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ABIO Y PALADAR HENDIDO

CONCEPTO.
El

labio y paladar hendido es una de las malformaciones congnitas ms

comunes, tiene una incidencia del 2-3% y se

considerada la anomala

craneofacial ms frecuente. El labio y paladar hendido pueden ocurrir juntos o

separados. Se considera que las fisuras labio palatinas son el resultado de la no
unin de los procesos centrales y laterales de la cara durante la 6ta. Y
10ma.semanas de vida embriofetal. Las zonas comprometidas por las fisuras
bucales comunes son: el labio superior, el reborde alveolar, el paladar duro y el
paladar blando.1
EPIDEMIOLOGA.
El labio hendido con o sin paladar hendido (ms comn en sexo masculino)
ocurre en 1:1,000 nacidos, mientras que el paladar hendido (ms comn en sexo
femenino) slo ocurre en aproximadamente 1:2,500 nacidos. En Mxico ocurre 1
caso por cada 850 nacidos, 9.6 casos nuevos por da, y 3,521 casos al ao. 2 Los
mexicanos afectados son 139 000; de stos: 70% de los labios hendidos
unilaterales se asocia con paladar hendido, 85% de los labios hendidos bilaterales
se asocia con paladar hendido. Slo se conoce la causa en el 25% de los casos,
mientras que en el 75% restante la causa es multifactorial y en el 20 al 25% de los
casos existe algn antecedente familiar.3
ETIOLOGIA.

1 Alarcn-Almanza JM. Anestesiologa en Pediatra.

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Las causas son muy diversas, sin embargo, podemos reunirlas en 2 grandes
grupos: genticas y ambientales. En el rubro gentico se consideran 3 categoras
etiolgicas:
1. Herencia mono gentica con los siguientes patrones de transmisin:
Autosmica dominante, autosmica recesiva, recesiva ligada a X, dominante
ligada a X y dominante ligada a Y.
2. Herencia poli gnica o multifactorial
3. Aberraciones cromosmicas
Las causas ambientales incluyen caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas, as
como factores ambientales (teratgenos).4
DIAGNOSTICO.
El diagnstico precoz incluye las tcnicas de evaluacin en tercera dimensin con
la revisin del paladar antes de la osificacin a las 12-24 semanas de gestacin.
En la literatura se coincide en que la reparacin quirrgica de un paciente con
labio hendido no es una urgencia; Actualmente, la reparacin primaria de labio
hendido se realiza alrededor de los 3 meses de edad, considerando que el paladar
hendido y el maxilar se cierran al final del 1er ao de vida. 5

TRATAMIENTO.
El tratamiento integral de las fisuras labio-maxilo-palatinas debe ser conducido por
un

equipo

multidisciplinario

formado

por:

cirujanos,

otorrinolaringlogos,

odontlogos, psiclogos, foniatras. Este equipo tiene que estar constituido por una
unidad donde conjuntamente se programe cada paso del tratamiento y donde el
paciente ingrese prcticamente al nacer. El tratamiento quirrgico primario, busca

4 Bedon M, Villota Gonzlez LG. (2011). Labio y paladar hendido.

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lograr un cierre optimo, una perfecta funcin y al mismo tiempo obtener un buen
resultado esttico.6
Las intervenciones quirrgicas par la correccin de labio y paladar hendido son
procedimientos electivos y el paciente debe estar en buen estado de salud, libre
de cualquier infeccin. En las diferentes guas de manejo los pacientes requieren
ser intervenidos quirrgicamente para lograr el cierre de la hendidura. Entre las
tcnicas quirrgicas descritas en la literatura para lograr la restauracin completa
del reborde alveolar hendido, se incluye los injertos seos primarios y
secundarios.7

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