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CAPTULO e44 Atlas de neuroimgenes

CA P T U L O

Atlas de neuroimgenes
Andre Furtado
William P. Dillon

A
D

Figura e44-1 Encefalitis lmbica. (Cap. 101.)


Proyeccin coronal (A, B ) con recuperacin de la inversin atenuada por lquido en
plano axil (FLAIR) (C, D ), imgenes de MR en T2 axil (E ) en que se advierten seales
altas anormales que abarcan los lbulos temporales en su zona medial en ambos

lados (puntas de flecha) que incluyen el hipocampo (el de la izquierda es mayor que
el de la derecha), sin un efecto expansivo notable (flechas). No se observ intensificacin/contraste despus de obtener las imgenes con gadolinio (no se muestra).

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PARTE 17
Trastornos neurolgicos
A
B

Figura e44-2 Tuberculosis del SNC. (Cap. 165.)


MRI con ponderacin en T2 en plano axil (A): muestra lesiones mltiples (flechas) con
seales altas perifricas y bajas centrales, situadas de manera predominante en la
corteza y en la sustancia blanca subcortical y tambin en los ganglios basales.
Las imgenes de MR con ponderacin en T1 en plano axil despus del uso de
gadolinio (B, C ) demuestran contraste anular de las lesiones (flechas) y lesiones
adicionales en el espacio subaracnoideo (puntas de flecha).

44-2

La imagen en MR con ponderacin en T2 en plano sagital de la columna cervical


(B ) seala una lesin hipointensa en el espacio subaracnoideo a nivel de T5 (flecha).
Imagen de MR con ponderacin en T2 sagital en la columna cervical (E ), que
demuestra intensificacin de la lesin en el espacio subaracnoideo a nivel de T5
(flecha).

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Figura e44-3 Neurosfilis. (Cap. 169.)


Caso I
Imgenes de MR con ponderacin en T2 en plano axil (A, B ) que demuestran zonas
perfectamente definidas de una seal alta anormal en los ganglios basales de ambos
lados y en la distribucin cuneiforme del lbulo parietal derecho (flecha).

Imgenes con ponderacin en T1 en plano axil despus de administrar gadolinio


(C, D ).
Imgenes con ponderacin en T1 en plano coronal (E, F ) despus del uso de gadolinio, que demuestran intensificacin anular irregular de las lesiones (flechas).

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PARTE 17
Trastornos neurolgicos
E

Figura 44-3

44-4

(Continuacin)

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Figura 44-4 Neurosfilis. (Cap. 169.)


Caso II
MRI con ponderacin en T2 en plano axil (A) seala una lesin hiperintensa en sentido perifrico con base en la duramadre y en el centro, y otra lesin hipointensa
situada por fuera del lbulo frontal izquierdo (flecha).

Imgenes de MR con ponderacin en T1 en plano axil (B ) y coronal (C ) despus


de uso de gadolinio, en que se identifica la intensificacin perifrica de la lesin
(flechas).

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PARTE 17
Trastornos neurolgicos
B
A

Figura 44-5 Histoplasmosis de la protuberancia. (Cap. 149.)


Las imgenes FLAIR en plano axil (A) y con ponderacin en T2 (B ) muestran una
tumoracin de seales bajas de la mitad derecha de la protuberancia (flechas) y
edema vasgeno vecino.

44-6

En la imagen de MR con ponderacin en T1 en plano axil (C ) se identifica el mayor


contraste anular de la lesin en la mitad derecha de la protuberancia (flecha). Como
cabe observar, no hubo signos de restriccin de la difusin (no se muestra en la
imagen).

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A
B

Figura e44-6 Meningitis por coccidioidomicosis. (Cap. 200.)


La imagen de CT en plano axil despus de usar medio de contraste (A) y las de
resonancia magntica en plano axil (B ) y coronal (C ) con ponderacin en T1 y des-

pus de empleo de gadolinio revelan el contraste de las cisternas perimesenceflicas


(flechas) y tambin las cisuras de Silvio e interhemisfrica.

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PARTE 17
Trastornos neurolgicos

Figura e44-7 Candidosis en un recin nacido. (Cap. 203.)


Las imgenes de MR en plano axil con ponderacin en T2 (A) muestran mltiples
focos puntiformes de seal baja, distribuidos difusamente en el parnquima cerebral
(punta de flecha).

44-8

Las imgenes de MR en plano axil con ponderacin en T1 despus de uso de


gadolinio (B, C ) indican contraste notable de las lesiones (puntas de flecha).
El mapa ADC (D, E ) revela limitacin de la difusin de las molculas de agua, en
las lesiones (puntas de flecha).

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Figura e44-8 Aspergilosis del SNC. (Cap. 204.)


Las imgenes de MR FLAIR en plano axil (A, B ) muestran mltiples reas de seales
anormales de gran intensidad en los ganglios basales y tambin en la corteza y la
sustancia blanca subcortical (flechas). Tambin se advierten seales anormales de
gran intensidad en el espacio subaracnoideo junto a las lesiones (puntas de flecha),
que corresponden a sangre o a un gran contenido protenico.

Las imgenes de MR en plano axil con ponderacin en T2 (C, D ) revelan una seal
intrnseca de poca intensidad en las lesiones (flechas), lo cual sugiere la presencia de
hemoderivados. Algunas de las lesiones tambin presentan edema vasgeno. Las
imgenes de MR con ponderacin de T1 en plano coronal (E ) y axil (F ) despus de
uso de gadolinio sealan el contraste perifrico de las lesiones (flechas).

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PARTE 17
Trastornos neurolgicos
E
F

Figura e44-8 (Continuacin)

Figura e44-9 Aspergilosis de senos paranasales invasora. (Cap. 204.)


La imagen de MR con ponderacin en T2 y plano axil (A) presenta una lesin de
forma irregular por seales poco intensas que abarcan el vrtice de la rbita izquierda (flecha).

44-10

B. La imagen con ponderacin en T1 antes del uso de gadolinio muestra seales de


poca intensidad en la apfisis clinoides anterior izquierda (flechas).
C. Imgenes con ponderacin en T1 despus de uso de gadolinio, en que se advierte contraste de la lesin (flechas).

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Figura e44-9

(Continuacin)

Figura e44-10 Enfermedad de Behet (Cap. 327.)


MRI FLAIR en plano axil genera seales anormales de gran intensidad que abarcan la
porcin anterior de la protuberancia (flecha); despus de administracin de gadolinio
no se advirti contraste de la lesin (no se muestra). Las lesiones en el tronco del
encfalo son tpicas de la enfermedad de Behet causada ms bien por vasculitis y,
en algunos casos, por lesiones desmielinizantes.

Figura e44-11 Neurosarcoide. (Cap. 329.)


Caso I
Imgenes con ponderacin en T1 en plano coronal (A) y axil (B ) despus de administrar gadolinio con supresin de grasa, en que se advierte una masa circunscrita con
contraste homogneo centrada en el cavum de Meckel izquierdo (flechas).

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Trastornos neurolgicos

B
A

Figura e44-12 Neurosarcoide (Cap. 329.)


Caso II
Imgenes de MRI con ponderacin en T1, en plano axil (A, B ) y sagital (C ) despus
de administrar gadolinio, con supresin de la grasa que indican una tumoracin de
contraste homogneo que abarca el hipotlamo y el infundbulo hipofisario (flecha).

Figura 44-13 Neurosarcoide. (Cap. 329.)


Caso III
Las imgenes de MRI FLAIR en plano axil (A-E ) muestran seales anormales intensas
y expansin mnima del mesencfalo, la zona dorsal de la protuberancia y la lesin
pineal (flechas) sin un efecto expansivo notable.

44-12

Las imgenes con ponderacin en T1 en plano sagital despus de administrar


gadolinio (F ) con supresin de grasa, indican contraste anormal del mesencfalo, la
zona dorsal de la protuberancia y la regin pineal (flecha).

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Figura e44-13 (Continuacin)

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PARTE 17
Trastornos neurolgicos
B

Figura e44-14 Neurosarcoide. (Cap. 329.)


Caso IV
Imgenes con ponderacin en T2 en plano axil (A-D ) que indican la presencia de
innumerables reas de hiperintensidad anormal que abarcan el cuerpo calloso, la
cpsula interna izquierda y el globo plido, ambos pednculos cerebrales, la circun-

44-14

volucin recta en ambos lados, el lbulo frontal derecho, la sustancia blanca periventricular y reas irregulares en los lbulos temporales de ambos lados. Las imgenes
con ponderacin en T1 despus de administrar gadolinio (E-H ) recogen un contraste
anormal en las zonas con seales T2 muy intensas.

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F
E

Figura e44-14 (Continuacin)

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PARTE 17
Trastornos neurolgicos

A
B

Figura e44-15 Histiocitosis (Cap. 340.)


Imagen de MR con ponderacin en T1 en plano sagital (A) que seala el ensanchamiento del infundbulo hipofisario (flecha) y la ausencia de la zona de hiperintensidad T1 intrnseca de la neurohipfisis (punta de flecha).
Las imgenes con ponderacin en T1 en plano sagital y coronal despus de
administrar gadolinio (B, C ) destacan el contraste del infundbulo hipofisario y de la
hipfisis (flecha).

Figura e44-16 Estenosis de la arteria cerebral media. (Cap. 370.)


Angiografa por MR (MRA) con una matriz de tiempo de vuelo (TOF) (A, B ) que muestra el angostamiento dentro del segmento M1 izquierdo que posiblemente sea consecuencia de ateroesclerosis (flechas).

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Figura e44-17 Infarto lagunar. (Cap. 370.)


La imagen de CT en plano axil sin medio de contraste (A) indica hipodensidad anormal que abarca la zona izquierda y anterior del putamen y el brazo anterior de la
cpsula interna, con dilatacin exvacuo del asta frontal vecina del ventrculo lateral
izquierdo, todo lo cual sugiere los restos de un infarto viejo (flecha). Tambin se
observa un rea pequea de mnima hipodensidad en el brazo posterior de la cpsula interna derecha que corresponde a un infarto agudo (punta de flecha).
MRI FLAIR en plano axil (B ) muestra una seal intensa anormal que abarca la
porcin anterior izquierda del putamen y el brazo anterior de la cpsula interna con

dilatacin exvacuo del asta frontal adyacente del ventrculo lateral izquierdo, que
sugiere un infarto antiguo. Tambin se detecta una zona pequea de hiperintensidad
mnima en el brazo posterior de la cpsula interna derecha, que corresponde a un
infarto lagunar agudo (punta de flecha).
La imagen con ponderacin por difusin (C ) y el mapa del coeficiente de difusin
aparente (ADC) (D ) sealan el movimiento restringido del agua en la lesin del brazo
posterior de la cpsula interna derecha, todo lo cual sugiere de manera clara un
infarto lagunar agudo (punta de flecha). No hay signos de difusin restringida en el
infarto antiguo (flecha).

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44-17

PARTE 17
Trastornos neurolgicos
A

Figura e44-18 Arteriopata dominante autosmica cerebral con infartos


subcorticales y leucoencefalopata (CADASIL). (Cap. 370.)
Las imgenes de MR con ponderacin en T2 en plano axil (A, B ) exhiben mltiples
zonas irregulares con seal anormal intensa en la sustancia blanca periventricular

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(flecha). MRI FLAIR en plano coronal (C, D ) indica la presencia de mltiples zonas
irregulares con seal anormal intensa en la sustancia blanca periventricular en ambos
lados, que incluye los lbulos temporales (flecha). En algunas de las reas, se identifican algunas zonas de prdida hstica (encefalomalacia) (puntas de flecha).

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Figura e44-19 Vasculitis del SNC. (Cap. 370.)


Imagen de CT en plano axil sin medio de contraste (A) en que se observa un gran
hematoma intraparenquimatoso hiperdenso, rodeado de edema vasgeno hipodenso
en el lbulo parietal derecho.
La MRI con ponderacin en T2 en plano axil (D ) muestra un gran hematoma
intraparenquimatoso hipodenso rodeado de edema vasgeno hiperintenso en el
lbulo parietal derecho.

Angiografa habitual (C ) en que se observan mltiples segmentos de arterias


intracraneales angostadas y de ellas algunas se acompaan de zonas vecinas de
dilatacin arterial focal. Estas anomalas sugieren vasculitis.

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44-19

PARTE 17
Trastornos neurolgicos
A

Figura e44-20 Trombosis del seno longitudinal superior. (Cap. 370.)


La CT sin material de contraste, en la cabeza (A), seala zonas de mayor densidad
en el seno longitudinal superior, que sugieren trombosis (flechas) y pequeas hiperdensidades lineales en algunos surcos del lbulo temporal, que indican hemorragia
subaracnoidea (puntas de flecha).
La MRI con ponderacin en T1 en plano axil (B ) seala que no hay un hueco de
flujo en el seno longitudinal superior que sugiera trombosis.
Las imgenes FLAIR en plano coronal (C, D ) muestran reas de seales anormales
intensas que abarcan la sustancia gris y la sustancia blanca subcortical de los lbulos
frontal derecho y parietal izquierdo y tambin de los surcos vecinos. Los signos en

44-20

cuestin sugieren edema vasgeno con hemorragia subaracnoidea (puntas de flecha).


Las imgenes de ponderacin por difusin (E, F ) y los mapas (ADC) (G, H ) muestran restriccin de la difusin en las zonas anormales sealadas con la tcnica FLAIR
y sugieren infarto. La venografa con contraste de fase del cerebro I muestra desaparicin de seales en el seno longitudinal superior hasta la prensa de Herfilo y el seno
transverso izquierdo y la vena yugular.
Imgenes en plano axil (J ) y coronal (K ) con ponderacin en T1 despus de
administrar gadolinio en que se observa un defecto de llenado en el seno longitudinal
superior, que sugiere trombosis.

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E
F

Figura e44-20

(Continuacin)

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44-21

PARTE 17
Trastornos neurolgicos
I

Figura e44-20 (Continuacin)


K

Figura e44-21 Atrofia sistmica mltiple. (Cap. 372.)


En la imagen de MR con ponderacin en T2 en plano axil (A) se capta una seal poco
circunscrita, simtrica, anormal e intensa en los pednculos cerebelosos medios en
ambos lados (puntas de flecha).

44-22

La imagen de MR con ponderacin en T1 sagital (B ) muestra atrofia protuberancial


y ensanchamiento de las cisuras cerebelosas como consecuencia de atrofia del
cerebelo (flechas).

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CAPTULO e44 Atlas de neuroimgenes

Figura e44-22 Enfermedad de Huntington. (Cap. 372.)


La imagen de CT en plano axil sin medio de contraste (A) muestra atrofia intensa
simtrica en ambos lados que abarca los ncleos caudados, el putamen y el globo
plido en los dos lados, con agrandamiento de las astas frontales de los ventrculos
laterales (flecha). Se advierte una imagen sobresaliente difusa de los surcos, que
denota atrofia cortical generalizada.

Las imgenes FLAIR en plano axil (B ) y coronal (C ) revelan una seal bilateral,
simtrica, anormal, intensa en el ncleo caudado y el putamen.
La imagen con ponderacin en T1 en plano coronal (D ) indica agrandamiento de
las astas frontales con configuracin anormal; tambin se observa disminucin difusa
de la seal de la mdula, que pudiera constituir anemia o una enfermedad mieloproliferativa.

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44-23

PARTE 17
Trastornos neurolgicos

A
B

Figura e44-23 Parlisis de Bell. (Cap. 376.)


Las imgenes con ponderacin en T1 en plano axil despus de administrar gadolinio,
con supresin de la grasa (A-C ) revelan un contraste lineal uniforme y difuso en el
nervio facial izquierdo que abarca el segundo y el tercer segmentos (rodilla, segmento timpnico y mastoideo) dentro del hueso temporal (flecha). Un hecho por destacar
es que no hay signos de una masa anormal. Un error posible en el contraste que se
obtiene con el nervio facial en el agujero estilomastoideo es la intensificacin de la

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imagen de la arteria estilomastoidea que penetra en el agujero homnimo y que


aporta sangre a la cavidad timpnica, el antro del tmpano, las celdillas mastoideas y
los conductos semicirculares.
Imgenes con ponderacin en T1 en plano coronal despus de uso de gadolinio,
con supresin de grasa (D, E ) en que se advierte el trayecto del nervio facial con
mayor contraste (flecha). Estos datos sugieren con claridad la existencia de parlisis
de Bell, pero el diagnstico se confirma sobre bases clnicas.

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CAPTULO e44 Atlas de neuroimgenes

Figura e44-24 Infarto de la mdula espinal. (Cap. 377.)


La imagen de MR con ponderacin en T2 en plano sagital de la columna lumbar (A)
muestra zonas poco definidas de seales anormales intensas en el cono medular y
moderada expansin de la mdula (flechas).
La imagen de MR con ponderacin en T1 de la columna lumbar despus de
administrar gadolinio (B ) muestra contraste poco intenso (flecha).

La imagen de MR con ponderacin por difusin y en plano sagital de la columna


lumbar (C ) revela difusin restringida (flechas) en zonas en que la seal de la imagen
con ponderacin en T2 es intensa y anormal (A).

Figura e44-25 Mielitis transversa aguda. (Cap. 377.)


La imagen de MR con ponderacin en T2 en plano sagital muestra una seal anormal
intensa en la mdula cervical que abarca de C1 a T1, y como signo acompaante,
expansin medular (flechas).

La imagen de MR con ponderacin en T1 en plano sagital despus de administrar


gadolinio (B ) capta el contraste anormal en la mitad posterior de la mdula que
abarca de C2 a T1 (flechas).

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PARTE 17
Trastornos neurolgicos
B
A

Figura e44-26 Encefalomielitis diseminada aguda (ADEM). (Cap. 380.)


Imgenes en plano axil con ponderacin en T2 (A) y en plano coronal por FLAIR (B )
en que se identifican reas anormales de seal intensa que abarcan de manera
predominante la sustancia blanca subcortical del lbulo frontal de ambos lados y de
la cabeza del ncleo caudado izquierdo.

44-26

Despus de administrar gadolinio, las imgenes correspondientes con ponderacin


en T1 en plano axil (C ) y coronal (B ) sealan contraste irregular compatible con la
transgresin de la barrera hematoenceflica e inflamacin; algunas lesiones presentan un contraste incompleto de tipo anular tpico de la desmielinizacin.

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A
B

Figura e44-27 Esclerosis concntrica de Bal (variante de la esclerosis


mltiple). (Cap. 380.)
La imagen de MRI FLAIR en plano coronal (A) muestra mltiples reas de seales
anormales intensas en la sustancia blanca supratentorial en ambos lados. Las lesiones tienen forma ovoide, en sentido perpendicular a la orientacin de los ventrculos
laterales y un pequeo efecto de masa (expansivo).
Las imgenes de MR con ponderacin en T2, en plano axil (B ) y sagital (C-D )
revelan mltiples reas de seales anormales intensas en la sustancia blanca supra-

tentorial en ambos lados y tambin afectacin del cuerpo y del rodete esplenio del
cuerpo calloso y la interfaz calloso/septal (cabeza de flecha). En algunas de las lesiones se advierten capas concntricas, lo cual es un signo tpico de la esclerosis concntrica de Bal (flecha).
Imgenes de MR con ponderacin en T1, en plano sagital (F ) y axil (G, H ) despus
de administrar gadolinio, en que se observa contraste anormal en todas las lesiones,
y en algunas de ellas se advierte contraste anular concntrico (flecha).

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44-27

PARTE 17
Trastornos neurolgicos

E
F

Figura e44-27

44-28

(Continuacin)

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Figura e44-28 Encefalopata de Hashimoto. (Cap. 381.)


FLAIR en plano axil (A) en que se observa un rea focal de seal anormal intensa que
abarca las sustancias gris y blanca del lbulo frontal izquierdo. Se detecta tambin
una zona pequea de seal anormal intensa en la circunvolucin precentral.

Imgenes con ponderacin en T1 en plano axil (B, C ), antes y despus de administrar gadolinio, en que se advierte contraste cortical/pial en la regin, que emite una
seal intensa con la tcnica FLAIR.

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44-29

PARTE 17
Trastornos neurolgicos
A

Figura e44-29 Plexopata braquial. (Cap. 384.)


Imgenes de MR tau cortas con recuperacin de la inversin (STIR) en plano axil (A),
sagital (B ) y coronal (C, D ) en que se identifica agrandamiento anormal y seal
intensa anormal que abarca las races nerviosas C6, C7, y C8 del lado derecho, y los
troncos y divisiones que nacen de tales races (flechas).

44-30

Las imgenes de MR con ponderacin por difusin (E ) demuestran disminucin


anormal de difusin dentro de las races nerviosas C6, C7 y C8 del lado derecho, y
sus correspondientes troncos primarios y secundarios (flechas). Estos signos son
compatibles con una plexopata braquial inducida por radiacin.

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CAPTULO e44 Atlas de neuroimgenes

Figura e44-29

(Continuacin).

Figura e44-31 CT de fractura de carilla interarticular.


La CT en plano axil seala una lnea de fractura a lo largo de la carilla interarticular a
nivel de C2 (flecha).

Figura e44-30 Luxacin anterior de la apfisis odontoides.


CT en plano sagital seala el extremo de la apfisis odontoides por debajo del arco
anterior de la segunda vrtebra cervical (flecha) que indica luxacin hacia adelante.

Figura e44-32 Fractura por compresin.


La MRI con ponderacin en T2 en plano sagital indica fractura por compresin de C7
(*) y una seal intensa dentro de las apfisis espinosas de C6-C7 (flechas) y, en
menor grado, entre C5-C6. Todo lo anterior sugiere dao de ligamento interespinoso.
Se destaca la almohada debajo del cuello del paciente para conservar la alineacin
de esta zona durante el lapso que dura el estudio.

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44-31

PARTE 17
Trastornos neurolgicos
B

44-32

Figura e44-33 Hematoma epidural.


CT en plano axil sin medio de contraste (A) muestra un cmulo epidural de gran
densidad en la columna cervical (*) congruente con hemorragia aguda. Tambin se
identifica su efecto compresivo en la mdula espinal (cabezas de flecha). La CT en

plano sagital reformateada (B ) seala la extensin del hematoma agudo (*) y prominencia discal (punta de flecha) que contribuye an ms al angostamiento del
conducto raqudeo. La CT es el estudio de imagen ms adecuado para detectar
hematoma agudo.

Figura e44-34 Masa en las partes blandas retrofarngeas.


La MRI con ponderacin en T1 en plano sagital seala la fractura por hiperflexin con
retropulsin de la pared posterior en el conducto raqudeo a nivel de C5 y C6 (flecha).
Tambin se advierte un gran hematoma retrofarngeo (*). Es importante que la distancia que va de la pared posterior de las vas respiratorias hasta la pared anterior del
cuerpo vertebral no mida ms de 6 mm a nivel de C2 ni ms de 20 mm a nivel de
C6 (recurso mnemotcnico 6 en 2 y 20 en 6).

Figura e44-35 Fractura de Jefferson.


La CT en plano axil muestra cuatro lneas de fractura (flechas) que segmentan la
primera vrtebra cervical en cuatro secciones. La fractura de Jefferson suele ser
causada por el impacto axil de la cabeza en situaciones como bucear en aguas poco
profundas.

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CAPTULO e44 Atlas de neuroimgenes

Figura e44-36 Lesin de ligamentos despus de traumatismo.


La reconstruccin por CT en plano coronal seala asimetra anormal entre la apfisis
odontoides y las masas laterales de C1, lo cual denota rotura de ligamento transverso.
A

Figura e44-38 Fractura patolgica.


La MRI en plano sagital con ponderacin en T1 (A) indica que el cuerpo vertebral de
T6 tiene contornos cuneiformes (flecha). La MRI en plano sagital con ponderacin en
T1 despus de administrar medio de contraste (B ) revela la extensin del tumor al
interior del espacio epidural y afectacin del arco posterior (*), que sugiere fuertemente la presencia de metstasis provenientes de un tumor primario en huesos.

Figura e44-39 Fractura por insuficiencia sacra.


MRI con ponderacin en T2 en plano axil (A) y con ponderacin en T1 (B ) indican
seales intensas T2 simtricas y poco intensas de T1 que abarcan las alas del sacro
en sentido longitudinal (flechas).

Figura e44-37 Fractura de la apfisis odontoides.


CT en plano sagital indica irregularidad de las principales lneas de referencia en el
cuello. 1. Lnea que pasa por la zona anterior del cuerpo vertebral. 2. Lnea que pasa
por la zona posterior del cuerpo vertebral. 3. Lnea espinolaminar.

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44-33

PARTE 17
Trastornos neurolgicos
B

Figura e44-40 Hematoma subdural.


MRI en plano sagital con ponderacin en T2 (A) y MRI en plano axil sin medio de contraste con ponderacin en T1 (B ) indican un cmulo subdural en la regin lumbosacra
(**). Hay que destacar que la grasa epidural qued comprimida, pero no particip en el cuadro (flecha).

Figura e44-41 Fractura en lgrima.


CT en plano sagital (A) indica la lnea de fractura que separa el ngulo anteroinferior de C6 (flecha). MRI con ponderacin en T2 en plano sagital (B ) seala lesin de la
mdula (flecha).

44-34

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