ARTIGOS

O sofrimento nas instituies e possibilidades de interveno

grupal

The suffering in institutions and possibilities of group intervention

Cybele Carolina MorettoI; Antonios TerzisII

I

Doutoranda. Programa de Ps-Graduao em Psicologia. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas

(PUCC). Campinas. So Paulo. Brasil.
II
Docente. Programa de Ps-Graduao em Psicologia. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas
(PUCC). Campinas. So Paulo. Brasil.

Endereo para correspondncia

RESUMO
Este trabalho apresenta algumas concepes psicanalticas sobre as relaes grupais estabelecidas no
contexto das instituies e pretende contribuir para uma compreenso mais aprofundada destas, de
forma a instrumentalizar os trabalhos desenvolvidos nessa rea. O estudo est baseado no pressuposto
de que a instituio, ainda que seja um campo heterogneo ao da psicanlise tradicional, constitui-se
um dispositivo capaz de manifestar os efeitos do inconsciente, tornando possvel um trabalho de
orientao psicanaltica. O estudo parte da atuao profissional dos autores, alm de trazer um recorte,
ao final, de uma pesquisa de mestrado tratando do tema dos grupos nas instituies.
Palavras-chave: psicanlise, grupo, instituio, equipe de trabalho, sofrimento psquico.

ABSTRACT
This paperwork presents some ideas on the psychoanalytic group relations established in the context of
institutions, and intends to contribute to a deeper understanding in order to exploit the work in this area.
The study is based on the assumption that the institution, even being a heterogeneous field of traditional
psychoanalysis, is a device capable of showing the effects of the unconscious, making it possible study of
psychoanalytic inspiration. The study is based on the professional performance of the authors, besides
bringing a fragment sample of a Masters research dealing with groups themes in institutions.
Keywords: psychoanalysis, group, institution, team work, psychological suffering.

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Moretto, C. C.; Terzis, A.

Ao iniciar pela definio dos termos, vemos que o conceito de instituio complexo, tendo sido
utilizado de maneiras muito diferentes. Partindo da etimologia, a palavra instituio vem do latim
institutio, que evoca a noo de criao, formao, plano de uma obra, ensinamento, mtodo, escola,
doutrina. O termo instituir significa agir, fundar, estabelecer algo de novo, dar princpio a alguma coisa.
A etimologia, portanto, ressalta tanto o carter de inovao quanto o de sistema e mtodo para se
atingir um objetivo.
O Diccionario de psicologa y psicoanlisis (ENGLISH; ENGLISH, 1977) define a instituio como
uma organizao permanente de algum aspecto da vida coletiva, regulada por normas, costumes, ritos
ou leis. Afirma que o termo pode ser usado de forma abstrata (por exemplo, a instituio do
matrimnio) ou especfica (um clube local, um estado ou governo, uma priso, uma igreja). Autores
como Bleger e Kas ocuparam-se em discriminar essas duas acepes do termo, diferenciando-as em
instituio e organizao. Para Bleger (1988/1991), a instituio refere-se ao conjunto das normas,
regras e atividades agrupadas em torno dos valores e funes sociais. J para o termo organizao, o
autor reserva aquela disposio hierrquica das funes que geralmente ocorrem no interior de uma
rea delimitada, como um edifcio, por exemplo. Kas (1988/1991) complementa essa conceituao
propondo que a organizao tem um carter mais contingente e concreto, dispondo dos meios para
atingir os objetivos; estes objetivos, os fins, seriam do domnio da instituio.
A instituio um conjunto simblico, pois constituda por mitos, ritos, rituais simblicos de iniciao e
de passagem relacionados com sua histria, fundao, fundadores reais ou imaginrios. Esse conjunto
simblico sustenta e fundamenta a ao dos membros da instituio, dando sentido s suas prticas e
vida. Ela pode, ento, oferecer-se como objeto ideal a ser interiorizado, a qual seus membros devem
manifestar lealdade e mesmo se sacrificar. As instituies so tambm sistemas imaginrios; oferecem a
iluso de que nela o sujeito ter todos os seus apelos atendidos, sejam seus desejos, fantasias,
angstias, medos, sejam pedidos. Capturam o indivduo nas armadilhas do prprio desejo, garantindo
proteo e satisfao.
Para Kas (1988/1991), a instituio uma formao da sociedade e da cultura que segue uma lgica
prpria; a instituio se ope ao estabelecido pela natureza. Ao cumprir suas funes, ela realiza
funes psquicas mltiplas para os sujeitos singulares, em sua estrutura, dinmica e economia psquica.
Mobiliza afetos que contribuem para a regulao endopsquica e asseguram as bases da identificao do
sujeito ao grupo social. Elas nos precedem e nos determinam, constituindo o fundo da vida psquica no
qual podem ser depositadas e contidas as partes mais primitivas e indiferenciadas da personalidade.
Por ser permanente, a instituio assegura funes necessrias ao psiquismo; como a me, est na base
das experincias de necessidade versus satisfao; ela at mesmo se confunde com a experincia de
satisfao. Exerce o papel das leis de direito e, assim, adquire um status de sagrada; para o
inconsciente, a instituio possui uma origem divina.
Passando agora conceituao dos grupos. A palavra grupo, segundo Anzieu (1966/1990), um dos
termos mais recentes das lnguas ocidentais. Nasceu do lxico das belas artes e originalmente significou
um conjunto de pessoas pintado ou esculpido. Encontramos na etimologia da palavra o antigo vocbulo
group (lao ou n), derivado do germano ocidental kruppa (massa circular). A partir da etimologia,
temos a considerao de duas linhas de fora: o lao demonstrando a unio e o crculo representando o
espao fechado, cuja metfora a envoltura corporal e o corpo materno. Dessa forma, uma das
caractersticas de um grupo a possibilidade de oferecer um espao que acolhe seus participantes,
assim como pode provocar sentimentos de aprisionamento e frustrao (ANZIEU, 1966/1990).
Para Bleger (1988/1991), o grupo um conjunto de indivduos que interagem partilhando determinadas
normas na realizao de uma tarefa. Mas tambm uma sociabilidade estabelecida sobre um fundo de
indiferenciao. Os estratos da personalidade que permanecem em estado de indiferenciao esto
presentes na constituio, organizao e funcionamento de todos os grupos, na forma de uma nointerao. A esse tipo de relao, Bleger deu o nome de sociabilidade sincrtica, em oposio a uma
sociabilidade por interao. O nvel da sociabilidade sincrtica revela-se num grupo atravs da
comunicao pr-verbal, de um estado de fuso no qual no existe discriminao entre o Eu e o no-Eu.
A sociabilidade sincrtica um tipo de pano de fundo sobre o qual se desenvolvem as interaes
propriamente ditas. Bleger d o exemplo de um grupo de pessoas aguardando o nibus numa fila em
silncio. Ainda que no haja relao de interao, a sociabilidade sincrtica est presente nas regras e
normas que regem o comportamento dos indivduos naquele momento. Uma relao muda da qual
todos participam e a partir da qual podem ou no desenvolver outros tipos de interao.
De acordo com Bleger (1988/1991) e Osrio (2007), os grupos so instituies muito complexas. Se por
um lado cada grupo constitudo por um conjunto de instituies, por outro, ele tem a tendncia de se

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estabelecer como uma organizao. Em outras palavras, um grupo tem a tendncia de passar a existir
por si mesmo, tornando o objetivo inicial cada vez mais marginalizado. A organizao da interao pode
chegar a tal grau que se torna antiteraputica. No s os grupos, mas toda a organizao corre o risco
de ter seus objetivos primrios deixados em segundo plano, submetidos a uma ordem e normatizao
alienantes.

Desenvolvimento da perspectiva grupal nas instituies

Encontramos em Freud uma preocupao com o funcionamento dos grupos e das instituies. Em 1913,
ele vinculou as funes do ego com as funes das instituies sociais. Sua obra Totem e Tabu mostra
como se forma a instituio originria da sociedade humana, baseando-se na hiptese de que o
assassinato do pai primitivo e a instaurao consecutiva dos dois primeiros tabus no matar o totem e
no possuir as mulheres do cl do origem a todas as normas posteriores da sociedade, fundando a
primeira instituio social e a civilizao. Nesse caso, a renncia pulsional e o surgimento da
comunidade de direito tm funo e significado tanto no espao psquico singular como no espao
psquico do grupo. Em Psicologia das Massas e Anlise do Ego (1921/1987), Freud afirma que a
identificao o que h de comum entre dois ou mais indivduos, o que possibilitaria o agrupamento e
as instituies.
Para Anzieu (1966/1990), o grupo um lugar de fomento de imagens. Quando as pessoas se agrupam
para diversas finalidades, aparecem sentimentos, desejos, medos, angstias, ou seja, emoes que
impedem ou facilitam a realizao da tarefa.
A hiptese formulada por Anzieu que entre os integrantes do grupo, alm da relao estabelecida pela
interao das foras reais, h uma relao imaginria que explica diversos fenmenos e processos que
no so determinados pelos objetivos explcitos do grupo. Para o autor, todo grupo tem uma envoltura
graas qual os indivduos se mantm unidos. Essa envoltura como uma pele que apresenta dois
lados: um voltado para a realidade externa, fsica e social, para as regras, normas e rituais, que
funciona como uma barreira protetora e reguladora das trocas com o exterior, e outro voltado para a
realidade interna, permitindo o estabelecimento de um estado psquico transindividual que possibilita
chamar um si-mesmo de grupo. Esse imaginrio, o continente no interior do qual se ativa uma
circulao fantasmtica e identificatria entre as pessoas. o que faz com que o grupo viva.
A situao de um grupo vivida, principalmente no incio, no nvel das representaes imaginrias mais
arcaicas que podem impedir ou facilitar o funcionamento do grupo com relao ao seu objetivo. A
entrada em um grupo leva o indivduo a uma regresso. Produz-se angstia e geram-se diversos
mecanismos de defesa. Diante dessas emoes, o indivduo encontra acolhimento por meio da vivncia
de unidade grupal, do corpo grupal, no sentimento de ns, do grupo como um todo.
Para Kas (1988, 2002), a funo da instituio garantir a continuidade e a regulao, evitar a
angstia do caos, indicar os limites e transgresses, dramatizar os movimentos pulsionais. Nela
articulam-se processos de diferentes ordens, como os sociais, polticos, culturais, econmicos, psquicos.
Por essa articulao e interao constante que no mbito social de uma instituio atuam questes
tambm de ordem psquica.
Kas (1988/1991) refere-se a um espao psquico prprio da vida institucional, ou seja, formaes
psquicas produzidas e originadas na vida da instituio que satisfazem necessidades tanto dos sujeitos
singulares como do conjunto. Esses espaos psquicos comuns e compartilhados, denominados por ele
de aparelho psquico grupal, so processos psquicos inconscientes mobilizados na produo do
vnculo, produzidos pelo conjunto, e podem ser demonstrados, por exemplo, pelos sintomas partilhados
ou pelos significantes comuns. O aparelho psquico grupal possibilita a articulao entre a economia, a
dinmica e a tpica do sujeito singular de um lado, e de outro, a economia, dinmica e a tpica
psquicas formadas para e pelo conjunto (KAS, 1988/1991, p. 30).
Bleger (1988/1991) foi mais um autor, apoiado em Pichon-Rivire, que desenvolveu estudos voltados
compreenso dos grupos nas instituies. Nomeia o estudo que faz da instituio de psicanlise
operativa, definida como a psicanlise aplicada realizada fora do contexto clnico individual. Para o
autor, toda instituio possui objetivos implcitos e explcitos, contedos latentes e manifestos e uma
organizao prpria para satisfazer tais objetivos.
As instituies no servem apenas de defesa contra as angstias psicticas, mas so depositrias da
sociabilidade sincrtica dos indivduos, ou da parte psictica, e por isso tm uma tendncia para a
burocratizao e resistncia mudana. Ele acrescenta que as equipes administrativas de um hospital,
por exemplo (e aqui incluiramos as instituies de sade mental e de formao), tm essa tendncia de
se estabelecerem como organizaes em que os meios superam os fins. E que as dificuldades
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encontradas nessas instituies no provm somente de pacientes e de suas famlias, mas

especialmente do prprio corpo de trabalhadores. O autor ainda afirma que o grupo e a organizao so
a personalidade de seus membros. Da se compreende a necessidade de um trabalho desenvolvido com
os tcnicos e trabalhadores das instituies. Ao mesmo tempo, fica clara a sua importncia: se o grupo e
a organizao so a personalidade de seus membros, as tentativas de mudanas nas organizaes
podem produzir mudanas drsticas, levando possivelmente desagregao da personalidade (BLEGER,
1988/1991).
Para Bleger, a instituio no somente um instrumento de organizao, regulao e controle social,
tambm instrumento de regulao e de equilbrio da personalidade; da mesma maneira que a
personalidade tem organizadas dinamicamente suas defesas, parte destas se encontram cristalizadas
nas instituies. Se por um lado necessria a mediao do ser humano para que as instituies
existam, por outro elas tm um papel destacado na estruturao da personalidade.

Sofrimento originado nas instituies e possibilidades de trabalhos em Psicologia

De acordo com alguns autores (KAS, 2002; TERZIS, 2008; CASTANHO, 2010), o sofrimento
institucional provm de diferentes fontes: do prprio fato institucional, das caractersticas e estrutura
inconsciente de uma instituio especfica, assim como da configurao psicolgica do prprio sujeito.
Ele identifica ainda o sofrimento oriundo das prprias vicissitudes da vida, das limitaes, desiluses e
renncias enfrentadas por cada um e, tambm, dentro da instituio.
O sofrimento ocorrido pelo fato institucional em si seria aquele decorrente dos contratos, acordos e
pactos estabelecidos consciente e inconscientemente, das relaes que necessariamente implicam
dissimetria e desigualdade, das exigncias recebidas em comparao com os benefcios, pelas falhas
institucionais, especialmente em garantir os termos contratados. Kas afirma que uma instituio pode
falhar por excesso, por falta ou por inadequao das formas contratuais. Uma das formas dessa falha
o no-fornecimento de uma iluso que garanta os investimentos imaginrios, identificaes narcsicas e
sentimentos de filiao que possibilitem a realizao de seu projeto.
A iluso importante porque sustenta o risco e os sacrifcios, produzindo o resultado almejado. Uma
instituio nova no pode dispensar a iluso de ser inovadora e conquistadora. As equipes de um novo
centro de tratamento so recrutadas na esperana de participar dessa aventura (KAS, 1988/1991, p.
53). Quando isso no ocorre, h ataques dos sujeitos para a instituio e dela para eles. Os fracassos
decorrentes podem ser compreendidos como sofrimentos advindos da funo instituinte, que pode
estabelecer desejos de realizao inacessveis, ausncia de leis ou leis parciais impostas a seus
membros.
H que se considerarem tambm os entraves para a realizao da tarefa primria e o surgimento de
tarefas paralelas, concorrentes e at contraditrias, que em muitos casos assumem a supremacia. Um
ponto importante a ser avaliado nesses casos que a natureza dos investimentos psquicos mobilizados
na tarefa primria interfere nos resultados. Em instituies ligadas formao ou tratamento humano,
por exemplo, o tipo de vinculao com a tarefa mobiliza partes psquicas e exige investimentos para os
quais o sujeito no necessariamente est estruturado, podendo gerar defesas que traro ainda mais
sofrimento. Essa distncia que se cria entre a tarefa primria e o funcionamento psquico institucional
que ela causa dificulta a criao de um espao psquico de conteno, ligao e transformao na
instituio.
Uma das tarefas do psiclogo na instituio tornar possvel o reconhecimento desses espaos comuns
intrincados para cada sujeito implicado no grupo, assim como ao conjunto institucional: Trata-se de
criar um dispositivo de trabalho e de jogo que restabelea, numa rea transicional comum, a
coexistncia das conjunes e das disjunes, da continuidade e das rupturas, dos ajustamentos
reguladores e das irrupes criadoras, de um espao suficientemente subjetivizado e relativamente
operatrio (KAS, 1988/1991, p. 58). A esse respeito, a partir de um referencial winnicottiano, Silva
(2009) afirma que um indivduo s se constitui pela presena de algum que reconhea e, portanto,
humanize sua existncia. Para que esse encontro acontea, tem que haver um entorno constitudo
principalmente pela confiabilidade e continuidade dessa relao. Assim, podemos questionar at que
ponto possvel, dentro de uma instituio, propiciar ao indivduo com intenso sofrimento psquico um
espao suficientemente bom para que ele possa, atravs dessa relao, descongelar situaes de
fracasso e adquirir uma abordagem mais criativa da vida.
Bleger (1988/1991) prope que seja realizada uma quarta revoluo psiquitrica que esteja orientada
para o desenvolvimento de trabalhos em preveno primria. Afirma que temos conhecimentos e
tcnicas muito desenvolvidas, mas necessitamos de estratgias diferentes na atuao institucional, seja
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nas instituies hospitalares, psiquitricas, seja nas demais organizaes. Em suas palavras: E mesmo
nessas ltimas, possvel que a melhor gesto dos nossos meios no seja a de organizar grupos
teraputicos, mas de dirigir os nossos esforos e os nossos conhecimentos para a prpria organizao
(p. 70).

Reunio de equipe: uma experincia de grupo de formao

Trazemos, a seguir, um recorte de uma pesquisa (MORETTO, 2008), com o objetivo de exemplificar a
importncia de trabalhos preventivos nas instituies. O funcionamento das reunies da equipe de sade
mental (alvo da pesquisa) se assemelhava ao enquadre proposto por Anzieu e Kas (1989) e atualizado
por Faria (2003) no grupo de formao, tendo por objetivo a reflexo sobre as prticas de trabalho
dos participantes visando ao amadurecimento pessoal e profissional. Para esses autores, essa tcnica
permite a investigao cientfica sobre o campo dos comportamentos humano e grupal, alm de
favorecer aos participantes meios apropriados para resolver alguns dos problemas que acometem todo o
grupo. No prev uma estruturao rgida, os temas e assuntos so trazidos espontaneamente pelos
integrantes, pois seu objetivo permitir que cada um viva e compreenda uma experincia de grupo e,
com isso, possa compreender seu prprio modo de ser em grupo, assim como o do outro.
Em uma das reunies, alguns integrantes da equipe, verbalizaram o cansao e desnimo da equipe com
expresses como: d uma sensao de impotncia na gente, n?, me sinto de mos atadas, e dar
tratamento psicolgico para quem no tem nem o que comer e chega com fome aqui. Estes fragmentos
denotam o sofrimento institucional presente nas equipes, conforme formulou Kas (1988/1991).
Consideramos que o grupo de formao favorece a sensibilizao dos participantes quanto s vivncias
emocionais no trabalho, possibilita a expresso das tenses e sentimentos, funciona como um facilitador
para que os integrantes reflitam e aprimorem as prticas de trabalho (Moretto, 2009).
A partir desta experincia, e apoiado em estudos prvios (MATUMOTO et al., 2005; SILVA; SANTOS,
2006; SCHERER et al., 2007), enfatizamos a importncia da prtica de reunies de equipe nas
instituies. Conclumos este estudo reforando as palavras de Bleger, sobre preveno primaria em
sade, e ressaltando a importncia da interveno psicolgica atravs de diferentes estratgias, que
possam agir de maneiras ainda mais efetivas dentro das instituies.

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Endereo para correspondncia

Cybele Carolina Moretto
E-mail:cybele.moretto@ig.com.br
Antonios Terzis
E-mail:aterzis@uol.com.br

Recebido em: 13/06/2010

Aprovado em: 04/12/2010
Revisado em: 03/12/2010

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