoma

Metastatic adenocarcinoma

Myeloproliferative disorder

Adenocarcinoma

Un hombre sano de 20 aos de edad, incurre en un fuerte traumatismo en el abdomen en un accidente de vehculo de
motor. En el examen fsico que tiene dolor abdominal superior. Una TC abdominal revela un hematoma esplnico. En la

laparotoma se realiza una esplenectoma. Despus de la esplenectoma, cul de los siguientes hallazgos morfolgicos
de sangre perifrica es ms probable que se presente?
A

Tear drop cells

Elliptocytes

Target cells

Macro-ovalocytes

RBC inclusions

Una nia de 10 aos de edad, se observ a tener cada vez mayor distorsin facial durante los ltimos 8 meses a partir
de una lesin que implica su mandbula. En el examen fsico que tiene una masa mandibular derecha. Una biopsia se
realiza y en el examen microscpico revela un patrn montono de linfocitos pequeos no escindidos. El anlisis
citogentico de estas clulas muestra t (8; 14). La infeccin con cul de los siguientes organismos es ms probable que
est asociado con el desarrollo de la lesin de masa de esta chica?
A

Adenovirus

Cytomegalovirus

Epstein-Barr virus

Hepatitis C virus

Herpes simplex virus

HIV

HTLV-1

Dos hermanos adolescentes de la misma familia se observ a tener hemorragias nasales frecuentes y moretones con
facilidad incluso de un trauma menor. Ambos han tenido la menorragia desde la menarquia. CBC de una nia muestra
Hb 14 g / dl, hematocrito 42,3%, VCM 90 fl, recuento de plaquetas 242.000 / microlitro, y recuento de GB 7720 /
microlitro. Su tiempo de protrombina es de 12 segundos y el tiempo de tromboplastina parcial 25 segundos. Estudios de
la funcin plaquetaria muestran una disminucin de la agregacin en respuesta a ADP, colgeno, epinefrina y trombina.
Cul de los siguientes trastornos son estos hermanos ms propensos a tener?
A

Hemophilia A

Antithrombin III deficiency

Glanzmann thrombasthenia

Systemic lupus erythematosus

Von Willebrand disease

Un hombre de 47 aos de edad, se ha cansado crnicamente durante el ao pasado. Un examen fsico produce sin
hallazgos anormales. Un CSC muestra: hemoglobina 10,8 g / dl, hematocrito 33,1%, VCM 104 fL, recuento de plaquetas
239.000 / microlitro, y recuento de GB 7720 / microlitro. Su frotis de sangre perifrica muestra la morfologa y los
glbulos rojos con poiquilocitosis suave y unas pocas clulas diana normal de WBC. Su vitamina B12 srica es de 512
pg / ml y cido flico 4,7 ng / ml. Su haptoglobina en suero es 151 mg / dL. El test de Coombs directo e indirecto son
negativos. Cul de las siguientes condiciones subyacentes es ms probable para explicar sus hallazgos?
A

Chronic lymphocytic leukemia

Peptic ulcer disease

Lead poisoning

Chronic alcohol abuse

Hereditary spherocytosis

Un hombre de 42 aos de edad, ha tenido mltiples episodios de ndulos rojos dolorosos en la piel de la trombosis
venosa drmica, as como dolor abdominal de la trombosis venosa mesentrica durante el ao pasado. Seala orinar
ms oscuro. Los estudios de laboratorio muestran Hb 9,4 g / dl, hematocrito 29,2%, VCM 100 fL, recuento de plaquetas
215.000 / microlitro, y recuento de glbulos blancos de 8800 / microlitro. Sus glbulos rojos muestran una mayor
sensibilidad a la lisis. La citometra de flujo es ms probable que muestran reduccin en cul de los siguientes
marcadores en sus glbulos rojos?
A

CD4

CD19

CD33

CD55

CD68