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Psicologia clnica

etica
Do ob;etivo deste trabalho:
a ntima relao de fundao entre
a psicologia clnica e a tica.
Francisco Martins (*)

ste tema ocupa, certamen


te, pouco espao nos com
pndios de Psicologia. Ele
. mesmo, volta e meia, alie
nado da formao do estudante, pas
sando a ser visto como pertencente ao
campo das idias filosficas, como
algo que no tem interesse prtico ou
at mesmo cientfico. Isto tudo como
Psiclogo, Psiquiatra, Doutor em Psicologia,
Professor do Departamento de Psicologia Clni
ca, Instituto de Psicologia da Universidade de
Braslia.
12 PSICOLOGIA, CI1:NCIA E PROFISSO

se a clencia exclusse a filosofia ou


como se a prtica de todos os dias
fosse feita de um saber puramente
ideal, asseptizado da vida cotidiana.
O objetivo da nossa apresentao se
r, ento, mostrar a ntima relao
existente entre a fundao da Psicolo
gia Clnica, assim como da sua prxis,
com aquele d01;nnio que em Filosofia
chamado de Etica. Neste sentido,
tentaremos muito mais articular seto
res diversos do conhecimento do que
separ-los em compartimentos estan
ques. Enfatizamos inicialmente o ter

mo psicologia clnica, posto que esta


palavra nos envia a uma dimenso
nica na prtica do psiclogo
aquela que tem de levar em conta a
existncia do outro. Como veremos,
esta dimenso tica to essencial
que pode mesmo vir a escapar das
exigncias da cientificidade clssica
que persegue, por exemplo, um con
trole rgido e absoluto de variveis.
Assim, o propsito maior deste texto
mostrar justamente a imbricao de
ordem d~ fundao primeira existente
entre a Etica e a Psicologia Clnica, e

no fazer uma recapitulao de todos


os princpios ,normativos existentes
no Cdigo de Etica. Uma tal recapitulao nos levaria mais a questes de
cunho moral que propriamente a
questes ticas e, assim, estaramos
fugindo ao nosso escopo originrio.

Da distino entre
tica e Moral
Esta distino est mais baseada
em critrios de ordem filosfica do
que em critrios semnticos, uma vez
que, como se sabe, na Iingua15em rotineira os termos Moral e Etica so
usados como se fossem sinnimos.
No entanto, o uso comum pode corresponder a uma certa desqualificao da prpria linguagem e, por conseguinte, do sujeito que a adote. A
Moral significa o comportamento adquirido ou modo de ser aprendido
pelo homem na convivncia social,
segundo a acepo mais a!TIpla e clssica do vocbulo (1). J a Etica procura, na verdade, no o comportamento
em si, mas a sua essncia: quer determinar alm da essncia da prpria
Moral, a sua origem , as condies
objetivas e subjetivas do ato moral, as
suas fontes de avaliao, o que resulta
na tendncia clssica da Filosofia de
instituir a tica como a teoria ou
cincia do comportamento moral dos
homens em sociedade. Se ainda no
conseguimos clarificar, gado a sua sutileza, a distino entre Etica e Moral,
podemos, ,agora, lanar mo da Etimologia. Etica vem do grego Ethos,
indicando "o modo de ser", "o carter", enquanto o termo Moral proveniente do latim mos ou mores, que
significam "costume(s)", no sentido
do conjunto de regras ou normas adquiridas por hbito. Somos enviados,
ento, no somente a dois universos
culturais diferentes, o mundo grego e
o mundo romano, mas tambm a diferenas epistemolgica,s de grande
peso. Assim, o termo "Etica" nos remete mais radicalmente a uma teoria
do sujeito propriamente dito, enquanto que "Moral", a uma teoria mais
psicolgica visto tratar-se, neste caso,
propriamente do comportamento do
sujeito. A presente distino poder,
tambm, nos poupar de entrar em
questes mais especificamente deontolgicas -do termo (Don=dever)
criado por Jeremy Bentham para significar o estudo das obrigaes morais dos indivduos no seio de sua
comunidade - para que possamos

investir simplesmente na relao de


fundao existente entre a tica e a
Psicologia Clnica.

Da tica de
Claude Bernard
A Psicologia Clnica enquanto
especialidade recente. Ela no fez
ainda o seu centenrio, pelo menos da
maneira como a compreendemos hoje
em dia, isto , no sentido mais especif icamente teraputico. Sobretudo
Freud tem sido lembrado, quando se
estuda a origem da Psicologia Clnica;
precisamos, ento, lembrar tambm,
a importncia do fato de ter sido a
psicanlise criada em um meio extraacadmico, o que acentua o aspecto
clnico em detrimento do positivismo
academicista do meio cientfico da
poca. Aqui, a nfase no trabalho
com o outro vai
alm de determinados ideais de cientificidade vigentes
no sculo passado, os quais, apesar de
ultrapassados, esto freqentemente
de volta ao nosso dia-a-dia. Uma pequena histria pode ilustrar a necessidade do surgimento de uma especialidade que levasse em conta o aspecto
relacional e mostra, alm disto, o clima existente no sculo passado. A
histria a que nos referimos aconteceu com Claude Bernard, mdico
criador do princpio da homeostase,
princpio este que pode ser visto como
o paradigma, o prprio modelo de
toda a fisiologia normal e patolgica
do corpo humano. O princpio da
homeostase , tambm, precursor dos
modelos cibernticos (ciberntico - do
grego techne Kibernetiqus = "a arte
do piloto") explicativos do "homo
machina". Pois bem, Claude Bernard,
imbudo da necessidade de fazer progredir a cincia - ideal do sculo das
luzes (Aufklrung) - um belo dia,
saindo de seu laboratrio se depara
na rua com um homem de mais de 2
metros de altura. Um homem enorme,
um espcime raro aos olhos do cientista. Certamente o gigante poderia
servir para esclarecer inmeros aspectos especficos da anatomia humana,
poderia servir para um estudo comparativo mais profundo do corpo humano.
Claude -Bernard contactou o gigante, propondo que ele doasse, por
ocasio de sua morte, o seu interessante e, por isso mesmo, magnfico
corpo, para que este fosse dissecado e
analisado. O gigante no aceitou a
proposta nem os argumentos do cien-

tista e, ao contrrio, desenvolveu em


relao a Claude Bernard verdadeiro
horror. Horror que foi aumentando
com a insistncia do mdico, por diversas outras vezes, em obter a to
desejada autorizao. No nos cabe
aqui fazer um julgamento de Claude
Bernard, cuja conduta no respeitava
os sentimentos do outro em funo
do objetivo que ele valorizava acima
de tudo por ser, como ele achava,
cientfico. Porm temos de nos deter
um pouco (e examinar) o horror que
teve o gigante, sentimento que corresponde ao medo de ser inexoravelmente invadido, medo de que a sua prpria fala no fosse levada em conta
aps a sua morte.

o corpo dese;ado
e o corpo dese;ante
na experincia clnica
e na experimentao.
Claude Bernard no levava em
considerao o sujeito mesmo em
questo. Podemos dizer, sem medo de
errar, que o corpo desejado pelo cientista no era o corpo do gigante tal
como ele prprio o vivenciava. Para
Claude Bernard interessava o corpo
anatmico, interessavam as vsceras,
os diversos aparelhos e rgos, elementos que integravam aquele conjunto anatmico. Ora, o corpo, enquanto lugar de prazer e sofrimento
no levado em conta nesta perspectiva. O corpo, enquanto presentificao do sujeito est nesta situao excludo. As fantasias do gigante e as
destinaes que esto em jogo'em relao com a existncia do sujeito no
esto tambm sendo privilegiadas. Se
o horror e, mais que isso, a emocionalidade do cidado evidente neste
caso, a ao do cientista marcada
pelo desejo do conhecimento que no
se refere, portanto, a contedos emocionais, mas a contedos da ordem da
racionalidade.
Na situao de nossa histria,
parecia no haver lugar para a idia
de culpa ou de erro moral. Nem havena mesmo por qu, j que o comportamento do mdico francs era, pelo
menos em princpio, corroborado pela comunidade. No entanto, o desejo
de Claude Bernard era realmente forte e extremamente persistente, a tal
ponto que ele, depois da morte do
assustado senhor, chegou a roubar
quele magnfico cadver, conseguindo ento concretizar a faanha de
realizar a almejada dissecao, "a
PSICOLOGIA, C\I:NCIA E PROFISSO 13

bem da humanidade e do progresso


cientfico". Diante de um to potente
desejo, somos obrigados a relacionar
a verossimilhana de um tal comportamento com a idia de Sade sobre o
corpo alheio, corpo enquanto objeto
de desejo. Ou seja, a proximidade
daquele comportamento do investigador com a idia de Sade, de adquirir a
posse do corpo do outro e progredir
no seu conhecimento at os seus mnimos detalhes. nos limites extremos
a que pode ser levado o pr9psito do
conhecido Marqus que a Etica clnica justamente exige sua instaurao.

o discurso e o desejo
do outro na clnica
Levar em conta a fala do outro,
as queixas dos pacientes, propiciando
a instalao de um espao de efetiva
interlocuo a experincia que marca fundamentalmente a ultrapassagem histrica da questo de saber
"custe o que custar". Agora se trata
de reconhecer a dimenso essencialmente clnica de estar com, de estar
ao lado deste sujeito em construo e
"de-c9nstruo" permanente na sua
fala. E a especificidade deste espao
de interlocuo que funda a especialidade da clnica, entre o final do sculo
passado, e os primrdios do nosso
sculo. E na sua ruptura com uma
clnica advinda cas salas de dissecao anatmica, de uma clnica que
vivia essencialmente da impulso escoptoflica, do olhar observador que
limitava a escuta do outro, que Freud
faz uma de suas descobertas essenciais. Paulatinamente, e sob a influncia de suas histricas, ele se viu obrigado a abandonar a posio de doutor neurologista em prol de uma nova
especialidade da qual ele seria o primeiro. O que realmente essencial
aqui, e que precisa ser relevado, a
relao estabelecida ento entre as
"doenas" nervosas, a fala dos
"doentes" e a moralidade. Nesta ocasio o que transparece na observao
e escuta freudiana de seus pacientes
o sujeito em luta com a sua prpria
moralidade, e no mais o sujeito sendo pura e simplesmente visto e observado como estando acometido de
uma doena rara, de etiologia, prognstico e tratamento impossveis de
serem delimitados com um mnimo de
lgica. As doenas em questo podem ser vistas, ento, como as mais
humanas, servindo mesmo para caracterizar o sujeito e, por isso, constl-14 PSICOLOGIA, CI~NCIA E PROFISSO

tuem, como dizia Freud, um privilgio humano.

Vergonha e culpa:
o sujeito em luta consigo
mesmo, isto ,
com sua moral.
O sujeito em luta intensa com a
sua prpria moralidade classicamente estudado atravs destas duas
grandes dimenses sintomatolgicas
humanas: a culpa e a vergonha. Cada
uma destas experincias nos introduz,
quando levada a extremos, na essncia da experincia neurtica dos nos
sos tempos.
O universo mrbido da culpa se
situa prximo quela idia do dever a
qual, por sua vez, traz em seu bojo
uma estreita relao com a moral.
Moral especialmente violenta, que se
apresenta segundo a formulao superegica organizada em formas especficas. Estas formas so aquelas
que Kant denominou de imperativos
categricos. Este termo se refere
quelas frases que, em alemo, so
geralmente introduzidas pelo verbo
dever (sollen ou mssen), colocado no
imperativo. Estas frases seriam as formadoras tia chamada "conscincia
moral", mas ao mesmo tempo sua
existncia revela claramente o conflito entre os desejos e auto-exigncias
das pessoas. Estas moes pulsionais
de desejos so to fortes que o sujeito
pode pensar, nestes casos, que possudo por impulses bestiais. Ora, a
transformao desses desejos em falta
moral, em autoreprovaes, foi o caminho descoberto por Freud para ex

plicar o conflito estabelecido entre este sujeito desejante e a moralidade


que o apavora. Freud mostrou que o
resultado deste conflito o sintoma,
soluo "criativa" mas tambm mutiladora do prprio sujeito.
Da mesma forma, quando nos
lembramos das histricas de Freud (3)
a dimenso conflituosa entre a moral
e a vida pulsional flagrante, o recalque imposto aos contedos pulsionais
inconscientes resultando em sintomas
'como soluo de compromisso. Nos
"Estudos sobre Histeria", Frau Cecilie sofre dores de cabea lancinantes
desde que recebeu crticas da sogra,
em cheio, na cara. A vergonha um
dos sintomas que mais freqentemente assinala esta dimenso conflituosa
da moralidade com as pulses. O resultado do conflito visa colocar fora
da conscincia certas idias acerca da
vida pulsional, idias consideradas,
em sua maior parte, como sujas, qualificadas, por quem as tem, de besteiras ou bobagens.
Ora, a vergonha um fenmeno
que anuncia uma dimenso fundamental na clnica de todos os dias. Ela
mostra em toda sua agrura a dimenso moralista a que est submetido o
sujeito. Por isso ela exige uma postura
exemplar do clnico, sob pena, caso
contrrio, de sua prtica e suas intervenes resvalarem em uma terapia
puramente baseada na repetio de
preceitos morais.

Dois conceitos essenciais


para ruptura com
a terapia moral.
Em virtude de uma estreita exigncia tica de no-imposio do pensar do psicanalista ao outro que a
experincia psicanaltica passa, agora
sim, a impor o reconhecimento e a
utilizao prtica de dois conceitos
essenciais. O primeiro o de resistncia. Resistncia a qu? Em uma s
frase responde-se-ia que se trata de
resistncia a dizer. Dizer implica essencialmente enunicar a um outro o
seu prprio pensar imaginrio.E no
este imaginrio idealizante e autoertico que se v ameaado narcisicamente quando confrontado com o ato
de dizer?
O segundo conceito o de transferncia. Ele s pode ser compreendido dentro da sua contrapartida tica,
que exige do terapeuta elaborar a sua
prpria transferncia. Esta contrapartida implica o reconhecimento dos

efeitos deletrios que os seus prprios


princpios morais podem gerar no outro. Certamente, parte do Cdigo de
tica, bem como grande nmero de
ideais que se formam durante a vida
acadmica influenciam de maneira insuspeita a criao da prpria moral
dos psiclogos. No que diz respeito
listagem de responsabilidades, de exigncias de capacitao para o exerccio profissional e de deveres inerentes
a este exerccio, pen~amos ser suficiente o Cdigo de Etica que, neste
sentido, verdadeiramente um Cdigo deontolgico. Uma outra vertente
menos discutida aquela referente
aos ideais que o sujeito se impe mais
alm do cdigo e que esto em geral
relacionados concepo de eficincia e cientificidade.
Trs ideais
dos terapeutas que
merecem ser lembrados.
Trata-se de ideais e exigncias
que transparecem na prtica diria
teraputica em maior ou menor medida. So ideais que servem freqentemente como parmetros de progresso
no trabalho clnico. Estes ideais so
apontados por Lacan (4) como sendo
em nmero de trs: O Ideal do amor
humano, o Ideal da autenticidade e o
Ideal da no-dependncia. Eles, no
esto contidos nos Cdigos de Etica,
mas devem ser revelados aqui, pois
veiculam e interferem na postura do
clnico em relao a seus pacientes.

o Ideal do amor
humano acabado.
Este ideal, bem como ambos ou
outros, traz, na sua forma mais exagerada, a idia de ser um amor acabado, perfeito, harmnico. Quando este
ideal transposto na rotina clnica,
possvel notar a postulao ou a expectativa, da parte do psiclogo, de
certas idias, comportamentos e atitudes que so solicitados de forma subliminar aos seus clientes. A postulao da idealizao do amor genital
como nica forma boa a ser atingida
na vida adulta um exemplo que
rene uma concepo partilhada por
diversas geraes de psiclogos. T ambm poderia ser lembrado, com respeito ao ideal do amor humano acabado, um outro, o ideal de unio
monogmica, bem como suas limitaes, insistentemente mostrados pela
realidade cultural dos outros povos.
Outrossim, a clnica nos ensina que

com raridade que um fetichista vem


procurar ajuda, sendo a existncia do
fetiche descoberta muito mais freqentemente durante uma cura que o
contrrio. Na maioria dos casos de
fetiche, o "desviante" na forma de
amor est bastante satisfeito com a
modalidade de prazer obtido com o
"objeto". O ideal de amor perfeito
est comprometido tambm neste caso, impedido, mesmo, de realizar-se,
em funo da inexistncia do outro.
Em todos os exemplos indicados, o
ideal do amor acabado pode vir a se
tornar o prprio ideal e objetivo do
tratamento. No existiria, neste caso,
no mnimo uma partilha do ideal entre o terapeuta e seu cliente?

o Ideal da
autencidade
Este ideal cultivado de maneira
generalizada em praticamente todas
as formas de terapia. Ele pode at ser
objetivamente solicitado aos que procuram tratamento, quando no se
tornam transparentes atravs dos atos
de alguns terapeutas que aspiram desmascarar os engodos de seus clientes.
Um to nobre ideal pode comprometer, entretanto, um bom trabalho, e
aqui, se faz referncia especfica ao
estatuto que a mentira ocupa em uma
relao teraputica qualquer. Ora,
por vez, a nica maneira de algum
conseguir enunciar uma verdade dolorosa propriamente atravs do ato
de mentir. No consistiriam, neste caso, a mentira - e a inautenticidade um primeiro passo de uma efetiva
elaborao do conflito? Solicitar ou
impingir que todos sejam autnticos
passa a ser, ento, um objetivo que,
paradoxalmente, pode tornar o processo relacional submetido a uma
clausura.
o Ideal de
no-dependncia
Junto com os dois ideais anteriores, este, podemos afirmar, tornou-se,
nos anos do ps-guerra, algo como
um requisito para a atestao da sade mental de um indivduo. A suposio que a autonomia (a nodependncia) essencial no somente
para os clientes, como para os profissionais terapeutas. Com efeito, os trs
ideais citados ultr~passam os limites
de um Cdigo de Etica para se transformarem em algo maior: objetivos e
sentidos de vida dos prprios terapeutas. No caso deste ltimo ideal,

flagrante o insucesso quando se tenta


aplic-lo e lev-lo a fundo. A complexa problemtica da dependncia toxicmana o demonstra. Talvez sejam a
clnica e a teraputica das psicoses
que melhor demonstram os limites
que um tal ideal encontra. Isto porque
um psictico autista talvez consiga realizarde"forma mais radical este ideal,
rompendo em definitivo com o mundo dos outros. Nestes casos, solicitarlhes serem mais independentes pode
transformar a terapia num exerccio
simplesmente perverso.
Para concluir
Assim, estes ideais, que ultrapassam de muito os hbitos (mores), tanto de psiclogos clnicos, como de
seus clientes, quase passam a fazer
parte do esprito de nossa poca. Escamote-los no seria simplesmente
aceitar a submisso moral da mdia
da populao? E no se estaria passando, assim, a adotar as metforas e
parfrases mais banais da sociedade
como critrio de normalidade?...
Da mesma maneira, no estaramos esquecendo a diferena fundamental existente entre uma postura
tica, que privilegia a questo do sujeito, em prol de uma postura pseudocientfica que recobre, na verdade,
uma agressiva posio de apoio a
uma, moralidade nem sempre evidente? E em torno da questo essencial
do sujeito, com uma recusa de tratlo somente como objeto de investigao ou somente como objeto passvel
de manipulao tcnica, que a Psicologia Clnica tem uma palavra a dar,
tendo em vista que sua prpria fundao e prtica se ligam a questes
ticas.
KIRII()(.R'..I-\

1 - LALANOLE, Andr;
VocabulairI' Technique et Critique.de la Philosophie.
Paris, P.U.F., 1983.
2 - KANT, Emmanud, Grundlegung
ZurMetaphysik
Der Sirtn, 1975,
2' Seo, pargrafo 13-13; Fundamentos
da Metafsica dos Costumes, Trad. Lourival Henkel, Rio de Janeiro, Ed. Brasil.
3 - FREUD, Sigmund, Estudos Sobre
Histeria, Vol. II da Edio das Obras
Completas de Freud,
Rio de Janei ro,
Imago, 1974.
4 - LACAN, Jacques; LI' Seminaire- Livre
VII - L 'Ethique de la Psychanalyse, Paris,
Seuil, 1986.

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