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AUTORAS:
Lic. Betti Emperatriz Borjas Quispe
Lic. Delia Callaaupa Rojas
CHIMBOTE PERU
2015
PROYECTO DE INVESTIGACION
Palabras clave
TEMA
ESPECIALIDAD
OBJETIVO
Determinar
MTODO
Descriptivo
I.
GENERALIDADES
1. TTULO
Factores asociados a la amenaza de parto pre termino en gestantes atendidas
en el Hospital Nacional PNP Luis N Senz. Setiembre 2014 marzo 2015
2. DATOS DEL INVESTIGADOR
Apellidos
Facultad
y nombres
Mencin de la
Cdigo de
Correo
Maestra
estudiante
electrnico
Lic. Betti
Ciencias
Emergencias y
2006245297
yunguito_11@h
Emperatriz
de la
Cuidados Crticos
Borjas
Salud
en Obstetricia
Quispe
Lic. Delia
Ciencias
Emergencias y
Callaaupa
de la
Cuidados Crticos
Rojas
Salud
en Obstetricia
otmail.com
2006245296
3. TIPO DE INVESTIGACIN:
3.1.
De acuerdo a la orientacin: Libre.
2
Deliacaro17@h
otmail.com
3.2.
9. PRESUPUESTO:
DESCRIPCION
1.- BIENES
1.1 Papel Bond
CANTIDAD
1 Millar
PRECIO
UNITARIO
27.00
PRECIO
TOTAL
395.00
27.00
1 Millar
20.00
20.00
1.3 Lapiceros
12 Unid.
1.00
1.00
1.4 Corrector
3 Unid.
5.00
15.00
1.5
1.6
1.7
1.8
1.9
3 Unid.
1.00
3.00
12 Unid.
1.00
12.00
3 Unid.
2.00
6.00
2 Unid.
1.10 Tinta para Impresora
3 Unid.
1.11 Memoria USB
2 Unid.
10.00
20.00
40.00
120.00
50.00
100.00
Borrador
Lpiz
Tajador
Revistas
Libros
2 Unid.
30.00
2. SERVICIOS
2.1 Tipeos
180 pg.
1.00
60.00
900.00
180.00
2.2 Copias
300 pg.
0.10
30.00
2.3 Espiralados
5.00
20.00
2.4 Empastados
20.00
80.00
2.00
20.00
2.6 Movilidad
200.00
2.7 Almuerzo
250.00
2.8 Internet
120.00
1295.00
TOTAL S/
10. FINANCIAMIENTO: Autofinanciado
14.
CRONOGRAMA:
N
01
02
03
04
05
06
Actividad
Elaboracin del proyecto
Presentacin del proyecto
Revisin del proyecto
Aprobacin del proyecto
Ejecucin del proyecto
Tabulacin y presentacin de
SET
x
T
x
x
DIC
x
x
x
x
datos
07 Anlisis e interpretacin de
08
09
10
11
12
2015
EN FE MA
2014
OC NO
datos
Elaboracin del Informe
Presentacin del informe
Aprobacin del informe final
Defensa del informe final
Publicacin de la investigacin
x
x
x
x
x
II.
PLAN DE INVESTIGACION
1.
INTERNACIONAL
Osorno et al (2000 2004) Factores maternos relacionados con
1.2
NACIONAL
Romero y et al (2013) Efecto del riesgo en el hijo de madre con edad
2.
JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACION
3.
PROBLEMA
Cules son los factores maternos asociados al desarrollo de parto pre trmino
en el Hospital Nacional PNP Luis N Senz desde Setiembre 2014 a Marzo 2015?
4.
MARCO REFERENCIAL
4.1.
PARTO PRETERMINO
El parto pre trmino y sus secuelas a corto y largo plazo
constituyen un serio problema en cuanto a mortalidad, discapacidad y
coste a la sociedad. Aproximadamente 75% de las muertes perinatales se
producen en nios nacidos prematuramente (Slatery, 2002)
La
fisiopatologa
subyacente
del
parto
pre
trmino
es
desconocida.
Varias etiologas estn involucradas en la patognesis del parto
prematuro, lo que explica porque es tan difcil de diagnosticar y de
prevenir (Lockwood CHJ 2002; Bazarra. A, 2002.)
El antecedente de haber tenido un parto prematuro anterior es uno
de los factores de riesgo ms importante. El riesgo aumenta 2.5 veces en
el prximo embarazo.
Las mujeres con parto pre trmino, no solamente presentan mayor
riesgo para si mismas, sino que tambin lo trasmiten a sus hijas, pues se
ha observado una agregacin familiar del parto prematuro. Porter y Colls
1996, (citado por Williams 2001).
La frecuencia se ha incrementado actualmente, afectando a 6-7%
de los recin nacidos en pases desarrollados (King. JF, 2002). En
Estados Unidos es alrededor del 11% (Goldenberg, 2002) cifra similar a
la observada en nuestro Hospital en 2002 (11.8%).
10
4.2.
con
la
(Simpson 2001).
La medicin de la longitud cervical por ultrasonidos puede ser usada
como un mtodo complementario en el estudio de una mujer con
sospecha de amenaza de parto prematuro (Obstetricians and
Gynaecologysts of Canad 2002). Requiere una pericia especial y hay
la posibilidad de hallazgos falsamente tranquilizadores debido a
dificultades anatmicas o tcnicas (Williams, 2001)
12
4.3.
porque
cruzan
fcilmente
la
placenta,
su
accin
y el desconocimiento de los
4.4.
ANTIBITICOS:
Los resultados de un gran estudio multicntrico controlado y
randomizado (Kenyon 2001) incluyendo 6295 mujeres con amenaza de
parto prematuro, recomiendan que no debe realizarse profilaxis con
antibiticos de rutina en el manejo de mujeres con amenaza de parto
prematuro y membranas ntegras.
El efecto beneficioso de antibiticos profilcticos en la rotura
prematura de membranas es mejor definido. Los hallazgos del estudio
Oracle I, indican resultados favorables, incluyendo prolongacin del
embarazo, y mejora del resultado neonatal.
LA
TOCOLISIS
ESTA
CONTRAINDICADA
SIGUIENTES SITUACIONES:
EN
LAS
4.5.
15
De
los
tocolticos
disponibles:
Betamimeticos,
Atosiban,
intraparto.
4.6.
16
TOCOLISIS:
1 eleccin: NIFEDIPINA
-
2 eleccin: ATOSIBAN:
-
CORTICOIDES:
-
Durante el parto:
indicacin clara
Realizar profilaxis antibitica frente al estreptococo B (parto < 37
sem): Ampicilina 2 g IV inicialmente, seguidos de 1 g/6h hasta el
parto. Como alternativa Penicilina G. En caso de alergia:
Eritromicina 500 mg/6h o Clindamicina 900 mg/8h.
Recomendaciones prcticas:
1.
2.
3.
18
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Hidratacin y Sedacin.
19
4.7.
DEFINICIN DE TRMINOS.
finalizado el parto.
Anemia: Disminucin de los eritrocitos, de la concentracin de
hemoglobina y/o del hematocrito por debajo de los valores normales
tejidos.
Atona Uterina: contraccin defectuosa del tero.
Cardiotocografa: Monitorizacin en la que se registra en forma
respiratoria
neonatal
hialina).
Eclampsia: Aparicin de convulsiones en el transcurso de una
preeclampsia grave (enfermedad de aparicin durante el embarazo
zona explorada.
Endometrio: Mucosa que tapiza la cavidad uterina que se modifica
durante las fases del ciclo, expulsndose su capa superficial durante
la menstruacin.
Etiologa: Causa de las enfermedades.
20
contracciones uterinas.
Parto distcico: Parto anormal, instrumental, quirrgico.
Parto eutcico: Parto normal, vaginal, sin complicaciones.
Placenta: rgano de intercambio feto-materno, discoidal de 15-22 cm
de
producir
y el tono uterino.
Obstetricia. Especialidad mdica que se ocupa de los embarazos y
partos.
Ultrasonidos: Ecografa: Mtodo exploratorio por aplicacin de ondas
ultrasnicas.
5.
HIPTESIS
Existen factores asociados a la amenaza de parto pretermino en gestantes
atendidas en el Hospital Nacional PNP Luis N Senz Setiembre 2014 A Marzo
2015
21
6.
VARIABLES
6.1. Tipo de Variable
Variable dependiente
Parto Pre trmino: Es aquel parto que tiene lugar despus de las 20
semanas hasta antes de las 37 semanas de gestacin.
Variable independiente
Factores de Riesgo Maternos de Parto Prematuro: Un factor de riesgo
es toda circunstancia o situacin que aumenta las probabilidades de una
persona de contraer una enfermedad. Se han considerado varios factores
maternos como responsables de parto pretrmino: la edad materna menor
16 aos o mayor de 35 aos, parto pretrmino previo, el nivel
socioeconmico bajo, el tabaquismo, el alcoholismo, la drogadiccin,
control prenatal menor a 6, el sangrado vaginal durante el embarazo, la
placenta previa, desprendimiento de placenta, la incompetencia cervical,
el polihidramnios, el embarazo mltiple, las malformaciones fetales, el
periodo intergensico menor de 1 ao, la vaginosis bacteriana y la
infeccin de vas urinarias.
Enunciado de la
Variable
Tipo de
Variable
Escala de
Medida
Unidad de
Medida
(Indicador)
Factores de Riesgo
Edad materna
Categrica
Nominal
Si / No
Categrica
Categrica
Categrica
Nominal
Nominal
Nominal
Si / No
Si / No
Si / No
22
Placenta previa
Desprendimiento de
placenta
Incompetencia cervical
Poli hidramnios
Periodo intergensico <
1 ao
Vaginosis bacteriana
Infeccin de vas
urinarias
Dependiente
Parto Pre Trmino
Categrica
Nominal
Si / No
Categrica
Categrica
Categrica
Nominal
Nominal
Nominal
Si / No
Si / No
Si / No
Categrica
Categrica
Nominal
Nominal
Si / No
Si / No
Categrica
Categrica
Nominal
Nominal
Si / No
Si / No
7. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
Objetivo General:
-
Objetivos Especficos:
N Senz
Determinar si el polihidramnios es un factor de riesgo asociado al desarrollo
N Senz.
Determinar si la infeccin de las vas urinarias es un factor de riesgo
asociado al desarrollo de parto pretrmino en pacientes del Hospital
Nacional PNP Luis N Senz
8.
8.2.
POBLACION Y MUESTRA.
Cincuenta y seis (56) gestantes que han sido atendidas entre
Setiembre 2014 a Marzo 2015, en el rea de Gineco-obstetricia en el
Hospital Nacional PNP Luis N Senz con diagnstico de parto pre
trmino
8.3.
8.4.
24
10.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
As Sanie S,
neonatal deaths: When? Where? Why. Lancet 2005; 365: 891 900.
Lumley J. (2003) Defining the problem: the epidemiology of preterm birth. Br J
Obstet Gynaecol 2003; 110: 3 7.
Molina JP, et al (2011). Factores maternos asociados con nacimiento pretrmino
espontneo versus pretrmino nacido por cesrea. Ginecol Obstet Mex ;
79(10): 607 12.
Morgan F (2012). Factores sociodemogrficos y obsttricos asociados con
nacimiento pretrmino. Ginecol Obstet Mex ; 78(2): 103 9.
Moutquin J. (2012 Classification and heterogenicity of preterm birth. Br J
Obstet Gynaecol 110: 30 3.
Osorno L et al (2013)
26
27