POR QUE ALGUM ENGORDA?

O controle do peso um assunto que desperta cada vez mais

interesse. Calcula-se que 1 em cada 2 pessoas tentem emagrecer
em alguma fase da vida. Aquelas que no precisam perder peso
quase sempre se interessam em aprender, porque tm algum
parente prximo com o problema.
Esta Enciclopdia do Emagrecimento traz informaes essenciais
para quem se preocupa em conhecer os mais recentes avanos da
Cincia Mdica que podem auxiliar no controle do peso.
O EXCESSO DE PESO NO BRASIL E NO MUNDO
A obesidade classificada pela Organizao Mundial de Sade
como uma epidemia global. Pela primeira vez na histria da
espcie humana, o nmero de pessoas com excesso de peso
ultrapassou o de desnutridos 1 bilho e 200 milhes em todo o
mundo. Os nmeros so alarmantes. Pases que at pouco tempo
s se preocupavam com a fome e a escassez de alimentos j
apresentam um crescimento alarmante no nmero de obesos. O
Brasil um bom exemplo 1 em cada 3 brasileiros j esto com
o peso acima do considerado normal.
NMEROS DA EPIDEMIA
Durante muito tempo a obesidade foi considerada um problema
de ricos. Acreditava-se que nos pases em desenvolvimento os
governos s devessem se preocupar com a misria e a fome. Nos
ltimos anos, enquanto continua crescendo de forma explosiva a
obesidade nos pases ricos, ocorre entre os menos desenvolvidos
um fenmeno chamado de transio nutricional. medida que se
consegue erradicar a misria entre as populaes de mais baixa
renda, surge a obesidade como um problema de sade pblica
mais freqente e mais grave que a prpria desnutrio.

A figura mostra como aumentou a prevalncia da obesidade no

Brasil em um perodo de apenas 15 anos. Em 1974, 8,6% da
populao tinham um peso abaixo do normal, enquanto apenas
5,7 % eram obesos. Em 1989, o baixo peso caiu a menos da
metade (4,2%) e a obesidade mais do que duplicou, passando a
atingir quase 10% da populao.

Do lado esquerdo da balana vemos os principais estimulantes da

ingesto de alimentos. Em letras maiores os mais importantes. O
NPY (neuropeptdeo Y) parece ser o mais potente de todos. Alguas
pesquisas esto tentando desenvolver substncias que bloqueiem
sua ao para serem utilizadas como remdios para emagrecer no
futuro.
Entre os que diminuem a ingesto de alimentos, destaca-se a
leptina. Descoberta em 1994, parecia a promessa de um remdio
milagroso, que resolveria o problema da obesidade. Depois de
muitas pesquisas, j se sabe que no bem assim. Ela s muito
eficaz para pessoas com deficincia gentica da sua produo, e isto
rarssimo. Mas pode ser, dentro de alguns anos, uma alternativa a
mais para auxiliar no tratamento de alguns casos.
Tendncia para engordar, mesmo comendo pouco
Muitas pessoas, no entanto, tm uma enorme dificuldade para
emagrecer, mesmo comendo pouco. Vrios fatores metablicos
podem causar esta propenso para o armazenamento da gordura.
Vejamos alguns exemplos. Existe em nosso organismo uma enzima
chamada lpase lipoprotica. Esta enzima participa do processo de
armazenamento da gordura corporal. As pessoas que apresentam
uma atividade aumentada desta enzima tendero a ganhar peso,
mesmo sem cometerem exageros alimentares.
Outro fator metablico que pode explicar a tendncia para engordar
uma protena conhecida pela sigla de UCP (uncoupling protein ou
protena desacopladora). Esta protena participa de processos de
dissipao de energia no organismo. Quem tiver uma menor
atividade destas protenas tambm tender a ganhar peso com mais
facilidade.
O QUE EXCESSO DE PESO? E OBESIDADE ?
A definio que tem sido adotada em todo o mundo est baseada na
classificao atual da Fora Tarefa Internacional de Obesidade
(FTIO), rgo ligado Organizao Mundial de Sade.
Ela est baseada em estudos que mostram um maior risco de morte
quanto maior for o excesso de peso. O grfico mostra a taxa de
mortalidade em funo do ndice de massa corporal (IMC). Observe
que a partir de 25 kg/m2 de IMC j comea a aumentar o risco de
morte. Quando se ultrapassa o limite de 30 kg/m2 este risco
aumenta de forma mais acentuada, tornando-se elevadssimo
quando se ultrapassa a marca de 40 kg/m2. a chamada obesidade
mrbida, atualmente chamada de classe III ou grau III. As principais
doenas que freqentemente se associam com a obesidade e
contribuem para este aumento de risco so o diabetes, a
hipertenso arterial, a doena coronariana e diversos tipos de cncer.

Mesmo entre os mais pobres a obesidade j mais freqente que

a desnutrio. Pode-se ver no grfico que, nas favelas da grande
So Paulo, j vivem mais obesos do que desnutridos.

CATEGORIA

Quando se observa o que acontece em outros pases que esto

em vias de reduzir seus ndices de desnutrio, nitidamente a
obesidade vai surgindo e tornando-se mais freqente, conforme
se comea a erradicar a fome.
O grfico mostra nas barras em vermelho (a direita) o percentual
da populao de cada pas com excesso de peso. As barras a
esquerda, em amarelo, representam o percentual da mesma
populao com peso abaixo do normal. Percebe-se nitidamente
que, naqueles pases onde os ndices de desnutrio comeam a
decrescer, o excesso de peso atinge um percentual cada vez
maior da populao.

IMC
Abaixo de
Abaixo do Peso
18,5
Peso Normal
18,5 - 24,9
Pr-obeso
25,0 - 29,9
Obeso classe I 30,0 - 34,9
Obeso classe II 35,0 39,9
Obeso classe III > 40,0

RISCO DE COMPLICAES
Baixo (mas risco aumentado de
outros problemas clnicos)
Mdio
Ligeiramente aumentado
Moderado
Grave
Muito grave

Como calcular seu IMC

O ndice de massa corporal tem sido largamente utilizado para
determinar a faixa ideal de peso. Este ndice pode ser obtido
dividindo-se o peso corporal pelo quadrado da altura em metros. Por
exemplo: uma pessoa que pese 75 Kg com uma altura de 1,68m,
tem um IMC de 26,6 kg/m2, (75 divididos pelo quadrado de 1,68).

Apesar de no discriminar os componentes gordo e magro da massa

corporal total, o IMC o mtodo mais utilizado para avaliao do
grau de risco associado obesidade, j que diversos estudos
demonstram uma ntima relao entre IMC aumentado e risco de
doenas.
Se voc no quiser fazer contas, use este nomograma para o clculo
do ndice de Massa Corporal. Basta colocar uma rgua cruzando as
colunas de peso e altura nos pontos correspondentes s suas
medidas. O ponto onde esta reta interceptar a coluna central
representar a sua medida de IMC.
Como interpretar seu resultado de IMC
Quais as causas da epidemia de obesidade ?
Sabe-se hoje que o excesso de peso decorre tanto de fatores
genticos como de fatores chamados ambientais. Certamente as
causas genticas so muito importantes. A obesidade resulta da
interao destes genes com um meio ambiente que favorece cada
vez mais a deposio de gordura no organismo. Quando se
analisa uma pessoa obesa, os fatores genticos podem ser at
mais importantes que os ambientais. Para explicar-se a epidemia,
no entanto, logicamente deve-se procurar entre os fatores
ambientais a causa, j que o patrimnio gentico da espcie
humana no poderia ter-se modificado significativamente em um
perodo de poucas dcadas.
Entre as causas chamadas ambientais, destacam-se como mais
importantes:
1. Ingesto alimentar excessiva ou inadequada.
2. Inatividade fsica.

At 18,4 kg/m2:
Voc est com o peso abaixo do normal. Consulte um especialista
para saber se h algum problema com sua sade que esteja
causando este peso abaixo do normal, ou se o peso abaixo do
normal pode estar de alguma forma ameaando sua sade.
18,5 a 24,9:

Para algumas populaes a consumo exagerado de calorias ou de

gorduras pode ser o principal fator. Veja, por exemplo, como
aumentou no Brasil o percentual de gorduras ingeridas na
alimentao. Especialmente em algumas capitais do nordeste,
onde um maior nmero de desnutridos passou a ter acesso
comida, observa-se um aumento de mais de 100% na proporo
de gorduras consumidas.
PROPORO DE ENERGIA OBTIDA DE GORDURA
AVALIAO EM CIDADES BRASILEIRAS (1974-1989)

Seu peso est dentro da faixa considerada normal pela Organizao

Mundial de Sade. Esta faixa vai de 18,5 a 24,9 de ndice de massa
corporal (IMC). Algumas pessoas, no entanto, j podem ter um
maior risco de problemas metablicas mesmo dentro desta faixa,
principalmente se acumularem gordura na regio interna do
abdome. Uma maneira simples de avaliar isto medir a
circunferncia da cintura. Mais de 80 cm de cintura em mulheres e
94 cm em homens podem indicar um possvel excesso de gordura no
interior do abdome.
Riscos parte, muita gente que se encontra nesta faixa de peso
considerada normal tenta emagrecer, principalmente por razes
estticas. Para estas pessoas recomenda-se apenas um
planejamento alimentar saudvel e a prtica regular de atividades
fsicas. Os remdios para emagrecer em princpio no esto
indicados.
24,5 a 29,9:
Voc est dentro da faixa chamada de pr-obesidade pela
Organizao Mundial de Sade. Sabe-se que este peso j pode
representar um risco considervel para a sade. Se voc tambm
est com a presso alta, diabetes ou aumento de colesterol, os
remdios para emagrecer sero indicados se voc no conseguir
emagrecer sem eles. Nunca utilize nenhum deles sem um
acompanhamento mdico cuidadoso. Mesmo utilizando
medicamentos, lembre-se de que muito importante um
planejamento alimentar e a prtica de atividades fsicas. A eficcia
dos medicamentos aumenta muito quando estes fundamentos no
so esquecidos.

Para outras populaes, provvel que a inatividade fsica seja o

fator dominante. Vejamos o exemplo dos britnicos. Nas ltimas
dcadas seu consumo calrico dirio diminuiu em mdia 750
calorias. Neste mesmo perodo, no entanto, estima-se que o gasto
energtico tenha diminudo em 800 calorias dirias. Esta diferena
de apenas 50 calorias seria suficiente, em teoria, para fazer
algum ganhar 2 quilos de peso em 1 ano. A prevalncia de
obesidade na Gr-Bretanha duplicou em um perodo de apenas 20
anos.
MUDANA NO BALANO ENERGTICO DOS BRITNICOS EM
20 ANOS

30,0 a 34,9:
Voc est na faixa de peso denominada obesidade classe I pela
Organizao Mundial de Sade. Esta faixa vai de 30 a 34,9 kg/m2 de
IMC. Seu peso j est causando um risco aumentado para vrias
doenas, incluindo o diabetes, a hipertenso arterial, o infarto do
miocrdio e diversos tipos de cncer. Sua obesidade, por si s, j
considerada uma doena e necessita ser tratada com remdios.
Procure seu mdico para uma orientao adequada. Nunca utilize
medicamentos sem acompanhamento mdico, e lembre-se de que
muito importante um planejamento alimentar e a prtica de
atividades fsicas. A eficcia dos medicamentos aumenta muito
quando estes fundamentos no so esquecidos.
35,0 a 39,9:

So vrios os fatores ambientais que contribuem para uma

diminuio do gasto energtico. Os tens de conforto, como
controles remotos, telefones sem fio, e escadas rolantes, podem
diminuir significativamente o consumo dirio de calorias. O hbito
de ver televiso e utilizar computadores tambm desempenha um
papel importante no condicionamento de hbitos de vida cada vez
mais sedentrios.

Voc est na faixa de peso denominada obesidade classe II pela

Organizao Mundial de Sade. Esta faixa vai de 35 a 39,9 kg/m2 de
IMC. Seu peso j est causando um risco muito aumentado para
vrias doenas, incluindo o diabetes, a hipertenso arterial, o infarto
do miocrdio e diversos tipos de cncer. Sua obesidade, por si s, j
considerada uma doena e necessita ser tratada com remdios. Se
voc alm disso tem tambm diabetes, hipertenso arterial ou outra
complicao importante da obesidade, a cirurgia para emagrecer
pode ser a melhor soluo para o seu caso. Procure seu mdico para
uma orientao adequada.
40 ou mais
Voc est na faixa de peso denominada obesidade classe III pela
Organizao Mundial de Sade. Esta categoria engloba todos as
pessoas com mais de 40 kg/m2 de IMC. Muitas vezes chamada
tambm de obesidade mrbida. Seu peso j est causando um risco
altssimo para vrias doenas, incluindo o diabetes, a hipertenso
arterial, o infarto do miocrdio e diversos tipos de cncer. A
obesidade neste grau considerada uma doena grave e necessita
ser tratada com todos os recursos disponveis, incluindo os remdios
e a cirurgia para emagrecer. Procure seu mdico para uma
orientao adequada.
Mtodos para avaliar a composio corporal

Alm dos excessos alimentares e da inatividade fsica, outros

fatores tambm tm sido relacionados com a obesidade humana.
1. Estresse
Quando algum submetido a um estresse crnico,
principalmente se responder a isto com sintomas ansiosos e
depressivos, pode apresentar uma hiperatividade das glndulas
supra-renais, com aumento da liberao do hormnio cortisol.
Sabe-se hoje que o cortisol favorece o acmulo de gordura na
regio interna do abdome, que justamente a que causa maiores
riscos para a sade.
2. Vrus
Alguns tipos de vrus parecem estar realmente ligados
obesidade humana. Os mais estudados tm sido o AD 36 e o
SMAM 1, que tm sido muito investigados em animais e humanos.
No h, entretanto, qualquer aplicao prtica que se possa
extrair destes estudos at o momento.
3. Desnutrio intra-uterina
Diversas pesquisas tm demonstrado que, quando a me passa
por uma privao alimentar durante a gravidez, seu filho que
nasce de baixo peso tem um maior risco de se transformar um
adulto obeso com o quadro da sndrome metablica, que pode
envolver diabetes, hipertenso arterial, aumento de colesterol e
doena coronariana. Teoricamente, o filho de uma gestante que
restringir exageradamente sua alimentao durante a gravidez
ter um risco maior de apresentar problemas relacionados com a
obesidade na vida adulta.
MAS POR QUE EU ENGORDO ?
Quando se tenta identificar a causa ou as causas que levaram
algum a engordar, a situao muito diferente. Aqui j passa a
ser fundamental avaliar a tendncia que a pessoa tem para
ganhar peso. Esta tendncia pode ser decorrente de uma
dificuldade em controlar a alimentao ou uma propenso maior
do metabolismo para armazenar sob a forma de gordura qualquer
excesso de calorias ingeridas.
Tendncia para comer demais
Durante muito tempo se achou que as pessoas comiam demais
por uma falha de carter, por falta de fora de vontade ou at por
falta de vergonha. Infelizmente este preconceito ainda existe,
mas a cincia j comprovou que no se trata disso. A espcie
humana possui um sistema de regulao de apetite e saciedade
extremamente complexo, envolvendo dezenas de substncias.
Qualquer falha em algum destes mecanismos pode levar algum a
comer demais. Logicamente esta pessoa no tem culpa. Ela
provavelmente vtima de alguns genes que condicionam uma
deficincia no controle alimentar e de um meio ambiente que
oferece e estimula o consumo de alimentos cada vez mais
tentadores e engordativos. Pode-se ver na figura algumas das
substncias envolvidas com o controle da alimentao.

Alm do IMC e das medidas de circunferncia (cintura e quadril),

outros mtodos podem ser utilizados para avaliar a composio
corporal. Alguns so utilizados apenas em pesquisas e outros so
pouco empregados na prtica por seu elevado custo. Por no serem
utilizados no dia-a-dia dos tratamentos para emagrecer, no vamos
nos deter em alguns destes mtodos: a pesagem hidrosttica, a
tomografia computadorizada, a ressonncia magntica e o DEXA
(densitometria).
Mtodo
IMC
DOBRAS CUTNEAS
CIRCUNFERNCIA
BIOIMPEDNCIA

Custo
$
$
$
$$

Preciso
++
+
++
+++

Regionalizao
+
++
-

Como podemos ver na tabela, o IMC, as dobras cutneas e as

circunferncias so mtodos de baixssimo custo. Para determinao
do percentual de gordura corporal a bioimpedncia um pouco mais
precisa, mas tem as desvantagens do custo e de no permitir a
regionalizao da gordura, ou seja, no consegue discernir em que
partes do corpo a gordura est se acumulando mais.
A medida das dobras cutneas, apesar de permitirem alguma
regionalizao da gordura, tem o inconveniente da dificuldade
tcnica de medida. Dependendo de como se faz a medio, o
resultado pode variar muito, mesmo que executada pelo mesmo
avaliador.
Para fins prticos, podemos dizer que a simples combinao da
medida do IMC com a medida da circunferncia da cintura permite
uma avaliao muito boa do grau de risco metablico do indivduo.
Existem vrias tcnicas para se medir a circunferncia da cintura. A
mais utilizada tem sido a medida da menor circunferncia
abdominal, como est demonstrado na figura.
DIJWI
W2DKDWOKD
W
O valor da medida de circunferncia que indica excesso de gordura
abdominal visceral deve ser determinado para cada populao. Para
aborgenes australianos, por exemplo, o valor diferente do
encontrado entre os brancos australianos. Infelizmente ainda no
temos estudos indicando de forma segura qual o limite de
circunferncia de cintura que indica excesso de gordura abdominal
visceral na populao brasileira. Utilizamos, ento, limites
determinados em pesquisas estrangeiras. Considera-se indicativo de
excesso de gordura abdominal visceral em homens uma cintura
superior a 94 cm. Em mulheres, uma medida acima de 80 cm j
pode indicar risco.

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Agora que voc j sabe se tem excesso de peso e quais as

causas, o que fazer ?
O primeiro passo entender que no existe um mtodo nico de
emagrecimento para todos os casos. Como j vimos, a obesidade
uma doena de mltiplas causas. O tratamento ideal vai
depender das caractersticas de cada um.

Novas metas e novos prazos

1. Como escolher o melhor tratamento.

O primeiro ponto a considerar a gravidade do excesso de peso.
Analisando uma srie de 439 pacientes que procuraram um
tratamento mdico para emagrecer, observe como eles se
distribuem, conforme seu ndice de massa corporal (IMC). Veja no
fscculo 1 como calcular o IMC.
Faixa de IMC

Podemos observar pelo grfico que grande parte das pessoas que
procuram um tratamento mdico para emagrecer encontram-se
na faixa de peso considerada normal (100 pacientes em 439, ou
23%). Estavam na faixa chamada de pr-obesidade 145 pacientes
(33%), estando 144 (33%) distribudos entre as classes I e II de
obesidade. Na faixa da obesidade classe III encontramos 49
pacientes (11%), correspondendo ao que se chamava
anteriormente de obesidade mrbida.
Com base no IMC, desta forma que os principais consensos e
diretrizes internacionais de tratamento recomendam que o
excesso de peso seja tratado.
Classificao BMH(Kg/m)

Riscos de
complicaes
Baixo (mas
com risco
maior de
outros
problemas
clnicos)

Baixo peso

<18,5

Faixa normal

18,5 - 24,9

mdio

Excesso de
peso

25,5 - 29,9

Levemente
aumentado

Obesidade

>30

Tratamento
recomendvel

A estratgia moderna de emagrecimento tambm reformulou as

metas e os prazos dos antigos tratamentos para emagrecer.
Antigamente se tentava chegar ao que se chamava de peso
terico ideal, que era calculado atravs das tabelas de peso e
altura elaboradas por companhias de seguro norte-americanas.
Sabe-se hoje que eram metas irreais, que quase sempre
acabavam em fracasso, porque nas poucas vezes em que se
conseguia chegar ao chamado peso ideal, dificilmente se
conseguia mant-lo.
Atualmente se sabe que perdas de 5 a 10% do peso inicial
podem ser suficientes para produzir uma grande melhora no
metabolismo. Logicamente estas perdas modestas muitas vezes
sero insatisfatrias, mas cada caso dever ser analisado
cuidadosamente para estabelecer-se j no incio do tratamento
qual ser a meta a ser atingida.

A velocidade recomendada para o emagrecimento tambm foi

reduzida. Considerava-se bem sucedido antes um tratamento
que produzisse 5 a 7 quilos de perda de peso por ms. Sabemos
hoje que estas perdas rpidas freqentemente se acompanham
de uma considervel diminuio da massa muscular, o que
altamente indesejvel. Nosso gasto metablico de repouso
diminui se perdemos msculo, o que aumenta muito o risco de
recuperao de peso em quem emagrece perdendo msculo.
Para evitar que isto ocorra, 3 conselhos podem ser teis:
1. Evitar restries alimentares muito rigorosas, principalmente
nas dietas de moda;

Alimentao
saudvel +
atividade fsica
Alimentao
saudvel +
atividade fsica +
remdios se houver
doenas associadas

2. Praticar exerccios fsicos regularmente;

3. Evitar perdas de peso muito rpidas.
Consideramos recomendvel uma mdia de perda de peso entre
2 e 4 kg por ms. Em geral perde-se mais no incio do
tratamento. Naturalmente existem excees, em que pode estar
indicado um emagrecimento um pouco mais rpido.
Estas recomendaes se aplicam, logicamente, aos tratamentos
clnicos para perda de peso. No caso dos tratamentos cirrgicos,
perdas bem mais rpidas so atingidas, alm de um
emagrecimento final que pode chegar a uma mdia de 40% do

Classe 1

30,0 - 34,9

Moderado

Classe 2

35,5 - 39,9

Grave

Classe 3

>40

Muito grave

Alimentao
saudvel +
atividade fsica +
remdios
Alimentao
saudvel +
atividade fsica +
remdios
Cirurgia se
tratamento clnico
falhar

peso.
Vejamos agora quais so os principais avanos em cada
modalidade de tratamento citada no modelo piramidal
mudanas comportamentais, medicamentos e cirurgia.
Plano alimentar ao invs de dieta
Vrios estudos cientficos j demonstraram que o que realmente
funciona a longo prazo a mudana de hbitos alimentares. De
nada adianta seguir-se esta ou aquela dieta e depois de algum
tempo voltar a comer errado. Fatalmente engorda-se tudo de
novo. Por vezes at mais do que se tinha perdido.

O MODELO PIRAMIDAL DE TRATAMENTO DA OBESIDADE

Com base nestas diretrizes, adotadas pela Fora Tarefa
Internacional de Obesidade e pelo Consenso Latino-Americano de
Obesidade, propusemos o modelo piramidal de tratamento da
obesidade, que tem como principal objetivo enfatizar as
diferenas nos tratamentos recomendados conforme a gravidade
do excesso de peso e a tendncia gentica estimada para aquela
pessoa que vai se tratar.
Tratamento da obesidade: Modelo Piramidal

Mais adiante vamos explicar em detalhes quais so os princpios

de um plano alimentar moderno.
Atividade fsica em vez de sofrimento fsico

Mais ou menos 50% dos pacientes precisam de um tratamento

voltado para uma reeducao alimentar e uma prtica regular de
atividades fsicas. Teoricamente so aqueles com um excesso de
peso discreto, seja na faixa considerada normal, ou na faixa entre
25 e 30 sem complicaes do excesso de peso (diabetes,
colesterol alto ou hipertenso arterial).

Cerca de 40% deles vo precisar de medicamentos, porque j

tm um risco aumentado de doenas associadas com seu excesso
de peso. So aqueles com IMC entre 25 e 30 com diabetes,
colesterol alto ou hipertenso arterial, alm dos situados entre 30
e 40 de IMC.
Do total de pacientes, mais ou menos 10% tm um IMC maior
que 40, condicionando um risco altssimo de complicaes. Para
estes, assim como para os situados na faixa entre 35 e 40 de IMC
com diabetes, hipertenso arterial ou aumento de colesterol,
recomenda-se atualmente a cirurgia para emagrecer, desde que o
tratamento clnico no leve a resultados satisfatrios.

Considera-se hoje mais recomendvel um hbito regular de

atividades fsicas, ainda que informais, como passear, danar e
cuidar do jardim. Enfatiza-se cada vez mais o prazer na atividade
fsica, para que ela se torne um hbito.
Muita gente se sacrifica fazendo determinadas ginsticas sem
gostar e acaba abandonando depois de algum tempo.
fundamental descobrir o tipo de atividade que lhe d mais
prazer, para que ela se transforme em um hbito. Em outro
fascculo explicaremos como iniciar uma atividade fsica e que
tipos de exerccios e esportes mais podem contribuir para o
emagrecimento e a manuteno do peso saudvel.
Remdios em vez de bombas
Quanta gente no se lembra de ter passado muito mal com
algum remdio para emagrecer, muitas vezes com frmulas que
pareciam mgicas. Isso agora mudou.

O que fundamental ressaltar neste conceito de tratamento

piramidal que, medida que nos movemos da base para o pice
da pirmide, aumenta no somente a gravidade do excesso de
peso, mas aumenta muito, tambm, a probabilidade de que esta
pessoa tenha uma maior tendncia gentica para a obesidade.
Obesidade Gentica e Obesidade Ambiental
A estimativa da tendncia gentica que uma pessoa tenha para
engordar vai ser fundamental na definio da estratgia a ser

Os medicamentos modernos para perda de peso do muito

menos efeitos colaterais e so muito mais seguros. No fascculo
sobre remdios voc conhecer todos eles os modernos e os
mais antigos.

adotada no seu tratamento.

Algumas caractersticas simples podem servir como um bom
indicador desta tendncia gentica. Atravs dela podemos
caracterizar, para fins prticos, um determinado indivduo como
obeso gentico ou obeso ambiental.
So caractersticas da obesidade gentica:
1. Outros casos de obesidade na famlia. Logicamente um dado
importante, pois quando ocorre a obesidade entre parentes
prximos muito mais provvel que a pessoa tenha herdado
genes de predisposio para o ganho de peso.
2. Maus resultados em tratamentos anteriores. O obeso gentico
geralmente conta que, quando tentou emagrecer antes,
encontrou muita dificuldade. A perda de peso era obtida com
muito sacrifcio e, por qualquer descuido, rapidamente o peso era
recuperado.
3. Incio precoce do problema de peso. Em geral o obeso gentico
comea a lutar contra o peso ainda muito jovem, freqentemente
na infncia.

Cirurgias que no mutilam

Para os grandes obesos a cirurgia representa hoje um
tratamento eficaz e cada vez mais seguro.

A obesidade ambiental, em contrapartida, tende a apresentar as

seguintes caractersticas:
1. Nenhum ou poucos casos de obesidade na famlia, em geral
com excesso de peso moderado.
2. Bons resultados em tratamentos anteriores, mas depois de
uma boa perda de peso a pessoa se descuida, volta a comer
errado, pra com a atividade fsica e engorda novamente.
3. Incio mais tardio do problema de peso. O obeso ambiental
geralmente comea a engordar em conseqncia de algum fator
desencadeante. Os mais freqentes so: gestao, puberdade,
casamento, menopausa, interrupo de atividade fsica, uso de
medicamentos ou interrupo de tabagismo.
Obesidade gentica e ambiental
No fascculo sobre as cirurgias para emagrecer voc encontrar
explicaes ilustradas sobre as tcnicas mais modernas para o
tratamento da obesidade maior.
COMO EVITAR A RECUPERAO DO PESO PERDIDO?
A maior parte das pessoas que conseguem emagrecer acabam
recuperando tudo que perderam. Em alguns casos, engordam
mais do perderam com o tratamento. Para evitar que isto
acontea, muito importante que se planeje desde o incio do
tratamento uma estratgia para manuteno do peso.

Qual a importncia prtica de dividir os obesos em genticos e

ambientais?
Vejamos um exemplo do conceito de obesidade gentica aplicado
na prtica. Se um obeso ambiental precisar de um remdio para
ajud-lo a emagrecer, este remdio pode ser usado, por exemplo,
durante uns 6 meses. Se, neste perodo de tratamento, o paciente
consegue mudar efetivamente seus hbitos de vida, passando a
praticar atividades fsicas regularmente e a comer de forma
saudvel, este medicamento poder ser retirado sem que ocorra
recuperao do peso perdido. Se o paciente for um obeso
gentico, provavelmente ele precisar do remdio por tempo
indeterminado, porque, interrompendo, ter uma grande
probabilidade de recuperar todo o peso perdido.
QUAL DEVE SER O OBJETIVO DO TRATAMENTO?
Emagrecimento sustentvel

Ela deve basear-se principalmente em mudana de hbitos

alimentares, desenvolvimento de novos hbitos de atividade
fsica e, quando necessrio, no uso de remdios.
Hbitos alimentares:
De nada adianta seguir-se uma dieta durante algum tempo,
perder peso e depois voltar aos erros alimentares antigos. Com
certeza o resultado do emagrecimento ser perdido e o problema
do peso ser cada vez mais difcil de combater.

O tratamento bem sucedido a longo prazo baseia-se em

mudanas permanentes dos hbitos alimentares. Nos fascculos
3 e 4 veremos o que se deve fazer para desenvolver-se um
hbito alimentar saudvel.
Atividade fsica:
O excesso de peso est intimamente relacionado com o
sedentarismo. O desenvolvimento de novos hbitos de vida, com
uma nfase maior na prtica de atividades fsicas, um passo
fundamental para a manuteno de um peso saudvel.

De nada adianta algum comear um tratamento para emagrecer

se este plano no prev como vai ser feita a manuteno do peso.
A maior parte das pessoas que perdem peso voltam a engordar
depois, principalmente porque no foi planejada desde o incio
uma estratgia de manuteno do peso saudvel. a que
acontece o efeito ioi. So repetidos ciclos de emagrecimento e
engorda, que s fazem aumentar os riscos para a sade da
pessoa e tornar cada vez mais difcil a perda de peso.
Novas metas e novos prazos

E no se trata apenas de fazer exerccios. A atividade fsica

informal tambm conta. Cuidar do jardim, passear com o
cachorro, caminhar at o trabalho, tudo isso conta no combate
ao sedentarismo e certamente ajudar na manuteno de um
peso saudvel.
Remdios:
Antigamente eram chamados de remdios para emagrecer.
Hoje ganharam o nome pomposo de agentes anti-obesidade.
Mas uma importante mudana estratgica est por trs deste
novo nome. Hoje eles tambm so usados para ajudar na
manuteno.

A estratgia moderna de emagrecimento tambm reformulou as

metas e os prazos dos antigos tratamentos para emagrecer.
Antigamente se tentava chegar ao que se chamava de peso
terico ideal, que era calculado atravs das tabelas de peso e
altura elaboradas por companhias de seguro norte-americanas.
Sabe-se hoje que eram metas irreais, que quase sempre
acabavam em fracasso, porque nas poucas vezes em que se
conseguia chegar ao chamado peso ideal, dificilmente se
conseguia mant-lo.
Atualmente se sabe que perdas de 5 a 10% do peso inicial podem
ser suficientes para produzir uma grande melhora no
metabolismo. Logicamente estas perdas modestas muitas vezes
sero insatisfatrias, mas cada caso dever ser analisado
cuidadosamente para estabelecer-se j no incio do tratamento
qual ser a meta a ser atingida.
Qual a importncia prtica de dividir os obesos em
genticos e ambientais?
Vejamos um exemplo do conceito de obesidade gentica aplicado
na prtica. Se um obeso ambiental precisar de um remdio para
ajud-lo a emagrecer, este remdio pode ser usado, por exemplo,
durante uns 6 meses. Se, neste perodo de tratamento, o paciente
consegue mudar efetivamente seus hbitos de vida, passando a
praticar atividades fsicas regularmente e a comer de forma
saudvel, este medicamento poder ser retirado sem que ocorra
recuperao do peso perdido. Se o paciente for um obeso
gentico, provavelmente ele precisar do remdio por tempo
indeterminado, porque, interrompendo, ter uma grande
probabilidade de recuperar todo o peso perdido.
QUAL DEVE SER O OBJETIVO DO TRATAMENTO?
Emagrecimento sustentvel

Na prtica, o que costumava acontecer e freqentemente

ainda vemos este erro era a pessoa interromper o uso do
remdio assim que atingia seu objetivo de peso. Geralmente o
peso recuperado, porque o uso do medicamento foi
interrompido justamente na fase em que o organismo est com
vrios mecanismos de recuperao de peso ativados.
Outro engano freqente parar de tomar o remdio s porque a
fase de emagrecimento terminou. o chamado plat, quando,
depois de perder algum peso, a pessoa v seu peso estabilizarse apesar de todos os esforos para emagrecer mais. Deve-se
considerar nestes casos a possibilidade de que o medicamento
esteja sendo til na manuteno do novo peso, apesar de no se
estar conseguindo nenhum emagrecimento adicional. comum a
interrupo do remdio, nestas circunstncias, fazer a pessoa
recuperar peso.

De nada adianta algum comear um tratamento para emagrecer

se este plano no prev como vai ser feita a manuteno do peso.
A maior parte das pessoas que perdem peso voltam a engordar
depois, principalmente porque no foi planejada desde o incio
uma estratgia de manuteno do peso saudvel. a que
acontece o efeito ioi. So repetidos ciclos de emagrecimento e
engorda, que s fazem aumentar os riscos para a sade da
pessoa e tornar cada vez mais difcil a perda de peso.
Diretor Cientfico: Dr. Walmir Coutinho :: Copyright 2001-2004 de www.emagrecimento.com.br :: Produo + Design : Gene Info-Image

O caminho mais certo para se conseguir uma normalizao

definitiva do peso o planejamento de uma alimentao
saudvel. As dietas antigas, principalmente as que se baseiam
em modismos, podem levar ao emagrecimento, mas dificilmente
permitem uma manuteno do peso saudvel. No fascculo 4
explicaremos os inconvenientes de cada uma destas dietas e
apresentaremos a proposta moderna de tratamento nutricional do
excesso de peso, que chamaremos de plano de reeducao
alimentar, ou simplesmente PLANO ALIMENTAR.
Conhea agora os princpios bsicos de uma alimentao
saudvel.
O que uma alimentao saudvel?
Alimentao saudvel aquela adequada ao normal
funcionamento do nosso organismo.

dica de sade: consuma po integral, cereais no refinados,

aveia, granola e arroz integral.
Segundo andar: os reguladores do organismo
Legumes, verduras e frutas so alimentos muito ricos em
vitaminas, minerais e fibras, alm de carboidratos. Junto com o
primeiro grupo, deve compor setenta e cinco por cento de todas
as calorias da alimentao.
dica de sade: uma ma depois das refeies diminui a vontade
de comer algum doce; cozinhe os legumes com pouca gua ou
no vapor. Consuma verduras escuras como brcolis e espinafre.

Terceiro andar: os elementos estruturais

Deve fornecer energia em quantidade suficiente para permitir que

o corpo se mantenha aquecido, fsica e intelectualmente ativo e
com todas as funes necessrias vida.
Deve fornecer todos os elementos essenciais ao crescimento,
manuteno, renovao e reparao das vrias clulas, tecidos,
rgos e sistemas.
Deve promover uma atividade digestiva normal.
Deve saciar a fome e a sede, ser agradvel ao olfato e ao
paladar, alm de proporcionar bem-estar.
No deve ser excessiva, nem conter elementos prejudiciais
sade.
Para que uma alimentao seja saudvel, deve ser equilibrada,
variada, de boa qualidade e em quantidade adequada.
EQUILBRIO
Uma alimentao equilibrada contm os vrios constituintes dos
alimentos (protenas, gorduras, hidratos de carbono, vitaminas,
sais minerais e fibras) numa correta proporo entre si.
VARIEDADE
Alimentao variada significa comer um pouco de tudo. Assim se
garante que no haja deficincia de nutrientes essenciais e, por

Carnes, laticnios e outros alimentos de origem animal se juntam

com o feijo e outras sementes para compor esse grupo, rico em
protenas e ferro, alm de vitaminas, minerais e gorduras.
Devem preencher 20% da cota calrica diria, sendo que o
consumo de laticnios desnatados, carnes de aves e de peixe
como fonte de protena deve representar apenas 5% dessa cota.
Os 15% restantes devem ser fornecidos atravs de sementes
como feijo, lentilha, carne e leite de soja, ervilha e gro-de-bico.
A ponta da lana
leos, gorduras, doces e o acar devem representar a menor
poro de toda alimentao. Alm de j estarem presentes nos
outros grupos, so alimentos que contm muitas calorias mas
muito pouca vitamina, minerais e fibras. Engordam, portanto,
sem nutrir.
dica de sade: Use de preferncia azeite, leo de canola, girassol
ou de milho no preparo dos alimentos. Esses alimentos so ricos
em gorduras insaturadas, mais saudveis que as saturadas
presentes na manteiga, margarina e leos de soja Consuma
frutas ao invs de doces na sobremesa.
O que se deve fazer para tirar melhor proveito dos vegetais?

outro lado, se evitam os excessos.

A variedade torna a alimentao mais agradvel, menos
montona.
Nenhum alimento proibido, embora alguns s devam ser
consumidos ocasionalmente.
QUANTIDADE
A quantidade ideal de alimentos varia de pessoa para pessoa, de
acordo com o sexo, idade, peso, altura, atividade fsica, etc...
Podemos adaptar a quantidade de alimentos s nossas
necessidades, mas respeitando os limites aconselhados para cada
grupo, de forma a manter o equilbrio alimentar.
A estabilidade do peso corporal sinal de equilbrio entre a
quantidade de alimentos que comemos e as necessidades de
energia do nosso organismo.
QUALIDADE
Um alimento de boa qualidade um produto natural, em bom
estado de conservao ou maturao, no contaminado por microorganismos que possam ser prejudiciais para o homem
(bactrias, vrus ou parasitas), liberto de substncias qumicas e
hormonais, aprazvel no aspecto, olfato e paladar. Trata-se de um
conjunto de caractersticas nem sempre fcil de reunir nos dias
de hoje.
Vejamos algumas idias para melhorar a qualidade da nossa
alimentao.

Procure comprar sempre verduras, legumes e frutas da poca,

assim voc garante a qualidade e o preo mais barato. (consulte
a tabela)
- Compre sempre em locais que obedeam s normas de higiene
e conservao dos alimentos. Faa uma lista antes de ir s
compras. Observe os prazos de validade e preos. S compre o
necessrio, mesmo nas promoes.
- Conserve o valor nutritivo dos alimentos: cozinhe os legumes
com a casca, rapidamente e com uma quantidade pequena de
gua. No necessrio cozinhar em gua os alimentos que sero
refogados, assim voc evita a perda de nutrientes durante a
fervura.
- Evite colocar bicarbonato de sdio nas verduras, ele destri
algumas vitaminas e sais minerais, diminuindo o valor nutritivo
dos alimentos.
PLANEJE SEU CARDPIO:
Use sua criatividade para preparar pratos e procure evitar a
monotonia, combinando cores, consistncias e sabores.
Aproveite alimentos no convencionais (talos, folhas, etc).
Quais as principais recomendaes para se ter uma alimentao
saudvel?

Cuidado com o sal evite utilizar o saleiro e acrescentar mais sal

s refeies. Prefira sempre temperos naturais como limo,
cebola, alho e cheiro verde. Diminua o consumo de enlatados,
embutidos e frios.

Dicas para a hora das compras

Hoje em dia raras so as pessoas que possuem recursos
alimentares prprios (horta, pomar, animais de criao, etc.) que
possam cobrir a totalidade das suas necessidades alimentares.
Dependemos assim, total ou parcialmente, das compras em
mercados ou outros estabelecimentos comerciais. A aquisio dos
alimentos o primeiro passo para uma alimentao saudvel.
Para quem tem de comprar, aqui ficam algumas sugestes:
-Fazer uma lista de compras antes de sair de casa.
-Evitar fazer as compras com o estmago vazio; a fome tornanos mais susceptveis a comprar alimentos que no tnhamos
inteno de adquirir, como biscoitos, chocolates, refrigerantes e
outros.
-Preferir alimentos frescos ou conservados em cru (congelados,
por exemplo). Evitar pr-cozidos de origem industrial.
-Comprar frutas e legumes frescos da poca. So mais
aromticos, mais saborosos e no necessitam de tantos
procedimentos para a sua conservao.
-Preferir carnes, peixes e ovos de origem conhecida e que nos
dem garantias de qualidade.
-Ler os rtulos dos produtos: validade, origem, composio.
O preparo e a apresentao dos alimentos.
A cozinha caseira continua a ser a melhor garantia para uma
alimentao saudvel.

Procure diminuir o consumo de gema de ovo e de alimentos que

contenham gema. Consuma, no mximo, quatro gemas por
semana.

Consuma o mnimo possvel de bebidas alcolicas a ingesto

de lcool no deve ultrapassar 30g por semana.
Reduza o cafezinho! No mximo trs cafezinhos ao dia.
PROCURE SUBSTITUIR CERTOS ALIMENTOS
Gordura

Substitua a manteiga por margarina vegetal cremosa, creme

vegetal ou halvarina.
Utilize leos vegetais (milho, girassol, soja ou canola) deixando
de lado gorduras animais (banha e gordura de carnes em geral).
Para a salada, d preferncia ao azeite de oliva ou leos vegetais
e substitua molhos base de maionese e creme de leite por
iogurte desnatado ou molho vinagrete.

Devemos cozinhar com o mnimo de gordura, retirar as gorduras

visveis das carnes e a pele das aves e dos peixes.
Os cozidos em gua ou vapor, os estufados, os grelhados e os
assados sem gordura so boas opes para cozinhar no dia-a-dia.
Reservemos os fritos, os guisados e os assados com gordura para
ocasies especiais.
O forno de micro-ondas pode ser uma boa soluo para aquecer
ou cozinhar alimentos, no existindo, at hoje, evidncia de que
seja prejudicial sade.
As nossas refeies devem incluir diariamente alimentos crus,
como frutas e saladas.
A adio de sal nos alimentos cozinhados deve ser reduzida
gradualmente. O sal pode ser substitudo com grande sucesso por
ervas aromticas, limo ou especiarias.
Infelizmente, muito difcil substituir um bom cozinheiro.
A apresentao dos alimentos pode ser to importante como o
seu paladar. No isso, afinal, que nos faz entrar nas confeitarias
ou que nos leva a experimentar determinadas receitas que vimos
numa revista?
Na nossa casa devemos cuidar da forma como se pe a mesa, de
como os alimentos so dispostos nos pratos ou travessas e
assegurar que haja um ambiente repousante ou de alegre
convvio durante cada refeio.
Comer lentamente til para uma boa digesto e sensao de
saciedade.
Os molhos so servidos parte, o saleiro fica na despensa.
Quando a tendncia para se comer em excesso, a utilizao de
pratos menores ou previamente preparados, pode evitar que se
coma demasiado.

Evite frituras como empanados, milanesa, bolinhos. Utilize no

mximo uma vez por semana.
Consuma preparaes com creme de leite, maionese e coco, no
mximo, uma vez por ms.
Evite a reutilizao de leo.
Carnes
Nas carnes em geral, retire toda a gordura visvel antes do
preparo.
Prefira as carnes brancas, como aves e peixes, consumindo-as,
no mnimo, trs vezes por semana.
Midos, frios e embutidos em geral, como salsicha, lingia,
assim como camares, ostras e mariscos, devem ser
consumidos, no mximo, uma vez por ms, devido ao seu alto
contedo de colesterol e gordura. D preferncia aos frios de
aves, como peru e frango, que contm menos colesterol e
gordura.
Leites e derivados
Prefira leite desnatado ou, pelo menos, retire a nata do leite
integral.
D preferncia ao queijo branco e ricota, evitando os queijos
mais gordurosos.
Cereais e leguminosas
As leguminosas (feijes, gro-de-bico, ervilha seca, lentilha) so
fontes ricas de protenas. Por isso, devem ser consumidas junto
com os cereais (arroz, trigo, milho), como prato principal e no
como complemento.
D preferncia aos cereais integrais ou alimentos preparados
base destes, pois possuem maior contedo de fibras. As
leguminosas tambm so boas fontes de fibras.

Que fatores influenciam os hbitos alimentares?

O hbito da alimentao influenciado por fatores como:
Famlia as crianas procuram imitar e seguir o exemplo dos pais
e das pessoas mais velhas.
Propaganda com seu poder de atrao, a propaganda acaba
influenciando as pessoas na compra de produtos, muitas vezes
desnecessrios.

Frutas e hortalias
Procure consumir diariamente verduras, legumes e frutas que
so fontes ricas de vitaminas, sais minerais e fibras.
Massas
A maioria dos pes tem baixo teor de gordura, mas algumas
massas como croissants, sonhos, roscas e biscoitos
amanteigados devem ser evitados, pois possuem uma
quantidade maior de gordura.
Acar, doces e refrigerantes

Chocolates, sorvetes, bolos, refrigerantes e acar so alimentos

bastante calricos. Por isso, se voc precisa controlar o seu
peso, diminua o consumo desses alimentos ou deixe-os para
ocasies especiais.
REFEIES FEITAS FORA DE CASA

Moda novas dietas so publicadas diariamente em jornais e

revistas ou indicadas por amigos. Essas dietas podem ser
prejudiciais sade
Conhecimento adquirido ao longo da vida
atravs de informaes que podemos avaliar e corrigir falhas na
nossa alimentao e de nossa famlia.
A alimentao deve ser racional e equilibrada, contendo
alimentos que forneam quantidades suficientes de nutrientes
para o bom funcionamento do organismo.

Se voc quer adotar uma alimentao mais saudvel para perder

peso, tenha fora de vontade e procure mant-la, mesmo
estando fora de casa.
Se voc quer adotar uma alimentao mais saudvel para perder
peso, tenha fora de vontade e procure mant-la, mesmo
estando fora de casa
Algumas dicas:

Qual a diferena entre alimentos e nutrientes?

Leia o cardpio antes de fazer o pedido e procure perguntar ao

garom sobre os ingredientes utilizados na preparao do prato
escolhido.

MAS AFINAL, O QUE ALIMENTO?

toda substncia consumida, digerida e aproveitada pelo corpo
humano. A ma, por exemplo, um alimento.

Substitua o que achar necessrio, como por exemplo: prefira

legumes cozidos ao invs de batatas fritas.

O QUE SO NUTRIENTES?

Utilize leo e limo para temperar a salada ao invs de molhos

com maionese e creme de leite.

So as substncias encontradas nos alimentos, ou seja,

protenas, carboidratos, gorduras, vitaminas, sais minerais, fibras
e gua. Cada uma dessas substncias possui uma funo
especfica do organismo.

Pea ao garom para retirar coisas tentadoras como manteiga e

pat.
D preferncia para frango ou peixe, sempre cozido, grelhado ou
assado.

A ma, por exemplo, contm principalmente hidratos de

carbono, vitaminas e sais minerais.

Evite ao mximo as frituras.

PARA QUE SERVEM OS NUTRIENTES?

Se for sanduche, prefira os mais simples, sem molhos ou

maionese.
Para sobremesa, escolha frutas.
Pea suco de frutas naturais ao invs de refrigerante.

Protenas
Constroem e conservam o organismo. So chamadas tambm de
construtores, como os tijolos de uma casa.

Veja agora alguns exemplos de planos de alimentao, com

diferentes valores calricos dirios.
A escolha do total calrico deve ser orientada por um profissional
de sade, aps uma entrevista que permite estimar-se as
necessidades calricas dirias da pessoa.
Exemplos de cardpios com 800, 1.000, 1.200 , 1.500 e 1.800
kcal.
Carboidratos
Fornecem energia para o corpo, por isso so chamados tambm
de energticos.

800 Calorias
REFEIO
Desjejum (caf da
manh)
Colao (lanche da
manh)

Gorduras
Alm de fornecerem energia, ajudam no transporte das vitaminas
A, D, E e K atravs do organismo.
Vitaminas e sais minerais
So chamados de reguladores, pois ajudam no bom
funcionamento do organismo, como uma chave de fenda que
ajuda na regulagem das engrenagens de uma mquina.
Vitaminas: A, B1, B2, C, D, E, K e outras.
Sais minerais: clcio, fsforo, ferro, iodo, sdio, potssio,
magsio e outros.
gua
Hidrata o organismo e transporta os nutrientes. Voc sabia que
60% do corpo humano composto de gua e que um indivduo
adulto precisa tomar, mais ou menos, 2 litros de gua por dia?
Fibras
Auxiliam o bom funcionamento intestinal e na preveno e
tratamento do colesterol elevado.
Lembre-se
No existe nenhum alimento que, sozinho, contenha todos os
nutrientes necessrios ao organismo. Por isso devemos ter
sempre uma alimentao variada.
Uma alimentao saudvel, portanto, aquela que fornece todos
os nutrientes nas propores necessrias a cada indivduo. Uma
maneira prtica de se ter uma alimentao saudvel seguir a
pirmide dos alimentos.

EXEMPLO DE
CARDPIO
1 do grupo 4 + 1 do 1 torrada + 1 fatia de
grupo 5
queijo
PORES

1 do grupo 3

1 pera

2 colheres de
1 do grupo 2 + 2 do
aspargos + 1 peito de
Almoo
grupo 5 + 1 do
frango pequeno + 2
grupo 4
colheres de arroz
Lanche
1 do grupo 3
1 banana
4 colheres de salada
1 do grupo 2 + 3 do
com cenoura + 1
Jantar
grupo 5 + 1 do
posta de peixe + 1
grupo 4
batata cozida
1 laranjada com
Ceia
1 do grupo 3
adoante
Obs: Os grupos 1 e 8 podem ser utilizados vontade, em
qualquer horrio.
1.000 Calorias
REFEIO
DESJEJUM
(caf da
manh)
COLAO
(lanche da
manh)

PORES
1 do grupo 4 + 1
do grupo 5 + 1 do
grupo 3

EXEMPLO DE CARDPIO
2 bolachas de gua e sal + 1
fatia de presunto
+ 1 rodela de abacaxi

1 do grupo 3

1 tangerina

4 colheres de palmito e
cenoura + 1 bife grelhado +
ALMOO
1 colher de arroz + 2
colheres de feijo + 1 fatia
de melancia na sobremesa
1 do grupo 4 + 1 1 fatia de po integral + 1
LANCHE
do grupo 5
fatia de queijo prato
1 do grupo 2 + 3 4 colheres de salada com
JANTAR
do grupo 5 + 1 do cenoura e ervilhas + 1 posta
grupo 4
de peixe + 2 colheres de arroz
CEIA
1 do grupo 3
2 colheres de salada de frutas
Obs: Os grupos 1 e 8 podem ser utilizados vontade, em
qualquer horrio.
1 do grupo 2 + 3
do grupo 5
+ 1 do grupo 4 +
1 do grupo 3

1.200 Calorias

REFEIO
DESJEJUM
(caf da
manh)
COLAO
(lanche da
manh)

O que pirmide alimentar e para que serve?

PORES
EXEMPLO DE CARDPIO
1 do grupo 7 + 1 1 copo de leite +1 fatia de
do grupo 4 + 1
po de Graham + 2 fatias de
do grupo 5 + 1
ricota + 1 copo pequeno de
do grupo 3
suco de laranja
1 do grupo 3

1 gua de coco

ALMOO

salada com 2 colheres de

1 do grupo 2 + 3
beringela + 1 peito de frango
do grupo 5
+ 1 colher de arroz + 1 colher
+ 1 do grupo 4 +
de farofa + 10 uvas na
1 do grupo 3
sobremesa

LANCHE

1 do grupo 4

2 bolachas de gua e sal

salada com verduras e 4

2 do grupo 2 + 3
colheres de champignons
do grupo 5 + 1
beterraba temperada com
JANTAR
do grupo 4 + 1
azeite + 1 frango grelhado +
do grupo 6 + 1
2 colheres de arroz + 1 fatia
do grupo 3
de melo na sobremesa
CEIA
1 do grupo 3
10 morangos
Obs.: Os grupos 1 e 8 podem ser utilizados vontade, em
qualquer horrio.
1.500 Calorias
REFEIO

Baseando-se em pesquisas nutricionais, criou-se um modelo de

orientao alimentar visando o desenvolvimento da sade,
desempenho e produtividade chamado de Pirmide. A Pirmide se
baseia no consumo de uma grande variedade de alimentos na
proporo certa. Ela dividida em partes que agrupam diferentes
alimentos de acordo com suas caractersticas e quantidades
ideais na alimentao do dia-a-dia.

PORES
EXEMPLO DE CARDPIO
1 do grupo 7 + 1 1 copo de leite desnatado +1
DESJEJUM (caf do grupo 4 + 1
colher de corn flakes + 3
da manh)
do grupo 5 + 1
ovos de codorna + 10
do grupo 3
morangos
COLAO
(lanche da
1 do grupo 3
1 pera
manh)
3 salada com 4 colheres de
2 do grupo 2 + 3
couve-flor e beringela +
do grupo 5
ALMOO
1 peito de peru + 2 colheres
+ 2 do grupo 4 +
de arroz + 1 batata cozida +
1 do grupo
1 kiwi
2 do grupo 4 + 1
LANCHE
1 sanduche de queijo quente
do grupo 5
2 do grupo 2 + 1 salada com verduras e 4
colheres de ervilhas com
do grupo 6 + 3
JANTAR
do grupo 5 + 2
palmito + 1 colher de
do grupo 4 + 1
maionese + meia lasanha
bolonhesa + 1 caqui
do grupo 3
CEIA
1 do grupo 3
1 ma
Obs.: Os grupos 1 e 8 podem ser utilizados vontade, em
qualquer horrio.

A base da pirmide: os energticos

1.800 Calorias
Cereais, pes e massas formam o grupo mais rico em
carboidratos complexos, que fornecem energia por um longo
perodo, alm de fibras e boas pores de vitaminas, minerais e
protena. Esses alimentos devem preencher a maior parte da
alimentao.

REFEIO

PORES
EXEMPLO DE CARDPIO
1 do grupo 7 + 1
1 copo de iogurte +3 colheres
DESJEJUM (caf do grupo 4 + 1 de aveia + 1 ovo cozido + 1
do grupo 5 + 1
da manh)
figo
do grupo 3
COLAO
(lanche da
1 manga
1 do grupo 3
manh)
2 do grupo 2 + 4 salada com 4 colheres de
do grupo 5
chuchu e quiabo + 8
ALMOO
+ 2 do grupo 4 camares mdios + 2
+ 1 do grupo 3 colheres de arroz + 6 cerejas
2 do grupo 4 + 1 2 torradas de po de forma +
LANCHE
do grupo 5 + 1 2 fatias de presunto + 1 copo
do grupo 3
de suco de melo
salada com verduras e 4
2 do grupo 2 + 4
colheres de aspargos com
do grupo 5 + 2
palmito + 1 colher de
JANTAR
do grupo 4 + 1
maionese + 1 fil + 1 batata
do grupo 6 + 1
assada com queijo provolone
do grupo 3
+ 2 damascos

1 do grupo 7 + 1 1 copo de leite desnatado + 1

do grupo 3
ma
Ob: Os grupos 1 e 8 podem ser utilizados vontade, em
qualquer horrio.
CEIA

Diretor Cientfico: Dr. Walmir Coutinho :: Copyright 2001-2004 de www.emagrecimento.com.br :: Produo + Design : Gene Info-Image

Saiba por que no funcionam.

Estima-se que metade das pessoas tenta emagrecer em alguma
fase da vida. Quase sempre o tratamento resulta em fracasso,
principalmente pelo fato de que elas fazem dietas visando uma
perda de peso rpida e depois voltam aos hbitos alimentares
antigos.
J est bem comprovado que resultados definitivos dependem de
mudanas definitivas. Se algum emagrece com uma dieta
qualquer e depois volta aos mesmos hbitos alimentares
errados, fcil prever que vai acabar recuperando todo o peso
que perdeu. H muitos anos os maiores especialistas no assunto
j vm recomendando como o caminho mais certo para o
emagrecimento um plano de mudanas permanentes dos hbitos
alimentares.
Como as dietas podem dificultar o controle do peso?
Quando algum emagrece e depois ganha mais peso do que
havia perdido, diz-se que ocorreu um rebote. Ele muito
freqente em quem faz dietas, principalmente quando estas
dietas so desequilibradas. Quando a pessoa no obtm em sua
alimentao as quantidades necessrias de nutrientes, muito
provvel que ela perca, alm de gordura, uma quantidade
considervel de massa muscular. O msculo, ao contrrio do
tecido adiposo, metabolicamente ativo. Quanto maior a massa
muscular, maior o gasto metablico basal, que a quantidade de
energia consumida pelo organismo para manter as funes
vitais. Este gasto metablico basal geralmente representa mais
da metade do total de calorias queimadas pelo nosso organismo.
Esta a principal explicao para o chamado efeito ioi: dieta
rigorosa leva a perda de msculo, que leva a diminuio do
gasto metablico basal, que leva a um peso maior que o
registrado antes que se iniciasse a dieta. No ciclo vicioso das
dietas, o excesso de peso tende a tornar-se cada vez mais grave.
O que so as dietas de moda?
A palavra dieta vem do grego, com o significado original de estilo
de vida. Hoje o emprego mais comum tem sido o de privao
total ou parcial da alimentao, prescrita pelo mdico.
(Dicionrio Aurlio)
Quase sempre assume conotaes de sacrifcio, privao fsica e
social, fome e sofrimento.
O tipo de dieta que mais prejudica as pessoas que lutam contra
o excesso de peso a chamada dieta de moda. A cada ano, mais
e mais pessoas aparecem na mdia com receitas espetaculares
para o emagrecimento. Essas dietas da moda so ento
difundidas entre os obesos, que as utilizam sem se preocupar em
descobrir sua procedncia ou se existe alguma comprovao
cientfica de sua eficcia. Algumas delas acarretam inclusive
riscos para a sade das pessoas que as utilizam, pois partem de
teorias sem sentido com o objetivo de produzir resultados
impossveis.
Mas se as dietas de moda no funcionam, como explicar o
sucesso que fazem? A resposta fcil. No incio qualquer dieta
pode fazer emagrecer, simplesmente porque impe uma
restrio alimentar qualquer. Qualquer que seja esta restrio,

TABELA DE EQUIVALNCIA DOS ALIMENTOS

Grupo 1 - VEGETAIS DE BAIXSSIMO TEOR CALRICO
ABOBRINHA
ACELGA
AGRIO
AIPO
ALFACE
ALMEIRO
AZEDINHA
BERTALHA
BRCOLIS
CARURU
CHICRIA
COUVE
ESCAROLA
ESPINAFRE
MAXIXE
NABIA
NABO
PEPINO
PIMENTO
RABANETE
REPOLHO
SALSO
SERRALHA
TAIOBA
TOMATE
Grupo 2 - VEGETAIS DE BAIXO TEOR CALRICO
ABBORA
ASPARGO
BERINGELA
BETERRABA
CEBOLA
CENOURA
CHUCHU
COGUMELO
COUVE-FLOR
ERVILHA
PALMITO
QUIABO
VAGEM
Grupo 3 - FRUTAS.
ABACAXI
ACEROLA
GUA DE COCO
AMEIXA
AMORA
BANANA DGUA
BANANA MA
BANANA OURO
BANANA PRATA
CAJ-MANGA

muita gente vai perder peso no incio, mesmo que no exista

uma explicao cientfica que justifique esta restrio.
Como so as dietas de moda e por que no funcionam?
A seguir voc encontrar uma lista comentada sobre as
principais dietas da moda, com nfase no por qu tais dietas
no so a soluo para o problema do peso.
A Dieta do Dr. Atkins.
Foi criada no Estados Unidos pelo mdico Robert Atkins na
dcada de 70, voltando a fazer sucesso recentemente. Esta dieta
consiste em estimular o consumo de alimentos ricos em protena
e gorduras, retirando deste modo quase todo os carbohidratos
da alimentao.
Apesar da perda de peso rpida, as pessoas o recuperam
geralmente mais rpido ainda, pois no conseguem manter este
comportamento alimentar por muito tempo, voltando aos maus
hbitos alimentares anteriores aos tratamentos. Como o
consumo de gorduras foi estimulado, muitas vezes o hbito
alimentar torna-se ainda pior.
A Dieta das Protenas.
Variante da Dieta do Dr. Atkins, que esteve na moda durante os
anos 70, tem o grande inconveniente de estimular o consumo de
gorduras, presente em grande quantidade em diversos alimentos
ricos em protenas, como carnes vermelhas, bacon, ovos e frios
(presunto, queijo, salame), alm de condenar o consumo de
alimentos ricos em carbohidratos, como pes, gros e massas.
J o consumo de frutas e verduras fica restrito a pequenas
pores por dia.
O alto consumo de alimentos ricos em protena animal pode
levar a um aumento importante nos nveis de colesterol e
triglicrides. Este aumento do colesterol, por sua vez, pode levar
a um aumento na formao das placas de gordura nas paredes
dos vasos sanguneos, predispondo a pessoa a diversas doenas,
como o infarto agudo do miocrdio e o acidente vascular cerebral
(derrame).
Alm disso, esta grande quantidade de protena ingerida poder
levar a alteraes na funo do fgado e dos rins. Tais rgos so
os responsveis pela metabolizao das substncias e tero que
trabalhar dobrado para eliminar o excesso de protena
consumido. Deve-se tambm lembrar que a pequena ingesta de
fibras que ocorre nesta dieta, pode levar a uma alterao no
funcionamento do intestino, diminuindo a velocidade de
formao do bolo fecal e aumentando o contato de substncia
carcinognicas (que podem levar ao aparecimento de cncer)
com a parede do intestino.
J existem tambm estudos comprovando que os carboidratos
so os principais responsveis pelo controle da saciedade. A
reduo da ingesta de carboidratos pode levar a alteraes na
regulao do mecanismo de saciedade a nvel cerebral. A falta de
alimentos ricos em carboidratos tambm pode levar compulso
alimentar, que vai dificultar ainda mais o processo de
emagrecimento.
Protenas so fundamentais para uma alimentao saudvel,
mas devem limitar-se a apenas 15 a 20% do total de calorias
ingerido. No se deve deixar de consumir frutas, legumes e
verduras em quantidades adequadas, porque estes alimentos
possuem quantidades necessrias de vitaminas e minerais.
A Dieta de Bervelly Hills.
Criada pela americana Judy Mazel, esta dieta baseia-se no
estimulo ao consumo apenas de um tipo de fruta por dia, no
perodo de 15 dias.

CAJU
CAQUI
CARAMBOLA
CEREJA
DAMASCO
FIGO
FRAMBOESA
FRUTA-DE-CONDE
GOIABA
GRAPEFRUIT
JABUTICABA
JACA
JAMBO
KIWI
LARANJA
LIMA DA PRSIA
MA - 1 MDIA
MAMO
MANGA
MARACUJ
MELANCIA
MELO
MORANGO
NECTARINA
NSPERA
PASSA
PERA
PSSEGO
PITANGA
ROM
SALADA DE FRUTAS
TMARA
TANGERINA
UVA
Grupo 4 - CEREAIS, PES, BISCOITOS E MASSAS.
AIPIM - 1 PEDAO MDIO
ARROZ - 2 COLH. DE SOPA
AVEIA - 3 COLH. DE SOPA
BATATA DOCE - 1 PEQUENA
BATATA INGLESA - 1 MDIA
BISCOITO CREAM CRACKER - 2
BOLACHA GUA E SAL - 2
CORN FLAKES - 1 COLH. DE SOPA
EMPADA - 1 PEQUENA
FARINHA - 2 COLH. DE SOPA
FAROFA - 1 COLH. DE SOPA
FEIJO - 4 COLH. DE SOPA
GERME DE TRIGO - 3 COLH. DE SOPA
GRO DE BICO - 2 COLH. DE SOPA
LASANHA - 2 COLH. DE SOPA
LENTILHA - 2 COLH. DE SOPA
MACARRO - 2 COLH. DE SOPA
MAISENA - 1 COLH. DE SOPA
MILHO VERDE - 4 COLH. DE SOPA
NHOQUE - 2 COLH. DE SOPA
PANQUECA - 1 PEQUENA
PO DE CENTEIO - 1 FATIA
PO DE FORMA - 1 FATIA
PO DE GRAHAM - 1 FATIA
PO INTEGRAL - 1 FATIA
PO FRANCS - MEIO PEQ.
PASTEL - 1 MDIO
PIPOCA - 1 PACOTE PEQ.
PIRO - 2 COLH. SOPA
PIZZA - 1 FATIA PEQUENA
TORRADA - 6 DAS PEQUENAS
TREMOOS - 3 COLH. DE SOPA
Grupo 5 - CARNES, QUEIJOS E OVOS.

Esta dieta, alm de desequilibrada, sem nenhuma base de

conhecimentos cientficos, pode levar a carncias de todos os
tipos de nutrientes (protenas, vitaminas, sais minerais, etc),
causando vrios problemas de sade. A quase completa ausncia
de protenas faz com que a pessoa perca no somente tecido
gorduroso, mas tambm tecido muscular, o que muito
prejudicial. o gasto energtico do tecido muscular um dos
principais responsveis pelo gasto de energia do nosso corpo,
facilitando a queima de gordura. Se o corpo perde msculo, a
pessoa ter uma dificuldade cada vez maior para emagrecer.
A Dieta da Sopa .
Esta dieta estimula o consumo de um tipo de sopa, preparada
com alguns tipos de legumes, por 1 semana. Pode-se chegar a
perder at 4kg em uma semana.
Esta dieta no pode ser considerada saudvel, pois no
nutricionalmente completa. As sopas devem ser usadas como
entrada de pratos principais ou substituir 1 nica refeio por
dia.
No se deve, nem se consegue, manter est dieta por um tempo
prolongado. Quando a pessoa voltar a se alimentar como antes
poder engordar rapidamente, porque dietas lquidas so muito
pobres em calorias e em nutrientes e levam a diminuio do
metabolismo (que so um conjunto de reaes qumicas que
transformam a energia presente nos alimentos em energia
disponvel para exercermos nossas atividades). A falta de alguns
nutrientes pode levar ao aparecimento de tonteiras e falta de
disposio para a prtica de atividades dirias.
Dieta da Lua.
Esta dieta adota o esquema de uma alimentao lquida (sopas,
chs, sucos, etc), nos dias em que a lua muda de fase.
No h nenhum fundamento cientifico que possa justificar este
comportamento alimentar. A ingesto apenas de lquidos pode
levar a deficincia de vrios nutrientes e acarreta riscos para a
sade. Dietas deste tipo baseiam-se em perodos pr-definidos
de tempo para impor severas restries alimentao de uma
pessoa. Apesar de ser possvel manter tais restries no incio,
impossvel manter por um perodo longo de tempo. Ao
interromper tais dietas, as pessoas voltam a se alimentar como
antes e tem uma tendncia a ganhar ainda mais peso do que
tinham inicialmente (efeito sanfona ou i-i).
Volumetrics.
Esta dieta foi criada pela nutricionista Barbara Rolls. Ela baseiase na elaborao de um cardpio de baixas calorias e com
alimentos que tem alto poder de saciedade. Geralmente a
pessoa ingere um total de 500 kcal por dia (uma pessoa normal
ingere entre 2000 a 2500 kvcal/dia). Esta dieta rica em fibras,
frutas e vegetais, permitindo tambm o consumo de gros
massas e pes (exatamente o oposto da dieta das protenas).
Deve-se ter um acompanhamento adequado com a nutricionista
para evitar que o alto consumo de alimentos ricos em fibras no
interfira na absoro de alguns nutrientes, principalmente os sais
minerais. A falta de consumo de protenas animais pode levar
tambm a diminuio da quantidade de tecido muscular,
ocasionando os problemas j citados acima.
A Dieta do Tipo Sangneo.

CABRITO - 1 TERO DE BIFE

CAMARO - 2 MDIOS
CARNEIRO - 1 TERO DE BIFE
CARNE SECA - 1 PEDAO PEQUENO
CAVIAR - 1 COLHER DE SOBREMESA
COELHO - MEIO BIFE
DOBRADINHA - 2 COLH. DE SOPA
FGADO - 1 TERO DE BIFE
FONDUE DE QUEIJO - 25 GRAMAS
FRANGO - 1 TERO DE BIFE
LAGOSTA - 1 PEDAO PEQUENO
LINGUIA - 1 PEDAO PEQUENO
LULA - 1 PORO MDIA
MEXILHO - 1 PORO PEQUENA
MORTADELA - 2 FATIAS FINAS
OSTRAS - 1 PORO PEQUENA
OVO DE CODORNA - 3 UNIDADES
OVO DE GALINHA - 1 UNIDADE
PAIO - 1 PEDAO PEQUENO
PATO - 1 TERO DE BIFE
PERU - 1 TERO DE BIFE
PEIXE - MEIA POSTA PEQUENA
POLVO - 1 PORO MDIA
PRESUNTO MAGRO - 2 FATIAS
QUEIJO - 1 FATIA
QUEIJO COTTAGE - 2 COLHERES
REQUEIJO - 1 COLHER DE SOPA
RICOTA - 2 FATIAS FINAS
SALAME - 1 FATIA PEQUENA
SALSICHA - 1 PEQUENA
SIRI - 3 DE TAMANHO MDIO
VACA - 1 TERO DE BIFE
Grupo 6 - GORDURAS.
AZEITE - 1 COLHER DE CH
AZEITONA - 4 MDIAS
BACON - 1 FATIA PEQUENA
CREME DE LEITE - 1 COLH. DE SOPA
MAIONESE - 1 COLHER DE CH
MAIONESE LIGHT - 2 COLH. DE CH
MANTEIGA - 1 COLHER DE CH
MARGARINA - 1 COLHER DE CH
LEO VEGETAL - 1 COLHER DE CH
PAT - 1 COLHER DE CH
Grupo 7 - LEITES.
COALHADA - MEIO COPO
IOGURTE NATURAL - 1 COPO
IOGURTE DIET - 2 FRASCOS
LEITE DESNATADO - 1 COPO
LEITE INTEGRAL - MEIO COPO
LEITE INTEGRAL EM P - 1 COLHER
PUDIM DIET - 1 PEQUENO
SORVETE DIET - 1 BOLA
Grupo 8 - BEBIDAS, CONDIMENTOS E DIETTICOS DE
BAIXSSIMO TEOR CALRICO.

No livro A dieta do tipo sanguneo, o mdico americano Peter

DAdamo defende a existncia de uma alimentao ideal para
cada tipo de sangue (A, B, AB e O), sem levar em considerao o
fator Rh negativo ou positivo. A dieta mostra os alimentos que
reduzem ou aumentam o peso, partindo de uma avaliao
histrica de cada tipo sanguneo. O primeiro tipo sanguneo da
histria seria o O, que representa os homens essencialmente
carnvoros de 50 mil anos atrs. Assim, para pessoas com
sangue do tido O, a carne vermelha recomendada como um
dos alimentos que facilitam a perda de peso. A dieta mais uma
novidade na esteira dos modismos e tambm no garante uma
alimentao equilibrada. Na h qualquer evidncia cientfica que
justifique recomendaes deste tipo.
A Dieta dos Exterminadores de Acar:
Criada por Mdicos Americanos Autores do Livro Sugar Busters,
esta dieta orienta pessoas a cortar o consumo de acar e de
carboidratos de forma radical, com o objetivo de provocar
diminuio da secreo de insulina e aumentar a queima de
gordura.
Retirar o acar pode ser benfico para promover perda de peso,
mas a retirada total de alimentos fonte de carboidratos pode
provocar srios problemas de sade. Os carbohidratos so os
alimentos preferencias para fornecer energia para o corpo. A
diminuio acentuada de carbohidratos pode aumentar a
sensao de ansiedade e pode levar a compulso alimentar.
Dietas com Shakes e kits para emagrecer :
Estas dietas estimulam a substituio de refeies por diversos
tipos de shakes disponveis no mercado geralmente sob a
forma de kits.
Este mtodo no recomendado, porque alm de ser montono
pode ocasionar srias carncias nutricionais. Os shakes no
so alimentos criados com o objetivo de substituir uma refeio
completa e, portanto, no contm nutrientes em quantidade e
qualidade suficiente. Por mais que uma pessoa goste de
consumir tais produtos, ela no ser capaz de manter tal
alimentao por um tempo prolongado, pois logo estar enjoada.
Ao interromper a utilizao, ela tender a se alimentar como
antes e retomar o ganho de peso.
O plano alimentar:
A literatura cientfica tem demonstrado resultados ruins com
tratamentos fundamentados em dietas rgidas. Planos
alimentares mais flexveis tm produzido resultados muito
melhores, com menor risco de compulso alimentar e maior
facilidade na manuteno de um peso saudvel. S atravs de
um hbito alimentar equilibrado possvel manter-se em longo
prazo o peso desejado.
Quais as principais diferenas entre as dietas tradicionais
e o plano alimentar?
DIETA TRADICIONAL PLANO ALIMENTAR
Tem princpio e fim As mudanas so mantidas
Genrica e impessoal Individualizado
Impositiva Educativo
Rgida Flexvel
Montona e desestimulante Diversificado e verstil
Tendncia compulso alimentar No favorece a compulso
alimentar
Associada a sofrimento e fome Associado a bem estar e
satisfao
Recuperao do peso e rebote Perda de peso sustentvel

ADOANTES
ALHO
CAF
CANELA
CH
CEBOLINHA
COMINHO
CRAVO
ERVA-DOCE
GELATINA DIETTICA
HORTEL
LIMO
LIMONADA
MATE
ORGANO
PIMENTA
REFRIGERANTES DIETTICOS
SAL
SALSA
VINAGRE
Grupo 9 BEBIDAS ALCOLICAS.
As bebidas alcolicas esto listadas na tabela abaixo, com seus
respectivos teores calricos. Elas no podem substituir nenhum
alimento de outro grupo, porque seu valor nutritivo no o
mesmo.
BEBIDA
cachaa

QUANTIDADE
1 dose de 50 ml

VALOR CALRICO
120 Kcal

cerveja

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

140 Kcal

champanhe
conhaque
gim
rum
usque
vinho branco seco
vinho branco doce
vinho tinto
vodka

copo
copo
dose
dose
dose
dose
copo
copo
copo
dose

com
com
com
com
com
com
com
com
com
com

300 ml
100 ml
50 ml
50 ml
50 ml
50 ml
100 ml
100 ml
100 ml
50 ml

110 Kcal
120 Kcal
130 Kcal
120 Kcal
120 Kcal
90 Kcal
140 Kcal
70 Kcal
120 Kcal

Grupo 10 DOCES.
O teor calrico dos doces muito varivel, dependendo
principalmente do seu contedo de gorduras. Na tabela abaixo
voc encontra o teor calrico mdio de alguns deles.
DOCE
BALA
BANANA
CARAMELADA
BIS
BOLO DE FESTA
BOMBA DE
CHOCOLATE
BOMBOM
BRIGADEIRO
CHICLETE
CHOCOLATE EM
BARRA
DOCE DE LEITE
GELATINA
GELIA
GOIABADA
MILK SHAKE
McDonalds

1 UNIDADE

VALOR
CALRICO
20 kcal

1 UNIDADE

450 kcal

1 UNIDADE
1 FATIA

40 kcal
200 kcal

1 UNIDADE

200 kcal

1 UNIDADE
1 UNIDADE
1 UNIDADE

120 kcal
50 kcal
20 kcal

1 PEQUENO

160 kcal

2 COLHERES DE SOPA
1 CAIXA
1 COLHER DE
SOBREMESA
1 PEDAO

200 kcal
70 kcal

1 UNIDADE

340 kcal

QUANTIDADE

30 kcal
80 kcal

Maior perda de massa magra (msculo) Favorece manuteno

de massa magra (msculo)
Privao de atividades sociais Compatvel com qualquer atividade
social
Medo de comer Prazer de comer
Incompatvel com a rotina diria Adaptvel rotina diria
Como utilizar estas recomendaes?
Em primeiro lugar, importante ter-se em mente que toda
orientao contida neste texto genrica, ou seja, no
representa uma recomendao individualizada para algum que
precisa perder peso. S um profissional de sade pode preparar
um plano alimentar especfico, identificando os principais erros
alimentares e elaborando uma estratgia adequada para a
consolidao de hbitos alimentares saudveis e compatveis
com a manuteno de um peso bom. E o contato pessoal no
pode ser dispensado nesse processo. Toda informao aqui
obtida, portanto, deve ser encarada como princpios bsicos de
um hbito alimentar saudvel.
Elementos bsicos do plano alimentar:
Fazer vrias refeies ao dia. O ideal fazer de quatro a seis. O
hbito do desjejum, principalmente, parece ser muito importante
para um tratamento bem sucedido.
Evitar os alimentos mais gordurosos.
Comer carboidratos em todas as refeies (po, feijo, arroz,
batata, etc...), sem exagerar.
Comer bastante verdura, legume e fruta (exceo para abacate e
aa, que so gordurosos).
Usar moderadamente e de forma espordica acar, doces,
bebidas alcolicas e gorduras, principalmente as de origem
animal.
Participar ativamente na elaborao dos cardpios e na escolha
dos alimentos.
O plano alimentar na prtica:
As duas primeiras regras do plano alimentar so:
Nunca ficar muito tempo sem se alimentar.
Evitar os alimentos mais gordurosos.
Para seguir a primeira regra, importante prevenir situaes em
que se torna difcil interromper alguma atividade para fazer uma
refeio, como acontece freqentemente nos horrios de
trabalho ou aula. Vale a pena ento ter sempre mo uma fruta,
uma barra de cereais, umas bolachas ou torradas.
A segunda regra s depende de escolhas certas, dando-se
preferncia sempre a opes menos gordurosas. Veja alguns
exemplos de como evitar os alimentos mais gordurosos:
DAR PREFERNCIA A EM VEZ DE
Carnes brancas (frango, peixe, peru) Carnes gordurosas (vaca,
porco)
Queijos brancos (ricota, cottage, frescal, minas) Queijos
amarelos, manteigas ou margarinas
Requeijo light Requeijo comum
Cozidos, assados ou grelhados Frituras
Leite desnatado Leite integral
Habitue-se a comer com freqncia.

MOUSSE DE
1 POTE PEQUENO
CHOCOLATE
PSSEGO EM CALDA 1 METADE
PUDIM
1 FATIA
SONHO
1 UNIDADE
SUNDAE
1 UNIDADE
(McDonalds)
SUSPIRO
1 GRANDE
TORTA
1 FATIA

200 kcal
80 kcal
250 kcal
150 kcal
260 kcal
70 kcal
250 kcal

Como usar a tabela de alimentos?

Os alimentos do grupo um apresentam a vantagem de
acrescentar fibras alimentao, alm de serem muito pobres
em calorias. Quanto mais se comer deste grupo, melhor.
No grupo 2 esto os alimentos com um pouco mais de
carboidratos, mas ainda pobres em calorias. Tambm devem ser
consumidos preferencialmente.
Os alimentos do grupo 3 so as frutas, constitudas basicamente
de carboidratos. S engordam se consumidas em exagero. As
excees so o abacate e o aa, que contm muita gordura.
Tambm os alimentos do grupo 4 so constitudos
principalmente por carboidratos. Muitos deles, no entanto, j
apresentam uma densidade calrica maior e algum contedo de
gordura. Cuidado principalmente com as massas e pizzas,
porque na cobertura ou no molho elas podem conter grandes
quantidades de gorduras e calorias. As quantidades
apresentadas ao lado de cada alimento no se referem a um
limite que esteja sendo recomendado. Servem apenas como
parmetro de comparao entre os alimentos deste mesmo
grupo. Cada pessoa ter seu prprio limite.
No grupo 5 esto listados os alimentos constitudos por protenas
e gorduras. O teor de gorduras, no entanto, varivel. Os
queijos brancos, como a ricota, o cottage e o prprio queijo tipo
Minas so menos gordurosos que os outros. Tambm as carnes
brancas so menos gordurosas que as vermelhas. Cuidado com a
pele dos peixes e do frango, porque onde se armazena a
gordura. Crustceos como o camaro e a lagosta so ricos em
colesterol, assim como a gema dos ovos. Sempre que possvel as
carnes devem ser consumidas grelhadas, assadas ou cozidas, j
que a fritura as torna mais gordurosas. As quantidades citadas
para cada alimento do uma idia aproximada de sua densidade
calrica.
O grupo 6 o das gorduras. Deve ser evitado sempre que
possvel.
No grupo 7 esto o leite e seus derivados. Por serem menos
gordurosos, deve-se dar preferncia aos desnatados. J esto
disponveis no mercado vrias marcas de iogurte sem gorduras e
de requeijo light.
No grupo 8 esto listados vrios alimentos, temperos e bebidas
cujo teor calrico desprezvel. Apesar de no engordarem, seu
consumo excessivo pode trazer outros males sade. O caf,
por exemplo, pode causar insnia quando ingerido em demasia,
enquanto os refrigerantes e temperos podem levar a problemas
gstricos.
O grupo 9 das bebidas alcolicas. A maioria muito calrica.
Quanto menos beber melhor. O vinho tinto , provavelmente, a
melhor opo.
No grupo 10 esto os doces. Na sua maioria engordam muito,
porque alm do acar contm muita gordura. Sempre que
possvel, recomenda-se dar preferncia aos dietticos, que no
contm acar. importante lembrar, no entanto, que muitos
deles, mesmo no contendo acar, so altamente calricos,
como o caso dos chocolates.
Quem monta os cardpios voc.

Emagrecer no fechar a boca. A alimentao deve ser voltada

para o equilbrio do metabolismo. importante saber reconhecer
os alimentos mais gordurosos para poder evit-los. Tambm
importante distribuir adequadamente as refeies. Os horrios
no precisam ser obedecidos rigorosamente, mas no se deve
ficar mais de 4 horas sem comer. Um programa de alimentao
ideal deveria conter seis refeies dirias - desjejum (caf da
manh), colao (refeio leve entre o desjejum e o almoo),
almoo, lanche, jantar e ceia. Se voc tem o hbito de dormir
logo aps o jantar, no necessrio incluir a ceia. muito
comum as pessoas saltarem refeies sempre que esto sem
fome, tentando desta forma obter resultados mais rpidos, o que
no recomendvel. Uma parte importante do nosso gasto
energtico vem da prpria metabolizao dos alimentos. Alm
disso, ficando muito tempo sem comer carboidratos, pode
ocorrer uma diminuio nos nveis cerebrais de uma substncia
chamada serotonina, que regula o apetite e a saciedade. Com a
queda desta substncia, o risco de compulso alimentar aumenta.
Sabendo escolher bem pela qualidade, no preciso se
preocupar tanto com a quantidade.
Utilizando a tabela a seguir fica fcil reconhecer os alimentos que
mais engordam e aqueles que podem ser consumidos sem tanta
preocupao.
Os alimentos esto listados em grupos, divididos de acordo com
seu teor de carboidratos, gorduras e protenas.

As dietas tradicionais trazem sempre um modelo rgido,

determinando previamente o que deve ser ingerido em cada
refeio. Isso traz um grande problema. Voc passa a depender
de condies ideais para seguir as recomendaes. Se voc est
na casa de amigos ou em um restaurante, pode achar impossvel
adaptar-se situao e manter-se fiel ao esquema proposto. No
plano alimentar a idia diferente voc aprende quais so as
melhores combinaes de alimentos e monta seu prprio
cardpio, adaptando-o livremente s mais diferentes situaes.
Mais adiante voc ter disposio vrios exemplos de receitas
light para poder preparar suas prprias refeies saudveis.
O plano alimentar em situaes especiais:
Ao contrrio do que se faz erradamente nas dietas, o plano
alimentar no pode ser interrompido durante uma viagem, uma
festa ou um final de semana na casa de amigos. Por outro lado,
ele j prev que situaes como estas vo ser freqentes e
admite que se coma um pouco mais nestas ocasies. O
importante voc se preparar para fazer escolhas inteligentes.
NO RESTAURANTE
Cuidado com o couvert. Manteigas e pats so mais perigosos
que os pes. Se possvel, dispense o couvert e v direto ao prato
principal.
No pea um prato especial de dieta. Escolha entre as opes
do cardpio alguma que no seja muito gordurosa. Preferncia
para as carnes brancas. Cuidado com molhos gordurosos.
Se escolher um prato de massa, lembre-se que o problema
maior est nos molhos ou recheios. O molho de tomate o
menos calrico. Um molho bolonhesa ou aos 4 queijos pode
dobrar o valor calrico do prato.
Se fizer questo de sobremesa, escolha uma fruta.
Cafezinho s com adoante. Dispense o licor.
NO BAR
Toda bebida alcolica contm muitas calorias do lcool, sem
qualquer valor nutritivo. Quanto menos, portanto, melhor. O
vinho tinto talvez seja uma exceo. Se consumido em
quantidades moderadas no parece engordar.
Se o chopp for inevitvel, tente intercalar uma gua mineral ou
refrigerante diettico entre um copo e outro.
Se for beber usque, vodka, caipirinha, sirva doses pequenas e
com bastante gelo.
Cuidado com as pores de batatas fritas e outras opes
gordurosas. Palmito e picles podem ser uma boa opo.
NA FEIJOADA
As carnes da feijoada so muito gordurosas. Tente comer mais
arroz com feijo. Coma bastante couve.
O paio e a lingia esto entre as mais gordurosas.
A batida de coco engorda mais que a de limo.
Laranja na sobremesa o melhor complemento.
NA CHURRASCARIA DE RODZIO

Hoje vrias churrascarias j oferecem timos bufs de saladas,

sushis, sashimis e pratos de peixes. Se voc est ali s para
acompanhar quem queria comer carne, no se sinta obrigado a
aceitar a picanha ou a lingia se pode se satisfazer com opes
de alimentos mais saudveis.
Mas se a idia de estar ali foi sua, provavelmente voc no vai
dispensar as carnes de sua preferncia. Siga, ento, alguns
conselhos:
Retire pelo menos a gordura visvel da carne. Lembre-se que,
assim mesmo, ela continua sendo um alimento gorduroso.
Dispense a lingia e as carnes de porco.
Coma mais salada e arroz.
Evite a batata frita.
Nada de licor. S frutas na sobremesa.
Estas recomendaes so apenas um primeiro passo para um
hbito alimentar mais saudvel. Se voc tem excesso de peso,
pode ser necessrio um tratamento com profissionais de sade,
visando um planejamento alimentar especfico para seu caso,
recomendao sobre atividade fsica e, eventualmente at o uso
de medicamentos anti-obesidade. Em casos de obesidade grave,
at mesmo o tratamento cirrgico pode ser recomendado.

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Quem deve e quem no deve usar

>>
A deciso sobre usar ou no um remdio para emagrecer deve
ser tomada sempre por um mdico, baseando-se na avaliao
cuidadosa dos benefcios e dos riscos envolvidos. Como j est
bem comprovado que o excesso de peso traz pode trazer srios
problemas de sade, na maior parte dos casos esta relao risco/
benefcio ser extremamente favorvel, desde que realmente a
pessoa esteja obesa. Vale lembrar que muitas pessoas que
procuram um mdico para emagrecer esto dentro da faixa de
peso considerada normal. Nestes casos, em que o problema se
resume esttica, questiona-se a convenincia de usar
remdios. Apesar de contarmos hoje com opes de
medicamentos muito mais seguros que os antigos, no existem
remdios sem riscos.

>>
As diretrizes recomendadas pelas principais entidades
internacionais de obesidade so unnimes em recomendar o uso
de remdios para pacientes com um IMC maior que 30 kg/m2 ou
25 kg/m2 com alguma doena associada, como diabetes,
hipertenso ou colesterol alto. Situaes especiais devem ser
analisadas pelo mdico.

>>
Por quanto tempo devem ser tomados?

>>
Para muitos casos admite-se hoje utilizar remdios at pela vida
toda, se necessrio. O problema que os remedios atualmente
disponveis s foram testados em estudos com um mximo de 2
anos de durao. No se pode ter certeza sobre sua segurana
quando usados por prazos mais longos. Deve-se ter em mente,
tambm, que para muitas pessoas pode no ser necessrio um
prazo to longo. Se for conseguida uma mudana de hbitos de
vida durante um tratamento de 6 meses com remdios, por
exemplo, em muitos casos a medicao poder ser interrompida
sem que o paciente recupere o peso perdido. Como regra geral,
parece razovel considerar-se um prazo mnimo de 6 meses para
que tais mudanas possam estar consolidadas.

>>
Como funcionam

>>
Os remdios mais usados atualmente em tratamento para
emagrecer podem agir de 3 diferentes maneiras: inibindo o
apetite, estimulando a saciedade ou bloqueando a absoro
intestinal de gorduras. Os que inibem o apetite, chamados
anorexgenos, so substncias j usadas por vrias dcadas,
antigamente conhecidos como anfetaminas. O inconveniente
deste grupo o risco de dependncia, apesar de ser
relativamente rara quando utilizados adequadamente. Por razes
de segurana seu uso foi proibido nos pases da Comunidade
Europia. A tendncia atual utiliz-los apenas para os
pacientes que no possam adquirir a sibutramina e o orlistat ou
que no consigam emagrecer com eles. Temos 3 substncias
deste grupo disponveis no Brasil atualmente a dietilpropiona
(tambm chamada de anfepramona), o femproporex e o
mazindol.

>>

Fenproporex. Conhecida no Brasil como Desobesi-M, um dos

medicamentos inibidores do apetite. J existem estudos que
evidenciaram sua eficcia no tratamento da obesidade. As doses
utilizadas costumam variar entre 30 e 60 mg dirios, geralmente
fracionados em 2 tomadas.
Fentermina. Droga inibidora do apetite muito utilizada nos
Estados Unidos. Era largamente associada a fenfluramina e
dexfenfluramina, at que essas drogas foram retiradas do
mercado devido aos efeitos colaterais. Atualmente no
utilizada no Brasil. Seu comportamento clnico semelhante ao
do Fenproporex. Ver Fenproporex, Fenfluramina,
Dexfenfluramina.
Fitoterapia. Tratamento com produtos derivados da flora
medicinal. Os fitoterpicos apresentam um ou mais princpios
ativos (substncias com efeito teraputico) e outros
componentes de naturezas diversas. Grande parte do
conhecimento em fitoterapia oriunda da medicina oriental.
Florais de Bach. Mtodo teraputico desenvolvido pelo mdico
ingls Edward Bach, baseado no princpio de que os
medicamentos devem atuar sobre as causas das doenas,
reequilibrando desarmonias emocionais internas originadas por
caractersticas individuais de personalidade. So propostos ento
medicamentos florais para o medo, outros para o desalento,
outros para o desinteresse e assim por diante. No existem
evidncias que tais frmulas tenham qualquer ao no
tratamento da obesidade.
Fluoxetina. Medicamento serotoninrgico, inicialmente utilizado
como antidepressivo. J existem estudos evidenciando sua
eficcia em pacientes obesos (em doses de 60mg/dia), porm
seu uso tem sido mais limitado a pacientes com depresso ou
transtornos alimentares. comercializada no Brasil com os
nomes de Daforin, Deprax, Nortec, Verotina Eufor, Fluxene,
Psiquial e Prozac. A dose por cpsula de 20 mg, sendo
utilizadas de 1 a 3 por dia. Ver Serotoninrgico, Daforin, , Eufor,
Deprax, Nortec, Verotina, Fluxene, Psiquial e Prozac.
Fluril. Retirado do mercado em 1997, era a Dexfenfluramina
comercializada pelo laboratrio Farmasa. Apresentado em
embalagens com 30 cpsulas contendo 15 mg da
dexfenfluramina. Ver Dexfenfluramina.
Fluxene. Nome comercial da Fluoxetina do laboratrio
Eurofarma. Apresentado em caixas com 14 ou 28 cpsulas de 20
mg. Ver Fluoxetina.
Frmula. As frmulas so geralmente associao de 2 ou mais
medicamentos em apenas 01 comprimido produzidos
principalmente por farmcias de manipulao. Possuem como
principais vantagens a capacidade de promover a necessidade de
ingesto de um nico comprimido e o potencial de ajuste de
dose. So, entretanto, de difcil controle e podem conter diversos
tipo de substncias sem fiscalizao ou eficcia clnica
comprovada.
Frmula Natural. Associao de um ou mais fitioterpicos,
geralmente produzidas por laboratrios de manipulao.
Pressupe-se a inexistncia de riscos; entretanto, a falta de
fiscalizao faz com muitas frmulas naturais contenham

O segundo grupo, dos sacietgenos, rene os medicamentos que

tm como principal mecanismo de ao o estmulo da sensao
de saciedade. Isso pode parecer, primeira vista, a mesma ao
dos inibidores de apetite, mas, na prtica, bem diferente.
Quem usa um inibidor de apetite freqentemente pula refeies,
simplesmente porque no sente nenhuma fome. Com os
estimulantes da saciedade, a pessoa sente fome, mas, com uma
menor quantidade de alimentos j fica satisfeita, parando de
comer mais cedo. O principal representante deste grupo a
sibutramina, que pode apresentar uma segunda ao que ajuda
no emagrecimento o aumento do gasto energtico. Outros
possveis sacietgenos so medicamentos utilizados como antidepressivos, como a fluoxetina e a sertralina. Atualmente no
tm sido considerados agentes anti-obesidade, apesar de
reconhecer-se que podem ser teis em algumas situaes, como
na obesidade associada depresso ou compulso alimentar.

>>
O terceiro grupo o dos inibidores da absoro de gordura,
representados apenas pelo Orlistat. Sua ao consiste na inibio
da absoro intestinal de cerca de 30% da gordura ingerida. Isto
pode representar uma ajuda significativa se a pessoa conseguir
controlar sua alimentao. Se comer demais, entretanto, a
tendncia que no perca peso, porque os 30% de gorduras que
deixam de ser absorvidos podem no representar uma
deficincia calrica suficiente para levar ao emagrecimento.

>>
Um quarto grupo seria o dos termognicos, substncias que
agem principalmente aumentando o gasto calrico do organismo.
Por razes de segurana, entretanto, tm sido pouco utilizados.

>>
Qualquer que seja o mecanismo de ao dos remdios para
emagrecer, j est bem comprovado que os resultados do
tratamento so muito melhores quando se d a devida nfase
prtica de atividades fsicas e melhora do hbito alimentar.

>>
Como saber se um remdio ajuda mesmo a emagrecer?

>>
Para entender-se o que acontece com os remdios para
emagrecer, muito importante conhecer-se o significado da
palavra placebo. Ela deriva do verbo latino placere (agradar).
Placebo, em latim, quer dizer agradarei. um medicamento
inerte, utilizado com a finalidade de sugestionar o paciente e
provocar o mesmo efeito moral que qualquer medicamento pode
ter, sem depender do princpio ativo nele contido. Qualquer
medicamento que algum utilizar com o objetivo de perder peso
poder ser eficaz, pelo simples fato de que pode induzir na
pessoa a sensao de que sua fome diminuiu, por exemplo. Ela
passa ento a comer menos e emagrece. Alm disso, geralmente
a pessoa que toma um remdio para emagrecer tambm tenta
comer menos e exercitar-se mais. lgico que pode vir da o
emagrecimento.

>>
Como saber, ento, se um determinado remdio realmente
ajuda a emagrecer ou se est apenas produzindo um efeito
placebo ou ainda se a pessoa est perdendo peso s porque est
se empenhando em comer menos e se mexer mais?

>>
S estudos clnicos controlados podem desvendar o mistrio. O
que so eles? So um instrumento de pesquisa clnica atravs do
qual um determinado nmero de pacientes aleatoriamente
designado para um grupo que vai tomar o tal remdio que se
deseja testar e um nmero semelhante de pacientes designado
para outro grupo, chamado grupo placebo. Estes vo tomar uma
cpsula exatamente igual do medicamento em teste, s que
cheia de uma substncia inerte, sem qualquer efeito prprio. A
alimentao e a atividade fsica recomendada para os 2 grupos
exatamente igual. Para evitar qualquer interferncia tendenciosa
de algum pesquisador que por acaso estivesse torcendo para
que o remdio se mostrasse eficaz, e para evitar tambm que
alguns pacientes fossem sugestionados pelo fato de estarem
tomando o remdio verdadeiro, utiliza-se o mtodo chamado
de duplo-cego. Por que duplo-cego? Porque nem o pesquisador
nem o paciente em estudo sabem ou tm qualquer pista sobre o

associao de medicamentos que s deveriam ser utilizados com

receita mdica.
Frngula. Rhamnus Frangula. Ver Rhamnus Frangula.
Fumo. N O fato de um indivduo engordar aps cessar de fumar
est relacionado a 2 causas: o consumo de 20 cigarros por dia
eleva o gasto calrico em cerca de 200 Kcal. Parando de fumar,
portanto, o indivduo tenderia a engordar por um menor gasto
energtico. Alm disso a nicotina age como estimulante da
serotonina e, portanto, participa do controle do apetite. Aps
parar de fumar, o ex-fumante procurar outro estmulo para
compensar a nicotina, geralmente os doces. Atualmente existem
tratamentos para se evitar que a pessoa engorde ao parar de
fumar, como a fluoxetina.
Furosemida. Diurtico forte utilizado em doses que variam
entre 40 e 80 mg dirios, fracionados em 1 a 2 tomadas. Ver
Diurtico.
G ------------------------------------------------------*GABA. O cido Gama Aminobutrico (GABA) um
neurotransmissor cerebral, que, juntamente com a glutamina,
participa de diversos processos cerebrais. Vem sendo utilizado
para o tratmento de alguns casos de ansiedade e para melhorar
o desempenho intelectual de alguns pacientes.
Galanina. Protena existente no crebro, relacionada com o
apetite para gorduras e doces. Acredita-se que tenha um papel
importante na regulao do apetite, pois seria responsveis por
manter reservas de energia para gravidez e lactao. Seus
efeitos tem incio principalmente na puberdade, com nveis
maiores pela manh e menores a noite. Seus efeitos parecem
ser contrabalanados por uma outra protena, a enterostatina,
que inibe a ingesto de gorduras. Ver Enterostatina.
Garcnia. Ginkgo Biloba. Substncia utilizada principalmente
como antioxidante e no tratamento de alguns transtornos
circulatrios. As doses costumam variar entre 80 e 240 mg
dirios.
Glicina. Aminocido que atua como inibidor dos
neurotransmissores cerebrais, pode estimular a secreo de
Hormnio de Crescimento. Recebeu este nome pelo sabor
adocicado. Utilizado em doses de 4000 mg dirios. Ver Hormnio
do Crescimento.
Glifage. Metformina comercializada pelo Laboratrio Merck,
contendo 850 mg em cada cpsula. Ver Metformina.
Glucoformin. Metformina comercializada pelo Laboratrio
Biobrs, contendo 850 mg ou 500 mg em cada cpsula. Ver
Metformina.
Glucomannan. Fibra diettica extremamente hidrossolvel, com
capacidade de absorver at 200 vezes seu peso em gua. Deste
modo, forma-se uma massa gelificada compacta que proporciona
ao paciente uma sensao de plenitude gstrica. Por esta
propriedade, utilizado como adjuvante em alguns tratamentos
para emagrecer, em doses que variam geralmente de 1.000 a
2.000 mg dirios, divididos em 2 tomadas.
Glucophage. Metformina comercializada pelo laboratrio
Biobrs at 1995, quando foi substitudo pela marca
Glucoformin. Ver Glucoformin e Metformina.
Glutamina. Substncia sintetizada a partir do cido glutmico.
Tem sido utilizado como protetor heptico e neurotnico na
forma de L-Glutamina, em doses que variam entre 250 e 3.000
mg dirios.
Glutathion. Substncia precursora de uma enzima que controla
os radicais livres no organismo. Tem sido utilizado tambm em
alergias alimentares e como estimulante de processos hepticos
de desintoxicao. As doses utilizadas tm variado entre 10 e
300 mg dirios.

contedo da cpsula utilizada. Pode ser placebo ou remdio e

este cdigo s ser aberto depois de terminada a pesquisa,
quando ento vo ser comparados os resultados dos 2 grupos.
Se o grupo que tomou remdio chegar ao final com resultados
significativamente melhores do que os obtidos pelo grupo
placebo, isto passa a ser considerado uma evidncia cientfica de
eficcia do tal remdio. Somando-se evidncias obtidas de vrios
estudos, pode-se dizer com razovel segurana que um
determinado remdio realmente eficaz.
Sem estudos controlados deste tipo, opinar sobre a eficcia de
qualquer medicamento muito mais uma questo de f do que
um julgamento cientfico. E abrir mo do mtodo cientfico no
cenrio da medicina moderna imperdovel. Vivemos na era da
Medicina baseada em evidncias. Abrir mo destas evidncias
cientficas retroceder muitas dcadas na histria do uso dos
remdios na prtica clnica.

>>
Se voc vai tomar um remdio para emagrecer e quer sentir-se
mais seguro sobre sua eficcia, pergunte ao seu mdico se
existem estudos controlados comprovando a eficcia desta
substncia que est sendo receitada.

>>
Os remdios de A a Z

>>
A -------------------------------------------------------

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Absten Plus. Disponvel no mercado at 1994, era composto
por uma associo entre 1,5 mg de mazindol e 5,0 mg de
diazepam. Produzido pelo laboratrio IQC. Ver Mazindol e
Diazepam.

>>
Absten S. Mazindol comercializado pelo laboratrio Medley.
Encontrado em caixas com 20 comp. de 1,0 mg. Ver Mazindol.

>>
cido Asprtico. Aminocido sintetizado a partir do cido
glutmico, sendo utilizado no tratamento de algumas formas de
fadiga muscular, em doses aproximadas de 1.000 mg dirios.
No h evidncias de que possua um papel no emagrecimento,
seja favorecendo um aumento de massa muscular, seja
participando do controle do apetite.

>>
cido Flico. Utilizado em doses dirias que variam de 5 a 20
mg . Sua deficincia uma das causas de anemia.

>>
cido Glutmico. Um dos reguladores da neurotransmisso
cerebral, juntamente com a GABA e a glutamina. Ver GABA e
glutamina.

>>
cido Hidroxictrico. Substncia ativa da Garcinia, planta de
origem afro-asitica, parece estar relacionada a uma diminuio
na absoro de lipdios quando ingerida junto as refeies. Pode
tambm estar relacionada ao gasto energtico de repouso. Tem
sido utilizado em doses que variam entre 500 e 1.500 mg
dirios, divididos em 2 ou 3 vezes.

>>
cido Nicotnico. Vitamina B3. Ver Vitamina B3.

>>
Acutrim Late Day. Um dos medicamentos contendo
fenilpropanolamina, vendido nos EUA sem receita mdica.
Produzido pelo laboratrio Ciba. Para maiores informaes, ver
Fenilpropanolamina.

>>
Agar-agar. Utilizada para tratamento da obesidade devido as
propriedades laxativas. uma mucilagem rica em minerais,
extrada de vrias espcies de algas. Faz aumentar o bolo fecal e
estimula as contraes do intestino (peristaltismo) por ao
mecnica. As doses variam entre 100 e 1000 mg, divididas em 2
tomadas dirias.

>>

Goma Guar. Tipo de fibra utilizada em alguns tratamentos para

emagrecimento. Mais fraca que o Glucomannan (absorve at 100
vezes o prprio peso em gua). As doses que variam entre 1.000
e 4.000 mg dirios. Ver Fibras, Glucomannan.
Gonadotrofina Corinica. Hormnio produzido pela placenta
durante a gestao. Foi muito utilizado no passado em
tratamentos para emagrecer, sem qualquer fundamentao
cientfica.
H ------------------------------------------------------*Herbalife. Nome comercial de um produto importado dos
Estados Unidos para emagrecimento, vendido no Brasil desde
1995. O "kit" formado por um "shake" para substituir
refeies, cpsulas base de vitaminas e um p base de
guaran. Cada colher das de sopa do "shake" contm cerca de
40 kcal. Seu uso no recomendvel, j que contraria os
princpios bsicos do tratamento da obesidade .
Hidroclorotiazida. Diurtico fraco utilizado em doses que
variam entre 25 e 50 mg dirios. Sem efeitos no emagrecimento.
Ver Diurtico.
Hidrxido de Alumnio. Utilizado como anticido, em doses
que variam entre 500 e 1.000 mg dirios.
Hidrxido de Magnsio. Utilizado como anticido, em doses
que variam entre 200 e 400 mg dirios. *Hidroxiprolina. Ver
Prolina.
Hipofagin. Produzido at 1994, era composto por uma
associo ente dietilpropiona com diazepam. Produzido pelo
laboratrio Byk Qumica, foi substitudo pelo Hipofagin S 75. Ver
Dietilpropiona.
Hipofagin S - Nome comercial da dietilpropiona comercializada
pelo laboratrio Byk Qumica. Apresentado em embalagens com
20 comprimidos contendo 25 e 75 mg de dietilpropiona. Ver
Dietilpropiona.
Hormnio. Substncia produzida por uma glndula endcrina e
lanada na circulao sangnea para exercer suas aes
distncia. Vrios hormnios esto implicados direta ou
indiretamente com a deposio de gordura corporal. Os
principais so os tireoideanos, o cortisol, a testosterona, o
estradiol, a progesterona, a insulina e o hormnio de
crescimento.
Hormnio de Crescimento. Mais conhecido com GH (Growth
Hormone). Produzido pela hipfise, tem sua principal ao no
estmulo do crescimento durante a infncia e adolescncia. Sua
deficincia na vida adulta est relacionada a diminuio de
massa muscular e ao acmulo de tecido adiposo, principalmente
na regio abdominal. Embora seu uso em adultos j tenha
mostrado resultado na diminuio dos depsitos abdominais de
gordura e aumento de massa muscular, seu uso deve ser
reservado a pacientes com deficincia do hormnio, por ser
ainda um tratamento claro e que necessita de mais estudos.
Hormnios Tiroideanos. Os principais so a triiodotironina
(T3) e a tiroxina (T4). Ver Triiodotironina e Tiroxina.
I -------------------------------------------------------Imidazol. Sinnimo de Mazindol. Ver Mazindol.
Impedanciometria. Ver Bioimpedncia.
Inibex. Retirado do mercado em 1994, era constitudo pela
combinao de 75 mg de dietilpropiona com 10 mg de diazepam.
Comercializado pelo laboratrio IQC, foi substitudo pelo Inibex
S, que contm somente a dietilpropiona. Ver Dietilpropiona,
Diazepam e Inibex S.
Inibex S. Nome comercial da dietilpropiona, entrou no mercado

Agonistas Beta. Os medicamentos que atuam atravs de

estmulo nos receptores beta apresentaram bons resultados em
estudos experimentais com ratos. Entretanto, causam muitos
efeitos colaterais nos homens, incluindo palpitaes, tremor e
nervosismo. Atuam aumentando a queima de gordura. Ver
Clenbuterol.

>>
Alanina. Aminocido que desempenha um importante papel no
metabolismo muscular. Tem sido utilizada em doses que variam
entre 1000 e 3000 mg dirios.

>>
Alcachofra. O nome cientfico Cynara Scollimus. Fitoterpico
estimulante da funo heptica. Auxilia a metabolizao e
eliminao das gorduras. Costuma ser utilizado em doses que
variam entre 100 e 300 mg dirios.

>>
Aldactone. Espironolactona comercializada no Brasil pelo
Laboratrio Searle. Disponvel como comprimidos de 25 e 100
mg.

>>
Aloe Barbadensis. Alona. Ver Alona.

>>
Alona. Aloe Barbadensis. Fitoterpico com grande poder
laxativo, pode causar intensas clicas abdominais. A dose usual
varia entre 10 e 60 mg em 1 ou 2 tomadas dirias.

>>
Alprazolam. Ansioltico muito usado no tratamento da sndrome
do pnico. As doses utilizadas costumam variar entre 0,25 e 4
mg dirios, fracionados em 2 tomadas.

>>
Amilase. Enzima produzida naturalmente pelo corpo humano,
pode ser utilizada com fins teraputicos j que regula a digesto
de amido e outros carbohidratos A dose usual varia entre 30 e
100 mg dirios, fracionados em 2 tomadas.

>>
Aminocidos. Unidades que quando combinadas formam as
protenas, so classificados em essenciais (se no produzidos
pelo organismo): lisina, a metionina, a valina, o triptofano, a
treonina, a leucina, a isoleucina e a fenilalanina; e no essenciais
(se produzidos pelo organismo): histidina, glicina, arginina,
alanina, cido asprtico, cido glutmico, prolina, hidroxiprolina,
serina, cistina, cistena e tirosina. Alguns podem ser utilizados
separadamente em frmulas para emagrecer. As propriedades
de cada um deles so comentadas separadamente.

>>

em 1994 no lugar no Inibex. Comercializada pelo laboratrio

IQC. Apresentado em cartuchos com 20 comprimidos contendo
25, 50 ou 75 mg. Ver Dietilpropiona.
Inibidor do apetite. Ver Anorexgeno.
Inositol. Substncia utilizada como lipotrpica (para prevenir
acmulo de gordura no fgado) em doses que variam entre 150 e
1.000 mg dirios.
Ioimbina. Atua atravs da diminuio da queima de gordura
atravs do bloqueio dos receptores tipo alfa 2. Utilizado sob a
forma de creme ou gel, com efeito localizado.. Ver Cremes.
Iontoforese. o mtodo que utiliza uma corrente galvnica ou
contnua para facilitar a absoro de determinados
medicamentos pela pele. muito utilizada em medicina esttica
para o tratamento da celulite e da gordura localizada.
Isoindol. Sinnimo de Mazindol. Ver Mazindol.
Isoleucina. Aminocido que, junto com a leucina e valina, pode
ser utilizado para evitar a queima de protena muscular. Deste
modo, muito importante no metabolismo energtico e na
resposta ao estresse. A dose total pode variar entre 1.000 e
5.000 mg dirios.
Isomeride. Nome comercial da dexfenfluramina comercializada
pelo laboratrio Servier, foi retirado do mercado em 1997 por
apresentar efeitos colaterais graves, como leses nas vlvulas
cardacas e hipertenso pulmonar primria. Apresentado em
caixas com 30 ou 60 cpsulas contendo 15 mg. Ver
Dexfenfluramina.
J -------------------------------------------------------K ------------------------------------------------------Katyna. Catha Edulis. Fitoterpico que contm a Dnorpseudoefedrina, substncia que poderia aumentar o gasto
energtico e participar do controle do apetite. Deve ser evitada
em pacientes com problemas circulatrios, como hipertenso
arterial ou doenas cardacas. A dose usualmente empregada
varia entre 50 e 150 mg dirios.
KCl. Denominao do cloreto de Potssio, utilizado em frmulas
para emagrecimento com o objetivo de compensar a perda de
potssio induzida pelos diurticos comumente utilizados. As
doses podem variar entre 100 e 400 mg dirios.

Aminofenilpropanol. Sinnimo de fenilpropanolamina. Ver

Fenilpropanolamina.

L -------------------------------------------------------

>>

L Aminocidos. Forma levgira da molcula, que desvia a luz

para a esquerda. Com exceo da fenilalanina e da metionina,
que podem ser empregadas sob a forma DL (dextrgira e
levgira), recomenda-se que os aminocidos sejam prescritos
sob a forma L (L Arginina, por exemplo).

Aminofilina. Um dos medicamentos de escolha no tratamento

da asma devido ao seu efeito broncodilatador. Quando utilizado
em cremes e loes locais promove a inibio de uma enzima
chamada fosfodiesterase, facilitando a queima da gordura. Por
apresentar uma baixa incidncia de efeitos colaterais, tem sido
utilizado em doses variveis em diferentes tipos de cremes e
loes.

>>
Anabolizante Esteride. Anabolizante do tipo hormonal, muito
utilizado por fisiculturistas e atletas de outras modalidades.
Estima-se que s nos Estados Unidos mais de 1 milho de
pessoas faa uso desse tipo de drogas. Produzem um rpido
aumento da massa muscular, com diminuio da gordura
corporal. Seu uso crnico pode ocasionar diversos transtornos,
entre os quais tumores prostticos, atrofia testicular,
esterilidade, transtornos psiquitricos e, em mulheres,
masculinizao.

>>
Anemopaegma Mirandum. Denominao cientfica da catuaba.
Ver Catuaba.

>>
Anfepramona. Sinnimo de dietilpropiona. Ver Dietilpropiona.

Laxante. Substncia utilizada em algumas frmulas para

emagrecimento por relaxar os intestinos ou promover seus
movimentos.
Laxativo. Ver Laxante.
Lecitina de soja. Constantemente utilizado em pacientes
diabticos devido a propriedade de reduzir as necessidades de
insulina e os nveos sanguneos de colesterol. A dose usual varia
entre 500 e 1000 mg dirios.
Leptina. Protena descoberta recentemente, atua a nvel
cerebral regulando a liberao de substncias que facilitam o
emagrecimento. Estudos realizados em 1995 mostraram que
ratos tratados com leptina perderam at 30% de seu peso em 2
semanas. Em humanos, entretanto, foi demonstrado que
pessoas obesas possuem ndices elevados de leptina, e que a
obesidade pudesse ser explicada no pela ausncia da protena,
mas sim por uma resistncia a ela.
Letigen. Medicamento composto pela associao de 20mg de

>>
Anfetamina. Medicamento utilizado inicialmente para
tratamento de alguns transtornos psiquitricos, passou a ser
utilizado no tratamento da obesidade em 1938 devido a suas
propriedades de inibio do apetite. Foi substitudo hoje pelos
anorexgenos catecolaminrgicos, que apresentam a mesma
propriedade de inibio do apetite e um risco menor de
dependncia.

>>
Anfetamnicos. Denominao impropriamente empregada em
referncia aos anorexgenos catecolaminrgicos. Ver
Anorexgeno.

>>
Anorexgeno. Drogas inibidoras do apetite, so quase todas
derivadas da anfetamina. So frequentemente e erroneamente
chamadas de anfetaminas (possuem propriedades muito
diferente destas classes de drogas). Os mais utilizados no Brasil
so o fenproporex, a dietilpropiona e o mazindol. Nos Estados
Unidos muito utilizada a fentermina, droga clinicamente
semelhante ao fenproporex. Embora largamente utilizadas em
todo o pas, inmeros estudos clnicos j comprovaram a eficcia
destas drogas, desde que utilizadas corretamente. As drogas
serotoninrgicas, apesar de no possurem como principal
mecanismo de ao a reduo do apetite, so por vezes includas
neste grupo. No quadro abaixo podem ser encontrados os nomes
comerciais dos anorexgenos. Ver Serotoninrgico.

>
Nome da Substncia
Nomes Comerciais
Dietilpropiona (anfepramona) Dualid S, Hipofagin S, Inibex S
Fenproporex (propionitrilo)
Desobesi-m
Absten S, Dasten, Fagolipo e
Mazindol
Moderine.

>>
Ansioltico. Tranquilizante, utilizado em inmeras frmulas de
emagrecimento com o objetivo de anular os efeitos colaterais do
tipo excitatrio causados por inibidores do apetite e hormnios
da tiride.

>>
Antidepressivos. Possuem efeitos que variam deste o ganho de
peso (quando utilizados por longos perodos) at a perda de peso
(no caso da fluoxetina). Ver Fluoxetina.

>>
Antioxidante. Substncias ainda com efeitos pouco conhecidos
no que refere a perda de peso, possuem a propriedade de
remover (ou diminuir) radicais livres da circulao, evitando os
danos causados por estas molculas. Alguns antioxidantes que
tm sido utilizados com muita freqncia so as vitaminas C e E,
o betacaroteno e o selnio. Ver Radicais Livres.

>>
Aropax Nome comercial da paroxetina do Laboratrio
SmithKline Beecham. Caixas com 10, 20 au 30 comp de 20 mg.
Ver Paroxetina

efedrina com 200mg de cafena. Comercializado pelo laboratrio

Nycomed Dak. Ver Cafena e Efedrina.
Leucina. Aminocido que, junto com a isoleucina e valina, pode
ser utilizado para estimular a sntese de protena muscular.
Deste modo, muito importante no metabolismo energtico e na
resposta ao estresse. A dose total pode variar entre 1.000 e
5.000 mg dirios. Apesar de ser o mais importante dos trs,
deve ser utilizado sempre em associao com a isoleucina e a
valina.
Levedura de Cerveja. Ou levedo de cerveja. Utilizado
principalmente para reduzir a resistncia insulnica. Rico em
cromo. Quando utilizado como complemento nutricional, as
doses variam entre 100 e 1.000 mg dirios.
Liotironina. Sinnimo de triiodotironina. Ver Triiodotironina.
*Lipese Nome cormercial do Mazindol produzido pelo
Laborattio Unio Qumica. Caixas com verso AP 30 comp. Ver
Mazindol.
*Lipoaspirao. Mtodo utilizado para tratamento da obesidade
no qual o tecido adiposo de uma regio aspirado atravs de
uma cnula. Uma de suas variantes pode ser feita no prprio
consultrio mdico, utilizando injees locais de anestsico que
deixa a regio intumescida e facilita o desprendimento da
gordura. Possui como desvantagem a necessidade de vrias
sesses, alm da quantidade aspirada ser menor.
Lipomax AP. No mais disponvel no mercado, era o nome
comercial do Femproporex produzido pelo laboratrio Makros.
Apresentava-se em caixas com 12 comprimidos contendo 25 mg.
Ver Femproporex.
Lipotrpico. Substncia que pode ser utilizada para evitar o
acmulo de gordura no fgado e deste modo auxiliar a remoo
de restos metablicos e toxinas. Essas aes parecem ser mais
importantes nos obesos, porm no h evidncias de que possua
um papel no emagrecimento, seja favorecendo um aumento de
massa muscular, seja participando do controle do apetite. Os
mais usados so a metionina, a colina e o inositol. Ver
metionina, colina e inositol.
Lisina. Aminocido que, junto com prolina e hidroxiprolina,
participa da sntese de colgeno, uma protena muito importante
para dar sustentao aos tecidos. Por este motivo, tem sido
utilizada no tratamento da flacidez. Abundante no tecido
muscular. As doses podem variar entre 400 e 800 mg dirios.
Tambm tem sido muito utilizado no tratamento do herpes.
Lorazepam. Ansioltico. Utilizado com o objetivo de anular
alguns dos efeitos colaterais excitatrios dos inibidores do
apetite. A dose costuma variar entre 1 e 6 mg dirios, divididos
geralmente em 2 tomadas.

>>

M -------------------------------------------------------

Arginina. Aminocido no essencial que, entre outras aes,

estimula a secreo de hormnio e crescimento pela hipfise.
Uma das propriedades do hormnio de crescimento a de
facilitar a queima de gordura e promover aumento de massa
muscular. Ainda so necessrios mais estudos para que tal ao
possa ser comprovada. As doses utilizadas variam entre 500 e
6000 mg dirios.

Matricaria Camomilla. Camomila. Ver Camomila.

>>
Asiaticosdeo. Fitoterpico com ao diurtica, utilizado no
tratamento da celulite e do emagrecimento. As doses
usualmente empregadas variam entre 10 e 80 mg, divididos em
2 tomadas dirias.

>>
Aspartame. Tambm chamado de asparatil-fenilalanina. um
dos adoantes artificiais mais utilizados por ser de 100 a 200
vezes mais doce que a sacarose (acar) e por no deixar gosto
amargo residual. contra-indicado para pacientes com uma
doena metablica chamada fenilcetonria.

Maytenus Ilicifolia. Sinnimo de Espinheira Santa. Ver

Espinheira Santa.
Mazindol. Medicamento inibidor do apetite que atua atravs de
vias catecolaminrgicas e apresenta comportamento clnico
semelhante ao de outras drogas anorexgenas. Tem estrutura
qumica bastante diferente dos derivados da anfetamina. As
doses variam de 1 e 4mg dirios, em 1 ou 2 tomadas dirias. J
existem estudos confirmando sua ao no tratamento da
obesidade. No Brasil, comercializado como Absten S, Dasten,
Fagolipo e Moderine.
Medazepam. Ansioltico. Utilizado com o objetivo de anular
alguns dos efeitos colaterais excitatrios dos inibidores do
apetite. A dose costuma variar entre 5 e 40 mg dirios.
Melatonina. Principal hormnio produzido pela glndula pineal.

>>
Aspartato. o aminocido cido asprtico combinado com outro
elemento. Os mais usados so o aspartato de magnsio e o
aspartato de potssio. Ver cido Asprtico.

>>
B -------------------------------------------------------

>>
Benzocana. Medicamento com propriedades anestsicas locais,
prescrito em algumas frmulas de emagrecimento, em doses que
costumam variar entre 5 e 30 mg dirios.
Benzoiltrietilamina. Sinnimo de dietilpropiona. Ver
Dietilpropiona.

>>
Beta Agonistas. Ver Agonistas Beta.

>>
Betacaroteno. Precursor da vitamina A, utilizado devido as
propriedades como antioxidante (Ver Antioxidante).No causa
intoxicao quando ingerido em excesso. As doses utilizadas
costumam variar entre 100 e 300 mg dirios

>>
Biotina. Tambm chamada de vitamina H ou coenzima R,
desempenha um importante papel no metabolismo dos
carbohidratos. Tambm participa da formao dos tecidos da
pele. Est presente no vegetais e tambm produzida pela flora
intestinal. As necessidade dirias variam entre 150 e 300mg.

>>
Bisacodil. Medicamento com propriedades laxativas fortes, que
pode causar clicas e irritao do estmago. As doses variam
entre 5 e 30 mg dirios.

>>
Boldo. Pheumus Boldus. Fitoterpico muito utilizado
principalmente na forma de chs, facilita a metabolizao das
gorduras pelo fgado. As doses usualmente utilizadas variam
entre 300 e 500 mg dirios.

>>
Bombesina. Um peptdeos crebro-intestinais. Substncia
liberada no tubo digestivo que produz uma sensao de
saciedade, agindo nos centros cerebrais de controle do apetite.
Ainda em estudos clnicos.

>>
Bromazepam. Ansioltico utilizado em doses que variam entre
1,5 e 18 mg dirios. Ver Ansioltico.

>>
Bumetamida. Diurtico potente. As doses variam entre 0,5 e 2
mg dirios.

>>
C -------------------------------------------------------

>>
Cafena. Substncia termognica usualmente utilizada em
associao com a efedrina ou aspirina com o objetivo de
potencializar seus efeitos estimulantes sobre o gasto de energia
pelo organismo. As doses utilizadas costumam variar entre 50 e
600mg dirios, divididos em 2 ou 3 tomadas.

>>
Calmante. Ver Ansioltico.

>>
Camomila. O nome cientfico Matricaria Chamomilla.
Fitoterpico utilizado como antiespasmdico, em doses que
variam entre 300 e 1.000mg dirios.

>>
Carboximetilcelulose (CMC). Fitoterpico composto por fibras,
que, em contato com a gua, adquire uma consistncia
gelatinosa que pode auxiliar no controle do apetite e retardar a
absoro dos alimentos. utilizada em doses que variam entre
1.000 e 8.000 mg dirios.

>>

Est envolvido com a regulao do sono e dos ritmos endcrinos

que controlam as secrees hormonais. J existem estudos
mostrando que a melatonina pode estimular o Hormnio do
Crescimento (GH). No existem evidncias de seu uso no
tratamento da obesidade, entretanto cada vez maior o seu uso
se receita mdica. Quando utilizada por longos perodos, pode
interferir com a funo gonadal e levar a infertilidade. As doses
usualmente variam entre 2,5 e 20mg dirios, tomados noite.
Melissa Officinalis. Sinnimo de erva sidreira. Ver Erva
Sidreira.
Mesoterapia. Tcnica de tratamento que consiste em injetar-se
um medicamento diretamente no local onde sua ao
desejada. tem sido muito utilizada em medicina esttica para
tratamento da celulite e da gordura localizada. Diversas
substncias que favorecem a queima de gordura e a melhora da
circulao no local a ser tratado tm sido injetadas atravs das
pistolas empregadas para as aplicaes. Ver Celulite e Gordura
Localizada.
Metformina. Medicamento muito utilizado no tratamento do
Diabetes Mellitus tipo 2, promove a diminuio da glicemia
atravs da diminuio da produo heptica de glicose e da
melhora da resistncia insulnica. J foi comprovada a perda de
peso relacionada ao seu uso. As doses podem variar de 500 a
2500mg. Est disponvel no mercado com os nomes comerciais
de Glifage, Dimefor e Glucoformin. Ver Glifage, Dimefor e
Glucoformin.
Metiletilamina. Sinnimo de fenproporex. Ver Fenproporex.
Metionina. Substncia que pode ser utilizada para evitar o
acmulo de gordura no fgado e deste modo auxiliar a remoo
de restos metablicos e toxinas. Essas aes parecem ser mais
importantes nos obesos. Os mais usados so a metionina, a
colina e o inosito. No h evidncias de que possua um papel no
emagrecimento, seja favorecendo um aumento de massa
muscular, seja participando do controle do apetite.As doses
utilizadas variam entre 1000 e 1500 mg dirios.
Metoclopramida. Medicamento utilizado como antiemtico
(contra nuseas e vmitos) em doses que variam entre 5 e 30
mg dirios.
Minifage AP. Retirado do mercado em 1997, devido aos efeitos
colaterais. Era o nome comercial da DL-fenfluramina
comercializada pelo Laboratrio Servier. Cada drgea continha
60 mg. Ver Fenfluramina.
Moderine. Mazindol comercializado pelo Laboratrio Unio
Qumica. Encontrado em caixas com 20 comp. de 1,5 mg. Ver
Mazindol
N ---------------------------------------------------Nectarina. Fruta composta quase exclusivamente por
carboidratos. Cada nectarina de tamanho mdio contm cerca de
45 kcal.
Nspera. Fruta composta quase exclusivamente por
carboidratos. Cada nspera de tamanho mdio contm cerca de
15 Kcal.
Neuropeptdeo Y. Neurotransmissor que apresenta um efeito
estimulatrio sobre a ingesta alimentar.
Neurotransmissor. Substncia responsvel pela transmisso
de informaes entre as clulas do sistema nervoso. Vrios
neurotransmissores desempenham papis importantssimos na
regulao do comportamento alimentar, como, por exemplo, a
serotonina, a dopamina, a noradrenalina e o neuropeptdeo Y.
Niacinamida. Antiga denominao da nicotinamida. Ver
Nicotinamida.
Nicotinamida. Vitamina do complexo B sem designao
numrica. Utilizada em doses que variam entre 100 e 800 mg
dirios.
Nortec. Nome comercial da Fluoxetina comercializada pelo

Carnitina. Chamado de vitamina BT, um aminocido derivado

da lisina. Tem em sua fonte principal a ingesta de carnes
vermelhas, sendo tambm produzido no fgado e rins. Promove a
queima de gorduras no fgado, levando a produo de energia.
Embora alguns autores apenas preconizem seu uso no caso de
deficincia, alguns estudos j demonstraram seus efeitos
benficos em atletas sadios. Encontrada na frmulas de cpsulas
com 250, 500 ou 1000 mg ou na forma lquida (efeito mais
rpido porm de difcil conservao). Deve ser sempre utilizada
sob a forma de L-carnitina, j que a forma DL pode causar
efeitos indesejveis, como aumento do apetite e ganho de peso.

>>
Carqueja. Produto da flora medicinal com leve ao diurtica,
utilizado em doses que variam entre 50 e 250mg dirios.

>>
Cascara Sagrada. Rhamnus Purshiana. Laxante da flora
medicinal muito utilizado em frmulas para emagrecimento. As
doses variam entre 50 e 500 mg.

>>
Cassia Acutifola. Sene. Ver Sene.

>>
Cssida. Ribes Nigrum. Fitoterpico com ao diurtica,
utilizado em doses que variam entre 20 e 80 mg dirios.

>>
Catecolaminrgico. Classe de medicamentos utilizados para
tratamento da obesidade atravs da regulao das catecolaminas
cerebrais. So os inibidores de apetite tradicionais. Ver
Anorexgeno.

>>
Catha Edulis. Ver Katyna.

>>
Catuaba. Anemopaegma Mirandum. Fitoterpico utilizado como
tnico e estimulante. As doses variam entre 100 e 500 mg
dirios.

>>
Cavalinha. Equisetum Arvense. Fitoterpico com ao diurtica
utilizado em doses que variam entre 100 e 1.000 mg dirios.

>>
Cebrilin - Nome comercial da paroxetina do Laboratrio Libbs.
Caixas com 20 e 30 comp de 20 mg. Ver Paroxetina

>>
Centella Asiatica. Fitoterpico muito utilizado tanto em
cpsulas como cremes, tem como objetivo facilitar a queima da
gordura e o tratamento da celulite. Discreta ao diurtica. As
doses por via oral costumam variar entre 300 e 1000 mg dirios.

>>
Chapu de Couro. Equinodorus Macrophylus. Fitoterpico com
ao diurtica, utilizado em doses que variam entre 250 e 1.000
mg dirios.

>>
Chicletes para Emagrecer. So gomas de mascar contendo
associaes de medicamentos para emagrecer. O Chromatrim,
que contm picolinato de cromo e fenilpropanolamina, est
disponvel no mercado nacional. No so recomendveis.

>>
Cianocobalamina. Vitamina B12. Ver Vitamina B12.

>>
Ciclamato. Adoante artificial mais fraco que o aspartame
porm mais doce que a sacarose (acar)em cerca de 30 vezes.
No perde suas caractersticas ao ser aquecido (ao contrrio da
sacarina). No h evidncias cientficas de que possa provocar
cncer.
Cigarro. Ver Fumo.

>>
Cimetidina. Protetor gstrico utilizado no tratamento de lcera
gstrica e gastrite. Existe um trabalho mostrando que em altas
doses est relacionado a perda de peso.

>>

Laboratrio Ativus. Apresentado em caixas contendo 14 ou 28

cpsulas com 20 mg. Ver Fluoxetina.
NPY. Ver Neuropeptdeo Y.
O ---------------------------------------------------Olestra. Gordura artificial no absorvida pelo tubo digestivo que
poder ser de grande utilidade no combate obesidade e outras
doenas metablicas.
Orlistat. Medicamento que atua em intestino delgado
bloqueando a ao de uma enzima chamada lipase lipoprotica e
com isso diminui em at 30% a absoro de gordura da
alimentao. Comercializado com o nome de Xenical pelo
laboratrio Roche.
Ornitina. Aminocido precursor da arginina, com efeitos
semelhantes aos dela. As doses podem variar de 1000 a 2000
mg dirios. Ver Arginina.
Oxazepam. Ansioltico. Utilizado com o objetivo de anular
alguns dos efeitos colaterais excitatrios dos inibidores do
apetite. A dose costuma variar entre 5 e 30 mg dirios, divididos
geralmente em 2 tomadas, j que permanece pouco tempo na
corrente sangnea.
P ---------------------------------------------------PABA. cido para-aminobenzico. Vitamina que participa da
formao do cido flico. Utilizado em doses que variam entre
200 e 1.000 mg dirios.
Pancreatina. Enzima digestiva utilizada em doses que variam
entre 100 e 600 mg dirios.
Papana. Enzima digestiva utilizada em doses que variam entre
20 e 150 mg dirios.
Passiflora. Fitoterpico utilizado como tranqilizante, em doses
que variam entre 80 e 300 mg dirios.
Pepsina. Enzima digestiva utilizada em doses que variam entre
30 e 120 mg dirios.
Peptdeo YY. Neurotransmissor que apresenta um efeito
estimulatrio sobre a ingesta alimentar.
Pheumus Boldus. Sinnimo de Boldo. Ver Boldo.
Piridoxina. Vitamina B-6. Ver Vitamina B6.
Plantago. Psyllium. Ver Psyllium.
Plenty. Sibutramina produzida pelo laboratrio Medley. Tem
eficcia comprovada no tratamento da obesidade. Caixas com 30
comprimidos de 10 e 15 mg. Ver Sibutramina.
Pondera - Nome comercial da paroxetina do Laboratrio
Eurofarma. Caixas com 20 e 30 comp e 20 mg. Ver Paroxetina.
Porangaba fitoterpico que vem sendo largamente utilizada no
tratamento da obesidade. Por possuir propriedades diurticas
leves (perda de gua pela urina), ela leva a uma perda de peso.
Porm a pessoa perder gua e no gordura. No existem
estudos cientficos que comprovem sua eficcia ou descrevam
seus efeitos colaterais. O Consenso Brasileiro de Obesidade no
indica a Porangaba para a utilizao no tratamento da obesidade.
Prolina. Aminocido a partir do qual sintetizada a
hidroxiprolina. Participa, junto com prolina, da sntese de
colgeno, uma protena muito importante para dar sustentao
aos tecidos. Por este motivo, tem sido utilizada no tratamento da
flacidez. Alm disso, tm sido utilizados como estimulantes do
desempenho intelectual. No h evidncias de que possua um
papel no emagrecimento, seja favorecendo um aumento de
massa muscular, seja participando do controle do apetite.

Cistena. Sem evidncias de qualquer ao que possa levar ao

emagrecimento, utilizado em algumas frmulas devido a
propriedades antioxidantes. As doses variam de 500 a 5000 mg
dirios.

>>
Cistina. Sem evidncia cientfica de qualquer ao que leve a
perda de peso. Derivado da ligao entre 2 molculas da
cistena. utilizada com as mesmas indicaes da cistena. As
doses variam entre 1000 e 1500 mg dirios.

>>
Clenbuterol. Medicamento utilizado no tratamento de alguns
casos de asma. Atua atravs de estimulao dos receptores
beta, levando a aumento de gasto energtico, queima de
gordura e aumento de massa muscular. Da mesma maneira, age
sobre o sistema cardiovascular levando a precordialgia,
palpitaes, tremores e nuseas. Muito utilizado por atletas
(dopping) e por pessoas que querem emagrecer, responsveis
por quadros graves.

>>
Clobazan. Ansioltico, utilizado em doses que variam entre 10 e
50 mg dirios. Ver Ansioltico.

>>
Clordiazepxido. Ansioltico, normalmente utilizado em doses
que variam entre 5 e 50 mg dirios. Ver Ansioltico.

>>
Clorella. Fitoterpico utilizado com o objetivo de combater a
flacidez. A dose usual varia entre 100 e 1000 mg dirios.

>>
Clortalidona. Diurtico utilizado em doses que variam entre 20
e 100 mg dirios.

>>
Cloxazolan. Ansioltico, utilizado em doses que variam entre 1 e
10 mg dirios. Ver Ansioltico.

>>
Cobre. Ainda sem comprovao cientfica no tratamento da
obesidade, usado baseado em suas propriedades como
antioxidante. Formulao: Gluconato de Cobre. As doses
utilizadas costumam variar entre 1 e 4 mg dirios.

>>
Coenzima Q10. Tem ao similar a carnitina, atuando a nvel
mitocondrial estimulando a produo de energia no interior das
clulas. Por Ter estrutura semelhante a Vitamina E, possui
propriedades antioxidantes. Sua suplementao em pacientes
obesos tem sido preconizada, j que 50% deles parecem ser
deficientes em tal substncia. Est disponvel em cpsulas de 10,
30 e 60 mg importadas dos Estados Unidos, ou atravs de
manipulao. Estima-se que 10% da populao japonesa utilize
regularmente suplementos de coenzima Q10. Ver Carnitina e
Vitamina E

>>
Coffea Cruda. Cafena. Ver Cafena.

>>

Propadine. Sinnimo de Fenilpropanolamina. Ver

Fenilpropanolamina.
Propionitrilo. Sinnimo de fenproporex. Ver Fenproporex.
Prozac. Nome comercial da fluoxetina comercializada pelo
laboratrio Eli Lilly. Apresentado em caixas com 7, 14 ou 28
cpsulas contendo 20 mg. Tambm disponvel sob a forma
lquida. Ver Fluoxetina.
Psyllium. Fitoterpico utilizado como laxativo, em doses que
variam entre 1.000 e 3.000 mg dirios.
Q ---------------------------------------------------Quelado. O nome correto seria Quelato. um complexo
formado pela ligao de 2 ou mais partes de uma molcula
ligante (por exemplo, um aminocido) com um tomo de um
metal. Os quelados tm sido muito utilizados em terapias
ortomoleculares, para facilitar a absoro de metais receitados
por via oral. Exemplo: selnio quelado.
Quercetina. Substncia utilizada em terapias ortomoleculares
como anti-inflamatrio e anti-alrgico, em doses que variam
entre 500 e 1.500 mg dirios.
R ---------------------------------------------------Radicais Livres. So molculas instveis, que apresentam em
sua estrutura um eltron no pareado, ou seja, no neutralizado.
O corpo humano necessita neutralizar esses radicais e para tal
necessita de substncias antioxidantes. Quando estes
antioxidantes no so suficientes, podem ocorrer danos
irreversveis, que envolvem os mais diferentes processos, do
envelhecimento ao cncer. J existem estudos comprovando a
relao entre radicais livres e envelhecimento. a base da
terapia ortomolecular (Ver Antioxidantes).
*Ranitidina. Medicamento utilizado no tratamento da
hiperacidez gstrica e lceras ppticas, em doses que variam
entre 150 e 500 mg dirios.
Reductil. Sibutramina produzida pelo laboratrio Knoll. Tem
eficcia comprovada no tratamento da obesidade. Caixas com 30
comprimidos de 10 e 15 mg. Ver Sibutramina.
Redux. Nome comercial da dexfenfluramina lanada no mercado
americano em 1996 pelo Laboratrio Wyeth-Ayerst. Retirada do
mercado em 1997 devido aos graves efeitos colaterais
apresentados. Ver Fenfluramina.
Retinol. Ver Vitamina A.
Rhamnus Frangula. Fitoterpico utilizado como laxativo, em
doses que variam entre 50 e 200 mg dirios.
Rhamnus Purshiana. Ver Cascara Sagrada.

Colgeno. Protena principal das fibras brancas do tecido

conjuntivo, cartilaginoso e sseo. No h justificativa cientfica
para sua utilizao no tratamento da obesidade nem do excesso
localizado de gordura.

Ribes Nigrum. Denominao cientfica da cssida. Ver Cssida.

>>

S ----------------------------------------------------

Colecistoquinina. Um dos peptdeos crebro-intestinais.

Substncia liberada no tubo digestivo que produz uma sensao
de saciedade, agindo nos centros cerebrais de controle do
apetite. Ainda em estudos clnicos.

>>
Colesten. Substncia que vem sendo pesquisada pelos
japoneses e que levou a diminuio do acmulo de gordura no
organismo em animais de laboratrio, com perda significativa de
peso. Ainda no disponvel para uso clnico.

>>

Riboflavina. Ver Vitamina B2.

Sacarina. Adoante artificial 550 vezes mais doce que o acar.

Descoberta nos Estados Unidos em 1879, apresenta teor calrico
praticamente nulo.
Selnio. Mineral muito utilizado como antioxidante, sob a forma
quelada, em doses que variam entre 50 e 200 microgramas
dirios. Ver Antioxidante e Quelado.
Sene. Um laxativo leve, normalmente utilizado em doses entre
100 e 500 mg dirios.
Serina. Aminocido derivado da glicina que pode ser til no
alvio da dor. Sem evidncias que possam apontar seu uso no

Colforsina. Comercializado com o nome de Forskolin nos EUA,

atua nos receptores beta facilitando a queima da gordura. Foi
empregado sob a forma de creme redutor de gordura localizada
em pesquisa clnica na Califrnia. No disponvel no mercado
brasileiro.
Colina. Substncia lipotrpica que age principalmente sobre o
fgado, evitando o acmulo de gordura naquele rgo e
auxiliando na remoo de restos metablicos e outras toxinas.
Parece exercer tais aes especialmente em obesos. As doses
variam entre 500 e 1500 mg dirios, divididos em 3 tomadas,
nas refeies. Muitas vezes utilizada sob a forma de bitartarato
de colina, aparecendo nos rtulos das formulaes abreviado
para bit. colina ou b. colina. Ver Lipotrpico.
Cromo. Um dos metais com propriedade de regular a
sensibilidade insulnica. Tem sido utilizado para diminuir a
resistncia insulnica em pacientes obesos, principalmente com
predomnio de gordura visceral. Geralmente prescrito sob a
forma de "cromo GTF" (glucose tolerance factor ou fator de
tolerncia glicose), em doses que variam entre 100 e 200
microgramas por dia. Pode ser tambm utilizado como picolinato
de cromo, que tambm poderia favorecer a preservao da
massa muscular em tratamentos para emagrecer.
Curcuma Zedoaria. Zedoria. Ver Zedoria.
Cynara Scollimus. Alcachofra. Ver Alcachofra.
D ------------------------------------------------------Daforin. Nome comercial da Fluoxetina comercializada pelo
Laboratrio Novaqumica. Apresentado em caixas contendo 10
ou 20 cpsulas com 20 mg. Ver Fluoxetina.
Damiana. Turnera Difusa. Fitoterpico utilizado como digestivo,
energizante e diurtico. As doses costumam variar entre 200 e
1.000 mg dirios.
Dasten. Nome comercial do Mazindol de liberao prolongada do
Laboratrio Labofarma. Apresentado em caixas com 20 cpsulas
contendo 2 mg do Mazindol e 180 mg de um excipiente que
controla a liberao do medicamento. Ver Mazindol.
Dasten Plus. Disponvel no mercado at 1994, consistia da
associao de 1,5 mg de Mazindol de liberao prolongada e 5
mg de diazepam. Produzido pelo Laboratrio Labofarma
.
Delgar. Retirado do mercado em 1997 devido aos efeitos
colaterais, era o nome comercial da dexfenfluramina
comercializada pelo laboratrio Apsen. Apresentado em caixas
com 30 cpsulas contendo 15 mg. Ver Dexfenfluramina.
Deprax. Nome comercial da Fluoxetina comercializada pelo
Laboratrio Ach. Apresentado em caixas contendo 14 ou 28
cpsulas com 20 mg. Ver Fluoxetina.
Desobesi M. Nome comercial do Fenproporex 25 mg de
liberao prolongada do laboratrio Asta Medica. Por ser de
liberao prolongada, recomendada sua utilizao em dose
nica diria. Apresentado em caixas com 20 cpsulas, contendo
25 mg do fenproporex e um excipiente que controla a liberao
do medicamento. Est no mercado desde 1977. Ver Fenproporex.
Dexatrim. Nome comercial de medicamento contendo
fenilpropanolamina, produzido na Suia pelo laboratrio Sauter.
Ver Fenilpropanolamina.
Dexfenfluramina. Derivado da fenfluramina, foi retirado do
mercado em 1997 aps inmeras pesquisas comprovarem que
estava relacionado a um risco aumentado de desenvolvimento de
valvulopatia cardaca e hipertenso pulmonar primria. Tais
efeitos seriam decorrentes do acmulo de serotonina. que
apresenta sobre a D-fenfluramina a vantagem de provocar
menos efeitos colaterais. Ver Fenfluramina. D-Fenfluramina.
DHEA. Deidroepiandrosterona. Um dos hormnios produzidos

emagrecimento. As doses usualmente empregadas costumam

variar entre 200 e 2.000mg.
Serotonina. Neurotransmissor de importncia fundamental no
controle do comportamento alimentar. A deficincia de
serotonina est implicada na origem de diversas patologias,
como a bulimia nervosa, as compulses alimentares, ansiedade,
depresso, sndrome pr-menstrual e outros transtornos
psiquitricos. Drogas como a sibutramina, sertralina e fluoxetina
atuam estimulando a serotonina e, portanto, regulam a ingesta
alimentar. Ver Serotoninrgico.
Serotoninrgico. Diz-se do medicamento que age
primordialmente atravs das vias serotoninrgicas cerebrais. As
principais drogas serotoninrgicas atualmente disponveis para o
tratamento da obesidade e dos transtornos do comportamento
alimentar so a fluoxetina, a sertralina e a sibutramina.
Sertralina. Droga serotoninrgica usada no tratamento da
depresso. Pode ser utilizada para o tratamento da obesidade
nos casos de transtorno alimentar do tipo compulsivo ou quando
h depresso associada. Produzida pelo laboratrio Pfizer com o
nome de Zoloft. Ver Zoloft.
Sibutramina. Medicamento disponvel a pouco tempo no Brasil,
inmeros estudos j demonstraram sua eficcia no tratamento
da obesidade. Tem ao tanto na regulao do apetite
(serotoninrgica) como na regulao do gasto energtico
(noradrenrgica). J existem estudos em andamento sobre sua
ao em pacientes com transtorno alimentar do tipo comer
compulsivo. Produzida pelos laboratrios Medley (Plenty) e Knoll
(Reductil). Disponvel em caixas com 30 comprimidos de 10 e 15
mg.
Simeticone. Substncia utilizada como antiflatulento (para
facilitar a eliminao de gases), em doses que variam entre 40 e
200 mg dirios.
Spirulina. Fitoterpico derivado de algas de gua doce com
elevado teor protico, utilizada para induzir a sensao de
saciedade, em doses que variam entre 1.000 e 3.000 mg dirios.
Stevia. Adoante de baixo valor calrico, muito utilizado no
Brasil.
T ---------------------------------------------------T3. Triiodotironina. Ver Triiodotironina.
T4. Tiroxina. Ver Tiroxina.
TA3. Tiratricol. Ver Tiratricol.
Taurina. Aminocido derivado da cistena, parece Ter efeito
estimulante sobre a musculatura cardaca. Atua tambm inibindo
a liberao de alguns neurotransmissores em crebro. As doses
podem variar de 1000 a 7000 mg dirios. No existem trabalhos
mostrando qualquer ao na perda de peso.
Termognico. Medicamento com eficcia comprovada no
tratamento da obesidade, age atravs do aumento do gasto
energtico d o organismo, alm de proporcionar uma discreta
diminuio no apetite. Atua geralmente por vias
noradrenrgicas, causando em alguns pacientes taquicardia,
hipertenso, insnia e tremores. Ver Efedrina, cafena,
Fenilpropanolamina e Noradrenrgico.
Tiamina. Ver Vitamina B1.
Tiratricol. Derivado sinttico dos hormnios tireoidianos, tenta
manter alguns efeitos destes hormnios, principalmente a
queima de gordura, com um pequeno ndice de efeitos colaterais.
Entretanto, possui uma ao discreta e seu uso pode levar a
alteraes no eixo hipotlamo-hipfise-tiroideano. As doses
variam entre 700 e 1400 microgramas dirios, fracionados em 2
tomadas. Ver Triac.
ento normal do eixo.

pela supra-renal com propriedade de ser precursora de outros

hormnios sexuais. Tem sido utilizado no tratamento da
obesidade pela sua capacidade de inibir a enzima glicose-6fosfato desidrogenase, evitando que organismo sintetize gordura
a partir de carboidrato. Promove tambm a estimulao da
produo de serotonina. No existem estudos clnicos que
comprovem sua eficcia no tratamento da obesidade. As doses
recomendadas variam de 50 mg a cada 2 dias at 100 mg
dirios em uma nica tomada.
Diazepam. Um dos tranquilizantes mais utilizaddos pela
populao, associado aos inibidores de apetite para reduzir os
efeitos excitatrios causados pelos mesmos. A dose utilizada
costuma variar entre 5 e 20 mg dirios. Apresentava-se
associado a inmeros inibidores de apetite, at que uma portaria
proibiu tal associao.
Dietilpropiona. Sinnimo de anfepramona ou
benzoiltrietilamina. Anorexgeno catecolaminrgico. Uma das
drogas mais utilizadas para o tratamento da obesidade no Brasil,
tem eficcia clnica comprovada em inmeros estudos. Seus
efeitos colaterais mais comuns so boca seca, nervosismo,
insnia e obstipao intestinal. As doses variam entre 50 e 150
mg dirios, divididos em 2 tomadas. Os nomes comerciais
atualmente disponveis so Dualid S, Hipofagin S e Inibex S.
Dietoman. Nome comercial do Glucomannan comercializado
pelo Laboratrio Schering-Plough. Apresentado em caixas com
30 sachs, contendo cada um 1.000 mg. Ver Glucomannan.
Dimefor. Metformin comercializado pelo laboratrio Eli Lilly.
Disponvel em frascos de 30 comp. de 850mg. Ver Metformin.
Diurtico. Grupo de medicamentos utilizados principalmente do
tratamento de hipertenso e insuficincia cardaca, pois
promovem a eliminao de lquidos do organismo. No devem
ser utilizados para controle de perda de peso, j que no
promovem a eliminao de gordura, apenas de lquido. Muito
utilizado em frmulas .
Dualid. Retirado do mercado em 1994, consistia da associao
entre 75 mg de dietilpropiona e 10 mg de diazepam. Produzido
pelo laboratrio Asta Medica. Ver Dietilpropiona e Diazepam.
Dualid S. Nome comercial da dietilpropiona do Laboratrio Asta
Medica. Apresentado em caixas com 20 cpsulas contendo 25,
50 e 75 mg de dietilpropiona. Disponvel no mercado desde abril
de 1995.
E ------------------------------------------------------Efedrina. Substncia termognica, sua ao principal consiste
na elevao do gasto metablico e numa discreta reduo do
apetite, alm da preservao da massa muscular durante a
perda de peso. Utilizado constantemente em associao com a
cafena, j que uma potencializa os efeitos da outra. No Brasil,
muito utilizada em diversos medicamentos para asma e
descongestionantes nasais. Para o tratamento da obesidade,
utilizam-se frmulas manipuladas. Na Europa a associao
efedrina-cafena comercializada com o nome de Letigen, pelo
Laboratrio Nycomed. A dose pode variar de 20 a 80 mg dirios,
fracionados em 3 tomadas.
Eletrolipoforese. Uma das tcnicas utilizadas no tratamento da
gordura localizada. Consiste na passagem de uma corrente
eltrica que, atravs de placas colocadas sobre a superfcie da
pele ou agulhas, atua sobre reas de tecido adiposo. Esta
corrente melhoraria a circulao local e, agindo atravs de
enzimas presentes no tecido adiposo, facilitaria a queima da
gordura.
Enterostatina. Protena com efeito oposto ao da galanina,
participa da regulao da ingesta de gorduras. Experimentos
comprovaram reduo de at 80% da ingesta de gordura em
ratos tratados cominjees de enterostatina. Testes em seres
humanos esto em andamento.

Tiroidin. Extrato de tiride. Atualmente no tem utilidade

teraputica, j que podemos dispor da forma purificada dos
hormnios, que nos permite uma resposta mais previsvel do
tratamento. Utilizado em doses que variam entre 15 e 120 mg
dirios.
Tirosina. Aminocido de grande importncia na obesidade, j
que precursor de neurotransmissores como a dopamina,
adrenalina e noradrenalina, alguns dos responsveis pela
regulao do apetite. As doses variam de 500 a 12.000mg.
Tiroxina. Tambm chamado de T4, o principal hormnio
sintetizado pela tiride. J na circulao convertido em T3
(Triiodotironina), a forma ativa. O uso teraputico da Tiroxina
deve ser restrito a alguns casos de doena tiroideana. Ver
Triiodotironina.
Tranqilizante. Ver Ansioltico.
Tremoos. Alimento constitudo basicamente por carboidratos.
Cada colher das de sopa contm cerca de 35 Kcal.
Treonina. Aminocido precursor da glicina, serina e glicose. H
evidncias de desempenhar um papel importante no sistema
imune. J utilizado no tratamento de alguns casos de depresso.
No existem estudos que justifique seu uso no tratamento da
obesidade. Dose usual de 2000md ao dia.
Triac. Nome comercial do tiratricol do Laboratrio Ach.
Apresentado em blster de 100 comprimidos com 350
microgramas cada. Ver Tiratricol.
Triacana. Tiratricol. Ver Tiratricol.
Triiodotironina. Mais conhecido como T3, o resultado na
converso perifrica de T4 (Tiroxina). Muito utilizado em
frmulas para emagrecer, seu uso em excesso leva ao
hipertireoidismo factcio. H uma perda importante de peso,
porm devido a perda de massa muscular. Alm disso, pode
causar agitao, taquicardia, insnia, tremores e irritabilidade.H
relato de casos de bito pelo uso de doses excessivas deste
hormnio em frmulas de emagrecimento. As doses empregadas
no deveriam ultrapassar os 50 microgramas. Ver Tiroxina
Triptofano. Aminocido precursor da serotonina, que um dos
neurotransmissores cerebrais responsveis pelo controle da
ingesto de alimentos. (Ver Serotonina). Usado em doses que
costumam variar entre 1.000 e 3.000 mg dirios.
Turnera Difusa. Denominao cientfica da Damiana. Ver
Damiana.
U ---------------------------------------------------Ubiquinona. Antiga denominao da coenzima Q10, atribuda
por estar presente em quase todo o organismo. Ver Coenzima
Q10.
V ---------------------------------------------------Valina. . Aminocido que, junto com a isoleucina e leucina, pode
ser utilizado para estimular a sntese de protena muscular.
Deste modo, muito importante no metabolismo energtico e na
resposta ao estresse. A dose total pode variar entre 1.000 e
5.000 mg dirios.
Vasopressina. Hormnio produzido pela hipfise, com ao antidiurtica. Foi descoberto que pacientes com bulimia nervosa
apresentam nveis elevados deste hormnio. Acredita-se que
possa estar relacionado com o controle do comportamento
alimentar.
Verotina. Fluoxetina comercializada pelo laboratrio Libbs.
Caixas de 14 e 28 comp. de 20mg. Ver Fluoxetina.
Vitamina. Substncia orgnica natural, no produzida pelo
organismo, essencial vida. Atualmente muito questionada a

Equinodorus Macrophylus. Denominao cientfica do chapu de

couro. Ver Chapu de Couro.
Equisetum Arvense. Denominao cientfica do fitoterpico
conhecido como cavalinha. Ver Cavalinha.
Erva Cidreira. Melissa Officinalis. Fitoterpico utilizado como
digestivo e antiespasmdico, em doses que variam entre 250 e
1.000 mg dirios.
Espinheira Santa. Maytenus Ilicifolia. Fitoterpico utilizado como
diurtico e laxativo, em doses que variam entre 250 e 1.000 mg
dirios.
Espironolactona. Diurtico poupador de potssio utilizado em
doses que variam entre 50 e 200 mg dirios.
Estigma de Milho. Zea Mays. Fitoterpico com ao diurtica,
utilizado em doses que variam entre 100 e 300 mg dirios.
Eufor. Nome comercial da Fluoxetina do laboratrio Farmasa.
Apresentado em caixas com 14 ou 28 comprimidos de 20 mg.
Ver Fluoxetina.
F --------------------------------------------------------

reunio, em um mesmo grupo, de vrias substncias com

caractersticas biolgicas to distintas. A vitamina D, por
exemplo, hoje considerada um hormnio. Empregado
atualmente em megadoses, pode levar a quadros de intoxicao.
Vitamina A. Retinol. Importante para a viso, para o sistema
imunolgico e para a manuteno da parede dos vasos. Utilizada
em doses que variam entre 5.000 e 100.000 unidades dirias.
Pode ser txica quando utilizada em excesso.
Vitamina B1. Tiamina. importante para o metabolismo dos
carboidratos e para a regulao do sistema imunolgico.
Utilizada em doses que variam entre 10 e 300 mg dirios.
Vitamina B2. Riboflavina. Participa do metabolismo de
protenas e lipdios. Utilizada em doses que variam entre 5 e 50
mg dirios.
Vitamina B3. Tambm chamada de cido nicotnico, niacina,
nicotinamida ou niacinamida. indispensvel para o
metabolismo dos carboidratos e para a produo de energia
pelas vias aerbicas. Utilizada em doses que variam entre 25 e
500 mg dirios.

Fagolipo. Mazindol comercializado pelo Laboratrio Libbs,

apresentado em caixas com 20 comprimidos de 2 mg. Ver
Mazindol.

Vitamina B5. cido Pantotnico. muito importante nos

processos de produo de energia. Participa tambm do
desenvolvimento dos tecidos da pele e das paredes dos vasos.
Utilizada em doses que variam entre 20 e 1.000 mg dirios.

Fagolipo D. Retirado do mercado em 1994, era composto pela

associao de 1,5 mg de mazindol e 5 mg de diazepam.
Produzido pelo Laboratrio Libbs. Ver Mazindol e Diazepam.

Vitamina B6. Piridoxina. Regula indiretamente o controle do

apetite por participar da sntese de serotonina. As doses
empregadas costumam variar entre 100 e 600 mg dirios.

Famotidina. Medicamento utilizado no tratamento de lceras

ppticas e da hiperacidez gstrica. As doses costumam variar
entre 20 e 40 mg dirios.

Vitamina B12. Cianocobalamina. Pode ser til em megadoses

para manter a capacidade de concentrao e memorizao.
Parece tambm proteger os fumantes contra os malefcios do
cigarro. Utilizada entre 20 e 5.000 microgramas dirios.

Farmacoterapia. Tratamento com medicamentos. Ver

Tratamento Medicamentoso.
"Fat Burner". Nome utilizado em diversas preparaes
comerciais para emagrecimento. A maioria destes produtos Lcarnitina e substncias termognicas. Pode apresentar uma
grande variedade de efeitos colateriais, s devendo ser utilizada
com acompanhamento mdico. Ver Carnitina e Termognicos.
Fenfluramina. Medicamento de ao serotoninrgica, atuava
facilitando o processo de saciao produzido pela ingesta de
alimentos. Possuia ao comprovada no tratamento da
obesidade e no apresentava os efeitos excitatrios dos
anorexgenos. Foi largamente utilizado em todo o mundo at
setembro de 1997, quando foi retirado do mercado devidos aos
graves colaterais. Seu uso foi relacionado ao aparecimento de
Hipertenso Pulmonar Primria, doena grave dos pulmes, e a
doenas valvulares cardacas, levando a graves efeitos sobre o
sistema cardiovascular dos pacientes. Os dois compostos
derivados, a DL-fenfluramina e a D-fenfluramina, foram tambm
retirados do mercado, j que apresentavam os mesmos efeitos
colaterais.
Fenilalanina. Aminocido precursor dos neurotransmissores
cerebrais dopamina, noradrenalina e adrenalina, que participam
do controle do apetite e podem estar baixos em alguns casos de
depresso. A dose usualmente empregada tem sido de 1 a 2 g
dirios.
Fenilpropanolamina. Droga muito utilizada nos Estados Unidos
como plula para emagrecimento por ser estimulante do gasto
energtico e poder ser comprada sem receita mdica. Tem
eficcia comprovada no tratamento da obesidade. No Brasil,
utilizada em descongestionantes nasais ou obtida separadamente
atravs de manipulao. Foi retirada do mercado em 2000 (tanto
no Brasil como nos EUA) devido ao risco de desenvolvimento de
acidente vascular cerebral.
Fenolftalena. Fitoterpico muito utilizado como laxativo, pode
provocar clicas e desidratao se usado em doses muito altas.

Vitamina B15. cido Pangmico. Tem sido utilizada em casos

de enxaqueca, doena cardaca ou heptica, em doses que
costumam variar entre 50 e 200 mg dirios.
Vitamina C. cido Ascrbico. um potente antioxidante. Tem
sido utilizada em doses que variam entre 500 e 6.000 mg
dirios.
Vitamina D. Calciferol. Atualmente considerada um hormnio,
importante no metabolismo sseo. Utilizada em doses que
variam entre 400 e 1.000 unidades dirias. Txica em doses
excessivas. Vitamina E. Tocoferol. um potente antioxidante, j
foi comprovado que se uso pode reduzir o risco de ataque
cardaco em homens. Txica em doses excessivas.
X ---------------------------------------------------Xenical. Nome comercial do Orlistat produzido pelo laboratrio
Roche. Atua inibindo a absoro de lipdios no intestino. Ver
Orlistat.
Xipamida. Medicamento diurtico utilizado em doses que variam
entre 20 e 80 mg dirios.
Z ---------------------------------------------------Zea Mays. Denominao cientfica do fitoterpico conhecido
como estigma de milho. Ver Estigma de Milho.
*Zedoria. Curcuma Zedoria. Fitoterpico utilizado para
combater a hiperacidez do estmago, em doses que variam
entre 150 e 400 mg dirios.
*Zinco. Mineral que pode estar deficiente em pacientes
diabticos, por dificuldades na absoro. Utilizado sob a forma
quelada entre 20 e 60 mg dirios.
*Zoloft. Nome comercial da Sertralina comercializada pelo
Laboratrio Pfizer. Apresentado em cartuchos com 10 ou 20
comprimidos, contendo 50, 100 ou 200 mg cada. Ver Sertralina.

As doses usualmente empregadas variam entre 50 e 250 mg

dirios.

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A importncia da atividade fsica no controle do peso

J est comprovado que a prtica regular de atividades fsicas
fundamental no emagrecimento e na manuteno do peso
saudvel.
Alm disso, os nveis crescentes de sedentarismo entre os
habitantes das grandes cidades parece desempenhar um papel
importante no aumento da prevalncia de obesidade em diversos
pases do mundo. Por outro lado, sabe-se que para a maior parte
das pessoas a atividade fsica no o componente principal no
balano energtico do organismo. Enquanto um corredor de
longa distncia pode chegar a gastar mais de 7000 Kcal dirias
em exerccios fsicos, a maior parte dos indivduos que
conseguem praticar 1 ou 2 horas dirias de exerccios, no
costumam gastar mais do que 350 Kcal nestas atividades, o que
representa apenas 15% do gasto calrico total de 24 horas.
importante, portanto, que seja sempre enfatizada a importncia
da prtica regular de exerccios em qualquer programa de
emagrecimento, mas no se deve esquecer que, no havendo
um controle adequado da quantidade de calorias ingeridas, a
atividade fsica isoladamente tender a ser ineficaz. Outro
importante benefcio que a prtica de exerccios proporciona ao
paciente em tratamento para emagrecer a preservao da
massa muscular, que, nos pacientes inativos, diminuda com o
emagrecimento. Reduzida a massa muscular, o indivduo ter
um gasto metablico basal mais baixo e uma tendncia maior a
recuperar o peso perdido.

Aerbico. Tipo de exerccio em que predomina a produo de

energia pelas vias que utilizam o oxignio. Em geral so as
atividades que envolvem pouca ou moderada intensidade e uma
longa durao, como a caminhada e a bicicleta. Nos exerccios
contnuos, com durao superior a 20 minutos, as vias aerbicas
tendem a predominar. A capacidade aerbica de cada pessoa
depende de seu condicionamento cardio-pulmonar.

Efeitos do exerccio sobre o nosso organismo

Como iniciar a Prtica de Atividade Fsica
Antes de iniciar a prtica de qualquer atividade fsica, voc deve
tomar sempre certos cuidados. Se voc tem menos de 35 anops,
uma simples consulta com um exame de rotina j suficiente;
porm se voc tem mais de 35 anos, a realizao de uma prova
de esforo (de preferncia em esteira mecnica) essecial para
uma prtica segura e saudvel.
Todos os exerccios devem ser praticados com calma e os
resultados agaurdados sempre a longo prazo. Se voc vai
praticar exerccios aerbicos (caminhada, corrida, bicicleta, etc),
deve calcular a frequncia cardaca mxima para evitar uma
sobrecarga excessiva. Existem vrias frmulas para realizar este
clculo. A mais simples :
Frequncia Cardaca Mxima = 220 - Idade
Valores recomendados:
Para iniciantes: 60% da carga mxima
Para atletas bem condicionados: at 90% da carga mxima
Por exemplo: um indivduo de 40 anos, sedentrio, que vai
iniciar agora um programa de exerccios:
FCM = 220 - Idade = 220 -40 = 180

B
Bicicleta. Est cada vez mais difundido o hbito de praticar
exerccios atravs das bicicletas tradicionais ou das chamadas
ergomtricas, que permitem a utilizao do tempo para atividades
paralelas (leitura, televiso, etc.). um tipo de atividade
predominantemente aerbica, quando utilizada uma pequena
carga com uma longa durao da atividade. Com cargas mais
altas e duraes curtas, predomina o trabalho anaerbico. A
musculatura dos membros inferiores a mais trabalhada. O gasto
calrico mdio por hora de atividade varia conforme a velocidade
e a carga. Nas bicicletas que possuem vrias marchas,
logicamente o gasto energtico maior quando se utilizam as
marchas de maior trao. Em geral a bicicleta ergomtrica mais
eficaz que a de passeio, j que permite a manuteno de uma
velocidade constante e a regulagem mais adequada da
intensidade do esforo. Alm disso, a continuidade do trabalho
no prejudicada por condies climticas adversas. O gasto
calrico do ciclismo costuma variar entre 300 e 600 Kcal por hora,
para uma pessoa de 70 Kg.

60% da FCM = 180 x 0,6 = aproximadamente 108 batimentos

por minuto
Aps algum tempo de atividades, j mais bem treinado, poderia
passar a 70% da FCM:
70% da FCM = 180 x 0,7 = aproximadamente 126 batimentos
por minuto
Um atleta bem treinado, com a mesma idade, poderia trabalhar
a 90% da FCM:
90% da FCM = 180 x 0,9 = aproximadamente 162 batimentos
por minuto

A melhor maneira de medir a frequncia cardaca colocar os

dedos indicador e mdio sobre a artria radial, localizada no
pulso, do lado do polegar. Pode-se tambm utilizar a cartida, na
regio do pescoo prxima ao ngulo da mandbula. Conta-se as
pulsaes ao longo de um minuto inteiro por 15 segundos e
multiplicar por 4.
Incluir Figura com medio da freqncia cardaca
OS ESPORTES E O EMAGRECIMENTO

C
Caminhada. Atividade fsica do tipo aerbico, muito recomendvel
para quem necessita perder peso. Apresenta diversas vantagens
sobre a corrida, como a de no traumatizar as articulaes de
quem j est com um excesso de peso. Existem algumas
variantes que podem trazer ainda mais benefcios. A caminhada
em passos acelerados (chamada em ingls "brisk walking")
produz um gasto maior de energia. A caminhada com pesos nos
membros superiores (chamada em ingls "heavy hands") alm de
aumentar o gasto energtico, trabalha grupamentos musculares
adicionais do tronco e dos membros superiores. O peso pode ser
utilizado sob a forma de halteres leves, que so carregados nas
mos, ou de caneleiras em torno dos punhos. Tem sido muito
praticada nos Estados Unidos. O gasto calrico costuma variar
entre 300 e 400 Kcal por hora, para uma pessoa de 70 Kg. Ver
Aerbico.

Ginstica Aerbica. Tipo de ginstica em que predominam os

exerccios gerais, que exigem pouca fora, repetidos por longos
perodos. As de baixo impacto so mais recomendveis,
principalmente para pacientes com algum excesso de peso. O
gasto calrico mdio de 400 Kcal por hora, para uma pessoa de
70 Kg.

Para escolher o esporte ideal, lembre-se que ele deve ajudar na

queima de gordura e tambm na manuteno ou aumento da
massa muscular. O gasto metablico de qualquer pessoa
proporcional quantidade de msculo que possui. Se algum
emagrece perdendo msculo, vai diminuir o gasto metablico
basal passar a ter uma tendncia para engordar. Uma boa opo
na hora de planejar a atividade fsica associar 2 atividades
diferentes - uma aerbica, com longa durao e sem muita
intensidade e outra que ajude mais no desenvolvimento
muscular. Seria o caso, por exemplo, da associao caminhada
+ musculao, ou corrida + remo. Lembre-se, principalmente,
de que qualquer que seja sua escolha, ela s surtir os efeitos
desejados se for adotada como um hbito de vida.
fundamental, portanto, que voc sinta prazer no que est
fazendo, para que o esporte no acabe sendo apenas um
sacrifcio temporrio.
A tabela abaixo vai ajud-lo a entender o quanto cada esporte
pode ajud-lo no gasto energtico e no desenvolvimento e
preservao muscular. Os valores de gasto calrico por minuto
de cada atividade fsica so calculados para uma pessoa de 70
kg. Logicamente, quem pesar mais, gasta mais. muito grande
a variao de eficcia de uma atividade fsica, dependendo da
forma como ela praticada. Vamos tomar o exemplo da dana.
O gasto calrico pode variar de 3,5 kcal por minuto, para algum
praticando dana de salo at 12 Kcal por minuto, quando a
atividade for um nmero de dana coreografada muito rpida e
difcil. Tambm o efeito sobre a massa muscular ser muito
maior no segundo caso. O gasto calrico da corrida tambm
muito relativo, oscilando entre 9,5 e 20 Kcal por minuto,
dependendo da velocidade. o corredor que praticar tiros de
curtas distncias poder ter um ganho significativo de massa
muscular, enquanto nos corredores de longa distncia vai
predominar o gasto calrico.

muito comum vermos o gasto calrico de cada atividade ser

expresso em Kcal por hora, mas o gasto por minuto nos ajuda
mais sob o aspecto prtico. O jud, por exemplo, produz um
gasto de cerca de 12 Kcal/min, que, convertido para hora de
atividade, chegaria a 720 Kcal. Um menino que tenha se
matriculado em uma turma de iniciantes pode ento deduzir que
em cada aula que frequentar vai emagrecer mais do que em
uma hora de natao, onde o gasto mdio seria de 540 Kcal/
hora. Acontece que em uma aula de jud os perodos de
intervalo e orientao ocupam muito mais tempo, no
permitindo que o ritmo da atividade se mantenha por 1 hora. Em
alguns casos, a prtica efetiva da atividade fsica pode ficar
restrita a menos de 50% da aula, o que confunde muito a
interpretao do gasto calrico horrio. Observe o exemplo do
golf. Se o praticante se mantivesse 1 hora inteira praticando
tacadas, gastaria mais de 700 Kcal ao final de 2 horas de jogo, o
que, na prtica, no ocorre. O gasto costuma ficar em menos de
200 Kcal por hora.

Ginstica Localizada. Exerccio do tipo misto, aerbico e

anaerbico. Trabalha grupamentos musculares menores, em
relao ao total da massa corporal. O gasto calrico mdio de
400 Kcal por hora, para uma pessoa de 70 Kg.

H
Hidroginstica. Ginstica realizada dentro de piscinas, com
predomnio de trabalho aerbico e elevado consumo calrico.
muito vantajosa para o obeso, j que as articulaes so
poupadas da sobrecarga do peso corporal excessivo. O consumo
calrico mdio de 450 Kcal por hora, para uma pessoa de 70
Kg.

Esporte
Gasto calrico da atividade em Kcal por minuto.
(Calculado para uma pessoa de 70 Kg) Desenvolvimento ou
Preservao Muscular
Bal 8 **
Basquete 10 **
Boxe 11 ***
Caminhada 5,5 *
Capoeira 12 ***
Carat 12 **
Ciclismo 6 *
Corrida 10 *
Dana de Salo 3,5 *
Esqui aqutico 11 ***
Esqui na neve 7,5 *
Futebol 9 *
Ginstica aerbica 6 *
Ginstica olmpica 6 ***
Golfe 3 *
Handebol 10 **
Hidroginstica 6 *
Jiu-jitsu 12 **
Jud 12 **
Mountain bike 12 **
Musculao 5 ***
Natao 9 **
Remo 11 ***
Squash 13 **
Surfe 8 ***
Tnis 8 **
Vlei 6 **
Windsurf 7 **
ALGUNS TIPOS DE EXERCCIO

M
Musculao. Tipo de atividade fsica em que se utilizam pesos
livres ou de aparelhos para trabalhar determinados grupamentos
musculares com sobrecarga. Normalmente predomina o trabalho
anaerbico. Pode ser mais aerbica, quando se prolonga a
durao dos exerccios e se utilizam pesos mais leves. um
equvoco achar-se que a musculao engorda. Ela pode levar a
um ganho de peso em massa magra, que, no transcorrer de um
tratamento para emagrecer, poderia produzir a falsa impresso de
que este tipo de exerccio pudesse estar retardando os resultados
do tratamento. O gasto calrico mdio de 400 Kcal por hora,
para uma pessoa de 70 Kg.

N
Natao. Esporte predominantemente aerbico, quando praticado
com durao longa e sem muita velocidade. Produz um gasto
energtico de cerca de 600 Kcal por hora, para uma pessoa de 70
Kg.
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O TRATAMENTO COMPORTAMENTAL DO EXCESSO DE PESO

A cirurgia para emagrecer (tambm chamada Cirurgia Baritrica)
atualmente uma importante arma no tratamento do obeso
classe III, antigamente chamado de obeso mrbido. (Veja no
fascculo 1 como saber quem est nesta faixa). Estima-se que
existam no mundo aproximadamente 800 mil pessoas nesta
situao e sabe-se tambm que a obesidade mrbida uma das
doenas que mais matam no mundo. Na Amrica Latina
provvel que cerca de 200 mil pessoas morram anualmente em
decorrncia das complicaes da obesidade (hipertenso arterial,
diabetes mellitus, doenas cardiovasculares infarto, derrame
cerebral, cncer). O tratamento cirrgico da obesidade baseia-se,
portanto, na reduo do peso, determinando uma diminuio dos
riscos para a sade.

Vantagens
1) Diminuio do tempo cirrgico
2) Melhor resultado esttico, pelo menor tamanho da cicatriz
cirrgica
3) Reduo do tempo de internao no ps-operatrio.
Desvantagens
1) Custo mais alto
2) Maior dificuldade tcnica
De maneira geral, o tempo de internao costuma variar entre 3 e
7 dias. O paciente recebe alta com orientao nutricional que
depender da tcnica empregada.

Quem deve e quem no deve operar-se.

Possveis problemas decorrentes das cirurgias.

A indicao para a realizao da cirurgia feita basicamente
usando-se a classificao de obesidade definida pela Organizao
Mundial da Sade. Obesos que tenham IMC maior que 40 kg/m2
ou IMC maior que 35 kg/m2, com a presena de doenas
associadas (colesterol alto, presso alta, diabetes, entre outras),
apresentam indicao para esta forma de tratamento. Vale
lembrar que alm destes critrios deve existir tambm uma
ausncia de resposta a tratamentos clnicos adequados (programa
alimentar, atividade fsica e medicamentos).
A cirurgia est contra-indicada em indivduos que apresentem
insuficincia renal, infarto agudo do miocrdio, cirrose heptica,
doena pulmonar grave, dependncia de lcool ou drogas, alm
de distrbios psiquitricos graves. Cada caso, entretanto, deve
ser avaliado de forma individual.

Como complicaes mais comuns no ps-operatrio temos:

estenose (fechamento ou estreitamento) e ulcerao no
estmago; nuseas e vmitos, infeco da ferida operatria,
rompimento dos pontos da cirurgia, pneumonias e embolia
pulmonar. Tardiamente podem ocorrer: clculo de vescula biliar,
deficincia de vitaminas e sais minerais, diarria, entre outras. A
mortalidade geral da cirurgia est em torno de 0,3 a 1,6 %.

Preparo necessrio para a cirurgia.

preciso que se tenha um centro com instalaes apropriadas

para a realizao desta cirurgia, como a presena de camas
resistentes, banheiros adaptados e principalmente uma Unidade
de Terapia Intensiva (UTI), j que o ps-operatrio imediato
requer muito cuidado.
Um dos fatores mais importantes para o sucesso da cirurgia o
acompanhamento multiprofissional tanto no pr quanto no psoperatrio. A equipe ideal para os cuidados pr e ps-operatrios
dos pacientes que se submetem cirurgia baritrica deve reunir
os seguintes profissionais:

Resultados esperados com a cirurgia

Os resultados esperados com a cirurgia, especialmente com a
tcnica de Capella, incluem a perda de peso, melhora das doenas
associadas obesidade ( hipertenso arterial, diabetes, colesterol
elevado) e da qualidade de vida.

A cirurgia de Capella possibilita uma perda de peso em torno de

35% nos primeiros 12 a 24 meses. Os pacientes mantm o peso
33% menor que o peso inicial por um perodo de mais de 10
anos. Em contrapartida, a perda de peso pode ser insatisfatria
em 20% dos casos.
Quanto s complicaes da obesidade, foi observado um melhor
controle do diabetes em at 90% dos casos, alm de uma
melhora do perfil lipdico (diminuio do colesterol e
triglicerdeos). Aproximadamente dois teros dos pacientes com
hipertenso arterial tiveram sua presso normalizada em um
prazo de 4 anos.

1. Mdicos
- Endocrinologistas para acompanhamento da perda de peso e
das alteraes metablicas associadas.
- Psiquiatras para avaliao de distrbios que possam
comprometer o resultado da cirurgia, como a compulso
alimentar, que muito freqente entre os obesos mrbidos, e
para descartar o diagnstico de doenas psiquitricas que
poderiam representar uma contra-indicao para a cirurgia.
- Cirurgies responsveis pelo ato cirrgico. Numa fase
posterior, aps uma grande perda de peso, torna-se necessria
tambm a interveno de um cirurgio plstico, para retirar o
excesso de pele decorrente do emagrecimento.
- Anestesistas - com experincia neste tipo de procedimento.
- Intensivistas - mdicos responsveis pelo ps-operatrio
imediato dos pacientes.
- Cardiologistas responsveis pela avaliao do risco cirrgico e
das alteraes cardiovasculares associadas.
- Gastroenterologistas importantes para avaliao de doenas
gastrointestinais associadas.
2. Nutricionistas profissionais responsveis pela orientao
nutricional no pr e ps-operatrio. importante lembrar que o
paciente deve aprender a mastigar bem os alimentos para o
sucesso das cirurgias que reduzem a cavidade do estmago.
3. Enfermeiros treinados especialmente para o
acompanhamento destes pacientes.
4. Psiclogos o apoio psicolgico de fundamental importncia
em todas as etapas deste tratamento.

Vem sendo conduzido um estudo na Sucia (SOS Swedish

Obese Subjects), que visa avaliar a eficcia da cirurgia em todos
os seus aspectos. Esto sendo comparados 2 grupos: um grupo
controle fazendo tratamento no cirrgico para obesidade e outro
submetido a cirurgia, com previso final de 2000 pacientes para
os 2 grupos. Posteriormente, ambos os grupos sero
acompanhados por um perodo de 10 anos. Alguns resultados
preliminares obtidos com 2 anos de seguimento, mostraram uma
reduo dramtica dos fatores de risco cardiovasculares, incluindo
diabetes e hipertenso arterial. A mdia de perda de peso no
grupo operado foi de 23.6 kg comparado a 0.1 kg no grupo
controle. A mortalidade geral aps 6 anos foi 9 vezes menor no
grupo que realizou tratamento cirrgico. Dados mais recentes,
obtidos com 8 anos de seguimento, mostraram que a perda de
peso mxima obtida em 1 ano foi de aproximadamente 30 kg e
que manteve-se em torno de 20 kg aps 8 anos.

Onde operar-se
Alguns centros utilizam como preparo pr-operatrio um balo
intra-gstrico, que no corresponde a um procedimento cirrgico.
Esta tcnica consiste na colocao de um balo de silicone dentro
do estmago, atravs de endoscopia digestiva, diminuindo seu
espao interno e proporcionando uma sensao de plenitude
constante. O objetivo da utilizao do balo fazer com que o
paciente perca peso antes da realizao da cirurgia, reduzindo os
riscos durante e aps a operao.

As cirurgias vm sendo cada vez mais difundidas, j que a

obesidade mrbida (classe III) tornou-se uma doena freqente.
Nem todos os centros esto aptos sua realizao, pois, como
discutido anteriormente, necessria uma equipe
multiprofissional especializada neste processo, alm da
disponibilidade de um espao fsico com instalaes adequadas.

Como funcionam as cirurgias para emagrecer.

As diferentes tcnicas que sero descritas mais adiante funcionam
basicamente de 2 maneiras: limitando a quantidade de alimento
ingerida ou diminuindo a absoro destes alimentos no intestino.
As tcnicas mais utilizadas combinam estes 2 mecanismos,
garantindo uma maior eficcia.

1 Gastroplastia Vertical com Bandagem: desenvolvida em 1982,

consiste no fechamento de uma poro do estmago atravs de
uma costura das suas paredes (formando um estmago muito
pequeno) e restrio da sada do compartimento formado atravs
do uso de um anel de conteno. O orifcio para sada dos
alimentos fica reduzido a 1,5 cm. Esta cirurgia pode apresentar
resposta insatisfatria a longo prazo, devido a falhas tcnicas e
principalmente porque o paciente pode aprender a burlar a
tcnica, ingerindo alimentos lquidos hipercalricos e de rpida
passagem gstrica (exemplos milk-shake e leite condensado).
Com esta cirurgia ocorre uma reduo em mdia de 30% do peso
nos primeiros anos e aps 10 anos de seguimento a perda cai
para menos de 20%. Foi a tcnica mais utilizada nas dcadas de
80 e 90.

2 Gastroplastia com Derivao Gastrojejunal (Cirurgia de

Capella): hoje a tcnica mais utilizada em todo o mundo para o
tratamento da obesidade, pois apresenta timos resultados a
longo prazo e baixo ndice de complicaes. A cirurgia consiste na
restrio do tamanho do estmago para um volume menor que 30
ml, colocao de um anel de conteno na sada do
compartimento formado (orifcio menor que 1,5 cm) e conexo
direta com uma ala intestinal. Esta combinao, alm de
restringir drasticamente a capacidade do estmago, faz tambm
que o indivduo apresente diarria se tentar ingerir alimentos
hipercalricos, j que estes vo imediatamente cair no intestino
delgado. O prprio paciente tem a necessidade de ajustar a sua
alimentao, a fim de evitar sentir-se mal aps as refeies.

O Sistema nico de Sade (SUS) vem realizando estas cirurgias

em alguns centros do pas. A procura por estes centros tem sido
muito grande e a demanda do servio pblico ainda no consegue
ser completamente atendida, gerando longas filas de espera. Uma
melhor estruturao destes servios associada experincia
adquirida, proporcionar o atendimento de um contingente cada
vez maior de obesos mrbidos.

H ainda a opo da realizao da cirurgia na rede privada. Isto

implica em gastos desde o preparo (envolvendo o trabalho com a
equipe, visando a estabilizao clnica para a cirurgia) at o
procedimento operatrio e a internao hospitalar. Vale lembrar
ainda que o paciente, mesmo aps a cirurgia, necessitar de
seguimento clnico.

Alguns planos de sade esto viabilizando a realizao da cirurgia

para obesidade, oferecendo cobertura total ou parcial dos gastos
com o procedimento.
O futuro das cirurgias para emagrecer.

Nos prximos anos provvel que o nmero de obesos operados

aumente muito, em funo dos resultados expressivos que a
tcnica pode oferecer e dos riscos cada vez menores deste tipo de
cirurgia. Em um futuro mais remoto, com a implementao de
medidas preventivas mais abrangentes e o desenvolvimento de
medicamentos mais eficazes, possvel que diminua o nmero de
pacientes que cheguem a necessitar de um tratamento mais
radical.

3 Implantao Laparoscpica de Banda Gstrica: uma tcnica

recente que consiste na implantao videolaparoscpica de uma
banda regulvel na poro alta do estmago, diminuindo a rea
que funciona como reservatrio de alimentos. Tal banda tem
conexo com pequeno dispositivo colocado sob a pele e tem o
tamanho do orifcio de sada conforme a necessidade. As sries de
pacientes operados por esta tcnica mostram uma eficcia menor
do que a obtida atravs da tcnica anteriormente descrita.

Muita gente ainda teme as cirurgias para emagrecer. No se pode

esquecer, no entanto, que os riscos da obesidade mrbida so
muito maiores que os da cirurgia baritrica.
BALO INTRA-GSTRICO
Esfago
Estmago
Balo
Intestino delgado
Figura A : Balo intra-gstrico. Um balo feito de silicone
colocado dentro do estmago, atravs de Endoscopia Digestiva
Alta, causando diminuio do espao interno e conseqente
sensao de plenitude.
GASTROPLASTIA VERTICAL COM BANDAGEM
Local onde o estmago
Esfago costurado
Pequeno estmago formado
Estmago
Anel de conteno
com orifcio de sada
Intestino delgado de +/- 1,5 cm
Intestino grosso

4 Derivao Biliopancretica Parcial com Gastrectomia Distal

(Cirurgia de Scopinaro): uma tcnica que promove restrio da
ingesto (diminuio da cmara gstrica) com relativa mabsoro e digesto. Alguns centros defendem esta cirurgia como
procedimento mais eficaz em pacientes extremamente obesos ou
portadores de compulso alimentar, j que esta tcnica no
restringe a ingesto de alimentos como as demais. Algumas
desvantagens seriam a possvel ocorrncia de diarria, mau
hlito, flatulncia e deficincia na absoro de ferro, clcio e
vitaminas.
Como realizado o procedimento cirrgico ?
Atualmente o procedimento mais realizado nos grandes centros
a cirurgia de Capella, que pode ser feita por via aberta ou por
via videolaparoscpica.
A via aberta consiste na realizao de uma inciso (abertura) na
regio central do abdome, acima do umbigo. Com isto, o cirurgio
tem acesso direto ao estmago e intestino, onde poder
desenvolver com mais facilidade a tcnica operatria.
A via videolaparoscpica consiste na realizao da cirurgia
utilizando pelo menos 3 pequenos pontos de corte no abdome,
por onde o cirurgio introduz cnulas com uma cmera de vdeo
em uma delas. O estmago e o intestino sero visualizados e
manipulados atravs destes orifcios.
A escolha da via a ser utilizada depender da experincia da
equipe cirrgica, alm das condies clnicas do indivduo.

Figura 1 : Gastroplastia Vertical com Bandagem. O alimento

ingerido desce pelo esfago e chega a um pequeno estmago
formado , isto permitir somente a ingesto de pequena
quantidade de alimentos, pois o esvaziamento desta cmara ser
lento. Aps passar pelo anel de conteno o alimento seguir para
o intestino delgado.
GASTROPLASTIA COM DERIVAO GASTROJEJUNAL
''CIRURGIA DE CAPELLA''
Esfago Estmago
Local onde o estmago
costurado
Pequeno estmago formado
Anel de conteno com
orifcio de sada de +/- 1,5 cm
Intestino delgado Ala intestinal
(intestino delgado)
Intestino grosso
Figura 2 : Gastroplastia com Derivao Gastrojejunal. Nesta
cirurgia o alimento ingerido desce pelo esfago e chega a um
pequeno estmago formado (? 20 ml), passando diretamente
para uma ala intestinal ligada a este novo compartimento.

Existem, porm, algumas vantagens e algumas desvantagens na

realizao da cirurgia videolaparoscpica.

BANDA GSTRICA
Dispositivo colocado sob a pele
Esfago
Poro alta do estmago
Banda gstrica
Estmago
Intestino delgado
Figura 3 : Banda Gstrica. A banda gstrica implantada por via
video-laparoscpica e regula a passagem de alimentos na poro
alta do estmago, atravs de um dispositivo colocado sob a pele.
DERIVAO BILIO-PANCRETICA PARCIAL COM
GATRECTOMIA DISTAL ``CIRURGIA DE SCOPINARO``
Esfago
Poro do estmago
que retirada Estmago
Vescula Biliar
Intestino delgado
Intestino delgado
Intestino grosso
Figura 4 : Cirurgia de Scopinaro. Esta cirurgia promove
diminuio do estmago e o alimento passa diretamente para
uma ala intestinal (intestino delgado). Contudo as secrees
produzidas pela vescula biliar e pelo pncreas sero levadas a
uma regio mais distal do intestino delgado, levando a uma
diminuio da absoro de alimentos.

Diretor Cientfico: Dr. Walmir Coutinho :: Copyright 2001-2004 de www.emagrecimento.com.br :: Produo + Design : Gene Info-Image

Gravidez
>
Gravidez saudvel sinnimo de cuidados com a sade e
principalmente com a alimentao. Muitas mulheres grvidas
percebem as mudanas na pele, cabelos e no estado geral
devido a mudanas de hbito que deveriam ser feitos durante
toda a vida. Quem acha que vai engordar durante o perodo
gestacional e livrar-se facilmente do excesso de peso depois do
parto est muito enganada. Esta histria de que a grvida tem
que comer por 2 pode acabar levando a mulher a ingerir o
dobro das calorias e acumular muitos quilos de gordura extra em
uma das fases mais crticas de sua vida. O controle do peso na
gravidez coisa sria e um cardpio equilibrado essencial para
garantir uma boa nutrio para a me e para o feto. Apenas com
um plano alimentar de acordo com suas necessidades possvel
garantir a sade da me e o bom desenvolvimento do nenm,
alm da manuteno de um peso saudvel ao longo da gestao.
>
Sabe-se hoje que o ganho de peso da me um dos fatores que
mais influem sobre o resultado final da gestao.
>

>
Alimentao para uma gravidez saudvel
>

4) Professores de educao fsica para um planejamento de

atividade fsica.
Se voc est pensando em parar de fumar, no exite, pare
agora. Sua sade agradecer!
>
Controlando o Peso na Infncia
>

>
A epidemia de obesidade na infncia
>
A obesidade infanto-juvenil vem crescendo de forma alarmante
em muitos pases. At recentemente no se dava muita
importncia ao excesso de peso nesta fase da vida, at que se
comeou a demonstrar que ele coloca em risco a sade fsica e
mental da criana e predispe obesidade na vida adulta.
>
Adolescentes do sexo feminino tm quase o dobro do risco de
desenvolver obesidade do que os do sexo masculino,
possivelmente pelas mudanas hormonais do incio da puberdade
e pela menor atividade fsica.
>
A diminuio do gasto energtico dos adolescentes nos ltimos
anos parece desempenhar um papel importante no crescimento
da obesidade. No Reino Unido, a distncia mdia caminhada por
um menino de 14 anos diminuiu em cerca de 20% entre 1985 e
1992, enquanto a distncia percorrida em automvel aumentou
em at 40%.
>
A freqncia da obesidade infanto-juvenil parece depender
tambm de fatores scio-econmicos. Enquanto em famlias com
renda per capita maior que 150 dlares americanos a
prevalncia de quase 18%, ela cai para 8,5% nas famlias com
renda menor que 35 dlares (o que ajuda a explicar a maior
prevalncia da obesidade nos pases desenvolvidos). Tais
diferenas decorrem provavelmente da maior ingesta alimentar e
do menor gasto energtico dessas populaes de renda mais
baixa.
>

A gestao requer um aumento de 300 calorias dirias durante o

segundo e o terceiro trimestres. J no primeiro trimestre, as
necessidades calricas so as mesmas de antes da gestao.
Mas recomendvel que j nos trs primeiros meses a mulher
se alimente com mais freqncia. O ideal fazer seis refeies
dirias em pequenas pores, mas de alimentos nutritivos e ricos
em vitaminas, carboidratos e protenas. O desjejum deve ser
logo ao acordar, com frutas, queijos e po no cardpio. Trs
horas antes do almoo bom que a gestante alimente-se com
um suco de fruta ou iogurte. Sempre refeies leves entre as
principais refeies.
>
As frutas ctricas, como laranja, abacaxi, maracuj e limo, por
exemplo, so uma boa alternativa, pois hidratam e preparam o
organismo para o almoo. O uso de adoantes no indicado,
mas se a gestante for obesa ou tiver diabetes precisar utilizalos. melhor optar, ento, por aspartame ou sucralose.
>
Sempre que possvel, os alimentos devem ser assados ou
cozidos. As gorduras animais devem ser trocadas por leo
vegetal (milho, canola ou girassol).
>
Existem 3 dados importantes sobre o peso na gravidez que
devem ser lembrados:
>
1 Quanto maior o ganho de peso durante a gestao, maior a
probabilidade de que a mulher venha a se tornar obesa aps o
parto (risco at 3 vezes maior do que o de uma grvida com
ganho normal de peso);
>
2 Quanto menor a idade da primeira gravidez, maior a
probabilidade de que a mulher se torne obesa, j que as
adolescentes tm uma maior predisposio a acumular gordura;
>
3 Quanto menor a idade da primeira menstruao, maior o
acmulo de gordura das pacientes, maior a probabilidade de que
ela engravide cedo e maior o risco de obesidade.
>
Alm disso, a prpria predisposio gentica pode pesar muito
para o desenvolvimento da obesidade. Vale ressaltar, entretanto,
que os 3 fatores de risco acima podem ser alterados,
principalmente atravs de adaptaes no comportamento da
gestante.
>
Nesta fase, a futura mame deve aumentar a ingesto de
protenas, clcio, fsforo, ferro, fibras e vitaminas. Queijos
magros (ricota, cottage, minas), leite e iogurte desnatados,
verduras, legumes, frutas, carnes magras (peito de frango sem
pele e peixes), cereais integrais (po integral, farelo de aveia ou
de trigo) so algumas das sugestes que no devem faltar no
cardpio.
>
Nada de dietas para perder peso, sem orientao mdica,
durante a gravidez e a lactao.
>
As restries alimentares devero ser orientadas pelo mdico.
Uma gestante que j est acima do peso deve evitar as carnes
gordas, frituras, manteiga e creme de leite. E, principalmente
nos ltimos meses de gravidez, em que h um aumento no
volume do abdmen, comprimindo o estmago e o diafragma, e
a mulher sente-se cheia rapidamente. A melhor recomendao
fazer vrias refeies leves.
>
Como deve ser o ganho de peso durante a gravidez?
>
O ganho de peso recomendado para a gestante tem variado
muito ao longo dos anos. Na dcada de 50 aconselhava-se a
gestante a manter seu ganho de peso entre 7 e 8 kg apenas.
Hoje sabemos que tais recomendaes podem at colocar em
risco uma gestao.
>
Podemos ver na tabela o ganho de peso recomendado pela
Academia Nacional de Cincias dos Estados Unidos, de acordo
com o ndice de massa corporal da gestante ao iniciar a gravidez.
>

Alm disso, o prprio sedentarismo decorrente da urbanizao

constitui fator de risco importante para a obesidade. muito
difcil recomendar atividade fsica para um menino que mora em
um bairro sem segurana e passa o dia aprisionado em um
apartamento, sem quase poder se movimentar.
>
J foi comprovado que o hbito de assistir televiso tambm
constitui um risco isolado para o excesso de peso. Engorda mais
do que assistir a um filme em videocassete ou jogar
videogames", j que a criana fica exposta a inmeras
propagandas com os mais recentes lanamentos de guloseimas
hipercalricas.
>
S atravs de medidas preventivas abrangentes, alterando os
ambientes escolar, urbano e domstico destes jovens, pode ser
combatida de forma eficaz a epidemia de obesidade infantil.
>

>
Como saber se uma criana est obesa?
>
CONTROLE DE PESO EM CRIANAS E ADOLESCENTE
Idade
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
5,5
6
6,5
7
7,5
8
8,5
9
9,5
10
10,5
11
11,5
12
12,5
13
13,5
14
14,5
15
15,5
16

Excesso de peso

Obesidade

Meninos

Meninas

Meninos

Meninos

18,4
18,1
17,9
17,7
17,6
17,5
17,4
17,5
17,6
17,7
17,9
18,2
18,4
18,8
19,1
19,5
19,8
20,2
20,6
20,9
21,2
21,6
21,9
22,3
22,6
23,0
23,3
23,6
23,9

18,0
17,8
17,6
17,4
17,3
17,2
17,1
17,2
17,3
17,5
17,8
18,0
18,3
18,7
19,1
19,5
19,9
20,3
20,7
21,2
21,7
22,1
22,6
23,0
23,3
27,2
23,9
24,2
24,4

20,1
19,8
19,6
19,4
19,3
19,3
19,3
19,5
19,8
20,2
20,6
21,1
21,6
22,2
22,8
23,4
24,0
24,6
25,1
25,6
26,0
26,4
26,8
27,2
27,6
28,0
28,3
28,6
28,9

20,1
19,5
19,4
19,2
19,1
19,1
19,2
19,3
19,7
20,1
20,5
21,0
21,6
22,2
22,8
23,5
24,1
24,8
25,4
26,1
26,7
27,2
27,8
28.2
28,6
28,9
29,1
29,3
29,4

IMC no incio da gravidez

IMC<18,5 kg/m2
IMC entre 18,5 e 25 kg/m2
IMC entre 25 e 30 kg/m2
IMC maior que 30 kg/m2
>

Ganho de peso recomendado

13 a 18 kg
11 a 16 kg
7 a 11 kg
At 7 kg

>
Parando de Fumar
>
No Brasil existem cerca de 20 milhes de fumantes, segundo
dados do Ministrio da Sade. Estima-se que 78% destes
gostariam de largar o vcio. Muitos no param de fumar porque
tm medo de engordar.
>
Por que a obesidade menos freqente entre os
fumantes?
>
Vrias pesquisas tm demonstrado que fumantes tendem a ter
um peso corporal mdio menor que os no fumantes e vrios
mecanismos tm sido apontados como possveis causas:
>
1 ) A leptina um hormnio secretado pelas clulas gordurosas,
sendo responsvel pela manuteno do equilbrio energtico e
pela resposta da saciedade (sensao de satisfao aps a
alimentao). A nicotina (substncia presente no cigarro)
potencializa a ao da leptina no centro da fome localizado no
crebro, levando ao aumento da sensao de saciedade, com
diminuio da ingesta alimentar e conseqente perda de peso.
>

>
2 ) A nicotina poderia tambm afetar a regulao do apetite
atravs do controle de neurotransmissores (dopamina e
serotonina). Ambos esto aumentados no centro da fome de
fumantes, em resposta nicotina. Como resultado haveria
diminuio da ingesto alimentar.
>
3 ) O tabagismo estimula o gasto energtico, dificultando o
acmulo de gordura no corpo.
>

16,5
24,2
24,4
28,9
29,4
17
24,5
24,7
29,4
29,7
17,5
24,7
24,8
29,7
29,8
18
25
25
30
30
>
Para calcular se um adulto est obeso, basta utilizar a tabela de
IMC, que ser a mesma para qualquer idade. No caso das
crianas e adolescentes, no entanto, o IMC considerado normal
varia com a idade. Para possibilitar um clculo mais prtico,
foram publicadas no ano 2000 as tabelas para avaliar se uma
criana est abaixo ou acima do peso para a idade e sexo
correspondentes.
>

.
>
Quais as causas da obesidade na infncia?
>
A obesidade na infncia quase sempre est relacionada com
erros alimentares associados inatividade fsica. Raramente
decorre de doenas hormonais ou genticas. Estima-se que em
90% dos casos o problema aparea por excesso de comida.
claro que fatores genticos contribuem, mas a maior influncia
est no ambiente onde a criana vive e estuda. Algumas mes
ainda acham bonito quando seus bebs so gordinhos, mas
necessrio ter cuidado na alimentao desde a primeira infncia
para evitar um ganho de peso excessivo.
>
Provavelmente, uma criana obesa ser um adulto obeso se no
forem tomadas algumas providncias.
>
Muitas mes acostumam seus filhos a ir passear no shopping e
depois fazem um lanchinho em fast-foods, onde a maioria dos
alimentos so fritos (Hambrgueres, batatas fritas, etc..) e bebese refrigerante. Esse um pssimo hbito, difcil de ser
modificado em crianas.
>
Por isso melhor seguir estas dicas:
>
- Crie novos hbitos alimentares saudveis
>
- Aumente a atividade fsica que seu filho faz (para ajudar a
gastar o excesso de energia e evitar o acmulo como gordura)
>
- Restries alimentares severas com o objetivo de perda rpida
de peso podem trazer srios problemas sade, alm de
atrapalhar o crescimento e desenvolvimento normal da criana.
Alm disso, um grande estresse para a criana quando ela
pressionada a emagrecer passando grandes privaes ou fome.
>
- necessrio acompanhamento e orientao individualizada
adequada idade e ao nvel de desenvolvimento em que a
criana est.
>
- importante a colaborao da famlia.
>
O tratamento baseia-se em educar a criana a adquirir novos
hbitos alimentares mais saudveis, de forma gradual.
>

Apesar do menor ndice de massa corporal (IMC), o fumante tem

maior tendncia a depositar gordura no interior do abdome
quando comparado a um no fumante com o mesmo IMC. Esta
gordura abdominal visceral justamente a que traz mais riscos
para a sade. A combinao desta gordura visceral com os
efeitos diretos do cigarro ocasionaro alteraes metablicas
importantes, destacando-se: piora do perfil lipdico (aumento de
triglicerdeos e diminuio do colesterol HDL) e aumento dos
nveis de acar no sangue (por maior dificuldade de ao da
insulina). O resultado o maior risco para doenas
cardiovasculares entre os fumantes, alm dos riscos de diversas
outras doenas.
>
J est comprovado que quando o indivduo interrompe o hbito
de fumar ele tende a ganhar peso. Apesar dos inmeros
benefcios que esta atitude proporciona para a sade, este
aumento de peso consiste em um freqente obstculo para
fumantes que planejam abandonar o vcio.
>
Os mecanismos que causam este aumento de peso so: uma
menor sensibilidade ao da leptina (com menor sensao de
saciedade), diminuio da concentrao de dopamina e
serotonina no centro cerebral da fome (aumentando a ingesto
de alimentos) e menor gasto de energia, com maior tendncia a
acumular gordura. Perceba que so mecanismos opostos queles
que evitariam a obesidade nos fumantes.
>
Pessoas que param e persistem sem fumar ganham em mdia 5
a 6 kg de peso, sendo que o risco de ganho maior nos dois
primeiros anos imediatamente aps a parada, diminuindo depois.
A prtica freqente de atividades fsicas, o excesso de peso
prvio, um menor grau de tabagismo e uma idade mais
avanada so alguns fatores relacionados a um menor aumento
de peso aps a interrupo.
>
Apesar do ganho de peso, pessoas que param de fumar
apresentam menor deposio de gordura abdominal do que seria
esperado. Desta forma, h um menor risco para doena
cardiovascular, com melhora das taxas de colesterol e dos nveis
de acar no sangue, por menor resistncia ao da insulina.
>
Como parar de fumar sem ganhar peso?
>
A interrupo do hbito de fumar uma deciso que envolve
modificaes no estilo de vida e no perfil psicolgico do
indivduo. Idealmente este processo tem maiores chances de
sucesso quando supervisionado por uma equipe multidisciplinar
composta por:
>
1 ) Mdicos Para avaliao da situao clnica do indivduo no
momento da interrupo do tabagismo e durante o seguimento.
Devero tambm diagnosticar e controlar doenas relacionadas
obesidade e ao tabagismo, alm de definirem o uso de remdios
conforme a necessidade individual (incluindo reposio de
nicotina e medicamentos anti-obesidade, principalmente os que
interferem com a saciedade).
>
2 ) Psiclogos para um apoio psicoterpico
>
3 ) Nutricionistas para uma orientao nutricional
individualizada
>

>
Como ajudar uma criana a emagrecer?
>
Estabelea horrios regulares para que a criana faa suas
refeies:
>
Caf da manh, lanche da manh, almoo, lanche da tarde,
jantar e ceia.
>
Almoo e jantar so as principais refeies e devem ser as mais
completas.
>
Retire ou diminua a oferta de alimentos muito calricos como:
>
- Biscoitos recheados
- Doces
- Balas
- Reduza a freqncia de alimentos fritos, como, por exemplo, a
batata frita.
- Diminua as sobremesas doces, como pudins e sorvetes.
>
Aumente a oferta destes alimentos
>
- Estimule o consumo de todos os tipos de fruta: crie este hbito
saudvel na criana;
- No oferea refrigerante; troque por suco de frutas;
- Faa saladas com folhas e legumes variados, de forma que
fiquem bem coloridas e atraentes;
- Evite a presena de grande quantidade de doces, balas e
biscoitos em casa. muito mais difcil de dizer no a uma
criana se ela j est vendo o alimento ou com ele na mo.
>
Inverta a ordem de oferecimento dos alimentos
>
- Comece pela fruta que pode ser cortada em pedacinhos ou
raspada.
- Oferea a salada de folhas e os legumes
- Sirva o restante da comida (arroz, feijo e algum tipo de carne)
- Depois oferea o suco (d preferncia aos naturais feitos na
hora)
>
O lanche da escola deve ser bem simples, sem alimentos como
biscoitos recheados, refrigerantes e salgadinhos. A melhor opo
ainda o suco (que pode ser o de caixinha) e um sanduche com
po e queijo. Outra opo saudvel vitamina de frutas ou
iogurtes para beber.
>
A obesidade infantil fato e deve ser evitada e tratada com
seriedade. Para orientaes individualizadas importante a
ajuda de um nutricionista.

>
Cabe equipe que acompanha o paciente ajud-lo a entender a
importncia do tratamento, discutindo os mtodos a serem
usados para alcanar os objetivos propostos. Parece bem claro
que parar de fumar pode levar a um pequeno aumento do peso
corporal, mas com uma distribuio de gordura menos nociva
para o organismo. Este risco de ganho de peso, entretanto, pode
ser controlado ou at mesmo evitado, no devendo se constituir
em um empecilho. Os benefcios do abandono do tabagismo so
muito maiores do que qualquer possvel risco. Entre vrios
outros, destacamos: diminuio do risco de vrios tipos de
cncer (pulmo, intestino, bexiga, etc.), melhora da funo
respiratria com maior capacidade para atividades fsicas e
reduo do risco para doenas cardiovasculares.
Diretor Cientfico: Dr. Walmir Coutinho :: Copyright 2001-2004 de www.emagrecimento.com.br :: Produo + Design : Gene Info-Image

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O que compulso alimentar e quais as suas causas?

Compulso significa um impulso incontrolvel. Existe compulso
para comer, para comprar, para furtar e at para o sexo. A
compulso alimentar pode se apresentar de vrias formas e com
maior ou menor gravidade. Ela pode estar presente em vrios
transtornos do comportamento alimentar, como na anorexia
nervosa, na bulimia nervosa e no transtorno da compulso
alimentar peridica. A forma mais incontrolvel de compulso
alimentar chamada em ingls de binge eating. A traduo do
termo binge para o Portugus muito difcil, j tendo sido
tentados farra alimentar, orgia alimentar, ataque de comer,
comer compulsivo e diversos outros. Pode-se imaginar a
confuso que isto tem causado na cabea dos compulsivos e dos
profissionais que tratam do seu problema. Oficialmente este tipo
de transtorno denominado compulso alimentar peridica,
mas ns vamos cham-lo simplesmente de binge.
O que o binge?
definido como um episdio em que a pessoa come uma
quantidade exagerada de alimentos, em um curto intervalo de
tempo, perdendo o controle sobre o ato de comer. Depois do
episdio a pessoa tende a sentir-se triste e arrependida. Alguns
pacientes chegam a ingerir mais de 10.000 calorias em um nico
episdio de binge. E nem sempre os alimentos so os mais
apetitosos. Ocorrem alguns episdios em que a pessoa chega a
comer grandes quantidades de feijo gelado e ainda fazer
misturas absurdas, como, por exemplo, com leite condensado!
Isto nos d bem a idia do nvel de descontrole que est
associado com o binge. Logicamente as formas mais encontradas
so as leves, que acontece com a maioria das pessoas que
tentam emagrecer.
Diversos fatores psicolgicos e fsicos podem ser apontados
como causas da compulso alimentar. Um exemplo de fator
psicolgico que pode desencadear um episdio de binge a
angstia de uma pessoa que est tentando emagrecer e acaba
no resistindo a uma guloseima que est proibida na rigorosa
dieta que estava seguindo. a chamada violao da
abstinncia, que pode somar-se a outros fatores causais e levar
a um descontrole alimentar. bem provvel que voc j tenha
passado por isso. J que eu no consegui me controlar e comi
esse quindim que era proibido, vou comer aquela caixa de
bombom que eu ganhei ontem.Este, alis, um dos motivos
para no se utilizar mais a proibio de determinados alimentos
no planejamento alimentar moderno.
Um exemplo importante de como fatores fsicos podem tambm
causar um episdio de binge a serotonina. A serotonina uma
substncia que transmite informaes entre as clulas nervosas
do crebro (neurotransmissor). Entre todos os
neurotransmissores, o que desempenha o papel mais
importante no controle do nosso comportamento alimentar. O
principal estmulo natural para a produo desta substncia no
crebro a ingesto de carboidratos. Quando comemos arroz,
po, frutas ou outros alimentos ricos em carboidratos, a
serotonina aumenta. Se nos privamos destes carboidratos por
longos perodos, a serotonina diminui. Quando esta diminuio
atinge um nvel crtico, sendo ela um dos nossos mais
importantes freios do ato de comer, abrem-se as portas para a
compulso. J tradicional a histria das pessoas que, para
emagrecer, passam o dia todo comendo quase nada. Pulam o
caf da manh, no almoo comem s um bifinho com salada e

#4
( ) 1. Eu no tenho o hbito de comer quando estou chateado(a).
( ) 2. s vezes eu como quando estou chateado(a), mas,
freqentemente, sou capaz de me
ocupar e afastar minha mente da comida.
( ) 3. Eu tenho o hbito regular de comer quando estou chateado(a),
mas, de vez em quando posso usar alguma outra atividade para
afastar minha mente da comida.
( ) 4. Eu tenho o forte hbito de comer quando estou chateado(a).
Nada parece me ajudar a parar com este hbito.
#5
( ) 1. Normalmente quando como alguma coisa porque estou
fisicamente com fome.
( ) 2. De vez em quando como alguma coisa por impulso, mesmo
quando no estou realmente com fome.
( ) 3. Eu tenho o hbito regular de comer alimentos que realmente
no aprecio para satisfazer uma sensao de fome, mesmo que
fisicamente eu no necessite de comida.
( ) 4. Mesmo que no esteja fisicamente com fome, eu tenho uma
sensao de fome em minha boca que somente parece ser satisfeita
quando eu como um alimento, tipo um sanduche, que enche a
minha boca. s vezes quando eu como o alimento para satisfazer
minha fome na boca, em seguida eu o cuspo, assim no ganharei
peso.
#6
( ) 1. Eu no sinto qualquer culpa ou dio de mim mesmo(a) depois
de comer demais.
( ) 2. De vez em quando sinto culpa ou dio de mim mesmo(a)
depois de comer demais.
( ) 3. Quase o tempo todo sinto muita culpa ou dio de mim mesmo
(a) depois de comer demais.
#7
( ) 1. Eu no perco o controle total da minha alimentao quando
estou em dieta, mesmo aps perodos em que como demais.
( ) 2. s vezes quando estou em dieta e como um alimento proibido,
sinto como se tivesse estragado tudo e como ainda mais.
( ) 3. Freqentemente, quando como demais durante uma dieta ,
tenho o hbito de dizer para mim mesmo(a): agora que estraguei
tudo, porque no ir at o fim. Quando isto acontece, eu como ainda
mais.
( ) 4. Eu tenho o hbito regular de comear dietas rigorosas por mim
mesmo, mas quebro as dietas entrando numa compulso alimentar.
Minha vida parece ser ou uma festa ou um morrer de fome.
#8
( ) 1. Eu raramente como tanta comida a ponto de me sentir
desconfortavelmente empanturrado(a) depois.
( ) 2. Normalmente, cerca de uma vez por ms, eu como uma tal
quantidade de comida que acabo me sentindo muito empanturrado
(a).
( ) 3. Eu tenho perodos regulares durante o ms, quando como
grandes quantidades de
comida, seja na hora das refeies, seja nos lanches.
( ) 4. Eu como tanta comida que, regularmente, me sinto bastante
desconfortvel depois de comer e, algumas vezes, um pouco enjoado

no comem nada no lanche para emagrecer rpido. Arroz, feijo

ou po, nem pensar. O cenrio est montado para um episdio
de binge, que em geral vai acontecer no final da tarde ou noite.
Estes dois exemplos de como a compulso alimentar pode ser
causada mostram a importncia de se manter uma alimentao
equilibrada, com quantidades adequadas de carboidratos,
mesmo quando se est tentando emagrecer.
Qual a freqncia da compulso alimentar
em pessoas com excesso de peso?

Nosso grupo de pesquisas levantou dados sobre uma srie de

439 pessoas que procuraram um tratamento mdico para
emagrecer, com o objetivo principal de determinar a freqncia
dos episdios de binge.
Mais da metade desses pacientes apresentavam episdios de
binge. Aproximadamente 15% tinham pelo menos 2 destes
episdios por semana, de forma mantida nos ltimos meses.
Outras pesquisas realizadas no Brasil e em diversos outros
pases mostram percentuais semelhantes, provando que a
compulso alimentar um problema muito freqente entre as
pessoas que tentam emagrecer, devendo ser sempre
pesquisada. Se um problema compulsivo passa despercebido
pelo mdico ou nutricionista que vo tratar do paciente, ele no
receber um tratamento adequado e seu resultado tender ao
fracasso.
A compulso alimentar na anorexia nervosa
e na bulimia nervosa

Muitas pessoas com problema de peso tm compulso alimentar,

mas nem todo compulsivo obeso. Muitas vezes a compulso
alimentar est presente em pacientes com anorexia nervosa ou
bulimia nervosa. Existem 2 tipos de anorexia nervosa a do tipo
bulmico e a do tipo no bulmico. Na anorexia nervosa do tipo
bulmico, alm da magreza e da recusa em alimentar-se, tpicos
da anorexia nervosa, ocorre tambm a compulso do tipo binge.
Na bulimia nervosa, que geralmente ocorre em pacientes com
peso normal ou pouco aumentado, sempre est presente o
binge. Mas o transtorno da compulso alimentar peridica bem
mais freqente que a anorexia e a bulimia, e, quando presente,
tende a dificultar os tratamentos para emagrecer.
A Sndrome do Comer Noturno
Sabe aqueles ataques geladeira durante a noite? Eles podem
fazer parte de uma sndrome que tem sido muito estudada por
especialistas.
Assim como o transtorno da compulso alimentar peridica, a
sndrome do comer noturno pode ser responsvel pela
dificuldade que alguns pacientes tm em seguir um
planejamento alimentar e atingir um peso ideal. Apesar deste
diagnstico ainda no estar oficializado, os pacientes com esta
sndrome apresentam um comportamento alimentar
caracterstico e, muitas vezes, impressionante.
O primeiro caso foi descrito em 1955 e uma histria
interessante. O psiquiatra americano Albert Stunkard, um dos
maiores estudiosos da compulso alimentar, estava cuidando de
uma paciente obesa com graves problemas familiares, o que
estava dificultando muito o seu tratamento. Ao discutir o caso
com um grupo de estudantes, uma das jovens presentes, obesa,
se levantou e, chorando muito, retirou-se da sesso.
O Dr. Stunkard quis ento saber o que estava acontecendo. A
jovem lhe contou que aquilo nada tinha a ver com os problemas
familiares relatados pela paciente. Tinha a ver com a maneira
como a paciente comia. Ela no sentia fome alguma durante
toda a manh. Quando chegava a noite, porm, ela
simplesmente no conseguia parar de comer. O jantar nunca era
o suficiente e depois ela continuava comendo sem parar.

(a).
#9
( ) 1. Em geral, minha ingesta calrica no sobe a nveis muito altos,
nem desce a nveis
muito baixos.
( ) 2. s vezes, depois de comer demais, tento reduzir minha
ingesta calrica para quase nada, para compensar o excesso de
calorias que ingeri.
( ) 3. Eu tenho o hbito regular de comer demais durante a noite.
Parece que a minha rotina no estar com fome de manh, mas
comer demais noite.
( ) 4. Na minha vida adulta tenho tido perodos, que duram
semanas, nos quais praticamente me mato de fome. Isto se segue a
perodos em que como demais. Parece que eu vivo uma vida ou de
festa ou de morrer de fome.
#10
( ) 1. Normalmente eu sou capaz de parar de comer quando eu
quero. Eu sei quando j chega.
( ) 2. De vez em quando, eu tenho uma compulso para comer que
parece que eu no posso controlar.
( ) 3. Freqentemente tenho fortes impulsos para comer que parece
que no sou capaz de controlar, mas, em outras ocasies eu posso
controlar meus impulsos para comer.
( ) 4. Eu me sinto incapaz de controlar impulsos para comer. Eu
tenho medo de no ser capaz de parar de comer por vontade prpria.
#11
( ) 1. Eu no tenho problema algum para parar de comer quando me
sinto cheio(a).
( ) 2. Eu normalmente posso parar de comer quando me sinto cheio
(a) mas, de vez em quando, comer demais me deixa
desconfortavelmente empanturrado(a).
( ) 3. Eu tenho um problema para parar de comer uma vez que eu
tenha comeado e, normalmente, sinto-me desconfortavelmente
empanturrado(a) depois que fao uma refeio.
( ) 4. Por eu ter o problema de no ser capaz de parar de comer
quando quero, s vezes tenho que provocar o vmito, usar laxativos
e/ou diurticos para aliviar minha sensao de empanturramento.
#12
( ) 1. Parece que eu como tanto quando eu estou com os outros
(reunies familiares, sociais) como quando estou sozinho(a).
( ) 2. s vezes, quando eu estou com outras pessoas, no como
tanto quanto eu quero comer porque eu me sinto constrangido(a)
com o meu comportamento alimentar.
( ) 3. Freqentemente eu como s uma pequena quantidade de
comida quando outros esto presentes, pois eu me sinto muito
embaraado(a) com o meu comportamento alimentar.
( ) 4. Eu me sinto to envergonhado(a) por comer demais que
escolho horas para comer demais quando sei que ningum me ver.
Eu me sinto como uma pessoa que se esconde para comer.
#13
( ) 1. Eu fao trs refeies ao dia com apenas um lanche ocasional
entre as refeies.
( ) 2. Eu fao trs refeies ao dia, mas, normalmente, tambm
lancho entre as refeies.
( ) 3. Quando eu fao lanches pesados, tenho o hbito de pular as
refeies regulares.
( ) 4. H perodos regulares em que parece que eu estou
continuamente comendo, sem refeies planejadas.
#14
( ) 1. Eu no penso muito em tentar controlar impulsos indesejveis
para comer.
( ) 2. Pelo menos, em algum momento, sinto que meus
pensamentos esto pr-ocupados com tentar controlar meus
impulsos para comer.
( ) 3. Freqentemente, sinto que gasto muito tempo pensando no
quanto comi ou tentando no comer mais.

Chegava a acordar vrias vezes durante a noite s para comer. A

estudante ento disse: exatamente assim que eu como e eu
nunca tinha ouvido nenhum relato semelhante em toda a minha
vida.
O Dr. Stunkard ficou to impressionado com este depoimento
que comeou a pesquisar os mesmos sintomas em outros
pacientes obesos. Aps a identificao dos sintomas
caractersticos, ele a descreveu como a Sndrome do Comer
Noturno. Suas principais caractersticas so, alm dos excesso
alimentares noturnos, a falta de apetite durante a manh e a
insnia.
Mais recentemente, o grupo do Dr. Stunkard conduziu vrios
estudos, atraindo pacientes atravs de anncios em jornais,
programas de televiso ou em clnicas de emagrecimento. Vrias
caractersticas da sndrome foram identificadas nestas pesquisas:
1 - A freqncia da Sndrome do Comer Noturno variou de 1,5%
na populao geral, passando por 9.0% em clnicas para
tratamento da obesidade, e atingindo 26.0% entre pacientes
com obesidade mrbida (IMC>40 kg/m2);

( ) 4. Parece, para mim, que a maior parte das horas em que passo
acordado(a) esto pr-ocupadas por pensamentos sobre comer ou
no comer. Sinto como se eu estivesse constantemente lutando para
no comer.
#15
( ) 1. Eu no penso muito sobre comida.
( ) 2. Eu tenho fortes desejos por comida mas eles s duram curtos
perodos de tempo.
( ) 3. H dias em que parece que eu no posso pensar em mais nada
a no ser comida.
( ) 4. Na maioria dos dias meus pensamentos parecem estar procupados com comida. Sinto como se eu vivesse para comer.
#16
( ) 1. Eu normalmente sei se estou ou no fisicamente com fome. Eu
como a poro certa de comida para me satisfazer.
( ) 2. De vez em quando eu me sinto em dvida para saber se estou
ou no fisicamente com fome. Nestas ocasies difcil saber quanto
eu deveria comer para me satisfazer.
( ) 3. Mesmo que eu pudesse saber quantas calorias eu deveria
ingerir, no tenho idia alguma de qual seria a quantidade normal
de comida para mim.

2 - Os pacientes com Sndrome do Comer Noturno geralmente

comem mais de 55% das calorias totais de um dia entre as 8
horas da noite e as 6 da manh;

Grade de Pontuao

3 - Eles podem acordar vrias vezes durante a noite, geralmente

s para comer;
4 - Apresentam uma piora importante do humor durante a noite.

2 1=0; 2=1; 3=2; 4=3

A Sndrome do Comer Noturno , portanto, uma combinao

nica de um transtorno alimentar, um transtorno do sono e um
transtorno do humor. Embora no exista um tratamento
especfico, alguns medicamentos podem ser utilizados para
ajudar no controle do comer noturno e nos sintomas depressivos
que podem estar presentes.
O transtorno da compulso alimentar peridica
Quando algum apresenta episdios freqentes de binge, pelo
menos 2 vezes por semana, nos ltimos 3 meses, se faz o
diagnstico de transtorno da compulso alimentar peridica
(TCAP). uma categoria diagnstica oficializada h poucos anos
e muito resta ainda por ser desvendado sobre sua natureza.
Quanto maior o excesso de peso, maior a probabilidade de que a
pessoa tenha o TCAP. Podemos ver no grfico que na faixa de
IMC que vai de x a y z, % dos pacientes apresentavam o
diagnstico de TCAP, enquanto entre as pessoas com o IMC
dentro da faixa da normalidade, apenas x% apresentavam o
transtorno. muito importante identificar-se esta forma de
compulso quando se inicia um tratamento para reduo de
peso, porque, se ela passar despercebida, muito provvel que
no se consiga a mudana alimentar necessria para o
emagrecimento.
Como saber se voc tem compulso alimentar?
Se voc tem muita dificuldade em controlar sua alimentao em
algumas situaes, sentindo um impulso incontrolvel para
ingerir determinados alimentos, provavelmente voc um
comedor compulsivo.
Para avaliar o grau de compulso, voc pode fazer o teste de
compulso que apresentamos a seguir. O resultado ser til na
avaliao do seu caso, mas no permite um diagnstico
especfico sobre qualquer transtorno do comportamento
alimentar. Isto s poder ser feito por um mdico ou psiclogo
com os conhecimentos necessrios sobre psicopatologia, para,
atravs de critrios reconhecidos internacionalmente,
estabelecer corretamente um diagnstico.

1 1=0; 2=0; 3=1; 4=3

3 1=0; 2=1; 3=2; 4=3

.
4 1=0; 2=0; 3=0; 4=2
5 1=0; 2=1; 3=2; 4=3
6 1=0; 2=2; 3=3
7 1=0; 2=2; 3=3; 4=3
8 1=0; 2=1; 3=2; 4=3
9 1=0; 2=1; 3=2; 4=3
10 - 1=0; 2=1; 3=2; 4=3
11 - 1=0; 2=1; 3=2; 4=3
12 - 1=0; 2=1; 3=2; 4=3
13 - 1=0; 2=0; 3=2; 4=3
14 - 1=0; 2=1; 3=2; 4=3
15 - 1=0; 2=1; 3=2; 4=3
16 - 1=0; 2=1; 3=2
Cada resposta marcada corresponde a uma determinada pontuao,
conforme a lista acima.
Por exemplo: Se voc escolheu a opo 3 na pergunta 8, dever
somar 2 pontos.
No final, deve-se somar a pontuao obtida com as respostas e
avaliar o resultado de acordo com o total obtido.

Resultados
Teste de compulso
At 1982 no existia uma maneira padronizada para se fazer a
avaliao dos pacientes com suspeita de Compulso Alimentar e
seu diagnstico era baseado em critrios subjetivos, com
grandes variaes entre os examinadores. Em 1982, Jim
Gormally publicou um estudo que tinha como objetivo a criao
de uma escala que permitisse no s o diagnstico, mas tambm
a classificao da Compulso Alimentar. O episdio de
Compulso Alimentar Peridica (traduo oficial da expresso de
lngua inglesa binge eating) definido como a ingesta de
grandes quantidades de alimentos em um curto intervalo de
tempo associado ao sentimento de perda de controle e
posteriormente ao sentimento de culpa. A escala abaixo uma
verso em Portugus da escala criada por Gormally nos Estados
Unidos e traduzida (com autorizao e reviso do prprio autor)
por Jos Carlos Appolinrio, Sivia Freitas e Walmir Coutinho.
Ateno: O resultado da escala no deve ser utilizado
isoladamente como diagnstico do Transtorno da Compulso
Alimentar Peridica. Tal diagnstico deve ser realizado por um
especialista qualificado, que utilizar a escala apenas como um
instrumento para facilitar a avaliao dos pacientes. Embora os
valores mostrados abaixo j tenham sido publicados na literatura
mundial, nenhum tratamento deve ser iniciado sem uma
consulta prvia a um especialista.
Escala de Compulso Alimentar Peridica
(B E S - BINGE EATING SCALE)

Autores: GORMALLY, J; BLACK, S.; DASTON, s. & RARDIN, D.

(1982).
Tradutores: APPOLINRIO, J. C.; FREITAS, S. R. & COUTINHO,
W, (2000)
Instrues:
Voc encontrar abaixo grupos de afirmaes numeradas. Leia
todas as afirmaes em cada grupo e marque nesta folha aquela
que melhor descreve o modo como voc se sente em relao aos
problemas que tem para controlar seu comportamento alimentar.
#1
( ) 1. Eu no me sinto constrangido(a) com o meu peso ou o
tamanho do meu corpo quando estou com outras pessoas.
( ) 2. Eu me sinto preocupado(a) sobre como pareo para os
outros, mas isto, normalmente, no me faz sentir desapontado
(a) comigo mesmo(a).
( ) 3. Eu fico mesmo constrangido(a) com a minha aparncia e o
meu peso, o que me faz
sentir desapontado(a) comigo mesmo(a).
( ) 4. Eu me sinto muito constrangido(a) com o meu peso e
freqentemente sinto muita
vergonha e desprezo por mim mesmo(a). Tento evitar contatos
sociais por causa
desse constrangimento.
#2
( ) 1. Eu no tenho nenhuma dificuldade para comer devagar, de
maneira apropriada.
( ) 2. Embora parea que eu devore os alimentos, no acabo me
sentindo empanturrado(a) por comer demais.
( ) 3. s vezes, tendo a comer rapidamente, sentindo-me ento
desconfortavelmente cheio(a) depois.
( ) 4. Eu tenho o hbito de engolir minha comida sem realmente
mastig-la. Quando isto
acontece, em geral me sinto desconfortavelmente empanturrado
(a)por ter comido demais.
#3

Menor ou igual a 17 Provavelmente voc no tem compulso

alimentar ou a tem com intensidade leve. As pessoas sem
compulso geralmente sentem-se capazes de controlar os impulsos
alimentares e comem mais pelo prazer do que pela falta de controle.
Reavalie seus hbitos alimentares e procure planejar melhor o
horrio, qualidade e quantidade das refeies.
Entre 18 e 26 Voc provavelmente um comedor compulsivo de
moderada intensidade. Comedores Compulsivos moderados relatam
mais episdios espordicos de perda de controle, mas so
freqentemente capazes de controlar os ataques de comer. So
geralmente mais tolerantes com os exageros que cometem e no se
sentem to culpados. De qualquer maneira, so necessrios a
avaliao e o acompanhamento por parte de um nutricionista, um
endocrinologista e at mesmo um psiquiatra.
Maior ou igual a 27 pontos Voc provavelmente sofre de
Compulso Alimentar Grave. Os comedores compulsivos graves
costumam ter alteraes importantes do comportamento alimentar e
seu humor mais instvel que o dos obesos sem compulso (sofrem
de depresso, ansiedade, etc). Sentem extrema culpa e raiva aps o
episdio devido ao terrvel sentimento de perda de controle durante
o ataque de comer. So os que tentam as dietas mais restritivas e
os que mais se preocupam em controlar a alimentao, o que
freqentemente desencadeia um episdio de compulso. Geralmente
tm grandes dificuldades na adeso ao tratamento, abandonando-o
freqentemente. O tratamento, apesar de difcil, deve ser realizado
por um especialista ou equipe com vrios profissionais. Diversos
medicamentos j foram aprovados para o tratamento de pacientes
com Compulso Alimentar, porm todos necessitam de
acompanhamento mdico permanente.
Como controlar a compulso alimentar?
O melhor sempre prevenir. J discutimos alguns fatores que
podem levar compulso alimentar. As dietas para emagrecer
parecem ser um dos principais desencadeantes. Recomendamos
sempre um plano de reeducao alimentar em vez das dietas muito
restritivas. Fazer vrias refeies por dia e sempre comer
carboidratos pode evitar uma queda de serotonina, conforme
explicamos antes.
Algumas pesquisas cientficas j demonstraram que a prtica de
atividades fsicas regulares tambm pode ajudar muito no controle
da compulso alimentar, alm de todos os benefcios que trazem
para a sade.
Para aquelas pessoas que no conseguem controlar sua compulso
atravs de um planejamento alimentar associado prtica de
atividades fsicas, pode ser necessrio o uso de remdios. Os mais
teis nestas situaes so os que agem atravs da serotonina,
principalmente a fluoxetina, a sibutramina e a sertralina. Nunca
devem ser usados, entretanto, sem a prescrio e o
acompanhamento de um mdico.
Finalmente, para os casos mais graves de obesidade mrbida
associada a uma compulso alimentar incontrolvel, que no
melhora nem com remdios, existe o recurso da cirurgia baritrica.
Uma pesquisa realizada na Itlia demonstrou uma ntida melhora da
compulso alimentar em pacientes deste tipo operados pela tcnica
de Scopinaro (ver fascculo 7).

( ) 1. Eu me sinto capaz de controlar meus impulsos para comer,

quando eu quero.
( ) 2. Eu sinto que tenho falhado em controlar meu
comportamento alimentar, mais do que a mdia das pessoas.
( ) 3. Eu me sinto totalmente incapaz de controlar meus
impulsos para comer.
( ) 4. Por me sentir to incapaz de controlar meu
comportamento alimentar, entro em
desespero tentando manter o controle.
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O TRATAMENTO COMPORTAMENTAL DO EXCESSO DE PESO

A psicoterapia do tipo comportamental e sua variante, a
cognitivo-comportamental, so atualmente reconhecidas como
um componente indispensvel de qualquer tratamento para
emagrecer.
Seu principal objetivo modificar os comportamentos que
possam ser prejudiciais a um controle adequado do peso, alm
de promover alteraes no meio ambiente do indivduo,
tornando-o mais adequado ao emagrecimento e manuteno
do peso saudvel.
Vrias tticas podem ser empregadas visando estes objetivos:
Automonitorao
Anotar diariamente os alimentos ingeridos e as atividades fsicas.
Controle de estmulo
Diminuir os fatores que fazem a pessoa comer sem fome.
Desenvolvimento de comportamentos alternativos
alimentao inadequada
Identificar situaes que levam a comer demais e planejar
comportamentos alternativos.
Treino em habilidades sociais
Desenvolvimento da capacidade de expresso de sentimentos e
pensamentos
Aumento das atividades fsicas
Compatibilizar o estilo de vida com o hbito da atividade fsica.
Reestruturao cognitiva
Raciocinar de forma diferente sobre vrios aspectos do controle
de peso, evitando, por exemplo, o pensamento do tipo tudo ou
nada: Ou sigo a dieta risca ou vou comer tudo que tenho
vontade.
Abordagem da imagem corporal
Programar exposio gradual s situaes evitadas por quem
est fora do peso, como se exercitar em pblico e usar roupas de
banho.
Estratgias para aumento da motivao
Estabelecer contratos especificando metas para o tratamento e
envolvendo o apoio dos grupos sociais mais prximos.
50 dicas bsicas

33. Estabelea objetivos realistas para o seu programa de

emagrecimento. Evite a pressa.
Nenhum programa alimentar saudvel capaz de promover a
perda rpida de peso. O mais importante para se atingir o peso
saudvel uma mudana no s na maneira de se alimentar,
mas tambm na maneira de se viver o dia a dia. Todas as dietas
que prometem uma perda de peso rpida esto associadas a um
ganho de peso ainda mais rpido e descontrolado (efeito sanfona
ou ioi).
34. No persiga metas impossveis. Peso ideal aquele que voc
consegue atingir e manter, de forma saudvel.
Todas as pessoas que querem emagrecer devem ter em mente
que nem sempre possvel atingir o peso que ela deseja. Muitas
vezes, quando este peso atingido, impossvel mant-lo.
Tente pensar sempre que muito melhor atingir um peso
saudvel e mant-lo (mesmo que um pouco acima do peso
desejado) do que tentar uma meta impossvel, cheia de
sacrifcios.
35. D mais importncia ao seu comportamento do que ao peso.
Muito mais importante do que uma grande perda de peso a
modificao no comportamento. Se voc vem fazendo uma
alimentao saudvel e praticando atividade fsica, pode ter
certeza que seu corpo j est sentindo os efeitos. A mudana no
seu comportamento estar levando, de forma lenta e gradual, a
mudanas no seu corpo, que sero vista com o tempo.
36. No confunda um tropeo com fracasso do tratamento.
O tratamento da obesidade no um tratamento que possa ser
resolvido em semanas ou meses. um tratamento longo, que
requer grande fora de vontade e pacincia. Todos ns s vezes
tropeamos; o importante nos reerguemos e continuarmos em
frente. No ser uma simples falha que far com que todo o
tratamento seja perdido e que voc precisar continuar obeso
para sempre.
37. Quando por um tropeo voc exagerar nas calorias, no
desanime. Recupere rapidamente o controle da situao.
Nunca pense Se eu no consegui me controlar hoje, nunca mais
conseguirei. Procure descobrir o que levou voc a no conseguir
se controlar, de modo a evitar que acontea de novo. Imagine
que amanh outro dia e que voc voltar a rotina que estava
antes.
38. Explique aos seus familiares como eles podem ajud-lo a
atingir seus objetivos.
Mudar a maneira que as refeies so feitas, mudar os hbitos
alimentares de sua casa, entre outros, so tarefas difceis de
serem atingidas se no houver o apoio total da famlia. Explique
aos seus familiares que seus objetivos s podem ser alcanados
com mudanas na sua vida e que eles, por fazerem parte da sua
vida, tambm tero que experimentar estas mudanas. No final,
eles tambm sairo beneficiados.
39. Procure envolver seus familiares no tratamento. Pea que
eles leiam estes conselhos.
Se seus familiares tiverem dvidas, pea para eles tambm
lerem estes conselhos. Eles vero que so inmeras pequenas
coisas simples que no final faro uma diferena enorme para
voc. Convena-os de que as mudanas, apesar de parecerem
difceis em um primeiro momento, podem ser alcanadas e
mantidas.

1. Mantenha um dirio alimentar, anotando tudo que comer.

Uma das melhores maneiras de se controlar a alimentao
utilizando o dirio alimentar. Consiga uma agenda e nela v
anotando tudo que voc comeu durante o dia, inclusive com as
quantidades. Utilizando esta tcnica, possvel determinar dias e
horrios em que a alimentao mais irregular, alm de permitir
conhecer profundamente o tipo de alimentao de cada pessoa.
2. Preste mais ateno ao ato de comer.
Quando voc for comer alguma, preste mais ateno no que
voc est fazendo. Evite ficar beliscando alimentos
simplesmente pelo fato deles estarem na sua frente ou por que
outras pessoas esto comendo. Defina previamente quanto voc
vai comer, prepare seu prato (de modo a evitar
complementaes) e coma com calma. O controle do ato de
comer extremamente importante para se atingir o peso
saudvel.
3. No coma lendo ou vendo televiso.
Horrio de refeio a hora do dia em voc deve planejar sua
alimentao e faz-la com calma. Quando estamos comendo e
realizando outra atividade ao mesmo tempo, o comer se torna
um reflexo e feito quase que inadvertidamente. Dificilmente
olhamos para o prato para avaliar a quantidade de comida ou
sua qualidade. Se a atividade paralela for prazerosa, a tendncia
de comermos muito mais por muito mais tempo.
4. Observe bem como tm sido seus padres alimentares.
Se voc vem engordando progressivamente ou se no est
conseguindo perder peso, bem provvel que seus hbitos
alimentares estejam muito irregulares. Preste mais ateno nos
horrios das refeies, o tipo de alimento que voc est
ingerindo e por quanto tempo voc come. Tende transformar
seus hbitos em padres regulares de alimentao, para que
fique mais fcil encontrar o erro e corrig-lo.
5. Evite a alimentao "automtica" - comer sem necessidade,
s porque os outros esto comendo.
A grande quantidade de lanches rpidos disponveis no mercado
faz com que sempre tenhamos a vista algum comendo alguma
coisa. Se cada vez que uma pessoa for comer ns resolvamos
acompanh-la, com certeza faremos um nmero gigantesco de
refeies por dia. Mesmo que seja s um beliscar, ainda sim
uma quantidade nova de calorias que vo sendo ingeridas.
Cuidado com os tira-gostos, pois no so refeies e sim
convites para um ganho de peso desnecessrio.
6. Identifique que fatores o levam a comer em excesso.
Sempre que passamos por mudanas na nossa vida, ocorrem
alteraes no comportamento e no nosso dia a dia. Se aps uma
destas mudanas voc comeou a ganhar peso, bem provvel
que est mudana levou a alteraes tambm na sua
alimentao. Procure identificar quais foram estes fatores
modificados, de modo a modific-los e control-los.
7. Procure se pesar a intervalos regulares.
Quando nos pesamos regularmente, somos capazes de
identificar pequenas alteraes no nosso peso e tentar corrig-las
prontamente. muito mais fcil corrigir alteraes na sua fase
inicial do que esperar que estas alteraes se tornem visveis
para modific-las.
8. Mantenha um grfico de peso.
A elaborao de um grfico de peso (semanal, por exemplo)
permite o controle estrito do nosso peso. Ajuda a identificar os
perodos em que ele se altera e tentar descobrir o porqu de tais
alteraes. Permite tambm avaliar os efeitos que uma simples
mudana no comportamento alimentar pode acarretar no nosso
peso.
9. Siga um esquema alimentar previamente definido.
A alimentao irregular do dia a dia uma das principais causas
do aumento de peso. A elaborao de plano alimentar com um
nmero fixo de refeies ao dia permite dividir o nmero de
calorias nas principais refeies, evitando que a pessoa sinta
fome ou faa dietas muito restritivas.

40. Envolva seus familiares no seu programa de atividades

fsicas.
muito melhor fazer uma atividade fsica acompanhado do que
sozinho. Procure explicar a seus familiares ou amigos que um
pouco de incentivo e companhia pode fazer uma grande
diferena na adeso as orientaes. De preferncia, convide
algum que vai estar sempre o incentivando.
41. No aceite presses para que coma mais do que o planejado.
Se voc est seguindo um plano alimentar planejado, evite
presses para desrespeit-lo. Explique a quem quer que o esteja
forando seus objetivos e a importncia que ele tem para voc.
Faa com a pessoa entenda que, neste momento, o que voc
precisa de algum para ajud-lo nas mudanas que esto
acontecendo. Explique que sua alimentao calculada e tem
quantidades ideais de todos os nutrientes necessrios para uma
alimentao saudvel.
42. Conhea o valor calrico dos alimentos.
Procure conhecer os valores calricos dos alimentos que voc
mais gosta e dos que esto mais prximos de voc. Aprenda
como fazer substituies, no caso de voc no ter como
controlar plenamente sua alimentao.
43. No fique longos perodos sem se alimentar.
Quanto mais tempo voc ficar sem se alimentar, mais fome voc
ter no horrio das refeies. Procure fazer pelo menos 6
refeies ao dia (3 principais e 3 lanches), com o cuidado de
dividir as calorias e a composio dos alimentos pelas refeies.
44. Conhea o teor de carboidratos, gorduras e protenas de
cada alimento.
Se voc conhecer a composio de cada alimento, fica muito
mais fcil realizar a troca por outros com composies
semelhantes. Alm disso, mais fcil selecionar alimentos com
baixos nveis de gorduras.
45. Procure ingerir carboidratos em todas as refeies, evitando
o acar.
A ingesto de carbohidratos em todas as refeies importante,
pois estes so os principais responsveis pela sensao de
saciedade. As dietas com baixos ndices de carbohidratos
predispem a alteraes no humor e at mesmo o
desenvolvimento de episdios de compulso alimentar. Se
possvel, troque o acar por adoantes para diminuir o valor
calrico dos alimentos.
46. Evite ingerir gorduras.
As gorduras so os alimentos com maior teor de calorias alm de
serem os mais palatveis (isto , so os alimentos que precisam
de mais quantidade para causar sensao de estmago cheio).
Alm disso, provoca aumento nos nveis de colesterol e
triglicerdeos, aumento o risco de infarto agudo do miocrdio e
derrame.
47. Torne apetitosa a alimentao, mesmo com poucas calorias.
A melhor maneira de se conseguir manter um plano alimentar
indefinidamente evitar a monotonia alimentar e utilizar
alimentos que voc gosta. Procure descobrir receitas com baixo
valor calrico utilizando os alimentos que voc considera mais
saudveis e saborosos. Evite repetir receitas constantemente,
para no enjoar com facilidade de um determinado tipo de
alimento.
48. Aumente a quantidade de fibras na sua alimentao,
ingerindo bastante verdura.
As verduras so alimentos de baixo valor calrico e podem ser
consumidas sem muita restrio. Alm disso, melhoram o ritmo
intestinal, diminuindo o risco de constipao e cncer, alm de
ajudar a manter baixos os nveis de colesterol e triglicerdeos.
49. Lembre-se sempre de que o objetivo principal do tratamento
a mudana de hbitos de vida. Os antigos hbitos contriburam
para faz-lo engordar.
A obteno do peso saudvel no deve ser obtida atravs de

10. Alimente-se em um local apropriado, tranqilo.

Quando nos alimentamos com pressa, em local no apropriado,
temos uma tendncia de comer sempre uma quantidade
inadequada de alimentos. Horrio de comer hora de se sentar
mesa, avaliar a quantidade de comida a ser ingerida e faz-lo
de modo regular e ordenado.
11. Abaixe os talheres na mesa entre uma garfada e outra.
Apesar de parecer sem efeito, ao abaixarmos os talheres
aumentamos o tempo da refeio. Deste modo, podemos
estimular com mais facilidade os centros cerebrais que nos
avisam que j comemos o suficiente e que nossa fome j est
saciada.
12. S faa compras de mercado depois de se alimentar.
Ir ao supermercado antes das refeies um convite para uma
conta cara e desnecessria. Ao ir com fome ao mercado,
procuramos sempre alimentos que tem a propriedade de nos
saciar rapidamente, alm de no conseguirmos controlar nossa
vontade.
13. Faa uma lista antes de sair de casa e s compre o que
estiver relacionado.
O planejamento das compras essencial para se evitar o
desperdcio. Se a quantidade de alimentos (principalmente os
doces, biscoitos e suprfluos) for previamente calculada em
casa, dificilmente voc sentir a necessidade de comprar
grandes quantidades de produtos pelo simples fato de t-los em
casa para a hora que der vontade.
14. Mantenha os alimentos mais "engordativos" fora da sua
viso e, de preferncia, fora do alcance.
Ns s desejamos aquilo que vemos. Se sempre que entramos
na cozinha vemos sempre os alimentos a nossa frente, quase
que inevitvel que uma hora iremos com-los. Guarde os
alimentos mais engordativos em lugares altos e escondidos, de
modo a s com-los em horrios planejados e ocasionalmente.
15. Mantenha visveis os alimentos mais saudveis.
Da mesma forma, mantenha alimentos como frutas e legumes
sempre vista. Se algum que est com fome entra na sua
cozinha, o primeiro contato que ele deve ter com um alimento
saudvel e no com um pacote de biscoito ou doce. Faa
arranjos com as frutas de modo a deix-las mais apetitosas e
bonitas.
16. No leve as travessas com comida para a mesa.
Na hora das refeies, calcule a quantidade de comida que voc
vai comer e coloque no seu prato. Se voc mantm a sua frente
comida toda na panela ou em tigelas, voc ir mais facilmente
comer mais um pouquinho. O controle da alimentao muito
mais fcil quando no temos a comida a todo tempo na nossa
frente.
17. Levante-se da mesa aps terminar a alimentao.
Ao terminar a refeio, evite permanecer na mesa apenas para
fazer companhia a outras pessoas. Isso nada mais do que um
convite para que voc continue comendo at que todos os outros
da mesa j tenham terminado. Fazendo isto educadamente, com
certeza ningum ir importar.
18. Evite aprender receitas de novos pratos ricos em calorias.
Se voc goste de cozinhar, cuidado ao procurar novas receitas.
Procure sempre receitas com baixo nvel de calorias, como em
revistas ou programas especializados. As receitas divulgadas,
apesar de muito saborosas, so, na maioria das vezes, tambm
muito calricas.
19. Procure alternativas para compromissos sociais que o levem
a comer ou beber (por exemplo, ao invs de convidar seu amigo
para beber uma cerveja, chame para jogar um tnis).
Encontro com amigos , na maioria das vezes, associado a
grandes quantidades de comida e bebida por um longo tempo.
Conversar sempre muito bom, mas evite faz-lo em bares ou

dietas e planos milagrosos. necessrio um conjunto de

modificaes no estilo de vida para que as mudanas alimentares
sejam sentidas. Procure sempre descobrir o que voc estava
fazendo de errado para evitar que as mesmas falhas ocorram de
novo. As mudanas devem ser graduais para poderem ser
mantidas indefinidamente. A orientao de um profissional
essencial para melhorar os resultados.
50. Tente manter sempre o equilbrio psicolgico, por mais que
voc tenha motivos para sentir-se ansioso.
Falhas e deslizes acontecem o tempo, mas nunca desanime.
Procure conversar sempre com seus familiares e pea sugestes
ou auxlio quando surgirem problemas. Se sentir que eles no
esto melhorando, procure seu especialista para uma melhor
orientao.
DICAS PARA NO ENGORDAR NO NATAL, NA PSCOA E
NAS VIAGENS DE FRIAS.
muito comum vermos pacientes prejudicarem o resultado de
um tratamento bem sucedido por se descontrolarem em ocasies
festivas ou em viagens de lazer. Pensando nisso recomendamos
que sejam tomados alguns cuidados especiais para que o
emagrecimento no seja prejudicado em tais circunstncias.
Dicas para no engordar no Natal
Alm de todas as calorias consumidas na ceia, em geral as
pessoas repetem a dose no almoo do dia seguinte e ainda
continuam comendo demais durante toda a semana, para
emendar com a comilana do Reveillon. Quem est controlando
o peso deve evitar os alimentos mais calricos durante a ceia,
no deve repetir a ceia no dia seguinte e precisa alimentar-se
com moderao nos dias que antecedem a festa de fim de ano.
EVITE
Rabanadas, doces e tortas.
Vinhos brancos suaves
(adocicados).
Cerveja.
Carnes gordurosas (pernil,
presunto,etc...).

D PREFERNCIA
Frutas frescas ou secas.
Vinhos tintos ou brancos
secos.
gua ou refrigerante diettico.
Carnes magras (peru, etc...).
Caminhada desintoxicante no
dia seguinte.

As Calorias da Ceia de Natal

ALIMENTO
ameixa
amndoa
avel
cereja
champanhe
damasco
nozes
panetone
po de mel
passas
peito de peru cozido
peru (com pele)
rabanada
tender
usque
uva
vinho tinto
vodka

QUANTIDADE
1 de tamanho mdio
1 xcara das de ch
1 unidade
1 de tamanho mdio
1 copo
1 de tamanho mdio
1 xcara das de ch
1 fatia
1 unidade
1 colher das de sobremesa
1 fatia fina
1 coxa
1 unidade
1 fatia fina
1 dose
10 unidades
1 copo
1 dose

CALORIAS
25
350
150
10
110
20
500
200
150
30
120
200
250
180
120
50
70
120

Dicas para no engordar na Pscoa

O chocolate , sem dvida, um dos alimentos que mais
engordam. fcil entender porque tanta gente ganha peso

restaurantes. Geralmente se come nestas ocasies simplesmente

para acompanhar a conversa, mesmo quando se est sem fome.
20. Desenvolva tcnicas para evitar exageros quando comer fora
de casa.
Comer fora de casa no significa comer muito. possvel
conciliar um bom final de semana com uma alimentao
saudvel, em qualquer lugar em que se esteja. Por exemplo:
quando for a um churrasco, coma bastante salada e pouca
carne. Troque a cerveja pelo refrigerante diettico, etc...
21. Prepare-se com antecedncia para eventos especiais, como
festas e viagens. Tente planejar sua alimentao.
Se voc vai passar um determinado perodo de tempo fora da
sua rotina normal de trabalho, tente planej-lo com calma antes.
Sair da rotina no quer dizer que tudo precisa ser mudado.
22. Planejar com antecedncia para situaes de alto risco. Por
exemplo: se vai a uma festa de casamento, tente planejar antes
o que vai comer e beber.
Se voc vai a um local que voc j sabe vai haver muita comida
e bebida, planeje-se antes. Tente fazer uma refeio antes de
sair para no chegar com tanta fome no local. Escolha com
cuidado o que voc vai comer e tente se manter distante dos
locais com grande quantidade de alimentos (mesa de frios, etc).
23. Mantenha um dirio de exerccios, anotando cada atividade
fsica, especificando a durao e a intensidade.
A prtica de atividade fsica essencial para a obteno do peso
saudvel. Anotar os detalhes dos exerccios que voc praticou
ajuda a avaliar se as atividades que voc est praticando so
suficientes e adequadas para o seu objetivo.
24. Lembre-se sempre de todos os benefcios do exerccio fsico,
que no se limitam ao gasto de calorias.
A maioria das pessoas acha que a prtica de exerccios fsicos s
est relacionada ao emagrecimento. A prtica regular de
exerccios fsicos tem efeito direto na melhora das funes
cardaca e respiratria, alm da melhora do humor e da autoestima, entre outros.
25. Procure caminhar mais, da forma que achar mais prazerosa.
A caminhada uma das melhores e mais praticadas atividade
fsica. Ela no necessita de equipamentos especiais ou de
orientao rgida. Procure utilizar os horrios vagos para dar
uma boa caminhada, pois voc no s estar melhorando seu
corpo, mas tambm descansando sua mente.
26. Pratique atividades fsicas informais.
Sempre que puder, evite algumas das facilidades que o mundo
moderno nos oferece. Alguns macetes ajudam: parar o carro em
uma vaga mais distante, evitar o uso de controles remotos e
usar mais as escadas, ao invs de elevadores e escadas rolantes.
27. Conhea o gasto calrico de cada tipo de exerccio.
A prtica de exerccios fsicos imprescindvel para a obteno e
manuteno do peso saudvel. Se voc conhecer os principais
exerccios, suas propriedades e, principalmente, seu gasto
calrico, voc ser capaz de escolher o que melhor se adapta s
suas necessidades.
28. Procure praticar exerccios dentro de sua faixa ideal de
trabalho, controlando o ritmo dos batimentos cardacos.
Todos os exerccios fsicos devem ser praticados sem exageros.
Cada pessoa tem um limiar para a prtica de atividade fsica e
este deve ser conhecido antes que se inicie.
29. Planeje suas atividades fsicas, de preferncia com
orientao profissional.
30. Conhea bem as diferentes causas da obesidade.
Existem pessoas que se tornam obesas por uma tendncia
gentica (familiar) e existem aquelas que, mesmo sem parentes
obesos, se tornam obesos devido ao meio em que vivem.
preciso conhecer bem as causas da obesidade para que um
tratamento mais criterioso possa ser elaborado e para que metas
reais de tratamento possam ser atingidas.

durante os feriados da Semana Santa. Se j sabemos que uma

criana em cada quatro necessita perder peso, no podemos
manter a tradio de presentear a todos com os hipercalricos
ovos de Pscoa. Lembre-se que mesmo os chocolates dietticos
so muito ricos em calorias. Se seu filho quem precisa perder
peso, previna antecipadamente os avs, padrinhos e tios de que
qualquer presente ser mais bem-vindo do que os chocolates.
Se apesar de tudo voc continuar achando que o chocolate
insubstituvel, a tabela de calorias dos chocolates vai ajud-lo a
escolher um que seja menos calrico. No se esquea de que os
teores calricos esto calculados para 100 gramas. Os ovos de
Pscoa so numerados de acordo com o peso. Com uma conta
simples voc poder calcular a quantidade total de calorias do
ovo que est comprando ou ganhando.
O teor calrico dos chocolates
TIPO DE CHOCOLATE
amargo
ao leite
branco(tipo Galak)
com castanhas
crocante(tipo Diamante Negro)
diettico

CALORIAS POR 100 GRAMAS

544
568
530
534
515
540

EVITE
Chocolates, mesmo que
dietticos.
Vinhos brancos suaves
(adocicados).
Cerveja ou refrigerante
comum.
Guardar os chocolates que
ganhou.

D PREFERNCIA
Doces no gordurosos, como
balas, etc.
Vinhos tintos ou brancos
secos.
gua ou refrigerante
diettico.
Presentear algum com os
chocolates que sobraram.

Dicas para no engordar em viagens

As viagens so quase sempre uma pedra no caminho de quem
est querendo emagrecer. A quebra da rotina, a interrupo da
prtica de esportes e as tentaes de provar comidas diferentes
acabam atrapalhando qualquer tratamento para perda de peso.
O ideal que se planeje antecipadamente a alimentao a ser
seguida durante a viagem. aconselhvel, por exemplo, que o
grupo que viajar junto j combine antes da partida que o
almoo ser uma fruta ou um sanduche leve. No se esquea de
que os chocolates devem ser evitados, porque apresentam um
altssimo teor calrico. Tambm os doces devem ser consumidos
com moderao, principalmente os mais gordurosos, que levam
ovo na preparao, como o quindim e a baba de moa.
Para matar a sede, evite beber cerveja ou refrigerante comum.
Substitua por gua ou refrigerante diettico. Para o jantar,
prefira os vinhos tintos, que so menos calricos que os brancos
e a cerveja. Finalmente, no se esquea que caminhando
bastante voc pode compensar alguns dos excessos que sero
inevitveis. S use txi para grandes distncias.
EVITE
D PREFERNCIA
caf da manh e almoo
comer pouco no caf da
muito pesados.
manh e fazer um almoo leve.
txi para pequenas distncias. caminhar sempre que
chocolates, doces e
possvel.
sobremesas.
frutas ou sucos.
hambrguer ou pizza.
saladas.
matar a sede com cerveja ou
refrigerante

31. Diferencie fome de gula.

A gula um dos responsveis pela obesidade no nosso meio. As
pessoas no so capazes de controlar a vontade que tem de
ingerir um determinado alimento e o comem mesmo sem estar
com fome. O excesso de alimentos altamente palatveis (de bom
sabor) a nossa volta faz com seja cada vez mais difcil controlar
nossa vontade.
32. Procure resistir aos desejos que o levem a consumir calorias
em excesso.
Todos ns, em algum momento, j sentimos vontade de comer
um alimento mesmo no estando com fome. O que diferencia as
pessoas a capacidade que algumas tem em resistir a tal
tentao. Se voc sente dificuldades em resistir a este deseja,
tente evitar ao mximo o contato com os alimentos que mais o
despertam.
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