CIVITOX Centro Integrado de Vigilncia Toxicolgica

O Governo do Estado de Mato Grosso do Sul disponibiliza a toda a

comunidade e profissionais das diversas reas, atravs da Secretaria de Estado de
Sade, o CIVITOX Centro Integrado de Vigilncia Toxicolgica, o qual, sediado
em Campo Grande, tem exercido suas funes desde 1981.
O CIVITOX possui uma equipe multidisciplinar composta por mdicos,
mdicas veterinrias, bilogo, farmacuticas e farmacuticos-bioqumicos. Atua em
sistema de planto 24 horas, 07 dias na semana.
Dentre suas vrias atribuies, o CIVITOX realiza o atendimento
emergencial via telefnica ao paciente intoxicado junto equipe de sade e
comunidade, informa sobre as substncias perigosas e txicas para as pessoas,
animais e para o meio ambiente. Acompanha a evoluo clnica dos casos
notificados, oferece suporte tcnico a pesquisadores, alimenta banco de dados
epidemiolgicos, contribui com o diagnstico dos acidentes por animais
peonhentos e o direcionamento da soroterapia antiveneno, etc.
O Centro Integrado de Vigilncia Toxicolgica possui um sistema de
informao de padro internacional, atravs do Portal da Pesquisa, disponibilizado
pela ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria), e um nmero de telefone
gratuito o Disque Intoxicao, atravs do DDG 0800 722 6001.
O CIVITOX tambm realiza palestras e treinamentos, tendo a promoo da
sade, a preveno das intoxicaes, as notificaes, o direcionamento da
teraputica e dos exames laboratoriais como prioridade de ao. Tem sido um elo
esclarecedor e de apoio a empresas e populao consumidora de produtos
potencialmente txicos.

ESTADO DE MATO GROSSO DO SUL

SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
DIRETORIA GERAL DE VIGILNCIA EM SADE
COORDENADORIA ESTADUAL DE VIGILNCIA DA SADE AMBIENTAL
COORDENADORIA ESTADUAL DE VIGILNCIA EM SADE DO TRABALHADOR
CENTRO ESTADUAL DE REFERNCIA EM SUDE DO TRABALHADOR
CENTRO INTEGRADO DE VIGILNCIA TOXICOLGICA

GUIA DE PREVENO, NOTIFICAO E TRATAMENTO DAS

Intoxicaes Por Agrotxicos

PARA MAIS INFORMAES, ENTRE EM CONTATO CONOSCO! SOLICITE UMA PALESTRA!

VENHA CONHECER A NOSSA COLEO DE ANIMAIS PEONHENTOS/VENENOSOS!
AGENDE UMA VISITA!

Tel: DDG: 0800 722 6001; DDD: (67) 3386-8655; 3312-1174;

Rua Joel Dibo, 267, Centro. CEP 79002-060 Campo GrandeMS

CAMPO GRANDE - MS
ANO: 2010

48

CEREST Centro Estadual de Referncia em Sade do Trabalhador

A execuo das aes em Sade do Trabalhador de competncia do
Sistema nico de Sade (SUS), que prev o estudo, a preveno, a assistncia e a
vigilncia aos agravos sade relacionados ao trabalho. No Ministrio da Sade,
na Secretaria de Vigilncia em Sade, a poltica de Sade do Trabalhador se d
atravs da Rede de Ateno Integral Sade dos Trabalhadores (RENAST).
A RENAST composta pelos Centros de Referncia em Sade do
Trabalhador (CEREST) estaduais e regionais. No estado de Mato Grosso do Sul,
existem trs CEREST. Um CEREST Estadual, localizado na capital Campo
Grande, e dois CEREST Regionais, localizados em Corumb e Dourados.
O CEREST Estadual possui atribuio de analisar os dados referentes aos
agravos em Sade do Trabalhador registrados nos sistemas de informao em
sade, para a definio de aes prioritrias, e contribui para o aperfeioamento
dos instrumentos de notificao e investigao. Colabora de forma intersetorial com
outras vigilncias (epidemiolgica, sanitria e ambiental) e demais nveis de
ateno do SUS, para promover as aes de preveno e promoo. Desenvolve
aes de interveno e investigao dos acidentes de trabalho em conjunto com a
vigilncia sanitria e outras instituies governamentais. Os CEREST Regionais,
alm das atribuies do CEREST Estadual realizam tambm o diagnstico e o
tratamento das intoxicaes ocupacionais.
OS CENTROS DE REFERNCIA EM SADE DO TRABALHADOR PROMOVEM AES PARA MELHORAR
AS CONDIES DE VIDA DO TRABALHADOR POR MEIO DA PREVENO E VIGILNCIA.

IMPORTNCIA DA NOTIFICAO:
A informao, tanto para a sade pblica de um modo geral como para a
sade do trabalhador, deve ser entendida como um instrumento indicativo de
deficincias prioritrias, levando a um planejamento responsvel e a execuo
oportuna de transformaes necessrias. Os acidentes e doenas, relacionados ao
trabalho resultam em custos sociais elevados para trabalhadores, famlia, empresa,
estado e sociedade. Tais eventos so, atualmente, sub-registrados, e a sua real
magnitude no bem conhecida.
Para mais informaes:
Tel. (067) 3312-1100; 3312-1112.
Rua Joel Dibo, 267, Centro. CEP 79002-060
Campo GrandeMS

47

Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por Agrotxicos CEREST-MS/CIVITOX

WEB (PERODO: JUN AGO/2010)

11. OPAS/OMS, Braslia. Manual de Vigilncia da Populao Exposta a Agrotxicos.
Braslia, 1996. Disponvel em http://www.opas.org.br/sistema/arquivos/livro2.pdf.
12. SISTEMA

DE

INFORMAO

SOBRE

AGROTXICOS.

Disponvel

GUIA De Preveno, Notificao E Tratamento das

em

http://www4.anvisa.gov.br/agrosia/asp/default.asp.

Intoxicaes Por Agrotxicos

13. The WHO Recommended Classification of Pesticides by Hazard and Guidelines

to Classification 2004. Corrigenda published by April 12, 2005 incorporated.
Disponvel em http://www.inchem.org/documents/pds/pdsother/class.pdf.
14. SILVA, J.M. [et al], Protocolo de Ateno Sade dos Trabalhadores Expostos a
agrotxicos,

agosto/2006.

Disponvel

em

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/

CAPA, PROJETO GRFICO, DIAGRAMAO: FLVIA LUIZA DE A. LOPES.

IMAGEM DA CAPA: SECOM ES/IDAF/RMULO D. CUZZUOL.
IMPRESSO: AGIOSUL

publicacoes/protocolo_atencao_saude_trab_exp_agrotoxicos.pdf.
15. CAMPOS, L., Informaes Tcnicas, Associao do Leite com o chocolate em
p

Disponvel em http://www.laticinio.net/inf_tecnicas.asp?cod=192 29/08/10 s

16:11.
16. AMITRAZ,

Distribuio e Informao:
CHLOROPHENOXY

Compounds,

PHOSPHINE,

GLYPHOSATE,

CARBAMATE Herbicides and Fungicides, ORGANOPHOSPHATES, CARBAMATE

Insecticides,

CHLORINATED

PYRETHROIDS,

FLUOROACETATE-1080,
MICROMEDEX

HYDROCARBON

PYRETHRINS,

1.0

Thomson
e

2.0

Insecticides,

PARAQUAT,

ANTICOAGULANTS-LONG
Micromedex

(Healthcare

ACTING,

(verso

Series).

eletrnica)

Disponnvel

http://www.portaldapesquisa.com.br/databases/sites.

em
e

http://www.thomsonhc.com/hcs/librarian. Perodo: junho a agosto de 2010.

17. http://www.bequisa.com.br/download/ficha-tecnica/TekrattusSache.pdf

05/01/11

CEREST/CENTRO ESTADUAL DE REFERNCIA EM SADE DO TRABALHADOR

Trav. Joel Dibo, 267, Centro. CEP 79002-060 Campo Grande - MS
Pabx: (0xx67) 3312-1100; Fax: 3312-1112
E-mail: cvist@saude.ms.gov.br
CIVITOX/CENTRO INTEGRADO DE VIGILNCIA TOXICOLGICA
Trav. Joel Dibo, 267, Centro. CEP 79002-060 Campo Grande - MS
DDG: 0800 722 6001 Tel/Fax: (0xx67) 3386-8655. Tel. (0xx67) 3312-1174
E-mail: civitox@saude.ms.gov.br

09:58
18. http://rogama.com.br/fichas/ft_gramper.pdf 05/01/11 s 10:02
19. http://www.tecnocellagro.com.br/arquivos/1/fispq_47.pdf 05/01/11 s 10:04
20. http://www.canaarepresentacoes.com.br/download/tecnica/desangose/MAKI_GR_TEC
H.pdf 05/01/11 s 10:06

MS/SES Centro Integrado de Vigilncia Toxicolgica, Centro Estadual de Referncia em

Sade do Trabalhador.
Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por
Agrotxicos/Organizadoras: Flvia Luiza de Almeida Lopes e Claudia Santini de Oliveira
Campo Grande, 2010. 48 p.

21. http://www.nucleosaudeambiental.com.br/imagens/Produtos/2262009_150458_Fulmira
tSachet%20f.%20tecnica.pdf 05/01/11 s 11:52
22. http://www.proruralms.com.br/?p=produtos&cat_id=44&id=1802 05/01/11 s 12:02
23. http://www.bequisa.com.br/download/ficha-fisp/fispq%20Fulmirat%20P.pdf

Campo Grande MS. Centro Estadual de Referncia em Sade do Trabalhador. Centro

Integrado de Vigilncia Toxicolgica.

05/01/11

s 12:12.
24. http://www.agricultura.gov.br/arq_editor/file/vegetal/agrotoxicos/Relacao_de_Ingredient
es_Ativos_Nao_Autorizados.pdf

46

Coleta em 27/09/2011 s 10:30.

PERMITIDA A REPRODUO PARCIAL OU TOTAL DESTA OBRA, DESDE QUE CITADA A FONTE E
QUE NO TENHA FINALIDADES COMERCIAIS.

Parte 5

Bibliografias Consultadas

Bibliografias Consultadas

Parte 5

LIVROS
1.

FRJAVILLE, J.P.; BOURDON, R., et al , Toxicologia Clnica Y Analtica. Editoral

2.

Dicionrio Mdico Enciclopdico Taber, 17 Edio, Editora Manole, Barueri, SP.

JIMS, 1979, Regs7-9, Barcelona-6, Espaa.

Coordenado por Clayton L. Thomas. Direitos: F.A.Davis. 2000.

3.

SCHVARTSMAN, Samuel, Produtos Qumicos de Uso Domiciliar Segurana e

4.

DIAS, E.P.F.D.; et al., Informao Toxicolgica, Editora Universitria/UFPB, Joo

Riscos Toxicolgicos. Editora Almed, So Paulo, 1980.

Pessoa, Paraba, 2002.

5.

Compndio de Defensivos Agrcolas, Editora Andrei, Sexta Edio, 1999.

6.

ANDRADE FILHO, A.; CAMPOLINA, D.; DIAS, M.B., Toxicologia na Prtica Clnica.

7.

SCHVARTSMAN, S., ALMEIDA, W.F., Tratamento das Intoxicaes Agudas, 4

Editora Folium, 2 Reimpresso, Belo Horizonte, 2001.

Edio, ANDEF, So Paulo, 1989.

8.

CENTRO DE INFORMAO TOXICOLGICA (CIT RS)/FIOCRUZ, Monografias de

Tratamento de Emergncia, ATOX, Porto Alegre, 1998. V. 1, p. 144, 154,127; V. 2,
p. 161, 169; V. 3, p. 11; V. 4, p. 221; V. 6, p. 340.

9.

SKALISZ, R. O, POLACK, S. W., Agrotxicos Sintomas de Alarme e Tratamento,

Curitiba, 1991, 74 p.

10. WINTER, V. P., ndice Teraputico Veterinrio 2003/2004, EPUB, Rio de Janeiro,
2002, 64 p.

45

Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por Agrotxicos CEREST-MS/CIVITOX

LISTA DE AGROTXICOS
Os nomes dos agrotxicos abaixo listados no possuem finalidade de
promoo comercial. Exemplificam, apenas, a utilizao das fichas (sendo
N = nmero da ficha) para a busca das informaes tcnicas.
N

Agrotxico (s)
2, 4-D e compostos
Clorofenxi
Amitraz

Fosfina

Glifosato

Herbicidas e
Fungicidas
Carbamatos
Inseticidas
Organoclorados

Inseticidas
Organofosforados

Inseticidas
Carbamatos

Paraquat

Piretrinas e
Piretrides

10

44

Raticidas
4-Hidrxicumarnicos

Nome (s) Comercial (is)

2,4 D (DMA 806 BR, Herbi D 480, Aminol, Capri, Navajo);
2,4 D + Picloram
(Tordon 2,4 D 64/240 BR, Manejo, Dontor),
Triatox, Parsec, Amidog, Bovitox, Triatox Sarnicida e Carrapaticida para Ces.
Fosfeto de alumnio: Gastoxin, Phostek; Fosfeto de magnsio: Fermag;
Fosfina: Fermag, Gastoxin, Gastoxin Pasta.
Agrisato 480 e Gliz 480 SC (assoc. a Fosfonometil), Glifosato, Glion, Gliphogan,
Gliz 480 N.A., Rodeo, Round-Up, Standout (assoc. a Imazethapur), Trop, Tropazin
(assoc. a Simazine), Tropuron (assoc. a Diuron).
Mancozeb: Dithane NT, Vondozeb 800 WP, Unizeb 800 WP, Acrobat MZ
(mancozeb + dimetomorfe), Cuprozeb (mancozeb + oxicloreto de cobre); Thiram:
Mayran, Thiram 480 TS
Dicofol (Kelthane CE),
Acefathe (Acefato Fersol 750 OS, Cefanol, Evolution, Orthene), Clorpirifs
(Astro, Isca Formicida Landrin, Lorsban 10 G, Sabre, Urutu AG, Vexter), Diazinon,
Fenitrothion (Sumigran 20, Sumithion 400 PM), Fenthion (Lebaycid 500),
Metamidofs (Faro, Metafs, Nocaute, Stron, Tamaron BR), Dimethoate
(Dimetoato CE), Profenofs (Curacron 500, Polytrin 400/40 CE + assoc.),
Fentoato (Elsan), Malathion (Malation, Malatox, Malaton)
Aldicarb (Aldicarb 150, Temik), Carbaryl (Sevin), Carbofuran (Diafuran 50,
Furadan 350 TS, Furazin 310 TS, Ralzer), Carboxin (Anchor SC + thiram, Vitalvax
750 PM BR), Carbosulfan (Marshal 350 TS).
Paraquat dicloreto: Gramoxil (assoc. a Diuron), Gramoxone 200, Pramato (assoc.
a Bentazone), Smash (assoc. a Diquat); Diquat: Reglone, Smash (assoc. a
Paraquat); Mepiquat, cloreto de: Pix.
Fenvalerato: Sumicidin 200; Cipermetrina: Arrivo 200 CE, Barrage;
Deltametrina: Butox, K-Othrine SC 25. Obs: Baygon contm piretrinas e
piretrides. Em alguns pases pode conter carbamato (propoxur).
Bromadiolone: Tekrattus, Gramper, Rat-Off; Maki GR Tech; Brodifacoum:
Fulmirate, Klerat; Ri-do-Rato Plus; Difetialona: Rodilon; Cumatetralil: Raktil,
Fulmirat P.

Apresentao
Tendo a sade da pessoa humana como foco principal, bem como o
equilbrio dos ecossistemas com sua diversidade de fauna e flora, frente
exposio, intoxicao e uso ocupacional dos agrotxicos, solventes e outros
constituintes de suas formulaes, foi elaborada esta cartilha no intuito de dar
suporte tcnico s equipes de sade, engenheiros agrnomos, tcnicos em
segurana do trabalho, profissionais das reas de vigilncia e epidemiologia e
trabalhadores expostos a essas substncias.
Foram ressaltados os conceitos fundamentais em toxicologia na Parte 1,
os aspectos preventivos na Parte 3, as informaes tcnicas dos agrotxicos e a
clnica das intoxicaes sistematizadas em fichas na Parte 4.
Na Parte 2 abordamos a epidemiologia da populao exposta aos
efeitos dos agrotxicos, a atuao integrada dos diferentes nveis de ateno
sade e a importncia das notificaes, as quais so compulsrias e so
utilizadas pelos diversos setores da Sade, para o estabelecimento de planos de
ao. Dentre esses setores podemos citar as Vigilncias Sanitria, da Sade
Ambiental, Epidemiolgica, e os sistemas informatizados (CEREST, CIVITOX,
SINAN, SINITOX, NOTIVISA), etc.
O CEREST o Centro Estadual de Referncia em Sade do Trabalhador e,
juntamente com o CIVITOX Centro Integrado de Vigilncia Toxicolgica tem a
satisfao de oferecer mais uma ferramenta para a preveno, notificao e
tratamento das intoxicaes por agrotxicos.
Nossas consideraes e apreo,
As equipes CIVITOX E CEREST Campo Grande, Mato Grosso do Sul
Junho-Agosto/2010

Clnica das Intoxicaes

PRODUTOS DE USO NO PERMITIDO NO BRASIL

Destacam-se o chumbinho e o fluoroacetato de sdio como
substncias de uso no permitido no Brasil. O Chumbinho tem seu uso
proibido como raticida, porm, seu uso na agricultura permitido. O
fluoroacetato de sdio tem seu uso proscrito como raticida no Brasil.
FICHA 11

RESUMO

TRATAMENTO

FICHA 12
COMPONENTES
USO/MECANISMO
DE AO
OBSERVAES

EFEITOS CLNICOS

FASE CRNICA
TRATAMENTO
VER TAMBM
P. 29-31
MONIT./EXAMES
LABORATORIAIS

CHUMBINHO
NO COMRCIO EXISTEM FORMULAES DE CARBAMATOS (E ALGUNS
ORGANOFOSFORADOS) NA FORMA SLIDA E GRANULADA, COM ASPECTO DE
CHUMBO. A UTILIZAO DESSAS FORMULAES COMO RATICIDA
(RODENTICIDA) ILEGAL. A APRESENTAO MAIS CONHECIDA O
TEMIK, PRINCPIO ATIVO: ALDICARB UM CARBAMATO EXTREMAMENTE
TXICO E DE USO AGRCOLA.
O CHUMBINHO COLOCA EM RISCO A VIDA DE PESSOAS E ANIMAIS POR
POSSUIR UM RPIDO TEMPO DE AO E ALTO POTENCIAL DE LETALIDADE,
POR ISSO, PROIBIDA A COMERCIALIZAO COMO RATICIDA.
VERIFICAR OS INSETICIDAS CARBAMATOS (FICHA 07, PG. 43).

FLUOROACETATO DE SDIO
FLUOROACETATO DE SDIO. SINNIMOS: CIDO CIMNICO, CIDO
FLUOROACTICO, MONOFLUOROACETATO DE SDIO (COMPOSTO 1080),
FLUOROACETAMIDA (COMPOSTO 1081)
USO PROSCRITO COMO RODENTICIDA. COMBINA-SE COM ACETIL-COA E
REAGE COM O C. OXALOACTICO, TRANSFORMANDO-SE EM CIDO
FLUOROCTRICO, QUE INIBE O CICLO DE KREBS, CAUSANDO ACUMULAO
DE CIDO CTRICO.
PRODUTO EXTREMAMENTE TXICO E DE USO PROSCRITO NO BRASIL.
GENOTXICO PARA RATOS. ENCONTRADO NAS PLANTAS TXICAS ACCIA
GEORGINAE, DECHAPETALUM CYMOSUM, DECHAPETALUM TOXICARUM.
NUSEAS, VMITO, SIALORRIA, DOR ABDOMINAL, APREENSO (PODE
DURAR AT 6 H). EFEITOS DE 30 MINUTOS A 3 H: CONTRAES
MUSCULARES, CONVULSES, DIARRIA, HIPERTENSO, ALUCINAO
AUDITIVA, VISO BORRADA, PARESTESIA PERIFRICA, COMA, ARRITMIAS
CARDACAS, DEPRESSO RESPIRATRIA, EDEMA PULMONAR, HIPXIA,
PARADA CARDACA. TAQUICARDIA, FIBRILAO VENTRICULAR, ASSISTOLIA,
NEUROTOXICIDADE TARDIA, IRA, ACIDOSE METABLICA, HIPERGLICEMIA,
HIPERURICEMIA, ELEVAO DAS ENZIMAS HEPTICAS, ELEVAO DA
CREATININA.
DISFUNO NEUROLGICA, DO FGADO, RINS E TIREIDE.
ASSISTNCIA RESPIRATRIA E CARDACA. LAVAGEM GSTRICA, CARVO
ATIVADO. CONVULSES: DIAZEPAM OU LORAZEPAM. SE INFECES:
ANTIBIOTICOTERAPIA.
MONITORAR
CLCIO
(HIPOCALCEMIA),
MAGNSIO,
POTSSIO
(HIPOCALEMIA), GLICEMIA, PERFIL HEPTICO E RENAL, ECG, GASOMETRIA.

43

Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por Agrotxicos CEREST-MS/CIVITOX

FICHA 10
COMPONENTES
USO/MECANISMO
DE AO
OBSERVAES

EFEITOS
CLNICOS

FASE
CRNICA

TRATAMENTO
VER TAMBM
P. 29-31

ANTDOTO
MONIT./EXAMES
LABORATORIAIS

RATICIDAS 4-HIDROXICUMARNICOS E DERIVADOS DA INDANDIONA

4-HIDROXICUMARNICOS: DIFENACUM, BRODIFACUM, BROMADIOLONE,
CUMATETRALIL.
DERIVADOS DA INDANDIONA: DIFACINONA, PINDONA, CLOROFACINONA
RATICIDAS
ANTICOAGULANTES
DE
AO
PROLONGADA.
SO
BLOQUEADORES DA FORMAO DA VITAMINA K. INIBEM A PRODUO
HEPTICA DOS FATORES II, VII, IX E X DA COAGULAO.
A MONITORAO LABORATORIAL NO NECESSRIA EM EXPOSIO
RECENTE, ASSINTOMTICA E INVOLUNTRIA E SIM, EM PACIENTES
SINTOMTICOS, COAGULOPATAS E EM GRANDES INGESTAS.
PEQUENOS SANGRAMENTOS, COMO OS QUE OCORREM ATRAVS DE
FERIMENTOS
AT
SANGRAMENTOS
MAIS
GRAVES,
COMO
GASTROINTESTINAL, INTRACRANIANO, HEMATRIA, INTRA-ABDOMINAL,
RETROPERITONEAL. EPISTAXE, GENGIVORRAGIA, HIPOTENSO, HEMOPTISE,
HEMOTRAX. HEMATOMA E EQUIMOSE OCORREM MAIS EM PACIENTES COM
COAGULOPATIA.
SUPERWARFARINS (BRODIFACUM, BROMADIOLONE): EM EXPOSIO
CONTINUADA, OS EFEITOS PODEM SER MAIS GRAVES E PROLONGADOS, QUE
OS EFEITOS DA EXPOSIO AGUDA, MESMO EM DOSES MENORES.
PEQUENAS INGESTAS: CARVO ATIVADO. APS GRANDES INGESTAS, S O
CARVO ATIVADO E EM DOSES REPETIDAS TEM SIDO SUFICIENTE (ALGUNS
AUTORES SUGEREM AT 12 HORAS APS A INGESTA) SEM A NECESSIDADE
DE LAVAGEM GSTRICA. EM PACIENTES COM SANGRAMENTO PODE SER
NECESSRIA
A
ADMINISTRAO
DE
PLASMA
FRESCO
E/OU
FATORES/PROTROMBINA (II, VII, IX E X). TRANSFUSO DE GLBULOS
VERMELHOS E PLAQUETAS S/N. ADMINISTRAR ANTDOTO EM PACIENTES
SINTOMTICOS, COM TEMPO DE PROTROMBINA OU RNI ALTERADOS E
NUNCA PROFILATICAMENTE. CUIDADOS COM PACIENTES GESTANTES. EM
PACIENTES QUE FIZERAM PEQUENAS INGESTAS E ASSINTOMTICOS:
OBSERVAR POR 6 HORAS E RETORNAR EM 48 HORAS PARA NOVA AVALIAO
CLNICA E LABORATORIAL.
VITAMINA K1 ORAL, SC OU IM. AUMENTO DO RISCO DE ANAFILAXIA COM A
ADMINISTRAO EV.
TEMPO DE PROTROMBINA.

Sumrio

Parte 1 Introduo Toxicologia dos Agrotxicos

Introduo
Conceitos Importantes
Grupos de Agrotxicos
Classificao Toxicolgica dos Agrotxicos
Sinais e Sintomas

Parte 2 Epidemiologia e Importncia das Notificaes

Epidemiologia
Quem Est Exposto aos Produtos Agrotxicos?
A quem Cabe Atender o Paciente Intoxicado?
Importncia da Notificao
Como Notificar?
Fluxo da Ficha de Notificao no Sinan

Parte 3 Preveno das Intoxicaes

Preveno das Intoxicaes por Agrotxicos

Parte 4 Clnica das Intoxicaes

Introduo Exposio e Forma de Tratamento
Fichas dos Agrotxicos
Produtos de Uso No Permitido no Brasil
Lista de Agrotxicos

Parte 5 Bibliografias Consultadas

Livros
Web

Cerest
Civitox

42

09
09
14
14
15
16

19
19
22
22
24
25
25

27
27

29
29
32
43
44

45
45
45
47
48

Clnica das Intoxicaes

FICHA 9

COMPONENTES

USO/MECANISMO
DE AO

OBSERVAES

EFEITOS
CLNICOS

FASE CRNICA

TRATAMENTO
VER TAMBM
P. 29-31

MONIT./EXAMES
LABORATORIAIS

PIRETRINAS E PIRETRIDES
PIRETRINAS I E II: STERES DO CIDO CRISANTMICO E DO CIDO PIRTRICO,
RESPECTIVAMENTE, ENCONTRADAS NO CHRYSANTHEMUM CINERARIIFOLIUM.
PIRETRO: MISTURA DE JASMOLINA, CINERINA E PIRETRINAS DE VRIAS
CONCENTRAES. PIRETRIDES: OBTIDOS SINTETICAMENTE. PIRETRIDES
TIPO 1. EX: PERMETRINA, ALETRINA. NO POSSUEM GRUPO CIANO.
PIRETRIDES TIPO 2. SO OS MAIS TXICOS. EX: DELTAMETRINA,
CIPERMETRINA, FENVALERATO. PODEM CONTER XILENO, BUTXIDO DE
PIPERONILA,
ACETONA,
SURFACTANTE,
QUEROSENE
E
OUTROS
HIDROCARBONETOS (HCB).
INSETICIDAS. UTILIZADOS NO CONTROLE DE ECTOPARASITAS EM SADE
PBLICA. USO HUMANO E VETERINRIO COMO PIOLHICIDA, REPELENTE, ETC.
PROLONGAM A DESPOLARIZAO DOS CANAIS DE SDIO DOS AXNIOS
(CORRENTE DO SDIO), CONDUZINDO HIPEREXCITAO DO SIST. NERVOSO.
PODE OCORRER ANAFILAXIA. CUIDADOS: PESSOAS ASMTICAS E COM
PROBLEMAS RESPIRATRIOS. H MAIOR PROBABILIDADE DE LESES
PULMONARES COM BUTXIDO DE PIPERONILA. OS SOLVENTES (EX: XILENO),
AUMENTAM A TOXICIDADE DOS PIRETRIDES. H POSSIBILIDADE DE COINGESTO DE HCB, OF E CARB. AO FOGO: LIBERAO DE GASES IRRITANTES,
CORROSIVOS E/OU TXICOS. VAPORES: VERTIGEM OU SUFOCAMENTO. SO
MENOS TXICOS QUE OS INSETICIDAS ORGANOCLORADOS.
PIRETRINAS: ALERGIA POR CONTATO E SISTMICA. DERMATITE ERITEMATOSA
COM BOLHAS, PPULAS EM REAS MIDAS, PRURIDO INTENSO. INALAO: PODE
CAUSAR
RINITE,
FARINGITE,
BRONCOESPASMO,
REAES
DE
HIPERSENSIBILIDADE, PNEUMONITE, DISPNIA, ASMA. PODEM OCORRER
TREMORES, HIPEREXCITABILIDADE, ATIVAO SIMPTICA (ATIVAM A ADRENAL:
ADRENALINA, NORADRENALINA). EXP. DRMICA: PARESTESIA. OLHOS:
DIMINUIO DA ACUIDADE VISUAL, IRRITAO CORNEANA, EDEMA
PERIORBITAL. OUTRAS MANIFESTAES: HIPOTENSO, TAQUICARDIA. O XILENO
PODE AUMENTAR A TOXICIDADE COMO: DEPRESSO DO SNC, INCONSCINCIA,
DISCINESIA, DERMATITE ALRGICA EM CONTATO OCUPACIONAL. PIRETRIDES
TIPO 1: SINTOMATOLOGIA DAS PIRETRINAS E HIPERTERMIA. PIRETRIDES
TIPO 2: SINTOMATOLOGIA DAS PIRETRINAS, SALIVAO, COREOATETOSE,
CONVULSES, COMA, EDEMA PULMONAR.
CONTATO PROFISSIONAL: DERMATITE ALRGICA, PARESTESIAS, PRURIDO,
QUEIMAO, FISGADAS, CEFALIA SEVERA, TONTURA, VERTIGEM, FADIGA,
NUSEAS, ANOREXIA, ALTERAES NO EEG, TREMORES E CONVULSES.
INGESTA: MONITORAO RESP. CARVO ATIVADO. LAVAGEM GSTRICA S PARA
GRANDES INGESTAS - RISCOS: ASPIRAO, SOLVENTES HCB. DIAZEPAM, SE
MANIFESTAES NO SNC. REAES ALRGICAS: ANTI-HISTAMNICOS. EXP.
INALATRIA: NEBULIZAO, BRONCODILATADORES, CORTICIDE S/N. REAES
ALRGICAS: ANTI-HISTAMNICO. CASOS GRAVES: PROTEGER VIAS AREAS,
OXIGENIOTERAPIA, ECG. ANTIBIOTICOTERAPIA S/N ANAFILAXIA: CORTICIDE,
ANTI-HISTAMNICO, ADRENALINA, FLUIDOS EV. VM COM PRESSO POSITIVA, S/N.
EXPOSIO DRMICA: APS DESCONTAMINAO, PASSAR FINA CAMADA DE
LEO DE VITAMINA E PARA TRATAMENTO DA DERMATITE ALRGICA.
TRATAMENTO SINTOMTICO E DE MANUTENO.
GASOMETRIA, ELETRLITOS, RAIOS-X DO TRAX, ECG.

41

PARAQUAT
1,1'-DIMETIL-4,4'-BIPIRIDLIO (PARAQUAT). EXISTEM FORMULAES COM
METILSULFATO, DICLORETO. PODE CONTER AGENTE EMTICO.
HERBICIDA BIPIRIDLICO DE CONTATO (DESSECANTE), INDUTOR DO
ESTRESSE OXIDATIVO (GERA ESPCIES REATIVAS DE OXIGNIO). O DIQUAT
TAMBM POSSUI O MESMO MECANISMO DE AO.
PEQUENAS QUANTIDADES DE PARAQUAT PODEM CAUSAR TOXICIDADE
SEVERA E AT MORTE EM 24 H. PARAQUAT CORROSIVO, EXTREMAMENTE
TXICO E DE PERICULOSIDADE AMBIENTAL II. PRODUZ UMA INTENSA
RESPOSTA INFLAMATRIA (CAUSA ULCERAES EM MUCOSAS,
PRINCIPALMENTE NA BOCA, ESFAGO E ESTMAGO). TXICO PARA OS
PULMES, RINS, FGADO E MIOCRDIO. FETOTXICO, TERATOGNICO,
GENOTXICO. NO ADMINISTRE OXIGNIO SUPLEMENTAR (ACELERA O
DEPSITO DE TECIDO FIBROSO NOS PULMES), A NO SER PARA
TRATAMENTO DA HIPXIA. DIMINUIO DA ABSORO NA PRESENA DE
ALIMENTOS NO ESTMAGO.
INGESTA: LESES, ULCERAES E PERFURAES EM MUCOSAS (SOLUO
CORROSIVA), ARRITIMIAS VENTRICULARES, DISPNIA, HEMOPTISE E
EDEMA PULMONAR, HEPATOTOXICIDADE, PARADA CARDACA, COLAPSO
CIRCULATRIO, ACIDOSE METABLICA, FIBROSE PULMONAR, DOR,
NUSEAS, VMITOS, DIARRIA, EDEMA E DANO CEREBRAL, LETARGIA,
CEFALIA, COMA, HEMATRIA, PROTEINRIA, NECROSE TUBULAR AGUDA,
GLOMERULONEFRITE, IRA, NECROSE DA ADRENAL, HIPOCALEMIA,
HIPOTERMIA, RABDOMILISE, METEMOGLOBINEMIA, ANEMIA HEMOLTICA.
OCULAR: LESES E OPACIFICAO DA CRNEA, CONJUNTIVITE (SEVERA).
INALAO: EPISTAXE, DORES DE GARGANTA. DRMICO: IRRITAO SEVERA
DA PELE E MUCOSAS . A PELE SECA E RACHADA FACILITA A ABSORO
SISTMICA, POTENCIALMENTE LETAL.
INALAO: EPISTAXE, DORES DE GARGANTA. TEM SIDO REPORTADOS
EFEITO DE DEPLEO DA DOPAMINA NO SISTEMA NERVOSO.
NO ADMINISTRE OXIGNIO SUPLEMENTAR, A NO SER PARA
TRATAMENTO DA HIPXIA (PREFERIR IOT). SE NECESSRIO, MANTENHA A
CONCENTRAO DE OXIGNIO EM TORNO DE 15% A 16%. LAVAGEM
GSTRICA, CARVO ATIVADO E TERRA DE FLLER EM DOSES REPETIDAS.
ADMINISTRAR SALICILATOS, CORTICIDE, VITAMINA E, ANALGSICOS
(MORFINA, S/N). PODE SER NECESSRIA TERAPIA IMUNOSSUPRESSORA
(CORTICIDES E CICLOFOSFAMIDA) E HEMODILISE .
O PARAQUAT INATIVADO NA PRESENA DE TERRA DE FLLER, CARVO
ATIVADO E ARGILAS.
FUNO RENAL E HEPTICA, RAIOS-X DO TRAX, URIANLISE,
ELETRLITOS, GASOMETRIA, COAGULOGRAMA, ECG, ENDOSCOPIA NAS
PRIMEIRAS 24 HORAS.

USO/MECANISMO
DE AO

OBSERVAES

EFEITOS
CLNICOS

FASE CRNICA
TRATAMENTO
VER TAMBM
P. 29-31
ANTDOTO/
INATIVADORES
MONIT./EXAMES
LABORATORIAIS

Parte 1
Introduo Toxicologia
dos Agrotxicos

Parte 1

FICHA 8
COMPONENTES

Introduo Toxicologia

Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por Agrotxicos CEREST-MS/CIVITOX

Flvia Luiza de Almeida Lopes Farm./CIVITOX

INTRODUO
A Toxicologia a cincia que estuda as reaes adversas, os
efeitos nocivos causados por uma substncia (agente txico) em um
sistema biolgico (organismo vivo), no meio ambiente, no intuito de
estabelecer o uso seguro dessas substncias qumicas.
As substncias qumicas que abordaremos nesta cartilha sero
os Agrotxicos, que so os produtos e os componentes de processos
fsicos, qumicos ou biolgicos destinados aos setores de produo,
armazenamento e beneficiamento de produtos agrcolas, pastagens,
proteo de florestas e tambm em ambientes urbanos, hdricos e
industriais, cuja finalidade seja alterar a composio da flora e da
fauna, a fim de preserv-la da ao danosa de seres vivos
considerados nocivos, bem como aqueles empregados como
desfolhantes, dessecantes, estimuladores e inibidores do crescimento.
Essa definio exclui fertilizantes e qumicos administrados a animais
para estimular crescimento ou modificar comportamento reprodutivo.
Observar a definio pela Lei Federal n 7.802 de 11/07/89, Decreto
98.816, art. 2, inciso I.
Em se tratando de exposies relacionadas ao trabalho, o ramo
da toxicologia a Toxicologia Ocupacional, a qual identifica e
quantifica as substncias presentes no ambiente de trabalho. Objetiva
prevenir a sade do trabalhador exposto estabelecendo aes de
Reconhecimento, Avaliao, Controle, visando s tcnicas de trabalho,
limites de tolerncia, disciplinando o uso de Equipamentos de Proteo

40

Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por Agrotxicos CEREST-MS/CIVITOX

Individual (EPI) e treinamento dos trabalhadores. A toxicologia

ocupacional estuda os agentes txicos das matrias-primas, os
produtos intermedirios sob suas caractersticas fsico-qumicas, as
interaes dos agentes no ambiente e no organismo vivo, as vias de
exposio e a toxicidade a curto, mdio e longo prazo.
A toxicologia, contudo, uma cincia multidisciplinar e se divide
em outras reas, como: Toxicologia ambiental (estuda o macro
ambiente e os seres vivos); Toxicologia de Alimentos (estuda os
agentes qumicos presentes nos alimentos); Toxicologia de
Medicamentos (estuda os efeitos adversos, as interaes
medicamentosas e a susceptibilidade individual); Toxicologia Social estuda os agentes qumicos usados sem finalidade teraputica sob
uma tica individual, sanitria e social, adotando medidas de educao,
tratamento, reabilitao e readaptao social dos dependentes. muito
ligada Toxicologia Forense (aborda os aspectos mdico-legais das
intoxicaes).
Existem trs subdivises principais da toxicologia: A Qumica ou
Analtica (utiliza-se de tcnicas de identificao e quantificao das
substncias qumicas), a Clnica (avalia os sinais e sintomas da
intoxicao e, de posse de achados laboratoriais, analticos,
acompanha e controla a evoluo da intoxicao, estabelecendo
medidas especficas de proteo, diagnstico de patologias interrelacionadas, e o tratamento) e a Toxicologia Experimental, que
estuda a toxicidade das substncias em animais, determinando
parmetros de avaliao de riscos no homem, como tambm as
interaes das mesmas nos organismos vivos (plantas, animais e no
homem), tanto sob os aspectos individuais como do ecossistema.
Com a finalidade de identificar os problemas relacionados aos
agentes qumicos, a toxicologia faz uma abordagem sob trs aspectos:
o Preventivo (reconhece os riscos, estabelece padres de segurana),
o Curativo (trata o indivduo de acordo com o tipo de intoxicao
atravs de diagnstico clnico e laboratorial), e o Repressivo
(estabelece a responsabilidade penal dos indivduos diante do uso
ilegal de substncias qumicas, como o uso ilegal de aditivos, dopping
nos esportes.).
A exposio aos agrotxicos pode-se dar sob vrias formas:
acidentais (individual, coletivo, ambiental), iatrognicas (reaes
causadas por sensibilidade, idiossincrasia ou alergia a doses normais

10

Clnica das Intoxicaes

FICHA 7

INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS E CARBAMATOS

ORGANOFOSFORADO (OF): DIAZINON, DICLORVOS, FENITROTION, FENTION,

COMPONENTES

MALATION, SUPONA, TRICLORFON, METAMIDOFS, CLORPIRIFS, ETC.

CARBAMATO (CARB): ALDICARB, CARBARIL, PROPOXUR, CARBOFURAN, ETC.

USO/MECANISMO
DE AO

OBSERVAES

OS INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS INIBEM IRREVERSIVELMENTE A PSEUDO

E A ACETILCOLINESTERASE, ENQUANTO OS CARBAMATOS OU METIL
CARBAMATOS (DIFERENTES DOS HERBICIDAS E FUNGICIDAS CARBAMATOS
FICHA 05) INIBEM REVERSIVELMENTE. H ACMULO DE ACETILCOLINA NOS
RECEPTORES, CAUSANDO DISFUNO SIMPTICA, PARASSIMPTICA E NO SNC.
ALGUNS ORGANOFOSFORADOS INIBEM A ESTERASE NEUROTXICA: ETN.
OBSERVAR ASSINTOMTICOS POR 24 H POIS H RISCO DE INTOXICAO
SISTMICA E OS EFEITOS PODEM SER TARDIOS. REALIZAR LAVAGEM GSTRICA E
DESCONTAMINAO CUTNEA COM BIC. DE SDIO. EM MEIO ALCALINO OS OF E
CARB SO INSTVEIS. VMITO, SECREES, FEZES, URINA, ETC, SO TXICOS.
ALDICARB, SE ABSORVIDO PELO SOLO, PODE CONCENTRAR NVEIS TXICOS EM ALIMENTOS.

EFEITOS CLNICOS
(FASE AGUDA E
SUB-AGUDA)

FASE CRNICA

TRATAMENTO
VER TAMBM
P. 29-31

ANTDOTO
MONIT./EXAMES
LABORATORIAIS

MUSCARNICOS: BRADICARDIA, BRONCOESPASMO, BRONCORRIA, MIOSE,

SIALORRIA, DIAFORESE, LACRIMEJAMENTO, NUSEAS, VMITOS, DORES
ABDOMINAIS, RELAXAMENTO DE ESFINCTER (ANAL E VESICAL), EDEMA
PULMONAR, PARADA CARDACA. NICOTNICOS: TAQUICARDIA, MIDRASE,
HIPERTENSO, FASCICULAES MUSCULARES, FRAQUEZA, PARALISIA
RESPIRATRIA. SNC: CONFUSO, TENSO, DEPRESSO, COMA, TORPOR,
CONVULSO, DISPNIA, DEPRESSO RESPIRATRIA E CARDIOVASCULAR.
PODE OCORRER HIPOTENSO, DISRITMIA VENTRICULAR, PANCREATITE,
ACIDOSE METABLICA, HIPERGLICEMIA, HIPOCALEMIA, RABDOMILISE.
EFEITOS TARDIOS DOS OF: MANIFESTAES EXTRAPIRAMIDAIS: TREMORES,
RIGIDEZ, COREO-ATETOSE; NEUROPATIA TARDIA. SNDROME INTERMEDIRIA: 1
A 4 DIAS APS A RECUPERAO APARENTE DOS EFEITOS COLINRGICOS PODEM
SURGIR: PARALISIA RESPIRATRIA, DIFICULDADE DE DEGLUTIO, DE FICAR
SENTADO, DE MOVIMENTAR OS OLHOS E OS MEMBROS DO CORPO.
ALDICARB: PARESTESIA, DIFICULDADE MOTORA, ALTERAES VISUAIS,
NUSEAS. CARBARIL: FRAQUEZA MUSCULAR, PARESTESIA, PERDA DE MEMRIA,
FADIGA, FOTOFOBIA PERSISTENTE. OF: DEFICIT DE MEMRIA E DA VELOCIDADE
PSICOMOTORA, ENFRAQUECIMENTO, PERDA DE CONCENTRAO, DIFICULDADE
DE FALA, AUMENTO DE TENDNCIAS DEPRESSIVAS, ANSIEDADE, NERVOSISMO,
IRRITABILIDADE, ALTERAO NO EEG (RELACIONADO INIBIO DA ACETILCOLINESTERASE).
INGESTA: LAVAGEM GSTRICA. CARVO ATIVADO EM DOSES REPETIDAS.
MONITORAO CARDACA E RESPIRATRIA: LIMPEZA DE SECREES,
GASOMETRIA, OXIGENAO, IOT SE EDEMA PULMONAR E BRONCOESPASMO, VM
S/N, RAIOS-X/TRAX. DIAZEPAM OU LORAZEPAM: MANIFESTAES NO SNC,
FASCICULAES, CONVULSES, ANSIEDADE, NOS CASOS MODERADOS E GRAVES.
HIPOTENSO: FLUIDOS EV, DOPAMINA, NOREPINEFRINA S/N. ATROPINA:
ANTAGONISTA MUSCARNICO. PARMETROS: MELHORA DA PERMEABILIDADE
TRAQUEOBRONQUIAL, RESSECAMENTO DE SECREES E DE MUCOSAS, RUBOR
FACIAL. MIDRASE NO O MELHOR PARMETRO. TRATAMENTO SINTOMTICO
E DE SUPORTE E REAVALIAO A CADA 01 H. TRATAMENTO INTENSIVO S/N.
OXIMAS (PRALIDOXIMA): USAR S APS ATROPINIZAO EFICAZ E NAS
INTOXICAES POR ORGANOFOSFORADOS PARA REVERTER EFEITOS
NICOTNICOS E NO SNC. REVERTE BLOQUEIO NEUROMUSCULAR. USAR NAS
PRIMEIRAS 48 H E POR 24 H APS RESOLUO DOS EFEITOS COLINRGICOS.
H 3 CLASSES: ATROPINA, BENZODIAZEPINICO. PRALIDOXIMA (S PARA OF).
AMILASE, GLICEMIA, ELETRLITOS, CPK, ECG, RAIO-X/TRAX, PERFIL HEPTICO,
RENAL. ATIVIDADE DA COLINESTERASE, URIANLISE, LIPASE.

39

Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por Agrotxicos CEREST-MS/CIVITOX

FICHA 6
COMPONENTES

USO/MECANISMO
DE AO

OBSERVAES

EFEITOS CLNICOS

FASE CRNICA

TRATAMENTO
VER TAMBM
P. 29-31
MONIT./EXAMES
LABORATORIAIS

INSETICIDAS ORGANOCLORADOS
OS ORGANOCLORADOS SO PERSISTENTES NO AMBIENTE. EX:
HEXACLOROBENZENO, CLORDANE, DIELDRIN. OS NOMES EM AZUL SO DE
USO NO AUTORIZADO NO BRASIL, ATUALMENTE: DDT, ENDRIN, ALDRIN,
LINDANO. O ENDOSULFAN SER PROIBIDO NO BRASIL A PARTIR DE
31/09/2013. CONTM HIDROCARBONETOS DESTILADOS DO PETRLEO.
INSETICIDAS. 1) INTERFEREM NO MOVIMENTO INICO DE SDIO E
POTSSIO NA MEMBRANA DO AXNIO (CAUSA EXCITAO NO SNC). 2)
ALGUNS SO ANTAGONISTAS DO GABA. 3) SENSIBILIZAO DO MIOCRDIO
(DISRITMIAS),
DE
MODO
SEMELHANTE
AOS
SOLVENTES
HIDROCARBONETOS HALOGENADOS.
SO NEUROTXICOS E HEPATOTXICOS. USO RESTRITO EM MUITOS PASES.
SO LIPOSOLVEIS, ARMAZENAM-SE EM TECIDOS BIOLGICOS, (FGADO,
RINS, SISTEMA NERVOSO, TEC. ADIPOSO), ALTA PERSISTNCIA AMBIENTAL.
EVIDNCIA DE CARCINOGENICIDADE EM HUMANOS. CARCINOGNESE
COMPROVADA: MIREX, CLORDECONE,
DOR, NUSEAS, VMITOS, DIARRIA, TREMORES, PARESTESIAS, CEFALIA,
VERTIGEM, CONVULSES, MIOCLONIA, ATAXIA, NERVOSISMO, AGITAO,
CONFUSO, HIPOTENSO, DISRITMIAS, INSUFICINCIA RESPIRATRIA,
ACIDOSE METABLICA, COMA, ELEVAO DAS ENZIMAS HEPTICAS, IRA,
TROMBOCITOPENIA, CID, TAQUICARDIA, ESPASMO CORONARIANO,
ISQUEMIA, ASPIRAO: PNEUMONITE E PNEUMONIA.
CNCER, DISCRASIAS SANGUNEAS, OPACIFICAO DA CRNEA, PERDA DE
PESO, FRAQUEZA MUSCULAR, ATAXIA, INSNIA, ANEMIA, HEPATOMEGALIA,
NECROSE HEPTICA. ATROFIA, HIPERPIGMENTAO E LESES DE PELE,
DERMATOESCLEROSE, HIPERTRICOSE, EFEITOS ESTROGNICOS. MIREX E
CLORDANE: ATROFIA TESTICULAR, CARCINOGNESE, REDUO DO
ESPERMA, ALTERAES VISUAIS.
LAVAGEM GSTRICA, CARVO ATIVADO. UTILIZAR O CARVO ATIVADO EM
DOSES REPETIDAS, CONFORME PADRONIZAO, OU COLESTIRAMINA ENVELOPE DE 4 GRAMAS - DILUIR O P EM GUA OU SUCO, 3 VEZES AO DIA.
SUPORTE CARDIORESPIRATRIO, SE ARRITMIAS VENTRICULARES:
PROPRANOL. DEPRESSO RESPIRATRIA, CONVULSES RECORRENTES. E
COMA: VM E IOT. HIPOTENSO: FLUIDOS EV, VASOPRESSORES S/N. SE
CONVULSES, FASCICULAO MUSCULAR: DIAZEPAM. FENOBARBITAL,
PROPOFOL S/N. ACIDOSE METABLICA: BICARBONATO DE SDIO.
PERFIL HEPTICO E RENAL, HEMOGRAMA, URIANLISE, CPK, ECG, EEC,
RAIOS-X DO TRAX.

Introduo Toxicologia dos Agrotxicos

de uma substncia ou reaes provocadas por tratamentos errneos),

profissionais, suicidas, homicidas, rurais, urbanas, sociais, genticas,
etc.
Quanto s vias de exposio as mais comuns so: pele, boca,
olhos, nariz, por inalao, ingesta do produto (o agente txico passar
pela via entrica - TGI), e at pela via parenteral (IM, EV, SC, etc.).
O organismo exposto a um agente txico pode ter um efeito
clnico, reao adversa no local da exposio, como tambm pode ter
uma intoxicao sistmica. Isso depender sempre do tipo das
substncias, suas propriedades fsico-qumicas, dos fatores ambientais
(Ex: exposio ao sol), do tempo e das circunstncias a que a pessoa
fora exposta. Muitos agrotxicos, por exemplo, alm do ingrediente
ativo, tambm possuem outras substncias, como os solventes
orgnicos, metais, surfactantes, metais, os quais tambm devem ser
levados em considerao diante dos sinais e sintomas clnicos.
Quando ocorre a absoro do agente txico, o mesmo ser
levado, distribudo para outros rgos e sistemas, metabolizado
(reaes de detoxificao ou de transformao) no organismo, sendo
transformado em outras substncias para que ele seja eliminado,
excretado (Ex: saliva, suor, ar expirado, fezes, leite, e principalmente,
pela urina). Chamamos toxicocintica o caminho da substncia txica
da absoro, suas transformaes at sua eliminao. Toxicodinmica
a fase em que h o dano feito ao organismo atravs da interao do
agente txico com o mesmo.
Quanto durao, a intoxicao pode ser dividida em: aguda,
sub-aguda e crnica. Quanto intensidade dos efeitos em leve,
moderada, grave e letal.
A Intoxicao aguda se manifesta de forma sbita, alguns
minutos, horas e at por um perodo de 2 semanas aps a exposio, e
pode ocorrer de uma s vez ou at por repetidas vezes, em um
indivduo ou grupo de pessoas. A Intoxicao sub-aguda pode-se dar
pela exposio por um perodo de meses. A Intoxicao crnica
ocorre em perodos mais prolongados de exposio (Ex: perodo de 6
meses a anos de exposio).

O CID 10 faz referncia s intoxicaes agudas, como nos itens

abaixo:

38

11

Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por Agrotxicos CEREST-MS/CIVITOX

Capitulo XIX: Envenenamento e Algumas Outras Consequncias de

Causas Externas.
T60 Efeito txico de pesticidas (inclui produtos de conservao de
madeira).
T60.0 Inseticidas Organofosforados e Carbamatos.
T60.1 Inseticidas Halogenados.
T60.2 Outros inseticidas.
T60.3 Herbicidas e fungicidas.
T60.4 Rodenticidas.
T60.8 Outros pesticidas.
T60.9 Pesticida no especificado.
Capitulo XX: Causas Externas de morbidade e de mortalidade.
Y18 Envenenamento [intoxicao] por e exposio a pesticidas,
inteno no determinada (inclui: desinfetantes por fumigao, fungicidas,
herbicidas, inseticidas, produtos usados na proteo de florestas e
raticidas).
X48 Envenenamento [intoxicao] acidental por e exposio a
pesticidas (inclui: desinfetantes por fumigao, fungicidas, herbicidas,
inseticidas, produtos usados na proteo de florestas e raticidas).

Clnica das Intoxicaes

FICHA 5

COMPONENTES

USO/MECANISMO
DE AO

OBSERVAES

Capitulo XXI: Fatores que Influenciam o Estado de Sade e o Contato

com os Servios de Sade.
Z57.4 Exposio ocupacional a agentes txicos na agricultura (inclui
slidos, lquidos, gases e vapores).

Quanto intoxicao crnica, as alteraes no estado de sade

do indivduo, como tambm de um grupo de pessoas, podem acarretar
efeitos danosos, genticos e irreversveis. Devido exposio a
mltiplos agrotxicos, o estabelecimento da causa e efeito dessas
associaes pode ser dificultado, tornando o diagnstico com quadros
clnicos, por vezes, indefinidos. Nesse tipo de exposio ocorre a
manifestao de inmeras doenas em vrios rgos e sistemas, como
os problemas imunolgicos, hematolgicos, hepticos, neurolgicos,
malformaes congnitas, tumores.

EFEITOS
CLNICOS

FASE CRNICA

HERBICIDAS E FUNGICIDAS CARBAMATOS

MANCOZEB E THIRAM ESTO SENDO OS DITIOCARBAMATOS MAIS
UTILIZADOS. OS NOMES EM AZUL SO DE USO NO AUTORIZADO NO BRASIL,
ATUALMENTE.
MONOTIOCARBAMATO (T-CARB): BUTILATO, VERNOLATE.
BIS-DITIOCARBAMATO (BDT-CARB): THIRAM (reavaliao em andamento).
METALO BIS-DITIOCARBAMATO (MBDT-CARB): ZIRAM.
ETILENO BIS-DITIOCARBAMATO (EBDT-CARB OU EBDC): MANCOZEB, MANEB,
ZINEB. PODEM CONTER DESTILADOS DO PETRLEO NAS FORMULAES.
OS FUNGICIDAS E HERBICIDAS CARBAMATOS (DERIVADOS DO CIDO
CARBMICO) NO SO COMO OS INSETICIDAS CARBAMATOS. NO TEM SIDO
REPORTADOS EFEITOS COLINRGICOS. THIRAM E MBDT-CARB INIBEM A
OXIDAO DO ACETALDEDO EM ACETATO, PODENDO OCORRER EFEITO
ANTABUSE NA PRESENA DE LCOOL. NEUROTOXICIDADE COM
METABLITOS (DISSULFETO DE CARBONO) E TOXICIDADE NO SNC EM
COMPOSTOS COM MANGANS (MANEB) . ETU RESDUO (CONTAMINANTE)
CARCINOGNICO E MUTAGNICO.
H COMPOSTOS COM METAIS. EX: MANEB: MANGANS, ZINEB: ZINCO,
FERBAM: FERRO, MANCOZEB: MANGANS E ZINCO. O CONTAMINANTE
(RESDUO OU IMPUREZA) ETU: ETILENO TIOURIA, PRODUTO DA
DECOMPOSIO DOS EBDT-CARB (MANEB, NABAM, ZINEB).
CARCINOGNICO EM ANIMAIS (HEPATOMA, LINFOMA, CARCINOMA DA
TIREIDE). CLASSIFICADO COMO UM PROVVEL CARCINGENO HUMANO
PELA EPA (FRAKES, 1988). ESTE PRODUTO CARCINOGNICO E
TERATOGNICO (FRAKES, 1988; FISHBEIN, 1976; INNES ET AL, 1969;
ANDRIANOVA & ALEKSEEV, 1970; SEILER, 1974; KLOPMAN ET AL, 1985).
ZINEB DIMINUI A FERTILIDADE EM BOVINOS; ALTERAES DA TIREIDE.
(NEBBIA ET AL, 1991).
DEPRESSO DO SNC, CONVULSES, IRRITAO EM MUCOSA GSTRICA,
EPIGASTRALGIA, NUSEAS, VMITOS, COMA, EFEITOS EXTRAPIRAMIDAIS,
NEUROPATIA,
CONJUNTIVITE,
DIARRIA,
HIPOTERMIA,
STATUS
EPILEPTICUS, RINITE, LARINGITE, FARINGITE, TRAQUEOBRONQUITE,
CONFUSO, LETARGIA, PARALISIA FLCIDA, DIARRIA, VASCULITE. EFEITO
ANTABUSE TEM SIDO OBSERVADO COM INGESTO DE LCOOL APS A
INGESTA DE THIRAM E MBDT-CARB (ZIRAM, FERBAM), COMO TAMBM
FRAQUEZA, ATAXIA, PARALISIA ASCENDENTE E NEUROPATIA PERIFRICA.
OCUPACIONAL:
DISTRBIO
EXTRAPIRAMIDAL
(SNDROME
PARKINSONIANA). DERMATITE, URTICRIA, ALERGIA DE CONTATO.
PARESTESIA, SNDROME PARKINSONIANA, TREMORES, BRADICINESIA,
RIGIDEZ, TREMORES POSTURAIS. NEUROTOXICIDADE (METABLITOS,
DISSULFETO DE CARBONO), TOXICIDADE NO SNC (COMPOSTOS COM MN).
ETU: RESDUO CARCINOGNICO E MUTAGNICO. ZINEB: ALTERAES
(SANGUINEAS, ENZ. HEPTICAS), ANEMIA MODERADA, BRONCOCONSTRIO.

O CID 10 faz referncia s intoxicaes crnicas, como:

Capitulo II: Neoplasias [Tumores].
C90 Mieloma Mltiplo e Neoplasias Malignas de Plasmcitos.
C91 Leucemia Linfide.
C92 Leucemia Mielide.

12

TRATAMENTO
VER TAMBM
P. 29-31
MONIT./EXAMES
LABORATORIAIS

LAVAGEM GSTRICA, CARVO ATIVADO, OXIGENIOTERAPIA. SE INALAO,

EFEITO ANTABUSE: OXIGNIO A 100%; DESCONTAMINO DRMICA E
OCULAR. SE CONVULSES, DIAZEPAM. TRATAMENTO DE SUPORTE VITAL E
DE ACORDO COM AS MANIFESTAES CLNICAS.
MONITORAR ELETRLITOS, URIANLISE, RAIOS-X DO TRAX.

37

Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por Agrotxicos CEREST-MS/CIVITOX

FICHA 4

COMPONENTES

USO/MECANISMO
DE AO

OBSERVAES

EFEITOS CLNICOS

FASE CRNICA

TRATAMENTO
VER TAMBM
P. 29-31

MONIT./EXAMES
LABORATORIAIS

GLIFOSATO E GLIFOSATO SURFACTANTE

O GLIFOSATO (N-FOSFONOMETIL GLICINA) TEM UMA PUREZA TCNICA DE
80 A 90% DE C. DE GLIFOSATO. FORMADO, PRINCIPALMENTE, DE GUA E
SAL ISOPROPILAMINA (IPA), OU IPA, GUA E SURFACTANTE POEA
(POLIOXIETILENOAMINA). OUTROS: GLIFOSATO TRIMETILSULFNIO,
MONOAMNIO E DE SDIO. OUTROS INGREDIENTES ATIVOS (CIDO
SULFRICO E FOSFRICO) E MATERIAIS INERTES. APRESENTAES
COMERCIAIS VARIADAS. EX: POEA A 15% E GLIFOSATO A 41%, 52%.
HERBICIDA DERIVADO DA GLICINA. INIBE O CAMINHO DO METABOLISMO
DO C. SHIQUMICO DAS PLANTAS. NO INIBE A ACETILCOLINESTERASE.
O GLIFOSATO UM COMPOSTO CIDO. CORRI O FERRO, AO E
RECIPIENTES COM MANGANS. A PRESENA DO SURFACTANTE ANINICO
POEA CONTRIBUI COM OS EFEITOS TXICOS, COMO TAMBM PELA
PRESENA DOS OUTROS COMPONENTES. ACONDICIONAR EM RECIPIENTES
PLSTICOS, ALUMNIO. O AUMENTO DA TEMPERATURA GERA FUMOS E
NVOAS TXICAS. O FOGO PRODUZ GASES IRRITANTES, CORROSIVOS E/OU
TXICOS. O GLIFOSATO TRIMESIUM PRODUZ TOXICIDADE MAIS RPIDA E
MAIOR RISCO LETAL. NO CLASSIFICADO PARA CARCINOGENICIDADE EM
HUMANOS. EPA (IRIS, 2004) D.
INALAO: PNEUMONITE, IRRITAO EM MUCOSA. CONTATO DRMICO:
DERMATITE DE CONTATO, ERITEMA, QUEIMADURAS E LESES. CONTATO
OCULAR: EDEMA PERIORBITAL, CONJUNTIVITE, LACRIMEJAMENTO,
IRRITAO,
NISTAGMO,
FOTOFOBIA,
EQUIMOSE,
TAQUICARDIA,
PALPITAES E HIPERTENSO. INGESTA: EDEMA PULMONAR, ACIDOSE
METABLICA, HIPOCALEMIA, OLIGRIA, ANRIA, IRA, HIPOTENSO,
CHOQUE HIPOVOLMICO, TAQUICARDIA, PALPITAES, DISRITMIA
CARDACA, ALTERAO DO ESTADO MENTAL (PODE DECORRER DA HIPXIA
E HIPOTENSO). NUSEA, VMITO, ERITEMA EM MUCOSAS,
HIPERSALIVAO, DOR EPIGSTRICA, LEO PARALTICO, QUEIMADURA
QUMICA (ESFAGO, TGI), ALTERAES DA VOZ, DISFAGIA. DIARRIA,
DISTRBIO HIDROELETROLTICO, ELEVAO DAS ENZIMAS HEPTICAS.
DERMATITE DE CONTATO.
NO INDUZIR VMITO. LAVE A BOCA E D GUA OU LEITE PARA BEBER
(ADOLESCENTES E ADULTOS: 250 ML; CRIANAS: 15 ML/KG) PARA
AMENIZAR A QUEIMADURA QUMICA. CARVO ATIVADO S EM GRANDES
INGESTAS (AT 01 H). TRATAMENTO PARA INGESTA DE SUBST.
CORROSIVAS. SE HIPOTENSO: FLUIDOS EV, DOPAMINA, NOREPINEFRINA,
MANOBRAS POSTURAIS. MONITORAO RESP.: O2, OXIMETRIA DE PULSO,
VENTILAO MECNICA S/N. CORTICIDES PODEM AUMENTAR O RISCO DE
INFECO/PERFURAO. SE OCORRER IRA: HEMODILISE. ACIDOSE
METABLICA: BICARBONATO DE SDIO. ANTIBIOTICOTERAPIA S/N.
ENDOSCOPIA DIGESTIVA: DENTRO DAS PRIMEIRAS 24 H APS EXPOSIO.
NO AVANAR O ENDOSCPIO ALM DAS REAS DE QUEIMADURAS ESOFGICAS
SEVERAS. EVITAR A ENDOSCOPIA DURANTE A FASE SUBAGUDA DE CURA. RISCO
DE PERFURAO: 5 A 15 DIAS APS A INGESTO. (ZARGAR ET AL, 1991).

GASOMETRIA, ECG, RAIOS-X/TRAX, PERFIL

ELETRLITOS, URIANLISE, HEMODILISE S/N.

36

HEPTICO,

RENAL,

Introduo Toxicologia dos Agrotxicos

Captulo III: Doenas do Sangue e dos rgos Hematopoticos e

Alguns Transtornos Imunitrios.
D61. 2 Anemia Aplstica devidos a outros agentes externos.
Captulo V: Transtornos Mentais e Comportamentais.
FO6 Outros transtornos mentais decorrentes de leso e disfuno
cerebrais e de doena fsica.
F06. 7 Transtorno cognitivo leve.
F32 Episdios depressivos.
F52 Disfuno sexual, no causada por transtorno ou doena orgnica.
Captulo VI: Doenas do Sistema Nervoso.
G21.2 Parkinsonismo secundrio devido a outros agentes externos
(mangans e seus compostos txicos X49; Z57.4; Z57.5).
G25.2 Outras formas especificadas de tremor (brometo de metila: X46;
Z57.5).
G62.2 Polineuropatia devida a outros agentes txicos.
G92 Encefalopatia txica
Captulo VII: Doenas do Olho e Anexos.
H46 Neurite tica (brometo de metila: X46; Z57.5).
H53.1 Distrbios visuais subjetivos (brometo de metila: X46; Z57.4; Z57.5).
Captulo VIII: Doenas do Ouvido e da Apfise Mastide.
H93.8 Outros transtornos especficos do ouvido (brometo de metila: X46;
Z57.5).
Captulo IX: Doenas do Aparelho Circulatrio.
I49 Outras arritmias cardacas (agrotxicos organofosforados e
carbamatos: X48)
Captulo X: Doenas do Aparelho Respiratrio.
J68 Afeces respiratrias devidas inalao de produtos qumicos,
gases, fumaas e vapores.
Captulo XI: Doenas do Aparelho Digestivo.
K71 Doena txica do fgado.
Captulo XII: Doenas da Pele e do Tecido Subcutneo.
L23. 5 Dermatite alrgica de contato devido a outros produtos qumicos
(borracha, cimento, inseticidas e plsticos).
L24. 5 Dermatite de contato por irritantes devido a outros produtos
qumicos.

13

Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por Agrotxicos CEREST-MS/CIVITOX

CONCEITOS IMPORTANTES
CL50 Concentrao Letal mediana, cinquenta ou mdia: a
concentrao de um agente num meio que causa mortalidade em
cinqenta por cento (50%) da populao exposta, durante um
determinado perodo de tempo. Para a classificao adotada utiliza-se
a CL50, via respiratria para rato ou camundongo.

Clnica das Intoxicaes

FICHA 3

FOSFINA

COMPONENTES

FOSFINA, FOSFETO DE HIDROGNIO; OS FOSFETOS DE ZINCO, CLCIO E

ALUMNIO LIBERAM GS FOSFINA.
FUMIGANTE. INIBIO DA CITOCROMO C OXIDASE. MEC. TOXICOLGICO:
LIBERAO DE RADICAIS LIVRES E PEROXIDAO DE LIPDEOS.
GS TXICO, INFLAMVEL, COM ODOR PARECIDO COM ALHO OU PEIXE EM
DETERIORAO. CAUSA DANOS EM RGOS QUE REQUEREM MAIS
OXIGNIO COMO O CREBRO, RINS, CORAO E FGADO. EFEITOS NO
DEPENDEM DA DOSE. FOSFETO DE ZINCO E FOSFETO DE ALUMNIO
LIBERAM GS FOSFINA NO ESTMAGO. VMITO CONTAMINA O AMBIENTE
COM FOSFINA. ADOTAR MEDIDAS DE PROTEO.
IRRITAO PULMONAR (GRAVE), TOSSE, CEFALIA, VERTIGEM, LETARGIA,
COMA, CONVULSES, DILATAO DO CORAO, HIPEREMIA DE VSCERAS,
EDEMA PULMONAR (GRAVE), TAQUICARDIA, FIBRILAO, HIPOTENSO,
IRRITAO DE MUCOSAS E DO TRATO RESPIRATRIO, MIDRASE,
DISRITMIA
CARDACA,
BRADICARDIA,
DISPNIA,
INSUFICINCIA
RESPIRATRIA, VERTIGEM, FADIGA, ESTUPOR, DIMINUIO DOS REFLEXOS,
PARESTESIA, DEPRESSO DO SNC, DIMINUIO DOS REFLEXOS
TENDINOSOS PROFUNDOS, NUSEA, VMITO, DOR ABDOMINAL, DIARRIA.
ELEVAO DAS ENZIMAS HEPTICAS, PROTEINRIA, IRA, ACIDOSE
METABLICA E RESPIRATRIA. HEMLISE, METEMOGLOBINEMIA, HIPO OU
HIPERGLICEMIA.
ANEMIA; BRONQUITE; DISTRBIOS GASTROINTESTINAIS, VISUAIS, DA FALA
E MOTOR. FRATURAS EXPONTNEAS, NECROSE MANDIBULAR, PERDA DE
PESO, ANOREXIA, HIPERSENSIBILIDADE, HIPEREMIA, LEUCOPENIA.
OUTROS:
TOSSE,
DISPNIA,
APERTO
NO
PEITO,
TONTURA,
ENTORPECIMENTO, LETARGIA, ANOREXIA. EXAMES: RONCOS DIFUSOS
BILATERAIS, AUSNCIA DE REFLEXOS NOS TORNOZELOS. EFEITOS TXICOS
PODEM SER CAUSADOS POR DOSES SUBLETAIS EM PERODOS
PROLONGADOS.
NO INDUZIR MESE. REALIZAR LAVAGEM GSTRICA (PODE-USAR
PERMANGANATO DE POTSSIO 1:10.000 OXIDA FOSFINA EM FOSFATO),
CARVO ATIVADO, TRATAMENTO INTENSIVO. SUPORTE CIRCULATRIO,
TRATAMENTO DO EDEMA PULMONAR. ACIDOSE METABLICA:
BICARBONATO DE SDIO. CONVULSES: DIAZEPAM. SE CONVULSES
RECORRENTES: FENOBARBITAL, PROPOFOL S/N. TRATAR HIPOTENSO,
DEPRESSO RESPIRATRIA, HIPOGLICEMIA, DISTRBIOS ELETROLTICOS,
HIPXIA. VERIFICAR A NECESSIDADE DE ANTIARRTMICOS. EXPOSIO
OCULAR: REALIZAR DESCONTAMINAO OCULAR E VERIFICAR
DESCONTAMINAO DRMICA E TRATAMENTO PARA EXPOSIO
INALATRIA: TRATAMENTO SINTOMTICO E DE SUPORTE COM
OBSERVAO MNIMA DE 24 H. EDEMA PULMONAR PODE SURGIR DE 48 H A
72 H APS INALAO SIGNIFICATIVA DE FOSFINA.
PERFIL HEPTICO, RENAL, ECG, OXMETRO DE PULSO, RAIOS-X DO TRAX,
ELETRLITOS (MAGNSIO, FOSFATO, POTSSIO), GASOMETRIA, GLICEMIA,
HEMOGLOBINA,
HEMATCRITO,
URIANLISE,
FIBRINOGNIO,
PROTROMBINA, BILIRRUBINA.

USO/MECANISMO
DE AO

OBSERVAES

DL50 Dose Letal mediana, cinquenta ou mdia: a dose calculada

de um agente num meio que causa mortalidade em cinqenta por cento
(50%) da populao animal em condies bem definidas, por qualquer
via de administrao, exceto por inalao. Para a classificao adotada
utiliza-se a DL50, via oral para rato ou camundongo.
EFEITOS CLNICOS

GRUPOS DE AGROTXICOS
A tabela 1 traz uma diviso dos principais grupos de agrotxicos.
Grupos

Combate

Inseticidas

Insetos

Fungicidas

Fungos

Herbicidas

Ervas
daninhas
Roedores
caros
Nematdeos
Moluscos
Insetos e
bactrias

Organofosforados, carbamatos, piretrides,

organoclorados.
Benzimidazis (benomil, tiofanato metlico),
Carboxamidas (carboxin), Dicarboxamidas
(iprodione), Inibidores da biossntese de
esteris, grupo dos inibidores de oomicetos;
tiocarbamatos e ditiocarbamatos.
Glifosato; 2,4 D, paraquat.

Dicumarnicos, derivados da indandiona.

Amitraz, fipronil.
Fenamifs, aldicarb.
Metaldedo
Fosfina, fosfeto de alumnio, brometo de
Fumigantes
metila.
Tabela 1 - Principais grupos de agrotxicos
Raticidas
Acaricidas
Nematicidas
Molusquicidas

14

FASE CRNICA

Exemplos

TRATAMENTO
VER TAMBM
P. 29-31

MONIT./EXAMES
LABORATORIAIS

35

Introduo Toxicologia dos Agrotxicos

Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por Agrotxicos CEREST-MS/CIVITOX

FICHA 2
COMPONENTES
USO/MECANISMO
DE AO
OBSERVAES

EFEITOS
CLNICOS

TRATAMENTO
VER TAMBM
P. 29-31

MONIT./EXAMES
LABORATORIAIS

AMITRAZ
GERALMENTE AMITRAZ 20 % E XILENO 75% OU OUTROS SOLVENTES
(TOLUENO, POLISTER ETOXILADO, ALQUILBENZENO SULFONADO),
EMULSIFICANTES.
USO VETERINRIO: ACARICIDA. GRUPO: FORMAMIDINAS. AO: AGONISTA
2 ADRENRGICO, INIBIO DA MAO, INIBIO DA SNTESE DE
PROSTAGLANDINAS, INIBIO DA AGREGAO PLAQUETRIA.
CONTRA-INDICADO: MESE. SOLVENTES/PETRLEO: CUIDADOS COM
PNEUMONITE ASPIRATIVA E AGRAVAMENTO DOS SINTOMAS.
DEPRESSO DO SNC, BRADICARDIA, MIOSE, HIPERGLICEMIA, GLICOSRIA,
HIPOTENSO, DIMINUIO DO FUNCIONAMENTO DO TGI, VMITOS,
HIPERSALIVAO, HIPOTERMIA, DEPRESSO RESPIRATRIA, CONVULSES.
SOLVENTE AROMTICO AGRAVA OS SINTOMAS: NUSEAS, VMITOS,
DIARRIA, CEFALIA, TONTURAS, SEDAO E INCOORDENAO, ASPIRAO,
DEPRESSO DO SNC, SENSIBILIZAO DO MIOCRDIO, IRRITAO DRMICA
E OCULAR. EXPOSIO OCUPACIONAL: VASODILATAO CAPILAR.
CARVO ATIVADO: AT 01 HORA APS INGESTA POTENCIALMENTE TXICA E
DE ACORDO COM A CLNICA (CHYKA ET AL, 2005). NO H EVIDNCIAS DA
EFETIVIDADE DO CARVO ATIVADO EM OUTROS CASOS E PODE AGRAVAR O
FUNCIONAMENTO DO TGI. OXIGENIOTERAPIA, MONITORAO CARDACA.
BRADICARDIA: ATROPINA. HIPOTERMIA: MANTER AQUECIMENTO.
HIPOTENSO: FLUIDOS EV, VASOPRESSORES S/N. CONVULSES: DIAZEPAM
OU LORAZEPAM. TRATAMENTO SINTOMTICO E DE MANUTENO.
OBS: O AMITRAZ NO COMO OS INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS E
CARBAMATOS, INIBIDORES DA ACETILCOLINESTERASE. O USO DA ATROPINA
DE ACORDO COM A CLNICA, DEVIDO BRADICARDIA.
MONITORAR HIPERGLICEMIA, GLICOSRIA, PERFIL HEPTICO E RENAL,
TEMPERATURA CORPREA, RAIOS-X DO TRAX E FUNO PULMONAR,
OXMETRO DE PULSO.

CLASSIFICAO TOXICOLGICA DOS AGROTXICOS

1. Classificao conforme a OMS e segundo a Anvisa (tabela 2)

Classificao Toxicolgica: cor do rtulo do produto e tipo de exposio em ratos.
CL 50
DL 50 (mg/Kg)
DL 50 (mg/Kg)
(mg/L)
Classe
Toxicidade
Rtulo
Oral
Drmica
Inalatria
Gs/1 h
Slido
Lquido
Slido
Lquido

Extremamente
Txico

Vermelho

0,2

20

II

Altamente
Txico

Amarelo

> 0,2
at 2

>5
at 50

> 20
at 200

III

Medianamente
Txico

Azul

>2
at 20

> 50
at
500

> 200
at
2000

> 10
at
100
> 100
at
1000

IV

Pouco Txico

Verde

> 20

> 500

> 2000

> 1000

10

40
> 40
at 400
> 400
at
4000
> 4000

Tabela 2 - DL 50 rato (OMS,1975) e DL 50 rato e CL 50 rato (Anvisa/Brasil).

2. Equivalncia: DL 50 rato e Dose letal provvel/humanos (tabela 3).

Toxicidade
Supertxico
Extremamente Txico
Muito Txico
Moderadamente Txico
Pouco Txico
Praticamente Atxico

DL50 rato
< 5 mg/Kg
5 50 mg/Kg
50 500 mg/Kg
0,5 5 g/Kg
5 15 g/Kg
> 15 g/Kg

DL humanos 70 Kg
1 pitada ou < 7 gotas
7 gotas a 1 colher de ch
1 colher de ch a 28 g ou 28 mL
28 g a 0,51 Kg ou 0,5 Kg ou 0,5 litro
0,5 litro a 1 litro ou 1 Kg
> 1 litro ou 1 Kg

Tabela 3 - Equivalncia da DL 50 rato e dose letal em humanos de 70 Kg, conforme (Hodge

& Sterner, 1949) e (Gosselin & cols, 1977).

A Classe I tambm pode ser classificada em: Extremamente

Txico (IA) e Altamente Txico (IB). Observe alguns
representantes das classes I, II e III, segundo este critrio.

34

15

Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por Agrotxicos CEREST-MS/CIVITOX

A Tabela 4 exemplifica alguns princpios ativos, segundo os

critrios adotados pela OMS (Organizao Mundial de Sade).

Clnica das Intoxicaes

FICHA 1
COMPONENTES

Classificao
IA
Extremamente
Txico

IB
Altamente Txico

II
Moderadamente
Txico

III
Levemente
Txico

Princpio Ativo
Aldicarb(CARB); brodifacum, bromadiolone (CUM);
paration (OF); hexaclorobenzeno (OC); fluoroacetato de
sdio.
Carbofuram (CARB); cumafs, diclorvos, fenamifs,
metamidofs, monocrotofs, azinfs (OF); cumatetralil,
warfarin (CUM); pentaclorofenol, estricnina.
Alanicarb, bendiocarb, carbaril, carbosulfam, propoxur
(CARB); clorpirifs, cianofs, ethion, diazinon,
fenitrotion, profenofs (OF); cipermetrina, cialotrina,
alfa-cipermetrina, deltametrina, permetrina, fenvalerato,
lmbda cialotrina (PI); piretrina; diquat, paraquat (BP);
DDT (OC); fipronil.
Acefato,
azametiofs,
resmetrina (PI); amitraz.

malation

(OF);

USO/MECANISMO
DE AO

OBSERVAES

aletrina,
EFEITOS CLNICOS

Tabela 4 - Classificao dos agrotxicos/Princpio Ativo (OMS, 2005)

CARB = carbamato; CUM = cumarnico; OF = organofosforado; OC =

organoclorado; PI = piretride; BP = bipiridlico
FASE CRNICA

SINAIS E SINTOMAS
A tabela 5 identifica os sinais e sintomas de acordo com a
durao da exposio (aguda e crnica), conforme a OPAS.
Exposio

Sinais e Sintomas
Cefalia, tontura, nusea, vmito, fasciculao muscular,
parestesias, desorientao, dificuldade respiratria, coma,
Agudos
morte, hemorragia, hipersensibilidade, teratognese, morte
fetal.
Paresia e paralisia reversveis, ao neurotxica retardada
irreversvel, pancitopenia, distrbios neuropsicolgicos.
Crnicos.
neurites perifricas, dermatites de contato, formao de
catarata, atrofia do nervo ptico, hepticas, etc.
Tabela 5 Fonte: Adaptado de Plaguicidas, salud y ambiente, ECO/OPAS

16

TRATAMENTO
VER TAMBM
P. 29-31

MONIT./EXAMES
LABORATORIAIS

2,4 D E COMPOSTOS CLOROFENXI

2, 4D: CIDO 2,4-DICLOROFENOXIACTICO;
2,4,5T : CIDO 2, 4, 5-TRICLOROFENOXIACTICO;
MCPA: CIDO METILCLOROFENOXIACTICO;
MCPP: CIDO 4-CLORO-2-METILFENOXIPROPINICO.
HERBICIDAS SISTMICOS. ESTIMULAM AS AES REGULADORAS DE
CRESCIMENTO DAS PLANTAS. CAUSAM IRRITAO/LESO EM PELE E
MUCOSAS, TOXICIDADE NO SISTEMA NERVOSO, DEGENERAO DE CLULAS
NERVOSAS.
ALGUMAS PREPARAES CONTEM O CONTAMINANTE TCDD: 2,3,7,8TETRACLORODIBENZODIOXINA (DIOXINA). CONTEM SOLVENTES (HCB) DO
PETRLEO. O 2,4-D CORROSIVO, MCPP CORROSIVO PARA METAIS E MCPA
CORROSIVO PARA ALUMNIO E ZINCO. NO TEM SIDO REPORTADO
EFEITO CORROSIVO AO 2,4,5-T. A EXPOSIO AOS RESDUOS COM
CLORODIOXINA PODEM PRODUZIR CLORACNE. 2,4,5-T E DIOXINAS
CONTAMINANTES SO TERATOGNICAS PARA ANIMAIS DE LABORATRIO.
MIOSE, COMA, HIPOTENSO, NUSEA, VMITO, DIARRIA, NECROSE DA
MUCOSA GASTROINTESTINAL, TAQUI E BRADICARDIA, ECG COM
ANORMALIDADES, RIGIDEZ MUSCULAR, INSUFICINCIA RESPIRATRIA,
EDEMA PULMONAR, BRADIPNIA, PARADA CARDIORESPIRATRIA.
IRRITAO DE OLHOS, NARIZ, PELE, CLORACNE. BAIXAS DOSES: VERTIGEM,
CEFALIA, PARESTESIA. ALTAS DOSES: RIGIDEZ MUSCULAR, ESPASMOS
MUSCULARES, FRAQUEZA PROFUNDA, POLINEURITE, INCOSCINCIA,
NEUROPATIA PERIFRICA. PODEM OCORRER ELEVAO DO HDL, TGO, TGP,
ALBUMINRIA, PORFIRIA, IRA, RABDOMILISE, AUMENTO DA CPK,
HIPOCALCEMIA, HIPERCALEMIA E HIPOFOSFATEMIA.
NEUROPATIA PERIFRICA SENSITIVO MOTORA, PORFIRIA TARDIA, DOR
EPIGSTRICA, CEFALIA, VERTIGEM FREQUENTE, ANOREXIA, FADIGA
RPIDA E EXCESSIVA, DISFUNO HEPTICA, HIPOTENSO, ALTERAES
NO TRATO RESPIRATRIO SUPERIOR E EM TESTES DE SENSIBILIDADE.
INGESTA: LAVAGEM GSTRICA AT 4 H DA INGESTA. CARVO ATIVADO.
ALCALINIZAO URINRIA PARA AUMENTAR A ELIMINAO. DISRITMIA
VENTRICULAR: MONITORAO CARDACA, OXIGNIO, ECG, AMIODARONA,
LIDOCANA. HIPOTENSO: FLUIDOS EV, DOPAMINA, NOREPINEFRINA.
INALAO: MONITORAO RESPIRATRIA, OXIGNIO, VENTILAO
ASSISTIDA. BRONCOESPASMO: INALAO COM AGONISTA 2, CORTICIDE
ORAL OU PARENTERAL. GASOMETRIA ARTERIAL, OXIMETRIA DE PULSO.
DESCONTAMINAO DRMICA: DESCARTAR ROUPAS CONTAMINADAS,
LAVAR ABUNDANTEMENTE A REA EXPOSTA COM GUA E SABO POR 20 A
30 MINUTOS. ATENTAR PARA UNHAS, CABELOS, DOBRAS DE PELE.
ADMINISTRAR CORTICIDES (SISTMICO, TPICO) E ANTI-HISTAMNICO.
PERFIL HEPTICO E RENAL, ELETRLITOS, GASOMETRIA, HDL, TGO, TGP,
DHL, FOSFATASE ALCALINA, CPK, PH ARTERIAL E BICARBONATO, PH
URINRIO, PROTENA, MIOGLOBINA, RAIOS-X DO TRAX, HEMOGRAMA,
PLAQUETAS. HEMODILISE S/N.

33

Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por Agrotxicos CEREST-MS/CIVITOX

Introduo Toxicologia dos Agrotxicos

FICHAS DOS AGROTXICOS

A tabela 6 relaciona os efeitos clnicos em exposies

prolongadas a mltiplos agrotxicos de acordo com os sistemas/rgo:

Os agrotxicos foram organizados em fichas. Foram destacadas

algumas informaes tcnicas como: composio, uso e mecanismo de
ao, efeitos clnicos nas fases aguda e crnica (quando
especificados), o tratamento da exposio oral e nas manifestaes
sistmicas, antdoto e as anlises laboratoriais.
Para facilitar a localizao, verifique o quadro com o nmero da
ficha, o agrotxico e a pgina correspondente.
Considerar para estes agrotxicos todas as vias de exposio,
como: oral (ingesta), olhos (contato ocular), pele e mucosas (contato
drmico) e nariz, vias areas (inalao). Para os raticidas 4hidroxicumarnicos e derivados da indandiona, sero consideradas as
exposies por ingesta e por contato em mucosas.

Ficha Agrotxico (s)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

cido 2,4 Diclorofenoxiactico e Compostos Clorofenxi

Amitraz
Fosfina
Glifosato e Glifosato-Surfactante
Herbicidas e Fungicidas Carbamatos
Inseticidas Organoclorados
Inseticidas Organofosforados e Carbamatos
Paraquat
Piretrinas e Piretrides
Raticidas 4-Hidroxicumarnicos e Derivados da Indandiona

Ficha Produtos de Uso No Permitido no Brasil

11
12

32

Chumbinho
Fluoroacetato de Sdio

Pg.
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42

Sistema/rgo
Nervoso

Respiratrio

Efeitos
Sndrome asteno-vegetativa, polineurite, radiculite,
encefalopatia, distonia vascular, esclerose cerebral,
neurite retrobulbar, angiopatia de retina.
Traquete crnica, pneumofibrose, enfisema pulmonar,
asma brnquica.

Miocardite txica crnica, insuficincia coronria crnica,

hipertenso, hipotenso.
Fgado
Hepatite crnica, colecistite, insuficincia heptica.
Albuminria, nictria, alterao do clearance da uria,
Rins
nitrognio e creatinina.
Gastrite crnica, duodenite, lcera, colite crnica
(hemorrgica,
espstica,
formaes
polipides),
TGI
hipersecreo e hiperacidez gstrica, prejuzo da
motricidade.
Leucopenia, eosinopenia, monocitose, alteraes na
Hematopoitico
hemoglobina.
Pele
Dermatites, eczemas.
Olhos
Conjuntivite, blefarite.
Tabela 6 - Fonte: kaloyanova, Simeonova, 1977.
Cardiovascular

Pg.
43
43

17

Clnica das Intoxicaes

Tratamento Geral: Convulses, manifestaes/SNC: diazepam ou

outro BZD. Hipotenso: fluidos EV, manobras posturais, vasopressores
s/n. Aspirao: antibioticoterapia e controle radiolgico.
Presena de substncias corrosivas/irritantes: realizar
tratamento para ingesta de cidos. Administrar antagonistas H2,
inibidor da bomba de prtons. No administrar substncias oleosas ou
dar alimentos gordurosos a pessoas que ingeriram agrotxicos
lipoflicos (lipossolveis) e que apresentam solventes destilados do
petrleo como componente. Realizar tratamento sintomtico e de
manuteno, de acordo com as manifestaes clnicas.
A tabela 8 aborda os sinais e sintomas das sndromes colinrgica
(organofosforado e carbamato) e txica do glifosato.
Sndrome
Colinrgica
(Organofosforado e Carbamato
Inibem a Acetilcolinesterase)

Sinais/Sintomas

Confuso, coma, convulses, miose, hipotermia,

bradicardia, hipotenso, bradipnia, sialorria
intensa,
lacrimejamento,
nusea,
vmito,
broncoconstrio, miofasciculaes.
Irritao e leses em mucosas, TGI, hipotenso,
Txica
acidose metablica, insuficincia pulmonar,
(Glifosato. No inibidor
oligria. Pode ter efeito agonista adrenrgico.
da acetilcolinesterase.)
Tabela 8. Sinais e Sintomas das Sndromes Colinrgica (OF e CARB) e Txica (Glifosato).

Comentrio 1. Sndrome colinrgica por raticidas clandestinos.

NO BRASIL PROIBIDA A FABRICAO E USO DE RATICIDAS LQUIDOS, PORTANTO, OS
RATICIDAS CONHECIDOS COMO MO BRANCA, MATA RATO, ERA RATO E OUTROS, NA FORMA
LQUIDA, E AT MESMO O CHUMBINHO NA FORMA LQUIDA, PASTOSA E GRANULADA, SO DE USO
CLANDESTINO. MUITOS LABORATRIOS DE FUNDO DE QUINTAL TEM FABRICADO COMPOSTOS
COM FLUOROACETATO DE SDIO OU COMPOSTO 1080 (LQUIDO AZUL INIBIDOR DO CICLO DE
KREBS), JUNTO COM INIBIDORES DA ACETILCOLINESTERASE (ORGANOFOSFORADO, CARBAMATO),
PODENDO OCORRER SNDROME COLINRGICA. INDEPENDENTE DO QUE CONSTAR NO RTULO,
POR SE TRATAR DE UM PRODUTO IRREGULAR, PODEM CONTER VRIOS TIPOS DE AGROTXICOS
COM MECANISMOS DE AO DIFERENTES.

Comentrio 2. Exposio ocupacional e da populao por Glifosato.

EXPOSIO OCUPACIONAL: PODE OCORRER NA MANUFATURA, FORMULAO, TRANSPORTE,
ARMAZENAMENTO, APLICAO/PULVERIZAO, MISTURA E LIMPEZA DO PRODUTO.
EXPOSIO DA POPULAO: PODE OCORRER PELO USO NO CONTROLE DE ERVAS DANINHAS
TERRESTRES, AQUTICAS, REAS RESIDENCIAIS, RECREACIONAIS, COM NADADORES, EM
RESERVATRIOS TRATADOS, CONTATO CUTNEO E INGESTA ACIDENTAL EM JARDINEIROS.

18

31

Parte 2
Epidemiologia e Importncia

Parte 2

Exposio ocular: lavar os olhos abundantemente com gua ou SF

0,9 % por cerca de 20 a 30 minutos, no sentido medial para lateral.
Pode-se utilizar colrio anestsico no incio da descontaminao ocular.
Avaliao oftalmolgica de urgncia. Efeitos mais comuns:
lacrimejamento, fotofobia, ardncia, conjuntivite. Muitos agrotxicos so
cidos e possuem derivados do petrleo, solventes em suas
composies, o que agrava os efeitos irritantes e lesivos no local, como
leses e opacificao da crnea, queimaduras, podendo at levar a
dano irreversvel, cegueira.

das Notificaes

Epidemiologia e Notificaes

Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por Agrotxicos CEREST-MS/CIVITOX

Claudia Santini de Oliveira Farm.- bioq./CEREST MS

Exposio oral: tratamento de suporte vital, monitorao cardaca e

respiratria. Lavagem gstrica e carvo ativado so utilizados na
ocorrncia de grandes ingestas. Cuidados: presena de substncias
corrosivas, hidrocarbonetos (solventes/petrleo). As fichas contem
alguns critrios sobre a realizao desses procedimentos.

EPIDEMIOLOGIA

NO D NADA PARA BEBER A QUEM ESTIVER INCONSCIENTE, VOMITANDO, COM DOR

ABDOMINAL SEVERA OU DIFICULDADE DE DEGLUTIO.

Cuidados ao realizar a lavagem gstrica: posicione o paciente em

decbito lateral esquerdo. Use luvas ao verificar objetos estranhos,
vmito. Utilize sonda nasogstrica (SNG). Cuidados: aspirao.

A informao, tanto para a sade pblica de um modo geral

como para a sade do trabalhador, deve ser entendida como um
instrumento indicativo de deficincias prioritrias, levando a um
planejamento responsvel e a execuo oportuna de transformaes
necessrias.

Carvo ativado: diluir em gua, SF 0,9% ou SG 5%. Crianas: 1g/Kg

at 25 Kg em at 150 ml. Adolescentes e adultos: 50 g em at 300
ml. Passar pela SNG e deixar sair pelas fezes. Nas situaes que exige
carvo ativado em doses repetidas, pode ser feita uma dose a cada 4 a
6 horas, geralmente, por um perodo de 24 horas. O nmero de doses
varia de acordo com o caso clnico. No use laxantes (catrtico salino)
nas intoxicaes por agrotxicos.

Atravs das informaes, obtidas a partir dos registros de

intoxicao por agrotxicos, possvel a realizao de um
levantamento estatstico que permite avaliar o perfil aproximado da
realidade desse evento em nosso estado. As tabelas e grficos, abaixo,
referem-se s intoxicaes por agrotxicos (uso agrcola e domstico).

A ADMINISTRAO DO CARVO ATIVADO EM CRIANAS FACILITADA COM A ADIO DE

AGENTES FLAVORIZANTES, *EX: LEITE ACHOCOLATADO (...), POR MELHORAR A PALATIBILIDADE.
(GUENTHER SKOKAN ET AL, 2001; DAGNONE ET AL, 2002).
* OBSERVAES/OPCES:
1. A maioria do leite achocolatado comercial pobre em gorduras, pois geralmente
feito com leite a 1%.
2. Ao administrar o carvo ativado via oral em crianas, pode-se acrescentar
gua xarope de cereja, groselha ou outro sabor. Quando o agente txico for um
agrotxico potencialmente corrosivo e irritante para a mucosa gstrica, deve-se
evitar bebidas cidas e carbonatadas, como os refrigerantes de cola, para no
agravar o efeito corrosivo no local.

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A tabela 7 apresenta o nmero e a porcentagem das

notificaes de intoxicaes por agrotxicos registradas no CIVITOX no
perodo de 2007 a 2009 no Estado de Mato Grosso do Sul.
Ano

Total de Notificaes

Notificaes de Intoxicao por agrotxicos

Total
%
2007
1552
172
11,1
2008
1571
187
11,9
2009
1466
151
10,3
Tabela 7. Intoxicao por agrotxicos registradas no CIVITOX de 2007 a 2009.

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Parte 4
Clnica das Intoxicaes
Flvia Luiza de Almeida Lopes Farm./ CIVITOX
Sandro T. Benites Md. Resp. Clnico/CIVITOX

Parte 4

Analisando os dados de intoxicaes por agrotxicos

registradas no CIVITOX no perodo de 2007 a 2009 no Estado de Mato
Grosso do Sul, observou-se que a maioria das notificaes ocorreu em
pessoas do sexo masculino, faixa etria produtiva, zona urbana,
circunstncia intencional, conforme demonstrados nos grficos abaixo.

Clnica das Intoxicaes

Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por Agrotxicos CEREST-MS/CIVITOX

INTRODUO EXPOSIO E FORMA DE TRATAMENTO

Abordaremos, primeiramente, as exposies aos agrotxicos e o
atendimento comumente utilizado. As particularidades de alguns
agrotxicos e outros de uso irregular sero especificados em fichas,
numeradas de 1 a 12.
Grfico 1. Distribuio das notificaes de intoxicao por agrotxicos, por sexo,
registradas no CIVITOX, Mato Grosso do Sul, 2007 a 2009.

Exposio Inalatria: *administrar oxignio. Inalao com agonistas

2. Se necessrio, corticides VO ou EV, broncodilatadores,
antagonistas H1, antibioticoterapia conforme indicao clnica. Realizar
controle radiolgico. Verificar a necessidade de descontaminao
ocular e drmica. Muitos agrotxicos possuem solventes do petrleo e
outras substncias, como os surfactantes, agravando a irritao de
mucosas e os efeitos da intoxicao, podendo causar pneumonite e
pneumonia qumica. Tratamento dos sintomas de acordo com as
manifestaes clnicas e hospitalizao.
*Exceo: No administrar oxignio suplementar em intoxicaes
por Paraquat, a no ser por hipxia instalada (preferir IOT e O2 em
baixas concentraes).

Grfico 2. Distribuio das notificaes de intoxicao por agrotxicos, por faixa etria,
registradas no CIVITOX, Mato Grosso do Sul, 2007 a 2009.

20

Exposio drmica: lavar o local abundantemente com gua e sabo

por cerca de 20 a 30 minutos. Trocar as roupas. Em exposies mais
amplas, lavar os cabelos, unhas, dobras de pele, etc. Verificar a
necessidade de antagonistas H1, AINES. Muitos produtos so
corrosivos e causam irritao e processo inflamatrio local, que pode
se intensificar com a exposio ao sol. Podem ocorrer queimaduras
qumicas. Tratamento dos sintomas de acordo com as manifestaes
clnicas. Hospitalizao.

29

Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por Agrotxicos CEREST-MS/CIVITOX

quando o sol no estiver muito quente (nas primeiras horas do dia

ou final da tarde) e longe de rios e das casas. Evite borrifar quando
o vento estiver forte, at mesmo quando as folhas das rvores
comearem a balanar. No coma ao manipular os agrotxicos.
Nunca guarde frascos de agrotxicos, mesmo que sejam
pequenos, junto com medicamentos. Procure sempre deix-los
rotulados para que no haja nenhum acidente.
Evite inalao do produto, contato dos mesmos nos olhos. Procure
sempre trabalhar com outra pessoa, nunca sozinho e no prepare
quantidade que no ser usada totalmente no dia.
Aplique sempre na dose recomendada. No desentupa os
aparelhos com a boca, no coloque as mos nos produtos sem
luvas. No trabalhe sem camisa, utilizando bermudas e at sem
calado. Os agrotxicos so absorvidos pela pele, pelos olhos, pelo
nariz. Previna-se! Lembre-se que, alm do agrotxico existem
outros solventes, derivados do petrleo nas formulaes e
substncias potencialmente cidas (corrosivas e irritantes). Atente
para as recomendaes dos rtulos dos produtos.
Cuide da natureza em seu local de trabalho, dos animais, da rao
de animais, dos riachos, rios, lagoas, observando sempre o local
onde as substncias esto sendo manuseadas.
No reutilize embalagens vazias. Siga as recomendaes da
trplice lavagem e, quanto ao destino dos frascos vazios, devolva-os
empresa que os comercializou.

Epidemiologia e Importncia das Notificaes

Grfico 3. Distribuio das notificaes de intoxicao por agrotxicos, por zona de

ocorrncia, registradas no CIVITOX, Mato Grosso do Sul, 2007 a 2009.

Grfico 4. Distribuio das notificaes de intoxicao por agrotxicos, por circunstncia,

registradas no CIVITOX, Mato Grosso do Sul, 2007 a 2009.

28

21

Os trabalhadores dos setores produtivos do setor agropecurio, das

empresas desinsetizadoras, da sade pblica (trabalhadores que atuam no
controle de endemias e nas zoonoses), da capina qumica (jardinagem), do
transporte, comercializao e produo de agrotxicos, etc.
Alm da exposio ocupacional, a utilizao domstica, a exposio
acidental e intencional (tentativa de suicdio), a contaminao alimentar e
ambiental colocam em risco de intoxicao os outros grupos populacionais.
Merecem destaques as famlias dos agricultores, a populao circunvizinha
a uma unidade produtiva agrcola e a populao em geral, que se alimenta
do que produzido no campo.

Parte 3
Preveno das Intoxicaes

Parte 3

QUEM EST EXPOSTO AOS PRODUTOS AGROTXICOS?

Flvia Luiza de Almeida Lopes Farm./CIVITOX

Preveno das Intoxicaes

Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por Agrotxicos CEREST-MS/CIVITOX

PREVENO DAS INTOXICAES POR AGROTXICOS

A QUEM CABE ATENDER O PACIENTE INTOXICADO?

Cada nvel de organizao da ateno sade na rede SUS dever
realizar o atendimento, o diagnstico e o tratamento das intoxicaes
agudas e/ou crnicas, bem como desenvolver aes de vigilncia, levando
em considerao a sua capacidade de pessoal, operacional e tecnolgica,
conforme quadro abaixo.
ATUAO INTEGRADA NOS DIFERENTES NVEIS DE COMPLEXIDADE DE ATENO SADE NAS EXPOSIES E INTOXICAES POR AGROTXICOS

ATENO BSICA
Identifica a populao exposta na rea de abrangncia;
Comunica situaes de exposio e de risco;
Caracteriza a exposio e estabelece o nexo causal;
Realiza o diagnstico e o tratamento atravs da consulta ao CIVITOX;
Notifica vigilncia epidemiolgica atravs do SINAN;
Identifica manifestaes de sade relacionadas ao uso dos agrotxicos;
Orienta quanto preveno de novos episdios;
Encaminha para cuidado especializado ou de urgncia quando necessrio;
Atende egressos de atendimento de especializado ou de urgncia;
Desenvolve aes de promoo e preveno sade.
ATUAO INTEGRADA NOS DIFERENTES NVEIS DE COMPLEXIDADE DE ATENO SADE NAS EXPOSIES E INTOXICAES POR AGROTXICOS

URGNCIA/EMERGNCIA/HOSPITAL
Atende os casos referenciados ou por demanda espontnea;
Realiza o diagnstico e o tratamento atravs da consulta ao CIVITOX;
Notifica vigilncia epidemiolgica atravs do SINAN;
Re-encaminha o paciente para a ateno bsica/centros de referncia com relatrio e
orientaes.

22

possvel a preveno das intoxicaes por agrotxicos, desde

que seguidas algumas orientaes, as quais objetivam a sade e maior
segurana para o manipulador, para as pessoas ao seu redor, para os
animais e para o meio ambiente.

Siga sempre as instrues do produto, do engenheiro agrnomo e

dos tcnicos de segurana do trabalho;
No permita a presena de crianas, animais de estimao e
idosos no local em que est sendo preparada a calda, no local da
aplicao, nem nos depsitos. proibido aos menores de 18 anos o
manuseio ou aplicao de agrotxicos.
Procure deixar os agrotxicos em um local separado da casa, com
indicao de perigo na porta do local que contem agrotxicos e
outras substncias que conferem risco, como Cuidado, Veneno.
Utilize sempre EPI - Equipamento de Proteo Individual (Ex:
luvas impermeveis, chapu impermevel de abas largas, macaco
de mangas compridas, avental impermevel, botas (cano longo) e
impermeveis, proteo para os olhos, proteo facial. Utilize
mscaras de filtro de carvo ativado). As mangas da camisa
devero cobrir o cano das luvas, com exceo de rvores e culturas
altas, quando houver risco do produto escorrer pela manga da
camisa. Nestes casos, o cano das luvas deve cobrir as mangas da
camisa. Os canos das botas devem ficar por dentro das barras da
cala. Os EPIs devem ser mantidos e bem conservados pelo
usurio, seguindo risca a ordem da colocao e da retirada para
limpeza. Deixar os aplicadores em perfeito estado de utilizao.
Nunca prepare caldas em posio contra o vento. Procure faz-las

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Epidemiologia e Importncia das Notificaes

ATUAO INTEGRADA NOS DIFERENTES NVEIS DE COMPLEXIDADE DE ATENO SADE NAS EXPOSIES E INTOXICAES POR AGROTXICOS

CIVITOX CENTRO INTEGRADO DE VIGILNCIA TOXICOLGICA

Orienta os profissionais de sade, por via telefnica, quanto ao diagnstico e tratamento.
Registra caso, alimenta a base de dados e encaminha planilhas mensais para o SINITOX;
Informa os casos atendidos para a vigilncia epidemiolgica;
Contribui para o aperfeioamento dos instrumentos de notificao e de investigao;
Contribui para a capacitao dos profissionais da rede do SUS.
Produz e divulga informaes, relatrios e trabalhos cientficos.
Articula suas aes com as demais vigilncias, com os centros de referncia e demais
nveis de ateno sade do SUS;
Participa de aes de vigilncia, de forma articulada com outros setores (sindicatos,
empresas, associaes, ONG) e instituies governamentais envolvidas;
O CIVITOX dever ser acionado pelos profissionais de sade, visando melhor
orientao quanto ao diagnstico e tratamento dos pacientes, atravs do DISQUE
INTOXICAO: 0800-722-6001. A ligao gratuita e o CIVITOX est preparado para
receber ligaes 24 horas/dia, 07 dias por semana, durante todo o ano.
ATUAO INTEGRADA NOS DIFERENTES NVEIS DE COMPLEXIDADE DE ATENO SADE NAS EXPOSIES E INTOXICAES POR AGROTXICOS

REDE DE ESPECIALISTAS DO SUS

Atende os casos referenciados;
Realiza o diagnstico e o tratamento atravs da consulta ao CIVITOX;
Notifica vigilncia epidemiolgica atravs do SINAN;
Caracteriza a exposio e estabelece o nexo causal;
Re-encaminha o paciente para a ateno bsica/centros de referncia com relatrio e
orientaes.
ATUAO INTEGRADA NOS DIFERENTES NVEIS DE COMPLEXIDADE DE ATENO SADE NAS EXPOSIES E INTOXICAES POR AGROTXICOS

CENTRO ESTADUAL DE REFERNCIA EM SADE DO TRABALHADOR

CEREST ESTADUAL
Realiza a anlise dados registrados no SINAN e no CIVITOX, elabora relatrios
epidemiolgicos e os divulga;
Contribui para o aperfeioamento dos instrumentos de notificao e de investigao;
Articula com as outras vigilncias (sanitria, epidemiolgica e ambiental) e demais nveis de
ateno sade do SUS as aes de promoo e preveno;
Capacita os profissionais de sade para a realizao de aes de preveno, promoo,
diagnstico, tratamento e vigilncia.
Desenvolve aes de interveno e investigao de forma articulada com outros setores
(sindicatos, empresas, associaes, ONG, entre outros) e instituies governamentais
envolvidas.

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23

Guia de Preveno, Notificao e Tratamento das Intoxicaes por Agrotxicos CEREST-MS/CIVITOX

ATUAO INTEGRADA NOS DIFERENTES NVEIS DE COMPLEXIDADE DE ATENO SADE NAS EXPOSIES E INTOXICAES POR AGROTXICOS

CENTRO ESTADUAL DE REFERNCIA EM SADE DO TRABALHADOR

CEREST REGIONAL
Atende os casos referenciados e de demanda espontnea.
Realiza o diagnstico e o tratamento atravs da consulta ao CIVITOX;
Notifica vigilncia epidemiolgica atravs do SINAN;
Caracteriza a exposio e estabelece o nexo causal;
Analisa base de dados e elabora relatrios epidemiolgicos.
Encaminha para a rede de especialistas quando necessrio.
Orienta quanto preveno de novos episdios.
Re-encaminha o paciente para a ateno bsica com relatrio e orientaes.
Orienta os municpios da rea de abrangncia para a organizao da vigilncia sade das
populaes expostas aos agrotxicos.
Capacita os profissionais de sade da rea de abrangncia para a realizao de aes de
preveno, promoo, diagnstico, tratamento e vigilncia.
Desenvolve aes de interveno e investigao de forma articulada com outros setores
(sindicatos, empresas, associaes, ONG, entre outros) e instituies governamentais
envolvidas.

Epidemiologia e Importncia das Notificaes

COMO NOTIFICAR?
A notificao de intoxicao por agrotxicos obrigatria no
Sistema de Agravos de Notificao (SINAN), atravs do preenchimento
da Ficha de Investigao de Intoxicao Exgena. Para auxiliar no
preenchimento da ficha de notificao exgena existe um instrucional
de preenchimento disponvel que deve ser consultado no caso de
dvidas.
A notificao de intoxicao por agrotxicos deve ser feita pelo
profissional de sade que atende o paciente intoxicado. No Estado de
Mato Grosso do Sul, o Centro Integrado de Vigilncia Toxicolgica
(CIVITOX) auxilia, atravs do contato telefnico, no suporte toxicolgico
aos profissionais de sade fornecendo informaes e orientaes sobre
o diagnstico, prognstico, tratamento e preveno das intoxicaes
nos casos de intoxicao. O CIVITOX um servio da Secretaria de
Estado de Sade, que funciona com uma equipe multiprofissional
preparada para receber ligaes 24 h por dia, todos os dias do ano.
FLUXO DA FICHA DE NOTIFICAO NO SINAN

CEREST REGIONAL

CORUMB
R. LADRIO, S/N, CENTRO,
TEL. (67) 3907 - 5444

CEREST ESTADUAL

CAMPO GRANDE

CEREST REGIONAL

R. JOEL DIBO, 267, CENTRO.

TEL. (67) 3312 - 1100

DOURADOS
R. WEIMAR TORRES, 4225. JD.
CARAMURU. TEL (67) 3428 - 2400

IMPORTNCIA DA NOTIFICAO
importante notificar todas as intoxicaes exgenas, incluindo
as intoxicaes por agrotxicos, relacionadas ao trabalho ou no, pois
elas so evitveis e passveis de preveno. Isso significa que atravs
do conhecimento aproximado da real magnitude das intoxicaes por
agrotxicos que podero ser realizadas estratgias de atuao na
rea de promoo e preveno em sade pblica. Alm disso, a
notificao das intoxicaes exgenas, incluindo as intoxicaes
por agrotxicos, compulsria, ou seja, obrigatria.

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A ficha de notificao/investigao de Intoxicao Exgena deve

ser preenchida por um profissional de sade na unidade de sade onde
o paciente atendido e deve ser enviada secretaria municipal de
sade para ser digitada no sistema de informao em sade (SINAN)
da vigilncia epidemiolgica. A vigilncia epidemiolgica municipal tem
a funo de analisar os dados e verificar a qualidade de preenchimento
da ficha. Os dados dessas fichas so encaminhados, on line, para a
Secretaria de Estado de Sade, que tambm faz a analise da qualidade
e encaminha as informaes para o Ministrio da Sade.
No Estado de Mato Grosso do Sul a vigilncia epidemiolgica das intoxicaes
por agrotxicos se d na Secretaria de Estado de Sade (SES) atravs de duas
Coordenadorias de Vigilncia em Sade. A Coordenadoria de Vigilncia em Sade
Ambiental faz a vigilncia epidemiolgica desse evento atravs das notificaes
registradas pelo Centro Integrado de Vigilncia Toxicolgica (CIVITOX) e que so
encaminhadas ao SINITOX e NOTIVISA. A Coordenadoria de Vigilncia em Sade
do Trabalhador faz a vigilncia epidemiolgica desse evento atravs das
notificaes registradas no SINAN, que so analisadas pelo Centro Estadual de
Referncia em Sade do Trabalhador (CEREST).

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