NEURODINAMICITA

INTRODUZIONE
Le tecniche di terapia manuale di neurodinamicit trovano applicazione in una perc
entuale ridottissima di pazienti. Come qualsiasi altra pratica richiede un ragio
namento che, a partire da una valutazione clinica, porti alla formulazione di un
a diagnosi di disfunzione su cui si basa il trattamento successivo.
Esame soggettivo (C/O).
Dall anamnesi si deve ricavare:
- il problema principale, la localizzazione, il tipo di sintomo e i fattori scat
enanti (compilando la body chart, vistando le parti che non hanno dolore
si chie
de sempre, alla valutazione, se il sintomo presente da altre parti rispetto a qu
elle riferite dal paziente anche se non spontaneamente esposto dal paziente stes
so);
- la modalit di esordio, spontanea o traumatica;
- la storia del problema recente e passata;
- il comportamento nelle 24 ore del sintomo;
- il lavoro e l hobby;
- individuare un SIN, severit, irritabilit e natura anomala del problema. Quando l
a situazione di SIN necessario proteggere la struttura, evitando di eseguire tec
niche di neurodinamica (ad esempio se il soggetto mantiene l anca e il ginocchio f
lesso a causa di una lombosciatalgia acuta).
L esame soggettivo serve a programmare l esame oggettivo.
Sintomatologia nervosa.
Il sintomo di origine nervosa pu essere bruciore, profondo, intermittente, presen
tandosi come una fitta o una sensazione di tensione. E spesso si osserva un risp
armio motorio, quando coinvolto il nervo il paziente evita di muovere quella str
uttura.
Irritabilit (SIN).
Si parla di irritabilit quando un piccolo movimento produce un forte dolore che d
ura molto tempo.
Natura del problema.
Capire se il problema rientra nell ambito di responsabilit del fisioterapista, se i
l sintomo di natura meccanica e rientra nelle alterazioni del sistema di movimen
to.
possibile infatti che alcuni sintomi abbiamo origine infiammatoria, tumorale (ad
esempio un tumore di Pancoast del polmone o dello stomaco si riflettono sulla s
palla) o di altro tipo.
Esame obiettivo.
Affrontare una situazione attuale del paziente richiede un continuo confronto fr
a i concetti teorici (patologia, anatomia, biomeccanica, psicologia ) e la clinica
(segni, sintomi e storia) allo scopo di determinare una disfunzione di moviment
o per stabilire una diagnosi come gruppo clinico.
Quando il dolore del paziente riprodotto dai test di movimento il suo significat
o ovvio. Tuttavia produrre un dolore locale in una articolazione, senza riprodur
re il sintomo che ci riferisce il paziente meno decisivo (si deve sempre chieder
e, il tuo dolore? ).
Lo scopo essenziale quindi di eseguire dei test che ricreino il sintomo del pazi
ente, ragionando secondo il modello patokinesiologico.
Occorre per differenziare se il sintomo di effettiva origine nervosa (neurogenico
) o da altre strutture.
SISTEMA NERVOSO
Il sistema nervoso un unit funzionale dal punto di vista meccanico, elettrico e chi
mico. Talvolta il sistema nervoso stesso il responsabile del dolore: ci significa
che se il nervo viene sottoposto a stress per un tempo prolungato avvengano cam
biamenti istologici nel nervo stesso per cui, anche eliminando la causa, il sint
omo permane.
Il sistema nervoso creato e organizzato per muoversi e adattarsi il movimento: a
ma il movimento ma non la tensione. La presenza di tuboli nervosi in guaine perm

ette al nervo di scorrere.

Metaforicamente il nervo si comporta come il freno della bicicletta nella sua gu
aina.