&

AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO
NEUROPSICOMOTOR DE CRIANAS
DE ESCOLAS DE EDUCAO
INFANTIL DE IJU/RS1
Eliane Roseli Winkelmann2
Gabriela Zanon Trento3
Elenita Costa Beber Bonamigo4

Resumo
Introduo: A preveno de problemas ou patologias em recm-nascidos e na infncia, bem como seu diagnstico precoce,
exercem efeitos duradouros na constituio do ser humano, tornando o acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento
infantil uma ao bsica que deve permear toda ateno criana.
Objetivo: Avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) de
crianas que frequentam escolas de Educao Infantil de Iju/RS.
Metodologia: Este estudo do tipo transversal e descritivo. Foram
avaliados 317 crianas de cinco escolas municipais, entre 15
meses e 7 anos de idade. Resultado: Apenas duas crianas apresentaram atraso no DNPM. As demais apresentaram maior dificuldade no reconhecimento da direita e esquerda (6 anos 46,15%),
na coordenao tronco-membros (6 anos 40%) e na noo de
deslocamento de objeto (15 meses 30%). A dificuldade que mais
apareceu entre as diferentes idades foi a coordenao apendicular.
Concluso: As crianas de 15 meses a 7 anos de idade, que frequentam as escolas de Educao Infantil de Iju/RS possuem um
bom desenvolvimento neuropsicomotor.
Palavras-chave: Crianas. Desenvolvimento neuropsicomotor. Fisioterapia.

Evalua
tion of the motor neural psychological develoEvaluation
pment of young children of the children education
schools of Iju/RS
Abstract
Introduction: The problems or pathologies prevention in new-born
babies and in the childhood, as well as your precocious diagnosis,
its exercises durable effects in the human being constitution, turning the accompaniment of the growth and of the infantile development a basic action that should permeate all attention to the child.
Objective: To evaluate the motor neural psychological development
(MNPD) of children that attend children education schools of Iju/RS.
Method: This study is the traverse and descriptive type. 317 children
of five municipal schools were evaluated, among 15 months and 7
years old. Result: Only two children presented delay in NPMD. The
other children presented larger difficulty in the right and left recognition (6 years 46,15%), in the log-members coordination (6 years
40%) and in the displacement object notion (15 months 30%). The
difficulty that appears more often among the different ages was the
apendicular coordination. Conclusion: The children from 15 months
to 7 years old, that attend the schools of infantile education of Iju/RS,
have a good motor neural psychological development.
Keywords: Children. Motor neural psychological development.
Physiotherapy.

Pesquisa vinculada ao projeto de extenso da Uniju Acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor de prematuros e

crianas a termo.

Fisioterapeuta, docente e pesquisadora do Departamento de Cincias da Sade DCSa da Universidade Regional do Noroeste do
Estado do Rio Grande do Sul Uniju, especializao em Fisioterapia Cardiorrespiratria e em Acupuntura, mestre em Cincias
Biolgicas: Fisiologia, pela UFRGS, doutora de Cincias da Sade: Cincias Cardiovasculares pela UFRGS. E-mail: elianew@unijui.edu.br

Acadmica do 10 semestre do curso de Fisioterapia/Uniju; bolsista Pibex/Uniju 2008. E-mail: gabriela-trento@bol.com.br

Fisioterapeuta, docente e pesquisadora do Departamento de Cincias da Sade DCSa da Universidade Regional do Noroeste do
Estado do Rio Grande do Sul Uniju, Mestre em Cincias do Movimento pela Udesc. E-mail: elenita@unijui.edu.br
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567
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12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567
REVISTA CONTEXTO & SADE IJU EDITORA UNIJU v. 7 n. 14 JAN./JUN. 2008 v. 8 n. 15 JUN./DEZ. 2008 p. 31-36
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567
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32

Eliane Roseli Winkelmann Gabriela Zanon Trento Elenita Costa Beber Bonamigo

O desenvolvimento um conceito amplo que se

refere a uma transformao complexa, contnua,
dinmica e progressiva, que inclui, alm do crescimento, a maturao, a aprendizagem e os aspectos
psquicos e sociais que ocorrem desde a concepo
at a morte (Silva et al., 2006). Qualquer alterao
do desenvolvimento pode resultar em problemas
futuros e quanto antes forem detectados, maiores
as chances de tratamento.

Materiais e Mtodos

O desenvolvimento vai transcorrendo por etapas ou fases, que correspondem a determinados

perodos da vida. Cada um desses perodos tem suas
prprias caractersticas e seus ritmos, ainda que no
se deva perder de vista que cada criana tem seu
prprio padro de desenvolvimento (Ministrio da
Sade, 2002). As respostas a estmulos evoluem de
reflexos generalizados envolvendo todo o corpo, para
aes voluntrias, definidas pelo crtex. So os chamados reflexos corticais. Essa especializao permite criana passar de reaes simtricas involuntrias em respostas ao meio ambiente (gritar,
agitar os braos, dar pontaps) para movimentos
voluntrios, assimtricos, a partir de determinado
estmulo (Marcondes, 1994).

O protocolo utilizado foi o de Coelho (1999), o

qual apresenta o exame da fala, exame postural
neuroevolutivo, testes de equilbrio esttico e dinmico, persistncia motora, observao do tono
muscular, exame dos nervos cranianos (reflexos),
sensibilidade e coordenao apendicular (motricidade fina) especficos para cada idade. De 0 a 12
meses so realizados testes de acordo com o ms
em que a criana se encontra. A partir dos 15 meses
a avaliao segue com testes especficos para cada
idade at os 7 anos. As crianas com qualquer diagnstico de alterao neurolgica e/ou fsica, ou
que no receberam autorizao dos seus pais para
participar do projeto, no foram includas neste
estudo.

Na primeira infncia ocorrem as mais rpidas e

maiores modificaes no desenvolvimento da criana, principalmente no que se refere ao domnio neuropsicomotor. J na segunda infncia d-se o aprimoramento das habilidades at ento adquiridas,
como a comunicao, a locomoo e o manuseio
com objetos (Arajo; Pereira, 2009). A avaliao
da sequncia do desenvolvimento pode ser identificada em termos gerais por meio dos marcos tradicionais do desenvolvimento. Essas referncias constituem uma abordagem sistemtica para a observao dos avanos da criana no decorrer do tempo e
a aquisio de determinada habilidade baseia-se nas
adquiridas previamente e raramente pulam-se etapas. Este marco constitui a base dos instrumentos
de avaliao (Marcondes, 1994).
O presente artigo teve como objetivo avaliar o
desenvolvimento neuropsicomotor das crianas com
idade de 15 meses a 7 anos de cinco escolas municipais de Educao Infantil de Iju (RS), que participaram do projeto Acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor de crianas das escolas
infantis de Iju no ano de 2008, realizado pela Uniju, identificando quais as principais dificuldades apresentadas na realizao dos testes para cada idade.

Este estudo do tipo transversal e descritivo e

utilizou o banco de dados do ano de 2008 do projeto
Acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor de crianas das Escolas Infantis de Iju realizado pela Uniju, que conta com a parceria da Secretaria Municipal de Educao (Smed) de Iju/RS.

Participaram do projeto cinco escolas municipais de Iju, totalizando 317 crianas. As escolas
foram citadas neste estudo por letras: escola A, escola B, escola C, escola D e escola E. A distribuio das crianas nas escolas est demonstrada na
Tabela 1.
Tabela 1: Escolas municipais e nmero de crianas
por faixa etria que participaram do projeto no ano
de 2008
Escolas N de
crianas
por
escola

Nmero de crianas por faixa etria

(em anos)
1,3

67

15

16

17

13

70

12

26

19

53

13

13

13

12

54

10

13

22

73

18

23

20

10

Total

317

10

27

46

68

79

65

22

Fonte: Dados produzidos pelos pesquisadores.

Revista Contexto & Sade, Iju v. 7 n. 14 Jan./Jun. 2008

v. 8 n. 15 Jul./Dez. 2008

AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR DE CRIANAS DE ESCOLAS DE EDUCAO INFANTIL DE IJU/RS

Resultados
Das 317 crianas avaliadas podemos observar
que a maioria conseguiu realizar os testes para sua
faixa etria, com sucesso acima de 90%, com exceo da idade de seis anos (86%) (Tabela 2 e Figura 1).
Tabela 2: Resultados dos testes de desenvolvimento
neuropsicomotor realizados nas cinco escolas municipais de Educao Infantil de Iju/RS
Idade
(anos)

N de
crianas
avaliadas

1,3

N de
testes por
faixa
etria
5

10

Mdia e desvio
padro do sucesso
nos testes realizados
por faixa etria
4,5 0,53

%
sucesso
nos testes
realizados
90

27

8,56 0,85

95

13

46

11,761,34

90

19

68

17,221,62

91

21

79

19,091,94

91

14

65

12,031,68

86

11

22

10,051,29

91

das as crianas completarem ou no realizarem

todos os testes, no foi constatado nenhum caso
de atraso no DNPM.
Ao analisarmos as principais dificuldades apresentadas por faixa etria pelas crianas avaliadas
nas escolas municipais de Educao Infantil de Iju/
RS (Tabela 3) observamos que todas as habilidades
foram realizadas pela maioria das crianas (mais
que 50%). Podemos ressaltar que as habilidades em
que 20% a 30% das crianas por faixa etria no
conseguiram obter sucesso no teste realizado foram em crianas de 1,3 anos a fala (20%) e a sensibilidade (30%), aos 2 anos o equilbrio dinmico
(22,2%), aos 6 anos a sensibilidade (30%), coordenao tronco membros (26%).
Tabela 3: Principais dificuldades apresentadas por
faixa etria pelas crianas avaliadas nas escolas
municipais de Educao Infantil de Iju/RS
Idade
(anos)

Fonte: Dados produzidos pelos pesquisadores.

N de
crianas
avaliadas
por faixa
etria

1,3

10

27

1,3
2
3
4
5
6
7

95%
90%
85%
80%
1,3

Dificuldades
encontradas por
habilidade e faixa
etria

Tipo de teste

Sensibilidade

Noo de
deslocamento de
objeto
Fala: palavra frase

Fala

% de sucesso nos testes realizados

100%

Equilbrio dinmico

Fala
Coordenao
apendicular
3

46

Equilbrio dinmico
Exame da fala

68

Coordenao
apendicular
Sensibilidade

79

Coordenao
apendicular
Coordenao
apendicular
Sensibilidade

idade em anos

Figura 1: % de sucesso nos testes do desenvolvimento neuropsicomotor realizados nas cinco escolas municipais de educao infantil de Iju/RS

Coordenao
apendicular

Fonte: Dados produzidos pelos pesquisadores.

A escola A foi a nica em que se observou crianas com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Uma criana de 4 anos avaliada revelou
durante os testes falta de ateno, dificuldade de
equilbrio e dificuldade de compreenso das atividades solicitadas, e outra de 3 anos apresentou sintomas de hiperatividade nas atividades propostas.
As duas crianas j estavam recebendo acompanhamento. Nas demais escolas, apesar de nem to-

33

65

Coordenao
apendicular
Sensibilidade
Coordenao troncomembros
Coordenao
apendicular

22

Coordenao
apendicular
Equilbrio dinmico
Persistncia motora
Persistncia motora

Sentar em uma
cadeira s/olhar p
trs.
Fala: frase
agramatical
Contruir uma torre
com 5 cubos ou
mais
Correr contornando
obstculos
A fala supera etapas
anteriores
Construir uma torre
c/ 9 cubos ou +
Reconhecimento
das cores preto e
branco
Copiar uma cruz

N(%) de
crianas
que no
tiveram
sucesso no
teste
3 (30)

2 (20)
6 (22,2)

3 (11,1)
2 (7,4)

7 (15,2)
6 (13,0)
6 (13,0)
14 (20,5)

11 (16,2)

Bolinha de papel c/
a mo dominante
Denominar todas as
cores
Abrir uma mo e
fechar outra
alternadamente
Copiar um quadrado

6 (8,8)

Reconhecer direita
e esquerda
Em p, examinador
fora tronco p trs
Bater indicador D na
mesa e p D no
cho altern c/ E
Copiar um losango
de um modelo
Pular alto e bater
palma 2 vezes
Olhar externo lateral
p/ esquerda
Braos p/ frente,
polegares afastados
1cm, por 30 (OF)

30 (46,2)

16 (20,3)
16 (20,3)

11 (13,9)

26 (40)
6 (9,2)

6 (27,3)
4 (18,2)
3 (13,6)
3 (13,6)

Fonte: Dados produzidos pelos pesquisadores.

Revista Contexto & Sade, Iju v. 7 n. 14 Jan./Jun. 2008

v. 8 n. 15 Jul./Dez. 2008

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Eliane Roseli Winkelmann Gabriela Zanon Trento Elenita Costa Beber Bonamigo

Discusso
As crianas das escolas municipais de Educao Infantil apresentaram, em sua grande maioria,
um desenvolvimento neuropsicomotor apropriado
para sua idade. As que no realizaram todos os testes apresentaram maior dificuldade no reconhecimento da direita e esquerda, o que mostra dificuldade na sensibilidade, na coordenao tronco-membros e noo de deslocamento de objeto, que tambm se refere sensibilidade. A dificuldade que mais
apareceu nas diferentes idades foi na coordenao
apendicular.
Souza et al. (2008) avaliaram o desenvolvimento
de pr-escolares (crianas entre 4 e 6 anos incompletos) na Educao Infantil de Cuiab e comparando-as com o protocolo de Denver, observaram
atraso na aquisio da linguagem, em que as crianas apresentaram dificuldade no teste nomeia quatro cores, proposto por Denver. Para os autores,
esse atraso pode ser um comportamento particular
do pr-escolar de Cuiab, porm pode ser um sinal
da falta de estmulo para que essa competncia se
estabelea (Souza et al., 2008). O mesmo pode-se
pensar das escolas avaliadas no municpio de Iju,
uma vez que a fala esteve entre as principais dificuldades encontradas nas trs primeiras faixas etrias avaliadas.
No estudo de Andrade et al. (2005) foi observada associao positiva e estatisticamente significante
entre a qualidade da estimulao no ambiente domstico e o desempenho cognitivo infantil. Parte do
efeito da estimulao sobre a cognio foi mediada
pela condio materna de trabalho e seu nvel de
escolaridade. Verificou-se que as crianas ocupando as primeiras ordens de nascimento, convivendo
com reduzido nmero de menores de 5 anos, usufruem de melhor qualidade da estimulao no ambiente domstico. Esse padro de estimulao se mantm entre crianas convivendo com seus pais, cujas
mes possuem melhor escolaridade, trabalham fora
e convivem com companheiros no ambiente familiar
(Andrade et al., 2005). De acordo com Zajonz;
Mller e Valentini (2008), a famlia , ao mesmo tempo, a fonte mais rica e a menos utilizada em pesquisas naturais sobre o impacto evolutivo dos sistemas

envolvendo mais de duas pessoas. Assim este poderia ser um ponto de estudo para esta populao
estudada.
Engstrom e Anjos (1999) concluram que existe
uma associao entre o desenvolvimento das crianas e a desnutrio materna. Isto pode ser observado no estudo de Cravioto e De Licardie (1973), os
quais avaliaram a influncia do ambiente na ocorrncia de desnutrio em um grupo de 22 crianas
que desenvolveram desnutrio proteico-calrica
severa, em comparao com um grupo sem desnutrio. Detectaram que a presena de desnutrio
severa entre as crianas das famlias de maior risco
est associada a microambientes francamente inadequados, caracterizados por baixo nvel de estimulao no lar e me mais passiva, que no percebe
as necessidades de seu filho.
No entendimento de Farias (2004), na avaliao
do plano de ao do programa de atendimento em
interveno precoce que analisa os seus efeitos sobre o desenvolvimento infantil fica demonstrado que,
em primeiro lugar, os efeitos positivos de um ambiente verbalmente estimulado sobre o desenvolvimento
cognitivo dependem, essencialmente, dos padres
mais abstratos da linguagem empregada no meio familiar e da forma de relacionamento do adulto com a
criana. Em segundo, as variveis ambientais modificam o ritmo e a extenso do processo evolutivo infantil, acelerando-o ou retardando-o, mas no em sua
totalidade, posto que a sua evoluo tambm depende do substrato biolgico que a criana traz consigo.
Deduz-se que o enriquecimento adequado de um
ambiente precariamente estimulador, efetuado desde
os primeiros tempos de vida, repercute favoravelmente no desenvolvimento infantil, compensando assim,
em grande parte, os efeitos negativos das variveis
ambientais inadequadas. E em terceiro, finalmente,
que determinadas condies do meio circundante
podem influir no desenvolvimento infantil, permitindo
indicar as linhas bsicas dos correspondentes programas de interveno precoce.
No presente estudo percebemos que as crianas de 15 meses a 5 anos das escolas avaliadas
tiveram porcentagem entre 90% e 100% na realizao dos testes. Num estudo realizado na cidade de
Rio Claro/SP, foram avaliadas 35 crianas de 3 a 7

Revista Contexto & Sade, Iju v. 7 n. 14 Jan./Jun. 2008

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AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR DE CRIANAS DE ESCOLAS DE EDUCAO INFANTIL DE IJU/RS

anos de idade, de ambos os gneros, alunos de uma

escola particular, as quais foram reavaliadas 13
meses depois. A maioria das crianas apresentou
avano motor aps 13 meses para todos os componentes da motricidade. Este resultado corrobora a
afirmao de que nos anos iniciais da infncia ocorrem mudanas substanciais no comportamento motor a cada ano, com o repertrio motor tornando-se
cada vez mais diversificado medida que a idade
aumenta (Caetano et al., 2005).
As crianas de 5 anos deste estudo obtiveram
melhores resultados comparadas s de 6 anos, contrariando o estudo de Paim (2003), no qual os resultados indicaram que os sujeitos avaliados, com 6 anos
de idade, apresentam ndices mdios superiores no
desenvolvimento motor quando comparados aos
sujeitos com 5 anos.
Crianas com desenvolvimento motor atpico, ou
que se apresentam com risco de atrasos, merecem
ateno e aes especficas, haja vista que os problemas de coordenao e controle do movimento
podero se prolongar at a fase adulta. Alm disso,
atrasos motores frequentemente associam-se a problemas secundrios de ordem psicolgica e social,
como baixa autoestima, isolamento, hiperatividade,
entre outros, que dificultam a socializao de crianas e o seu desempenho escolar. A identificao de
desvios no desenvolvimento motor e a interveno
precoce so fundamentais para o prognstico de
crianas que apresentam algum distrbio no desenvolvimento (Willrich; Azevedo; Fernandes, 2008;
Miranda; Resegue; Figueiras, 2003).
A Fisioterapia enquanto rea de conhecimento
tem a responsabilidade de contribuir com pesquisas
referentes ao desenvolvimento infantil, especialmente
as relacionadas evoluo da motricidade, tanto em
lactentes saudveis quanto nos expostos a fatores
de risco (Engstrom; Anjos, 1999). O fisioterapeuta
deve possuir um conhecimento aprofundado sobre
o processo desenvolvimento global da criana, o qual
composto por diversas categorias: tnus muscular, postura, reflexos primitivos, reaes posturais,
coordenaes sensrio-motoras e movimentos espontneos (Guimares, 2001). Alm desse conhecimento, o profissional deve estar familiarizado com

os diversos instrumentos de avaliao existentes,

para assim selecionar o mais adequado para o seu
servio ou pesquisa (Formiga; Vieira; Ribeiro, 2009).

Consideraes Finais
Se a avaliao do desenvolvimento neuropsicomotor for realizada nos primeiros anos de vida, e se
a identificao de distrbios no desenvolvimento
motor ocorrer precocemente, possvel realizar uma
interveno adequada a fim de que as crianas com
diagnstico de atraso possam seguir a mesma sequncia que aquelas com desenvolvimento normal.
importante uma atuao preventiva mediante
a deteco precoce de alguma anormalidade e apropriado encaminhamento para tratamento especfico
(Formiga; Pedrazzani; Fudella, 2004).
As crianas das escolas avaliadas possuem em
geral um desenvolvimento neuropsicomotor adequado para sua idade cronolgica, porm com atrasos
em algumas habilidades importantes. O acompanhamento destes casos, com a orientao aos professores e a estimulao, pode potencializar seu desenvolvimento.
Da a importncia de projetos como este, que
buscam na comunidade, entre crianas que talvez
nunca teriam a oportunidade de ser avaliadas, alteraes que podem ser muito significativas para sua
vida, alm de contribuir para a formao acadmica de muitos futuros profissionais fisioterapeutas.

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Revista Contexto & Sade, Iju v. 7 n. 14 Jan./Jun. 2008

v. 8 n. 15 Jul./Dez. 2008

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Eliane Roseli Winkelmann Gabriela Zanon Trento Elenita Costa Beber Bonamigo

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