CONCEPTO DE LA ENFERMEDAD MENTAL

Y LA INSANIA.
CRITERIOS DE INCAPACIDAD CIVIL
Conferencia pronunciada
por el Acadmico Correspondiente Dr. Alfredo Achval
en la Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires,
acto organizado por el Centro Interdisciplinario
de Investigacin Forense el 15 de mayo de 2007

Es sin duda, uno de los dos beneficios que contempla el Cdigo

Civil para proteger a aquellas personas que se las presume incapaces parcial o total, y aqu debemos establecer una primera variable
en relacin a presume incapaces, denominacin que se ha hecho comn sin tener en cuenta que la Legislacin aprobada para incorporarse al Cdigo Civil mediante la Ley 17.711 no es coincidente. Y
este, es uno de los principales problemas con los psiquiatras que no
han percibido el cambio, ya no decide el mdico psiquiatra o legista,
decide el juez y, la calidad que define V.S. es la prdida de aptitud
para dirigir su persona o administrar sus bienes, la causa, la enfermedad mental, la define el mdico legista o psiquiatra.
La norma tambin cre criterios estn expuestos, pueda resultar presumiblemente y expusiesen, es decir conceptos de riesgos
que slo pueden tener valoracin por el juez, puesto que no se trata
de los riesgos del art. 482 C.Civ.
Ese criterio de prdida de la decisin mdica, es bien evidente si
se comparan los textos del art. 141 C.C. antes y despus de la ley
17.711, as como el 152 bis, agregado por esta ltima norma.
Art. 141. Se declaran incapaces por demencia las personas que
por causa de enfermedades mentales no tengan aptitud para dirigir
su persona o administrar sus bienes.
Texto anterior: Se declaran dementes los individuos de uno u
otro sexo que se hallen en estado habitual de mana, demencia o imbecilidad, aunque tengan intervalos lcidos, o la mana sea parcial.
Persiste el artculo 143 del C.C. que es slo de forma, frente a lo
determinado por el CPCyCN, art. 631, con trminos ms modernos
sin duda, en esta norma procesal.
Art. 143. Si del examen de facultativos resultare ser efectiva la
demencia, deber ser calificada en su respectivo carcter, y si fuese
mana, deber decirse si es parcial o total.

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Art. 631 CPCyCN. Los mdicos, al informar sobre la enfermedad, debern expedirse con la mayor precisin posible, sobre los siguientes puntos:
1) Diagnstico.
2) Fecha aproximada en que la enfermedad se manifest.
3) Pronstico.
4) Rgimen aconsejable para la proteccin y asistencia del presunto insano.
5) Necesidad de su internacin.
Es decir que se reemplaza un texto en el art. 141, puramente
alienista, donde lo importante era slo el diagnstico, lo global del estado psquico y la permanencia en ese estado psquico. Es decir que
el juez recupera la condicin de juzgador de realidades concretas sometidas como prueba aptitud para dirigir su persona o administrar
sus bienes, no del diagnstico, sino de las condiciones, calidad o aptitud del examinado, para dirigir su persona o administrar sus bienes; esta ltima parte del condicionamiento del artculo 141 para ser
aplicado en cada caso, no ser nunca labor pericial mdica, stos solo
decidirn si esa merma es por enfermedad mental.
No obstante que en los procesos de insania el dictamen mdico
constituye la prueba esencial, lo cierto es que su objeto se limita a verificar la existencia de la enfermedad y sus alcances en la vida de relacin del enfermo, en tanto que incumba exclusivamente al juzgador
determinar si la persona contra quien se sigue el proceso requiere
proteccin jurdica y, en su caso, en qu medida. (C. Nac. Civ., sala
F, 11/2/85.- F.,E.J.)
Vemos ahora otro artculo, ste incorporado por la Ley 17.711:
Art. 152 bis. Podrn inhabilitarse judicialmente:
1 A quienes por embriaguez habitual o uso de estupefacientes
estn expuestos a otorgar actos jurdicos perjudiciales a su
persona o patrimonio.
2 A los disminuidos en sus facultades cuando sin llegar al supuesto previsto en el artculo 141 de este Cdigo, el juez estime que del ejercicio de su plena capacidad pueda resultar
presumiblemente dao a su persona o patrimonio.
3 A quienes por la prodigalidad en los actos de administracin
y disposicin de sus bienes expusiesen a su familia a la pr606

dida del patrimonio. Slo proceder en este caso la inhabilitacin si la persona imputada tuviere cnyuge, ascendiente o
descendientes y hubiere dilapidado una parte importante de
su patrimonio. La accin para obtener esta inhabilitacin
slo corresponder al cnyuge, ascendientes y descendientes.
Se nombrar un curador al inhabilitado y se aplicarn en lo pertinente las normas relativas a la declaracin de incapacidad por
demencia y rehabilitacin.
Sin la conformidad del curador los inhabilitados no podrn disponer de sus bienes por actos entre vivos.
Los inhabilitados podrn otorgar por s solos actos de administracin, salvo los que limite la sentencia de inhabilitacin teniendo
en cuenta las circunstancias del caso.
Entendemos, con el autor del proyecto, que los/las afsicas, problema de lenguaje como consecuencia principalmente, de problemas
vasculares cerebrales, hasta entonces con proteccin dudosa, son
protegidas desde entonces, por las disposiciones de este artculo 152
bis, con un criterio de semi capacidad y del consejo de familia que
estructuraba la legislacin francesa para ciertos tipos de afasias. Es
necesario a veces, en pacientes que han tenido afecciones de cuerdas
vocales no interpretar como afasia lesin del S.N.C. y no del S.N.
perifrico, y observar el contenido de las respuestas que debe ser
satisfactorio, y que se debe corresponder en la medida que quien
pregunta se haga entender o no se estimule al examinado hacia o
para el error.
Adems, con los derechos propios de cualquier persona y que reivindico, entiendo que la forma correcta de denominacin de la persona a examinar sera referirnos a quien se ha pedido declaracin
de demente o para quien se ha solicitado la declaracin de demencia o el denunciado como demente y no el prejuzgamiento de presunto demente, ya que no tenemos ese encuadre hasta la sentencia.
Tambin hay errores en el enunciado taxativo de quienes pueden
pedir la declaracin de demencia, cuando menciona, el art. 144 C.Civ.
en los incisos 2 (los parientes del demente), 4 (El respectivo cnsul, si el demente fuese extranjero) y 5 (Cualquier persona del pueblo, cuando el demente sea furioso, o incomode a sus vecinos). Todos
esos trminos son prejuzgar ya que an no hay sentencia.
El proceso por declaracin de insania est instituido en beneficio del presunto incapaz, tanto en lo personal como patrimonialmen607

te, tambin de los terceros seguridad jurdica en la celebracin de los

actos y de la comunidad. (C.Nac.Civ., sala B, 24/4/84.- C,R.A.)
La misin de proteccin al incapaz declarando su insania est naturalmente atribuida a los jueces quienes tienen la potestad de apreciar
los elementos aportados y de pronunciarse sobre la capacidad o incapacidad de las personas en los trminos del CC. Art. 141. (Id.)
Entre la capacidad total y la incapacidad total, existen infinitos grados, matices y circunstancias. El juez, entre la proteccin debida y la represin indebida, debe y puede buscar el punto justo
donde la persona y la sociedad queden amparadas, sin que aqulla
se vea privada de posibilidades de progreso y sta de un miembro
til. (C.Nac.Civ., sala C, 12/8/85, Del V.,J.L.).
Es que el ordenamiento jurdico luego de la ley 17.711, ha establecido, no un sistema cerrado y de puntos opuestos, pendulares, de
capacidad o incapacidad, sino lugares intermedios para las zonas an
no evidentes de diagnstico cierto sino de riesgos.
El art. 141 C.C., determina la base para establecer la interdiccin, indicando el factor psiquitrico que permita dar seguridad al
pronunciamiento, y el factor jurdico sobre la finalidad del mismo,
que es en tanto y en cuanto la dolencia afecte la aptitud para el manejo de la persona y sus bienes. Por consiguiente, la importancia de
la afeccin mental, dejando de lado la denominacin y ubicacin dentro del cuadro cientfico de los de su ndole, est contemplada en la
medida en que impida dirigir la persona o administrar sus bienes.
(C.Nac.Civ., sala C, 3/2/89, A.,J.).
La determinacin de la insania no es sinnimo del diagnstico de
enfermedad mental, la ley 17.711 cambi el criterio en que bastaba
determinar la mana y su estado de parcial o por el contrario de total, la demencia en su carcter o la imbecilidad, para tener ya explcita la va de la sentencia de interdiccin. Se menciona la existencia
de un criterio mixto biolgico-jurdico, es decir se requiere que exista la enfermedad mental, sin ella no es posible el pronunciamiento
y adems que la consecuencia de la enfermedad le imposibilita al enfermo mental administrar su patrimonio o dirigir su persona.
En el sentido de la administracin de bienes, debe entenderse
que la incapacidad no es slo de administrar sino tambin la de ad608

ministrarse que, si bien es implcita de la genrica, permite ampliar

con mayor certeza y crear un poco el paso de la prodigalidad a la inhabilitacin civil del 152 bis, donde adems no necesita de enfermedad mental, basta con la exposicin a la prdida del patrimonio,
respaldado objetivamente por ya haber dilapidado una parte importante de su patrimonio.
Tambin el Cdigo de Procedimientos en lo Civil y Comercial de
la Nacin con la exigencia de diagnstico del artculo 631, va ms all
de la norma de fondo, lo cual puede no ser til a los fines forenses.
Si bien el art. 141 C.C. en su nueva redaccin, al establecer que
se declaran incapaces por demencia a las personas que por causa de
enfermedades mentales no tengan aptitudes para dirigir su persona
o administrar sus bienes, permite una importante distincin, no slo
desde el punto de vista mdico en cuanto menciona genricamente las
enfermedades mentales, obviando as encasillamientos que podran
dificultar el posterior pronunciamiento judicial, sino desde la ptica
jurdica, cabe declarar demente a aquel que sea, a la vez, incapaz de
administrar o de administrarse, es decir, atender a sus bienes y a su
persona. (C.Nac.Civ.,sala C, 16/10/85, M.,J.C.).
El hecho de separar enfermedades mentales de las aptitudes de
la capacidad civil plena, hace al meollo del tema. La jurisprudencia
muestra as la importancia de estos valores, adems de haber recuperado para la funcin judicial precisamente la evaluacin de las
aptitudes cuestionadas. Podemos tener en cuenta las mismas como
supuestas prdidas de aptitud para administrar bienes, analizada
por familiares en desarmona, sin tener en cuenta la persistencia de
la otra aptitud, la de dirigir su persona.
El juez aprecia la historia de vida del examinado por los mdicos, as como los relieves de su medio social inmediato, cosa que los
psiquiatras asistenciales rara vez hacen.
Por otra parte el CPCyCN establece en el artculo 626, que los
mdicos deben informar sobre el estado actual de las facultades
mentales del presunto insano.
Carece de relevancia para apreciar la salud mental de una anciana la circunstancia de que se crea en la presencia real de personajes que observa en la pantalla del televisor y efecte comentarios en
voz alta sobre los mismos, si se tiene en cuenta que muchas personas
slo tienen como nico mundo social que frecuentan al mundo del te609

levisor, sobre todo si viven retradas. Actan de la misma forma muchos espectadores normales que reaccionan llorando copiosamente,
riendo o dando seales de aprobacin o repudio. Ante los mismos personajes, ya sea ante un televisor, un escenario de teatro o la pantalla
de un cinematgrafo. Es que sin identificarse con la ficcin de esas escenas no se puede gustar verdaderamente de una pieza dramtica.
Hubieron novelistas que sufran y lloraban con los sufrimientos, dolores y suertes de sus propios personajes. Frente mismo a los Tribunales se ven personas, quizs abogados, que salen hablando en voz
alta y gesticulando en toda forma. Es que lo normal es slo una abstraccin. (C.Nac.Civ., sala B, 31/3/75, Castellini de Fichera, Ernesto M.A. v. Castellini, Humberto).
La norma contenida en el art. 141 C.C. (ref. por ley 17.711), requiere que exista enfermedad mental, puesto que ello es indispensable
para que se d seguridad al pronunciamiento y que la consecuencia
de esa enfermedad sea la imposibilidad del sujeto de administrar su
patrimonio y dirigir su persona. (C.Nac.Civ., sala G, 9/5/90, F. de
S., C).
No procede la declaracin de insania, aunque la presunta incapaz padezca de delirio, psicosis parafrnica, alienacin o sndrome
delirante crnico, si razona perfectamente en cuanto a la administracin de sus bienes y los medios de vida que son necesarios para su
desenvolvimiento normal. (Id.).
Un planteo de situacin diferente puede darse en los casos en
que se ha recurrido al artculo 482 del C.Civ., es decir causales distintas de aquella que consideran los artculos 141 y 152 bis. En efecto,
en el art. 482, aparece el criterio de sea de temer que se dae a s
mismo o dae a otros, daar la salud, daar la salud de terceros,
o afecten la tranquilidad pblica o requieran asistencia en establecimientos adecuados.
Art. 482. El demente no ser privado de su libertad sino en los
casos en que sea de temer que, usando de ella, se dae a s mismo o
dae a otros. No podr tampoco ser trasladado a una casa de dementes sin autorizacin judicial.
(Prrafo agregado por la ley 17.711). Las autoridades policiales podrn disponer la internacin, dando inmediata cuenta al juez,
de las personas que por padecer enfermedades mentales, o ser alco610

holistas crnicos o toxicmanos pudieren daar su salud o la de terceros o afectaren la tranquilidad pblica. Dicha internacin slo podr ordenarse, previo dictamen del mdico oficial.
(Id.). A pedido de las personas enumeradas en el artculo 144
el juez podr, previa informacin sumaria, disponer la internacin de
quienes se encuentren afectados de enfermedades mentales aunque no
justifiquen la declaracin de demencia, alcoholistas crnicos y toxicmanos, que requieran asistencia en establecimientos adecuados,
debiendo designar un defensor especial para asegurar que la internacin no se prolongue ms de lo indispensable y aun evitarla, si pueden prestarle debida asistencia las personas obligadas a la prestacin
de alimentos.
Estos criterios son los que justifican la privacin de libertad, uno
de los derechos personalsimos que, en tales casos, tiene un riesgo
inmediato y motiva una medida de necesidad para evitar un mal
mayor. En el primer inciso el riesgo no es producto de la evaluacin
psiquitrica y s de quien produce la denuncia en razn de su temor
pero el No podr tampoco sin autorizacin judicial, est indicando la necesidad de la intervencin judicial. Es la situacin de la familia aterrada por un riesgo, que ellos han evaluado y les parece
posible. Queda entendido que si se utiliza la expresin demente en
un texto legal es porque as ha sido declarado en el juicio de interdiccin. Caso contrario, la redaccin y el propio contenido del prrafo ya
no resultan claros frente a las medicaciones modernas que postran
al sujeto, lo sedan, lo inmovilizan, le imposibilitan acciones que sean
de temer, y mucho menos es el inciso primero de este artculo consecuente con los Derechos Humanos, ahora tambin constitucionales,
una cosa es impedir un acto de riesgo cierto y otra es cuando el riesgo es genrico, por el simple hecho de ser demente. A mi criterio no
alcanza para prescindir del consentimiento obtenido previa la informacin adecuada al paciente. En el caso de ser demente no se puede prescindir de la accin y funcin del curador.
Normas procesales que encauzan los actos
e informes periciales
Resolucin
Artculo 626. Con los recaudos de los artculos anteriores y previa vista al asesor de menores e incapaces, el juez resolver:
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1. El nombramiento de un curador provisional, que recaer en

un abogado de la matrcula. Sus funciones subsistirn hasta
que se discierna la curatela definitiva o se desestime la demanda.
2. La fijacin de un plazo no mayor de treinta das, dentro del
cual debern producirse todas las pruebas.
3. La designacin de oficio de tres mdicos psiquiatras o legistas,
para que informen, dentro del plazo preindicado, sobre el estado actual de las facultades mentales del presunto insano.
Dicha resolucin se notificar personalmente a aqul.
Prueba
Artculo 627. El denunciante nicamente podr aportar pruebas
que acrediten los hechos que hubiese invocado y el presunto insano las
que hagan a la defensa de su capacidad. Las pruebas que aqullos o
las dems partes ofrecieren, se producirn en el plazo previsto en el
inc. 2 del artculo anterior.
Calificacin Mdica
Artculo 631. Los mdicos, al informar sobre la enfermedad, debern expedirse con la mayor precisin posible, sobre los siguientes
puntos:
1. Diagnstico.
2. Fecha aproximada en que la enfermedad se manifest.
3. Pronstico.
4. Rgimen aconsejable para la proteccin y asistencia del presunto insano.
5. Necesidad de su internacin.
Las dificultades propias de un diagnstico de insania o de que
una persona se encuentra entre los supuestos contemplados en el art.
152 bis C.C., obligan a los denunciantes a agotar la diligencia necesaria para conocer lo que el Cdigo Civil califica como verdadero estado de las cosas (art. 929), teniendo en cuenta que el rgimen legal
de la proteccin de los dementes y con mayor razn de los inhabilitados no persigue solamente resguardar la salud de stos sino tambin protegerlos de su propia inconsciencia y de la explotacin de los
terceros (C.Nac.Civ., sala C, 8/10/90, I.de V., C).
Art. 629 C.Civ. El error de hecho no perjudica, cuando ha habido razn para errar, pero no podr alegarse cuando la ignorancia
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del verdadero estado de las cosas proviene de una negligencia culpable.

El artculo 141 C.Civ. tiene dos condiciones a probar y sobre ellas
debe aportar pruebas la denuncia para ser adecuada a la declaracin
de la insania:
1. Enfermedad mental.
2. Dirigir su persona y administrar sus bienes.
Es evidente que los puntos 2 sern sobre pruebas que analizar
V.S., no necesita nada ms que tener la seguridad que ambas condiciones se deben a la enfermedad mental. Es en ese sentido para el
Juez la prueba principal la de peritos. Necesita a los peritos para
informarse de la existencia de la enfermedad mental y, tan importante es su funcin que, prcticamente la elevacin en consulta de los
artculos 253 bis y 633 tienden a que la formalidad a la que se presta mayor atencin es el cumplimiento del contenido del artculo 631.
En los procesos de declaracin de demencia, el dictamen mdico es imprescindible y se trata de la prueba principal, pues dar al
juez la interpretacin cientfica de las dems acumuladas al expediente. (C.Nac.Civ., sala C, 11/5/82, Gualdoni, Santiago O.)
El informe mdico si bien no es la prueba exclusiva en el juicio
de insania, constituye la prueba esencial. Es adems indispensable
en todos los casos. Pero su alcance y valoracin debe calibrarse en
funcin de la naturaleza tcnica, especfica, del mismo y no sobre datos, en que su apreciacin resultar tambin de otras circunstancias
donde las reglas de la sana crtica pueden aplicarse por el magistrado
al analizar los hechos que se invoquen y elaborar, racionalmente, su
propia conclusin. (C.Nac.Civ., sala F, 10/9/84, A. de A., A.).
Tanto la demencia en sentido jurdico como la inhabilitacin
constituyen el meollo del pronunciamiento judicial y no el del dictamen mdico, que debe limitarse a verificar la existencia de la enfermedad mental y a establecer el alcance de la misma en la vida de
relacin del enfermo, porque luego ser el juez el que determine si la
persona contra quien se sigue el proceso requiere proteccin jurdica. (id.)
Es decir, para probar que una persona es insana en sentido jurdico, debe probarse la existencia de la enfermedad mental, ello es
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indispensable, como accionar pericial, y que la consecuencia de la

enfermedad sea la imposibilidad, como causa en el sujeto, de administrar su patrimonio y dirigir su persona. Con tan solo la enfermedad mental no se conforma al artculo 141 actual.
El artculo 141 C.C. determina la base para establecer la interdiccin, indicando el factor psiquitrico que permita dar seguridad
al pronunciamiento, y el factor jurdico sobre la finalidad del mismo,
que es en tanto y en cuanto la dolencia afecte la aptitud para el manejo de su persona y de sus bienes; por consiguiente, la importancia de
la afeccin mental, dejando de lado la denominacin y ubicacin
dentro del cuadro cientfico de las de su ndole, est contemplada en
la medida en que impida dirigir la persona o administrar los bienes.
De ah que los juicios de insania, el dictamen mdico reviste fundamental importancia y constituye prueba legal, quedando a cargo del
juzgador su consideracin y calificacin jurdica. (C.Nac.Civ., sala
C, 11/12/8, E. de C.M.).
La totalidad del proceso de declaracin de la insania garantiza
al denunciado un procedimiento en el cual l, sus defensores, el
curador provisorio, todos, pueden ser odos y entrar en la discusin
de la inaptitud atribuida. Las partes del juicio son el curador provisorio y el asesor de menores, sin embargo cuando se trata de la apelacin de la sentencia, el art. 633 C.Pr. concede el recurso al
denunciante, al presunto demente o inhabilitado, al curador provisional y al asesor de menores.
Debe recordarse que las leyes de nuestro pas no admiten los
N.N. cuando de relaciones de derecho se trata, son personas y uno de
los atributos de la personalidad es la identidad, el nombre, el apellido
y ms an, si se tiene presente que tambin un derecho es integrado en la personalidad, la capacidad. Por ello la pregunta ineludible
de comienzo ser sobre la identidad del examinado y no slo solicitar el documento correspondiente. La ubicacin de su persona en su
mundo circundante, mediante fecha de nacimiento, pueblo o ciudad,
pas, convivientes o vecinos de relacin, ocupacin principal y secundarias.
Luego se pasa a elaborar el Estado Actual de la Historia Clnica. Tomaremos el camino opuesto, suponiendo la normalidad:
1. Aspecto y presentacin: cuidadoso o muy cuidadoso, ropa
acorde con la edad, la hora y reunin, maquillaje discreto.
Viene caminando sin apoyo o apoyo (muletas, una o par) o en
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su silla de ruedas autodirigida o llevada por una persona de

familia o de servicio. Forma de saludo, caracterstica de la
extensin de mano y dndola al interlocutor sucesivo, puede
ir ofreciendo si desean tomar algo, caf o agua. Todo ello en
relacin con el nivel cultural y socio-econmico, ya que son
manejos distintos de bienes con sus caractersticas dismiles.
2. Actitud: confianza o muy de confianza, acorde con su nivel social. Luego de darle la mano a cada uno de los integrantes de
los mdicos examinadores designados, va ofreciendo tomar
asiento de acuerdo a la comodidad del lugar. Es importante
atender al control de asientos posibles, alrededor de una mesa
adecuada, casi siempre es amplia de comedor. Es preferible
estar primero en el ambiente para poder tomar contacto con
el nivel de comodidades y bienestar, atender por donde se
entr, camino recorrido, personas que acompaan, etc.
3. Biotipo.
4. Funciones psquicas:
4.1. Atencin: duracin o tiempo de examen, debe superar
la hora y media, para poder observar el tiempo de
atencin, fatiga y cambios. No slo interesar el tiempo de duracin de la atencin, tambien interesa el talante y la amabilidad.
4.2. Sensopercepcin: Sin alteraciones cuantitativas (no
est acelerada, no est retardada, no est abolida), ni
cualitativas (no hay ilusiones, no hay alucinaciones).
4.3. Memoria: El examen realizado no muestra hipomnesia, como alteracin cuantitativa. No es adecuado la
repeticin de tres nombres de objetos y luego su repeticin en forma inversa, puesto que en el sujeto adulto por lo general se ha perdido el entrenamiento de los
juegos de la adolescencia o de la niez. No hay trastornos de memoria en los actos y hechos realizados en la
fecha o en das anteriores, pero slo se debe atender al
detalle si hubo motivo para ello, es decir inters del
examinado y no del examinador. No hay alteraciones
cualitativas (ya visto, nunca visto, ilusin, alucinaciones, ecmnesia).
4.4. Conciencia: lcida. Orientacin autopsquica conservada. Orientacin alopsquica conservada.
4.5. Pensamiento: sin alteraciones (no hay aceleracin, ni
retardo, ni prolijidad, ni perseveracin, no hay inter615

ceptacin, no hay rgidez psquica, no hay estereotipias, no hay disgregacin, no hay verbigeracin), es coherente. No hay ideas delirantes, ni obsesivas ni fijas,
ni sobrevaloradas.
4.6. Inteligencia: normal (recordar que el criterio de normalidad es un consenso logrado con mltiples factores:
edad, lugar, cultura, aprendizaje previo, etc.).
4.7. Imaginacin: sin alteraciones cuantitativas (aumento
o disminucin) ni cualitativas (fabulacin, mentira).
4.8. Afectividad: sin alteracin. Muestra su bienestar y estado placentero, superando rpidamente sus enojos
(p.e., tildar de pavada), cuando el interlocutor le pregunta algo que al examinado le parece absurdo.
4.9. Actividad: Sin alteraciones cuantitativas (no hay abulia, hipobulia, hiperbulia), o cuantitativas (no hay
impulsiones, compulsiones) de ejecucin (no hay apraxias, no hay ecopraxia, no hay amaneramiento, no hay
estereotipias, no hay interceptacin, no hay negativismo, no hay obediencia automtica, no hay agitacin,
no hay flexibilidad crea y tampoco estupor catatnico).
4.10. Lenguaje: debe atenderse a la velocidad del lenguaje
en relacin a su audibilidad y comprensin, el nivel o
volumen de la expresin, no hay taquilalia ni bradilalia, tampoco verbigeracin, monotona, mutismo, neologismos o jarganafasia.
En cuanto a sus hbitos generales de vida debe tenerse en cuenta que el examinado sea quien da las rdenes y el personal a su servicio las cumple, que hay colaboracin si se carece de personal
domstico o que se maneja por s mismo. Su rgimen de comida, si lo
hay, si es espontneo o prescripto, su dependencia o cumplimiento.
Para el caso de personal de servicio en cocina si la cocinera lo cumple, si respeta sus horarios sociales, si come por sus propios medios,
su comida y el sabor y presentacin son acordes a su exigencia; mastica y cuida su correccin. Puede darse la posibilidad de observar por
los mdicos que examinan cuando ha invitado y toma caf, la forma
de edulcorar (manejo de terrn o cristalizado y como pone el azcar),
si revolvi el edulcorante en la taza sin volcar, si el nivel de educacin y costumbre es alto, si ha usado su servilleta luego de cada sorbo o tomado agua con el uso de servilleta en cada trago de lquido. Su
conducta en la silla es normal, si no hay alteracin de su correccin
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social. Su sueo es relatado por el examinado sin dificultades, y confirmado por acompaantes, si al despertar lee o le leen el diario mientras toma su desayuno, si se baa espontneamente o a indicacin,
si lo hace por s o si le baan sus enfermeras o persona de compaa,
si lo es por alguna razn somtica o de hbito, le ayudan a vestir, si
el examinado elige la ropa, tiempo que tarda en vestirse, las dudas.
Si duerme siesta, tiempo, ocasin. Si ve televisin y sus programas
favoritos, CD, etc. Si le visitan amigos, conversa con ellos, si juega a
las cartas o ajedrez, con quien, lgicamente si hay trato con vecinos,
hbitos religiosos, si visita amistades, enfermas, si participa de nacimientos o de sepelios, si est con hijos y/o nietos, si los visita o es
visitado por ellos y frecuencia. Si se interesa en lo que hace cada uno
en relacin a sus intereses. Considerar el comportamiento durante
su examen y si puede considerarse adaptada al tiempo y examen de
excepcin que ha tenido. Caractersticas de la despedida.
La labor mdica que prosigue al examen mdico realizado son
propias del informe mdico legal encomendado, son las consideraciones mdico legales que solicita el CPCyCN, es decir, se desarrolla el
razonamiento y fundamentacin para las necesidades legales de los
actos jurdicos que se necesita para emitir sentencia y quedarn determinados en ella.
La vejez no es enfermedad
Es muy frecuente el examen de quienes han excedido su edad
por encima de las estadsticas de la mortalidad del lugar y es comn
que frente a las personas aosas se intente justificar su forma de
vida, casi siempre con aislamiento o con sonrisas cmplices de sus
errores, sealando que ello se debe a los aos de vida. Pero ello no
est bien explicado as, ya que lo correcto sera referir que, con los
aos, se aprende a hacer lo que se puede y a delegar o suprimir aquello que no se puede hacer. Pero ello no es insania, ya que se necesita
recordar, procesar los datos y posibilidades y decidir, estn reducidos msculos y articulaciones y su funcin, y ello no significa funciones psquicas disminuidas, si alguna persona pasa los lmites de
conveniencia, el examinado, por lo general, le ha separado de su intimidad. El individuo viejo protesta cuando le contraran pero quizs
no puede irse, gesticula pero tambin sabe que siendo viejo no debe
temer agresin o represin alguna. La experiencia del viejo siempre
ha sido admirada, ser viejo no es divagar ni errar, es tambin resu617

mir la experiencia en pocas palabras, decidir en tiempo oportuno. La

persona examinada ni divaga ni chochea, est ubicada en tiempo
persona, lugar, en sus fuerzas y necesidades, est lcida, muestra su
capacidad de decisin y se enoja porque no quiere entender que alguien le haga pedidos de examenes medicoforenses. Se enoja cuando le hacen un inventario de sus bienes y cuando tambin le hacen
un inventario de sus posibilidades psquicas. El espera que la cohorte
de familiares que rodean y aprecian a una persona de edad, sigan
mimndola y tratando de que la pase en bienestar, la traten con el
orgullo de sus noventa o cien aos, una longevidad que es orgullo de
la familia y que da agrado en el poder conversar con ella y comentar
una pelcula o verla jugar a fila o color en un Casino, fotografiarla en
esos menesteres, o en sus paseos, es decir en plenitud de disfrute
acorde con sus posibilidades.
El viejo que ha hecho su vida y que tiene el cario de nietos siempre es ms feliz que aquel que slo tiene hijos, est con gente ms
joven y los trata distintos, confa ms en ellos porque le traen otras
experiencias de las que seguro no puede participar, salvo excepciones.
Reiteramos: ser viejo no es estar enfermo. El examinador mdico
debe diferenciar los intereses de sus examinados. Un caso no es el
examen de una jubilada, de una persona que al carecer de recursos
debe hacer y decidir por s, no hace compras diarias para su sustento, no sabe ni tiene por qu saberlo, sabe encargar, sabe ordenar, sabe
confiar, decide sobre su personal, se comporta socialmente y vence
sus inconvenientes de deambulacin, los supera. Tiene hasta el buen
recato social de no mencionar sus lesiones osteoarticulares, o los sntomas de su afeccin cardaca, ni los medicamentos salvo cuando se
comete el error de preguntarlo.
Olvidar alguna cosa o no tener fuerza para asentar un lpiz no
es una entidad nosolgica, es apenas un signo y ms, si se piensa el
escaso valor que tiene una comunicacin escrita a su edad y en una
reunin de persona, donde siempre estuvo el dilogo o el monlogo,
tambin de su orden. Es necesario entrar y estar en el mundo del
examinado, la psiquiatra forense as lo exige porque las conclusiones sirven a lo social.
La innovacin de la ley 17.711 incorpora a la problemtica en
anlisis un requisito indispensable: que se acredite la notoriedad de
la demencia, ya que si ello no se comprueba, el acto celebrado por el
insano con un tercero de buena fe y a ttulo oneroso mantiene sus efec618

tos legales, pese a que se alegue la falta de discernimiento. (C.Fed.

Crdoba, sala B, 30/5/89, Banco de la Nacin Argentina v. P., R.F.
y otro).
A los efectos de la anulabilidad del acto los imperativos legales
indican de demostracin obligatoria no solamente la falta de discernimiento en la realizacin del acto, que por imperio del art. 921 C.C.
Condiciona su habilidad o vigencia, sino tambin su pblica notoriedad, quedando protegido el contratante de buena fe y a ttulo oneroso. As en este caso pesa la carga de la prueba sobre el que impugna
el acto, ya que en caso de duda debe tenderse hacia su validez, dado
que en principio lo es de acuerdo al Cd. cit. Art. 472. (id.).
El diagnstico de la enfermedad mental, no puede admitir dudas, es decir debe ser cierto, indubitable dado que as lo exigen los valores permanentes y cronolgicamente extensos de los actos jurdicos.
Debe tenerse presente que en caso de duda la capacidad no puede
tocarse. Es necesario tener presente que la regla es la capacidad de
las personas y que ninguna puede ser habida por demente sin que
la demencia sea previamente verificada y declarada por juez competente (Art. 140).
Si se tiene en cuenta que la sentencia decidir sobre la capacidad o incapacidad de hecho, de obrar, de una persona y que lo ltimo importa colocar al interdicto en situacin de incapaz absoluto de
hecho (art. 54, inc. 3 CC), lo que significa privarlo de la facultad de
disponer y administrar, de poder adquirir derechos y contraer obligaciones y de ejercer por s misma acto alguno de la vida civil, queda explicado por qu de la prueba de la insanidad mental debe ser
indudable, terminante, para poder declararla, en defensa del propio
insano. Y se explica tambin por qu en caso de duda debe estarse por
la regla, esto, es por la capacidad. La trascendencia jurdica que la
capacidad reviste, as lo impone. (C.Nac.Civ., sala F, 10/9/84, A. de
A.,A).
El artculo 141 C.C., determina el sistema para establecer la interdiccin, el factor psiquitrico que permite dar seguridad al pronunciamiento, y el factor social indicando la finalidad del mismo que
es en tanto y en cuanto la dolencia lo inhibe para el manejo de s
mismo y de sus bienes. Por consiguiente la importancia de la afeccin
mental, dejando aparte la denominacin y ubicacin dentro del cua619

dro de las enfermedades, est dada porque ello impide que tenga
aptitud para dirigir su persona o administrar sus bienes. (C.Nac.
Civ., sala B, 24/4/84, C., R.A.) (id. Sala C, 11/12/85, E. de C., M.C.).
Establecer el diagnstico es recolectar los signos y sntomas para
adjudicar una entidad nosolgica, asignar a ella si es necesario encontrar la causa de la prdida de la aptitud que dictaminar el juez
y, tambin dar pie a los restantes puntos de conclusin que la norma procesal del art. 631, exige a los mdicos intervinientes.
El caso es an ms claro en el criterio de salud, que ya no es referida a causas fsicas o psquicas sino al concepto de bienestar y ms
an el de bienestar social, ya que la vieja definicin de salud del
Prembulo de la O.M.S. qued demasiado esttica, qued en 1949 con
un mundo distinto, totalmente distinto.
El normal no es el ser parecido a m, puede serlo el distinto,
aquel que siendo de clase social rica no necesita hacer las mismas
cosas que yo para sobrevivir o para gozar de la vida o para ser amado. Durante la poca del abuso de la Psiquiatra o del abuso de la
Psicologa, el normal deba ser parecido al examinador. Si no saba
los precios de las cosas cotidianas como yo las tena que saber pues
era mi quehacer, ello significaba que era enfermo, que no era capaz
y tambin era capaz de considerarlo peligroso, lo mismo se hizo hasta
en la opinin. Un anciano agraciado en bienes y tambin en salud, no
maneja todas las cosas que debiera manejar un hombre o una mujer
de cuarenta aos, en la edad que llamamos plenitud de la vida. No
se puede caer en la discriminacin de considerar viejo a una persona de ms de 50 aos, como se hace socialmente con las ofertas de
empleos o con 65, como se hace en algunas universidades. El tener
fe, imaginacin, capacidad de elegir el quehacer diario, confiar los
intereses econmicos a seres queridos para su manejo, es lo normal.
No se puede tomar como normales las familias dispersas, disgregadas,
las que no protegen ni ayudan a nios ni a ancianos, no son normales
todas las internaciones de aosos en geritricos, ni el deshacerse de
los viejos bajo el pretexto de la falta de espacio o del tener que respetar sus tiempos. Es normal en ciertos niveles lo que hacemos con
nuestros hijos, a quienes orientamos como mdicos o abogados para
dejarles una actividad donde le van a recibir como a nosotros.
Los viejos que se integran a esas familias que le tratan con afecto
y respeto por lo que hicieron y hacen, por lo que delegan, todo ello es
educativo, es crecer e ir interesndose en aquellas cosas para las que
se educ, de las que se vive o aquellas obras de bien, ayuda a los que
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necesitan, proteccin de la fe propia, diversin acorde con su nivel

social y cultural y con lo que se estima destino humano.
C.C.
Art 143. Si del examen de facultativos resultare ser efectiva la demencia, deber ser calificada en su respectivo carcter, y si fuese mana, deber decirse si es parcial o total.
CPCyCN
Art. 631. Los mdicos, al informar sobre la enfermedad,
debern expedirse con la mayor precisin posible, sobre los
siguientes puntos:
1) Diagnstico
2) Fecha aproximada en que la enfermedad se manifest
3) Pronstico
4) Rgimen aconsejable para la proteccin y asistencia
del presunto insano
5) Necesidad de su internacin.
Art. 152 bis CC. Podrn inhabilitarse judicialmente:
1 A quienes por embriaguez habitual o uso de estupefacientes estn expuestos a otorgar actos jurdicos perjudiciales a su persona o patrimonio.
2 A los disminuidos en sus facultades cuando sin llegar
al supuesto previsto en el artculo 141 de este Cdigo,
el juez estime que del ejercicio de su plena capacidad
pueda resultar presumiblemente dao a su persona o
patrimonio.
3 A quienes por la prodigalidad en los actos de administracin y disposicin de sus bienes expusiesen a su
familia a la prdida del patrimonio. Slo proceder en
este caso la inhabilitacin si la persona imputada
tuviere cnyuge, ascendiente o descendiente y hubiere dilapidado una parte importante de su patrimonio.
La accin para obtener esta inhabilitacin slo corresponder al cnyuge, ascendientes y descendientes.
Se nombrar un curador al inhabilitado y se aplicarn en
lo pertinente las normas relativas a la declaracin de incapacidad por demencia y rehabilitacin.
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Sin la conformidad del curador los inhabilitados no podrn disponer de sus bienes por actos entre vivos.
Los inhabilitados podrn otorgar por s slo actos de administracin, salvo los que limite la sentencia de inhabilitacin teniendo en cuenta las circunstancias del caso.
Art. 482 C-C. El demente no ser privado de su libertad
sino en los casos en que sea de temer que, usando de ella, se
dae a s mismo o dae a otros. No podr tampoco ser trasladado a una casa de dementes sin autorizacin judicial.
(Agr. Ley 17.711). Las autoridades policiales podrn disponer la internacin, dando inmediata cuenta al juez, de las
personas que por padecer enfermedades mentales, o ser
alcoholistas crnicos o toxicmanos. pudieren daar su salud
o la de terceros o afectaren la tranquilidad pblica. Dicha
internacin slo podr ordenarse, previo dictamen del mdico oficial.
(id.) . A pedido de las personas enumeradas en el art.
144 el juez podr, previa informacin sumaria, disponer la
internacin de quienes se encuentren afectados de enfermedades mentales aunque no justifiquen la declaracin de demencia, alcoholistas crnicos y toxicmanos que requieran
asistencia en establecimientos adecuados, debiendo designar
un defensor especial para asegurar que la internacin no se
prolongue ms de lo indispensable y an evitarla, si pueden
prestarle debida asistencia las personas obligadas a la prestacin de alimentos.

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