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Paradigmas Educacionais e a Formao Mdica

Educational Paradigms and Medical


Training
Carlos Arteaga Rodrguez1
Paulo Poli Neto2
Marilda Aparecida Behrens3

RESUMO

PALAVRAS-CHAVE:

O paradigma educacional acompanha a evoluo do paradigma cientfico, da a importncia do estudo

Ensino Superior;

dessa trajetria. Procura-se fornecer o fundamento epistemolgico da transio do Paradigma Educa-

Educao Mdica.

cional Tradicional (PET) ao Paradigma Educacional Inovador (PEI) e sua repercusso no Ensino Mdico
Inovador (EMI). Realizou-se uma pesquisa terica para delinear o processo experimentado pelos paradigmas cientficos e educacionais. O PET, reflexo do paradigma cartesiano, caracteriza-se pelo ensino
memorstico e disciplinar, que impede o saber global. No ensino mdico, traduz-se na concepo do
homem como uma mquina isolada da sociedade e na viso biologista do ensino hospitalar. As
mudanas da cincia a partir do sculo 19 facilitaram o surgimento do pensamento complexo dos
processos, da abordagem holstica, progressista e embasada em problemas. A viso holstica supera o
saber especializado e insere os saberes ticos nos curriculares. A abordagem progressista tem como
essncia o dilogo professor-aluno-coletivo como fonte do aprendizado colegiado, crtico e reflexivo.
O ensino baseado em problemas reduz o espao das aulas tericas em funo da produo do
conhecimento. Essas mudanas no EMI se expressam na formao reflexiva, generalista e preventiva,
que resgata os valores ticos, humanos e sociais do indivduo.
ABSTRACT

KEY-WORDS:

The educational paradigm follows the evolution of the scientific paradigm, thus the importance of

Education, Higher;

studying such evolution. This study seeks to portray the epistemological basis in the transition from

Education, Medical.

the Traditional Educational Paradigm (TEP) to the Innovative Educational Paradigm (IEP) and its impact
on Innovative Medical Training (IMT). A theoretical study was conducted on the process undergone
by the scientific and educational paradigms. The TEP, resulting from the Cartesian paradigm, is characterized by rote and subject-based learning, which hinders more global knowledge. In medical education, this paradigm is expressed in the concept of man as a machine isolated from society and the
biologist vision of hospital-based teaching. Changes in science beginning in the 19th century facilitated the emergence of complex conceptualization of processes and the holistic, progressive, and problem-based approaches. The holistic view transcends specialized knowledge and includes ethical
knowledge in the curriculum. The essence of the progressive approach is dialogue between faculty,
students, and the overall academic community as a source of collective, critical, and reflexive learning.
Problem-based learning reduces the proportion of theoretical classes as a function of knowledge
output. These changes in IMT are expressed in reflexive, generalist, and preventive training, reclaiming the individuals ethical, human, and social values.

Recebido em: 28/04/2004


Reencaminhado em: 21/07/2004
Aprovado em: 30/08/2004

Ex-Professor Assistente e Especialista em Medicina Interna pela Universidade de Havana-Cuba. Especialista em Clnica Mdica e Neurologia pela

Sociedade Brasileira de Clnica Mdica e Academia Brasileira de Neurologia. Mestre em Educao Superior e Preceptor da Residncia de Medicina de
Famlia e Comunidade da Pontifcia Universidade Catlica do Paran, Curitiba, Brasil.
2

Especialista em Medicina de Famlia e da Comunidade. Mestrando em Sade Pblica pela Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis,

Brasil.
REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA
de Janeiro, v .28, n 3, set./dez. 2004

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Mestre e Doutora em Educao. Professora de Didtica na Pedagogia e de Paradigmas Contemporneos no Mestrado em Educao da Pontifcia

Universidade Catlica do Paran, Curitiba, Brasil.

Paradigmas Educacionais e a Formao Mdica

Carlos Artega Rodrguez / Paulo Poli Neto / Marilda Aparecida Behrens

INTRODUO
O paradigma educacional segue a evoluo do paradigma cientfico1,2. Em conseqncia, a atividade docente modifica-se com as transformaes da sociedade, processo que suscita uma transformao da prxis dos docentes.
Essa reflexo facilita a compreenso das condicionantes
scio-histricas, associadas s mudanas paradigmticas da
cincia pedaggica, que esto vinculadas, na atualidade, a trs
concepes fundamentais: viso holstica, abordagem progressista e ensino baseado na pesquisa. Essas trs concepes formam
os pilares do Paradigma Educacional Inovador, surgido em resposta necessidade de superar a viso dicotmica e fragmentada da sociedade intervalar e da pedagogia tradicional2-10.
Essa mudana interessa a todos os ramos do ensino superior, o que justifica oferecer um subsdio epistemolgico aos
professores universitrios acerca da transio do Paradigma
Educacional Tradicional (PET) ao Paradigma Educacional Inovador (PEI) e sua repercusso no Ensino Mdico Inovador
(EMI), capaz de facilitar sua compreenso e reflexo nestes
momentos de transio paradigmtica.

METODOLOGIA
Realizou-se uma pesquisa terica pedaggica acerca do
desenvolvimento da cincia e dos paradigmas educacionais,
que, segundo Salomon11, compreende a descrio, registro,
anlise e interpretao da natureza atual ou processo dos fenmenos por meio da comparao e do contraste.
Fez-se um levantamento bibliogrfico nas bibliotecas da
Universidade Federal e na Pontifcia Universidade Catlica
do Paran, alm da internet, no ano de 2003. Para a composio do artigo, buscou-se a compreenso da gnese da sociedade atual e das mudanas paradigmticas no ensino superior como ponto de partida para analisar o processo inovador
da formao mdica, lanando-se mo dos aportes tericos
de Behrens2, Capra4,5,6, Demo8, Morin10, Freire12, Venturelli13,
Marcondes e Gonalves14, Almeida15 e outros.

O Paradigma Educacional Tradicional e a Sociedade de


ReproduodoConhecimento:RepercussonoEnsinoe
na Prtica Mdica
O paradigma tecnicista (newtoniano/cartesiano) o fundamento epistemolgico do PET, tomando aqui maior gravidade e proporo por seu significado para as massas estudantis, futuros profissionais de todos os campos do saber e
do fazer, que se convertem em potenciais agentes transmissores e perpetuadores dessas idias.
O ensino no PET est voltado leitura, memorizao, repetio e acumulao do conhecimento, e d maior relevn-

cia aos contedos e ao produto final do que ao processo de


semear ou cultivar o saber. Dessa forma, a transmisso do
conhecimento caracteriza-se de forma fechada, fragmentada,
reprodutiva e desconexa da realidade. Isso decorre da Sociedade de Reproduo do Conhecimento (SRC), assim caracterizada por Toffler16: a educao era supostamente produzida pelo professor e consumida pelo aluno.
Freire12 catalogou esta aprendizagem como Educao
Bancria, e a descreveu como o saber uma doao dos que
se julgam sbios aos que nada sabem. Para Saviani17, a pedagogia tecnicista planeja a educao de modo a dot-la de uma
organizao racional, capaz de minimizar as interferncias subjetivas que pudessem pr em risco sua eficcia. Tais observaes ajudam a compreender a subvalorizao do papel do professor e do aluno, e a exagerada valorizao da organizao
racional dos meios e da reproduo do conhecimento, condutas que estimulam a passividade do aluno diante da autoridade do professor, menosprezam sua capacidade de dar solues
aos problemas do dia-a-dia, alm de frear o desenvolvimento
das habilidades, hbitos e competncias a serem alcanados,
em detrimento de sua destreza, criatividade e espontaneidade.
Para Moraes18, a educao continua gerando padres
estveis, em que o questionamento ou o pensar de forma divergente so condutas reprovadas e no aceitas. Assim, inmeras escolas se nutrem do PET, favorecendo a fragmentao
disciplinar e temtica, separando o todo em partes e menosprezando o carter integral do conhecimento, dos fenmenos
da natureza e da prpria vida, que esto dados de forma global e interconectados.
Segundo Almeida15, a prtica mdica est ligada transformao histrica do processo de produo econmica e
acompanha o desenvolvimento da cincia nos diferentes perodos histricos (Quadro 1). Caminhou, em particular, lado
a lado com a biologia, que segue a concepo mecanicista da
vida, da a viso biologista e mecanicista que por sculos tem
predominado no ensino e prtica mdica6.
Os avanos experimentados desde o sculo 18 at o presente so o fundamento da concepo reducionista, analtica,
mecanicista e tecnicista que ainda caracteriza a prtica mdica. Essa concepo se manifesta, na atualidade, nas inumerveis especialidades mdicas, no uso exagerado da tecnologia,
na formao basicamente hospitalar e especializada do ensino, em lugar de generalista e integral.
Para Aguiar21, a aplicao do reducionismo no campo
da sade alimenta a crescente especializao dos mdicos,
processo que tem como conseqncia a fragmentao dos
pacientes em rgos e sistemas. Mais adiante a autora comenta que o dualismo mente-corpo, por sua vez, desqualifi-

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ca o sofrimento psquico como objeto de cuidado mdico, enfatizando apenas o que pode ser objetivamente mensurvel,
no mbito da biologia.
A essa prtica mdica biologista, mecanicista e fragmentada corresponde o Ensino Mdico Tradicional (EMT) como
parte do Ensino Educacional Tradicional (Quadro 2). Em relao ao EMT, Gonalves e Moraes22 apontam: o investimento tem sido feito apenas na transmisso de informao, levando o aluno a ser mero armazenador dos conhecimentos que
lhe so repassados pelos docentes, de forma excessivamente
passiva. Esses autores, ao abordarem o conceito tradicional
do ensino, descrevem o aluno como um ente receptor de informao, e isto demonstrado pelo predomnio das aulas
tericas, expositivas, em todo o processo de formao, desde
o ensino fundamental. Para Aguiar21, a educao mdica
tradicional acusada de negligenciar os aspectos interpessoais do cuidado da sade, subestimar a importncia do trabalho em equipe, insistindo na nfase na memorizao, mesmo
num contexto da pesquisa biomdica em que o conhecimento
expanda-se exponencialmente.
Com a publicao do Relatrio Flexner em 191023, a formao mdica se tornou fragmentada ao separar os conhecimentos das cincias bsicas dos saberes clnicos e ao dividir o ensino em disciplinas. Esse relatrio, orientado pelo educador

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Abraham Flexner (1866-1959), surgiu nos Estados Unidos e no


Canad num momento de crise da formao mdica e contemplou um estudo em que foram avaliadas 155 escolas mdicas,
das quais 120 apresentavam condies pssimas de funcionamento. Constituiu-se, assim, num exemplo da importncia da
avaliao e do controle de qualidade na educao superior. Para
Schwartzman24, esse relatrio, muitas vezes, vem tona quando pensamos nas condies precrias da maioria de nossas instituies de ensino superior. Por outra parte, o relatrio contribuiu para a formao profissional de mdicos com uma preparao cientfica que at ento era emprica e anrquica, mas
inadequada formao mdica no sculo 21.
No h dvida acerca das vantagens que o desenvolvimento cientfico e tcnico tem trazido para as cincias mdicas, mas esse avano distanciou o mdico do doente, da viso
preventiva e de sua funo histrica, como educador e psicoterapeuta25. Tal situao dificulta a aquisio dos dados para
estabelecer uma correta hiptese diagnstica, premissa para
orientar os exames de forma racional. por meio da Relao
Mdico Paciente (RMP) que o paciente exterioriza suas preocupaes e facilita o cumprimento das orientaes teraputicas. Alm disso, a especializao traz consigo uma elevao
dos custos mdicos e maior diviso dos doentes, que, para
cuidarem da diabetes melito, por exemplo, necessitam consultar inmeros especialistas, que, por sua formao, no esto capacitados para oferecer uma ateno integral26.
As situaes descritas deterioram a viso humanista da
medicina e a afastam da concepo comunitria, familiar e
individual do processo sade-enfermidade, alm de propiciar o distanciamento entre a medicina e a tica. Para Gerber27,
a viso mecanicista do corpo humano como uma mquina
complexa ainda prevalece na medicina, a tal ponto que comenta: os mdicos modernos esto profundamente entrincheirados dentro de uma cosmoviso newtoniana com centenas de anos de vida. Por sua vez, Capra4 comenta:
O corpo humano considerado uma mquina que pode
ser analisada em termos de suas peas; a doena vista
como um mau funcionamento dos mecanismos biolgicos, que so estudados do ponto de vista da biologia celular e molecular; o papel dos mdicos intervir, fsica ou
quimicamente, para concertar o defeito no funcionamento de um especfico mecanismo enguiado.
Esse autor adverte que h um consenso crescente entre os
mdicos de que muitos dos problemas com que o sistema
mdico se defronta provm do modelo reducionista do organismo humano, em que o sistema se baseia. A viso biologista
e reducionista impede a compreenso do homem como uma

unidade social, dialtica e complexa, alm do entendimento


das doenas particulares como parte de um todo inseparvel.
Sendo assim, necessrio superar a concepo predominante da SRC e seu PET, pois no d conta das exigncias atuais. Por um lado, esse paradigma ficou ultrapassado pelos avanos da cincia, e, por outro, as exigncias socioeducacionais so
diferentes. Tais condicionantes justificam a necessidade de superar o ensino tradicional por outro: criativo, reflexivo, integrador, abrangente, humanista e resolutivo por meio de uma
abordagem psicossocial do processo ensino-aprendizagem, que
permita ao egresso realizar uma prxis profissional generalista
e ulteriormente desenvolver uma especialidade.

O Paradigma Educacional Inovador e a Sociedade de


Produo do Conhecimento: Repercusso no Ensino e na
Prtica Mdica
luz das mudanas experimentadas pela cincia no final do sculo 19 e no transcorrer do sculo 20, as condies
paradigmticas esto dadas para produzir a ruptura dialtica
e mudana do paradigma tecnicista. Premissas que condicionam a mudana do paradigma dominante por um inovador,
que supere a anlise fragmentada, matemtica e polar do
mundo. Vale lembrar as palavras de Bustamante28: a integrao da cincia, tecnologia e sociedade o grande desafio
da educao para o sculo 21.
O Paradigma Inovador tem como ponto de partida a viso
holstica do mundo, compreenso que concebe o mundo como
um todo integrado e no como uma coleo de partes iguais,
deixando de lado a nfase nas partes pela nfase no todo5. Esse
paradigma serve de base para delinear o PEI (Quadro 3), que
visa superar a reproduo do conhecimento pela produo do
mesmo (Sociedade de Produo do Conhecimento), por meio
da aliana da viso holstica com a abordagem progressista e
com o aprendizado embasado na pesquisa29. Essa concepo
do ensino universal e integral, e acompanha o movimento da
cincia e da sociedade com o objetivo de garantir a formao
de um cidado que saiba viver em seu contexto social como
um ser tico e solidrio diante dos padres da convivncia coletiva. Estes objetivos esto concretizados nos postulados da
Unesco para a educao no sculo 21: aprender a conhecer,
aprender a fazer, aprender a viver junto, aprender a ser30.
A viso holstica supera o saber disciplinar do ensino tradicional, resgata o conhecimento do ser humano na sua totalidade e estabelece a necessidade de uma educao global,
em que os temas ticos, humanos e sociais esto inseridos nos
temas instrutivos. Para Busquets et al.31, trata-se de que os
conhecimentos longitudinais (prprios do currculo) girem em
torno dos conhecimentos transversais (educao para a sa-

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A Sociedade de Produo do Conhecimento exige autonomia e criatividade. Por isso, o ensino atual precisa cultivar
no aluno seu esprito crtico na interpretao dos fenmenos
da realidade, evitando a interiorizao de conceitos preestabelecidos. A pesquisa facilita a superao requisitada, por meio
do aprender aprendendo, do aprender produzindo e do aprender fazendo. Dessa forma, o aluno ocupa o lugar que lhe pertence e desenvolve suas potencialidades de ao, criao, reflexo e crtica, ao mesmo tempo em que se desperta sua curiosidade pelo mundo e como transform-lo. Concebidos assim, o professor e o aluno vivem como colegas e se nutrem,
reciprocamente, de saberes na tarefa de aquisio e produo
do conhecimento.
Para Demo8, a alma da vida acadmica constituda pela
pesquisa, como princpio cientfico e educativo, ou seja, como
estratgia de gerao de conhecimento e de promoo da cidadania. Demo33, ainda, ao falar sobre aprender a aprender,
destaca: indica uma viso didtica composta de dois horizontes entrelaados, pervadidos pela competncia fundamental do ser humano, que a competncia de construir a competncia, em contato com o mundo, com a sociedade, num processo interativo produtivo.
de, educao para o trnsito, educao para a cidadania e tica, entre outros). O ensino holstico considera o educando no
seu contexto com suas inteligncias mltiplas e como parte
inseparvel de um todo em que o conhecimento adquirido e
produzido beneficia a coletividade e a si mesmo, respeitando-se, ao mesmo tempo, sua prpria velocidade de assimilao e criao.
A Gate (Global Alliance For Transforming Education)32,
no contexto da viso holstica, recomenda que o ensino enriquea e aprofunde o relacionamento do aluno consigo mesmo, com a famlia, com os membros da comunidade, com o
planeta e com o cosmo, de tal maneira que retome a viso do
todo. Capra5 concebe esse modo de ver a realidade como uma
concepo de rede, de teia, de interconexo de todos os sistemas vivos, formando um todo e, ao mesmo tempo, parte de
um todo.
A abordagem progressista tem como essncia o dilogo e a
discusso professor-aluno-coletivo como fonte geradora do
aprendizado colegiado, crtico e reflexivo, e considera o aluno
como um parceiro do professor no processo dinmico de aprender aprendendo. Destaca-se, nesta abordagem, a participao
ativa e colegiada do grupo de alunos com o coletivo dos professores nas suas tarefas de aprendizagem e no descobrir junto
o conhecimento, facilitando, assim, a convivncia comunitria
e o sentimento de confiana no grupo e no trabalho em equipe.

A pesquisa procura despertar o interesse pela dvida, por


esclarecer a verdade por meio da indagao cientfica como
caminho na aquisio e produo do saber, fatores que estimulam o processo docente-educativo e a utilizao da biblioteca e
dos laboratrios, premissas essenciais ao desenvolvimento da
autopreparao continuada e da autonomia. A pesquisa, ainda, reduz o espao das aulas tericas e o valor das provas, estimula o estudo individual e coletivo, a discusso e a argumentao, instigando a descoberta do conhecimento como elemento principal da mediao entre o ensinar e o aprender. Essa
abordagem exige do professor a parceria com os alunos como
articulador e assessor na busca do conhecimento, tal e como
acontece na aprendizagem embasada em problemas (AEP),
desenvolvida no ensino mdico a partir da dcada de 6034-38.
O PEI, holstico, progressista e pesquisador, tem que viabilizar sua insero no mundo tecnolgico, com o qual nasceu e se desenvolve. Para isso, necessria a utilizao correta da informtica, multimdia e internet na hora de conceber e
aplicar as novas concepes educacionais. Vale lembrar que
alguns destes meios esto, ao menos potencialmente, nas mos
dos educandos e que muitos deles utilizam esses recursos com
maior destreza e freqncia do que a caneta, o papel e at o
livro-texto. Vencer esse desafio oferecer uma resposta a duas
consideraes da Unesco39:
1. As rpidas inovaes por meio das tecnologias da informao e comunicaes mudaro ainda mais o modo

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como o conhecimento desenvolvido, adquirido e transmitido, e estas novas tecnologias oferecem oportunidades de renovar o contedo dos cursos e dos mtodos de
ensino, alm de ampliar o acesso educao superior. 2.
As instituies de educao superior devem ter a liderana no aproveitamento das vantagens e do potencial
das novas tecnologias de informao e comunicao.
No campo da formao mdica, a concepo inovadora e
emergente est concebida no que se convencionou nomear de
EMI, em que o ensino baseado em problemas, o ensino centrado no estudante, o ensino centrado no paciente, alm da
formao generalista, integral e comunitria, so seus elementos mais salientes15,35,38,40.
Outras tendncias na reorientao da educao mdica
incluem: gesto de qualidade na educao mdica; processos educacionais aperfeioados em torno do conhecimento
relativo ao processo sade-doena; seleo de contedos para
evitar a sobrecarga informativa; facilitar o trabalho independente como via para cultivar a educao permanente; desenvolvimento de um enfoque interdisciplinar; promover o
nexo existente entre as cincias bsicas e as cincias clnicas;
integrao docente/assistencial concebida como um processo de servio comunidade e como gerador de conhecimentos; desenvolvimento da viso social da medicina; insero
da universidade nos processos de transformao dos sistemas de sade; nfase na aquisio de conhecimentos, destrezas e atitudes; incluso de tempo eletivo no programa;
mtodos avaliativos mais formativos e menos somatrios;
preparao do futuro egresso para tomar decises; desenvolvimento de sua capacidade para comunicar-se e estabelecer uma relao mdico-paciente que responda aos princpios ticos e tcnico-cientficos adequados e legitimados;
enfim, uma nova iniciativa na educao dos profissionais
da sade14,15,41,42,43,44.
O EMI (Quadro 3) suscita uma viso integradora e no
segmentada do indivduo, procura difundir no aluno o interesse pelos aspectos preventivos e de promoo sade e resgata o papel do egresso como educador no seio da comunidade. Essa formao concebida na justa medida da relao teoria e prtica, utilizando-se o ensino embasado em problemas e a medicina baseada em evidncias36,37,45. Por outro lado,
para obter tais propsitos, o ensino mdico necessita entrelaar a formao hospitalar (Ateno Secundria) com a Unidade de Sade e outras dependncias da Ateno Primria, garantindo-se, desta maneira, o desejo de anexar o trabalho formativo das faculdades s dependncias responsveis por oferecer a assistncia mdica.

Considera-se que a escola mdica que pretenda estar em


dia com o EMI deve se preocupar com a formao de um mdico generalista (tcnico, humano, crtico, reflexivo e resolutivo)
em contraposio formao fragmentada e especializada.
Alm disso, deve certificar-se de que o formando adquira um
nvel de competncia que lhe permita lidar com os problemas
de sade que enfrentar, pautado em princpios ticos, facilitando sua incorporao como um membro ativo da sociedade.
Para o sucesso destas metas, o acadmico participar ativamente
no descobrimento do conhecimento por meio da soluo dos
problemas mdicos e assistenciais surgidos durante as visitas
s enfermarias, discusses de casos e trabalho docente educativo na Unidade de Sade. Ento, deve-se garantir sua incorporao precoce e efetiva ao trabalho assistencial sob a superviso do mdico professor. Dever, ainda, ser considerado membro do coletivo e no meramente uma fonte de trabalho, para
que aprenda a aprender, a fazer, a usar e a se comunicar, por
meio das atividades docentes assistenciais. Dessa forma, materializa-se a concepo de educao no trabalho.

CONSIDERAES FINAIS
Buscou-se na fundamentao histrica da cincia e na
pesquisa educacional uma argumentao conceitual para delinear o processo de formao mdica na atualidade. Analisando as fragilidades do paradigma gerador da abordagem mecanicista e a conseqente fragmentao do conhecimento, este
estudo aponta a necessidade de emancipao do processo de
formao mdica.
O PET, vinculado corrente newtoniana de sua poca, caracterizou-se por uma viso fragmentada, reducionista, tecnicista, analtica, mecanicista e repetitiva do ensino. No ensino
mdico, expressa-se pelo predomnio das aulas tericas expositivas, pela formao basicamente hospitalar, pela abordagem
fragmentada dos pacientes, pelo dualismo mente-corpo e pela
formao especializada e individual do educando, que, como
objeto do processo, concebido como um receptor passivo de
informao. As situaes descritas deterioram a viso humanista da formao mdica e a afastam da concepo comunitria e
social do processo sade-enfermidade, privando o futuro egresso
de suas funes preventivas, educativas e de trabalho em equipe.
Os avanos da cincia a partir do sculo 19 e os imperativos da Sociedade de Produo do Conhecimento favoreceram
a ciso dessa abordagem e o surgimento do PEI com sua viso holstica, progressista e de pesquisa, em que a idia do
saber como um todo, a necessidade de aprender aprendendo
e os critrios de convivncia social so os elementos cardinais
no processo de reconstruo dos saberes da nova formao.
No ensino mdico, estas idias se materializam na educao

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centrada no aluno e na soluo de problemas, com uma concepo generalista e comunitria, que procura preparar um
egresso competente por meio da formao hospitalar integrada s unidades de sade, em que o aluno ocupa o papel de
sujeito ativo no processo de reconstruo do saber. Alm disso, considera o ensino das aes preventivas e de educao
para a sade, sem menosprezar as aes curativas.
O EMI superaria a formao biologista e curativa hospitalar, integrando o ensino hospitalar ao ensino da ateno
primria, e a viso curativa educativa e preventiva, resgatando a condio social do ser humano, assim como vinculando o trabalho das instituies formativas s assistenciais,
em funo da problemtica da populao. Nesta perspectiva,
seria propsito das faculdades mdicas formar um mdico
generalista possuidor das competncias indispensveis sua
insero na sociedade como um membro ativo, to cientfico
quanto humano e resolutivo.

10 Morin E. A cabea bem-feita. Repensar a reforma. Reformar


o pensamento. 5. ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 2001.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

18. Moraes MC. Em busca de um novo paradigma para a educao. In: _. O Paradigma Educacional Emergente. Campinas (SP): Papirus; 1997. p.29-54.

1. Libneo JC. Tendncias pedaggicas na prtica escolar. In: _.


Democratizao da Escola Pblica. A pedagogia crtico-social dos contedos. 16. ed. So Paulo: Loyola; 1999. p. 19-44.
2. Behrens MA. O Paradigma Emergente e a Prtica Pedaggica. 2. ed. Curitiba (PR): Champagnat; 2000.
3. Weil P. O novo paradigma holstico: Ondas procura do
mar. In: Brando DMS, Crema R. O novo paradigma
holstico. 2. ed. So Paulo: Summus; 1991. p. 14-38.
4. Capra F. A influncia do pensamento cartesiano-newtoniano: a concepo mecanicista da vida. In: _. O ponto de
mutao: a cincia, a sociedade e a cultura emergente. So
Paulo: Cultrix; 1982. p. 95-115.
5. Capra F. A teia da vida: uma nova compreenso cientfica
dos sistemas vivos. So Paulo: Cultrix; 1996.
6. Capra F. A influncia do pensamento cartesiano-newtoniano: a concepo mecanicista da vida. In: _. O ponto de
mutao: a cincia, a sociedade e a cultura emergente. So
Paulo: Cultrix; 1982. p. 116-155.
7. Cunha MI. Relao ensino e pesquisa. In: Alencastro l.
Didtica: o ensino e suas relaes. Campinas (SP): Papirus;
1996. p. 115-126.
8. Demo P. Educar pela pesquisa. Campinas (SP): Autores
Associados; 1996.
9. Assmann H. A Reconfigurao do Cenrio Epistemolgico.
In: _. Metforas novas para reencontrar a Educao.
Epistemologia e didtica. Piracicaba (SP): Unimep; 1998.
p.87-110.

11. Salomon DV. Como fazer uma monografia. So Paulo:


Martins Fontes; 2001.
12. Freire P. Pedagogia do oprimido. Rio de Janeiro: Paz e Terra; 1971. p. 71.
13. Venturelli J. Educacin Mdica: Nuevos enfoques, metas
y mtodos. Washington, D.C.: Organizacin Panamericana
de la Salud;1997.
14. Marcondes E, Gonalves EL (Org.). Educao Mdica. So
Paulo: Sarvier; 1998.
15. Almeida MJ. de. Educao mdica e sade: possibilidades de mudana. Londrina (PR), Rio de Janeiro: Editora
da UEL, ABEM; 1999.
16. Toffler A. A terceira onda. 21. ed. Rio de Janeiro: Record;
1995. p.63.
17. Saviani D. Escola e Democracia. 6. ed. So Paulo: Cortez;
1985. p. 16.

19. Gomes M da M. Marcos histricos da neurologia. Rio de


Janeiro: Cientfica Nacional; 1997.
20. Burke J, Ornstein R. Ordem mdica. In: _. O presente do
fazedor de Machado: os dois gumes da histria da cultura
humana. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil; 1999. p. 233-254.
21. Aguiar AC. Tendncias na educao mdica: um modelo
curricular ajustado ao conceito ampliado de sade, s
mudanas tecnolgicas e realidade social. In: Arruda BKG
de (Org.). A educao profissional em sade e a realidade
social. Recife (PE): IMIP; 2001. p. 69-86.
22. Gonalves MB, Moraes AMSM. Insero dos alunos da
primeira srie do curso de medicina em servios de sade. Rev Bras Educ Med. 2003; 27(2): 83-90.
23. Flexner A. Medical education in the United States and
Canada. New York: The Carnegie Foundation for the
Advancement of Teaching; 1910.
24. Schwartzman S. A qualidade no espao universitrio: conceitos, modelos e situao atual. Trabalho preparado para
o I Congresso Internacional Qualidade e Excelncia na
Educao, Universidade Gama Filho, Rio de janeiro, 25 a
29 de outubro de 1993. Disponvel em: http://
www.schwartzman.org.br/simon/gamaf.htm> Acesso 12
nov. 03.
25. Engel G. The need for a new medical model: A chalenge
for biomedicine. Science. Washington, 1977a; 196(4286):
129-136.

REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA


de Janeiro, v .28, n 3, set./dez. 2004

240 Rio

Paradigmas Educacionais e a Formao Mdica

Carlos Artega Rodrguez / Paulo Poli Neto / Marilda Aparecida Behrens

26. Rodrguez CA. Introduo. In: Rodrguez CA, Strozzi JB,


Cassias AL de. Programa de Residncia de Medicina de
Famlia e Comunidade. Curitiba (PR): Champagnat; 2001.
p. 11.
27. Gerber R. Medicina vibracional. Uma medicina para o futuro. So Paulo: Cultrix; 1993. p. 34-35.
28. Bustamante J. A integrao da cincia, tecnologia e sociedade: o grande desafio da educao no sculo XXI. Educ.
Bras. 1997; 19(39): 11-20.
29. Behrens MA. A prtica pedaggica no Paradigma Emergente. In. _. O Paradigma Emergente e a Prtica Pedaggica. 2. ed. Curitiba (PR): Champagnat; 2000. p.105-120.
30. Dellors J. Os quatro pilares da educao. In: _. Educao:
um tesouro a descobrir: relatrio para a UNESCO da Comisso Internacional sobre Educao para o Sculo XXI. 3.
ed. So Paulo: Cortez; 1999. p.89-102.
31. Busquets MD, Cainzos M, Fernndes T, Leal A, Moreno
M, Sastre G. Temas Transversais em Educao: bases para
uma formao integral. So Paulo: tica; 1998.
32. Gate (Global Alliance for Tranforming Education). Educao 2000. Uma perspectiva holstica. Chicago (US): s.n.;
1991. [Declaration of Chicago].
33. Demo P. Alguns temas instigadores: aprender a aprender.
In: _. Desafios modernos da educao. Petrpolis (RJ):
Vozes; 1993. p.211-259.
34. Spaulding WB. The undergraduate medical curriculum
(1969 model) at McMaster. Can Med Assoc J. 1969;100:659664.
35. Neufeld VR, Woodward CA, Macleod SM. The McMaster
M.D. program: a case study of renewal in medical
education. Acad Med. 1989; 64:423-432.
36. Vernon DTA, Blake RL. Does problem-based learning
work? A meta analysis of evaluative research. Acad Med.
1993;68:550-563.
37. Kaufman DM, Mann KV. Comparing students attitudes in
Problem-based and Conventional Curricula. Acad Med.
1996;71(10):1096-1099.
38. Venturelli J. Modernizacin de la Educacin Mdica:
Ilusiones intiles o necesidad imperiosa? El consenso y
las concluciones bsicas de la educacin mdica moderna. In: _. Educacin Mdica: Nuevos enfoques, metas y
mtodos. Washington, D.C.: Organizacin Panamericana
de la Salud; 1997. p.1-30.
39. UNESCO (Organizao das Naes Unidas para Educao, Cincia e Cultura). Prembulo. Declarao Mundial

sobre Educao Superior. Declarao Mundial sobre Educao Superior no Sculo XXI: Viso e Ao. Marco
Referencial de ao Prioritria para a Mudana e o Desenvolvimento da Educao Superior. Piracicaba (SP):
UNIMEP; 1998.
40. Maheux B, Beaudoin C, Berkson L, Cote L, Des Marchais
J, Jean P. Medical faculty as humanistic physicians and
teachers: the perceptions of students at innovative and
traditional medical schools. Med Educ. 2000; 34(8): 630634.
41. Rodrguez MI. Tendencias de la educacin mdica en
Amrica Latina en los ltimos quince aos. Las profesiones
en Mxico. Medicina. n. 3, 1990.
42. Venturelli J. Apndice 8. Caractersticas importantes en los
nuevos planes de estudios para la carrera de medicina.
In: _. Educacin Mdica: Nuevos enfoques, metas y mtodos. Washington (US): Organizacin Panamericana de la
Salud; 1997. p. 257.
43. Cordeiro H. A escola mdica e o novo modelo de cuidados
de sade do SUS: Sade da famlia. In: Arruda BKG de
(Org.). A educao profissional em sade e a realidade
social. Recife (PE): IMIP; 2001. p. 87-120.
44. Pierantoni CR, Ribeiro ECO. A importncia do processo
de educao permanente na formao do mdico: o docente como inovador/mediador/indutor de condiciones
de auto-aprendizagem. In: Arruda BKG de (Org.). A educao profissional em sade e a realidade social. Recife
(PE): IMIP; 2001. p.179-200.
45. Sackett DL, Straus SE, Rchardson WS. Evidence-Based
Medicine. How to Practice and Teach EBM. 2. ed.
Edinburgh: Churchill Livingstone; 2000.

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