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Artigo de Reviso

Incidncia de leses em praticantes de Handebol.


The incidence of injuries in handball practitioners.
Jayson Alencar de Oliveira1,GiullianoGardenghi2

Resumo
Introduo:Os esportes esto exigindo cada vez mais de seus praticantes, de
forma que se o desempenho fsico no estiver corretamente programado,
executado e supervisionado, predispe o indivduo ou equipe leso.
Metodologia: Este estudo trata-se de uma reviso narrativa da literatura
cientfica sobre o tema, com pesquisas em artigos, livros e diretrizes nacionais
e internacionais, tendo como objetivo verificar o perfil das leses que mais
ocorrem durante a prtica de handebol. Resultados: Observa-se que a
localizao anatmica mais acometida foi o tornozelo, seguido pelo joelho. O
tipo de leso mais frequente foi a entorse seguida pela contuso. As posies
tticas que mais sofreram leses foi a de ala e central. O momento que mais
ocorreram leses foi na descida do salto e deslocamento na defesa, e a
maioria das leses ocorreu durante os jogos. Concluso: O handebol um
esporte muito propenso a leses devido as suas caractersticas de contatos
frequentes entre jogadores e a bola, saltos e fortes impactos. Por esse motivo
so importantes pesquisas que identifiquem e justifiquem suas causas para
futuros trabalhos de preveno das mesmas.
Palavras-chave: leses, incidncia, esporte.
Abstract
Introduction:The sports have been requiring more and more from their
practitioners and if the physical performance is not programmed, practiced and
supervised correctly, it exposes the individual or the team to injuries.
Methods:This study is a narrative review of the scientific literature about the
theme, with searches from articles, books and national and international
guidelines, in order to verify the kind of injuries which occur during the practice
of handball. Results:From the results, we can notice that the ankles were the
most injured anatomic localization, followed by the knees. The most frequent
kind of injury was the sprain, and then, the contusion. The tactics positions
where these injuries occurred, the most, were wingmen and central. The
moments when they have happened, more frequently, were the end of jumps
and displacement of defenses, and the injuries happened, mostly, during the
games. Conclusion:Handball is a sport which is propitious to injuries because
of its characteristics of frequent contact between the players and the ball, jumps
and strong impacts. For this reason, it is very important the presence of
searches which identify and justify the causes of these injuries for prevention
jobs in the future.

Keywords:injuries, incidence, sport.


1.Educador Fsico, Ps Graduando em Fisiologia do Exerccio: do Treinamento
Reabilitao - Goinia/GO.
2. Fisioterapeuta, Doutor em Cincias pela FMUSP, Coordenador Cientfico do
Servio de Fisioterapia do Hospital ENCORE/GO, Coordenador Cientfico do
CEAFI Ps-graduao/GO e Coordenador do Curso de Ps-graduao em
Fisioterapia Hospitalar do Hospital e Maternidade So Cristvo So
Paulo/SP.

Introduo
O handebol, em determinadas regies um esporte muito praticado e,
vem crescendo o nmero de seus praticantes em aulas prticas de educao
fsica como a participao em competies. Segundo dados publicados no site
da Confederao Brasileira de Handebol (CBHb) numa pesquisa feita no ano
de 2005 revelou que o handebol um dos principais esportes de quadra
praticados no Brasil, estando em grande evoluo, com aproximadamente
20.000 atletas de ambos os sexos e de todas as categorias e
aproximadamente 25.000 praticantes de handebol em todo pas1.
Por ser um esporte rpido e explosivo com movimentos acclicos, exige
um grande esforo do atleta e um maior trabalho proprioceptivo e
neuromuscular para atuao de todos os grupos musculares e articulaes. Se
o praticante ou atleta no estiver devidamente preparado, o esporte
poderocasionar leses em seus praticantes2.
Dentro desta discusso a respeito de praticantes de handebol, sua
causalidade entre outros fatores, de extrema importncia realizar uma
pesquisa nesta rea. Este estudo tem como objetivo verificar as causalidades
da incidncia de leses no handebol e como objetivos especficos verificar os
tipos de leses, as leses mais frequentes, as posies dos jogadores que
esto mais propensas s leses, o momento que mais acarreta leses e a
atividade no momento da leso.
De acordo com diversas pesquisas feitas por outros autores referentes
para esta pesquisa, as leses mais frequentes na prtica de handebol so:
entorses, leses musculares e contuses. Comprovaram tambm que o
tornozelo e o joelho so os membros mais afetados durante a prtica de
handebol. Por ser um esporte muito rpido, os praticantes devem apresentar
resistncia e potncia muscular para diferentes condies de jogo, como:
saltos, arremessos, contra-ataques, mudanas bruscas de direo e fintas.
Seus praticantes esto sujeitos a sofrerem leses em qualquer fase de
treinamento ou de competio, devido a diversos fatores e ausncia de
programas preventivos. Este esporte predispe o praticante a leses em
diversas partes do corpo, sejam elas por traumas, contato direto ou indireto
2

entre jogadores, fatores intrnsecos(idade, sexo, flexibilidade, equilbrio


muscular, leses pregressas, emocional), ou por fatores extrnsecos (calado,
piso, treinamento, regras, biomecnica do gesto esportivo, trauma direto),
mostra que de extrema importncia realizar estudos nesta rea. Tambm
competem ao preparador fsico mtodos de acompanhamento preventivos
principalmente durante o treino do qual responsvel. O trabalho deste
alinhado a uma equipe multiprofissional vem crescendo muito, e cada vez
mais frequente a presena de um fisioterapeuta e um preparador fsico em
equipes esportivas. A preveno agora no vista apenas na reabilitao, e
sim como um instrumento indispensvel para o bem estar geral do praticante.
No se deve pensar em tratar o atleta de suas leses, o importante preparlo da melhor forma possvel para que o mesmo no sofra leses futuramente3.
A partir dos resultados adquiridos na pesquisa, sero indicadas quais
leses que mais ocorrem em praticantes de handebol e suas causas e a partir
deste estudo evidenciaro os cuidados e mtodos preventivos que devem ser
tomados pelos praticantes de handebol e pelos profissionais que os cercam.
de extrema relevncia mostrar para todos (aos que atuam ou no na rea) que
os cuidados com praticantes e atletas no de importncia apenas a um tipo
de profissional, e sim, a todos que auxiliam no treinamento e na preparao
destes. Deve-se ressaltar que as leses no ocorrem apenas durante partidas,
podem ser consequncia do mau treinamento, fatores psicolgicos, da m
utilizao de aparelhos para o treinamento entre outros. Assim sendo, a
atuao dos preparadores fsicos e fisioterapeutas no apenas prepar-los
para competies, mas, tambm, orient-lo a um bom treinamento,
condicionamento e outros fatores.

Caractersticas fisiolgicas do handebol


Na partida de handebol, importante analisar e identificar as qualidades
fsicas de seus jogadores e de determinadas posies para a eficcia de uma
preparao fsica, onde essa preparao dividida em duas fases: fase de
preparao fsica geral e fase de preparao fsica especfica. A segunda fase
de extrema importncia ser trabalhada, pois, cada posio no handebol
possui caractersticas distintas, como por exemplo, o goleiro de handebol que
deve possuir uma maior velocidade de reao, potncia muscular nos
membros superiores, coordenao e ritmo, agilidade, resistncia anaerbia,
flexibilidade entre outras caractersticas, devendo ser trabalhado com este,
exerccios que proporcionem um desenvolvimento nessas qualidades fsicas.
J a preparao fsica geral deve ser passada com todos os jogadores, pois,
dependendo das caractersticas de cada jogo (posicionamento de equipes
adversrias, estudo ttico, etc.), o jogador deve estar preparado para diferentes
situaes. Assim, estes jogadores devem possuir caractersticas tais como:
velocidade de deslocamento, potncia muscular, coordenao e ritmo,
3

resistncia anaerbia, agilidade velocidade de reao entre outros fatores de


forma que alguns jogadores passaro por desenvolvimento em determinadas
caractersticas de acordo com sua posio para o jogo4.
Logo aps trabalhar as caractersticas especficas e gerais com
treinamentos individuais e em conjunto, aps algum tempo de execues de
exerccios repetitivos para melhora de suas habilidades, os jogadores passam
a realizar movimentos e gestos com maior facilidade, como por o exemplo, a
realizao da finta, onde o aluno deve executar o passo zero (jogador recebe
a bola e toca no solo com os dois ps ao mesmo tempo) para deslocar de
forma que confunda o adversrio para a finalizao do objetivo que fazer o
gol. A partir desse momento, os jogadores executam gestos com algumas
caractersticas pessoais (estilo). Estilo o momento em que o praticante busca
um resultado positivo de sua prpria forma de movimento num gesto esportivo.
Para a realizao de um determinado gesto esportivo com uma grande
preciso e um menor gasto energtico, o indivduo deve possuir um equilbrio
de algumas qualidades fsicas (velocidade, fora, resistncia, flexibilidade e
velocidade)4.
Para analisar de forma mais atenta a preparao dos jogadores de
handebol, em relao ao esforo dando nfase aos sistemas anaerbios de
fornecimento de energia que so muito solicitados durante a partida, separa-se
duas caractersticas analisadas por diversos autores em questo da
caracterizao da quantidade demandada de energia e do esforo no
handebol.
Durante 60 minutos de uma partida de handebol,a bola esteve em
movimento durante 47,3% do tempo total da partida. J os jogadores se
encontram em movimento na partida durante 55,5 minutos aproximadamente,
enquanto o perodo restante eles mantiveram pouca movimentao. Estes
jogadores percorrem em mdia 4365 metros, sendo que os alas se
movimentam uma maior distncia em relao aos outros jogadores. Os
armadores so os que realizam a maior troca de passes e maior nmero de
deslocamentos curtos. Ou seja, cada posio estabelecida no handebol exige
uma quantidade energtica diferente da mesma forma que a participao ativa
dos jogadores depende da posio que atuam. As mesmas posies tambm
podem sofrer gastos diferentes de uma partida para outra, dependendo da
motivao do jogador, da estratgia estabelecida, posicionamento ttico para
diferentes equipes para acompanhar as estratgias tticas de outros times5.
Jogadores de handebol, durante uma partida ou treino geral, sofrem uma
variao de esforo causada pela realizao de atividades de alta intensidade
e logo aps uma recuperao em um curto perodo. Exemplo disso so os
contra-ataques, onde a equipe ao perder a posse da bola ou ao errar o gol
deve realizar um trabalho de potncia e velocidade para realizarem a defesa
(barreira) para recuperarem a posse da bola e impedir que a outra equipe faa
o gol. Alguns jogadores devem executar esse trabalho de forma mais acelerada

de acordo com sua posio ou devido ao esquema ttico da equipe adversria.


Para que haja uma realizao eficaz destas e outras caractersticas, os
jogadores devem possuir um alto nvel de destreza4. Estes so:
1. Quanto maior a massa corporal, maior ser a limitao de destreza,
exigindo um esforo maior para o movimento;
2. Quanto maior for estatura do jogador, maior ser sua dificuldade
para deslocar seu centro de gravidade;
3. Um melhor ritmo de contraes e descontraes musculares pode
ser observado medida que se aumente a destreza no movimento;
4. Quando o indivduo atinge um alto grau de coordenao perceptivomotriz, sendo capaz de realizar exerccios at de olhos fechados;
5. A percepo cinestsica surge quando o jogador est empenhado
em sua atividade, tendo uma maior destreza proporcionando-lhe
uma naturalidade e segurana em seus movimentos;
6. Quando o trabalho de destreza feito buscando movimentos
rpidos;
7. Tenso muscular que est ligada ao estado mental do indivduo. O
excesso de treinamento ou exerccios repetitivos pode afetar a
tenso muscular. A tenso exagerada dos msculos torna os
movimentos rgidos, impossibilitando a destreza.
Leso
Leso toda agresso, ou dano, causado por trauma fsico, sofrido em
qualquer tecido do corpo. Qualquer leso que seja, leva a perda da funo
normal e ao afastamento da atividade profissional. comum nos hospitais o
atendimento de pessoas com leses e muitas dessas so causadas pelo
esporte. A leso um grande problema para praticantes de atividades fsicas.
A maioria das leses no esporte causada pelo prprio praticante. Muitas
vezes, eles sentem dores, mas continuam a treinar da mesma forma como se
estivessem em sua forma fsica normal. Quando o corpo no consegue realizar
sua recuperao, o praticante forado a parar com o esporte por um tempo e
repousar. Em muitos casos a leso se torna mais sria devendo procurar um
profissional da rea da sade3.
Leso atltica um sinnimo de qualquer problema mdico ocorrido
durante a prtica esportiva, levando seu praticante a perder parte ou todo
treinamento e ou limitar sua habilidade atltica6.
Na rea esportiva, os praticantes so tratados com cuidados especiais
apenas quando so lesionados. Pelo contrrio, os praticantes e atletas devem
ser preparados de modo que a leso no acontea, ao invs de cuidar da
leso. H tambm as leses crnicas que so caracterizadas por um incio
lento dos sintomas e que a limitao das funes gradativa, no deixando o A
respeito do mecanismo de leso, temos dois tipos de leses: a leso direta que
ocorre devido aplicao da fora no local especfico; e a leso indireta que
5

ocorre quando a fora aplicada ocorre longe do local especfico, como a


transmisso das foras atravs de outros tecidos3. de extrema importncia
identificar os mecanismos de leso para obter o tratamento efetivo e para a
preveno de futuras leses. Dentre esses mecanismos de leses, existem
sete mecanismos bsicos que geram leses7:
Contato: tem como exemplo o choque de um indivduo com outro, ou
com a trave do jogo de handebol, contato traumtico.
Excesso de uso: quando ocorrem presses repetidas em um
determinado tecido. Aproximadamente, 30% a 50% de todas as leses
esportivas esto ligadas ao uso excessivo.
Sobrecarga dinmica: essa leso ocorre quando surge uma deformao
causada por uma tenso sbita, como por exemplo, a ruptura de um
tendo ou um estiramento muscular.
Falta de flexibilidade: devido degenerao articular, ocorre um
encurtamento na musculatura, tornando-a mais vulnervel tenso
Desequilbrio muscular: est relacionado com a flexibilidade e uso em
excesso durante uma atividade. No momento que o msculo se encontra
fadigado, ser mais vulnervel tenso.
Crescimento rpido: quando a criana ou adolescente que pratica
esportes est em fase de crescimento.
Vulnerabilidade estrutural: contribui para fadiga e insuficincia ou falha
do tecido gerando tenso ou estresse excessivo. Um grande exemplo
a hiperpronao do p durante a movimentao cclica das pernas numa
corrida.
Os fatores que causam leso na prtica de handebol so: fatores
pessoais (idade, sexo, agilidade, coordenao), fatores da modalidade (contato
fsico, gesto esportivo) e fatores ambientais (temperatura, ambiente, piso)8.
Discusso e resultados
Em um estudo com 202 jogadores de handebol da Federao Paulista
de Handebol, das categorias mirim, cadete, infanto-juvenil e adulto, atravs de
questionrios no perodo de julho de 1999 a julho de 2000 e o resultado
foiagravante: de 202 jogadores houve 237 casos de leses durante a prtica de
handebol9.
A maioria das leses das extremidades superiores ocorre em esportes
que envolvem devido ao excesso de oscilaes, arremessos ou natao. Os
fatores que afetam as leses de ombro so o nvel de atividade acima da
cabea, a durao da atividade, idade, tcnica10.
Em um estudo de carter investigativo com 100 jogadores juvenis por
meio de questionrio e relatou que foram registradas 130 leses em73
jogadores de handebol3.

Em um estudo-controle em 22 times de handebol europeu feminino, e


notou que a cada 1000 horas jogadas, a incidncia de leses em jogadoras de
handebol europeu chegam a 50 leses11.
Ao realizar sua pesquisa com 186 jogadores de handebol do sexo
masculino com o objetivo de analisar o ndice de leses em atletas, verificou
que 60% dos entrevistados no sofreram leses enquanto somente 16%
sofreram leses na prtica do handebol12.
As regies com maior incidncia de leses foram o joelho (35,9%), o
tornozelo (14,8%), o ombro (12%) e regio lombar (7,65%), sendo que 31,6%
dos jogadores apresentaram leso crnica e a principal causa foi tendinite.
Aproximadamente 90% das leses esportivas ocorrem nos membros inferiores,
sendo que, o joelho e a regio mais afetada. Quando se trata de leses nos
membros superiores, nota-se que ocorrem em esportes que exigem oscilaes,
arremessos e movimentos cclicos como, por exemplo, a natao3.
Em uma pesquisa, 90% das leses esportivas ocorrem nos membros
inferiores, sendo que, o joelho e a regio mais afetada. Quando se trata de
leses nos membros superiores, nota-se que ocorrem em esportes que exigem
oscilaes, arremessos e movimentos cclicos como, por exemplo, a natao3.
O tipo de leso mais frequente foi a entorse com75 (31,6%), a fratura
com 18 (7,6%), luxao/subluxao com 14 (5,9%), leso muscular com
8 (3,4%), leso ligamentar com 8 (3,4%) e a contuso com 5 (2,1%)9.
O tipo de leso mais frequente foi aentorse com 42 (46%), sendo que
dessas o tornozelo foi responsvel por 14, o joelho por 14, os dedos das mos
por 11 e o punho por 2. As leses musculares foram responsveis por 24
(26%) e todas afetaram os membros inferiores (coxa= 6, panturrilha=8). A
contuso foi responsvel por 6 (6,6%) das leses. A luxao por 5 (5,5%)
ocorrendo um total de 3 no ombro e 2 nos dedos da mo. As fraturas foram
responsveis por 9 leses, acontecendo em maior quantidade no nariz, um
total de 3. Em seguida aparecem os dedos com 2, os metacarpos com 2, os
metatarsos com 1 e o antebrao com 112.
Em uma pesquisa foram encontradas do total das leses, 149 (62,9%)
durante o treinamento e 83 (35%) durante o jogo9.
O momento que mais ocasionou leso foi quanto o atleta estava no
ataque, pois os movimentos de finta, salto e descida so frequentes, 1/3 delas
aconteceram durante o contra-ataque, quando o atleta requer um maior
trabalho de exploso muscular. O momento que mais ocasionouleso foi o
ataque, com 84% dos casos12.
A localizao anatmica mais afetada foi o tornozelo (32,5%), seguida
pelo joelho (24,5%), dedos da mo (18,6%), ombro(9,3%), cotovelo (3%),
regio lombar (3%) e punho (2,5%)9.
Em um estudo com jogadoras de handebol e indicou que a localizao
anatmica mais acometida foi os membros inferiores13.As localizaes
anatmicas que mais sofreram leses foram o joelho, dedos da mo, tornozelo
e ombro. Ele cita que as leses em membros inferiores podem ocorrer devido
7

falta de coordenao, aumento da fadiga e pelo grande nmero de treinos e


jogos12.
Em diversos estudos analisados, indicaram que o tornozelo a
localizao anatmica que mais sofre leses seguida pelo joelho e ombro.
Alguns autores no colocam o tornozelo como o membro mais lesado na
prtica de handebol, mas citam que as leses em membros inferiores ficam em
primeiro lugar. Em geral os membros inferiores so os mais afetados, devido
sobrecarga que sofrem os membros, falta de coordenao, excesso de treinos
e fadiga.
A leso mais frequente foi a entorse com 31,6%, seguida pela fratura
com 7,6%, luxao com 5,9%, leso muscular com 3,4%, leso ligamentar com
3,3% e contuso com 2,1%. A literatura mostra uma maior incidncia de
leses durante o jogo quando comparado ao treino. Isto pode ser explicado
pela maior intensidade e velocidade do jogo comparado ao treino11.
Em um estudo, 21% das leses foram ocasionadas por entorse
dosdedos da mo, 33% por entorse de tornozelo e 18% por overuse13.
Oehlertet al (2004)14apresentou os centrais como os mais lesionados, e
no presente estudo os centrais ficaram em segundo lugar. Para Recklinget al
(2003)15, os armadores foram os mais lesionados, porm nos resultados deste
trabalho, os armadores ficaram em terceiro lugar.

Concluso
Este trabalho assim como diversas pesquisas nesta rea, mostram como
alto a quantidade de praticantes de handebol que so lesionados devido a
sua prtica. Assim importante que haja uma equipe de profissionais para a
preveno de futuras leses, atendendo todos os praticantes de forma
primria, realizando programas preventivos que cuidem do desempenho da
equipe e individual para que no seja necessrio que seus praticantes se
afastem de treinos e jogos. importante que treinadores tenham o
conhecimento deste tipo de pesquisa para realizarem treinos sabendo que os
jogadores esto propensos a tais leses, devendo respeitar a individualidade e
o limite destes e o principal no apenas preparar o jogador para um
desempenho mximo para competies, mas tambm, evitar que no ocorram
leses nestes. Sendo assim, este estudo tem como objetivo e justificativa, a
importncia do conhecimento epidemiolgico das leses na prtica desportiva
para auxiliar na preveno de leses e para uma melhor preparao das
equipes de handebol.

Referncias
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<http://www.brasilhandebol.com.br/index.asp> . Acesso em:20 de maio
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