APUNTE DE TALLER N3

ALIMENTACION ARTIFICIAL

PRIMAVERA 2014

TCNICA DE ALIMENTACIN POR MAMADERA

Definicin:
Administracin de alimentos (frmula lctea) por boca a travs de una
botella y un chupete.
Objetivos:

Ejecutar tcnica de alimentacin por Bibern o Mamadera.

Proporcionar los nutrientes requeridos para un crecimiento normal del nio.

Materiales y Equipos:

Mamaderas

Frmulas lcteas o 500 gr. de leche.

Toallas o paales de gnero.
Medidas estndar Nestl de 5 gr. de leche.

Jarro enlozado
Precauciones y consideraciones:
o El nio debe estar despierto y con hambre (el nio con sueo no succiona
o bien).
o Mudar al nio, lo har sentirse mejor.
o La posicin del nio debe ser cmoda y segura no forzada. Esto le permitir
succionar y tragar mejor.
o La persona que alimenta al nio debe estar cmoda, en un ambiente tranquilo,
con tiempo y dispuesta a dedicarse a l.
o El chupete debe tener dos o tres orificios ubicados lateralmente o corte en cruz.
El orifico pequeo har que el nio no obtenga mucha leche, trague aire y se
canse; el orificio grande har que salga mucha leche, no pueda tragar, y corra
el riesgo de aspirarla. Para conocer el tamao correcto del orificio, de vuelta el
bibern, si se forma una gota en la punta es el correcto, si no sale nada es
pequeo, si fluye libremente es muy grande.
o Administre la alimentacin fraccionada, dejndolo descansar, as evitar que se
fatigue.
o Elimine flatos. La mayora de nios traga aire durante la lactancia.
Los masajes en la espalda se pueden realizar: sentado, con apoyo sobre su
regazo; apoyado sobre su hombro o en posicin prono sobre la pierna del que
alimenta.
Siempre colocar un paal delante de la boca del nio, puede eructar y tambin
regurgitar.
o Si el nio llor, es necesario que eructe cuando est calmado, antes de
alimentarse.
o El eructo peridico ayuda al nio a expulsar el aire y consumir el mximo de
leche.
o La alimentacin flucta entre 15 y 20 min. dependiendo del hambre y succin
del nio.
o Nunca deje solo al nio tomando el bibern, esto induce a que trague aire o
trague muy rpido. Ambos casos pueden causar regurgitacin y vmitos con el
riesgo de aspirar leche.
o No contamine la leche o el chupete ya que aumenta el riesgo de trastornos
gastrointestinales.
o La posicin lateral derecha en ngulo 30 ayuda al vaciamiento gstrico y
evitar regurgitacin. Para lograr que el nio no se vuelva, coloque un cojn en
la espalda.
o La mejor forma de calentar una formula lctea es a bao Mara.
o El bibern, el chupete y la frmula lctea deben estar esterilizados.
o La alimentacin es la oportunidad para proporcionar al nio afecto y ternura; lo
que favorecer su desarrollo psicolgico. Acaricie, mire y hblele con amor.

El nio puede percibir nuestra incomodidad, tensin, falta de afecto y de

tiempo, ponindolo nervioso, inseguro e interfiriendo en la succin y
asimilacin.

Procedimiento:
1. Reunir el material en la unidad del paciente.
2. Lavarse las manos.
3. Comprobar que la frmula lctea sea la correcta (5 correctos).
4. Comprobar temperatura (tibia) dejando caer gotas en cara anterior del antebrazo.
5. Sentarse cmoda, tomar al nio, sostenerlo con el brazo, una mano y apoyarlo
en su regazo.
6. Poner el paal en el trax a modo de babero.
7. Estimular al nio tocndole con el chupete el costado de la boca, al abrir la
boca, introduzca el chupete sobre la lengua aprox. 2/3 hasta que cree buena
succin.
8. Sostener el bibern de manera que el gollete de la botella este siempre lleno de
leche.
9. Masajear la espalda del nio una vez terminada la alimentacin con golpes
suaves para ayudarlo a eliminar el aire que trag durante la lactancia.
10. Acostar al nio en decbito lateral derecho y ngulo de 30.
11. Retirar el material utilizado.
12. Lavarse las manos.
13. Registrar el procedimiento.

PREPARACION DE FORMULAS LACTEAS

El nmero de frecuencia de las mamaderas esta determinado por edad y capacidad
gastrica.
El contenido gadtrico pasa con rapidez al intestino, vacindose en 2 a 4 horas los
primeros meses.
EDAD
RN
1 MES
1 ao
2 aos

CAPACIDAD
GASTRICA
30 a 40 ml
90 a 15 ml
200 a 300 ml
500 ml

PREPARACION.
Preparacin de 100 ml de LPF7,5 % + azcar 5% + aceite 1,5% ( 0 6 meses)
Ingredientes
LPF
ACEITE
AZUCAR

Medida estndar
1 1/2
3/4

Medida casera
3
1 cucharadita de t
1

Preparacin de 100 ml de LPF7,5 % + azcar 5% + cereal 3- 5 % ( 5 11 meses)

Ingredientes
LPF
CEREAL
AZUCAR

Medida estndar
1 1/2
1 a 1 1/2
3/4

Medida casera
3
2a3
1

Preparacin de 100 ml de LPF 10 % + azcar 5% + cereal 5 % ( Mayores de 1 ao)

Ingredientes
LPF
CEREAL
AZUCAR

Medida estndar
2
1 a 1 1/2
3/4

Medida casera
4
2a3
1

ALIMENTACION DEL LACTANTE DE 6 A 11 MESES

Fraccionamiento y volumen
o

6 A 8 meses
FL 200 ML PR 4 VECES AL DA
SP 150 GR POR 1 VEZ AL DA
FRUTA O PURE DE VERDURAS: 100 GRS 1 VEZ AL DA
EJEMPLOS DE HORARIOS: 07 (11) 15 19 - 23

ALIMENTACION DEL LACTANTE DE 6 A 12 MESES

Fraccionamiento y volumen
o

9 A 12 meses
FL 200 ML PR 3 VECES AL DA
SP 180 GR POR 2 VECES AL DA
FRUTA O PURE DE VERDURAS: 100 GRS 2 VECES AL DA
EJEMPLOS DE HORARIOS: 07 (11) 15 (19) - 23

ALIMENTACION DEL LACTANTE DE 12 A 23 MESES

1.-Frmula de continuacin o leche de vaca en polvo 18 a 26% MG
2.- Leche Purita Fortificada
Dilucin al 10%
Azcar o maltodextrina al 2,5%
Cereal 3,5 %
3.- Desde los 18 meses Leche Purita cereal
Dilucin al 10%
Azcar o maltodextrina al 2,5%

Cereal 3,5 %
4.- Alimentacin Complementaria: Incorporacin a la alimentacin familiar

ALIMENTACION DEL LACTANTE DE 12 a 23 MESES

Fraccionamiento y volumen
FL 200-250 ML PR 2 VECES AL DA
COMIDA 200 GRS 2 veces al da
FRUTA O PURE DE VERDURAS: 100 GRS 2 VECES AL DA
EJEMPLOS DE HORARIOS: 7 a 8 (11 a 12) 16 (19 a 20)

ESQUEMA DE BENEFICIOS NUEVA PURITA MAMA

NODRIZAS CON HIJOS (AS) EUTRFICO/AS
(PNAC BASICO)

ESQUEMA DE BENEFICIOS NUEVA PURITA MAMA

NODRIZAS CON HIJOS (AS) CON MALNUTRICION POR DEFICIT (PNAC
REFUERZO)

ALIMENTACION

DEL MAYOR DE 2 AOS

Guas alimentarias para la poblacin chilena:

Consumir 3 veces al da productos lcteos como leche, yogurt, quesillo o queso

fresco, de preferencia semidescremado o descremado
Comer al menos dos platos de verduras y 3 de frutas de distintos colores cada
da
Comer porotos, garbanzos, lentejas o arvejas al menos 2 veces por semana, en
reemplazo de la carne.
Comer pescado, mnimo dos veces por semana, cocido, al horno, al vapor o a la
plancha
Preferir los alimentos con menor contenido de grasas saturadas y colesterol
Reducir el consumo habitual de azcar y sal
Beber 6 a 8 vasos de agua al da
ALIMENTACIN DEL ESCOLAR Y DEL ADOLESCENTE

Durante esta etapa ocurren grandes cambios fisiolgicos y psicolgicos y los

requerimientos nutricionales sern influenciados por los eventos normales de la
pubertad y por un marcado crecimiento en adolescentes.

La gran variabilidad individual en la edad de inicio e intensidad del estirn

puberal, hace que la edad cronolgica no sea un ndice del requerimiento
nutricional en este perodo.
Se recomienda una ingesta calrica normal, con la proporcin balanceada de
todos los nutrientes. El aporte calrico es igual a las de un plan alimentacin
normal ( grasas 25-30%, protenas 15% hidratos de carbono 55-60%)
Favorecer el consumo de alimentos y preparaciones de bajo ndice glicmico
Valorar la importancia del desayuno
Se debe mantener el tamao de las porciones adecuado y eliminar ciertos
alimentos que permitan evitar el excesivo aporte calrico, sin que el o la

adolescente pase hambre. Reducir la ingesta calrica en las comidas

vespertinas y nocturnas.
Promover que el adolescente lleve colacin saludable desde su casa
Es importante recordar que la prohibicin absoluta de determinados
alimentos ricos en caloras puede aumentar el deseo de consumirlos. Se dejarn
para determinadas ocasiones ( fiestas familiares o del colegio, etc)

Alimentacin por Gastrostoma en Paciente Peditrico

Cuando el periodo de mantencin de una va enteral de nutricin sea superior a 3
meses es necesario plantear un procedimiento ms seguro y definitivo de
alimentacin, actualmente esta va es la gastrostoma.
La gastrostoma puede ser creada mediante tcnica quirrgica o percutnea
(endoscpica o fluoroscpica).

Esta va requiere de un procedimiento invasivo para su instalacin, sin embargo su

principal inconveniente es la visin esttica de la va que actualmente es ms
aceptable con la utilizacin de los Botones, estos son mucho ms populares entre los
pacientes, ya que son considerados menos irritantes y menos invasivos en la visin
esttica del problema que los tradicionales tubos de las gastrostomas que, adems
desde el punto de vista de las intervenciones teraputicas regulares de estos
pacientes, interferan con la accin kinsica.(12-13).
La alimentacin por Gastrostoma es una sonda que pasa a travs de la piel hacia el
estmago. Este tubo o sonda se incluir dentro del estmago y la otra parte se llamar
tubo exterior. Esta sonda podr ser utilizada tanto para la alimentacin, en caso de que
no pueda alimentarse por s mismo o necesite vitaminas o complementos, para
proporcionarle medicamentos que vayan directamente al estmago o para sacar
lquidos o aire que contenga el estmago.

Objetivo:
Conseguir adecuado nivel nutricional, asegurando as el aporte necesario de todos los
nutrientes necesarios.

Cuidados del tubo (sonda o botn) de gastrostoma:

1. Entre los tubos de gastrostoma se consideran las sondas de gastrostoma de silicona
y el botn de gastrostoma, su duracin es de 6 meses, sin embargo existe evidencia
que muestra que con buenos cuidados estos podran permanecer hasta 12 meses.
2. Girar el tubo diariamente en 360 en sentido horario y antihorario para evitar
adherencias de tejido de fibrina alrededor del tubo y las paredes mucosas.
3. Lavar el tubo en su porcin externa para evitar que se adhieran restos de comida o
lquidos. En su parte interna lavar con 20 a 30 ml de agua tibia.
4. Siempre administrar lquidos, alimentos o medicamentos en posicin fowler, con
administracin mnima de 30 minutos. (lento)
5. Si la administracin es por bolos, se deben utilizar jeringas de 20 ml, las que
permiten ejercer menor presin en la mucosa gstrica. Si se alimenta con bajadas por
cada libre o por bomba de alimentacin, siempre tener como precaucin que la bolsa o
mamadera de alimentacin se encuentre a 60 cm sobre el paciente lo que permitir
una adecuada cada de sta.
6. La instalacin de estas sondas siempre debe ser realizada por personal de salud
entrenado.
7. Lavado de dientes despus de cada alimentacin.
Cuidados del Estoma:
Limpiar con agua y jabn neutro la piel del estoma de gastrostoma con algodn
o gasas, para eliminar contenidos gstricos que pudieran filtrase y que irritan su
piel.

Fijar la parte ms externa de la sonda a la pared abdominal sin doblar la sonda

para evitar tracciones involuntarias.

Comprobar la permeabilidad del dispositivo antes de cada uso. Introducir agua

tibia tras el uso de la sonda (alimento o medicacin) para evitar el acumulo de
restos y la obstruccin del canal.

Complicaciones
Los problemas que pueden surgir en la gastrostoma
vendrn derivados de un cuidado inadecuado tanto del
estoma cutneo como del dispositivo de gastrostoma:
1) Complicaciones derivadas del estoma:
Irritacin alrededor del estoma: se previenen con limpieza
y secado correcto de la piel periestomal, comprobando si
existe filtracin (existe, colocar gasas alrededor de la
sonda, para proteger el estoma) y se tratan con la
aplicacin de dermoprotectores tipo Pasta Lassar.

2) Obstruccin de la sonda o botn:

Provocada por la deficiente higiene del dispositivo tras su utilizacin. Se intentar
desobstruir con agua a presin y, si no se consigue, habr que cambiar la sonda.
Extraccin accidental de la sonda o botn. Se reimplantar
lo ms rpido posible ya que existe riesgo de que el
estoma cutneo se cierre.

TECNICA DE ALIMENTACION POR GASTROSTOMIA

Materiales:
Formula lactea o papilla segn indicacion .
Agua hervida
Jeringa de 20cc
Jeringa de 10cc
Toalla de papel.
Guantes de procedimientos
Procedimimiento:
Revisar indicacion de alimentacion.
Higienizacion de manos
Reunir el material necesario
Explicar procedimiento al nio o madre si corresponde.
Colocacion de guantes de procedimientos
Mantener paciente en posicion comoda y semifowler
Valoraracion zona de estoma de gastrostomia.
Pinzar sonda de gastrostomia y retirar tapon.
Conecta la jeringa de 20 cc vaca y despinzar la sonda.
Aspirar contenido gastrico, valorar cantidad y caracteristicas.
Administrar volumen lacteo a caida libre o a traves de bomba de infusion
continua.
Al finalizar lave sonda gastrostomia con agua hervida tibia 20 cc.
Colocar tapn a la sonda de gastrostomia.
Dejar comodo al paciente.
Retirar material utilizado.
Retirar guantes de procedimiento.
Realizacion higienizacion de manos.
Registro en hoja de Enfermera.
Consideraciones de Enfermera.
- No aspirar sonda cuando se ha administrado medicamentos.
- Los container y bajadas de alimentacion se cambian cada 24 hrs y se lavan despues
de cada alimentacion con agua corriente