Departamento GES de Redes Asistenciales

Divisin de Gestin de la Red Asistencial

Gobierno de Chile
Ministerio de Salud

Gua Rpida GES

80. Erradicacin del Helicobacter Pylori
Departamento de GES de Redes Asistenciales

Versin: 1.1
Fecha: 20 Mayo/ 2013

Gua Rpida GES

76. Erradicacin Helicobacter Pylori
Depto. GES de Redes Asistenciales

v 1.0

Control de Versiones
Versin

1.0

1.1

Fecha de
Modificacin

15 Marzo 2013

20 Mayo del
2013

Descripcin

Autor

Modificaciones segn Decreto N 4 del 2013.

Leticia Avila, Marcela

Navarro, Karina
Castillo (DIVAP)
Yonathan San Martn
(DGI)
Vernica Medina,
Nelson Guajardo,
(FONASA)
Beatriz Heyermann,
Sidia Matus, Ana
Mara Merello (GES
DIGERA)

Se incluye la confirmacin a nivel de especialidad

Yonathan San Martn

(DGI)
Ivonne Espinoza
(FONASA)
Beatriz Heyermann,
Sidia Matus, Ana
Mara Merello (GES
DIGERA)

Gua Rpida GES

76. Erradicacin Helicobacter Pylori
Depto. GES de Redes Asistenciales

v 1.0

Tabla de Contenido
1

INTRODUCCIN .............................................................................................. 4

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA DE SALUD .............................................................. 5

2.1
Decreto N 4 ............................................................................................
2.1.1
Definicin .........................................................................................
2.1.2
Patologas Incorporadas ........................................................................
2.1.3
Acceso .............................................................................................
2.1.4
Oportunidad ......................................................................................
2.1.5
Proteccin Financiera ..........................................................................
2.2
Ciclo de Atencin ......................................................................................
2.2.1
Descripcin .......................................................................................
2.2.2
Flujograma .......................................................................................

5
5
5
5
5
5
5
5
8

REGISTRO SIGGES ........................................................................................... 9

3.1

Tabla Resumen ......................................................................................... 9

Gua Rpida GES

76. Erradicacin Helicobacter Pylori
Depto. GES de Redes Asistenciales

v 1.0

Introduccin

Con la entrada en vigencia del Decreto N 04 del 05 de febrero del 2013, se procura reforzar los
conocimientos de quienes participan en el proceso de gestin, registro y monitoreo de la
informacin que se extrae de los hitos relevantes del proceso de atencin, incluyendo las
particularidades de las GES.
En beneficio de satisfacer este objetivo el presente documento Gua Rpida, se constituye en
una herramienta orientadora para este propsito.
El documento consta de los siguientes puntos:
1) Descripcin del Problema de Salud

Decreto N 04: consistente en un extracto del decreto, que incluye la definicin del
problema de salud, las patologas incorporadas, las garantas de acceso, de
oportunidad y de proteccin financiera. Teniendo como objeto de contextualizar el
modelo GES para realizar el registro de informacin.

Ciclo de Atencin: corresponde al detalle de la operacin en red establecida para

atender a los pacientes en estos problemas de salud, segn las definiciones y
normativas del Ministerio de Salud. El cual tiene como finalidad guiar la aplicacin
del decreto ya conocido y su registro asociado. Esto se debe complementar con las
definiciones de Flujos especficos locales adecuados al modelo de red de cada
servicio, y a la definicin de redes GES y no GES emitido por el MINSAL.

2) Tabla Resumen: detalla los hitos de atencin a registrar en el SIGGES de acuerdo a las
definiciones del decreto y del ciclo de atencin, la cual est estructurada segn las
etapas de atencin, las garantas de oportunidad y las intervenciones sanitarias
correspondientes a este problema de salud, entregando de esta forma, los principales
aspectos requeridos para el registro y monitoreo de la informacin relacionada a este
problema de salud.

Gua Rpida GES

76. Erradicacin Helicobacter Pylori
Depto. GES de Redes Asistenciales

v 1.0

Descripcin del Problema de Salud

2.1

Decreto N 4

2.1.1

Definicin

El Helicobacter pylori es una bacteria que coloniza en forma casi exclusiva la superficie apical del
epitelio gstrico, desencadenando una respuesta inflamatoria local (gastritis) de intensidad y
extensin variables. En algunas personas esta bacteria produce el desarrollo de ulcera pptica
(gstrica o duodenal).
2.1.2

Patologas Incorporadas

Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la terminologa
mdica habitual:
Colonizacin por Helicobacter Pylori
2.1.3

Acceso

Todo beneficiario
Todo beneficiario que cumpla con los criterios de inclusin incorporados en la Norma de
carcter Tcnico, Mdico y Administrativo, tendr acceso a tratamiento
2.1.4

Oportunidad

Tratamiento:
Dentro de 7 das de la confirmacin diagnstica
Atencin con especialista dentro de 60 das desde derivacin

2.1.5

Proteccin Financiera

Problema de salud

80.-

TRATAMIENTO
ERRADICACIN
HELICOBACTER
PYLORI

2.2
2.2.1

Tipo de
Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad
Sanitaria

Arancel ($)

Copago %

Copago $

Tratamiento

Tratamiento de Erradicacion
Helicobacter Pylori

cada vez

13.680

20%

2.740

Seguimiento

Evaluacin del Tratamiento de

Erradicacion Helicobacter Pylori

cada vez

46.310

20%

9.260

Ciclo de Atencin
Descripcin

Puertas de entrada:
1.- APS - Consulta ambulatoria de morbilidad:
a. El paciente que consulta en forma espontnea refiriendo sntomas compatibles con el
problema de salud, ser evaluado por profesional mdico quien podr ratificar los
antecedentes e indicar endoscopa de acuerdo a los criterios definidos en la Norma

Gua Rpida GES

76. Erradicacin Helicobacter Pylori
Depto. GES de Redes Asistenciales

v 1.0

de carcter Tcnico, Mdico y Administrativo. Con la confirmacin del problema de

salud considerando los criterios de inclusin definidos en la Norma Tcnica, el
profesional mdico de APS deber registrar esta condicin (Hoja Diaria) dando inicio
a la cobertura GES
b. El paciente cuya confirmacin se haya realizado en el extrasistema y solicita ingreso
al GES, deber acceder a una consulta mdica APS en la cual el mdico considerando
los criterios de inclusin definidos en la Norma Tcnica determinara su confirmacin
diagnstica con los antecedentes disponibles (resultados de examenes). Con la
confirmacin del problema de salud el profesional mdico de APS deber registrar
esta condicin (Hoja Diaria) dando inicio a la cobertura GES
c. El paciente en control en consulta especialista que solicita examen y confirma la
condicin considerando los criterios de inclusin definidos en la Norma Tcnica,
deber ser confirmado en IPD y derivado a la PAS para iniciar su tratamiento.
Una vez realizada la confirmacin del diagnstico confirmando el problema de salud el mdico de
APS deber realizar la evaluacin inicial para determinar el tratamiento ms adecuado a la
situacin de salud del paciente.
Si una vez realizado el tratamiento el paciente contina con sintomatologa podr ser derivado a
especialista del nivel secundario para que se realice la evaluacin especfica y se indique el
tratamiento apropiado.
Una vez resuelto el problema de salud deber indicarse el alta del paciente generando un cierre
del caso.
Cierre de casos: Se puede cerrar el caso GES asociado al paciente, ya sea por un mdico o un
administrativo segn la causal de cierre que lo origine.
Las principales causales son:

Fallecimiento

Trmino de Tratamiento: por definicin del mdico tratante.

Criterios de exclusin: cuando un paciente est siendo tratado como GES, por un
problema de salud determinado, y durante el desarrollo del cuadro clnico el mdico
constata que el paciente no cumple con criterios de inclusin sealados en las guas
clnicas.

Trmino de tratamiento garantizado: cuando se ha cumplido en su totalidad el

tratamiento que est garantizado en el decreto. Por ejemplo: la indicacin de
tratamiento Quirrgico en Displasia Luxante de Caderas que slo considera Tratamiento
Ortopdico. En este caso el paciente puede seguir en tratamiento con mtodos no
garantizados en el GES

Causas atribuibles al paciente:

o
o
o
o

Por rechazo al prestador

Por rechazo del tratamiento
Cambio de previsin
Otra causa expresada por el paciente

Gua Rpida GES

76. Erradicacin Helicobacter Pylori
Depto. GES de Redes Asistenciales
o

v 1.0

Inasistencia: Inasistencia por 90 das en etapa de Tratamiento.

Frente al traslado definitivo del paciente (por cambio de domicilio) no corresponde efectuar
cierre de caso, si no que un traslado interno entre establecimientos.

Gua Rpida GES

76. Erradicacin Helicobacter Pylori
Depto. GES de Redes Asistenciales

2.2.2

v 1.0

Flujograma
Prestacin:
CONSULTA MDICA

NO

Prestacin:
Endoscopia

SI

Sospecha?

Prestacin:
CONSULTA MDICA

Prestacin:
Test de Ureasa

Prestacin:
Estudio
histopatologico
Confirma
colonizacin?

NO

SI
Pacientes Diagnosticados extrasistema

Ingreso Caso APS

Confirmado

SIGGES

SIGGES

SIGGES

Consulta
Mdica
0101101

Cierre de caso

SI

Tratamiento
Farmacologico

Responde a
tratamiento?

No
SIGGES

SIGGES
Solicitud de
Interconsulta

Prestacin:
Endoscopia

Prestacin:
Test de Ureasa

Consulta Especialista
Gastroentrerologia
Medicina INternaCdigo:
SIGGES

Prestacin:
Estudio
histopatologico
Cierre de caso
Evaluacin del TTO
Erradicacin HP
SIGGES

SIGGES

Gua Rpida GES

76. Erradicacin Helicobacter Pylori
Depto. GES de Redes Asistenciales

v 1.0

Registro SIGGES

3.1

Tabla Resumen

Etapa

Sospecha

Atencin

Hito Registro
SIGGES

Intervencin
Sanitaria

Prestacin
Trazadora

Cambio
de Etapa

Pago
(facturaci
n)

Garanta de Oportunidad
Garanta y Plazo

Responsable de
GO

Inicio de
Garanta

Cierre de
Garanta

Mdico APS
detecta sntomas
que hace
sospechar un
cuadro de lcera
gstrica y realiza
exmenes
detectndose la
presencia de
Helicobacter
Pylori
Inicio GES

Mdico APS
confirma el
problema de
Confirmacin
salud con los
exmenes
realizados

Hoja APS: Confirma

Mdico nivel
secundario
confirma el
problema de
salud con los
IPD: Confirma
exmenes
realizados y
deriva a APS parta
iniciar
tratamiento antes
de los 7 das
Tratamiento

Mdico indica
tratamiento a
paciente

PO: Tratamiento

Tratamiento
Erradicacin
Helicobacter
Pylori

0101101: consulta
mdica en APS

Tratamiento en 7
das desde
confirmacin

Establecimiento
que realiza
confirmacin en
HD

Tratamiento en 7
das desde
confirmacin

Establecimiento
quie realiza el
IPD. Si aparece
una SIC o una OA
durante el
perodo de
vigencia de la
garanta, el
responsable es el
destino de la SI
/OA

Gua Rpida GES

76. Erradicacin Helicobacter Pylori
Depto. GES de Redes Asistenciales
Una vez
terminado el
tratamiento y si
contina la
sintomatologa
mdico de APS
deriva para
evaluacin por
especialista

SIC:
Gastroenterologa
07-105-0 medicina
interna 07-100-2

PO: Seguimiento
Cierre de
Caso

Mdico indica alta

v 1.0

Atencin por
especialista
dentro de 60 das

Seguimiento

1801037: Test de
ureasa

Formulario de
Cierre

X
X

10

Establecimiento
de destino de la
sic