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Objectivo:100

Autores:
Adelaide Oliveira
Cludia Brito Marques
Miguel Mrias Mauritti
Tiago Reis
Coordenao:
Vtor Frias
Grafismo:
Susana Jordo
Edio / produo:
VFBM Comunicao, Lda
Avenida Infante D. Henrique,
333-H, 4, sala 45
1800 - 282 Lisboa
Tel: 218 532 916
E-mail: vfrias@vfbm.com
Apoio:
AstraZeneca
Impresso e acabamento:
Focom XXI - Centro Grfico, Lda
Depsito Legal:
281789/08
1 Edio, Lisboa, Setembro 2008
Reproduo proibida

ndice

Prefcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Ana Jorge, Ministra da Sade
Prefcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Lus Augusto Pisco, Coordenador da MCSP
USF Physis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
USF Novos Rumos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
USF Marmelais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
USF Egas Moniz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
USF Marginal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
USF So Julio de Oeiras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
USF Sudoeste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
USF Nova Via . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
USF Ronfe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
USF Baltar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
USF + Carand. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
USF Moliceiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
USF Ares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
USF Delta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
USF So Miguel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
USF Infante D. Henrique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
USF Marqus de Marialva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
USF Torre de Dona Chama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
USF Cuidar Sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
USF CSI-Seixal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
USF Camlias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
USF Al-Gharb. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
USF So Pedro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
USF Serra da Lous . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
USF Famalico 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
USF Joane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
USF Ponte Velha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
USF Douro Vita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
USF D. Diniz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
USF Balsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
USF Fnix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
USF Buarcos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
USF Porto Centro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
USF Lidador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
USF Gualtar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
USF Ao Encontro da Sade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
USF Sade Mais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
USF Terras de Santa Maria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
USF Espinho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
USF Uarcos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
USF da Barrinha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
USF Valbom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
USF Viver Mais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100
USF Carnide Quer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
USF Afonso Henriques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104
USF Magnlia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106
USF Vimaranes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108
USF Alphamouro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110
USF Monte da Lua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112
USF Santa Clara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114
USF Ara de Trajano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118
USF Duovida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120
USF Rosinha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122
USF So Joo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124
USF Pevidm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
ndice por Regio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128

Prefcio

Ana Jorge
Ministra da Sade

stamos a celebrar a 100 Unidade de Sade Familiar.


As Unidades de Sade Familiar so
a base da reforma dos Cuidados de
Sade Primrios em curso. A sua
constituio introduziu um modelo inovador, que consideramos ser
uma das chaves do sucesso.
A reforma dos Cuidados de Sade
Primrios continua a ser uma prioridade para o Ministrio da Sade,
constituindo estes a base do Servio Nacional de Sade.
Ao longo dos ltimos dois anos foi
possvel criar, at agora, 143 Unidades de Sade Familiar (USF),
que permitiram atribuir mdico de
famlia a mais de 190 mil utentes
que estavam a descoberto, num
universo de quase 2 milhes de
portugueses abrangidos.
Este ritmo de criao, que tem per-

mitido o aparecimento, em mdia,


de seis unidades de sade familiar
por ms, deve-se essencialmente
motivao dos profissionais de sade e sua capacidade em alterar a
sua forma de trabalhar, organizando-se numa estrutura que responde de forma mais adequada e flexvel s necessidades dos utentes em
Cuidados de Sade Primrios.
Numa reforma de elevada complexidade, desenvolvida apesar de
vrios constrangimentos, nomeadamente de recursos humanos, os
objectivos atingidos at agora so
seguramente positivos.
A organizao de cuidados atravs
de USF permite que os profissionais tenham um modelo de remunerao adequado ao desempenho,
que foi implementado com a designao de modelo B.

A sua aplicao teve incio em


Abril e, um ms depois, entraram
em funcionamento as primeiras 30
unidades de sade familiar com este
modelo. Hoje so j 63, mantendo-se em aberto as candidaturas.
Sabemos que estamos a meio do
percurso.
O reforo criao das unidades
de sade familiar vai continuar e
devemos conseguir chegar ao final
deste ano com um nmero superior s 150 unidades de sade familiar que estimmos inicialmente.
At agora, a proposta do Governo
tem sido a de permitir aos profissionais de sade que se organizem com
autonomia, e estes tm sido capazes
de responder a este desafio.
Sabemos, no entanto, que a reforma dos Cuidados de Sade Primrios, de forma a garantir a mesma

qualidade e equidade de acesso a


todos os utentes, no se esgota nas
unidades de sade familiar.
A criao dos Agrupamentos de
Centros de Sade (ACES), com as
novas unidades prestadoras de cuidados, nomeadamente as Unidades
de Cuidados de Sade Personalizados, as Unidades de Cuidados na
Comunidade, as Unidades de Sade Pblica e as Unidades de Recursos Assistenciais Partilhados, outro ponto essencial da reforma.
Estas unidades, articuladas com as
USF, so as responsveis pelos cuidados de sade a uma populao de
forma integrada.
A colaborao atenta e empenhada de todos tornou possvel chegar a este ponto. Continuamos a
contar com todos para podermos
ir mais alm.

Prefcio

Fazer o futuro comporta um risco elevado. Contudo, menos arriscado do que no tentar faz-lo. Uma considervel proporo dos que vo
tentar iro seguramente fracassar. Previsivelmente, mais ningum o
far por eles.
Peter Drucker, a propsito da mudana.
Luis Pisco
Coordenador da MCSP

actual Reforma dos Cuidados de Sade Primrios tem


sido marcada por momentos relevantes na sua constante evoluo,
desde finais de 2005. Momentos
que no se circunscreveram, apenas, aos marcos legislativos, como
as resolues do Conselho de Ministros e a inmera outra legislao
que foi sendo produzida. De facto, perduraro na memria as 68
candidaturas que deram entrada
em Maro de 2006, com 26 candidaturas nas primeiras 24 horas,
o primeiro sinal inequvoco de que
os profissionais no terreno tinham
capacidade de resposta. Como
tambm no se esquecem as 10
unidades de sade familiar (USF)
que iniciaram funes em Setembro de 2006; as primeiras dvidas
sobre a capacidade de resposta da
mquina do Ministrio da Sade; o momento, em Setembro de
2007, em que se ultrapassaram os
100.000 Portugueses que tiveram
Mdico de Famlia (MF) muitos

deles pela primeira vez devido


criao das USF e ao aumento das
listas dos MF; o mais de um milho de portugueses que, em Dezembro de 2007, estavam inscritos
em USF; ou quando, em Julho de
2008, se ultrapassou um milhar de
MF e um milhar de Enfermeiros de
Famlia a trabalhar em USF.
Muito em breve ultrapassaremos o
milhar de Secretrios Clnicos em
funes em USF.
Muito em breve, tambm, beneficiaro deste modelo organizativo
cerca de dois milhes de cidados,
200 mil dos quais no tinham, at
aqui, Mdico de Famlia atribudo.
Um outro marco relevante foi,
sem dvida, a abertura do processo
de candidaturas ao Modelo B, em
Maio deste ano. Depois de um demorado impasse e aps ultrapassadas inmeras dificuldades, foi possvel avanar com 76 candidaturas,
61 das quais j iniciaram actividade
ao abrigo deste modelo.
Mas o momento mais marcante e

com maior significado simblico


em todo o processo de reforma
foi a abertura da 100 USF, em
Dezembro de 2007, e a percepo
geral que este era um caminho sem
retorno. Foi o ultrapassar de uma
barreira psicolgica e a demonstrao de capacidade e querer dos
profissionais no terreno, que continuavam a acreditar e a arriscar;
dos responsveis polticos e da
Misso para os Cuidados de Sade
Primrios (MCSP); das equipas regionais de apoio (ERA), dos departamentos de contratualizao e das
administraes regionais de sade
(ARS), responsveis operacionais
que tm que resolver, no terreno,
os inmeros problemas relacionados com instalaes, mobilidade
de profissionais e todas as questes
levantadas pela obrigatoriedade
dos sistemas de informao, contratualizao e avaliao.
De realar ainda, o apoio e empenho do poder autrquico, que em
muitos casos foi de elevada impor-

tncia para o cumprimento dos


objectivos traados.
Pesem os contratempos, a verdade
que todos os problemas foram
sendo ultrapassados e no primeiro
ano iniciaram actividade 70 USF.
E faltando ainda algum tempo para
terminar o segundo ano, iniciaram
actividade mais 71, caminhando-se
com tranquilidade para a meta das
150 estabelecida pelo Ministrio
da Sade, para o final de 2008.
Vivemos, todos os que temos percorrido esta estrada, momentos de
muito trabalho e dedicao, e tambm momentos de festa e de convvio, que elevaram a auto-estima
das equipas, ajudando a ultrapassar
todas as dificuldades e impasses.
Depois do sucesso que foi o livro
sobre as primeiras 50 Unidades
de Sade Familiar, com enorme
agrado que vejo surgir um novo
livro sobre o dobrar das 100 USF
em funcionamento. Bem hajam todos aqueles que contriburam para
atingir este objectivo.

USF Physis

Um novo olhar nos CSP

logtipo da Unidade de Sade


Familiar Physis revela um novo olhar

sobre os Cuidados de Sade Primrios. O projecto


resultou, numa primeira fase, da unio dos mdicos
do Centro de Sade de Vizela. As relaes de grande
camaradagem que existiam entre todos tornou um
pouco embaraoso escolher quem ficava com quem.

ogo na primeira reunio, em


que participaram todos os
mdicos da sede do Centro de Sade (CS) de Vizela, ficaram definidas as equipas mdicas das futuras
unidades de sade familiar (USF)
Physis e Novos Rumos. Em contrapartida, alguns administrativos
tiveram que vir de fora porque,
de incio, registou-se uma certa

duas equipas. O processo comeou em Setembro de 2006. Naquela primeira reunio, pedimos
a colaborao do nosso colega
Raul Cunha, coordenador da USF
Novo Cuidar, do CS de Fafe, para
nos transmitir a sua experincia.
O processo desenrolou-se com tal
rapidez que, no final da reunio, o
Centro de Sade de Vizela tinha

resistncia dos profissionais do


quadro, explica o coordenador da
USF Physis, Baleiras Fernandes.
As dvidas e as incertezas dos profissionais diziam respeito, sobretudo,
segurana e continuidade da carreira. Embora me baseasse na legislao existente para garantir que no
existiam grandes riscos, tambm
houve alguma desinformao e tivemos que ir buscar dois administrativos e trs enfermeiros fora do CS.
As duas USF do CS de Vizela nasceram no mesmo local e no mesmo momento. O mdico conta
que o nmero de profissionais
interessados obrigou criao de

duas USF prontas a avanar.


Em termos de instalaes, a questo
estava resolvida. As obras do novo
centro de sade j iam adiantadas.
A inaugurao estava prevista para
os primeiros meses de 2007 como,
de facto, aconteceu.
O projecto da equipa da USF Physis consiste em realizar um grande
trabalho no mbito preventivo, no
descurando a vertente curativa e a
garantia da acessibilidade das populaes, diz Baleiras Fernandes.
Nesse mbito, os profissionais decidiram alargar o horrio de atendimento aos sbados, domingos e
feriados, entre as 9 e as 13 horas.

A soluo foi deixar essa deciso sorte: cara ou cruz!

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector de Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail
Site

7
8
6
Jos Antnio Baleiras
Fernandes
Alcinda Machado
Rosa Martins
12.961
Modelo B
Travessa das Texugueiras, 7
4815-531 Vizela
Dias teis: das 8 s 20 horas
Fins-de-semana e feriados: das 9 s 13 horas
253 589 057/8
physis@csvizela.min-saude.pt
www.usfphysis.com.sapo.pt

Administrao Regional
de Sade do Norte

Consultas agendadas
A marcao prvia das consultas,
com agendamento e hora marcada,
foi a nossa prioridade. O objectivo,
de acordo com Baleiras Fernandes
evitar as grandes afluncias em determinadas horas, nomeadamente
na abertura e fecho da USF.
Cada mdico o responsvel directo pela sua lista de utentes.

tisfao no que se refere s instalaes: no h nada a dizer So


ptimas! Quanto organizao, os
utentes deixaram de ser obrigados a
fazer filas, de madrugada, porta do
CS, para obter uma consulta. Hoje,
basta dirigirem-se aos servios dez
minutos antes. E, uma vez dentro
das instalaes, pretende-se que no
esperem mais de 20 minutos at

ta impedimento do utente se deslocar USF. O Plano de Aco da


USF contempla ainda vrios programas de sade e inclui as actividades de formao dos seus profissionais. As consultas de pequena
cirurgia e de cessao tabgica so
alguns dos projectos propostos
para a carteira adicional.
A colaborao com o CS de Vizela

Mas a equipa compromete-se a dar


resposta, no prprio dia, a todas as
situaes urgentes, mesmo quando
o mdico de famlia se encontra ausente. Nesse pressuposto, a consulta
aberta assegurada entre todos.
Mdicos e enfermeiros disponibilizam, nas suas agendas, um espao dedicado a resolver as situaes
de doena aguda. Nos casos no
urgentes e na impossibilidade de
atendimento no prprio dia, comprometemo-nos a agendar consulta
nos cinco dias teis seguintes.

serem acompanhados aos consultrios mdicos e de enfermagem.

e outras instituies, nomeadamente as escolas, na promoo da


educao para a sade, outra das
vertentes de actuao da equipa. E
no futuro, os mdicos e enfermeiros prevem proporcionar estgios a alunos de Enfermagem e de
Medicina, no s do Ano Comum
como do Internato Complementar
de Medicina Geral e Familiar.

20 minutos de espera
Baleira Fernandes refere a sua sa-

Enfermeiro de Famlia
A USF Physis adoptou o conceito
de Enfermeiro de Famlia. Isso significa que, para alm dos tratamentos, o sector de enfermagem desenvolve muitas outras actividades:
consultas de hipertenso, diabetes,
sade materna, planeamento familiar e pr-concepo, sade infantil
e juvenil e DPOC.
Os domiclios so efectuados aps
marcao prvia, a pedido do
utente ou por iniciativa da equipa,
desde que comprovadamente exis-

USF so oportunidade nica


O dia de inaugurao da Unidade de Sade Familiar, que contou
com a presena do coordenador
da SRS de Braga, Castro Freitas,
e de elementos da ERA/ETO,

coincidiu com o incio de actividade do novo edifcio do Centro


de Sade de Vizela. Foi uma dupla comemorao.
Tripla corrige Baleiras Fernandes, j que no rs-do-cho do mesmo edifcio, a Unidade de Sade

Familiar Novos Rumos dava tambm, naquele dia, os primeiros passos rumo ao futuro.
Para o coordenador aps cerca
de 30 anos de actividade profissional o momento foi nico.
Reuniram-se vrias condies:
a legislao sobre as unidades de
sade familiar, o novo centro de
sade e o facto de grande parte dos
colegas pensar, como eu, que ainda h espao para fazermos coisas
novas. nossa experincia e boa
vontade juntou-se a dinmica dos
profissionais de enfermagem e administrativos mais jovens e juntos
abramos, de facto, a ideia.

USF Novos Rumos

Projecto de um futuro diferente

udo comeou em Setembro de 2006,


numa reunio que juntou a quase

totalidade dos mdicos do Centro de Sade de


Vizela. Horas depois, surgiam os embries de duas
unidades de sade familiar. S que, como todos
os profissionais se conhecem h mais de 20 anos,
ningum se decidia a iniciar o processo de formao

s duas unidades de sade familiar (USF) do Centro de


Sade (CS) de Vizela nasceram no
mesmo local e no mesmo momento. Fernando Carvalho, coordenador da USF Novos Rumos, conta
que o nmero de profissionais interessados obrigou criao de duas
equipas. O processo comeou no
ms de Setembro de 2006. Numa

do impasse a soluo foi mesmo organizar um sorteio. Dessa maneira,


seis mdicos ficaram integrados na
USF A, que mais tarde tomaria o
nome de Novo Cuidar, enquanto
que os outros sete passavam a integrar a B (USF Physis).
A designao dos coordenadores
foi outro problema. No grupo
de mdicos h vrios assistentes

primeira reunio, em que participaram quase todos os mdicos


do CS, pedimos a colaborao de
Raul Cunha, coordenador da USF
Novo Cuidar, do CS de Fafe, para
nos transmitir a sua experincia. E
o processo desenrolou-se com tal
rapidez que, no final dessa primeira
reunio, estavam duas unidades de
sade familiar prontas a avanar.

graduados com cinco anos de experincia, tal como exigido, mas


ningum se oferecia.
A soluo passou por Arranjar um
voluntrio fora! E foi assim que
Fernando Carvalho assumiu a coordenao da USF Novos Rumos.

de dois grupos. Um sorteio decidiu a composio


das equipas. Na Unidade de Sade Familiar Novos
Rumos ficaram seis mdicos. O stimo veio do CS
de Guimares. Progressivamente, os administrativos
e os enfermeiros foram aderindo ao projecto. Em
conjunto com os mdicos, so protagonistas de um
processo de mudana cujo objectivo fazer um
futuro diferente
Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector de Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

10

7
8
5
Fernando Carvalho
Cristiano Lemos
Cristina Armanda
12.972
1.500
Modelo B
Travessa das Texugueiras, 7
4815-531Vizela
Dias teis: das 8 s 20 horas
Fim-de-semana e feriados: das 9 s 13 horas
253 589 054/5
nrumos@csvizela.min-saude.pt

Equipas sorteadas
Surgiu, no entanto, um problema:
dada a afinidade que existia, os
mdicos tiveram dificuldade em
formar equipas. Trabalham juntos h mais de 20 anos Para sair

Reticncias iniciais
foram superadas
No dia seguinte, a equipa meteu mos obra. A elaborao da
candidatura foi o primeiro passo.
Comunicmos aos sectores de
enfermagem e administrativo do
CS que estvamos dispostos a criar
duas USF. Pedimos-lhes que se

Administrao Regional
de Sade do Norte

informassem sobre este novo conceito organizacional de prestao


de cuidados de sade. Pela nossa
parte, comprometemo-nos a transmitir-lhes tudo o que sabamos.
Alguns administrativos so contratados e outros pertencem ao quadro No que se refere equipa de
enfermagem, apenas um dos oito
elementos veio de fora. Concreta-

avanarmos para a constituio de


USF foi porque a estrutura anterior do CS no oferecia o mnimo
de condies para ali funcionar
uma USF Quanto mais, duas!
Ao surgir a oportunidade, os mdicos no hesitaram em aproveit-la.
A verdade que estvamos cansados do marasmo em que se encontrava a Sade, nomeadamente

de cessao tabgica mais um dos


projectos da equipa.
A colaborao com o Centro de
Sade de Vizela e outras instituies na promoo da Educao
para a Sade, mais uma vertente importante da USF, a par da
sua preocupao em se constituir
como campo de estgio para alunos de Enfermagem e de Medicina,

mente, de Deles, em Vila Nova de


Famalico. Dos sete mdicos que
actualmente integram a equipa,
seis so de Vizela; o stimo veio da
unidade de Amorosa, do Centro
de Sade de Guimares.

em Vizela Decidimos, assim, ser


protagonistas de um processo de
mudana com o objectivo de fazer
um futuro diferente.

do Ano Comum e do Internato de


Medicina Geral e Familiar.

Cansados e fartos do
marasmo na Sade
Em termos de instalaes, a questo
estava resolvida. As obras do novo
centro de sade j iam adiantadas.
A inaugurao estava prevista para
os primeiros meses de 2007 como,
de facto, viria a acontecer.
Alis, Fernando Carvalho afirma
que se houve algum atraso em

Alargamento de horrio aos


fins-de-semana e feriados
Para alm da carteira bsica de servios, a equipa decidiu alargar o horrio de atendimento aos sbados,
domingos e feriados, das 9 s 13 horas. De acordo com o coordenador,
a USF recebeu ainda o parecer favorvel da ERA/ETO no que se refere
a uma consulta de pequena cirurgia,
extensiva a todos os utentes do CS.
A implementao de uma consulta

USF abrange 12.970 utentes


A Unidade de Sade Familiar
abrange 12.970 utentes, o que corresponde a uma mdia de 1.850
utentes por mdico de famlia.
A primeira etapa foi um pouco
complicada porque no estvamos
habituados a este tipo de projectos
mas, com a ajuda da Misso para os
Cuidados de Sade Primrios e de
alguns colegas que j tinham passado por esta fase nomeadamente,
o Dr. Raul Cunha, coordenador da
Unidade de Sade Familiar Novo

Cuidar, e o Dr. Nelson Pereira, da


Unidade de Sade Familiar Ponte
, conseguimos atingir o objectivo.
Na segunda fase, pode surgir,
eventualmente, uma ou outra
dificuldade porque estamos a trabalhar de acordo com um sistema

a que no estvamos habituados,


mas estou certo de que as conseguiremos ultrapassar.
E depois, importa diz-lo, os
utentes desenvolveram um sentimento de grande expectativa em
relao s unidades de sade familiar. Cabe-nos, agora, responder!.
As respostas no se fizeram esperar De facto, poucos dias depois
da inaugurao, acabaram as filas
de espera, de madrugada, porta
do CS de Vizela. Utentes e profissionais dizem-se satisfeitos com as
mudanas introduzidas pelo novo
modelo organizacional dos Cuidados de Sade Primrios.

11

USF Marmelais

Enfermeiros foram o grande


motor da reforma

m finais do ms de Maro de 2007, entrava


em funcionamento a segunda unidade de

sade familiar da cidade de Tomar. Composta por sete


mdicos, igual nmero de enfermeiros e seis funcionrios
administrativos, a equipa da Unidade de Sade Familiar
Marmelais assiste uma populao de 13 mil utentes. E uma
vez que estes so a verdadeira razo de ser da reforma em

ouco depois da entrada em


funcionamento da Unidade
de Sade Familiar (USF) Santa
Maria, abriu portas, a 29 de Maro,
a segunda unidade de sade familiar de Tomar: a USF Marmelais.
Com sete mdicos de famlia, igual
nmero de enfermeiros e meia dzia de funcionrios administrativos,
o segundo grupo da Cidade dos

curso nos CSP assim como da


motivao que levou este grupo de
profissionais a aventurar-se a uma
candidatura a unidade de sade
familiar de Modelo A a equipa
da USF Marmelais festejou o arranque da unidade junto da populao, numa sala de espera ampla e
cheia de luz natural que, nesse dia,
ganhou uma animao especial.

Templrios a funcionar de acordo


com o novo modelo organizacional
dos Cuidados de Sade Primrios
(CSP) assiste uma populao de
aproximadamente 13 mil inscritos.
Para alm de uma reduo do nmero de utentes sem mdico de
famlia atribudo no concelho, a
proximidade geogrfica da USF
Marmelais com a USF Santa Maria que distam, entre si, apenas
algumas centenas de metros promete levar ao aprofundamento de
projectos comuns, antevem os
responsveis de ambas as equipas.
Consciente de que os utentes so a
grande razo de ser da reforma em

Um pormenor que o vogal da Administrao Regional de Sade


(ARS) de Lisboa e Vale do Tejo
(LVT), Carlos Canhota, que visitou a unidade no dia da inaugurao, fez questo de referir, salientando que a populao deve estar
sempre vigilante e colaborar com os
profissionais da unidade para que
esta possa melhorar constantemente. De acordo com aquele mdico
de famlia, a capacidade reivindicativa e de dilogo dos utentes fundamental para a melhoria dos servios de sade. Se souberem utiliz-la,
sero ouvidos, porque esta equipa
est interessada em que as pessoas

curso nos Cuidados de Sade Primrios assim como da


motivao que levou este grupo de profissionais a abraar
o novo modelo organizacional no dia da inaugurao da
unidade a populao foi convidada a participar na festa...

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador

Manuela Norte

Coordenador do
Sector de Enfermagem
Universo total
de utentes abrangido
Modelo Organizacional

Carolina Henriques

Morada
Horrio
Telefone
E-mail

12

7
7
6

13.000
Modelo A
Rua da Nabncia, n 14 1
2300-469 Tomar
Dias teis: das 8 s 20 horas
249 328 400
usfmarmelais@cstomar.srssantarem.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade de Lisboa
e Vale do Tejo

saibam utilizar melhor os recursos


que a unidade disponibiliza. O responsvel da ARS de LVT fez ainda
questo de frisar que quem avana
para esta reforma, tem uma enorme
capacidade de mobilizar as pessoas e
visa novas formas de trabalho, mais
prximas da populao.
Apresentada a 10 de Maro de
2006, a candidatura da USF Mar-

pelos restantes grupos profissionais


e nada disto teria sido possvel sem
a enfermeira Carolina, salientou a
mdica responsvel pela equipa.
No dia da inaugurao da unidade,
visivelmente emocionada, a enfermeira Carolina lembrou que o futuro est em acreditarmos nos nossos sonhos. Foi o que fizemos!.
A festa de inaugurao foi ainda

pa a contornar as dificuldades e a
pr de p este projecto, salientou
Manuela Norte.
Esprito de equipa
ultrapassa arrelias
Presente na inaugurao, Regina
Sequeira Carlos lembrou que as
arrelias so parte inerente dos processos de mudana abraados por

de Regina Sequeira Carlos que,


volvido um ano de luta, estamos
aqui, rodeados da populao e imbudos de um esprito de equipa
contagiante.
Em jeito de concluso, a coordenadora da Unidade de Sade Fa-

melais seguiu os trmites normais


do processo de avaliao, mas alguns constrangimentos levaram
a que apenas doze meses depois, a
equipa pudesse arregaar as mangas e comear a trabalhar no novo
modelo organizativo.
A 29 de Maro, a Unidade de Sade Familiar Marmelais tornou-se
a 53 unidade de sade familiar a
abrir portas a nvel nacional.
De acordo com a coordenadora da
unidade, Manuela Norte, a enfermagem foi, nesta USF, o grande
motor de arranque para o abraar
deste desafio de mudana.
Foi a enfermagem quem puxou

marcada pelo visionamento de


uma apresentao em PowerPoint,
com o relato de todos os passos
desta equipa durante o processo
de adeso reforma, desde a candidatura at entrada em funcionamento da unidade.
Nesta apresentao, a ento representante da Equipa Regional de
Apoio (ERA) de Lisboa e Vale do
Tejo da Misso para os Cuidados
de Sade Primrios (MCSP), Regina Sequeira Carlos, foi representada como um anjinho da guarda,
uma vez que esteve sempre presente durante o caminho percorrido, sempre pronta a ajudar a equi-

quem no pretende acomodar-se,


tem vontade de inovar e de melhorar permanentemente.
De acordo com a responsvel da
Equipa Regional de Apoio de Lisboa e Vale do Tejo, no houve nenhuma candidatura a unidade de
sade familiar que ao apresentar o
seu projecto tivesse tudo certinho
primeira! H sempre ajustes que
tm que ser feitos e tambm ns
[MCSP] comemos este processo
do zero e estamos sempre a aprender com cada uma das equipas que
vo surgindo e com cada um dos
projectos que nos apresentam.
O mais importante, no entender

miliar Marmelais, dirigiu-se populao e aos dirigentes de Sade


presentes na inaugurao, fazendo
votos de que a unidade funcione
em verdadeiro esprito de equipa.
Espero que possamos dar a todos
os utentes maior acessibilidade e
melhores cuidados.
No final, a equipa reuniu-se num
convvio mais privado, onde tambm foram convidados a participar
os responsveis da MCSP e da ARS
e onde no faltou o j tradicional
bolo personalizado e o espumante
da praxe, para brindar ao sucesso
da reforma e da nova Unidade de
Sade Familiar.

13

USF Egas Moniz

No, no somos o SAP!

om seis mdicos, igual nmero de


enfermeiros e quatro administrativos,

a Unidade de Sade Familiar Egas Moniz abriu ao


pblico em 16 de Abril de 2007. Trata-se da terceira
USF a abrir portas no concelho de Santa Maria da
Feira. Apesar de j existirem duas USF a funcionar
no concelho, os utentes ainda estavam muito

entrada em funcionamento
da terceira unidade de sade familiar (USF) no concelho de
Santa Maria da Feira foi marcada
por alguma confuso.
Uma situao que se ficou a dever
ao facto de o encerramento do Servio de Atendimento Permanente
(SAP) do Centro de Sade (CS) de
Santa Maria da Feira, que funcio-

Para isso, foi distribudo um guia


de atendimento onde, para alm
dos horrios de funcionamento,
constituio da equipa e forma de
organizao da unidade, expresso
o lema pelo qual se rege esta equipa
de seis mdicos, seis enfermeiros e
quatro administrativos: Fazer sempre melhor!.
As pessoas vo comear rapida-

nava no Hospital de So Sebastio,


ter coincidido com o arranque das
obras no edifcio da nova unidade.
Os utentes, esses, juntaram 2+2
e logo deduziram que ali, no espao da futura unidade de sade
familiar, viria a funcionar o novo
SAP da Feira.
Tem sido difcil esclarecer as pessoas, mas aos poucos, com informao adequada e com o decorrer da
actividade normal da Unidade de
Sade Familiar, vamos conseguir
que eles reconheam as vantagens
deste servio, afirmava ento, convicto, o coordenador da USF Egas
Moniz, Mrio Canossa.

mente a notar as diferenas em relao ao CS, que se situa do outro


lado da rua, garantia Mrio Canossa, para logo acrescentar: vamos
ter consultas at s 20 horas, enquanto o CS encerra s 18 horas e
isso tambm vai obrigar os nossos
colegas do CS a mudar.
A USF Egas Moniz presta Cuidados de Sade Primrios a uma
populao de, aproximadamente,
10.500 inscritos.
A designao escolhida para a unidade prende-se com o facto de,
fisicamente, a Unidade de Sade
Familiar estar situada na Av. Prof.
Egas Moniz e por este grupo de

confusos aquando da abertura da nova unidade...


Tudo porque o arranque das obras no edifcio da
nova unidade coincidiu com o encerramento do
Servio de Atendimento Permanente. E facilmente
os utentes deduziram que ali no edifcio da USF
viria a funcionar o novo SAP... Nada que no se
resolvesse com informao e com o decorrer natural
da actividade da USF, assegura, com tranquilidade,
o coordenador da unidade, Mrio Canossa

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador

Mrio Canossa Dias

Coordenador do
Sector de Enfermagem
Universo total
de utentes abrangido
Modelo Organizacional

Conceio Moreira

Morada
Horrio
Telefone
E-mail

14

6
6
4

10.500
Modelo B
Av. Professor Egas Moniz, n 14
4524 Santa Maria da Feira
Dias teis: das 8 s 20 horas
256 337 030
usf.egasmoniz@csf.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Centro

O (re)nascer da motivao
A equipa da Unidade de Sade Familiar Egas Moniz apresentou a sua
candidatura Misso para os Cuidados de Sade Primrios (MCSP)

tnhamos muita esperana, porque


a nossa experincia anterior no
tinha sido positiva, referiu o clnico. Porm, verificmos que desta
vez a administrao tinha uma
postura completamente diferente
e que contvamos, ainda, como um
grande apoio por parte da MCSP,
nomeadamente da sua Equipa Regional de Apoio (ERA) para a Re-

responsveis da Administrao
Regional de Sade (ARS) do
Centro, responsveis municipais
e alguns profissionais de sade do
Centro de Sade de Santa Maria
da Feira e de outras unidades de
sade familiar do concelho Mrio Canossa deixou uma garantia: metemo-nos nisto e agora
os utentes esperam de ns algo

que tivssemos uma carteira adicional, explicou Mrio Canossa,


acrescentando, todavia, que, em
2008 a USF pretende avanar
com dois servios adicionais: preparao para o parto e consulta de
anticoagulao.

em Abril de 2006, mas a necessidade de mudana h muito que era


sentida pelos profissionais...
Aquando o Regime Remuneratrio Experimental (RRE), os mdicos da unidade candidataram-se
quele inovador modelo, mas
nunca obtivemos qualquer resposta por parte da administrao e isso
fez com que desmotivssemos, recordou Mrio Canossa, na inaugurao da USF.
Quando, no final de 2005, incio
de 2006, apareceu esta hiptese
das USF, aguardmos que sasse o
despacho 9/2006 e apresentmos a
nossa candidatura. De incio, no

gio Centro, adiantou.


De acordo com Mrio Canossa, a
grande valia do novo modelo organizacional o trabalho em equipa.
Tudo o resto advm da, frisou.
Na opinio do coordenador da
unidade, o que era cansativo no
modelo anterior era a sobrecarga
de trabalho que tnhamos quando
voltvamos de frias. Depois de
dois dias, queramos ir de frias
novamente... Agora, com a intersubstituio, isso j no acontece,
evitando-se a sobrecarga e o burnout dos profissionais.
Na cerimnia de inaugurao
em que estiveram presentes

diferente... Efectivamente, queremos que a nossa maneira de estar


e de lidar com os utentes seja diferente. Sabemos que nos espera
muito trabalho e que poderamos
no ter feito nada; ter ficado sossegadamente espera... Ao invs,
temos metas ambiciosas, contratualizadas, e estou confiante de
que vamos atingi-las.
Em termos de carteira adicional,
a equipa da Unidade de Sade
Familiar Egas Moniz optou por
no iniciar, logo, nenhum servio,
at porque da parte da administrao tambm no nos pareceu
que houvesse muito interesse em

Reconhecimento da
Administrao
Num dos ltimos actos oficiais
enquanto presidente da Administrao Regional de Sade do Centro, Fernando Regateiro marcou
presena na cerimnia de inaugurao da USF Egas Moniz, congratulando-se com o facto de esta ser a
terceira unidade de sade familiar
a entrar em funcionamento no
concelho da Feira.
Dentro em breve, sero meia
dzia em actividade, abrangendo
cerca de 70 mil utentes, ou seja,
metade da populao do concelho, salientou.

profissionais partilhar do esprito


arrojado deste mdico do distrito
de Aveiro, que viveu frente do seu
tempo, explica o coordenador.

15

USF Marginal

Centrada no cidado

USF Marginal abriu as portas um


ano aps receber a confirmao da

sua candidatura pela Misso para os Cuidados de


Sade Primrios. A equipa, sediada num novo
edifcio do Centro de Sade, em So Joo do
Estoril, desenvolve um trabalho que no se esgota
na vertente essencial da prestao de cuidados de

ncleo duro da Unidade


de Sade Familiar (USF)
Marginal constitudo por um
grupo de mdicos que, em algum
momento do seu percurso profissional, passou pelo Centro de
Sade (CS) de Cascais. Alguns,
durante o perodo de formao,
enquanto internos; outros, como
especialistas de MGF e outros, ain-

foi fcil constituir um grupo. Na realidade, a maior dificuldade residiu


na escolha dos profissionais. Neste
momento, a USF conta com dez
mdicos, nove enfermeiros e cinco
administrativos para um universo
de 17.500 utentes. Cheia de fora
e entusiasmo, a equipa avanou
como RRE e, rapidamente, apresentou a candidatura ao Modelo B.

da, como membros da comunidade


prtica que ali se criou, com o objectivo de alargar os seus conhecimentos e desempenho ao nvel da
gesto da consulta.
Logo que a Misso para os Cuidados de Sade Primrios (MCSP)
criou condies para a formao das
USF, modelo que faz parte dos nossos ideais h muito tempo, fazia todo
o sentido que a comunidade prtica
criasse um ncleo e se tentasse organizar, explica Ana Ferro, coordenadora da USF. Como, de facto,
temos um CS que sempre permitiu
a organizao, o planeamento, a
avaliao e o trabalho em equipa,

A carteira adicional inclui consultas de cessao tabgica, medicina


do viajante e o alargamento de funcionamento aos sbados, entre as 9
e as 14 horas.
Os seis mdicos que j trabalhavam
anteriormente em Cascais mantm
as listas que tinham no CS. Na nossa candidatura, propusemos abranger a rea de influncia do CS para
garantir que todos os nossos utentes
pudessem acompanhar-nos. Apesar
de virem um pouco para mais longe
das extenses onde estavam inscritos
(Cascais e Alvide), a maioria disps-se a faz-lo, explica Ana Ferro.
Os outros quatro mdicos que vie-

sade, envolvendo outros processos nucleares,


como os cuidados de interveno na comunidade,
a formao e a investigao

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
Site

16

10
9
5
Ana Ferro
Laura Nunes
Natividade Gomes
17.500
8.000
Modelo B
Rua Prof. Egas Moniz - So Joo do Estoril
2765-458 Estoril

Dias teis: das 8 s 20 horas


Sbados: das 9 s 14 horas
214 643 710
www.usfmarginal.com

Administrao Regional
de Sade de Lisboa
e Vale do Tejo

ram de outras unidades, abriram as


respectivas listas. Numa primeira
fase, foram abrangidos oito mil
utentes sem mdico de famlia, sobretudo da zona do Estoril.
O projecto da USF est centrado no
cidado. Todavia, no se esgota nesta vertente essencial da prestao de
cuidados de sade. Envolve outros
processos nucleares, como os cuida-

Espao privilegiado
Localizada no novo edifcio de So
Joo do Estoril, a USF possui um
espao verdadeiramente privilegiado: amplo, luminoso e moderno.
A equipa ocupou o segundo piso.
Era uma condio importante para
termos um espao independente,
diz a coordenadora. No porque
no queiramos relacionar-nos com

A USF inaugurou um ano depois


de, oficialmente, a sua candidatura
ter sido aceite pela Misso para os
Cuidados de Sade Primrios. Envimos o processo de candidatura
a 18 de Maro de 2006. A partir
do momento em que recebemos
a confirmao, tnhamos 30 dias
para preparar a documentao.
No dia 19 de Abril, envimos os

dilatava um pouco mais.


Pelo caminho, o grupo sofreu algumas perdas. Essencialmente, por
motivos de ordem pessoal. Mas
tambm aconteceram coisas positivas na vida das pessoas e dois
mdicos foram pais.

dos de interveno na comunidade,


a formao e a investigao.
O grupo integra, actualmente, trs
orientadores de formao e cinco
internos. Alm destes, outros trs
mdicos esto dispostos a receber
internos e o mesmo nmero vai
continuar a receber alunos de Medicina. Por sua vez, os enfermeiros
recebem alunos e estagirios de diversas escolas de enfermagem... Em
diversas fases do Internato, a equipa vai receber oito mdicos e entre
cinco a seis enfermeiros. O objectivo passa, tambm, segundo Ana
Ferro, por fazer com que a USF
seja um centro de formao.

os outros colegas, mas porque as


USF tm autonomia funcional e
importante que os utentes percebam bem qual o espao que lhes
pertence. No primeiro piso ficou
instalada a Extenso de Sade do
Estoril e no terceiro esto instalados alguns servios partilhados,
como o bar, a biblioteca e a Sade
Pblica. O edifcio inclui, ainda,
uma ala destinada ao Centro de
Diagnstico Pneumonolgico, que
anteriormente funcionava em instalaes muito deficitrias.
A equipa da USF Marginal foi
uma das primeiras a apresentar a
sua candidatura, a nvel nacional.

documentos para a Misso e, por


sugesto do Dr. Mrio Santos,
decidimos que esse passaria a ser o
Dia da USF Marginal.
Inicialmente, a equipa apontou o
dia 1 de Outubro como data prevista de abertura ao pblico. No
entanto, isso s viria a acontecer
cerca de seis meses mais tarde.
Durante esse perodo de tempo, a
minha actividade principal como
coordenadora visou, sobretudo,
manter unido um grupo de pessoas
que, na altura, no trabalhavam no
mesmo espao fsico e que, sempre
que se aproximava a data prevista
de abertura, viam como o prazo se

Quando, finalmente, se acordou


uma data para avanar, os profissionais meteram mos obra. No
havia lugar para mais atrasos. A
ameaa das empresas fornecedoras
de deixarem os equipamentos no
rs-do-cho no caso do elevador,
que ainda no estava a funcionar,
continuar parado, no os demoveu. Com a data de abertura marcada, havia que montar armrios e
secretrias, tapar buracos, limpar...
e tudo isso fizeram. Ana Ferro
descobriu na equipa capacidades
que jamais teria imaginado e que
permitiram montar esta unidade
com as nossas mos.

17

USF So Julio de Oeiras

Equipa assume-se como


unidade de formao

a Unidade de Sade Familiar So


Julio, do Centro de Sade de Oeiras,

o nmero de alunos de Medicina e internos de MGF


ultrapassa o de mdicos. A equipa assume-se como
unidade de formao pr e ps-graduada. O desejo de
prestar cuidados de maior qualidade s populaes
e de constituir um campo de treino para jovens

ideia da criao da Unidade


de Sade Familiar (USF) So
Julio partiu do grupo de orientadores de formao do Centro de
Sade (CS) de Oeiras. Os mdicos
sentiam necessidades muito especficas, quer em termos de uma organizao dos servios que permitisse
o desenvolvimento das actividades
de formao, quer ao nvel de um

Jos Nunes est certo de que, num


futuro mais ou menos prximo, todos os outros mdicos iro assumir
responsabilidades a esse nvel, sem
contar com as actividades docentes
que a grande maioria assume ao nvel da formao pr-graduada.
Essa mesma vertente surge no mbito da enfermagem, cujos profissionais assumiram, tambm, am-

trabalho de equipa que servisse de


exemplo para os alunos de Medicina e internos da especialidade.
Sendo um ncleo de formao em
Medicina Geral e Familiar (MGF),
onde os internos devem aprender
a trabalhar em equipa, fazia todo o
sentido que houvesse, no CS, um
exemplo de trabalho em ambiente
multidisciplinar, explicou-nos o
ento coordenador, Jos Mendes
Nunes, no prprio dia da inaugurao. Somos uma unidade de formao, o que se traduz numa responsabilidade acrescida: o nmero de
alunos e de internos de MGF quase
ultrapassa o nmero de mdicos.

plas responsabilidades a esse nvel.


Existe, em So Julio de Oeiras, um
grande movimento de formao e,
sobretudo, o desejo de prestar cuidados de maior qualidade s populaes, o que implica, necessariamente, um trabalho interdisciplinar,
quer com o sector de enfermagem,
quer com o administrativo.

mdicos e alunos de enfermagem, em ambiente


de trabalho interdisciplinar, esteve na origem da
formao do grupo

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

18

8
8
5
Teresa Sousa Campos
Maria Jos Bento
Andreia Pereira
12.000
3.000
Modelo A
Av. Salvador Allende
Oeiras
Dias teis: das 8 s 20 horas
214 540 911
usfsjuliao@csoeiras.min-saude.pt

O que nos motiva fazer melhor...


A equipa decidiu contratualizar
apenas a carteira bsica de servios.
Jos Nunes explica: no se optou
pelo RRE porque, de facto, a grande motivao no obter um tipo
de remunerao diferente mas fa-

Administrao Regional
de Sade de Lisboa
e Vale do Tejo

zer, amanh, um trabalho melhor


do que aquele que fazemos hoje.
Para isso, precisamos de uma equipa adaptvel e flexvel e no de solues enquistadas por regulamentos aceites mas totalmente alheios
realidade que marca o dia-a-dia das
unidades de sade.
Trabalhar em equipa e com autonomia organizacional tem a gran-

trada para a sala de espera e o balco


de atendimento, abertos e inseridos
na rea do CS, foi particularmente
bem sucedida. Jos Nunes explica
que a autonomia que possumos
em relao a todos os servios do
CS vacinao, enfermagem e consultas de urgncia, entre outros
implicou alguma reformulao das
estruturas de modo a que no sector

com que sempre trabalhei, embora


de forma isolada. Os profissionais
da USF So Julio tm uma forma de estar em relao Medicina
Geral e Familiar que , de facto,
diferente. No s em relao aos
utentes mas tambm na rea cientfica, atravs de uma actualizao
constante e de um contacto permanente com os internos.

Dra. Teresa Campos, nem sempre


os restantes elementos com que me
relacionava partilhavam os mesmos
ideais. Unindo-me a esta equipa,
estou ao lado de colegas que tm a
mesma forma de estar na profisso.
O mdico de famlia Rizrio Sal-

de vantagem de permitir dar uma


resposta adaptada s necessidades.
No se trata aqui de trabalhar para
cumprir horrios; o que est em
causa satisfazer as necessidades
da populao inscrita na USF e
prestar-lhe os cuidados que o melhor estado da arte exige.
A 19 de Abril de 2007 quase um
ano aps o envio da candidatura
para a Misso para os Cuidados de
Sade Primrios a equipa tinha
conseguido reunir, finalmente, as
condies necessrias para avanar.
Localizado na ala esquerda do CS, o
espao foi objecto de algumas obras
de beneficiao. A soluo encon-

da USF estivessem representados


todos esses elementos.

No dia da inaugurao, os profissionais continuaram a trabalhar como


sempre, com a diferena de que,
naquele dia, intercalaram o atendimento dos utentes com uma pequena cerimnia, logo no incio da manh. Para urea Farinha, foi um
dia engraado, em que se festejou
sem deixar de dar resposta aos nossos compromissos que, no seu caso,
incluiu trs visitas domicilirias.
A mdica, que trabalha no CS de
Oeiras desde 1982, sentia-se particularmente feliz com o arranque da
USF. A minha filosofia de trabalho
sempre esteve na linha dos objectivos da equipa mas, como referiu a

gado partilha inteiramente esta


forma de pensar. Essencialmente,
a inaugurao da USF concretizou,
de uma forma institucional, o desejo de colaborar numa equipa que
funciona, solidria, onde as pessoas tm um rosto e trabalham, em
conjunto, para melhorar os cuidados de sade, a relao e a parceria
mdico/doente.
Como diz Jos Nunes, organizao
no uma coisa dos outros. Pelo
contrrio, significa assumirmos a
responsabilidade pelo nosso prprio destino e deixarmos de fazer
parte do problema para fazermos
parte da soluo.

Trabalho em equipa
A equipa, que assumiu os cuidados
de cerca de 12 mil pessoas, convidou
duas mdicas de outros centros de
sade para integrar a USF. Teresa
Sousa Campos (que, uns meses mais
tarde substituiria Jos Mendes Nunes na coordenao da USF) veio
do Alentejo, da Extenso de Sade
do Gavio. No seu caso, o processo
de mobilidade correu bem.
A mdica concorda inteiramente
com o modelo de organizao das
USF que , na realidade, aquela

19

USF Sudoeste

Unio entre os Plos de Souto


e de Arrifana

Unidade de Sade Familiar Sudoeste


une as duas antigas extenses de Souto

e Arrifana e veio juntar-se a outras unidades criadas


no Centro de Sade de Santa Maria da Feira no
mbito da reforma em curso no Cuidados de Sade
Primrios. Os resultados do trabalho das equipas j
so visveis, nomeadamente no Servio de Urgncia

Centro de Sade (CS) de


Santa Maria da Feira o
campeo das unidades de sade
familiar (USF), no s na ARS
Centro, mas no pas inteiro, sublinhou o coordenador da Sub-regio
de Sade de Aveiro, Humberto
Rocha, na cerimnia de inaugurao da USF Sudoeste. Apraz-me
ouvir os responsveis do Hospital

obrigadas a ir de madrugada para o


CS para conseguirem uma consulta. Hoje, tudo isso acabou!.
Em vez de uma extenso de sade,
como antes, a junta de freguesia
orgulha-se agora de contar com
uma USF, diz o presidente daquele rgo autrquico, Drio Matos.
Na sua opinio, o edifcio onde
est sediada a unidade de sade, ce-

de So Sebastio, em Santa Maria


da Feira, afirmarem que, com o
aparecimento das USF, passou a
haver menos afluncia de utentes
ao Servio de Urgncias, revelou.
Alfredo Oliveira Henriques, presidente da Cmara Municipal de
Santa Maria da Feira diz que, pela
sua prpria experincia, e pelo retorno que me chega, dos utentes das
USF j instaladas no concelho, s
lhe resta louvar e fazer tudo para
que este movimento continue.
A primeira USF do concelho surgiu
na freguesia de Lourosa, que o autarca recorda como um dos casos mais
dramticos, onde as pessoas eram

dido pela junta de freguesia, rene


as condies necessrias para que
os mdicos trabalhem bem e para
que os utentes fiquem satisfeitos
Faltava apenas a implementao de
melhorias na organizao.
Drio Matos considera, por outro
lado, que o facto de a USF estar
aberta das 8 s 20 horas uma
mais-valia importante para a populao e, sobretudo, para as pessoas
em idade activa que, regra geral,
trabalham at s 18 horas.
Ainda mais confiante pelo apoio recebido por parte do responsvel da
Sub-regio de Sade de Aveiro, da
Cmara Municipal de Santa Maria

do Hospital de S. Sebastio. que com a abertura


das unidades de sade familiar, a afluncia de utentes
diminuiu significativamente

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada

Horrio
Telefone
E-mail

20

7
7
5
Augusto Magalhes
Sara Fernandes
Ftima Costa
12.133
300
Modelo A
Plo Arrifana: Av. Do Corgo 110
3700-460 Arrifana
Plo do Souto: Rua do Posto Mdico
4520-709 Souto
Dias teis: das 8 s 22 horas
Sbados: das 9 s 13 e das 14 s 18 horas
Plo de Arrifana: 256 811 008
Plo do Souto: 256 801 206
usf_sudoeste.arrifana@csfeira.min-saude.pt
usf_sudoeste.souto@csfeira.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Centro

da Feira e da Junta de Freguesia de


Arrifana, a ento coordenadora da
USF, Manuela Maia afirmou: podem contar connosco!.
Numa breve apresentao do grupo, a mdica assinalou que a equipa
multiprofissional da USF Sudoeste
constituda por 22 elementos:
sete mdicos, sete enfermeiros, cinco funcionrios administrativos e

Sudoeste une os plos de Souto


e de Arrifana, situados a cerca de
7 Km de distncia um do outro.
Enquanto que no edifcio de Arrifana, datado de 1998, no foi
necessrio realizar obras, o Plo de
Souto, mais antigo, beneficiou de
alguns melhoramentos.
No que se refere mobilidade dos
profissionais, tambm no se re-

Coordenador muda anualmente


Esta outra novidade: os mdicos
vo-se revezando, cada ano, na
coordenao da USF. A explicao
simples: no momento da constituio da equipa ningum queria
ter a supremacia ou impor-se aos
outros. Ento, decidiram tirar
sorte. Todos vamos passar por esta
experincia, explicam os mdicos,

vigilncia de sade e de enfermagem, a carteira bsica de servios


inclui as consultas domicilirias e a
consulta aberta. Esta tem lugar no
Plo de Arrifana, das 17 s 20 horas, sendo assegurada por equipas
escaladas de acordo com esquema

trs auxiliares de apoio e vigilncia.


nosso objectivo principal prestar
cuidados de sade humanizados e
de proximidade, contribuindo para
a melhoria do nvel de sade e de
bem-estar da comunidade, assinalou a mdica. Estamos conscientes
de que temos muito trabalho pela
frente mas toda a equipa mostrou,
ao longo destes meses de formao
da nossa USF, grande vontade de
trabalhar em conjunto. Daqui resultar, tenho a certeza, uma maisvalia para servir os nossos utentes.

gistaram problemas complicados.


Todos os profissionais pertencem
ao CS de Santa Maria da Feira,
com excepo da mdica de famlia
Helena Melo, que veio do Centro
de Sade de Negrelos, no Porto.
Nos dois plos da USF, a distribuio dos profissionais continua a ser
a mesma quatro equipas em Arrifana e trs em Souto.
A consulta aberta funciona nos
dois plos alternadamente (meses
pares no Plo de Souto e meses mpares no de Arrifana); esta deciso
foi tomada pela equipa aps a abertura, de forma a melhor corresponder s necessidades dos utentes.

salvaguardando que, ao primeiro,


coube o trabalho mais difcil.
Para alm da fase de arranque, a
gesto de uma USF que integra dois
plos diferentes, situados a vrios
quilmetros de distncia entre si,
um pouco mais complicada, mas todos os elementos que fazem parte da
USF j trabalharam juntos nas respectivas unidades. Conhecemo-nos
bem uns aos outros. A formao da
nossa USF foi um trabalho muito
partilhado e vamos continuar a unir
esforos, diz Manuela Maia.
Na globalidade, a USF vai abranger
entre 11.500 a 12 mil utentes.
Para alm das consultas de MGF,

de rotatividade diria. A equipa


tomou esta deciso em virtude das
instalaes deste plo serem melhores do que as de Souto.
No que se refere carteira adicional de servios, a equipa vai propor
a realizao de consultas de pequena cirurgia que, no futuro, podero
abranger todos os utentes do CS de
Santa Maria da Feira.
Cheios de expectativas positivas
no projecto, os profissionais preferem andar devagar e bem. Como
eles prprios referem, prefervel
comear um projecto pequeno e
termin-lo do que um grande e
deix-lo a meio.

USF une Souto e Arrifana


A Unidade de Sade Familiar

21

USF Nova Via

Oito mil ganham mdico de famlia

os 15.500 utentes servidos pela


USF Nova Via 8 mil no tinham,

at abertura da unidade, mdico de famlia


atribudo. uma lufada de ar fresco para o Centro
de Sade de Boa Nova, que chegou a ter 40% dos
utentes a descoberto. Para o coordenador da
USF, Pedro Moura Relvas, o ideal seria mais uma

ideia comeou a amadurecer


h anos Na poca, o desafio era o Regime Remuneratrio
Experimental (RRE). Mas como
aconteceu com muitas outras equipas que se candidataram ao inovador modelo, o projecto ficou algures, numa gaveta da ARS Norte.
A Misso para os Cuidados de Sade Primrios (MCSP) representou

Com a falta de mdicos, a situao agravava-se cada vez mais no


CS da Boa Nova. Cerca de 12 mil
utentes no tinham mdico de famlia (MF) atribudo. Entretanto,
alguns clnicos atingiram a idade de
reforma, outros adoeceram ou pediram licena sem vencimento O
quadro foi-se esvaziando progressivamente. No entanto, a populao

uma nova oportunidade que o grupo da Unidade de Sade Familiar


(USF) Nova Via no hesitou em
aproveitar. Essencialmente, porque
considermos que o modelo anterior estava esgotado, explica Pedro
Moura Relvas. A gesto dos centros
de sade (CS) era excessivamente
burocratizada, quando aquilo que
os profissionais, de facto, desejavam,
era outra forma de organizao.
Como diz o mdico, o nosso objectivo primordial no o simples
cumprimento de horrios mas, isso
sim, atingir objectivos concretos.
Deixem-nos escolher a melhor forma de organizao para os cumprir.

no parava de crescer e o CS acabou


por ter 11 mdicos para mais de 30
mil pessoas. De acordo com Pedro
Moura Relvas, a USF Nova Via
abrange 15.500 utentes. Quatro dos
mdicos vieram de outras unidades.
Com uma mdia de 1.750 utentes
por lista, absorveram cerca de 7 mil
utentes sem MF. O alargamento
das listas dos outros cinco clnicos
permitiu abranger mais mil utentes
a descoberto, o que significa um ganho total de 8 mil utentes.
O nmero de pessoas sem mdico atribudo baixou, assim, de 12
para 4 mil. No conseguimos dar
cobertura a todos os utentes sem

unidade. Porque, convenam-se os colegas...


esta forma de organizao vai ser extensiva a todos
os mdicos de famlia

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

22

9
9
7
Pedro Moura Relvas
Sara Leito
Teresa Moreira
15.500
8.000
Modelo B
Rua da Boa Nova, 525
Valadares Vila Nova de Gaia
Dias teis: das 8 s 20 horas
227137417 /227130206/ 227115641
usfnovavia@csboanova.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Norte

mdico, mas demos uma grande


ajuda, conclui o coordenador.
A equipa da USF continuou tambm a colaborar, com os restantes mdicos do CS, nas escalas do
SASU concelhio de Vila Nova de
Gaia. Como no temos alargamento de horrio, assinmos um protocolo com o CS, segundo o qual
integrmos as listas, em conjunto

fechar um SASU, deveramos fazer


ao contrrio: pr as coisas a funcionar bem, para que os utentes sintam
cada vez menos necessidade de recorrerem a esses servios.
Os nove enfermeiros e os sete administrativos da USF j trabalhavam no CS de Boa Nova ou de
Arcozelo que, por razes de ordem
administrativa, tm hoje uma ges-

extremamente confuso: os equipamentos so da responsabilidade


de um departamento, as obras, de
outro e cada um mantm-se mais
ou menos isolado no seu territrio.
No existe uma viso de conjunto e
isso traduz-se em dificuldades que
no tm razo de existir, queixa-se,
ento Moura Relvas. Na USF, os internos tambm dispem de gabine-

com os outros colegas do CS, explicou, poca, o coordenador da nova


unidade. Para o mdico, que hoje
integra a equipa nacional da MCSP,
notria a diminuio da afluncia
de utentes ao SASU, desde que, naquele concelho, comearam a surgir
USF. Enquanto que, anteriormente, havia uma mdia de 40 atendimentos por mdico, cada oito horas,
neste momento so cerca de 20!. O
coordenador entende que tero que
existir sempre alguns servios de
atendimento complementar, mas
a tendncia para se tornarem residuais. Na sua perspectiva, em vez
de nos preocuparmos em abrir ou

to conjunta. Registaram-se, naturalmente, alguns atrasos, no que diz


respeito ao processo de mobilidade
dos profissionais mas, de acordo
com Pedro Moura Relvas, o maior
problema foi o equipamento.
Enquanto que, ao nvel das obras
do edifcio e do hardware contmos desde o incio com o apoio
da Sub-regio de Sade do Porto,
que conseguiu melhorar consideravelmente a situao, em termos de
equipamento foi um sarilho.
Precisamos de um encarregado de
obras, ou seja, de algum que tenha a perspectiva global do que
necessrio fazer. Hoje, o processo

tes, alm de terem a possibilidade de


ocupar os dos outros profissionais
fora do horrio destes. Dar condies aos internos, foi outra batalha
de uma equipa que conta, actualmente, com dois orientadores de
formao e quatro internos. Outros colegas esto prestes a realizar o
curso de formao de formadores,
o que permitir alargar o nmero
de internos em formao na USF.
Gente nova, em formao obriga
a uma actualizao constante de conhecimentos, o que fundamental
para o desenvolvimento de uma organizao, diz o coordenador.
Por outro lado, as actividades forma-

tivas traduzem-se numa dinmica


diferente, que acaba por envolver
todos os colegas, o que representa
uma mais-valia para a USF.
Pedro Moura Relvas est convencido de que esta nova forma de organizao vai ser obrigatria para toda

a gente. Chamem-lhe o que quiserem, no tem retorno. A vantagem


que os primeiros podem escolher
com quem trabalhar. Depois, as
possibilidades so mais limitadas.
Reforma no tem retorno
Pedro Moura Relvas est convencido de que esta nova forma de organizao vai ser obrigatria para toda
a gente. Chamem-lhe o que quiserem, no tem retorno. A vantagem
que os primeiros podem escolher
com quem trabalhar. Depois, as
possibilidades so mais limitadas.
Actualmente, a USF Nova Via
funciona em Modelo B.

23

USF Ronfe

Sem a presso do relgio

epois da tempestade, a bonana. Os


primeiros dias da Unidade de Sade

Familiar Ronfe foram agitados, medida que utentes


e profissionais aprendiam a conjugar velhos e novos
costumes. Embora nem tudo fosse perfeito no
arranque a equipa teve de esperar, por exemplo,
pelas comunicaes telefnicas ideais a fase inicial

ocalizada na estrada que liga


Vila Nova de Famalico e
Guimares, tal como a povoao
que lhe d o nome, a Unidade de
Sade Familiar (USF) Ronfe, do
Centro de Sade (CS) das Taipas,
serve um conjunto heterogneo de
utentes, em ambiente que por vezes surge como campesino, outras
mais prximo de uma envolvente

fase de funcionamento, o grupo


passou ainda a contar com mais
dois elementos, um para a rea de
enfermagem e um para o sector
administrativo. Estas adies permitem reduzir o volume de trabalho extraordinrio.
importante ressalvar que cada
mdico desta unidade se compromete com uma mdia de 2.000

industrial. A equipa, constituda


inicialmente por oito mdicos,
oito enfermeiros e seis administrativos, praticamente a mesma
que actuava na extenso de sade
local. Foi abonada com mais dois
elementos administrativos vindos
da sede do CS das Taipas e dois
mdicos, um oriundo da extenso
de Pevidm do CS de Guimares
e outro com origem no CS de
Braga. Uma profissional de enfermagem foi tambm recrutada em
Deles, enquanto um dos mdicos
que trabalhava em Ronfe decidiu,
em opo acordada com a equipa,
no participar no projecto. J em

utentes em lista, valor claramente


acima das 1.750 pessoas que representam o padro aconselhado.
Estes nmeros devem, no entanto,
ser interpretados com reserva, j
que os vrios mdicos foram obrigados a efectuar alguma limpeza
de listas. Para alm dos nomes de
utentes que faleceram, as listas foram expurgadas dos que se mudaram para outras regies sem alertar
os servios, assim como da duplicao de inscries. No total, so 16
mil os utentes (de oito freguesias)
que a USF Ronfe abrange.
Antes do arranque da Unidade de
Sade Familiar, eram pouco mais

da reforma dos CSP ofereceu a esta localidade do


concelho de Guimares uma oportunidade para
comear de novo, com uma Sade mais programada,
menos sujeita a mpetos. Desde logo, foram extintas
as mal afamadas filas que aconselhavam a antecipar o
pequeno-almoo e o almoo e as pessoas aprenderam
que o dia, nesta USF, tem doze horas, todas elas teis

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone

24

8
10
7
Antnio Miguelote Castro
Maria da Conceio Pinheiro
Isabel Castro
16.000
3.000
Modelo B
Rua de So Tiago, n 936 4805-555
Ronfe
Dias teis: das 8 s 20 horas
253 540 180

Administrao Regional
de Sade do Norte

de 13 mil, os utentes com mdico


de famlia na Extenso de Sade de
Ronfe, pelo que o ganho assistencial ascende a quase trs milhares
de indivduos.
Internos com gabinete prprio
Em 2004, Lus Filipe Pereira, ento ministro da Sade, foi a Ronfe
inaugurar as instalaes renovadas

da extenso de sade local, num


edifcio desde h muito dedicado
ao bem-estar das populaes (na
arcada que d acesso unidade,
ainda possvel ler a inscrio Federao de Caixas de Previdncia).
nesta casa com longa histria
e condies bastante razoveis de
trabalho que a equipa da USF
enfrenta agora desafios cada vez
mais complexos.
Para tal, foi sobretudo importante reorganizar espaos. Anteriormente, existiam apenas quatro
consultrios mdicos, dois no piso
superior e dois no trreo. Vigorava
ento o sistema da cadeira quente,

de m memria. Depois de algumas


obras essenciais, a unidade passou
a contar com nove gabinetes mdicos (um para cada clnico, mais um
para os internos), todos localizados
no 1 piso. Com estas transformaes, os internos da especialidade
que passam por Ronfe vo tambm sair beneficiados, podendo
fazer uso de um espao dedicado.

obrigava as pessoas a tentarem


uma e outra vez, explica Antnio
Miguelote. Apesar desta dificuldade passageira, logo nas primeiras
semanas de convvio com a USF,
a localidade de Ronfe percebeu
melhorias bvias, com os utentes
a distriburem as suas chamadas
telefnicas e visitas unidade, ao
longo do dia. Este comportamen-

iniciativa prpria, presencialmente, ou recorrendo ao telefone. Resultado: um perigoso acumular de


tenses e, por vezes, muitos passos
para a frente e para trs, intercalados com espreitadelas lanadas s
portas de servio.

A unidade acolhe tambm alunos


do curso de Medicina da Escola de
Cincias de Sade da Universidade
do Minho.

to tambm efeito imediato da


melhoria de acesso que se tem vindo a aperfeioar, como confirma o
coordenador: na primeira semana
foi o caos! As pessoas ainda apareciam s seis da manh para marcar
consulta e chegavam desinformadas. Passados alguns dias, s oito
horas j s encontrvamos trs ou
quatro pessoas porta. Os utentes
comearam a perceber as vantagens de uma programao de consulta e as barafundas nas salas de
espera deixaram de ser comuns.
Na velha rotina da extenso de
sade, os utentes tinham maior dificuldade em agendar consulta por

Sossego instalou-se
Os utentes dos grupos vulnerveis
e de risco so hoje convidados a
deslocar-se unidade com 15 a 20
minutos de antecedncia, em relao consulta mdica, perodo que
utilizado para avaliao realizada
ao nvel da Enfermagem.
Actualmente, os mdicos de Ronfe
proporcionam uma mdia de 20
consultas dirias. De acordo com
Antnio Miguelote, so raros os
casos em que os utentes tm de
esperar mais de trs dias entre a
marcao e a realizao da consulta
de adulto e, no caso das situaes
agudas, a equipa procura sempre

Telefone tocava, mas


No incio, a equipa da USF Ronfe
foi obrigada a esperar algum tempo pelo alargamento da capacidade da central telefnica, essencial
para descongestionar o trfego de
comunicaes para e dentro da
unidade. Era a circunstncia que
mais complicava a nossa relao
com os utentes, at porque muitas vezes a nica linha disponvel
encontrava-se sobrecarregada e

25

manh e s duas da tarde, recorda


Antnio Miguelote.

abandonar algumas actividades


tradicionais, como o apoio ao
nvel da Sade Escolar. Esta no
foi a nica alterao de fundo. A
progressiva adaptao aos registos
informticos, com o recurso ao
SAPE, foi outra das transformaes operadas. A equipa pareceu
dar-se bem com a aplicao, mesmo que inicialmente tenha encontrado algumas barreiras no contacto com o sistema informtico.

privilegiar o atendimento pelo


prprio mdico.
Por todas estas razes, com o avanar dos dias a populao de Ronfe
tende a utilizar o servio de uma
forma mais racional e serena: o
utente deixa de vir at unidade
tantas vezes, em alguns casos apenas para ocupar lugar. No perde
tempo e irrita-se muito menos,
o que um factor importante,
explica o coordenador da equipa.
A redistribuio de horrios dos
profissionais, assim como o alargamento do perodo de atendimento
telefnico foi, de facto, uma das
circunstncias que mais favoreceu

aps estas reunies, os coordenadores sectoriais acertam pormenores com o coordenador do grupo.
Mensalmente, realiza-se o encontro
magno, com toda a equipa.
Mudana de prticas significa, tambm, especial preocupao com a
informao prestada aos destinatrios dos servios. Para j, a USF
foi-se dando a conhecer atravs do
passa-palavra, de algumas notcias
em jornais locais e da distribuio
de panfletos. Munidos de informao sobre horrios e normas de
funcionamento, os utentes, conforme a sua disponibilidade pessoal
ou local de residncia (algumas fre-

Enfermeiros valorizam
autonomia
Maria da Conceio Pinheiro,
coordenadora do sector de enfermagem na USF Ronfe, trabalha no
mesmo local desde 1976. Primeiro,
colaborando na rea da preveno
e promoo da sade, nos servios
da Direco-Geral da Sade que
se situavam no primeiro andar do
edifcio que hoje acolhe a unidade.
Aps 1993, efectuada a integrao
com os servios mdico-sociais,
passou a desenvolver a sua activi-

Enfermeiros ginastas
Os enfermeiros da USF Ronfe,
cada um com responsabilidades
numa actividade especfica (acom-

o fim de nsias no justificadas.


O desemprego, flagelo social que
afecta uma parte substancial dos
habitantes da regio, muitos deles
operrios fabris, acabou tambm
por ajudar a distribuir as visitas ao
servio durante o dia e a evitar concentraes ao incio da manh, ou
ao final da tarde.

guesias mais distantes s possuem


ligaes por transportes pblicos a
determinadas horas do dia), vo escolhendo se mais confortvel ter
como mdico um profissional que
consulta preferencialmente de manh, ou preferencialmente tarde.
Esta poltica j vem de trs, mas
continuamos a facilitar este tipo
de adaptao. Sempre que surgem
casos pontuais, procuramos resolver o problema em conjunto com
o utente. Isto surge em benefcio
das pessoas, e tambm da unidade,
j que se evitam aglomeraes. Antigamente, assistamos a grandes
pandemnios, sempre s nove da

dade no seio do CS das Taipas.


por isso uma profunda conhecedora da populao que serve. Conhece, tambm, a evoluo dos CSP e
dos modelos de organizao que
se sucederam, destacando o facto
de as novas USF assegurarem valores que, para os enfermeiros, so
indispensveis: escolhemos participar neste projecto, porque nos
garantida autonomia. Se fosse
para perder autonomia algo pelo
qual tanto lutmos certamente
que no estaramos dispostos a entrar no barco.
Os enfermeiros da USF Ronfe
foram, de certo modo, levados a

panhamento de diabticos ou hipertensos, planeamento familiar,


sade materna ou sade infantil,
por exemplo), comearam desde o
arranque a controlar os registos das
actividades, recorrendo anlise de
listagens semanais. Fora dos grupos
vulnerveis ou de risco, contudo, os
enfermeiros tiveram de optar pelo
cumprimento de escalas rotativas.
A vontade de passar a actuar como
enfermeiro de famlia esbarrou,
pois, quer com presso assistencial,
quer com o nmero reduzido de
profissionais para um universo to
vasto de utentes. Por outro lado, o
espao tambm se revelou exguo

Poder de escolha aumenta


A nova dinmica de trabalho implicou, tambm, a aprendizagem de regras diferentes. Mdicos, enfermeiros e administrativos da USF Ronfe
comearam a organizar reunies
parcelares todas as semanas. Logo

26

para voos mais altos: para implementar o enfermeiro de famlia,


seria importante contar com espaos quase individualizados, muito
bem equipados. A nossa realidade
no essa. O enfermeiro de famlia
requer, no meu entender, espaos
polivalentes, onde podem ser desenvolvidas todas as actividades de
enfermagem. No presente, se um
utente necessitar de medir a tenso
arterial, fazer um penso e actualizar uma vacina, vai ter de entrar e
sair de vrias salas e contactar com
vrios profissionais, explica Maria
da Conceio Pinheiro.
As instalaes da USF Ronfe, em-

Experimental (RRE). Antnio


Miguelote, coordenador da USF
Ronfe, tambm quis embarcar na
viagem inaugural dos RRE, mas
ltima hora acabou por ficar em
terra: nessa poca, preparmos
uma pr-candidatura, mas depois
no avanmos, porque nem todos
os colegas estavam interessados em
aderir, o mesmo sucedendo com
profissionais do sector da enfermagem. Para este MF, no h dvida
de que os enfermeiros partiram
para o mais recente processo de
reforma bem mais confiantes, sem
qualquer tipo de suspeita sobre os
seus princpios de equidade, ou

zao da ARS Norte, a USF Ronfe


reclamou para si metas bastante
ambiciosas, como, por exemplo, o
nmero de visitas domicilirias de
enfermagem por cada mil inscritos, logo no primeiro ano em que
ficou sujeita a avaliao. Segundo
a coordenadora do sector da enfermagem, Maria da Conceio
Pinheiro, tratou-se de um desafio que no suscitou apreenses
de maior: se olhssemos para os
nmeros que apresentvamos no
arranque, chegaramos facilmente concluso de que estvamos
j muito prximos dos valores
propostos pelo indicador. No

para que se fossem acostumando,


de modo gradual, empreitada.
O grupo passou, tambm, a prolongar o horrio de atendimento
aos fins-de-semana e feriados, das 9
s 13 horas. Em linha com outras
congneres j em actividade, a USF
Ronfe chegou a pensar em mais
projectos para incluir na carteira
adicional, como a realizao de pequenas cirurgias. No final, todavia,
prevaleceu o desejo de estabilizar a
oferta e de avali-la medida que o
tempo passava: quisemos avanar
com calma e fazer devagar aquilo
a que nos propusemos de incio.
Agora, com a entrada no Modelo

bora com um aspecto agradvel e


sujeitas a melhorias significativas
antes da abertura, dificilmente
podero crescer, circunstncia que
complicar o dia-a-dia dos enfermeiros. Estes sentem, sobretudo, a
falta de reas de trabalho versteis.

relativamente a quem poderia ter


vontade de mandar.

estando apreensivos, os enfermeiros nem por isso se deixam levar


pela corrente. Mesmo antes de serem obrigados a cumprir as metas
contratualizadas, j dispunham,
em cada sala, de uma folha com a
descrio de todos os indicadores,

B, pensaremos em outras opes,


conclui Antnio Miguelote.
Outra possibilidade neste contexto o atendimento a utentes
espordicos, uma vez que por esta
regio transita um nmero considervel de emigrantes, que viajam,
amide, entre o pas de origem e o
pas de acolhimento.
O grupo de Ronfe est apostado,
ainda, em apurar pormenores de
relacionamento com outras instituies da orla da sade, com o poder local ou com a sociedade civil.
A ligao ao Hospital de Guimares um dos aspectos que, segundo a equipa, pode ser melhorado.

Recuperar o esprito do RRE


No contacto com os mdicos da
USF Ronfe, possvel entender
que este servio renovado representa uma revitalizao do entusiasmo
em territrio minhoto, depois do
primeiro flego que foi para os
cuidados de sade primrios da
regio o Regime Remuneratrio

Fins-de-semana e feriados
j so cobertos
No decurso das primeiras conversas com a Agncia de Contratuali-

27

USF Baltar

Um por todos Todos ao servio


da comunidade

entrada em funcionamento da
Unidade de Sade Familiar Baltar,

do Centro de Sade de Paredes, reduziu de 45 para


33% o nmero de utentes sem mdico de famlia
no centro de sade. A populao, reconhecendo a
mais-valia da Unidade de Sade Familiar, uniu-se aos profissionais numa manifestao que foi

grupo da Unidade de Sade Familiar (USF) Baltar


comeou a organizar-se em 2005,
ainda antes do arranque da Misso
para os Cuidados de Sade Primrios (MCSP). Tudo comeou em
Outubro daquele ano, num frum
sobre sade realizado na vila. A iniciativa partiu do mdico de famlia
(MF) e hoje coordenador da USF,

cerca de 24 anos na sede do Centro


de Sade (CS) de Paredes e convidaram-no a integrar a equipa. Trabalhavam ento, em Baltar, quatro
mdicos, quatro enfermeiras trs
delas com contrato a termo certo
e trs funcionrias administrativas.
A maioria dos profissionais queria avanar. Todavia, o processo
revelar-se-ia longo e por trs vezes

Baptista Pereira, e reuniu muita


gente, incluindo os profissionais
da antiga extenso de sade que,
desde sempre, registou enormes
carncias e dificuldades ao nvel
dos recursos humanos.
Entre os convidados do frum encontravam-se profissionais da USF
Horizonte, que vieram falar da
possibilidade de uma nova organizao e da necessidade de uma mudana nos Cuidados de Sade Primrios, recorda Baptista Pereira.
Depois da criao da MCSP, os
profissionais da extenso de sade
aconselharam-se com o actual coordenador da USF, que trabalhava h

houve mudanas na equipa inicial.


Os mais antigos foram desistindo,
o que nos obrigou a ir buscar dois
colegas mais novos, que compreendem melhor o processo e no se
assustam tanto com as mudanas.

decisiva para o arranque do servio

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

28

5
5
4
Baptista Pereira
Rosa Pinto
Jorge Coelho
8.800
4.000
Modelo B
Av. D. Manuel I, 2326
4585 047 Baltar
Dias teis: das 8 s 20 horas
224 151 669
usfbaltar@csparedes.min-saude.pt

Populao aderiu em massa


Oficialmente, existiam em Baltar
1.700 utentes sem MF atribudo.
Mas os nmeros reais so bem
maiores. De tal forma que quando a equipa comeou a organizar
o processo e a divulgar o novo
modelo em que iria trabalhar, a
populao aderiu em massa. Antes
do arranque da USF, a equipa di-

Administrao Regional
de Sade do Norte

namizou reunies em todas as juntas de freguesia. No apenas com o


objectivo de explicar as vantagens
mas deixar bem claro quais os deveres e o tipo de participao que
se esperava dos utentes. Alguns
dos temas abordados no foram do
seu agrado, evidentemente. Sobretudo, no que diz respeito s regras
sobre transcries de receiturio,

a unidade de sade j existia, mas


de uma nova organizao que j deveria ter ocorrido h muito tempo
e que no deveria abranger apenas
as unidades de sade familiar, mas
toda a Sade, diz o coordenador.
A mudana foi testemunhada por
todos os presidentes das juntas de
freguesia e das instituies de cariz
social, como a Associao de Bom-

Com o intuito de completar a informao veiculada populao, os


profissionais produziram um folheto no qual transmitem uma srie de
informaes importantes, nomeadamente sobre o sistema de intersubstituio, que s funciona na ausncia
do MF. Entre as 8 da manh e as 20
horas, h sempre dois mdicos que
se encarregam de resolver os proble-

gesto dos recursos, controlo dos


abusos ou cumprimento de horrios... Mas a maioria compreende
e aceita a mudana e a sua adeso
foi total. De acordo com um inqurito de satisfao dos utentes,
realizado em Maio de 2008, 95%
dizem-se satisfeitos ou muito satisfeitos (68%) com o trabalho desenvolvido pela USF.
A equipa da USF Baltar teve a preocupao de inaugurar a unidade
fora do horrio normal de trabalho. E acabou por escolher o feriado do 1 de Maio de 2007.
Na verdade, no se tratou propriamente de uma inaugurao porque

beiros ou a IPSS de Baltar, para


alm do presidente da Cmara de
Paredes, Celso Ferreira.
Na ocasio estiveram tambm presentes representantes dos utentes
que, em Junho de 2008, iriam
constituir formalmente a Liga de
Amigos da Unidade de Sade Familiar Baltar. Da Liga fazem parte
outras estruturas do concelho, que
trabalham em conjunto numa lgica de complementaridade e no
de competio. De entre os projectos da Liga salienta-se a criao
de uma unidade de voluntariado,
com o objectivo de apoiar os utentes mais carenciados.

mas agudos dos utentes dos colegas


que no esto presentes, explica
o coordenador. De resto, todos os
clnicos tm consultas abertas. Por
vezes, de manh e de tarde.
A brochura contm tambm
orientaes claras ao nvel da prescrio de medicamentos e exames
complementares de diagnstico.
No caso dos doentes crnicos, a
renovao de receiturio s possvel mediante a apresentao de
um impresso prprio, fornecido
pelo MF. Todas as outras situaes
tm que ser objecto de uma consulta presencial. O mesmo sucede
no que se refere transcrio de

MCDT, que s se verificar em


caso de concordncia do MF.
A equipa alerta para o facto de os
recursos serem escassos, devendo ser
utilizados de uma forma racional,
equitativa e necessariamente espartana. Uma boa gesto desses escas-

sos recursos, colocados ao nosso dispor, nem sempre permite dar o que
os utentes querem, l-se no folheto.
Esprito de unio
Na USF preside o esprito de um
por todos e todos pela comunidade.
Como explica o coordenador, centrando a nossa ateno no cidado e
na comunidade em geral, para alm
de precisarmos da sua participao,
temos que nos convencer de que
estamos ao seu servio. E tambm
muito unidos, para conseguirmos
dar uma resposta completa e intensa, sem abdicarmos da nossa liberdade e tempos livres.

29

USF + Carand

Outra imagem para a Sade

s olhos tambm curam. Poderia ser


um dos motes da Unidade de Sade

Familiar + Carand, que planeou ao detalhe, no


s a prestao de cuidados, mas tambm a forma
como estes so embrulhados. O apuro esttico
visvel nas fardas, nos materiais de informao, nas
placas identificativas e em praticamente todos os

m grande alvio e uma lufada de ar fresco. Assim ser


vivida nos prximos tempos, com
toda a certeza, a Unidade de Sade
Familiar (USF) + Carand. No s
porque representa um novo carto
de visita para a sade oferecida no
sector pblico (feita de espaos e
pessoas agradveis, que apelam o
zelo), mas tambm porque surge

cries, aos utentes h mais tempo


sem mdico atribudo.
Na generalidade, os utentes em
causa so habitantes de reas antigas da cidade (muitos deles idosos)
sentindo-se inclusive beneficiados,
em termos de distncia a percorrer, com a mudana. De facto, os
transportes pblicos servem capazmente a zona onde foi implan-

num Centro de Sade (CS) Braga em cujo raio de aco existiam


aproximadamente 20 mil utentes
sem mdico de famlia. A promessa, no arranque, era a de que a nova
unidade conquistasse um ganho
assistencial de 3 mil indivduos
(passando de aproximadamente
11 mil para 14 mil). As freguesias
abrangidas pela Unidade de Sade
Familiar so as de Fraio, Lamaes, Nogueira, Nogueir, S. Joo
do Souto, S. Lzaro e S. Victor.
Muitos dos utentes em lista transitaram com os seus mdicos do
Centro de Sade de Braga, sendo
dada preferncia, nas novas ins-

tada a nova unidade e a populao


parece no ter estranhado o novo
trajecto. s vezes, fico surpresa
com os meus utentes, que entram
porta adentro como se no tivssemos mudado de stio. um bom
sinal, declara Isabel Choro, coordenadora da Unidade de Sade
Familiar + Carand.
Para assegurar este nvel de cobertura tornou-se imprescindvel
a contribuio dos oito mdicos,
oito enfermeiros e seis administrativos da equipa. No sentido de colocar de p o projecto, foi necessrio chamar um mdico do Centro
de Sade de Braga II (Maximinos)

pormenores nos quais possa incidir o olhar atento


dos bracarenses servidos por esta unidade. Pode-se
dizer que, em Braga, os Cuidados de Sade Primrios
reemergem de cara lavada

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional

30

8
8
6
Isabel Choro
Cristina Marqus
14.000
3.000
Modelo A

Morada

Rua D. Pedro V, n 10 4710-374 Braga

Horrio
Telefone
E-mail

Dias teis: das 8 s 20 horas


253 600 590
usfcaranda@csbraga1.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Norte

e duas outras colegas da Extenso


de Martim (CS de Barcelinhos).
Obras de monta
Se a mobilidade dos recursos humanos nem sequer se revelou um
problema (os lugares das duas mdicas que vieram de Martim foram
preenchidos atravs de concurso),
a componente fsica do sonho

foi mais exigente. Embora com


aprovao de candidatura desde o
incio de Agosto de 2006, a equipa da Unidade de Sade Familiar
+ Carand teve de esperar vrios
meses antes de abrir ao pblico,
em grande medida porque as instalaes que ocupa hoje (distribudas horizontalmente por um s
piso) foram objecto de profundas
alteraes, que envolveram, no
s o redimensionamento dos espaos, como alteraes ao nvel
da climatizao, rede elctrica e
de guas e sistema informtico.
No total, a SRS de Braga injectou
cerca de 200 mil euros na requa-

lificao da infra-estrutura (alugada) para receber a USF. O que no


impediu dificuldades inesperadas.
De facto, pese todo o cuidado e o
acompanhamento dirio do engenheiro da SRS, uma semana aps
a inaugurao, a equipa identificou um problema a corrigir: os
sanitrios nas casas de banho das
senhoras encontravam-se a uma

pa (em tons de azul, para veicular


clareza e alegria). Esta simbologia
e o carcter moderno e escorreito
das formas so visveis no guia de
utentes, e tambm na sinaltica
da unidade. Tudo graas imaginao do grupo e ao engenho de
uma designer que colaborou na
tarefa. Toda a nossa actividade
est envolta nesta imagem, dese-

Erradicar as filas
Do ponto de vista clnico, as consultas agendadas por iniciativa
dos utentes esto a realizar-se com

altura mais propcia populao


do Norte da Europa. Felizmente,
as utentes no tiveram de se preocupar muito tempo com este desajuste ergonmico, j que as obras
de correco foram desencadeadas
quase de imediato.

nhada por uma colaboradora. Ela


apresenta-nos modelos e vamos
escolhendo-os, conforme a nossa forma de estar, explica Isabel
Choro. E essa forma de estar passa
tambm por uma comunicao optimizada com o pblico. Da que o
secretariado clnico tenha recebido
formao nesta rea e conte com
ferramentas de facilitao, como
um suporte informtico que os administrativos podem utilizar para
registar pedidos feitos aos mdicos
e enfermeiros. Por vezes, aquilo
que as pessoas desejam apenas um
conselho e se no lhe damos algo,
de imediato, que lhes transmita

prazos bastante curtos, mesmo


que a prioridade esteja orientada para os grupos vulnerveis ou
de risco, em relao aos quais as
consultas so sempre marcadas no
ltimo contacto. por isso que
no temos avalanchas. Aquilo que
pretendemos um servio funcional, que d resposta, sem atropelos, declara a coordenadora.
Nos primeiros tempos de actividade, a confuso foi ainda alguma,
at porque os utentes estavam
habituados a deslocar-se a outros
espaos (nomeadamente ao CS de
Braga ) e encontravam-se mal informados. A equipa colocou cadeiras

Equipa de estetas
Os elementos da Unidade de Sade + Carand revelaram, desde o
incio, grande preocupao com a
imagem. Esse cuidado visvel em
inmeros pormenores, desde o logtipo, que se alicera nos valores
da unio e da famlia, at s cores
escolhidas para representar a equi-

segurana vo continuar a insistir,


diz Isabel Choro.

31

em frente a cada administrativa e


pediu aos utentes que no fizessem
fila atrs desta, esperando pela sua
vez na rea designada para o efeito. O que nem sempre aconteceu,
medida que mais e mais pessoas
se foram habituando a encostar-se
ao balco, prevenindo que algum
mais atrevido dispensasse as regras.
Esta desconfiana que caracterizou
as primeiras semanas s foi ultrapassada com a implementao de
um dispensador de senhas e com a
divulgao dos nmeros nos ecrs
colocados junto sala de espera. A
sala de espera para as pessoas se
sentarem, lerem um livro ou verem

USF, para alm das recompensas


referentes s caractersticas das
listas, s actividades especficas e
formao, no desanimou o grupo da Unidade de Sade Familiar
+ Carand. Deu-lhe, isso sim, um
apetite aumentado pelo modelo
B. Teremos primeiro de avanar
com base nas metas actuais. Depois
se ver, afirma a coordenadora da
equipa. De qualquer modo, Isabel
Choro julga que os resultados
alcanados, bem como a noo de
um trabalho bem feito, comeam a
despertar ateno em redor: seria
importante que actussemos como
efeito boomerang junto dos colegas

para alm do plano de assistncia a


todos os nossos utentes dos grupos
vulnerveis e de risco, justifica a
mdica de famlia.

do foi suficiente para perceber que


no uma boa soluo esperar todos os dias que chegue a viatura do
CS de Braga.

Enfermeiros enfrentam desafios


O enfermeiro Nuno Gonalves
relembra que o grupo sempre pretendeu alcanar um rcio de 400
famlias para cada enfermeiro. A
meta de uma lista individual para
cada elemento deste grupo profissional foi projectada para o espao
temporal de um ano. No estvamos habituados a trabalhar como
enfermeiros de famlia, o que significa que tivemos de reestruturar a

SAPE chegou a atrapalhar


A coordenadora do sector de enfermagem, Cristina Marqus, no
tem dvidas em afirmar que foi
fcil mobilizar os colegas, devido
inovao que envolve o projecto,
pela motivao de se poder trabalhar num local organizado, com
agendamento de consultas e de
prestao de cuidados, proximidade aos utentes e todas as outras
vantagens que este tipo de unidade

televiso. Quando o seu nmero


aparecer no ecr, levantam-se e
dirigem-se s cadeiras que esto
frente do secretariado clnico. Foram inmeras as vezes em que tivemos de alertar as pessoas para no
se acumularem junto ao guich.
Mas so hbitos difceis de superar, explica Isabel Choro.

que se seguem.
Assim sucedeu, com vrias candidaturas, inclusive com a da Unidade de Sade Familiar Gualtar,
tambm do CS de Braga, que abriu
portas a 17 de Dezembro de 2007.
Projectando o futuro, a equipa
acredita que a sua carteira adicional pode conter servios de valor
acrescentado. Como, por exemplo,
a realizao de pequenas cirurgias. O alargamento do horrio
de atendimento parece ser menos
prioritrio: j estamos a cobrir,
por dia, dois perodos de consulta
aberta, entre as 11h30 e 14h30, e
depois entre as 17h00 e as 20h00,

nossa organizao, adianta.


Ao nvel da visitao domiciliria,
a equipa de enfermagem contratualizou metas exigentes, definidas
com base, no apenas na capacidade potencial de trabalho dos profissionais, mas tambm no leque
de meios solicitado. Entre estes
encontrava-se um veculo. Apesar
de todo o nosso empenho, seria
bastante complicado cumprirmos
os objectivos sem um veculo prprio, explica Nuno Gonalves.
Numa primeira fase, os enfermeiros da Unidade de Sade Familiar
+ Carand realizaram apenas domiclios curativos, mas este pero-

nos poder trazer. De resto, neste


momento nem sequer as motivaes financeiras contriburam para
que aderssemos USF, uma vez
que no estamos a receber nenhum
incentivo adicional.
Mas nem tudo um mar de rosas.
Cristina Marqus e uma outra colega, em particular, sentem a falta
da interveno ao nvel da Sade
Escolar, algo que fazia parte da sua
rotina. Penso que, mais tarde, poderemos avanar para uma maior
colaborao com as instituies
da comunidade, recuperando algumas intervenes no terreno,
sublinha a coordenadora. Para j,

USF com efeito boomerang


O facto de no contarem, numa
fase inicial, com qualquer compensao para todo o trabalho
administrativo, de coordenao e
de organizao de procedimentos,
no mbito da implementao da

32

os enfermeiros da unidade ganham


com uma maior identificao entre
utente e enfermeiro, com a possibilidade de ser realizado um acompanhamento mais personalizado.
Se no confronto com o factor humano tudo corre pelo melhor, a
articulao com a componente
informtica menos animadora.
Chegmos a sentir algumas dificuldades com o SAPE. Foi a rea
que nos criou maior ansiedade,
confessa Cristina Marqus.
O facto de a Unidade de Sade
Familiar ter arrancado cerca de um
ms e meio depois do fim da formao sobre o SAPE contribuiu

Superior de Enfermagem da Universidade do Minho (UM).


Em acrscimo, a Unidade de Sade Familiar + Carand serve ainda
de plataforma de formao para os
alunos de Medicina da Escola de
Cincias da Sade da UM, que durante os meses de Maio e Junho so
presena assdua na unidade. Estes
alunos fazem o acompanhamento
de famlias, do segundo ao quarto
ano do curso. A universidade tem
um projecto muito interessante,
com contedos programticos diversificados, vocacionados para a
disfuncionalidade ou no disfuncionalidade da famlia. Estes alu-

recto entre internos e membros do


grupo da USF.

para que os enfermeiros perdessem


desenvoltura. Quando no se pratica, todos os pequenos detalhes
acabam por ser esquecidos. Assim,
nos primeiros trs ou quatro dias
de actividade, atravessmos algumas dificuldades com o sistema,
recorda Nuno Gonalves.

nos acompanham um agregado no


domiclio, com avaliao de relatrios intercalares feita pelo mdico
de famlia tutor. Esta experincia
permite que os alunos aprendam a
comunicar com a famlia, desde o
incio da sua formao, explica a
coordenadora da unidade.
A equipa vai dar sequncia ao velho hbito de realizar reunies
de formao, atravs das quais os
internos podem expor e discutir
casos clnicos. A proximidade de
todos os gabinetes e espaos de
trabalho tambm uma mais-valia
nesta misso formativa, uma vez
que permite um contacto mais di-

de 42 horas, com exclusividade,


tambm facilita.
Se a coeso e partilha de ideias natural entre os clnicos, nos outros
grupos profissionais a realidade
no muito distinta. No s porque os enfermeiros e administrativos so todos oriundos do CS
de Braga, como tambm porque
comeam a entrar numa dinmica
de polivalncia, que incrementa os
contactos e a gesto de conflitos.

Muito para ensinar


e em boas condies
A formao uma vertente importante da aco da USF + Carand.
A unidade recebia, data de abertura, quatro internos da especialidade de MGF, uma interna do ano
comum e quatro alunas da Escola

Vnculos de longa data


Os mdicos da USF + Carand foram excepo de um elemento
mais jovem colegas de curso, na
Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, facto que muito
contribui para a coeso do grupo.
Isabel Choro, coordenadora da
unidade, no teme, pois, a divergncia de opinies: sentimos
grande afinidade uns com os outros e isso contribui para que tudo
funcione sem sobressaltos. O facto de estarmos todos no regime

Parece uma clnica!


Isabel Choro no resiste a repetir
um desabafo comum a muitos dos
que conhecem, pela primeira vez, a

USF: entram e dizem que tudo


muito bonito, que parece uma clnica privada! Na realidade, as pessoas imaginam sempre um servio
pblico como um aglomerado de
pessoas, ocupadas a protestar, sem
que ningum se preocupe em resolver-lhes os problemas. Uma avaliao que nem sempre verdadeira.
De acordo com a coordenadora da
USF, esta atitude deriva tambm
de uma certa demisso dos utentes
em relao ao dever de protegerem
o que lhes pertence: muitas vezes,
as pessoas no investem no que
tm. Temos, inclusive, chamado a
ateno para o facto de o espao ser

agradvel mas reclamar um cuidado especial. Se for alvo de estima,


por parte de todos, poder manter
a qualidade oferecida.
Os utentes tm-se familiarizado
com pequenos mimos, em particular as crianas, para quem est reservado um espao prprio, assim
como jogos, brinquedos e bales
em alguns gabinetes, caso se portem bem. A maior parte dos garotos at se contm, evitando pr as
mos nas paredes ou garatuj-las.
Queremos que todas as pessoas
recebam um atendimento humanizado, personalizado e afectivo,
garante Isabel Choro.

33

USF Moliceiro

Um corte cirrgico com o passado

epois da desiluso de um RRE que no


chegou a ver a luz do dia, um grupo

de mdicos de Aveiro tentou, de novo, a sua sorte. A


USF Moliceiro surge no interior de um megacentro
de sade, que serve quase 80 mil pessoas. Quer fazer
gala de boas prticas e da capacidade para inovar. A
consulta de pequena cirurgia um bom exemplo de

Unidade de Sade Familiar


(USF) Moliceiro foi a primeira candidatura ao novo modelo
organizacional dos Cuidados de
Sade Primrios a vingar na cidade de Aveiro. A suport-la est um
conjunto de profissionais que h
muito almejava novas formas de
organizao, para melhor pr em
prtica as suas capacidades. De tal

te, estarmos alinhados dentro da


instituio. At abertura da USF
no tnhamos condies para tal e
esta a principal razo por detrs
da mudana. Para o coordenador
do grupo, o mais interessante na
dinmica das USF a possibilidade
de se ganhar autonomia para funcionar e negociar com o Centro de
Sade (CS) objectivos a cumprir.

maneira era intenso esse desejo,


que o ncleo desta equipa j se
havia proposto ao Regime Remuneratrio Experimental (inteno
frustrada por avanos e recuos da
administrao e por mudanas
polticas, sempre marcadas por um
timing inconveniente).
O coordenador, Jos Madail Ratola, diz que os mdicos que esto na
raiz do projecto avanaram, acima
de tudo, por no estarem satisfeitos
com aquilo que encontravam em
torno de si: nunca nos sentimos
identificados com o tipo de estrutura que existia. Este processo deu-nos a oportunidade de, finalmen-

O mdico de famlia est mesmo


convencido de que a implementao das USF, bem como a reforma
que pressagia, esto a ser determinantes na reorganizao do sector
da sade, na regio e em Portugal.
De facto, esta primeira USF do
CS de Aveiro conseguiu criar o
seu prprio espao, bem perto dos
restantes colegas, mas com traos
nicos no atendimento e no planeamento do trabalho. Para tal, fez do
mdulo E da sede do CS a sua casa,
adaptando-o s necessidades dos
seus 24 membros A maioria dos
quais conta bem mais de 40 anos de
idade. E embora ningum demons-

como, graas prata da casa se pode brilhar

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional

J.A. Madail Ratola


Cristina Cera
Conceio Grego
14.471
600
Modelo A

Morada

Praa Rainha D. Leonor; 3810 Aveiro

Horrio

Dias teis: das 8 s 20 horas


Sbado: das 9 s 13 horas
234 379 677

Telefone
E-mail

34

8
9
7

usf_moliceiro@csaveiro.min-saude.pt
coord.usf_moliceiro@csaveiro.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Centro

tre vontade de arrumar as botas,


importante pensar no rejuvenescimento dos activos, preconiza Jos
Ratola: a autonomia das USF deveria chegar a esse ponto: planear a
sua prpria renovao de quadros.
Inclusive, recorrendo a algum j
formado dentro de portas.
O CS de Aveiro est instalado num
edifcio recente, datado do incio

a ventoinhas, pouco eficientes em


algumas zonas do edifcio, onde a
temperatura pode atingir nveis
quase insuportveis.
Climatizar a USF Moliceiro ,
pois, uma das melhorias que ainda est por fazer. Refira-se que o
restante CS j est climatizado. A
equipa aguarda, tambm, pela cobertura de um pequeno ptio inte-

no acompanhamento de mdicos
internos e de alunos de enfermagem, salienta Jos Madail Ratola.
Enfermeiros desdobram-se
A enfermeira Cristina Cera assegura que a chegada da USF representou uma boa oportunidade para o
seu grupo profissional: tratou-se
de um estmulo para os colegas

enveredar por uma filosofia de enfermeiro de famlia concretizou-se,


graas ao embarque na Moliceiro.
Aps uma primeira etapa atribulada nesta viagem organizacional,
os elementos da USF aveirense
experimentam uma sensao de re-

da dcada de 90. No h dvida de


que est preparado para receber os
cerca de 78 mil utentes inscritos.
Dividido por vrios mdulos, fcil para utentes e profissionais circularem, graas a espaos de espera,
tratamento, consulta, triagem e
reunio bastante apreciveis, quer
em dimenso, quer em conforto.
O nvel de equipamento tcnico
disponvel tambm positivo,
embora em termos de comodidade subsistam algumas arestas por
limar, nomeadamente ao nvel da
climatizao. Se no Inverno o sistema de aquecimento d conta do
recado, no Vero h que recorrer

rior, de grande utilidade no Vero,


mas quase intil durante o perodo
invernal, nas actuais condies.
Na sua carteira adicional de servios a USF Moliceiro inclui, para j,
a realizao de pequenas cirurgias e
o alargamento de horrio, aos sbados de manh.
Outra rea a contemplar em carteira adicional de servios a da formao mdica e de enfermagem,
vertente que efectivamente e a
ttulo benvolo j tem vindo a
ser concretizada com grande entusiasmo e sucesso. Vrios elementos da equipa tm qualificaes,
experincia e um especial interesse

da Enfermagem, que passaram a


trabalhar numa equipa que se entende e que tem afinidades bvias.
J em relao ao cumprimento dos
programas, a enfermeira sublinha
que no se assistiu a qualquer ruptura: o CS possui, desde sempre,
uma orgnica definida, que acabmos por reproduzir (quase na
ntegra) na nossa unidade. Contudo, na USF, foram seleccionados
enfermeiros especficos para dar
apoio total a uma famlia. Anteriormente, a situao estava um
pouco espartilhada, com equipas
previamente destinadas para cada
actividade. Ou seja, a vontade de

compensa, mas tambm um indisfarvel cansao. O coordenador


da unidade resume o misto de emoes: tem sido dispendido bastante
esforo para transformar um grupo
de 24 pessoas com origem em trs
estratos profissionais numa verdadeira equipa multiprofissional.
Mas estamos no bom caminho.
A equipa tem plena conscincia
de que cumpre, actualmente, a sua
misso, embora no desconhea
os limites que enfrenta. Tudo
isto tem sido conseguido exclusivamente custa do nosso nimo e
dedicao, que no inesgotvel,
frisa Jos Ratola.

35

USF Ares

Fim de uma luta


Comeo de uma nova etapa

Centro de Sade de Fafe j tem


vrias unidades de sade familiar

no terreno. Depois das USF Novo Cuidar e Fafe


Sentinela, chegou a vez de Ares. Para a equipa, o dia
da inaugurao significou um fim e um comeo: o
fim de uma luta para chegarmos at aqui e o comeo
de uma nova etapa, com um trabalho diferente, outra

Unidade de Sade Familiar


(USF) Ares d apoio a uma
populao estimada de 7.200 utentes. Numa segunda fase, prev-se
que venha a prestar cuidados a cerca de 9 mil pessoas.
Um dos mdicos que trabalha actualmente em Ares est espera
da avaliao curricular para poder
juntar-se equipa. Entretanto,

das s tem dois mdicos, no era


possvel organizar horrios para
manter, permanentemente, dois
locais de atendimento abertos.
Instalaes so excelentes
Muito embora todos os edifcios
das extenses do CS de Fafe ofeream excelentes condies, a coordenadora da USF, Magda Alcn-

qualidade, outro esprito e outro grupo

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador

Magda Alcntara Santos

Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de Cobertura
Assistencial
Modelo Organizacional

Maria Emlia Seco

Morada
Horrio
Telefone
E-mail
Site

36

4
6
5

Maria Alice Pereira Alves


7.200
1.500
Modelo B
Loteamento do Telhado; Ares;
So Romo; 4820 Fafe
Dias teis: das 8 s 20 horas; sbados,
domingos e feriados: das 9 s 13 horas
253 490 110
usfaroes@csfafe.min-saude.pt
www.usf-aroes.com

continua a trabalhar ao lado dos


colegas da USF, contando, para
isso, com apoio na rea de enfermagem e administrativa.
A USF arrancou, assim, com quatro mdicos, seis enfermeiros e cinco administrativos. Para trs ficou
o projecto inicial de integrao da
Extenso de Sade de Regadas. Filipe Antunes, director do Centro de
Sade (CS) de Fafe e membro da
USF, explica que a juno das duas
unidades obrigava a ter dois locais
de atendimento. De contrrio, os
utentes de Regadas seriam obrigados a deslocar-se a Ares. Isso no
nos parecia correcto e como Rega-

tara Santos, afirma que nenhum


deles se compara com o de Ares.
Construda em 2004, a unidade
estende-se por dois pisos. A sua organizao inicial j correspondia
filosofia de trabalho em equipas, tal
como acontece no edifcio da sede
do CS. No rs-do-cho existem
quatro gabinetes mdicos e trs de
enfermagem. A mesma estrutura
repete-se no primeiro andar, acrescida de uma ampla sala de reunies.
Consulta de apoio ao jovem
Na carteira de servios apresentada
MCSP, o grupo de Ares/Regadas props o desenvolvimento da

Administrao Regional
de Sade do Norte

Consulta de Apoio ao Jovem


iniciada por Magda Alcntara em
Maro de 2006, com o apoio de
uma enfermeira , para alm do
alargamento de horrio aos fins-de-semana e feriados.
Alargamento de horrio aos
fins-de-semana e feriados
De acordo com a proposta do

grupo, a USF funciona, todos os


dias teis, das 8 s 20 horas. Ao
fim-de-semana e feriados, o atendimento feito durante quatro
horas dirias, com a presena fsica
do mdico e restantes profissionais
de sade. A partir da, h sempre
um mdico contactvel atravs de
telefone ou de telemvel.
Esprito de equipa
De acordo com Magda Alcntara,
somos uma equipa. Consequentemente, toda a filosofia de trabalho comum.
A monitorizao da qualidade
um desafio que os profissionais

encaram com grande expectativa


e optimismo. Antigamente, havia
alguma dificuldade em avaliar o
desempenho dos servios. Com o
volume de consultas que fazemos
e sem informatizao, era muito
difcil recolher esses dados.
A grande diferena, com as USF,
que as metas e objectivos so sujeitos a monitorizao e posterior ava-

No total, os projectos envolvem


cerca de 50% dos mdicos do CS.
Na perspectiva de Filipe Antunes,
o mais interessante das USF a filosofia subjacente ao trabalho em
equipa e o facto de os profissionais
de sade poderem fazer a gesto e
organizao do seu trabalho.
A partir do momento em que os
mdicos e restantes profissionais

Um fim e um comeo
Com as USF, cada grupo tem condies para implementar a sua filo-

liao. Estamos empenhados em


cumpri-los. No ser um processo
simples porque no se aprende
tudo de um dia para o outro. Mas
com tempo, vamos conseguir.

de sade se unem em torno de um


projecto comum, podemos pr
em prtica tudo o que sempre ambicionmos para a nossa carreira.
Esta viso e expectativas so partilhadas por todos os elementos da
equipa da USF.
A educao dos utentes no sentido de uma mais proveitosa utilizao dos servios uma das
intervenes previstas. Os grupos
organizam-se porque os seus elementos tm filosofias de trabalho semelhantes. Como nesta fase existe
uma mudana de atitude, de espao
e de tempo, Filipe Antunes considera que devemos aproveitar a ocasio

sofia de trabalho. Os profissionais


so responsveis por todos e cada
um dos utentes inscritos na USF.
Essa , tambm do ponto de vista
dos utentes, uma mudana muito
significativa, na medida em que,
sempre que se dirigem USF, encontram resposta para os seus problemas ou inquietaes.
Como afirmou Magda Alcntara no dia da inaugurao, aquele
momento marcou um fim e um
comeo: o fim de uma luta para
chegarmos at aqui e o comeo de
uma nova etapa, com um trabalho
diferente, outra qualidade, outro
esprito e outro grupo.

Qualidade do trabalho a
principal motivao
O que motiva os profissionais do
CS de Fafe que aderiram s USF
a qualidade de trabalho, diz o
director do CS, Filipe Antunes. A
candidatura de Ares foi a ltima
a ser apresentada Misso para os
Cuidados de Sade Primrios. Depois das USF Novo Cuidar e Fafe/
Sentinela, este o terceiro grupo.

para implementar um novo modelo


de cuidados de sade que v ao encontro daquilo que ambicionamos.

37

USF Delta

Milhares Ganham mdico de famlia

om a entrada em funcionamento da
USF Delta, 12.250 utentes do Centro

de Sade de Oeiras passaram a ter mdico de famlia.


Esta uma das principais mais-valias de uma equipa
que tem uma particularidade interessante: nenhum
dos elementos da equipa mdica pertencia ao centro
de sade. Vieram de Torres Vedras, Cacm, Rio

candidatura da USF Delta


foi uma das primeiras a dar
entrada no site da Misso para os
Cuidados de Sade Primrios. No
entanto, a equipa teria que esperar
mais de um ano pela concluso do
edifcio da Extenso de Sade de
Pao de Arcos, do Centro de Sade
(CS) de Oeiras, para iniciar a actividade. Pese o atraso, o sentimento

cavm e Cascais. So quase da mesma idade, colegas de curso, amigos


da faculdade Alguns fizeram o
Internato juntos, estagiaram nos
mesmos CS, o que acabou por cimentar ainda mais a sua relao.
A ento directora do CS de Oeiras, Ana Paula Sousa Uva, pertence
ao quadro do CS de Rio de Mouro,
onde trabalhavam duas das nossas

de coeso manteve-se. Somos quase como uma famlia e o tempo


de espera valeu a pena, assegura a
coordenadora, Catarina Cordeiro.
Localizada no piso 1 do moderno
edifcio da nova Extenso de Sade,
a USF dispe de belssimas instalaes, adequadas nova fase organizacional encetada pelos 21 profissionais que integram a equipa.

colegas. Havia, portanto, um conhecimento prvio que se traduziu nalguma facilidade em propor este projecto, explica Catarina Cordeiro.
Tendo tomado conhecimento das
novas instalaes da Extenso de
Pao de Arcos antes de apresentar
a candidatura perguntmos direco do CS se considerava o projecto
vivel. A Dra. Ana Paula Sousa Uva
conhecia alguns dos elementos e
aceitou o desafio.
A equipa escolheu a designao
Delta, porque os primeiros projectos que surgiram nos CSP, em
termos de trabalho em equipa e em
unidades funcionais com alguma

de Mouro, Sacavm e Cascais. So praticamente


da mesma idade, colegas de curso, amigos da
faculdade Alguns fizeram o Internato juntos,
estagiaram nos mesmos centros de sade, o que
contribuiu para cimentar o esprito de grupo

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de Cobertura
Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

38

7
6
6
Catarina Cordeiro
Clia Samico
12.250
12.250
Modelo B
Rua Antnio Bernardo Cabral Macedo
2770-035 Pao de Arcos
Dias teis: das 8 s 20 horas
214 540 811
catarina.cordeiro@csoeiras.min-saude.pt

Mdicos vieram de outros CS


A USF Delta tem uma particularidade interessante: nenhum dos elementos da equipa mdica pertencia
ao CS de Oeiras. Vieram de Torres
Vedras, Cacm, Rio de Mouro, Sa-

Administrao Regional
de Sade de Lisboa
e Vale do Tejo

Esse conhecimento representa


uma mais-valia para a USF, aponta a coordenadora da unidade.

12.250 utentes passaram a ter


mdico atribudo
De acordo com os dados fornecidos

Resposta imediata dos


enfermeiros do CS
O recrutamento dos profissionais
de enfermagem foi diferente do
dos mdicos. Uma das clnicas que
integra agora a USF fez o Internato no CS de Oeiras. Conhecendo
a casa, pediu autorizao directora e enfermeira-chefe para juntar os enfermeiros e perguntar se

pela direco do centro de sade


coordenadora da Unidade de Sade
Familiar, poca da candidatura
existiam, no concelho de Oeiras,
entre 20 e 21 mil utentes sem mdico de famlia. Propusemo-nos
absorver, dentro dos limites que
nos so permitidos, 1.750 utentes
por lista, o que significa que 12.250
pessoas passaram a ter mdico de famlia. Em conjunto com a USF de
So Julio a nossa unidade irm
, que tambm recebeu alguns elementos novos e abriu um pouco
mais as listas, conseguimos resolver,
praticamente, o problema dos utentes sem mdico atribudo.

haveria interesse da sua parte em


colaborar connosco.
Catarina Cordeiro diz que a resposta foi espectacular. Sete aderiram de imediato. A equipa, tambm muito jovem, foi completada
com a posterior incorporao de
uma enfermeira do CS da Lapa.
Todavia, nos meses subsequentes,
registaram-se alteraes: dois elementos decidiram-se pela carreira
hospitalar e a equipa acabou por
ficar apenas com seis enfermeiros.
Quanto aos administrativos, trs
trabalhavam no CS de Rio de
Mouro, que tem sido pioneiro em
relao aos sistemas informticos.

logo nesse dia comeasse o processo de inscrio de utentes sem mdico de famlia atribudo.
A presso sobre o secretariado administrativo comeou a fazer-se sentir
desde as primeiras horas. A coordenadora louva o trabalho daqueles
profissionais. So poucos e excederam todas as expectativas, no atendimento de utentes que, por vezes,
chegavam com o nus de no terem
mdico de famlia h muitos anos.

capacidade de organizao interna,


tiveram a designao Alfa. J que
um dos mdicos que integra a nossa USF, o Dr. Jos Joo Mendona,
fazia parte do RRE Gama, decidimos escolher Delta.

Presso sobre o secretariado


A inaugurao da USF ocorreu em
29 de Maio de 2007. No entanto, a
equipa comeou a trabalhar alguns
dias antes. Isso foi importante
para nos organizarmos, embora

Um duplo motivo para festejar


A inaugurao da USF Delta coincidiu com a do novo edifcio da Extenso de Sade de Pao de Arcos,

do CS de Oeiras. A transferncia
ocorrera 15 dias antes. Em todas as
ocasies, os profissionais fizeram
uma pequena celebrao. E com
toda a razo porque, com a entrada
em funcionamento da USF Delta,
milhares de utentes passaram a ter

mdico de famlia, como enfatizou


o ento Ministro da Sade, Correia
de Campos, durante a cerimnia de
inaugurao da unidade. E os profissionais da Extenso de Sade, finalmente, deixar as antigas instalaes
que, na opinio do presidente da Cmara de Oeiras, Isaltino de Morais,
tinham condies deplorveis.
Para Isaltino de Morais, tambm
foi uma experincia interessante
encontrar, algumas noites atrs, o
pessoal a transportar caixotes, mesas e cadeiras. O entusiasmo destes
singulares estivadores traduz
bem, na sua opinio, o seu profissionalismo e empenho.

39

USF So Miguel

Mais seis mil pessoas passaram


a ter mdico de famlia

om a entrada em funcionamento
da Unidade de Sade Familiar So

Miguel, do Centro de Sade de Arcozelo, cerca de


seis mil utentes passaram a ter mdico de famlia
atribudo. A equipa apresentou a candidatura em
Junho de 2006. De acordo com a coordenadora,
o processo foi complicado. As muitas resistncias

equipa da Unidade de Sade


Familiar (USF) So Miguel
arrancou com seis mdicas de famlia (MF). Menos uma do que
inicialmente previsto. Mantm-se,
ainda assim, a capacidade para alargar a equipa a oito mdicos, com
listas de 1.750 utentes.
Os utentes sem MF absorvidos
pela USF vm, maioritariamente,

a coordenadora, Maria Eugnia


Moreira, a ento directora do CS
de Arcozelo, que desde sempre se
ops ao desenvolvimento e concretizao da USF, organizou, nas
vrias extenses, uma consulta
programada para os utentes sem
mdico. Muitos preferiram continuar a ser atendidos na respectiva
extenso de sade, em vez de soli-

da sede do Centro de Sade (CS)


de Arcozelo (2.650) e das Extenses de Sade de Serzedo (1.450),
Grij (cerca de 1400) e Gulpilhares. Estas extenses distam entre
3 Km (Serzedo), 4 Km (Gulpilhares) e 10 Km (Grij) da sede do
CS, onde se encontra localizada
a USF. A situao, em Serzedo,
por exemplo, era bastante problemtica, uma vez que os utentes a
descoberto s tinham MF uma vez
por semana. A equipa da USF S.
Miguel props absorver todos os
utentes a descoberto. Todavia, este
projecto acabou por no se concretizar na totalidade. De acordo com

citarem a transferncia para a USF.


Na sequncia desta medida, o CS
continua a ter utentes sem mdico
atribudo, quando poderiam ter
sido absorvidos pela equipa da unidade de sade familiar.

encontradas ao longo do caminho, principalmente


colocadas pela anterior directora, que entretanto se
reformou, atrasaram a abertura da unidade. Com
a sada daquela responsvel, as tenses com os
restantes grupos profissionais do centro de sade
foram diminuindo Hoje, o relacionamento entre
todos, de normalidade

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

40

6
7
5
Maria Eugnia Moreira
Telma Silva
Maria Isabel Rodrigues
11.200
6.000
Modelo A
Av da Igreja, 311 Arcozelo
4410-411 - Vila Nova de Gaia
Dias teis: das 8 s 20 horas
227 300 600
usfsmig@csarcozelo.min-saude.pt
eugenia.mmoreira@gmail.com

Escalas no SASU
O horrio estabelecido para a USF
das 8 horas da manh s 20. De
momento, a equipa no pretende
alarg-lo aos fins-de-semana, uma
vez que mdicos e enfermeiros
continuam escalados para fazer
SASU no CS de Soares dos Reis.
A equipa avanou, nesta fase inicial,
com a carteira bsica, candidatan-

Administrao Regional
de Sade do Norte

do-se ao Modelo A. Estamos numa


fase de organizao, explica a coordenadora, Maria Eugnia Moreira.
Mais tarde, poderemos equacionar
a candidatura ao Modelo B.
No que se refere carteira adicional, a equipa poder desenvolver
uma consulta de cessao tabgica e p diabtico. Mas, para j, a
nossa linha bsica a diabetes e a

a ala reservada USF, no rs-do-cho do edifcio. O ambiente, alegre e festivo, foi amenizado com
um pequeno concerto, proporcionado pela filha de Jlia Lima, uma
das mdicas da unidade.
A equipa apresentou a candidatura em Junho de 2006. E de acordo
com a coordenadora, o processo
foi complicado. As muitas resis-

Ainda nem sequer cheguei ao meio


da minha carreira. O desafio era absolutamente fantstico!, afirma.
Na sua perspectiva, j era altura de
fazer alguma coisa ao nvel dos Cuidados de Sade Primrios e cerca
de 90% da equipa de enfermagem
de Grij aderiu ao projecto. Essencialmente, so profissionais com
vontade de fazer coisas diferentes e

bilidade de finalmente! poderem trabalhar de acordo com o


conceito de enfermeiro de famlia.
J se falava nisso h muito tempo
mas, passar da teoria prtica, era
complicado. Em Grij, por exemplo, atendamos os utentes de to-

hipertenso, a principal causa de


acidentes vasculares cerebrais.
A Unidade de Sade Familiar est
localizada na sede do CS, inaugurado por Correia de Campos
h pouco mais de dois anos. O
ento ministro da Sade fez tambm questo de estar presente na
inaugurao da USF So Miguel,
a convite da equipa, acompanhado pelo presidente da ARS Norte,
Alcindo Maciel, o presidente da
Cmara Municipal de Vila Nova
de Gaia, Lus Filipe Menezes e os
presidentes das juntas de freguesia
da rea de influncia da USF. Juntos, percorreram demoradamente

tncias encontradas ao longo do


caminho, por parte da ex-directora, atrasaram a abertura da unidade, aponta Maria Eugnia Moreira. Mas, paulatinamente, a tenso
com a equipa mdica do centro de
sade foi diminuindo.
O enfermeiro Paulo Catarino, anterior responsvel pelo sector de
enfermagem da extenso de sade
de Grij, prefere no se pronunciar sobre o assunto. At porque
a experincia mostra que este tipo
de resistncias iniciais acaba por se
esbater, com o tempo. Prefere falar,
antes, da oportunidade que as USF
representam para a enfermagem.

melhorar a qualidade da prestao


de cuidados, afirma.
Um dos aspectos mais importantes
da mudana diz respeito ao sistema
informtico. Ao nvel da enfermagem, nada estava informatizado,
com excepo da rea da vacinao (SINUS). Todos os dias nos
debatamos com montes e montes
de processos, o que era absurdo.
Agora, h um computador em cada
gabinete mdico e de enfermagem.
Os mdicos utilizam o SAM e ns,
o SAPE. Trata-se de um salto qualitativo enorme.
Outro aspecto referido pelo enfermeiro Paulo diz respeito possi-

dos os mdicos.
A este respeito, o enfermeiro sublinha que a preveno da doena e a
promoo da sade so as funes,
por excelncia, dos Cuidados de
Sade Primrios mas, anteriormente, no tnhamos muitas hipteses nessa rea, por razes que
se prendiam, essencialmente, com
a escassez de recursos humanos.
Com as USF, temos a possibilidade de realizar trabalho de campo
a esse nvel. Alis, j temos alguns
projectos em mente. Nomeadamente, ao nvel da interveno nas
escolas e junto de grupos e populao de risco.

41

USF Infante D. Henrique

Equipa absorveu 9.500 utentes


sem mdico

om a entrada em funcionamento da
USF Infante D. Henrique, deixaram

de haver utentes a descoberto no Centro de Sade


Viseu I. Esta unidade, com 34 mil utentes inscritos,
tem ainda com uma populao flutuante de 7 mil
espordicos. A direco aplaude a iniciativa dos
profissionais e reconhece a mais-valia da USF no

Unidade de Sade Familiar


(USF) Infante D. Henrique, do Centro de Sade (CS) de
Viseu I, j abrange cerca de 13.500
utentes. Destes, 9.500 no tinham
mdico de famlia atribudo.
A USF a primeira do CS Viseu
I integra oito mdicos, oito enfermeiros e seis administrativos. A
maioria dos profissionais vem de

constituio das USF, no houve


mais incidentes dignos de registo.

outras unidades. Na rea mdica,


por exemplo, apenas o coordenador, Lus Albuquerque, e a mdica
Leonilde Sanches, pertencem ao
quadro. Dois encontravam-se na situao de contrato de provimento
ou a termo certo e os restantes vieram de outras unidades de sade.
A constituio da equipa de enfermagem ficou marcada por alguns contratempos: as incertezas
iniciais, decorrentes da falta de
legislao e uma certa insegurana
fizeram com que dois elementos
desistissem, sendo posteriormente
substitudos. Mas, aparte estes problemas, naturais no percurso de

Costa. Apesar da fraca adeso da


generalidade dos mdicos, a equipa
USF Infante D. Henrique no tardou em formar-se. Em 2 de Julho
de 2007, o problema dos utentes
sem mdico ficava resolvido.
De acordo com a directora, de um
total de 9.500 pessoas sem mdico,
neste momento apenas se encontra
nessa situao um pequeno grupo
de cerca de 200 pessoas na Extenso de Sade de Lordosa.
A entrada em funcionamento da
USF Infante D. Henrique constituiu uma mais-valia para o CS, na
medida em que este deixou de ter
sobre si o nus de milhares de uten-

Direco do CS reconhece
mais-valia da USF
O processo de constituio da USF
comeou com um debate no centro
de sade, dinamizado pelo actual
coordenador da USF e pela directora do CS, Cristina Monteiro da

funcionamento de um centro de sade que deixou


de ter, sobre si, o nus de milhares de utentes sem
mdico atribudo

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

42

8
8
6
Lus Albuquerque
Graa Ribeiro
Ftima Figueiredo
13.500
9.500
Modelo A
Av. Antnio Jos dAlmeida
3514-511 Viseu
Dias teis: das 8 s 22 horas
Sbados: das 9 s 13 e das 14 s 18 horas
232 419 928/27
usfidh@srsviseu.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Centro

tes sem mdico. As duas centenas


que ainda permanecem fora de lista
na Extenso de Sade de Lordosa
so, na sua maioria, garante a directora, pessoas que utilizam pouco
os servios de sade e no desejam
inscrever-se na sede, onde temos
hiptese de os receber. Alis, com a
cobertura praticamente integral dos
utentes, o tempo que era anterior-

em equipa. O processo correu razoavelmente bem at abertura da


USF mas, a partir da, parou. Os
operrios deixaram o local sem que
as obras estivessem completamente terminadas e a equipa continua
espera de algum do equipamento
previsto no projecto apresentado
administrao regional de sade.
Estas falhas no impedem o fun-

Evoluo permitiu a
candidatura ao Modelo B
Cerca de um ano depois da sua entrada em funcionamento, a equipa
da USF Infante D. Henrique apresentou a candidatura ao Modelo
B, uma deciso que assenta num
trabalho prvio de consolidao da
equipa e da capacidade de actuarmos em conjunto.

dos servios de urgncia as situaes


no emergentes. Temos tido cada
vez mais afluncia, em horrio ps-laboral e aos sbados, de utentes
com situaes que no justificam o
recurso s urgncias. Se queremos
que estas funcionem como tal, os

mente disponibilizado em consultas


de recurso e consultas programadas
dirigidas aos grupos de risco dessa
populao, so agora canalizadas
para outras actividades, com um
claro ganho para os utentes.

cionamento da unidade mas causam bastantes transtornos Como


o de ter que se subir ao sexto andar
do edifcio para utilizar a fotocopiadora do centro de sade No
mata, mas mi.
Atrasada est, tambm a inaugurao oficial da USF. J chegou a ter
data marcada mas os imprevistos
da agenda de Correia de Campos
acabaram por impedir o agendamento de uma cerimnia oficial.
Ainda assim, o ex-ministro da Sade fez questo de visitar os profissionais informalmente, num fim-de-semana. A USF espera, agora, a
visita de Ana Jorge.

Para j, o grupo trabalha com uma


carteira bsica e uma carteira adicional que integra a consulta do p
diabtico e o alargamento de horrio das 20 s 22 horas, durante a semana, e ao sbado, das 9 s 13 horas
e das 14 s 18 horas. Com esta medida, os profissionais da USF, no
s oferecem aos seus utentes um
horrio semelhante ao do centro de
sade, como o ultrapassam. Refira-se que o CS Viseu I funciona, durante a semana, at s 22 horas, e ao
sbado, das 9 s 13 horas.
Ora, a USF decidiu disponibilizar
aos seus utentes um horrio ainda
mais abrangente. A ideia retirar

Cuidados de Sade Primrios vo


ter que responder s situaes no
emergentes. Desde Julho do ano
passado, a equipa j percorreu um
longo caminho. No incio, os escolhos mais difceis situaram-se ao nvel da denominada auto-estrada da
informao. Todavia, nos ltimos
meses, a resposta do sistema tem
vindo a melhorar gradualmente.
Esse um aspecto que o coordenador destaca positivamente, na medida em que se trata de um factor
essencial para a monitorizao dos
indicadores e, em definitiva, para
atingir as metas contratualizadas
com a administrao da Sade.

Ainda falta equipamento


A USF encontra-se localizada no
segundo piso do edifcio do CS
Viseu I. No se trata, portanto, de
um espao criado de raiz mas, na
globalidade, bastante agradvel.
Tem ainda a vantagem de possuir
um espao amplo. Algumas obras
de remodelao tornaram-no perfeitamente apto para o trabalho

43

USF Marqus de Marialva

A mudana sente-se, vive-se

briu portas a 2 de Julho de 2007 e foi


oficialmente inaugurada pelo ministro

da Sade a 30 de Outubro. Com cinco mdicos


de famlia, igual nmero de enfermeiras e quatro
administrativas, a USF Marqus de Marialva, em
Cantanhede, afirma-se como um espao de sade
de qualidade, indo ao encontro das necessidades da

e eu for capaz de compreender o outro, se eu for capaz


de lhe dar a mo, no serei apenas
eu, mas ns Quando esta equipa
se auto-organizou com a cumplicidade de olhares, no queria ser
apenas eu, mas ns. Por isso, e ultrapassando as dificuldades inerentes
ao processo de mudana estamos e
continuaremos a construir, com um

enriquecida com a presena de dois


internos de MGF, que dispem de
um gabinete especfico para as suas
actividades de formao.
A poca de frias, que coincidiu
com o arranque da USF, no causou transtornos de maior ao bom
funcionamento e organizao da
equipa. evidente que o facto de
ter sido numa altura to crtica

esprito de misso, a USF Marqus


de Marialva, apostando na inovao
e diferena. Foi com estas palavras
que a coordenadora da primeira
unidade de sade familiar (USF)
a abrir portas no Centro de Sade
(CS) de Cantanhede, Felisberta
Leal, apresentou o projecto iniciado
em Dezembro de 2006 (data de submisso da candidatura) ao Ministro
da Sade, que visitou a unidade no
dia 30 de Outubro de 2007.
A funcionar desde 2 de Julho de
2007, a USF Marqus de Marialva
integra cinco mdicos de famlia,
cinco enfermeiras e quatro funcionrias administrativas. A equipa

obrigou a reajustes, mas acabou


por ser a forma mais expedita de
trazer os profissionais para a unidade, explicou Felisberta Leal.
A mobilidade dos profissionais foi
uma das maiores dificuldades com
que esta equipa se deparou, quer
dos mdicos de famlia oriundos
de extenses do CS de Cantanhede, quer de uma mdica que veio
de outra unidade para integrar a
USF. Com quatro mdicos (uma
das quais em licena de parto) para
mais de oito mil utentes, sentamos
uma necessidade premente de mais
um clnico. Fomos buscar a Dra.
Teresa de Santis que, depois de

populao, com uma aposta forte na preveno, na


vigilncia de sade, na reabilitao e claro Nos
cuidados curativos

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

44

5
5
4
Felisberta Leal
Vernica Cavadas
8.500
406
Modelo A
Av. 25 de Abril, Apartado 195
3060-123 Cantanhede
Dias teis: das 8 s 20 horas
231 419 030
usf.marquesmarialva.cant@gmail.com

Administrao Regional
de Sade do Centro

algumas dificuldades, j est a trabalhar connosco, explicou a coordenadora da unidade.


A celeridade das obras tambm foi
prejudicada pelo perodo de frias,
ainda que hoje sejam j muito poucos os pormenores a necessitar de
retoque, garante a responsvel. o
caso das paredes dos gabinetes mdicos, que devero levar uma pin-

das barreiras arquitectnicas para


l chegar. Tivemos que atravessar
o parque de estacionamento, contornar carros mal estacionados, e
galgar passeios muito altos Foi
muito complicado!...

tura nova e personalizada, ao estilo


dos seus moradores.
A nvel externo e de articulao
com o hospital de Cantanhede
que funciona paredes-meias com
o CS e com a USF vai ser preciso ultrapassar obstculos de que
s nos apercebemos no dia-a-dia,
explicou ao JMF a coordenadora
da unidade. Neste caso, a responsvel refere-se, essencialmente, a
barreiras fsicas e arquitectnicas.
E relata um episdio ilustrativo das
dificuldades: h dias, tivemos que
transferir um doente urgente, com
um AVC em evoluo, para o hospital e s ento nos apercebemos

reflectido em pormenores como o


logtipo personalizado.

Um CS no pode funcionar
das 9 s 17h!
Num priplo pela regio Centro, o

Ainda faz falta


Linhas telefnicas, banda larga e
algum material informtico so
outras das peas que faltam USF
Marqus de Marialva para que os
seus profissionais possam trabalhar da forma a que se propuseram

qus de Marialva deseja ter toda a


rea informtica da unidade a funcionar de forma eficaz.
Em termos de carteira adicional de
servios, esta uma unidade que
prima pela originalidade. Consulta
de Obesidade e Terapia Familiar

ento ministro da Sade, Correia


de Campos, passou pela USF Marqus de Marialva, para aquilo que
apelidou de momento de consagrao, uma vez que a unidade
de sade familiar j funcionava h
cerca de quatro meses.
O governante mostrou-se satisfeito por estar numa verdadeira cidade sanitria Cantanhede tem
uma USF, um CS bem equipado,
um hospital de nvel 1 e ainda, um
hospital da Misericrdia, prestes
a iniciar a prestao de Cuidados
Continuados e congratulou-se
com o empenho dos profissionais da USF Marqus de Marialva,

quando abraaram este desafio.


Estamos empenhados em construir um espao de sade de qualidade, indo ao encontro das necessidades da populao e da sociedade
em que estamos inseridos, apostado na preveno, na vigilncia de
sade e na reabilitao para alm
dos cuidados curativos, inerentes
nossa profisso, explicou Felisberta Leal, mostrando-se crente na
boa vontade da administrao
no que toca resoluo das pequenas pedras que ainda dificultam o
andar escorreito da engrenagem.
Assim, como presente de Natal, a
mdica responsvel pela USF Mar-

so os dois servios prestados na


USF, sendo o ltimo assegurado
pela coordenadora e pelo mdico
de famlia Jos Augusto Simes,
ambos reconhecidos pela Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar.
Com um logtipo e vesturio
personalizado para cada uma das
classes profissionais a bata dos
MF tem uma barra amarela, a das
enfermeiras uma barra laranja e a
das administrativas uma azul esta
equipa est motivada e consciente
de que se as mais-valias deste processo de mudana no se fizerem
sentir para j, iro certamente
reflectir-se no futuro.

45

USF Torre de Dona Chama

Pequena na dimenso
Grande na vontade

ntre as primeiras 100 unidades de sade


familiar, a mais pequena equipa a

aderir ao processo de reforma Quer em nmero de


colaboradores, quer no universo de utentes abrangido. Foi tambm, o primeiro grupo a surgir em terras
transmontanas. E as singularidades no ficam por
aqui. que os profissionais da Unidade de Sade

Unidade de Sade Familiar


(USF) Torre de Dona Chama a mais pequena das que j se
encontram em funcionamento de
Norte a Sul do Pas. Rene apenas
trs mdicos, trs enfermeiros e
trs administrativos, proporcionando atendimento nos dias teis
da semana, entre as 8 e as 18 horas.
Embora de escassa dimenso, a ver-

divises polticas e administrativas,


que pecam por artificialismo e que
muitas vezes se mantm inalteradas, muito tempo depois das realidades terem evoludo.
Em conjunto com esta oportunidade gerada pelas coordenadas geodemogrficas, o projecto de Torre
de Dona Chama acumula outros
pontos fortes, h muito reclama-

dade que representa um importante avano para as populaes


do concelho de Mirandela (onde
se integra a extenso de sade de
Torre de Dona Chama), e para os
utentes que vivem em freguesias
prximas dos concelhos de Vinhais
e de Macedo de Cavaleiros.
Na prtica, os membros da equipa
perceberam rapidamente que a sua
posio geogrfica especial, podendo a unidade funcionar como
ncora para povoaes isoladas dos
trs concelhos. De certo modo,
uma maneira de privilegiar a prestao de cuidados e os interesses
dos cidados, em detrimento das

dos por utentes e profissionais.


Temos ptimas instalaes, boas
condies para prestar cuidados
s populaes. Seria uma ocasio
desperdiada, se no avanssemos
e estou certa de que nesse caso o espao seria desaproveitado, no futuro. Quisemos tambm iniciar este
projecto porque acreditamos que
existe gente jovem nesta regio com
grande capacidade para trabalhar e
um enorme valor, sublinha Rosa
Carvalho, coordenadora da USF
Torre de Dona Chama. Para esta
responsvel, a abertura da unidade
representa um marco histrico
para o nordeste transmontano.

Familiar Torre de Dona Chama exercem numa


regio do pas que se desertifica a cada dia que passa,
onde a populao envelhece e os meios ao dispor das
instituies com interveno social so escassos. Sui
generis, tambm, a situao laboral dos profissionais
envolvidos A maioria dos quais a trabalhar ao abrigo de contratos renovveis Ainda assim avanaram,
cheios de vontade de fazer mais e melhor

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone

46

3
3
3
Rosa Godinho Carvalho
scar Pereira
Delfina Mariano
4.500
2.200
Modelo A
Bairro Operrio 5385-086;
Torre Dona Chama
Dias teis: das 8 s 20 horas
278 318 070

Administrao Regional
de Sade do Norte

Precariedade no obstculo
Embora a Unidade de Sade Familiar Torre de Dona Chama tivesse
arrancado com uma lista total a
rondar os 3.300 utentes, poder
rapidamente chegar a um nmero
na ordem das 4 mil e quinhentas
pessoas, uma vez que deixa as portas abertas a todos os habitantes
das povoaes vizinhas que con-

dos compromissos que esto a ser


assumidos com estes profissionais.
Num momento em que o Ministrio da Sade apostava forte na
reforma, dois teros dos profissionais da equipa mantm contratos
renovveis a termo certo (trs meses mais trs) ou esto sujeitos s
regras de contrato administrativo
de provimento.

em conjunto com os seus colegas


ser uma forma de animar os mais
indecisos em outras localidades
transmontanas: aos colegas que j
apresentaram candidaturas ou que
esto a pensar apresent-las, digo
que devem continuar em frente.
de facto gratificante entrar numa
aventura destas e ver as transformaes no dia-a-dia, com a equipa

Sinais de Trs-os-Montes
Para a coordenadora da Sub-Regio
de Sade (SRS) de Bragana, Berta
Nunes, a abertura da USF Torre
de Dona Chama significou a criao de uma estrutura que pode ser
importante para inmeras povoa-

siderem a Torre de Dona Chama


como uma soluo interessante.
Dois dos mdicos que integram a
equipa j trabalhavam na localidade. O terceiro elemento do grupo
mdico, veio do Centro de Sade
(CS) de Macedo de Cavaleiros,
trazendo consigo alguns dos utentes que habitam em locais mais
prximos da nova Unidade de
Sade Familiar. Na rea de enfermagem, o clculo semelhante: aos
dois enfermeiros que trabalhavam
na extenso foi juntar-se mais uma
colega, vinda da sede do Centro de
Sade de Mirandela. Neste domnio, relevante perceber a natureza

Mas nem isto desmotiva as hostes.


Para Rosa Carvalho, essencial
seguir um caminho que j leva vrios anos e que passa por um forte trabalho de equipa. Queremos
crescer e temos capacidade para
prestar bons cuidados a habitantes de aldeias de vrios concelhos.
Isto leva-nos a pensar que, no futuro, ser at natural que possamos ir buscar mais elementos para
nos desenvolvermos.
A coordenadora da Unidade de
Sade Familiar Torre de Dona
Chama est, inclusive, convencida de que apesar de todas as dificuldades, a experincia iniciada

a sentir-se cada vez mais realizada.


O que no quer dizer que os percalos no possam surgir, mesmo
quando j se sopra de alvio. No
caso do grupo transmontano, a
contrariedade surgiu na forma de
uma desistncia de ltima hora,
por parte de uma enfermeira.
Delfina Mariano, administrativa
da equipa, relembra contudo que
no foi difcil colmatar esta sada:
o recrutamento inesperado, antes
da inaugurao, realizou-se sem
nenhum tipo de problema. Recebemos vrias propostas de enfermeiros interessados, algumas at
por correio electrnico.

es circundantes: estamos numa


regio isolada, com grandes dificuldades de acesso. Se conseguirmos
ter uma USF que preste melhores
cuidados, ento a populao sair
beneficiada. O nosso objectivo final o de que as pessoas sintam que
tm mais respostas eficazes.
Outro factor importante para o
arranque de projectos em distritos
do interior passa pela adaptao do
modelo da USF. preciso levar
em conta as especificidades locais,
defende Berta Nunes.
Futuras USF que venham a surgir
no distrito (como a que se planeia
para o CS de Vinhais), podero ter

47

um papel fundamental na transformao do panorama actual,


ao negociarem servios que contribuam para reduzir o peso das
consultas abertas. O facto de existirem consultas abertas no pode
constituir-se como um obstculo
criao de USF, resume Berta
Nunes. Segundo esta responsvel,
vital que surjam modelos de USF
em zonas rurais que possam ser
afinados de acordo com uma realidade que est muito longe daquela
que se vive nas grandes cidades.
Na perspectiva de Berta Nunes,
preciso, tambm, perceber que
nos pequenos centros de sade,

antes da USF estar em funcionamento e aps a divulgao de que


era possvel populao das freguesias circundantes inscreverem-se,
os telefonemas sucederam-se e os
novos nomes em lista tambm.
Delfina Mariano, administrativa,
confirma que praticamente todos
os dias choviam novos pedidos e
que at funcionrios de juntas de
freguesias vizinhas pediam para
serem inscritos, em desfavor das
extenses locais. Situao que obrigou a reflectir sobre velhas tricas.
Os senhores presidentes de junta
no vo s extenses de sade. S
por isso que insistem em manter

de famlia, inscreva-se na Unidade


de Sade Familiar Torre de Dona
Chama. O grupo, alis, mesmo antes da entrada em cena da USF, j
dava apoio a utentes de duas outras
freguesias do concelho de Mirandela, situao que se estendeu a mais
uma freguesia do concelho vizinho
de Macedo dos Cavaleiros (Arcas).
Rosa Carvalho confirma, alis, que
muitos utentes dos CS de Mirandela, Vinhais e Macedo de Cavaleiros j recorriam a Torre de Dona
Chama, para receber apoio ao nvel
da enfermagem e resolver alguns
problemas como mudana de pensos, tratamentos e injectveis. Tal

cem que uma passagem para a rbita de Torre de Dona Chama seria
vantajosa. Mas continuam presos
tradio e custa-lhes romper com
um passado em que cada aldeia
tinha direito ao seu mdico: acabam por preferir o mal conhecido
ao bom por conhecer: contra isto,
pouco se pode lutar.
Para este profissional, a mentalidade das gentes da regio ainda ,
de certo modo, enigmtica: talvez
como espanhol tenha uma mentalidade diferente. Estou aqui h
mais de trs anos e realizei o meu
internato complementar em Bragana. Apesar de j estar adaptado,

onde trabalham quatro ou cinco


mdicos, por vezes muito difcil
seleccionar uma equipa, se pensarmos nas divergncias naturais de
opinio que por vezes distanciam
os profissionais. Procurar colaboradores em outros CS tambm no
fcil no nosso distrito, atendendo
s distncias e ao facto de a maioria
dos profissionais residir no local
onde trabalha.

as populaes ligadas a elas, obrigando-as muitas vezes a deslocaes


custosas, aponta Delfina Mariano.
No folheto informativo desta
USF, a mensagem de adeso era
aberta e clara: Se quer ter mdico

evitava, em muitas situaes, que


se deslocassem ao hospital.

o formalismo do Sr. Doutor no


faz para mim muito sentido
uma separao entre o estatuto
do mdico e o do doente. Procuro
usar um trato mais prximo. Seja
como for, tudo o que estamos a
fazer por estas pessoas, para que
tenham melhores servios.
Assim, embora no forcem ningum a vir para a USF Torre de
Dona Chama, os profissionais da
casa no se acanham em publicitar
as vantagens da sua oferta. O seu
principal argumento fcil de entender. Qualquer pessoa que analise um mapa da regio percebe, sem
dificuldades, que Torre de Dona

Corrida s inscries
foi quase imediata
As expectativas da populao relativamente nova unidade so
elevadas. De tal modo, que mesmo

48

Velhos costumes ainda pesam


De acordo com o mdico Jorge
Quintas, muitos utentes reconhe-

Chama um ponto nevrlgico


para muitas localidades dos concelhos de Mirandela, Macedo de Cavaleiros e Vinhais, com claras vantagens de proximidade, de acesso e
de qualidade de prestao de cuidados, em relao a muitas extenses de sade ainda em actividade.
Algumas destas extenses possuem
listas inferiores a 450 utentes e apenas recebem a visita de um mdico,
duas vezes por semana.
Na opinio de Rosa Carvalho,
seria muito mais barato para a
administrao se os utentes destas
extenses viessem para Torre de
Dona Chama. A equipa definiu

o a maioria com mais de 65


anos de idade acaba por improvisar solues. Aproveitam a
boleia de vizinhos, por exemplo,
que vm fazer exames. O enfermeiro scar Pereira corrobora
as dificuldades, visveis em particular em algumas pocas do ano:
fora do perodo de aulas, quase
impossvel encontrar transporte e
tudo se torna mais complicado.
Segundo Jorge Quintas, o segredo
que permitiu ao grupo de Torre
de Dona Chama avanar como a
primeira experincia deste gnero
em Trs-os-Montes foi, sobretudo,
a organizao: as pessoas ficavam

do scar Pereira, determinadas


pessoas mostraram-se renitentes,
penso que por desconhecimento do que se estava a passar. De
qualquer modo, os elementos da
Misso e os responsveis da ARS
do Norte e da SRS de Bragana
foram espectaculares e apoiaram-nos em todos os pormenores.
USF faz-se estrada
Um dos momentos mais marcantes
no dia da inaugurao da Unidade
de Sade Familiar (USF) Torre de
Dona Chama chegou com a entrega, por parte da coordenadora da
Sub-Regio de Sade de Bragana,

domicilirias, mais de 9 mil euros


em servios de txi. muito dinheiro! J para no referir o facto
de no sermos obrigados a esperar
mais pela disponibilidade do txi.
O mdico Jorge Quintas salienta
que a inexistncia de um veculo na
unidade impedia que os profissionais cumprissem os seus deveres:
no passado, quando era preciso
fazer domiclios, faziam-se, claro.
Mas importante termos uma carrinha na unidade, porque garante
alguma independncia em relao
viatura pessoal, ou ao txi.
Sobre o transporte dos doentes
para a USF, as conquistas perma-

mesmo com clareza, na sua candidatura, as vantagens para os utentes da regio se esta mudana se
concretizasse. Comparando com
o quadro actual, seria possvel, por
exemplo, encurtar tempos de deslocao e quilmetros percorridos.

espantadas quando chegavam aqui


e descobriam que no existia lista
de espera. Cerca de 90% das consultas de adulto so realizadas no
prprio dia. Isto deixa os prprios
utentes estupefactos, porque muitas vezes esperam, noutros locais,
um ms para falar com o seu mdico de famlia.
A incredulidade dos utentes
acompanhada pela falta de confiana de alguns dos colegas de outras unidades de sade da regio,
algo que deixa Jorge Quintas algo
desanimado: houve quem acreditasse no projecto e quem no
desse um tosto por ele. Segun-

Berta Nunes, de uma viatura.


Este meio de transporte revela-se
hoje essencialmente vocacionado
para dar resposta s visitas domicilirias de mdicos e enfermeiros,
numa regio em que as distncias e
as estradas no se coadunam com
solues de compromisso.
Segundo Rosa Carvalho a viatura havia sido pedida pela unidade
e constitui-se como um meio que
rapidamente ser rentabilizado,
concedendo-nos maior mobilidade e maleabilidade de planeamento. de sublinhar que em 2006
gastmos, s com deslocaes de
enfermeiros e mdicos para visitas

necem ainda no reino das expectativas. Numa fase em que esta


equipa abre as portas vinda de
utentes com origem em localidades de outros concelhos muitos
deles idosos, sem meios prprios
para se deslocarem , vital pensar em alternativas. Julgo que os
presidentes das juntas de freguesia
poderiam articular connosco uma
soluo. Uma carrinha seria, talvez,
o suficiente para resolver estas dificuldades. Trata-se de um tema que
j foi falado com estes responsveis, que sempre mostraram disponibilidade para ajudar, acrescenta
o enfermeiro scar Pereira.

O poder da organizao
Jorge Quintas no tem dvidas
sobre a importncia desta unidade de sade para uma regio onde
os habitantes se confrontam com
os desafios clssicos do interior:
algumas aldeias tm seis ou dez
habitantes. Por vezes vemo-nos
gregos para l chegar! A popula-

49

USF Cuidar Sade

Entusiasmo em todos os
sectores profissionais

USF Cuidar Sade a terceira


do Centro de Sade do Seixal

constituda por sete mdicos, sete enfermeiros e


seis administrativos. Todos os profissionais so do
Centro de Sade, o que facilitou a concretizao
de um projecto dinamizado com o entusiasmo de
todos Particularmente da equipa de enfermagem

projecto da Unidade Sade Familiar (USF) Cuidar


Sade, do Centro de Sade (CS)
do Seixal, surgiu em Maro de
2006, por iniciativa mdica e com
grande entusiasmo do sector de enfermagem. Depois da constituio
da equipa, seguiu-se a discusso do
plano de actividades, com o apoio
da Misso para os Cuidados de

enquanto que o rs-do-cho era


atribudo USF CSI Seixal, que
inaugurou poucos dias depois.
Durante todo esse tempo, o CS
manteve-se em funcionamento. De
acordo com a coordenadora, Paula
Salinas, as obras obrigaram os mdicos a trabalhar em quatro gabinetes, organizados por turnos. O
barulho, o p e a confuso foi uma

Sade Primrios (MCSP).


A USF acabaria por ser homologada pela ARS de Lisboa e Vale do
Tejo em Setembro daquele ano,
pelo que o grupo previa comear
a trabalhar em Novembro. No
entanto, as obras arrastaram-se
para alm do tempo previsto e, na
prtica, s foi possvel avanar seis
meses mais tarde.
A USF est sediada no espao que
antes era ocupado pela Delegao
de Sade, transferida entretanto
para Corroios.
As obras incidiram sobre toda a ala
esquerda do CS. O primeiro andar
foi destinado USF Cuidar Sade,

constante durante alguns meses,


mas os profissionais aguentaram e,
de uma maneira geral, obtiveram
a compreenso dos utentes, que
perceberam que a mudana correspondia a um objectivo de melhoria das condies de trabalho e da
prestao de cuidados.

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

50

7
7
6
Paula Salinas
Daniel Esteves
Albertina Magalhes
12.800
5.400
Modelo B
Largo da Mundete Bairro Novo
2840-481 Seixal
Dias teis: das 8 s 20 horas
212 277 191
admusfcuidsau@csseixal.min-saude.pt

Prata da casa
A criao da USF Cuidar Sade foi
fcil e linear, diz a coordenadora.
Em primeiro lugar, porque o espao foi-nos atribudo logo que a direco decidiu transferir a Delegao de Sade para Corroios. Por
outro lado, todo o pessoal da nos-

Administrao Regional
de Sade de Lisboa
e Vale do Tejo

sa USF pertence ao CS do Seixal.


Isso facilitou imenso as reunies e
encontros tendentes constituio
da equipa e elaborao dos vrios
documentos da USF.
Sete mdicos, sete enfermeiros e
seis administrativos
A equipa da USF Cuidar Sade
constituda por sete mdicos, sete

enfermeiros e seis administrativos.


O plano de actividades inclui, para
alm da carteira bsica, uma carteira adicional que integra a consulta
de planeamento familiar de adolescentes, da responsabilidade de
Paula Salinas. Mas a equipa tem
outros projectos que incluem uma
consulta de pequena cirurgia.
A equipa arrancou com o Modelo
A, com os olhos postos no modelo
B, uma meta que acabaria por ser
concretizada cerca de um ano depois de iniciar a sua actividade.
Gabinete de triagem
Nos dias que precederam a entra-

da em funcionamento da USF, os
profissionais foram incansveis.
O espao ideal, diz a coordenadora. Apesar de estarmos situados no primeiro andar, existe uma
plataforma que torna possvel
transportar os doentes com dificuldades de mobilidade para os
nossos servios.
Logo entrada situa-se a sala dos

o cantinho da amamentao.
A nossa ideia que ningum entre na ala esquerda da USF sem ter
consulta ou actividades programadas. A medida visa conseguir uma
unidade de sade familiar civilizada e organizada, onde os utentes
chegam com hora marcada, sabem
exactamente onde se devem dirigir
e com o que podem contar.

Paula Salinas afirma que a ideia


surgiu, em primeiro lugar, do sector de enfermagem, pelo enorme
descontentamento que existia relativamente a um trabalho que era
realizado tarefa.
Essa insatisfao era, naturalmente,

cuidados curativos de enfermagem


e o chamado gabinete de triagem.
para ali que so conduzidos os
utentes que no tm consultas programadas. O gabinete assegurado
por um enfermeiro e um mdico
residente, disponvel entre as 8
da manh e as 20 horas. Cada um
de ns tem um dia fixo para atender as situaes agudas, com excepo da sexta-feira, em que nos
organizamos por turnos.
esquerda da secretaria e da sala
de espera encontram-se os sete gabinetes mdicos, as salas de enfermagem, o gabinete de consulta da
diabetes, a sala de vacinao e ainda

Equipa rene vrias


geraes de mdicos
A USF contratualizou 1.750 utentes
por mdico mas as listas de alguns
at ultrapassam este nmero. Os
mais velhos, j tinham listas dessa
dimenso, explica Paula Salinas.
A equipa mdica constituda
por elementos seniores, intermdios ou de charneira, como diz a
coordenadora, e quatro ex-internos do centro de sade. No total,
abrangem um universo de 12.800
utentes. Destes, 5.400 no tinham
mdico atribudo.
Em termos de adeso ao novo
sistema organizacional das USF,

extensiva aos mdicos. Tentava-se


colmatar a falta de resposta na Medicina Geral e Familiar com os Servios de Atendimento Permanente
(SAP), quando a verdade que estes
pervertem qualquer servio, aponta a coordenadora da unidade.
Hoje, as necessidades de sade
dos utentes so integralmente asseguradas pela equipa da Unidade
de Sade Familiar, entre as 8 da
manh e as 20 horas, de segunda
a sexta-feira. Aos sbados, o sector
de enfermagem continua a disponibilizar cuidados ao domiclio,
programados de acordo com as necessidades dos utentes.

51

USF CSI Seixal

Foi difcil Mas conseguimos!

s obras demoraram meses. O


processo foi difcil mas chegou ao

fim e a 16 de Julho de 2007, a USF CSI Seixal


encontrava-se, finalmente, em condies de
avanar. Com o lanamento da quarta unidade
de sade familiar no Centro de Sade do Seixal, a
mudana tornou-se um processo irreversvel

o dia da inaugurao ainda


cheirava a tinta na Unidade
de Sade Familiar (USF) Cuidados
de Sade Integrados (CSI) Seixal.
Um percalo que no impediu que
o trabalho decorresse normalmente. Para trs, ficaram meses de obras
e a azfama dos profissionais que,
nos dias que antecederam a inaugurao, davam os ltimos retoques

para servir melhor os utentes.


O ento coordenador da SRS no
esqueceu o trabalho desenvolvido
pelos profissionais e o entusiasmo
com que deitaram mos obra
para conseguirem inaugurar a USF
na data prevista. Isso s possvel
no esprito das USF, afirmou.
A coordenadora, Teresa Rato, corroborou as palavras de Rui Mon-

nas instalaes. Nessa tarde, quando o volume de trabalho diminuiu,


a equipa fez uma pequena festa, espontnea e sincera, como referiria
o ento coordenador da Sub-regio
de Setbal, Rui Monteiro, num
pequeno discurso improvisado, em
que agradeceu equipa a coragem
e a disponibilidade com que aderiu
a este movimento de reforma.
Quando os profissionais se envolveram no projecto havia ainda
algumas coisas por esclarecer e isso
refora a ideia de que as pessoas que
avanaram querem, de facto, a mudana, com o objectivo de prestigiar a Medicina Geral e Familiar

teiro: se o pessoal no andasse


com as cadeiras s costas e de esptula na mo, dificilmente teramos
conseguido inaugurar a USF. Com
o centro de sade (CS) sempre em
funcionamento, foi um pouco difcil, mas conseguimos!.
A USF CSI Seixal est instalada no
rs-do-cho da ala esquerda do CS
do Seixal. No andar de cima, est sediada a USF Cuidar Sade. As obras
decorreram em simultneo, o que
significa que os servios tiveram que
deslocar-se de um andar para outro,
para permitir o trabalho de remodelao das instalaes. Durante
algum tempo, 16 mdicos viram-se

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

52

7
7
6
Teresa Rato
Miriam Almeida
Odete Martins
12.000
4.000
Modelo A
Largo da Mundet Bairro Novo
2840-481 Seixal
Dias teis: das 8 s 20 horas
212 277 183
teresarato@csseixal.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade de Lisboa
e Vale do Tejo

obrigados a trabalhar, por turnos,


em quatro gabinetes, na rea do Servio de Atendimento Permanente.
Aps a concluso das obras, os profissionais, cansados, mas satisfeitos,
convidaram os colegas das outras
trs USF do CS para se juntarem
comemorao. E foi com alegria
que brindaram ao incio de um
projecto novo, cheio de promessas.

trabalhar com uma lista de utentes.


Mais recentemente, incorporaram-se equipa dois mdicos de famlia
de Sesimbra e de Santarm, que vieram absorver utentes sem mdico,
alm da lista de uma colega que pediu transferncia para a USF Aliana (Pinhal de Frades/Torre da Marinha), tambm do CS do Seixal.
Contando com essa lista, o nmero

Outras das propostas do grupo est


relacionada com a preparao para
o parto, para utentes com e sem mdico de famlia. Decidimos comprometer-nos a fazer o seguimento
de todas as grvidas que pertencessem rea de influncia da unidade
de sade familiar, independentemente de estarem integradas na
USF, mas esse um projecto que

Equipa absorve cerca de 4 mil


utentes sem mdico atribudo
A USF constituda por sete mdicos, sete enfermeiros e seis administrativos. Ao contrrio da USF
Cuidar Sade, nem todos os mdicos pertenciam ao CS do Seixal.
Trs vieram do exterior, dos centros de sade de Corroios, Sesimbra e Santarm.
A mdica de famlia Ana Martins,
do CS de Corroios, j est no Seixal
desde Setembro de 2006. Pensmos que iramos iniciar a USF bem
mais cedo do que, de facto, aconteceu, explica Teresa Rato. A Dra.
Ana Martins j estava, portanto, a

de utentes a descoberto absorvido


pela USF situa-se em 4.000 pessoas,
num universo de 12 mil.

ainda ter que ser discutido com o


centro de sade e a ARS.

Consulta de
desabituao tabgica
A Unidade de Sade Familiar
avanou com o Modelo A. Para
alm da carteira bsica, a equipa
apresentou vrias propostas de carteira adicional. No entanto, a coordenadora considera que a consulta
de desabituao tabgica aquela
que tem mais hipteses de ser
aprovada, tanto mais que os profissionais responsveis por essa rea j
receberam formao especfica.

Equipa privilegia consultas


programadas
A coordenadora pretende privilegiar as consultas programadas. Isso
representa um grande esforo da
equipa, no s ao nvel da resposta
no ambulatrio, como em termos de
sensibilizao da populao inscrita.
Em caso de doena sbita, os utentes so objecto de uma triagem prvia. No perodo da tarde, o servio
assegurado por um mdico e um
enfermeiro escalados para o efeito.
A coordenadora explica que, du-

rante a manh, essa diviso no se


justifica porque estamos todos a
trabalhar. Cada um dos mdicos
atende as situaes de doena aguda dos seus prprios utentes.
Depois de muitos meses de espera,
a trabalhar no meio do barulho, da

poeira e da confuso, a equipa deu


incio a um novo ciclo. Foi para isso
que esperou e lutou meses a fio.
Um processo irreversvel
Rui Monteiro sublinhou, na cerimnia de inaugurao, que o
esprito criado com a formao de
uma unidade de sade familiar
totalmente diferente daquele que,
normalmente, existe entre os colegas. Basta que as equipas se autoorganizem e se proponham concretizar um determinado projecto
para se estabelecer, de imediato,
outra forma de trabalhar e outro
esprito entre os profissionais.

53

USF Camlias

Mais um passo em frente


no caminho da reforma

USF Camlias, a terceira do Centro


de Sade de Soares dos Reis, abrange

um universo de 14 mil utentes e conta com uma


equipa de oito mdicos, oito enfermeiros e seis
administrativos. Alm de se constituir como um
centro de excelncia, em termos da organizao e da
prestao de cuidados de sade, a USF pretende ser

terceira unidade de sade


familiar (USF) do Centro
de Sade (CS) de Soares dos Reis
abrange as freguesias de Vilar de
Andorinho e Mafamude. Como
explica o coordenador, Jos Varandas, o projecto data de 1998.
Tem origem num grupo RRE cujo
processo, embora aprovado, acabou
por ficar perdido, algures numa ga-

constituio da equipa foi fcil.


J nos conhecamos e sabamos
como cada um trabalhava. Mas a
equipa no foi escolhida por pertencermos antiga USC. O que
nos levou a acreditar na USF e no
grupo, foi o facto de sermos todos
pessoas de trabalho.
O mais difcil do processo consistiu
em encontrar um local apropriado.

veta da Administrao Regional de


Sade (ARS) Norte.
Quando surgiu a oportunidade das
USF, o grupo reorganizou-se. E
avanou com a candidatura, apostando num conceito de prestao de
cuidados que representa um avano formidvel em termos dos Cuidados de Sade Primrios (CSP).
Todos os mdicos que integram a
equipa pertencem ao CS de Soares
dos Reis. A maioria trabalhava na
antiga Unidade de Sade das Camlias (USC) e dois vieram da sede.
O mesmo acontece em relao aos
outros grupos profissionais.
De acordo com Jos Varandas, a

Jos Varandas refere que as instalaes da antiga USC eram de tal


maneira exguas e precrias que a
Misso para os Cuidados de Sade
Primrios (MCSP) no as aprovou.
A MCSP props que fosse o prprio grupo a identificar vrios espaos que pudessem adequar-se a uma
USF. Os profissionais submeteram
vrias propostas apreciao da
Sub-regio de Sade (SRS) do Porto, entretanto extinta, que acabou
por dar luz verde a um open space de
cerca de 700 m2. Comeava, ento, o
processo de construo da unidade.
O envolvimento da equipa foi total,
afirma o coordenador. Os profissio-

uma escola e centro de investigao

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

54

8
8
6
Jos Varandas
Graa Barbedo
Fernanda Arajo
14.100
1.500
Modelo B
Rua Joo de Deus, 96
4430 Vila Nova de Gaia
Dias teis: das 8 s 20 horas
223 774 390
usfcamelias@cssoaresdosreis.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Norte

nhecido e todas as dificuldades so


rapidamente ultrapassadas.

nais tiveram a possibilidade de escolher os materiais e os equipamentos,


dentro do oramento previsto. O
resultado patente numa unidade
onde tudo foi estudado at ao mais
nfimo pormenor. O ambiente
acolhedor, luminoso e calmo.
Na organizao das instalaes
houve, por exemplo, a preocupao de separar a zona da Sade Ma-

pamento dos mais modernos que


existem no Pas. Logo entrada,
os utentes retiram um talo de
uma mquina que disponibiliza
um menu de opes: consultas
programadas e no programadas,
mdicas, de enfermagem... E aguarda que surja o seu nmero num
ecr localizado na sala de espera.
Imediatamente depois, dirige-se

Ordens presentes na inaugurao


No dia da inaugurao estiveram presentes, tanto os representantes da autarquia, como das ordens dos Mdicos (OM) e dos Enfermeiros (OE).
Como fizeram notar os responsveis da Cmara Municipal, a USF

Escola e centro de investigao


Alm de se constituir como um
centro de excelncia, em termos da
organizao e da prestao de cuidados de sade, a USF pretende ser
uma escola e um centro de investigao. Vrios dos seus mdicos so

terna e Infantil das restantes. Jos


Varandas explica que so consultas
muito especficas e um espao nico muito mais agradvel.
Nesse espao, nada foi deixado ao
acaso. Desde o cantinho das crianas, comunicao entre os gabinetes mdicos e de enfermagem, tudo
foi pensado no sentido de tornar
as instalaes mais funcionais e cmodas, quer para os utentes, quer
para os profissionais.

ao centro de atendimento administrativo. A informao , de seguida, transmitida ao respectivo


mdico ou enfermeiro, atravs do
sistema informtico.
Com este sistema, evitam-se as filas
de espera e a aglomerao de pessoas
no secretariado. Tudo se processa
de uma forma rpida e eficaz.
Nos primeiros dias, alguns utentes sentiram-se pouco vontade
com a nova organizao. Como
diz o coordenador, as mudanas
nunca so pacficas, mas quando
as pessoas verificam que as alteraes visam melhorar a qualidade
do servio, o nosso esforo reco-

Camlias faz parte de um movimento de renovao da cidade de


Vila Nova de Gaia e de inovao
nos Cuidados de Sade Primrios.
Nas USF, o trabalho faz-se em
equipa multiprofissional. Da cooperao entre os diversos sectores
depende o bom desempenho da
equipa. Por isso, fundamental
que todos remem no mesmo sentido sublinhou Jos Varandas, francamente agradado pela presena
de representantes da OM e da OE
numa unidade de sade onde o trabalho se processa de acordo com a
lgica de mdico, enfermeiro e administrativo de famlia.

orientadores de formao do Internato Complementar de Medicina


Geral e Familiar e tutores da Faculdade de Medicina da Universidade
do Porto. Tal como j sucedia na
antiga USC, a USF recebe alunos
de Enfermagem e de Medicina que
ali fazem o estgio em Medicina
Comunitria. Para alm disso, o
coordenador manifesta a disponibilidade da equipa em receber estagirios de outras reas profissionais.
Estamos totalmente abertos a este
tipo de colaborao interinstitucional pois o que se pretende que a
USF seja tambm uma porta aberta ao conhecimento.

Organizao no secretariado
Nesta USF, a rea destinada recepo e encaminhamento dos
utentes a mais original. O equi-

55

USF Al Gharb

Cuidar com dedicao

uidar com dedicao o lema da


Unidade de Sade Familiar Al-

Gharb, a segunda da regio algarvia. Localizada


nas instalaes do extinto Servio de Atendimento
Permanente (SAP) do Centro de Sade de Faro, esta
USF abrange 8.600 utentes, quatro mil dos quais no
tinham mdico de famlia atribudo

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

56

5
5
5
Armando Pereira de Medeiros
8.602
4.000
Modelo A
Urbanizao Graa Mira, Lejana de
Cima, 8000 Faro
Dias teis: das 8 s 20 horas
Fim-de-semana: das 8 s 14 horas
289 830 393
usf-algharb@csfaro.min-saude.pt

mdia etria dos mdicos


que integram a Unidade de
Sade Familiar (USF) Al Gharb
ronda os 50 anos. Sentamos que
a nossa satisfao profissional, enquanto mdicos de famlia, no
era a ideal, explica o coordenador,
Armando de Medeiros. Depois de
tomarmos contacto com as notcias veiculadas pela comunicao

utentes. Estes contam com o apoio


de cinco mdicos, cinco enfermeiros e cinco administrativos. Quatro clnicos pertencem ao Centro
de Sade (CS) de Faro e o quinto
provm do CS de Loul.
No momento do arranque da USF,
dois mdicos no tinham lista de
utentes: o coordenador, que at
h pouco tempo dirigira os Servi-

social nomeadamente, pelo Jornal Mdico de Famlia sobre experincias de colegas que se tinham
agrupado em unidades de sade familiar no Norte, Centro e Sul do
pas, o grupo decidiu abraar um
projecto semelhante.
As USF proporcionam maior autonomia mas implicam tambm um
elevado grau de responsabilizao.
Todavia, o mdico est convicto
de que essa exigncia se traduz em
maior satisfao profissional.

o de Sade da extinta Sub-regio


de Sade de Faro e a ex-directora
daquela unidade de Cuidados de
Sade Primrios, Ana Costa. No
total, cerca de quatro mil utentes
passaram a ter mdico de famlia.

Mais de metade dos utentes no


tinham mdico de famlia
A equipa abrange cerca de 8.600

Implementao do conceito de
enfermeiro de famlia
Uma das vantagens de sermos a
primeira unidade de sade familiar
do CS de Faro reside no facto de
podermos escolher os profissionais
com quem pensamos que podemos
funcionar melhor em equipa, diz o
coordenador. Referindo-se concretamente ao sector de enfermagem,

Administrao Regional
de Sade do Algarve

Armando de Medeiros assinala


que os cinco elementos pertencem
ao CS. So mais jovens mas tm os
mesmos interesses que ns e a mesma forma de trabalhar.
A USF Al-Gharb optou por implementar o conceito de enfermeiro de famlia. Claro que
difcil que se verifique uma sobreposio total dos horrios de m-

que, em traos gerais, uma consulta aberta com um horrio mais


reduzido que no necessita de instalaes to grandes como as do
antigo SAP.
Em termos fsicos, a equipa desejava ganhar alguma independncia do Centro de Sade. Depois
da apresentao da candidatura,
em Novembro de 2006, ainda se

ver-se no mbito de uma carteira


adicional: a Unidade de Sade Familiar permanece aberta aos sbados, domingos e feriados, entre as
8 e as 14 horas.
A equipa disponibiliza-se, tambm, para fazer, anualmente, vigilncia de Sade Materna a 50
grvidas e 50 crianas (entre os 0
e os 2 anos) do Centro de Sade

dicos e enfermeiros mas, para ns,


fundamental que as consultas
de Sade Materna, Planeamento
Infantil e Juvenil e de grupos de
risco, sejam efectuadas pelos mesmos mdicos e enfermeiros.

ps a hiptese de se arranjar um
espao exterior mas isso implicava que s poderamos comear
a trabalhar no final de 2008 e a
equipa queria arrancar o quanto
antes. E de facto, trs meses aps
o incio das obras de adaptao,
estavam reunidas as condies necessrias ao incio da actividade.

de Faro, que no tenham mdico


de famlia atribudo.

Equipa ocupa as instalaes


do antigo SAP
A USF ocupa o espao que pertencia ao antigo Servio de Atendimento Permanente (SAP) do
Centro de Sade de Faro. Armando de Medeiros explica que aquele servio passou para uma fase
intermdia, denominada Servio
de Atendimento Complementar

A pensar no Modelo B
Nesta primeira fase, o grupo avana
com o Modelo A. A sua passagem
para o Modelo B depender, naturalmente, da evoluo da equipa.
Entretanto, o grupo arrancou com
uma iniciativa que poder inscre-

Intersubstituio assegurada
No que se refere ao sistema de intersubstituio, Armando de Medeiros refere que todos os mdicos
esto disponveis para atender os
utentes que se dirijam unidade de
sade familiar por motivo de doena sbita. De acordo com o coordenador, a equipa decidiu integrar
uma srie de intervalos sequenciais
no horrio de consultas programadas para poder observar os utentes
com doena aguda, da sua prpria
lista ou de colegas que, naquele

momento, no se encontrem na
Unidade de Sade Familiar.
Isso significa que no existem regras fixas. Tudo se processa com
agilidade. Estamos a aprender e,
portanto, estaremos sempre atentos melhor soluo.

Reunies peridicas com os


representantes dos utentes
A opinio dos utilizadores da USF
o que conta. Nesse sentido, reunimo-nos periodicamente com
representantes dos utentes da USF
para conhecermos a sua opinio.
Armando de Medeiros reconhece
que a opinio dos profissionais
no , necessariamente, igual dos
utentes. Alm disso, podemos fazer coisas muito interessantes, mas
se no as dermos a conhecer, todo
o nosso esforo ser posto em causa. A ligao aos utentes , pois,
entendida como um factor determinante para o sucesso da USF.

57

USF So Pedro

Mudana era inevitvel

primeira unidade de sade familiar


do concelho de S. Pedro do Sul e a

73 a nvel nacional abriu portas a 1 de Outubro de


2007, com uma equipa composta por seis mdicos
de famlia, igual nmero de enfermeiros e quatro
administrativos. Conscientes de que uma mudana
face ao modelo convencional de prestao de

eza a lenda que D. Afonso


Henriques se ter banhado
nas guas sulforosas das termas de
S. Pedro do Sul para curar uma
fractura na perna, que fez na Batalha de Badajoz.
Com mais de 700 anos de histria, aquela que uma das maiores
e mais antigas estncias termais da
Europa funde-se com a prpria tra-

Sousa Gomes, todos sentiam que


a mudana era inevitvel, no sentido de um verdadeiro trabalho em
equipa e de uma partilha de expectativas e objectivos comuns.
Cinco dos mdicos que constituem
a USF j exerciam a sua actividade
no CS. J o sexto elemento do corpo clnico, veio do CS de Vouzela.
Como os mdicos so os mesmos,

dio de Sade neste concelho do


distrito de Viseu.
Imbudos de uma forte vontade de
mudana e, qui, de resqucios
do esprito corajoso, empreendedor e conquistador de D. Afonso
Henriques um grupo de 16 profissionais de sade seis mdicos de
famlia (MF), meia dzia de enfermeiros e quatro funcionrios do secretariado clnico decidiu abraar
a reforma em curso nos Cuidados
de Sade Primrios (CSP) e constituir uma unidade de sade familiar
(USF) no Centro de Sade (CS) de
S. Pedro do Sul. De acordo com o
coordenador da unidade, Antnio

no havia utentes sem MF para


abarcar. Houve, isso sim, alguns
utentes de Vouzela que seguiram o
seu mdico para a USF, por opo
prpria, explicou Sousa Gomes.

cuidados de sade primrios era inevitvel, os


profissionais que integram o projecto partilham
agora uma motivao e objectivos comuns, unidos
por um forte esprito de equipa. E j reconhecem
uma mais-valia inequvoca nova dinmica de
trabalho: a melhoria da acessibilidade

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Universo total
de utentes abrangido
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

58

6
6
4
Sousa Gomes
Luclia Oliveira
10.800
Modelo A
Largo da Negrosa
3660-439 So Pedro do Sul
Dias teis: das 8 s 20 horas
Sbados: das 9 s 13 horas
232 720 181
usfspedro@srsviseu.min-saude.pt

Melhoria da acessibilidade
Unidos por uma forte motivao
e esprito de equipa, os profissionais da USF S. Pedro reconhecem
j uma mais-valia inegvel da nova
dinmica de trabalho: a melhoria da
acessibilidade. Os utentes deixaram de vir s quatro horas da manh
para a porta do CS. Neste sentido, a
constituio da USF foi uma pedrada no charco, sublinha o seu coor-

Administrao Regional
de Sade do Centro

na chegada desse equipamento...


Que ainda assim no foram suficientes para impedir que a USF S.
Pedro entrasse em funcionamento e
figurasse na lista da primeira centena de unidades do Pas.

denador. Aquando da nossa visita


USF S. Pedro, as conversas na sala
de espera deixavam transparecer a
opinio generalizada dos utentes
face s mudanas naquele servio...
Enquanto uns comentavam, com
agrado, a vinda de mais um Sr. Dr.
para o CS de S. Pedro, outros salientavam, satisfeitos, as melhorias
operadas ao nvel das instalaes

mdicos caracterstica das USF


se revelou sinnimo evidente de
melhoria da qualidade assistencial,
destaca o coordenador desta USF
de modelo A.
Equipamento a conta-gotas
No decorrer do processo de candidatura ao novo modelo organizativo
submetida Misso para os Cuida-

Um seno chamado extenso


Apesar de algumas dificuldades
que tm surgido pelo caminho, o

s 20 horas, nos dias teis, e aos sbados, das 9 s 13 horas. pouco, mas
o suficiente para deixar os utentes
espantados com o facto de a unidade estar aberta ao fim-de-semana,
nota o mdico, esclarecendo: gostaramos de poder oferecer um alar-

fsicas da unidade. A auto-organizao e autonomia clnica das


quais resulta uma melhor qualidade
dos cuidados prestados; um maior
sentido de responsabilidade para os
profissionais e tambm uma maior
satisfao, que se estende aos utentes so outras das vantagens que
Sousa Gomes encontra no novo
modelo de organizao.
Antes, refere o clnico, no sabamos bem o que andvamos a fazer, nomeadamente ao nvel dos
registos A USF veio mudar isso
completamente, frisa, com visvel
satisfao pelo desafio abraado.
Tambm a intersubstituio dos

dos de Sade Primrios (MCSP) a


12 de Dezembro de 2006 a equipa
de S. Pedro do Sul negociou a instalao da unidade num espao alternativo ao edifcio do CS. Porm, a
Administrao Regional de Sade
(ARS) do Centro paga uma renda
avultada pelo CS, pelo que a deciso foi inserir a USF So Pedro no
segundo piso daquele equipamento.
Antes da abertura, as instalaes foram alvo de obras de requalificao.
Pequenos arranjos como a pintura
das paredes, colocao de um cho
novo e de equipamento moderno,
explicou Sousa Gomes, lamentando, no entanto, os atrasos sofridos

novo modelo est a corresponder


s expectativas do grupo, assegura
Sousa Gomes.
A par de alguns problemas ao nvel
dos sistemas informticos o SAM
tem as suas limitaes, refere o mdico , a equipa v-se a braos com
uma situao excepcional que, de
acordo com o coordenador, adultera os princpios bsicos da reforma
em curso: a prestao de cuidados
numa extenso de sade. Uma
areia na engrenagem que complica
um pouco o sistema, sustenta.
Em termos de carteira adicional de
servios, a USF S. Pedro apenas ostenta o alargamento de horrio at

gamento de horrio, at s 24 horas,


nos dias teis e das oito s 20 horas,
aos fins-de-semana, pelo menos at
abertura da SUB, neste concelho,
pois somos confrontados com a angstia dos nossos utentes. Isto apesar de o Manual de Articulao da
USF/CS contemplar a igualdade de
assistncia aos utentes da USF.
No que ao futuro da reforma dos
CSP diz respeito, Sousa Gomes
peremptrio: Isto est a mexer
com toda a gente! E estou convencido de que mais profissionais
vo aderir. Basta atentar nas USF
a funcionar h um ano, que j apresentam ganhos significativos.

59

USF Serra da Lous

Escalar novas altitudes

artilha de responsabilidades,
colaborao e solidariedade entre

colegas Princpios sem os quais os profissionais do


Centro de Sade da Lous e da Unidade de Sade
Familiar Serra da Lous teriam sua frente um
futuro sombrio. De facto, a nova estrutura nasceu
de forma natural e orgnica no seio da tradicional,

barcando cerca de 40% dos


recursos humanos do Centro
de Sade (CS) da Lous, a Unidade de Sade Familiar (USF) Serra
da Lous no teria passado de um
sonho, no fosse o empenhamento
de todos os que participam directamente no projecto e dos que, em
volta, contribuem, activamente,
para o seu sucesso. Os seis mdicos,

condies para receber os mais de


8.100 utentes servidos pela nova
unidade. Nmero que poder ascender aos 10 mil, tal como prometido na candidatura a modelo B
de USF, submetida Misso para
os Cuidados de Sade Primrios
(MCSP), ainda na primeira semana de abertura das respectivas candidaturas, 16 de Maio de 2008.

cinco enfermeiros e quatro administrativos da USF passaram a ocupar o quarto piso das instalaes do
CS (o segundo a partir da principal
entrada do edifcio), especialmente
redesenhado para acolher o grupo.
Uma rea ocupada, em tempos, pelos servios de internamento, blocos operatrios e bloco de partos
do antigo hospital concelhio.
Novas instalaes, para a Unidade
de Sade Familiar e para o CS, esto desde j planeadas, no devendo demorar muito at discusso
do projecto e abertura de concurso pblico para a empreitada.
Mas at l, esto garantidas boas

A equipa assumiu, desde o incio,


o seu enorme peso na prestao de
cuidados no concelho, ao assimilar
o atendimento de todos os utentes
espordicos (estavam registados
9.187 na base de dados do CS) e
ao partilhar as responsabilidades
na manuteno da consulta de
atendimento complementar do
Centro de Sade. Esta consulta,
que veio substituir o extinto Servio de Atendimento Permanente
(SAP) da Lous, realizada entre
as 20 e as 22 horas, de segunda a
quinta feira, das 14 s 22 horas, s
sextas-feiras, e das 10 s 18 horas,
aos fins-de-semana e feriados. Os

colhendo dela recursos humanos e fsicos, mas


sem sinais de divrcio. Muito pelo contrrio. A
interajuda e o estmulo so evidentes. A autarquia
tambm uma fora viva por detrs da concretizao
da ideia, que h muito fermentava, preferindo
arregaar as mangas a lamentar a mudana no
panorama da prestao de cuidados

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

60

5
5
4
Augusto Figueiredo
Fernandes
Fausto Cardoso e Joo Rodrigues
Ana Paula Esteves
8.200
Modelo A
Avenida do Brasil, n3 4 Piso
3200 201 Lous
Dias teis: das 8 s 20 horas
239 990 620
usf.serradalousa@gmail.com

Administrao Regional
de Sade do Centro

profissionais da USF mantiveram


em regime alternado com os
restantes profissionais do Centro
de Sade da Lous esta consulta
activa, mediante a celebrao de
um protocolo interno. De acordo
com Figueiredo Fernandes, coordenador da USF Serra da Lous,
no haveria outra opo a considerar: sem o nosso contributo, seria

Este e outros factores condicionantes obrigam a que a comunicao com os utentes se revista de
grande importncia, com ateno
ao mais pequeno pormenor. Para
alm das marcaes de consultas
de rotina, os utentes podem agendar consultas por sua iniciativa,
atravs de contacto directo com o
sector administrativo, por telefone

meou, inclusive, de imediato.


entrada da unidade foi colocado
um expositor, com os horrios detalhados dos mdicos e enfermeiros, para alm de uma placa com
as fotografias dos vrios elementos.
Tambm no corredor de acesso
USF est exposto um quadro com
a localizao dos gabinetes de cada
profissional, para alm das regras

impossvel preservar esta consulta


complementar e a ruptura iria verificar-se de imediato.

e futuramente atravs de um site na


Internet. De modo a que estes circuitos funcionem, essencial que
todos os conheam.
O trabalho de sensibilizao co-

da Unidade de Sade Familiar, na


circunstncia fazendo uso metafrico da cooperao que pode ser
observada entre os bandos de gansos, em movimento migratrio.

Novos hbitos exigem


sensibilizao
O grupo da USF Serra da Lous
apresenta algumas particularidades
de organizao, que obrigam a redobrado esforo de planeamento.
Uma enfermeira e uma mdica esto na unidade com horrio parcial.
Maria Augusta Mota, para alm de
directora do CS da Lous, acumula
as suas tarefas assistenciais na USF
Serra da Lous com responsabilidades na ERA-Centro.

O grupo preparou ainda trs pequenos auxiliares destinados aos


utentes, no sentido de os orientar
nos primeiros tempos. Antes de
mais, um guia do cidado, no qual
se explicam as linhas orientadoras
do projecto, os servios prestados,

os horrios em vigor, a constituio da equipas, contactos e informaes gerais. Este guia surge
irmanado com uma verso mais
pequena, de bolso, com dados mais
sintticos. Foi tambm, criado um
desdobrvel que contm os dados
do utente e onde possvel registar
os vrios tipos de consultas (mdicas e de enfermagem) realizadas
na unidade ou no domiclio. Finalmente, foi elaborada e publicitada
a Carta de Qualidade com cinco
compromissos e j est a ser distribudo por todos os utentes, cartes
personalizados dos profissionais
com nmero de telefone e e-mail.

61

Bom aproveitamento de espaos


A equipa da Lous ajustou o piso
que lhe foi entregue de modo a que
servisse os objectivos que se props
alcanar. Ali possvel encontrar,
para alm de gabinetes mdicos,
gabinetes de enfermagem e salas
de tratamento, salas de espera especificamente destinadas s crianas, casas de banho adaptadas aos
utentes mais jovens e aos cidados
com dificuldades de mobilidade,
uma sala de reunies, bem como
um gabinete de formao para os
internos, alunos do curso de Medicina do 6 ano e alunos de Enfermagem que passam pela unidade.

Unidade de Sade Familiar. Segundo o coordenador da unidade,


s atravs de laos estreitos entre
as instituies da rea da sade, as
entidades autrquicas e a sociedade
civil em geral, exequvel o desafio
de melhorar os cuidados oferecidos
populao: se todos os organismos, pblicos e privados, estiverem
em sintonia, a prestao de cuidados aos utentes tender a melhorar. E Portugal merece Cuidados
de Sade Primrios modernos, actuantes, com metas similares s dos
pases europeus mais avanados.
Ao nvel do equipamento, a equipa
espera ainda por algum material

diferentes, reala o enfermeiro


Fausto Cardoso, membro do Conselho Tcnico da USF.
Sobre a repercusso da mudana, o
coordenador da Unidade de Sade
Familiar reconhece que o processo
nem sempre foi pacfico, ainda que
tenha sido dada a oportunidade
de adeso a todos quantos estivessem receptivos a um novo desafio:
bvio que para trabalhar num
modelo como este, as pessoas tm
de concordar com as linhas programticas do projecto apresentado.
Sobre a coeso do grupo, alis,
Figueiredo Fernandes no tem
dvidas: uma excelente equipa,

gostariam de ter aderido. Porm,


essa incorporao est dependente
do nmero de mdicos que pertencem unidade. A questo dos
rcios tambm ter impedido que
um maior nmero de enfermeiros
interessados pudesse efectuar a
transio. Ou seja, dentro do Centro de Sade da Lous est j criada
uma reserva potencial de recrutamento para o futuro.

Um cantinho de amamentao foi


tambm preparado e ser inaugurado em breve.
Figueiredo Fernandes sublinha
que muito do trabalho de reformulao das instalaes fruto de
uma excelente cooperao com a
Cmara Municipal da Lous: a
readaptao dos espaos, as pinturas e tudo o resto, embora tenham
sido pagas pelo Ministrio da Sade, contaram com a disponibilizao de pessoal que pertence aos
quadros da cmara, bem como de
materiais cedidos pela autarquia.
Sem ela, porventura, no teria
sido possvel abrir as portas da

informtico recente, mas conta j


com um dos instrumentos mais
importantes para gesto quotidiana do servio: a nova central
telefnica, Internet para todos os
profissionais e dois telemveis.

que at a mim me surpreende no


dia-a-dia, aps muitos anos de convvio. Por outro lado, estamos e estaremos sempre abertos a quem se
quiser juntar a ns, desde que traga
consigo tempo e motivao.
Ter sido, sobretudo, entre os administrativos, que algumas frustraes ficaram por erradicar no
Centro de Sade da Lous. Ana
Paula Esteves, facilitadora do secretariado clnico da unidade, explica o que se passou exactamente
na recta final que conduziu abertura do servio: tenho a certeza de
que alguns dos colegas que no esto na Unidade de Sade Familiar

a Lous possui em seu redor reas


serranas e rurais.
portanto, uma malha de utentes
de natureza muito diversificada,
aquela que serve, o que obriga a
incorporar, no mesmo portflio,
servios completamente distintos,
para populaes diferentes. Assim,
a preocupao com as visitas domicilirias aos doentes acamados
no dispensa o planeamento do
atendimento a crianas, grvidas,
ou outros grupos alvo.
No quisemos arrancar com demasiados projectos, em simultneo.
Eles vo, com certeza, aparecer, de
forma gradual, em reas como a do

62

Estratgias empurram
mentalidades
Quando cerca de metade dos funcionrios de um servio passa a integrar um novo modelo, tem de se
reorganizar. Os que ficam ligados
ao outro modelo tambm devem
adaptar-se a um outro cenrio. No
final, todos temos de nos ajustar a
uma realidade com contornos bem

Entre a cidade e as serras


Apesar de se encontrar bem perto
da regio metropolitana de Coimbra e de ser residncia de um elevado nmero de novos moradores,

apoio criana, sade do idoso ou


cuidados continuados, afirma o
enfermeiro Fausto Cardoso.
Trabalho mais imediato o que
necessita de ser feito para ultrapassar eventuais traumas gerados nos
utentes pelo encerramento do SAP
local, que se efectivou em Setembro de 2006. O recurso consulta
de atendimento complementar
(na qual os profissionais da Unidade de Sade Familiar participam)
ainda revela grande desconhecimento e causa alguma confuso
nos utentes. As pessoas ainda no
sabem definir uma situao emergente. Recorrem consulta de aten-

tos que encontramos nos gabinetes


dos elementos da Unidade de Sade Familiar (exceptuando material
clnico e informtico) pertence aos
mesmos, no administrao. Por
outro lado, quando se visita o piso
inferior, onde esto os restantes
colegas, deparamo-nos com uma
diferena abismal, devido menor
personalizao de espaos. Isto
a prova de que a posse e a responsabilidade foram transferidas, na
USF, para os profissionais.
Os pequenos toques pessoais so
visveis, diga-se, um pouco por toda
a parte. Nas salas e gabinetes individuais, e tambm nos corredores,

Autarquia partidria da
reforma
A Cmara Municipal da Lous
revelou-se, desde o arranque da
candidatura da USF Serra da Lous, uma forte entusiasta do novo
modelo organizativo.
Para alm de ter cedido funcionrios e materiais para as obras de reformulao das actuais instalaes
do Centro de Sade da Lous, a
edilidade ofereceu ainda, no dia da
abertura, uma viatura em segunda
mo, destinada ao trabalho domicilirio do grupo.
Fernando Carvalho, presidente da
autarquia, fez questo de estar pre-

edilidade, as condies actuais da


USF resultam de um trabalho de
grande qualidade e dedicao de
todos o que participaram no processo da sua criao. Fernando
Carvalho considera, ainda, que
a USF chegou em boa hora, at
porque os muncipes esto cada
vez mais exigentes na qualidade e
prontido das respostas, em particular depois do encerramento do
SAP: ansivamos, desde h algum
tempo, que esta USF arrancasse
com sucesso. Os resultados positivos dos profissionais desta casa so
tambm, com toda a certeza, os resultados da cmara municipal.

dimento complementar nos mesmos


moldes em que faziam uso do SAP,
aponta Ana Paula Esteves.

onde foram afixadas vrias obras


de arte oferecidas por utentes. Os
profissionais tambm esto a contribuir com demonstraes do seu
talento, para alegrar o servio.

sente no primeiro dia de actividade


da USF, fazendo-se acompanhar
pelo vereador para o pelouro da
sade, Jorge Alves.
Na perspectiva do presidente da

Discusso clnica interpares


Aproveitando a legislao em vigor,
artigo 14 do DL n298/2007, foi
constitudo o Conselho Tcnico
da USF, privilegiando a promoo
de procedimentos que garantam
a melhoria continua da qualidade
dos cuidados de sade, tendo para
isso, institudo, reunies semanais
de discusso de casos-clnicos, discusso da referenciao hospitalar
e iniciado a construo interna de
manuais de boas prticas, a nvel
da Diabetes, Hipertenso Arterial,
Sade da Mulher, vigilncia da
criana e do jovem, cuidados domicilirios e vacinao.

Os pormenores tambm contam


Personalizar o ambiente de trabalho que em simultneo zona de
atendimento ao pblico uma
das marcas distintivas das unidades
de sade familiar. Joo Rodrigues,
membro do Conselho Tcnico da
Unidade de Sade Familiar Serra
da Lous, ilustra esta caracterstica quando descreve as diferenas
entre o sector ocupado pela sua
unidade e a restante rea do centro
de sade: a maior parte dos objec-

63

USF Famalico 1

Com origem no RRE

uatro dos sete mdicos que integram a


Unidade de Sade Familiar Famalico 1

fizeram parte de antigos grupos RRE que no


conseguiram avanar por impedimento superior.
O lanamento das USF permitiu-lhes concretizar,
quase uma dcada depois, as expectativas criadas
em 1998. A equipa arrancou com sete mdicos, oito

grupo de mdicos que hoje


integra a Unidade de Sade
Familiar (USF) Famalico 1 tem
origem em dois Regimes Remuneratrios Experimentais (RRE) que
nunca chegaram a avanar, apesar
de reunirem todas as condies,
incluindo instalaes prprias. O
projecto remonta a 1998 e s no
foi para a frente por impedimen-

dos de Sade Primrios (MCSP),


o grupo que esteve na gnese dos
projectos RRE lanou o convite a
mais trs mdicos e, em 19 de Novembro de 2007, a equipa avanava
com sete mdicos, oito enfermeiros
e seis administrativos.
Pedro Brando referia, na altura,
a possibilidade de incorporar mais
um mdico e alargar a abrangncia

to superior, explica o mdico de


famlia Pedro Brando, coordenador da USF. As instalaes de um
desses RRE foram posteriormente ocupadas pela Sade Pblica.
Quando surgiu a oportunidade de
criar uma USF, o grupo reorganizou-se, acabando por ocupar a rea
da sede do Centro de Sade (CS)
de Famalico destinada aos servios administrativos e direco
da unidade de sade, entretanto
transferidos para o edifcio da Extenso de Sade de Deles.
Com vista apresentao da candidatura Misso para os Cuida-

da USF a cerca de 16 mil utentes.


Entretanto, no final de Junho de
2008, um dos clnicos pediu a exonerao da Funo Pblica, o que
significa que a USF passou a ter necessidade de incorporar, no um,
mas dois mdicos.
semelhana do grupo mdico,
todos os enfermeiros e administrativos pertencem ao CS de Famalico, embora trabalhassem em
diferentes unidades de sade.
Na sede do CS existiam aproximadamente seis mil utentes sem mdico de famlia. Destes, dois mil foram
absorvidos pela equipa da USF.

enfermeiros e seis administrativos. A incorporao


de um oitavo mdico poder aumentar a abrangncia
da USF de 14 mil para cerca de 16 mil utentes

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador

Pedro Brando

Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de Cobertura
Assistencial
Modelo Organizacional

Rosa Monteiro Dias

Morada
Horrio
Telefone
E-mail

64

7
8
6

Cidlia Granja Mesquita


14.000
2.000
Modelo B
Av. 25 de Abril, s/n
4760-101 Vila Nova de Famalico
Dias teis: das 8 s 20 horas
252 330 240
usffamalicao1@csfamalicao1.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Norte

Depois de um processo um pouco atribulado, na sequncia do


bloqueio da Administrao ao
RRE, o coordenador desejava que
a USF entrasse, o quanto antes, em
velocidade de cruzeiro. Assim, a
equipa apresentou a candidatura a
Modelo B assim que teve oportunidade e o processo seria concretizado a 1 de Julho de 2008.

tabgica assim que a equipa estiver


completa e alargar o perodo de
atendimento da USF aos sbados e
domingos entre as 9 e as 13 horas.
No se trata de aumentar a oferta
de consultas de uma forma indiscriminada mas, isso sim, de evitar que
os utentes da USF, numa situao
de carcter mais urgente, tenham
que recorrer a outros locais, expli-

uma pequena sala de reunies, vestirio, casa de banho para os profissionais, um arquivo central e uma
rea de armazm.
Nesta USF, os enfermeiros contam
com gabinetes prprios. De acordo
com a enfermeira Rosa Silva, a
equipa trabalha segundo a filosofia
do enfermeiro de famlia, ou seja,
por reas geogrficas. A ideia

das 8 s 20 horas, cada enfermeira


tem um gabinete sua disposio
durante o horrio de trabalho.
No primeiro dia de funcionamento, tudo estava a postos para
receber os utentes. Na sala de espera, flores e pequenos cestos de

Logo de incio, a prioridade foi


melhorar as consultas aos utentes, procurar que as tenham com
hora marcada e acabar com as fila
de espera. Estas no tm razo de
ser quando se trabalha de acordo
com critrios que primam pela organizao do trabalho em equipa,
recorda Pedro Brando.
A intersubstituio esteve sempre
garantida. As consultas so programadas de modo a que cada mdico
destine os ltimos 15 minutos de
cada hora de trabalho para atender
os casos agudos.
Os profissionais prevem desenvolver uma consulta de cessao

ca o coordenador.
A USF Famalico 1 ocupa praticamente um mdulo do centro de
sade. No so as instalaes que
queramos, mas constituem uma
boa alternativa, diz o coordenador. Dentro de algumas limitaes, penso que se conseguiu um
espao agradvel e bem equipado.
De facto, a sala de espera, ampla e
agradvel, dominada pelo secretariado administrativo, que ainda
possui uma pequena secretaria de
retaguarda. Em ambos os lados de
um amplo corredor, situam-se sete
gabinetes de enfermagem e oito
mdicos. Houve ainda espao para

rentabilizar o trabalho de enfermagem, nomeadamente no que se


refere aos domiclios. No interior
da USF, os enfermeiros seguem o
mesmo mtodo de trabalho, o que
quer dizer que os utentes de cada
localidade sabem quem o seu enfermeiro de referncia. Isso no
significa que se este estiver ausente no sejam atendidos por outro
profissional. Mas, de preferncia,
so atendidos pelo seu enfermeiro
de famlia, que conhecem bem.
Alm das duas salas de tratamento,
o sector de enfermagem dispe de
quatro gabinetes de consulta. Como
o funcionamento da USF se estende

bombons tornavam aquele espao


especialmente acolhedor. No secretariado administrativo reinava
a boa disposio, se bem que uma
falha nos sistemas informticos
obrigasse os profissionais a trabalhar mo.
Mas nem isso foi suficiente para
quebrar o nimo da equipa, que celebrou esse primeiro dia com uma
pequena festa, na sala de reunies,
acompanhados pelo director do
centro de sade, Paulo Oliveira,
do coordenador da Sub-regio de
Sade de Braga, Castro Freitas, e
de membros da Equipa Regional
de Apoio (ERA) Norte.

65

USF Joane

3.500 utentes passaram


a ter mdico de famlia

equipa da Unidade de Sade Familiar


Joane, do Centro de Sade de

Famalico, d resposta a uma populao de 16.600


pessoas. Destas, cerca de 3.500 no tinham mdico de
famlia atribudo. Os ganhos so muito significativos
para a freguesia, que deixou de ter utentes a
descoberto. Ganhou tambm o centro de sade que,

Unidade de Sade Familiar


(USF) Joane abriu as portas
em 19 de Novembro de 2007 sem
cerimnias especiais. Depois de
vrios meses em obras, os profissionais passaram o fim-de-semana
imediatamente anterior ao dia da
inaugurao oficial a dar os ltimos
retoques no edifcio onde a unidade se encontra instalada. Apesar de

tem origem num projecto de Regime Remuneratrio Experimental


(RRE), semelhana do que acontece com a USF Famalico 1.
Em 1999, o grupo foi impedido
de avanar. Mas, em 2006, reorganizou-se e, no dia 6 de Novembro
desse ano, apresentou a sua candidatura Misso para os Cuidados
de Sade Primrios.

ainda faltar muito material, como


comprovaram o coordenador da
Sub-regio de Sade de Braga,
Costa Freitas, e os membros da
Equipa Regional de Apoio (ERA)
Norte na visita que fizeram USF,
a equipa decidiu avanar.
Na ausncia de Rui Santos, o coordenador, os mdicos e os enfermeiros de famlia que ali se encontravam a trabalhar, fizeram as honras
da casa, ainda um pouco vazia
De acordo com as enfermeiras
Helena Alves e Alexandra Oliveira, que trabalham no Centro de
Sade (CS) de Famalico h 17 e
seis anos, respectivamente, o grupo

Dos sete mdicos que, originalmente, se agruparam para formar uma


unidade ao abrigo do Regime Remuneratrio Experimental, modelo
criado em 1998, dois aposentaram-se, pelo que foram convidados mais
quatro clnicos para se juntarem
equipa. Dois deles pertenciam a
centros de sade do Porto. Problemas ligados aos respectivos processos de mobilidade impediram-nos
de se unirem imediatamente
equipa, pelo que a unidade de sade
familiar s com sete.
Nas restantes reas profissionais,
esse problema no se colocou, uma
vez que todos pertenciam ao Cen-

antes da entrada em funcionamento das USF Joane e


Famalico 1, contava com 12 mil utentes sem mdico
de famlia atribudo

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador

Rui Santos

Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional

Helena Rafael Alves

Morada
Horrio
Telefone
E-mail

66

8
9
7

Rosa Maria Dinis


16.500
3.500
Modelo B
Largo 3 Julho, n183
4770-206 Joane
Dias teis: das 8 s 20 horas
252 990 580
usfjoane@csfamalicao1.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Norte

tro de Sade de Famalico, embora


oriundos de unidades diferentes.
Nestas reas, a Unidade de Sade
Familiar arrancou com as equipas
completas: sete administrativos e
nove enfermeiros de famlia, com
listas de 1.550 utentes entre 300
e 400 famlias.
A Unidade de Sade Familiar Joane est sediada nas antigas instala-

dado, no fazia sentido realizar um


grande investimento. Tanto mais
que j est prometida uma infra-estrutura de raiz. No entanto, a falta
de material representou uma grande contrariedade para quem passou todo o fim-de-semana anterior
a trabalhar duro para preparar a
abertura da unidade de prestao
de Cuidados de Sade Primrios,

A equipa comeou com o Modelo


A Mas com o objectivo de evoluir
rapidamente para o B, uma meta
que seria concretizada a 1 de Julho
de 2008. Nesse sentido, os profissionais comearam logo de incio
a pensar e a preparar uma carteira
adicional que integra a consulta
de preparao para o parto, da responsabilidade de uma enfermeira

Como o que se pretende que o


alargamento de horrio seja entendido como uma resposta em caso
de doena sbita, numa lgica de
continuidade de cuidados e no de
mera convenincia, a concretizao desse projecto pode depender

es da extenso de sade daquela


freguesia. As obras, que decorreram
durante vrios meses, traduziram-se, nomeadamente, na ampliao
dos gabinetes de enfermagem.
No dia da inaugurao, os profissionais no se sentiam inteiramente felizes. Depois de vrios meses
com obras que os obrigaram a
utilizar, ora o rs-do-cho do edifcio, ora o primeiro andar, a falta
de material era notria em espaos
sensveis como a sala de espera ou o
cantinho das crianas.
Relativamente s obras, a enfermeira Helena Alves sublinha que
como se trata de um local arren-

no dia previsto. Essa falha traduziu-se, obviamente, em algum descontentamento dos utentes, que
encontraram a sala de espera quase
despida de mveis e cadeiras.
Para alm da falta de material, problemas ao nvel da transferncia
dos registos informticos obrigaram os profissionais a trabalhar
manualmente, tal como aconteceu,
no mesmo dia, na Unidade de Sade Familiar Famalico 1. Apesar
destas contrariedades, a enfermeira sublinhava a sua satisfao por
termos conseguido atingir a meta
de constituirmos a nossa unidade
de sade familiar.

especializada em Sade Materna,


a consulta de adolescentes numa
parceria com a Escola Secundria
Padre Benjamim Salgado e a
continuidade de cuidados domicilirios aos fins-de-semana e feriados. Os profissionais equacionam
ainda a possibilidade de prolongar
o funcionamento da unidade de
cuidados de sade primrios nesses
dias, mas o facto de a feira de Joane
se realizar ao fim-de-semana, deixaos um pouco apreensivos. O mais
provvel que as pessoas aproveitem o facto de ali se deslocarem
para j agora... fazerem uma
visita ao seu mdico de famlia.

da transferncia da feira j prometida pelo presidente da Junta de


Freguesia para outro local.
A Unidade de Sade Familiar d
apoio a cerca de 16.500 utentes.
Destes, 3.500 no tinham mdico
de famlia atribudo, o que representou um ganho importante para
o Centro de Sade de Famalico
que, antes da entrada em funcionamento das unidades de sade familiar Joane e Famalico 1, tinha cerca de 12 mil utentes a descoberto.
No que diz respeito freguesia de
Joane, o problema dos utentes sem
mdico atribudo deixou, pura e
simplesmente, de existir.

67

USF Ponte Velha

Ligao comunidade e ao futuro

Unidade de Sade Familiar Ponte


Velha constituda por sete mdicas,

sete enfermeiros e seis administrativos. Todas


as mdicas trabalham em regime de 42 horas. A
explicao deste facto reside na dificuldade de separar
os profissionais que trabalhavam na sede do Centro
de Sade de Santo Tirso. Numa fase inicial, chegaram

abriela Costa, coordenadora


da Unidade de Sade Familiar (USF) Ponte Velha, foi directora do Centro de Sade (CS)
de Santo Tirso durante 16 anos.
Entre os seus objectivos, como
responsvel do CS, contava-se a
construo do novo edifcio do CS
e da Extenso Veiga de Lea. Depois da transferncia dos servios

integrava 23 clnicos...
Assim, fizeram uma segunda proposta no sentido de, pelo menos,
os profissionais da sede do centro
de sade avanarem juntos. Mas o
nmero de utentes continuava a
ser elevado e a Equipa Regional de
Apoio Norte insistiu para que se
organizassem em dois grupos.
Considermos o projecto das

para a nova estrutura, considerei


que era chegada a altura de passar
o testemunho a outro colega. Mas
a sua experincia fez com que, em
Maro de 2007, os profissionais a
escolhessem para lanar o projecto
das unidades de sade familiar.
Inicialmente, tentmos que o
centro de sade avanasse, em bloco, para uma USF. Numa reunio
com a Equipa Regional de Apoio
(ERA) Norte, explicmos que a
totalidade dos profissionais do
centro de sade queria continuar
a trabalhar em conjunto. Mas a
dimenso da equipa profissional
era excessiva. S o quadro mdico

unidades de sade familiar interessante porque conduzia a uma


co-responsabilidade e a uma capacidade de organizao mais flexvel
e gratificante. Mas implicava a separao dos profissionais e isso comeou a criar alguma instabilidade
e desagrado. Por fim, surgiu uma
proposta interessante: os mdicos
formaram dois grupos, consoante
trabalhassem em regime de 35 ou
42 horas e cada um deles escolheu
o seu enfermeiro e administrativo. A Unidade de Sade Familiar
Ponte Velha, constituda pelos mdicos que trabalham em regime de
42 horas, foi a primeira a avanar.

a propor constituir uma unidade de sade familiar


em bloco. Como tal no era possvel, encontraram
uma forma sui generis de se dividirem sem ferir a
susceptibilidade de ningum: enquanto que os de 42
horas integraram a USF Ponte Velha, os de 35 horas
constituram a USF VilAlva

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador

Gabriela Costa

Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Modelo Organizacional

Manuela Loureiro

Morada
Horrio
Telefone
E-mail

68

7
7
6

Clara Peixoto
12.250
Modelo A
Rua do Jornal de Santo Tirso
4780-344 Santo Tirso
Dias teis: das 8 s 20 horas
252 809 110/1/2
usfpontevelha@csstirso.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Norte

Esta foi a forma que encontrmos


de nos dividir sem criar rupturas
emocionais, explica a mdica de
famlia. No centro de sade existia um esprito de coeso muito
interessante e s quem conhece a
nossa histria que consegue entender bem estas dificuldades.
A equipa da USF Ponte Velha, constituda por sete mdicos, sete enfer-

utentes participam sem grandes


sobressaltos porque, mesmo em
termos de espao, os ajustamentos foram quase imperceptveis.
Eventualmente, tero estranhado
a substituio do televisor da sala
de espera por um LCD, atravs do
qual so veiculadas mensagens de
sade e msica relaxante. Mas ningum refilou.

sem mdico, e tambm no Espao


Jovem, que era igualmente assegurado por elementos do nosso grupo. Eventualmente, integrando
todas estas actividades na carteira
adicional. Mas a ERA Norte recomendou que apresentssemos uma
carteira adicional dirigida apenas
nossa comunidade de utentes.
Dessa forma, os projectos da USF

meiros e seis administrativos, ficou


responsvel por 12.250 utentes.

Utentes fora de rea


No Centro de Sade de Santo Tirso existem aproximadamente oito
mil utentes sem mdico de famlia.
Cerca de quatro mil residentes em
reas limtrofes.
Porque no centro de sade h
muita populao a descoberto,
estvamos conscientes de que, ao
constituirmos a USF, alguns grupos de utentes sem mdico podiam
sentir-se menos apoiados. Assim,
numa fase inicial, propusemos que
os elementos da nossa USF continuassem a trabalhar as reas da
Sade Materna, Planeamento Familiar e Sade Infantil dos utentes

cingiram-se s consultas do p diabtico e de cessao tabgica, alm


das visitas domicilirias de enfermagem aos fins-de-semana, com
apoio do sector mdico. Todavia,
continuamos disponveis para,
em regime de horas extraordinrias ou como carteira adicional,
darmos apoio aos utentes sem mdico de famlia do centro de sade, enquanto no for encontrada
outra soluo.

Televisores abolidos
das salas de espera
A escolha do nome Ponte Velha
para a primeira USF do Centro de
Sade de Santo Tirso reside, por
um lado, no facto de o centro de
sade se encontrar localizado nesse
local e porque ponte significa uma
ligao, no s comunidade,
como ao futuro, sem negar o passado, que nos ensinou muito.
A evoluo do grupo para unidade de sade familiar surgiu como
um processo natural, no qual os

Consolidao da equipa
objectivo prioritrio
A preocupao relativamente
consolidao da equipa patente

a vrios nveis. Os profissionais


avanaram com o Modelo A e pretendem manter-se assim at termos a certeza de que, em termos de
avaliao, estamos preparados para
entrar no Modelo B. Na opinio
da coordenadora, todos os projec-

tos exigem maturao, passos certeiros, avaliaes e avanos e isso


no se faz a correr.
A mesma preocupao traduziu-se
na designao de profissionais responsveis por cada um dos sectores
da USF, incluindo uma responsvel tcnica da rea mdica que, em
caso de necessidade, estar apta a
assumir a coordenao. Numa
equipa devem existir sempre vrios
elementos treinados para assumir
o leme, defende Gabriela Costa,
para quem um dos aliciantes das
USF consiste no facto de se trabalhar entre pares e no de acordo
com um sistema de chefias.

69

USF Douro Vita

Nova dinmica contagia


Centro de Sade de Lamego

processo de constituio da equipa


da Unidade de Sade Familiar Douro

Vita no foi nada fcil. A contra-informao que tem


acompanhado o processo de reforma, fez-se sentir ao
longo de muitos meses, levando alguns profissionais
a desistirem do projecto. No entanto, em 29 de
Novembro de 2007 a equipa estava em condies

ovembro de 2007. Depois


do almoo, os profissionais
da Unidade de Sade Familiar
(USF) Douro Vita juntam-se na
sala de reunies para dar incio
primeira reunio da equipa. Dominam as questes relacionadas com
a organizao, sobretudo da rea
administrativa. O coordenador,
Antnio Marques Lus, modera

fermagem, entre a apresentao da


candidatura e o incio da actividade
da USF, registou-se uma completa
alterao. Muitos profissionais tinham receio de perder o vnculo
Funo Pblica, de modo que
cinco dos seis elementos de enfermagem vieram do Hospital de Lamego, que Antnio Marques Lus
dirigiu durante 13 anos.

a discusso, que envolve mdicos,


enfermeiros e administrativos. A
nossa candidatura foi muito participada pelos mdicos, um pouco
pelos enfermeiros e quase nada pelos administrativos, explicou.
As obras do edifcio onde se encontra localizada a USF tiveram incio
em Maio de 2006 e s terminaram
em Novembro de 2007, poucos
dias antes da abertura oficial. Nesse
intervalo de tempo, houve pessoas
que no acreditaram que o projecto iria para a frente.
Na equipa mdica, inicialmente
constituda por oito mdicos, dois
desistiram. Quanto rea de en-

O processo de constituio da
equipa foi extremamente complicado. Houve muita contra-informao e da o facto de o nosso projecto
no ter sido muito participado pelos sectores de enfermagem e administrativo, explica o mdico.

de avanar. So seis mdicos, seis enfermeiros e


quatro administrativos para uma populao de cerca
de 11 mil utentes. Mas no so estes os nicos que
ganham. A concorrncia com o Centro de Sade de
Lamego comea a dar frutos

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

70

6
6
4
Antnio Marques Lus
Isabel Almeida
Hermnia Gouveia
11.600
1.800
Modelo A
Av. 5 de Outubro, 177 1
5100 065 Lamego
Dias teis: das 8 s 20 horas
Sbados: das 9 s 13 horas
254 600 060
usfdourovita@srsviseu.min-saude.pt

Concorrncia bem vinda


A USF foi estrear um novo edifcio
na Av. 5 de Outubro, em Lamego.
Quando visitmos a unidade, em
2007, os profissionais diziam-se satisfeitos com o espao. Pesou-lhes
apenas o facto de ainda no terem recebido todo o material. Causa-nos
algum desgosto, confessaram.

Administrao Regional
de Sade do Centro

A equipa elaborou uma lista baseando-se no equipamento-tipo recomendado para as USF. No entanto, a Sub-regio de Sade de Viseu
cortou vrias coisas. Nomeadamente, um electrocardigrafo, um disfibrilhador porttil, um espirmetro
e o material para projeces da sala
de reunies, enumera o coordenador. Quanto viatura para os

Manual de Articulao, determinando claramente as situaes que


requerem a cedncia de equipamentos e de servios.

cuidados domicilirios, a USF estabeleceu um acordo de partilha com


o centro de sade (CS). Neste relacionamento com a direco do CS,
o mdico assinala como positivo o
facto de o CS passar a disponibilizar um horrio de consulta aberta,
durante a semana, entre as 20 e as
22 horas, e alargado a abertura da
unidade aos sbados, entre as 9 e as
13 horas, tal como ns.
A concorrncia bem-vinda sempre e quando no se traduza numa
rivalidade que condicione o funcionamento da USF. H servios
que tm que ser partilhados, da o
nosso empenho na elaborao do

Prolongamento de horrios
No total, a USF Douro Vita abrange uma populao de 11.600 utentes, incluindo cerca de 1.800 que
anteriormente no tinham mdico

nhecidos internacionalmente.
A equipa iniciou a sua actividade
no Modelo A mas, assim que ganharmos consistncia em termos
de capacidade de organizao e de
resposta, nossa inteno avanar
para o Modelo B, at para ficarmos
ainda mais autnomos do ponto
de vista organizacional.
Para j, a carteira adicional con-

safio da equipa da USF Douro Vita


consiste em consolidar a nossa
prtica de modo a atingir um nvel mdio superior. Quando isso
acontecer, estaremos em condies de avanar com novos projectos, acrescenta o coordenador.

de famlia (MF) atribudo no CS


de Lamego. A nossa ideia relativamente USF tal como expressmos no guio de candidatura
consiste em prestar um servio
essencialmente diferente aos utentes. Em primeiro lugar, Antnio
Marques Lus assinala a necessidade
de privilegiar as consultas programadas; em segundo lugar, alargar os
servios e, por ltimo, proporcionar
um atendimento de grande qualidade, nomeadamente na vertente
tcnico-cientfica, de acordo com
normas de orientao clnica que
possibilitem uma prtica mdica
uniforme, assente em critrios reco-

tratualizada com a ARS incide na


consulta aberta entre as 20 e as 22
horas, durante a semana, e no prolongamento do horrio aos sbados, das 9 s 13 horas.
A preocupao da equipa, em termos da acessibilidade, igualmente patente na possibilidade que os
utentes tm de marcar as consultas
por telefone e na integrao de
perodos de consulta aberta, no
horrio mdico, tanto durante o
perodo da manh como da tarde.
Alm disso, a USF disponibiliza
aos utentes a possibilidade de contactarem telefonicamente o MF.
Numa primeira fase, o grande de-

Ainda cedo para avanar com


propostas concretas. No entanto,
at pela sua experincia profissional anterior, o mdico considera
que seria benfico o estabelecimento de protocolos de colaborao
com alguns servios do hospital.
As unidades de sade familiar no
s so interessantes para os profissionais que se sentem muito
mais motivados e para os utentes que passam a ter um atendimento de melhor qualidade , mas
tambm para os cuidados hospitalares, na medida em que a mdio
e longo prazo, diminui a presso
sobre os servios de urgncia.

71

USF D. Diniz

Um sonho com mais de 20 anos

om a abertura da USF D. Diniz, a


sede do Centro de Sade de Leiria

deixou de ter utentes a descoberto. Para alm desta


mais-valia para os utentes e para os servios de
sade, o projecto corresponde concretizao do
sonho profissional dos trs mdicos mais velhos
da USF. Para os mais novos, que os desafiaram a

desafio para a constituio


da Unidade de Sade Familiar (USF) D. Diniz, do Centro
de Sade (CS) Gorjo Henriques,
em Leiria, partiu de duas jovens
mdicas, ex-internas do actual
coordenador da USF e director
do Internato de Medicina Geral e
Familiar (MGF) do distrito de Leiria durante muitos anos , Jos Ma-

Processo demorou nove meses


A equipa, constituda por cinco
mdicos, cinco enfermeiros e quatro administrativos, ficou responsvel por uma populao global
da ordem dos 9.500 utentes. A
candidatura ao novo modelo organizacional dos Cuidados de Sade
Primrios (CSP) foi apresentada
em 29 de Maro de 2006 e a 29 de

nuel Borrego e Pires. As jovens mdicas Ana Rita Faustino e Natlia


Simes tinham sido contratadas
pela Sub-regio de Sade (SRS)
para trabalharem nos CS Gorjo
Henriques e Arnaldo Sampaio, em
Leiria. A sua entrada na USF permitiu a incorporao total da lista
de utentes sem mdico de famlia
do CS Gorjo Henriques e da Extenso de Sade de Esposo, uma
localidade situada na zona urbana
de Leiria. Entre ambas, absorveram
cerca de 3.500 utentes. Dito de outro modo, a sede do CS deixou de
ter utentes a descoberto, explica o
coordenador da unidade.

Julho desse mesmo ano era homologada pela Administrao Regional de Sade (ARS) do Centro. A
inaugurao, no entanto, s ocorreria a 29 de Novembro. O processo demorou, pois, nove meses,
justos, sublinha o coordenador,
satisfeito por ter respondido ao
desafio das suas ex-internas que,
em conjunto com outros mdicos
da velha guarda do CS Gorjo
Henriques Celso Crespo e Paula
Wilson conseguiram viabilizar a
constituio da USF.
Em termos de espao, a proposta
da candidatura da equipa da USF
D. Diniz incidiu na ala contgua

concretiz-lo, representa um salto em direco


a uma nova cultura organizacional assente no
trabalho em equipa e na colaborao interpares

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

72

5
5
4
Jos Manuel Borrego e Pires
Anabela Rua
Isabel Chaves
9.500
3.500
Modelo A
Rua Norton de Matos
2410 Leiria
Dias teis: das 8 s 20 horas
244 859 170
usfddiniz@gmail.com

Administrao Regional
de Sade do Centro

ao antigo Servio de Atendimento


Permanente (SAP), transformado
em Consulta Aberta no incio de
2007. Tratava-se de um espao
subaproveitado, ocupado apenas
pela tcnica do servio social e pela
psicloga do CS.
As obras de reconfigurao deram
ao edifcio uma nova fisionomia,
nomeadamente com a abertura de

nioso e confortvel e gabinetes para


cada mdico e enfermeiro. Destes,
trs pertencem ao quadro do centro
de sade e duas so contratadas.
Das quatro administrativas, trs
pertenciam, tambm, aos quadros
do CS e outra veio do servio de
aprovisionamento da Sub-regio
de Sade de Leiria. Para alm da
secretaria, situada esquerda da

sonho antigo dos colegas seniores.


Foram eles, alis, que promoveram
a primeira discusso no CS Gorjo
Henriques sobre as USF. Nessa
reunio, estiveram presentes todos os mdicos do CS. Na altura,
colocou-se a hiptese de transformar o CS numa ou duas USF, mas
a maioria dos mdicos no aderiu
ideia. S ns os trs tnhamos

presena do bispo de Leiria uma


das suas ex-internas disse-lhe: finalmente, conseguiu realizar o seu
sonho!. E de facto, a independncia tcnica que nos permite
trabalhar em equipa e com relativa
autonomia, foi sempre uma das

janelas que vieram juntar-se s que


j existiam mas que, estranhamente
colocadas rente ao tecto, davam
construo um aspecto hermtico,
pouco hospitaleiro e at agressivo.
No interior, a juno de dois corredores deu origem a um trio junto
da secretaria que, alm de tornar
aquele sector mais espaoso, serve
de ligao aos gabinetes mdicos e
de enfermagem. Um pouco mais
adiante, uma sala de arrumos e
duas casas de banho foram transformadas em salas de enfermagem
com reas bastante razoveis.
Com estas alteraes, a equipa passou a dispor de um espao harmo-

ampla sala de espera, a sua rea de


trabalho inclui um pequeno gabinete de retaguarda.
A equipa da USF D. Diniz relativamente pequena. O coordenador
est consciente desse facto. O ideal,
na sua opinio, so equipas de sete
mdicos mas como isso no possvel, pelo menos, a curto prazo,
a equipa organiza-se em torno dos
seus 14 elementos para dar resposta,
em tempo til, aos 9.500 utentes.

interesse em avanar. Todavia, era


um nmero demasiado pequeno
para pensar sequer em apresentar
a candidatura. Assim sendo, o desafio das ex-internas foi recebido
por Jos Manuel Pires com alegria
e tambm com um grande sentido
de responsabilidade.
que esta nova forma organizacional corresponde a uma ambio
que o coordenador acalenta h
mais de 20 anos. No dia da inaugurao da USF que reuniu representantes da ARS, da Misso para
os Cuidados de Sade Primrios,
da Equipa Regional de Apoio da
Zona Centro e da Igreja, com a

suas principais aspiraes. Alis,


Jos Borrego Pires considera que
um dos grandes problemas da
Medicina Familiar em Portugal reside no facto de ter fomentado um
trabalho individual e solitrio que
impediu a implementao de uma
cultura organizacional prpria dos
CS. H excepes, evidentemente,
mas so raros os casos dos centros
de sade que realizam reunies
clnicas, discutem os problemas
tcnicos, os protocolos de actuao
ou possuem uma cultura de avaliao interpares. No entanto, todos
estes aspectos so essenciais para o
processo de evoluo das equipas.

Um sonho com mais de 20 anos


Apesar de terem sido as mdicas
mais jovens da USF o motor do
projecto, este correspondia a um

73

USF Balsa

Concelho de Tavira sem


utentes a descoberto

om a entrada em funcionamento da
Unidade de Sade Familiar Balsa, o

concelho de Tavira deixou de ter utentes sem mdico


de famlia atribudo. A terceira unidade de sade
familiar do Algarve arrancou com sete mdicos de
famlia, oito enfermeiros e oito administrativos.
Com a incorporao na equipa do actual director do

abertura da Unidade de Sade Familiar (USF) Balsa, do


Centro de Sade (CS) de Tavira
representa um ganho de quase quatro mil utentes que anteriormente,
no tinham mdico de famlia atribudo. Com as USF abre-se uma
nova forma de estar e de proximidade, afirmou Rui Loureno, presidente da Administrao Regional

eles pertencem ao CS e, de acordo


com o coordenador da USF, Victor Palmeira, aderiram de imediato
ao desafio proposto pelos mdicos.

de Sade do Algarve, por ocasio


da inaugurao da USF. Tem sido
grande a dificuldade em termos de
acessibilidade aos cuidados de primeira linha. As USF so uma forma de resolvermos, talvez de uma
forma decisiva, esse problema.
A USF Balsa arrancou com sete
mdicos de famlia (seis do CS de
Tavira e um do de Albufeira). Mas
o quadro vai ser reforado, ainda
em 2008, com a incorporao do
actual director do Centro de Sade
de Tavira, Matos Ferreira.
A equipa de enfermagem conta
com oito elementos e o secretariado administrativo com sete. Todos

ter utentes a descoberto, os profissionais decidiram alargar o horrio


de funcionamento, durante a semana, passando a USF a encerrar
s 21 horas e no s 20, como at
aqui. Alm disso, os servios esto
abertos aos sbados, domingos e feriados, entre as 8 e as 14 horas, com
excepo do Natal e Ano Novo.
Segundo Victor Palmeira, esta deciso resulta de uma necessidade
percebida pelos profissionais que
trabalham no CS h muitos anos.
Verificmos que muitos utentes
recorrem urgncia aos fins-de-semana e feriados. Decidimos, ento,
continuar a dar-lhes cobertura os

Alargamento de horrio
Quando estiver completa, a equipa
da USF vai abranger cerca de 13 mil
pessoas. Para alm da grande maisvalia para o concelho, que deixa de

centro de sade, a USF vai abranger cerca de 13 mil


utentes. Destes, 3.900 no tinham mdico de famlia

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

74

7
8
7
Vitor Palmeira
Cidlia Guerreiro
13.000
3.900
Modelo A
Estrada de Santa Luzia
8800-534 Tavira
Dias teis: das 8 s 20 horas
Fim-de-semana e Feriados: das 8 s 14 horas
281 329 006
usfbalsa@cstavira.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Algarve

sete dias da semana mas, agora, com


outra qualidade. O alargamento de
horrio at s 21 horas, durante a
semana, visa igualmente aumentar
a acessibilidade, de modo a que os
utentes inscritos na nossa USF no
tenham necessidade de recorrer a
nenhum outro servio, excepto em
situaes de real urgncia e emergncia. Alm do alargamento de

Tudo depende da progresso da


equipa, diz o coordenador.
De acordo com Victor Palmeira,
o processo de implementao da
USF foi relativamente rpido. As
primeiras reunies do grupo tiveram lugar em Novembro de 2006.
Apresentmos a candidatura em
Abril de 2007, e a 3 de Dezembro
comemos a funcionar, embora

ciao. O espao da USF ser ainda


complementado com uma ala do
primeiro andar do edifcio.
Mudana h muito desejada
De acordo com o coordenador, o
processo decorreu com toda a normalidade nos dias prvios abertura da USF, embora com alguma
azfama, uma vez que foi neces-

servio de urgncia.
Ainda ao nvel do atendimento mdico, o Guia explica que os utentes
com marcao prvia s devem dirigir-se USF 15 minutos antes da
hora marcada pelo administrativo.
No que se refere s consultas sem

horrio e do aumento dos ficheiros


para 1.700 utentes, a equipa implementou uma consulta de cessao
tabgica. O apoio domicilirio,
destinado a pessoas dependentes
ou acamadas, vai registar um novo
impulso. Todas estas mais-valias
representam um esforo muito
grande. Por isso, no queremos
alargar a carteira de servios at
termos a certeza de que podemos
responder cabalmente a todos os
compromissos que assumimos.
A equipa avanou com o Modelo A. Mais tarde, decidiremos se
continuamos neste regime ou se
nos candidatamos ao Modelo B.

em instalaes provisrias.
Com efeito, a equipa ocupa ainda
o espao correspondente a um mdulo do centro de sade, localizado
no rs-do-cho do edifcio. Possui
uma ampla frente administrativa,
com dois balces de atendimento,
mas a sala de espera exgua e, se
bem que existam gabinetes para
todos os mdicos, o espao de enfermagem um pouco apertado.
Previsivelmente, at ao final de
2008, a USF ser transferida para
as antigas instalaes do SAC
Servio de Atendimento Complementar , no rs-do-cho, que
foram objecto de obras de benefi-

srio proceder transferncia de


ficheiros e objectos pessoais de um
local de trabalho para outro.
Para Victor Palmeira, o primeiro
dia de actividade da USF representou o culminar de uma mudana h
muito desejada por todo o grupo.
Para os profissionais, foi um dia diferente. E o mesmo se passou com os
utentes que j perceberam que, tanto
nas consultas programadas, como
em todas as situaes de doena
aguda, devem procurar a USF Balsa. Como refere o Guia do Utente
da unidade de sade familiar, s os
utentes em situao de emergncia e
encaminhados pelo 112 podem ir ao

marcao, depois de avaliado pelo


mdico ou enfermeiro, o utente
ser atendido no prprio dia ou,
caso se justifique, ser marcada
consulta posterior.
De acordo com o coordenador, a
primeira hora de consultas do dia
entre as 8 e as 9 horas destinada a atender as situaes agudas. A
partir da, cada clnico destina 15
minutos de cada hora para as consultas no programadas.
Em qualquer circunstncia que
implique a ausncia do seu mdico,
o utente ser acolhido e encaminhado por outro clnico, ou seja, a
intersubstituio est assegurada.

75

USF Fnix

O incio de uma nova etapa

nix, a lendria ave, que renasce das


prprias cinzas, smbolo de perpetuao,

esperana, evoluo e continuidade, foi o nome


escolhido para a nova unidade de sade familiar do
Centro de Sade de Vila Real II. Uma designao
que reflecte o propsito do Grupo que integra a
Unidade de Sade Familiar Fnix, relativamente aos

O projecto da Unidade de Sade Familiar (USF) Fnix reuniu


profissionais de sade interessados
e decididos em avanar para uma
nova forma de organizao e de trabalho em equipa, afirmou Manuela Rebelo, a ento coordenadora, na
cerimnia de inaugurao da USF
Fnix, que reuniu profissionais de
todo o Centro de Sade (CS) de

seguiu a mdica que, numa breve


nota sobre o posicionamento da
unidade de sade familiar, sublinhou o desejo da equipa de respeitar as condies de funcionamento
do centro de sade, esperando
igual respeito pela autonomia organizativa e funcional da unidade
de sade familiar, como est estabelecido na lei.

Vila Real II, em Mateus. A nossa


motivao vem da vontade de prestar melhores cuidados populao
que se inscrever nesta USF, num
maior compromisso com a exigncia de qualidade e na procura da satisfao do trabalho em equipa.
Dado que a unidade de sade familiar uma componente do Centro
de Sade de Vila Real II, tudo faremos para manter as melhores relaes pessoais e institucionais com
a direco e com todo o pessoal que
ali trabalha, na convico de que
caminhamos no mesmo sentido,
com o mesmo propsito de prestar
melhores cuidados de sade, pros-

Compasso de espera
constituiu a primeira
prova de fogo da equipa
A abertura da unidade de sade
familiar sofreu atrasos sucessivos.
Inicialmente, previa-se que entrasse em funcionamento em finais de
2006, mas problemas relacionados
com o projecto de obra retardaram
o incio dos trabalhos. A espera valeu a pena. De facto, as actuais instalaes melhoraram e hoje a equipa
dispe de melhores condies para
trabalhar e receber os utentes.
A candidatura da Unidade de
Sade Familiar Fnix entrou na
Misso para os Cuidados de Sade

Cuidados de Sade Primrios. Inaugurada a 12 de


Dezembro de 2007, a Fnix abrange um universo de
16 mil utentes, dois mil dos quais no tinham mdico
de famlia atribudo

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail
Site

76

9
9
6
Augusto Ceriz
Luisa Guerra
urea Gonalves
16.000
2.000
Modelo A
Rua dos Trs Lagares - Quinta da
Redonda Mateus 5000-577 Vila Real
Dias teis: das 8 s 20 horas
259 330 170
usf.vila.real@gmail.com
http://usf.fenix.googlepages.com

Administrao Regional
de Sade do Norte

Primrios (MCSP) em Junho de


2006. Em Setembro de 2006 recebia a homologao da ARS Norte
mas haveria de passar mais de um
ano at estarem reunidas as condies para a sua abertura.

o social de participao cvica,


prestando a melhor assistncia
possvel aos que procuram a Unidade de Sade Familiar Fnix, num
ambiente solidrio, de respeito, de
exigncia e de tolerncia.

USF repem o conceito


de sade familiar
Com o arranque da Unidade de

Sade Familiar Fnix, o Servio


de Atendimento a Situaes Agudas, localizado nas imediaes do
CS de Vila Real II que funcionava 16 horas, 365 dias por ano
, passou a abrir apenas das 20 s
24 horas, nos dias teis, e aos fins-de-semana e feriados, entre as 8
da manh e a meia-noite.
A equipa assumiu como Misso
a qualidade e humanizao na
promoo dos cuidados de Sade
Primrios, no Concelho de Vila
Real; como Viso, uma Unidade
de referncia, contribuindo para a
excelncia dos Cuidados de Sade
Primrios; e como Valores, a fun-

Equipa avana com menos um


enfermeiro e um administrativo
A equipa da Unidade de Sade

Possibilidade de marcao de
consultas por e-mail
Os profissionais ocupam a rea
correspondente ao rs-do-cho do
CS de Vila Real II. No mbito do
processo de remodelao das instalaes, foram construdos novos
gabinetes para acolher os mdicos
e melhorada a circulao de acesso s salas j existentes no CS. Na

de marcao de consultas foi concebido para facilitar, ao mximo,


o contacto das pessoas com a unidade de sade familiar. Alm do
telefone, inclui a possibilidade de
marcao de consultas por e-mail.
O apoio domicilirio outra das

Familiar Fnix constituda por


nove mdicos, nove enfermeiros e
seis administrativos para dar apoio
a cerca de 16 mil utentes. Sete mdicos so oriundos do Centro de
Sade de Vila Real II. Os restantes
dois vieram do Centro de Sade de
Vila Real I e do Centro de Sade
de Santa Marta de Penaguio. Da
equipa faz parte Maria Joo Serafino, directora do Centro de Sade
de Vila Real II, que acompanhou
desde o primeiro dia, com entusiasmo, o processo de constituio
da Unidade de Sade Familiar Fnix e sem a qual todo o processo
poderia estar comprometido.

realidade, as condies actuais da


USF so bastante diferentes daquelas que estavam previstas no
projecto inicial. Os profissionais
conseguiram introduzir vrias
mudanas que se traduziram num
espao amplo e bastante funcional,
preparado para dar resposta aos 16
mil utentes em termos de consulta
programada, consulta aberta (todos os mdicos dispem de um perodo dirio para situaes agudas),
cuidados de enfermagem e ainda a
consulta de pequena cirurgia.
A intersubstituio assegura a resposta a todos os utentes mesmo na
ausncia do seu mdico e o sistema

vertentes essenciais do trabalho da


equipa. Destina-se, essencialmente, a doentes crnicos acamados,
sem condies fsicas para se deslocarem unidade de sade familiar
ou a situaes em que o mdico
considere prefervel a observao
ou tratamento no domiclio.
A Unidade de Sade Familiar Fnix iniciou o seu funcionamento
no Modelo A mas com a inteno de avanar, logo que possvel,
para o Modelo B. De acordo com
os profissionais, essa deciso depende da consolidao da equipa,
nomeadamente na rea da enfermagem e administrativa.

77

USF Buarcos

Garra feminina

m grupo de 17 mulheres decidiu


iniciar um projecto conjunto, no

concelho da Figueira da Foz. Por entre rostos


conhecidos de h longa data, quem participa neste
desafio encontra tambm colegas que se do a
conhecer pela primeira vez. A equipa foi sendo
construda, de certo modo, em analogia com a

imagem de destras malabaristas, seis mdicas, seis enfermeiras e cinco administrativas


lidam, numa mo, com aprendizagem de novas relaes e hbitos;
noutra com o desconhecimento do
que lhes reserva o futuro. Uma coisa certa: mais de seis mil utentes
que desesperavam por um mdico
de famlia viram o problema resol-

Familiar, quase todos os utentes


a descoberto nesta rea geogrfica
so arrancados, de uma penada,
dos inventrios.
Trs das seis mdicas no exerciam
na Figueira da Foz.

vido graas Unidade de Sade


Familiar (USF) Buarcos, inaugurada a 11 de Dezembro de 2007. Na
verdade, trata-se de uma pequena
revoluo aquela que decorre na
sede do Centro de Sade (CS) da
Figueira da Foz Buarcos. A unidade de sade familiar agora criada
presta cuidados a aproximadamente 10 mil utentes, dos quais cerca
de 6.800 h muitos anos sem mdico de famlia (MF). Gente, na sua
grande maioria, oriunda das freguesias de Buarcos, Tavarede e So
Julio. Outros com residncia em
Vila Verde, Alhadas ou Gala. Com
a chegada da Unidade de Sade

qual ser a sua mdica de famlia,


pouco h a dizer, excepto que as
primeiras impresses so as dominantes. De acordo com a coordenadora da unidade, Elisabete Neto,
o primeiro olhar, a empatia imediata, so muito importantes. A
responsvel do sector administrativo, Dina Sopas, salienta, sobretudo, o sentido de posse que domina
a populao agora abrangida: a nsia de ter um mdico de famlia era
e enorme. A pergunta que muitas
vezes nos fazem se estas mdicas
vieram para ficar Uma intranquilidade que nasce de anos em que a
falta de mdicos era permanente;

Mdicas desta vez para ficar


Sobre os critrios que os utentes
tm vindo a adoptar para escolher

prpria reforma: usufruindo de oportunidades,


medida que estas aparecem. Graas mobilidade de
recursos e a enorme dose de boa vontade, de todas
as partes, foi possvel erguer a Unidade de Sade
Familiar Buarcos. Durante meses e, em particular,
nos derradeiros dias que antecederam a inaugurao,
agilidade foi a palavra-chave

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

78

6
6
5
Elisabete Neto
Ftima Filipe
Dina Sopas
9.500
6.800
Modelo A
Buarcos 3080-254 Figueira da Foz
Dias teis: das 8 s 20 horas
Sbados: das 9 s 13 horas
933 196 270, 926 364 470
916 345 122, 233 407 886
netoeli@gmail.com

Administrao Regional
de Sade do Centro

em que os mdicos chegavam para


logo a seguir partirem.
Para ajudar a populao a perceber
as novas regras, a equipa colocou
num painel as fotografias e os nomes de mdicas, enfermeiras e administrativas, divididas por equipas nucleares.
Segundo a responsvel do sector
de enfermagem, Ftima Filipe,

USF, mesmo em horrio ps-laboral, podem marcar consulta, de


Sade de Adulto, Sade Infantil,
Planeamento Familiar, etc., explica a Dra Elisabete Neto. Estes servios esto disponveis apenas para
os utentes da USF.
No futuro, os profissionais da USF
no fecham a porta a uma contratualizao com vista a apoiar o

a agitao em Buarcos. Encostados aos balces de atendimento,


os utentes faziam fila para se inscrever, no perdendo a oportunidade de contar, finalmente, com
um mdico de famlia. Nesse acto,
muitos deles ouviam pela primeira
vez pronunciar uma sigla. Tem
de escrever aqui na sua ficha USF
Buarcos no, U S F, de uni-

trata-se apenas de dar continuidade ao modelo de cuidados que


j vingava entre estas profissionais
de sade: j trabalhvamos com
base numa filosofia de equipas e de
subequipas, sempre sustentada em
ptima articulao.

atendimento complementar do
Centro de Sade. Outras ideias
que podero ser desenvolvidas
passam por oferecer suporte ao
Centro de Atendimento a Jovens;
pela participao de enfermeiros
da Unidade de Sade Familiar em
projectos associados Sade Escolar ou por conceder apoio aos mdicos do Centro de Sade que no
desenvolvem actividade ao nvel da
Sade Materna, Planeamento Familiar ou Sade da Mulher.

dade de sade familiar, percebe?,


esforavam-se por explicar as funcionrias administrativas.
As obras tambm ainda no tinham
terminado. Alguns gabinetes, bem
como salas com fins especficos (o
cantinho da amamentao, por
exemplo), aguardavam ainda os
ltimos retoques. A mudana mais
visvel para os utentes ter-se- verificado nos balces de atendimento
ao pblico. No passado, as faces
dos balces viradas para o corredor
de acesso e para a principal porta
de entrada do Centro de Sade
estavam tapadas por vidros. Funcionrios e utentes contactavam

Resposta adicional, para breve


Na fase de arranque, a USF Buarcos tinha apenas, em carteira adicional, o atendimento aos sbados,
entre as 9 e as 13 horas, obedecendo a um regime misto de consultas
programadas e de agudos.
As pessoas que durante os dias
teis tenham dificuldade em vir

Ensinar uma nova


linguagem de sade
No dia da inaugurao, era grande

atravs de pequenas reas laterais,


mediante um arrumo pouco racional (ou sequer afvel).
Responsabilidades divididas
Na Unidade de Sade Familiar
(USF) Buarcos, mdicas e enfer-

meiras de famlia partilham a mesma lista de utentes. Ao contrrio


de outros colegas que j integraram
USF, a responsvel do sector de
Enfermagem, Ftima Filipe, pensa que a disperso geogrfica dos
utentes em lista no prejudica o
trabalho das enfermeiras, mesmo
o realizado nos domiclios. O
conceito de enfermeiro de famlia
centra-se mais na forma de cuidar,
e no tanto em cuidar directamente utentes especficos. Os meus
utentes podem no ser atendidos,
a todo o momento, por mim, mas
todos os cuidados que recebem so
supervisionados por mim.

79

USF PortoCentro

Empenhadamente ao lado do utente


para fazer mais e melhor sade

ste o lema que a equipa da Unidade


de Sade Familiar PortoCentro

promete perseguir no novo modelo organizativo


dos Cuidados de Sade Primrios. Esta Unidade
de Sade Familiar do Centro de Sade Bonfim/
Batalha constituda por oito mdicos de famlia,
oito enfermeiros e seis funcionrios do sector

o dia em que se iniciou o


processo de candidatura s
Unidades de Sade Familiar (USF)
1 de Maro de 2006 chegou ao
site da Misso para os Cuidados
de Sade Primrios (MCSP) uma
proposta de adeso ao novo modelo organizativo, oriunda do Centro
de Sade (CS) do Bonfim/Batalha.
Obstculos inmeros e de natureza

que fizeram com que este grupo


iniciasse actividade com apenas seis
mdicos de famlia (MF), seis enfermeiros e cinco administrativos,
em vez da equipa de 8-8-6 prevista
na candidatura a USF PortoCentro enfrentou atrasos relacionados
com as obras de requalificao das
instalaes, e manteve durante meses importantes problemas ao nvel

diversa levaram a que o processo de


constituio desta USF fosse um
dos mais morosos da histria da reforma em curso, estendendo-se por
21 meses. Azares decorrentes do
facto desta USF ter sido a 13 equipa
a candidatar-se? Talvez no Ainda assim, as dificuldades no impediram esta equipa da regio Norte
de figurar na lista das 100 primeiras
USF a abrir portas a nvel nacional
e muito menos comprometeram a
actividade assistencial aos cerca de
12500 utentes j inscritos, desde a
abertura, a 17 de Dezembro.
Para alm de dificuldades inerentes mobilidade dos profissionais

do sistema informtico.
No entanto, e segundo o coordenador da unidade, prev-se que a resoluo total destes impasses esteja
para breve. A todo o momento,
adiantou Costa Lima, espera-se
a integrao na USF da mdica e
da enfermeira em falta. S ento,
a equipa poder alargar completamente a sua cobertura, abarcando
a totalidade dos cerca de 14.000
utentes sem MF atribudo uma
das pedras de toque deste projecto.

administrativos, apesar de ter arrancado apenas com


seis clnicos, igual nmero de enfermeiros e cinco
secretrios clnicos. Para alm das dificuldades
inerentes mobilidade dos profissionais, a USF
PortoCentro enfrentou, desde a entrada em
funcionamento, problemas importantes ao nvel dos
sistemas informticos

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone

80

8
8
6
Costa Lima
Sandra Baptista
Isabel Guimares
14.000
2.000
Modelo B
R. de Santos Pousada, n 297 1
4000-486 Porto
Dias teis: das 8 s 20 horas
225 191 360

Oportunidade de fazer
mais e melhor
A equipa formou-se em resposta

Administrao Regional
de Sade do Norte

aos anseios de um grupo de profissionais de diferentes reas, empenhados em melhorar e alargar a


prestao de cuidados de sade. H
muito que os profissionais da USF
PortoCentro desejavam avanar
para algo diferente e a actual reforma foi, sem dvida, a oportunidade que faltava para o poderem
fazer, explicou o mdico coorde-

sentir isso. Apesar de j trabalhar


no espao fsico que a USF PortoCentro agora ocupa, a mdica de
famlia sublinha, com entusiasmo:
respira-se mudana!.
Em termos de carteira adicional
de servios, esta Unidade de Sade
Familiar prev o funcionamento de
uma consulta de cessao tabgica,
assegurada por mdicos e enfer-

vatria para acesso a deficientes e


carrinhos de beb.
O edifcio beneficiou de obras de
requalificao, tendo-se, no entanto, mantido a belssima traa antiga, explicou Costa Lima. As cores
da unidade, gren e champanhe,
esto reproduzidas no logtipo.
Apesar de no existirem salas de
espera dignas desse nome, h

nador da unidade, salientando que,


a mudana era inevitvel.
Ponto assente na candidatura foi
a vontade que os mdicos pertencentes quele CS tinham de permanecer nas instalaes da Rua de
Santos Pousada, em pleno centro
do Porto da a designao da
USF , e de manter as suas listas
de utentes. Assim, para alm destes profissionais foram convidados outros para reforar a equipa
e abranger os utentes sem MF,
recordou Costa Lima.
De acordo com uma das mdicas
da unidade, Manuela Ruivo, a
equipa muito coesa, e bom ver e

meiros com formao nessa rea.


A formao outro dos projectos
prioritrios para a equipa da USF
PortoCentro, sendo que, actualmente, h trs internos de Medicina Geral e Familiar na unidade.
Nesta Unidade de Sade Familiar
de modelo B, o lema da equipa,
fazer mais e melhor sade, decididamente ao lado do utente.

espaos de espera muito bem


aproveitados e que tentmos que
fossem o mais acolhedor possvel,
salientou Manuela Ruivo.

Traa antiga, com cara lavada


A USF PortoCentro funciona no
1 piso das instalaes do CS do
Bonfim/Batalha. Na ausncia de
elevador, a escadaria central est
equipada com uma plataforma ele-

Ser n 13 trouxe alguns azares


No dia da inaugurao, os responsveis da Misso para os Cuidados de Sade Primrios estiveram
presentes na USF PortoCentro e
reforaram os parabns equipa,
pelo imenso empenhamento com
que abraaram este novo projecto,
apesar da morosidade do processo
e das sucessivas contrariedades.
O ento coordenador da Equipa Regional de Apoio (ERA) do

Norte, Henrique Botelho, salientou que o facto de esta equipa


ter sido a 13 a candidatar-se ao
novo modelo organizativo parece ter acarretado alguns azares
Ultrapassados os contratempos,
hoje um patamar decisivo para a

vossa equipa, salientou o responsvel, referindo ser uma grande


satisfao ver mdicos na sua
maioria na casa dos 50 anos com
um brilho to forte nos olhos.
Por sua vez, o director do Centro de Sade do Bonfim/Batalha,
Francisco Rocha Pinto, congratulou-se com o nascimento de uma
USF no Centro de Sade que dirige. Somos [CS e USF] e vamos
continuar a ser uma famlia. A
partir de agora seremos uma famlia reconfigurada, que trabalha em
prol dos utentes e de uma acrescida
satisfao dos profissionais, concluiu aquele responsvel.

81

USF Lidador

Profissionais enfrentam desafio


com entusiasmo

Reforma dos Cuidados de Sade


Primrios trouxe novas perspectivas

e desafios aos profissionais do Servio Nacional


de Sade. Assim, um grupo de profissionais,
maioritariamente do Centro de Sade da Maia/
guas Santas, agarrou a oportunidade para apresentar
um projecto que reflectia as suas ideias sobre a

Unidade de Sade Familiar


(USF) Lidador constituda
por uma equipa de 23 profissionais oito mdicos, oito enfermeiros e sete elementos do secretariado clnico para um universo
de 14.500 utentes, dos quais, cerca de trs mil no tinham mdico
de famlia atribudo.
No que toca ao grupo clnico,

boa oportunidade para melhorar a


qualidade dos cuidados prestados
populao e aumentar a acessibilidade. A candidatura avanou!
Numa fase inicial, Lusa Fontes,
directora do Centro de Sade de
Maia/guas Santas, integrou a
equipa, facto que contribuiu de
forma significativa, no s para o
plano de candidatura da Unidade

a equipa praticamente a mesma que h alguns anos atrs quis


avanar com um projecto de Regime Remuneratrio Experimental Sem sucesso.
semelhana de muitas outras, a
candidatura ficaria esquecida por
falta de vontade da administrao em implementar o projecto
de reforma, nascido em 1998, era
Ministra Maria de Belm Roseira.
Em Julho de 2006 e depois de receberem algumas orientaes sobre o
que se perspectivava relativamente
reestruturao dos Cuidados de
Sade Primrios, entenderam que
a reforma planeada constitua uma

de Sade Familiar, mas para todo o


projecto que temos em mos, salienta a actual responsvel do grupo, Maria Alberta Magalhes.

qualidade e acessibilidade dos cuidados prestados


populao. certo que esperaram durante muitos
meses a concluso do novo edifcio de Gueifes para
poderem arrancar com a USF. Contudo, a equipa
manteve-se unida com entusiasmo e esprito de luta,
semelhana do seu patrono, Gonalo Mendes da
Maia, mais conhecido como O Lidador

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador

Maria Alberta Coelho


Magalhes

Coordenador do
Sector de Enfermagem

Lgia Maria Macieira Cruz

Coordenador do
Sector Administrativo

Teresa Jesus Silva Brites

Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

82

8
8
7

14.500
3.000
Modelo B
Rua Aristides de Sousa Mendes
4470-054 Gueifes Maia
Dias teis: das 8 s 20 horas
212 273 500
usflidador@csmaia.min-saude.pt

Lidador: um cone no
concelho da Maia
O mbito geogrfico do Centro
de Sade da Maia e guas Santas
abrange as populaes das freguesias de Gueifes, Milheiros, Nogueira, Vermoim, Maia e ainda alguns
utentes da Barca e Silva Escura.
Os mdicos da Unidade de Sade
Familiar exerciam anteriormente
funes na sede e nas vrias extenses do Centro de Sade (Gueifes,

Administrao Regional
de Sade do Norte

Milheiros, Nogueira e Vermoim). E


embora a Unidade de Sade Familiar esteja sediada em Gueifes, os
profissionais escolheram um nome
muito grato ao concelho da Maia:
Lidador, o cognome de Gonalo
Mendes da Maia, clebre pelas suas
constantes lides contra os mouros
no incio da nacionalidade. O baro um cone do concelho. De tal

grama funcional foi pensado para


ser uma extenso de sade, mas o
edifcio tem capacidade para servir
cerca de 15 mil utentes, justamente
a populao abrangida pela Unidade de Sade Familiar.
No total, so nove gabinetes mdicos, uma ampla sala de espera,
uma zona funcional para o sector
administrativo com seis postos de

ARS Norte. Em 17 de Dezembro


2007, o grupo comeou a trabalhar
e alguns meses mais tarde o edifcio era oficialmente inaugurado
pela ministra da Sade, Ana Jorge,
numa cerimnia em que participou a equipa da Unidade de Sade
Familiar e numerosos convidados,
entre os quais o presidente da Cmara Municipal da Maia e o presi-

modo, que a sua esttua domina


o Largo da Cmara Municipal da
Maia. Alm disso, se optssemos
pelo nome de Gueifes ao projecto, poderia criar-se a ideia de que
s iramos receber utentes daquela
freguesia. Assim sendo e para agradar todos os utentes, decidimos
adoptar um nome que diz muito
a toda a populao do concelho da
Maia, explica a coordenadora.

trabalho (quatro no atendimento


e dois na retaguarda), cinco salas
de enfermagem, trs das quais se
destinam a consultas e duas a tratamentos. No piso inferior, encontra-se a zona de armazenamento
do material mdico-cirrgico, administrativo, sala de reunies, sala
polivalente e um pequeno bar.
O formulrio da candidatura da
Unidade de Sade Familiar Lidador deu entrada na Misso para
os Cuidados de Sade Primrios
dentro do prazo estabelecido. Seguiu-se, em 17 de Maro de 2006,
o Plano de Aco e, em 6 de Outubro de 2006, a homologao, pela

dente da Junta de Gueifes.


Naquela pequena cerimnia, a governante explicou que com a reorganizao de todos os servios de
sade do concelho da Maia e com
as novas instalaes das unidades
de sade, esto criadas as condies
para que toda a populao tenha
mdico de famlia. Nomeadamente, porque as unidades de sade familiar permitem aumentar a capacidade de resposta e abranger mais
utentes sem mdico. Para alm
disso, tornam possvel incentivar
e captar novos profissionais para
trabalharem no concelho, na medida em que a sua organizao

Equipa foi estrear novo edifcio


A equipa da Unidade de Sade
Familiar Lidador teve que esperar
meses pela concluso das obras do
novo edifcio de Gueifes. O pro-

muito mais aliciante para os profissionais de sade.


Consultas de cessao
tabgica e p diabtico na
carteira adicional
A Unidade de Sade Familiar Li-

dador presta cuidados de Sade a


14.500 utentes das freguesias de
Gueifes, Maia, Milheiros, Nogueira e Vermoim das 8 s 20 horas. De acordo com Maria Alberta
Magalhes, coordenadora da unidade, nas horas de encerramento,
os utentes continuam a ter acesso,
quando necessrio, aos cuidados
de sade prestados pelo Servio de
Atendimento de Situaes Urgentes da Maia, verificando-se uma articulao efectiva com o Centro de
Sade. A equipa, que j entrou em
Modelo B, prev ainda facultar aos
utentes consultas do p diabtico e
de cessao tabgica.

83

USF Gualtar

Morada permanente

epois de longos anos em


peregrinaes, de centro de sade

para centro de sade, um grupo de mdicos assentou


finalmente arraiais em Gualtar, s portas de Braga.
Meia dzia de anos e muita tranquilidade depois,
esto, finalmente, prontos a protagonizar uma nova
proposta de sade, talhada sua medida. nimo e

m Gualtar foi criada uma


Unidade de Sade Familiar
(USF) que resulta de laos naturais
entre os profissionais que integram
a equipa, fortalecidos por anos de
trabalho em comum. A maioria
percorreu as diversas unidades de
sade da regio de Braga, mudando de residncia ao sabor de reconfiguraes que escapavam sua

acol. Margarida Lima sublinha, todavia, que nem a conhecida apetncia portuguesa para confundir o que
simples a fez baixar os braos: os
nossos principais obstculos foram
sempre os burocrticos. A quantidade de documentos necessrios,
os pedidos de materiais e o processo
pouco agilizado para alcanar o que
desejvamos. Pensvamos que com

convico sobre o que deve ser um


centro de sade (CS).
O grupo que veio para Gualtar,
em 2001, estava motivado para trabalhar em moldes diferentes do habitual, mais virados para o trabalho
em equipa, preveno e promoo.
Estvamos preocupados, mais com
a qualidade do que com a quantidade. Por isso, quando se legislou a
propsito das USF, a equipa sentiu
que poderia oficializar a situao
em que j trabalhava, garante
Margarida Lima, a coordenadora.
Da at abertura de portas, propriamente dita, foi um pequeno sprint.
Com barreiras inesperadas aqui e

as USF haveria alguma desburocratizao. Engano nosso!.

espao so dois requisitos j na bagagem

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional

84

8
9
7
Margarida Conceio Reis
Pedreira Lima
Cristina Bezerra
Marlia Faria
14.000
952
Modelo A

Morada

Rua Joo Nascimento dos Santos, Encosta do


Sol, Gualtar 4710-078 Braga

Horrio
Telefone
E-mail

Dias teis: das 8 s 20 horas


253 603 310
usfgualtar@gmail.com

Mobilidade tardou
Da equipa que fez a transio para
a USF, apenas duas mdicas preferiram no aderir, em 2007, ao novo
projecto. Para suprir estas sadas
foi recrutado um mdico de outra extenso do CS de Braga, bem
como uma profissional oriunda do
CS de Amares, cuja mobilidade se
revelou complexa.
Foi-nos garantido pelo coordenador da SRS de Braga que a Dr.
Cludia, a mdica a mobilizar no
CS Amares, seria substituda na

Administrao Regional
de Sade do Norte

sua unidade de origem em Fevereiro ou Maro de 2008, por um


jovem especialista. Acabou por
no ser assim, porque consideraram que USF Gualtar no era
prioritria; que existiam outras
unidades mais prioritrias, explica
Margarida Lima. Esta responsvel
lamenta a inexistncia de critrios
uniformes para as mobilidades que

ficuldades com o SAM, at Maro


de 2008. Por vezes, este ainda falha, pelo que h registos que esto
em falta no sistema informtico.
Sentimos tambm dificuldades na
utilizao da viatura para visitas
domicilirias, j que o tempo que
nos disponibilizado pelo CS no
suficiente. Algo que vai interferir
no cumprimento desta meta.

ajudar a populao, no seu dia-a-dia,


atravs de servios inseridos em carteira adicional e dinamizados pela
prata da casa. Um dos enfermeiros
da equipa especialista em Sade
Materna e tem larga experincia em
projectos ligados ao acompanhamento durante a gravidez e perodo
ps-parto, amamentao e cuidados ao recm-nascido. Outros pro-

envolvem as USF, ao mesmo tempo que anuncia o remdio possvel


para o caso: resta-nos esperar at
Fevereiro/Maro de 2009, por
nova poca de exames em MGF.
No decurso do primeiro semestre de
actividade, a equipa da USF Gualtar
julga ter feito jus ao que dela se esperava. Assim, numa auto-avaliao
referente a esse perodo, o grupo
ter cumprido os critrios, em todos os objectivos, acima da fasquia
dos 72,4%. Em relao s metas
contratualizadas, tudo segue no
bom caminho. Porm, Margarida
Lima gostaria de ver alguns pormenores ajustados: registmos di-

Em relao ao futuro, todavia, o cenrio poder transformar-se. Gualtar uma das periferias bracarenses
que mais tem crescido nos ltimos
anos, facto que implica, naturalmente, novos utentes em potncia.
Uma segunda USF na freguesia
talvez no seja descabida ou, em alternativa, planear um crescimento
orgnico e gradual da USF Gualtar,
para fazer frente esperada expanso demogrfica. Espao no falta,
j que a equipa trabalha de modo
desafogado nas instalaes que lhe
foram entregues.
O grupo bracarense confessa ter
inmeras ideias sobre como melhor

fissionais acumulam conhecimentos e prticas em vertentes como o


trabalho na comunidade, a gesto
de doena crnica ou o seguimento de idosos. Apesar dos conceitos
sobre oferta alargada de cuidados
abundarem, a equipa evita, para j,
dispersar-se: temos conscincia dos
limites e queremos prestar cuidados
com a qualidade habitual. Depois,
h alturas em que as tarefas burocrticas so tantas que nos tiram
energia para a criatividade.
Estmulo em final de carreira
Teresa Macedo optou pela Medicina Familiar porque esta lhe

permitia um contacto regular


com crianas e idosos, por quem
sempre nutriu um afecto especial.
Esta mdica de famlia no esconde, alis, a preferncia pelos mais
novos, que so figuras de cartaz no
seu consultrio. So s dezenas as

fotografias de rostos infantis, cuja


evoluo dos traos acompanhou a
par e passo.
Prestes a pr um termo ao seu percurso profissional no SNS, Teresa
Macedo considera que os bons
resultados e a motivao sentida na USF Gualtar funcionaram
como um excelente tnico para
quem est de partida: depois de
analisados os indicadores, ficmos
muito satisfeitos e surpreendidos
por alcanar os objectivos logo no
arranque. Sabamos que estvamos
a trabalhar com qualidade, mas
soube-nos bem uma prova real de
que este era o caminho certo.

85

USF Ao Encontro da sade

Modernidade sob cerco

o concelho da Trofa, h uma unidade


de sade familiar que exprime, talvez

como nenhuma outra, os paradoxos de uma reforma


em sade que depende de tantos e to intrincados
factores. Em So Romo do Coronado, a Unidade
de Sade Familiar Ao Encontro da Sade reuniu
uma equipa de profissionais altura das expectativas,

ode afirmar-se, com toda a segurana, que na prestao de


cuidados de sade a qualidade do
acolhimento oferecido aos visitantes um dos valores fundamentais
a preservar. Resulta, pois, como natural o investimento realizado na
Unidade de Sade Familiar (USF)
Ao Encontro da Sade, em So
Romo do Coronado.

proximidade com o cidado. At as


palavras visveis por detrs dos administrativos, numa tela que consagra o lema da USF, denunciam que
os tempos so outros: A Sade,
como a felicidade, no se alcana
com feitos grandiosos, mas nas pequenas coisas de todos os dias.
O renascimento verificado em So
Romo do Coronado percebeu-

A equipa que constitui esta USF


decidiu revolucionar o edifcio da
antiga extenso do Centro de Sade (CS) da Trofa, desde h muito
carenciada de obras de vulto. Para
melhorar a funcionalidade, mas
tambm a aparncia e o conforto
das instalaes. A USF, inaugurada em Dezembro de 2007, trouxe consigo reas especficas para
atendimento em sade materna e
sade infantil, com gabinetes mdicos e de enfermagem e salas de
espera independentes.
O novo balco de atendimento e
secretaria de apoio esto claramente marcados por uma filosofia de

-se, no apenas nos discursos, mas


tambm em inovaes estticas. O
apuro notrio no estilo do mobilirio, nas placas de identificao,
nos carros de marquesa renovados
e at nas prateleiras em forma de
gaivota. Grandes telas, da autoria
da coordenadora, Dulcdia Castro,
decoram desde o incio as paredes.
A velha diviso compartimentada,
por mdulos (cada um com sala
de espera, dois gabinetes mdicos,
duas salas de enfermagem e uma
secretaria), foi abandonada em boa
hora, segundo aquela responsvel:
com o arranjo de espaos que
possuamos, no era possvel renta-

renovou o espao que ocupava h dcada e meia


tornando-o mais rentvel, confortvel e humano
desenhou um plano para crescer com harmonia.
Contudo, em redor destes sinais de mudana, restam
ainda vestgios de um passado que todos desejam
esquecer. Os acessos continuam bem longe do ideal e
os transportes pblicos so insuficientes

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de Cobertura
Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

86

4
6
5
Dulcdia Castro
Susana Freitas
Manuel Lopes
10.790
(compromisso da USF para 6 mdicos)

7.324
Modelo A
Rua Vasco Santana 4745-529 S.
Romo do Coronado
Dias teis: das 8 s 20 horas
229 821 609
usfaoencontrosaude@cstrofa.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Norte

bilizar, da melhor forma possvel,


os recursos. Os espaos mortos
eram mais do que muitos, multiplicavam-se as reas que vertiam
para os corredores e que no eram
aproveitadas, ou salas minsculas e
esquinadas. Com o novo projecto
arquitectnico e medidas simples
(em alguns casos, bastou recuar
uma parede 40 centmetros) e sem

Para este profissional de sade, no


h contestao possvel. A maneira
como as pessoas so recebidas e
o prprio enquadramento visual a
que so expostas , pode influenciar muita coisa: a forma como
se recebe o doente pode ajudar a
reduzir tenses. Isto porque comum, infelizmente, o doente vir a
um espao que de ajuda para fazer

Assim, os nossos esforos na educao para a sade tero de ser mais


intensos, sublinha Antnio Maia.
Ao relembrar a vspera da abertura da USF, este mdico de famlia
confessa que sentiu dificuldade
em adormecer: um dos factores
que contribuiu para tal ansiedade
foi o de ir trabalhar num espao
renovado, mediante novas regras.

acrescentos rea total do edifcio,


ganhmos uma nova liberdade de
actuao. Hoje existem mais salas
para todos os grupos profissionais.
Penso que conseguimos, de facto,
um pequeno milagre da multiplicao, acrescenta Dulcdia Castro.

exigncias Com duas pedras na


mo. E os habitantes de So Romo do Coronado tm sido algo
agressivos no seu relacionamento
com a equipa de sade. Esta , sem
sombra de dvidas, a populao
mais difcil com a qual tive de lidar.
Os utentes esto muito mal habituados e vo ter de alterar comportamentos. Se, no novo modelo de
prestao de cuidados, no vierem
s consultas a tempo e horas, se esquecerem dos exames para registar
e no cumprirem um conjunto largo de requisitos, ser quase impossvel atingir os objectivos da USF,
que dependem desta colaborao.

mais ou menos a mesma sensao que temos, julgo, quando


mudamos de casa. Tenho de dizer
que me senti emocionado.

Utentes precisam de mudar


Antnio Maia foi um dos mdicos
que teve a oportunidade de talhar
o gabinete sua medida: trabalhei
anteriormente neste mesmo espao,
mas na altura sem qualquer tipo de
conforto, sem cho, sem elementos
decorativos ou mobilirio (a no ser
uma secretria antiga).

Do lado de fora,
a histria outra
Uma vez franqueada a porta da
USF Ao Encontro da Sade, fica-se com a sensao de que se entra
numa espcie de osis. Isto porque
o trajecto at unidade farto em
obstculos e imagens desagradveis.
O edifcio encontra-se bem distante do centro da povoao, junto a
uma zona habitacional erigida em
terreno privado. Os arruamentos

esto por concluir, a sinalizao


pouco evidente, o arranjo em torno do imvel desmazelado. Falta
espao de estacionamento e os
transportes pblicos so uma miragem, o que obriga muitos utentes a fazer quase um quilmetro a

p, para alcanar a USF. Estamos


num stio isolado. As pessoas saem
na parte central da localidade e
so foradas a um longo percurso
pedestre. Os horrios dos autocarros so tambm, de certa forma,
desajustados, o que obriga muitos
utentes a chegar demasiado cedo,
afirma Dulcdia Castro.
A equipa de sade tem procurado apelar, sempre que pode, boa
vontade do poder local. No
fcil chegar a resultados palpveis.
Os buracos na rua em frente
unidade foram tapados, por exemplo, na vspera da inaugurao da
USF, ilustra a coordenadora.

87

USF Sade Mais

Mais preveno Melhor sade!

ais preveno, melhor sade, o


lema da sexta unidade de sade

familiar a abrir portas no concelho de Santa Maria


da Feira. Estruturalmente dividida em dois plos:
Santa Maria de Lamas e Paos de Brando a
unidade abrange cerca de 12 mil utentes. Melhorar
a acessibilidade, eficincia e qualidade dos

o dia 21 de Dezembro de
2007, entrou em funcionamento a Unidade de Sade Familiar (USF) Sade Mais a sexta
USF do Centro de Sade (CS) de
Santa Maria da Feira.
De acordo com a mdica coordenadora da unidade, Dulce Campos, a
reforma dos Cuidados de Sade
Primrios (CSP) surgiu como um

e rotina que no se compaginam


com a nova dinmica.
Pese o entusiasmo de todos os profissionais envolvidos, a verdade
que o processo de candidatura ao
novo modelo organizativo no foi
nada fcil, recorda a coordenadora,
garantindo, porm, que as maiores
dificuldades foram afastadas com
doses generosas de boa vontade,

desafio incontornvel para este


grupo que encara as USF como
uma oportunidade de melhoria ao
nvel da acessibilidade, eficincia e
qualidade assistencial.
Estes objectivos de melhoria,
aliados autonomia funcional e
tcnica, ao esprito de equipa e
proximidade aos utentes, fazem
das unidades de sade familiar um
projecto aliciante a que no conseguimos voltar as costas, confessou Dulce Campos, mostrando-se
visivelmente satisfeita por ter
apanhado o comboio da reorganizao dos CSP e ter deixado para
trs hbitos de uma certa inrcia

voluntarismo, empenho e verdadeiro trabalho de equipa.


Aquando da elaborao do Plano
de Aco e de outros documentos
exigidos pela Misso para os Cuidados de Sade Primrios (MCSP),
o grupo reunia, discutia e foi-se
criando um esprito de equipa e
entreajuda que foi determinante
para o que somos, actualmente.
At lanchinhos, ao fim-de-semana,
em casa umas das outras fazamos,
recorda a mdica de famlia.

cuidados prestados o grande objectivo da equipa


composta por sete mdicos, oito enfermeiros e seis
funcionrios administrativos

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Universo total
de utentes abrangido
Modelo Organizacional

7
8
6
Dulce Campos
Marco Pinto
12.000
Modelo A
Plo de Santa Maria de Lamas:
Rua Social do Souto
4535-405 Santa Maria de Lamas

Morada

Plo de Paos Brando:


Urbanizao Tapada dos Eucaliptos, Rua 4, n 158
4535-335 Paos de Brando
Plo de Santa Maria de Lamas:
Dias teis: das 8 s 20 horas

Horrio

Plo de Paos Brando:


Dias teis: das 8 s 18 horas
Plo de Santa Maria de Lamas:
227 442 068

Telefone

E-mail

88

Plo de Paos Brando:


227 442 844
Plo de Santa Maria de Lamas:
usf_saudemais.lamas@csfeira.min-saude.pt
Plo de Paos Brando:
usf_saudemais.pbrandao@csfeira.min-saude.pt

Utentes satisfeitos
com a mudana
Embora todo o corpo clnico da

Administrao Regional
de Sade do Centro

Unidade de Sade Familiar Sade


Mais pertencesse j ao Centro de
Sade de Santa Maria da Feira,
Dulce Campos teve que ir requisitar enfermeiros e funcionrios
administrativos a outros locais,
uma vez que muitos dos que trabalhavam nas extenses de sade de
Santa Maria de Lamas e de Paos
de Brando, haviam integrado ou-

No que toca aos utentes cerca de


12 mil, no total , esto a reagir
muito bem s mudanas, sublinhou Dulce Campos.
O guia de atendimento elaborado pela equipa ajuda a esclarecer
as dvidas, que um projecto novo
sempre origina.
Segundo a coordenadora, a populao reconhece a boa resposta

8 s 20 horas, enquanto que o de


Paos de Brando tambm abre s
8 horas, de segunda a sexta-feira, e
encerra s 18 horas.
Enfoque na preveno
A melhor organizao do servio,
a definio de objectivos e metas
concretas, o trabalho em equipa
so as grandes vantagens que Dulce

ses de esclarecimento, por ocasio


de dias mundiais e efemrides na
rea da Sade (diabetes, hipertenso, doenas cardiovasculares).
Outro projecto muito acarinhado
pelo grupo da Feira o Cantinho
da Leitura, localizado na sala de

tras unidades de sade familiar.


No foi uma tarefa fcil, mas actualmente, a equipa est coesa e
pode trabalhar na persecuo dos
objectivos delineados, assegura a
coordenadora da unidade.
Todos os mdicos tm muita experincia (muitos exercem h mais
de 20 anos) e tambm j se conhecem h muito.
Para alm disso, alguns destes clnicos tm experincia de trabalho
em CAT, no CDP [Pneumologia]
e em Planeamento Familiar, experincias que representam mais-valias importantes para a nossa unidade, acrescenta a responsvel.

que a Unidade de Sade Familiar


Sade Mais proporciona em termos de acessibilidade. Quando
se dirigem unidade so sempre
atendidos no prprio dia e, assim,
comeam a deixar de recorrer s
urgncias hospitalares, sempre sobrelotadas, aponta.
Temos uma consulta aberta para
casos urgentes, mas h utentes que
aparecem a querer mostrar exames
ou para pedir receiturio, reconhece a responsvel, frisando que
se trata de situaes que ainda temos que ir limando.
O plo de Santa Maria de Lamas
funciona, todos os dias teis, das

Campos reconhece ao novo modelo de organizao dos cuidados.


Na ptica da coordenadora da
Unidade de Sade Familiar Sade Mais, estas pequenas unidades operativas trazem um sem
nmero de mais-valias para os
utentes, nomeadamente cuidados
de maior proximidade.
Alicerado no lema da equipa, o
enfoque nos cuidados preventivos
uma prioridade. Neste mbito, os
profissionais da Unidade de Sade
Familiar Sade Mais promovem
hbitos saudveis como a prtica
de exerccio fsico, entre outros, e
tm em mente a realizao de ses-

espera, especialmente dirigido aos


mais pequenos.
A carteira adicional no nos foi
concedida mas, ainda assim, estamos a realizar, em articulao com
o Centro de Sade, a Consulta de
Tuberculose, a Preparao para o
Parto e a Consulta de Ostomizados tarefas imprescindveis a uma
continuidade de servios j anteriormente existente, explica Dulce
Campos, anunciando tambm a inteno de complementar a equipa
da Unidade de Sade Familiar com
profissionais essenciais aos Cuidados de Sade Primrios, com o so
uma nutricionista e uma psicloga.

89

USF Terras de Santa Maria

Objectivo: ser uma unidade


de excelncia!

oi a quinta unidade de sade familiar a


abrir portas no Centro de Sade de Santa

Maria da Feira a 21 de Dezembro de 2007 , mas


a primeira a funcionar nas suas instalaes. Desta
forma, a USF Terras de Santa Maria, que abrange
utentes de cinco freguesias do concelho Feira,
Espargo, Mosteir, Fornos e Travanca , assume-se

esmo com equipamento


provisrio e alguns constrangimentos ao nvel das instalaes e da mobilidade de profissionais, a equipa da Unidade de
Sade Familiar (USF) Terras de
Santa Maria no Centro de Sade (CS) de Santa Maria da Feira
fez questo de integrar o grupo das
primeiras 100 USF a abrir portas

Valeu-lhes, tambm, o apoio do director do CS, Nunes de Sousa, que


tem sido incondicional, salienta
Eduarda Vidal. E seguindo risca o
ditado que diz que o que os olhos
vem, o corao sente, o piso 0 do
CS da Feira lavou a cara para receber a nova USF.
O grande objectivo desta equipa
tornar-se numa unidade de ex-

em 2007. O trajecto percorrido


desde a submisso da candidatura Misso para os Cuidados de
Sade Primrios (MCSP) em
Maio de 2007 e a abertura ao
pblico ficou marcado por muitas
dificuldades. Falta de mobilirio, de sinaltica Mas no falta
de motivao, nem dinmica de
equipa, recorda a coordenadora
da Unidade, Eduarda Vidal, explicando que a equipa j se conhece
h muitos anos, uma vez que todos pertencem aos CS da Feira e
que a vontade de mudar j vinha
do tempo do RRE, ao qual no tiveram possibilidade de aderir.

celncia e, para isso, as suas prioridades centram-se na melhoria


da acessibilidade e numa trade de
projectos inovadores: Cantinho da
Leitura, Cantinho da Amamentao e Cuidados Continuados.
De acordo com Eduarda Vidal, o
Cantinho da Amamentao visa
incentivar e alertar para os benefcios do aleitamento materno
at aos seis meses. O objectivo
proceder, posteriormente, a uma
parceria com o Hospital de So
Sebastio num projecto creditado
pela UNICEF, com vista acreditao da USF nesta rea.
J o Cantinho de Leitura, uma

como a cara de um Centro de Sade que j tido


como exemplar no mbito da reforma dos Cuidados
de Sade Primrios. Na senda daquele que o seu
principal objectivo ser uma unidade de excelncia
, a equipa de seis mdicos, sete enfermeiros e quatro
administrativos acarinha trs projectos prioritrios:
Cuidados Continuados, Cantinho da Leitura e
Cantinho da Amamentao

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

90

6
7
4
Eduarda Vidal
Susana de Sousa
11.030
3.500
Modelo A
Av. Professor Egas Moniz, n 7
4524-909 Santa Maria da Feira
2 a 5: das 8 s 20 horas
6: das 9 s 12 horas e das 14 s 20 horas
256 371 455
usf_terrassanta maria@csfeira.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Centro

iniciativa alicerada no protocolo


entre a Associao Portuguesa dos
Mdicos de Clnica Geral e o Plano
Nacional de Leitura tem como
principal desiderato fomentar o
prazer da leitura, nomeadamente
junto dos mais pequenos, explica
a mdica de famlia.
Por sua vez, no mbito dos Cuidados Continuados Eduarda

portas no CS de Santa Maria da


Feira a 21 de Dezembro de 2007
, mas a primeira que funciona
nas instalaes da sua sede, mais
precisamente no rs-do-cho.
A equipa liderada por Eduarda Vidal, abrange utentes de cinco freguesias do concelho Feira, Espargo, Mosteir, Fornos e Travanca
, num total de 11 mil inscritos, e

empenho e esprito de equipa, salientando que se se cumprirem as


expectativas, as USF do-nos mais
autonomia, melhoram a acessibilidade aos CSP e permitem um
trabalho em equipa mais eficaz. Na
ptica da coordenadora da USF
Terras de Santa Maria, a competio saudvel entre USF, nomeadamente dentro do mesmo centro de

Vidal integra a Rede Nacional de


Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) a USF pretende
realizar um curso destinado aos
cuidadores informais de idosos ou
pessoas em situao de dependncia. Os cuidadores precisam muito do nosso apoio, necessitam que
validemos os cuidados que prestam
aos seus doentes e carecem de estratgias de combate ao burnout.
neste sentido que este curso se vai
desenvolver, diz a coordenadora.

funciona de segunda a quinta-feira,


das 8 s 20 horas, e sextas-feiras, das
8 s 12 horas e das 14 s 20 horas.
Para alm de um Guia do Utente,
onde so dadas informaes genricas sobre o funcionamento da
nova unidade, a equipa da USF
Terras de Santa Maria fornece aos
seus utentes um Plano de Consultas: um pequeno carto para que
estes possam planificar e calendarizar as suas idas USF.

sade, pode ser bastante positiva


para a melhoria da qualidade na
prestao dos cuidados.
No fundo, quem beneficia da
nossa satisfao profissional so os
utentes, sustenta.

Cinco freguesias abrangidas


A USF Terras de Santa Maria
tornou-se na quinta USF a abrir

Competio saudvel positiva


Eduarda Vidal encara o desafio da
reforma dos Cuidados de Sade
Primrios (CSP) com motivao,

As USF so um projecto do CS
Presente na cerimnia de inaugurao da USF Terras de Santa
Maria, o director do CS da Feira,
Nunes de Sousa, fez questo de
frisar que todo o centro de sade
est envolvido na criao de USF.
Visivelmente satisfeito pelo facto
de o CS que dirige estar cada vem
mais virado para o utente e para o

exterior, o responsvel lembrou


que, com a abertura da USF Sade
Mais inaugurada sete dias aps a
USF Terras de Santa Maria mais
de metade do CS da Feira fica em
unidades de sade familiar.
Se tudo correr como previsto, em

2008, 75% do CS vai ficar em USF,


de uma forma voluntria, adiantou Nunes de Sousa.
O presidente da Administrao
Regional de Sade (ARS) do Centro, Joo Pedro Pimentel, tambm
marcou presena na inaugurao,
mostrando-se satisfeito com o sucesso do j paradigmtico caso de
Santa Maria da Feira.
A este respeito referiu que a melhoria da acessibilidade uma das
grandes mais-valias do novo modelo organizativo e, se conseguirmos apenas isso, j estaremos a
prestar um inestimvel ganho em
sade populao.

91

USF Espinho

A reflexo compensa

ensar bem, para agir melhor. Foram


estas as directrizes que nortearam a

constituio da Unidade de Sade Familiar Espinho.


De facto, a candidatura que fundamentou esta
Unidade foi entregue apenas no final de Agosto de
2007, depois
de muitas e

Unidade de Sade Familiar


(USF) Espinho abriu portas
a 17 de Dezembro de 2007 e foi
a segunda a nascer na Costa de
Prata. Demorou um pouco mais a
avanar do que a sua congnere do
Centro de Sade (CS) de Espinho,
a USF Anta, que abriu portas em
22 de Dezembro de 2006, mas foi
uma demora que acabou por ser

o de USF no concelho como


forma de colmatar o encerramento
do servio de urgncia do hospital
concelhio tenha tido alguma influncia no desfecho do processo.
No longo perodo de reflexo que
marcou a criao da nova unidade,
revelou-se necessrio redesenhar a
equipa de enfermagem que participaria no projecto, depois de difi-

vantajosa. Para alm de partir com


um pouco mais de conhecimento
sobre as dificuldades inerentes
reforma em curso, beneficiou de
tempo mais dilatado para meditar
sobre o caminho que desejaria seguir e para prevenir contratempos.
Quando entregmos a candidatura, ela j estava muito bem estruturada. Talvez essa tenha sido uma
das razes pelas quais o projecto foi
rapidamente aceite, diz Manuel
Mrio Sousa. O mesmo responsvel no nega, todavia, que o protocolo assinado entre a autarquia de
Espinho e o Ministrio da Sade,
atravs do qual se incentiva a cria-

culdades havidas com um primeiro


grupo de profissionais. J entre os
mdicos no se verificaram recuos,
at porque a coeso e o conhecimento mtuo eram fortes (cinco
j trabalhavam em Espinho, um foi
recrutado em So Joo da Madeira). O caminho das USF feito de
dvidas, percalos e por vezes indefinies, quer entre mdicos, quer
entre enfermeiros e administrativos, os receios existem sempre.
perfeitamente normal que se tenha
medo de comear algo novo; que se
desenvolvam mecanismos de defesa
contra o desconhecido, reconhece
o coordenador da unidade.

prolongadas
reunies
entre os seis
mdicos, igual nmero de enfermeiros e cinco
administrativos que integram a equipa, a que se juntou
uma meticulosa preparao da documentao exigida
pelo regulamento de candidaturas ao novo modelo de
organizao dos CSP
Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

92

6
6
5
Manuel Mrio Sousa
Cristina Silva
Maria Hermnia Encarnao
10.500
2.000
Modelo A
Rua 37, 4500-330 Espinho
Dias teis: das 8 s 20 horas
227 332 110
usf_espinho@csespinho.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Centro

Instalao facilitada pelo dilogo


Ao nvel da gesto de espaos, foi
relativamente fcil acomodar as
necessidades da USF. Atravs de
um dilogo permanente, o coordenador da equipa e o director
do CS de Espinho conseguiram
planear a instalao da unidade
em trs mdulos do edifcio que
acolhe o CS. Algumas obras resol-

a nova unidade quer manter-se na


vanguarda da prestao de cuidados. Se os restantes utentes do CS
podem ser atendidos, durante o
horrio regular, na consulta aberta
disponvel nas instalaes do Hospital de Espinho (criada ao abrigo
do protocolo j referido), os utentes da USF contam com um apoio
permanente para situaes agudas

populao, a USF Espinho gizou,


desde o incio, novas rotas de crescimento. Desde logo, a possibilidade do alargamento de horrio, que
permita o atendimento aos sbados.
Mas sejam quais forem as vertentes
em que a USF Espinho aposte, a sua
dinmica ser sempre a de melhorar
os resultados do passado. O que
no assim to simples, atenden-

veram o resto, em particular para


dar privacidade e recato a reas de
atendimento mais sensveis. Foi
tambm criada uma nica rea de
secretaria e atendimento administrativo, eliminando a anterior
disposio fraccionada, em que se
acumulavam os balces.

na sua prpria unidade, at s 20


horas (em dias teis). Para cumprir
este objectivo, a USF dispe de uma
pequena sala de observaes, onde
possvel fazer nebulizaes, injectveis, soros, e alguns procedimentos
associados a situaes agudas (que
no urgncias, em sentido literal).
Para l do horrio de atendimento
da unidade, entre as 20 e as 0 horas
os utentes podem tambm recorrer
referida consulta aberta, prestada
em ambiente hospitalar.

do ao facto de o CS de Espinho ter


sido considerado pelos utentes, em
2003, num inqurito conduzido
pela revista Proteste (publicao
da DECO - Associao de Defesa
do Consumidor), como o CS que
oferecia o melhor servio a nvel nacional (ex-aequo com o CS de Tomar). Queremos ultrapassar este
nvel de satisfao, sublinhou,
reportagem do JMF, Manuel Sousa.
Para tal, a equipa de Espinho prev
analisar e monitorizar, com regularidade, cerca de 60 parmetros do
servio que daro uma imagem mais
clara das mais-valias oferecidas. A
qualidade dos actos tcnicos, os n-

Casos agudos obtm resposta


A USF Espinho integra metade
dos mdicos de famlia da sede do
CS de Espinho e cerca de 55% dos
utentes a inscritos. Estes valores
reflectem a dimenso exacta do seu
peso, no interior da estrutura local
de sade. Procurando fazer-lhe jus,

Alargamento aos sbados


Pensado desde o incio
Prevendo as necessidades futuras da

dices de acessibilidade e a satisfao


de utentes e profissionais, estaro
no topo das prioridades. De realar
que na candidatura desta USF estavam, desde logo, definidos objectivos, estratgias, actividades a desenvolver em cada programa de sade,

a mdio e longo prazo, bem como


indicadores de execuo a controlar
e estudar internamente.
Presena no domiclio vai crescer
Uma das preocupaes centrais
da USF Espinho passa pela assistncia domiciliria. Tal resulta do
facto da cidade ser residncia para
um largo nmero de idosos (assim
como a freguesia de Guetim, servida em grande parte pela USF).
A capacidade de estes idosos se
deslocarem at ns cada vez mais
limitada, pelo que temos de ser ns
a ir ter com eles, defende o coordenador da unidade.

93

USF Uarcos

Agarrados causa da MGF

Estamos h 20 anos agarrados causa da


MGF. E com esse esprito que partimos

para a construo da Unidade de Sade Familiar,


diz Belmira Reis, coordenadora da USF UarcoS. As
duas unidades de sade familiar do Centro de Sade
de Arcos de Valdevez vo abranger cerca de 90% dos
utentes e a quase totalidade dos mdicos de famlia

Internamento, que funcionou at Outubro de 2006,


tinha capacidade para 54 camas e
ocupava dois pisos de um edifcio
comum. Apesar de existir espao
suficiente no ambulatrio, este no
estava dividido de molde a facilitar
o trabalho em equipa. At ao incio
de funes da Unidade de Sade
Familiar (USF) UarcoS existiam

excepo de dois elementos, as


idades dos mdicos rondam os 50
anos e alguns dos elementos da
equipa j trabalhavam h mais de
vinte anos juntos e reuniam regularmente tera-feira, dia da reunio clnica.
A necessidade de realizar obras no
edifcio, adiou at Dezembro de
2007 o incio de funes da Uni-

somente doze gabinetes mdicos,


o que obrigava partilha do espao: cada gabinete era utilizado por
dois mdicos.
O Centro de Sade (CS) de Arcos
de Valdevez funcionou muito bem
nos ltimos 20 anos, mas as necessidades foram-se alterando ao longo
do tempo, pelo que face oportunidade surgida, oito elementos mdicos, nove de enfermagem e seis
do secretariado clnico, da equipa
UarcoS, decidiram partir para o
trabalho em equipa, mas agora no
novo modelo, desde que asseguradas as condies necessrias, e prestar cuidados a 13.000 utentes.

dade, que iniciou a sua actividade


no 1 piso do antigo internamento,
que entretanto havia sofrido obras
de adaptao.
Logo que devidamente instalada,
a equipa vai apostar na medicina
preventiva. Da a necessidade dos
nove elementos de enfermagem,
um dos quais destacado diariamente para a extenso. Refira-se
que o concelho tem freguesias
que distam da sede da Unidade
50km e que a unidade tambm
responsvel pela extenso do Soajo, que dista da sede 23 quilmetros e onde diariamente esto trs
elementos da equipa (um mdico,

que ali trabalham. O maior problema que ambas


enfrentam est relacionado com o espao. O centro
de sade, construdo h cerca de 25 anos ao abrigo
de um acordo luso-americano, assemelha-se a um
pequeno hospital norte-americano

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional

94

8
9
6
Belmira Reis
Snia Morais
Ana Rina
13.000
280
Modelo A

Morada

Rua Engenheiro Adelino Amaro da Costa


4970-458 Arcos de Valdevez

Horrio

Dias teis: das 8 s 20 horas


Fim-de-semana e feriados: das 8 s 13 horas

Telefone
E-mail

258 510 030


usfuarcos@csarcos.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Norte

uma enfermeira e um elemento do


secretariado clnico).
Por outro lado, h listas com cerca de 40% de pessoas idosas. Alis,
no distrito de Viana do Castelo,
o concelho de Arcos de Valdevez
aquele que tem maior percentagem de idosos, explica Belmira
Reis, coordenadora da Unidade de
Sade Familiar. Mais uma vez, im-

Continuaremos a apostar na
qualidade de trabalho prestado
Antes do advento da Unidade de
Sade Familiar, o CS de Arcos de
Valdevez j apresentava bons indicadores de sade, pelo que para a
nova equipa fica a responsabilidade
acrescida de os melhorar e de conseguir um bom relacionamento com
as diversas valncias que entretan-

de todos os idosos com mais de setenta e cinco anos, por um perodo


de trs anos e vai iniciar a visitao
domiciliria pelos que naquela faixa etria, no vm a uma consulta
mdica h mais de um ano.
Mais dez mil entre
migrantes e espordicos
A Unidade de Sade Familiar

nad e Estados Unidos da Amrica, onde trabalharam durante


muitos anos. Agora, j reformados, voltaram ao nosso pas, onde
vivem a maior parte do ano.
Alguns j c esto desde 1998. Entre 2002 e 2004 foram obrigados a

pe-se a necessidade de realizar um


bom trabalho junto da comunidade, para o qual se torna imprescindvel contar com uma equipa de
enfermagem alargada. Se fizermos um bom trabalho de campo,
a nvel preventivo, provavelmente
vamos evitar muitos internamentos. Essa a nossa grande aposta,
garante aquela responsvel, para
logo acrescentar: o esprito de
entreajuda sempre foi grande pelo
que continuaremos a lutar pelo
bom relacionamento entre todos
os elementos, quer da equipa e desta com os restantes elementos do
Centro de Sade.

to se forem instalando no terreno


e com as instituies hospitalares
de referncia (CHAM de Ponte de
Lima e Viana do Castelo).

abrange cerca de 13 mil utentes.


No entanto, este nmero ainda
no decisivo. que, de acordo
com um estudo recente, embora
no Centro de Sade estejam inscritos cerca de 27 mil utentes, os
servios esto a dar apoio a cerca
de 37 mil. Uma diferena que se
traduz num acrscimo de trabalho enorme para os profissionais,
obrigando-os a uma prestao no
conforme com os objectivos da
Medicina Geral e Familiar.
Segundo Belmira Reis, a parte
mais significativa deste diferencial
ser constitudo por emigrantes.
Muitos deles vm da Frana, Ca-

inscrever-se nas listas dos mdicos


de famlia, mas em 2005 os administrativos receberam ordem para
os retirar. Pensamos que, pelo
menos os familiares directos dos
nossos utentes, devero continuar
a ser apoiados pelos mdicos da
Unidade de Sade Familiar, referiu a mdica.
Desejando contribuir para a resoluo do problema, os profissionais da
UarcoS, manifestaram disponibilidade para contratar a vigilncia dos
migrantes e espordicos, familiares
dos utentes, desde que tal se revele
necessrio e enquanto no houver
outra soluo para o problema.

Alargamento de horrio,
carteiras adicionais e apoio aos
idosos com mais de 75 anos
A Unidade de Sade Familiar
UarcoS Tem horrio alargado aos
feriados, sbados e domingos das
8 at s 13 horas e como carteiras
adicionais, a consulta da lcera de
perna e o controlo dos hipocoagulados. A equipa, props ainda, na
sua candidatura, realizar um levantamento do grau de dependncia

95

USF da Barrinha

A compensao devida

o vinte e trs as pessoas que, em


Esmoriz, procuram na Unidade de Sade

Familiar da Barrinha uma soluo mais ajustada s


necessidades da populao e forma como vem
a Medicina Familiar. No total, sete mdicos, sete
enfermeiros e seis administrativos, a que acrescem
mais trs auxiliares de apoio e vigilncia, querem fazer

eforar a segurana e a solidez


no ambiente de trabalho foi
um dos motivos que mais contribuiu para o lanamento da Unidade de Sade Familiar (USF) da
Barrinha. A base de partida para
tal equilbrio veio do grupo de
mdicos que exerce em Esmoriz. A
maioria trabalha na localidade h
muitos anos e, para concretizar o

po (contratos anuais). No sector


administrativo, tambm houve
lugar a pequenos reajustes. Uma
funcionria que antes trabalhava
na Extenso de Esmoriz ao abrigo de um acordo com o Centro
de Emprego local foi integrada
atravs de concurso, beneficiando
hoje de um contrato administrativo de provimento na USF. Outro

projecto da USF, revelou-se apenas


necessrio garantir a permanncia de uma mdica que preenchia
uma vaga carenciada, bem como a
transferncia de um outro colega,
vindo da Extenso de Arada. J
nos restantes grupos profissionais,
o contar de espingardas foi mais
espinhoso. Entre as enfermeiras
da USF da Barrinha, por exemplo,
apenas duas pertenciam aos quadros do CS. Com a candidatura a
USF, tornou-se possvel transformar os contratos precrios de trs
meses de durao das restantes
cinco em vnculos renovveis, um
pouco mais prolongados no tem-

elemento administrativo veio da


Extenso de Maceda.

desta unidade, do Centro de Sade de Ovar, uma


oferta de futuro, alicerada num servio de excelncia
e na estabilidade laboral. Acima de tudo, a equipa
deseja que lhe dem o espao para pr em prtica
o que melhor sabe fazer. Exige tambm as justas
contrapartidas, pelos avanos que nasam do seu suor

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

96

7
7
6
Manuel Valente Sequeira
Cristina Coelho
Maria Teresa Monteiro
12.600
Modelo A
Avenida 29 de Maro, 368
3885 - 518 Esmoriz
Dias teis: das 8 s 20 horas
256 753 034
usfbarrinha@csovar.min-saude.pt

Casa adaptada aos novos tempos


Na fase pr-USF, a mdia de utentes por mdico em Esmoriz era de
2020, um valor claramente excessivo. Com a integrao de mais dois
elementos, foi possvel baixar esta
fasquia para valores aceitveis (ou
pouco acima das 1.700 pessoas por
mdico). Em relao s instalaes
que acolhem a USF da Barrinha e
ao equipamento que a recheia, no
h queixas de maior, garante o coordenador da unidade, Manuel Valente Sequeira: a infra-estrutura

Administrao Regional
de Sade do Centro

foi inteiramente renovada, ao nvel


do cho, da pintura, do derrube de
paredes, entre outras intervenes.
Tambm os equipamentos foram
renovados. No incio, sentimos a
ausncia de alguns materiais, muito por culpa da acelerao vivida
na parte final do processo, antes
da abertura, durante a qual fomos
forados a marchar a um ritmo que

utentes afectados por problemas


de mobilidade, tm de se deslocar
ao rs-do-cho, para cuidar destas
pessoas, aponta o coordenador.

aberta. Sentimos a necessidade de


nos apressarmos, para no deixar a
populao em suspenso, explica o
coordenador da USF da Barrinha.

Novo desenho das urgncias


marcou regio
Mesmo antes da abertura oficial da
USF da Barrinha, a equipa j estava a trabalhar num novo modelo

Coeso histrica
A discusso nem sempre separa. De
facto, tambm pode unificar, diz o
coordenador da USF da Barrinha.
Tivemos uma enorme sorte, por-

de um trabalho bem feito foi perscrutado, sobretudo, na avaliao


do dia-a-dia; na percepo de que
a qualidade dos cuidados e do
atendimento crescia a olhos vistos.
Manuel Sequeira explica a filosofia
perfilhada: no nos preocupmos,

no seria o mais adequado.


De facto, nos primeiros meses,
tardaram a chegar alguns items
prometidos pela administrao
mobilirio diverso, um data-show,
um computador porttil, alguns
telemveis, por exemplo.
Numa segunda fase, a USF necessitar de ver instalado um elevador,
uma vez que decorre actividade
assistencial num piso superior, que
neste momento apenas pode ser
acedido atravs de escadas, situao
que acaba por prejudicar a rotina
dos mdicos e enfermeiras que, habitualmente, atendem os doentes
no piso superior. Quando surgem

organizativo, adoptando horrios,


regras e responsabilidades que em
tudo se assemelhavam ao que se
espera deste tipo de unidade. Isto
porque o panorama de sade local
assim o aconselhou. De facto, uma
vez que o servio de urgncia do
Hospital de Ovar encerrou a 15
de Dezembro de 2007, a equipa
viu-se na contingncia de dar uma
resposta cada vez mais gil s solicitaes. Assim, a 17 de Dezembro,
os novos horrios da USF j estavam a ser cumpridos, no sentido de
abranger todas as situaes agudas
que eventualmente pudessem vir
a desembocar na nova consulta

que todos os profissionais envolvidos se entendem muito bem. A


propsito de dores de cotovelo, o
que posso dizer que ningum se
queixou de artrites, tendinites e
outros problemas desse gnero,
atira em jeito de brincadeira Manuel Valente Sequeira. Embora
se reconhea que surgem sempre
pequenos diferendos, em Esmoriz
todos esto apostados em resolver
as dificuldades dentro de portas.
Nos primeiros meses de funcionamento, a USF da Barrinha evitou
a nsia de cumprir metas contratualizadas, de agarrar incentivos
institucionais. O reconhecimento

em demasia, com a obteno de


incentivos institucionais, ou com
a necessidade de que outros venham a reconhecer o nosso mrito.
Isso chegar a seu tempo. O que
sempre esteve nos horizontes dos
profissionais de sade de Esmoriz
foi a compensao devida pelo trabalho adicional que desenvolvem:
toda a nossa aco foi dirigida no
sentido de termos mais trabalho,
mas tambm mais ganhos. A disponibilidade paga-se, at porque
hoje o horrio que cumprimos o
mesmo, mas a funcionalidade do
servio muito diferente , diz o
coordenador da unidade.

97

USF Valbom

Sade sem curvas

s utentes de Valbom, servidos pela


Extenso do Centro de Sade

de Gondomar - Foz do Sousa, esto h muito


habituados a ser empurrados de um lado para o
outro. Nem mesmo com a construo de novas
instalaes dedicadas prestao de cuidados, h
pouco mais de dois anos, puderam descansar. Muitos

erca de quatro mil pessoas


que se encontravam sem
Mdico de Famlia (MF) atribudo
em Valbom, beneficiam hoje de um
apoio mdico personalizado. Tudo
porque na recta final de 2007, a
Unidade de Sade Familiar (USF)
homnima, se estreou como novo
servio de proximidade, munido
de oferta talhada medida dos

ra da Valbom, esto a regressar aos


poucos, garante Lus Filipe Alves,
coordenador desta unidade, para
logo acrescentar: habitantes da freguesia, que se mantinham inscritos
em unidades de sade da cidade do
Porto, tm vindo tambm a procurar um apoio mais perto de casa.
Dados estatsticos, retirados dos
cadernos eleitorais, revelam que a

utentes e de condies fsicas e humanas claramente melhoradas.


Na passagem do enquadramento
de extenso de sade tradicional
para o de USF, os prprios utentes
que j tinham mdico atribudo
tiveram a possibilidade de solicitar
transferncia para outro ficheiro, se assim o desejassem. A esta
movimentao juntaram-se ainda
alguns regressos esperados. No
passado, inmeros utentes que
no tinham mdico foram sendo
transferidos para as listas das novas USF que entretanto iniciaram
a sua actividade na sede do Centro
de Sade (CS). Ora, com a abertu-

fasquia dos 20 mil habitantes h


muito foi ultrapassada na freguesia
de Valbom. Atendendo ao facto da
USF estar estruturada para receber
um mximo de 17.500 pessoas,
no difcil de imaginar que ter
ela prpria de crescer, mais tarde
ou mais cedo. Estamos encostados
a Gondomar e ao Porto, encravados entre uma rea urbana e uma
outra, industrial. evidente que
estamos a lidar aqui com um dormitrio em crescimento, sublinha
Lus Filipe Alves.

deles no escaparam romaria at outros servios,


devido persistente falta de mdicos de famlia, que
h muito impediu a cobertura integral da populao.
No final de 2007, porm, a Unidade de Sade
Familiar Valbom surge com a promessa de pr um
fim a este trnsito irracional

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador

Lus Filipe Alves

Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional

Felismina Salgado

Morada
Horrio
Telefone
E-mail

98

10
10
8

Armnia Silva
17.500
3.500
Modelo A
Rua Ea de Queirs, s/n
4420-439 Valbom
Dias teis: das 8 s 20 horas
224 664 790
usfvalbom@csgondomar.min-saude.pt

Histria conturbada
No tem sido fcil a vida da po-

Administrao Regional
de Sade do Norte

pulao de Valbom, no que respeita ao seu relacionamento com


a extenso de sade local. Mesmo
depois da abertura das novas instalaes que alimentaram as esperanas de todos a escassez de
recursos humanos continuou a ser
uma realidade. A prpria reforma
dos Cuidados de Sade Primrios
num primeiro momento, acabou

pessoas. No havia capacidade de


resposta!, salienta o coordenador
da USF Valbom.
Para Lus Filipe Alves, no h
como contornar esta evidncia:
at hoje, nunca existiu um grupo
de profissionais em Valbom estvel
e dimensionado para responder s
solicitaes desta populao, que
foi sempre muito sacrificada.

projecto acabou por ser entregue


a algum que no sabia o que era
uma unidade de sade. Redundou,
pois, num conjunto de erros, que
tentmos de alguma forma corrigir
mediante remodelaes cirrgicas,
antes da abertura da USF, recorda
Lus Filipe Alves. De facto, para ultrapassar a reduzida funcionalidade do edifcio, foi necessrio, por

por penalizar estas gentes, na medida em que duas das suas mdicas
foram transferidas para a Unidade
de Sade Familiar Monte Crasto.
Nessa fase, o nmero de utentes
sem mdico na freguesia superou
os cinco mil.
Parte da populao sentiu, portanto, a necessidade de se inscrever em
estruturas que se mostrassem mais
receptivas: com a abertura de vrias USF em Gondomar, um leque
alargado de pessoas inscritas em
Valbom decidiu transferir-se para
elas, at porque, durante algum
tempo, chegmos a ser cinco mdicos para atender mais de 15 mil

Um edifcio que nasceu torto


E que foi preciso endireitar
As instalaes onde hoje funciona a Unidade de Sade Familiar
Valbom, foram inauguradas h
menos de trs anos, resgatando os
profissionais de sade de um imvel degradado, outrora uma fbrica. A obra foi desenvolvida com o
apoio da autarquia gondomarense
e poderia ter representado uma
oportunidade de ouro. Porm,
apesar da mudana significar um
claro acrscimo de qualidade, nem
tudo correu de feio. No falaram com as pessoas interessadas;
com quem iria ocupar o edifcio. O

exemplo, criar corredores internos


de circulao e assentar vidros foscos onde anteriormente existiam
superfcies transparentes (quando
se abriam as portas dos gabinetes,
ficava-se em linha de viso directa
com os utentes que aguardavam na
sala de espera).
Enfermeiros mais tranquilos
A equipa sedeada em Valbom,
ficou privada de um dos seus elementos nucleares, durante o incio
de actividade. No caso, tratou-se
de uma enfermeira especialista em
Sade Materna e Obsttrica, colocada por concurso no CS de Paos

de Ferreira, enquanto a candidatura da equipa corria os seus trmites.


Mesmo depois de inaugurada a
USF, revelou-se impossvel a mobilidade deste activo, aparentemente
devido a complicaes burocrticas. Pese embora este obstculo, o

grupo de enfermeiras conseguiu fazer do projecto da USF uma rampa


de lanamento para voos mais altos.
Felismina Salgado, responsvel do
sector de Enfermagem, garante que
a nova realidade ganhou contornos
de milagre redentor: lutvamos,
constantemente, com a falta de
enfermeiras. Antes da Unidade
de Sade Familiar, ramos apenas
seis Poucas para dar conta do
recado. Esta enfermeira destaca a
enorme sobrecarga de trabalho que
recaa sobre si e sobre as suas colegas, durante anos a fio: manhs
houve em que atendia 40 a 50 pessoas. Era, de facto, demasiado.

99

USF Viver Mais

Queremos fazer a diferena!

nstalada no primeiro piso do Centro de


Sade do Castlo da Maia, a Unidade

de Sade Familiar Viver Mais conta com uma


equipa de doze mulheres repartidas em igual
nmero pelos trs grupos profissionais que se
prope prestar Cuidados de Sade Primrios a
uma populao de 7.500 utentes. Para alm das

nos em formao na unidade.


Com uma equipa relativamente
pequena e totalmente composta
por mulheres a USF Viver Mais
vai abranger uma populao de
7.500 utentes, 2.600 dos quais no
dispunham de mdico de famlia.

o entrar no moderno edifcio


do Centro de Sade (CS) de
Castlo da Maia cuja construo
tem o formato da letra E no h
como falhar a localizao da unidade de sade familiar (USF).
O logtipo da USF Viver Mais est
estrategicamente colocado a meio
das escadas que conduzem ao 1
piso. a que se situa a nova unida-

Aposta forte na formao


s quatro mdicas de famlia

de, que ocupa duas alas do andar.


O acesso tambm se pode fazer por
elevador e toda a USF (balco de
atendimento, casas de banho, gabinetes de consulta e outras acessibilidades) esto adaptadas a pessoas
com deficincia.
Dividida em duas reas, esta USF
tem, de um lado, a zona de enfermagem, com sala de tratamento,
espao para a sade infantil, sala
para hipertensos e diabticos e
sala para a sade da mulher (sade materna e PF). Na segunda ala,
surgem os gabinetes de consultas
de acompanhamento de adultos e
uma sala de formao para os inter-

(MF), igual nmero de enfermeiras


e de funcionrias administrativas
juntam-se, actualmente, trs internos de Medicina Geral e Familiar.
Uma ainda est numa fase inicial
do internato, pelo que mais dependente; os outros dois so do 3
ano e j colaboram com razovel
autonomia, explicou a subcoordenadora da USF Viver Mais, Maria
Jos Pinho. De momento, tambm
h vrios estudantes de Enfermagem do Instituto Piaget a realizarem os seus estgios na unidade.
De acordo com Maria Jos Pinho,
a equipa no podia estar mais
motivada e empenhada em traba-

quatro mdicas, quatro enfermeiras e quatro


administrativas, a unidade conta ainda com internos
de Medicina Geral e Familiar e estudantes de
Enfermagem, que por l cumprem o internato,
sendo a vertente formativa um dos projectos
mais acarinhados pelo grupo. Inaugurada a 27 de
Dezembro de 2007, a qualidade dos servios que por
l so prestados j reconhecida pelos utentes

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

100

4
4
4
Emlia Celeste
7.500
2.600
Modelo A
Rua Professor Lafayete Rodrigues Vieira
Castro, 1 Piso St Maria de Avioso
4475-646 Maia
Dias teis: das 8 s 20 horas

229 867 030


usfvivermais@cscastelomaia.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Norte

lhar no novo modelo organizativo.


Estamos a trabalhar direccionados
para a satisfao do utente e para parmetros de qualidade, explicou.
Enquanto as coordenadoras e subcoordenadora da USF Viver Mais
j trabalhavam no CS de Castlo
da Maia, as outras duas mdicas
que integram a equipa vieram de
outras unidades.

data da inaugurao, j se encontravam completas duas listas de


utentes, que transitaram do centro
de sade e outras duas esto j preenchidas com os utentes a descoberto, bem como com utentes de
freguesias limtrofes que pertencem rea de influncia do CS da
Maia, cuja deslocao nova unidade se apresentava mais fcil.

d-lhe mais satisfao e, inclusivamente, permite que este utilize


melhor os recursos que lhe so disponibilizados, no recorrendo por
tudo e por nada ou por mera insegurana aos servios de sade.
A partir de agora, os nossos utentes sabem que tm sempre resposta.
Fazem as suas consultas de rotina,
de rastreio, de verdadeiros CSP,

Processo rpido e
desburocratizado
Ao contrrio do que tem acontecido com algumas unidades de sade
familiar, a equipa da Viver Mais
viveu um processo muito rpido e
desburocratizado, desde a submisso da candidatura Misso para
os Cuidados de Sade Primrios
(MCSP) e a abertura da Unidade
de Sade Familiar.
com satisfao que a subcoordenadora do grupo reconhece que
cinco meses foram um prazo recorde. Maria Jos Pinho salienta o
apoio equipa por parte da MCSP
ao longo de todo o processo.

Mais-valias da reforma
so inequvocas
Na ptica da subcoordenadora da
USF Viver Mais, o novo modelo organizativo apresenta um rol
vasto de vantagens face ao modelo
convencional de prestao de Cuidados de Sade Primrios (CSP).
Para os profissionais, representa
uma maior satisfao, porque trabalhamos com quem temos mais
afinidade, com que tem a mesma
forma de encarar a Medicina. Assim, acabamos por trabalhar muito
mais em equipa, reconhece a MF.
Para o utente, diz, o facto de ser
atendido de forma personalizada,

mas tambm sabem que os atendimentos urgentes esto garantidos,


afiana Maria Jos Pinho.
Para alm disso, a programao de
consultas que a nova organizao
permite, deixou ver que os utentes que recorrem ao CS so sempre
os mesmos. Como tal, a equipa da
USF Viver Mais vai adoptar uma
atitude mais pr-activa, convocando todos aqueles que, ou no
procuram os servios, ou que, por
alguma razo, no conseguiam aceder aos mesmos.
Motivao pilar central
Volvidos cerca de oito meses desde

o incio da actividade, a qualidade


dos servios prestados na unidade
era j reconhecida publicamente, a
Unidade de Sade Familiar Viver
Mais recebeu o primeiro reflexo
pblico da aposta que fez e que
verteu no lema Fazer a diferena.

Pelo menos a julgar pelo feedback


positivo de alguns utentes De
acordo com Maria Jos Pinho, a
equipa tem recebido bastantes elogios. H at um utente que enviou
uma carta que foi publicada no
Jornal de Notcias, referindo que
se sentiu como um rei ao ser atendido na nova unidade, contou a
responsvel, frisando que o empenho e motivao so transversais a
todos os grupos profissionais.
O trabalho tem estado a correr
bem desde a entrada em funcionamento da unidade a 27 de Dezembro de 2007 , encontrando-se
reforado o esprito inicial.

101

USF Carnide Quer

Servios de qualidade

Unidade de Sade Familiar Carnide


Quer, com origem num grupo Alfa,

vai receber cerca de seis mil utentes sem mdico


de famlia que, anteriormente, eram atendidos nas
consultas de recurso do Centro de Sade de Benfica.
O problema de Carnide fica, assim parcialmente
resolvido, afirma a ex-directora do Centro de Sade

abertura da Unidade de Sade Familiar (USF) Carnide


Quer, a 28 de Dezembro de 2007
representou, para o presidente da
Junta de Freguesia, Paulo Quaresma, uma meia vitria na medida
em que s iremos descansar no dia
em que houver instalaes condignas para toda a gente.
Em Carnide habitam cerca de 21

dinha estreita e esburaca, ladeada


de muros altos, tornam o caminho
difcil, sobretudo para quem tem
que o percorrer a p. E so muitos
porque ali, na azinhaga, no chegam os transportes pblicos. Nos
finais de tarde de Inverno, a falta
de iluminao complica ainda
mais o percurso, sobretudo para a
populao idosa.

mil pessoas e, segundo o autarca, a freguesia continua a crescer.


Tem mais habitantes que grande
parte dos concelhos do Pas, mas
continua a no dispor de um centro de sade em condies. Com
efeito, a antiga extenso do Centro
de Sade (CS) de Benfica e agora
Unidade de Sade Familiar, funciona num pr-fabricado de madeira recentemente aumentado
com uma estrutura, igualmente
pr-fabricada de metal.
Para alm do problema das instalaes, a equipa da USF Carnide
Quer confronta-se ainda com a
questo dos acessos. Uma estra-

Entretanto, o municpio j cedeu


um terreno destinado implantao da nova unidade Administrao Regional de Sade (ARS) de
Lisboa e Vale do Tejo, situado ao
lado da Casa do Artista.
Com a evoluo para USF, a antiga
extenso de sade passou de uma
equipa constituda por dois mdicos e meio, uma enfermeira e trs
administrativos, para seis mdicas,
seis enfermeiras e cinco administrativas. A capacidade aumentou
consideravelmente, estando neste
momento em condies de receber
milhares de utentes que anteriormente eram atendidos nas consul-

e membro da unidade de sade familiar, Luclia


Martinho. A equipa ficou instalada no pr-fabricado
da antiga extenso de sade, que beneficiou duma
ampliao provisria

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

102

6
6
5
Helena Coutinho
Ftima Santos
Percilia Monteiro
9.365
4.215
Modelo A
Quinta do Bacelo, Azinhaga do Serrado,
1600- 765 Lisboa
Dias teis: das 8 s 20 horas
217 112 310
geral.carnide@csbenfica.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade de Lisboa
l d T

tas de recurso do Centro de Sade


de Benfica por no terem mdico
de famlia atribudo, reconhece
Paulo Quaresma. A nossa nica
mgoa a de que fomos habituados a ter excelentes profissionais
nesta unidade de sade e ainda no
conseguimos proporcionar-lhes
instalaes condignas.
A USF Carnide Quer foi, desde

antiga directora do Centro de Sade de Benfica, Luclia Martinho.


A candidatura entrou na Misso
para os Cuidados de Sade Primrios em Abril de 2006... Alguns
elementos desistiram porque o
nosso percurso foi lento, explica a
coordenadora.
As instalaes foram, desde o incio, o principal problema. O pr-

bsica de servios, em Modelo A,


mas com uma srie de projectos em
vista, como o caso, por exemplo,
da consulta de adolescentes e de
cessao tabgica, destinadas aos
utentes da unidade de sade familiar. A nossa expectativa grande
e a equipa parece motivada. Esperamos, com satisfao dos profissionais, proporcionar um espao de

trabalhar com a lista dos mdicos


de famlia e em todas as valncias,
desde o nascimento aos cuidados
terminais explica a responsvel
de enfermagem. Simultaneamente,
ser possvel aprofundar o trabalho
feito junto da comunidade que in-

a sua inaugurao, em 1998, um


projecto Alfa, com profissionais
altamente motivados. Com o passar do tempo, alguns elementos da
equipa saram e, ultimamente, estvamos carenciados em termos de
pessoal mdico , recorda a coordenadora da USF, Helena Coutinho.
Sem falar no sector de enfermagem,
reduzido a um nico elemento
A possibilidade de constituir uma
unidade de sade familiar surgiu
como uma nova oportunidade
para o projecto, na medida em que
iria trazer mais mdicos, enfermeiros e administrativos, reforando a
equipa original, de que faz parte a

-fabricado de madeira tinha apenas


quatro gabinetes mdicos e uma
sala reservada ao Planeamento Familiar. A soluo foi agregar outro
pr-fabricado, desta vez de metal.
Visto do exterior, no bonito,
mas a realidade que bastante
espaoso, permitindo que cada mdico tenha o seu prprio gabinete
e as enfermeiras, espao suficiente
para as suas actividades dirias.
At Maro de 2008, a unidade de
sade familiar esperava abranger
cerca de 10 mil utentes. Com a entrada de uma stima mdica, era de
prever que se chegasse aos 11.250.
A equipa avanou com a carteira

sade de qualidade, indo ao encontro das necessidades dos utentes da


USF , diz a coordenadora.
Na cerimnia de inaugurao da
Unidade de Sade Familiar, a exdirectora do Centro de Sade de
Benfica e membro da USF Carnide Quer, Luclia Martinho, teve
palavras especiais para Ftima Santos, que durante os ltimos anos
assegurou, sozinha, o trabalho
de enfermagem do projecto Alfa.
Hoje, a situao mudou. A entrada de novos elementos permite
realizar um trabalho de equipa,
inserido no esprito do enfermeiro
de famlia. Cada enfermeiro vai

clui, por exemplo, a realizao do


Ms do Idoso, muitas aces dirigidas s crianas e reunies mensais
com um grupo que inclui todas as
instituies locais, com destaque
para os responsveis da Junta de
Freguesia de Carnide, que se assumiu, desde sempre, como um parceiro privilegiado.
Depois de tantos anos de trabalho
solitrio, a enfermeira Ftima Santos est convicta de que a organizao do trabalho em equipa, no
s ir contribuir para aumentar a
satisfao dos profissionais, como
melhorar sensivelmente a qualidade
dos servios prestados aos utentes.

103

USF Afonso Henriques

O bero da sua sade

aquele que considerado o bero da


nacionalidade, nasceu, no final de

2007, mais uma unidade de sade familiar. Dom


Afonso Henriques o patrono. O velho rei domina
a entrada da nova Unidade de Sade Familiar
do Centro de Sade de Guimares. A sua figura
emblemtica foi escolhida pelos 23 profissionais

as novas instalaes da Extenso de Urgezes, do Centro de Sade (CS) de Guimares,


inauguradas em 2004, surgiram
duas unidades de sade familiar
(USF): a USF Afonso Henriques,
no rs-do-cho, e a USF Vimaranes, no primeiro andar do edifcio.
As obras, de acordo com Rosa Marques, directora do CS e membro da

Grupo surgiu de forma quase


espontnea
O grupo da USF Afonso Henriques surgiu quase de forma
espontnea, com o objectivo de
apanhar uma carruagem que j
estava em andamento.
De acordo com o coordenador,
para alm do projecto conduzir a
uma maior satisfao profissional,

USF Afonso Henriques, dificultaram, durante ms e meio, o trabalho dos profissionais, que tiveram
que lidar, ainda, com o desagrado
dos utentes, algo perplexos por verem em obras um edifcio recente.
No espao destinado USF Afonso Henriques, as alteraes foram
de vulto mas, de acordo com o
coordenador, Alberto Oliveira, o
esforo foi positivo. A USF dispe de boas instalaes. Todos os
mdicos tm gabinetes e o mesmo
sucede com os enfermeiros, apesar
de no estarem ainda totalmente
apetrechados, facto que tem trazido dificuldades equipa.

o grupo considerou, entre as suas


prioridades, a necessidade de prestar
melhores cuidados de sade. Essa
foi, alis, a motivao principal.
Todos os mdicos da USF j trabalhavam na unidade de sade de
Urgezes, excepto Maria Jos Lopes, uma jovem colega do CS de
Oliveira de Frades e Jos Alberto
Marques, que s se juntar equipa quando terminar a comisso de
servio no Centro Hospitalar de
Vale do Sousa.
De acordo com Alberto Oliveira, a
actual directora do CS de Guimares foi a grande impulsionadora
de um processo que acabaria por

como um smbolo de fora, coragem e unio,


sentimentos que presidiram, desde o incio,
criao do grupo

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador

Alberto Oliveira

Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional

Ana Lusa Coelho

Morada
Horrio
Telefone
E-mail

104

8
9
6

Maria de Ftima Ribeiro


13.000
1.500
Modelo A
Rua da Maina, s/n 4800 Urgezes
Guimares
Dias teis: das 8 s 20 horas
253 520 515
usfafonsohenriques@csguimaraes.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Norte

traduzir-se na inaugurao de ambas as unidades de sade familiar.


Rosa Marques assinala, a propsito, que as condies eram propcias. Possuamos um edifcio
novo onde nos sentamos bem. No
entanto, sentamos a falta do trabalho em equipa e isso traduzia-se
nalguma desmotivao.
Quanto equipa mdica, pro-

da USF Afonso Henriques estiver


completa, de prever que cerca de
1.500 transitem para as suas listas.
E com a entrada em funcionamento da terceira USF do CS So
Nicolau , a directora confia que
todos os utentes da cidade de Guimares tero mdico de famlia.
Para os profissionais, o incio do
funcionamento da USF foi um mo-

de sade familiar profissionais com


formao nessa rea.
Na candidatura, o grupo props
o alargamento de horrio aos fins-de-semana e feriados. O projecto j conta com a autorizao da
Unidade de Contratualizao da
Administrao Regional de Sade
(ARS) do Norte, o que permitir
aumentar a oferta de cuidados,

o responsvel da USF j se reuniu


vrias vezes com o coordenador da
Sub-regio de Sade de Braga, Castro Freitas, e espera que o problema
seja resolvido em breve.
Apesar desta dificuldade, os profissionais esto satisfeitos. Alberto

priamente dita, Alberto Oliveira


assinala que a imensa maioria dos
clnicos trabalham juntos h cerca
de 25 anos. Conhecemo-nos bem
e isso tambm acaba por nos transmitir uma sensao de coeso e segurana. Uma opinio partilhada
pela directora do Centro de Sade,
para quem o trabalho em equipa,
a solidariedade e o sentido de cooperao que tem de existir entre todos os elementos foi decisivo para
avanarmos com o projecto.
No CS de Guimares existiam, no
final de 2007, entre 4 mil a 4.500
utentes sem mdico de famlia atribudo. Quando a equipa mdica

mento de aprendizagem e de desenvolvimento do trabalho em equipa.


A nossa prioridade foi pr a USF a
funcionar e responder cabalmente
s solicitaes dos utentes.
Depois desta primeira batalha, estamos dispostos a contratualizar,
em carteira adicional, outras reas
e programas. Integra o grupo da
nova USF uma enfermeira especialista em sade materna e obsttrica, responsvel pelo programa de
preparao psicoprofilctica para o
parto, aberto a todo o CS. A equipa
aposta ainda na implementao de
uma consulta de cessao tabgica,
tanto mais que existem na unidade

no s em termos do ambulatrio,
como dos domiclios.
A candidatura da USF Afonso
Henriques chegou Misso para os
Cuidados de Sade Primrios em
Novembro de 2007 e o parecer tcnico surgiu em 13 de Dezembro. A
partir da, deu-se incio s obras de
remodelao do espao, verificando-se a abertura da USF no final do
ms. O processo foi, efectivamente, muito rpido, mas nem tudo
correu da melhor forma. A equipa
continua a aguardar grande parte
do material previsto para as salas
polivalentes de enfermagem e para
a rea de Sade Infantil. Todavia,

Oliveira salienta que o esprito


das USF nada tem a ver com a organizao das unidades de sade
tradicionais, onde cada um dos
sectores profissionais dificilmente
interage com os outros. O sistema
das USF tem a vantagem de que
todos trabalhamos em conjunto e
isso, para mim, muito gratificante. Preocupam-nos, naturalmente,
as falhas que se fazem sentir ao
nvel dos sistemas de informao
e do apetrechamento da unidade.
No entanto, existe um sentimento
unnime de que estamos a atravessar uma nova etapa, bem melhor
do que todas as anteriores.

105

USF Magnlia

Estranhos por pouco tempo

Unidade de Sade Familiar Magnlia


acredita no velho lema: chegar, ver e

vencer. H anos que os seus mais de 12 mil utentes


aguardavam por um mdico, indiscutvel ingrediente
para a qualidade de vida de quem reside em Santo
Antnio dos Cavaleiros, sujeito s naturais presses
de uma regio suburbana que no pra de crescer. Os

anto Antnio dos Cavaleiros


era, at h bem pouco tempo,
um caso simblico de presso assistencial em territrio urbano. Premiada com um novo edifcio para
a extenso de sade local, aberto
em 2005, aguardava desde ento
pelos recursos humanos necessrios a uma estrutura de dimenses
invulgares. O problema foi final-

utentes, os espaos onde iriam actuar ou a envolvente social. Contudo, na opinio da coordenadora
da USF Magnlia, Maria de Ftima
Ferreira, todos estes detalhes foram
facilmente contornados, com a
criao de uma equipa coesa e competente: no me parece crucial
conhecer bem a populao, para
levar um projecto como este a bom

mente ultrapassado no final de


2007, com a abertura da Unidade
de Sade Familiar (USF) Magnlia. Graas a esta USF, constituda
por oito mdicos, sete enfermeiros
e cinco administrativos, foi finalmente possvel garantir cobertura
a 12.250 utentes, todos eles anteriormente sem mdico. Esta uma
das caractersticas que identificam
a Magnlia, assim como o facto
de apenas um entre os sete clnicos que integram a equipa pertencer anteriormente aos quadros do
Centro de Sade (CS) de Loures.
Isto equivale a dizer a que os mdicos no conheciam os seus futuros

porto. Ao fim e ao cabo, exceptuando uma ou outra especificidade, as


necessidades dos utentes so similares em qualquer lugar. Na verdade,
estamos a falar de pessoas E com
pessoas, sabemos lidar.
Sublinhe-se que os utentes da
Magnlia foram integrados nas
listas dos mdicos em bloco. Esta
deciso foi tomada por dois motivos essenciais: no existia qualquer
base de conhecimento entre utentes e mdicos e, por outro lado, um
processo de inscrio individual,
mediante iniciativa do utente, seria extremamente demorado, num
universo global desta grandeza.

mdicos, esses, assumiram o compromisso de dar o


seu melhor, num ambiente geodemogrfico e laboral
que desconheciam quase por completo. Porque,
afinal, quem presta bons cuidados pode faz-lo em
qualquer lado, mediante os devidos ajustes. De um
cenrio de absoluto anonimato, caminha-se assim, a
pouco e pouco, para uma oferta bem familiar

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

106

8
7
5
Maria de Ftima Ferreira
Idalina Madeira
Jaqueline Loureno
12.250
12.250
Modelo B
Avenida Carlos Andrade 2660-243
Santo Antnio dos Cavaleiros
Dias teis: das 8 s 20 horas
219 897 862
usf.magnolia@csloures.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade de Lisboa
e Vale do Tejo

Ambiente bom
O grupo da Magnlia veio ocupar
dois mdulos da Extenso de Santo Antnio dos Cavaleiros (o azul
e o rosa), que perfazem metade da
rea total das instalaes. A integrao, tem decorrido sem grandes
sobressaltos: hoje podemos dizer
que no h sombra de conflito,
muito pelo contrrio. Vamos tra-

incorporada pela USF Magnlia.


A missiva, assinada pelo director
do CS de Loures, representou o
primeiro passo para integrar estes
utentes. Na carta acompanhada
de um folheto informativo da unidade dava-se nota do nome do
mdico de famlia atribudo e da
formalizao da inscrio em lista.
O grupo criou tambm cartazes

inscritos na unidade, excepo


do atendimento juvenil, acessvel a
todos os adolescentes que queiram
recorrer ao servio, independentemente da sua rea de residncia.
Ftima Ferreira ir responsabilizar-se
pela consulta do viajante: pareceu-me que nesta zona geogrfica,
onde moram pessoas com razes
em inmeros pases e culturas,

enorme sensao de segurana acrescida, confirma a autarca.


Segundo Glria Simes, a confiana
nos mdicos que vieram para Santo
Antnio tambm absoluta, atendendo sua experincia e qualidade:
esto criadas as condies para que

balhar unidos elementos da USF


e exteriores USF at porque os
benefcios inerentes nossa vinda
so comuns a todos, nomeadamente a menor sobrecarga de agenda,
reconhece Ftima Ferreira.

onde explicita o que pretende fazer ao nvel da vigilncia em reas


sensveis (diabticos, hipertensos,
sade materna e infantil, sade do
idoso, ou no rastreio de diversos
tipos de cancro.

Projecto d-se a conhecer


Em toda a informao disponibilizada aos utentes foi deixado bem
claro que a populao inscrita dever sempre procurar a USF, durante
o seu horrio de funcionamento,
na medida em que obter resposta
pronta. De salientar, no domnio
da comunicao, o envio de uma
carta personalizada a cada famlia

Propostas para vrias carncias


A Magnlia vai, ainda em fase de
Modelo A, desenvolver uma carteira
adicional de servios, que englobar
o atendimento juvenil, bem como
consultas de desenvolvimento, de
cessao tabgica e do viajante. Toda
esta oferta (prestada por profissionais com credenciais em cada domnio) est disponvel para os utentes

importante salvaguardar o ensino


em relao a determinados aspectos preventivos. Por outro lado, os
portugueses viajam cada vez mais,
um dado que no pode ser escamoteado, quando se projecta um
leque de oferta.
Glria Simes, presidente da Junta
de Freguesia de Santo Antnio dos
Cavaleiros, assegura que a abertura
da USF Magnlia veio ajudar a dissipar alguma preocupao sentida
entre a populao daquela localidade. O facto das pessoas passarem
a ter mdico de famlia, algum a
quem possam recorrer em situaes
de maior aflio, transmite-lhes uma

a unidade funcione muito bem.


A presidente da junta de freguesia
recorda que a populao, depois de
inauguradas as novas instalaes
da extenso (em 2005), acumulou
expectativas, nomeadamente em
relao a um acesso mais facilitado a mdicos e enfermeiros: actualmente, os habitantes de Santo
Antnio dos Cavaleiros contam
com um atendimento digno, muito prximo da sua residncia, algo
que nem sempre fcil de encontrar em Portugal. Parece-me que
a partir de agora no terei tantas
dores de cabea e queixas, em matria de Sade.

107

USF Vimaranes

Equipa consolida esprito de grupo

equipa mdica da Unidade de


Sade Familiar Vimanares quase

exclusivamente constituda por mdicos da antiga


Extenso de Sade de Urgezes, do Centro de Sade
de Guimares. A partir deste ncleo duro, liderado
por Teresa Castro, comeou a delinear-se, no
incio de 2007, o perfil actual da Unidade de Sade

grupo de mdicos que hoje


integra a Unidade de Sade
Familiar (USF) Vimaranes pertencia, em grande parte, antiga Extenso de Urgezes, do Centro de
Sade (CS) de Guimares.
A ideia de avanar para o novo modelo de organizao dos Cuidados
de Sade Primrios (CSP), partiu
da actual coordenadora, Teresa

fcil. Num primeiro momento,


algumas enfermeiras da extenso
mostraram-se interessadas. At
chegou a haver grupos apalavrados Mas os profissionais tinham
muitas dvidas, devido ausncia
de legislao.
Em Maro de 2007, uma jovem
enfermeira da extenso decide
chamar a si o processo de consti-

Castro. A mdica explica que foi,


desde sempre, uma entusiasta dos
Regimes Remuneratrios Experimentais (RRE) mas, na altura, no
me atrevi a avanar, at porque no
tinha colegas com quem me sentisse vontade para avanar com um
projecto. Com a publicao da
legislao sobre o regime jurdico
das USF, as coisas mudaram. O
grupo de sete mdicos que inclui
duas ex-internas de Teresa Castro
alargou-se posteriormente com
a entrada da ex-directora do CS,
Helena Mouro.
Relativamente equipa de enfermagem, o processo no foi to

tuio do grupo de enfermagem.


Tambm teve dificuldades (apenas
duas profissionais tm origem na
Extenso de Urgezes) mas acabou
por conseguir, indo buscar enfermeiros a outra extenso do centro
de sade, ao Hospital da Horta
(Aores), Hospital de Guimares e
Centro de Sade de Barroselas.
Comparativamente, a constituio
da equipa administrativa foi muito rpida, entre outros motivos
porque a ento responsvel administrativa da Extenso de Sade de
Urgezes era uma adepta incondicional das USF. No total, a equipa
incorporou seis profissionais.

Familiar, constituda por 23 profissionais. O percurso


de consolidao da equipa permite-lhes, hoje, encarar
novos desafios ainda com mais optimismo

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

108

8
9
6
Maria Teresa Castro
Laranjeiro
Estela Machado Arajo
Adelaide Macedo
14.068
Modelo A
Rua da Maina, 1 piso Urgezes
Guimares
Dias teis: das 8 s 20 horas
253 520 510
usfvimaranes@csguimaraes-min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Norte

No dia em que o grupo da USF


Vimaranes ficou completo 11 de
Junho de 2007 a candidatura
constituio da unidade foi enviada para a Misso para os Cuidados
de Sade Primrios.
Os mdicos que aderiram unidade de sade familiar trabalhavam
no rs-do-cho do edifcio. Era ali
que, desde 2004, estava sediada

Fizeram-se as obras em tempo


recorde mas foi uma grande confuso. Nalguns dias, o p era tanto
que os profissionais tiveram que trabalhar de mscara. Mas, apesar do
incmodo, a equipa contou com a
compreenso dos utentes, que reagiram muito bem, apesar de no perceberem porque que um CS novo
estava, mais uma vez, em obras.

guinte, devido falta de material e


de equipamento.
Reunies semanais aumentam
esprito de coeso da equipa
No dia em que a equipa nos recebeu,
os profissionais realizavam a sua
terceira reunio semanal com todos
os profissionais mdicos, enfermeiros e administrativos. Naquela

ocorrem entre as 11 e as 13 e, ao final da tarde, entre as 17 e as 19 horas. Propusemos o prolongamento


de horrio aos sbados, domingos
e feriados, entre as 9 e as 13 horas
para o atendimento de situaes de
urgncia, a realizao de algumas

toda a unidade assistencial da extenso de Urgezes. No primeiro


andar, estavam sediados os servios
de aprovisionamento e a direco
do CS. Entretanto, na extenso de
sade surgia outro grupo: a USF
D. Afonso Henriques. A Equipa
Regional de Apoio (ERA) Norte, depois de ver as instalaes,
decidiu que um grupo ocuparia o
rs-do-cho e o outro, o primeiro
piso. Quem tivesse o parecer tcnico aprovado em primeiro lugar,
escolhia. O primeiro andar, que
acabou por ser adjudicado USF
Vimaranes, teve que ser remodelado para receber a USF.

Chegou por fim, o dia da inaugurao. A presena dos representantes da Misso para os Cuidados
de Sade Primrios (MCSP), da
Equipa Regional de Apoio e dos
deputados do PS pelo crculo de
Braga, ajudaram a tornar o dia ainda mais especial.
Num desabafo, a coordenadora
recordou: ao longo dos ltimos
meses, passei muitas angstias,
chorei muitas lgrimas, mas tambm tive algumas alegrias e surpresas agradveis. Para a mdica,
aquele era um dia para festejar e
no para reclamar. O que faria,
de imediato, na segunda-feira se-

altura, dominou a discusso sobre a


questo da falta de equipamento e
dos domiclios fora da rea da USF.
Na reunio, foi analisada ainda a
implementao das consultas de
planeamento familiar e de diabetes.
O objectivo era eliminar algum
desajuste entre os enfermeiros e os
mdicos e conseguimo-lo. De
acordo com a coordenadora, nas
reunies, resolvemos muitos problemas. A equipa funciona.

consultas programadas de pacientes que trabalham fora da sua rea


de residncia e dos domiclios, para
que os curativos e os pensos sejam
feitos pela mesma equipa, todos os
dias da semana.
Todavia, a implementao desse
projecto depende da reorganizao da consulta aberta do CS de
Guimares que, neste momento,
funciona na Extenso de Sade
de Amorosa. Outros projectos incluem, ainda, consultas de pequena
cirurgia e de cessao tabgica.
Mas, para j, o grande objectivo
consolidar a equipa para, em breve, avanar para o Modelo B.

Proposta para alargar o horrio


A USF est aberta, todos os dias
da semana, entre as 8 e as 20 horas.
As consultas de intersubstituio

109

USF AlphaMouro

Como formar uma USF


em trs semanas

azer parte das 100 primeiras unidades


de sade familiar a funcionar em todo

o Pas , por si s, um marco assinalvel. Agora


Formar uma equipa, candidatar-se ao novo modelo
organizativo e abrir portas, tudo em apenas trs
semanas, um facto, no mnimo, notvel. Pois foi
isso mesmo o que conseguiram os profissionais da

em problemas de maior ao
nvel da estrutura fsica, nem
obstculos no que respeita mobilidade profissional e com uma
dinmica de equipa herdada dos
tempos do Projecto Alfa (da a
designao adoptada) um grupo
de nove mdicos, 10 enfermeiros e
oito administrativos do Centro de
Sade (CS) Dr. Joaquim Paulino,

Mas o percurso supersnico


ficou sobretudo a dever-se a um
empurrozinho da Administrao,
a que o mdico responsvel pela
USF AlphaMouro, em vez de chamar presso, prefere apelidar de
incentivo ou motivao.
Jos Patrcio sublinha que a parte
burocrtica do processo de candidatura no foi fcil, mas que o

em Rio de Mouro, constituiu, em


tempo recorde, a Unidade de Sade Familiar (USF) AlphaMouro.
Trs semanas decorreram entre a
submisso da candidatura Misso
para os Cuidados de Sade Primrios (MCSP), no incio de Dezembro de 2007, e a abertura da USF, a
28 do mesmo ms. De acordo com
Jos Patrcio, coordenador da USF
AlphaMouro, a oportunidade de
trabalhar em equipa constituda
por profissionais que se escolheram
mutuamente e que se pretende,
partida, coesa e motivada, foram
as grandes aliciantes para abraar
esta reforma.

apoio dos responsveis da MCSP


e da Administrao Regional de
Sade (ARS) de Lisboa e Vale do
Tejo (LVT) foi indispensvel
para superar as dificuldades.
Na visita feita pelos responsveis
unidade, no dia da abertura, Judite
Estudante salientou a persistncia
dos profissionais que se sentaram
mesa e s se levantaram depois de
estar tudo feito.
Se em termos de recursos humanos tudo se conjugava da melhor
forma ainda que os primeiros
tempos tivessem sido aproveitados
para aprofundar o esprito de equipa, uma vez que em trs semanas

USF AlphaMouro. A dinmica de equipa h muito


enraizada fruto da anterior adeso ao Projecto Alfa
foi o factor decisivo para que os nove mdicos, 10
enfermeiros e oito administrativos todos oriundos
do Centro de Sade Dr. Joaquim Paulino, em Rio de
Mouro cedessem presso da administrao para
abrirem portas, como USF, antes do final de 2007

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

110

9
10
8
Jos Carlos Patrcio
Ilda Gouveia
Vanda Costa
16.000
1.700
Modelo A
Av. Infante D. Henrique n39/41, 2635
Rio de Mouro
Dias teis: das 8 s 20 horas
219 178 131
jpatricio@csrmouro.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade de Lisboa
e Vale do Tejo

no foi possvel ser equipa , no


que toca s instalaes, ainda havia
acertos a fazer data da inaugurao. Nada que impedisse o incio
de actividade da USF, que funciona no primeiro piso do CS Dr. Joaquim Paulino. No piso trreo do
edifcio continuam a funcionar o
Centro de Sade, com os profissionais que no aderiram USF e o

com a colocao de uma parede de


tijolo de vidro para separar o espao
de espera das portas dos gabinetes
mdicos. O objectivo resguardar
a entrada dos gabinetes de consulta, esclareceu o responsvel.
J o actual gabinete da terapeuta
ocupacional tcnica que trabalha com os utentes de todo o
Centro de Sade e constitui uma

USF no resolver problema de


utentes sem MF
Constituda exclusivamente por
profissionais da casa isto , pertencentes ao Centro de Sade Dr.
Joaquim Paulino (apenas o coordenador oriundo da Extenso de
Sade de Albarraque), a USF AlphaMouro presta cuidados a cerca
de 16 mil utentes.

Os grandes objectivos da equipa,


segundo o coordenador, so em
tudo semelhantes aos dos outros
grupos constitudos em USF e ao
desiderato global: conseguir trabalhar bem, com satisfao, renovar a motivao dos profissionais,

Atendimento Complementar.
Falta, em termos fsicos, uma readaptao da estrutura ao novo modelo organizativo e de prestao de
cuidados. H uma zona de espera
que vai ser eliminada para fazer
mais gabinetes mdicos, destinados
aos cerca de sete internos de Medicina Geral e Familiar (MGF) que
integraro a unidade, explicou o
coordenador da USF, acrescentando que a vertente formativa das
mais importantes neste nosso projecto de USF.
Outras das alteraes que se previam para breve, era a da remodelao da sala de espera da unidade,

grande mais-valia para a USF


vai ser adaptado para gabinete
mdico e o espao da antes Sade
Infantil vai dividir-se para receber
a terapia ocupacional.
Em termos de equipamentos, tambm h algumas lacunas a preencher, mas nada que impea o normal funcionamento da unidade.
o caso da sinaltica, que ainda falta
colocar em toda a USF, de forma a
uniformizar o espao.
No dia da abertura, o responsvel
da ARS de LVT, Carlos Canhota,
deixou a garantia de que as pequenas obras previstas para a unidade
teriam incio muito em breve.

Enquanto franja suburbana da


capital, Rio de Mouro apresenta
uma caracterstica comum aos chamados dormitrios: um nmero
imenso de utentes sem mdico de
famlia (MF) atribudo. De acordo
com Jos Patrcio, no ser a USF
a resolver este grave problema,
uma vez que os mdicos que constituem a unidade ficaram com as
suas listas actuais e apenas a ex-directora do Centro de Sade Dr. Joaquim Paulino foi absorver, numa
nova lista, cerca de 1.700 utentes
um nmero pouco significativo
face real dimenso do nmero de
utentes sem MF.

que estava um pouco abalada,


encontrar alguma independncia
organizativa que nos permita estruturar o nosso trabalho da forma
que entendermos mais adequada
s caractersticas da populao (e
dos profissionais). Esperamos com
isso diminuir a tenso e algum malestar sentido entre profissionais e
utentes, um problema particularmente candente em Rio de Mouro,
dado o elevado nmero de utentes
sem MF atribudo, explicou, fazendo votos de que a USF no resolvendo esta dificuldade, reflicta
um clima de mudana e melhoria
no atendimento.

111

USF Monte da Lua

Dificuldades no impedem
desenvolvimento da equipa

Unidade de Sade Familiar Monte da


Lua inaugurou, no dia 28 de Dezembro

de 2007, com cinco mdicos. Na candidatura, estava


prevista a entrada de mais dois. Todavia, seis meses
depois, a equipa mdica est reduzida a quatro
clnicos. Apesar deste processo complicado, que
pode por em causa o desenvolvimento de muitos

s painis de vidro brilham


ao Sol. No dia da inaugurao da Unidade de Sade Familiar
(USF) Monte da Lua, o frio no
consegue atravessar as paredes do
novo espao de sade da freguesia
de So Martinho, em Sintra. Resguardados do Inverno, os utentes observam as idas e vindas dos
profissionais. Pela janela, olham o

Ah! Ento j no preciso pr a


vinheta na receita?!.
Aparentemente, trata-se de um
comentrio sem importncia. Todavia, encerra toda uma nova filosofia organizacional: a USF Monte
da Lua pretende ser um centro de
excelncia, desburocratizado e tecnologicamente avanado, mesmo
que isso signifique ser laboratrio

Monte da Lua, onde se desenha o


perfil do Palcio da Pena a meio
caminho entre o sonho e a realidade
, e esboam um sorriso de cumplicidade. Foi esse o nome escolhido
pela equipa, inaugurada no dia 28
de Dezembro, num clima de grande
entusiasmo e expectativa.
Os utentes, certo que andavam
um pouco desconfiados. At lhes
tinha sido dito que o centro de sade (CS) ia encerrar, vejam bem!...
Por isso, com grande satisfao
que recebem a nova unidade.
Vindo da zona de atendimento
mdico, um casal dirige-se secretaria. E o homem, diz, espantado:

de experincias inovadoras.
A USF tem, na coordenao, um
mdico experiente e j bem conhecido, nomeadamente pelo seu desempenho na direco do CS de Rio
de Mouro e na Misso para os Cuidados de Sade Primrios. Jos Lus
Nunes acedeu, com efeito, ao pedido de 13 profissionais para que os
guiasse neste processo de mudana
nos Cuidados de Sade Primrios.
O ncleo duro partiu do CS de
Sintra. A partir da, foram conquista de novos elementos. Jos
Lus Nunes foi um deles.
Vieram, assim, dos CS de Sintra,
Rio de Mouro e Queluz. Inicial-

dos projectos da USF, a equipa j fez a auditoria,


aguardando agora o parecer da Equipa Regional de
Apoio relativamente candidatura ao Modelo B

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

112

4
5
4
Jos Lus Nunes
Conceio Sousa
Ana Paula Costa
1.000
9.200
Modelo B
Caminho do Murtal Urbanizao
Sop da Serra; 2710-663 VARZEA
Dias teis: das 8 s 18 horas
219 100 880
usf.montedalua@cssintra.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade de Lisboa
e Vale do Tejo

mente, estavam previstos sete enfermeiros, cinco administrativos e


sete mdicos para um universo previsto de 12 mil utentes. No dia 28
de Dezembro a USF abria as portas com cinco mdicos. Aguardava
a chegada de mais dois, o que no
se concretizou. Poucos meses mais
tarde, perdia um dos mdicos iniciais da equipa. Meses mais tarde,

equipa quer introduzir um novo


modelo de gesto no atendimento,
atravs da instalao de um quiosque electrnico que permite, entre
muitas outras funcionalidades, o
pagamento automtico de taxas
moderadoras. Este novo equipamento, que substitui uma srie de
procedimentos burocrticos por
gestos simples, realizados pelos

tradicional, envolto em papis e vinhetas. Em compensao, podero


constituir-se naquilo que alguns
denominam como administrativo
de famlia, com capacidade para
fazer o acompanhamento, profissional e humano, dos utentes e das
famlias que se dirigem USF.
O quiosque electrnico permite
ainda, ao registar uma srie de da-

Com uma equipa jovem, muito


motivada e cheia de vontade de
fazer coisas novas, no de estranhar as mudanas introduzidas,
de um dia para o outro, ao nvel
do funcionamento da USF, nomeadamente no front Office. A sua

passaram a ser apenas quatro


Pouco antes das frias de Vero,
a equipa esperava ansiosamente a
vinda do quinto mdico. A actual
dimenso da USF cinco enfermeiros (incluindo uma bolseira),
quatro administrativos e quatro
mdicos, no permite o desenvolvimento de muitos dos projectos
iniciais. Nomeadamente, o alargamento de horrio.
Na USF Monte da Lua, o papel
suprfluo. E muitas outras coisas
que ainda fazem parte da cultura
da grande maioria das unidades de
sade tradicionais, como as filas de
espera. Entre outros projectos, a

prprios utentes, tem o patrocnio


da Junta de Freguesia de So Martinho de uma segunda entidade
a constituir-se como parceira ao
abrigo do mecenato da sade. Mas,
apesar de ter sido apresentado
Administrao Regional de Sade
(ARS) de Lisboa e Vale do Tejo
e Administrao Central dos
Sistemas de Sade (ACSS), ainda
no recebeu luz verde. Todavia, o
benefcio mltiplo, como explica Jos Lus Nunes. Em primeiro
lugar, para o secretariado clnico,
que vai poder dedicar-se a tarefas
completamente diferentes daquelas que constituam o seu feudo

dos, como a medio on-line dos


tempos de espera para uma consulta
mdica e/ou de enfermagem, uma
gesto mais eficiente dos recursos
humanos da USF face s mltiplas
necessidades da populao que serve. O grupo iniciou a actividade
com o Modelo A mas, seis meses
depois, apresentava a candidatura
ao Modelo B. Apesar do problema
que representa trabalhar com uma
equipa incompleta, a USF preparou-se para realizar a auditoria em
21 de Julho, aguardando actualmente o parecer da ERA de Lisboa
e Vale do Tejo relativamente sua
passagem ao Modelo B.

anterior gesto, pouco adaptada


s necessidades da populao, era
motivo de protestos, como referiu
o presidente da Junta de Freguesia
de So Martinho, no dia de inaugurao da USF. Adriano Filipe, que
lutou arduamente pela construo
do actual edifcio, no quis deixar
de dar um abrao a toda a equipa
da unidade de sade no primeiro
dia de funcionamento, mostrando-se especialmente agradado com as
alteraes introduzidas na rea do
atendimento clnico e o objectivo
de Jos Lus Nunes de transformar
a USF Monte da Lua numa unidade de excelncia.

113

USF Santa Clara

O simbolismo de se ser
A Centsima!

ado o simbolismo do nmero de


ordem que lhe foi atribudo para

efeitos de incio de actividade 100 a Unidade de


Sade Familiar de Santa Clara, do Centro de Sade
de Vila do Conde, foi alvo de uma ateno especial
por parte de polticos, dirigentes associativos e
profissionais Em dia de inaugurao Largamente

ese o peso de ser a centsima


se sobrepor a tudo o resto,
muito mais h a dizer sobre o
projecto de constituio da nova
unidade. Uma anlise atenta, permite mesmo encontrar particularidades nicas Por exemplo, que
Ana Costa, a mdica de famlia
que coordena o grupo de 25 profissionais que integram a unidade

igualmente muito jovem. Sete dos


elementos deste grupo tm menos
de 35 anos, o mesmo acontecendo
no universo dos profissionais administrativos (sete elementos).
Outra das particularidades que
marcam o projecto de Santa Clara
reside no facto todos os mdicos
que o subscreveram, terem tido,
de algum modo, ligaes a grupos

e principal mentora do projecto de


constituio da Unidade de Sade
Familiar (USF) Santa Clara, contava, data da inaugurao, apenas
30 anos Pelo que a mais jovem
dirigente dos Cuidados de Sade
Primrios (CSP), a nvel nacional.
Uma juventude, pouco habitual,
que se estende a toda a unidade:
do corpo clnico, cinco elementos
estavam na faixa etria dos 30-34
anos. J os restantes quatro integram o grupo mais comum da Medicina Geral e Familiar (MGF):
jovens com idades compreendidas
entre 50 e os 64 anos. A equipa de
enfermagem (nove elementos)

do Regime Remuneratrio Experimental (RRE).


Da equipa jnior, Ana Costa veio
do RRE Serpa Pinto, no Porto; Ana
Almeida, Susana Cadilhe, Benedita
Graa Moura e Patrcia Coelho,
realizaram o seu internato no RRE
Horizonte, de Matosinhos. J no
grupo snior, Margarida Salgueiro,
lvaro Borges, Loureno Cordas e
Maria Jos Campos, estiveram envolvidos num projecto candidato
ao inovador modelo de organizao
dos Cuidados de Sade Primrios,
que como a maioria dos demais
Nunca chegou a sair do papel por
falta de vontade ou mesmo boi-

noticiada pelos rgos de comunicao social, que


acudiram ao evento em nmero que h muitos anos a
cidade no registava. O acontecimento no era para
menos. Afinal de contas, tratava-se do alcanar de um
patamar decisivo em termos de sucesso da reforma
em curso nos CSP, uma das principais medidas do
programa do governo para a rea da Sade

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

114

9
9
7
Ana Dias Costa
Manuela Pereira
Helena Almeida
15.750
7.831
Modelo B
R Dr Antnio Jos Sousa Pereira, s/n
4480-807 Vila do Conde
Dias teis: das 8 s 20 horas
252 240 34
usfsantaclara@csvconde.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Norte

cote de muitos dirigentes da administrao intermdia da Sade.


Em sede de inovao, destaque
tambm para as instalaes onde
foi implementada a Unidade de
Sade Familiar. O edifcio, que
para alm do grupo de Santa Clara recebe ainda o Centro de Sade
(CS) de Vila do Conde, foi inaugurado em Maro de 2007. Trata-se

Mdico de famlia para todos


Outra particularidade a destacar
ainda que no constitua propriamente uma novidade no universo
das USF reside no facto do grupo ir dar cobertura totalidade da
populao a descoberto da rea de
influncia da sede do CS de Vila
do Conde: ao todo, 7.850 utentes,
que at abertura da nova unidade

mdico de famlia, por qualquer razo, esteja ausente. Que como


quem diz, em Vila do Conde, vigora o sistema de intersubstituio.
No que respeita ao horrio de atendimento, a equipa liderada por Ana
Costa acordou um alargamento, s
manhs de sbados, domingos e feriados. J durante a semana, a USF
funciona entre as 8 e as 20 horas.

Palavra-chave: nunca desistir


A Unidade de Sade Familiar Santa Clara deve a sua existncia, em
primeira instncia, persistncia
da sua coordenadora, Ana Costa,
que no obstante a juventude e os
muitos obstculos que se lhe foram

de um equipamento excepcional,
dimenso reconhecida nacional
e internacionalmente. De facto,
a obra, projectada por Joo Paulo
Providncia, foi premiada na III
Edio dos Prmios Enor de Arquitectura 2007, na categoria de
Portugal, tendo o jri (espanhol),
destacado o ritmo de alternncia
entre o positivo e o negativo com
que se geraram as fachadas, a soluo do programa e a reproduo
construtiva dotada de energia.
Dividido em trs pisos, o edifcio
rene todas as condies para a
instalao de servios de Medicina
Familiar. E de uma, ou mais, USF.

no tinham mdico de famlia atribudo Cerca de metade da populao total que ir servir, estimada
em 15.750 pessoas.
O grupo est tambm a aceitar
utentes, actualmente sem mdico,
inscritos noutras extenses do CS,
nomeadamente na de Caxinas,
particularmente carenciada.

Adicional: tabaco e parto!


Na carteira adicional de servios
contratada com a Misso para
os Cuidados de Sade Primrios
(MCSP), a USF Santa Clara inscreveu uma consulta de cessao
tabgica e um curso de preparao
para o parto, pelo mtodo psicoprofilctico. A equipa tem ainda
inscritos, na sua carteira de servios,
projectos de promoo de sade dirigidos populao em geral, uma
vertente da actuao que inspirou o
lema na unidade Consigo, a abraar
a sua sade. Para breve, pretende-se
tambm dinamizar a criao de
uma liga de amigos da USF.

atravessando no caminho, nunca


desistiu de um projecto que lhe
permitiria continuar a trabalhar de
acordo com o modelo RRE.
Tudo comeou no Porto, no Regime Remuneratrio Experimental
Serpa Pinto, onde realizou o Internato de Medicina Geral e Familiar,
que completaria em Fevereiro de
2007. Escolheu a MGF e no uma
qualquer especialidade hospitalar,
porque est convicta de que apenas
a Medicina de Famlia oferece uma
to vasta abrangncia de actuao,
que permite um acompanhamento
do utente e respectiva famlia, em
todas as fases do ciclo de vida, que

Mais tudo o resto


que uma USF d
semelhana do que acontece em
todas as USF j em funcionamento
de Norte a Sul do Pas, na de Santa
Clara nenhum utente deixa de ser
atendido, mesmo quando o seu

115

no se fica apenas pela prestao


propriamente dita, alargando o
seu campo de actuao educao
para a Sade e cuidados preventivos. No exerccio em ambiente
hospitalar, isso no acontece. E era
precisamente esta limitao o que
mais me desagradava na perspectiva de uma carreira nos cuidados
secundrios, confessou.
Iniciado o Internato, Ana identificou-se, de imediato, com a orgnica de funcionamento que preside
ao RRE. A possibilidade de serem
os prprios profissionais a decidirem a constituio da equipa foi a
caracterstica que mais a atraiu no

modelo, criado em 1998, era Ministra Maria de Belm Roseira.


As vantagens so evidentes, diz
sem hesitar. Desde logo, porque
propicia a coeso da equipa multidisciplinar e o planeamento eficaz
da prestao de cuidados, com ganhos evidentes em termos de acessibilidade e na qualidade dos servios
prestados populao. Trabalhamos todos para alcanar os mesmos
objectivos, decididos por todos os
elementos da equipa.
Era assim que tinha imaginado
a MGF. Decidiu tudo fazer para
continuar a trabalhar de acordo
com esse modelo.

116

Vento de feio
Uma das primeiras constataes a

tenha aparecido nenhuma candidatura constituio de uma USF.


Seria bom que isso acontecesse e
que eu pudesse aqui regressar para
a sua inaugurao.
Era como que uma bno Antecipada Um livre-trnsito para
avanar
Torcato Santos, mdico que desempenhara as funes de Coordenador do Internato Complementar
de Clnica Geral do Norte, deu-lhe
uma ajuda. Alis, confessa Ana
Costa o Dr. Torcato j conhecia
os meus planos de investir num
projecto do tipo do RRE, pelo que
logo se prontificou a ajudar-me na

Margarida Salgueiro no se fez


rogada: disse-me logo que sim,
recorda Ana Costa. Entretanto,
procuraram informar-se do nmero exacto de utentes a descoberto
no CS, chegando concluso de
que precisariam de quatro mdicos
para cobrir essa populao.
Descobrir colegas dispostos a enfrentarem os muitos desafios que
a constituio e o trabalho numa
USF sempre colocam, no foi difcil para Ana Costa. Durante o Internato conhecera quatro colegas,
tambm elas internas Todas elas
colocadas em unidades a funcionar
em RRE Todas elas com muita

que Ana Costa chegou no seu novo


local de trabalho, foi a de que existia um elevado nmero de utentes
a descoberto no raio de aco do
CS. Este facto, aliado ao potencial
oferecido pelas novas instalaes,
f-la pensar, de imediato, na criao de uma USF.
Uma circunstncia inesperada
viria reforar a sua convico de
que era preciso avanar para uma
candidatura: no dia da inaugurao oficial do edifcio, o Ministro
da Sade, Correia de Campos, que
presidiu cerimnia, lanou o desafio: com um edifcio como este,
no se compreende que ainda no

constituio da equipa.
Um apoio que se revelaria essencial: pedi ao Dr. Torcato o nome
de um mdico aqui do Centro de
Sade que me pudesse apoiar no
projecto, uma dica importante, j
que Ana no conhecia ningum na
unidade. Margarida Salgueiro foi a
colega apontada como sendo a ideal para prestar a ajuda necessria. A
mdica de famlia j tinha integrado um grupo candidato ao RRE,
que devido falta de vontade da
administrao, que a determinada
altura tudo fez para boicotar o inovador modelo, nunca chegou a ser
implementado no terreno.

vontade de continuar a trabalhar


de acordo com esse modelo.
Relativamente aos demais grupos
profissionais, a estratgia adoptada foi a mesma: convidmos
um profissional de cada grupo e
propusemos-lhe que constitusse
uma equipa.

S que
Terminado o perodo de formao, Ana Costa foi colocada, em
Maro de 2007, no Centro de Sade de Vila do Conde, unidade que
funciona de acordo com o modelo
tradicional de organizao dos
Cuidados de Sade Primrios.
Ainda assim, no desistiu do projecto tipo RRE, que o modelo das
Unidades de Sade Familiar, preconizado na reforma em curso nos
Cuidados de Sade Primrios vinha, de algum modo, reintroduzir.

Muita motivao e pacincia


O grupo final viria a revelar muita
motivao e tambm uma infinita
pacincia Os contratempos que
tiveram de enfrentar foram muitos As tradicionais questes de
mobilidade Os equipamentos
Enfim, o costume. De tal monta,

que a candidatura, entregue na


Misso para os Cuidados de Sade Primrios em 16 de Maio de
2007, esteve parada a partir de
Agosto de 2007 Sem que ningum esmorecesse.
Aguentmos porque achvamos
que valia a pena lutarmos por isto,
explica Ana Costa.
Se relativamente aos mdicos as
dvidas eram poucas, uma vez
que todos os membros da equipa
j tinham estado envolvidos em
projectos RRE, no que toca aos
demais grupos profissionais, a convico das vantagens contou com
apoio externo. De facto, relata Ana

ainda persistem sobre as USF E


tambm algumas desconfianas,
alimentadas por um passado pouco recomendvel em termos de
cumprimentos de promessas de
reforma e de um presente em que
muito do que se espera ainda no
se encontrava devidamente salvaguardado por legislao especfica.
Tivemos de enfrentar todo o tipo
de dvidas, algumas pertinentes, a
maioria sem o mnimo de fundamento, recorda a jovem mdica.
Ultrapassada esta primeira barreira, tudo correu sobre rodas. O
que no o mesmo que dizer sem
esforo. A experincia acumulada

aco para a unidade de sade familiar, explica.


E depois, reconhece, o documento de candidatura constituio
de uma USF no nada complicado. Tenho que confessar que todo
este processo me pareceu muito
pouco burocrtico.

Costa, contmos com a ajuda do


Enf. Paulo Carvalho, do RRE Serpa Pinto, que transmitiu ao grupo
de enfermagem a experincia que
acumulara ao longo dos anos a trabalhar numa unidade RRE. Este
testemunho foi essencial motivao dos enfermeiros.

no Regime Remuneratrio Experimental revelou-se de grande


utilidade na fase de elaborao da
candidatura: nos trs anos em
que estive em Serpa Pinto, participei sempre na elaborao do relatrio de actividades e no plano
de aco para o ano seguinte. Por
isso, foi fcil preparar o plano de

venha a alcanar sucesso desejado.


Uma postura que vem da primeira
hora. No processo de elaborao
do plano de aco, foram constitudos grupos de trabalho, compostos
por mdicos, enfermeiros e administrativos aos quais foi endossada
a tarefa de elaborar um determinado captulo. Nessa fase, era possvel

Candidatura: um processo
pouco complicado
Para Ana Costa, preparar a candidatura a Unidade de Sade Familiar no foi uma tarefa demasiado
complicada. O principal desafio
que teve de enfrentar, confessa,
foi o de desfazer alguns mitos que

Um por todos,
todos pelo sucesso
As expectativas do grupo so grandes. Todos os elementos da equipa
tm dado o seu melhor para que
tudo corra bem. Ningum se furta ao trabalho, procurando todos
contribuir para que o projecto

encontrar administrativos a pesquisarem na Internet informao


sobre programas de rastreio O
empenho era total. Foi uma experincia fantstica, recorda a coordenadora da unidade.
Uma equipa a srio
Helena Almeida a coordenadora falta de melhor definio,
j que o cargo no existe formalmente do sector administrativo. Antes de aderir Unidade
de Sade Familiar, secretariava a
direco do Centro de Sade de
Vila do Conde.
Esta profissional confessou ao nos-

so reprter ter sido apanhada um


pouco de surpresa com o convite
que lhe foi dirigido para integrar a
equipa candidata constituio da
Unidade de Sade Familiar.
A grande novidade que encontrou
no novo modelo de organizao
dos centros de sade foi mesmo o
esprito de equipa que anima todos
os profissionais envolvidos; saber
que todos trabalham para um objectivo comum, acordado no seio
do grupo. Uma organizao que,
no tem dvidas, se reflecte na
qualidade do servio prestado aos
cidados e na satisfao dos profissionais envolvidos.

117

USF Ara de Trajano

Equipa avana sem obras de vulto

processo de constituio da Unidade


de Sade Familiar Ara de Trajano

decorreu facilmente, de forma transparente, afirma


o coordenador, Nuno Dias de Castro. Com a ajuda
da Misso para os Cuidados de Sade Primrios,
da Equipa Regional de Apoio do Norte e dos
colegas das USF Ronfe e Ponte as primeiras que

uando a Misso para os Cuidados de Sade Primrios


(MCSP) tomou posse e delineou
os primeiros passos que conduziriam, pouco tempo mais tarde, ao
aparecimento das primeiras unidades de sade familiar (USF), comearam a surgir, no Centro de Sade
(CS) das Taipas, os contornos de
quatro grupos que iriam englobar

Paredes de vidro para


poder ver o inimigo
evidente que duas USF no podem conviver no mesmo espao
fsico. Procedeu-se, assim, a pequenas obras de adaptao.
O espao foi dividido por uma parede, com uma porta de comunicao, especialmente til se tivermos
em conta que existem servios par-

a quase totalidade dos profissionais de sade da unidade. Nelson


Pereira avanou em Ponte, Miguelote Castro, em Ronfe. Quanto a
Nuno Dias de Castro e o director
do centro de sade, Alberto Prez
decidiram transformar a sede do
CS numa nica USF.
Todavia, isso no seria possvel.
Eram demasiados utentes: 24 mil.
Decidiram, ento, dividir-se. O
grupo que, h alguns anos atrs se
tinha reunido para formar um RRE,
decidiu continuar junto. E sem
grandes problemas, dividimos o espao com os colegas da USF Duovida, explica Nuno Dias de Castro.

tilhados por ambas as USF como,


por exemplo, a esterilizao. E
como se isso no bastasse, as paredes so de vidro para, de vez em
quando, enviar uns ols ao inimigo e matar saudades.
Foram, na realidade, as obras mnimas para conseguirmos comear
a trabalhar e no propriamente,
as obras que queremos. Mas essas demorariam muito tempo e os
profissionais queriam solucionar, o
quanto antes, a situao de milhares
de utentes sem mdico de famlia
atribudo. Quanto ao material, tivemos direito a uma balana peditrica. a nica pea nova e pela

arrancaram no Centro de Sade das Taipas a USF


avanou em unssono com a sua companheira de
lides, a USF Duovida, tambm ela a funcionar na
sede do Centro de Sade

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada

118

6
6
5
Nuno Dias de Castro
Pedro Machado
Emlia Ferreira
11.766
666
Modelo B
Rua Prof. Jos Manuel
4805-28 Caldas das Taipas

Horrio

Dias teis: das 8 s 20 horas


Fim-de-semana e Feriados: das 8.30 s 12.30

Telefone
E-mail

253 479 730


usf.aradetrajano@gmail.com

Administrao Regional
de Sade do Norte

simples razo de que a que existia


no CS no podia ser dividida como
sucedeu com tudo o mais. Por causa do frigorfico, foi uma guerra. O
que nos calhou congelava tudo O
que nos valeu foi haver um a mais
numa extenso do CS!.
Nuno Dias de Castro assinala que,
na sede do CS das Taipas, as duas
USF oferecem um servio exce-

Taipas e todos os colegas que integram a USF Ara de Trajano vivem


na localidade. Vamo-nos apercebendo, at nas conversas de caf,
que as pessoas esto a gostar das
mudanas. evidente que temos
alguns problemas e no possumos
as instalaes ideais para as atender
mas, mesmo assim, no tivemos
grandes queixas dos utentes. Com-

cinco dos seis mdicos previstos. A


chegada da sexta mdica s aconteceria em Maro de 2008.
Todavia, Nuno Dias de Castro assegura que os 1.800 utentes inscritos na sua lista no notaram muito
a diferena. Entre outros motivos,
porque conseguimos encaixar os
grupos de risco e vulnerveis nas
nossas prprias consultas de grupos

rante a semana, como o caso das


pessoas que trabalham em Espanha
durante a semana e vm passar o
fim-de-semana a casa.
O grupo, que entrou em Modelo B
em Julho de 2008, prepara ainda o
desenvolvimento de consultas de

lente Em instalaes pouco excelentes Mas teve que ser assim,


j que as obras iam demorar muito
tempo e era preciso responder s
necessidades dos utentes. Todavia,
volvido quase um ano aps a inaugurao, o mdico comea a duvidar das promessas feitas: nesta
altura, j perdemos a esperana de
que as obras comecem em 2008 ou
mesmo no prximo ano, apesar de
estar em causa o atendimento condigno dos nossos utentes.

preenderam que as alteraes os


iriam beneficiar. A equipa teve,
alis, o cuidado de divulgar o novo
conceito das USF nos jornais da
terra. Normalmente, s quatro da
manh, as pessoas j faziam fila
porta do CS. Eram os sem mdico que vinham para obter consulta. Neste momento, o coordenador assegura que s oito da manh
quase no h ningum. S aqueles
que tm as consultas agendadas
para essa hora e os casos agudos.

Acabaram-se as filas s
quatro da madrugada
Nuno Dias de Castro nasceu nas

USF absorve 11.766 utentes


A USF est estruturada para
11.100 utentes. Mas arrancou com

de risco. Pedimos e foram autorizadas duas horas extraordinrias


por dia que dedicamos inteiramente a essa populao.
Em Agosto de 2008, o nmero de
utentes inscritos situava-se j em
11.766, o que corresponde a um
rcio de 1.961 utentes por mdico.
Todas as USF do CS das Taipas
alargaram o perodo de atendimento aos sbados, domingos e
feriados, entre as oito e meia da
manh e o meio-dia e meia. So
quatro horas de consulta aberta
para situaes de doena aguda
ou consulta programada, no caso
de utentes que no podem vir du-

pequena cirurgia e de cessao tabgica. Os mdicos e os enfermeiros


so os mesmos; os utentes tambm.
S o esprito e a organizao so diferentes. Alm disso, grupos mais
pequenos tm mais facilidade de
organizao, defende o mdico.
A equipa conta com uma facilidade extra: as reunies de servio do
centro de sade esto abertas a todas as USF. Nessas reunies, sempre falmos de peito aberto. Agora, continuamos a juntarmo-nos
quando necessrio E a participar nas reunies semanais do centro de sade com todas as outras
USF: Ronfe, Ponte e Duovida.

119

USF Duovida

CS das Taipas ficou sem


utentes a descoberto

a sede do Centro de Sade de Caldas


das Taipas surgiram, em simultneo,

duas unidades de sade familiar: Duovida e Ara


de Trajano. O edifcio precisa de obras mas os
responsveis decidiram avanar. Em causa estavam
cerca de 7.500 utentes sem mdico de famlia que,
hoje, tm, garantida, uma consulta, sem precisarem

oi um processo difcil, feito


a vrias velocidades, diz Alberto Prez, director do Centro de
Sade (CS) das Taipas e membro
da USF Duovida. Mas o que um
facto que, hoje, todo o centro de
sade est organizado em unidades
de sade familiar (USF).
A USF Ponte, liderada pelo Dr.
Nelson Pereira foi a primeira a

Nuno veio de l com muito entusiasmo. Falou comigo e com os colegas e percebemos, perfeitamente,
que esta situao no s trazia vantagens para os profissionais como,
principalmente, para os utentes.
Em Fevereiro de 2007, o CS tinha
7.500 utentes sem mdico atribudo. A situao arrastava-se desde
h cerca de uma dcada e fazia-se

avanar. Seguiu-se a USF Ronfe, liderada pelo Dr. Miguelote Castro.


O edifcio tinha sido reestruturado h pouco tempo e ele aproveitou a oportunidade proporcionada
pelas novas instalaes para criar
a USF e dar mdico de famlia a
todos os utentes. Continua a ser a
nossa maior USF, com oito mdicos para 16 mil habitantes.
O ltimo mentor do processo foi
Dr. Nuno Dias de Castro, o actual
coordenador da USF Ara de Trajano, que me estimulou e encorajou
a avanar neste projecto. Depois
do 24 Encontro Nacional de
Medicina Geral e Familiar, o Dr.

sentir intensamente na organizao dos servios. Fazer uma consulta de reforo para milhares de
utentes muito complicado. No
h indicadores de nenhum tipo
e, muito menos, paz!.

de fazer fila porta do Centro de Sade s quatro


da madrugada. Depois de passarem uma dcada, de
mdico para mdico, na consulta de reforo, milhares
de utentes tm hoje mdico de famlia atribudo

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional

8
10
7
Alice Prez
Fernanda Gomes
Maria Jos Afonso
14.627
1.200
Modelo A
Plo das Taipas: Rua Prof. Jos Manuel
4805-128 Caldas das Taipas

Morada
Plo de Briteiros: Rua da Igreja
4805-448 S. Salvador de Briteiros

Horrio

Plo das Taipas: Dias teis: das 8 s 20 horas


Fim-de-semana e feriados: das 8.30 s 12.30
Plo de Briteiros: Dias teis: das 8 s 20 horas

Telefone
E-mail

120

253 479 735/6; 253 579 520


usfduovida@gmail.com

Colaborao interequipas
Ambas as USF haveriam de ficar
localizadas no edifcio-sede do CS
das Taipas, como bvio. A questo que o edifcio data de 1991 e
j estava a precisar de obras. Tinha
trs blocos de consulta incluindo
o SACU e seis salas de espera.
Apesar de ser amplo, a sua estrutura fazia com que os utentes e os

Administrao Regional
de Sade do Norte

profissionais utilizassem os mesmos corredores. Aquela orgnica


era confusa, diz o director do CS.
Alm disso, os mdulos de consulta nunca funcionaram como deveriam e, um ano depois de o edifcio ser construdo, j tnhamos
consultrios mdicos a menos.
O colega Nuno e eu pensmos
reestruturar o edifcio. Envimos

como faz notar Alberto Prez.


A maioria dos mdicos das novas
unidades j trabalham nas Caldas
das Taipas h mais de 25 anos.
Fizemos muita fora para que os
nossos dois grupos avanassem
porque trabalhamos muito e os
domiclios no nos metem medo.
Onde h um doente, ns vamos
l e bvio que pretendemos me-

colegas tm exactamente o mesmo


horrio e os mesmos espaos para
o atendimento de agudos. Apenas
com a particularidade de abrir menos horas. J a consulta de intersubstituio possui a mesma estrutura em ambos os plos. E mesmo
quando todos os mdicos esto a
trabalhar, esta consulta ocupada,
por exemplo, com migrantes, que

as candidaturas para a Misso para


os Cuidados de Sade Primrios
no mesmo dia e pedimos obras
Que foram pensadas e prometidas
mas que nunca chegaram a entrar
em PIDDAC
Com as obras prometidas, mas
no concedidas, o director do CS
sentou-se mesa com os coordenadores das duas USF e, entre todos,
decidiram avanar, dividindo o
edifcio amigavelmente.
As obras foram mnimas: No conjunto, a despesa no ultrapassou
os 30 mil euros. Em compensao,
no h dinheiro que pague 7.500
utentes com mdico de famlia,

lhorar ainda mais. Nesta base, os


coordenadores sortearam o espao:
a USF Duovida ficou com 12 gabinetes e a USF Ara de Trajano com
13. E sem zangas, faz questo de
salientar Alberto Prez. Um ptio
envidraado divide as fronteiras.
Chamam-se, atravs dos vidros,
inimigos, mas brincadeira. Na
realidade, somos como irmos.

constituem um problema importantssimo em ambas as unidades


de sade familiar Pessoas emigraram para a Europa nos anos 70
e que agora regressam a Portugal,
j reformados ou muito perto da
reforma. Para no perderem os direitos nos pases onde trabalharam,
vo e vm. Em mdia, so atendidos trs destes utentes, por dia.

Segundo plo est em Briteiros


A USF est preparada para receber
mais de 14 mil utentes, inscritos
em dois plos: Caldas de Taipas
e Briteiros. No Plo de Briteiros
esto inscritos 5.300 utentes e os

Alargamento de horrios aos


fins-de-semana e feriados
O nosso centro de sade partiu-se
mas no ficou disforme, acrescenta o director, chamando a ateno
para o facto de as quatro USF do

Centro de Sade das Taipas trabalharem 365 dias por ano.


Aos sbados, domingos e feriados,
a USF permanece aberta entre as
08.30 e as 12.30 horas So atendidos, maioritariamente, situaes
agudas e tambm aqueles utentes

que, por imperativos profissionais,


no podem c vir durante a semana. o caso, por exemplo, dos muitos portugueses que trabalham em
Espanha durante a semana e s regressam a casa na sexta-feira noite.
Temos sempre a consulta cheia,
diz Alberto Prez. Consultamos,
em mdia, entre 20 a 24 utentes.
Se somarmos as quatro USF do
centro de sade, chegamos aos 100
doentes que vamos antigamente
no Servio de Atendimento Permanente. Mas com a diferena de
que, agora, fazemo-lo com calma
e, por vezes, o utente visto pelo
prprio mdico de famlia.

121

USF Rosinha

Crescer com outra vitalidade

Unidade de Sade Familiar Rosinha


veio oferecer mdico de famlia a sete

mil utentes que, outrora, eram atendidos ao sabor


das contingncias e da disponibilidade momentnea
de um dos dois plos do Centro de Sade da Amora,
quase sempre a funcionar nos limites. Hoje, o
ambiente consentneo com o que se espera de uma

Unidade de Sade Familiar


(USF) Rosinha tem nome de
flor e parece querer despontar em
solo agreste. Inaugurada formalmente a 28 de Dezembro de 2007,
ocupa uma velhinha extenso do
Centro de Sade (CS) da Amora,
situada no Largo da Rosinha. Este
local foi escolhido pela administrao de sade, durante longos anos,

graus. Desde a data de abertura


uma das mdicas saiu de cena, mas
foi possvel, com algum esforo
e determinao, garantir a vinda
de um elemento para a substituir.
Assim sendo, a equipa mantm o
objectivo de alcanar um universo
global de 12 mil pessoas. Para j, a
soma fica-se por aproximadamente
11.200. Segundo Muriel Vieira,

como destino para os utentes da


freguesia sem mdico atribudo
(chegaram a ser perto de 25 mil).
Ou seja, as portas do Largo da Rosinha eram as nicas que restavam
para quem acabava de chegar quela parte do territrio, para os mais
excludos entre os excludos.
Novo ano, nova vida. Em 2008,
apenas quem ficou nas listas das
seis mdicas da USF (a que se associaram seis enfermeiras e cinco
administrativas) acompanhado
neste servio. Todos os restantes
utentes so reencaminhados para
o outro plo do CS da Amora,
numa espcie de reviravolta a 180

coordenadora da USF Rosinha,


a ideia de adoptar novas regras de
organizao h muito fermentava
entre estas profissionais de sade,
mesmo perante as dificuldades
sentidas no dia-a-dia: de repente,
tudo pareceu conjugar-se para um
avano decisivo. Fomos em frente,
com o apoio da directora do CS e
da Sub-regio de Setbal.

unidade de sade: calmo e organizado, apesar da


louca vertigem sentida nos momentos inaugurais

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Universo total
de utentes abrangido
Acrscimo de
Cobertura Assistencial
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

122

6
6
5
Muriel Vieira
Ana Duarte
11.181
1.000
Modelo B
Largo da Rosinha, Quinta da Rosinha
2845-422 Amora
Dias teis: das 8 s 20 horas
212 273 500
murielvieira@csamora.min-saude.pt

Diminuir presso o objectivo


No passado, duas das mdicas
pertencentes unidade prestavam
assistncia somente a utentes no
inseridos em lista. Uma situao
alterada com o arranque da uni-

Administrao Regional
de Sade de Lisboa
e Vale do Tejo

dade. Hoje, beneficiam, tambm,


de um ficheiro estvel. Nunca foi
negado aos utentes sem mdico o
acesso a cuidados essenciais, nas
reas da Sade Materna ou Infantil, por exemplo Pese embora
o facto de isso acontecer com as
limitaes naturais para quem
mantm aquele estatuto administrativo, relembra a coordenadora.

no colocados em lista.
Por isso mesmo, viveu quase sempre em situao provisria, com
remendos a surgirem aqui e acol.
Preparar o imvel para a USF exigiu muito trabalho, como sublinha
Muriel Vieira: tivemos de equipar
gabinetes destinados Sade Infantil, ou ao Planeamento Familiar,
assim como arranjar uma sala poli-

podem surgir novidades: a Amora


est a chegar aos 60 mil habitantes,
o que significa que as instalaes
do actual CS comeam a no ser
suficientes. Parece-me que a situao est a ser estudada, com o
planeamento de outras instalaes,
at pela vontade de abranger toda a
populao sem mdico de famlia,
sublinha Muriel Vieira.

que tem todas as condies para


fazer na Amora uma pequena revoluo, avana Muriel Vieira.
O grupo est a avaliar as propostas
que poder vir a apresentar, em sede
de carteira adicional. Todavia, est
seguro de que existem reas que

Se a experincia da Rosinha correr


de feio, previsvel a entrada de
mais um mdico de famlia, o que
ajudar a combater a indomvel
exploso demogrfica que afecta o
concelho do Seixal.
Tal crescimento tem exercido, alis,
uma enorme presso sobre as prprias condies fsicas em que se
prestam cuidados, na Amora. O
edifcio que acolhe a USF Rosinha
tem perto de trs dcadas e foi projectado para fins comerciais. Na
ltima dcada, porm, foi reaproveitado para aliviar a enorme carga
assistencial registada na sede do CS
da Amora, ao acolher os utentes

valente, orientada para a realizao


de reunies e para formao.

Apontadas para o sculo XXI


A USF Rosinha foi projectada
e criada quase s com a prata da
casa. verdade que duas enfermeiras vieram de Corroios, mas
tratando-se de um CS que une
sobre a mesma direco as antigas
unidades da Amora e de Corroios,
pode-se dizer que foi um alinhar
de vontades tranquilo. De realar,
ainda, que uma das mdicas trabalhava na extenso da Quinta do
Anjo (CS de Palmela).
Em geral, conhecemo-nos muito
bem. No tenho dvidas em afirmar que se trata de um grupo de
mulheres com ideias modernas,

merecem uma ateno especial, pelas particularidades dos utentes que


residem nesta zona da margem sul
do Tejo. Os problemas associados
populao adolescente so um
exemplo claro de intervenes que
gerariam mais-valias, se atendermos
ao nmero de famlias disfuncionais
que residem nesta rea. Segundo a
coordenadora da USF, o propsito
desta futura consulta de adolescentes (aberta no s aos utentes da
unidade, mas a todos os jovens da
regio, durante o horrio integral
de servio), ser o de os ajudar a encontrar o bom caminho, em termos
de sade e de bem-estar.

Obras foram cruciais


O dfice, em termos de material informtico, era evidente, obrigando
a administrao a investir forte nessa rea. O mesmo sucedeu com outros equipamentos em falta, como
marquesas e mobilirio diverso. Do
mesmo modo, foi imprescindvel
climatizar gabinetes e instalar tectos falsos na unidade, pintar as paredes e reequacionar espaos.
Para j, a hiptese de um novo
edifcio est posta de parte, mas
num futuro no muito longnquo,

123

USF So Joo

Movida a energia humana

naugurada oficialmente em finais de


2007, a Unidade de Sade Familiar

So Joo esperou por Junho de 2008 para fazer


valer os seus reais trunfos. Neste interregno
experimentaram-se procedimentos, corrigiram-se
imperfeies no contacto com utentes e entidades
de sade, acumularam-se aptides na gesto de

criao da Unidade de Sade Familiar (USF) So Joo,


s foi possvel porque o grupo de
mdicos envolvido partilha afinidades geracionais, s quais se
junta uma viso comum sobre a
Medicina Familiar. A mudana do
Centro de Sade (CS) para novas
instalaes, h dois anos atrs, foi
tambm um empurro decisivo. O

nvel da qualidade do atendimento e da organizao de processos, a


USF So Joo no veio oferecer mdico de famlia a quem dele estava
necessitado. Pelo menos para j. O
coordenador do grupo, Jos Vtor
Pereira da Silva, explica porqu:
quatro dos nossos mdicos j possuam listas com mais de 2 mil utentes e os restantes eram responsveis

edifcio agora utilizado amplo e


adaptado s necessidades de um
servio moderno, tendo a equipa
optado por se dividir em duas alas
confluentes. Em cada uma delas,
possvel encontrar dois gabinetes
mdicos intercalados por um gabinete de enfermagem. Um modelo
espacial ancorado numa lgica de
espelho, em que dois mdicos e
dois enfermeiros trabalham com
maior proximidade, a fim de atenuar ausncias pontuais ou imprevistos. O mdico e o enfermeiro
de famlia partilham, tambm, um
mesmo ficheiro.
Pese embora as ntidas melhorias ao

por cerca de 1.900 pessoas. A nica


excepo era a de uma colega, que
contava, aproximadamente, 1.400
nomes no seu ficheiro. Foi ela quem
acolheu alguns dos utentes que sobrecarregavam algumas listas. Com
estes valores seria impensvel, por
ora, incorporar mais gente.
Entretanto, procedeu-se a uma
limpeza dos ficheiros clnicos, para
eliminar inscries duplicadas ou
referncias de pessoas que mudaram de residncia. Na perspectiva do coordenador, pese embora
as necessidades de adaptao e o
acrscimo de responsabilidades, os
primeiros meses ficam marcados

ferramentas informticas e investiu-se, forte, num


planeamento cuidado da oferta. Foram, sobretudo,
meses capitais para a recepo de todos os meios
indispensveis ao bom funcionamento da unidade

Ficha Tcnica

N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Universo total
de utentes abrangido
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

124

7
8
6
Jos Vtor Pereira da Silva
Susana Almeida
12.914
Modelo A
Rua Vale do Vouga, 1332
3700-035 So Joo da Madeira
Dias teis: das 8 s 20 horas
256 816 000
usf.saojoao@gmail.com

Administrao Regional
de Sade do Centro

por um balano francamente positivo: tudo correu pelo melhor.


Alis, estou convencido pela
anlise das estatsticas de que
possvel atingir, logo no primeiro
semestre de funcionamento, todas
as metas que contratualizmos.
As diferenas so visveis, mesmo
para os mais desatentos. O grupo
definiu, por exemplo, escalas de tra-

e o poder local acabaram por atrasar


o processo. No fim, tudo se endireitou. Ou melhor, quase tudo. que
os profissionais da USF, mesmo
reconhecendo o salto qualitativo
em relao ao passado, sentem que
ainda possvel melhorar.
A nova infra-estrutura j comea a
mostrar algumas imperfeies (as
primeiras fissuras e bolhas de tinta

de registar toda a actividade diria.


que sem uma rotina apurada de
registo, as enfermeiras da USF So
Joo correm o risco de ver o seu
trabalho ir pelo cano abaixo. A enfermeira Ldia Mateus sublinha os
enormes obstculos enfrentados:
este um CS que nunca esteve informatizado. Fomos obrigados, no
arranque, a inserir todos os dados

trasse nos eixos.


Apesar das contrariedades, Ldia
Mateus assegura que no pouco
tempo que leva de actividade, a
USF So Joo j conseguiu incutir
nos utentes outra maneira de estar:
as pessoas conhecem o rosto da

balho que lhe permitiram dedicar


mais horas a tarefas de vigilncia,
nas reas da Sade Infantil, Sade
da Mulher ou Planeamento Familiar. Os utentes tambm do conta
dos progressos alcanados. Os nossos clientes dizem-nos que se trabalha hoje melhor e comeam a perceber, com a nossa ajuda, o que uma
USF, esclarece Jos Vtor da Silva.
Foram precisos mais de dois anos
de impasses para que So Joo da
Madeira pudesse contar com o
imvel que hoje acolhe o CS (e, por
consequncia, a USF So Joo).
Desentendimentos entre a mquina da sade, empresas construtoras

nas paredes surgem, aqui e acol)


e a climatizao deixa muito a desejar. O ar condicionado est instalado desde o incio, mas sofreu
uma avaria e sentimos enormes
dificuldades em encontrar uma
resposta para o problema, aponta
Jos Vtor da Silva.
O ncleo de enfermagem da USF
So Joo tem garra para dar e
vender e no pondera, sequer, a
hiptese de falhar. Por isso, todos
os seus elementos se entregaram
manipulao do software SAPE (as
duas enfermeiras que receberam
formao passaram o conhecimento em cascata), bem como tarefa

dos utentes no SINUS e no SAPE,


apesar das nossas falhas e dvidas. As consultas de enfermagem
passaram a ser mais demoradas,
medida que as enfermeiras as aproveitavam para inserir o mximo de
informao, independentemente
do tipo de cuidado que era prestado, no momento, ao doente. O
dilatar das consultas fez com que
os outros utentes esperassem tempo e o descontentamento, neste
contexto, cresceu.
A enfermeira recorda, ainda, que
nenhum elemento se esquivou a
gastar muitas horinhas do seu
tempo pessoal para que tudo en-

sua enfermeira e procuram-na.


um factor que lhes transmite uma
enorme tranquilidade. Esta e outras mais valias impedem-nos de
pensar em desistir. O que queremos ir para a frente!.
Entretanto, um dos entraves que
mais prejudica o planeamento da
equipa de enfermagem a falta
de uma viatura para realizar domiclios. S existe uma carrinha
e uma motorista para todo o CS.
Assim, temos de programar a nossa quinzena de domiclios, ora de
manh, ora de tarde, conforme a
disponibilidade da viatura, aponta Ldia Mateus.

125

USF Pevidm

Um mtodo novo Uma vida nova

m Pevidm acabaram-se as filas de


espera de madrugada, porta da

unidade de sade. 25 profissionais altamente


motivados mobilizaram-se no sentido de avanar
com uma unidade de sade familiar. Depois de
um perodo de adaptao ao novo conceito das
unidades de sade familiar, mdicos, enfermeiros e

Unidade de Sade Familiar


(USF) Pevidm est instalada
no edifcio da antiga extenso de
sade, em Selho S. Jorge, do Centro de Sade (CS) de Guimares.
data da inaugurao, as obras j
tinham alterado a fisionomia do
primeiro andar do edifcio, mas a
segunda fase, no rs-do-cho, comeou depois do previsto e vai arrastar-

o primeiro piso esteve em obras,


apesar de os profissionais continuarem a prestar cuidados aos
utentes, faziam-no sem agenda,
nem marcaes. Em consequncia,
depois da inaugurao da USF, a
31 de Dezembro de 2007, a presso dos utentes sobre os servios
administrativos foi enorme. Para
alguns, era a primeira vez que iam

-se para o ltimo trimestre do ano.


Nos primeiros dias, os profissionais
sentiram algumas dificuldades organizacionais. Nomeadamente ao
nvel da enfermagem, como relatou
a responsvel do sector, enfermeira
Teresa Gomes. Para alm da sala de
espera e do balco de atendimento
administrativo, no rs-do-cho
que se concentram as salas de enfermagem. Pretendemos trabalhar como enfermeiros de famlia
e, para j, no vai ser possvel, reconhecia aquela responsvel. No
temos, nem condies, nem salas
suficientes, nem material.
Alm disso, durante a fase em que

ter mdico de famlia (MF).


Os utentes no estavam habituados nova filosofia USF de sade
familiar, explica o coordenador
da USF, Carlos Novais. Costumavam vir para a porta da extenso
de sade s quatro e s cinco da
madrugada. At se habituarem ao
novo modelo organizativo, demorou o seu tempo.
Para Guilhermina Ribeiro, responsvel do sector administrativo,
aqueles primeiros dias foram, de
facto, complicados. Tivemos que
realizar um grande esforo de informao aos utentes. As pessoas no
estavam sensibilizadas para uma

administrativos, comearam uma vida nova. Naquela


que uma das maiores unidades de sade familiar
do Pas, todos os processos foram reaprendidos
e agilizados com o objectivo de dar resposta s
necessidades reais da populao

Ficha Tcnica
N de Mdicos
N de Enfermeiros
N de Administrativos
Coordenador
Coordenador do
Sector de Enfermagem
Coordenador do
Sector Administrativo
Universo total
de utentes abrangido
Modelo Organizacional
Morada
Horrio
Telefone
E-mail

126

9
10
7
Carlos Novais
Teresa Novais
Guilhermina Ribeiro
16.160
Modelo A
Rua Albano Coelho Lima n307
S. Jorge de Selho 4835-302
Dias teis: das 8 s 20 horas
253 539 670
usfpevidem@csguimaraes.min-saude.pt

Administrao Regional
de Sade do Norte

mudana to rpida.
A maior parte dos profissionais
da USF Pevidm j trabalhavam
juntos, h muito tempo. Apenas
uma pequena minoria no aderiu
ao novo conceito, diz-nos o coordenador. Mas, como alguns profissionais j estavam comprometidos com outras unidades de sade
familiar, foi necessrio ir buscar

Urgezes e de Serzedelo, ambas do


Centro de Sade de Guimares.

gente de fora. De acordo com o


coordenador, na antiga extenso
de sade trabalhavam oito mdicos
efectivos e um colega contratado.
Deste grupo de profissionais, trs
foram integrar outras unidades.
Para completar a equipa, convidmos dois colegas de uma extenso
do CS de Guimares e desafimos
uma jovem colega de outro centro
de sade a juntar-se a ns.
No que se refere ao sector administrativo, Guilhermina Ribeiro
refere que quatro dos profissionais
deste sector j trabalhavam na antiga extenso de sade. Os outros
dois pertenciam s Extenses de

os profissionais foram convidados,


mas alguns colegas no aceitaram,
quer por questes pessoais, quer
porque se encontravam perto da
idade da reforma.
De acordo com a enfermeira, para
alm de serem responsveis por
uma lista de utentes, associada a
um mdico, os profissionais esto
organizados por grupos de interveno em determinadas reas. Isso
significa que quando o utente se
dirige USF, sabe com quem deve
falar. Por outro lado, o facto de os
grupos de interveno serem constitudos por mdicos, enfermeiros e
administrativos, faz com que toda

Interveno junto dos grupos de


risco e/ou vulnerveis
J na rea de enfermagem, actualmente constituda por dez profissionais, o processo foi mais moroso. De acordo com a responsvel
do sector, Teresa Gomes, todos

a USF esteja envolvida no apoio aos


grupos de risco e/ou vulnerveis. O
processo , assim, muito mais dinmico e as decises, partilhadas.

que no se encontram, nesse momento, na unidade de sade.

Uma das maiores USF do Norte


A USF abrange as freguesias de S.
Jorge de Selho, Gondar, Silvares,
S. Martinho de Candoso e S. Cristvo do Selho. Responsvel por

Novos projectos em carteira


Para alm da carteira bsica, a equipa prev avanar com novos projectos. Estes incluem, por exemplo,

um universo de 16.160 utentes


, actualmente, uma das maiores
USF da ARS Norte.
Com nove mdicos e listas de 1.800
utentes, a equipa absorveu todos os
utentes da antiga extenso de sade, incluindo aqueles que no tinham mdico de famlia atribudo.
Para alm da segurana que representa a presena do mdico de
famlia, os utentes sabem que, mesmo na sua ausncia, sero sempre
atendidos. O sistema de intersubstituio foi organizado de modo a
que cada mdico destine parte do
seu horrio para atender as situaes agudas dos utentes dos colegas

consultas de cessao tabgica e de


pequena cirurgia. Eventualmente,
o horrio da unidade de sade poder vir a ser alargado aos fins-desemana e feriados.
Toda a equipa tem um grande desafio pela frente mas, como diz o
coordenador, o trabalho nunca
me assustou. Sou mdico h muitos anos e, portanto, aquilo que sei
fazer melhor tratar doentes. As
USF permitem uma nova forma de
abordar as situaes clnicas, j que
so organizaes diferentes para
melhor!. H uma nova metodologia e uma avaliao da mesma atravs dos resultados.

127

Administrao Regional de Sade

Norte

Centro

Lisboa e
Vale do Tejo

Algarve

USF

Centro de Sade

+ Carand

Braga

Afonso Henriques

Guimares

Data de Abertura

Pgina n

2 de Maio de 2007

30

28 de Dezembro de 2007

104

Ao Encontro da Sade

Trofa

18 de Dezembro de 2007

86

Ara de Trajano

Taipas

28 de Dezembro de 2007

118

Ares

Fafe

14 de Maio de 2007

36

Baltar

Paredes - Rebordosa

2 de Maio de 2007

28

Camlias

Soares Reis - Oliveira do Douro

14 de Setembro de 2007

54

Duovida

Taipas

28 de Dezembro de 2007

120

Famalico 1

Famalico

19 de Novembro de 2007

64

Fnix

Vila Real 2

10 de Dezembro de 2007

76

Gualtar

Braga

17 de Dezembro de 2007

84

Joane

Vila Nova de Famalico

19 de Novembro de 2007

66

Lidador

Maia - guas Santas

17 de Dezembro de 2007

82

Nova Via

Arcozelo - Boa Nova

23 de Abril de 2007

22
10

Novos Rumos

Vizela

12 de Maro de 2007

Physis

Vizela

19 de Novembro de 2007

Ponte Velha

Santo Tirso

17 de Dezembro de 2007

68

Porto Centro

Bonfim - Batalha

30 de Abril de 2007

80

Ronfe

Taipas

25 de Junho de 2007

24

So Miguel

Arcozelo - Boa Nova

28 de Dezembro de 2007

40

Santa Clara

Vila do Conde

2 de Julho de 2007

114

Torre de Dona Chama

Mirandela

2 de Julho de 2007

46

Uarcos

Arcos de Valdevez

27 de Dezembro de 2007

94

Pevidm

Guimares

31 de Dezembro de 2007

126

Valbom

Gondomar - Foz Sousa

27 de Dezembro de 2007

98

Vimaranes

Guimares

28 de Dezembro de 2007

108

Viver Mais

Castlo da Maia

27 de Dezembro de 2007

100

Buarcos

Figueira da Foz

11 de Dezembro de 2007

78

D. Diniz

Gorjo Henriques

29 de Novembro de 2007

72

Da Barrinha

Ovar

27 de Novembro de 2007

96

Douro Vita

Lamego

28 de Novembro de 2007

70

Egas Moniz

Santa Maria da Feira

16 de Abril de 2007

14

Espinho

Espinho

21 de Dezembro de 2007

92

Infante D. Henrique

Viseu 1

2 de Julho de 2007

42

Marqus de Marialva

Cantanhede

2 de Julho de 2007

44

Molicieiro

Aveiro

14 de Maio de 2007

34

So Pedro

S. Pedro do Sul

1 de Outubro de 2007

58

So Joo

So Joo da Madeira

28 de Dezembro de 2007

124

Sade Mais

Santa Maria da Feira

21 de Dezembro de 2007

88

Serra da Lous

Lous

19 de Dezembro de 2007

60

Sudoeste

Santa Maria da Feira

20 de Abril de 2007

20

Terras de Santa Marta

Santa Maria da Feira

21 de Dezembro de 2007

90

Alphamouro

Dr. Joaquim Paulino

28 de Dezembro de 2007

110

Carnide Quer

Benfica

28 de Dezembro de 2007

102

CSI-Seixal

Seixal

11 de Julho de 2007

52

Cuidar Sade

Seixal

11 de Julho de 2007

50

Delta

Oeiras

16 de Maio de 2007

38

Magnlia

Loures

28 de Dezembro de 2007

106

Marginal

Cascais

19 de Abril de 2007

16

Marmelais

Tomar

29 de Maro de 2007

12

Monte da Lua

Sintra

28 de Dezembro de 2007

112

Rosinha

Amora

28 de Dezembro de 2007

122

S. Julio de Oeiras

Oeiras

19 de Abril de 2007

18

Al-Gharb

Faro

1 de Outubro de 2007

56

Balsa

Tavira

3 de Dezembro de 2007

74

Edio:

Apoio:

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