Artigo Original

Queixas fonoaudiolgicas e verificao da fala de

indivduos com diagnstico de ardncia bucal e xerostomia
Complaints to oral functions and verification of the speech of
individuals diagnosed with burning mouth and xerostomia
Silvana da Gama Pastana1, Marlia Heffer Cantisano2, Esther Mandelbaum Gonalves Bianchini3

RESUMO

ABSTRACT

Objetivo: Investigar as queixas das funes orais em presena dos

sintomas de ardncia e secura bucal e analisar as alteraes da fala em
seu aspecto articulatrio. Mtodos: Foram avaliados 66 indivduos com
idade entre 30 e 78 anos, divididos em trs grupos: grupo ardncia bucal,
grupo xerostomia e grupo sem sintomas bucais. Foram realizadas entrevistas, exame clnico da cavidade oral e gravao da fala, com utilizao
de fichrio evocativo. Resultados: A caracterstica comum nos dois
primeiros grupos foi a presena do sintoma de secura bucal. Na localizao dos sintomas, o grupo xerostomia apresentou maior quantidade
de estruturas afetadas pelo sintoma. As queixas mais referidas por esse
grupo foram cansao e fora na fala e fora e engasgos deglutio. A
queixa de fora foi significativa, na comparao com grupo de ardncia
bucal, com aumento do sintoma provocado pela funo de fala. Dos
sujeitos que se queixaram de boca seca, como sintoma principal, ou
associado, a maioria apresentou rudos durante a fala. O grupo xerostomia apresentou maior ocorrncia desse rudo. No foram evidenciadas
alteraes fonticas nos grupos de sintomas bucais. Concluso: Das
queixas envolvendo as funes orais, falar e deglutir com fora foram
as mais referidas pelos indivduos do grupo xerostomia. Observou-se a
presena de estalidos na fala da maioria dos sujeitos com o sintoma de
secura bucal. Apesar das sintomatologias apresentadas e do nmero de
estruturas orais afetadas, no houve evidncia de alterao fontica nos
indivduos com sintomas bucais.

Purpose: To investigate complaints related to oral functions in the

presence of burning mouth and dry mouth, and analyze changes in the
manner of articulation of speech. Methods: There were 66 participants,
age range 30-78 years, arranged in three groups: burning mouth group,
xerostomia group, and group of individuals without oral symptoms. Interviews, as well as a clinical exam of the oral cavity and the recording
of the subjects speech based on a pre-set list of words, were carried
out. Results: Dry mouth was found as a common characteristic for the
first two groups. Regarding symptom localization, the xerostomia group
described a larger amount of structures affected by the symptom. The
complaints that were most frequently reported by this group were tiredness and struggle to speak, and struggle and choke during deglutition.
The struggle complaint was significant in comparison with the burning
mouth group, and the symptom was aggravated in presence of speech.
Most of the subjects reporting dry mouth either as the main symptom or
as an associated symptom gave off clicks during speech. A higher incidence of those clicks was found in the xerostomia group. No evidence of
phonetic changes were found in the symptomatic groups. Conclusion:
Regarding the complaints involving the oral functions, struggle speaking
and swallowing were the most frequently reported by the subjects in the
xerostomia group. Clicks were found in the speech of the majority of the
subjects with dry mouth. Despite the symptomatology identified and the
number of affected oral structures. Despite the symptomatology and the
number of affected oral structures, no evidence of phonetic changes in
the individuals with oral symptoms.

Descritores: Sndrome da Ardncia Bucal; Xerostomia; Fontica; Fala;

Medicina Bucal

Keywords: Burning Mouth Syndrome; Xerostomia; Phonetics; Speech;

Oral Medicine

Trabalho realizado na Universidade Veiga de Almeida UVA Rio de Janeiro (RJ), Brasil e na Universidade do Estado do Rio de Janeiro UERJ Rio de
Janeiro (RJ), Brasil.
(1) Faculdade de Odontologia, Universidade do Estado do Rio de Janeiro UERJ Rio de Janeiro (RJ), Brasil; Programa de Ps-Graduao (Mestrado Profissional) em Fonoaudiologia, Universidade Veiga de Almeida UVA Rio de Janeiro (RJ), Brasil.
(2) Faculdade de Odontologia, Departamento de Diagnstico e Cirurgia em Odontologia, Universidade do Estado do Rio de Janeiro UERJ Rio de Janeiro
(RJ), Brasil.
(3) Programa de Ps-graduao (Mestrado Profissional) em Fonoaudiologia, Universidade Veiga de Almeida UVA Rio de Janeiro (RJ), Brasil.
Conflito de interesses: No
Contribuio dos autores: SGP pesquisador principal, elaborao da pesquisa, elaborao do cronograma, levantamento da literatura, coleta e anlise dos
dados, redao do artigo, submisso e trmites do artigo; MHC coorientadora, elaborao da pesquisa, elaborao do cronograma, anlise dos dados, correo
da redao do artigo, aprovao da verso final; EMGB orientadora, elaborao da pesquisa, elaborao do cronograma, anlise dos dados, correo da redao
do artigo, aprovao da verso final.
Endereo para correspondncia: Silvana da Gama Pastana. Faculdade de Odontologia, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Setor de Fonoaudiologia,
Edifcio Paulo de Carvalho. R. 28 de Setembro, 157, Vila Isabel, Rio de Janeiro (RJ), Brasil, CEP: 20551-030. E-mail: sgpastana@ig.com.br
Recebido em: 18/1/2013; Aceito em: 4/9/2013

ACR 2013;18(4):345-52

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Pastana SG, Cantisano MH, Bianchini EMG

INTRODUO
A sndrome da Ardncia Bucal (SAB) uma doena que
se caracteriza por queimao e/ou dor constante na boca, sem
que esteja associada s leses em cavidade oral. A ocorrncia
da SAB maior em mulheres de meia-idade e idosos(1,5). A intensidade da ardncia, ou queimao, pode ser de grau varivel,
sendo intensificada no decorrer do dia(4,6). A queimao ocorre
frequentemente em mais de uma rea(2,4) e a lngua citada
como a estrutura mais comprometida(2-7), podendo ainda, atingir
outras regies da cavidade oral, como lbios, palato, gengiva e
mucosa jugal(3-5) e, com menor frequncia, o assoalho da boca(3)
e a orofaringe(2). O termo sndrome utilizado pelo fato da
SAB ser descrita em associao simultnea da ardncia com
outros sintomas subjetivos, como xerostomia e disgeusia(2,4,7,8).
Por sua condio enigmtica, a etiologia apontada como
multifatorial(5).
As queixas referentes s funes orais so descritas pelo
agravamento da sintomatologia no ato de falar e no consumo
de comidas quentes(9), na ingesto de alimentos cidos(10) e
picantes(7,11), na melhora ou desaparecimento do sintoma com
a ingesto de bebida e comida(6,11), no alvio do sintoma ao
ingerir comidas frias(10). Os indivduos relatam, ainda, que a
ingesto de bebidas ou alimentos com temperaturas extremas
podem agravar ou aliviar os sintomas(2).
A saliva, por suas mltiplas funes, diretamente relacionadas com a quantidade do fluxo e de seus componentes
especficos, possui papel fundamental na manuteno da sade
do indivduo. Quaisquer alteraes que venham a afetar sua
quantidade e qualidade podero, em menor ou maior grau de
severidade, levar a consequncias diversas e interferir em toda
a homeostase do organismo(8). O papel que a saliva desempenha na cavidade oral vai desde a lubrificao da mucosa at as
funes gastrointestinais(12). A saliva exerce funo de defesa
pela depurao bacteriana e limpeza de detritos, umidificao
e diluio de alimentos, favorecendo a formao do bolo alimentar, facilitando a mastigao, a deglutio e a fala(13).
Um dos sintomas relacionados alteraes na saliva a
xerostomia, manifestao clnica mais comum das queixas
bucais, por sua associao com diversos fatores(13-15). descrita
como uma sensao subjetiva de boca seca, no refletindo,
necessariamente, uma condio de hipossalivao, que seria
a diminuio do fluxo salivar(16). Dentre as vrias causas, a
Sndrome de Sjgren a doena sistmica que mais compromete a saliva. Sua condio autoimune provoca a inflamao
crnica das glndulas salivares, com ocorrncia de desordem
nos componentes qumicos, provocando alterao quantitativa e qualitativa da saliva(17,18), sendo a xerostomia a principal
manifestao dessa sndrome(19). A secura bucal pode atingir
a mucosa oral como um todo(20), porm, os sujeitos podem referir acometimento do sintoma em estruturas como lbios(21) e
orofaringe(16,22). A ocorrncia do sintoma pode ser contnua(23),
com perodos de desconforto considervel(20).
346

A xerostomia constantemente referida em associao

ardncia bucal(2,15,23,24), assim como alterao do paladar(4,8). A
presena de distrbios do paladar pode aumentar o desconforto
oral e prejudicar o apetite e a ingesto de alimentos, influenciando na qualidade de vida do indivduo(24). Os sujeitos relatam,
ainda, que, para tentar aliviar o desconforto oral, fazem uso de
estratgias e/ou medicamentos para minimizar sua sintomatologia(19,23). Devido relao da xerostomia com vrios fatores e
frequente associao a outros sintomas bucais, as teraputicas
utilizadas tm efeitos paliativos e visam reduzir o desconforto
oral, a fim de reduzir as diversas queixas dos indivduos com
sintoma de boca seca(14,18,19,23).
Muitos estudos fazem referncia ao impacto que o sintoma
de secura bucal provoca nas funes de fala, mastigao e
deglutio(14-19,23-26), podendo comprometer tambm a voz(27).
As queixas relacionadas xerostomia so, geralmente, identificadas por meio de questionrios(15-17,19,23,25). Alguns estudos
procuram investigar, de forma objetiva, o comprometimento
das funes orais relacionadas ao sintoma de boca seca e/ou
hipossalivao(17,28), mas para a funo de fala, poucos estudos
foram encontrados(29,30).
O objetivo deste estudo foi descrever as caractersticas de
interesse fonoaudiolgico dos indivduos com diagnstico de
ardncia bucal e xerostomia, identificar possveis interferncias
nas funes orais e o impacto desses sintomas na articulao
da fala.

MTODOS
Esta pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa
do Hospital Universitrio Pedro Ernesto, da Universidade do
Estado do Rio de Janeiro (UERJ), sob o n 2856/2011, sendo
considerada sem risco e com necessidade de assinatura do
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido por todos os
participantes. Fizeram parte desta pesquisa, pacientes atendidos na Policlnica Piquet Carneiro, que foram encaminhados
avaliao fonoaudiolgica pela Clnica de Estomatologia da
UERJ, com diagnstico de ardncia bucal e de xerostomia. O
diagnstico odontolgico foi realizado anteriormente por uma
odontloga, especialista em patologia bucal. Por tratar-se de
sintomatologia, o diagnstico foi feito por meio da observao
dos sinais clnicos, com base nos dados da anamnese, avaliao
clnica e inspeo da cavidade oral. Tambm foram avaliados
indivduos que no apresentaram queixas de ardncia e secura
bucal, para composio do Grupo controle.
A amostra foi constituda por 66 sujeitos, sendo 62 do gnero feminino e quatro do gnero masculino, com idade entre
30 e 78 anos, assim distribudos: G1 = Grupo de 22 indivduos
com diagnstico de ardncia bucal (20 do gnero feminino e
dois do gnero masculino), faixa etria de 44 a 78 anos, mdia
de idade de 60,4 anos; G2 = Grupo de 22 indivduos do gnero
feminino, com diagnstico de xerostomia, faixa etria de 34
a 70 anos, mdia de idade de 58,7 anos; G3 = Grupo de 22
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Funes orais na ardncia bucal e xerostomia

indivduos sem queixas de ardncia e/ou secura bucal (20 do

gnero feminino e dois do gnero masculino), faixa etria de
30 a 69 anos, mdia de idade de 50,2 anos.
Foram adotados os seguintes critrios de excluso: deficincias neurolgicas e/ou cognitivas, doenas neurolgicas
congnitas, adquiridas ou evolutivas; deficincia auditiva, disfluncia; deformidades dentofaciais ou distrbios da articulao
temporomandibular; qualquer tipo de leso na cavidade oral e
uso de aparelhos ortodnticos ou piercing nas estruturas orais.
Os indivduos foram entrevistados e avaliados pela fonoaudiloga autora da pesquisa. Todos foram atendidos em ambiente
fechado, individualmente, com horrios preestabelecidos. Para
cada indivduo, foi realizada uma entrevista contendo dados
de identificao (nome, idade, gnero) e diagnstico odontolgico. O histrico clnico da sintomatologia incluiu: tempo de
acometimento da doena; sintomas associados; local afetado;
intensidade do sintoma, verificada por meio da escala visual
analgica (EVA), para a qual foram atribudos escores que
variaram de 1 a 10, considerados como intensidade mnima
e mxima. Para identificar essa intensidade, os indivduos
deveriam atribuir um valor ao seu sintoma, respondendo
pergunta do avaliador Que nota o(a) Sr(a) daria intensidade
desse sintoma? e tambm fornecer as seguintes informaes:
se o sintoma era contnuo; se havia ocorrncia de perodo de
intensidade do sintoma; que estratgias utilizavam para amenizar o sintoma; tipos de queixas orais provocadas pelo sintoma;
se o sintoma aumentava ou diminua na funo oral; se ocorria
modificao da funo provocada pelo sintoma.
Em seguida, foram submetidos ao exame da cavidade oral,
a fim de se inspecionar a integridade de todas as estruturas
envolvidas na funo articulatria da fala. No protocolo de
inspeo oral, constavam as condies das seguintes estruturas: condio dentria, tipo de mordida, caractersticas da
lngua, lbios, bochechas e amgdalas. Aps explicao sobre
a gravao da fala, o headset com microfone (Bright 01409)
foi colocado na cabea do paciente, que se encontrava na
posio ereta e de frente para o computador, para favorecer a
visualizao das gravuras. A gravao de udio (Computador
Netbook Sony Vaio, Windows 7) e a filmagem (Cmera/
Filmadora Sony DSC-W320) ocorreram de forma simultnea.
A gravao constou de emisso do nome, idade e nomeao das
figuras do fichrio evocativo com 87 figuras, contendo todos
os sons do Portugus brasileiro. Os registros de fala foram
foneticamente transcritos e analisados.
Como forma de facilitar a mensurao na verificao da
intensidade dos sintomas, com uso da escala visual analgica
(EVA), foram atribudos escores que variaram de 1 a 10. Os
escores foram agrupados em trs graus de intensidade: leve
(1-3), moderada (4-7) e severa (8-10).
Tanto o questionrio quanto os protocolos de inspeo oral
e fala, utilizados na entrevista e na avaliao, foram elaborados
especificamente para este estudo pelas duas fonoaudilogas
autoras da pesquisa, do Programa de Ps-Graduao Mestrado
ACR 2013;18(4):345-52

profissional em Fonoaudiologia da Universidade Veiga de

Almeida (UVA).
Os dados foram apresentados na forma de tabelas, expressos
pela frequncia (n) e percentual (%), para dados categricos nominais e ordinais e, mdia, desvio padro, mediana, amplitude
interquartlica (AIQ), mnimo e mximo, para dados quantitativos. Com o objetivo de verificar a existncia de diferena significativa para as variveis testadas (tempo de doena; nmero de
sintomas associados; nmero de estruturas afetadas; intensidade
dos sintomas; perodo de intensidade; sintoma contnuo; uso
e nmero de estratgias; tipos de queixas nas funes orais;
mudanas percebidas e nmero de sujeitos com estalidos) entre
os grupos G1 (ardncia bucal), G2 (xerostomia) e G3 (controle),
foram aplicados o teste 2 Qui quadrado, ou exato de Fisher,
para comparaes de dados categricos e, para comparao de
dados numricos, foram aplicadas a ANOVA one-way (idade)
e a ANOVA no paramtrica de Kruskall-Wallis (nmero de
estalidos). Os testes de comparaes mltiplas de Tukey e
de Dunn (no paramtrico) foram utilizados para identificar
quais os grupos que diferiram significativamente entre si, ao
nvel de 5%.
Foi utilizado mtodo no paramtrico, pois algumas variveis no apresentaram distribuio normal (distribuio
Gaussiana), devido grande disperso e rejeio da hiptese
de normalidade segundo o teste de Kolmogorov-Smirnov. O
critrio de determinao de significncia adotado foi o nvel
de 5%. A anlise estatstica foi processada pelo software estatstico SAS System, verso 6.11 (SAS Institute, Inc., Cary,
North Carolina).

RESULTADOS
Nos grupos G1 e G2, a variao do tempo da doena foi de
um ano a mais de 10 anos. Quanto distribuio do nmero de
sintomas associados, houve diferena entre os grupos. O G1
apresentou maior quantidade de sujeitos com dois sintomas
associados, enquanto que o G2 apresentou, em sua maioria,
um nico sintoma associado, por indivduo. Os grupos no
diferiram quanto ao nmero de estruturas afetadas. Quanto
intensidade dos sintomas, mensurada por meio de Escala
Analgica Visual (EVA), observou-se que os grupos sintomticos apresentaram intensidade moderada, no havendo diferena
entre os grupos. Verificou-se semelhana entre os grupos, no
que diz respeito aos perodos de intensidade e ocorrncia do
sintoma. Os dois grupos referiram os sintomas como contnuos e tambm que intensificam-se em determinados perodos.
Quanto ao uso de estratgias para minimizar os sintomas,
constatou-se percentuais elevados em ambos grupos. Observouse que, na distribuio dos nmeros de estratgias, a maioria
dos sujeitos, tanto do G1 quanto do G2, utiliza, pelo menos,
um tipo de estratgia para alvio do sintoma, sem diferena
entre os grupos (Tabela 1).
Na identificao dos sintomas associados, a ardncia
347

Pastana SG, Cantisano MH, Bianchini EMG

Tabela 1. Comparao do histrico clnico nos dois grupos de sintomas bucais

G1
(n=22)

Histrico clnico dos sintomas

G2
(n=22)

Valor de p

1 a 5 anos

16

72,7

10

45,5

5 a 10 anos

18,2

40,9

> 10 anos

9,1

13,6

13,6

27,3

22,7

10

45,5

12

54,5

13,6

3 ou 4

9,1

13,6

1a2

15

68,2

10

45,5

3a4

27,3

22,7

4,5

31,8

Tempo de doena
0,20

N de sintomas associados
0,039*

N de estruturas afetadas
0,081

Intensidade dos sintomas

leve (1 a 3)

9,1

4,5

moderada (4 a 7)

14

63,6

12

54,5

severa (8 a 10)

0,63

27,3

40,9

Ocorrncia de perodo de intensidade

17

77,3

17

77,3

Ocorrncia do sintoma contnuo

14

63,6

14

63,6

Uso de estratgia para minimizar os sintomas

18

81,8

16

72,7

0,47

nenhuma

18,2

13,6

0,37

40,9

11

50,0

27,3

36,4

13,6

N de estratgias para minimizar os sintomas

*Valores significativos (p<0,05) teste de 2 ou exato de Fisher

Legenda: G1 = Grupo ardncia; G2 = Grupo xerostomia

apareceu com 45,5% (n=10) no grupo xerostomia e a secura,

com 72,7% (n=16) no grupo ardncia bucal. As alteraes de
olfato e de paladar apareceram com o mesmo percentual em
ambos os grupos, 18,2% (n=4) e 45,5% (n=10), respectivamente. O percentual do sintoma de dor foi de 22,7% (n=5) no grupo
ardncia bucal e 9,1% (n=2) no grupo xerostomia.
Quanto identificao das estruturas afetadas pelos sintomas de ardncia e secura bucal, a lngua foi mencionada como
o local mais atingido, em ambos os grupos, o mesmo ocorrendo
com as estruturas gengiva e palato. Com relao s estruturas
lbios, mucosa jugal, orofaringe e assoalho bucal, verificou-se
diferenas significativas do nmero de sujeitos que referiram
essas estruturas como afetadas pelo sintoma de secura bucal,
no grupo xerostomia, em comparao ao grupo ardncia bucal.
Lbios e orofaringe tambm aparecem com alta porcentagem
no grupo xerostomia (Figura 1).
As estratgias utilizadas como forma de minimizar os sintomas bucais, e que mostraram diferenas, foram os alimentos
348

Teste de 2 ou exato de Fisher (p<0,05)

Figura 1. Identificao das estruturas orais afetadas pelos sintomas

de ardncia e secura nos grupos de sintomas bucais

no G1 e os medicamentos no G2. Quanto varivel bebidas,

verificou-se que, apesar do G2 ter apresentado maior porcentagem de indivduos que utilizam essa estratgia buscando alvio,
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Funes orais na ardncia bucal e xerostomia

no foi observada diferena, quando comparado ao G1. Outras

estratgias, como gelo, bochecho, distrao, doces e parar de
falar foram referidas e, apesar de aparecerem com maior diversidade no G1, no apresentaram diferenas na comparao
com o G2 (Figura 2).

bucais, provocadas pelas funes orais, verificou-se, no G2,

que a funo de fala aumenta o sintoma de secura, com diferena quando comparada ao grupo de ardncia bucal. Quanto
ao efeito da funo de mastigao sobre os dois sintomas
pesquisados, constatou-se baixa ocorrncia de sujeitos que
referiram aumento dos sintomas aps essa funo. Observouse semelhana entre os grupos G1 e G2, no que diz respeito
s modificaes das funes orais produzidas pelos sintomas
bucais. Quanto fala, apesar de 27,3% dos sujeitos com
ardncia bucal terem referido modificao, somente 4,5%
relataram fazer uso da estratgia de parar de falar para alvio
do sintoma (Figura 2) (Tabela 3).
Quanto s alteraes de fala, houve baixa ocorrncia de
alterao fontica entre os grupos de sintomas bucais. Contudo,
a metodologia utilizada no presente estudo possibilitou a observao da dinmica articulatria e identificao de um rudo
especfico, como um clique acompanhando a fala de muitos
desses sujeitos. Esses cliques foram identificados como estalidos, observados entre as sequncias articulatrias, ou fazendo
parte do discurso dos indivduos com sintoma de secura bucal,
independente do grupo a que pertenciam (Tabelas 4 e 5).

Teste de 2 ou exato de Fisher (p<0,05)

Figura 2. Identificao das estratgias utilizadas para minimizar o

desconforto oral nos grupos de sintomas bucais

DISCUSSO
Com relao s queixas nas funes orais, verificou-se
que, na comparao geral dos resultados percentuais, o grupo
xerostomia referiu mais queixas que o grupo ardncia bucal.
Observou-se, ainda, que, embora a queixa de cansao durante a
fala tenha apresentado maior porcentagem no grupo xerostomia,
no houve diferena entre os grupos. Quanto queixa do uso
de fora, verificou-se que o G2 referiu essa condio tanto na
fala, quanto na deglutio, com diferenas em relao ao G1.
A queixa de engasgo foi mais citada no grupo xerostomia, no
observando-se diferena, no entanto, quando comparada ao
grupo ardncia bucal (Tabela 2).
Com relao ocorrncia de mudanas nos sintomas

Na caracterizao da amostra, houve concordncia com a

literatura que refere que a maioria dos pacientes com queixas
de ardncia bucal(1-5) e de secura bucal(15,19,24,29) so do gnero
feminino. O grupo controle foi pareado quanto ao gnero,
buscando-se evitar qualquer vis que a varivel pudesse definir.
Com relao idade, mesmo no tendo sido controlada, por
tratar-se de pacientes em sequncia, no foram observadas
diferenas entre os grupos de sintomas bucais. Apenas o G3
foi pareado quanto a essa varivel. Esse dado pode mostrar
que tanto a SAB quanto secura bucal parecem afetar, principalmente, a populao com idade em torno de 50 anos(1,15,24).

Tabela 2. Distribuio e identificao das queixas nas funes orais dos grupos de ardncia bucal e xerostomia

Funes orais

Fala

Mastigao

Deglutio

Queixas

G1
(n=22)

G2
(n=22)

Frequncia

Frequncia

Valor de p

Cansao

27,3

12

54,5

0,066

Fora

22,7

0,024*

Rudo

4,5

0,50

Cansao

13,6

9,1

0,50

Fora

9,1

0,24

Rudo

9,1

0,24

Fora

31,8

0,004*

Rudo

NSA

Engasgo

9,1

22,7

0,20

*Valores significativos (p<0,05) teste de ou exato de Fisher

Legenda: G1 = Grupo ardncia; G2 = Grupo xerostomia
2

ACR 2013;18(4):345-52

349

Pastana SG, Cantisano MH, Bianchini EMG

Tabela 3. Identificao das mudanas percebidas pelos sujeitos dos grupos de ardncia bucal e xerostomia

Mudanas percebidas

G1
(n=22)

G2
(n=22)

Frequncia

Frequncia

Valor de p

A funo fala aumenta o sintoma

31,8

20

90,9

<0,0001*

A funo mastigao aumenta o sintoma

9,1

9,1

0,70

O sintoma modifica a funo fala

27,3

13,6

0,22

O sintoma modifica a funo mastigao

9,1

9,1

0,70

O sintoma modifica a funo deglutio

4,5

9,1

0,50

*Valores significativos (p<0,05) teste de 2 ou exato de Fisher

Legenda: G1 = Grupo ardncia; G2 = Grupo xerostomia

Tabela 4. Alteraes fonticas e de estalidos nos grupos estudados

Fala
Alteraes fonticas
Estalidos

G1
(n=22)

G2
(n=22)

G3
(n=22)

Valor de p

(0 3)

(0 1)

NSA

4 10 (0 22)

13,5 15,3 (0 62)

0 2 (0 34)

<0,0001*

*O nmero de estalidos foi expresso pela mediana AIQ (mnimo mximo) e comparada pela ANOVA de Kruskal-Wallis (p<0,0001)
Legenda: G1 = Grupo ardncia; G2 = Grupo xerostomia; G3 = Grupo controle; NSA = no se aplica

Tabela 5. Nmero de sujeitos com estalidos na fala na presena ou ausncia do sintoma de secura bucal
Com secura
(n=38)

Funo x sintoma
Fala associada ao estalido

Sem secura
(n=6)

Valor de p

31

81,6

16,7

0,003*

*Valores significativos (p<0,05) teste exato de Fisher

No que diz respeito ao histrico clnico, observou-se que

os grupos de sintomas bucais demonstraram semelhanas em
vrios aspectos, o que concorda com a literatura pesquisada(2,4-8,11,16,22,23). Porm, alguns estudos identificaram variaes,
principalmente com relao intensidade do sintoma(4,22,24).
Por tratar-se de sintomatologia em que a sensao tem carter
subjetivo, pode-se esperar a ocorrncia de variaes relacionadas a esse aspecto.
Este estudo confirmou o uso de estratgias para minimizar
os sintomas(6,11,19,23), dado que demonstra que os sujeitos desenvolvem mecanismos de alivio como forma de minimizar
sua sintomatologia.
Houve confirmao, tambm, de sintomas associados, pelos
dois grupos, visto que, o sintoma principal de um grupo aparece como sintoma associado no outro e vice-versa(4,7,8,15,23,24).
A diversidade de sintomas encontrados e associados aos sintomas principais de ardncia e secura bucal, provavelmente
dificulta o esclarecimento da causa e, por consequncia, resulta
em tratamentos diversos(14,18,19,23). Com relao ao sintoma de
dor, estudos referem a SAB como condio associada dor
crnica(5). Entretanto, esse sintoma foi o menos relatado pelos
sujeitos, nos dois grupos de pesquisa(3,16).
Na identificao das estruturas afetadas pelos sintomas de
ardncia e secura bucal, a lngua foi referida como o local mais
350

atingido. Tal resultado concorda com a literatura pesquisada na

SAB e com o envolvimento, tambm, de outras estruturas, mas
em menor proporo(2-4,6). Observou-se que o grupo xerostomia
citou maior quantidade de estruturas envolvidas pelo sintoma
de secura bucal, incluindo os lbios e a orofaringe(16,21,22). Vale
ressaltar que neste estudo, a estrutura orofaringe no foi relatada
no G1, aparecendo com menor frequncia na SAB(2,3). Outra
observao importante que no quadro demonstrativo do nmero de estruturas afetadas pelo sintoma de secura bucal, visto
anteriormente, a comparao entre os dois grupos j apontava
tendncia expressiva para o G2. Na identificao das estruturas,
vimos que essa tendncia foi confirmada.
A literatura refere que os indivduos com queixa de ardncia bucal e/ou secura bucal fazem uso dos medicamentos(4,6),
utilizam substitutos salivares, hidratantes labiais, gel, gomas de
mascar, gua com gotas de limo e estimulantes salivares(4,19,23).
No presente estudo, as estratgias mais significativas foram
os alimentos, no G1 e os medicamentos, no G2(2,6,10,11,14,23,25). A
utilizao de bebidas, principalmente da gua, aparece na literatura como uma estratgia comum aos dois grupos(11,14,15,22,29).
A utilizao frequente somente da gua citada como capaz
de produzir o efeito de alvio em pacientes com xerostomia(23).
Outras estratgias, como verificado na literatura(9-11,13,14), tambm foram referidas. Nesta anlise, parece importante ressaltar
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Funes orais na ardncia bucal e xerostomia

que, mesmo com o envolvimento de vrias estruturas orais

afetadas pelos sintomas de ardncia e secura bucal, somente
um sujeito do G1 mencionou parar de falar para alvio do
sintoma de ardncia, estratgia no citada no G2. Esse dado
pode sugerir que os sintomas de ardncia e/ou secura bucal,
apesar das queixas dos sujeitos, no tm capacidade de interferir
em sua comunicao(26,30).
As queixas dos sujeitos com sintomas de ardncia e/ou
secura bucal so referidas na literatura(2,10,15,17,19,25,26) e com consequente impacto negativo na qualidade de vida(16,24), incluindo
tambm o aspecto social(7,13). No presente estudo, queixas como
cansao e fora foram referidas por ambos os grupos, com
destaque para o grupo de xerostomia. Estudos identificaram
dificuldades nessas funes em sujeitos com secura bucal(15,19,29).
Com relao fora citada na funo da fala, poderia ser justificada pelo comprometimento dos articuladores da cavidade
oral, principalmente da lngua, levando a um maior esforo
para a movimentao, por causa da lubrificao ineficiente. A
literatura aponta que alteraes que afetam a saliva, tanto em
quantidade como em qualidade, podero causar, dependendo
da etiologia e grau de desconforto, prejuzos s funes de
mastigao, deglutio e fala(15,21,26).
Quanto deglutio, pode-se inferir que a secura bucal denotaria necessidade de maior fora, em presena da mucosa oral
mais ressecada, em especial na regio da orofaringe, referida
pelo grupo com esse sintoma. Estudos verificaram alteraes,
principalmente nessa funo, em indivduos com Sndrome de
Sjgren, sendo a disfagia referida como uma importante alterao associada secura bucal(29). A secura, em diversos graus
de gravidade, poderia explicar a ocorrncia da dificuldade na
fala e deglutio desses indivduos(15,19).
Com relao ocorrncia de mudanas nos sintomas bucais, provocadas pelas funes orais, verificou-se, no G2, que
a funo de fala aumenta o sintoma de secura. A fala uma
funo dinmica que, associada voz, necessita do mecanismo
respiratrio para sua realizao, alm da movimentao ritmada
e sequencial de seus articuladores, lngua e lbios, que podem
demonstrar sinais de secura bucal(21). Portanto, esperava-se,
realmente, que sujeitos com sintoma de boca seca referissem
aumento do sintoma aps episdios de fala(27,29).
Neste estudo, verificou-se baixa ocorrncia de sujeitos que
referiram aumento dos sintomas aps a funo de mastigao.
A ingesto de alimentos, associada ao movimento mastigatrio, favorece estmulos salivao(12), o que, provavelmente,
provoca a sensao de alvio nesses sujeitos(10,16). Alm disso,
muitos indivduos mencionaram a ingesto de lquidos s
refeies, possibilitando melhora na umidificao da mucosa
oral(17,19,21,23,25) para sujeitos com secura bucal e diminuio ou
desaparecimento dos sintomas com ingesto de alimentos, para
sujeitos com sintoma de ardncia(6,11).
Verificou-se que os grupos com sintomas bucais mostraram
semelhana quanto s modificaes das funes orais produzidas pelos sintomas bucais. Estudos demonstraram que a funo
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de mastigao estaria comprometida em presena da secura

bucal e que dificuldades na mastigao e deglutio so mais
frequentes em avanado estgio de hipofuno da glndula
salivar(23,26,28), sendo que apenas a hipossalivao no seria
capaz de afetar o desempenho mastigatrio(30). Quanto fala,
apesar de 27,3% dos sujeitos estudados com ardncia referirem
modificao, somente 4,5% relataram a estratgia parar de
falar para alvio do sintoma. Um dado que pode associar-se a
esse fato o baixo percentual do sintoma de dor, que poderia,
efetivamente, influenciar nas mudanas da mastigao, deglutio e fala. Desse modo, apesar das queixas relatadas pelos
sujeitos, os sintomas de ardncia e secura bucal parecem no
ser capazes de causar grandes modificaes nas funes orais,
na ausncia do sintoma de dor.
Quanto aos resultados relacionados s alteraes de fala, estudos referem problemas com a fala, relatados pelos indivduos
com sintoma de secura bucal, que apresentam, em seu discurso,
ou entre as sequncias articulatrias, rudos especficos, como
clique, identificados como estalidos(14-16,19,23). Desse modo,
pela diminuio da saliva, a lngua aderida ao palato poderia
levar ocorrncia de um clique, perceptvel no discurso de
pacientes com sndrome de Sjgren, principalmente nos casos
de extrema secura(18,29). Tal rudo observado na fala no aparece
associado movimentao da mandbula(30), mas vinculado
movimentao da lngua contra o palato(18,29).
Pde-se observar, pelos resultados deste estudo, a existncia
de queixas referidas por indivduos que sofrem de sintomas
orais crnicos, como ardncia e secura bucal. Futuros estudos,
com amostras maiores, podero confirmar o perfil clnico oral
desses indivduos. A identificao e relevncia das queixas,
buscando maior conhecimento dessas caractersticas clnicas
podero auxiliar no direcionamento dos tratamentos que,
mesmo no sendo curativos, possam minimizar o desconforto
referido quanto s funes orais. Tais queixas, muitas vezes
podem passar despercebidas e mascarar doenas que podero
influenciar futuramente e, de modo negativo, a qualidade de
vida desses indivduos. Desse modo, o papel do fonoaudilogo
que atua na rea de diagnstico e reabilitao da Motricidade
Orofacial o de verificar, por meio de avaliao criteriosa,
queixas que possam associar-se e interferir nas funes de fala,
mastigao e deglutio. O reconhecimento de diversos sinais
e sintomas em cavidade oral propiciar o encaminhamento
adequado, possibilitando o diagnstico interdisciplinar precoce.

CONCLUSO
Das queixas envolvendo as funes orais, as de falar e
deglutir com fora foram as mais referidas pelos indivduos
do grupo xerostomia, com aumento do sintoma provocado
pela funo de fala. O sintoma de secura bucal, refletida pela
presena de estalidos, interfere na fala e constatada na grande
maioria dos indivduos com esse sintoma, seja ele principal ou
associado sndrome da ardncia bucal. No houve evidncia
351

Pastana SG, Cantisano MH, Bianchini EMG

de alterao fontica nos indivduos com sintomas bucais, neste

estudo. Os sintomas de ardncia e secura bucal parecem no
trazer prejuzos funo de fala em seu aspecto articulatrio.

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