Você está na página 1de 308

Medicina Veterinria

2011 dez; 5 (4 Supl. 1): 1-308


Departamento de Medicina Veterinria
Universidade Federal rural de Pernambuco
ISSN 1809-4678
Recife - PE Brasil

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

Medicina Veterinria

ISSN 1809-4678

Universidade Federal Rural de Pernambuco - UFRPE


Departamento de Medicina Veterinria
Rua Dom Manoel de Medeiros, s/n, Dois Irmos - CEP: 52171-900 - Recife/PE
Portal: http://www.dmv.ufrpe.br/revista
E-mail: medvet@dmv.ufrpe.br
Publicao trimestral

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 3

ANAIS DO SIMPSIO INTERNACIONAL DE


DIAGNSTICO POR IMAGEM

Recife Pernambuco Dezembro 2011

Salo Nobre da Universidade Federal Rural de Pernambuco

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 4

EDITORIAL

Os Anais do Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem refletem a


importncia do evento na divulgao dos resultados de pesquisas nacionais e
internacionais envolvendo espcies de animais de companhia, de produo e silvestres,
representando uma importante fonte de consulta para os profissionais, garantindo ampla
e permanente divulgao do conhecimento por meio de um Suplemento da Revista
Medicina Veterinria, que publica artigos cientficos originais, artigos de reviso
bibliogrfica, relatos de casos e comunicaes, referentes s reas de Medicina
Veterinria e de Zootecnia, com periodicidade trimestral, em portugus ou ingls.
Agradecemos a contribuio cientfica dos colegas que enviaram resumos, bem
como aos consultores ad hoc pelo excelente trabalho colaborativo, o que certamente foi
indispensvel para a manuteno do nvel cientfico do Congresso.

Comisso Cientfica

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 5

EDITORES DOS ANAIS


Eduardo Alberto Tudury ( UFRPE)
Fabiano Sllos Costa ( UFRPE)
Fabrcio Bezerra de S (UFRPE)
Joo Moreira da Costa Neto (UFBA)
Sylvana Pontual de Alencar (UFRPE)

EDITORAO ELETRNICA
Gabriela Mendes Campos (UFRPE)
Kath Freita Vasconcelos (UFRPE)
Leandro Cavalcanti Souza de Melo (UFRPE)
Renata Gomes Revordo (UFRPE)
Renata Martins de Lima (UFRPE)
Williane Sheema de Santana (UFRPE)

REVISORA DA LNGUA INGLESA


Marlia de Albuquerque Bonelli (UFRPE)

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 6

ORGANIZAO DO SIMPSIO INTERNACIONAL DE DIAGNSTICO POR


IMAGEM

DIRETORIA EXECUTIVA
Fabiano Sllos Costa (UFRPE)
Marcelo Weinstein Teixeira (UFRPE)

COMISSO CIENTFICA
Floriano Pereira Nunes Junior
Gabriela Mendes Campos (UFRPE)
Ieverton Cleiton Correia da Silva
Leandro Cavalcanti Souza de Melo (UFRPE)
Marilia de Albuquerque Bonelli (UFRPE)
Renata Gomes Revordo (UFRPE)
Renata Martins de Lima (UFRPE)
Sylvana Pontual de Alencar (UFRPE)
Williane Sheema de Santana (UFRPE)

CONSULTORES AD HOC
Eduardo Alberto Tudury ( UFRPE)
Fabiano Sllos Costa ( UFRPE)
Fabrcio Bezerra de S (UFRPE)
Grazielle Anah Aleixo (UFRPE - UAG)
Jacinta Eufrsia Brito Leite (UFRPE)
Janis Gonzales (UEL)
Joo Moreira da Costa Neto (UFBA)
Karina Preising Aptekmann (UFES)
Maria Cristina de Oliveira Cardoso Coelho (UFRPE)
Maria Jaqueline Mamprim (UNESP - Botucatu)
Neuza Barros Marques (UFRPE - UAG)
Porfrio Candanedo Guerra (UEMA)
Ricardo Chiorato (UFRPE)
Sergio Ricardo Arajo Melo e Silva (UFCG Patos)
Tilde Rodrigues Froes (UFPR)
Vanessa Martins Fayad Milken (UFU)

COMISSO DE LOGISTICA
Adriano Machado de Souza (UFRPE)
Carolina Carvalho dos Santos Lira (UFRPE)
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 7

talo Barros de Freitas (UFRPE)


Paulo Victor Rodrigues de Almeida Lira (UFRPE)
Sebastio Andr Barbosa Jnior (UFRPE)
Tarsila Karla Santana de Miranda (UFRPE)
Thiago Carlos Cheque (UFRPE)

COMISSO SOCIAL
Anglica Ferreira
Barbara Nogueira da Silva
Daniele de Brito Alves
Dbora M. Novato
Heloisa Compasso
Ieverton Cleiton Correia da Silva
Ivany Raquell Marhus de Arajo
Jessica Lima Silva
Jessica Silveira
Joyce Pat
Las Clmaco
Lorena Tavares
Maria Isabel Rocha Sampaio
Marie Borges Tavares Cavancanti
Marlia de Andrade Santana
Nicolas Novak
Tatiana Phaelante V. da Silva
Thais Almeida
Thais Gusmo Ferraz de Andrade
Wanessa Noadya Ketruy de Oliveira

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 8

PROGRAMAO DAS ATIVIDADES

Data: 30 de novembro de 2011 (perodo da manh)


8:00 s 12:00 Entrega dos materiais e fixao dos banners
Data: 30 de novembro de 2011 (perodo da tarde)
13:00 s 13:50 Cerimnia de abertura do evento
13:50 s 14:20 Diagnstico por imagem nas urgncias abdominais- Janis Gonzles
14:20 s 16:00 Tomografia computadorizada em ces e gatos- Robert OBrien
16:00 s 16:30 Intervalo
16:30 s 17:20 Diagnstico por imagem no trauma- Janis Gonzles
17:20 s 20:00 Mesa redonda
Data: 1 de dezembro de 2011 (perodo da manh)
9:00 s 11:00 Qual o seu diagnstico?- RX e US
Dra. Vanessa Fayad- UFPB
Dr. Daniel capucho- UFPR
Dra. Raquel Sertos- UNESP, Campus de Botucatu
Dr. Eduardo Tudury- UFRPE
Dr. Rmulo Braga- CRV Imagem
11:00 s 12:00 Exposio dos banners
Data: 01 de dezembro de 2011 (perodo da tarde)
13:30 s 14:20 Ultrassonografia heptica em ces e gatos- Maria Jaqueline Mamprim
14:20 s 15:10 Tomografia Computadorizada quantitativa- Fabiano Sllos Costa
15:10 s 16:00 Avaliao da displasia coxofemoral sob a perspectiva do Colgio
Brasileiro de radiologia Veterinria- Salvador Urtado
16:00 s 16:30 Intervalo
16:30 s 17:20 Emprego da ultrassonografia ocular em medicina veterinria
17:20 s 18:00 Mielografia: Um exame indispensvel?- Salvador Urtado

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 9

18:10 s 19:00 Diagnstico por imagem: Particularidades das espcies silvestres- Flvio
Alves
19:00 s 20:00 Mesa redonda
Data: 02 de dezembro de 2011 (perodo da manh)
9:00 s 11:00 Qual o seu diagnstico? TC e RM
Dra. Letcia Pina- PROVET
Dr. Mauro Caldas- CRV Imagem
Dra. Lorena Costa- Harmonia Diagnstico Veterinrio
Dr. Robson Giglio- Hospital Veterinrio Ces e Gatos
Dr. Daniel Baptista- IVI
11:00 s 12:00 Exposio dos banners
Data: 02 de dezembro de 2011 (perodo da tarde)
13:30 s 14:20 Ultrassonografia gastrointestinal: aplicabilidades, dicas e armadilhasTilde Fres
14:20 s 15:10 Neuroimagem- Alex Adeodato
15:10 s 16:00 Tomografia computadorizada e ressonncia Magntica apendicular do
paciente eqino- Robson Giglio
16:00 s 16:30 Intervalo
16:30 s 17:20 Ultrassonografia intervencionista: quando e como- Tilde Fres
17:20 s 18:10 Ressonncia msculo esqueltica em pequenos animais- Robson Giglio
18:10 s 19:00 Endocrinopatias: quais os exames por imagem a serem utilizados?Mauro Cardoso
19:00 s 20:00 Mesa redonda e cerimnia de encerramento

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 10

REALIZAO

APOIO:

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 11

SUMRIO DE RESUMOS
1-

PEQUENOS DE COMPANHIA

Contribuio da ultrassonografia no diagnstico de pseudocisto perinfrico


urinfero em um felino - relato de caso

27

(Contribution in the diagnosis of ultrasonography perinephric pseudocyst


uriniferous in a feline - case report)
D. R. Santos; P. M. Souza; M. J. Mamprim; A. F. Belotta; M.A. Freitas; L.
Kairalla; C. V. S. Brando; F. S. Zanuzzo; L. H. A. Machado

Tomografia computadorizada quantitativa da tiride de gatos induzidos ao


hipertiroidismo iatrognico

32

(Quantitative computed tomography thyroid scan in cats with induced


hyperthyroidism)
Lucas Dantas Loss; Fabiano Sllos Costa

Estudo retrospectivo de 32 neoplasias enceflicas diagnosticadas por


imagens avanadas (ressonncia magntica e tomografia computadorizada)

37

(Retrospective study of 32 encephalic tumors diagnosed by advanced image


(magnetic resonance imaging and computed tomography)
Henry Benavides; Oscar Rodrigo Sierra; Diana Milena Rodrguez; Felipe Prez
Benavides; Alexandre Redson Soares da Silva; Maria Jaqueline Mamprim

Utilidade da tomografia computadorizada e ressonncia magntica no


planejamento radioterpico para o tratamento de neoplasias do crebro

41

(Usefulness of computed tomography and magnetic resonance imaging in


radiotherapy planning for the treatment of brain tumors)
Henry Benavides; Nathalia Celeita; Diana Milena Rodrguez; Felipe Prez;
Alexandre Redson Soares da Silva; Maria Jaqueline Mamprim

Diagnstico ecocardiogrfico de neoplasia cardaca em dois ces


(Echocardiographic diagnosis of cardiac neoplasia in two dogs)
Marco Antonio Granja Barbosa; Pmela Suelen de Almeida Vieira; Maria
Juliana Dias Teixeira; Fabiano Sllos Costa; Marcelo Weinstein Teixeira;
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

45

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 12

Lorena Ado Vescovi Sllos Costa; Fernanda Grings; Renata Martins de Lima

Contribuio da ressonncia magntica em trauma medular agudo - relato


49

de caso
(Contribution of magnetic resonance in acute spinal cord trauma - case report)
Diana Milena Rodrguez; Henry Benavides; Felipe Prez; Alexandre Redson
Soares da Silva; Maria Jaqueline Mamprim

Importncia do recurso doppler colorido como auxiliar puno aspirativa


por agulha fina -paaf- guiada por ultrassom para diagnstico de linfoma
localizado em linfonodo mesentrico em co da raa Miniatura Pinsherrelato de caso

52

(Importance of using color Doppler as an adjunct to fine needle aspiration,


ultrasound-guided FNA for the diagnosis of lymphoma in mesenteric lymph
nodes located in a dog breed Miniature Pinsher- case report)
Ivani Raquel Martins de Arajo; Andrea Santos de Oliveira; Adriana Ktia da
Rocha Neves

Colaborao do exame ultrassonogrfico no diagnstico de carcinoma das


glndulas tireideas em ces relato de caso

55

(Collaboration of ultrasonography in the diagnosis of thyroid gland carcinoma


in a dog case report)
Alexandre Redson Soares da Silva; Talita Floering Brda Souza; Karina Ferreira
de Castro; Carla Daniela Dan de Nardo; Ana Amlia Domingues Gomes; Maria
Jaqueline Mamprim

Aplicao ultrassonogrfica na avaliao de abscesso renal em co

59

(Application of ultrasound in the evaluation of renal abscess in a dog)


Alexandre Redson Soares da Silva; Luciano Carvalho Ferraz; Ana Amlia
Domingues Gomes;

Osteomilite canina causada por Leishmania sp


(Canine osteomyelitis caused by Leishmania sp)

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

63

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 13

Rosalia Marina Infiesta Zulim; Gisele Braziliano de Andrade; Hrica Fernandes


Durante; Dbora Cristina Ribeiro Lachi; Maria Jaqueline Mamprim; Raquel
Sartor

Hipertenso portal em ces

66

(Portal hypertension in dogs)


Raquel Sartor, Maria Jaqueline Mamprim

Exame radiogrfico transoperatrio na cirurgia ortopdica de ces e gatos

69

(Transoperatory radiographic examination in orthopedic surgery of dogs and


cats)
Ricardo Chioratto; Eduardo Alberto Tudury

Estimativa da idade gestacional atravs de exames ultrassonogrficos em


cadelas da raa Shih-Tzu

74

(Estimation of gestational age by ultrasound examinations in dogs breed ShihTzu)


Nathalia Ianatoni Camargo; Aline Talina Berlim; Fernando Jorge Rodrigues
Magalhes; Ieverton Cleiton Correia da Silva; Hlio Cordeiro Manso Filho;
Aurea Wischral

Estudo comparativo dos mtodos ultrassonogrficos de avaliao da idade


gestacional em cadelas

78

(Comparative study of ultrasonographic methods for assessment of pregnancy


age in bitches)
Viviane Montich de Castro; Maria Jaqueline Mamprim; Maria Denise Lopes;
Raquel Sartor

Tomografia computadorizada quantitativa do crtex renal de ces e gatos


81

hgidos
(Quantitative computed tomographic of the renal cortex
in healthy dogs and cats)
Daniel Capucho de Oliveira; Lorena Ado Vescovi Sllos Costa; Juliana di

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 14

Giorgio Giannotti; Marcelo Weinstein Teixeira; Fabiano Sllos Costa

Levantamento de dados de densidade ssea de osso alveolar mandibular em


escala hounsfield de pice de 1 molar inferior em ces atravs da
84

tomografia computadorizada na FMVZ-UNESP


(Data collection on bone density of mandibular alveolar bone on a Hounsfield
scale of the dental apex of the cranial root of the first inferior molar in dogs
using computed tomography at FMVZ-UNESP)
Emanuelle Guidug Sabino; Felipe Carvalho Evangelista; Lvia Pasini Souza;
Luis Carlos Vulcano
Utilizao do mtodo vertebral heart size para avaliao cardaca de

89

gatos hgidos
(Use of vertebral heart size for cardiac evaluation of healthy cats)
Gabriel Ferreira de Menezes; Vanessa Martins Fayad Milken; Matheus Matioli
Mantovani

Aspectos histopatolgicos e ultrassonogrficos modo-b do adenocarcinoma


duodenal primrio em canino relato de caso

90

(Histopathological and b-mode ultrasound characteristics in a primary canine


duodenal adenocarcinoma - case report)
Thais Rosalen Fernandes; Karen Maciel Zardo; Viviam Lima de Sousa; Raquel
Sartor; Dbora Rodrigues Santos; Julio Lopes Sequeira; Ana Paula Batista
Masseno; Maria Jaqueline Mamprim; Cludia Valria Seullner Brando

Mensurao

da

gordura

subcutnea

visceral

por

tomografia

computadorizada em ces tratados com prednisona


(Measurements of subcutaneus and visceral fat by computed tomography
In dogs treateds with prednisone)
Bernardo Fernandes Lopes; Adrienne Brtas Lanis; Lorena Ado Vescovi Sllos
Costa; Mauro Jos Lahm Cardoso; Marcelo Weinstein Teixeira; Fabiano Sllos
Costa

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

94

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 15

Ultrassonografia ocular e biomicroscopia ultra-snica: aplicabilidade na


clnica e cirurgia oftlmica

97

(Ocular ultrasonography and ultrasound biomicroscopy: applicability in


clinical and ophthalmic surgery)
Natalie Bertelis Merlini; Lvia Pasini de Souza; Zara Bortolini; Raquel Sartor;
Cludia Valria Seullner Brando; Jos Joaquim Titton Ranzani; Maria
Jaqueline Mamprim

Aspectos ecocardiogrficos da cardiomiopatia hipertrofica felina da raa


persa: relato de caso

105

(Echocardiographic aspects of hypertrophic cardiomyopathy in a Persian cat:


case report)
Priscilla Macedo Souza; Vanesa Kutz Arruda ; Maria Lcia Gomes Loureno;
Karen Maciel Zardo; Maria Jaqueline Mamprim

Diagnstico e acompanhamento ultrassonogrfico de nefrlito e ureterlito


em gata Relato de caso

108

(Diagnosis and monitoring of ultrasound and nefrlito ureterlito in cat - a case


report)
Renata Martins de Lima; Elayne Cristine Soares da Silva; Marcelo Weinstein
Teixeira; Paola Teles Soares; Maria Luiza Farias de Lima; Marco Antonio
Granja Barbosa; Fabiano Sllos Costa

Pelvimetria radiogrfica de fmeas multparas da raa Poodle Toy

113

(Radiographic pelvimetry of multiparous toy poodle females)


Jacinta Eufrasia Brito Leite; Homero Firmo Pessoa; Rosilda Maria B. Santos;
Suzana Vilela Costa; Maria Albeline. Silva de Lacerda; Jlio Csar Simes de
Souza

Severa dilatao da vescula biliar e vias biliares secundria infestao


por Platynosomum fastosum em felino Relato de caso
Severe distention of the gallbladder and extrahepatic biliary ducts secondary to
Platynosomum fastosum infestation in a cat Case report

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

118

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 16

Rosana Zanatta; Raquel de Souza Lemos; Katiuzi Quadros Alba; Andria


Stragliotto; Djeison Lutier Raymundo

Diagnstico radiogrfico de reteno de cartilagem ulnar- relato de um caso 123


(Radiographic diagnosis of ulnar cartilage nucleus retention a case report)
Lyvia Cabral Ribeiro Carvalho; Elza Silvia Coelho Pollis; Mrio Antnio Pinto
Romo; Luis Fernando Cerro
Histiocitoma fibroso maligno em um co relato de caso

125

(Malignant fibrous histiocytoma in a dog - a case report)


Priscila Rocha Duque; Filipe Sobral Fonsca; Tarsila Karla Santana de Miranda;
Anglica da Costa Ferreira; Mrcia Regina Guimares
Abordagem diagnstica da intussuscepo gastroesofgica em um co
Relato de caso

128

(Diagnostic approach of gastroesophageal intussusception in a dog - A case


report)
Rosana Zanatta; Raquel de Souza Lemos; Cristiano Ivan Presser; Andria
Stragliotto

Anlise ultrassonogrfica de um paciente canino com doena renal e


hepatopatia crnicas submetido ao tratamento intravenoso com clulas
133

tronco
(Ultrasound analysis of a canine patient with renal disease and chronic liver
disease undergoing treatment with intravenous stem cells)
Luciana Carandina da Silva; Emanuelle Guidugli Sabino; Viviam Rocco
Babicsak; Luiz Carlos Vulcano; Vnia Maria Vasconcelos Machado; Francisco
Pupo Pires Ferreira

Anlise de histograma dos nveis de cinza da medula espinhal normal em


136

ces
(Grey level histogram analysis of normal canine spinal cords)
Marlia de Albuquerque Bonelli; Cssia Regina Oliveira Santos; Fabiano Sllos

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 17

Costa; Eduardo Alberto Tudury

Ultrassonografia doppler na avaliao da gestao em cadelas

142

(Doppler ultrasound in pregnancy assessment in bitches literature review)


Carla Regina Barbieri Simes; Roberta Valeriano dos Santos; Luciana
Carandina da Silva; Nereu Carlos Prestes; Luiz Carlos Vulcano; Vnia Maria
Vasconcelos Machado

Achados ultrassonogrficos na hidrocefalia congnita em feto felino Relato


146

de caso
(Sonographic features in congenital hydrocephalus in the feline fetus - Case
report)
Andria Regis de Assis; Adriana Silveira Denadai; Antnio Marcelo Quintas
Martins; Flavia Dada Paiva

Avaliao cardiovascular e respiratria durante mielografia cervical com


ioversol em ces

150

(Cardiovascular and respiratory evaluation during cervical myelography using


ioversol in dogs)
Srgio Ricardo Arajo Melo e Silva; Eduardo Alberto Tudury; Vernica Batista
Albuquerque; Felipe Purcell de Arajo; Talita Floering Brda Souza; Pedro
Isidro da Nbrega Neto; Marlia de Albuquerque Bonelli
Hidropsia fetal em Buldog Ingls Relato de caso

154

(Hydrops fetalys in an English Bulldog - Case report)


Andreia Regis de Assis; Daniela Torres Cantadori; Flavia Dada Paiva; Mrio
Srgio Pillon Tabosa

Diagnstico ultrassonogrfico de hidrometra e urocistlito em cadela de 10


meses de idade positiva para Anaplasma platys
(Sonographic diagnosis of hydrometra and urocystolith in a 10-month-old dog
positive for Anaplasma platys)
Ingrid Danielle Santos de Souza Brito; rika Juliana Gomes de Oliveira; Paola

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

159

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 18

Teles Soares; Marcelo Weinstein Teixeira; Elayne Cristine Soares da Silva

Aspectos ultrassonogrficos comparativos de hidronefrose e pionefrose


crnica em cadelas: relato de casos

163

(Comparative sonographic aspects of chronic hydronephrosis and pyonephrosis


in bitches: case reports)
Andreia Regis de Assis; Daniela Torres Cantadori; Flavia Dada Paiva; Larissa
Rockenbach

Imagens ultrassonogrficas e radiogrficas de displasia renal congnita em


cadela da raa Lhasa Apso

167

(Sonographic and radiographic findings in congenital renal dysplasia in a


female Lhasa Apso)
Elotta, A.F.; Souza, P.M.; Machado, V.M.V.; Vulcano, L.C.; Bento, D.D.;
Loureno, M.L.G.; Da Silva, M.C.L.; Rocha, N.S.

Alteraes ultrassonogrficas abdominais em ces com linfoma

170

(Abdominal ultrasound alterations in dogs with lymphoma)


Felipe Foletto Geller; Maria Jaqueline Mamprim; Jlio Lopes Sequeira; Noeme
Sousa Rocha; Priscilla Macedo De Souza; Thiago Rinaldi Mller

Atenuao tomogrfica cerebelar de felinos hgidos

173

(Cerebellar tomographic attenuation of healthy felines)


Viviam Rocco Babicsak; Luciana Carandina da Silva; Guilherme Schiess
Cardoso; Luiz Carlos Vulcano; Vnia Maria de Vasconcelos Machado

Aspectos radiogrficos e ecocardiogrficos da Tetralogia de Fallot em


canino da raa Border Collie: relato de caso
(Echocardiographic and radiographic aspects of tetralogy of Fallot in a Border
Collie: case report)
Karen Maciel Zardo; Alexandra Frey Bellota; Daniel Diola Bento; Priscilla
Macedo Souza; Hugo Salvador Oliveira; Dbora Rodrigues Santos; Viviam
Rocco Babicsak; Maria Jaqueline Mamprim; Maria Lcia Gomes Loureno

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

176

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 19

Intensificao de contraste leptomeningeal em tomografia computadorizada


179

cerebral de felinos
(Leptomeningeal enhancement in computed tomography of feline brains)
Viviam Rocco Babicsak; Luciana Carandina da Silva; Guilherme Schiess
Cardoso; Luiz Carlos Vulcano; Vnia Maria de Vasconcelos Machado

Transiluminao e ultrassonografia no diagnstico de meningoencefalocele


congnita em co relato de caso
(Transillumination

and

ultrasound

183
in

the

diagnosis

of

congenital

meningoencephalocele in a dog case report)


Bruno Martins Arajo; Marlia de Albuquerque Bonelli; Michelle Suassuna de
Azevedo; Aline Talina Berlim; Cssia Regina Oliveira Santos; Valdemiro
Amaro da Silva Junior; Amanda Camilo Silva; Marcella Luz de Figueiredo;
Eduardo Alberto Tudury

Relato de caso de felino domstico com hipervitaminose A

188

(Case report of a domestic cat with hypervitaminosis A)


Taiane Rita Carnevali; Patrcia Vives; Luiz Paiva Carapeto; Marlete Brum Cleff

Diagnstico radiolgico de vrtebra transicional lombossacral em um co


da raa Poodle relato de caso

191

(Radiologic diagnosis of lumbosacral vertebrae in a Poodle case report)


Elza Silvia Coelho Pollis; Jos Rubens Costa Carvalho Sobrinho; Juan Benito
Campos Diz Atan; Lyvia Cabral Ribeiro Carvalho; Mrio Antnio Pinto Romo;
Mrcia Carolina Salomo Santos

Pelvimetria radiogrfica de gatas (Felis silvestris catus), multparas, sem


raa definida
(Radiographic pelvimetry in mixed breed multiparous cats Felis silvestris
catus)
Jacinta Eufrsia Brito Leite; Alba Maria Soares Barbosa; Sandro Rogrio dos
Santos Soares; Roseana Tereza Diniz; Regina Maria Santos do Nascimento

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

194

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 20

Avaliao radiogrfica torcica de gatos nos dois primeiros meses de vida

198

(Radiographic evaluation of chest cats in the first two months of life)


Pollyanna Zampirolli Costa; rsula Chaves Guberman; Fabiano Sllos Costa;
Daniel Capucho de Oliveira; Karina Preising Aptekmann

Diagnstico ecocardiogrfico de neoplasia cardaca em dois ces

203

(Echocardiographic diagnosis of cardiac neoplasm in two dogs)


Marco Antonio Granja Barbosa; Pmela Suelen de Almeida Vieira; Maria
Juliana Dias Teixeira; Fabiano Sllos Costa; Marcelo Weinstein Teixeira;
Lorena Ado Vescovi Sllos Costa; Fernanda Grings; Renata Martins de Lima

Estudo retrospectivo da frequncia do exame radiogrfico da cavidade


torcica de ces e gatos na rotina do Hospital Veterinrio de Pequenos
Animais da Universidde Federal Rural do Rio de Janeiro

208

(A retrospective study of the frequency of radiographic examination of the


thoracic cavity of dogs and cats in routine Veterinary Hospital for Small
Animals Universidade Federal Rural of Rio de Janeiro)
Elis Carvalho de Oliveira; Mrcia Souza Menezes; Denise do Vale Soares;
Andr Luiz Blaschikoff da Silva; Suzana Vieira Limeira; Luciana Vasconcelos
Amado

Aspectos ultrassonogrficos da evoluo de um fibrohistiocitoma maligno


em bao de co relato de caso

211

(Sonographic features of evolution of a Malignant Fibrohystiocitoma of the


canine spleen a case report)
Luciane Maria Kanayama; Stefano Filipo Hagen; Gabriela Abdalla Gomide

Associao de sndrome da cauda equina displasia coxofemoral em ces


(Association of cauda eqina syndrome with hip dysplasia in dogs)
Marcella Luiz de Figueiredo; Thaza Helena Tavares Fernandes; Bruno Martins
Arajo; Camila Elana Santana e Silva; Marcela Maria de Almeida Amorim;
Eduardo Alberto Tudury

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

216

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 21

Diagnstico clnico e radiogrfico de dois ces com luxao traumtica da


articulao atlanto-occipital

221

(Clinical and radiographic diagnosis of two dogs with traumatic atlantooccipital luxation)
Bruno Martins Arajo; Marlia de Albuquerque Bonelli; Amanda Camilo Silva;
Marcella Luz de Figueiredo; Eduardo Alberto Tudury

Exame ultrassonogrfico nas doenas gstricas de ces: descrio de casos

226

(Ultrasound examination in gastric diseases in dogs: description of cases)


Maria Jaqueline Mamprim; Raquel Sartor; Thiago Rinaldi Muller

Achados ultrassonogrficos de hidronefrose unilateral em gato - mourisco


Puma yagouaroundi - relato de caso

230

(Sonographic findings in unilateral hydronephosis in a jaguarundi Puma


yagouaroundi case report)
Hugo Salvador Oliveira1; Dbora Rodrigues dos Santos1; Viviam Rocco
Babicsak1; Carlize Lopes2; Luiz Henrique Monteiro da Costa Gomes2; Carlos
Roberto Teixeira2; Maria Jaqueline Mamprim1

Aspectos tomogrficos e radiogrficos de linfoma mediastnico infiltrativo


em felino domstico com paraparesia aguda: relato de caso
(Tomographic and radiographic aspects of an infiltrative mediastinal lymphoma
in a domestic cat with acute paraparesis: case report)
Karen Maciel Zardo; Viviam Rocco Babicsak; Dbora Rodrigues dos Santos1;
Hugo Salvador Oliveira; Diogo Sousa Zanoni; Leonardo Delatorre Kairalla;
Maria Jaqueline Mamprim; Priscilla Macedo de Souza; Cludia Valria Seullner
Brando; Noeme Sousa Rocha

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

233

ISSN 1809-4678

2-

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 22

ANIMAIS DE PRODUO

Radiografia convencional e tomografia computadorizada no estudo da


coluna cervical de equinos adultos reviso de literatura

238

(conventional radiography and computed tomography to cervical spine study of


adult horses review)
Lvia Pasini de Souza; Natlia Ferreira Sesoko; Roberta Valeriano dos Santos;
Felipe Carvalho Evangelista; Vnia Maria de Vasconcelos Machado; Luiz
Carlos Vulcano

Avaliao ultrassonogrfica de um trombo em veia jugular de um equino

241

(Sonographic evaluation of a thrombus in the jugular vein of an equine)


Alexandra Frey Belotta; Dbora Rodrigues Dos Santos; Karen Maciel Zardo;
Viviam Rocco Babicsak; Hugo Salvador Oliveira; Vnia Maria de Vasconcelos
Machado; Luiz Carlos Vulcano; Gabriela Nascimento Dantas; Simone Biagio
Chiacchio

Fratura completa cominutiva de rdio em fmea equina durante cobertura

244

(Complete comminuted radial fracture in a mare during covering)


Bruno Cavalcanti Silva; Rayssa Robertta Ges Brando; Raissa Raposo
Menezes; Sheylla Mrcia Vasconcelos Barbosa; Leonardo Fonseca Cerqueira;
Francisco Feliciano Silva Jnior
Parmetros eletrocardiogrficos de asininos Equus asinus clinicamente
247

normais
(Electrocardiographic parameters of donkeys Equus asinus clinically
normal)
Marcondes Dias Tavares; Ana Emilia das Neves Diniz; Carlos Campos Cmara;
Isabella de Oliveira Barros; Raimundo Alves Barrto Junior; Rejane dos Santos
Sousa

Estudo radiogrfico e morfolgico articular de caprinos acometidos pelo


vrus da artrite encefalite caprina (CAEV)
(Radiographic and morphometric study of joints in goats infected with caprine
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

251

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 23

arthritis-encephalitis virus (CAEV))


Laecio da Silva Moura; Anaemilia das Neves Diniz; Joo Macedo de Sousa;
Antnio Augusto Nascimento Machado Jnior; Ney Rmulo de Oliveira Paula;
Raimundo Alves Barreto Jnior; Francisca Wanderlleya Praa Martins;
Francisco das Chagas Arajo Sousa; Flvio Ribeiro Alves

Uso da ultrassonografia Doppler Colorido na avaliao do fluxo sanguneo


testicular em caprinos. Comunicao preliminar

254

(Use of color Doppler ultrassound for evaluation of testicular vasculature in


goats. Preliminary communication)
Wilton Arruda Gomes; Ieverton Cleiton Correia da Silva; Marina Arruda
Pelinca; Nathalia Ianatoni Camargo; Ellen Cordeiro Bento da Silva; Sildivane
Valccia Silva; Andr Mariano Batista; Maria Madalena Pessoa Guerra; Fabiano
Sllos Costa
Pelvimetria radiogrfica de fmeas caprinas multparas Capra hircus da
raa Toggenburg

259

(Radiographic pelvimetry multiparous female goats "Capra hircus" Toggenburg


breed)
Jacinta Eufrsia Brito Leite; Francisco Feliciano da Silva; Rosilda M. B. Santos;
Lcio E. H. Melo; Jos Faustino da Silva Neto; Maria Albeline Silva de Lacerda

Determinao da angulao e da curvatura mxima da face ventral do


sacro (interno) de fmeas caprinas (Capra hircus), multparas, da raa
Parda Alpina
(Determination of the angle and the maximum curvature of ventral surface of
the sacrum (internal) of female goats (Capra hircus), multiparous, Parda
Alpina)
Marina Tavares Vieira Gouveia; Jacinta Eufrsia Brito Leite; Maria Albeline
Silva de Lacerda

Estudo comparativo em pelvimetria radiogrfica realizada em fmeas


caprinas (Capra hircus linnaeus) das raas: Saanen, Parda Alpina e

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

263

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 24

Toggenburg

267

(Comparative study of radiographic pelvimetry in female goats "Capra hircus


linnaeus" breeds: Saanen, Alpine and Toggenburg)
Jacinta Eufrsia Brito Leite; Francisco Feliciano da Silva; Rosilda M. B. Santos;
Lcio E. H. Melo; Pedro Henrique B. de S. Costa; Jos Faustino da Silva Neto;
Maria Albeline Silva de Lacerda

3-

ANIMAIS SILVESTRES

Imagem tomogrfica de lnulas no joelho de capivara

270

(Hydrochoerus hydrochaeris)(Tomographic imaging of lunulae in capybara


knees)
Natlia Ferreira Sesoko; Lvia Pasini de Souza; Fbio Andr Pinheiro de Arajo;
Sheila Canevese Rahal; Luiz Carlos Vulcano; Carlos Roberto Teixeira

Tomografia computadorizada quantitativa do fgado de Tartarugas verdes


juvenis Chelonia mydas

273

(Quantitative computed tomography of the liver in juvenile green sea turtles


Chelonia mydas)
Jannine Garcia Forattini; Joo Luiz Rossi Jnior; Flaviana Lima Guio Leite;
Daniel Capucho de Oliveira;Lorena Ado Vescovi Sllos Costa; Fabiano Sllos
Costa

Anatomia Comparada do membro anterior do Bicho preguia (Bradypus


variegatus) com o do humano, utilizando exames radiogrficos
(Comparative Anatomy of the anterior limb of a sloth species Bradypus
variegates with that of a human, using radiographic images)
Maria Luiza Alves Pereira; Camila Alves Pereira; Alda Patrcia vora Neves;
Fernanda Bezerra SantAna; Thas Albuquerque Pedrosa Santana; Rafaella
Maria Dias Rodrigues Amorim; Lorena Ado Vescovi Sllos Costa; Fabiano
Sllos Costa; Gileno Antonio Araujo Xavier; Rosilda Maria Barreto
Malformao ssea congnita em salamanta-do-sudeste Epicrates cenchria
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

276

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 25

crassus relato de caso

281

(Congenital bone malformation in a rainbow boa Epicrates cenchria crassus


case report)
Natlia Ferreira Sesoko; Zara Bortolini; Bruna Silva Miranda; Roberta
Valeriano dos Santos; Luiz Carlos Vulcano; Carlos Roberto Teixeira
Coluna vertebral de Tamandu-mirim Tamandua tetradactyla

285

(Vertebral spine of Tamandu-mirim Tamandua tetradactyla)


Natlia Ferreira Sesoko; Zara Bortolini; Natalie Bertelis Merlini; Felipe
Carvalho Evangelista; Sheila Canevese Rahal; Vnia Maria de Vasconcelos
Machado; Carlos Roberto Teixeira

Diagnstico de gestao em fmea de Desmodus rotundus (Geoffroy, 1810)


(Mammalia: Chiroptera) atravs da ultrassonografia Relato de caso

288

(Gestational diagnosis in a Desmodus rotundus female (Geoffroy, 1810)


(Mammalia: Chiroptera) using ultrasound Case report)
Elzivnia Gomes Silva1*, Eric Takashi Kamakura de Carvalho Mesquita1,
Adriana Vvian Costa Arajo1, Marcelo de Abreu Falco2, Roberto Carlos
Negreiros Arruda3, Porfrio Candanedo Guerra4

Ultrassonografia Doppler das artrias arqueadas dos rins de macacos-prego


(Cebus libidinosus)

292

(Doppler ultrasonography of the arcuate arteries of the kidney in capuchin


monkeys (Cebus libidinosus)
Ieverton Cleiton Correia da Silva; Daniel Barreto de Siqueira; Luciana Rameh
de Albuquerque; Dnisson da Silva e Souza; Erika Christina Santos Oliveira;
Fabiano Sllos Costa
Situs inversus em rato wistar relato de caso
(Situs inversus in a wistar rat case report)

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

295

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 26

Taiane Rita Carnevali; Anna Luiza Silva; Marina de Mattos Ferrasso; Marlete
Brum Cleff

Avaliao radiolgica da motilidade gstrica de ratos wistar sob efeito de


extratos de Rosmarinus officinalis

298

(Radiological evaluation of gastric motility in wistar rats under the effect of


Rosmarinus officinalis extracts)
Taiane Rita Carnevali; Marina de Mattos Ferrasso; Anna Luiza Silva; Carolina
Decker Lemos; Marlete Brum Cleff
Radiodiagnstico de hrnia diafragmtica de bicho-preguia Bradypus
variegatus - relato de caso

302

(Radiology of diaphragmatic hernia of sloth "Bradypus variegatus" - a case


report)
Jacinta Eufrasia Brito Leite; Gileno Antnio Arajo Xavier; Pablo de Barros
Campos do Amaral; Jlio Csar Simes de Souza

Radiodiagnstico de clculo radiopaco na bexiga urinria de BichoPreguia Bradypus variegatus - relato de caso
(Radiology of radiopaque calculis in the bladder of sloth of Bicho Preguia
"Bradypus variegatus" - a case report)
Jacinta Eufrasia Brito Leite; Regina Maria Santosd do Nascimento; Jlio Csar
Simes de Souza; Gileno Antnio Arajo Xavier; Maria Albeline Silva de
Lacerda

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

306

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 27

Contribuio da ultrassonografia no diagnstico de pseudocisto perinfrico urinfero em


um felino - relato de caso
(Contribution in the diagnosis of ultrasonography perinephric pseudocyst uriniferous in a feline
- case report)
D. R. Santos1*; P. M. Souza1; M. J. Mamprim1; A. F. Belotta1; M.A. Freitas1; L. Kairalla3; C. V. S.
Brando1; F. S. Zanuzzo1; L. H. A. Machado1
1

Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia Universidade Estadual Paulista UNESP. Botucatu, So Paulo, Brasil.
* Autor para correspondncia: dbora_rsan@hotmail.com

Resumo
Os pseudocistos renais so acumulaes de fluido uni ou bilaterais, de localizao perirenal, contido por uma cpsula
sem epitlio, caracterstica que os distingue dos verdadeiros cistos renais. A cpsula pode ter origem na prpria
cpsula renal ou de uma reao inflamatria localizada. A natureza do fluido pode variar, sendo a presena de
transudado a achada mais comum, porm so tambm denominados pseudocistos as acumulaes de urina, sangue e
linfa. O sinal clnico mais frequentemente observado a distenso abdominal. No entanto podem estar presentes
sinais inespecficos relacionados com doena renal crnica e com a azotemia que se pode desenvolver antes ou depois
da formao desta leso. A ultrassonografia abdominal a tcnica menos invasiva e que permite diagnosticar mais
facilmente esta alterao, possibilitando ainda a coleta guiada do fluido por via percutnea e submet-lo a anlise
citolgica, bioqumica e bacteriolgica de modo a obter informao acerca da sua natureza. O presente trabalho tem
como objetivo descrever um caso de pseudocisto perinfrico urinfero em um felino, ressaltando a contribuio
ultrassonogrfica como mtodo diagnstico complementar rpido e no-invasivo, que possibilita a avaliao da
arquitetura do parnquima renal, diferenciao de crtex e medular, bem como detectar alteraes de tamanho e
formato do mesmo, visando um melhor planejamento no tratamento clnico-cirrgico.
Palavras chave: pseudocisto, perinfrico, felino, ultrassonografia.

Abstract
The renal pseudocysts are accumulations of fluid unilateral or bilateral perirenal location, contained in a capsule
without epithelium, a characteristic that distinguishes them from true renal cysts. The capsule itself may have
originated in the renal capsule or a localized inflammatory reaction. The nature of the fluid can vary, but the presence
of ooze found the most common, but they are also called pseudocysts accumulations of urine, blood and lymph.The
most frequently observed clinical sign is abdominal distention. However these nonspecific signs may be related to
chronic kidney disease and azotemia that may develop before or after the formation of this lesion. The abdominal
ultrasound is less invasive and allows you to diagnose this change more easily, also allowing the collection of fluid
guided percutaneous and submit it to cytological, biochemical and bacteriological in order to obtain information
about its nature. This paper aims to describe a case of perinephric pseudocyst in a cat uriniferous, highlighting the
contribution ultrasound as a diagnostic method complementary quick and noninvasive, allowing evaluation of the
architecture of the renal parenchyma, differentiation of cortex and spinal cord as well as detect changes in size and
shape of it, aiming for better planning in clinical surgery.
Key words: pseudocyst, perinephric, feline, ultrasound.

Introduo
O pseudocisto perinfrico tambm designado por pseudocisto/cisto perirrenal,
pararrenal, cisto renal capsular ou capsulognico, hidronefrose capsular, ou pseudohidronefrose
(Lemire & Read, 1998), caracterizado pelo acmulo de uma grande quantidade de fluido ao
redor de um ou ambos os rins, com localizao subcapsular ou extracapsular (HILL &
ODESNIK, 2000; MCCORD et. al., 2008).
O termo pseudocisto utilizado para denominar esta afeco pelo fato de no possurem
uma camada epitelial, enquanto os cistos renais possuem tal estrutura (SMEAK, 1998;
ESSMAN et. al., 2000).
O tipo de fluido presente no pseudocisto pode levar ao entendimento do mecanismo
fisiopatolgico da doena. Os do tipo transudatos podem indicar aumento da presso
hidrosttica capilar, obstruo linftica ou ruptura de cistos renais. Nos casos no qual o
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 28

contedo sanguinolento, este achado pode estar associado a um trauma externo, cirurgias,
eroses neoplsicas, ruptura de aneurismas, distrbios de coagulao e realizao de
paracentese (LEMIRE & READ, 1998). Quando o acmulo de urina utiliza-se a nomenclatura
de pseudocisto perinfrico urinfero ou urinoma indicando rupturas da pelve renal e segmento
proximal do ureter a um processo obstrutivo ou traumtico do trato urinrio. So relatados casos
decorrentes de complicaes de obstruo congnita do trato urinrio (hidronefrose fetal),
traumas cirrgicos ou acidentais, urlitos renais ou ureterais, hiperplasia prosttica benigna
(GEEL, 1986; LEMIRE & READ, 1998) e neoplasias ureterais (ANGULO, 1993).
Trabalhos na medicina humana demonstram que a maioria dos casos de pseudocisto
perinfrico decorrente de trauma renal ou em ureteres proximais (MANABE, 1979).
Entretanto, esta alterao pode estar presente em diferentes circunstncias que proporcionem um
aumento na presso no interior da pelve renal (HINMAN, 1961).
Entre os animais domsticos o pseudocisto perinfrico considerado de ocorrncia
incomum nas espcies felina e canina (LEMIRE & READ, 1998; BECK et. al., 2000; HILL &
ODESNIK, 2000). Segundo Lemire e Read (1998), a diferena da prevalncia desta
enfermidade entre estas espcies pode estar correlacionada presena de uma maior
vascularizao na regio subcapsular existente nos rins dos gatos, entretanto, este fato no
interfere quando a causa decorrente de processos traumticos ou obstrutivos do fluxo urinrio.
Ao exame clnico, os animais apresentam o abdmen distendido, no doloroso
palpao abdominal, no qual sinais de doena renal podem ou no estarem presentes (LULICH
& OSBORNE, 2000).
Vrios mtodos de diagnstico por imagem, como radiografia, ultrassonografia,
urografia excretora, e menos frequentemente cintilografia e angiografia renal, podem ser
utilizados para sua determinao (ESSMAN et. al., 2000; RAFFAN, 2007).
Na literatura no h descries de outros mtodos que no o cirrgico para o tratamento
definitivo destes pacientes (POLZIN et. al., 1992). Tais tcnicas baseiam-se na drenagem do
pseudocisto, capsulotomia total e omentalizao renal (ESSMAN et. al., 2000; RAFFAN,
2007).

Relato de caso
O presente trabalho relata um caso de uma gata, siams, fmea, no castrada, de 13 anos
de idade, pesando 2,2 kg, com histrico de emagrecimento progressivo h um ms e
apresentando apatia, anorexia, adipsia, urina em pequena quantidade, com episdios emticos e
de diarria quatro dias. Durante o exame fsico, observou-se desidratao moderada, mucosas
hipocoradas e temperatura 37C. Na palpao abdominal apresentou sensibilidade em regio
epigstrica direita com acentuado aumento de volume na mesma topografia.
Nos exames complementares, o hemograma apresentou um aumento de protena 9,4g/dL (referncia: 6-8 g/dL), plaquetas com leve diminuio - 277.750/uL (ref.: 300.00800.000 uL), leucocitose - 28,2 103/uL (ref.: 5,5-19,5103/uL) por neutrofilia - 26,2 103/uL (ref.:
2,5-12,5 103/uL), indicando um quadro de desidratao e estresse/ inflamao. No perfil renal, a
uria aumentada - 111,0mg/dL (ref.: 42,8-64,2 uL) e creatinina estava dentro do padro de
normalidade. O perfil heptico dentro do padro de referncia. A urinlise (tipo I), coletado por
cistocentese, demonstrou densidade dentro do parmetro de normalidade, apresentando sangue
oculto com protenas e leuccitos, indicando cistite inflamatria.
O animal foi encaminhado ento ao setor de diagnstico por imagem para realizao de
radiografia e ultrassonografia, observou-se ao exame radiogrfico a presena de estrutura de
radiopacidade tecidos moles, medindo aproximadamente 9,0 cm de comprimento x 6,5 cm de
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 29

largura, em regio mesogstrica direita, em topografia da silhueta renal correspondente. E ao


exame ultrassonogrfico, o rim esquerdo (3,14 cm de comprimento), apresentou acentuado
aumento de ecogenicidade de cortical, com contornos irregulares e o rim direito (3,02 cm de
comprimento) apresentava-se com acentuada perda de definies e propores crticomedulares, associado ao aumento difuso de sua ecogenicidade, contornos irregulares, observouse uma leso hipoecognica em seu parnquima, medindo cerca de 0,39 cm x 0,37 cm e
hipovascularizao ao mapeamento duplex doppler colorido bilateral, o rim direito encontravase envolto por uma estrutura capsular hiperecognica, preenchida por contedo anecognico de
baixa celularidade (Figura 1), compatvel com o diagnstico de pseudocisto perinfrico.

FFigura 1 - Exame ecogrfico de pseudocisto


subcapsular em felino. Observa-se a
presena de lquido sob a forma de contedo
anecognica envolvendo o rim direito e
leso hipoecognica em parnquima (seta).
Fonte: FMVZ UNESP - Botucatu, 2011.

O animal foi encaminhado para o procedimento cirrgico no qual foi realizado por meio
de acesso preretroumbilical cavidade abdominal, visibilizou-se prontamente uma estrutura
cstica, preenchida por contedo translcido envolvendo o rim direito. Deste foi drenado 126 ml
de lquido de colorao clara e encaminhado para o laboratrio no qual foi confirmado a
presena de urina, apresentando 8,4 mg/dl de creatinina. A avaliao renal foi feita a partir da
inciso da parede cstica parietal e constatou-se uma lcera de aproximadamente 1,5 centmetros
na face renal dorsal, provavelmente responsvel pela formao cstica. Foi realizado
nefrectomia parcial da regio, notou-se ausncia de hemorragia ou drenagem de lquidos. A
seguir, o peritnio parietal foi suturado, envolvendo o rim.
No ps-cirrgico o animal apresenta-se estvel, levemente desidratado, hiportico,
apresentando oligodipsia, realizando-se o tratamento suporte de fluidoterapia e
antibioticoterapia. Foram realizados exames de controle laboratorial e de imagem no terceiro e
stimo dias ps-cirurgia. Nos exames laboratoriais, o hemograma apresentou melhora do quadro
de inflamao e no apresentou alteraes no perfil renal. No ultrassom controle observou-se
evoluo favorvel do aspecto sonogrfico do parnquima renal bilateral e melhora da avaliao
ao mapeamento power doppler da arquitetura vascular interlobar e regio hilar renal.

Resultados e Discusso
Na maior parte dos casos, a primeira evidncia clnica resume-se a grande e progressiva
distenso abdominal por renomegalia, que um exame ultrassonogrfico permite imediatamente
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 30

caracterizar como resultante acmulo de lquido uni ou bilateral perirrenal e subcapsular


(POLZIN et. al., 1992; Birchard & Sherding, 1994). A dor, quando existente, quase sempre
relacionada com a existncia de hemorragia, infeco ou ruptura da cpsula, mais do que com a
quantidade de lquido acumulado (POLZIN et. al., 1992).
Um estudo retrospectivo realizado por Geel (1986), 26 gatos com pseudocistos
perinfricos demonstrou que em todos os casos o seu contedo era de caracterstica de
transudato simples ou modificado tendo como etiologia uma leso no parnquima renal,
confirmando a baixa incidncia dos mesmos com contedo urinfero, assim como neste relato.
Ao exame ultrassonogrfico, os cistos perinfricos aparecem como um acmulo de
lquidos, em geral anecicos, em torno de um ou ambos os rins, situando-se entre a cpsula e o
crtex renal (OCHOA et. al., 1999), secundrio doena parenquimatosa adjacente,
contribuindo para o desconforto abdominal (BECK et. al., 2000). Os urinomas, descritos como
o acmulo encapsulado de urina, causados pelo extravasamento em decorrncia de
traumatismos, ao ultrassom aparecem de maneira similar aos pseudocistos por transudato
(PENNICK & D ANJOU, 2008).
A avaliao ultrassonogrfica o meio complementar de diagnstico ideal, pois permite
esclarecer de imediato a justificativa para a renomegalia apresentada. Alm da constatao da
presena de lquido subcapsular (POLZIN et. al., 1992; BIRCHARD & SHERDING, 1994;
LEMIRE & READ, 1998), esto descritas vrias alteraes ecogrficas do parnquima renal
que tendem a associar-se com a nefrite intersticial. O contorno irregular da cortical (POLZIN et.
al., 1992) e a demarcao pouco definida entre medular e cortical so as principais alteraes
encontradas (HILL & ODESNIK, 2000).
O tratamento requer drenagem guiada por ultrassom ou cirrgica. A opo pelo
procedimento cirrgico permite a remoo da parede do cisto, realizao de bipsia renal, sendo
a opo quando se quer evitar o re-acmulo de lquido, j que o acmulo de lquido
normalmente se restabelece em um perodo varivel, se os pseudocistos forem drenados
percutaneamente (NYLAND & MATTOON, 2005).

Concluso
O exame ultrassonogrfico permitiu uma melhor observao da arquitetura renal,
possibilitando um diagnstico simples e rpido da estrutura cstica. Trata-se portanto, de um
mtodo no invasivo, que permite a visualizao do acmulo de lquido perirenal e exclui outras
causas de renomegalia, alm de auxiliar no diagnstico de doena renal preexistente, sendo
desta forma, considerado o melhor mtodo diagnstico para determinao dos pseudocistos
perinfricos.

Referncias
ANGULO, J.C.; LOPEZ, J.I.; LOPEZ-ARREGUI, E.; FLORES, N. Urinoma formation secondary to
ureteral obstruction by metastatic squamous cell carcinoma of the appendix. Case report. Tumori, v.79,
n.6, p.447-449, 1993.
BECK, J.A.; BELLENGER, C.R.; LAMB, W.A.; CHURCHER, R.K.; HUNT, G.B.; NICOLL, R.G.;
MALIK, R. Perirenal pseudocysts in 26 cats. Australian Veterinary Journal, v.78, n.3, p.166-171,
2000.
BIRCHARD, J.S., SHERDING, R.G. Saunders manual of small animal practice. 1 ed., Philadelphia,
Pennsylvania: B Saunders Company, 1994.
ESSMAN, S.C.; DROST, W.T.; HOOVER, J.P.; LEMIRE, T.D.; CHALMAN, J.A. Imaging of a cat with
perirenal pseudocysts. Veterinary Radiology & Ultrasound, v.41, p.329-334, 2000.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 31

GEEL, J.K. Perinephric extravasation of urine with pseudocyst formation in a cat. Journal of the South
African Veterinary Association, v.57, n.1, p.33 - 34, 1986.
HILL, T.P.; ODESNIK, B.J. Omentalization of perinephric pseudocystis in a cat. Journal of Small
Animal Practice, v.41, n.3, p.115-118, 2000.
HINMAN, F. Peripelvic extravasation duringintravenous urography: evidence for an additional router for
dackflow after ureteral obstruction. Journal of Urology, v.85, p.385-395, 1961.
LEMIRE, T.D., READ, W.K. Macroscopic and microscopic characterization of a urineferous perirenal
pseudocyst in a domestic short hair cat. Veterinary pathology , v.35, p.68-70, 1998.
LULICH, J.P., OSBORNE, C.A., et al. Perirenal pseudocysts. In: Tilley LP, Smith FWK, eds. The 5minute veterinary consult: canine and feline. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins,
2000; p.1004.
MANABE, T.; NASU, Y.; YAMAGISHI, Y. Nontraumaticuriniferous pseudocyst. Report of a case. Acta
Pathologica Japonica, v.29, n.4, p.635-641, 1979.
MCCORD, K.; STEYN, P.F.; LUNN, K.F. Unilateral improvement in glomerular filtration rate after
permanent drainage of a perinephric pseudocyst in a cat. Journal of Feline Medicine and Surgery, v.10,
p.280-283, 2008.
NYLAND T.G.; MATTOON J.S.; Ultra-Som Diagnstico em Pequenos Animais. 2 ed. So Paulo:
Roca, 2005. p.179.
OCHOA, V.B.; DIBARTOLA, S.P.; CHEW, D.J.; WESTROPP, J.; CAROTHERS, M.; BILLER, D.
Perinephric pseudocyst in the cat: A retrospective study and rewiew of the literature. J. Vet. Intern. Med.
v.13, p.47-55, 1999.
PENNICK D.; D ANJOU, M.A. Atlas of Small Animal Ultrasonography. 1 ed. Blackwell Publishing:
Iowa, 2008, p.358-360.
POLZIN, D.; OSBORNE, C.; OBRIEN, T. Molstia dos rins e ureteres. In: ETTINGER, S.J.,
FELDMAN, E.C. Tratado de Medicina Interna Veterinria. Molstias do co e do gato. 3 ed., v.4, So
Paulo: Manole, 1992. p.2114-2116.
RAFFAN, E.; KIPAR, A.; BARBER, P.J.; FREEMAN A.I. Transitional cell carcinoma forming a
perirenal cyst in a cat. Journal of Small Animal Practice, v.48, p.1-4, 2007.
SMEAK, D. Sistema urogenital. Nefropatias e ureteropatias. In: BIRCHARD, S.J.; SHERDING, R.G.
Manual Saunders: Clnica de pequenos animais, 2 ed. Rio de Janeiro: Roca, 1998. p.917-918.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 32

Tomografia computadorizada quantitativa da tiride de gatos induzidos ao


hipertiroidismo iatrognico
(Quantitative computed tomography thyroid scan in cats with induced hyperthyroidism)
Lucas Dantas Loss 1*; Fabiano Sllos Costa 2
1*

Departamento de Medicina Veterinria, Centro de Cincias Agrrias (CCA), Universidade Federal do Esprito Santo (UFES),
Vitria, ES. Brasil.
2
Departamento de Medicina Veterinria/UFRPE, Recife, PE, Brasil.
*Autor para correspondencia: e-mail: e-mail:lucasdloss@hotmail.com

Resumo
O objetivo deste trabalho foi comparar o exame de tomografia computadorizada da tiride de sete gatos domsticos
adultos, em um momento inicial e aps 60 dias da administrao diria de comprimidos contendo 150g kg -1 de T3 e
37,5g de T4. A glndula tiride dos sete gatos se apresentava homognea e hiperatenuante aos tecidos adjacentes
nos dois momentos, com localizao dorsolateral a traqueia e aspecto oval no corte transversal de TC. Os valores
mdios do comprimento, altura e largura dos lobos tiroidianos em M0 foram de 1.44, 0.18 e 0.36 cm respectivamente,
enquanto em M1 foram de 1.4, 0.17 e 0.34 cm. Nenhuma dessas variveis sofreu diferena significativa. J os valores
de radiodensidade foram significativamente diferentes. Em M0 o valor mdio encontrado foi de 89.7 UH e em M1 foi
de 79 UH. Conclui-se que o protocolo de induo ao hipertiroidismo iatrognico no alterou o tamanho da glndula,
no entanto fez com que os valores de radiodensidade fossem diminudos.
Palavras chave: Diagnstico por imagem, Felinos, Tirotoxicose.

Abstract
The aim of this study was to compare the computed tomography thyroid exams from seven adult domestic cats in an
initial stage and after 60 days of daily administration of tablets containing 150g kg-1 of T3 and 37.5 mg of T4. The
thyroid glands of the seven cats were homogeneous, hyperattenuating to the surrounding tissues in both moments,
with dorsolateral location of the trachea and an oval shape in cross-section CT. The average length, width and height
of the thyroid lobes in M0 were 1.44, 0.36 and 0.18 cm, while in M1 were 1.4, 0.17 and 0.34 cm. None of these
variables showed significant difference. The values of radiodensity were significantly different, in M0 mean value
was 89.7 HU and M1 was 79 HU. In conclusion, iatrogenic hyperthyroidism induction protocol did not alter the size
of the gland, however, the radiodensity values were diminished.
Key words: Diagnostic imaging, Felines, Thyrotoxicosis.

Introduo
A Tomografia Computadorizada considerada recente na Medicina Veterinria. Sendo
assim, muitas possibilidades do exame ainda no foram exploradas. O exame considerada
superior ultrassonografia na avaliao de leses teciduais difusas. O mtodo de tomografia
computadorizada quantitativa (TCQ) permite a determinao de valores teciduais de atenuao
e, uma vez determinada as densidades padres de cada rgo, pode-se observar reas de maior
ou menor valores de atenuao, detectando possveis alteraes patolgicas.
O hipertiroidismo endgeno uma manifestao clnica resultante da alta produo e
secreo de triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), e considerada a doena endcrina de maior
prevalncia nos felinos domsticos na Amrica do Norte e Europa. Os hormnios da tiride
afetam praticamente todos os sistemas orgnicos, j que regulam a produo de calor e o
metabolismo de carboidratos, lipdios e protenas. Tambm so responsveis pela estimulao
do sistema nervoso simptico.
A induo de felinos a tirotoxicose simula o hipertiroidismo endgeno, permitindo a
realizao de procedimentos que auxiliem no melhor conhecimento da enfermidade.
O objetivo deste estudo foi caracterizar possveis alteraes morfolgicas e de
radiodensidade da glndula tiride de gatos suplementados com hormnio tiroidiano exgeno,
utilizando a tcnica de TCQ.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 33

Material e Mtodos
Este estudo foi um ensaio clnico pareado aprovado pelo Comit de tica e
Experimentao Animal da Universidade Federal do Esprito Santo, UFES, Brasil.
Para a seleo do grupo experimental utilizou-se como critrio de incluso e excluso,
exames de triagem que envolviam avaliao clnica, realizao de hemograma, urinlise e
dosagem dos nveis sricos de protena total, albumina, clcio e fsforo. Foram excludos
animais que no apresentavam bom estado de sade e com alteraes clnicas ou laboratoriais
que pudessem interferir na realizao do experimento. Foram selecionados sete gatos
domsticos adultos no castrados, provenientes do Centro de Controle de Zoonoses de
Cachoeiro de Itapemirim/ES, sem distino de sexo ou raa, com peso mdio de 2.91 0.45 kg.
Os animais foram alojados em gatis com capacidade para at trs animais, onde possuam
acesso ao sol e espao para se movimentar com intensidade. Os animais receberam tratamento
antiparasitrio tpico e vermfugo oral e foram submetidos a um perodo de no mnimo 15 dias
para adaptao s novas condies ambientais. Foram fornecidas rao seca super premium e
gua vontade. Os gatis eram limpos diariamente.
Foram administradas por via oral cpsulas de levotiroxina sdica (T4) na dose de 150g
kg-1 (T4) e de liotiroxina (T3) na dose de 37,5g kg-1 a cada 24 horas durante 60 dias. Aps 30
dias do incio do protocolo a dose foi reajustada de acordo com a variao no peso de cada gato.
Os exames de tomografia computadorizada foram realizados antes do incio do
protocolo de induo a tirotoxicose (M0) e aps 60 dias (M1). Para a realizao do exame de
tomografia computadorizada, os gatos foram submetidos a um jejum alimentar de 12 horas.
Realizou-se anestesia dissociativa com associao de midazolam (0,3 mg.kg-1 de peso) e
cetamina (15 mg.kg-1 de peso) por via intramuscular.
Para a obteno das imagens tomogrficas os animais foram posicionados em decbito
esternal (Figura 1). A aquisio das imagens tomogrficas foi feita por tomgrafo helicoidal
(GE Hi-Speed FXI), com 120 kVp e auto-mA, na velocidade de 1 rotao/s. Primeiramente foi
obtida uma imagem piloto da regio cervical, e em seguida foram feitos cortes transversais de
3mm de espessura na regio de interesse. Todas as imagens foram feitas com filtro de partes
moles e o aparelho foi devidamente calibrado antes da aquisio das imagens. As imagens
foram armazenadas em CD-ROM para posterior anlise.

Figura 1. Felino posicionado para realizao do


exame de tomografia computadorizada.

As imagens foram analisadas em um software adequado para visualizao de imagens


DICOM, denominado eFilm. A altura, largura e comprimento de cada lobo tiroidiano foram
medidos em centmetros, utilizando as imagens obtidas nos planos transversal e sagital. Alm
disso, tambm foi calculado o grau de atenuao da radiao-x em cada lobo da glndula,
medidos em Unidades Hounsfiles (UH), atravs da seleo de regies circulares menores que 1
mm2, denominadas regies de interesse (ROI).
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 34

Os dados foram analisados de duas formas, primeiramente de forma unilateral, onde as


glndulas de cada lado eram consideradas diferentes e de forma bilateral, onde as estruturas
foram avaliadas de forma conjunta. Para todos os valores obtidos foram realizadas anlise
estatstica das variveis obtidas em M0 e M1, atravs do teste de Wilcoxon pareado em nvel de
significncia de 5%.
Resultados e Discusso
A glndula tiride dos sete gatos se apresentava homognea e hiperatenuante aos
tecidos adjacentes nos dois momentos. Isso se deve a alta concentrao de iodo presente, j que
este base de diversos agentes de contraste utilizados nos exames de diagnstico por imagem.
Os lobos se localizavam dorsolateral a traqueia e possuam aspecto oval ao corte transversal de
TC.

Figura 2. Imagem tomogrfica da regio cervical de felino,


corte transversal, demonstrando os lobos
tiroidianos (setas) direito (D) e esquerdo (E).

Os valores mdios com o respectivo desvio padro, do comprimento, altura, largura e


radiodensidade de cada lobo tiroidiano, e tambm o valor mdio dos lobos, nos dois momentos
analisados, juntamente com os valores de p calculados no teste estatstico, esto expostos na
Tabela 1.
Os valores encontrados na avaliao unilateral dos lobos no sofreram diferena
significativa entre os momentos. Notou-se que para todos os parmetros avaliados, exceto
largura em M1, os valores encontrados nos lobos direitos foram superiores ao esquerdo.
Atravs da avaliao bilateral os valores mdios (comprimento x altura x largura) dos
lobos tiroidianos em M0 foram de 1.44 x 0.18 x 0.36 cm, enquanto em M1 foram de 1.4 x 0.17
x 0.34 cm. No ocorreu diferena significativa entre os dois momentos para nenhuma das
variveis (comprimento (P= 0.28), altura (P= 0.27) e largura (P=0.77)) pelo teste de Wilcoxon
pareado com nvel de significncia de 5%, mesmo atravs da avaliao bilateral, que dobrou o n
amostral. Logo o processo de induo a tirotoxicose, com suplementao exgena dos
hormnios tiroidianos durante 60 dias, no alterou significativamente o tamanho da glndula.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 35

No entanto percebeu-se que nos dois tipos de avaliao ocorreu diminuio dos valores
de M1 em relao a M0, o que justificado pelo feedback negativo que ocorre no eixo
hormonal, que leva a diminuio da funo glandular (CARDOSO et al., 2005).

Tabela 1.

Parmetros de comprimento, altura, largura e radiodensidade ( desvio


padro), encontrados nos lobos direito (LD) e esquerdo (LE) da tiride dos
gatos antes (M0) e aps (M1) submisso ao protocolo de tirotoxicose,
juntamente com o valor de P encontrado no teste estatstico. O * indica a
diferena significativa, quando encontrada

Comprimento
(cm)

LD
LE
Mdia
(LD e LE)

Altura
(cm)

LD
LE
Mdia
(LD e LE)

Largura
(cm)

LD
LE
Mdia
(LD e LE)

Radiodensidade
(UH)

LD
LE
Mdia
(LD e LE)

M0

M1

1.54 0.26
1.33 0.29

1.4 0.15
1.28 0.24

0.46
0.06

1.44 0.27

1.4 0.25

0.28

0.37 0.05

0.36 0.08

0.41

0.34 0.05

0.34 0.05

0.77

0.36 0.05

0.34 0.06

0.27

0.18 0.04

0.17 0.05

0.86

0.17 0.05

0.17 0.05

0.94

0.18 0.04

0.17 0.04

0.77

93.5 16

82 9

0.10

86 22

76 13

0.20

89.7 19.25

79 11

0.04*

Os valores obtidos por Drost et al. (2006) para as mesmas variveis foram de 1.6 x 0.2 x
0.43 cm, para gatos hgidos. Quando comparado com este estudo, notou-se que todas as
variveis daquele so superiores as encontradas neste, o que justificado pelo provvel maior
peso dos felinos utilizados por aqueles.
A avaliao da radiodensidade expressa em UH, em M0 foi de 89.7 e em M1 foi de 79,
sendo constatada diferena significativa (P=0.04) entre os momentos. A diminuio da funo
glandular, devido a administrao iatrognica dos hormnio tiroidianos, tambm justifica a
diminuio encontrada (CARDOSO et al., 2005).
Vale ressaltar que os ROIs utilizados na mensurao da radiodensidade no devem ser
medidos nos cortes mais craniais e caudais obtidos, j que estes segmentos possuem menos
volume de tecido tiroidiano, levando a diminuio do valor de atenuao da glndula (Drost et
al., 2004).
Segundo Loevner (2003) a radiodensidade da tiride normal de humanos oscila entre 80
e 100 UH. Drost et al. (2004) relatam a radiodensidade, em UH, da glndula de sete gatos
hgidos com valor mdio de 123.2, mnimo de 114.4 e mximo de 124.7. Os valores
encontrados no presente estudo possuem maior semelhana com os dados encontrados em
humanos do que felinos.
Com a diminuio da funo da glndula ocorre perda da radiodensidade e contraste
durante a anlise da tiride no exame de TC, como ocorrido no experimento. Em doenas
tiroidianas em humanos a glndula tambm apresenta aspecto isoatenuante ou hipoatenuante aos
tecidos adjacentes, devido diminuio da concentrao de iodo e aumento de clulas
foliculares e tecidos intersticiais (SEKIYA et al., 1979).

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 36

Em humanos com hipertiroidismo, onde ocorre aumento da concentrao de iodo


tiroidiano, a tiride tambm diminui seu valor de radiodensidade, apresentando aspecto
isoatenuante aos tecidos adjacentes. No foram encontradas explicaes definitivas para este
fato, contudo, Sekiya et al. (1979) sugerem que os valores encontrados no ROI, que so
medidos em um certo volume de tecido e no em toda a glndula, no necessariamente so
maiores que os encontrados em um mesmo volume nas glndulas sem alteraes, j que em
pacientes hipertiroideos ocorre aumento da tiride. Aspectos semelhantes podem ser vistos nos
felinos (DROST et al., 2004).
Outra possvel justificativa para a diminuio dos valores de radiodensidade em
pacientes hipertiroideo, que geralmente a etiologia da enfermidade uma leso na tiride
(adenoma), o que reduz o valor de atenuao encontrado (SEKIYA et al., 1979).
Concluso
A TC permitiu fcil visualizao da glndula tiride, sendo hiperatenuante aos tecidos
adjacentes. O protocolo de induo a tirotoxicose no alterou o tamanho da glndula
(comprimento, altura e largura), no entanto fez com que os valores de radiodensidade fossem
diminudos, situao que ocorre em humanos e possivelmente em animais. Os resultados
encontrados podem ser utilizados de forma complementar para avaliao tomogrfica da tiride
de gatos outras espcies.
Referncias
CARDOSO, M.J.L; COSTA, F.S.; MUNIZ, L.M.R.; ZALITH ACA;, PADOVANI, C.R.; ARAGON FF.
Manifestaes clnicas em gatos com hipertireoidismo experimental. Archives of Veterinary Science,
v.10, n.2, p.135-144, 2005.
DROST, W.T.; MATTOON, J.S.; SAMII, V.F.; WEISBRODE, S.E.; HOSHAW-WOODARD, S.L.
Computed tomographic densitometry of normal feline thyroid glands. Veterinary Radiology &
Ultrasound, v.45, n.2, p.112-116, 2004.
DROST, W.T.; MATTOON, J.S.; WEISBRODE, W.S. Use of helical computed tomography for
measurement of thyroid glands in clinically normal cats. American Journal of Veterinary Research,
v.67, n.3, p.467-71, 2006. (Resumo)
LOEVNER, L.A. Thyroid and Parathyroid Glands: Anatomy and Pathology. In: SOM, P.M, CURTIN,
H.D. Head and neck imaging. 4 ed. St Louis: Mosby; 2003. p. 21342171.
SEKIYA, T.; TADA, S.; KAWAKAMI, K.; KINO, M.; FUKUDA, K.; WATANABE, H. Clinical
application of computed tomography to thyroid disease. Computerized Tomography, v.3, n.3, p. 185193, 1979.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 37

Estudo retrospectivo de 32 neoplasias enceflicas diagnosticadas por imagens


avanadas - ressonncia magntica e tomografia computadorizada
(Retrospective study of 32 encephalic tumors diagnosed by advanced image magnetic resonance imaging and computed tomography)
Henry Benavides1(*); Oscar Rodrigo Sierra2; Diana Milena Rodrguez3; Felipe Prez Benavides4;
Alexandre Redson Soares da Silva5; Maria Jaqueline Mamprim6
1

Diretor Mdico da Clnica Veterinria Dover, Bogot, Colmbia.


Residente da Clinica Veterinria Dover. Bogot, Colmbia.
3
Mestranda em Medicina Veterinria, rea Cirurgia Veterinria FMVZ UNESP Botucatu, SP.Brasil.
4
Mestrando em Medicina Veterinria, rea de Clnica Veterinria, FMVZ UNESP Botucatu, SP. Brasil.
5
Doutorando em Medicina Veterinria, rea Cirurgia Veterinria, FMVZ UNESP Botucatu, SP. Brasil.
6
Profa. Adjunto de Radiologia Veterinria FMVZ UNESP, Botucatu, SP.
2

Resumo
A incidncia de tumores cerebrais em ces e gatos tem aumentado nos ltimos anos devido ao avano constante de
mtodos de Diagnstico por Imagens especializados em pequenos animais, tais como Ressonncia Magntica (RM) e
Tomografia Computadorizada (TC). Estas ferramentas, que estavam distantes no passado, agora esto se tornando
mais importantes como uma ajuda adicional para a identificao dos processos tumorais no Sistema Nervoso Central.
Objetivou-se, no presente estudo, descrever os achados de imagem obtidos em 32 casos de tumores cerebrais em
ces, atravs de tcnicas de imaginolgicas de TC e RM, durante os anos de 2004 a 2011. Foram diagnsticados
19/32 por RM e 13/32 por TC, sendo a raa mais acometida a Boxer (10/32), a idade mdia foi de 10 anos.
Palavras-chave: neoplasias cerebrais, ces, Ressonncia Magntica, Tomografia Computadorizada.
Abstract
The incidence of encephalic tumors in dogs and cats has increased in recent years due to the constant advancement of
methods of specialist Diagnostic Imaging: Magnetic Resonance Imaging (MRI) and Computed Tomography (CT),
used in small animals. These tools, which were distant in the past, are now becoming increasingly important as an
additional aid to the identification of tumor processes in the Central Nervous System. The objective, of the present
study, was describe imaging findings obtained in 32 cases of encephalic tumors, through techniques of CT and MR
imaging procedures during the years 2004 to 2011. Were diagnosed 19/32 by MRI and 13/32 by CT, being the most
affected breed Boxer (9/32), the mean age was 10 years.
Keywords: encephalic neoplasms, dogs, magnetic resonance imaging, computed tomography.

Introduo
Os tumores cerebrais so relativamente comuns em ces e a taxa de incidncia global
de 14.5/100.000 ces (ZAFI, 1977; VANDEVELDE, 1984).
As neoplasias do Sistema Nervoso Central (SNC) so classificadas como primrias,
derivada diretamente do encfalo e/ou medula espinhal, e secundrias, de origem extraneural
(COLLAZOS, 2010). A idade mdia de apresentao de 9,5 anos (BAGLEY et al., 1999;
SNYDER et al., 2006).
As neoformaes de clulas gliais geralmente ocorrem em raas braquiceflicas,
enquanto meningiomas ocorrem principalmente em raas dolicocfalicas (LeCOUTEUR, 2007).
Os meningiomas so os tumores mais comuns em ces e gatos, seguidos de gliomas (BAGLEY,
2004; BORGES et al., 2003) e em menor incidncia no plexo coride, neuroblastoma, sarcoma
indiferenciado, entre outros (SNYDER, 2006; HECHT, 2010).
As imagens da TC e da RM auxiliam sobremaneira os clnicos a se aproximarem de um
diagnstico definitivo sem a necessidade de exame histopatolgico (Dias, 2010). As imagens
so avaliadas quanto localizao da massa, presena de efeito de massa, edema, aumento da
intensidade do sinal ventricular e realce aps administrao de contraste (POLIZOPOULOU et
al., 2004; DIAS, 2010). Almeida (2010) concluiu que a localizao destes tumores auxilia no
diagnstico diferencial em relao aos vrios tipos histopatolgicos.
O presente estudo teve por objetivo, descrever os achados de imagem obtidos em 32
casos de tumores cerebrais em ces, atravs da TC e RM.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 38

Materiais e Mtodos
Foram analisados 32 casos de tumores cerebrais entre janeiro de 2004 a setembro de
2011 na Clnica Veterinria Dover, em Bogot Colmbia.
Os critrios de incluso para o estudo foram pacientes que no momento da consulta
apresentaram sinais compatveis com doena neurolgica central e que foram submetidos RM
ou TC. Em alguns pacientes fora realizado tambm o exame histopatolgico.
Estudos de RM foram obtidos pelo sistema de imagem 1,5-T, em cortes sagitais, axiais
e coronais, em T1 e T2. Usou-se meio de contraste (Gadolnio, 0,2 mL/kg, Magnevist, Bayer)
para todos os exames de RM. Foram obtidas imagens em T1 pr e ps contraste.
Estudos simples e contrastados (Optiray 240) de TC foram realizados pelo aparelho
multi slice, e obtidas imagens em planos sagitais e axiais. Para o diagnstico das imagens foi
utilizado como critrio localizao da leso, intensidade em relao ao crtex cerebral,
captao do meio de contraste em T1 aps a administrao, tamanho, regularidade de bordas e
presena de outras alteraes, tais como edema peritumoral, desvio da linha mdia, meningioma
e hidrocefalia.
Resultados e Discusso
Um total de 32 casos preencheu os critrios de incluso, sendo 19 diagnosticados
atravs da RM e 13 por meio da TC. A raa Boxer (10/32) teve maior representatividade no
presente ensaio, seguido pelas raas Labrador (3/32) e Beagle (3/32), respectivamente,
conforme distribuio representada na figura 1.
Encontramos maior incidncia de gliomas na raa Boxer (8/15) e meningiomas na
Labrador (2/8), resultados semelhantes aos encontrados na literatura (LECOUTEUR, 2007).
Entretanto, Bagley (2004) e Borges et al. (2003), relataram que os meningiomas so os tumores
mais comuns em ces, seguidos dos gliomas, em discordncia aos nossos resultados, onde a
incidncia de gliomas tiveram maior representatividade, quando comparada aos meningiomas.
Bagley (1999) e Snyder (2006) relataram idade mdia de apresentao de 9.5 anos,
valores semelhantes aos nossos, onde a idade mdia foi de 10 anos.
Dois tumores foram previamente diagnosticados pela histopatologia, atravs de biopsia
cirrgica, sendo um adenocarcinoma de glndula mamria e um meningioma primrio. Dez
tumores foram diagnosticados post mortem pelo exame histopatolgico. Ademais, os resultados
esto agrupados na figura 1.
Classificao

Meningiomas

Gliomas

Papiloma plexo
coroideos

Raa

Labrador

Golden Retriever

Schanuzer

Pomerania

Bull Dog

Boxer

Pastor Shetland

Boxer

Golden Retriever

Beagle

Teckel

Maltes

Bull Terrier

Scottish Terrier

Poodle

Beagle

Localizao (n )

Intensidade (n )

Captao do meio de
contraste (n )

Diagnstico
histopatolgico

Hipointensa (2)
Forte (7)
Extraxial (8)

Isointensa (2)
Ausente (1)
Hiperintensa (4)

Hipointensa (11)

Intraxial (14)

Forte (2)

Moderado (3)
Isointensa (1)

4
Fraco (6)

Extraxial (1)

Extraxial (1)

Hiperintensa (3)

Ausente (4)

Isointenso (2)

Forte (2)

Intraxial (1)

Macroadenoma de
pituitaria

Mestio

Intraxial (1)

Isointenso (1)

Forte (1)

Angioblastoma

Schanuzer

Intraxial (1)

Hiperintenso (1)

Forte (1)

Dlmata

Hipointenso (2)

Forte (2)

Husky Siberiano

Boxer

Poodle

Metstase

Labrador
Total

32

Extraxial (1)
Moderado (2)
Intraxial (4)

Hiperintenso (3)
Fraco (1)
12

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 39

Figura 1 Distribuio da ocorrncia de neoplasias cerebrais em ces, de acordo com a


classificao tumoral, a raa, a localizao, a intensidade, a captao do meio de
contraste e o diagnstico histopatolgico.

Clnica Veterinria Dover, 2011

Meningiomas foram diagnosticados, por ter uma base ampla perto do osso, forma
arredondada, margens lisas e de moderada a forte implantao do meio de contraste (Figura 2),
conforme descrito na literatura pretrita (BAGLEY, 2004; HECHT, 2010), embora alguns no
captaram adequadamente o meio de contraste. Os casos diagnosticados positivamente pelos
mtodos de imagem, por atenderem a maioria dos critrios, foram confirmados pela
histopatologia. Nos gliomas, observou-se hipervascularizao e alteraes vasculares
caractersticas que envolvem pequenos vasos e so de natureza proliferativa, igual ao descrito
por Borges et al. (2003).

Figura 2 Notar rea nodular, arredondada, com margens lisas, hiperdensa,


caracterstica
de meningioma.

Concluso
A RM tem sido o teste mais sensvel em neuroimagem. De um total de pacientes com
patologias neurolgicas (9322), atendidos entre janeiro de 2004 e setembro de 2011, os tumores
cerebrais representaram 0,32%. O aumento no diagnstico de tumores cerebrais em ces o
resultado de um maior conhecimento e melhores mtodos de diagnstico, portanto, fornecer
dados sobre a ocorrncia dessas neoplasias com seus achados por imagem fornecer
embasamento ao clnico na tomada de decises e prognstico.
Referencias
ALMEIDA, S.D. Neoplasias intracranianas em ces: uma abordagem diagnstica. 2007. 79f. Dissertao
(Mestrado em Medicina Veterinria) - Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, Universidade de
So Paulo, So Paulo, 2007.
BAGLEY, R.S. Coma, Stupor and behavioural Change. In: PLATT, S.R.; OLBY, N.J. (eds) BSAVA
Menial of Canine and Feline Neurology: Gloucester. p.113-132. 2004.
BAGLEY, R.S.; GAVIN, P.R.; MOORE M.P.; SILVER, G.M.; HARRINGTON, M.L.; CONNOR, R.
Clinical Signs Assocaited with Brain Tumor in Dogs: 97 Cases (1992-1997). Journal of the American
Veterinary Medical Association. v.215, p.818-819. 1999.
BORGES, L.R.; MALHEIROS, S.M.F.; PELAEZ, M.P.; STVALE, J.N.; SANTOS, A.J.; CARRETE,
H.; NOGUEIRA, R.G.; FERRAZ, F.A.P.; GABBAI, A. Associao de malformao vascular e gliomas.
Arquivos Neuropsiquiatria. v.61, n.2-B. 2003.
COLLAZOS, P.M.A. Estudio retrospectivo de las neoplasias de sistema nervioso central en caninos
en el laboratorio de patologa veterinaria de la Universidad Nacional de Colombia entre los aos
1977 y 2009. Colombia: Universidad Nacional de Colombia. 2010.
DIAS, J.C. Relao entre os sinais clnicos neurolgicos e os achados tomogrficos de 20 ces com
suspeita de neoplasia intracraniana. 2010. 216 f. Dissertao (Mestrado em Medicina Veterinria) Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, 2010.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 40

HECHT, S.; ADAMS, W.H. MRI of Brain Disease in Veterinary Patients Part 2: Acquired Brain
Disorders. Veterinary Clinics of North America, Small Animal Practice. v.40, p.39-63. 2010.
LECOUTEUR, R.A. Tumors of the Nervous System. In: WITHROW S.J.; MACEWEN, E.G. (eds).
Small Animal Clinical Oncology: Philadelphia. p.659 685. 2007.
POLIZOPOULOU, Z.S.; KOUTINAS, A.F.; SOUFTAS, V.D.; KALDRYMIDOU, E.; KAZAKOS, G.;
PAPADOPOULOS, G. Diagnostic Correlation of CT-MRI and Histopathology in 10 Dogs with Brain
Neoplasms. Journal of the American Veterinary Medical Association. v.51, p.226-231. 2004
SNYDER, J.M.; SHOFER, F.S.; VAN WINKLE, T.J.; MASSICOTTE, C. Canine Intracranial Primary
Neoplasia: 173 Cases (1986-2003) Journal of Veterinary Internal Medicine. v.20, p.669-675. 2006.
VANDEVELDE, M. Brain Tumors in Domestic Animals: An Overview. Proceedings of the Conference
on Brain Turmos in Man and Animals, Research Triangle Park, NC, 1984.
ZAFI, F.A. Spontaneous Central Nervous Tumors in the Dog. Veterinary Clinics Of North America,
Small Animal Practice. v.7, p.153-163. 1977.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 41

Utilidade da tomografia computadorizada e ressonncia magntica no


planejamento radioterpico para o tratamento de neoplasias do crebro
(Usefulness of computed tomography and magnetic resonance imaging in radiotherapy
planning for the treatment of brain tumors)
Henry Benavides1*; Nathalia Celeita2; Diana Milena Rodrguez3; Felipe Prez3; Alexandre Redson
Soares da Silva3; Maria Jaqueline Mamprim3
1

Clnica Veterinria Dover- Bogot, Colmbia.


Universidad de La Salle - Bogot, Colmbia.
Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia/ UNESP - Campus de Botucatu. Botucatu, SP. Brasil.
*Autor para correspondencia: e-mail: henrybeny@hotmail.com
2
3

Resumo
Tcnicas avanadas de diagnstico, como ressonncia magntica e tomografia computadorizadatornaram-se
ferramentas teis para confirmao do diagnstico presuntivo de leses estruturais no crebro e neoplasias cerebrais
na prtica da medicina veterinria de pequenos animais na Colmbia, permitindo o planejamento do tratamento mais
eficaz e menos invasivo, para este tipo de patologias.
Palavras-Chaves: Neoplasias cerebrais, tomografia computadorizada, ressonncia magntica, radioterapia.
Abstract
Advanced diagnostic techniques such as magnetic resonance imaging and computed tomography have become useful
tools for confirmation of presumptive diagnosis of structural lesions in the brain such as encephalic neoplasms in
small animal veterinary practice in Colombia, allowing an effective treatment planning that is more specific and less
invasive for this type of pathology.
Key words: Encephalic tumors, computed tomography, magnetic resonance imaging, radiotherapy.

Introduo
Nos ltimos anos, o rpido desenvolvimento de tecnologias de imagens avanadas, tais
como ressonncia magntica (RM) e tomografia computadorizada (TC), tem oferecido maior
sucesso no diagnstico e tratamento de doenas como tumores cerebrais, garantindo aumento da
sobrevida dos pacientes com cncer (NORTH & BANKS, 2009).
O diagnstico por imagem desempenha um papel importante nesses pacientes,
permitindo que as imagens de cortes por sees da TC e as imagens de RM sejam usadas
rotineiramente na oncologia veterinria (BONAGURA&TWEDT, 2009; WITHROW&VAIL,
2009).
Os sinais clnicos, de pacientes com tumores cerebrais, representam o resultado de uma
lenta expanso, deslocamento ou destruio do tecido nervoso. Consequentemente, os sinais
podem ser leves e esquecidos pelos proprietrios, at o surgimento de notveis distrbios
neurolgicos,
tais
como
convulses
e
paresia
(OGILVIEMOORE,
2008;
BONAGURA&TWEDT, 2009).
A escolha de diferentes tcnicas de diagnstico por imagem ser condicionada por suas
vantagens e desvantagens em relao ao seu custo, sensibilidade, especificidade e qualidade das
imagens (WITHROW&VAIL, 2009).
Os tumores cerebrais so diagnosticados mais frequentemente, que as neoplasias da
medula espinhal, as quais requerem uma maior eficincia no diagnstico (LEBLANC et al.,
2007; BENAVIDES, 2011).
A radioterapia um tratamento que pode destruir as clulas malignas em geral,
impedindo seu crescimento e reproduo, atravs do uso de radiao ionizante. Essa terapia
utilizada em pacientes incapazes de serem submetidos ao tratamento cirrgico ou usada em
conjunto com tratamento cirrgico e quimioterpico sistmico (LEBLANC et al., 2007).

Material e Mtodos
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 42

De 2007 at setembro de 2011, quatro pacientes foram submetidos radioterapia,


combinada com quimioterapia, depois de serem diagnosticados com tumores cerebrais na
Clnica Veterinria Dover, em Bogot, Colmbia (Tabela 1).
Tabela 1 - Sinais clnicos, tratamento e tempo de sobrevida de quatro pacientes com diagnstico de
tumor cerebral na clnica Veterinria de Dover, Bogot, Colmbia
PACIENTE
Lucas

SINAIS CLNICOS
Midriase
Convulso

Cora

Convulso
Movimentostonicoclnicos

Orson

Convulses

Galatea

Andar em crculos
Head Tiltadireita

TRATAMENTO
Prednisolona(1 mg/kg)
Fenobarbital (2,4 mg/kg)
Levotiroxina(22 mg/kg)
Prednisolona(1 mg/kg)
Radioterapia (10 sesses)
Quimioterapia:Lomustine
(60 mg/m2)
Fenobarbital (2,4 mg/kg)
Prednisolona(1 mg/kg)
Radioterapia (10 sesses)
Quimioterapia: Lomustine
(60 mg/m2)
Fenobarbital (2,4 mg/kg)
Prednisolona(1 mg/kg)
Radioterapia(10 sesses)
Quimioterapia: Lomustine
(60 mg/m2)
Prednisolona, Manitol e
Furosemida

SOBREVIDA
20 meses

9 meses

Terminou tratamento
27/09/11

Atualmente em
tratamento

Os pacientes apresentavam sinais clnicos compatveis com doena neurolgica central,


sendo posteriormente submetidos TC e/ou RM (Tabela 2).
Tabela 2 - Descrio de quatro pacientes com neoplasias enceflicas, atendidos na Clinica Veterinria
Dover (2007-2011)
PACIENTE

ESPCIE

RAA

Lucas

Canina

Labrador

Cora
Orson
Galatea

Canina
Canina
Canina

Boxer
Bull Dog
Scottish
Terrier

IDADE
(anos)
7

PESO
(kg)
40

7
5
8

30
30
10

DIAGNSTICO
PRESUNTIVO
Macroadenoma de
Pituitria
Glioma
Meningiomaem Encfalo
Glioma em Cerebelo

Resultados e Discusso
Como os tecidos normais que circundam a rea tumoral experimentam os efeitos
associados ao tratamento com a radiao, importante o uso de um protocolo seguro, que
permita que estruturas prximas possam tolerar sem experimentar danos pela radiao, que
comprometa a sua sobrevivncia (BONAGUDA, 2010) ou causar efeitos tardios que levem a
manifestaes clnicas semelhantes s causadas pelo cncer (OGILVIE, 2008).
A TC prev cortes do paciente, sem sobreposio de estruturas, porque as imagens so
geradas pelo computador, as quais sejam extremamente teis para o planejamento do tratamento
cirrgico e radioterpico, pelo fato de no gerar distoro da imagem e da densidade do tecido
fsico est disponvel para entrada de dados no computador, no entanto, oferece diferenciao
melhor tecidual ou detalhes anatmicos de ressonncia magntica, ideal para estudo no SNC
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 43

(Figura 1). Para este fim, podemos fazer uso de imagens que resulta da fuso da TC e da RM
permitindo a localizao exata dos achados neoplsicos, o que pode levar um controle local do
tumor e reduzir a toxicidade de radioterapia (Figuras 2 e 3).

Figura 1. Imagens da fuso de RM e TC onde ocrculo verdeindica


amassacerebral parairradiar e o crculovermelhorea
desegurana de tecido enceflico perifrico e massa
dienceflica.

Figura 2. Projeo coronal contrastada


em T1,
onde se
observa
estrutura
hipointensa
em regio
cerebelar esquerda com
poucacaptao do meio de
contraste compatvel com
glioma cerebelar.

Figura 3. Fuso de TM e RM onde a rea


hiperintensa indica a zona de tecido
tumoral a irradiar.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 44

Para ser til para fins teraputicos, a radiao deve ser o suficientemente energtica para ionizar
tomos dentro do paciente. A radiao ionizante pode causar danos celulares atravs de uma
ao direta ou indireta do tecido (BONAGUDA, 2010), o que leva importncia da localizao
exata do tecido tumoral, o que justifica um uso adequado e desenvolvimento de avanados de
imagem para garantir maior sucesso no tratamento.
Segundo Benavides (2011) o perodo de sobrevida em pacientes diagnosticados com
neoplasias enceflicas para diferentes grupos de tratamento o seguinte: terapia paliativa 7.8
meses; quimioterapia combinada com terapia paliativa 5.1 meses; quimioterapia, terapia
paliativa e radioterapia conjunta 14.5 meses, comparada com uma semana de sobrevida em
pacientes que foram submetidos apenas a cirurgia. Os ces com meningiomas tratados com
terapia radiante parecem ter sobrevidas mais prolongadas que aqueles irradiados por outras
neoplasias enceflicas, com base em sua experincia.
Existem vrias evidencias da efetividade da combinao de terapias, junto ao tratamento
do cncer, no s em pacientes com neoplasias enceflicas, mas tambm naqueles
diagnosticados comosteosarcoma e hemangiosarcoma. Em medicina veterinria, grande parte
dos relatos no refere confirmao microscpica do tipo tumoral antemorten, sendo
importante os achados de imagens para emitir um diagnstico presuntivo, j que por limitaes
tcnicas e econmicas na Amrica Latina a biopsia estereotxica cerebral ainda no est bem
desenvolvida (OGILVIE, 2008).
Concluso
A radioterapia til como tratamento nico ou complementar ao tratamento cirrgico,
permitindo os maiores perodos de sobrevida frente outras modalidades teraputicas em
singular. O planejamento do tratamento de radioterapia, apoiada nas imagens de TC e RM para
a terapia de neoplasias enceflicas em ces fundamental com a finalidade de calcular a isodose
e a quantidade de tecido a irradiar para diminuir os efeitos secundrios por destruio do tecido
cerebral perto do tecido tumoral.
Referncias
BENAVIDES, H. Memorias III Congreso Latinoamericano de Neurologa Veterinaria. Mayo de
2011. Bogot, Colombia.
BONAGURA, J.D; TWEDT, D.C.Kirk,terapeutica veterinaria actual XIV. Espaa: Madrid, 2009.
1432p.
LeBLANC, A.K.; DANIEL, G.B. Advanced imaging for veterinary cancer patients. Vet Clin Small
Anim. v.37, n.6. p. 1059-1077. 2007.
NORTH, S.; BANKS, T. (1sted.).Small Animal Oncology: An Introduction. Cremona: Italy, 2009.
298p.
OGILVIE, G.K.; MOORE, A.S. (1 ed.).Manejo delpaciente canino oncolgico. Argentina: Buenos
Aires, 2008. 904p.
WITHROW,S.J.; VAIL, D.M. (4 ed.).Withrow&MacEwennsoncologa clnica de pequeos
animales. Espaa: Sant Cugat Del Valls, 2009. 816p.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 45

Diagnstico ecocardiogrfico de neoplasia cardaca em dois ces


(Echocardiographic diagnosis of cardiac neoplasia in two dogs)
Marco Antonio Granja Barbosa1; Pmela Suelen de Almeida Vieira1; Maria Juliana Dias Teixeira1;
Fabiano Sllos Costa2; Marcelo Weinstein Teixeira3; Lorena Ado Vescovi Sllos Costa1; Fernanda
Grings4; Renata Martins De Lima5*
1

Hospital Veterinrio Harmonia, Recife, PE. Brasil.


Departamento de Medicina Veterinria/UFRPE, Recife, PE. Brasil.
3
Departamento de Morfologia e Fisiologia Animal/UFRPE, Recife, PE. Brasil.
4
Graduao em Medicina Veterinria/UFSM, Santa Maria, RS. Brasil.
5*
Graduao em Medicina Veterinria/UFRPE, Recife, PE. Brasil.
*Autor para correspondencia: e-mail: martinsvet@yahoo.com.br
2

Resumo
Devido ao avano da Medicina Veterinria, houve um aumento do tempo de vida dos animais e, por esta razo,
muitas doenas relacionadas a idade e suas complicaes podem acontecer. O objetivo deste trabalho foi relatar o
diagnstico ecocardiogrfico de dois casos de tumor cardaco em ces: Caso 1: Chow Chow, macho de 13 anos, de
nome Lion, apresentava um ndulo em regio do trio direito do corao, detectado atravs do ecocardiograma aps
o animal apresentar quadro de Insuficincia cardaca congestiva. Caso 2, Um poodle de 14 anos, macho de nome
Snow, que deu entrada na emergncia do Hospital Veterinrio com quadro de edema pulmonar agudo, foi submetido
ao ecocardiograma onde foi detectado tumor cardaco no septo interventricular que projetava-se para o interior do
ventrculo direito. Em nenhum dos dois casos os animais apresentaram efuso pericrdica. Todos os dois animais
permanecem vivos e com situao clnica estabilizada e passam por controle ecocardiogrfico freqente.
Palavras-chave: Ecocardiograma, neoplasia cardaca, cardiologia.

Abstract
Due to the advancement of the Veterinary Medicine there was an ireasing of the animals lifetime and, because of this
reason, there are many aging diseases and their complications that can happen. Among these diseases are those
neoplasms most frequent, however, cardiac tumors are very rare in the veterinary clinic for small animals. The
objective of this study was to report the echocardiographic diagnosis of painful cases of cardiac tumor in dogs.Case 1:
Chow Chow, male, of 13 years old, named Lion, presented congestive heart failure and a nodule in the region of the
right atrium of the heart was detected by the ecocardiogram. Case 2: a 14 years old poodle, male, named Snow, who
was admitted to the emergency of a veterinary hospital with signs of acute pulmonary edema, which was submitted to
echocardiography, and a interventricular septum right ventricle protunding cardiac tumor was detected. None of the
two animals showed pericardial effusion. All animals survived with a stabilized clinical situation, and subjected to
frequent echocardiographic control.
Key words: Echocardiogram, heart tumor, cardiology

Introduo
Devido ao avano na Medicina Veterinria ao longo dos anos, houve um aumento na
expectativa de vida dos animais. Sendo assim, houve tambm um aumento no nmero de ces
acometidos por doenas relacionadas idade, entre elas, as neoplasias (FERRAZ et al., 2008).
Em uma srie de 2.000 necropsias, Withrow (2001) demonstrou que 23% dos ces examinados,
sem relacionar o fator idade, tiveram morte ocasionada por cncer. Quando considerou a idade
at 10 anos, observou que 45% das mortes estavam relacionadas a neoplasias. Ces na faixa
etria entre sete a 15 anos apresentam maior incidncia de neoplasias cardacas. (OGILVIE et
al., 1989; WARE & HOPPER, 1999; PASCON & CAMACHO, 2009; CORTES, 2011).
O hemangiossarcoma representa cerca de 7% de todas as neoplasias malignas em ces e
cerca de 40,5 a 69% de todos os tumores cardacos. De acordo com Ferraz et al. (2008) o
hemangiossarcoma de trio direito a neoplasia cardaca mais frequente. A maioria dos tumores
ocorre isoladamente, porm, pode se manifestar em focos mltiplos no trio ou na aurcula.
Como conseqncia da neoplasia, pode haver eroso do miocrdio com subseqente ruptura da
parede do trio e desenvolvimento de efuso pericrdica ou tamponamento cardaco.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 46

Sampaio et al. (2008) relataram tumores dos corpos artico e carotdeo em ces,
tambm conhecidos como quimiodectomas, presentes especialmente na regio de bifurcao das
artrias cartidas e no arco artico, sendo diagnosticados com baixa freqncia nos animais
domsticos.
Algumas raas de ces possuem predisposio para tipos especficos de neoplasia, como
os Golden Retrievers, Pastores Alemes e Labradores, com alta prevalncia de
hemangiossarcoma em trio direito (CORTES, 2011), assim como os da raa Boxer, Bull dog
Ingls e Boston Terrier que so mais predispostos ao quemodectoma (PASCON & CAMACHO,
2009). Raas braquiceflicas so mais afetadas por neoplasias de corpo artico, atingindo a
base cardaca, principalmente em ces senis (PASCON & CAMACHO, 2009).
Os tumores cardacos podem causar leses celulares devido ao espao ocupado e
invaso de tecidos (ROBINSON & MAXIE, 1993). Os que acometem a regio atrial podem
predispor a arritmias (LUNNEY & ETTINGER, 1997), por mecanismos de automaticidade
anormalmente alterada ou de reentrada miocrdica (CAVALCANTI et al., 2006). A causa de
morte est normalmente associada a metstases, em sua maioria nos pulmes, ou a depender do
seu tamanho, localizao e presena de efuso pericrdica, as queixas so insuficincia cardaca
direita tendo como sinal clnico uma efuso hemorrgica e tamponamento pericrdicos,
anorexia, letargia, intolerncia ao exerccio, distenso abdominal, fraqueza, dispnia, sncope e
expanso cardaca limitada (CORTES, 2011).
O diagnstico pode ser feito atravs de exames complementares como: radiografias de
trax, exames eletrocardiogrfico e ecocardiogrfico, alm da anlise do fluido peritoneal
(quando presente) e pericrdico, tendo fundamental importncia na busca do diagnstico
definitivo, sendo o ltimo bastante elucidativo quando h deteco de agentes infecciosos ou
clulas com carter neoplsico (PASCON & CAMACHO, 2009).
Devido a estas informaes, o objetivo deste estudo foi relatar o diagnstico de
neoplasias cardacas atravs de exames de imagem (Ecodopplercardiograma) em dois ces
atendidos na emergncia do Hospital Veterinrio Harmonia.

Material e Mtodos
1 caso
Foi atendido um canino, da raa Chow Chow, de 13 anos de idade, que aps dar entrada
no petshop para banho, apresentou dispnia intensa, angstia respiratra, inquietao, sialorria
e mucosas cianticas. Na ausculta foi evidenciado abafamento de bulhas cardacas. Durante a
avaliao clnica foi diagnosticado edema pulmonar agudo, sendo indicada a internao do
mesmo para observao. Aps a estabilizao do quadro o co foi encaminhado para o servio
de cardiologia, onde foram realizados exames ecocardiogrfico e eletrocardiogrfico.
O animal foi encaminhado para fluidoterapia, tendo sido administrado soro glicosado a
5% em gotejamento lento, furosemida foi utilizada na dose de 5 mg/kg, com intervalo inicial a
cada 60 minutos, e diminuio gradual da frequncia medida que o animal foi apresentando
melhora. Foi necessrio administrar um ansioltico, sendo utilizada a acepromazina na dose de
0,002mg/kg via intramuscular, e fixar um adesivo cutneo de vasodilatador misto base de
nitroglicerina (Nitroderm 25mg). Aps cinco horas do incio dos sinais clnicos o animal j
apresentava melhora no quadro respiratrio, sendo submetido avaliao radiogrfica. No
estudo radiogrfico foi observado aumento de radiopacidade em campos pulmonares perihilar e
caudal com padro intersticial, caracterizando edema cardiognico. O exame ecocardiogrfico
revelou aumento das quatro cmaras cardacas, hipocinesia de septo interventricular e parede
livre do ventrculo esquerdo. As fraes de ejeo e de encurtamento apresentaram-se
diminudas (19%), relao E/A ao doppler mitral menor que 1, caracterizando disfuno
sistlica e diastlica. Tambm foi observada uma estrutura hiperecognica medindo 3,51 x 2,07
cm na regio acima do trio direito, a qual exercia compresso sobre esta cmara. O
Eletrocardiograma mostrou sinais de sobrecarga atrial e ventricular esquerda.
Foi prescrito para o animal, aps sua alta mdica, benazepril na dose de 0.5mg/kg SID,
furosemida com dose inicial de 3mg/kg BID durante 10 dias , sendo reduzida posteriormente
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 47

para 1,0mg/kg BID, associada espironolactona 1mg/kg BID e digoxina 0,005mg/kg BID.
Aps 10 dias o animal foi reavaliado e apresentava-se clinicamente estvel. Foi submetido a
novo exame ecocardiogrfico onde verificou-se um aumento da frao de encurtamento para
29%.
2 caso
Deu entrada na emergncia um canino, macho, da raa Poodle, de 14 anos de idade.
Apresentava tosse, dispnia intensa, cianose e inquietao. O animal foi avaliado clinicamente,
sendo constatada a presena de sopro regurgitante grau III em foco mitral e estertores
pulmonares. inspeo, foi encontrada uma neoplasia na regio da nuca do animal, com
aspecto irregular, consistncia rgida e que segundo informaes do proprietrio apresentava
freqentes hemorragias, porm, por opo, nunca foi feito nenhum tipo de procedimento para o
diagnstico ou remoo do ndulo. O mesmo foi encaminhado ao servio de cardiologia onde
foram solicitados exames complementares como radiografia de trax, eletrocardiograma e
ecocardiograma.
Neste paciente foi diagnosticado edema perihilar cardiognico, aumento atrial e
ventricular esquerdo com deslocamento dorsal da traquia. O ECG mostrou sobrecarga atrial e
ventricular esquerda, e o ecocardiograma revelou sinais de degenerao mixomatosa valvar de
grau moderado com aumento do trio e ventrculo esquerdo, hipertrofia excntrica discreta,
compensatria, aumento discreto da frao de encurtamento (FS: 41%), relao E/A ao doppler
mitral dentro da normalidade, regurgitao mitral ao collor Doppler. Observou-se a presena de
uma estrutura nodular hiperecica medindo aproximadamente 1,58 x 1,50 cm em regio do
septo interventricular projetando-se para o interior do trio direito. O animal foi medicado com
furosemida na dose de 4 mg/kg, e oxigenoterapia, apresentando melhora clnica aps
aproximadamente 2 horas do incio dos sinais clnicos. Foi prescrito para tratamento em
domiclio benazepril na dose 0,5mg/kg SID e associao de furosemida com espironolactona
nas doses de 0,5mg/kg SID. O paciente foi reavaliado aps 10 dias do incio do tratamento onde
apresentava-se clinicamente estvel sem sinais de insuficincia cardaca congestiva.
Resultados e Discusso
Nenhum dos animais relatados neste estudo apresentou arritmias ao eletrocardiograma.
Sabe-se que leses celulares causadas por neoplasias podem apresentar modificao no
potencial
de
membrana
em
repouso,
chamada
de
automaticidade anormalmente alterada (KITTLESON & KIENLE, 1998). Os micitos, com
automaticidade anormalmente alterada, tm despolarizaes espontneas, que podem ocasionar
complexos prematuros ou taquicardias, dependendo da freqncia das despolarizaes
(LUNNEY & ETTINGER, 1997; BIGGER, 1998), no observados nos animais citados.
O tamponamento cardaco devido a efuso pericrdica, alterao clnica comumente
observada, ocorre quando a presso intrapericrdica excede a presso cardaca de
preenchimento diastlico. A resultante reduo do preenchimento cardaco (reduo da prcarga) diminui o fluxo sangneo adiante (dbito cardaco baixo). Em animais com doena
pericrdica crnica, o dbito cardaco baixo ativa mecanismos compensatrios que levam ao
acmulo de fludos. Sinais congestivos so tipicamente manisfestados como falha cardaca
congestiva direita (TILLEY & SMITH, 2000) podendo o animal apresentar letargia, sons
cardacos abafados, efuso abdominal e anasarca, quadro compatvel com tamponamento
cardaco.
Em ces, a incidncia de efuso pericrdica neoplsica pequena, sendo 40,5 a 60%
provocados por hemangiosarcomas, seguidos de 5 a 17,3% por quemodectoma, 2,5 a 3,9%
linfossarcoma (SAMPAIO, 2008). At o momento nenhum dos dois animais relatados neste
estudo apresentou quadro clnico de efuso pericrdica, possivelmente devido ao diagnstico
precoce ou tipo de tumor, que ainda no foi determinado.
Concluso
Como demonstrado atravs da reviso da literatura e dos casos aqui apresentados, o
ecocardiograma uma importante ferramenta de diagnstico, que pode ser precoce, e no
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 48

acompanhamento de neoplasias cardacas, antes que estas causem manifestaes severas de


insuficincia cardaca congestiva ou bito do animal. As neoplasias cardacas podem muitas
vezes apresentar mltiplas complicaes, devido localizao no corao, promovendo o
aparecimento de sinais clnicos inespecficos, que variam desde insuficincia cardaca
congestiva at repercusses sistmicas, e devido a este fato, exames de imagem como
radiografias torcicas e o eletrocardiograma podem trazer informaes importantes do quadro
clnico do animal como crescimento ou metstase do tumor, presena ou no de arritmias que
sero determinantes da teraputica destes animais.
Referncias
BIGGER Jr., J.T, Epidemiological and mechanistic studies of atrial fibrillation as a basis for treatment
strategies. Circulation, v.98, p.943-945, 1998.
CAVALCANTI, G. A. O. et al. Fibrilao atrial em co associada ao quimiodectoma infiltrativo atrial:
relato de caso. Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v. 58, n. 6, p. 1043-1047, 2006.
CORTES, A. P. D. Clnica e cirurgia de animais de companhia. Relatrio final de estgio, Mestrado
integrado em Medicina Veterinria. Universidade do Porto, p. 38, 2011.
FERRAZ J. R. S. et al. Canine hemangiosarcoma: literature review JBCA Jornal Brasileiro de
Cincia Animal, v. 1, n. 1, p. 35-48, 2008.
KITTLESON, M.D. & KIENLE, R.D. Small animal cardiovascular medicine. St. Louis: Mosby. 603p,
1998
LUNNEY, J. & ETTINGER, S.J. Arritmias cardacas. In: ETTINGER, S.J.; FELDMAN, E.D. Tratado
de medicina interna veterinria. 1. ed. So Paulo: Manole, 1997. p.1338-1382.
OGILVIE, G. K. et al. Malignant lymphoma with cardiac and bone involvement in a dog. Journal
American Medical Association, v. 194, p. 793-796, 1989.
PASCON, J. P. E. & CAMACHO, A. A. Diagnstico, tratamento e sobrevida em ces com efuso
pericrdica: relato de dois casos infrequentes de linfossarcoma. ARS Veterinria. Jaboticabal, SP, v.25,
n.1, 004-008, 2009.
ROBINSON, W.F. & MAXIE, M.G. The cardiovascular system. In: JUBB, K.V.F.; KENNEDY, P.C.;
PALMER, N. Pathology of domestic animals. 4.ed. California: Academic. 1993. p.1-47
SAMPAIO, R. L. et al. Efuso pleural secundria por tumor de corpo artico em ces - relato de caso.
Vet. Not., Uberlndia, v. 14, n. 2, p. 55-62, jul./dez. 2008.
TILLEY, L. P. & SMITH, F. The 5-minute veterinary consult canine and feline. 2nd ed. Baltimore:
Lippincott Williams & Wilkins, 1428p, 2000.
WARE, W. A. & HOPPER, D. L. Cardiac tumors in dogs: 1982-1995. Journal Veterinary Intern.
Med. v.13, p.95-103. 1999.
WITHROW, S.J. Why Worry About Cancer in Pets. In: WITHROW, S.J., MACEWEN, E.G.
Small animal clinical oncology, Philadelphia: WB , Saunders, 2001. p. 1-3.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 49

Contribuio da ressonncia magntica em trauma medular agudo - relato de caso


(Contribution of magnetic resonance in acute spinal cord trauma - case report)
Diana Milena Rodrguez1*; Henry Benavides2; Felipe Prez3; Alexandre Redson Soares da Silva4; Maria
Jaqueline Mamprim5
Mestranda em Medicina Veterinria, rea Cirurgia Veterinria FMVZ UNESP Botucatu Dpto. de Reproduo Animal e
Radiologia Veterinria, FMVZ UNESP Distrito de Rubio Jr., s/n, Botucatu/SP. CEP: 18618-970. Botucatu, SP.
2
Diretor Mdico da Clnica Veterinria Dover (Bogot, Colmbia).
3
Mestrando em Medicina Veterinria, rea de Clnica Veterinria, FMVZ UNESP Botucatu, SP.
4
Doutorando em Medicina Veterinria, rea Cirurgia Veterinria, FMVZ UNESP Botucatu, SP.
5
Profa. Adjunto de Radiologia Veterinria FMVZ UNESP, Botucatu, SP.
* Autora para correspondncia/Corresponding author (dianamir7@hotmail.com).
1

Resumo
O trauma medular agudo uma leso comum que ocorre com frequncia em pequenos animais. A fim de emitir um
prognstico da leso gerada na medula espinhal, necessrio realizar um exame fsico-neurolgico completo,
auxiliado por imagens complementares. A ressonncia magntica pode ser vantajosa sobre outros tipos de imagens,
porque podem ser determinados com maior definio os danos estruturais gerados no tecido nervoso acometido. O
objetivo do presente relato foi demonstrar a contribuio da ressonncia magntica em um caso de trauma medular
agudo em co.
Palavras chaves: Trauma medular agudo, ressonncia magntica, ces.
Abstract
Acute spinal cord trauma is a common injury that occurs frequently in small animals. In order to acertain a prognosis
of the lesion generated in the spinal cord, it is necessary to perform a complete neurological and physical
examination, aided by complementary images. Magnetic resonance imaging may be advantageous over other types of
images, because it can determine with greater definition the structural damage to the nervous tissue. The objective of
this report was to demonstrate the contribution of magnetic resonance imaging in a case of acute spinal cord trauma
in a dog.
Key words: Acute spinal trauma, magnetic resonance, canine.

Introduo
O trauma medular agudo (TMA) talvez a principal causa de disfuno neurolgica
aguda em ces e gatos. O trauma pode ser exgeno ou endgeno (BENAVIDES, 2009). A leso
primria o resultado de foras que causam danos mecnicos aps o evento traumtico. Essas
leses produzem danos estruturais e funcionais na transmisso de impulsos nervosos
(PELLEGRINO, 2010). Qualquer mudana no dimetro do canal medular provoca
deslocamento de compresso e aumento na presso intramedular gerando um comprometimento
neurolgico, portanto, podemos dizer que as leses podem ser provocadas por contuso e por
compresso, sendo as duas responsveis de alterar o fluxo sanguneo ao nvel medular
(BENAVIDES, 2011). A leso secundria se desenvolve dentro de minutos a dias aps do
trauma devido s mudanas locais no espao intracelular e extracelular (DEWEY, 2008).
Nos animais com suspeita de doena neurolgica, a radiografia convencional ainda o
mtodo preferido para a avaliao inicial. No entanto, as radiografias subestimam
significativamente muitas anormalidades do Sistema Nervoso Central (SNC) (BOSCO &
GOMEZ, 2008). A mielografia e a tomografia computadorizada (TC) podem ser utilizadas para
a avaliao da medula espinhal (NAUDE et al., 2008). As capacidades das imagens
multiplanares e a falta de radiao ionizante fizeram da ressonncia magntica (RM) a tcnica
de imagem mais apropriada para muitas doenas, especialmente do SNC, devido ao seu
contedo de gua abundante, rico em prtons de hidrognio, responsveis pelo sinal gerado
durante a explorao. A RM no s permite a observao de detalhes anatmicos, mas tambm
pode indicar se o tecido observado apresenta-se normal ou alterado, porque o sinal alterado em
todos os tecidos lesados, mesmo que a anatomia no seja modificada (POOYA et al., 2004).
Alm disso, este mtodo oferece a possibilidade de cortes em qualquer plano no espao sem
mover o animal, estes planos podem associar-se uns aos outros e ter uma idia de sua posio
no espao (GRIAN, 2007).
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 50

Relato de caso
Foi atendido na Clnica Veterinria Dover, Bogot, Colmbia, um co Schnauzer
Gigante, de cinco anos, com 35kg, apresentando injuria medular aguda por trauma
automobilstico, trs horas aps o acidente. O exame neurolgico revelou paraplegia dos
membros plvicos, estado de conscincia alerta, diminuio da propriocepo bilateral e
sensibilidade profunda presente. Foram realizados exames radiogrficos da coluna tracolombar, onde se observou uma diminuio do espao intervertebral e alterao na forma do
forame intervertebral entre T12-T13 (Figura 1).

Figura 1 - Radiografia de paciente canino onde se observa diminuio do espao


intervertebral entre T12-T13 (seta) e alterao na forma do forame
entre T12-T13.

Foi realizada a RM, no modo de T2 sagital, observando compresso do canal espinhal,


ausncia do disco intervertebral entre L1-L2 e uma rea de menor intensidade compatvel com
um possvel hematoma medular (Figura 2).

Figura

- Ressonncia magntica do paciente:


Compresso do canal medular, perda do disco
intervertebral T12-T13 (seta) e uma rea de
menor intensidade compatvel com um
possvel hematoma.

Aps oito horas do trauma, foi realizada a laminectomia, para descomprimir a medula
espinhal. Como terapia de suporte, foi administrado succinato sdico de metil prednisolona (30
mg/kg/IV), antes da descompresso, seguida de uma dose de 15mg/kg/IV s duas e seis horas
aps a primeira aplicao. Instaurou-se terapia analgsica com fentanil em doses de infuso
contnua de 2mg/kg/IV e antibioticoterapia com amoxicilina, associada ao cido clavulnico
(12,5mg/kg/PO/BID), durante oito dias.
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 51

A fisioterapia foi instituda aps 48 horas de ps-operatrio. Aps 72 horas da cirurgia


o paciente teve alta. Na quinta sesso de fisioterapia o paciente retornou a deambulao
adequada e propriocepo.
Discusso
A leso traumtica do paciente gerou danos estruturais e funcionais na medula espinhal,
como descrito por Benavides (2009). Quanto s imagens radiogrficas, concordamos com
Bosco e Gomez (2008), ao afirmar que no so determinantes. Embora o exame radiogrfico
seja o primeiro passo em pacientes espinais, a RM uma ferramenta de diagnstico apropriada,
como foi revelado em este caso. Portanto, as imagens da RM permitiram a abordagem cirrgica
adequada com estabilizao da coluna vertebral, como o descrito por Olby (1999). Aps do
estudo imaginolgico para confirmao da compresso da medula espinhal, o paciente com
comprometimento neurolgico progressivo foi candidato para laminectomia descompressiva, o
que coincide com o estudo feito por Naude et al. (2008).
Concluso
Os sinais clnicos demonstrados pelo paciente indicaram uma leso moderada, uma vez
que comprometeu parcialmente a funo motora. A RM foi de extrema importncia uma vez
que os achados radiogrficos evidenciam as estruturas com menor contribuio para as
determinaes diagnsticas das leses aos tecidos moles envolvidos na regio de absoro do
choque traumtico. Essa tcnica de imagem demonstrou ser mais precisa, gerando achados
imaginolgicos mais efetivos do status da medula espinhal e razes nervosas, o exame
radiogrfico tambm determina a terapia a ser instituda, porm sem evidencia precisa das
leses neurolgicas e circulatrias. O prognstico favorvel pode ser pr suposto pela
apresentao do status inicial, tempo e tipo de tratamento, por enquanto acreditamos que a
evoluo do paciente foi satisfatria.
Referncias
BENAVIDES, H. Trauma Medular Agudo. In: II Congreso latinoamericano de neurologa veterinaria.
Anais. Bogot, 2009. (Resumo).
BENAVIDES, H. Actualizacin en el manejo del paciente con trauma medular agudo. In: Portal de
Educacin
Continuada,
Clnica
Veterinaria
Dover.
Bogot,
2001.
Disponvel
em:
<http://dover.com.co/edcontinuada/images/pdfs/manejotraumamedular.pdf>. Acesso em: 10 sep. 2011
BOSCO, E.; GMEZ, C. Estudio retrospectivo de diagnstico neuroimagenolgico en caninos
sometidos a tomografa computarizada de encfalo entre 2004 y 2008 en un centro de referencia de
Santiago de Chile. 2009. Disponvel em: <www.neurolatinvet.com>. Acesso em: 10 sep. 2011.
DEWEY, C.W. A practical guide to canine and feline neurology. 2ed. Iowa: Wiley-Blackwell, p.720.
2008.
GRIAN J.M. Introduccin a la resonancia magntica en pequeos animales: Atlas de casos
clnicos. Alicante: 2007. Disponvel em: <http://www.vetjg.com/resonancia>. Acesso em: 15 sep. 2011
NAUD, S.H.; LAMBRECHTS, N.E.; WAGNER, W.M.; THOMPSON, P.N. Association of
preoperative magnetic resonance imaging findings with surgical features in dachshunds with
thoracolumbar intervertebral disk extrusion. JAVMA, v.232, n.5, p.702-707. 2008.
OLBY, N. Current concepts in the management of acute spinal cord injury. JAVIM, v.13, n.5, p.399
407. 1999.
PELLEGRINO, F. Trauma Medular Agudo In: Primeras jornadas de neurologia veterinaria. argentina
pellegrino. Buenos Aires, 2010. Disponvel em:
<http://neurovetargentina.com.ar/publicaciones/resumenjornadas%20nv%202010.pdf?PHPSESSID=0239
f33b4c9056ea74a4530f37e89a99> Acesso em: 10 sep. 2011.
POOYA, H.A.; SEGUIN, B.; TUCKER, R. L.; GAVIN, P. R.; TOBIAS, K. M. Magnetic resonance
imaging in small animal medicine: clinical applications. Compendium, v.26, n.4, p.292-302, 2004.
Disponvel em: <http://cp.vetlearn.com/Media/PublicationsArticle/PV_26_04_292.pdf>. Acesso em: 15
sep. 2011.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 52

Importncia do recurso doppler colorido como auxiliar puno aspirativa por


agulha fina -paaf- guiada por ultrassom para diagnstico de linfoma localizado em
linfonodo mesentrico em co da raa Miniatura Pinsher relato de caso
(Importance of using color Doppler as an adjunct to fine needle aspiration, ultrasound-guided
FNA for the diagnosis of lymphoma in mesenteric lymph nodes located in a dog breed
Miniature Pinsher case report)
Ivani Raquel Martins de Arajo1*; Andrea Santos de Oliveira1; Adriana Ktia da Rocha Neves1
1

Departamento de Medicina veterinria/UFRPE, Recife, PE. Brasil.


*Autor para correspondencia: e-mail: kel.medvet@hotmail.com

Resumo
A ultrassonografia utilizada como exame de rotina na clnica mdica de pequenos animais e
atualmente possui recursos que melhoram sua eficcia como o Doppler, no necessita de
anestesia permitindo acesso a determinados rgos de forma pouco invasiva e assegura a
realizao de aspiraes e bipsias. A PAAF guiada por ultrassom vem ganhando cada vez mais
espao principalmente na rea de oncologia veterinria. Com o aumento da expectativa de vida
dos animais, os casos de cncer vem crescendo e uma das doenas neoplsicas mais
diagnosticadas o linfoma. Este trabalho ressalta a importncia do uso da ultrassonografia
associada ao Doppler com objetivo de identificar neovascularizaes em tumores internos que
sero submetidos PAAF conferindo maior segurana e menor risco de hemorragias.
Palavras Chave: Paaf, Ultrassonografia, Doppler, Linfoma.
Abstract
The ultrasonography is routinely used as a diagnostic technique in the small animal clinic.
Currently there are resources to improve its effectiveness such as the Doppler. Anesthesia is not
necessary, making it so that access to certain organs happens in a minimally invasive fashion
and aspirations and biopsies. The ultrasound-guided FNAP has been gaining a lot of space,
especially in the veterinary oncology area. With the increase of animal life span, cancer cases
have been rising in number and one of the most commonly diagnosed diseases of the type is the
lymphoma. This paper emphasizes the importance of using ultrasonography associated with
Doppler when aiming to identify neovascularizations in internal tumors that will be submitted to
the FNAP, making the process safer and reducing the risk of hemorrhages.
Key Words: FNAP, ultrasonography, Doppler, lymphoma.
Introduo
Usualmente a ultrassonografia em ces no requer anestesia geral. Sendo assim,
possvel realizar com segurana ultrassonografia intervencionista, extremamente valiosa por
permitir o acesso a determinados rgos de maneira pouco invasiva, assegurando a realizao de
aspiraes e bipsias rpidas (BURK, 1996; YANIK et al., 2002; ALLEMANN et al., 2000 e
BAKER et al., 2000).
A utilizao do recurso Doppler colorido que permite a identificao de
anormalidades do fluxo sanguneo, auxilia a identificao e extenso de um tumor dentro de um
rgo e a invasibilidade deste. A tcnica pode revelar massas pequenas e isoecicas em rgos
parenquimatosos. Tambm citado pelo autor a avaliao da vascularizao de diversos tecidos,
diferenciao de estruturas vascular de no vascular (YANIK et al., 2002).
possvel avaliar qualquer rgo, desde que no contenha grande quantidade de ar,
com eficincia atravs do ultrassom. Tambm importante a avaliao de linfonodos abdominais,
especialmente aqueles com alteraes morfolgicas (arredondados), como leses em alvo,
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 53

linfonodos com aumento de tamanho e que podem ser observado em doenas neoplsicas
(NYLANDT et al., 2002).
O mtodo de bipsia por agulha fina foi descrito em 1930 por MARTIN e ELLIS. A
tcnica com agulha fina tem alta especificidade no diagnstico de leses malignas por exame
citolgico.
O linfoma est entre as neoplasias mais frequentes na espcie canina. Nesta espcie,
sua incidncia de seis a trinta casos em cada 100.000 ces/ano, sendo maior que na espcie
humana. Ocorrem mais frequentemente em animais com idade entre 5 e 11 anos, no havendo
predileo por sexo (SUZANO et al., 2010). Trata-se de uma malignidade linfide que se
origina de rgos slidos (por exemplo, linfonodos, bao ou fgado). Nos ces, a etiologia dos
linfomas multifatorial, pois nenhum agente etiolgico nico foi identificado (COUTO, 2006).
Em investigao realizada pela Morris Animal Fundation (1997) com 836 animais,
47% dos indivduos da amostra foram a bito por enfermidades neoplsicas (BRONSON,
1982).

Materiais e Mtodos
Foi atendido na rea de Clnica Mdica de Pequenos Animais do Hospital Veterinrio
da Universidade Federal Rural de Pernambuco (HV - UFRPE), um co do sexo masculino,
inteiro, de sete anos de idade, da raa Miniatura Pinsher, pesando 2,200Kg. Na anamnese, o
proprietrio relatou que h duas semanas comeou a perceber que o animal vinha perdendo peso
mesmo com o apetite normal, apresentava vmitos espordicos, mal hlito, alimentava-se
apenas de rao duas vezes por dia, fezes normais, ausncia de ectoparasitas e de diarreia. O
proprietrio notou tambm que havia um caroo na regio do abdmen que no era visvel,
porm era palpvel e que ele no sabia dizer quanto tempo estava presente sendo este um dos
motivos que o fez trazer seu animal ao veterinrio.
Diante das informaes obtidas com a juno da anamnese e exame fsico, foram
necessrios alguns exames complementares para diagnstico final do caso. Foi solicitado
hemograma completo com contagens de plaquetas, bioqumica srica (uria e creatinina),
urinlise, ultrassonografia abdominal e puno aspirativa por agulha fina para avaliao do
tumor.
Resultados e Discusso
Observou-se uma grande formao em cavidade abdominal, com parnquima
heterogneo, compatvel com neoplasia (linfonodos mesentricos). Com o animal em decbito
lateral esquerdo, foi feita antissepsia adequada da regio e em seguida realizada a PAAF guiada
por ultrassom com o auxlio do recurso Doppler que confirmou a presena de vascularizao
considervel no tumor. O contedo aspirado revelou clulas linfticas apresentando
pleomorfismo nuclear e celular, anisocitose e anisocariose, hipercromasia, corpos
linfocitoplasmticos, nuclolos evidentes, macro e mltiplos nuclolos e padro reticular de
cromatina nuclear, compatvel com linfoma.
A maioria dos sinais clnicos apresentados era reflexo do desenvolvimento da massa
tumoral interna. Chegou-se ao consenso de que a perda do rim direito foi em consequncia da
compresso sofrida pelo ureter direito gerando hidronefrose e perda total do parnquima renal.
O rim esquerdo comeou a dar sinais de hidronefrose parcial caracterizando um quadro de
insuficincia renal crnica (IRC) e justificando os sinais clnicos de anemia, halitose, vmitos,
baixa densidade entre outros. Com ajuda do Doppler foi possvel ter noo da vascularizao do
tumor e assim fazer a puno no local com menos irrigao. O animal no pode ser submetido a
quimioterapia, por conta da IRC grave, no foi possvel a hemodilise, pois no tinha peso
suficiente e nem dilise peritoneal pois no iria resistir anestesia. Ento foi submetido apenas a
terapia de suporte at onde fosse possvel. Com aproximadamente um ms e quinze dias de
sobrevida, foi submetido eutansia, pois comeou a manifestar sinais de sofrimento como:
incontinncia urinria, paralisia dos membros posteriores e disfagia.
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 54

Concluso
A introduo da tcnica de Doppler acrescentou ao exame ultrassonogrfico
convencional, o estudo do fluxo sanguneo. Abriu-se ento um vasto campo de investigao dos
tumores por meio de pesquisas de neovascularizao, pois a presena de fluxo no interior das
massas ou ndulos melhora a acuidade do diagnstico de doenas malignas.
Referncias
ALLEMANN, A. R.; BAIN, P. Diagnosing neoplasia, the cytologic criteria for malignancy. Veterinary
Medicine, Lenexa, v. 95, n. 3, p. 204, 2000.
BAKER, R.; LUMSDEN, J. H. Reproductive tract. In: COLOR atlas of cytology of the dog and cat.
Sant Louis: Mosby, 2000. p. 235-243.
BRONSON, R. T. Variation in age at death of dogs of different sexes and breeds. In: FROES, T. R.
Utilizao da ultrassonografia em ces com suspeitas de neoplasias do sistema digestrio (fgado,
intestinos e pncreas). Tese (Doutorado) - Universidade de So Paulo. Faculdade de Medicina Veterinria
e
Zootecnia.
Departamento
de
Cirurgia.
So
Paulo,
2004.
Homepage:
http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/10/10137/tde-29062005-144413/pt-br.php
Acesso em: 22/08/2011.
BURK, R. L.; ACKERMAN, N. Indications for radiography and ultrasound. In: BURK, R. L.;
ACKERMAN, N. Small animal radiology and ultrasonography: diagnostic atlas and text. 2. ed.
Philadelphia: W B Saunders, 1996.
COUTO, C. G. Linfoma em ces e gatos. In: Medicina Interna de Pequenos Animais/Richard W. Nelson
e C. Guillhermo Couto. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006. Cap. 82, pg: 1087-1091.
NYLANDT, G.; MATTOON, J. S.; WISNER, E. R.; HERRGESELL, E. J. Ultrasound-Guided Biopsy.
In: NYLANDT, G.; MATTOON, J. S. Small animal diagnostic ultrasound. 2. ed. Philadelphia: WB
Saunders, 2002. p. 30-45.
SUZANO, S. M. C.; SEQUEIRA, J. L.; ROCHA, N. S., PESSOA, A. W. P. Classificao citolgica dos
linfomas caninos. Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science, v. 47, n. 1, p. 47-54,
So Paulo, 2010. Homepage: http://www.fumvet.com.br/periodico/47/01_47-54.pdf
Acesso em: 21/08/2011.
YANIK, L.; BILLER, D.; HOSKINSON, ARMBRUST,K, L. Interventional ultrasonography. Veterinary
Medicine, v. 97, n. 5 , p. 375-385, 2002.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 55

Colaborao do exame ultrassonogrfico no diagnstico de carcinoma das


glndulas tireideas em ces relato de caso
(Collaboration of ultrasonography in the diagnosis of thyroid gland carcinoma in a dog case
report)
Alexandre Redson Soares da Silva1*; Talita Floering Brda Souza2; Karina Ferreira de Castro3; Carla
Daniela Dan De Nardo3; Ana Amlia Domingues Gomes4; Maria Jaqueline Mamprim5
Doutorando em Medicina Veterinria, rea Cirurgia Veterinria FMVZ UNESP Botucatu Dpto. de Reproduo Animal e
Radiologia Veterinria, FMVZ UNESP Botucatu, SP. Brasil.
2
Profa. MSc. de Clnica Cirrgica de Pequenos Animais UNIRP, So Jos do Rio Preto, SP. Brasil.
3
Profa. MSc. de Clnica Mdica de Pequenos Animais UNIRP, So Jos do Rio Preto, SP. Brasil.
4
Profa. Ass. Clnica Mdica e Teraputica de Pequenos Animais e Diagnstico por Imagem UNIVASF, Petrolina, PE. Brasil.
5
Profa. Adjunto de Radiologia Veterinria FMVZ UNESP, Botucatu, SP. Brasil.
* Autor para correspondncia/Corresponding author (alexandreredson@hotmail.com).
1

Resumo
A avaliao ultrassonogrfica das glndulas tireides na medicina veterinria apresenta desafios devido
complexidade da regio anatmica, experincia profissional e o tipo de aparelho ultrassonogrfico. A tcnica
considerada um mtodo de diagnstico verstil, indicado em diferentes situaes clnicas. O carcinoma da tiride
um tumor maligno, muitas vezes invasivo e frequentemente metasttico para linfonodos regionais e pulmes. Os
indicadores de prognstico para a sobrevida aps a cirurgia incluem o tamanho do tumor, o tipo histolgico, a
mobilidade e a presena ou ausncia de metstase. Objetivou-se, no presente relato, demonstrar a importncia do
ultrassom, como mtodo complementar, na avaliao do carcinoma tireoideano em ces. Atendeu-se no Hospital
Veterinrio Dr. Halim Atique, um canino, Pit Bull, oito anos, macho, com histrico de aumento de volume,
consistncia firme, indolor, com seis centmetros de dimetro na regio ventral cervical, e aproximadamente dois
meses de evoluo. Ao sonograma observou-se rea nodular, com margens definidas e regulares, parnquima
hipoecico, heterogneo, cavitaes e aumento de volume bilateral da tireide. O exame histopatolgico do ndulo
foi compatvel com carcinoma. Aps a tireoidectomia e reposio hormonal, o paciente apresenta-se em bom estado
clnico geral.
Palavras chave: neoplasia, tireide, ultrassom, canino.
Abstract
The sonographic evaluation of thyroid glands in veterinary medicine presents challenges due to the complexity of the
anatomical region, professional experience and type of ultrasonography equipment. The technique is considered a
versatile diagnostic method that is noninvasive and has a low cost indicated in different clinical situations. Thyroid
carcinoma is a malignant tumor that is often invasive and frequently metastatic to regional lymph nodes and lungs.
The prognostic indicators for survival after surgery include tumor size, histological type, mobility and presence or
absence of metastasis. The objective of the present report is to demonstrate the importance of ultrasound as a
complementary method in the evaluation of thyroid carcinoma in dogs. At the "Dr. Halim Atique" Veterinary
Hospital, an eight-year-old male Pit Bull was examined due to a history of firm painless swelling, approximately six
inches in diameter, in the ventral cervical region, for about two months. The sonogram showed a nodular area, with
defined and regular margins, and heterogeneous hypoechoic parenchyma, with areas of cavitation and swelling of the
thyroid. Histopathology of the nodule was consistent with carcinoma. After thyreoidectomy and hormone replacemet,
the patient is in good clinical condition.
Key words: neoplasia, thyroid, ultrasound, canine.

Introduo
A avaliao ultrassonogrfica (US) das glndulas tireides um mtodo de diagnstico
rotineiramente utilizado na medicina humana (CARVALHO, 2004; WISNER et al., 2005;
NOVO et al., 2009) e embora o procedimento seja pouco frequente na medicina veterinria, este
exame pode ser considerado como um mtodo complementar de diagnstico, indicado para
avaliao em casos de massa cervical palpvel, neoplasias, cistos, distrbios hormonais
tireoideanos, alm da avaliao de estruturas adjacentes (CARVALHO, 2004; WISNER et al.,
2005; TAEYMANS et al., 2007).
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 56

A tiride formada por dois lobos fusiformes unidos por um istmo, localizada adjacente
a margem ventral da parede traqueal, caudal a laringe e medial a artria cartida comum,
localizada no antmero direito e a outra contralateral. Embora no haja uma determinao racial
no co, os lobos medem aproximadamente 2,5-3 cm de comprimento e 0,2-0,6 cm de largura
(CARVALHO, 2004; MLLER, 2011).
O carcinoma tireoideano um tumor maligno, podendo ser invasivo e metasttico para
linfonodos regionais e pulmes. Indicadores de prognstico para a sobrevida, aps a cirurgia,
incluem o tamanho, o tipo histolgico, a mobilidade e a presena ou ausncia de metstase. Nos
ces, os carcinomas tireoideanos tendem a ser grandes, unilaterais, invasivos e de crescimento
rpido, funcionais ou no, apresentando-se na US como grande massa heterognea, com
margens variadas e hipoecica e invaso de estruturas adjacentes, bem como, metstase de
rgos linfides regionais (WISNER et al., 1994; CARVALHO, 2004; WISNER et al., 2005).
Devido semelhana ultrassonogrficas do carcinoma com outras afeces tireoideanas,
torna-se necessrio aliar este exame aos achados clnicos e laboratoriais, alm da anlise
histopalgica (TAEYMANS et al., 2007; DE MARCO & LARSSON, 2006; CAMARGO &
TOMIMORI, 2007).
Desta forma, o objetivo deste relato demonstrar a importncia do ultrassom, como
mtodo complementar, na avaliao do carcinoma tireoideano em ces.

Alexandre Redson S. da Silva

Relato do caso
Atendeu-se no Hospital Veterinrio Dr. Halim Atique, um co, Pit Bull, de oito anos,
macho, com histrico de aumento de volume indolor, firme, de aproximadamente seis
centmetros de dimetro na regio ventral do pescoo e dois meses de evoluo, sem outros
sinais clnicos.
Como exames complementares, realizaram-se o hemograma, urinlise, uria, creatinina,
ALT, fosfatase alcalina, trigliceris e colesterol, todos com valores dentro dos padres de
normalidade. A realizao da funo tireoidiana no foi permitida pelo proprietrio.
No exame radiogrfico da regio cervical observou-se a presena de ndulo com
aumento de volume e opacidade (seis centmetros de comprimento). As radiografias torcicas
no revelaram metstase pulmonar (Figura 1).
Posteriormente, realizou-se o US da regio cervical ventral, onde se observou a
presena de rea nodular, com cavitaes, margens definidas e regulares, parnquima
hipoecico e heterogneo (Figura 2). Atravs da biopsia por agulha fina guiada por US,
realizou-se o exame citolgico do ndulo, conclusivo de carcinoma de tireide. Em seguida, foi
realizada a tireoidectomia total e a reposio hormonal. Atualmente, o animal apresenta-se em
bom estado geral.

Figura 1 - Aumento de volume e opacidade


de partes moles (setas) em
regio cervical ventral.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 57

Alexandre Redson Soares da Silva

ISSN 1809-4678

Figura 2 Presena de ndulo (crculos vermelhos), com margens definidas e


regulares, parnquima hipoecico e heterogneo em glndula tireidea
direita (A) e esquerda (B).

Discusso
Para o diagnstico definitivo das afeces tireoidianas, se faz necessrio aliar os
achados clnicos com os exames complementares, bem como, anlise histocitopalgica (DE
MARCO & LARSSON, 2006; CAMARGO & TOMIMORI, 2007).
O diagnstico de carcinoma de glndulas tireideas foi embasado nos sinais clnicos e
sonogrficos, e confirmado atravs da citologia. Apesar da avaliao ultrassonogrfica da
glndula tireide apresentar um desafio para o veterinrio, de extrema importncia a sua
realizao em casos de massa cervicais palpveis, e para avaliao das estruturas adjacentes
(CARVALHO, 2004; WISNER et al., 2005; TAEYMANS et al., 2007).
Nos ces, os carcinomas tireoideanos tendem a serem grandes, unilaterais, invasivos, de
crescimento rpido, apresentando-se na ultrassonografia como grande massa heterognea,
margens variadas e hipoecicas, invaso de estruturas adjacentes, bem como metstase de
rgos linfides regionais e pulmes (WISNER et al., 1994; CARVALHO, 2004). No presente
relato, diferente da literatura pretrita, observou-se aumento de volume bilateral dessa glndula
e ausncia de invaso das estruturas adjacentes, porm com sinais sonogrficos hipoecico e
heterogneo, com reas de cavitaes no parnquima glandular, indicando a possibilidade de
processo neoplsico.
Carcinomas invasivos, firmes e grandes, tm um prognstico pobre aps tireoidectomia,
devido a impossibilidade de resseco completa da glndula (WORTH & ZUBER, 2005). No
presente relato, a neoplasia apresentava-se com grande volume e firme, porm no aderida a
estruturas adjacentes e sem evidncias radiogrficas de metstase.
Concluso
As caractersticas sonogrficas e radiolgicas, aliadas ao exame citolgico ou
histolgico so essenciais para o diagnstico e definio da conduta teraputica, principalmente
no que se tange a tireoidectomia. Contudo, indica-se o acompanhamento peridico do animal
atravs de novos exames clnicos e complementares, na busca de recidiva e/ou metstases.
Referncias
CAMARGO, R.Y.A.; TOMIMORI, E.K. Uso da ultra-sonografia no diagnstico e seguimento do
carcinoma bem diferenciado da tireide. Arq. Bras.Endocrinol. Metabol. v.51, n.5, p.783-792. 2007.
CARVALHO, C.F. Ultra-sonografia da regio cervical ventral: pescoo. In: CARVALHO, C.F. Ultrasonografia em pequenos animais: SO PAULO, 2004. p.231-238.
DE MARCO, V.; LARSSON, C.E. Hipotireoidismo na espcie canina: avaliao da ultra-sonografia
cervical como metodologia diagnstica. Braz. J. Vet. Res. Anim. Sci., v.43, n.6, p.747-753, 2006.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 58

MLER, T.R. Avaliao ultrassonogrfica da glndula tireide em ces hgidos de diferentes faixas
estarias. Botucatu: UNESP, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, 2011. 39p. (Dissertao).
NOVO, A.C.M.P.; CARVALHO, C.B.; ALVES, R.B.M. Ultrassonografia das glndulas tireideas em
ces (Canis familiaris, LINNAEUS, 1758). JBCA, v.2,n.3,p.135-149, 2009.
TAEYMANS, O.; PEREMANS, K.; SAUNDERS, J.H. Thyroid imaging in the dog: current status and
future directions. J. Vet. Int. Med., v.21, n.4, p.67384. 2007.
WISNER, E.R.; NYLAND, T.G.; MATTOON, J.S. Ultrasonographic examination of cervical masses in
the dog and cats. Vet. Radiol. Ultrasaund. v.35, p.310315. 1994.
WISNER, E.R.; MATTOON, J.S.; NYLAND, T.G. Pescoo. In. NYLAND, T.G. & MATTOON, J.S.
Ultra-som diagnstico em pequenos animais: SO PAULO, 2.ed, p.293-300, 2005.
ZARRIN, K. Naturally occurring parafolliculae cell carcinoma of the thyroid in dogs. A histological and
ultrastructural study. Vet. Pathol., v.14, n.6, p.55666, 1977.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 59

Aplicao ultrassonogrfica na avaliao de abscesso renal em co


(Application of ultrasound in the evaluation of renal abscess in a dog)
Alexandre Redson Soares da Silva1(*); Luciano Carvalho Ferraz2; Ana Amlia Domingues Gomes3;
Maria Jaqueline Mamprim4
Doutorando em Medicina Veterinria, rea Cirurgia Veterinria FMVZ UNESP Botucatu Dpto. de Reproduo Animal e
Radiologia Veterinria, FMVZ UNESP. Distrito de Rubio Jr., s/n, Botucatu, SP. CEP: 18618-970.
2
M.V. Autnomo Especialista em Ultrassonografia Veterinria, So Jos do Rio Preto, SP.
3
Profa. Ass. Clnica Mdica e Teraputica de Pequenos Animais e Diagnstico por Imagem UNIVASF, Petrolina, PE.
4
Profa. Adjunto de Radiologia Veterinria FMVZ UNESP, Botucatu, SP.
* Autor para correspondncia/Corresponding author (alexandreredson@hotmail.com).
1

Resumo
Os abcessos renais em ces so raros e, embora sua fisiopatogenia seja incerta, pode ocorrer em pacientes diabticos,
com pielonefrite, nefrolitase, traumas renais ou aps a realizao de cirurgia abdominal ou biopsia renal. Devido aos
sinais clnicos inespecficos, os exames laboratoriais conciliados com a ultrassonografia so importantes para a
confirmao do diagnstico e tratamento. Geralmente os abscessos renais possuem aspectos sonogrficos com
diferentes graus de ecogenicidade, tais como hipo ou hiperecico, homo ou heterogneo, podendo ou no apresentar
paredes espessadas e hiperecoicas, dependendo da sua cronicidade. Objetivou-se relatar a utilizao da
ultrassonografia, como mtodo complementar, na avaliao das afeces do trato urinrio, em destaque, um caso de
abscesso renal em co.

Palavras chave: canino, rim, ultrassom, renomegalia.

Abstract

Renal abscesses are rare in dogs and, although its pathogenesis is uncertain, may occur in diabetic patients with
pyelonephritis, nephrolithiasis, kidney injuries or after abdominal surgery or kidney biopsy. Because of nonspecific
clinical signs, laboratory tests associated with ultrasonography are important to confirm the diagnosis and treatment.
Generally, kidney abscesses have sonographic aspects with different degrees of echogenicity such as hypo or
hyperechoic, homogeneous or heterogeneous, and may or may not have thickened and hyperechoic walls, depending
on its chronicity. Our objective was to report the use of ultrasound as a complementary method in the evaluation of
disorders of the urinary tract, focusing on a case of renal abscess in a dog.

Key words: canine, kidney, ultrasound, renomegaly.

Introduo
A avaliao do trato urinrio, por meio da ultrassonografia (US), j se tornou um
procedimento rotineiro na medicina veterinria, uma vez que considerado complementar na
anlise anatmica, morfolgica e do fluxo sanguneo local (Vac, 2004; Nyland et al., 2005).
Alm disso, o emprego desta tcnica auxilia no diagnstico de enfermidades, muitas vezes
inconclusivas ou no identificadas com o uso de outras tcnicas laboratoriais, j que as mesmas
podem apresentar resultados inespecficos (De RYCKE et al., 1999; GRAUER, 2010).
Os abcessos renais em ces so raros e podem ser classificados como
peri ou intrarrenais (Grauer, 2010). Embora a sua fisiopatologia ainda no seja
totalmente compreendida, no homem, tal afeco pode ocorrer em pacientes
diabticos, com pielonefrite, nefrolitase, traumas renais ou aps a realizao de uma
cirurgia abdominal ou biopsia renal (KONDE et al., 1986; LEWIS et al., 1988; GOOKIN et al.,
1996; PEREIRA et al., 2010).
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 60

Em geral, os abscessos possuem aspectos sonogrficos diversificados, variando de


acordo com a localizao e tempo de evoluo, permitindo que diferentes graus de
ecogenicidade, tais como hipo ou hiperecico, homo ou heterogneo possam ser visualizados.
Com o aumento da celularidade no seu interior, a ecogenicidade aumenta e alguns abscessos
podem apresentar paredes delineadas, espessadas e hiperecoicas (KONDE et al., 1986; VAC,
2004; PEREIRA et al., 2010).
Desta forma, o objetivo deste relato demonstrar a utilizao da ultrassonografia, como
mtodo complementar, na avaliao das afeces do trato urinrio, em destaque, no caso de
abscesso renal.
Relato do caso
Um canino de seis anos de idade, sem raa definida, macho, pesando 12 kg, foi atendido
em uma Clnica Veterinria Particular, apresentando histrico de aumento de volume
abdominal, com evoluo de trs meses.
O exame clnico revelou apatia, hiporexia, normodipsia, normoquesia, urina turva e
avermelhada, alm de ausncia de dor palpao. Por meio do hemograma, observamos leve
anemia normoctica normocrmica, regenerativa, com a srie leucocitria sem alteraes. A
dosagem srica de uria e creatinina estavam dentro dos padres de normalidade e a urinlise
(cistocentese) indicou a presena incontveis de bactrias, leuccitos, hemcias e protenas,
alm da presena de cilindros leucocitrios e granulosos.

Luciano Carvalho Ferraz

Alm dos exames laboratoriais, foi realizado o US abdominal que revelou uma loja de
grandes dimenses ao ponto de no poder definir sua origem e ocupando todo o abdome. No
interior dessa loja havia presena de contedo lquido, hipoecogncio e heterogneo, com
presena de debris em suspenso (Figura 1).

Figura 1 - Notar presena de formao abdominal


(setas),
com
aspecto
hipoecognico,
heterogneo e presena de celularidade em
suspenso.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 61

Pelos achados dos exames clnico e complementares pouco conclusivos, sugeriu-se a


realizao de laparotomia exploratria, a qual demonstrou a presena de abscesso renal
esquerdo, de aproximadamente 22 x 16 cm de dimetro (Figura 2). Foi drenado
aproximadamente 2,3 L de contedo purulento e em seguida, realizado a nefrectomia total.
Aps a exciso renal, observou-se a formao dos abscessos nas regies peri e intrarrenal.

Luciano Carvalho Ferraz

No ps-operatrio, o paciente foi mantido sondado por trs dias, para evitar reteno
urinria, e o tratamento baseou-se em fluidoterapia com soluo ringer-lactato, por uma semana,
perodo no qual o paciente permaneceu internado, alm de receber administrao de
antibiticoterapia por seis semanas, com o uso de enrofloxacina (5 mg/kg/BID) e tramadol por
cinco dias (2 mg/kg/BID). Realizou-se o acompanhamento clnico e laboratorial do paciente no
ps-operatrio, perodo onde foi constatada melhora clnica significativa. O paciente recebeu
alta mdica ao trmino do tratamento clnico prescrito.

Figura 2 - Notar presena de formao abdominal (A e B) e visualizao de renomegalia, aps


nefrectomia (C).

Discusso
Ao trmino do exame clnico se fez necessrio a realizao da ultrassonografia e dos
exames laboratoriais, devido ao aumento de volume abdominal e dos sinais clnicos
inespecficos. Segundo relatos pretritos, o emprego da US corrobora no auxilio do diagnstico
de enfermidades do trato urinrio, estas muitas vezes inconclusivas ou no identificadas com o
uso de outras tcnicas de diagnsticos complementares (De RYCKE et al., 1999; VAC, 2004;
NYLAND et al., 2005).
O hemograma completo e a mensurao srica de uria e creatinina apresentaram
valores dentro da normalidade, contudo a urinlise, por meio da cistocentese, indicou sinais de
severa infeco e inflamao no trato urinrio superior, evidenciados pela presena de
bacteriria, leucocitria, proteinria, alm da observao de cilindros. De acordo com a
literatura, tais achados podem ser decorrentes de um quadro de pielonefrite ou abscesso
intrarrenal (KONDE et al., 1986; LEWIS et al., 1988; GRAUER, 2010; PEREIRA et al., 2010).
Com a utilizao da US, foi possvel observar uma imagem condizente de abscesso,
porm no foi possvel identificar com exatido a sua localizao, mas quando esse foi
associado a outros exames complementares foi possvel o diagnstico sugestivo de abscesso
renal, dessa forma foi indicado a laparotomia exploratria.
A fisiopatologia da enfermidade ainda no est totalmente
compreendida e no homem tal afeco pode ocorrer em pacientes que cursem
outras doenas renais ou aps a realizao de uma cirurgia abdominal ou biopsia renal
(KONDE et al., 1986; LEWIS et al., 1988; GOOKIN et al., 1996; PEREIRA et al., 2010), ou
mesmo em fmeas caninas aps castraes.
Pela incerteza da localizao do abscesso, foi sugerida a laparotomia exploratria como
outra forma dignstica, alm da vantagem da possvel remoo transcirrgica, uma vez que a

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 62

celiotomia frequente devido pequena utilizao da drenagem percutnea pelo risco de


peritonite por extravasamento do contedo purulento (PEREIRA et al., 2010).
Concluso
Embora a confirmao do diagnstico tenha sido pelo emprego da laparotomia
exploratria, a ultrassonografia, conciliada com os exames laboratoriais foram de grande
importncia para induzir o diagnstico de abscesso abdominal e contribuir na definio da
extenso e gravidade da leso.
Referncias
DE RYCKE, L.M.; VAN BREE, H.J.; SIMOENS, P.J.; Ultrasound-guided tissue-core biopsy of liver,
spleen and kidney in normal dogs. Vet Radiol Ultrasound, v.40, p.294-299. 1999.
GOOKIN, J. L., STONE, E. A., SPAULDING, K. A. & BERRY, C. R. Unilateral nephrectomy in dogs
with renal disease: 30 cases (1985-1994). Journal of the American Veterinary Medical Association.
v.208, p.2020-2026. 1996.
GRAUER, G.F. Distrbios do trato urinrio. In: NELSON, R.W.; COUTO, C.G. (4.ed). Medicina
interna de pequenos animais: RJ, 2010. p.609-696.
KONDE, L.J.; LEBEL, J.L.; PARK, R.D.; WRIGLEY, R.H. Sonographic application in the diagnosis of
intraabdominal abscess in the dog. Veterinary Radiology. v. 27, p.151-154. 1986.
LEWIS, D.C.; ADAMSON, D.R.T.; JACOBS, K.A.; LAMB, W.A. Pyelonephritis, nephrolithiasis and
perinephric abscessation in a dog. Australian Veterinary Journal. v.65, p.195-196. 1988.
NYLAND, T.G.; MATTOON, J.S.; HERRGESELL, E.J.; WISNER, E.R. Trato urinrio. In: NYLAND,
T.G.; MATTOON, J.S. (2.ed). Ultra-som diagnstico em pequenos animais: SP, 2005. p.161-198.
PATTERSON, J.E.; ANDRIOLE, V.T. Bacterial urinary tract infections in diabetes. Infectious Disease
Clinics of North America. v.9, p.25-51. 1995
PEREIRA, M.L.; MOTHEO, T.F.; VICENTE, W.R.R. Abscessos renais por trauma acidental em ovriohisterectomia em cadela: relato de caso. Clnica Veterinria, n.87, p.54-58. 2010.
VAC, M.H. Sistema urinrio: rins, ureteres, bexiga urinria e uretra. In: CARVALHO, C.F. Ultrasonografia em pequenos animais: SO PAULO, 2004. p.111 144.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 63

Osteomilite canina causada por Leishmania sp


(Canine osteomyelitis caused by Leishmania sp)
salia Marina Infiesta Zulim1; Gisele Braziliano De Andrade1; Hrica Fernandes Durante1*; Dbora
Cristina Ribeiro Lachi1; Maria Jaqueline Mamprim1; Raquel Sartor1
1

Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, UNESP, campus Botucatu, SP. Brasil.


*Autor para correspondencia: hericaradiologia@gmail.com

Resumo
A leishmaniose uma enfermidade emergente ou reemergente de ampla distribuio mundial (Sousa, 2008), com
grande impacto na sade publica. A leishmaniose visceral canina uma zoonose infecto-parasitria de distribuio
mundial (Troncarelli, 2009), causada por um protozorio flagelado denominado Leishmania chagasi (Costardi,
2009). A osteomielite pode se desenvolver quando o parasita atinge o tecido sseo do hospedeiro por via sangunea
ou por continuidade dos tecidos moles adjacentes infectados (Baltenperger, 2004). A histopatologia das leses possui
100% de especificidade quando visualiza a forma amastigota do parasita (Feitosa et al., 2000). Foi atendido um co
raa poodle, fmea, cinco anos, com claudicao crnica h quatro meses. Procedeu-se o exame clnico geral,
avaliao radiogrfica dos membros posteriores e os testes laboratoriais de Ensaio Imunoenzimatico (Elisa) e Reao
de Imunofluorescncia indireta (RIFI) para Leishmania sp. No exame clnico, alm do aumento dos linfonodos, o
animal apresentava dor a extenso e flexo dos membros posteriores. Na avaliao radiogrfica foram observadas
leses sseas lticas em tbua isquitica bilateral e em trocnter maior do fmur, sugestivas de osteomielite. Nos
exames laboratoriais especficos para diagnstico de leishmaniose Elisa reagente e RIFI reagente 1:40. Como
preconiza o ministrio da Sade o animal foi eutanasiado. No foram relatados achados macroscpicos durante a
necropsia, normalmente associados leishmaniose. Fragmentos sseos do squio foram encaminhados para exame
histopatolgico. Observou-se intensa proliferao de clulas inflamatrias mononucleares, principalmente
macrfagos e linfcitos. Formas amastigotas de Leishmania sp foram identificadas no citoplasma de alguns
macrfagos e no tecido sseo. Em reas consideradas endmicas para leishmaniose canina, ces com histrico de
claudicaes intermitentes, e leses sseas lticas radiogrficas, sugestivas de osteomielite, devem ser encaminhados
para realizao do exame histopatolgico e de testes sorolgicos para o diagnstico diferencial de Leishmania sp.,
mesmo sem evidncias das leses viscerais ou cutneas, geralmente associadas essa doena.
Palavras chave: Leishmania sp, co, exame radiogrfico, osteomielite, histopatologia.
Abstract
Leishmaniasis is a disease emerging or re-emerging worldwide distribution (Sousa, 2008), a major impact on public
health. The canine visceral leishmaniasis is an infectious parasitic zoonosis of worldwide distribution (Troncarelli,
2009), caused by a flagellate protozoan called Leishmania chagasi (Costard, 2009). Osteomyelitis can develop when
the parasite reaches the bone tissue of the host via blood or continuity of adjacent soft tissue infection (Baltenperger,
2004). The histopathology of the lesions has 100% specificity when viewing the amastigote form of the parasite
(Feitosa et al., 2000). A dog breed poodle, female, five years, with chronic lameness four months ago was attended by
a veterinary, proceeded to the general clinical examination, radiographic evaluation of the hindquarters and the
laboratory tests of enzyme immunoassay (ELISA) and indirect immunofluorescence (RIFI) for Leishmania sp. On
examination, besides the enlargement of lymph nodes, the animal showed pain on flexion and extension of hind
limbs. In radiographic lytic bone lesions were observed in bilateral ischial board and greater trochanter of the femur,
suggestive of osteomyelitis. In specific laboratory tests for diagnosis of leishmaniasis ELISA reagent and RIFI
reagent 1:40. As recommended by the Ministry of Health, the animal was euthanized. No macroscopic findings were
reported during the necropsy, usually associated with leishmaniasis. The ischium bone fragments were sent for
histopathological examination. There was intense proliferation of mononuclear inflammatory cells, mainly
macrophages and lymphocytes. Amastigotes of Leishmania sp, were identified in the cytoplasm of some
macrophages and bone tissue. In endemic areas for canine leishmaniasis, dogs with a history of intermittent lameness,
and radiographic lytic bone lesions suggestive of osteomyelitis should be directed to realization of the histopathology
and serologic tests for the differential diagnosis of Leishmania sp. Even without evidence of cutaneous or visceral
lesions, usually associated with this disease.
Key words: Leishmania sp, dog, radiographs, osteomyelitis, histopathology.

Introduo
A leishmaniose uma enfermidade emergente ou reemergente de ampla distribuio
mundial (SOUSA, 2008), com grande impacto na sade pblica devido a sua alta incidncia e
letalidade, alm das implicaes econmicas (BORASCHI, 2007). A leishmaniose visceral
canina uma zoonose infecto-parasitria de distribuio mundial (TRONCARELLI, 2009),
causada por um protozorio flagelado denominado Leishmania chagasi (COSTARDI, 2009). A
doena sistmica geralmente ocorre de forma crnica no co, porm a evoluo aguda e grave
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 64

pode levar o animal ao bito em poucas semanas (CORREA, 2007). Diversos achados clnicos
so relatados, dentre eles destacam-se linfadenomegalia generalizada, caquexia, leses cutneas,
onicogrifose, hepatoesplenomegalia, aplasia de medula, leses oculares e poliartrites
(LAPPING, 2004). A osteomielite pode se desenvolver quando o parasita atinge o tecido sseo
do hospedeiro por via sangunea ou por continuidade dos tecidos moles adjacentes infectados
(BALTENPERGER, 2004). No existe um teste diagnstico laboratorial totalmente preciso e
especfico para leishmaniose, j que todos os mtodos diagnsticos possuem suas limitaes. A
histopatologia das leses possui 100% de especificidade quando visualiza a forma amastigota
do parasita (FEITOSA et al., 2000). Em humanos, o estudo do tecido sseo pela microscopia
ptica, utilizando colorao de hematoxilina e eosina revelou macrfagos repletos de
Leishmanias, necrose ssea e presena de seqestro sseo em (50%) dos casos avaliados
(COSTA et al., 2009).
Material e Mtodos
Foi encaminhado ao Centro de Diagnstico Veterinrio Prontovet em Campo Grande MS, um canino, da raa poodle, fmea, cinco anos, com claudicao crnica h quatro meses.
Procedeu-se o exame clnico geral, avaliao radiogrfica dos membros posteriores e finalmente
os testes laboratoriais de Ensaio Imunoenzimatico (Elisa) e Reao de Imunofluorescncia
indireta (RIFI) para Leishmania sp.
Resultados e Discusso
No exame clnico, alm do aumento de linfonodos poplteos e submandibulares, o animal
apresentava dor a extenso e flexo dos membros posteriores. Na avaliao radiogrfica foram
observadas leses sseas lticas em tbua isquitica bilateral e em trocnter maior do fmur,
sugestivas de osteomielite. Nos exames laboratoriais especficos para diagnstico de
leishmaniose os resultados obtidos foram de Elisa reagente e RIFI reagente 1:40 Como
preconiza o ministrio da Sade o animal foi eutanasiado. No foram relatados achados
macroscpicos durante a necropsia, normalmente associados leishmaniose, como
hepatoesplenomegalia, caquexia e leses cutneas (LAPPING, 2004). Fragmentos sseos foram
encaminhados para exame histopatolgico. Foi observado, na rea do tecido conjuntivo prximo
a regio ssea, intensa proliferao de clulas inflamatrias mononucleares, principalmente
macrfagos e linfcitos. Formas amastigotas de Leishmania sp foram identificadas no
citoplasma de alguns macrfagos e no tecido sseo.
As leses radiogrficas encontradas sugestivas de osteomielite, semelhantes quelas
descritas por Costa (2009) em humanos, foram essenciais para que o exame histopatolgico
fosse indicado e assim o diagnstico definitivo realizado, pela visualizao das formas
amastigotas no citoplasma de macrfagos, como descrito por Xavier et al. (2006).
Quando na identificao de leses radiogrficas similares em reas endmicas o
imaginologista deve estar atento a incluir em seu diagnstico diferencial osteomielite por
leshimaniose.
Concluso
Em reas consideradas endmicas para leishmaniose canina, ces com histrico de
claudicaes intermitentes, e leses sseas lticas radiogrficas, sugestivas de osteomielite,
devem ser encaminhados para realizao do exame histopatolgico e de testes sorolgicos para
o diagnstico diferencial de Leishmania sp., mesmo sem evidncias das leses viscerais ou
cutneas, geralmente associadas essa doena.
Referncias
BALTENPERGER, M. et al. Is primary chronic osteomielitis a uniform disease? Proposal of a
classification based on a restropective analysis of patients treated in the 30 years. J Cranio-Maxillofacial
Surg. v. 32, p.43-50, 2004.
BORASHI, C. S. e S.; Nunes C. M.. Aspectos epidemiolgicos da leishmaniose visceral urbana no Brasil.
Clnica Veterinria, n. 71, p. 44-48, 2007.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 65

CORRA E. A. Aspectos Epidemiolgicos e Clnico-Laboratoriais da Leishmaniose Tegumentar


Americana nos Subespaos 07 e 08 no Estado de Rondnia Brasil. Dissertao [ Mestrado]. Braslia:
Universidade Federal de Braslia; 2007
COSTA, A. A. U. et al., Alteraes sseas causadas por leishmania amazonenses na leishmaniose cutnea
difusa (LCD). Gaz. md. Bahia 2009;79 (Supl.3):62-69
COSTARDI, M. L.. Imunohistoqumica em ces positivos para leishmaniose visceral. [Dissertao]
Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) - Campo Grande Programa Mestrado em Cincia
Animal Campo Grande - fev., 2009.
FEITOSA, M.M. et al. Aspectos clnicos de ces com leishmaniose visceral no municpio de Araatuba So Paulo (Brasil). Cln. Vet. v. 5, n. 28, p. 36-44, 2000.
LAPPIN, M.R. Infeces protozorias e mistas. In: Ettinger, S.J.; Feldman, E.C. Tratado de medicina
interna veterinria: doenas do co e gato. 5a ed . Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2004. 437p.
TRONCARELLI, M. Z. et al. Anlise clnica e laboratorial em ces eutanasiados no Centro de Controle
de Zoonoses de Bauru-SP, com vistas ao diagnstico da leishmaniose visceral. Vet. Zootec. v. 16, n. 2,
jun., p. 343 353, 2009.
XAVIER, S.C. et al. Comparison of paraffin-embedded skin biopsies from different anatomical regions as
sampling methods for detection of Leishmania infection in dogs using histological, immunohistochemical
and PCR methods. BMC. Vet. Res. v. 2, n. 17, p. 7, 2006.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 66

Hipertenso portal em ces


(Portal hypertension in dogs)
Raquel Sartor1*, Maria Jaqueline Mamprim1
Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho. FMVZ, UNESP, Campus de Botucatu, SP. Brasil.
*Autor para correspondncia: e-mail: raquelsartor@yahoo.com.br
1

Resumo
Hipertenso portal (HP) o aumento patolgico da presso na veia porta acima dos limites de normalidade. Duas
variveis controlam a presso no sistema portal, a resistncia ao fluxo sanguneo e o volume de fluxo no sistema
portal, quando uma as duas variveis se alteram, a HP pode se desenvolver. Classificao: pr-heptica
(ex:compresso da veia porta), intra-heptica (ex:hepatite crnica e cirrose) ou ps-heptica (ex:insuficincia cardaca
direita). Os mtodos invasivos (cateter intravenoso) foram substitudos por uma forma indireta de diagnstico: a
Ultrassonografia Doppler. Esta tcnica no mensura a presso portal, mas possibilita o diagnstico indireto de HP.
Velocidade mdia de fluxo portal diminuda (< 10 cm/s) e fluxo hepatofugal, foram relatados em ces cirrticos com
HP. Atualmente, o enfoque da ultrassonografia a deteco de circulao portal colateral adquirida (CPCA),
intimamente correlacionada encefalopatia heptica. A caracterizao desses vasos imprescindvel para diferencilos dos shunts congnitos. Geralmente so mltiplos vasos, pequenos e tortuosos, com fluxo turbilhonado, prximo
aos rins; e/ou um vaso nico e maior vaso, drenando para a veia renal esquerda (veia gonadal dilatada). Varizes
gstricas, esofgicas e mesentricas podem ocorrer. Aps identificar a HP importante determinar seu local de
origem, a fim de tratar a doena de base. A ultrassonografia modo B e a ultrassonografia Doppler so os exames de
eleio nos casos suspeitos de HP, pois identificam sua presena, as complicaes e possivelmente sua origem. O
objetivo desta reviso foi enfatizar os aspectos mais relevantes no diagnstico da hipertenso portal em ces,
auxiliando o mdico veterinrio na identificao desta sndrome.
Palavras-chave: hemodinmica; veia porta; sndrome; diagnstico; ultrassom.
Abstract
Portal hypertension (PH) is the pathological increase in portal vein pressure above normal limits. Two variables
control the pressure in the portal system: the resistance to blood flow and blood flow volume in the portal system. If
one these variables changes, PH may develop. Classification: Pre-hepatic (e.g. compression of the portal vein),
intrahepatic (e.g. chronic hepatitis and cirrhosis) or post-hepatic (e.g. right heart failure). The invasive methods
(intravenous catheter) were replaced by an indirect method of diagnosis: Doppler Ultrasound. This technique does not
measure portal pressure, but indirectly allows the diagnosis of PH. Average speed of portal flow decrease (<10 cm/s)
and hepatofugal flow have been reported in cirrhotic dogs with PH. Currently, the focus of the ultrasound is the
detection of acquired collateral portal circulation (ACPC), closely correlated with hepatic encephalopathy. The
characterization of these vessels is essential to differentiate them from congenital shunts. They are usually multiple
vessels, small and tortuous, with turbulent flow, near to the kidneys, and/or a single and larger vessel, draining into
the left renal vein (dilated gonadal vein). Gastric, esophageal and mesenteric varices may occur. After identifying the
PH, it is important to determine its origin in order to treat the underlying disease. B-Mode Ultrasound and Doppler
are the best choices in cases of suspected PH, because they may recognize not just the hypertension, but also its
complications and origin.
Key words: hemodynamic; portal vein; syndrome; diagnosis; ultrasound.

Introduo
Hipertenso portal (HP) o aumento patolgico da presso na veia porta acima dos
limites de normalidade (BOSCH, 2008). Geralmente desenvolve-se secundria a outras
afeces. Nos ces, a hepatite crnica e a cirrose heptica esto frequentemente, associadas
HP, levando a uma srie de complicaes clnicas. Em seres humanos com cirrose heptica a
HP a principal causa de hospitalizao e morte (BOSCH, 2008). Porm pouco se discuti e se
diagnostica a HP na medicina veterinria. O conhecimento da patofisiologia e das principais
complicaes decorrentes dessa sndrome so de extrema importncia para seu diagnstico e
tratamento dos pacientes; uma vez que, atualmente, os mtodos invasivos que mensuram
diretamente a presso da veia porta foram substitudos por uma forma indireta de diagnstico: a
Ultrassonografia Doppler (BEM et al., 2006).
O objetivo desta reviso foi enfatizar os aspectos mais relevantes no diagnstico da
hipertenso portal em ces, auxiliando o mdico veterinrio na identificao desta sndrome.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 67

Desenvolvimento da HP e principais complicaes decorrentes


A presso no sistema portal (P), como em outros vasos, o resultado da interao
entre o volume de fluxo sanguneo (Q) e a resistncia vascular (R) que se ope a esse fluxo.
Representada pela lei de Ohm: P = Q x R (MARTINELLI, 2004). Quando uma das varveis,
ou ambas, aumentarem alm do limiar crtico a HP ser estabelecida (MATHEWS & BUNCH,
2005).
Dentre as possveis complicaes decorrentes da HP est o desenvolvimento da
chamada circulao portal colateral, caracterizada por formaes vasculares nicas ou mltiplas
que desviam o sangue da circulao portal direto para a circulao sistmica, sem passar pelo
fgado. Estes vasos formam-se na tentativa de descomprimir o sistema portal (BERTOLINI,
2010). Pode ser secundria a HP intra-heptica ou pr-heptica. A ocorrncia da CPCA perante
quadros de hepatite crnica e cirrose tem sido cada vez mais consistentemente relatada e,
atualmente, estas so consideradas as causas mais comuns de CPCA em ces. Clinicamente
manifesta-se pela encefalopatia heptica (SZATMRI et al., 2004). Outra consequncia comum
da HP em ces o acmulo de lquido livre abdominal, porm a ausncia de ascite no deve
excluir a presena da hipertenso. As caractersticas do fluido abdominal dependem do local de
origem da HP (MATHEWS & BUNCH, 2005).
Diagnstico da HP
A mensurao da presso na veia porta pode ser realizada atravs de mtodos invasivos,
como o uso de cateter intravenoso. Porm, atualmente, a fim de evitar os riscos inerentes a esse
procedimento, utiliza-se a Ultrassonografia Doppler que, apesar de no ser capaz de mensurar
diretamente a presso intravascular, possibilita o diagnstico atravs da mensurao de outras
variveis, como a velocidade mdia do fluxo, e a visibilizao de alteraes vasculares, que
estariam diretamente correlacionadas ocorrncia da HP (SZATMRI et al., 2004).
Variveis mensuradas pelo Doppler espectral, como a velocidade mdia do fluxo portal,
sempre foram consideradas primordiais no diagnstico da HP. Valores abaixo do padro de
normalidade (< 10 cm/s) foram relatados em humanos e em ces cirrticos. Sendo, em alguns
casos, possvel visibilizar fluxo hepatofugal na veia porta (NYLAND & FISHER, 1990).
Porm, recentemente, observou-se que a HP pode estar presente em ces com velocidade e
direo de fluxo portal preservadas (SZATMRI et al., 2004).
Atualmente, o enfoque do exame ultrassonogrfico dos animais com suspeita de HP a
deteco da CPCA, devido sua prxima correlao com uma complicao clnica muito
significativa, a encefalopatia heptica. A caracterizao da CPCA altamente relevante, uma
vez que sua diferenciao dos shunts de origem congnita extremamente importante. O padro
mais comumente relatado para a CPCA, secundria HP, o de mltiplos vasos, pequenos e
tortuosos, com fluxo turbilhonado, prximo aos rins; e/ou um vaso nico, de maior calibre e
aspecto levemente tortuoso, drenando para a veia renal esquerda. Este vaso na realidade no
uma neoformao vascular e sim a recanalizao de um vaso embrionrio rudimentar, a veia
gonadal esquerda (BERTOLINI, 2010; SZATMRI et al., 2004).Varizes gstricas, esofgicas,
mesentricas, omentais e abdominais tambm podem estar presentes (BERTOLINI, 2010)
(Fig.1).

Figura 1: Ultrassonografia Doppler Colorido e aspecto post-mortem, de circulao portal colateral


adquirida em ces. AB: mltiplos e pequenos vasos tortuosos (seta) adjacentes ao rim esquerdo
drenando para a veia cava caudal (vcc); CD: varizes mesentricas.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 68

Aps a identificao da presena da HP importante determinar seu local de origem, a


fim de diagnosticar e tratar a doena de base que levou a ocorrncia da sndrome. O quadro a
seguir pontua as principais causas de HP segundo o local do aumento da resistncia vascular
(Quadro 1).
HP pr-heptica
-processos obstrutivos na
veia porta ou tributrias:
trombo/neoplasia

HP ps-heptica
-processos obstrutivos da veia
cava caudal: trombo/neoplasia
-insuficincia cardaca direita
-afeces do pericrdio

HP intra-heptica
-hepatite crnica/cirrose
-hipoplasia da veia porta
-fstula arterioportal congnita
-neoplasia heptica

Quadro 1. (adaptado de MARTINELLI, 2004): Principais causas de HP segundo o local


do aumento da resistncia vascular.

Concluso
A partir do exame clnico possvel suspeitar da ocorrncia da HP e sua possvel
origem, determinando os exames complementares a serem solicitados. A ultrassonografia modo
B e a ultrassonografia Doppler so, de um modo geral, os exames de eleio nos casos
suspeitos de HP, pois identificam sua presena, as complicaes e possivelmente sua origem.
Referncias
BEM, R. S. et al. Correlao das caractersticas do ecodoppler do sistema porta com presena de
alteraes endoscpicas secundrias hipertenso porta em pacientes com cirrose heptica. Arq.
gastroenterol. v.43, n.3, p:178-183. 2006.
BERTOLINI, G. Acquired portal collateral circulation in the dog and cat. Vet. Radiol. Ultrasound. v.51,
n.1, p: 25-33. 2010.
BOSCH, J. Pathophysiology of portal hypertension. In: Symposium Chronic inflammation of liver and
GUT, 2008, Hangzhou. Anais China, 2008. p. 57-58.
MARTINELLI, A. L. C. Hipertenso portal. Medicina Ribeiro Preto. v. 37, p: 253-261. 2004.
MATHEWS, K. G.; BUNCH, S. K. Vascular liver diseases. In: ETTINGER, S.J. & FELDMAN, E.C.
(ed.) Textbook of veterinary internal medicine: ST. LOUIS, 2005. p. 1453-1464.
NYLAND, T. G.; FISHER, P.E. Evaluation of experimentally induced canine hepatic cirrhosis using
duplex Doppler ultrasound. Vet. Radiol. v. 31, n. 4, p.189-194. 1990.
SZATMRI, V. et al. Ultrasonographic findings in dogs with hyperammobemia: 90 cases (2000-2002).
JAVMA. v. 224, n.5, p: 717-726. 2004.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 69

Exame radiogrfico transoperatrio na cirurgia ortopdica de ces e gatos


(Transoperatory radiographic examination in orthopedic surgery of dogs and cats)
Ricardo Chioratto1*; Eduardo Alberto Tudury2
1

Mdico Veterinrio autnomo, Recife, PE. Brasil.


Departamento de Medicina Veterinria/UFRPE, Recife, PE. Brasil.
*Autor para correspondencia:e-mail: rchioratto@hotmail.com; autor para correspondncia.
2

Resumo
A utilizao de imagem radiogrfica esttica durante o procedimento cirrgico um meio de orientao
transoperatria que proporciona maior preciso na colocao de implantes ortopdicos, bem como a avaliao do
grau de coaptao e estabilizao dos fragmentos da fratura, principalmente nas redues fechadas, onde a
visualizao direta no possvel. Este trabalho teve como objetivo verificar a utilidade do exame radiogrfico
transoperatrio na cirurgia reparadora de fraturas, previamente diagnosticadas, em ces e gatos. Foram utilizados 100
animais, 81 ces e 19 gatos, com fraturas sseas, sendo obtido o primeiro exame radiogrfico logo aps o cirurgio
ter reduzido fratura e posicionado os implantes metlicos. A partir da anlise dos exames transoperatrios, se os
implantes metlicos e as redues sseas estivessem em absoluta exatido com os princpios da cirurgia ortopdica, o
cirurgio concluiria a cirurgia; caso contrrio, seriam tomadas as providncias necessrias para reposicion-los
corretamente, devendo-se assim realizar mais exames radiogrficos transoperatrios at a observao do perfeito
alinhamento, aposicionamento ou coaptao das fraturas e a apropriada localizao dos implantes ortopdicos. Foi
verificado que aps o primeiro exame radiogrfico transoperatrio foram necessrios ajustes adicionais para
reposicionamento dos implantes metlicos e ou estruturas sseas em 95% dos procedimentos. Pode-se concluir que a
utilizao do exame radiogrfico transoperatrio na cirurgia de fraturas em ces e gatos, importante e influencia
positivamente, possibilitando uma maior preciso na reduo ssea e colocao de implantes ortopdicos, evitando a
realizao de uma segunda interveno cirrgica com intuito de corrigir a primeira, que geralmente mais laboriosa e
com menores ndices de sucesso.
Palavras chave: Trans-cirrgico, Fraturas, Cirurgia, Ortopedia, Radiografia.
Abstract
The use of static radiographic visualization during surgical procedures is a means of guiding transoperatory
implantation of orthopedic implants, especially where direct visualization is not possible. The aim of this study was to
verify the usefulness of transoperatory radiographic exams in bone fracture surgery in dogs and cats. A total of 100
animals, 81 dogs and 19 cats with bone fractures, were used. The first x-ray was obtained after the surgeon had
reduced the fracture and/or positioned the metal implants. From the analysis of this trans-operatory exam and osseous
structures, if the metalic implants and bone reductions were accurate according to the principles of orthopedic
surgery, the surgeon would conclude the surgery, but if these were not in the appropriate place, the necessary
arrangements had to be made to reposition it in the right place, and thus more transoperatory radiographs were
obtained until observation of perfect alignment, positioning or coaptation of fractures and the correct placement of
orthopedic implants. We found that after the transoperatory radiographic examination additional adjustments were
necessary for repositioning of metallic implants and/or bone structures in 95% of procedures. It can be concluded that
the use of intraoperative radiographic examination in fracture surgeries in dogs and cats is important and a positive
influence, enabling a higher accuracy in bone reduction and placement of orthopedic implants, avoiding the need for
a second surgical intervention with the aim of correcting the first, which is generally more laborious and has lower
success rates.
Key words: Trans-surgical, Fractures, Surgery, Orthopedics, Radiography.

Introduo
A utilizao de imagem radiogrfica esttica durante o procedimento cirrgico citado
como um meio de orientao transoperatria que proporciona maior preciso na colocao de
implantes ortopdicos, bem como til para a avaliao do grau de coaptao e estabilizao dos
fragmentos da fratura, principalmente nas redues fechadas, onde a visualizao direta no
possvel. (BIERY, 1985); (MARCELLIN-LITTE, 1998). mencionado que esse exame ainda
auxilia e minimiza a abordagem cirrgica, diminuindo a ocorrncia de erros, (MARCELLINLITTE, 1998).

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 70

Nas cirurgias ortopdicas devem ser considerados como parte integrante da tcnica
operatria, exames radiogrficos auxiliares, uma vez que a visualizao direta no possvel
(PIERMATEI et al., 2006).
Roehsig et al. (2004) concluram que a utilizao do exame radiogrfico transoperatrio
de onze ces, com um aparelho de raios-X odontolgico, proporcionou conforto psicolgico aos
membros da equipe cirrgica, eficincia nas tcnicas e condutas cirrgicas empregadas,
minimizando conseqncias secundrias a falhas na execuo das tcnicas operatrias. Entre
outras esta avaliao transoperatria permite saber exatamente onde ficaro os implantes para
que no haja possibilidade de migrao dos mesmos em direo pele ou estruturas anatmicas
indevidas.
Este trabalho teve o intuito de verificar a utilidade do exame radiogrfico
transoperatrio na cirurgia reparadora de fraturas, analisando-se os diversos fatores que
influenciam nas redues incorretas.
Material e Mtodos
Para permitir a avaliao da importncia do exame radiogrfico transoperatrio no
tratamento de fraturas no Hospital Veterinrio da UFRPE, foram utilizados 100 procedimentos
cirrgicos ortopdicos realizados em 19 gatos e 81 ces adultos, de pesos variando de 2 a 30 kg.
As cirurgias foram efetuadas por professores, ps-graduandos e mdicos veterinrios desse
rgo pblico e acompanhadas pelo pesquisador doutorando, o qual utilizando chassis envoltos
em sacos estreis, em baixo da estrutura a ser radiografada e um aparelho de raios-X
odontolgico, ou um aparelho transportvel de 100 (kV) por 100 (mA) ficou a disposio dos
cirurgies para obteno das imagens radiogrficas transoperatrias.
As fraturas foram analisadas com exame radiogrfico transoperatrio, logo aps o
cirurgio ter reduzido os fragmentos das mesmas e posicionado os implantes metlicos atravs
de medies auxiliadas pela sua experincia, habilidade, avaliao visual e manual e pelo exame
radiogrfico pr-cirrgico.
A partir da avaliao dessas radiografias, se os implantes ortopdicos e as redues
sseas vistas estivessem em concordncia com os princpios da cirurgia ortopdica, o cirurgio
concluiria a cirurgia; mas quando estes no estavam em situao apropriada, foram
reposicionados no lugar desejado, obtendo-se mais exames radiogrficos transoperatrios at a
observao do perfeito alinhamento, aposicionamento/coaptao dos fragmentos sseos.
Os dados foram catalogados em fichas individuais, e logo transportados para o
programa Excel do Microsoft Office, onde foram feitas as anlises dos resultados obtidos
atravs da aplicao do mtodo estatstico de Qui-Quadrado (X2) em tabela 2 x 2 com correo
para contingncia de Yates, para nveis de significncia de 5% e 1%. Observou-se se houve ou
no a preciso cirrgica esperada na reduo das leses e posicionamento dos implantes
metlicos para anlise estatstica comparativa entre os grupos (REIS, 2003), assim como
contabilizou-se o nmero de exames que precisaram ser realizados em cada animal para se
atingir esse objetivo.
Resultados e Discusso
Comparando-se os exames radiogrficos feitos entre ces e gatos deste experimento,
verificou-se que havia uma maior quantidade de ces, mais que proporcionalmente as redues
das leses e posicionamento no segundo ou mais exames radiogrficos no so estatisticamente
diferentes e se deram em 96% dos ces, e em 95% dos gatos.
Nos casos aqui descritos observou-se que a radiografia transoperatria proporcionou
informaes precisas acerca da tcnica ortopdica empregada em cada caso, principalmente no
que diz respeito direo de insero dos implantes, repercusso imediata da introduo do
implante na respectiva estrutura, localizao de estruturas anatmicas e elementos j
implantados, alinhamento e aposio dos fragmentos da fratura, portanto, concordando-se com
Marcellin & Litte (1998), quando disseram que a utilizao de imagem radiogrfica esttica

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 71

um meio de orientao transoperatria para implantao de elemento ortopdico, principalmente


onde a visualizao direta no possvel.
O benefcio gerado pelas informaes acima citadas durante a cirurgia, concentra-se
principalmente na eficincia ps-operatria do procedimento cirrgico, tendo em vista que ao
constatar-se situao transoperatria incorreta, a correo fora possvel imediatamente, ao passo
que utilizando somente avaliao radiogrfica ps-operatria, se o cirurgio no tivesse
reduzido adequadamente os fragmentos da fratura, seria necessrio sujeitar o paciente a outra
submisso anestsica e a nova interveno cirrgica, o que obrigaria mobilizar e ocupar pela
segunda vez o responsvel pelo animal, o paciente, a equipe e a sala de cirurgia, com custos
redobrados.
Em quatro fraturas todas no tero mdio dos respectivos ossos, a preciso na reduo
das leses e posicionamento de implantes metlicos se confirmou com o primeiro exame
radiogrfico transoperatrio, diferente do que aconteceu em outros 95 animais deste
experimento, os quais precisaram de pelo menos mais um exame radiogrfico transoperatrio
para que obtivessem eficincia da tcnica operatria. Entre as espcies observou-se que se
obteve preciso cirrgica em 100% dos ces, sendo que somente 3% j estavam corretos no 1
exame transoperatrio, j nos gatos 99% obtiveram preciso cirrgica, sendo que s 1% desses
j estava correto na 1 radiografia.
Estes resultados, reafirmando citaes de Evans (1993) e Constantinescu (2005)
ressaltaram que na cirurgia ortopdica, deve ser considerado como parte integrante da tcnica o
exame radiogrfico transoperatrio, uma vez que a visualizao direta das estruturas anatmicas
e implantes no so possveis.
Observou-se neste experimento que nas fraturas de mero, fmur, rdio e ulna e tbia
ocorridas em gatos, houve diferena estatstica significativa (P< 0,01) entre o tipo de osso
envolvido e a quantidade de exames radiogrficos realizados para obter a preciso cirrgica,
principalmente no segundo exame entre o mero em relao ao radio-ulna e ao fmur.
As fraturas de calcneo e de mero foram mais difceis de correo do que as de leo e
da crista tibial talvez por estas ltimas terem sido reduzidas com maior exposio que as de
calcneo e mero, que tiveram tcnica cirurgia minimamente invasiva, confirmando que, os
exames transoperatrios so menos necessrios nas redues com ampla exposio.
Na espcie felina onde no ocorreram fraturas cominutivas foi registrado diferena
significativa (P< 0,01) entre o tipo de fratura em relao ao nmero de exames radiogrficos
utilizados, e tambm entre as fraturas diafisrias transversas e as oblquas.
Na espcie canina observou-se diferena significativa (P< 0,01) entre os tipos de
fratura, apenas no segundo exame radiogrfico, sendo que neste, nas fraturas diafisrias
transversas, se obteve a preciso cirrgica em 36 animais, nas fraturas diafisrias obliquas
apenas em sete animais e nas fraturas cominutivas em dois animais, confirmando que as fraturas
transversas so de mais fcil resoluo (PIERMATTEI & FLO, 2006; TUDURY & POTIER,
2009).
Nos caninos e felinos observou-se diferena significativa entre os tipos de fixao ssea
em relao ao nmero de exames radiogrficos utilizados, apenas na fixao com dois pinos
intramedulares e para que isso no ocorresse os cirurgies poderiam previamente, ter
determinado a medida dos implantes nas radiogrfias e ainda ter no transoperatrio outro pino
do mesmo comprimento que os intramedulares para medidas comparativas externas como
recomendado por Piermattei & Flo (1999) e Slatter (2003). Diferena significativa tambm
ocorreu nestas duas espcies nas redues com transfixao externa.
Gastou-se em mdia por exame radiogrfico, desde o aparelho de raios-X ser acionado
at o retorno da radiografia revelada sala de cirurgia para avaliao dos cirurgies,
aproximadamente cinco minutos, o que pouco influenciou no tempo total das cirurgias
realizadas neste experimento, visto que 95% das cirurgias usaram no mximo trs radiografias
(4% usaram uma radiografia., 65% duas radiografias e 26% trs radiografias) o que significa
que apenas 26% dos animais tiveram um acrscimo de 15 minutos no procedimento cirrgico,
dependendo grandemente este tempo da qualidade do revelador e do fixador pois quando novos
o retorno sala de cirurgia com o filme revelado se dava em apenas 3 minutos. Por outro lado
deve-se considerar que com o exame transoperatrio o tempo da cirurgia pode diminuir por
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 72

mostrar melhor o que est acontecendo durante a cirurgia, alm de evitar nova cirurgia corretiva
e defeitos posteriores na cicatrizao ssea (ex.: no unio, unio retardada e m unio). Vale
tambm ressaltar que em ortopedia, realizao de toda segunda interveno cirrgica, para
uma mesma afeco, com intuito de corrigir a primeira, sempre mais laboriosa e com menores
ndices de sucesso (TAYLOR et al., 2004).
Paralelamente, durante a revelao dos filmes, o cirurgio continuava com o
procedimento cirrgico, que ora foi colocao de outros implantes (ex: transfixao externa)
no caso de transfixao externa, ora foi sutura dos tecidos, o que assinala a viabilidade do uso
do exame radiogrfico transoperatrio em relao ao tempo e ao custo do procedimento, quando
comparado alta freqncia da ineficincia em se atingir preciso completa, sem esse
complemento diagnstico.
Devido ao arqueamento cranial do fmur do co h necessidade de uma radiografia
lateral do mesmo antes do encaixe final do pino intramedular, para evitar a penetrao acidental
deste na articulao do joelho, acidente ou incidente que foi observado em seis animais no
primeiro exame radiogrfico transoperatrio, pois durante a implantao a poro distal desse
osso tem que ser deslocada cranialmente (PIERMATTEI et al., 2006). O exame radiogrfico
transoperatrio induziu esta conduta com abolio desse erro, nos momentos presente e futuro,
o que tambm mostra que esse exame tem efeito corretivo e educativo como citaram Denny
(1990) e Deyuong & Probst (1998).
A necessidade de realizao de duas imagens radiogrficas perpendiculares entre si,
durante o ato cirrgico, proporciona melhor avaliao e preciso nas redues sseas e na
colocao dos implantes ortopdicos metlicos como pinos, placas, parafusos e fios de ao. No
entanto, neste experimento o exame radiogrfico transoperatrio, dependendo do osso
radiografado e do tipo de implante usado, no pde ser realizado em duas projees
perpendiculares entre si, como no caso das fraturas de mero e das fixaes externas do tipo I A
e B, mas que no foi de suma importncia na obteno de preciso transoperatria, discordando
do recomendado por Biery, (1985) e Miller (1998).
Tambm no transoperatrio, o uso de calha de metal (utilizada para acomodar o
paciente) atrapalhou no posicionamento do chassi para um exame radiogrfico em duas
projees. Nos animais maiores, por terem as patas mais compridas, que ficavam mais afastadas
da calha ou mesa cirrgica, o exame era facilitado.
Nas cirurgias em que se empregaram os benefcios da avaliao radiogrfica
transoperatria, constatou-se que o objetivo pr-cirrgico almejado fora alcanado. Segundo
Piermattei et al. (2006) e Tudury & Potier (2009), para que ocorra apropriada cicatrizao da
fratura necessitam-se satisfatrios alinhamentos, aposio e colocao dos implantes. No
transoperatrio, a realizao de exame radiogrfico permite avaliar esses trs fatores, gerando
pontos favorveis que podem levar ao paciente uma diminuio do tempo de convalescena e
precoce retorno normalidade funcional. Outro benefcio que se obtm a tranqilidade e a
segurana dos membros da equipe cirrgica mediante o xito e rapidez no procedimento.
Concluso
Pode-se concluir que a utilizao do exame radiogrfico transoperatrio na cirurgia de
fraturas em ces e gatos, importante e influencia positivamente, possibilitando uma maior
preciso na reduo ssea e colocao de implantes ortopdicos, evitando a realizao de uma
segunda interveno cirrgica com intuito de corrigir a primeira, que geralmente mais
laboriosa e com menores ndices de sucesso.

Referncias
BIERY, D.N. Orthopaedic radiography, In: NEWTON, C.D. & NUNAMAKER, D.M., Textbook of
Small Animal Orthopaedics. Philadelphia: Lippincoott, 1985,cap.7, p.133-146.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 73

CONSTANTINESCU, G.M. Ossos e Articulaes. In: Anatomia Clnica de Pequenos Animais. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. p.295
DENNY, H.R. Pectoral limb fractures. In: Whittick, W.G. Canine Orthopeadics. Philadelphia: Lea &
Febiger, 1990. p.373-383.
DEYUONG, D.J.; PROBST, C.W. Mtodos de fixao Interna das Fraturas. In: SLATTER, D. Manual
de Cirurgia de Pequenos Animais. So Paulo. Ed. Manole, cap. 122, p.1909-1933, 1 edio, 1998.
EVANS, H.E. Miller's Anatomy of the dog. 3 ed. Philadelphia: Saunders, 1993.
MARCELLIN-LITTE, D.J. Fracturas umerales em los perros. Walthan Focus, v. 8, n. 3, p. 2-8, 1998.
MILLER, A. Principles of fracture surgery In: Manual of Smal Animal Fracture Repair and
Management. Cap. 9. p. 91, 1998.
PIERMATTEI, D. L.; FLO, G. L.; DeCAMP, C.E. Small animal Orthopedics and fracture repaire 4
ed., St. Louis: Saunders, 2006. Cap. 2, p.25-159. Fractures: Classification, Diagnosis and Treatment.
REIS, J.C. Estatstica aplicada pesquisa em cincia veterinria. Olinda: Luci Artes Grficas, 2003.
651p.
ROEHSIG, C. et al. Proventos do exame radiogrfico trans-operatrio na cirurgia ortopdica. VI Jornada
de ensino, pesquisa e extenso da UFRPE. Recife Imprensa Universitria. 2004.
SLATTER, D. Textbook of Small Animal Surgery. 3 ed., Philadelphia: Saunders, 2003, Vol.2, 1420.
TAYLOR, R.A.; MILLIS, D.L., et al. Canine Rehabilitation and Physical Therapy. St Louis, MO: WB
Saunders, 2004, 526p.
TUDURY E.A; POTIER, G.M.A. Tratado de Tcnica Cirrgica Veterinria. So Paulo: MedVet,
p.377-408. 2009.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 74

Estimativa da idade gestacional atravs de exames ultrassonogrficos em cadelas


da raa Shih-Tzu
(Estimation of gestational age by ultrasound examinations in dogs breed Shih-Tzu)
Nathalia Ianatoni Camargo1*; Aline Talina Berlim2; Fernando Jorge Rodrigues Magalhes2; Ieverton
Cleiton Correia Da Silva1; Hlio Cordeiro Manso Filho3; Aurea Wischral4
1

PPGCV, UFRPE, Recife, PE, Brasil.


Mdico Veterinrio Autnomo, Recife, PE, Brasil.
3
Departamento de Zootecnia/UFRPE, Recife, PE. Brasil.
4
Departamento de Medicina Veterinria/UFRPE, Recife, PE. Brasil.
*Autor para correspondencia: e-mail: nathalia.ianatoni@gmail.com
2

Resumo

A ultrassonografia til para estimar a data do parto, no entanto, nas cadelas, necessrio
estabelecer padres de medidas e clculos para animais de mesma caracterstica racial.
Objetivou-se neste experimento verificar atravs do exame ultrassonogrfico a eficcia da
previso da data do parto em cadelas da raa Shih-Tzu. Os parmetros usados na avaliao da
idade gestacional foram a vescula embrionria (VE), espessura de placenta (EP) e os dimetros
biparietal (DBP) e abdominal (DA), mediante anlise de regresso, estabelecendo-se as
equaes de regresso linear e seus coeficientes. Concluiu-se que as medidas VE, DBP e DA
dos fetos foram os que apresentaram os melhores resultados, considerando-se os coeficientes de
correlao (0,88; 0,88 e 0,86, respectivamente) com a idade gestacional na raa Shih-Tzu.
Palavras chaves: Canino, gestao, ultrassom.
Abstract
Ultrasound is useful to estimate the delivery date, however, in dogs, it is necessary to establish
standards of measurements and calculations for animals of the same racial characteristics. The
aim of this experiment was the estimation of the date of birth by ultrasound in bitches Shih-Tzu.
The parameters used in evaluation of gestational age were the embryonic vesicle (VE), placental
thickness (EP) and the biparietal diameter (BPD) and abdominal (DA) through regression
analysis, taking the linear regression equations and their coefficients. It was concluded that the
measures VE, BPD and DA of fetuses showed the best results, considering the correlation
coefficients (0.88; 0.88 and 0.86, respectively) with the gestational age at Shih- Tzu.
Key words: Canine, gestation, ultrasound.

Introduo
O exame ultrassonogrfico tem sido utilizado no exerccio da Medicina Veterinria
tanto para detectar precocemente a gestao como para o estudo do desenvolvimento fetal
(ZAMBELLI et al., 2002; ZAMBELLI & PRATI, 2006). considerado um mtodo de
diagnstico de gestao indolor, incuo para a me e conceptos, no necessitando de sedao
(ALMEIDA et al., 2003).
Devido peculiaridade da fisiologia reprodutiva da espcie canina, a determinao da
data do parto torna-se difcil, pois a cadela apresenta estro considerado de longa durao - cinco
a nove dias (LEOPOLD, 1986; WALLACE & DAVIDSON, 1997), alm de aceitar vrias
cpulas durante esse perodo (WALLACE & DAVIDSON, 1997). Os mesmos autores citam
que a gestao pode oscilar entre 56 e 72 dias quando se considera apenas o acasalamento.
A idade gestacional pode ser estimada, na cadela, mediante a observao do surgimento
de estruturas anatmicas ou por meio de medidas fetais especficas (RODRIGUES &
RODRIGUES, 1999), porm, a escolha da estrutura corprea a ser mensurada depende da
posio e orientao do feto em relao ao transdutor e tambm do perodo gestacional
(WALLACE & DAVIDSON, 1997; WHITE et al., 1984; KAHN, 1994).
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 75

Os ces representam a espcie domstica de maior diversidade com ampla variao em


tamanho e conformao (HOFMANN-APPOLLO, 2009). Portanto, essa diversidade pode
interferir nos clculos da idade gestacional a partir de medidas fetais, sendo necessrio
estabelecer padres de medidas e clculos para animais de um mesmo porte ou caracterstica
racial. Existem poucos estudos na literatura correlacionando as medidas fetais idade
gestacional em ces Shih-Tzu. Com isso, objetivou-se correlacionar a idade gestacional com as
medidas fetais, obtidas por ultrassonografia, em cadelas dessa raa, a fim de criar parmetros
que permitam estimar a previso da data do parto.
Material e Mtodos
Foram utilizadas quatro cadelas da raa Shih-Tzu com idades entre dois a quatro anos,
todas plurparas, pertencentes ao mesmo proprietrio, porm sem parentesco. As cadelas no
foram submetidas a tratamento prvio, pois apresentavam histricos clnico e reprodutivo,
dentro da normalidade, sendo o ciclo estral acompanhado pelos sinais clnicos e o acasalamento
realizado quando o momento de receptividade foi detectado. Os animais do grupo experimental
eram alimentados com rao granulada comercial e gua ad libitum.
Os exames ultrassonogrficos foram realizados utilizando-se um aparelho de
ultrassonografia porttil da marca GE, modelo LOGIQ E, com transdutor transcutneo de
frequncia entre 5,0 e 11,0MHz. As imagens foram gravadas e posteriormente repassadas ao
computador para registro e armazenamento das imagens.
As cadelas foram submetidas a exames ultrassonogrficos a partir do vigsimo dia
aps a primeira cobertura. Assim que confirmado o diagnstico positivo de prenhez essas
fmeas foram examinadas a cada sete dias at a semana do parto.
Para o exame, mantiveram-se as cadelas em decbito dorsal ou lateral sem que fosse
necessria sedao. Nesses exames procedeu-se a mensurao, em centmetros, das seguintes
estruturas: vescula embrionria (VE), espessura da placenta (EP), e dimetros biparietal (DBP)
e abdominal (DA). Foram observados dois conceptos de cada gestao, sendo um de cada corno
uterino em sua regio mais caudal.
Optou-se por realizar os clculos relacionando as medidas fetais com os dias que
faltavam para o parto, mediante uma contagem retroativa a partir da pario e considerando o
parto como dia zero (0).
Estudaram-se as correlaes simples entre idade e as diversas medidas utilizando-se a
seguinte equao: =a+bxi+ i, sendo os dias que faltam para o parto, a o coeficiente linear
da reta, b o coeficiente de regresso, xi a medida fetal e i o erro aleatrio (Reis, 2003). Testouse a significncia dos coeficientes de regresso linear e coeficientes de determinao (R2) pelo
teste F, mediante a utilizao do nvel de significncia de P<0,05.
Resultados
Os resultados obtidos so apresentados relacionando as medidas fetais com os dias que
faltavam para o parto, sendo as mensuraes retroativas data da pario, considerando-se o dia
do parto como dia zero (0). A Tabela 1 apresenta os resultados das medidas e da anlise de
regresso realizada, sendo todas significativas (P<0,05).

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 76

Tabela 1 Nmero de observaes (n), dias antes do parto (DAP) em que as medidas fetais
foram tomadas por meio da ultrassonografia durante a gestao, medidas fetais e
equaes de regresso linear da estimativa do parto () e coeficiente de
determinao (R2) de acordo com as estruturas mensuradas em fetos caninos da
raa Shih-Tzu
Varivel N

DAP

R2

DBP

32

02-30

= -14,262x + 35,17

0,8819

DA

30

02-25

= -8,8103x + 29,977

0,8623

VE

46

02-39

= -8,8666x + 48,461

0,8805

EP
44
02-39
= -57,707x + 51,248
0,6551
DBP: dimetro biparietal; DA: dimetro abdominal; VE: vescula embrionria; EP: espessura
da placenta
Discusso
Pela dificuldade de se determinar o exato momento da fecundao nas cadelas, optou-se
por analisar os resultados e apresenta-los com base em dias antes do parto (DAP) de forma
retroativa, a partir da data observada do parto real, como demonstram outros autores (LUVONI
& GRIONI, 2000; MELO et al., 2006; TEIXEIRA et al., 2009).
A gestao foi diagnosticada pela identificao da VE aos 39 DAP, sendo esta estrutura
a primeira a ser detectada ultrassonograficamente, concordando com a maioria dos autores, os
quais consideram que a VE um bom indicador do desenvolvimento embrionrio no tero
mdio da gestao (LUVONI & GRIONI, 2000; KUTZLER et al., 2003; BECCAGLIA &
LUVONI, 2006). O resultado da mensurao das medidas das VE foram significativas e
mostraram-se altamente correlacionadas com a idade gestacional, concordando com os achados
de Medeiros et al. (2004) e Jabin et al. (2007).
A EP pde ser mensurada desde o primeiro exame em que se diagnosticou a gestao
at dois dias antes do final. A EP foi a medida com menor valor de R2, pois apesar de ser uma
estrutura que est diretamente ligada ao desenvolvimento fetal, sua espessura no apresentou
crescimento linear, ao longo da gestao neste experimento. Isso pode ser explicado pela pouca
variao observada nas medidas da EP durante o perodo estudado, conforme j havia sido
estudado por Yeager et al. (1992).
As mensuraes do DBP foram feitas a partir do momento em que pde ser distinguida
do corpo, nos 30 DAP at o final da gestao, corroborando com Melo et al. (2006). A medida
do DBP mostrou elevado ndice de correlao com a idade gestacional como observado por
outros pesquisadores (ALMEIDA et al., 2003; MELO et al., 2006; JABIN et al., 2007;
TEIXEIRA et al., 2009).
J os resultados das medidas do DA corroboram com os de Teixeira et al. (2009)
apresentando uma alta correlao com a idade gestacional.
Concluso
Com base nas observaes deste trabalho, conclui-se que, por meio do exame
ultrassonogrfico, os dimetros da vescula embrionria, biparietal e abdominal foram as
melhores medidas para estimar a idade gestacional por apresentarem alta correlao nas cadelas
da raa Shih-Tzu.
Referncias
ALMEIDA et al. Mensurao ultra-sonogrfica das dimenses da placenta em gestaes
normais em cadelas da raa Boxer e sua relao com a idade gestacional. Brazilian Journal of
Veterinary Research and Animal Science. v. 40, suplemento 2, p. 136-140. 2003.
BECCALIA, M. & LUVONI, G. C. Comparison of the accuracy of two ultrasonographic
measurements in predicting the parturition date in bitch. Journal of Small Animal Practice, v.
47, p. 670-673. 2006.
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 77

HOFMANN-APPOLLO, F. Estudo comparativo da forma do crnio de ces braquiceflicos


e mesoticeflicos por meio de tcnicas de morfometria geomtrica em trs dimenses. So
Paulo: USP, Ps-Graduao em Clnica Cirrgica Veterinria da Faculdade de Medicina
Veterinria e Zootecnia, 2009. 26p. (Dissertao).
JABIN, V. C. P. et al. Uso de exames ultra-sonogrficos para determinar a data de parturio
em cadelas da raa Yorkshire. Archives of Veterinary Science. v.12, n.1, p. 63- 70. 2007.
KHN, W. Veterinary reproductive ultrasonography. LONDON: Mosby-Wolfe, 1994. p.
226-252.
KUTZLER, M. A. et al. Acuracy of canine parturition date prediction using fetal
measurementes obtained by Ultrasonography. Theriogenology. v. 60, p. 1309-1317. 2003.
LEOPOLD, G. R. Antepartum obstetrical ultrasound examination guidelines. Journal of
Ultrasound Medicine. v. 5, p. 241-242. 1986.
LUVONI, G. C. & GRIONI, A. Determination of gestacional age in medium and small size
bitches using ultrasonographic fetal measurements. Journal of Small Animal Practice. v. 41,
p. 292-294. 2000.
MEDEIROS, L. C. et al. Avaliao ultra-sonogrfica da gestao em cadelas em suas diferentes
fases. Nosso Clnico. v. 7, n. 38, p. 16-24. 2004.
MELO, K. C. M. et al. Fetometria ultrassonogrfica na previso da data do parto em cadelas das
raas cocker spaniel americano e chow-chow. Cincia Veterinria dos Trpicos. v. 9, n. 1, p.
23 - 30 - janeiro/abril, 2006.
REIS, J. C. Estatstica aplicada pesquisa em cincia veterinria. Olinda: Luci Artes
Grficas Ltda, 2003. 651p.
RODRIGUES, B. A. & RODRIGUES, J. L. Aspectos diagnsticos no pr-natal da fmea
canina. A Hora Veterinria. Porto Alegre, ano 19, n. 110, p. 12-16. 1999.
TEIXEIRA, M. J. et al. Estimativa da data do parto em cadelas rottweiler atravs da
biometria fetal realizada por ultrassonografia. Cincia Animal Brasileira. v. 10, n. 3, p. 853861, jul./set. 2009.
WALLACE, M. S. & DAVIDSON, A. P. Anormalidades na gestao, parto e perodo
periparturiente. In: ETTINGER, S. J.; FELDMAN, E. C. Tratado de medicina interna veterinria. 4. ed. SO PAULO: Manole, 1997. v. 2, p. 2227-2241.
WHITE, I. R. et al. Real-time ultrasonic scanning in the diagnosis of pregnancy and the
determination of fetal numbers in sheep. Veterinary Record, v. 115, p. 140-143. 1984.
YEAGER, A. E. et al. Ultrasonography appearance of the uterus, placenta, fetus, and fetal
membranes throughout accurately timed pregnancy in beagles. American Journal of
Veterinary Research, v. 53, p. 342-351. 1992.
ZAMBELLI, D. et al. Ultrasound aspects of fetal and extrafetal strutures in pregnancy cats.
Journal of Feline Medicine and Surgery. v.4, p.95-106. 2002.
ZAMBELLI, D. & PRATI, F. Ultrasonography for pregnancy diagnosis and evaluation in
queens. Theriogenology. v.66, p.135-144. 2006.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 78

Estudo comparativo dos mtodos ultrassonogrficos de avaliao da idade


gestacional em cadelas
(Comparative study of ultrasonographic methods for assessment of pregnancy age in bitches)
Viviane Montich de Castro1; Maria Jaqueline Mamprim2; Maria Denise Lopes3; Raquel Sartor4*
Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho. FMVZ, UNESP, Campus de Botucatu. SP.Brasil.
*Autor para correspondncia:e-mail: raquelsartor@yahoo.com.br
1

Resumo
Comparada com a espcie humana, a aplicao do ultrassom para estimar a idade fetal em cadelas limitada, devido
grande variao de raas e de tamanho nessa espcie. Vrias frmulas foram desenvolvidas para clculo da idade
gestacional e previso da data do parto em ces, porm no se sabe ainda qual a eficcia de cada uma dessas frmulas
nas diferentes fases gestacionais e nas diferentes raas de ces. O objetivo deste estudo foi comparar mtodos
ultrassonogrficos propostos para avaliao da idade gestacional e dias anteriores ao parto em cadelas com diferentes
pesos corpreos e fases gestacionais, visando auxiliar o mdico veterinrio na escolha do mtodo mais eficiente para
uso na rotina clnica. Foram examinadas 27 cadelas de diferentes portes; divididas em trs grupos segundo o peso
corpreo inicial (A: <10kg; B:10,1-20kg; C: >20,1kg) e posteriormente cada grupo foi dividido em trs subgrupos de
acordo com as fases gestacionais (1: 18 a 30 dias; 2: 31 a 40 dias; 3: > 40 dias) estimadas de acordo com o dia da
primeira cobertura. Exames ultrassonogrficos foram realizados semanalmente a partir da primeira fase gestacional.
Na primeira e segunda fase foram empregadas as frmulas propostas por Nyland & Matton (2002): IG = (6XDSG) +
20; DAP = 65 IG; onde IG: idade gestacional, DSG: dimetro do saco gestacional, DAP: dias que antecedem o
parto; na terceira fase foram empregadas as frmulas propostas por Burk & Ackerman (1996): DAP = 61,2 (24,6 X
DB); DAP = 43,5 (10,9 X DC); onde DB: dimetro biparietal fetal, DC: dimetro do corpo fetal; e por Nyland &
Matton (2002): IG = (15 X DB) + 20; IG = (7 X DC) + 29; IG = (6 X DB) + (3 X DC) + 30; DAP = 65 IG. Anlise
estatstica foi realizada para comparar qual a frmula mais fidedigna em cada fase gestacional. As equaes propostas
por Nyland & Matton (2002) para avaliao da idade gestacional e dias anteriores ao parto, foram as mais precisas
em todas as fases, independente do porte do animal, com uma margem de erro de apenas trs dias; sendo assim o
mtodo mais recomendado para utilizao na rotina clnica do mdico veterinrio.
Palavras-chave: Ultrassonografia, cadelas, gestao, diagnstico, idade gestacional.

Abstract
Compared with human beings, the application of ultrasound in estimating fetal age in bitches is limited due to the
large variation of breed and size in this species. Several formulas were developed to calculate the gestational age and
to provide the date of birth in dogs, but the efficacy of these formulas on the different gestational stages and dog
breeds is unknown. The aim of this study was to compare sonographic methods for assessment of gestational age and
days before parturition in dogs with different body weights and pregnancy stages. Twenty seven bitches of several
sizes were examined and divided into three groups according to the initial body weight (A: <10kg; B: 10.1 20kg; C:
>20.1kg); then each group was divided into three subgroups according to pregnancy stage (1st: 18 to 30 days; 2nd: 31
to 40 days; 3rd: > 40 days) estimated according to the first day of copulation. Ultrasonography was performed weekly
from the first stage of pregnancy. In the first and second stage the following formulas were applied: GA = (6XGSD)
+ 20; DBP = 65 IG; by Nyland & Matton (2002); GA: gestational age; DBP: days before parturition; DSG:
gestational sac diameter; in the third stage: DBP = 61,2 (24,6 X BD); DBP = 43,5 (10,9 X CD); by Burk &
Ackerman (1996); BD: biparietal diameter; CD: body diameter, and: GA = (15 X BD) + 20; GA = (7 X CD) + 29;
GA = (6 X BD) + (3 X CD) + 30; DBP = 65 GA; by Nyland & Matton (2002). Results were compared statistically.
The equations proposed by Nyland & Matton (2002), were more accurate in all pregnancy stages, with a margin of
error of only three days, regardless of the size of the animal; therefore these methods are the best option in veterinary
practice.
Key words: Ultrasound, bitches, pregnancy, diagnosis, gestational age.

Introduo
Algumas caractersticas da gestao canina so nicas quando comparadas com outras
espcies. Um diagnstico preciso de gestao deve ser acompanhado da informao sobre a
idade gestacional, a qual pode ser essencial, na escolha da conduta clnica, em casos de
interrupo na gestao, cesarianas eletivas e partos distcicos (SON et al., 2001).
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 79

A ultrassonografia utilizada como mtodo de diagnstico precoce da gestao e avaliao


da viabilidade fetal na cadela, obtendo 94% de preciso no diagnstico de gestao a partir do
30 dia aps a cpula (NYLAND & MATTON, 2002). Muitas vantagens so descritas em
relao ao exame ultrassonogrfico, porm, em cadelas, a utilizao do ultrassom para a
estimativa da idade gestacional ainda limitada, quando comparada sua utilizao no homem.
Possivelmente isto ocorra devido a uma grande variedade no tamanho das diversas raas, fato
que determina diferenas nas estruturas fetais (CORREA, 2002).
Objetivou-se com este estudo comparar mtodos ultrassonogrficos propostos para
avaliao da idade gestacional e dias anteriores ao parto em cadelas com diferentes pesos
corpreos e fases gestacionais, visando auxiliar o mdico veterinrio na escolha do mtodo mais
eficiente para uso na rotina clnica.
Material e Mtodos
Foram examinadas 27 cadelas de diferentes portes, divididas em trs grupos segundo o
peso corpreo inicial (A:<10kg; B:10,1-20kg; C:>20,1kg) e posteriormente cada grupo foi
dividido em trs subgrupos de acordo com as fases gestacionais (1: 18 a 30 dias; 2: 31 a 40
dias; 3: > 40 dias) estimadas de acordo com o dia da primeira cobertura.
Os exames ultrassonogrficos foram realizados semanalmente a partir da primeira fase
gestacional, para acompanhamento do desenvolvimento e mensurao das estruturas
embrionrias ou fetais, necessrias para o clculo de cada frmula:
Na primeira e segunda fase foram empregadas as seguintes frmulas:
IG = (6XDSG) + 20; DAP = 65 IG (NYLAND & MATTON, 2002)
Na terceira fase foram empregadas as seguintes frmulas:
IG = (15 X DB) + 20; IG = (7 X DC) + 29; IG = (6 X DB) + (3 X DC) + 30; DAP = 65 IG
(Nyland & Matton, 2002)
DAP = 61,2 (24,6 X DB); DAP = 43,5 (10,9 X DC) (Burk & Ackerman, 1996)
Nas quais: IG: idade gestacional, DSG: dimetro do saco gestacional, DAP: dias que antecedem
o parto; DB: dimetro biparietal fetal; DC: dimetro do corpo fetal.
Resultados e Discusso
Durante a 1 e a 2 fases gestacionais observou-se que os clculo para avaliar IG e DAP,
propostos por Nyland & Matton (2002), so precisos independente do porte do animal,
possuindo uma margem de erro de + ou - dois dias.
Na 3 fase gestacional, todas as frmulas propostas por Nyland & Matton (2002) tanto
para avaliar a IG como os DAP podem ser utilizadas, para qualquer raa de co, independente
de seu porte, com uma margem de erro de apenas + ou - trs dias. J o clculo segundo Burk &
Ackerman (1996), no demonstrou bons resultados para a medida de crnio no grupo B e na
medida do corpo nos grupos B e C, subestimando a idade gestacional.
A anlise estatstica foi realizada para comparar qual a frmula mais fidedigna em cada
fase gestacional e em cada grupo de peso corpreo.

Figura 1- Imagens ultrassonogrficas de gestao em cadela,


mensurando (entre os calipers) o dimetro interno da
vescula gestacional (setas). A: 24 dias aps a cobertura. B:
32 dias aps a cobertura, nesta fase j possvel visibilizar
a massa embrionria, ecognica, no interior da vescula.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 80

Figura 2- Imagens ultrassonogrficas de gestao em cadela, 45 dias aps a


cobertura. A: mensurao do dimetro biparietal do crnio fetal, em
corte transversal. B: mensurao do dimetro do corpo do feto, corte
transversal na altura do estmago (seta).

Concluso
As equaes propostas por Nyland & Matton (2002), para avaliao da IG e DAP,
foram as mais precisas em todas as fases, independente do porte do animal; sendo assim o
mtodo mais recomendado para utilizao na rotina clnica do mdico veterinrio.
Referncias
BURK, R.L.; ACKERMAN, N. The Abdomen. In: BURK, R.L. & FEENEY, D.A. (ed.) Small animal
radiology and ultrasonography: PHILADELPHIA, 1996. p.215-426.
CORREA, C. N. Estudo Anatmico por Ecografia em Cadelas da Raa Rottweiller nas Diversas Fases
da Gestao. So Paulo: USP, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, 2002. 88p. (dissertao).
NYLAND, T.G.; MATTOON, J.S. Ovaries and Uterus. In: NYLAND, T.G. & MATTOON, J.S. (ed.)
Small animal diagnostic ultrasound: PHILADELPHIA, 2002. p. 231-249.
SON, C. et al. Establishment of Prediction table of Parturition Day with Ultrasonography in Small Pet
Dog. JVMS. v. 63, p. 715-721. 2001.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 81

Tomografia computadorizada quantitativa do crtex renal


de ces e gatos hgidos
(Quantitative computed tomographic of the renal cortex
in healthy dogs and cats)
Daniel Capucho De Oliveira1; Lorena Ado Vescovi Sllos Costa2;
Juliana Di Giorgio Giannotti3; Marcelo Weinstein Teixeira4; Fabiano Sllos Costa4*
Universidade Federal do Paran UFPR, PR. Brasil.
Harmonia Diagnstico Veterinria, Recife, PE. Brasil.
Universidade Federal do Esprito Santo UFES, ES. Brasil.
4
Universidade Federal Rural de Pernambuco UFRPE, Recife, PE. Brasil.
* Autor para correspondncia: e-mail: fabianosellos@hotmail.com
1
2
3

Resumo
Este estudo caracteriza a radiodensidade do crtex renal de 10 ces adultos, clinicamente saudveis, e 10 gatos
adultos clinicamente saudveis, por meio de exames de tomografia computadorizada helicoidal. Em cada rim, a
radiodensidade renal foi estimada. A radiodensidade mdia do crtex renal nos ces e nos gatos foi respectivamente
28,4 4,7 e 22,4 3,6 unidades de Hounsfield (HU), respectivamente. Verificou-se que nos gatos o crtex renal
hipoatenuante quando comparado com ces. A diferena na radiodensidade encontrada entre o crtex renal de ces e
gatos importante para uma correta interpretao dos achados renais no exame tomogrfico.
Palavras-chave: co, gato, crtex renal, tomografia computadorizada, radiodensidade.
Abstract
This study characterizes the radiodensity of the renal cortex in 10 clinically normal adult dogs and 10 clinically
normal adult cats using helical computed tomography. In each kidney, the renal radiodensity was estimated. The renal
cortex radiodensity mean values in the dogs and cats were 28.4 4.7 and 22.4 3.6 Hounsfield units (HU),
respectively. It was verified that the renal cortex in cats is hypoattenuating when compared with dogs. The difference
in radiodensity found between the renal cortex of dogs and cats is important for a correct interpretation of the renal
findings of the tomographic exam.
Keywords: dog, cat, renal cortex, computed tomography, radiodensity.

Introduo
Os exames de tomografia computadorizada apresentam uma grande variedade de
indicaes para ces e gatos, como uma importante ferramenta para estabelecer diagnsticos
inumerveis (SMALLWOOD e GEORGE, 1993; TEIXEIRA et al., 2007). Para um exame mais
eficiente tomografia computadorizada, um conhecimento detalhado da apresentao normal de
cada rgo indispensvel, bem como o conhecimento da espcie-especficos e variaes
alteraes. A avaliao da radiodensidade do crtex renal amplamente utilizado em seres
humanos (DOPPMAN et al,. 1982; KIM e CHO, 2006), mas poucos estudos abordam sua
aplicao clnica em ces e gatos (YAMAZOE et al., 1994; SAMII et al., 1998; TIDWEL et al.,
2007). Valores normais de radiodensidade renal especficas para cada espcie ainda no foram
estipulados. Este estudo caracteriza e compara a radiodensidade do crtex renal de ces e gatos
saudveis por meio de exame de tomografia computadorizada.
Material e Mtodos
Foram utilizados dez ces no-castrados com idade variando de 12 a 36 meses, sem
distino de raa e com peso corporal variando de 10 a 15 kg. Tambm selecionou-se dez gatos
no-castrados com idade variando de 12 a 36 meses, sem distino de raa e com peso corporal
variando de 3 a 4 kg.
Antes do exame de tomografia computadorizada os animais foram submetidos a jejum
alimentar por 12 horas. A anestesia foi induzida com diazepam e propofol. Nos gatos, foi
realizada anestesia dissociativa intramuscular com midazolam e ketamina. Foi utilizado
tomgrafo helicoidal (Hi-Speed FXI / CT Scanner, General Electric Medical Systems,
Waukesha, WI), com cortes transversais de 2mm, 120 kVp e auto-mA a uma velocidade de uma
rotao por segundo.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 82

A fim de determinar a radiodensidade do crtex renal, trs regies de interesse foram


selecionadas em cada rim em trs cortes diferentes: no plo cranial, hilo renal, e plo caudal. A
radiodensidade do crtex renal foi estimada atravs da mdia dos valores obtidos em cada
regio de interesse em ambos os rins esquerdo e direito. Para a anlise estatstica o teste de
Shapiro-Wilk de normalidade multivariada foi aplicado. A anlise comparativa da
radiodensidade renal cortical em ces e gatos foi realizada com Teste t-pareado para amostras
independentes, utilizando um nvel de significncia de 1% (P <0,01).
Resultados e Discusso
Verificou-se um maior grau de atenuao de raios-x no crtex renal de ces, quando
comparado aos gatos. A radiodensidade mdia do crtex renal dos ces e os gatos avaliados
neste estudo foi de 28,4 4,7 e 22,4 3,6 unidades de Hounsfield (HU), respectivamente,
caracterizando uma diferena na radiodensidade de aproximadamente 6 HUs.
Estudos anteriores demonstraram que a tomografia computadorizada em humanos pode
ser usado para caracterizar um aumento na densidade renal, como resultado do acmulo de
glicognio, tornando-se necessrio estabelecer um diagnstico diferencial de nefrocalcinose
difusa resultante da hipercalcemia congnitas e oxalose (DOPPMAN et al., 1982 ). Pouca
informao descrita em relao ao grau de atenuao de raios-x do crtex renal em ces e
gatos, no havendo citao da distino entre estas espcies. Depois de realizar uma ampla
reviso bibliogrfica, alguns autores citam valores normais de radiodensidade renal para
pequenos animais que vo 2-40 HU (OHLERTH e SHARF, 2007), enquanto outro estudo
mencionado valores normais de radiodensidade do rgo at 30 HU (TIDWEL et al., 2007).
Como mencionado na literatura, a caracterizao das diferenas entre as espcies
importante para uma melhor interpretao dos achados tomogrficos (SMALLWOOD e
GEORGE, 1993). Existem diferenas histolgicas entre o crtex renal de ces e gatos, j que h
uma maior deposio de lipdios nos rins dos gatos (MODELL, 2005). Na presente pesquisa,
tivemos o cuidado de padronizar os tamanhos das regies de interesse a serem avaliadas. Deve
ser enfatizado que, a fim de determinar a radiodensidade do crtex renal, este estudo no usou
contraste intravenoso. Segundo a literatura, apesar de favorecer a identificao de estruturas
vasculares, o contraste radiogrfico interfere diretamente na radiodensidade do tecido,
proporcionando um resultado errneo (SEERAM, 2008).
Concluso
No presente estudo, podemos concluir que, devido a uma maior deposio de contedo
lipdico, a regio cortical dos rins dos gatos se apresenta hipoatenuante em relao ao crtex
renal de ces. Esta diferena deve ser levada em considerao nos exames de tomografia
computadorizada destas espcies para uma melhor interpretao dos resultados.
Fonte financiadora: Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico - CNPq

Referncias
DOPPMAN, J.L. et al. Computed tomography of the liver and kidneys in glycogen storage disease. J.
Comput. Assist. Tomo. v.6, p. 67-71, 1982.
KIM, H.J., CHO, O.K. CT scan as an important diagnostic tool in the initial phase of diffuse bilateral
renal cortical necrosis. Clin. Nephrol.v.45, p.125-130, 2006.
MODELL, W. Observations on the lipoids in the renal tubule of the cat. Anat. Rec. v.57, p.13-27, 2005.
OHLERTH, S.; SHARF, G. Computed tomography in small animals: Basic principles and state of the art
applications.Vet. J., v.173, p.254-271, 2007.
SAMII, V., BILLER, D.; KOBLIK, P. Normal cross-sectional anatomy of the feline thorax and abdomen:
comparison of computed tomography and cadaver anatomy. Vet. Radiol. Ultrasound. v.39, p.504-511,
1998.
SEERAM, E. Computed Tomography: Physical Principles, Clinical Applications, and Quality
Control, 3rd ed. Philadelphia: Saunders Elsevier. 2008.
SMALLWOOD, J.E.; GEORGE, T.F. Anatomic atlas for computed tomography in the mesaticephalic
dog: thorax and cranial abdomen. Vet. Radiol. Ultrasound, v.34, p.65-83, 1993.
TEIXEIRA, M.F. et al. Helical computed tomographic anatomy of the canine abdomen. Vet. J., v.174,
p.133-138, 2007.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 83

TIDWEL, A.S. Principles of computed tomography and magnetic resonance imaging. In: Thrall, D.E.,
2007: Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology, 5th ed. St. Louis: Saunders Elsevier. p.50-77.
WALTER, C., M. Imaging of renal lesions: evaluation of fast MRI and helical CT. Brit. J. Radiol., v.76,
p.696-703, 2003.
YAMAZOE, K. et al., Computed tomography on renal masses in dogs and cats. J. Vet. Med. Sci., v.56,
p.813-816, 1994.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 84

Levantamento de dados de densidade ssea de osso alveolar mandibular em escala


hounsfield de pice de 1 molar inferior em ces atravs da tomografia
computadorizada na FMVZ-UNESP
(Data collection on bone density of mandibular alveolar bone on a Hounsfield scale of the
dental apex of the cranial root of the first inferior molar in dogs using computed tomography at
FMVZ-UNESP)
Emanuelle Guidug Sabino l; Felipe Carvalho Evangelista 1; Lvia Pasini Souza 1*; Luis Carlos Vulcano 1
Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia/UNESP Campus de Botucatu. Botucatu, SP. Brasil.
Autor para correspondencia: e:mail: li.pasini.vet@gmail.com

Resumo
A cabea a regio mais importante e especializada do corpo, porque contm um leque de rgos especializados e,
por ser uma regio com interligaes entre os rgos especializados, h grande sobreposio de imagens. Com isso, a
tomografia computadorizada (TC) auxilia no diagnstico de afeces nessa regio, como por exemplo as afeces
orais, visto que promovem fatias ou cortes milimtricos e demonstra a relao das diversas estruturas anatmicas
envolvidas, em volume e profundidade. Dentro da odontologia, a TC auxilia na identificao de processos
patolgicos como infeco, tumores, visualizao de dentes inclusos e de leito sseo. Esse estudo objetivou a
avaliao da densidade do osso alveolar mandibular em um ponto determinado para posteriormente predizer o quanto
a doena periodontal est envolvida na reabsoro ssea. Para isso, realizou-se um estudo cego retrospectivo (n=124)
dos arquivos de exames tomogrficos de crnio de ces da FMVZ-UNESP de maneira a determinar a densidade ssea
de mandbula na escala de Hounsfield, em regio de pice dentrio da raiz cranial de primeiro molar inferior de ces.
Os resultados obtidos foram avaliados por meio de mdias e desvio padro (27,28 9,53 HU), de forma a predizer a
densidade normal do osso alveolar mandibular da regio estudada. Assim, esta anlise de dados permite uma
avaliao mais concisa da reabsoro ssea de osso alveolar mandibular e, com isso, proporciona um adequado
planejamento cirrgico em casos de osteossnteses dadas principalmente pela presena da doena periodontal
instalada.
Palavras-Chave: Diagnstico por imagem, tomografia computadorizada, ces, mandbula, densidade ssea.
Abstract
The head is the most important and specialized region in the body because it contains a range of specialized organs
and, because it has interconnections between specialized organs, there is a great overlap of images. Thus, computed
tomography (CT) helps in diagnosing diseases in this region, such as oral conditions, as they provide millimetric
slices or cuts and demonstrate the relationship between the various anatomical structures involved, in volume and
depth. Within dentistry, CT helps in the identification of pathological processes such as infection, tumors,
visualization of embedded teeth and bone bed. This study aimed to assess the density of the mandibular alveolar bone
at a determined point to later predict how periodontal disease is involved in bone resorption. For this, we performed a
blind retrospective study (n = 124) of the CT scan files of dog skulls at FMVZ-UNESP in order to determine the
density of the jaw bone using a Hounsfield scale, in the region of the dental apex of the cranial root of the first molar
tooth in dogs. The results obtained were evaluated using mean and standard deviation (27.28 9.53 HU) in order to
predict the normal density of the mandibular alveolar bone in the studied region. Thus, this data analysis allows a
more concise evaluation of bone resorption of mandibular alveolar bone and, therefore, provides an adequate surgical
planning in cases of osteosynthesis given mainly by the presence of installed periodontal disease.
Keywords: Diagnostic imaging, computed tomography, dogs, jaw, bone density.

Introduo
A cabea a regio mais importante e especializada do corpo, porque contm um leque
de rgos especializados como o crebro, rgos relacionados audio, viso, olfato e
alimentao (GIOSO & CARVALHO, 2005). J a cavidade oral compreende lbios, palato
duro, processos alveolares superiores e inferiores, dois teros anteriores da lngua, mucosa
bucal, regio do trgono retromolar e soalho da boca, incluindo o vestbulo (espao entre os
lbios externamente e os dentes e gengivas internamente) (SOUZA et al., 2003), sendo essas
estruturas sustentadas pelos ossos da face.
A Tomografia Computadorizada (TC) de crnio auxilia na avaliao dos problemas
dentrios, bem como de tecidos relacionados cavidade bucal. De acordo com Park et al.
(2007), as medies da tomografia computadorizada em 3D proporciona uma melhor anlise do
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 85

osso alveolar do que as tcnicas convencionais 2D, dessa maneira permite alta preciso e
reprodutividade das medidas estticas.
Essa ferramenta diagnstica foi idealizada por Godfrey N. Hounsfield, sendo um
mtodo no invasivo, rpido e fidedigno. Trata-se do exame de escolha para avaliao de
estruturas sseas por meio da reproduo matemtica e computadorizada de seces
radiografadas do corpo (RODRIGUES & VITRAL, 2007). Essas fatias ou cortes so
milimtricos em planos axial, sagital e coronal. O exame no projeta em um s plano todas as
estruturas alcanadas pelos raios-X convencionais, mas demonstra a relao das diversas
estruturas anatmicas envolvidas, em volume e profundidade (ROZA et al., 2009). Dessa
maneira, esse exame possui algumas vantagens sobre a radiografia convencional, pois as
informaes tridimensionais so mantidas atravs de seces finas do alvo estudado sem que
haja sobreposio de estruturas, alm disso, possui alta sensibilidade em que pode detectar
diferenas de densidade entre tecidos de 1% ou menos e proporciona fcil ajuste da imagem
aps realizada a varredura. A imagem de tomografia computadorizada no possui distoro, o
que torna possvel medir distncias, deslocamentos e espessuras, mas uma considervel
desvantagem que os dentes apresentam maior densidade que a cortical ssea, alm disso,
restauraes dentrias apresentam ainda maior densidade e tambm podem ser estruturas
metlicas levando produo de artefato em regio de cabea e pescoo (RODRIGUES &
VITRAL, 2007).
Dentro da odontologia, a TC auxilia na identificao de processos patolgicos como
infeco, tumores, visualizao de dentes inclusos, avaliao de seios paranasais, trauma,
articulao temporomandibular e de leito sseo. Alm disso, a TC pode identificar alteraes
com baixo contraste, sendo usada para distinguir tecidos moles e secrees lquidas nas
sinusites (SUMIDA et al., 2002; RODRIGUES & VITRAL, 2007). Essas sinusites podem
ocorrer devido ao fato das razes dentrias de pr-molares superiores apresentarem-se muito
prximas do seio maxilar, dessa maneira, uma infeco periapical ou periodontal nessas razes
pode se disseminar diretamente ou via vasos sanguneos para a mucosa do seio (FRANCHE et
al., 2006; RODRIGUES & VITRAL, 2007; SILVEIRA et al., 2008) ou ento podem ocorrer
devido iatrogenia na extrao dentria. Essa afeco inicialmente tratada como rinosinusite,
mas como sua causa no tratada, a doena recidiva com freqncia, at que o diagnstico
correto seja obtido (FRANCHE et al., 2006).
A TC como exame isolado, apresenta algumas desvantagens como o elevado custo,
altas doses de radiao, baixa disponibilidade dos equipamentos, formao de artefato na
presena de material odontolgico restaurador e endodntico e necessidade de anestesia geral
para imobilizar o paciente. Ela no substitui radiografias convencionais no diagnstico
odontolgico inicial, mas tem importncia mpar para o diagnstico de casos duvidosos
(SUMIDA et al., 2002) e avaliao quantitativa de processos patolgicos, como por exemplo
reabsoro sssea dada pela doena periodontal, uma vez que no permite sobreposio e
distoro de imagem das estruturas.
Objetivou-se avaliar a densidade do osso alveolar mandibular em um ponto
determinado para posteriormente predizer o quanto a doena periodontal est envolvida na
reabsoro ssea e, por conseguinte, nas fraturas patolgicas. Alm disso, o conhecimento da
densidade ssea permite ao mdico veterinrio cirurgio um melhor planejamento de
osteossntese em casos de fraturas.
Material e Mtodos
Realizou-se um estudo retrospectivo dos arquivos de exames tomogrficos de crnio de
ces do Departamento de Diagnstico por Imagem da Faculdade de Medicina Veterinria e
Zootecnia da Universidade Jlio de Mesquita Filho UNESP BOTUCATU de maneira a
determinar a densidade ssea de mandbula em regio de pice dentrio da raiz cranial de
primeiro molar inferior de ces com a cavidade oral aparentemente com pouca doena
periodontal instalada.
A escolha do local avaliado se deu pelo fato da raiz do 1 molar inferior ser bastante
profunda, que, em muitos casos, ocupam praticamente toda a espessura mandibular local e

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 86

somada s leses periodontais conhecida como ponto mais comum de fratura patolgica de
mandbula em ces domsticos de pequeno a mdio porte.
As imagens foram obtidas atravs da tomografia computadorizada de crnio (Figura 1)
de 124 ces de pequeno a mdio porte (at 15 kg) e diferentes raas pelo tomgrafo Shimadzu,
SCT-7800TC, helicoidal,120Kv, 140mA, espessura de corte e incremento de 1mm e tempo de
rotao do tubo de RX de 1segundo. Todas as imagens foram analisadas por dois observadores
(ps-graduandos do setor de diagntico por imagem), fazendo um estudo cego em que, atravs
do programa tomogrfico E-film Workstation (Figura 2), foram obtidas as densidades sseas na
escala Hounsfield (HU). Os resultados obtidos foram avaliados por meio de mdias e desvio
padro, de forma a predizer a densidade normal do osso alveolar mandibular da regio estudada.
Dessa maneira, um prximo passo ser avaliar o quanto a doena periodontal interfere na
densidade ssea do local em questo.

Figura 1: Imagem tomogrfica de crnio, eixo lateral. Observar


o 1 molar inferior (halo amarelo) e o ponto de
mensurao da densidade ssea na escala de Hounsfield
(seta vermelha).

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 87

Figura 2: Imagem do programa (E-film Workstation) utilizado nas anlises


tomogrficas de crnio.
Resultados e Discusso
Diante as tomografias analisadas, a mdia de densidade ssea de osso alveolar
mandibular em regio de raiz cranial do 1 molar inferior foi de 27,28 9,53 HU, sendo que
animais muito jovens apresentaram menor densidade ssea. Em contrapartida, animais de meia
idade e sem leso periodontal apresentaram maiores valores em escala Hounsfield. A mxima
densidade obtida foi de 62 HU, em um paciente de 4,5 anos e peso prximo de 15kg. J o menor
valor observado, 11 HU, correspondeu a um filhote de poodle que no apresentava sinais de
doena periodontal instalada. A mediana desta anlise correspondeu a 26 HU e o valor mais
comumente observado, 23 HU.
De acordo com os resultados obtidos, conseguimos ilustrar uma srie de variveis a
respeito da densidade do osso alveolar. Um primeiro fator, corresponde a sua porosidade e
diferena de densidade no decorrer de sua extenso de periodonto. Alm disso, o fato de ser um
estudo retrospectivo, no permite a homogeneidade das variveis, ou seja, raas diferentes, por
mais que seja estipulado um intervalo de peso dos pacientes da amostra, apresentam densidades
sseas diferentes e, por fim, fatores como taxa hormonal e a prpria contaminao oral pela
doena periodontal, mesmo que ainda no incio, podem permitir a reabsro ssea, e, por
conseguinte, a diminuio da densidade tomogrfica do osso em questo. Sugere-se mais
estudos, principalmente no que diz respeito determinao da densidade ssea do osso alveolar
mandibular em uma raa especfica e tambm avaliar o quanto as taxas hormonais interferem
nessa reabsoro, haja visto que mulheres, as quais no realizaram reposio hormonal aps a
menopausa, apresentam comumente a osteoporose.
Concluso
Esta anlise de dados permite uma avaliao mais concisa da reabsoro ssea de osso
alveolar mandibular, atunado como ponto de partida para a avaliao da densidade ssea, e com
isso, permite um adequado planejamento cirrgico em casos de osteossiteses em fraturas por
brigas, atropelamentos e at mesmo patolgicas, dadas principalmente pela presena da doena
periodontal instalada.
Referncias
FRANCHE, G.L.; KRUMENAUER, R.C.P.; BHME, E.S.; MEZZARI, A.; WIEBBELING, A.M.P.
Sinusite Odontognica. RGO, v.54, n.2, abril-junho, 2006, p.175-177.
GIOSO, M.A.; CARVALHO, V.G.G. Oral Anatomy of the Dog and Cat in Veterinary Dentistry Practice.
Veterinary Clinical Small Animal, 2005. v.35, p. 763-780.
PARK, C.H.; ABRAMSON, Z.R.; TABA JR, M.; JIN, Q.; CHANG, J.; KREIDER, J.M.; GOLDSTEIN,
S.A.; GIANNOBILE, W.V. Three-Dimensional Micro-Computed Tomographic Imaging of Alveolar

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 88

Bone in Experimental Bone Loss or Repair. Journal of Periodontology, 2007, February, v.78, n.2, p.
273-281.
RODRIGUES, A.F.; VITRAL, R.W.F. Aplicaes da Tomografia Computadorizada na Odontologia.
Pesquisa Brasileira de Odontopediatria e Clnica Integrada, Universidade Federal da Paraba,
setembro-dezembro, v.7, n.03, 2007, p.317-324.
ROZA, M.R.; SILVA, L.A.F.; JANURIO, A.L.; BARRIVIERA, M.; OLIVEIRA, A.C.A.;
FIORAVANTI, M.C.S. Tomografia Computadorizada de Feixe Cnico na Odontologia Veterinria:
descrio e padronizao da tcnica. Pesquisa Veterinria Brasileira, v.29, n.8, Rio de Janeiro, Agosto,
2009.
SILVEIRA, V.M.; NETTO, B.A.; CSSO, M.G.; FONSECA, L.C. A Utilizao da Tomografia
Computadorizada na Avaliao da Comunicao Bucosinusal. Arquivo Brasileiro de Odontologia, v.4,
n.01, 2008, p.24-27.
SOUZA, R.P.; PAGOTTO, S.R.; JUNIOR, A.J.O.P.; SOARES, A.H.; RAPOPORT, A. Diagnstico por
Imagem da Cavidade Oral. Radiologia Brasileira, v.36, n.3, So Paulo, maio-junho, 2003.
SUMIDA, A.E.; OLIVEIRA, F.A.M.; OLIVEIRA, H.W. Uso da Tomografia Computadorizada (TC) na
Odontologia. RGO, v.50, n.4, outubro-dezembro, 2002, p.192-196.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 89

Utilizao do mtodo vertebral heart size para avaliao cardaca de gatos


hgidos
(Use of vertebral heart size for cardiac evaluation of healthy cats)
Gabriel Ferreira de Menezes1*; Vanessa Martins Fayad Milken2; Matheus Matioli Mantovani3.
1

Mdico Veterinrio autnomo.


Professora Adjunta da Universidade Federal da Paraba, PB. Brasil.
3
Mestrando em Cincias Veterinrias da Universidade Federal de Lavras, MG. Brasil.
*Autor para correspondncia: menezes86@gmail.com
2

Resumo
A avaliao radiogrfica do trax um exame simples, barato, de fcil execuo e rico em detalhes que possibilita a
visualizao de diversas afeces do sistema cardaco. O objetivo deste estudo foi determinar, por meio de estudo
radiogrfico do trax de gatos, a silhueta cardaca relacionada ao comprimento vertebral segundo mtodo vertebral
heart size (VHS) proposto por Buchanan e Bcheler (1995). Para tanto, foram realizadas duas radiografias, uma em
posio ventrodorsal (VD) e outra em decbito laterolateral (LL), de 20 animais livres de qualquer enfermidade
cardiorespiratria. Os valores obtidos para as projees laterolaterais foram de 7,690,3v (VHS). No posicionamento
ventrodorsal o eixo cardaco curto e longo obtiveram valores mdios de 3,433029,v e 4,460,25v respectivamente,
sendo o valor do VHS de 7,900,47v.
Palavras Chave: VHS; felino; radiografia trax.
Abstract
The radiographic evaluation of the thorax is a simple, inexpensive, easily implemented and detail rich examination
that allows the visualization of many heart diseases. The aim of this study was to determine, through chest
radiographic study in cats, the cardiac silhouette related to vertebral length according to the method vertebral heart
size (VHS) proposed by Buchanan and Bcheller (1995). For that purpose, two radiographs were taken, one in
ventrodorsal position (VD) and another in laterolateral decubitus (LL), of 30 animals that were free of any
cardiorespiratory disease. The results for the lateral projections were 7,690,3v (VHS). In the ventrodorsal projection,
the mean of the VHS was 7,900,47v.
Key Words: VHS; feline; thoracic radiograph.

Introduo
A determinao da silhueta cardaca importante na avaliao de pacientes com
doenas cardacas (BUCHANAN e BCHELER, 1995), pois permite evidenciar a gravidade e a
progresso do quadro clnico (LITSTER e BUCHANAN, 2000a).
Frehnch e Wotton (2006) fizeram referncia ao uso da radiografia torcica para avaliar a
presena e o grau de cardiomegalias, alm dos sinais de insuficincia cardaca congestiva, como
a presena de edemas, derrame pleural ou congesto venosa.
Buchanan e Bcheler (1995) propuseram para ces o mtodo conhecido como VHS vertebral heart size que compara as dimenses do corao com o comprimento das
vrtebras torcicas, sendo estas um indicativo do tamanho corporal. Este mtodo usado para
avaliar objetivamente as dimenses cardacas em radiografias torcicas (MARIN et al., 2007).
O objetivo deste estudo foi determinar, atravs de estudo radiogrfico do trax de gatos,
a silhueta cardaca relacionada ao comprimento vertebral segundo o mtodo proposto por Litster
e Buchanan (2000a).
Material e Mtodos
Foram utilizados 20 gatos com idade superior a 12 meses, escolhidos aleatoriamente
quanto ao sexo, raa e peso, provenientes de proprietrios do municpio de Uberlndia, Minas
Gerais. Os animais foram examinados e eliminados deste estudo aqueles que apresentaram
sinais clnicos de comprometimento cardiorespiratrio.
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 90

Duas projees radiogrficas foram realizadas para cada animal, uma ventrodorsal
(VD) e outra laterolateral (LL), ambas com o animal em completa inspirao. No se empregou
o uso de anestesia para a realizao do procedimento radiogrfico.
Em todas as radiografias optou-se pelo uso da grade potter buck, filme radiogrfico
ultra-rpido e chassi dotado de cran. O clculo da miliamperagem e kilovoltagem foi realizado
conforme a espessura torcica de cada gato.
Para as radiografias laterolaterais os animais foram mantidos em decbito lateral direito,
com seus membros estendidos e o esterno no plano da coluna vertebral. J para a ventrodorsal o
animal foi mantido em decbito dorsal, com seus membros tracionados cranialmente de forma a
sobrepor o esterno com a coluna vertebral.
Nas projees laterais, com o uso de uma rgua, analisaram-se as seguintes medidas:
Eixo cardaco longo (ECL): medido (em mm e v de vrtebras) a partir do pice cardaco
at a sua base ventral bifurcao da traquia; (Figura 1)
Eixo cardaco curto (ECC): medido (em mm e v) perpendicularmente ao eixo cardaco
longo, no ponto de maior extenso; (Figura 1)
Comprimento de trs vrtebras torcicas (T4-T6): desde a borda cranial da quarta
vrtebra torcica at a borda caudal da sexta vrtebra torcica (em mm);
O comprimento da vrtebra dorsal bifurcao da traquia (VT), medido em mm;
A largura da quarta costela (Co4): realizada perpendicularmente a costela no seu tero
proximal, medida em mm;
Soma dos eixos cardacos (VHS): somatria do valor dos dois eixos cardacos (medidos
v e mm). Aps realizar as medidas dos ECL e ECC na vista lateral, colocou-se a rgua
na borda cranial da vrtebra torcica quatro (T4) e comparou-se a medida obtida em
mm, com o nmero de vrtebras percorridas por estas, aproximando para a 0,1v.
J nas projees VD, avaliaram-se:
A largura torcica: distncia mxima entre a pleura parietal direita e esquerda na altura
da oitava costela (em mm);
O eixo cardaco longo (ECL): medido (em mm e v) a partir do pice cardaco at sua
base;
O eixo cardaco curto (ECC): medido (em mm e v) perpendicularmente ao eixo
cardaco longo, no ponto de maior extenso;
Soma dos eixos cardacos: soma do eixo cardaco longo e do eixo cardaco curto
(medido em v).

Figura 1. Radiografia lateral de trax felino com esquema da


utilizao do mtodo VHS. Em vermelho Eixo cardaco
longo e em preto Eixo cardaco curto.

Para obteno dos valores em vrtebras das medidas do ECC e ECL da projeo VD foi
utilizada uma rgua que, aps a medida dos eixos, era plotada nas vrtebras torcicas da posio
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 91

LL do mesmo animal, comeando pela borda cranial de T4, sendo os valores aproximados para
0,1v.
Realizaram-se a mdia, o desvio padro e o coeficiente de variao para todas as
medidas. Alm de correlao da Person (r) na soma dos eixos cardacos em vista laterolateral e
ventrodorsal, e para anlise dos dados referentes correlao entre as medidas utilizou-se o
teste t de Student ao nvel de significncia de 5%.
Resultados
Nas projees laterolaterais o VHS encontrado fo de 7,690,3v sendo a mdia dos eixos
cardaco curto e longo 3,250,21v e 4,440,25v respectivamente. Ainda neste posicionamento
foram realizadas as seguintes medidas: o comprimento de trs vrtebras torcicas (T4-T6)
(32,202,26mm), da vrtebra dorsal bifurcao da traquia (VT) (10,050,89 mm, sendo em
80% dos casos T6 e em 20% dos casos T7) e a largura da quarta costela (3,20,52mm).
J no posicionamento ventrodorsal o eixo cardaco curto e longo obtiveram valores
mdios de 3,433029,v e 4,460,25v respectivamente, sendo o valor do VHS de 7,900,47v e a
largura torcica de 73,97,03mm.
Discusso
O mtodo do VHS prtico para anlise objetiva do corao de felinos e no apresenta
dificuldades para a localizao dos pontos de referncia e realizao das medidas. Neste estudo
o VHS foi de 7,690,3v (LL) e 7,900,47v (VD). Litster e Buchanan (2000a) estudando gatos
obesos, encontraram valores semelhantes para a posio LL (7,50,3v) e discretamente maiores
para a posio VD (8,2 0,43v). Tais divergncias podem ser devido diferena corprea entre
as populaes de gatos estudados ou presena de gordura depositada no pericrdio dificultando
a visualizao dos pontos de referncia (LITSTER; BUCHANAN, 2000b).
O valor do VHS tambm pode ser afetado por outros fatores, contudo variaes
individuais entre os animais devem ser consideradas, assim como a escolha dos pontos para
realizao das medidas e a forma como so transformados os eixos longo e curto em medidas
vertebrais. Mas ainda assim, as dimenses cardacas medidas pela escala vertebral apresentam
os menores desvios padres quando comparadas s medidas mtricas absolutas.
Nos animais do presente estudo, assim como nos de Litster e Buchanan (2000b) em
gatos obesos, a silhueta cardaca se tornou mais visvel na projeo laterolateral em detrimento
da posio ventrodorsal. Isto pode ser explicado pela dificuldade em distinguir a gordura do
miocrdio nestes animais, principalmente no eixo cardaco do posicionamento ventrodorsal.
Os valores de T4-T6 encontrados neste trabalho (32,2mm) foram discretamente
menores que os de Litster e Buchanan (2000a) (33,7mm), assim como a mdia da largura
torcica (74,807,56mm), isso se deu provavelmente devido utilizao de gatos de diferentes
conformaes torcicas.
Nos casos de cardiomiopatia hipertrfica concntrica o tamanho do corao pode estar
dentro dos padres normais, porm o animal est doente, sendo necessria nesses casos a
avaliao ecocardiogrfica do animal, ou mesmo o uso das relaes cardiovasculares discutidas
anteriormente.
Devido s diferenas corpreas entre os gatos e entre os valores encontrados de VHS na
escassa literatura, so necessrios estudos futuros para anlise de raas especficas como, por
exemplo, o persa e o maine coon.
Apesar de todas as vantagens do uso do VHS, importante salientar que a radiografia
um exame complementar e como tal possui suas limitaes, no devendo, portanto, lanar mo
de apenar uma forma de avaliao da silhueta cardaca, mas sim de um somatrio de variveis,
como a visualizao de cmaras cardacas isoladas, a analogia do relgio, a elevao dorsal da
traquia e a rea de contato com o esterno, exame clnico, ecocardiogrfico e
eletrocardiogrfico.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 92

Concluso
Os valores da silhueta cardaca relacionados ao comprimento vertebral encontrados
neste trabalho foram de 7,68 0,3v e 7,90 0,47v para o VHS nas projees laterolateral e
ventrodorsal, respectivamente.
Referncias
BUCHANAN, J. W.; BCHELER, J. Vertebral scale system to measure canine heart size in radiographs.
Journal of the American Veterinary Medical Association, Schaumburg, v. 206, n. 2, p. 194-199, 1995.
FREHNCH, A.; WOTTON, P. Sistema cardiovascular In: CHANDLER, E. A.; GASKELL. C. J.;
GASKELL, R. M., Clnica e teraputica em felinos, 3. ed. So Paulo: Rocca, 2006. p. 404-428.
LITSTER, A. L.; BUCHANAN, J. W. Vertebral scale system to measure heart size in radiographs of cats.
Journal of the American Veterinary Medical Association, Schaumburg, v. 216, n. 2, p. 210-214,
2000a.
LITSTER, A. L.; BUCHANAN, J. W. Radiographic and echocardiographic measurement of the heart in
obese cats. Veterinary Radiology & Ultrassound, Raleigh, v. 41, n. 4, p. 320-325, 2000b.
MARIN, M. L.; BROWN, J.; MCBRIEN, C.; BAUMWART, R.; SAMII, V. F.; COUTO, G. Vertebral
heart size in retired racing greyhounds. Veterinary Radiology & Ultrasound, Raleigh, v. 48, n.4, p. 332334, 2007.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 93

Aspectos histopatolgicos e ultrassonogrficos modo-b do adenocarcinoma


duodenal primrio em canino relato de caso
(Histopathological and b-mode ultrasound characteristics in a primary canine duodenal
adenocarcinoma - case report)
Thais Rosalen Fernandes1; Karen Maciel Zardo2; Viviam Lima de Souza3; Raquel Sartor2; Dbora
Rodrigues Santos2; Julio Lopes Serqueira1; Ana Paula Batista Masseno1; Maria Jaqueline Mamprim2;
Cludia Valria Seullner Brando3
1. Patologia, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia (FMVZ), Universidade Paulista Julio de Mesquita Filho (UNESP).
Botucatu, So Paulo, Brasil.
2. Diagnstico por Imagem, FMVZ, UNESP. Botucatu, So Paulo, Brasil. kmz@bol.com.br
3. Cirurgia de Pequenos Animais, FMVZ, UNESP. Botucatu, So Paulo, Brasil.

Resumo
Neoplasias do trato gastrointestinal inferior so raras nos animais domsticos, representando 3% de todas as bipsias
e necropsias. Objetiva-se descrever os achados histopatolgicos e ultrassonogrficos modo-B de um caso de
adenocarcinoma duodenal em um co, visto que este ocorre comumente no intestino grosso. Ao exame
ultrassonogrfico, observou-se espessamento transmural de parede de duodeno com perda da estrutura de camadas,
peritonite e adenomegalia focal. O exame histopatolgico da massa intestinal revelou neoplasia epitelial maligna,
densamente celular e infiltrativa, estendendo-se pela lmina prpria, submucosa, musculatura e hipoderme,
caracterizando adenocarcinoma duodenal. Conclui-se que os adenocarcinomas podem ser includos no diagnstico
diferencial de leses transmurais do duodeno em exames ultrassonogrficos modo-B, porm necessrio laparotomia
e bipsia para estabelecer o diagnstico definitivo.
Palavras chave: Adenocarcinoma. Duodeno. Ultrassonografia. Histopatologia. Canino.
Abstract
Lower gastrointestinal tract neoplasms are rare in domestic animals, representing 3% of all biopsies and necropsies.
Our objective is to describe the histopathological and B-mode ultrasound findings in a case of duodenal
adenocarcinoma in a dog, since it commonly occurs in the large intestine. On ultrasound examination, there was
transmural wall thickening in the duodenum with loss of layer structure, focal peritonitis and adenopathy.
Histopathological examination of the intestinal mass revealed a malignant epithelial neoplasm, densely cellular and
infiltrative, extending through the lamina propria, submucosa, muscle and hypodermis, characterizing a duodenal
adenocarcinoma. We conclude that adenocarcinomas may be included in the differential diagnosis of transmural
lesions in the duodenum in B-mode ultrasound examinations, but a laparotomy and biopsy are required for definitive
diagnosis.
Key words: Adenocarcinoma. Duodenum. Ultrasonography. Histopathology. Dog.

Introduo
A prevalncia e a distribuio dos adenocarcinomas gastrointestinais variam entre as
espcies. As neoplasias do trato gastrointestinal inferior so infrequentes nos animais
domsticos (BROWN, 2007), representam 3% de todas as bipsias e necropsias (HEAD et al.,
2002). No homem, os adenocarcinomas de duodeno tambm so considerados processos
neoplsicos raros e, portanto pouco documentados na literatura mdica (CATHCART JUNIOR,
2009).
Os adenocarcinomas intestinais de ces ocorrem no intestino delgado e grosso,
entretanto so mais freqentes no intestino grosso (CHURCH et al., 1987). Mais de 60% de
todos os tumores intestinais esto localizados no clon e reto (HEAD et al., 2002). Em geral, os
machos so mais afetados (CRAWSHAW, 1998). A idade varia entre um e 14 anos
(BIRCHARD et al., 1986), com mdia de 9 anos (HEAD et al., 2002). No h predileo racial
para o desenvolvimento deste tumor em ces (PATNAIK et al., 1980), contudo alguns
pesquisadores relatam que as raas boxer, collie, poodle e german shepherd so as mais
acometidas (BROWN, 2007).
Os adenocarcinomas de intestino delgado so frequentemente estenosantes, podendo
ocorrer em qualquer segmento do duodeno ao leo. As leses podem ser solitrias ou mltiplas;
circunscritas intramural ou intraluminal (HEAD et al., 2002).
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 94

Os sinais clnicos comumente observados so anorexia, perda de peso, vmito,


diarria sanguinolenta e tenesmo (PATNAIK et al., 1980), alm de distenso abdominal
(BROWN, 2007).
A massa abdominal geralmente palpvel, podendo ser demonstrada por exames de
diagnstico por imagem, porm necessrio laparotomia e bipsia para estabelecer o
diagnstico (HEAD et al., 2002).
Material e Mtodos
Um co, 10 anos de idade, teckel, no castrado foi atendido no Hospital Veterinrio da
Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da UNESP Botucatu, com histrico de vmito,
emagrecimento progressivo, hiporexia, disquezia e suspeita de neoplasia intestinal. Foram
realizados os exames de rotina, incluindo: hemograma completo, exame bioqumico, exame
ultrassonogrfico abdominal modo-B e avaliao radiogrfica da regio torcica para pesquisa
de metstase.
O animal foi submetido enterectomia e anastomose, sendo o material encaminhado
ao Servio de Patologia Veterinria da mesma instituio para exame histopatolgico. Os
fragmentos foram fixados em formalina e processados rotineiramente. Posteriormente, cortes
histolgicos de 4 mm de espessura foram obtidos e corados com hematoxilina e eosina para
observao sob a microscopia de luz.
Resultados
Ao exame ultrassonogrfico abdominal modo-B, observou-se segmento da regio
cranial do duodeno descendente com cerca de 6,0 cm de comprimento apresentando
espessamento transmural de parede (0,87cm) com ecogenicidade predominantemente
hipoecognica e importante perda da estrutura de camadas, associado irregularidade de
superfcie da camada mucosa (Figura 1). O contedo intraluminal apresentou-se heterogneo,
com artefatos de reverberao (gs) e hipoecognico com progresso lenta, resultante do
peristaltismo reduzido nesse local. No havia sinais de dilatao das vias biliares. Em regio
epigstrica direita foi observado um linfonodo medindo 2,26 cm de comprimento por 1,05 cm
de altura com ecogenicidade discretamente elevada. Em topografia de lobo direito de pncreas,
foi observada uma regio com aumento de ecogenicidade e com contornos mal definidos.

Figura 1: Imagem ultrassonogrfica


em corte longitudinal do
duodeno
descendente
apresentando espessamento
e perda da arquiterura da
parede e irregularidade da
superfcie
da
camada
musoca (seta).

O animal no apresentava sintomatologia respiratria, e a avaliao radiogrfica do


trax descartou a possibilidade de metstase pulmonar. No hemograma constatou-se anemia. Os
demais exames laboratoriais no apresentaram alteraes.
O exame histopatolgico da massa intestinal revelou neoplasia epitelial maligna,
densamente celular e infiltrativa, estendendo-se pela lmina prpria, submucosa, musculatura e
hipoderme. As clulas estavam arranjadas em tbulos ora em grupos projetando-se para o lmen
intestinal. Estas apresentaram citoplasma indistinto acidoflico, ncleo ovalado com cromatina
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 95

finamente agregada e nico ncleolo distinto (figura 2). Foram observados anisocariose e
anisocitose moderada, alm de algumas clulas em anel de sinete (clula epitelial com ncleo
deslocado para a periferia por um nico vacolo grande citoplasmtico claro). Necrose e
moderada quantidade de mononucleares tambm foram observados. A colorao pelo Periodic
Acid-Schiff (PAS) evidenciou a presena de muco no citoplasma das clulas (figura 3).

Figura 2: Clulas epiteliais arranjadas em


tbulos. Hematoxilina e eosina. 10x

Figura 3: Muco no citoplasma das clulas


epiteliais. PAS. 10x

Discusso
O animal apresentava vmito, emagrecimento progressivo, hiporexia, disquezia; todos
estes sinais clnicos so descritos pela literatura consultada. Os achados clnicos sugerem a
possvel localizao dos tumores ao longo dos segmentos intestinais. Animais com sintoma
principal de vmito, em geral possuem a leso nos segmentos proximais do intestino (duodeno).
A acentuada perda de peso um achado clnico importante que indica leses no jejuno. Quando
os principais sintomas incluem constipao, tenesmo e hematoquesia, o quadro clnico
sugestivo de leses na parte distal do intestino grosso ou tumores retais (PATNAIK et al., 1980;
BIRCHARD et al., 1986).
Anemia so frequentemente relatados nesses casos, em consequncia do sangramento
intestinal causado pela leso tumoral (MOORE & OGILVIE, 1995).
Ao
exame
ultrassonogrfico
abdominal
modo-B,
observou-se
leso
predominantemente hipoecognica em duodeno descendente com perda da estrutura de
camadas, associado irregularidade de superfcie da camada mucosa, sugerindo processo
neoplsico ou inflamatrio e ulcerao duodenal. Devido ao acometimento focal do intestino, e
no de vrios segmentos, um carcinoma poderia ser mais sugestivo do que um linfoma
(PENNINCK, 2005). Em regio epigstrica direita foi observado um linfonodo aumentado e
com ecogenicidade alterada. comum encontrar linfadenopatia regional em casos de neoplasia
intestinal (PENNINCK, 2005). A alterao pancretica visibilizada sonograficamente pode
sugerir pancreatite ou peritonite local, provavelmente devido ulcerao intestinal
(PENNINCK, 2005).
O exame histopatolgico da massa intestinal revelou neoplasia epitelial maligna.
Segundo a literatura, no h valor prognstico ou teraputico comprovado para os diferentes
padres histolgicos desse tipo de neoplasia (BROWN, 2007). Conforme os achados
histopatolgicos, confirmou-se o diagnstico de adenocarcinoma duodenal.
Concluso
Os adenocarcinomas duodenais devem ser includos no diagnstico diferencial de
vmito, emagrecimento progressivo, hiporexia, disquezia em ces, conforme descrito no
presente relato. A avaliao ultrassonogrfica intestinal modo-B importante para o
planejamento cirrgico, pois fornece dados sobre a localizao e extenso da leso, bem como
para avaliar a motilidade e a presena de processo obstrutivo (tanto intestinal, quanto de vias
biliares adjacentes). Avalia tambm linfadenomegalia e peritonite secundria a ulcerao. Todos
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 96

esses achados podem sugerir um processo neoplsico, porm jamais concluir o diagnstico,
visto que leses inflamatrias podem produzir imagens similares. Nesse sentido, o exame
histopatolgico fundamental para confirmar o diagnstico.

Referncias
BIRCHARD, S. J.; COUTO, C. G.; Johnson, S. Nonlynphoid intestinal neoplaia in 32 dogs and 14 cats.
Journal of American Animal Hospital Association, v. 22, p. 533-537, 1986.
BROWN, C. C. Alimentary system. In: Jubb, K. V. F.; Kennedy, P. C.; Palmer, N. Pathology of
Domestic Animals. 5 ed. California: Academic Press, 2007. p. 117-120.
CATHCART JUNIOR, N. S.; DIEL, J.; ARAUJO, a.; SAPORITI, L. Adenocarcinoma de duodeno: relato
de caso. Ged. v. 28, n. 4, p. 136-138, 2009.
CHURCH, E. M.; MEHLHAFF, C. J.; PATNAIK, A. K. Colorectal adenocarcinoma in dogs: 78 cases
(1973-1984). Journal of American Animal Hospital. v. 191, p. 727-730,1987.
CRAWSHAW, J. Prognosis for dogs with nonlymphomatous small intestine tumors treated by surgical
excision. Journal of American Animal Hospital Association, v. 34, p. 451-456, 1998.
HEAD, K. W.; ELSE, R. W.; DUBIELZIG, R. R. In: MEUTEN, D. J. Tumours in domestic Animals. 4
ed. Iowa: Iowa State Press, 2002. p. 461-467.
MOORE, A. S.; OGILVIE, G. K. Intestina tumors in dogs. In: OGILVIE, G. K.; MOORE, A. S. (Eds).
Managing the veterinary cancer patient. New Jersey: Trenton, 1995. p. 352-355.
PATNAIK, A. K.; HURVITZ, A. J.; JOHNSON, G. F. Canine intestinal adenocarcinoma and carcinoid.
Veterinary Pathology. v. 17, p. 149-162. 1980.
PENNINCK, D. G. Trato Grastrointestinal. In NYLAND T.G.; MATTOON J.S.; Ultra-Som Diagnstico
em Pequenos Animais. 2 ed. So Paulo: Roca, 2005. 96p. 227-231.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 97

Mensurao da gordura subcutnea e visceral por tomografia computadorizada


em ces tratados com prednisona
(Measurements of subcutaneus and visceral fat by computed tomography
In dogs treateds with prednisone)
Bernardo Fernandes Lopes1; Adrienne Brtas Lanis1; Lorena Ado Vescovi Sllos Costa2;
Mauro Jos Lahm Cardoso3; Marcelo Weinstein Teixeira4; Fabiano Sllos Costa4*
1

Universidade Federal do Esprito Santo, Vitoria, ES. Brasil.


Harmonia Diagnstico Veterinrio, Recife, Pe, Brasil.
3
Universidade Estadual do Norte do Paran, PR, Brasil.,
4
Universidade Federal Rural de Pernambuco, Recife, PE. Brasil.
2

*Autor para corespondncia. e-mail: fabianosellos@hotmail.com

Resumo
A tomografia computadorizada (TC) considerada um exame eficaz para quantificao da gordura. Objetivou-se com
o presente estudo a quantificao em ces por meio do exame de tomografia computadorizada helicoidal da gordura
subcutnea e visceral e possveis variaes em sua quantidade aps corticoterapia. Foram examinados oito ces
hgidos, imediatamente antes e aps 30 dias de corticoterapia com prednisona na dose de 2mg/kg-1 de peso, a cada 24
horas, via oral. Verificou-se aumento da gordura visceral entre os diferentes momentos experimentais (p<0,001). A
tcnica de TC empregada no presente estudo caracterizou a distribuio da gordura corporal e o aumento da gordura
visceral nos ces aps tratamento com prednisona.
Palavras-chave: glicocorticides, gordura intra-abdominal, tomografia computadorizada, canino
Abstract
Computed tomography (CT) is considered the reference method for determination of intra-abdominal fat. The
objective of this study the quantification of dogs through the helical computed tomography of intra-abdominal fat and
possible variations in its amount after corticosteroid therapy. We examined eight healthy dogs immediately before
and after 30 days of corticosteroid therapy with prednisone (2 mg / kg body weight every 12 hours orally). For the
exams, was employed with the association of diazepam and propofol anesthesia, both intravenously. An increase of
intra-abdominal fat (p <0.005) between the different experimental time. The CT technique used in the present study
characterized the precise distribution of body fat and increased intra-abdominal fat in dogs.
Key-words: glucocorticoids, intra-abdominal fat, computed tomography, canine

Introduo
O acmulo de gordura visceral decorrente do uso de corticides exerce papel central na
fisiopatologia da sndrome metablica, hipertenso e risco cardiovascular em humanos
(YOSHIZUMI et al.,1999; ROMANHOLI & SALGADO, 2007; MACFARLANE et al., 2008),
porm em ces esta associao no est confirmada (ROCCHINI et al., 1999; ROCCHINI et al.,
2004). A tomografia computadorizada (TC) um mtodo eficiente para determinao da
gordura corporal e de referncia na diferenciao dos principais compartimentos de tecido
adiposo orgnico em diversas espcies (JENSEN, et al., 1995; YOSHIZUMI et al., 1999;
ISHIOKA et al., 2005; TSUJIMOTO et al., 2006; COSTA et al., 2007; KODAMA et al., 2007;
MCEVOY et al., 2009; BUELUND et al., 2010). Os valores de radiodensidade obtidos nos
exames de TC correspondem atenuao mdia dos pixels contidos na regio de interesse do
observador dada em unidades Hounsfield (HU) (ADAMS, 2009). A gordura hipoatenuante e
seus valores de atenuao raramente coincidem com os de outros tecidos, tornando possvel a
quantificao da rea de gordura por meio da quantificao do nmero de pixels (ISHIOKA et
al., 2005).
Tendo em vista os potenciais efeitos colaterais do uso de corticides, formulou-se a
hiptese que a administrao de prednisona seja capaz de aumentar a quantidade de gordura
corporal em ces aps um perodo de 30 dias. O presente estudo objetivou avaliar possveis
variaes de peso dos animais e alteraes na quantidade de gordura subcutnea e visceral em
ces aps 30 dias de corticoterapia com prednisona, utilizando exames de tomografia
computadorizada quantitativa.
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 98

Material e Mtodos
Foram avaliados oito ces adultos jovens (idade variando entre um e tres anos), sem
raa definida e sem distino de sexo (quatro machos e quatro fmeas), com peso mdio entre
5,0 e 15,0 kg provenientes do Centro de Controle de Zoonoses da cidade de Vila Velha, Esprito
Santo, Brasil. Todos os animais receberam prednisona na dose de 2mg/kg-1 de peso, a cada 24
horas, por via oral, durante 30 dias.
O exame de tomografia computadorizada helicoidal foi realizado em dois momentos
experimentais, imediatamente antes e aps 30 dias do uso da prednisona. Para realizao dos
exames foi realizado restrio hdrica de quatro horas e alimentar de 12 horas, seguida de
anestesia geral intravenosa com associao anestsica de diazepam (0,5mg/kg-1 de peso, por via
intravenosa), como medicao pr-anestsica e propofol (5mg/kg-1 de peso, por via
intravenosa).
Aps o exame as imagens foram capturadas por software DICOM. As variveis
avaliadas foram: 1) Gordura abdominal total (AGAT); 2) Gordura intra-abdominal ou visceral
(GV); 3) Gordura subcutnea (GSC); 4) Peso. GAT e GV foram mensuradas com a ferramenta
de clculo de rea automtico, em regio pr-determinada dentro da faixa de atenuao do
intervalo informado ao software, por meio do contorno manual das regies de interesse (ROI),
os valores em milmetros quadrados foram convertidos para centmetros quadrados. A faixa de
atenuao em unidades Hounsfield (UH) para gordura de ces com intervalo de -135UH/105UH foi utilizada para destacar GV dentro da circunferncia intraperitoneal e gordura
abdominal total, dentro da circunferncia abdominal total, de acordo com tcnica adaptada para
ces por Ishioka et al. (2005) e padronizada em humanos por Yoshizumi et al. (1999). A GSC
foi obtida por subtrao da GAT da GV conforme metodologia previamente descrita
(YOSHIZUMI et al., 1999; ISHIOKA et al., 2005, COSTA et al., 2007).
Resultados e Discusso
O presente experimento demonstrou que a corticoterapia com prednisona na dose de
2mg/kg-1 de peso durante 30 dias aumentou a quantidade de gordura visceral (GV) e gordura
subcutnea (GSC) de ces do grupo experimental. O peso mdio dos animais do grupo
experimental no apresentou aumento aps protocolo experimental. No houve correlao do
peso com as demais variveis analisadas. Segundo Breum & Fernstrom (2002) os
glicocorticides so medicamentos associados ao ganho de peso persistente afetando mais de
50% dos pacientes, dependendo da dose e da durao da exposio.
O aumento significativo da GV e GSC entre os momentos experimentais e sua forte
correlao entre si, no acompanhado do aumento significativo do peso no momento final e sua
fraca correlao com a GV e GSC, provavelmente ocorreu devido ao catabolismo protico com
conseqente depleo muscular, e acmulo e redistribuio de gordura corporal, sinais
observados em pacientes com hipercortisolismo (RIBEIRO FILHO et al., 2006; ROMANHOLI
& SALGADO, 2007).
Provavelmente o acmulo de tecido adiposo ocorre devido o efeito lipognico da
hiperinsulinemia e o aumento de apetite, os quais esto associados ao quadro de resistncia
insulnica presente na maioria dos pacientes com hipercortisolismo (RIBEIRO FILHO et al.,
2006; ROMANHOLI & SALGADO, 2007).
Fonte financiadora: Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico - CNPq
Referncias
ADAMS, J.E. Quantitative computed tomography. European Journal of Radiology, v.71, p.415-424,
2009.
BREUM, L.; FERNSTROM, M. H. Drug-induced Obesity. In: BREUM, L.; FERNSTROM, M. H.
International Textbook of Obesity. Ed. Bjorntorp Chichester, 2002.
BUELUND, E.L.; NIELSEN, H.D.; MCEVOY, SVALASTOGA, L.E.; BJORNVAD, R.C. Measurement
of body composition in cats using computed tomography and dual energy x-ray absorptiometry.
Veterinary Radiology & Ultrasound, p.1-6, 2010.
COSTA, C.A.S.; ALVES, E.G.; GONZALEZ, G.P.; BARBOSA, T.B.C.; LIMA, V.D.; NASCIMENTO,
R.; MONTEIRO, A.M.V.; MOURA, E.G.M.; SABA, C.C.A.N. Tomografia computadorizada na

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 99

avaliao da distribuio do tecido adiposo abdominal de ratos alimentados com raes hiperlipdicas
aps desnutrio neonatal. Radiologia Brasileira, v.40, n.5, p.337340, 2007.
ISHIOKA, K.; OKUMURA, M.; SAGAWA, M.; NAKADOMO, F.; KIMURA, K; SAITO, M.
Computed tomographic assessment of body fat in beagles. Veterinary Radiology & Ultrasound, v.46,
p.4953, 2005.
JENSEN, M.D.; KANALEY, J.A.; REED, J.E.; SHEEDY, P.F. Measurement of abdominal and visceral
fat with computed tomography and dual-energy x ray absorptiometry. The American Journal of
Clinical Nutrition, v.61, p.274-278, 1995.
KODAMA, Y. et al. Comparison of CT methods for determining the fat content of the liver. Am J
Roentgenol, v.188, p.1307-21.2007.
MACFARLANE, D.P; FORBES, S.; WALKER, B.R. Glucocorticoids and fatty acid metabolism in
humans: fuelling fat redistribution in the metabolic syndrome. Journal of Endocrinology, v.197, p.189
204, 2008.
MCEVOY, J.F.; MADSEN, M.T.; NIELSEN, B.M.; SVALASTOGA, E.L. Computer tomographic
investigation of subcutaneous adipose tissue as an indicator of body composition. Acta Veterinaria
Scandinavica, v.51, n.28, p.1-6, 2009.
RIBEIRO FILHO, F.F.; MARIOSA, L.S.; FERREIRA, S.R.G.; ZANELLA, M.T. Gordura Visceral e
Sndrome Metablica: mais que uma simples associao. Arquivo Brasileiro de Endocrinologia e
Metabologia, v.50, n.2, p.230-238, 2006.
ROCCHINI, A.P.; MAO, H.Z.; BABU, K.; MARKER, P.; ROCCHINI, A.J. Clonidine prevents insulin
resistance and hypertension in obese dogs. Hypertension: American Heart Association, n.33, p.548553, 1999.
ROCCHINI, A.P.; YANG, J.Q.; GOKEE, A. Hypertension and Insulin Resistance Are Not Directly
Related in Obese Dogs. Hypertension: American Heart Association, n.43, p.1011-1016, 2004.
ROMANHOLI, D.J.P.C.; SALGADO, L.R. Sndrome de Cushing Exgena e retirada de glicocorticides.
Arquivo Brasileiro de Endocrinologia e Metabologia, n.51, v.8, p.1280-1292, 2007.
TSUJIMOTO, T.; TAKANO, M.; NISHIOFUKU, M; YOSHIJI, H.; MATSUMURA, Y.; KURIYAMA,
S.; UEMURA, M.; OKAMOTO, S.; FUKUI, H. Rapid onset of glycogen storage hepatomegaly in a type2 diabetic patient after a massive dose of long-acting insulin and large doses of glucose. Internal
Medicine, v.45, n.7, p.469-473, 2006.
YOSHIZUMI, T.; NAKAMURA, T.; YAMANE, M.; ISLAM, A.H.W.; MENJU, M.; YAMASAKI, K.
Abdominal fat: standardized technique for measurement at CT. Radiology, n.211, p.283-286, 1999.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 100

Ultrassonografia ocular e biomicroscopia ultra-snica: aplicabilidade na clnica e


cirurgia oftlmica
(Ocular ultrasonography and ultrasound biomicroscopy: applicability in clinical and
ophthalmic surgery)
Natalie Bertelis Merlini1; Lvia Pasini de Souza1*; Zara Bortolini1; Raquel Sartor1; Cludia Valria
Seullner Brando1; Jos Joaquim Titton Ranzani1; Maria Jaqueline Mamprim1
Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia/UNESP Campus de Botucatu. Botucatu, SP. Brasil.
*Autor para correspondencia: e-mail: li.pasini.vet@gmail.com

Resumo
Com o advento de equipamentos que possuem transdutores de maior freqncia, o uso da ecografia ocular tem sido
mais utilizado, pois fornece maiores definies das estruturas oculares. Essa ferramenta diagnstica til na
avaliao de leses oftlmicas, e usada tambm para avaliao qualitativa e quantitativa de leses intraoculares e
orbitais. Trata-se de um mtodo no invasivo, seguro e rpido, de fcil realizao, dispensando na maioria das vezes
sedao ou anestesia geral. A ultrassonografia ocular indicada em casos de opacidade ocular moderada a severa,
quando h impossibilidade de realizao do exame oftlmico completo, e em olhos com trauma ocular ou suspeita de
doena orbital. J a biomicroscopia ultrassnica (UBM) uma ferramenta diagnstica de maior custo e necessita
sedao ou anestesia geral, porm tem como vantagem avaliar com maior detalhe o segmento anterior do olho,
individualizando diferentes estruturas presentes na regio. Sendo assim, este trabalho tem por objetivo apresentar a
importncia da ultrassonografia ocular e UBM aos mdicos veterinrios, demonstrando suas vantagens e indicaes
na rotina oftalmolgica.
Palavras chave: Ultrassonografia ocular; biomicroscopia ultrassnica.
Abstract
With the advent of high frequency transducers, the use of ocular ultrasound has become widely used because it
provides definitions of major ocular structures. This diagnostic tool is useful in the evaluation of ophthalmic injuries,
and also used for qualitative and quantitative evaluation of intraocular and orbital lesions. It is a noninvasive, safe and
fast, easy to use and can be performed in an awake animal. The ocular ultrasonography is indicated in cases of ocular
opacity, when the ophthalmic examination cannot be done, and in eyes with ocular trauma or suspected orbital
disease. Ultrasound biomicroscopy (UBM) is a diagnostic tool with high cost and sedation or general anesthesia is
necessary, but has the advantage of evaluating structures poorly defined or visualized in the anterior segment of the
eye. Therefore, this paper aims to show the importance of ocular ultrasonography and UBM to veterinary
practitioners, and to demonstrate its advantages and indications in ophthalmic routine.
Key words: Eye ultrasound, Ultrasound biomicroscopy.

Introduo
A ultrassonografia tem sido utilizada desde 1956 para o diagnstico de doenas oculares
em seres humanos. A ultrassonografia ocular veterinria foi descrita pela primeira vez em 1968
e a utilizao da ultrassonografia modo-B, bidimensional e em tempo real no diagnstico de
doenas oculares em veterinria foi descrita em 1980 (MATTOON & NYLAND, 2005). Apesar
das vrias publicaes sobre a ultrassonografia ocular antes de Ossoinig (1979), foi com este
pesquisador que o exame ecogrfico consolidou-se como um mtodo no invasivo, incuo e,
hoje, indispensvel como parte da propedutica armada em oftalmologia (SQUARZONI, 2007).
O olho um rgo ideal para o exame ultrassonogrfico, j que de fcil acesso e contm
vrias superfcies reflexivas ou interfaces (MORGAN, 1989 apud GONALVES et al., 2000).
A ultrassonografia ocular indicada na avaliao qualitativa e quantitativa de leses
intraoculares e orbitais, como nos casos de opacidade ocular moderada a severa, quando o
exame oftlmico no pode ser realizado (edema de crnea, hifema, catarata, hemorragia vtrea)
e em casos de doena orbital. Outras indicaes envolvem a mensurao biomtrica de
estruturas intraoculares e orbitais e para a determinao do comprimento axial do olho e calculo
do poder diptrico de lentes intraoculares na cirurgia de catarata (DIETRICH, 2007).
Dois tipos de ultrassonagrafia ocular so descritos. A ultrassonografia modo-B,
bidimensional, ou seja, em tempo real a mais comum e de maior acessibilidade na medicina
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 101

veterinria, pois permite a visibilizao de uma imagem bidimensional, tornando a anatomia


facilmente distinguvel. Esse fato contrasta-se ultrassonografia em modo-A, na qual ecos de
retorno so demostrados como picos em um grfico com eixos horizontal e vertical. Alguns
aparelhos em modo-B tambm podem examinar em modo-A, sendo que avaliaes conjuntas
podem fornecer informaes diagnsticas complementares (MATTOON & NYLAND, 2005).
Recentemente a incorporao em oftalmologia de transdudores cuja freqncia oscila
entre 50 e 100 MHz tem permitido um rpido avano no que tem sido denominado
ultrassonografia biomicroscpica; o poder de penetrao mxima destes transdutores, que de
0,6cm, acompanhado de um grande poder de resoluo da imagem obtida, o que os torna
idneos para a explorao do segmento anterior do bulbo do olho (HIJAR, 2008).
Tcnica de Exame e anatomia ultrassonogrfica
O exame pode ser realizado de forma direta, utilizando gel para ultrassom entre o
transdutor e a superficie ocular ou atravs das plpebras (HIJAR, 2008).
Tcnica corneal: aps instilao de colrio anestsico, o transdutor colocado
diretamente na superfcie corneal. O mtodo de contato direto com a crnea a tcnica
preferida, pois permite a possibilidade imagem de melhor qualidade do bulbo e rbita
(DIETRICH, 2007).
Tcnica palpebral: o transdutor colocado diretamente sobre a plpebra, alguns relatos
sugerem a tricotomia para melhorar a qualidade da imagem (MATTOON & NYLAND,
2005). Esta tcnica recomendada no caso de exames, onde a crnea apresente alguma
leso, trauma ocular, ou depois de cirurgia intraocular para evitar dano a crnea
(DIETRICH, 2007).
Para a realizao do exame ultrassonogrfico ocular os transdutores de alta freqncia
(7,5 a 15 MHz) so ideais devido capacidade de alta resoluo e zonas focais superficiais
inerentes. O posicionamento do transdutor tambm importante para o sucesso e alta qualidade
do exame (MATTOON & NYLAND, 2005). As imagens devem ser obtidas no plano axial em
direo horizontal e vertical, e em ambas as direes o transdutor deve ser sutilmente
movimentado em leque para se obter uma varredura completa. O exame do olho contralateral
recomendado para o controle e comparao (DIETRICH, 2007).
Essa explorao ocular em plano axial reflete os primeiros ecos na crnea, definindo a
espessura da mesma, que em condies normais aparece como duas linhas ecicas paralelas
separadas pelo estroma anecico; em continuao observa-se a cmara anterior anecica, que
precede as interfaces ocasionadas pela cpsula anterior (estrutura ecica, curvilnea e convexa) e
posterior da lente (eco curvilneo e cncavo) que se apresenta normalmente anecica. difcil
identificar toda a cpsula da lente, pois sua superfcie curvilnea leva a sada perifrica do eco,
por causa da refrao e reflexo do feixe sonoro. A cmara vtrea, igualmente anecico,
precede ao complexo retina-coride-esclera, que em condies normais no so visibilizadas
individualmente. O disco ptico geralmente mais ecognico que a parede posterior
circunjacente. Imediatamente posterior ao eco do disco encontra-se o nervo ptico de
ecogenicidade hipoecica a anecica parecida com um funil e circundada por gordura
retrobulbar hiperecica (Fig. 1A) (HIJAR, 2008; MATTOON & NYLAND, 2005).
Os msculos extrnsecos do olho so estruturas homogneas e hipoecicas, com textura
grosseira, observados profundamente a parede ocular posterior, dirigindo-se tangencialmente
para o fundo do olho (Fig. 1 B) (MATTOON & NYLAND, 2005).

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 102

FONTE: Mamprim, 2011 FMVZ-UNESP/ Botucatu.


Figura 1: Imagem em modo-B (A) e esquemtica (B) de um olho normal de um gato pela
tcnica corneal, utilizando transdutor de 10MHz. (1) crnea; (2) cmara
anterior; (3) corpo ciliar; (4) lente; (5) cmara vtrea; (6) disco ptico; (7)
gordura retrobulbar; (8) nervo ptico; (9) msculos extra-oculares.

Principais aplicaes diagnsticas


A ausncia de ecos no interior das cmaras anterior e posterior caracteriza o seu aspecto
normal, ou seja, a presena destes podem ser decorrentes de processos traumticos, os quais
aumentam a celularidade do humor aquoso, de massas ou cistos envolvendo a ris e a cmara
posterior. Dentre as neoplasias mais comuns em pequenos animais esto os melanomas,
adenomas e adenocarcinomas (CARVALHO, 2004).
As neoplasias do segmento anterior apresentam-se tipicamente como estruturas
circunscritas e ecodensas. Estas geralmente originam-se da ris ou do corpo ciliar e podem
invadir a cmara anterior ou vtrea, causando luxao ou subluxao de lente. O melanoma o
tipo mais comum de neoplasia em ris (Fig. 2) nos ces; no exame oftalmolgico direto
caracterizado como uma estrutura densa pigmentada, ou no, na sua superfcie, porm o cisto de
ris deve ser considerado no diagnstico diferencial. Sendo o cisto, anecico, preenchido por
fluido e delimitado por uma fina parede (DIETRICH, 2007), enquanto o melanoma e outras
neoplasias oculares aparecem como uma massa, a qual pode variar de hipoecognica a
hiperecognica (CARVALHO, 2004).
Este exame tambm de suma importncia no diagnstico de doenas do segmento
posterior, uma vez que existem opacidades de crnea, cmara anterior ou lente que impedem o
exame direto das estruturas oculares posteriores (SQUARZONI, 2007).
A catarata a principal afeco relacionada a perda de viso nos ces, e o tratamento
cirrgico a nica forma efetiva na obteno de resultados visuais satisfatrios (LAUS, 2008).
Porm, fundamental a identificao prvia de quaisquer outras alteraes oculares que contraindicam a facectomia, tais como a formao de cogulos e infiltrado celular no vtreo,
degenerao vtrea e deslocamento da retina parcial ou total (Fig. 3), entre outros (FREITAS,
2008, apud PONTES & CORRA, 2008). Sendo assim, o exame ultrassonogrfico
imprescindvel no diagnstico das alteraes anatmicas do segmento posterior e, portanto, no
prognstico visual final dos pacientes (SQUARZONI, 2007).
Deste modo, em animais com opacificao de meios transparentes, a ecografia ocular
pode ser considerada como procedimento de valor na semiotcnica oftlmica veterinria, a
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 103

despeito de no se tratar de mtodo que empreita equipamento prprio oftalmologia (SOARES


et al., 1998).

FONTE: Mamprim, 2011 FMVZ-UNESP/ Botucatu.


Figura 2: (A) Melanoma de olho esquerdo. A massa hiperecica e homognea
(mensurao 1 e 2) deslocando caudalmente a lente (mensurao 3) e
diminuindo o espao da cmara vtrea (mensurao 4). (B) Descolamento
de retina de olho direito, com formao de eco em forma de V na cmara
vtrea (setas brancas).

Biomicroscopia ultrassnica
A biomicroscopia ultrassnica (UBM) um meio diagnstico ultrassonogrfico que
produz imagens de tecidos vivos com definio microscpica (PAVLIN & FOSTER, 1998 apud
GALEGO, 2008). Esta tcnica similar a convencional em modo-B, mas usa freqncias entre
50 e 100 MHz, a resoluo do tecido aumenta em aproximadamente 10 vezes comparado com a
probe de 10 MHz, porm a capacidade de penetrao destes transdutores limitada em cerca de
5 a 10 mm (DIETRICH, 2007).
O emprego da biomiocroscopia ultra-snica limita-se ao exame da crnea, cmara
anterior, ngulo iridocorneal, ris, cmara posterior, znula, corpo ciliar, poro anterior da
esclera e coride, retina perifrica, cpsula anterior do cristalino e parte do seu equador
(CASTANHEIRA, 2003).
A UBM tem se prestado para o exame de ampla gama enfermidades oftlmicas
encontradas no segmento anterior e anexos oculares, incluindo glaucoma, tumores, problemas
relacionados a lentes intra-oculares (LIO), trauma, doenas da esclera e anexos (PAVLIN &
FOSTER, 2004 apud GALEGO, 2008).
Com esta ferramenta diagnstica as camadas da crnea so facilmente diferenciadas,
com isso pode-se determinar com preciso a extenso e profundidade de leses corneais, e ainda
a espessura e tamanho de melanomas no limbo e de melanoma de ris. Estas informaes
auxiliam no planejamento cirrgico e provvel prognstico, e so imprescindveis para o
oftalmologista (DIETRICH, 2007).
A alta resoluo do ngulo iridocorneal e da fenda ciliar promovida por este
equipamento, permite mensurao e avaliao da largura do ngulo mais apurada, que torna a
UBM um mtodo eficaz no diagnstico precoce de glaucoma em ces e pode fornecer
informaes adicionais para os mecanismos de fechamento do ngulo (DIETRICH, 2007).
Apesar do maior custo do aparelho e a necessidade de sedao ou anestesia sejam
fatores limitantes para seu emprego, a utilizao da biomicrospia ultrassnica tem aumentado na

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 104

medicina veterinria. Pois suas vantagens e preciso diagnstica superam suas limitaes
(DIETRICH, 2007).
Concluso
A ultrassonografia ocular de suma importncia para confirmao do diagnstico
clnico de diversas afeces que acometem o bulbo ocular e seus anexos, auxiliando o
oftalmologista na escolha de um tratamento mais apropriado para cada afeco.
A utilizao da ultrassonografia ocular associada a biomicroscopia ultrassnica so
ferramentas que utilizadas de forma conjunta so teis para o diagnstico de enfermidades
oculares especficas, alm de fornecer maior preciso diagnstica de todos os segmentos
oculares.
Referncias
CARVALHO, C.F. Ultra-sonografia Ocular. In: CARVALHO, C.F. Ultra-sonografia em Pequenos
Animais: So Paulo, 2004. p. 253-264.
CASTANHEIRA, V.R.C. Biomicroscopia Ultra-Snica. In: BETINJANE, A.J.; CARANI, J.C.E.
Ecografia Ocular e Orbitria: So Paulo, 2003. p.183-208.
DIETRICH, U.M. Ophthalmic Examination and Diagnostics. In: GELLAT, K.N. Veterinary
Ophthalmology: Iwoa, 2007. p. 507-519.
GALEGO, M.P. Estudo Comparativo das Estruturas do Segmento Anterior de Olhos de Ces com
Catarata, portadores e no portadores de Diabetes mellitus, Avaliados por Biomicroscopia ultra-snica.
So Paulo: USP, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, 2008. 101p. Dissertao (Mestrado).
GONALVES, G. F.; PIPPI, N. L.; RAISER, A. G.; MAZZANTI, A.; OLIVEIRA,S.T.; NEVES,J.P.;
LEOTTE, A.M.; HINTZ, C.W. Biometria ultra-sonogrfica bidimensional em tempo real do globo ocular
de ces. Cincia Rural, v. 30, n. 3, p. 417-420. 2000.
HIJAR, M.V. Ultra-Sonografia Ocular. In: HERRERA, D. Oftalmologia Clnica em Animais de
Companhia: So Paulo, 2008. p. 49-62.
LAUS, J.L. Afeces da Lente. In: HERRERA, D. Oftalmologia Clnica em Animais de Companhia:
So Paulo, 2008. p. 141-154.
MATTOON, J.S. & NYLAND, T.G. Olho. In: NYLAND, T.G. & MATTOON, J.S. Ultra-Som
Diagnstico em Pequenos Animais: So Paulo, 2005. p.315-335.
PONTES, L.L. & CORRA, F.G. Mtodos de Diagnstico por Imagem em Ces com Catarata. Revista
Cientfica Eletrnica Veterinria, ano IX, n.16. 2011.
SOARES, A.M.B.; LAUS, J.L.; SIQUIERA,Y.H.;MARSILLAC, P. Ultra-Sonografia Bidimensional em
Tempo Real do Bulbo Ocular de Ces (Canis familiaria, LINNAEUS, 1758) com Opacificao de Meios
Transparentes. Emprego do Transdutor Mecnico Setorial de 7,5 MHz com Almofada de Recuo. Cincia
Rural. v.28, n.4, p.591-599. 1998.
SQUARZONI,R.; MORALES, M.S.A.; SAFATLE, A.M.V. & BARROS, P.S.M. Avaliao ultrasonogrfica do segmento posterior de olhos de ces diabticos e no diabticos portadores de catarata.
Pesquisa Veterinria Brasileira. v. 27, n.11, p.455-461. 2007.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 105

Aspectos ecocardiogrficos da cardiomiopatia hipertrofica felina da raa persa:


Relato de caso
(Echocardiographic aspects of hypertrophic cardiomyopathy in a Persian cat: case report)
Priscilla Macedo Souza 1*; Vanesa Kutz Arruda2 ; Maria Lcia Gomes Loureno3; Karen Maciel
Zardo4; Maria Jaqueline Mamprim1
Departamento de Reproduo Animal e Radiologia Veterinria - FMVZ- UNESP Botucatu SP. Brasil.
Residente do Departamento de Clnica Veterinria FMVZ UNESP- Botucatu SP. Brasil.
3
Departamento de Clnica Veterinria FMVZ UNESP- Botucatu SP. Brasil.
4
Residente do Departamento de Reproduo Animal e Radiologia Veterinria - FMVZ- UNESP Botucatu SP. Brasil.
*Autor para correspondncia. e-mail: priscillamsvet@gmail.com
1
2

Resumo
A cardiomiopatia hipertrfica (CMH) uma anormalidade miocrdica primria, caracterizada por uma disfuno
diastlica e insuficincia cardaca congestiva, de etiologia desconhecida. Uma desordem cardaca mais comum nos
felinos (Felis catus), e relatada como condio rara em ces. H predisposio racial, sexual e de faixa etria nos
felinos. Os sinais clnicos comumente encontrados so anorexia, nuseas, vmitos, dispnia aguda, paresia ou
paralisia de membros plvicos. Os exames radiogrficos, eletrocardiogrficos so de suma importncia para o
entendimento da doena, porm o ecodopplercardiogrfico o mtodo imaginologico definitivo. Objetiva-se relatar o
aspecto e ecodopplercardiogrficos de um caso de cardiomiopatia hipertrfica em um felino de 3 anos da raa Persa.
Palavras chave: Cardiomiopatia hipertrfica, felino, ecocardiografia.
Abstract
Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a primary myocardial abnormality characterized by diastolic dysfunction
and congestive heart failure of unknown etiology. It is a cardiac disorder most common in cats (Felis catus), and is
reported as a rare condition in dogs. There are racial, sex and age predisposition in cats. Clinical signs commonly
found are anorexia, nausea, vomiting, acute dyspnea, paresis or paralysis of hind limbs. Radiographic and
electrocardiographic exams are critical to understanding the disease, but Doppler echocardiographic imaging is the
definitive method for diagnosis. Our objective is to report the appearance and Doppler ultrasonography in a case of
hypertrophic cardiomyopathy in a 3-year-old Persian cat.
Key words: Hypertrophic cardiomyopathy, feline, echocardiography.

Introduo
A cardiomiopatia hipertrfica (CMH) uma doena miocrdica primria, caracterizada
pela pelo aumento da massa cardaca associada hipertrofia do ventrculo esquerdo (VE)
simtrica ou assimtrica, com ausncia de dilatao ventricular; pelo desenvolvimento de
disfuno diastlica com a elevao da presso de enchimento, ocasionando com isso, o risco do
desenvolvimento de insuficincia cardaca congestiva (ICC) (ALBANESI,1996;
STRICKLAND, 2007; PENNINCK & D ANJOU, 2008).
A etiologia desconhecida e classificada como uma afeco patolgica primria do
msculo cardaco caracterizada pela hipertrofia primria concntrica discreta a grave (TYLLEY
& GOODWIN, 2002).
Diversos defeitos genticos foram descritos associados CMH em seres humanos e um
padro de transmisso autossmica recessivo tambm foi descrito em felinos da raa Maine
Coon (SILVA et al., 2009). Os machos so mais susceptveis h doena do que as fmeas. H
uma predisposio racial nos Maine Coon, Radoll, Rex Cornis e Persa sendo os mais
acometidos. Alguns autores relatam a ocorrncia em felinos de seis meses a dezesseis anos, com
maior incidncia entre cinco a sete anos (TYLLEY & GOODWIN, 2002; LYRIO & LOPES,
2008).
A doena tem uma apresentao clnica bastante varivel, inclundo animais com a
forma assintomtica, que muitas vezes permanecem assim durante toda a vida e podem
desenvolver sinais aps um evento estressante, como anorexia, nuseas, vmitos, dispnia
aguda, at aqueles com a forma moderada a severa da doena e que pode resultar em ICC,
paraparesia ou paraplegia causada pelo tromboembolismo da aorta abdominal, mais
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 106

precisamente na trifurcao da aorta abdominal distal (71% dos casos notificados) ou morte
sbita em idades jovens (BOWLES et al., 2010; NOBREGA, 2011).
O infarto do miocrdio um achado incomum na CMH felina e humana. As alteraes
clnicas e o prognstico esto na dependncia da localizao e extenso do infarto, verificados
nos casos graves de disfuno sistlica cardaca, comprometimento hemodinmico, arritmias
ventriculares e morte (SILVA et al., 2009).
A melhoria das tcnicas de diagnstico da doena cardaca, como as ecocardiogrficas,
que constituem o meio de diagnstico de eleio desta afeco, que permite um estudo no
invasivo da anatomia e funo cardacas, diagnosticada pela medio da parede ventricular
esquerda no final da distole ou pelo espessamento do septo interventricular, vieram ajudar na
caracterizao mais eficiente e precoce da CMH, mesmo na fase assintomtica (PETRIE, 2005;
STRICKLAND, 2007; GAVAGHAN, 2007; CHETBOUL & BIOURGE, 2009).
Relato de caso
Foi atendido no Hospital Veterinrio da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia
da UNESP de Botucatu, um felino, macho da raa persa de tres anos de idade com histrico de
hematria e polaciria h 20 dias. Ao exame fsico foi detectado sopro sistlico em foco de
mitral que irradiava para o foco tricspede, de grau IV (em escala de I a VI). Dentre os exames
laboratoriais realizados, o hemograma e os perfis bioqumicos renal e heptico se encontravam
normais. Ao ser feita urinlise observou-se sangue oculto, proteinria, e hematria
caracterizando uma cistite inflamatria sendo instituda ento a terapia para doena do trato
urinrio inferior dos felinos (DTUIF).
Visto que o animal apresentava um sopro importante auscultao cardaca, foi
realizado eletrocardiograma no qual apresentava ritmo sinusal com amplitude e durao das
ondas dentro dos valores de normalidade. A partir das informaes obtidas na anamnese, exame
fsico e exames laboratoriais, foi realizado exame radiogrfico torcico.
O animal foi encaminhado ao servio de Diagnstico por Imagem para avaliao
radiogrfica e ecocardiogrfica, com suspeita de cardiomiopatia hipertrfica. O exame
radiogrfico revelou aumento de silhueta cardaca com formato globoso e deslocando
dorsalmente o trajeto traqueal e padro pulmonar broncointersticial difuso.
Ao exame ecodopplercardiogrfico foi visibilizada hipertrofia miocrdica do tipo
concntrica de VE com espessura de 76mm na distole e 71mm na sistole, Insuficincia artica
e disfuno diastlica.
Discusso
O exame radiogrfico auxilia na avaliao das cmaras cardaca e direciona o clnico
veterinrio, sugerindo a CMH como diagnstico diferencial.
No presente caso, diante da suspeita clnica de cardiomiopatia hipertrofica achados
radiogrficos, o exame ecodopplercardiogrfico foi de fundamental importncia para o
diagnstico definitivo. Onde este ltimo nos permitiu avaliar e destacar os seguintes parmetros:
1) dimenses da cavidade cardacas, 2) localizao da hipertrofia, 3) regurgitao de mitral, 4)
aspecto granuloso do miocrdio e 5) funo diastlica (BITTENCOURT et al., 2010).
O presente relato mostra um espessamento simtrico da parede do VE, como relata
Nobrega (2011) definindo que o espessamento da parede ventricular pode ser global ou
regional, assim sendo distinguidas as formas simtricas (afecta de forma homognea o VE) e
assimtricas (afecta selectivamente os msculos papilares, a parede posterior do VE, a parede
do septo interventrcular ou partes dele) de hipertrofia.
Estudos anteriores ressaltam ainda que a hipertrofia do ventrculo esquerdo ( 6mm) e
frequentemente relacionada ou no com o aumento da fraco de encurtamento (FE) do VE, vai
de encontro com a CMH, o que no presente relato foi de 76mm e FE dentro da normalidade,
estando de acordo com a literatura consultada.
Recentemente, surgiu uma nova tcnica ecogrfica, a Imagem por Doppler Tecidual
(TDI- Tissue Doppler Imaging). A TDI uma tcnica no invasiva e sensvel que permite a
quantificao global ou regional da funcionalidade do miocrdio a partir da determinao da
velocidade do miocrdio em tempo real. Esta tcnica investiga com preciso a disfuno
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 107

diastlica, sendo posteriormente bastante til na compreenso da fisiopatologia da doena


cardaca. A aplicao da TDI na CMH em humanos mostrou, no s identificar a tpica
disfuno diastlica frequentemente identificada pelas tcnicas tradicionais, como tambm
capaz de determinar a insuficincia sistlica. Um estudo que tambm demonstrou a evidncia da
insuficincia sistlica nos gatos com CMH como um componente adicional importante das
alteraes do miocrdio. Outra importante aplicao desta tcnica a sua capacidade de
deteco precoce da insuficincia do miocrdio, incapaz de ser detectada numa fase inicial da
doena pelas tcnicas tradicionais (NOBREGA, 2010). Tendo essa como um instrumento novo
e limitado aos aparelhos novos e especficos no foi utilizado em nosso relato, mas de grande
valia quando se quer informaes precisas e precoce.
Concluso
Com a realizao do presente trabalho constatou-se apreciao da aplicao da
radiografia e ecocardiografia, tornando bastante clara a importncia destes mtodos,
essencialmente essa ultima modalidade no diagnstico da CMH felina. A informao
transmitida pela ecocardiografia, atravs da possibilidade da determinao de vrios parmetros
ecocardiogrficos, veio reforar a importncia imaginolgica.
Referencias
ALBANESI FILHO, F.M. Cardiomiopatia Hipertrfica. Conceito e Classificao. Arq Bras Cardiol,
Rio de Janeiro, v. 66, n. 2, p. 103-105. 1996.
BITTENCOURT, M.I.; ROCHA, R.M.; ALBANESI F., F. M. Cardiomiopatia Hipertrfica. Rev Bras
Cardiol; v.23, n.1, p.17-24. janeiro/fevereiro, 2010.
BOWLES, D.B.; COLEMAN, M.G.; HARVERY, C.J. (2009). Case Report: Cardiogenic arterial
thromboembolism causing non-ambulatory tetraparesis in a cat. Journal of Feline Medicine and
Surgery, v. 12, n.2, p.144-150. 2010.
CHETBOUL, V. & BIOURGE, V. Feline Cardiomyopathy (verso eletronica). In: Encyclopedia of
Feline Clinical Nutrition, Pibot., Biourge V. and Elliott D.A. Ithaca, NY, 2009 p.332-338.
http://www.ivis.org/advances/rcfeline/chap9part2/chapter.asp?LA=1
GAILLOT, D.B. Corao. In: D ANAJOU, M.A & Penninck, D. Atlas de Ultrassonografia de
Pequenos animais: Rio de Janeiro, 2008. p. 194- 196.
GAVAGHAN, Brad. The Value and limitations of Echocardiography in small animal practice (verso
eletronica). In: 32nd World Small Animal Veterinary Congress, Sydney, Australia, 2007.
http://www.ivis.org/proceedings/Wsava/2007/toc.asp
LYRIO L.L.; LOPES, V. A. Cardiomiopatia Hipertrfica Felina Reviso de Literatura. Vitria:
Qualittas Instituto de Ps-Graduao UCB, 2008. 25p.
NBREGA, S.C.C., Cardiomiopatia Hipertrfica Felina: a propsito de 5 casos clnicos. Lisboa:
Universidade de Medicina Veterinria de Lisboa, 2011.90p.
PETRIE, J.P. Feline Heart Failure: Current Concepts/Strengths and Weaknesses (verso eletronica). In:
North American Veterinary Conference, Orlando, Florida, 8-12 January, 2005. p.134-136.
http://www.ivis.org/proceedings/navc/2005/SAE/052.pdf?LA=1
SILVA, C.E.V.; JUNIOR, H.L.S.; SANTOS,L. F.N.; ALVARENGA, G. J. R.; CASTRO, M.B.
Cardiomiopatia Hipertrfica em um gato domstico (Felis catus) associada a infarto miocrdico agudo,
Cincia Animal Brasileira, v.10, n.1, jan./mar. 2009. p.335-341.
STRICKLAND, K. N. Feline Cardiomyopthy (verso eletrnica). In: North American Veterinary
Conference.
Orlando,
Flrida
13-27,
Januar.
P.
176-177.
http://www.ivis.org/proceedings/navc/2007/SAE/065/.asp?LA=1
TYLLEY, L. P.; GOODWIN, J.K. Cardiomiopatia Hipertrfica. In: TYLLEY L. P., GOODWIN J.K.
Manual de Cardiologia para Ces e Gatos. 3Ed. Roca, 2002. p.161 166.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 108

Diagnstico e acompanhamento ultrassonogrfico de nefrlito e ureterlito em


gata relato de caso
(Diagnosis and monitoring of ultrasound and nefrlito ureterlito in cat - a case report)
Renata Martins de Lima1*, Elayne Cristine Soares da Silva2, Marcelo Weinstein Teixeira2, Paola Teles
Soares3, Maria Luiza Farias de Lima3, Marco Antonio Granja Barbosa3, Fabiano Sllos Costa4.
1

Graduanda em Medicina Veterinria na Universidade Federal Rural de Pernambuco 2Professores do Departamento de Morfologia e
Fisiologia Animal da Universidade Federal Rural de Pernambuco. Recife, PE. Brasil.
3
Mdicos Veterinrios Autnomos, Recife, PE. Brasil.
4
Professor do Departamento de Medicina Veterinria da Universidade Federal Rural de Pernambuco. Recife, Pe. Brasil.
*Autor para correspondencia: e-mail: martinsvet@yahoo.com.br

Resumo
As doenas do trato urinrio superior acometem rins e ureter, enquanto a doena do trato inferior prejudica bexiga e
uretra. As urolitases so estruturas slidas que se precipitam em qualquer ponto das vias urinrias, sendo
denominadas de acordo com sua localizao, composio, forma e distribuio. Na composio dos urlitos
predominam os cristalides orgnicos e inorgnicos, e uma menor poro de matriz orgnica. A litognese
favorecida por diversos fatores como o pH urinrio, dieta, infeco do trato urinrio, processos patolgicos. Dentre os
principais sinais clnicos observam-se perda de peso, letargia, desconforto abdominal e sublombar, nusea, vmito,
poliria, polidpsia, anorexia e depresso. O diagnstico das urolitases baseado no exame clnico, laboratorial e de
imagem, sendo a ultrassonografia e a radiografia largamente utilizadas. A remoo cirrgica dos urlitos corresponde
a teraputica mais realizada.
Palavras-chave: Urolitase, ureter, felino, ultrassonografia
Abstract
The upper urinary tract diseases affecting the kidney and ureter, while the lower tract disease affect the bladder and
urethra. The urolithiasis are solid structures that are poured at any point in urinary tract, and is named according to
their location, composition, shape and distribution. Predominate in the composition of uroliths crystalloids organic
and inorganic, and a smaller portion of the organic matrix. The lithogenic is favored by several factors such as urinary
pH, diet, urinary tract infection, pathological processes. The main clinical signs are observed weight loss, lethargy,
abdominal discomfort and sublumbar, nausea, vomiting, polyuria, polydipsia, anorexia and depression. The diagnosis
of urolithiasis is based on clinical examination, laboratory and imaging, and ultrasonography of choice. Surgical
removal of uroliths corresponds therapy more accomplished.
Key words: Urolithiasis, ureter, feline, ultrasound

Introduo
As doenas que atingem o trato urinrio podem ser classificadas de acordo com a regio
acometida. Portanto, existem as doenas do trato urinrio superior acometendo rins e ureteres, e
doena do trato inferior, prejudicando bexiga e uretra (GRAVER, 1998 apud SILVA et al.,
2008). Estruturas slidas precipitadas em qualquer ponto das vias urinrias denominam-se
urolitases (JONES et al., 2000 apud BARDELA et al., 2007).
A litognese pode ser favorecida por fatores como o pH urinrio, infeces do trato
urinrio (ITU), alta concentrao de cristalides calculognicos na urina, estase urinria,
reabsoro tubular reduzida, diminuio do poder de inibio da cristalizao, dieta, e processos
patolgicos (hiperparatireoidismo, divertculo uracal, desvios portossistmicos) (FORRESTER
& LEES, 1998; LULICH et al., 2004 apud TANAKA, 2009).
Na composio dos urlitos predominam os cristalides orgnicos ou inorgnicos (90 a
95%) e uma menor poro de matriz orgnica (5 a 10%). Sua formao se d dentro do trajeto
urinrio (Smeak, 1998 apud Bardela et al, 2007). Quando promovem leso no epitlio do trato
urinrio causam infeco, alm de poderem obstruir o fluxo da urina (LULICH et al., 2004;
NELSON & COUTO, 2006 apud TANAKA, 2009).
O contedo mineral dos urlitos levado em considerao para sua denominao,
portanto, existem urlitos de estruvita, oxalato de clcio, urato, silicato, cistina e mistos. De
acordo com a localizao, podem ser nefrlitos (rim), ureterlitos (ureter), urocistlitos
(bexiga), uretrlitos (uretra); quanto sua forma (lisa, facetada, piramidal, laminada,
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 109

ramificada) e distribuio (simples, misto, composto) (LULICH et al., 2004 apud TANAKA,
2009). Fatores como pH, temperatura e densidade especfica da urina determinam seu carter de
solubilidade (DIBARTOLA, 1997; NELSON & COUTO, 2001 apud BARDELA et al., 2007).
Quando os cristais no conseguem ser eliminados acabam supersaturando a urina, sendo
excretados na mesma, culminando com o sinal clnico de cristalria (NELSON & COUTO,
2001 apud BARDELA et al., 2007). Os sinais clnicos observados em animais com afeces
urinrias so inespecficos, observando-se obstruo do fluxo urinrio, infeco do trato
urinrio, perda de peso, letargia, edema e/ou ascite, possvel hematria e desconforto abdominal
e sublombar, nusea, vmito, poliria, polidpsia, anorexia e depresso. A urina pode estar ftida
na presena de infeco (SMEAK, 1998; BARDELA et al., 2007; GRAVER, 1998 apud SILVA
et al., 2008).
As urolitases podem ser diagnosticadas conforme os exames clnico, laboratorial e de
imagem. O tratamento leva em considerao os sinais clnicos, porm, a remoo cirrgica a
teraputica de eleio (SOUSA, 2008 apud TANAKA, 2009). O uso da ultrassonografia na
medicina veterinria tornou-se uma prtica rotineira. Dentre suas vantagens de utilizao est a
visibilizao de rgos como os rins em animais edemaciados e com fluido retroperitoneal.
Fluidos, massas, dilataes so facilmente detectados quando comparado radiografia
convencional. Anormalidades nos ureteres que promovam dilataes dos mesmos podem ser
detectadas. No caso dos clculos radiopacos, especialmente os ureterais, so facilmente
localizados por meio de radiografia convencional (NYLAND, 2005).
O procedimento cirrgico de ureterotomia deve ser criteriosamente realizado nos casos
de obstrues ureterais. Uma complicao que poder existir o extravasamento urinrio e
formao de estenose ps-operatria (FOSSUM, 2001 apud TANAKA, 2009; ROBERTS et al.,
2011). Uma possibilidade remover os urlitos com ureteroscpio, dependendo do tamanho do
animal. Quando presentes no ureter distal poder ser feita a progresso dos clculos para a
vescula urinria e realizao da cistotomia (FOSSUM, 2001 apud TANAKA, 2009).
Material e Mtodos
Foi atendida em um servio veterinrio, uma gata Persa, com quatro anos de idade.
Segundo relato da responsvel pela paciente, o animal apresentava emagrecimento progressivo,
apetite diminudo e urina clara.
No exame fsico observou-se desidratao moderada, hlito urmico, sensibilidade
palpao abdominal, sem febre. Foram solicitados exames de hemograma; bioqumica srica
para avaliao de uria, creatinina, transaminase glutmico pirvica (TGP), fsforo; e urinlise.
Alm disso, solicitou-se ultrassonografia abdominal.
Aps realizao dos exames a paciente foi conduzida ao internamento, sendo mantida
em fluidoterapia e medicaes de suporte, enquanto aguardava definio do quadro.
Resultados e Discusso
No exame ultrassonogrfico foi possvel visibilizar rim esquerdo com dilatao
acentuada da pelve e contedo rico em celularidade, definio crtico-medular diminuda;
ecogenicidade cortical aumentada, alm de dilatao do ureter proximal, medindo 0,67 cm e
estrutura formadora de sombra acstica (ureterlito). O rim direito apresentava dimetro bipolar
preservado, contornos levemente irregulares, aumento de ecogenicidade cortical e plvica,
estando esta ltima com estrutura hiperecica formadora de sombra acstica, medindo em torno
de 0,41 cm (nefrlito).
Dentre os achados laboratoriais, o aumento do fsforo (18,6 mg/dL) e da uria (213,6
mg/dL), auxiliaram na identificao do quadro de insuficincia renal, fortalecendo a suspeita
mediante os sinais clnicos que a paciente apresentava e ainda compatvel com os sintomas
citados por Smeak (1998); Bardela et al. (2007); Graver (1998) apud Silva et al (2008). Na
urinlise observou-se infeco urinria, estando a urina levemente turva, ao exame de sedimento
foram encontrados picitos (15- 18 por campo), hemcias (10-12 por campo), cristais de oxalato
de clcio (+++) e clulas de descamao da bexiga urinria (++). No exame qumico encontrouse protena (300 mg/dL) e leuccitos (++).

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 110

Como causas de litognese, a reabsoro tubular reduzida, infeco do trato urinrio e


presena de cristalides na urina, parecem ser nesse relato a causa da formao do clculo
ureteral, corroborando com Forrester & Lees (1998); Lulich et al. (2004) apud Tanaka (2009).
Optou-se pela remoo cirrgica do ureterlito esquerdo, uma vez que ele j estava
promovendo obstruo do fluxo urinrio; concordando com a citao de Sousa (2008) apud
Tanaka (2009); que colocam a cirurgia como tratamento de eleio. Foi observada durante a
mesma, estenose ureteral prxima ao clculo. Aps o procedimento cirrgico foram feitos
acompanhamentos da paciente por meio de exames ultrassonogrficos.
Cinco dias aps a cirurgia de remoo do clculo ureteral esquerdo, observou-se na
ultrassonografia, bexiga moderadamente distendida com contedo anecico, apresentando
moderada quantidade de pontos ecognicos flutuantes. O rim direito continuava com a estrutura
hiperecica formadora de sombra acstica na pelve (nefrlito). O rim esquerdo permanecia com
dilatao acentuada da pelve com contedo rico em celularidade, alm do ureter proximal
esquerdo dilatado, medindo aproximadamente 0,68 cm (Imagem sugerindo processo de
hidronefrose/pionefrose esquerda). Fgado de dimenses reduzidas e parnquima hipoecico
difusamente, parede vascular hiperecognica. Vescula biliar septada, contedo com
celularidade, imagem heptica sugestiva de toxemia. Presena de lquido livre cavitrio. A
paciente estava muito debilitada e hipotrmica.
Nesse caso ocorreu a associao de dois fatores complicantes. A presena de rea de
estenose, observada durante o procedimento cirrgico e dentre os achados ultrassonogrficos a
existncia de lquido livre cavitrio, provavelmente por extravasamento urinrio, ressaltando o
que foi alertado por Fossum (2001) apud Tanaka (2009); Roberts et al. (2011). Conjuntamente
ao urlito na pelve renal direita e o diagnstico sugestivo de hidronefrose/pionefrose esquerda,
explica-se a imagem heptica compatvel com toxemia.
A paciente veio a bito por agravamentosin do quadro clnico de insuficincia renal e
complicaes ps-operatrias.

Figura 1. Imagens ultrassonogrficas mostrando a dilatao do ureter esquerdo


e clculo ureteral esquerdo.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 111

Figura 2. Visibilizao de loja cstica em rim esquerdo e clculo no rim direito.

Figura 3. Presena de lquido livre cavitrio (LLC); bexiga com pontos ecognicos
flutuantes; rim esquerdo com dilatao de pelve; dilatao de ureter esquerdo.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 112

Figura 4. Rim direito com presena de litase; fgado com


dimenses reduzidas e parnquima hipoecico,
vescula biliar (VB) com contedo com celularidade.
Concluso
A urolitase corresponde a um percentual significante na clnica de pequenos animais.
Sua origem resultado de desordens orgnicas. Destaca-se a importncia da realizao de
exames laboratoriais e principalmente dos exames de diagnstico por imagem, sendo possvel
detect-los e instituir a teraputica apropriada e com o menor tempo possvel. O diagnstico
rpido e eficiente, associado a prticas que previnam a formao de novos urlitos, como
medicamentos e raes teraputicas so essenciais para melhorar o prognstico da doena. O
acompanhamento do paciente, realizando exames de imagem periodicamente, permite a
interveno precoce e estima uma maior sobrevida aos pacientes.
Referncias
BARDELA, G. T. et al. Ruptura de bexiga ocasionada por urolitase- Relato de caso. Revista cientfica
eletrnica de Medicina Veterinria. Publicao cientfica da faculdade de Medicina Veterinria e
zootecnia de Gara/FAMED. Ano IV, n. 8, 2007.
NYLAND, T. G. et al. Trato urinrio. In: NYLAND, T. G. & MATTOON, J. S. Ultra-som diagnstico
em pequenos animais: So Paulo, 2005. p. 161.
ROBERTS, S.F. et al. Postoperative mortality in cats after ureterolithotomy. Veterinary Sugery. v. 40, p.
438-443, 2011.
SILVA, V. C. et al. Ultra-sonografia no diagnstico das doenas renais em pequenos animais. Vet.
Zootec., v. 15, n. 3, p. 435-444, 2008.
TANAKA, A. S. Principais aspectos cirrgicos da urolitase em ces. Monografia- Faculdade de
Medicina Veterinria e Zootecnia de Botucatu, Universidade Estadual Paulista, 2009.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 113

Pelvimetria radiogrfica de fmeas multparas da raa poodle toy


(Radiographic pelvimetry of multiparous toy poodle females)
Jacinta Eufrasia Brito Leite; Homero Firmo Pessoa; Rosilda Maria B. Santos; Suzana Vilela Costa;
Maria Albeline. Silva de Lacerda*; Jlio Csar Simes de Souza.
1

Universidade Federal Rural de Pernambuco, recife, PE. Brasil.


* autor para correspodncia. e-mal: albeline@oi.com.br

Resumo
Foram radiografadas para estudos pelviomtricos, 20 fmeas multparas, da raa Poodle Toy, sem histria pregressa de
complicao de parto. Desse estudo concluiu-se que: A pelvimetria radiogrfica proporciona eficiente mtodo de
avaliao dos dimetros plvicos de cadelas Poodle Toy e que fmeas dessa raa que apresentem os dimetros plvicos
iguais ou acima dos delimitados nesse estudo, apresentam os dimetros plvicos dentro da normalidade e aptas vida
reprodutiva.
Palavras chave: Radiologia, pelvimetria, cadelas.
Abstract
Pelvic radiographs of 20 Toy Poodle multiparous females with no history of complication during parturition were
studied. From this study, we concluded that: radiographic pelvimetry provides an efficient method of
assessing pelvic diameters in Toy Poodle bitches, and that the females of this breed that have pelvic diameters equal to
or above those defined in this study have diameters within the normal values and are apt for breeding.
Key Words: Radiology, pelvimetry, bitches.

Introduo
A pelve ssea, no sentido obsttrico, revela-se semelhante a um cinturo sseo formado
pelo lio, squio e pbis unidos entre si, cujo teto constitudo pelo sacro e as primeiras vrtebras
coccgeas, Benesch (1965).
A entrada da pelve formada pelo promontrio e poro ventral do sacro, com a borda
cranial do pbis, ou pecten do pbis, Evans et al. ( 1979).
O sacro forma uma articulao firme com o cinturo plvico, atravs da qual o impulso dos
membros plvicos transmitido para o tronco. De modo geral, apenas uma ou duas vrtebras das
componentes participam diretamente na articulao. Os ossos mais caudais se projetam atrs da
mesma, para constituir a maior parte do teto da cavidade da pelve, Dyce et al. (1990).
Cinco articulaes, de deslocamento muito limitado, participam na constituio da pelve,
sendo elas: a articulao lombossacra, duas articulaes sacro-ilacas, as articulaes sacrococcgeas e inter-coccgeas e, finalmente, a anfiartrose isquiopubiana, Derivaux e Ectors (1984).
De acordo com Jardim (1977), a cavidade plvica muito estreita pode ser devida ao
raquitismo ou a gestao muito precoce de fmeas pouco desenvolvidas.
Segundo Ferreira (1991), a pelvimetria consiste basicamente na determinao mtrica das
dimenses da pelve.
De acordo com Bruni e Zimmerl (1977), atravs da pelvimetria possvel determinar um
padro pelvimtrico da raa que posteriormente poder ser usado como parmetro de medidas
normais, podendo ser de grande valor quando utilizado com fim preventivo complicaes do
parto, alm de proporcionar a classificao anatmica e obsttrica da pelve. Sugerem na prtica
cinco dimetros como principais: Dimetro Conjugado Verdadeiro (DCV), referente entrada da
pelve; sua medida obtida a partir de uma linha projetada do promontrio (salincia na face ventral
da unio da ltima vrtebra lombar com a primeira do sacro) at a margem anterior da snfise
pbica; Dimetro Transverso (DT), medida obtida entre uma crista supracotiloidea e a outra;
Dimetro Vertical da entrada da pelve (DV), medida obtida por uma linha projetada a partir da
ltima vrtebra do sacro, com a primeira coccgena, at a face cranial da snfise pbica; Dimetro
Vertical (DV de sada da pelve),medida obtida entre a margem caudal da snfise squio-pbica at o
espao articular entre a ltima do sacro e primeira coccgena; Dimetro Isquitico (DI), medida
obtida entre as duas tuberosidades isquiticas.
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 114

Segundo Eneroth et al. (1999), a pelvimetria radiogrfica pode ser usada como indicativo
na distocia individual em cadela, inclusive como base na seleo de animais de criao.
Comparando fmeas que tiveram parto normal com fmeas que apresentaram distorcia obstrutiva,
as medidas radiogrficas revelaram significativa diminuio no tamanho plvico. A desproporo
feto/pelve pode estar associada a achatamento dorso-ventral do canal plvico ou resultar da
combinao do achatamento dorso-ventral do canal plvico com fetos grandes e de crnios largos..
Haughey et al. (1982), avaliando e comparando mtodos distintos de pelvimetria
radiogrfica, em ovelhas, puderam concluir que todos eram eficientes e poderiam ser utilizados
adequadamente na obteno das dimenses do dimetro transverso e dimetro conjugado, alm da
rea da entrada da pelve. Apontaram como mtodo mais adequado aquele que o animal
posicionado em decbitos lateral, para realizao da projeo lateral, e o decbito ventral, para a
projeo ventro-dorsal. Ressaltando o valor da verificao da espessura do local a ser radiografado,
na altura do trocanter maior. Observaram que a pelvimetria radiogrfica tem sido usada em vrios
rebanhos, com o objetivo de determinar a maturidade da pelve materna e a desproporo pelve/feto.
Leite (2003) observou que a pelvimetria radiogrfica proporciona eficiente mtodo de
avaliao da pelve caprina; observou que nas raas Saanen, Parda Alpina e Toggenburg o dimetro
conjugado verdadeiro sempre maior do que o dimetro transverso.
Roberts (1983) assegura que ces da raa Sealyham e Penkingese, apresntam o DT maior
do que o DC e o sacro-pubico.
Linde-Forsberg (2002) verificou que a pelvimetria radiogrfica usada rotineiramente em
mulheres, sendo utilizada tambm em vacas e ovelhas. Mas, ressalta que no tem sido muito
aplicada em ces devido grande variao do tamanho entre os animais dessa espcie, bem como
por causa do nmero e tamanho variados de fetos que so gerados nas vrias ninhadas das
diferentes raas. Relata que a distorcia fetal em cadelas uma das causas comuns de atendimento
nos consultrios veterinrios, podendo atingir em, algumas raas, a proporo entre 50 a 100% dos
casos. Essa constatao torna a pelvimetria, ou o conhecimento das medidas dos dimetros da
regio da pelve, de grande valor na obstetrcia.
Cloete (1994), concluiu no seu estudo com trabalho de parto em ovelhas, relacionando peso
dos neonatos com dimenso da pelve, que o conhccimento do dimetro conjugado e a rea de
entrada da pelve so positivos para a melhora posterior da performance reprodutiva do rebanho.
Continuou suas pesquisas e em 1998, estudou a relao da conformao da pelve de reprodutoras
ovinas da raa Mutton Merino e Dormers, correlacionando a dimenso da pelve e o peso das crias.
Observou que o dimetro transverso da pelve das ovelhas M. Merino era mais curto, e o dimetro
conjugado verdadeiro mais longo do que os das ovelhas Dormers. Verificou que outros fatores
estiveram envolvidos com o parto, tais como a durao do mesmo, gestao com um ou mais fetos,
inrcia uterina e apresentao posterior do feto, concluindo que as variveis conformao e
dimenso da pelve com peso das crias foram de limitado valor como predicado para tranqilidade
do parto.
Segundo Rainard, apud Bruni e Zimmerl (1977), cadelas de porte varivel que foram
submetidas pelvimetria, apresentaram as seguintes medidas em centmetro (cm): DCV (intervalo
entre 5,05 e 5,89 cm); DT da cavidade (intervalo entre #, 03 cm 3 5,05 cm); DV da entrada da
pelve (intervalo entre 4,04 e 5,05); DV da sada da pelve (intervalo entre 5,05 e 5,89); DT de sada
da pelve (intervalo entre 4,04 e 5,05).
Kealy (1979) considera aconselhvel a sedao profunda dos animais que sero submetidos
ao exame radiogrfico, pois acredita que facilita o posicionamento e a realizao do exame.
Recomenda que a pelve deve estar paralela superfcie da mesa e nunca rotacionada; que as assas
do lio devem estar eqidistantes e a distncia para mesa devem ser a mesma; a cauda do animal
deve ser contida.
A distorcia uma das causas mais comuns de atendimento em clnicas e hospitais
veterinrios e ausncia de literatura referente pelvimetria radiogrfica em fmeas multparas da
raa poodle toy motivou a realizao dessa pesquisa, para que sejam sugeridos padres
pelvimtricos normais.
Material e Mtodos

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 115

Foram selecionadas, aleatoriamente, 20 fmeas multparas, da raa Poodle Toy,


aparentemente sadias, peso variando entre 4,5 Kg e 8,5 Kg sem histria pregressa de complicao
de parto.
Foram realizadas duas projees radiogrficas para visibilizao da pelve de cada fmea.
Sendo uma com o animal em decbito dorsal e os membros posteriores distendidos caudalmente,
para realizao da projeo ventro-dorsal, e a outra em decbito lateral direito, com os membros
anteriores deslocados cranialmente e os posteriores caudalmente, para realizao da projeo
lateral. A distncia foco-filme foi mantida em 75,0 cm, com a tcnica radiogrfica mantida em 80,0
kW por 20,0 mAs, considerando um tempo de exposio de 0,35 s.
As radiografias obtidas foram submetidas a pelvimetria, com rgua, utilizando-se
milmetros (mm) como unidade de medida, seguindo o modelo utilizado por Enersth et aI. (1999),
que enfoca, entre outros, os dimetros a segiur.
Projeo lateral:
-Dimetro Conjugado Verdadeiro (DCV): distncia entre o promotrio e pecten do pbis.
-Dimetro Vertical (DV): distncia vertical entre o pecten do pbis e o sacro (altura).
Projeo ventro-dorsal:
-Dimetro Transverso (DT): distncia horizontal entre os corpos dos lios no seu tero distal.
-Dimetro acetabular (DA): distncia horizontal entre a face interna das duas cavidades
acetabulares (sob a linha arciforme, na altura da face semilunar).
-Dimetro isquitico lateral (DIL): distncia horizontal entre as duas tuberosidades laterais do
squio
Resultados e Discusso
A partir das anlises radiogrficas realizadas, foram obtidos os resultados encontrados na
(Tabela 1), de onde pode se verificar que atravs da pelvimetria radiogrfica possvel determinar
um padro pelvimtrico da raa, podendo ser usado como parmetro de medidas da normalidade
plvica (BRUNI E ZIMMERL, 1977); concorda-se que a pelvimetria de grande valor quando
utilizado com fim preventivos complicaes do parto, alm de possibilitar a classificao
anatmica e obsttrica da pelve, mas, diverge-se quanto a sugesto dos vrios dimetros citados.
Acredita-se que a delimitao do DCV, DV, DT, e DA so suficientes para configurarem o espao
plvico, entendendo que o DIL no interfere diretamente no parto.
Assim como Leite, (2003), embora seu estudo tenha sido realizado em cabras, o dimetro
conjugado verdadeiro em cadelas multparas Poodle Toy (51,10 mm) mostrou-se maior do que o
Dimetro Transverso (39,70 mm). Na realidade apenas o Dimetro Isquitico Lateral apresentou-se
maior do que os demais (69,75 mm). Nesse estudo foi possvel verificar tambm que o Dimetro
Acetabular (37,05 mm) o de menor medida.
De acordo com Roberts (1983), ces da raa Sealyham e Penkingese, apresntam o DT
maior do que o DC e o sacro-pubico, na raa poodle toy, o que se pode constatar foi que o DCV
bem maior do que o DT, o que indica caractersticas especficas das raas.
Considerando as observaes de Linde-Forsberg, (2002), entende-se, pelo observado nesse
estudo com poodle toy, que novos experimentos com pelviemtria radiogrfica devem ser
incentivados, contribuindo, dessa forma, com a diminuio no percentual de partos distocicos.
Embora todas as fmeas analisadas nesse experimento no apresentassem histria pregressa
de complicao de parto, corrabaramos que a pelvimetria radiogrfica pode ser usada como base na
seleo de animais (ENEROTH et al., 1999),
De acordo com Cloete (1994), o conhecimento do dimetro conjugado e a rea de entrada
da pelve so positivos para a melhora posterior da performance reprodutiva dos animai, tambm
entende-se assim mas, sugeri-se que o DA seja considerado nessa anlise, j que na raa poodle toy
se apresentou menor do que o DT.
Assim como Haughey et al. (1982), verificamos que esse mtodo de avaliao plvica
tambm se faz eficiente para cadelas, no entanto, discorda-se quanto ao decbito ventral para
realizao da projeo ventro-dorsal. Tivemos excelente resultado mantendo as fmeas em
decbito dorsal para a realizao dessa projeo, alm de proporcionar maior conforto ao animal
durante Oe xame radiogrfico.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 116

Embora a delimitao dos dimetros plvicos realizados por Rainard, apud Bruni e
Zimmerl (1977), no sejam radiogrficas, verificou-se que as cadelas submetidas pelvimetria,
tambm apresentaram o DCV (intervalo entre 5,05 e 5,89 cm) maior do que os DT da cavidade
(intervalo entre #, 03 cm 3 5,05 cm) e DT de sada da pelve (intervalo entre 4,04 e 5,05); resultado
semelhante ao verificado nesse estudo.
Apesar das consideraes de Kealy (1979), quanto sedao profunda dos animais que
sero submetidos ao exame radiogrfico, consideramos que apenas em condies de extrema
necessidade esse procedimento deve ser atendido, j que nenhuma das fmeas foi sedada para
realizao do exame radiogrfico.
Tabela 1: Mdia, Desvio Padro e Coeficiente de Variao, em mm, dos dimetros
obtidos da pelvimetria radiogrfica de fmeas multparas da raa Poodle Toy
DIMETROS
DCV
DV
DT
DA
DIL

MDIA E DESVIO PADRO


51,10
48,60
39,70
37,05
69,75

+/+/+/+/+/--

6,21
5,11
3,18
2,72
7,32

COEFICIENTE
VARIAO
12,15
10,51
8,01
7,34
10,49

DE

Concluso
Dentro das condies de realizao desse trabalho pde-se concluir que a pelvimetria
radiogrfica um eficiente mtodo de avaliao dos dimetros plvicos da raa Poodle Toy e que
cadelas da referida raa que apresentam as medidas dos dimetros plvicos iguais ou acima dos
delimitados nesse estudo (DCV 51,10 ; DV 48,6 ; DT 39,7; DA 37,05) encontram-se dentro da
normalidade.
Referncias
BENESCH, F., Tratado de obstetrcia y ginecologia veterinria. Barcelona, Editirial Labor, 1965.
BRUNI, A. C.; ZIMMERL, U. Anatomia degli animali domestici.2.ed. Milano: Francesco Vallardi, v. 1, p.
309-316. 1977.
CLOETE, S. W. P. Rearing performance of Merino, AS Mutton and Dormer ewes in relation to live mass,
reproduction and pelvic dimensions. Journal of the South African Veterinary Association, 65: 110-117,
1994.
DERIVAUX, J.; ECTORS, F. Fisiopalogia de Ia gestacion y obstetricia veterinaria. Zaragoza: Editorial
Acribia, p. 1-3. 1984.
DYCE, K. M. et aI. Tratado de Anatomia Veterinria. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 566 p. 1990.
ENEROTH, A, LINDE-FORSBERG, C., UHLHORN, M., HALL, M. Radiographic pelvimetry for
assessment of dystocia in bitches: a clinical study in two terrier breeds. Journal
of
Small Animal Practice, v.40, p.257-64, 1999.
EVANS, H. E.; CHRISTENSEN, G. C. Anatomy of the dog. 2. Ed. Philadelphia: W. B. Saunders
Company, P. 197-203. 1979.
HAUGHEY, K. G., GRAY, C. H. A radiographic technique for pelvimetry of unanaesthetisedewes and a
comparison of three methods of estimating theareaof the pelvic inlet. Australian Veterinary Journal, v.
58, n. 2, p. 51-59, 1982.
JARDIM, W. R., Criao de caprinos. Nobel, p. 85-89, 1977.
KEALY, J. K.D diagnostic radiology of the dog and cat. Philadelphia: W. B. Saunders Company, P. 263.
1979.
LEITE, E. B. Anlise subjetiva e pelvimtrica radiogrfica de fmeas caprinas (Capra hircus) das
raas Saanen, Parda Alpina e Toggenburg. 2003.
LINDE-FORSBERG, C. Pelvimetry to Diagnose Distocia in the bicht 27 World Small Animalls
Veterinary Association (WASWA), 2002. Disponvel em http://www.vin.com/Proceedings.plx. Acesso em:
31-07-2004.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 117

ROBERTS, S. J. Obstetricia veterinria y patologia de La reproducion. Buenos Aires: Hemisferio Sur, p.


3-6. 1983.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 118

Severa dilatao da vescula biliar e vias biliares secundria infestao por


Platynosomum fastosum em felino Relato de caso
Severe distention of the gallbladder and extrahepatic biliary ducts secondary to Platynosomum
fastosum infestation in a cat Case report
Rosana Zanatta1*; Raquel de Souza Lemos1; Katiuzi Quadros Alba1; Andria Stragliotto1; Djeison
Lutier Raymundo1
1

Universidade de Cuiab. Cuiab, MT. Brasil.


*Autor para correspondencia:e-mail: rosana.zanatta@gmail.com

Resumo
Este relato tem como objetivo apresentar o caso de um felino, raa Siams, fmea, de quatro anos de idade, com
queixa de aumento de volume abdominal intermitente com durao de trs meses. No exame radiogrfico observouse uma estrutura de opacidade gua/tecidos moles ocupando a maior parte do abdome, deslocando o estmago
cranialmente e as alas intestinais caudalmente. Ao exame ultrassonogrfico abdominal, esta estrutura apresentava
contedo anecico e pontos hiperecicos sedimentados, parede espessa e irregular ocupando a regio epigstrica e
mesogstrica, no sendo possvel estabelecer sua origem pelo ultrassom ou exame radiogrfico. O paciente foi
submetido laparotomia exploratria para a obteno de diagnstico definitivo, onde foi identificada severa dilatao
e espessamento da vescula biliar e vias biliares, fgado com contornos irregulares e cistos entremeados no
parnquima. O animal veio a bito no ps-operatrio imediato, e ao exame histopatolgico foi observado a presena
de fibrose heptica, dilatao das vias biliares e presena de cistos intra-hepticos repletos de Platynosomum
fastosum. Infestaes severas e crnicas por trematdeos podem ser um desafio diagnstico. Neste caso, a severa
distenso da vescula biliar e das vias biliares extra-hepticas e a presena de cistos hepticos parasitrios, somados a
ausncia de sinais clnicos de doena hepatobiliar dificultaram o diagnstico definitivo, que s foi concludo na
necropsia.
Palavras-chave: Fibrose heptica, gato, Platynosomum fastosum, trematdeos, vescula biliar.

Abstract
The aim of this report is to present the case of a female Siamese cat, four years old, who had a history of an
intermittent increase in abdominal volume in the last three months. Radiographs showed a structure with water/soft
tissue opacity occupying most of the abdomen, displacing the stomach cranially and bowels caudally. On sonographic
evaluation, this structure showed an anechoic content, with hyperechoic sediment and in suspension, thickened wall,
occupying the epigastric and mesogastric region. It was not possible to determine its origin on ultrasound or
radiographs. Exploratory laparotomy was performed to achieve a definitive diagnosis, and a severe dilation and
thickening of the gallbladder and biliary tract, irregular contours and parenchymal cysts were identified. The patient
died immediately after surgery, and histological examination was performed, which showed hepatic fibrosis,
dilatation of the biliary tract and hepatic cysts containing Platinosomum fastosum. Severe and chronic infestations by
trematode can be a diagnostic challenge. In this case, the severe distention of the gallbladder and extrahepatic biliary
ducts and presence of parasitic hepatic cysts, associated with absence of clinic signs of hepatobiliary diseases makes
the definitive diagnosis difficult, which was obtained at necropsy.

Keywords: cat, hepatic fibrosis, Platinosomum sp., gall bladder, trematode.

Introduo
A obstruo do ducto biliar extra-heptico ocorre quando alguns fatores interferem no
fluxo normal da bile, desde a vescula biliar at o intestino. Causas conhecidas so neoplasias,
clculos, inflamaes, parasitos, pancreatite crnica e alteraes congnitas (MAYHEW et al.,
2002; DELLA SANTA et al., 2007; WATSON & BUNCH, 2010). O Platynosomun sp. um
trematdeo encontrado no ducto biliar de gatos e pode causar obstruo das vias biliares
especialmente em animais que desenvolveram fibrose ductal como conseqncia da presena de
formas adultas do parasito (SALOMO et al., 2005).
A ultrassonografia comumente utilizada para diagnosticar a obstruo biliar extraheptica, e seus achados dependem da durao e da plenitude da obstruo. A dilatao do trato
biliar progride de maneira retrgrada depois da completa obstruo do ducto heptico comum.
Aumentos da vescula biliar e do ducto comum so visibilizados primeiramente, seguidos pela
dilatao do ducto extra-heptico dentro de 48 horas. Os ductos intra-hepticos distendidos se
tornam visveis depois de cinco a sete dias de obstruo completa (MAMPRIM, 2004;
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 119

NYLAND et al., 2005). O diagnstico de obstruo biliar difcil de ser realizada em


manifestaes severas e crnicas (SCHWARZ, 2009).
No exame ultrassonogrfico de gatos infestados por Platynosomun sp. pode-se observar
espessamento da parede da vescula biliar e presena de sedimento biliar. Nos casos de
infestao macia, verifica-se distenso da vescula biliar, dilatao dos ductos biliares e,
eventualmente, fibrose periductal. Ainda podem ser encontradas alteraes hepticas
(MAMPRIM, 2004).
Mayhew et al. (2002) encontraram que a estrutura mais comumente acometida no
exame ultrassonogrfico de gatos infetados pelo Platynosomun fastosum o ducto biliar
comum; ocorrendo distenso em 85% dos casos e tortuosidade em 79%. A distenso da vescula
biliar foi observada em 62% dos gatos e parede espessada em 61%.
Este relato tem como objetivo apresentar o caso de um felino, raa Siams, fmea, de
quatro anos de idade, atendido pelo Servio de Diagnstico por Imagem do Hospital Veterinrio
da Universidade de Cuiab, com queixa de aumento de volume abdominal intermitente com
durao de trs meses, que a despeito da ausncia de sinais clnicos clssicos de afeco
hepatobiliar, foi diagnosticado com quadro severo de dilatao da vescula e vias biliares e
afeco heptica crnica, secundrio a infestao macia por Platynosomum sp.
Material e Mtodos
Um felino da raa Siams, fmea, de quatro anos de idade foi encaminhado ao Servio
de Diagnstico por Imagem do Hospital Veterinrio da Universidade de Cuiab. O paciente
apresentava histrico de aumento de volume abdominal, que se acentuava aps a alimentao.
Foram indicados exames radiogrfico e ultrassonogrfico do abdome.
Aps tricotomia da regio abdominal do paciente e aplicao de gel acstico, o exame
utlrassonogrfico foi realizado com aparelho Ultrasonix OP, utilizando-se transdutor
multifrequncial de 6,6-14 MHz. As radiografias foram obtidas em projeo laterolateral e
ventrodorsal do abdome, com aparelho radiogrfico Emic de 300 mA.
Aps avaliao dos achados radiogrficos e ultrassonogrficos, foi indicada laparotomia
exploratria para diagnstico diferencial. Na cirurgia a causa das alteraes encontradas no foi
determinada, e o paciente veio bito no ps-operatrio imediato. Foram realizados necropsia e
exame histolgico das vsceras abdominais e torcicas.
Resultados
O paciente apresentava aumento de volume abdominal, normoquesia, normria,
normodipsia, normofagia, bom escore corporal e temperatura corporal adequada quando foi
encaminhado ao Servio de Diagnstico por Imagem.
Ao exame ultrassonogrfico abdominal foi observada uma grande estrutura com
contedo anecico e pontos hiperecicos sedimentados, parede espessa e irregular (Figura 1),
ocupando a regio epi e mesogstrica, principalmente nas pores medial e direita, deslocando o
estmago e o bao cranialmente e para a esquerda e as alas intestinais e bexiga caudalmente. A
avaliao heptica foi parcial, na qual notou-se presena de reas anecicas e parnquima
heterogneo. Estruturas tubulares foram visibilizadas, porm no era possvel acompanhar seu
trajeto. O duodeno e o pncreas estavam deslocados de sua topografia habitual, no permitindo
sua avaliao.
Nas imagens radiogrficas foi observada uma estrutura de opacidade gua/tecidos moles
ocupando praticamente todo o abdome, deslocando o estmago cranialmente e as alas
intestinais caudalmente. As serosas estavam pobremente definidas, no sendo possvel a
avaliao do fgado, bao e rins (Figura 2).
Na laparotomia exploratria verificou-se que a estrutura observada nos exames de
imagem tratava-se da vescula biliar severamente distendida e deslocada de sua topografia
habitual. Os ductos biliares extra-hepticos encontravam-se dilatados e espessados. Foi
realizada colecistotomia, que revelou parede espessada e contedo turvo, de colorao amareloesverdeada, com presena de grumos de cor amarelo claro. O fgado encontrava-se com
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 120

contornos irregulares, superfcie rugosa, irregular e com estruturas csticas de colorao


avermelhada dispersas pelo parnquima (Figura 3). As maiores estruturas csticas foram
drenadas, e seu contedo era semelhante ao da vescula biliar. A causa das alteraes das vias
biliares no foi determinada na cirurgia. No perodo ps-operatrio imediato o paciente veio
bito.

Figura 1. A) Imagem ultrassonogrfica na qual se observa uma grande estrutura com contedo
anecico e pontos hiperecicos sedimentados e em suspenso, parede espessa e irregular,
ocupando a regio epigstrica e mesogstrica. B) Comparao entre o tamanho do rim
direito e parte da estrutura observada. C) rea circular com contedo anecico. Havia
diversas estruturas semelhantes dispersas pelo parnquima.

Figura 2. Imagens radiogrficas em projeo laterolateral e


ventrodorsal do abdome de um felino. Observa-se uma
estrutura de opacidade gua ocupando a maior parte do
abdome, deslocando o estmago cranialmente e as alas
intestinais caudalmente.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 121

Figura 3. A) Paciente felino em decbito dorsal exibindo aumento de volume abdominal.


B) Vescula biliar e ductos biliares extra-hepticos severamente dilatados.

O paciente foi necropsiado e os achados macroscpicos incluam fgado com perda do


contorno, fibrtico, superfcie capsular rugosa, irregular e com ndulos de aproximadamente 0,2
a 0,5 cm, de colorao amarelada e avermelha e consistncia firme. O fgado possua tambm
um cisto de aproximadamente 5 cm repleto de parasitos trematdeos de aproximadamente 2 mm
de comprimento (Platynosomum fastosum). Os ductos biliares apresentavam aumento de
volume. O bao estava congesto e com reas hemorrgicas. O rim direito encontrava-se
reduzido de tamanho e o rim esquerdo aumentado.
O resultado do exame histopatolgico foi de fibrose periportal difusa e acentuada no
fgado, com formao de ndulos de regenerao, associados a infiltrado inflamatrio
mononuclear multifocal moderado. Os ductos e canais biliares apresentavam espessamento com
inflamao mononuclear e presena de estruturas parasitrias na luz dos ductos. Os achados
foram considerados compatveis com doena heptica crnica (fibrose heptica difusa
acentuada) associada inflamao de ductos biliares causada pela migrao de trematdeos.
Discusso
O paciente deste relato no apresentava nenhum dos sinais clnicos associados doena
heptica e obstruo biliar, como vmito, ictercia, anorexia, apatia e perda de peso (WATSON
& BUNCH, 2010), apesar de j apresentar fibrose heptica difusa e severa distenso da vescula
biliar e vias biliares, secundrias a presena de trematdeos. A platinosomose figura entre os
agentes etiolgicos envolvidos no complexo colangite/colangiohepatite dos felinos
(CARREIRA et al., 2008).
O achado radiogrfico de uma estrutura de opacidade gua ocupando praticamente todo
o abdome, deslocando o estmago cranialmente e as alas intestinais caudalmente, sugeriram a
presena de uma massa ou uma estrutura preenchida por fluido, fornecendo pouca informao
quanto origem da mesma. O exame radiogrfico no distingue tecido mole e lquido, por
terem densidades semelhantes, alm de ser difcil determinar a origem de estruturas de grande
tamanho (BERRY et al., 2002; ROOT, 2002).
SCHWARZ (2009) cita que o diagnstico ultrassonogrfico de obstruo biliar difcil
de ser realizado em manifestaes severas e crnicas. No caso relatado a distenso severa da
vescula biliar no permitiu a visibilizao do duodeno e do trajeto dos ductos biliares extrahepticos. A caracterizao destas estruturas tambm foi difcil, j que se encontravam
severamente deformadas. A imagem de uma rea anecica circular no parnquima heptico
mimetizou o aspecto da vescula biliar (Figura 2B), devido a este achado, alm da suspeita de
dilatao da vescula biliar e vias biliares, no foram descartadas as hipteses de presena de
cisto, cisto parasitrio, hematoma, abscesso, cistoadenoma heptica e outras neoplasias
hepticas, ou ainda de outra origem. Diante disso, o paciente foi encaminhado para laparotomia
exploratria.
Confirmou-se na cirurgia que a estrutura observada nos exames de imagem tratava-se da
vescula biliar e a doena heptica crnica associada inflamao de ductos biliares foi
diagnosticada por meio de exame histopatolgico. Estas alteraes ocorreram devido
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 122

infestao por parasitos trematdeos que causam hiperplasia do epitlio do ducto biliar,
inflamao e fibrose periductais, levando a quadros de doenas obstrutivas e/ou doena heptica
terminal (FERREIRA & ALMEIDA, 2003).
O diagnstico da platinosomose pode ser feito baseado no histrico, sinais clnicos e
deteco de ovos nas fezes, porm o diagnstico pode ser difcil devido aos ovos serem apenas
esporadicamente encontrados nas fezes ou no detectados em caso de obstruo biliar completa
(XAVIER, 2006). Ainda como neste caso e outros relatados, os sinais clnicos da afeco
podem estar ausentes ou serem transitrios e as imagens radiogrficas e ultrassonogrficas no
serem conclusivas (SALOMO, 2005; CARREIRA, 2008).
Concluso
Infestaes severas e crnicas por trematdeos podem ser um desafio diagnstico, como
apresentado nesse relato. A severa distenso da vescula biliar e das vias biliares extra-hepticas
e a presena de cistos hepticos parasitrios, somados a ausncia de sinais clnicos de doena
hepatobiliar dificultaram o diagnstico definitivo, que s foi concludo na necropsia.
Referncias
BERRY, C.R.; LOVE, N.E.; THRALL, D.E. Introduction to radiographic interpretation. In:
THRALL, D.E. Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology: Philadelphia, 2002. p. 42-56.CARREIRA,
V.S.; VIEIRA, R.C.; MACHADO, G.F. et al. Feline cholangitis/cholangiohepatitis complex secondary to
Platynosomun fastosum infection in a cat. Rev. Bras. Parasitol. Vet. v.17, 2008, p.184-187.
DELLA SANTA, D.; SCHWEIGHAUSER, A.; FORTERRE, F.; LANG, J. Imaging diagnosis
extrahepatic biliary tract obstruction secondary to a duodenal foreign body in a cat. Vet. Radiol.
Ultrasound. v.48, n.5, p. 448-450, 2007.
FERREIRA, A.M.R.; ALMEIDA, E.C.P. Platinosomose. In: SOUZA, H.L.M. Coletneas em Medicine
Cirurgia Felina: Rio de Janeiro, 2003. p.2385-393.
MAMPRIM, M.J. Fgado e vescula biliar. In: CARVALHO, C.F. Ultra-sonografia em Pequenos
Animais: So Paulo, 2004. p. 51-74.
MAYHEW, P.D.; HOLT, D.E.; McLEAR, R.C. et al. Pathogenesis and outcome of extrahepatic biliary
obstruction in cats. J. Small. Anim. Pract. v.43, p.247-253, 2002.
NYLAND, T.G.; MATTOON, J.S.; HERRGESELL, E.J. et al. Fgado. In: NYLAND, T.G.;
MATTOON, J.S. Ultra-som Diagnstico em Pequenos Animais: So Paulo, 2005. p. 95-130.
ROOT, C.R. Abdominal masses. In: THRALL, D.E. Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology:
Philadelphia, 2002. p.493-515.
SALOMO, M.; SOUZA-DANTAS, L.M.; MENDES-DE-ALMEIDA, F. et al. Ultrasonography in
hepatobiliary evaluation of domestic cats (Felis catus, L., 1758) infected by Platynosomum Looss, 1907.
Intern. J. Appl. Res. Vet. Med. v.3, n.3, p.271-279, 2005.
SCHWARZ, T. The Liver and gallbladder. In: OBRIEN, R.; BARR, F. BSAVA. Manual of Canine and
Feline Abdominal Imaging: Gloucester, 2009. p.144-156.
WATSON, P.J.; BUNCH, S.E. Doenas hepatobiliares no gato. In: NELSON, R.W.; COUTO, C.G.
Medicina Interna de Pequenos Animais: Rio de Janeiro, 2010. p.520-541.
XAVIER, F.G.; MORATO, G.S.; RIGHI, D.A. et al. Cystic liver disease related to high Platynosomum
fastosum infection in a domestic cat. J. Feline Med. Surg. v.9, p.51-55, 2007.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 123

Diagnstico radiogrfico de reteno de cartilagem ulnar- relato de um caso


(Radiographic diagnosis of ulnar cartilage nucleus retention a case report)
Lyvia Cabral Ribeiro Carvalho*, Elza Silvia Coelho Pollis , Mrio Antnio Pinto Romo, Luis
Fernando Cerro4
1

Universidade Federal Fluminense/UFF - Niteri, RJ. Brasil.


*Autor para correspondencia: e-mail: lcabralrc@hotmail.com

Resumo
A reteno de ncleo cartilaginoso ulnar uma alterao comum em ces de grande porte que possuem um
crescimento rpido. A superalimentao pode ser uma das causas para o encarceramento da cartilagem ulnar. Quando
instalada a alterao observa-se desvio do membro afetado e o exame radiogrfico possibilita o diagnstico de tal
enfermidade. No presente trabalho foi relatado o caso de um canino da raa Dogue Alemo, macho com de quatro
meses, submetido superalimentao e apresentando deformidade no membro anterior direito. Ao exame
radiogrfico observa-se rea de formato triangular em epfise distal de ulna caracterizando a reteno cartilaginosa.
Conclui-se que a reteno de cartilagem ulnar comum em ces de raa de grande porte que possuem crescimento
rpido e tendo como possvel causa a superalimentao dos portadores.
Palavras chave: Reteno de cartilagem ulnar; superalimentao; radiografia; dogue alemo.
Abstract
Ulnar cartilage nucleus retention is a common disorder in large dogs that have a rapid growth. Overeating may be one
reason for the imprisonment of the ulnar cartilage. Once installed, a deviation of the affected limb is observed and
radiographic examination allows the diagnosis of the condition. In this paper we report the case of a Great Dane male,
four months old, submitted to overfeeding and presenting a deformity in the right forelimb. Radiographic exams
showed a triangular-shaped area on the distal ulnar epiphysis characterized by cartilage retention. We conclude that
the retention of ulnar cartilage is common in large breed dogs that grow fast, with overeating as the possible cause
induced by the owners.
Key words: Retention of cartilage ulnar; overfeeding; radiograph.

Introduo
Ncleos de cartilagem retidos so vistos mais freqentemente na metfise distal da ulna
de ces de raas grandes (BAINES 2006, DENNIS, 2001), embora tenha sido relatada em
cndilo lateral do fmur (BAINES, 2006). A reteno pode levar a retardo do crescimento
longitudinal da ulna resultando em uma incompatibilidade entre o alongamento do rdio e ulna
(BAINES, 2006). O encarceramento da cartilagem pode causar deformidade angular por conta
do retardo do crescimento dista da ulna resultando em uma incompatibilidade no tamanho do
rdio e da ulna (BAINES, 2006, THRALL, 2007) tornando o membro acometido valgo
(PIERMATTEI, 2006).
A causa de reteno de centros cartilaginosos desconhecida, embora seja considerada
por alguns autores como uma forma de osteocondrose; no entanto, sabe-se que estes ncleos so
compostos por clulas hipertrofiadas de cartilagem hialina, em vez de trabculas sseas. Ainda
que o papel da supernutrio no crescimento acelerado necessite de maior comprovao, quando
um co de 3 a 4 meses de idade apresenta alterao ssea, aconselhado diminuir o plano de
nutrio para retardar o crescimento (PIERMATTEI, 2006).
A placa de crescimento pode retornar ao normal e promover o crescimento ou manter-se
como um ndulo cartilaginoso na metfise (ALTUNATMAZ, 2006). Osteotomia corretiva
ocasionalmente indicado em co quando adulto e com problemas funcionais decorrentes da
deformidade (PIERMATTEI, 2006).
Achados radiolgicos primrios incluem a presena de uma rea radioluscente em
forma de cone na metfise distal de ulna ou em cndilo femoral lateral. Uma estreita zona de
esclerose pode contornar a rea radioluscente. Achados radiolgicos adicionais podem incluir a
deformidade angular e doena degenerativa das articulaes do cotovelo e do carpo (BAINES,
2006; THRALL, 2007).
Material e Mtodos
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 124

Um canino da raa Dogue Alemo, macho com de quatro meses era alimentado com
rao super Premium e suplementao de vitaminais e minerais sem indicao e/ou orientao
mdica; ao exame, apresentava desvio angular em membro anterior direito, sem sinais de dor ou
histrico de trauma e com evoluo de um ms como informado pelo proprietrio. Foi
submetido explorao radiogrfica em incidncias lateral e antero-posterior do membro em
questo.
Resultados e Discusso
Foi observada imagem em formato triangular radioluscente, localizada na metfise
distal de ulna com bordo esclertico e desvio valgo, compatveis com reteno da cartilagem
endocondral da ulna. No se observou qualquer alterao em rdio e membro contra-lateral.
Estes achados radiogrficos esto de acordo com os descritos na literatura consultada, onde
Baines (2006) e Thrall (2007) afirmam que tal alterao caracteriza-se pela presena de uma
rea radioluscente em forma de cone na metfise distal de ulna ou em cndilo femoral lateral.
Ces de raas gigantes so mais suscetveis a desenvolver problemas esquelticos em
comparao com ces de raas pequenas, quando criados com dieta deficiente ou excessiva de
clcio (Ca) (TRYFONIDOU, 2003), como ocorrido com o animal relatado.
Concluso
A reteno de cartilagem ulnar uma alterao comum em ces jovens de raas de
grande porte que possuem crescimento acelerado. Possivelmente existe uma correlao com a
superalimentao destes animais, necessitando maiores estudos para confirmao.
Referncia
ALTUNATMAZ K, SAROGLU M, GUZEL O. Retained endochondral ossification of the distal ulnar
growth plate in dogs. Medycyna Wet, v. 62, n. 1, p.40-42. 2006.
BAINES E. Clinically significant developmental radiological changes in the skeletally immature dog: 1.
Long bones. In Practice, v. 28, n. 4, p. 188-199. 2006.
DENNIS R, KIRBERGER R, WRIGLEY R, BARR F. (1 ed.) Handbook of small animal radiological
differential diagnosis: LONDON, 2001. p. 39-63.
PIERMATTEI D, FLO G, DE CAMP C. (4 ed.) Handbook of small animal arthopedics and fracture
repair: MISSOURI, 2006. p.775-791.
WISNER E.R., POLLARD, R.E. Orthopedic diseases of young and growing dogs and cats. In:
THRALL, D.E. (5 ed.) Textbook of veterinary diagnostic radiology: Missouri, 2007. p. 268-283.
TRYFONIDOU M.A., HOLL M.S., VASTENBURG M, et al. Hormonal regulation of calcium
homeostasis in two breeds of dogs during growth at different rates. J Anim Sci, v.81, p.1568-1580. 2003.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 125

Histiocitoma fibroso maligno em um co relato de caso


(Malignant fibrous histiocytoma in a dog - a case report)
Priscila Rocha Duque1*; Filipe Sobral Fonsca1; Tarsila Karla Santana de Miranda1; Anglica da Costa
Ferreira1; Mrcia Regina Guimares2.
1

Graduao em Medicina Veterinria/UFRPE, Recife, PE. Brasil.


Mdica Veterinria autnoma.
*Autor para correspondencia: e-mail: priscila_rdd@hotmail.com
2

Resumo
Histiocitoma uma neoplasia do tipo sarcoma que afeta os tecidos moles e abrange a derme e o tecido subcutneo.
Pode ser classificado em cutneo, fibroso benigno e fibroso maligno. pouco comum em animais domsticos, sendo
visto principalmente em caninos e felinos. O histiocitoma fibroso maligno agressivo e tem alto grau de
pleomorfismo. Este relato tem por objetivo apresentar o caso de um canino macho, de aproximadamente cinco anos,
da raa Pinscher acometido de histiocitoma fibroso maligno nos cornetos nasais. Os exames radiogrficos e
citopatolgico realizados possibilitaram diagnosticar o histiocitoma fibroso maligno, reforando a fundamental
importncia do diagnstico por imagem. Os exames complementares com base na anlise de imagens como exames
radiogrficos e eco cardiograma, so de fundamental importncia no diagnstico de neoplasias, alm do exame da
bipsia e o citopatolgico.
Palavras chave: cncer, histiocitoma fibroso maligno, neoplasia, sarcoma.
Abstract
Histiocytoma its a sarcoma that affects soft tissues and covers the dermis and subcutaneous tissue. May be classified
in skin, benign fibrous and malignant fibrous. Its uncommon at domestic animals, being mostly seen in dogs and
cats. The malignant fibrous histiocytoma is very aggressive and have a high degree of pleomorphism. This report
intends to present the case of a male dog of approximately five years, Pinscher, suffering from malignant fibrous
histiocytoma of the nasal turbinates. Complementary tests based on image analysis and X-rays and echo cardiogram,
are of fundamental importance in the diagnosis of cancer, in addition to examination of biopsy and cytology.
Key words: cancer, malignant fibrous histiocytoma, neoplasia, sarcoma.

Introduo
O cncer uma das principais causas de morte nos ces e dentre estes, os tumores de
pele so os mais observados na clnica veterinria. Estas neoplasias representam diversos grupos
de tumores benignos e malignos que se originam de uma ampla variedade de clulas.
Determinar a origem das neoplasias cutneas um desafio frequente, mas isso relevante para
muitos pacientes, principalmente no que diz respeito s consideraes teraputicas (PESSOA et
al., 2008).
A neoplasia ou neoplasma ou blastoma ou tumor uma massa anormal de tecido que
excede e escapa do controle dos tecidos normais e persiste naquela prevalncia, mesmo aps a
cessao do estmulo que determinou a alterao. Essas caractersticas so bastante diferentes
nas regeneraes, hiperplasias e malformaes congnitas.
Nas regeneraes e nas hiperplasias, a multiplicao celular fica limitada em extenso e
durao a determinados fatores morfolgicos ou funcionais; nas malformaes, o crescimento
de tecidos no desproporcional e acompanha o do rgo ao qual se relaciona. O mesmo no
acontece com as clulas neoplsicas, que se multiplicam indefinidamente, sem que se perceba a
necessidade de tal proliferao, quer do ponto de vista morfolgico, quer funcional (SANTOS,
1986).
A imagem macroscpica dos tumores pode variar dentro de vrios limites. No interior
dos rgos os tumores podem apresentar-se sob a forma de ndulos delimitados ou infiltraes
difusas. Na pele e na mucosa podem adquirir a forma de tubrculos, fungos, plipos e, tambm,
de ramificaes papilomatosas (FREI et al., 1983). Configuraes microscpicas do
crescimento tumoral so variveis, mas alguns aspectos gerais so teis para fins de
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 126

reconhecimento e descrio. Esses aspectos referem-se particularmente aos carcinomas e


distribuio ou quantidade de estroma (THOMSON, 1983).
O histiocitoma uma neoplasia originada nas clulas de Langerhans que pode atacar a
pele ou rgo internos do animal. Acomete gatos, cavalos vacas e ces, sendo este ltimo mais
comum, e subdivide-se em histiocitoma cutneo canino, fibroso benigno e fibroso maligno.
mais comum em ces jovens e algumas raas parecem ser mais predispostas que outras, como o
labrador, o golden, o bull terrier, o boxer, o dachshund, o cocker spainel e o dogue alemo
(PESSOA et al., 2008; PETCARE CENTRO VETERINRIO, 2011).
Material e Mtodos
Foi atendido um co, macho, da raa Pinscher, de aproximadamente cinco anos. Eco
cardiograma e exames radiogrficos haviam sido prescritos anteriormente consulta.
No exame clnico geral averiguou-se que o animal tinha bom estado corporal, moderada
dispnia, principalmente ao se exercitar, alm de espirrar frequentemente e no possua
alteraes nos sinais vitais. Ao avaliar a cavidade oral, constatou-se que o co apresentava
periodontite avanada, dente no-vital (Fig. 1) e rinite crnica, ento, realizaram-se radiografias
da face, para avaliar as vias respiratrias superiores. A vista distal do maxilar revelou um
aspecto disforme com reas de opacificao e luscncia em cornetos nasais, sugestivo de
obstruo.
A partir dos achados dos exames clnico e complementares, realizou-se exodontias,
retalho mucogengival, curetagem e rinotomia, alm de profilaxia dental. Os fragmentos
retirados dos cornetos foram encaminhados para exame citopatolgico (Figura 1).

Figura 01. A:Avaliao odontolgica (seta),


B: rea curetada, C: presena de
periodontite, D: fragmento de
bipsia nasal de um co da raa
Pinscher.
Resultados e Discusso
Os exames radiolgicos sugeriam que a traquia apresentava leve desvio dorsal e no
havia alteraes nos pulmes e, o eco cardiograma mostrava no haver alteraes cardiolgicas.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 127

O estudo citopatolgico dos fragmentos dos cornetos mostrou se tratar de um


histiocitoma fibroso maligno, porm os estudos radiolgicos descartaram a hiptese de
metstase. O animal apresentou melhora dos sintomas temporariamente, havendo recidiva aps
cinco meses.
O histiocitoma fibroso maligno uma neoplasia de carter agressivo que atinge
principalmente ces e gatos jovens, podendo ser tratado com interveno cirrgica,
quimioterapias entre outros mtodos (PESSOA et al., 2008).
Quando se forma uma neoplasia em qualquer parte do corpo, o seu crescimento opera-se
pela permanente diviso das prprias clulas tumorais. A velocidade de crescimento varivel
dentro de certos limites. Os tumores maduros crescem lentamente e os imaturos desenvolvem-se
rpida e por vezes desordenadamente. Logo, quanto mais rpido um tumor cresce, maior o
nmero de figuras de mitose que nele se podem observar. No crescimento desordenado
observam-se vrias aberraes no processo de cariocinese. Assim, podem encontra-se
desigualdades na distribuio do nmero de cromossomas e tambm mitoses com trs e quatro
plos. So freqentes as clulas multinucleadas e outras com ncleos gigantes. A diviso celular
opera-se simultaneamente por mitose e amitose (FREI et al., 1983).
Atualmente a dermatologia e a oncologia se destacam nas especialidades veterinria,
prova disso o grande nmero de livros, artigos cientficos e eventos realizados na ltima
dcada. Informaes detalhadas sobre os diferentes tipos de tumores, no que se refere a
patognese, epidemiologia, aos achados clnicos e laboratoriais, so assuntos de muitos livros
e peridicos (SOUZA et al., 2006).
Dentro da oncologia veterinria, os tumores de pele so, sem dvida, os mais estudados.
Isso ocorre principalmente porque esse tipo de alterao facilmente notado pelos proprietrios
e, assim, os ces so encaminhados ao atendimento veterinrio (SOUZA et al., 2000).
Concluso
Os exames radiogrficos e citopatolgico realizados possibilitaram diagnosticar o
histiocitoma fibroso maligno, reforando a fundamental importncia do diagnstico por
imagem,
Os exames complementares com base na anlise de imagens como exames radiogrficos
e eco cardiograma, so de fundamental importncia no diagnstico de neoplasias, alm do
exame da bipsia e o citopatolgico.
Referncias
FREI, W.; DOBBERSTEIN, J.; MATTHIAS, D.; RUBARTH, S.; PALLASKE, G.; STNZI, H.
Patologia geral para veterinrios. Segunda edio. Lisboa: Fundao Calouste Gulbenkian, 1983. p.
214, 215 e 219.
PESSOA, M.C.P.; MAIA, F.C.L.; de NARDI, A.B.; PESSOA, H.F. Aspectos clnicos, diagnsticos e
tratamentos dos histiocitomas caninos. Medicina Veterinria, Recife, v.2, n.3, p. 42, jul./set. 2008.
Disponvel em: <http://www.dmv.ufrpe.br/revista/Aspectos_clinicos_v2n3.pdf>. Acessado em: 28 out.
2011.
PET
CARE
CENTRO
VETERINRIO.
Histiocitoma
em
ces.
Disponvel
em:
<http://petcare.com.br/blog/histiocitoma-em-caes/>. Acessado em: 28 out. 2011.
SANTOS, J.A. Patologia geral dos animais domsticos (mamferos e aves). 3 ed. Rio de Janeiro:
Interamericana, 1986. p. 221.
SOUZA, T. M. et al. Estudo retrospectivo de 761 tumores cutneos em ces. Cincia Rural. v. 36, n. 2,
555-560, 2006.
SOUZA, V. T. F. et al. Ocorrncia de neoplasias em caninos na cidade de Salvador, Bahia (Achadosde
biopsias). Rev. Bras. Sade Prod. An. v. 2, n. 2, 53-58, 2001.
THOMSON, R.G.; Patologia geral veterinria. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1983. p. 305.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 128

Abordagem diagnstica da intussuscepo gastroesofgica em um co Relato de


caso
(Diagnostic approach of gastroesophageal intussusception in a dog - A case report)
Rosana Zanatta1*; Raquel de Souza Lemos1; Cristiano Ivan Presser1; Andria Stragliotto1
1

Faculdade de Medicina Veterinria da Universidade de Cuiab, Cuiab, MT. Brasil.


*Autor para correspondncia: e-mail- rosana.zanatta@gmail.com

Resumo
A IGE uma afeco esofgica rara, caracterizada pela invaginao do estmago, s vezes acompanhado por outras
vsceras abdominais, como bao, duodeno, pncreas e omento, no lmen esofgico caudal. Este trabalho teve como
objetivo relatar um caso de IGE em um co da raa Pastor Alemo Branco, macho, de dois meses de idade, com
nfase no diagnstico da afeco. O paciente foi encaminhado para o Hospital Veterinrio da Universidade de Cuiab
com suspeita de hrnia diafragmtica. Para o diagnstico foram realizadas radiografias simples e contrastadas do
trax, alm de exame ultrassonogrfico torcico e abdominal. A avaliao do exame radiogrfico simples revelou
uma estrutura de radiopacidade de tecidos moles cranial ao diafragma, deslocamento ventral da traquia devido
dilatao esofgica, e no visibilizao do estmago no abdome cranial. No esofagograma notou-se o esfago
dilatado preenchido por contraste positivo e uma grande falha de preenchimento intraluminal, contornada por
contraste no esfago caudal. As rugas gstricas foram delineadas pelo contraste. Ao ultrassom o bao foi identificado
na cavidade torcica. Aps aproximadamente 36 horas da cirurgia para a correo da intussuscepo o paciente veio a
bito. Apesar da rara ocorrncia, a IGE deve ser considerada como diagnstico diferencial em casos de afeces
esofgicas, principalmente em ces jovens, at um ano de idade. O mdico veterinrio deve estar apto a reconhecer os
achados radiogrficos que caracterizam a enfermidade, para que o tratamento adequado seja realizado de forma
rpida, principalmente em casos agudos e de obstruo esofgica, nos quais a mortalidade alta. O exame
ultrassonogrfico pode ser utilizado para identificar rgos deslocados para a cavidade torcica juntamente com o
estmago, auxiliando o planejamento cirrgico.

Palavras chave: afeces gastroesofgicas, co, hiato esofgico, intussuscepo, megaesfago.


Abstract
astroesophageal intussusception is a rare condition, characterized by invagination of the stomach and possibly other
abdominal organs like spleen, duodenum, pancreas and omentum, into the distal portion of the caudal esophagus. The
aim of this report is to present a case of gastroesophageal intussusception in a 3-month-old male White German
Shepherd Dog, with enphasis on the diagnosis of this disease. The patient was referred because of a suspected
diaphragmatic hernia, in Veterinary Hospital of the University of Cuiab. Survey thoracic radiographs and
esophagograms were obtained to determine the diagnosis, as well as thoracic and abdominal ultrasonography.
Radiographic evaluation revealed a soft tissue structure cranial to the diaphragm, ventral displacement of trachea due
the esophageal dilatation and the stomach silhouette not be visible in the cranial abdomen. Esophagogram shows
esophageal dilatation and a large intraluminal filling defect within the caudal esophagus. Rugal folds were outlined
with barium. On sonographic evaluation, the spleen was seen in the thorax. After 36 hours of surgery, the patient
died. Although the rare occurrence, the IGE is a differential diagnosis in cases of esophageal diseases, mainly in
young dogs, until one year old. The veterinary should be able to recognize radiographics signs of this disease, for the
correct and fast treatment, mainly in acute cases whit esophageal obstruction, in which the mortality is high. The
ultrasound can be used to identify abdominal organs displaced on thorax with the stomach, assisting in surgical
planning.
Key words: dog, esophageal hiatus, gastroesophageal diseases, intussusception, megaesophagus.

Introduo
A intussuscepo gastroesofgica (IGE) rara e afeta filhotes de ces geralmente com
menos de um ano, a maioria at trs meses de idade. Ces machos da raa Pastor Alemo
apresentam maior incidncia da afeco, porm h relatos em outras raas, como Labrador e
Husky Siberiano, e em gatos (WATROUS, 2010; MCGILL et al., 2009; ROACH & HECHT;
2007; GRAHAM et al., 1998; CAMP et al., 1998).

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 129

Essa afeco caracterizada pela invaginao do estmago, s vezes acompanhado por


outras vsceras abdominais, como bao, duodeno, pncreas e omento, no lmen esofgico
caudal (ROWLAND & ROBINSON, 1978, apud PIETRA, 2003).
O diagnstico dessa afeco realizado por meio de exame radiogrfico e/ou
endoscopia. Os achados em radiografias simples so similares aos de outras enfermidades
esofgicas, como a hrnia de hiato deslizante, a hrnia periesofgica e a hrnia diafragmtica
(WATROUS, 2010; PARK, 2010; PIETRA, 2003). O diagnstico deve ser realizado o quanto
antes, pois as IGE geralmente causam obstruo esofgica, levando rpida deteriorao da
condio do animal, com alta taxa de mortalidade. Em casos agudos a mortalidade pode chegar
a 95%, sendo considerada uma emergncia gastrintestinal (PIETRA, 2003).
Os sinais clnicos associados IGE so vmito, regurgitao, hipersalivao, disfagia,
emagrecimento, desconforto abdominal e dispnia (TAMS, 2005). O tratamento envolve
reduo cirrgica da intussuscepo, sendo indicada a realizao de gastropexia como
preveno de recidivas. So necessrios ainda o manejo clnico do megaesfago e o tratamento
de eventuais pneumonias por aspirao (HEDLUND, 2002).
Por tratar-se de uma condio rara, que exige urgncia no diagnstico e tratamento,
objetiva-se relatar o caso de IGE em um co da raa Pastor Alemo Branco, macho, de dois
meses de idade atendido no Hospital Veterinrio da Universidade de Cuiab, com nfase no
diagnstico da afeco, realizado por meio de exames radiogrficos simples e contrastado,
complementado pelo exame ultrassonogrfico.
Material e Mtodos
Um co da raa Pastor Alemo Branco, macho, de dois meses de idade foi encaminhado
para o Hospital Veterinrio da Universidade de Cuiab com suspeita de hrnia diafragmtica. O
paciente apresentava histrico de vmito, dispnia e emagrecimento. Foram indicados exames
complementares, dentre eles radiografia torcica.
No Servio de Diagnstico por imagem foram realizadas radiografias torcicas nas
projees laterolateral e ventrodorsal, com aparelho radiogrfico Emic de 300mA. Aps
avaliao da imagem, doena esofgica e no visibilizao do estmago no abdome cranial
foram constatadas e verificou-se a necessidade de exame contrastado (esofagograma) para
diagnstico diferencial entre hrnia de hiato, hrnia periesofgica e intussuscepo
gastroesofgica, associada megaesfago. Foram administrados, por via oral, 10 ml de sulfato
de brio ao paciente, que foi imediatamente posicionado para obteno de radiografia
laterolateral e ventrodorsal.
Com o diagnstico de intussuscepo gastroesofgica a cirurgia foi indicada aps
estabilizao do co. Antes da cirurgia realizou-se exame ultrassonogrfico torcico e
abdominal, com aparelho Ultrasonix OP utilizando-se transdutor multifrequncial de 6,6- 14
Mhz, para pesquisa de rgos deslocados pelo hiato esofgico para a cavidade torcica, com o
intuito de auxiliar o planejamento cirrgico.
Resultados
A avaliao do exame radiogrfico simples revelou uma estrutura de radiopacidade de
tecidos moles cranial ao diafragma, deslocamento ventral da traquia devido dilatao
esofgica, e no visibilizao do estmago no abdome cranial (FIGURA 1).

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 130

Figura 1. Radiografia torcica, em projeo


laterolateral, de um co da raa Pastor Alemo Branco.
Presena de estrutura de opacidade de tecidos moles
cranial ao diafragma. Deslocamento ventral da traquia.
No visibilizao do estmago no abdome cranial.

No exame radiogrfico contrastado (esofagograma) notou-se o esfago dilatado


preenchido por contraste positivo. Na regio do esfago caudal, na qual ao exame radiogrfico
simples havia sido detectada uma estrutura de radiopacidade de tecidos moles observou-se uma
grande falha de preenchimento intraluminal, contornada por contraste. As rugas gstricas foram
delineadas pelo contraste (FIGURA 2). Embora de difcil avaliao, o campo pulmonar mdio
apresentava padro pulmonar alveolar.

Figura
2.
Radiografia
torcica
contrastada
(esofagograma), em projeo laterolateral, de um co da
raa Pastor Alemo Branco. Presena de estrutura de
opacidade de tecidos moles cranial ao diafragma.
Deslocamento ventral da traquia. No visibilizao do
estmago no abdome cranial.

Ao ultrassom o bao foi identificado na cavidade torcica, junto ao estmago. Na


cavidade abdominal o fgado apresentava-se congesto, e as imagens das demais estruturas
abdominais no exibiam alteraes.
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 131

O diagnstico foi confirmado durante o procedimento cirrgico, no qual o estmago e o


bao foram reposicionados e a gastropexia foi realizada.
No exame radiogrfico ps-cirrgico o estmago encontrava-se reposicionado na
cavidade abdominal cranial, o esfago estava dilatado e preenchido por gs, e os sinais
radiogrficos de pneumonia por aspirao foram mais bem observados. Aps aproximadamente
36 horas da cirurgia o paciente veio bito.
Discusso
Foram observados os achados mais comuns da IGE nas radiografias simples, como a
presena de uma grande estrutura de radiopacidade de tecido moles adjacente ao diafragma,
acompanhada por dilatao esofgica (PARK, 2010; PIETRA, 2003), porm o exame
radiogrfico simples no permite confirmar a IGE, j que os achados radiogrficos so similares
aos de outras enfermidades, como as hrnias de hiato, periesofgica e diafragmtica
(WATROUS, 2010). Corpo estranho e massa na regio torcica caudal tambm devem ser
considerados como diferenciais quando da observao de uma estrutura de opacidade de tecidos
moles cranial ao diafragma (WATROUS, 2010). Devido a isso, de extrema importncia que o
mdico veterinrio tenha conhecimento das enfermidades esofgicas que afetam os pequenos
animais, evitando assim erros de diagnstico. Ainda, essencial que a radiografia simples seja
examinada com cuidado, pois a IGE geralmente ocorre em associao, ou em conseqncia, ao
megaesfago, e por falta de ateno e/ou de conhecimento este pode ser diagnosticado como
afeco nica. A regio abdominal cranial deve ser avaliada, j que a ausncia da silhueta
gstrica (PARK, 2010; ROACH & HECHT, 2007) um achado importante, porm no
patognomnico desta afeco.
O exame contrastado do esfago fornece informaes importantes para o diagnstico
diferencial. Na IGE observa-se uma falha de preenchimento intraluminal no esfago caudal, o
delineamento das pregas gstricas pelo brio e a ausncia de contraste no interior do estmago
(Park, 2010). Todos esses sinais radiogrficos foram observados nas imagens do co deste
relato. Um ponto chave a tentativa de localizar o esfncter gastroesofgico, que no
observado na IGE, porm encontra-se deslocado cranialmente na hrnia de hiato, e
reconhecido como uma rea de estreitamento focal no esfago.
No caso relatado, o bao encontrava-se no interior da cavidade torcica. Alm do bao,
outras vsceras como o duodeno, o pncreas e o omento podem ser deslocadas para o trax na
IGE, acompanhando o estmago (Rowland & Robinson, 1978 apud Pietra, 2003). O exame
ultrassonogrfico superior ao radiogrfico na identificao destes rgos, e sugere-se que ele
seja realizado quando disponvel, como complementao diagnstica, visando fornecer
informaes precisas ao cirurgio.
Hedlung (2002) menciona que o diagnstico antemorten da IGE raro devido a alta
mortalidade dos pacientes, consequentemente, poucos casos de intussuscepo gastroesofgica
so diagnosticados e tratados com xito. O paciente neste casoestava sendo atendido por outro
profissional h alguns dias, sem ser diagnosticado, e quando encaminhado, apresentava-se j
bastante debilitado, com caquexia e pneumonia. Assim, mesmo recebendo o tratamento
adequado, foi a bito aps a cirurgia. Isso deixa clara a necessidade de diagnstico precoce, pois
caso contrrio, o prognstico de reservado a desfavorvel.
Concluso
Apesar da rara ocorrncia, a IGE deve ser considerada como diagnstico diferencial em
casos de afeces esofgicas, principalmente em ces jovens, at um ano de idade. O mdico
veterinrio deve estar apto a reconhecer os achados radiogrficos que caracterizam a
enfermidade, para que o tratamento adequado seja realizado de forma rpida, principalmente em
casos agudos e de obstruo esofgica, nos quais a mortalidade alta. O exame

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 132

ultrassonogrfico pode ser utilizado para identificar rgos deslocados para a cavidade torcica
juntamente com o estmago, auxiliando o planejamento cirrgico.
Referncias
GRAHAM, K.L.; BUSS, M.S.; DHEIN, C.R.; BARBEE, D.D.; SEITZ, S.E. Gastroesophageal
intussusception in a labrador retriever. Can. Vet. J. v. 39, n. 11, p. 709-711, 1998.
HEDLUND, C.S. Cirurgia do esfago. In: FOSSUM, T.W. Cirurgia de Pequenos Animais: So Paulo,
2002. p. 257-289.
McGILL, S.E.; LENARD, Z.M.; SEE, A.M.; IRWIN, P.J. Nonsurgical treatment of gastroesophageal
intussusception in a puppy. Can. Vet. J. v. 39, n. 11, p. 709-711, 1998.
PARK, R.D. O diafragma. In: THRALL, D.E. (5 ed.) Diagnstico de Radiologia Veterinria: Rio de
Janeiro, 2010. p.525-540.
PIETRA, M.; GENTILINI, F.; PINNA, S.; FRACASSI, F.; VENTURINI, A.; CIPONE, M. Intermittent
gastroesophageal intussusception in a dog: clinical features, radiographic and endoscopic findings, and
surgical management. Vet. Res. Commun. v. 27, n. 1, p. 783-786, 2003.
ROACH, W.; HECHT, S. What is your diagnosis? Gastroesophageal intussusception. J. Am. Vet. Med.
Assoc. v. 231, n. 3, p. 381-382, 2007.
TAMS, T.R. Doenas do esfago. In: ______ (2 ed.). Gastroenterologia de Pequenos Animais: So
Paulo, 2005. p. 115-154.
VAN CAMP, S.; LOVE, N.E.; KUMARESAN, S. Radiographic diagnosis gastroesophageal
intussusceptions in a cat. Vet. Radiol. Ultrasound. v. 39, n. 3, p. 190-192, 1998.
WATROUS, B.J. Esfago. In: THRALL, D.E. (5 ed.) Diagnstico de Radiologia Veterinria: Rio de
Janeiro, 2010. p.495-511.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 133

Anlise ultrassonogrfica de um paciente canino com doena renal e hepatopatia


crnicas submetido ao tratamento intravenoso com clulas tronco
(Ultrasound analysis of a canine patient with renal disease and chronic liver disease
undergoing treatment with intravenous stem cells)
Luciana CARANDINA1 da Silva; Emanuelle Guidugli SABINO1; Viviam Rocco BABICSAK1; Luiz
Carlos VULCANO1; Vnia Maria Vasconcelos MACHADO1; Francisco Pupo Pires FERREIRA1
Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia/UNESP Campus de Botucatu. Botucatu, SP. Brasil.
*Autor para correspondencia: e-mail:lucianacarandina@uol.com.br

Resumo
Com a melhoria na qualidade de vida dos animais, cada vez mais frequente o atendimento clnico de pacientes
idosos, os quais apresentam-se com hepatopatias e alteraes renais importantes, entre elas a insuficincia renal
crnica. Trabalhos atuais contidos na literatura referem o uso de clulas tronco no tratamento de insuficincia renal, o
qual resultaria na melhora dos nveis de uria e creatinina e na avaliao ultrassonogrfica renal. Com o presente
estudo, visa-se fazer um relato de caso da avaliao ultrassonogrfica em uma paciente com insuficincia renal
crnica, hepatopatia e ndulo esplnico, submetida terapia de clulas tronco, na qual foi demonstrada uma melhora
na avaliao heptica.
Palavras-Chave: ultrassonografia, clulas tronco, fgado, insuficincia renal.
Abstract
With the improvement in quality of life of animals, it is increasingly frequent clinical care of
elderly patients, which present renal disorders, including chronic renal failure. Recent studies report the use of stem
cells to treat renal failure, which would improve the levels of urea and creatinine, and in renal ultrasound evaluation.
With the present work, the idea is to report a case of ultrasonographic evaluation in a patient with chronic renal
failure, liver disease and splenic nodule, which underwent stem cell therapy, where there was an improvement in the
sonographic evaluation of part of the liver.
Key Words: ultrasonography, stem cell, liver, renal failure

Introduo
A doena renal crnica (DRC), assim como a hepatopatia crnica, tem se tornado cada
vez mais frequente na clnica mdica de ces e gatos, e a busca de alternativas que promovam
qualidade de vida ao paciente tem sido uma pesquisa insistente dos mdicos veterinrios. A
partir da, o uso de clulas-tronco em doenas especficas vem ganhando espao na rotina
veterinria e em clnicas e instituies de excelncia.
O estudo das clulas-tronco tem-se mostrado uma rea bastante explorada nos diversos
segmentos da biologia nos ltimos dez anos. Esse crescente interesse est relacionado s
possibilidades que essas clulas oferecem em terapias celulares, representando uma revoluo
no entendimento dos mecanismos de reparo e regenerao tecidual. Destaca-se ainda o fato de
poderem ser aplicadas em terapias para diversas doenas para as quais no h tratamento eficaz
(SCHWINDT et al., 2005).
As clulas-tronco so clulas indiferenciadas ou com baixo grau de diferenciao,
encontradas em tecidos embrionrios e extra-embrionrios que podem se auto-replicar ou
diferenciar-se em vrios tecidos, atravs da expresso de determinados genes. Essas clulas, de
acordo com sua plasticidade e vias a serem seguidas, classificam-se em totipotentes,
pluripotentes e multipotentes (SOUZA et al., 2003). As clulas totipotentes correspondem s do
embrio recm-formado e tm potencial para originar at mesmo as clulas do folheto
extraembrionrio que formaro a placenta. As pluripotentes so clulas capazes de originar
qualquer tipo de tecido sem a necessidade de originar um organismo completo (ROBEY, 2000;
SCHWINDT et al., 2005). J as clulas-tronco multipotentes so um pouco mais diferenciadas,
presentes no indivduo adulto, com capacidade de originar apenas um limitado nmero de tipos
teciduais. So designadas de acordo com o rgo de que derivam e podem originar apenas

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 134

clulas daquele rgo, possibilitando a regenerao tecidual (GAGE, 2000; SCHWINDT et al.
2005).
As clulas-tronco mesenquimais, em humanos, foram isoladas inicialmente em 1976 por
Friedensteins. Este promoveu a formao in vitro de colnias semelhantes a fibroblastos a partir
de uma clula da medula ssea. Posteriormente foi demonstrado por Caplan que clulas-tronco
mesenquimais poderiam originar linhagens celulares de diferentes origens (SEMEDO et al.,
2009).
Em humanos, o uso de clulas-tronco mesenquimais de fonte exgena para leso renal
aguda txica, demonstrou timos resultados, melhorando a funo renal e diminuindo a leso
tubular. Acredita-se que essas clulas atuem na modulao da resposta inflamatria, pois elas
desaparecem rapidamente da circulao, podendo ser fagocitadas pelas clulas do sistema imune
do bao e fgado. Nos casos de DRC, ainda no se est elucidado o real papel das clulas-tronco
mesenquimais (SEMEDO et al., 2009).
Um estudo realizado por Oliveira et al. (2011), no qual se utilizou clulas-tronco de
tecido adiposo em DRC provocada em ratos, foi observado que, aps 10 semanas de anlises,
essas clulas cessaram e reverteram o processo fibrtico renal, tornando-se uma importante
ferramenta terapeutica a ser utilizada pela via sistmica.
Estudos em ratos que utilizaram clulas-tronco mesenquimas observaram diminuio
significativa dos nveis de creatinina e uria srica, alm da reduo da relao entre protenacreatinina urinria. Sistemicamente, houve queda da presso sangunea, colesterol total,
albumina srica e aumento de hematcrito. No rgo renal, observou-se diminuio das reas
fibrticas tecidual, provavelmente devido propriedade moduladora desta terapia (SEMEDO et
al., 2009).
Com o presente trabalho, tem-se como objetivo a descrio de um relato de caso de
um paciente com histrico de insuficincia renal cuja terapia convencional foi associada ao uso
de clulas tronco para melhora clnica e estabilizao do animal.
Relato de Caso
Um canino da raa poodle, de 12 anos de idade, chegou para atendimento com
histrico de mese crnica h aproximadamente 3 anos e hepatopatia j diagnosticada
anteriormente. Foi realizado o perfil bioqumico renal e heptico, os quais possibilitaram o
diagnostico de insuficincia renal e hepatopatia devido a uma elevao nas seguintes enzimas
sricas: uria, creatinina, fosfatase alcalina e gama glutamiltransferase. Na ultrassonografia
abdominal verificou-se principalmente alteraes em fgado, o qual apresentava contornos
definidos, margens regulares, dimenso diminuda e ecotextura heterognea com padro
micronodular. Havia presena de fibrose difusa em parnquima heptico e aumento dos calibres
venosos. O rim direito apresentou comprimento de 3,0 cm, perda da definio crtico-medular e
poro medular com aumento de ecogenicidade, alm de presena de pontos de calcificao em
divertculos e pielectasia discreta. Enquanto que, o rim esquerdo apresentou 2,8 cm de
compirmento e perda da definio crtico medular com aumento de ecogenicidade em poro
medular. Presena de estrutura circular heterognea, medindo aproximadamente 1,3 cm de
comprimento e 0,97 cm de altura, foi observada em regio de corpo de bao. A terapia
estipulada compreendeu fluidoterapia intravenosa e aplicaes de clulas trono intravenosa
(aproximadamente 4 aplicaes, sendo uma por ms). Aps um ms da primeira aplicao de
clulas tronco, o ultrassom foi repetido com o intuito de reavaliar rins, fgado e bao. Ao fazer
a comparao com as imagens realizadas antes da aplicao de clulas tronco e aps, nota-se
melhora no padro micronodular heptico e diminuio discreta das reas de fibrose, porm sem
resoluo completa do quadro. O ndulo esplnico manteve-se no mesmo tamanho, no
havendo aumento do mesmo. Com relao aos rins, no foi visibilizada melhora
ultrassonogrfica.
Discusso
Embora tenha sido realizada apenas uma aplicao de clulas tronco, sendo que o
preconizado que se realize pelo menos 3 ou 4 aplicaes, notou-se uma melhora heptica
ultrassonografia. De acordo com Semedo et al (2009), estudos realizados em roedores
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 135

submetidos aplicao de clulas tronco mostrou diminuio das reas fibrticas teciduais
provavelmente devido propriedade moduladora desta terapia, sendo assim, os achados
ultrassonogrficos hepticos so compatveis com a literatura.
Em humanos, o uso de clulas-tronco mesenquimais de fonte exgena para leso renal
aguda txica, demonstrou timos resultados, melhorando a funo renal e diminuindo a leso
tubular (Semedo et al, 2009). No entanto, no presente caso, aps uma aplicao de clulas
tronco, no se notou melhora significativa na avaliao ultrassonogrfica renal.
Concluso
Embora os resultados sejam parciais, a avaliao ultrassonogrfica do paciente
submetido terapia de clulas tronco apresentou melhora aps apenas uma aplicao,
demonstrando, dessa forma, o potencial promissor dessa terapia no tratamento de pacientes com
hepatopatias crnicas. Faz-se necessrio o acompanhamento ultrassonogrfico contnuo do
paciente aps cada aplicao de clula tronco, a fim de que se verifique se o parnquima renal
obter melhoras futuramente.
Referncias Bibliogrficas
GACE, F.H. Mammalian neural stem cells. Science, v. 287, n.5457 , p.1433-1438, 2000.
OLIVEIRA, C.D.; SEMEDO, P.; SILVA, M.B.; CENEDEZE, M.A.; MALHEIROS, D.M.A.C.; REIS,
M.A.; SILVA, A.P.; CMARA, N.O.S. Papel das clulas-tronco derivadas do tecido adiposo na
progresso da doena renal. Einstein, v. 9, n.1, p.36-45, 2011.
ROBEY, P.G. Stem cells near the century mark. Journal of Clinical Investigation, v. 105, n. 11, p.
1489-1491, 2000.
SCHWINDT, T.T.; BARNAB, G.F.; MELLO, L. Proliferar ou diferenciar? Perspectivas de destino das
clulas-tronco. Jornal Brasileiro de Neurocirurgia, v.16, n.1, p.13-19, 2005
SEMEDO, P.; COSTA, M.C.; CENEDEZE, M.A.; MALHEIROS, D.M.A.C.; SHIMIZU, M.H.M.;
SEGURO, A.C.; PACHECO-SILVA, A.; CMARA, N.O.S. Immunosuppressive and remodelling
properties of mesenchymal stem cells in a model of chronic kidney disease. Einstein, v.7, n. 4, p. 469479, 2009.
SOUZA, V.F.; LIMA, L.M.C.; REIS, S.R.A.; RAMALHO, L.M.P.; SANTOS, J.N. Clulas-tronco: uma
breve reviso. Revista de Cincia Mdica Biolgica, v. 2, n. 2, p. 251-156, 2003.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 136

Anlise de histograma dos nveis de cinza da medula espinhal normal em ces


(Grey level histogram analysis of normal canine spinal cords)
Marlia de Albuquerque Bonelli1; Cssia Regina Oliveira Santos1;
Fabiano Sllos Costa1 Eduardo Alberto Tudury1
1

Universidade Federal Rural de Pernambuco/UFRPE. Campus de Recife. Recife, PE. Brasil.


*Autor para correpondencia: e-mail: mariliabonelli@yahoo.com

Resumo
Objetivou-se com este trabalho foi verificar a aplicabilidade da anlise do histograma de nveis de cinza para obter
dados quantitativos referentes ecotextura e ecogenicidade da medula espinhal normal de ces. Foram utilizados
cinco cadveres de ces recentemente eutanasiados. Realizou-se hemilaminectomia ou laminectomia para permitir
acesso medula espinhal, e as imagens obtidas sofreram anlise quantitativa da ecotextura e ecogenicidade medular
atravs da obteno de valores de mdia, desvio padro, mediana e largura da base do histograma (GLHW). Aps
anlise do histograma, foram obtidos valores de mdia e mediana dos nveis de cinza inferiores a 33,0 (em escala de 0
a 255). Estes valores foram condizentes com a imagem ultrassonogrfica observada de forma subjetiva. Os valores
para largura da base do histograma e desvio padro nos animais avaliados foi, em mdia, 35,77% e 13,40,
respectivamente, representando a ecotextura da medula espinhal. Valores maiores que estes estariam relacionados
com um aumento de heterogenicidade medular e alteraes na medula espinhal. Os resultados preliminares
demonstrados neste estudo indicam a possibilidade de aplicao clnica do exame ultrassonogrfico da medula
espinhal de ces, com o uso do histograma de nveis de cinza, no perodo trans-operatrio, possibilitando informaes
quantitativas referentes ecotextura e ecogenicidade medular. Na continuidade desta pesquisa, ser analisado maior
nmero de animais para possibilitar a determinao de valores de normalidade para espcie canina.
Palavras chave: Ultrassonografia, coluna, caninos.
Abstract
Our objective was to investigate the aplicability of the grey-level histogram analysis to obtain quantitative values
regarding echotexture and echogenicity of canine spinal cords. Five recently euthanized dogs were obtained and
either a hemilaminectomy or laminectomy was performed to allow access to the spinal cord. The images obtained
were submitted to quantitative analysis of spinal cord echotexture and echogenicity by obtaining mean, standard
deviation, median and grey level histogram width (GLHW). After histogram analysis, the mean and median values
obtained were lower than 33,0 (on a scale of 0 to 255). These values are in accordance with the subjective
observation of the ultrasound image. The values obtained for GLHW and standard deviation was 35,77% and 13,40,
respectively, relating to the echotexture of the spinal cord. Values greater than these would be associated with an
increase of heterogenicity and thus alterations in the spinal cord. Our preliminary results suggest that an
intraoperative ultrasound with histogram analysis of the spinal cord in dogs would provide quantitative information
related to spinal echotexture and echogenicity. Continuing with this research, a larger number of dogs should enable
us to determine normal values for this species.
Key words: Ultrasound, spinal column, dogs.

Introduo
A ultrassonografia intra-operatria da medula espinhal pode oferecer oportunidades
diagnsticas em vrias mielopatias, e providenciar informao valiosa sobre a estrutura da
medula espinhal ou dimetro do canal central, e possveis leses intramedulares (NANAI et al.,
2006). Dentre suas limitaes, esto a interferncia da dimenso do transdutor e do local da
cirurgia na obteno das imagens que possibilitem a visualizao da medula espinhal
(TANAKA et al., 2006). necessrio primeiramente a remoo da cobertura ssea, atravs de
laminectomia ou hemilaminectomia, pois o osso interfere na obteno de imagens de boa
qualidade (MONTALVO & FALCONE, 1999). No uso intra-operatrio, o preenchimento do
local da cirurgia com soluo fisiolgica estril permite a formao da imagem sem que o
transdutor encoste na medula espinhal, alm de servir para distanciar a medula da regio de
artefato (GALLOWAY et al., 1999).
Quanto aparncia normal da medula espinhal em ces, podem ser identificadas a duramter, as bordas da medula espinhal e do canal central como linhas paralelas hiperecicas com
uma poro tubular central anecica (NANAI et al., 2007).
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 137

A anlise subjetiva do exame ultrassonogrfico submete os achados obtidos influncia


de fatores como: experincia do avaliador, aparelho utilizado e regulagem de profundidade,
ganho e contraste. Para tentar reduzir essa subjetividade, pode-se fazer uso de tcnicas que
quantificam a ecogenicidade e ecotextura das regies avaliadas, como o mtodo do histograma.
A imagem ultrassonogrfica gerada em tons de cinza, sendo formada pelo preto absoluto
(valor zero), passando pelas diversas tonalidades de cinza, at o branco absoluto (valor 255). O
histograma dos nveis de cinza quantifica todas as tonalidades presentes na regio de interesse
selecionada, possibilitando uma avaliao quantitativa da ecotextura e ecogenicidade de uma
regio previamente selecionada, demonstrando a distribuio de freqncia na intensidade do
eco na regio de interesse e mensurando a quantidade de nveis de cinza (SANTOS et al., 2009).
Lee et al. (2006) sugerem a obteno de um valor mdio das medidas a partir de mais de
trs regies, pois considera que os parmetros teciduais obtidos sejam dependentes da
profundidade da regio de interesse estudada, j que o ultrassom sofreria atenuao atravs do
meio e a profundidade da regio de interesse tambm afetaria o histograma.
O parmetro mais simples de ser analisado a distribuio de pixels dos nveis de cinza,
que representado pela largura da base do histograma dos nveis de cinza (GLHW). Os valores
do GLHW no sofrem influncia do ganho, tipo de transdutor utilizado, profundidade e forma
da regio de interesse. O contraste usado influencia os valores de GLHW, mas os valores
aumentados em alto contraste podem ser corrigidos. Para anlise do histograma, a regio de
interesse deve conter mais de 500 pixels (MAEDA et al., 1998).
O objetivo deste trabalho foi verificar a aplicabilidade da anlise do histograma de
nveis de cinza para obter dados quantitativos referentes ecotextura e ecogenicidade da medula
espinhal normal de ces.
Material e Mtodos
Foram utilizados inicialmente cinco cadveres de ces adultos, sem raa definida, sem
distino de sexo, eutanasiados por motivos independentes do presente estudo, provenientes do
Centro de Vigilncia Ambiental da cidade de Recife, que no apresentavam alteraes ao exame
neurolgico. Aps eutansia dos animais, os cadveres foram imediatamente transportados para
a UFRPE para realizao do experimento. O exame ultrassonogrfico foi realizado a partir de
uma janela ssea altura de L1-L2, aps realizao hemilaminectomia ou laminectomia. O
local da abertura foi ento preenchido com soluo fisiolgica, e o transdutor foi imerso para
permitir adequada propagao de ondas sonoras. Utilizou-se um transdutor linear com
frequncia de 10MHz.
Aps aquisio e digitalizao das imagens, realizou-se a anlise quantitativa da
ecotextura e da ecogenicidade medular a partir do histograma no programa Gimp v.2.6. Para tal,
foram selecionadas reas de interesse no corte sagital da imagem salva, em formato circular,
respeitando as delimitaes da borda dorsal e ventral da medula espinhal (Figura 1). Para cada
rea de interesse, foram anotados os valores de mdia, desvio padro, mediana e GLHW, e feita
uma mdia desses valores para cada item. Os resultados obtidos foram analisados por meio de
estatstica descritiva, obtendo-se os valores de mdia e desvio padro.
Aps a obteno dos valores de base, foi colocado um fragmento sseo adjacente
medula espinhal do animal 1, e realizada nova anlise do histograma (Figura 2).
Resultados e Discusso
No grupo experimental, a preparao do local para o exame ultrassonogrfico da
medula espinhal seguiu as recomendaes de Galloway et al. (1999) e Montalvo & Falcone
(1999). A janela ssea criada possibilitou a fcil visibilizao da medula espinhal em todos os
animais.
Nos animais avaliados, a imagem da medula espinhal apresentava-se hipoecica,
observando-se o canal central como uma linha hiperecognica ao corte sagital e como um ponto
hiperecognico ao corte transversal, o que est de acordo com as observaes feitas por Nanai et
al. (2007).
Para delimitao das regies de interesse, teve-se o cuidado de utilizar reas contendo
acima de 500 pixels, como foi sugerido por Maeda et al. (1998). Espera-se que a considerao
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 138

feita por Lee et al. (2006) sobre a profundidade da regio de interesse seja de pouca importncia
no caso do histograma da medula espinhal, j que aps a retirada da cobertura ssea, no h
variao significativa na profundidade da regio de interesse (a medula espinhal em si uma
estrutura pequena). Como a rea de interesse aqui obtida foi delimitada pelas bordas inferior e
superior da medula espinhal, no houve obteno de mais de uma regio de interesse em um
mesmo corte.
Os valores obtidos atravs da anlise do histograma esto dispostos na Tabela 1.
Aps anlise do histograma, foram vistos valores de mdia e mediana dos nveis de
cinza inferiores a 33,0, em uma escala de 0 a 255 pixels. Estes valores so condizentes com a
imagem ultrassonogrfica observada de forma subjetiva, pois os valores menores da escala
representam os tons mais escuros de cinza, o que se espera ver em uma regio hipoecica. Em
situaes onde h um aumento de ecogenicidade da medula espinhal, espera-se que estes valores
sejam maiores, aproximando-se do outro extremo do grfico representativo do histograma.
Os valores para largura da base do histograma e desvio padro nos animais avaliados
foi, em mdia, 35,77% e 13,40, respectivamente, sendo representativos da ecotextura da medula
espinhal avaliada. Sugere-se que valores maiores do que estes podem estar relacionados com um
aumento de heterogenicidade medular, que por sua vez, estaria relacionado com alteraes na
medula espinhal, como visto na Figura 2.
Observou-se que a GLHW e o desvio padro obtidos nos animais considerados
neurologicamente normais foram menores do que os valores obtidos aps introduo do
fragmento sseo. Subjetivamente, pode-se observar um aumento na ecogenicidade e
heterogenicidade desta ltima imagem em relao medula representada na Figura 1. Pode-se
observar que esta caracterizao subjetiva se traduz em diferena numrica na anlise do
histograma da rea de interesse (Tabela 2).
A anlise de histograma j utilizada para avaliao padronizada de outros rgos,
como fgado e placenta em humanos, como mencionado por Lee et al. (2006) e Maeda et al.
(1997), respectivamente, sendo aplicada na rotina clnica e em estudos experimentais.
Entretanto, na literatura consultada, no foi encontrado relato de uso de histograma para
avaliao da medula espinhal de nenhuma espcie.
Tabela 1 Valores referentes a mdia, desvio padro (SD), mediana e GLHW obtidos a partir do
histograma da medula espinhal dos cinco animais avaliados

Animal 1

Animal 2

Animal 3

Animal 4

Animal 5

Mdia (+SD)

Mdia

29,6

33,0

19,7

15,8

20,0

23,62 + 7,3

SD*

16,0

16,8

11,9

8,0

14,3

13,40 + 3,5

Mediana

27,0

30,0

16,0

15,0

16,0

20,80 + 7,1

GLHW**

38,67%

42,57%

33,98%

27,73%

35,93%

35,77% + 5,5

*SD desvio padro.


** GLHW - largura da base do histograma de nveis de cinza.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 139

Tabela 2 - Valores referentes a mdia, desvio padro (SD), mediana e GLHW obtidos a partir do
histograma da medula espinhal das imagens representadas nas figuras 1 e 2

Animal 4 (como na figura 1)

Animal 1 (como na figura 2)

Mdia

15,8

109,4

SD

8,0

65,5

Mediana

15,0

104,0

GLHW

27,73%

100%

*SD desvio padro.


** GLHW - largura da base do histograma de nveis de cinza.

Figura 1 Imagem ultrassonogrfica de medula espinhal normal de co, demonstrando a regio de


interesse (crculo) a ser analisada pela tcnica do histograma dos nveis de cinza (imagem
esquerda). direita, grfico representativo da anlise do histograma.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 140

Figura 2 - Imagem ultrassonogrfica de medula espinhal de co, de aspecto heterogneo, demonstrando a


regio de interesse (crculo) a ser analisada pela tcnica do histograma dos nveis de cinza
(imagem esquerda). direita, grfico representativo da anlise do histograma
demonstrando uma maior ecogenicidade e ecotextura altamente heterognea em comparao
com a medula espinhal normal.

Concluso
Os resultados preliminares demonstrados neste estudo indicam a possibilidade de
aplicao clnica do exame ultrassonogrfico da medula espinhal de ces, com o uso do
histograma de nveis de cinza, no perodo trans-operatrio, possibilitando informaes
quantitativas referentes ecotextura e ecogenicidade medular. Na continuidade desta pesquisa,
ser analisado maior nmero de animais para possibilitar a determinao de valores de
normalidade para espcie canina.
Referncias
GALLOWAY, A.M.; CURTIS, N.C.; SOMMERLAND, S.F.; WATT, P.R. Correlative imaging findings
in seven dogs and one cat with spinal arachnoid cysts. Vet. Radiol. Ultrasound, v. 40, n. 5, p. 445-52,
1999.
LEE, C.H.; CHOI, J.W; KIM, K.A.; SEO, T.S.; LEE, J.M.; PARK, C.M. Usefulness of standard deviation
on the histogram of ultrasound as a quantitative value for hepatic parenchymal echo texture; preliminary
stury. Ultrasound in Med. & Biol. v. 32, n. 12, p. 18171826, 2006.
MAEDA, K.; UTSU, M.; KIHAILE, P.E. Quantification of sonographic echogenicity with grey-level
histogram width: a clinical tissue characterization. Ultrasound in Med. & Biol., v. 24, n. 2, p. 225234,
1998.
MONTALVO, B.M.; FALCONE, S. Sonografia Intra-Operatria da Espinha. In: RUMACK, C.M.;
WILSON, S.R.; CHARBONEAU, J.W. Tratado de Ultra-sonografia Diagnstica. 2 ed. Guanabara
Koogan, 1999, p. 554-568.
NANAI, B.; LYMAN, R.; BICHSEL, P. Intraoperative use of ultrasonography during continuous dorsal
laminectomy in two dogs with caudal cervical vertebral instability and malformation ("Wobbler
syndrome"). Veterinary Surgery. v. 35, n. 5, p. 465-469, 2006.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 141

NANAI, B.; LYMAN, R.; BICHSEL, P. Use of intraoperative ultrasonography in canine spinal cord
lesions. Vet Radiol Ultrasound, v. 48, n. 3, p. 254-61, 2007.
SANTOS, W.G.; MONTEIRO, J.N.M.; OLIVEIRA, D.C.; BORLINI, D.C.; MARTINS FILHO, S.;
MACHADO, F.M.; NUNES, L.C.; COSTA, F.S. Ultrassonografia quantitativa do fgado em gatos com
tirotoxicose induzida. Braz. J. Vet. Res. Anim. Sci, v. 46, n. 6, p. 438-447. 2009.
TANAKA, H.; NAKAYAMA, M.; TAKASE, K. Intraoperative spinal ultrasonography in two dogs with
spinal disease. Vet Radiol Ultrasound. v. 47, n. 1, p. 99-102, 2006.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 142

Ultrassonografia doppler na avaliao da gestao em cadelas


(Doppler ultrasound in pregnancy assessment in bitches literature review)
Carla Regina Barbieri Simes1, Roberta Valeriano Dos Santos1, Luciana Carandina da Silva1*, Nereu
Carlos Prestes 2, Luiz Carlos Vulcano2 e Vnia Maria Vasconcelos Machado2
Ps Graduao/Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (UNESP)- Campus Botucatu, SP. Brasil.
Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (UNESP)- Campus Botucatu, SP. Brasil
*Autor para correspondncia: lucianacarandina@uol.com.br
1
2

Resumo
A ultrassonografia Doppler possibilita a avaliao do fluxo sangneo em tempo real e vem sendo amplamente
utilizada no auxlio ao diagnstico e no acompanhamento gestacional em cadelas e gatas. Esta tcnica apresenta
diferencial quando comparada com a ultrassonografia modo B, visto que possibilita avaliar as caractersticas
hemodinmicas vasculares, ao passo que a ultrassonografia bidimensional permite apenas o diagnstico gestacional e
a viabilidade fetal. Desta forma, o objetivo desta reviso descrever como se caracteriza a circulao nas artrias
uterinas e fetais de cadelas durante o perodo gestacional por meio da ultrassonografia Doppler.
Palavras chaves: Doppler, artrias uterinas, artrias fetais.
Abstract
Doppler ultrasound enables the assessment of blood flow in real time and has been widely used to aid in pregnancy
diagnosis and monitoring in dogs and cats. This technique has a diferencial when compared with the B-mode
ultrasound, as it allows the evaluation of vascular hemodynamic characteristics, while the two-dimensional
ultrasound allows the diagnosis of pregnancy and fetal viability. Thus, the objective of this review is to describe how
circulation is characterized in the uterine and fetal arteries in bitches during pregnancy using Doppler
ultrasonography.
Key Words: Doppler, uterine arteries, fetal arteries.

Introduo
A utilizao da ultrassonografia bidimensional associada ao Doppler colorido e pulsado
fornece informaes em tempo real sobre a arquitetura vascular e as caractersticas dos vasos, as
quais permitem determinar a direo e o tipo de fluxo sanguneo (SZATMARI et al., 2001;
KING, 2006; CARVALHO et al., 2008). Esta tcnica amplamente utilizada em estudos do
comportamento dos vasos sanguneos uterinos e ovarianos durante o ciclo menstrual em
mulheres frteis (STEER et al., 1990) e infrteis (STEER et al., 1994). Por meio desta tcnica
possvel auxiliar o diagnstico das possveis causas de perdas gestacionais (FERREIRA et al.,
2007), como tambm monitorar a vascularizao ovariana e uterina em programas de
fertilizao in vitro (FIV) e na transferncia de embries (COULAM et al., 1994; YANG et al.,
1999; PAN et al., 2004).
Na medicina veterinria, mais especificamente na reproduo de pequenos animais, esta
tcnica vem sendo utilizada no diagnstico de gestao em cadelas (NAUTRUP, 1998; DI
SALVO et al., 2006; MIRANDA & DOMINGUES, 2010) e gatas (SCOTT et al., 2008; BRITO
et al., 2010), assim como na caracterizao da circulao das artrias uterinas e ovarianas em
cadelas no gestantes (KSTER et al, 2001; ALVAREZ-CLAU & LISTE, 2005).
O diagnstico da gestao e o monitoramento da viabilidade fetal so realizados
rotineiramente por meio da ultrassonografia bidimensional (TEIXEIRA & WISCHRAL, 2008;
KUSTRITZ, 2010), no entanto esta tcnica no permite avaliar as caractersticas
hemodinmicas vasculares, o que faz necessrio a utilizao do Doppler.
Atravs do Doppler trplex possvel aferir a circulao sangunea uteroplacentria, o
que permite a avaliao da vascularizao materno-fetal, tais como o cordo umbilical e a
artria uteroplacentria, alm da aorta e da veia cava caudal do feto (DI SALVO et al., 2006).
Um dos maiores desafios na reproduo de pequenos animais compreender o
mecanismo da hemodinmica cardiovascular bem como sua adaptao fisiolgica no
crescimento e no desenvolvimento fetal (PHOON, 2001). Diante disso, o objetivo deste estudo
demonstrar como a ultrassonografia Doppler tem contribudo na caracterizao da circulao
das artrias uterinas e fetais de cadelas durante a gestao.
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 143

Ultrassonografia Doppler na avaliao da circulao materno fetal


A ultrassonografia considerada o mtodo mais preciso no diagnstico gestacional e
permite o acompanhamento da gestao de uma forma menos prejudicial tanto para a fmea
quanto para o feto, comparativamente ao exame radiogrfico (SERRA & GUIMARES, 1996).
O ultrassom no modo-B permite a avaliao do status e idade gestacional, a viabilidade
fetal, e na investigao uterina e das estruturas abdominais extrarreprodutivas (KRUSTRITZ,
2005).
Segundo Franzin & Silva (1999), o aperfeioamento e a introduo do Doppler em
cores aos equipamentos ultrassonogrficos de alta resoluo em seres humanos foram
fundamentais para o estudo das circulaes fetoplacentria e uteroplacentria, visto que
permitem avaliar o grau de resistncia ao fluxo sanguneo e sua relao com o diagnstico
precoce da gestao.
Ribeiro (2007), afirma que a ultrassonografia Doppler representou um avano na prtica
obstetrcia por possibilitar uma avaliao qualitativa e quantitativa das condies
hemodinmicas do feto de uma forma no-invasiva e auxiliar na preveno de injrias que
possam comprometer o desenvolvimento gestacional e neonatal em seres humanos.
Na medicina veterinria, as avaliaes ultrassonogrficas com doppler vem sendo
utilizada na aferio da biometria e na freqncia cardaca fetal, com o intuito de avaliar as
condies fetais (BUCCA et al., 2005). Aferies da artria umbilical no tero e o fluxo
sangneo fetal em gestaes patolgicas ainda so pouco relatadas na literatura pela tcnica
doppler. Em um modelo experimental canino composto por gestaes patolgicas, sugeriu-se
que o ndice de resistividade (RI) da artria uterina pode auxiliar no diagnstico de
anormalidades gestacionais como tambm nas alteraes que precedem o aborto (BLANCO et
al., 2009). Os mesmo autores no estudo realizado em 2011 demonstraram que durante a
gestao esperado um aumento no pico de velocidade sistlica, na velocidade diastlica final e
na presso de gradiente da artria uterina placentria. No entanto, em gestaes anormais
comum cessar o aumento da velocidade diastlica final, o que est diretamente relacionado ao
aumento do ndice de resistividade, o que comumente encontrado em situaes de aborto,
assim como ocorre em mulheres.
Durante o perodo gestacional ocorrem algumas alteraes fisiolgicas que esto
relacionadas a ventilao e a hemodinmica, o que pode afetar o feto diretamente atravs de
seus efeitos sobre o fluxo sanguneo. Na cadela, h um aumento na demanda metablica
resultando no aumento do dbito cardaco (DC) pela maior resistncia perifrica, induzida pelas
alteraes hormonais. Este aumento pode atingir cerca de 30 a 50%, devido ao aumento da
freqncia cardaca e do volume sistlico, porm no est relacionado a acrscimos de presses
arteriais (HALL et al., 2001).
O funcionamento cardaco coincide com o incio dos movimentos dos eritroblastos no
embrio, que ocorre entre a quinta e sexta semana de prenhez. Ao iniciar o funcionamento
cardaco, possvel observar a velocidade do fluxo sanguneo no corao e no xis longitudinal
ao embrio pela topografia artica. O aumento do fluxo sanguneo e a velocidade do batimento
cardaco esto diretamente relacionados maturidade do embrio (JI et al., 2003). O diagnstico
das anormalidades no fluxo sanguneo da aorta fetal pode ser utilizado como parmetro
preditivo da morte perinatal (MADAZLI et al., 2001). O fluxo sanguneo normal da veia cava
caudal depende da fora de contrao cardaca, complacncia e ps-carga adequadas e est
relacionado com a atividade sistlica e diastlica do ciclo cardaco (DI SALVO et al., 2006;
SCOTTI et al., 2008; POLISCA et al., 2010).
Segundo Blanco et al. (2011), o exame ultrassonogrfico Doppler possui potencial para
diagnstico precoce de alteraes fetais que podem levar ao abortamento, antes mesmo das
alteraes nas aferies cardacas frequentemente realizadas, o que valoriza a aplicao da
tcnica na rotina clnica, porm h necessidade de maior entendimento da hemodinmica
vascular fetal e estudos especficos quanto a idade e peso dos animais e da etiologia das
alteraes gestacionais.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 144

Concluso
Embora a caracterizao ultrassonogrfica do trato reprodutivo de cadelas seja
extensivamente relatada, os estudos relacionados a hemodinmica vascular so relativamente
recentes na literatura. Dessa forma, a visibilizao e avaliao das artrias uterinas e fetais por
meio da ultrassonografia Doppler tm grande importncia nas implicaes clnicas nas reas da
obstetrcia e ginecologia, tanto para mulheres como nas fmeas da espcie canina.
Referncias
ALVAREZ-CLAU, A. & LISTE, R. Ultrasonographic characterization of the uterine artery in the
nonestrus bitch. Ultrasound in Medicine & Biology, v. 31, p. 1583-1587, 2005.
BLANCO, P.G.; ARIAS, D.; RUBE, A.; BARRENA, J.P.; CORRADA, Y. et al. An experimental model
to study resistance index and systolic/ diastolic ratio of uterine arteries in adverse canine pregnancy
outcome. Reproduction Domestic Animal, v. 44, p. 164-166, 2009.
BLANCO, P.G.; RODRIGUES, R.; RUBES, A.; ARIAS, D.O. et al. Doppler ultrasonographic
assessment of maternal and fetal blood flow in abnormal canine pregnancy. Animal Reproduction
Science, v. 126, p. 130-135, 2011.
BOLLWEIN, H.; WEBER, F.; WOSCHEE, I.; STOLLA, R. Transrectal Doppler sonography of uterine
and umbilical blood flow during pregnancy in mares.Theriogenology, v. 61, p. 499-509, 2004.
BRITO, A.B.; MIRANDA, S.A.; RUAS, M.R.; SANTOS, R.R.; DOMINGUES, S.F.S. Assessment of
feline fetal viability by conceptus echobiometry and triplex Doppler ultrasonography of uterine and
umbilical arteries. Animal Reproduction Scence, v. 122, p. 276-281, 2010.
BUCCA, S.; FOGARTY, U.; COLLINS, A.; SMALL, V. Assessment of fetoplacental well-being in the
mare from mid-gestation to term: transrectal and transabdominal ultrasonographic features.
Theriogenology, v. 64, p. 542557, 2005.
CARVALHO, C.F.; CHAMMAS, M.C.; CERRI, G.G. Princpios fsicos do Doppler em ultrassonografia.
Cincia Rural, v. 38, p. 872-879, 2008.
COULAM, C.B.; BUSTILLO, M.; SOENKSEN, D.M.; BRITTEN, S. Ultrasonographic predictors of
implantation after assisted reproduction. Fertility & Sterility, v. 62, p. 1004-1010, 1994.
DI SALVO, P.; BOCCI, F.; ZELLI, R.; POLISCA, A. Doppler evaluation of maternal and fetal vessels
during normal gestation in the bitch. Journal of Veterinary Science, v. 81, p. 382-388, 2006.
FRANZIN, C.M.M.O.; SILVA, J.L.P. Avaliao do bem-estar fetal pela Dopplervelocimetria com
mapeamento em cores. Journal of Gynecology and Obstetrics, v. 21, p. 7-12, 1999.
FELICIANO, M.A.R.; VICENTE, W.R.R.; LEITE, C.A.; MUZZI, L.A.L. Novas perspectivas no
diagnstico ultrassonogrfico gestacional em cadelas: reviso de literatura. Revista Clinica Veterinria,
v. 13, p. 56-60, 2008.
FERREIRA, A.M.; PIRES, C.R.; MORON, A.F.; ARAUJO, J. E. et al. Doppler assessment of uterine
blood flow in recurrent pregnacy loss. International Journal Gynecology Obstetrics, v. 98, p. 115-119,
2007.
HALL, L.W.; CLARKE, K.W.; TRIM, C.M. Anaesthesia for obstetrics. In:______. Veterinary
anaesthesia, London: W.B. Saunders, ed. 10, p. 481-491, 2001.
JI, R.P.; PHOON, C.K.; ARISTIZBAL, O.; MCGRATH, K.E.; PALIS, J.; TURNBULL, D.H. Onset of
cardiac function during early mouse embryogenesis coincides with entry of primitive erythroblasts into
the embryo proper. Circulation Research, v. 92, p. 133-135, 2003.
KING, A.M. Development, advances and applications of diagnostic ultrasound in animals. The
Veterinary Journal, v. 171, p. 408-420, 2006.
KSTER, K.; POULSEN NAUTRIP, C.; GNZEL-APEL, A.R. A Doppler ultrasonographic study of
cyclic changes of ovarian perfusion in the Beagle bitch. Reproduction, v. 122, p. 453-461, 2001.
KUSTRITZ, M.V.R. Pregnancy diagnosis and abnormalities of pregnancy in the dog. Theriogenology, v.
64, p. 755-65, 2005.
KUSTRITZ, M.V.R. Clinical canine and feline reproduction: evidence-based answers. Ames, IA:
Blackwell, p. 316, 2010.
MADAZLI, R.; ULUDAG, S.; OCAK, V. Doppler assessment of umbilical artery, thoracic aorta and
middle cerebralartery in the management of pregnancies with growth restriction. Acta Obstetrics
Gynecology Scandinavica, v. 80, p. 702-770, 2001.
MIRANDA, S.A.; Domingues, S.F.S. Conceptus ecobiometry and triplex Doppler ultrasonography of
uterine and umbilical arteries for assessment of fetal viability in dog. Theriogenology, v. 74, p. 608-617,
2010.
NAUTRUP, G.P. Doppler ultrasonography of canine maternal and fetal arteries during normal gestation.
Journal of Reproduction and Fertility, v. 112, p. 301-314, 1998.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 145

PAN, H.A.; WU, M.H.; CHENG, Y.C.; WU, L.H.; CHANG, F.M. Quantification of ovarian stromal
Doppler signals in poor responders undergoing in vitro fertilization with three-dimensional power
Doppler ultrasonography. American Journal Obstetrics & Gynecology, v. 190, p. 338-344, 2004.
PHONN, C.K. Circulatory physiology in the developing embryo. Current Opinion Pediatrics, v. 13, p.
456-464, 2001.
POLISCA, A.; SCOTTI, L.; ORLANDI, R.; BRECCHIA, G. et al. Doppler evaluation of maternal and
fetal vessels during normal gestation in rabbits. Theriogenology, v. 73, p. 358-366, 2010.
RIBEIRO, J.C.B.C. Ultrassonografia e Doppler colorido e suas aplicaes em ginecologia e obstetrcia.
Journal Reproduction Animal, julho/setembro 2008, v. 32, n. 3, p. 191-196. Disponvel em:
<http://www.cmng.com.br/artigo7.html>. Acesso: setembro/2007.
RIVERS, B.; JOHNSTON, G.R. Diagnostic imaging of the reproductive organs of the bitch. Methods and
limitations. Small animal practice. Veterinary Clinics of North American, v. 21, cap. 3, p. 437-466,
1991.
STOWATER, J.L.; MEMON, M.A.; HARTZBAND, L.E.; TIDWELL, A.S. Ultrasonographic features of
the dog uterus and fetus. Journal of Reproduction and Fertility, v. 39, p. 329-330, 1989.
SCOTTI, L.P.; DI SALVO, B. F.; PIERAMATI, C.; POLISCA, A. Doppler evaluation of maternal and
fetal vessels during normal gestation in queen. Theriogenology, v. 69, p. 1111-1119, 2008.
SERRA, E.G.; GUIMARES, K.S. Avaliao ultrassonogrfica da gestao na espcie canina. Revista
Clinica Veterinria, v. 1, p. 18-19, 1996.
STEER, C.V.; CAMPBELL, S.; PAMPIGLIONE, J.S.; KINGSLAND, C.R. et al. Transvaginal colour
flow imaging of the uterine arteries during the ovarian and menstrual cycles. Journal of Medicine
Human Reproduction, v. 5, p. 391-395, 1990.
STEER, C.V.; TAN, A.L.; MASON, B.A.; CAMPBELL, S. Midluteal-phase vaginal color Doppler
assessment of uterine artery impedance in a subfertile population. Fertility & Sterility, v. 61, p. 53-68,
1994.
SZATMARI, V.; SOTONYI, P.; VRS, K. Normal duplex doppler waveforms of major abdominal
blood vessels in dogs: a review. Veterinary Radiology Ultrasound, v. 42, p. 93-107, 2001.
TEIXEIRA, M.J.D. & WISCHRAL, A. Avaliao do desenvolvimento fetal e acompanhamento da
gestao e parto pela ultrassonografia em cadelas. Revista Brasileira de Reproduo Animal, v. 32, p.
16-20, 2008.
YANG, H.H.; WU, M.Y.; CHEN, C.D.; JIANG, M.C. et al. Association of endometrial blood flow as
determined by a modified colour Doppler technique with subsequent outcome of in-vitro fertilization.
Journal of Medicine Human Reproduction, v. 14, p. 1606-1610, 1999.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 146

Achados ultrassonogrficos na hidrocefalia congnita em feto felino Relato de


caso
(Sonographic features in congenital hydrocephalus in the feline fetus - Case report)
Andria Regis de ASSIS1, Adriana Silveira DENADAI2, Antnio Marcelo Quintas MARTINS2, Flavia
Dada PAIVA3
1

Professora de Semiologia e Diagnstico por Imagem da ANHANGUERA-UNIDERP, Campo Grande-MS. Brasil. Autor para
correspondncia - e-mail: andreiaregisdeassis@gmail.com
Mdico Veterinrio autnomo - Campo Grande MS. Brasil.

Graduao em Medicina Veterinria, ANHANGUERA-UNIDERP, Campo Grande MS. Brasil.

Resumo
A hidrocefalia o acmulo patolgico de lquido dentro dos ventrculos cerebrais ocasionando ventriculomegalia. O
exame ultrassonogrfico gestacional de uma gata sem raa definida, de 02 anos de idade, revelou a presena de um
dos fetos com aumento dos ventrculos cerebrais preenchido por contedo anecognico. A paciente foi submetida a
cesariana e os fetos necropsiados. Os aspectos macroscpicos da dissecao dos fetos foram compatveis com os
achados ultrassonogrficos. Conclui-se que o exame tem valor diagnstico e prognstico na determinao de
hidrocefalia fetal.
Palavras chave: ultrassonografia pr-natal, ventrculo cerebral, gato.
Abstract
Hydrocephalus is a pathologic accumulation of fluid within the ventricles causing ventriculomegaly. Ultrasound
examination of gestational a mixed breed cat, 02 years old, revealed the presence of one of the fetuses with increased
cerebral ventricles filled with content anechoic. The patient was underwent to cesarean section and the fetuses
necropsied. The macroscopic aspects in the dissection of the fetuses were consistent with the ultrasonographic
findings. In conclusion the ultrasound has diagnostic and prognostic value in determining fetal hydrocephalus.
Key words: prenatal ultrasonography, cerebral ventricle, cat.

Introduo
A hidrocefalia o acmulo patolgico de lquido dentro dos ventrculos cerebrais,
implicando em aumento do sistema ventricular, geralmente associado hipoplasia ou atrofia
do tecido circundante (FETTUSGATO et al., 2007; THOMAS, 2010).
O diagnstico ps-natal de malformaes do sistema nervoso foi relatado em felinos
(GREENE et al., 1982; SHARP et al., 1999; DEWEY et al., 2003). Distrbios do
desenvolvimento so as causas mais comuns de hidrocefalia (THOMAS, 2010). A ao de
teratgenos fsicos (radiao), qumicos e biolgicos (infeces virais e bacterianas) podem
ocasionar falhas no desenvolvimento do tubo neural gerando malformaes do encfalo
(MAXIE & YOUSSEF, 2007). O diagnstico ps-natal baseado em aspectos clnicos e de
imagem (THOMAS, 2010). O aumento do tamanho do sistema ventricular faz com que os
ventrculos sejam identificados como estruturas repletas de lquido anecognico e homogneo
durante o exame ultrassonogrfico (CARVALHO et al., 2007). A necropsia revela dilatao
excessiva do sistema ventricular e atrofia do parnquima neural (MAXIE & YOUSSEF, 2007).
Este trabalho relata um caso de hidrocefalia fetal detectada durante o exame
ultrassonogrfico de uma gata em perodo final de gestao.
Material e Mtodos
Uma gata, SRD, de dois anos de idade, com histrico de distenso abdominal e
possibilidade de prenhez, sem sinais clnicos evidentes foi encaminhada a avaliao
ultrassonogrfica em Campo Grande-MS. O exame foi realizado com transdutor microconvexo
de 5,0 8,0 MHz. A paciente foi submetida a parto cesariano. Os achados de necropsia dos
filhotes natimortos foram comparados com as alteraes ultrassonogrficas.
Resultados e Discusso

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 147

Ao exame ultrassonogrfico constatou-se presena de dois fetos com freqncia


cardaca mdia de 225 bpm e 59 dias de gestao estimada pela organognese e biometria fetal.
A imagem ceflica de um feto revelou contedo anecico intracraniano com adelgaamento do
manto cerebral e dimetro biparietal de 2,6 cm. O outro feto considerado sem alteraes
sonogrficas apresentou 2,3 cm de dimetro biparietal (Fig.1).

Figura 1- Imagem ultrassonogrfica gestacional de


felino com 02 anos de idade. A esquerda
observa-se crnio de um feto com contedo
anecico medindo 2,6 cm de dimetro
biparietal (seta). A direita observa-se o feto
cujo exame no detectou alteraes com
2,3 cm de dimetro biparietal. Fonte:
Martins, ACQ.

Macroscopicamente os filhotes apresentavam plpebras fusionadas, comprimento


crnio-sacral de aproximadamente 10,5 cm e diferena na morfologia craniana entre os dois
(Fig. 2A). Em um dos filhotes o dimetro biparietal mediu 03 cm com presena de acentuado
adelgaamento do parnquima cerebral e ventrculos dilatados preenchidos por lquido. No
filhote considerado sem alteraes ao exame ultrassonogrfico, necropsia foi observado:
dimetro biparietal de 2,5 cm, fenda labial acompanhada de fenda palatina que se estendia at o
inicio de palato mole e ausncia de fossas nasais. Neste filhote no foram constatadas alteraes
macroscpicas na morfologia do encfalo. Foram observadas diferenas na morfologia (Fig. 2B)
e dimenses do forame magno dos filhotes. No filhote hidrocfalo constatou-se 1,2 e 1,0 cm,
respectivamente, nas mensuraes dorsoventrais e ltero-lateral do forame magno, enquanto no
outro filhote as mesmas mensuraes apresentaram-se com 0,9 x 0,9 cm.
O exame ultrassonogrfico gestacional tem grande utilidade na rotina clnica veterinria
de pequenos animais, permitindo monitorao da prenhez e deteco de possveis
anormalidades da gestao e dos fetos (MATTOON & NYLAND, 2005).
No presente relato, as caractersticas sonogrficas do encfalo fetal foram compatveis
com aquelas descritas na literatura para hidrocefalia em neonatos com aumento do sistema
ventricular preenchido por lquido anecico (CARVALHO et al., 2007) e confirmados no
exame ps-morte evidenciando a aplicao da ultrassonografia gestacional no diagnstico de
malformaes, podendo considerar possibilidade de parto distcico, uma vez que a ocorrncia
de malformaes fetais um fator predisponente (KUSTRITZ, 2005).
No foi possvel estabelecer a causa da malformao relatada neste trabalho. J foram
registrados casos de associao de hidranencefalia com panleucopenia felina (FESTUGATTO et
al., 2007) e hidrocefalia e hidranencefalia com parvovirose intra-uterina em filhotes de uma gata
imunizada durante o perodo gestacional com vacina de parvovrus felino vivo modificado
(SHARP et al., 1999). Tal associao carece de maior investigao epidemiolgica, porm
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 148

frente a tal possibilidade, gatas com diagnstico ultrassonogrfico de hidrocefalia fetal,


merecem ateno na conduta diagnstica.

Figura 2 Imagem de necropsia de filhotes felinos


natimortos. A exposio da calota
craniana aps remoo dos anexos
tegumentares.
Filhote
hidrocfalo
localizado a direita (Seta aberta). BObservao do calvrio aps a remoo
da calota craniana. Filhote hidrocfalo
localizado a direita da imagem. Notar a
diferena no aspecto do forame magno
dos filhotes (Setas). Fonte: Assis, AR.

Concluso
Conclui-se que a ultrassonografia possibilita o diagnstico de hidrocefalia fetal e sua
importncia reside na determinao de malformaes incompatveis com a viabilidade dos
filhotes ou que possam causar distocia. Em virtude disso, torna-se necessrio registrar os
achados sonogrficos que tornam o prognstico da me e do concepto favorvel ou
desfavorvel.

Referncias
CARVALHO, C.F.; ANDRADE NETO, J.P.; JIMENEZ, C.D.; DINIZ, S.A.; CERRI, G.G.;
CHAMMAS, M.C. Ultra-sonografia transcraniana em ces com distrbios neurolgicos de origem
central. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinria e Zootecnia. v. 59, n. 6, p. 1412-1416. 2007.
DEWEY, C.W.; COATES, J.R.; DUCOT, J.M.; STEFANACCI, J.D.; WALKER, M.A.; MARINO, D.J.
External hydrocephalus in two cats. Journal American Animal Hospital Association. v. 39, n. 6, p.
567-572. 2003.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 149

FESTUGATTO, R.; MAZZANTI, A.; SALBEGO, F.; PELIZZARI, C.; SANTOS, R. P.; TRINDADE,
D.; BECKMAN, D. Hidrocefalia secundria a meningoencefalite bacteriana em co. Acta Scientiae
Veterinariae. v. 35, supl 2, p. 599-600. 2007.
GREENE, C.E.; GORGASZ, E.J.; MARTIN, C.L. Hydranencephaly associated with feline
panleukopenia. Journal American Veterinary Medicine Association. v. 180, n. 7, p. 767-768. 1982.
KUSTRITZ, M.V.R. Pregnancy diagnosis and abnormalities of pregnancy in the dog. Theriogenology.
v.64, p.755-765. 2005.
MATTOON, J.S.; NYLAND, T.G. Ovrios e tero. In: NYLAND, T.G, MATTOON, J.S. Ultra-som
diagnstico em pequenos animais: So Paulo, 2005. p. 293-313.
MAXIE, M. G.; YOUSSEF, S. The nervous system. In: MAXIE, M. G. Jubb, Kennedy and Palmers
Pathology of domestic animals: Philadelphia, 2007. p. 281-457.
SHARP, N.J.; DAVIS, B.J.; GUY, J.S.; CULLEN, J.M.; STEINGOLD, S.F.; KORNEGAY, J.N.
Hydranencephaly and cerebellar hypoplasia in two kittens attributed to intrauterine parvovirus infection.
Journal Compendium Pathology. v.121, n.1, p. 39-53. 1999.
THOMAS, W.B. Hydrocephalus in dogs and cats. Veterinary Clinic of North American Small Animal
in Practice. v. 40, n. 1, p.143-59. 2010.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 150

Avaliao cardiovascular e respiratria durante mielografia cervical com ioversol em ces


(Cardiovascular and respiratory evaluation during cervical myelography using ioversol in
dogs)
Srgio Ricardo Arajo Melo e Silva1, Eduardo Alberto Tudury2, Vernica Batista Albuquerque3, Felipe
Purcell de Arajo3, Talita Floering Brda Souza3, Pedro Isidro da Nbrega Neto1, Marlia de
Albuquerque Bonelli2*
1

Universidade Federal de Campina Grande, Patos, PB, Brasil.


Universidade Federal Rural de Pernambuco, Recife, PE. Brasi.
Programa de Ps-Graduao em Cincia Animal, Universidade Estadual Paulista. Araatuba-SP, Brasil.
*Autor para correspondencia: e-mail: mariliabonelli@yahoo.com
2
3

Resumo
Este trabalho teve como objetivo avaliar os efeitos cardiovascular e respiratrio dos procedimentos tcnicos
necessrios mielografia cervical e da infuso subaracnoidea do ioversol (320 mgI/ml) em ces anestesiados com
isofluorano. Foi realizada infuso do lquido cefalorraquidiano autlogo aquecido a 38C (GC - grupo controle);
infuso do ioversol 0,3 mL/kg a 25C (GI25) e aquecido 38C (GI38). As mdias das presses arteriais sistlica
(PAS) e diastlica (PAD), das frequncias cardaca (FC) e respiratria (FR), saturao de oxihemoglobina (SaO2) e
das medidas eletrocardiogrficas (intervalos PR e QT), foram comparadas entre os grupos. Concluiu-se que a
mielografia cervical com ioversol 320 mgI/ml, a 0,3mL/Kg (25C e 38C) no causou alteraes estatisticamente
significativas dos parmetros avaliados, exceto por um aumento da presso arterial.

Palavras chave: Mielografia, optiray 320, arritmia cardaca, presso arterial, caninos.

Abstract
The objective of this study was to evaluate cardiovascular and respiratory effects associated with neck
flexion, subarachnoid puncture, cerebrospinal fluid drainage and the subarachnoid infusion of ioversol
(320mgI/mL) in dogs under isoflurane general anesthesia. The dogs received infusion of: autologous
cerebrospinal fluid at 38C (GC - control group); ioversol 0.3mL/Kg at 25C (GI25) and heated to 38C
(GI38). Heart rate, systolic and diastolic arterial pressure, respiratory rate, oxyhemoglobin saturation and
electrocardiography readings were recorded. The results showed that cervical myelography with ioversol
320mgI/mL at 0.3mL/Kg (25 C and 38C) did not significantly alter recorded parameters, except for an
elevation in arterial pressure.
Key words: Myelography, optiray 320, cardiac arrhythmia, arterial pressure, dogs.

Introduo
A mielografia pode apresentar reaes adversas como taquicardia (WIDMER &
BLEVINS, 1991), bradicardia (LEWIS & HOSGOOD, 1992) em ces submetidos injeo
intratecal de meio de contraste, alm de arritmias ventriculares e baixa de presso arterial
(WHEELER & SHARP, 1999). Ces submetidos mielografia podem apresentar tremores,
fasciculaes, retrao dos membros, apnia, e alteraes no lquido cefalorraquidiano (LCR)
(TUDURY et al., 1997). O meio de contraste ioversol tem uma alta qualidade diagnstica
(MCCLENNAN & BETTMANN, 1989), baixa neurotoxicidade (WIBLE et al., 1995) e baixa
atividade epileptognica (WIBLE et al., 1995; FRIGENI et al., 2002).
O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos cardiovasculares e respiratrios causados
pelas etapas de realizao da mielografia cervical com infuso intratecal de ioversol
(320mgI/mL) em ces anestesiados com isofluorano.
Material e Mtodos
Sessenta cadelas, SRD, entre um e dois anos, foram divididas em trs grupos de 20. Os
ces foram pr-anestesiados com diazepam 0.5mg/Kg e tramadol 2mg/Kg IM, induo feita
com etomidato 2mg/kg IV in bolus e manuteno com isofluorano.
Foi realizada infuso do LCR autlogo aquecido a 38C (GC - grupo controle); infuso do
ioversol 0,3mL/kg a 25C (GI25) e aquecido a 38C (GI38). As etapas para realizao da
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 151

mielografia foram divididas em: momento basal - 30 minutos aps induo anestsica (M0);
flexo (MFlex); puno e coleta de LCR (MPuDr); infuso de LCR ou ioversol (MInf); e cinco
minutos aps infuso (MInf+5). Em cada momento, foram registrados frequncia cardiaca (FC),
respiratria (FR), presses sistlica (PAS) e diastlica (PAD), saturao de oxihemoglobina
(SaO2) e das medidas eletrocardiogrficas (intervalos PR e QT). Em cada momento, as mdias
foram comparadas pela ANOVA e teste de Tukey (p<0,05) entre os grupos nos momentos MInf
e MInf+5. Os resultados foram considerados significativos a p<0.01 e p<0.05.
Resultados e Discusso
As mdias encontradas para FC no evidenciaram diferenas estatsticas entre os valores
obtidos para GI25 e GI38 quando comparados ao GC. A ausncia de alteraes na FC durante
infuso intratecal do ioversol contradiz relatos anteriores de taquicardia aps infuso do mesmo
(Tudury et al., 1997); e bradicardia com o uso de iohexol (LEWIS & HOSGOOD, 1992) e
iopamidol (COX & JAKOVLJEVIC, 1986).
Tambm no houveram diferenas estatsticas entre a variao mdia dos intervalos PR
e QT obtidas em GI25, GI38 e GC. As alteraes mencionadas por Widmer & Blevins (1991) e
Lewis & Hosgood (1992) com o uso de outros contrastes, como arritmias cardacas e distrbios
de conduo, com aumento dos intervalos PR e QT, respectivamente, no foram observadas.
Como visto na Figura 1, as mdias (+ desvio padro) obtidas para PAS nos momentos
MInf e MInf+5 foram: 98+5 (GC), 108+6 (GI25), 104+5 (GI38) em MInf; 100+5 (GC), 116+4
(GI25), 109+6 (GI38) em MInf+5. As mdias (+ desvio padro) para PAD em MInf e MInf+5
foram: 52+3 (GC), 60+4 (GI25), 56+3 (GI38) em MInf; 53+3 (GC), 65+3 (GI25), 59+4 (GI38)
em MInf+5 (Figura 2). No GI25 e GI38, houve um aumento de PAS e DAP em MInf e MInf+5,
embora as mdias no diferiram estatisticamente das do GC. Esses resultados diferem dos de
outros autores (RALSTON et al., 1989), que observaram uma baixa na presso arterial em ces
e humanos aps administrao intravenosa de ioversol
As mdias do percentual de saturao de oxignio da oxihemoglobina no sangue arterial
no sofreram diferenas estatsticas significativas entre momentos ou entre grupos,
provavelmente por no haver queda na FR e manuteno de oxigenao adequada (NUNES,
2002).
As mdias (+ desvio padro) registradas para FR nos momentos MInf e MInf +5: 29+4
(GC), 15+2 (GI25), 13+1 (GI38) em MInf e 27+3 (GC), 14+2 (GI25), 13+2 (GI38) em MInf+5
(Figura 3). Houve uma diferena significativa (p<0.05) nas mdias obtidas no GI25 e GI38
durante MInf e MInf+5 quando comparados ao GC. No houve ocorrncia de convulses,
apnia ou parada respiratria, diferentemente do citado por Tudury et al. (1997) e Clark (1986).

Figura 1: Variao mdia da presso arterial sistlica (milmetro de mercrio),


em ces submetidos mielografia cervical e infuso intratecal de
ioversol 320 mgI/ml a 25C e 38C. (* p<0.05; p<0.01 em
relao MPuDr).

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 152

Figura 2: Variao mdia da presso arterial diastlica (milmetro de mercrio), em


ces submetidos mielografia cervical e infuso intratecal de ioversol 320
mgI/ml a 25C e 38C. (* p<0.05; p<0.01 em relao MPuDr).

Figura 3: Variao mdia da frequncia respiratria, em movimentos por minuto, em


ces submetidos mielografia cervical e infuso intratecal do ioversol 320
mgI/ml a 25C e a 38C.

Concluso
Conclui-se que a mielografia cervical com o uso de ioversol 320mgI/mL a 0,3mL/Kg
(25C e 38C) por via subaracnide em ces no provoca arritmias cardacas, anormalidades de
conduo, ou alteraes significativas nas frequncias cardaca ou respiratria, e na saturao de
oxignio, embora gere aumento da presso arterial durante a injeo do ioversol.
Referncias
CLARK, D.M. An analysis of intraoperative and early postoperative mortality associated with cervical
spinal decompressive surgery in the dog. Journal of the American Animal Hospital Association. v.22,
p.739-744. 1986.
COX, F.H.; JAKOVLJEVIC, S. The use of iopamidol for myelography in dogs: a study of twenty-seven
cases. The Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice. v.27, p.159-165. 1986.
FRIGENI, V.; SAMUELLI, G.; MIRAGOLI, L. Effect of iomeprol on rat hippocampal slice synaptic
transmission: comparison with other x-ray contrast agents. Investigative Radiology. v.37, n.4, p.222231. 2002.
LEWIS, D.D.; HOSGOOD, G. Complications associated with the use of iohexol for myelography of the
cervical vertebral column in dogs: 66 cases (1988-1990). Journal of the American Veterinary Medical
Association. v.200, n.9, p.1381-1384. 1992.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 153

MCCLENNAN, B.J.; BETTMANN, M.J. Conclusion: Utility and safety of ioversol. Investigative
Radiology. n. 24, p.73-76. 1989.
NUNES, N. Monitoramento da anestesia In: FANTONI, D.T; CORTOPASSI, S.R. Anestesia em ces e
gatos: SO PAULO, 2002. p.64-81.
RALSTON, W.H.; ROBBINS, M.S.; COVENEY, J.R. et al. Acute and subacute toxicity studies of
ioversol in experimental animals. Investigative Radiology. v.24, n.1, p.2-9. 1989.
TUDURY, E.A.; ARIAS, M.V.B.; CAMARGO, P.L. et al. Meio de contraste ioversol em neuroradiologia
canina. Cincia Rural. v.27, n.4, p.1-5, 1997.
WHEELER, S.J.; SHARP, N.J.H. Diagnstico e tratamento cirrgico das afeces espinhais do co e
gato. So Paulo: MANOLE, 1999. p.63-64.
WIBLE, J.H.; BARCO, S.J.; SCHERRER, D.E. Neurotoxicity of non-ionic X-ray contrast media after
intracisternal administration in rats. European Journal of Radiology. v.19, p.206-211. 1995.
WIDMER, W.R.; BLEVINS, W.E. Veterinary myelography: a review of contrast media, adverse effects
and technique. Journal of the American Animal Hospital Association. v.27, p.163-177. 1991.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 154


Hidropsia fetal em Buldog Ingls Relato de caso
(Hydrops fetalys in an English Bulldog - Case report)

Andreia Regis de Assis1*; Daniela Torres Cantadori2; Flavia Dada Paiva1; Mrio Srgio Pillon Tabosa2
1

Universidade Anhanguera / UNIDERP. Campo Grande, MS. Brasil.


VetDx Imagem. Campo Grande, MS. Brasil.
*Autor para correspondencia: e-mail: andreiaregisdeassis@gmail.com
2

Resumo
A hidropsia fetal caracterizada pelo acmulo de liquido subcutneo generalizado (anasarca) e/ou em cavidades
serosas e pode ser detectada durante a ultrassonografia gestacional. Este trabalho descreve as alteraes
ultrassonogrficas de um feto com hidropsia visibilizadas em quatro avaliaes durante acompanhamento gestacional
de uma cadela Buldog Ingles, em que o edema subcutneo evoluiu para efuso pleural e compara com o aspecto
macroscpico da necrpsia do filhote.
Palavras chave: Anasarca, feto, co, ultrassonografia.
Abstract
Hydrops fetalys is characterized by widespread accumulation of fluid in the subcutaneous tissues (anasarca) and/or
serous cavities and can be detected during gestacional ultrasound. This paper describes the ultrasonographic changes
in a fetus with hydropsy visualized in four follow-up evaluations during pregnancy in a female English Bulldog,
which evolved into a subcutaneous edema and pleural effusion and compares it with the macroscopic aspects seen
during necropsy of the puppy.
Key words: Anasarca, fetuses, dog, ultrasound.

Introduo
A hidropsia fetal caracterizada pelo acmulo anormal de liquido no espao
extravascular (SILVA et al., 2005; SORRIBAS; 2006), causando edema subcutneo
generalizado (anasarca) (TONIOLO & VICENTE, 2003; HOSKINS, 2004), e colees de
quantidadade varivel em cavidades serosas (peritoneal, pleural e pericrdica) (SILVA et al.,
2005; SORRIBAS, 2006).
Ao exame ultrassonogrfico, o edema subcutneo caracterizado por camada anecica
de espessura varivel, separando a pele dos tecidos subjacentes do feto (ALLEN et al., 1989;
HOPPER et al., 2004; SILVA et al., 2005). O edema localizado preferencialmente no dorso e
pescoo, estendendo-se ao redor do tronco e crnio em fetos caninos mais gravemente afetados
(HOPPER et al., 2004). Cistos repletos de lquido podem ser detectados no tecido subcutneo
do pescoo de fetos caninos (SORRIBAS, 2006).
Deve-se evitar reproduo entre indivduos que j produziram filhotes com anasarca e o
tratamento do neonato consiste na administrao de diurtico e estimulao de mico. O
prognstico de reservado a grave (SORRIBAS, 2006), a mortalidade neonatal alta e poucos
filhotes sobrevivem (HOPPER et al., 2004).
Relatam-se os achados ultrassonogrficos de um feto com edema subcutneo e efuso
pleural, observados em avaliaes seqenciais durante o acompanhamento gestacional uma
cadela Bulldog Ingls.
Relato de Caso
Foi atendida pelo centro de diagnstico por imagem VetDx em Campo Grande-MS,
uma cadela Bulldog Ingls de trs anos de idade para acompanhamento ultrassonogrfico
gestacional. Foram realizados quatro avaliaes pelo mesmo examinador aos 40, 50, 58 e 60
dias de gestao de acordo com estimativa ultrassonogrfica baseada em biometria e
morfognese fetal. A paciente foi submetida a parto cesariano aos 60 dias de gestao por
ocasio da diminuio da freqncia cardaca fetal. O filhote que veio a bito no ps-parto
imediato foi formolizado e posteriormente dissecado. Os achados macroscpicos foram
comparados aos visibilizados ao exame ultrassonogrfico. No quarto dia ps-parto toda a
ninhada veio a bito em um perodo de 24 horas e dois fetos foram necropsiados.
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 155

Resultados e Discusso
Ao primeiro exame ultrassonogrfico foi confirmada gestao de no mnimo seis fetos.
Foi detectado um feto malformado localizado em regio inguinal esquerda do abdmen materno
justaposto a parede abdominal. Em todos os exames subseqentes a visibilizao do feto
malformado correspondia a este stio anatmico. A seguir descrevem-se os achados
sonogrficos detectados no feto anmalo a cada avaliao.
Exame 01: Aos 40 dias de gestao observou-se um feto com sinais sonogrficos de edema
subcutneo ao longo de toda a extenso de tronco medindo 0,5 cm de espessura.
Exame 02: Realizado dez dias aps a primeira avaliao com estimativa ultrassonogrfica de 58
dias de gestao. Feto com edema subcutneo de 0,68 cm ao longo do tronco e presena de
cistos anecognicos localizados bilateralmente ao subcutneo da regio cervical do feto,
medindo 0,7 cm de dimetro (Figura 1).
Exame 03: Realizado oito dias aps a segunda avaliao com estimativa ultrassonogrfica de
58 dias de gestao. Feto com edema subcutneo de 1,2 cm ao longo do tronco fetal e presena
de cistos anecognicos localizados bilateralmente ao subcutneo da regio cervical do feto
medindo 0,7 cm de dimetro. Presena de hidrotrax (Figura 2).
Exame 04: Realizado dois dias aps a terceira avaliao com estimativa ultrassonogrfica de 60
dias de gestao. Feto com edema subcutneo de 1,3 cm e presena de cistos anecognicos
localizados bilateralmente ao subcutneo da regio cervical do feto medindo 0,7 cm de
dimetro. Presena de
hidrotrax com colabamento evidente dos campos pulmonares (Figura 3).

Figura 1- Sonograma gestacional de cadela Bulldog Ingls aos 50 dias de gestao. Feto
com anasarca em plano longitudinal. A- Notar as reas csticas em subcutneo
cervical de aspecto anecico, medindo 0,7 cm de dimetro. B- Espessamento
subcutneo medindo 0,68 cm com linha anecica. Fonte: Assis, A.R.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 156

Figura 2- Sonograma gestacional de cadela Bulldog Ingls aos 58 dias de gestao. Feto
com anasarca. A- Notar as reas csticas em subcutneo cervical de aspecto
anecico, medindo 0,7 cm de dimetro. B- Presena de rea anecica em
topografia torcica compatvel com hidrotrax. C- Plano transversal do feto.
Espessamento subcutneo em regio de tronco medindo 1,2 cm com rea
anecica. Fonte: Assis, A.R.

Figura 3- Sonograma gestacional de cadela Bulldog Ingls aos 60 dias de gestao. Feto
com anasarca. A- Plano transversal cervical do feto. Espessamento subcutneo
medindo 1,3 cm com rea anecica. Notar as reas csticas em subcutneo
cervical de aspecto anecico, medindo 0,7 cm de diametro. B- Presena de rea
anecica em topografia torcica compatvel com hidrotrax. Notar a silhueta
cardaca e o colabamento pulmonar. C- Fonte: Assis, A.R.

O parto cesariano foi acompanhado pelo ultrassonografista e o filhote malformado


identificado pelo aspecto correspondente a descrio do exame sonogrfico. Nasceram oito
filhotes sem alteraes morfolgicas e um com edema subcutneo cervical e craniano (Figura
4A) com resposta negativa a reanimao em comparao aos irmos, vindo a bito dentro da
primeira hora ps-parto.
A dissecao do filhote revelou espessamento subcutneo generalizado de at 1,5 cm
de espessura de aspecto gelatinoso e cistos com contedo liquido em regio cervical (Figura
4B). Os pulmes encontravam-se colabados e a cavidade torcica repleta de lquido.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 157

Figura 4- Filhote Bulldog Ingls com anasarca. A- Filhote no ps-parto imediato aps
bito. Notar o edema em regio cervical. B- Dissecao do filhote aps
fixao em formalina 10%. A inciso dorsal em plano longitudinal revela
subcutneo espessado de aspecto gelatinoso e presena de cavitaes
contendo liquido. Fonte: Assis, A.R.

Toda a ninhada veio a bito em um perodo de 24 horas ao quarto dia de vida.


Conforme relato do proprietrio os filhotes no ganharam peso desde o nascimento e
apresentaram diarria, vocalizao e opisttono que se iniciavam poucas horas antes do bito.
Dois filhotes foram necropsiados revelando intensa congesto em corao, pulmes, fgado,
rins, intestino e peritnio.
Os achados de necropsia do filhote anmalo foram compatveis com os aspetos
ultrassonogrficos e esto de acordo com o descrito na literatura sobre hidropsia fetal (ALLEN
et al., 1989; HOPPER et al., 2004; SORRIBAS, 2006).
O presente relato reporta a relevncia do exame ultrassonogrfico gestacional seriado uma vez
que hidropsia fetal pode apresentar regresso (HOPPER et al., 2004 ) ou progresso (ASSIS et
al., 2011) e ocasionar complicao no parto pela dificuldade de expulso do filhote edematoso.
Desta forma, a cesariana pode ser planejada evitando-se distocia e melhorando a capacidade de
sobrevivncia dos demais filhotes (HOPPER et al., 2004).
Possveis causas genticas, virais e malformaes congnitas dos sistemas
cardiovascular e linftico so sugeridas para a ocorrncia de hidropsia fetal (ALLEN et al.,
1989; GRAVES, 2008). No presente relato no foi possvel determinar a causa da anasarca
fetal, embora a anomalia seja descrita com maior frequncia em ces Bulldogs (HOSKINS,
2004; SORRIBAS, 2006) e parea ter carater hereditrio (SORRIBAS, 2006), o bito da
ninhada com caracteristica clnica infecciosa ao quarto dia de vida fomenta a hiptese de doena
infecciosa adquirida via transplacentria ou durante o parto, mesmo assim no foi possvel
estabelecer relao com o feto malformado, necessitando de investigao clinica e
epidemiolgica que comprovem tal teoria.
Concluso
Conclui-se com este trabalho que o exame ultrassonogrfico permite a deteco e
monitoramento da evoluo da hidropsia fetal, tendo valor prognstico na viabilidade do filhote
anmalo e possibilidade de parto distcico.
Referncias
ASSIS, AR; CASTRO, F.C.; FACCO, G.G.; CERRILHO, M.C.M.; CARRIJO, P.R. Diagnstico
ultrassonogrfico pr-natal de anasarca em co da raa Yorkshire: valor prognstico na
determinao de parto distcico relato de caso. In: Anais. Congresso brasileiro da Anclivepa,
Goinia, 2011. p 44.
ALLEN, W.E.; ENGLAND, G.C.W.; WHITE, K.B. Hydrops fetalis diagnosed by real-time
ultrasonography in a Bichon Fris bitch. Journal of Small Animal Practice. v. 30, n. 8, p. 465467.
1989.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 158

GRAVES, T.K.; Doenas do ovrio e do tero. In: BICHARD, S.J.; SHERDING, R. G. Manual
Saunders: Clnica de Pequenos Animais: So Paulo, 2008. p.1003-1029.
HOPPER, B.J.; RICHARDSON, J.L.; LESTER, N.V. Spontaneous antenatal resolution of canine
hydrops fetalis diagnosed by ultrasound. Journal Small Animal Practice, v. 45, n. 1, p. 2-8. 2004.
HOSKINS, JD. Defeitos congnitos do co. In: ETTINGER, S.J.; FELDMAN, E.C. Tratado de
Medicina Interna Veterinria - Doenas do co e do gato: Rio de Janeiro, 2004. p. 2087-2101.
SILVA, A. R.; ARAUJO, D.A.; ALZEGUIR, J.C.L.; COSTA, M.C.F.L.; TRISTO, M.A.P;
NOGUEIRA, S.A.; NASCIMENTO, J.P. Hidropsia fetal: Anlise de 80 casos. Revista Brasileira de
Ginecologia e Obstetrcia. v. 27, n. 3, p. 143-148, 2005.
SORRIBAS, C.E. Atlas de Reproduo Canina: So Paulo, 2006. 348f.
TONIOLLO, G.H.; VICENTE, W.R.R. Parto patolgico ou distcico. In: TONIOLLO, G.H.;
VICENTE, W.R.R. Manual de obstetrcia veterinria: So Paulo, 2003. p. 77-84.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 159

Diagnstico ultrassonogrfico de hidrometra e urocistlito em cadela de 10 meses


de idade positiva para Anaplasma platys
(Sonographic diagnosis of hydrometra and urocystolith in a 10-month-old dog positive for
Anaplasma platys)
Ingrid Danielle Santos de Souza Brito1*, rika Juliana Gomes de Oliveira1,
Paola Teles Soares2, Marcelo Weinstein Teixeira3, Elayne Cristine Soares da Silva2
1

Graduao em Medicina Veterinria/UFRPE, Recife, PE, Brasil.


Mdica Veterinria Autnoma, Recife, PE. Brasil.
Departamento de Morfologia e Fisiologia Animal/UFRPE, Recife, PE. Brasil.
*Autor para correspondncia. e-mail: ingridanielle@hotmail.com
2
3

Resumo
A hiperplasia endometrial ocorre como resultado de uma estimulao hormonal excessiva ou prolongada do trato
reprodutivo. Os hormnios envolvidos so estrgeno e progesterona, de origem endgena ou exgena. Dependendo
da viscosidade e da presena de bactrias no lmen uterino, classifica-se em hidrometra, mucometra e piometra. As
urolitases so estruturas slidas que se precipitam em qualquer ponto das vias urinrias, sendo denominadas de
acordo com sua localizao, composio, forma e distribuio. Tanto as patologias uterinas, quanto as urolitases
podem ser diagnosticadas atravs dos exames clnico, laboratorial e principalmente de imagem, entre eles a
ultrassonografia abdominal o mais indicado. Tem-se por objetivo relatar um caso de hidrometra, urlito na bexiga
urinria e Anaplasma platys em uma jovem cadela de apenas 10 meses de idade. Devido presena do hemoparasita
nas plaquetas circulantes do co, o mesmo torna-se suscetvel a um quadro clnico denominado trombocitopenia
cclica canina, portanto, o tratamento cirrgico da patologia uterina e vesical, foi realizado somente aps o tratamento
para o parasito.
Palavras chave: ultrassom, patologia uterina, urolitase, anaplasmose, co.
Abstract
Endometrial hyperplasia occurs as a result of excessive or prolonged hormonal stimulation of the reproductive tract.
The hormones involved are estrogen and progesterone, of endogenous or exogenous origin. Depending on the
viscosity and the presence of bacteria in the uterine lumen, it is classified as hydrometra, mucometra and pyometra.
Uroliths are solid structures that are precipitate at any point in the urinary tract, and are named according to their
location, composition, shape and distribution. Both the uterine pathologies and urolithiasis can be diagnosed through
clinical, laboratory and especially imaging, where abdominal ultrasonography is the most suitable. Our objective is to
report a case of hydrometra, uroliths in the urinary bladder and Anaplasma platys in a 10-month-old dog. Due to the
presence of a hemoparasite in the circulating platelets of a dog, it becomes susceptible to a clinical condition called
canine cyclic thrombocytopenia, therefore, the surgical treatment of uterine and bladder pathology was performed
only after treatment for the parasite.
Key words: ultrasound, uterine disease, urolithiasis, anaplasmosis, dog.

Introduo
Hidrometra define-se por distenso uterina com fluido estril. Ela se desenvolve durante
o diestro, quando h uma alta e prolongada produo ovariana da progesterona ou de
progesterona exgena (FOSSUM et al., 2008). A influncia excessiva desse hormnio ou uma
resposta exagerada do mesmo faz com que haja o acmulo de fluido nas glndulas endometriais
e no lmen uterino, uma vez que a crvix encontra-se fechada. Quando a secreo aquosa,
caracteriza-se a hidrometra; e quando viscosa e mucinosa refere-se a mucometra. A drenagem
desse lquido torna-se invivel devido inibio da contratilidade miometrial provocada pela alta
concentrao de progesterona. Esse acmulo permite, em alguns casos, a colonizao bacteriana
e, por conseguinte o desenvolvimento da infeco uterina ou piometra (JONES et al., 2000).
As afeces uterinas acometem geralmente cadelas mais velhas (6-11 anos), entretanto
pode ocorrer em animais mais jovens, que receberam estrognio exgeno, como por exemplo. O
tratamento feito por meio da ovariosalpingohisterectomia (OSH) (FOSSUM et al., 2008).
A visualizao por ultrassom a modalidade escolhida para diagnstico de patologias
uterinas. Os achados ultrassonogrficos incluem aumento uterino, que pode ser mnimo ou
drstico, geralmente simtrico, mas pode haver mudanas focais. Os diagnsticos diferenciais
adicionais para um tero preenchido com fluido incluem hidrometra e mucometra, que so
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 160

menos comuns que a piometra. possvel suspeitar delas se o contedo luminal for anecico
(hidrometra) ou ecognico (mucometra) e os sinais clnicos de piometra estiverem ausentes. A
parede uterina geralmente est fina, independente do fluido nestes casos (MATTOON &
NYLAND, 2004).
A urolitase vesical caracteriza-se pela formao de cristais (cristalria), devido a
saturao de sais dissolvidos que no so excretados, ocasionando um agregado e
consequentemente urocistlitos (FOSSUM et al., 2008).
Os urlitos frequentemente desenvolvem-se em conseqncia de hipercalcemia,
hipocalciria transitria e ps prandial, em animais com deficincia na reabsoro tubular de
clcio, embora este ltimo seja raro. Alteraes do ph urinrio, assim como a dieta so fatores
que podem influenciar na formao. Urocistlitos de oxalato de clcio apresentam-se
comumente em ces machos, particularmente em Schnauzer, Poodle, Yorkshire Terrier, Lhasa
Apso e Shih-Tzu e h maior predisposio em animais aps a meia-idade e em ces obesos
(FOSSUM et al., 2008).
Quanto avaliao da bexiga urinria, a ultrassonografia permite avaliar clculos
radiopacos ou radioluscentes, formando um sombreamento. Este varia com a composio e
compactao do clculo, sua localizao com respeito zona focal o transdutor e freqncia do
ultrassom utilizada. Geralmente os clculos migram para a poro dependente a bexiga, mas
podem aderir parede com inflamao grave (NYLAND et al., 2004).
O tratamento clnico tem por objetivo promover a interrupo do crescimento dos
urlitos e sua dissoluo, geralmente incluem a administrao de medicaes indicadas para
alterar o pH urinrio. A cirurgia deve ser considerada em ces com urlitos refratrios (oxalato
de clcio, slica, fosfato de clcio) que estejam muito grandes para ser eliminados atravs da
uretra (ETTINGER & FELDMAN, 2004)
Anaplasma platys uma bactria gram negativa que pode ser visualizada como
incluses, manifestando-se isoladamente, em pares ou ainda em grupos, dentro de vacolos, no
interior de plaquetas em esfregaos. A Trombocitopenia Cclica Canina causada por
Anaplasma platys (chamada anteriormente de Ehrlichia platys), microorganismo riquetsiano
que se replica apenas nas plaquetas. Supe-se que o modo de transmisso desse agente seja o
carrapato, mas, experimentalmente o Rhipinocephalus sanguineus (SIMPSON et al., 1991).
A patogenia da anaplasmose canina caracteriza-se de acordo com as fases que
manifesta, sendo que na fase aguda, apresenta parasitemia cclica em associao com
linfadenopatia e trombocitopenia generalizadas. A localizao intraplaquetria da A. platys um
fator limitante na eficcia da terapia antibacteriana dificultando muitas vezes a erradicao deste
patgeno do hospedeiro infectado. Entre as drogas eficazes no tratamento para anaplasmose, as
tetraciclinas e seus derivados (doxiciclina) esto entre as que tm maiores probabilidades de
eliminar o agente (DAWSON et al., 1991; WOODY & HOSKINS, 1991; DAGNONE et al.,
2002).
A ultrassonografia no permite estabelecer um diagnstico especfico para
esplenomegalia difusa. Anestsicos, infeco, doena imunomediada, linfoma, leucemia,
neoplasia, estase vascular, anemia hemoltica crnica, toro, hemoparasitas so causas
conhecidas do aumento difuso do bao (NYLAND et al., 2004).
.
Material e Mtodos
Foi atendida em um servio veterinrio, uma cadela de 10 meses de idade, raa Poodle,
com histrico de inapetncia, polaciria, disria e em algumas vezes, hematria. A mesma tinha
apresentado o primeiro cio h dois meses e nunca foi administrada medicao anticoncepcional.
No exame clnico no foi observada febre, mucosas estavam normocoradas, no exibia
secreo vaginal, apresentava discreta sensibilidade abdominal e alguns carrapatos. Foi
solicitado hemograma com pesquisa de hemoparasitas e ultrassonografia abdominal.
Resultados e Discusso
No exame ultrassonogrfico, foram visibilizadas alteraes em tero, bexiga urinria e
bao. Sendo elas: aumento uterino de 1,5cm de dimetro, com contedo pobre em celularidade,
paredes normoespessas (imagem sugestiva de hidrometra); estrutura hiperecica localizada na
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 161

bexiga urinria, medindo aproximadamente 2,3cm, formadora de sombra acstica (urcistlito)


(Fig. 1); e esplenomegalia, sem alteraes de ecogenicidade, parnquima ou contornos.
No hemograma no foram observadas alteraes significativas, no entanto, na pesquisa
de hemoparasitas foi detectado Anaplasma platys. Em virtude disso, primeiro optou-se pelo
tratamento especfico para o hemoparasita e em seguida, o procedimento cirrgico
(ovriosalpingohisterectomia e remoo do clculo vesical).
A paciente em questo merece destaque por ser muito jovem (10 meses) e j apresentar
patologias, geralmente observadas em ces de mais idade, como citado por Fossum et al.
(2008). Mesmo sem nunca ter sido submetida ao uso de anticoncepcionais, a mesma
desenvolveu um aumento uterino (hidrometra), que posteriormente poderia se tornar uma
piometra, corroborando com Jones et al. (2000).
A esplenomegalia foi provavelmente provocada pela infeco da bactria Anaplasma
platys s plaquetas circulantes, sendo ela um hemoparasita; assim como foi citado por Nyland et
al. (2004).
Aps o acompanhamento ps-cirrgico de oito dias, a paciente j estava sem nenhuma
alterao clnica. A anlise da composio do clculo demonstrou ser de oxalato de clcio,
sendo este tipo uma das formas mais comuns em ces, corroborando com (FOSSUM et al.,
2008). Como medida preventiva para a formao de novos clculos, prescreveu-se dieta
balanceada (rao teraputica) baseada na composio do mesmo e acompanhamento peridico
por meio de ultrassonografia abdominal e urinlise.

Fonte: Hospital Veterinrio Harmonia


Figura1. Imagem ultrassonogrfica do urlito vesical e aumento
uterino em cadela de 10 meses de idade.

Concluso
O diagnstico da infeco pelo hemoparasita Anaplasma platys foi muito importante
para o tratamento eficaz da paciente contra a doena causada por ele, bem como antes da
cirurgia (OSH), evitando possveis complicaes que pudessem ocorrer pela associao das
enfermidades e no ps-cirrgico. imprescindvel a anlise dos urocistlitos para determinar e
prevenir uma possvel recidiva, a partir de uma conduta clnica adequada. A partir do estudo do
caso fica comprovado a importncia que possui o diagnstico por imagem (ultrassom),
associado a outros exames complementares (hemograma e urinlise, por exemplo) no
diagnstico e acompanhamento, visando tambm maximizar os resultados aps o tratamento.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 162

Referncias
DAGNONE, A. S. Soroepidemiologia e avaliao citolgica e molecular da infeco por Ehrlichia sp em
ces de uma populao hospitalar. Dissertao (Mestrado em Sanidade Animal) Universidade Estadual
de Londrina, 131p., 2002.
DAGNONE, A. S.; TRAPP, S. M.; JOJIMA, F. S.; AMUDE, A. M.; MORAIS, H. S. A.; FREIRE, R. L.;
VIDOTTO, O. Avaliao soroepidemiologica da infeco por Ehrlichia canis, Dirofilaria immitis e
Borrelia burgdorferi em ces de uma populao hospitalar. In: Congresso Brasileiro de Parasitologia
Veterinria, 12, Rio de Janeiro. Anais... R io de Janeiro, 2002. 1 Cd- Rom.
DAWSON, J. E.; ANDERSON, B. E.; FISBEIN, D. B.; SANCHEZ, J. L.; GOLDSMITH, C. S.;
WILSON, K. H.; DUNTLEY, C. W. Isolation and Characterization of an Ehrlichia sp. from a patient
diagnosed with human Ehrlichiosis. Journal of Clinical Microbiology, v. 29, n. 12, p. 2741-2745,1991.
ETTINGER, S. J. & FELDMAN, E. C. Distrbios do trato urinrio inferior dos caninos. In: ETTINGER,
S. J. & FELDMAN, E. C. Tratado de Medicina Interna Veterinria: Rio de Janeiro, 2004. p. 18471866.
FOSSUM, T. W. Clculos uretrais e vesicais. In: FOSSUM, T. W. ;HEDLUND, C. S.; JOHNSON A. L.;
SCHULZ, K. S.; SEIM, H. B.; WILLARD, M. D. Cirurgia de pequenos animais: Rio de Janeiro, 2008.
v.2. p. 681-686.
JONES, T.C., HUNT, R.., KING, N.W. Patologia Veterinria. So Paulo, 2000. 6 ed. p.1169-1197.
NYLAND, T. G. & MATTOON, J. S. Ovrios e tero. In: NYLAND, T. G. & MATTOON, J. S. Ultrasom diagnstico em pequenos animais: So Paulo, 2004. p. 235-253.
NYLAND, T. G. et al. Bao. In: NYLAND, T. G. & MATTOON, J. S. Ultra-som diagnstico em
pequenos animais: So Paulo, 2004. p. 131-146.
NYLAND, T. G. et al. Trato urinrio. In: NYLAND, T. G. & MATTOON, J. S. Ultra-som diagnstico
em pequenos animais: So Paulo, 2004. p. 161-198.
SIMPSON TM, GAUNT SD, HAIR JA et al: Evaluation of Rhipicephalus sanguineus as a potential
biologic vector of Erlichia platys. American Journal of Veterinary Research v. 52, p.1537, 1991.
WOODY, B. J.; HOSKINS, D. J. Ehrlichia diseases of dogs. Veterinary Clinics of North America:
Small Animal Practice, v.21, n. 1, p. 75-98, 1991.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 163

Aspectos ultrassonogrficos comparativos de hidronefrose e pionefrose crnica em


cadelas: relato de casos
(Comparative sonographic aspects of chronic hydronephrosis and pyonephrosis in bitches: case
reports)
Andreia Regis de Assis1*, Daniela Torres Cantadori2, Flavia Dada Paiva1, Larissa Rockenbach1
1

Universidade Anhanguera / UNIDERP. Campo Grande, MS. Brasil.


VetDx Imagem. Campo Grande, MS. Brasil.
Autor para correspondencia: e-mail: andreiaregisdeassis@gmail.com
2

.
Resumo
Hidronefrose a dilatao do sistema coletor urinrio secundria a obstruo causando grande dilatao da pelve
renal. Pionefrose caracteriza-se por infeco renal hidronefrotica que surge a partir de acumulo de exsudato na pelve
renal dilatada. Relata-se dois casos de dilatao grave do sistema coletor renal secundrios a aderncia obstrutiva do
ureter em cadelas submetidas a ovariosalpingohisterectomia, comparando os aspetos clnicos, laboratoriais e
sonogrficos de hidronefrose e pionefrose. Ultrassonograficamente o contedo do sistema coletor foi caracterizado
como anecognico na hidronefrose e hiperecogenico na pionefrose. Conclui-se que a ultrassonografia contribui para a
diferenciao de hidronefrose e pionefrose.

Palavras chave: Rim, co, ultrassonografia.


Abstract
Hydronephrosis is the dilation of the urinary collecting system secondary to obstruction leading to severe renal pelvic
dilation. Pyonephrosis is characterized by hydronephrotic kidney infection that arises from the exudate accumulation
in the dilated renal pelvis. We report two cases of severe dilation of the renal collecting system secondary to urethral
obstruction by adherence in bitches subjected to ovariohysterectomy, comparing the clinical, laboratory and
sonographic aspects of hydronephrosis and pyonephrosis. On ultrasound, the content of the collecting system was
characterized as anechoic in hydronephrosis and hyperechoic on pyonephrosis. In conclusion, ultrasound helps to
differentiate hydronephrosis and pyonephrosis.
Key words: kidneys, dog, ultrasound.

Introduo
Hidronefrose caracteriza-se pela dilatao da pelve renal como resultado de obstruo
parcial ou completa do fluxo urinrio de um ou ambos os rins. Vrias causas de obstruo do
ureter que levam a hidronefrose podem ser listadas como clculos urinrios, neoplasias de
bexiga ou em rgos adjacentes ao ureter (RUIZ de GUOPEGUI et al., 1999, VAC, 2004),
inflamao, estenose (VAC, 2004) e granuloma por fio de sutura em fmeas castradas (EWERS
& HOLT, 1992; VAC, 2004). Pionefrose refere-se uma infeco renal hidronefrtica que surge
a partir de pielonefrite e acmulo de exsudato na pelve renal dilatada ou hidronefrose seguida
por infeco ascendente (APPARCIO et al., 2007; CHOI et al., 2010).
A aparncia ultrassonogrfica do parnquima renal e o grau de dilatao da pelve
variam com o tempo da obstruo e o fato de ser completa ou parcial. A obstruo completa
crnica ocasiona atrofia do parnquima renal e em estgios avanados o rim evolui para uma
bolsa, delimitada por parede de espessura varivel (VAC, 2004, D`ANJOU, 2008) preenchida
por contedo anecognico na hidronefrose e hiperecognico na pionefrose (D`ANJOU, 2008;
CHOI et al., 2010).
Este trabalho relata dois casos de dilatao crnica do sistema coletor renal secundrios
a aderncia obstrutiva do ureter em cadelas submetidas ovariosalpingohisterectomia e
compara os achados clnicos, laboratoriais e sonogrficas de hidronefrose e pionefrose.
Material e Mtodos
Caso 01 - Cadela Husky Siberiano, sete anos de idade, castrada h trs anos, encaminhada para
avaliao pr-operatria de rotina para extrao de ndulo mamrio. A paciente apresentava- se
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 164

em bom estado geral e no havia queixa de outros sinais clnicos alm da presena de um
ndulo mamrio de cerca de 4,0 cm de dimetro. A varredura abdominal foi realizada com
transdutor convexo de freqncia 5,0 e 7,5 MHz,
Caso 02 - Poodle, oito anos de idade, com histrico de prostao, anorexia e polidipsia. A
paciente foi submetida ovariosalpingohisterectomia h cerca de cinco meses em decorrncia
de piometra. A varredura abdominal foi realizada com transdutor convexo de freqncia 5,0 a
8,0 MHz,
Nas duas pacientes foram realizados hemograma, dosagens sricas de uria, creatinina e
ALT e urinlise e indicado ureteronefrectomia unilateral. As peas cirrgicas foram avaliadas
macroscopicamente. No caso 01 a pea foi formolizada antes da avaliao macroscpica.
Resultados e Discusso
Caso 01 Hemograma, provas bioqumicas e urinlise encontravam-se dentro dos parmetros
da normalidade. Ao exame ultrassonogrfico foi detectada estrutura ovalada de parede
hiperecognica delgada e contedo anecognico, medindo 15 cm em maior eixo, localizada em
stio anatmico de rim esquerdo. A estrutura apresentava traves delgadas e hiperecognicas
partindo de sua parede em direo rea central (Figura 1A), o ureter apresentava-se dilatado.
O diagnstico ultrassonogrfico foi hidronefrose unilateral esquerda. Macroscopicamente a pea
cirrgica revelou apenas cpsula de tecido fibroso denso, com ausncia das pores cortical e
medular do rim e presena de traves de tecido fibroso resquicial das reas de tecido conjuntivo
interpiramidais (Figuras 1B e 1C).
Caso 02 Paciente com leucocitose, provas bioqumicas dentro dos parmetros da normalidade,
urinlise com acentuada presena de leuccitos e bactrias na citologia do sedimento. Ao exame
ultrassonogrfico foi visibilizada renomegalia direita medindo 9,0 cm em maior eixo, com
acentuado adelgaamento do parnquima renal e dilatao grave do sistema coletor preenchido
por contedo hiperecognico (Figura 2A). Os tecidos adjacentes encontravam-se
hiperecognicos e o ureter no foi visibilizado. A vescula urinria apresentava intensa presena
de ecos puntiformes em suspenso e sedimento. Macroscopicamente a pea cirrgica revelou
cpsula espessada de aparncia fibrosa e acentuado adelgaamento do parnquima renal. A
pelve apresentava-se acentuadamente dilatada e preenchida por contedo lquido de colorao
acastanhada com grumos de aspecto purulento (Figura 2B e 2C).
Na laparotomia exploratria foi detectada aderncia fibrosa no trajeto do ureter nas duas
pacientes. Na cadela Poodle os tecidos adjacentes ao rim direito e ao ureter apresentavam-se
intensamente congestos. O transoperatrio ocorreu sem complicaes e as pacientes
apresentaram recuperao clnica favorvel.

Figura 1 Cadela Husky Siberiano com hidronefrose unilateral esquerda. A- Sonograma longitudinal
do Rim Esquerdo. Observar estrutura ovalada com contedo anecognico e projees
trabeculares partindo da cpsula. Transdutor convexo 5,0 MHz. B- Pea cirrgica aps
fixao em formalina 10%. C- Pea cirrgica aps seco longitudinal. Observar a
ausncia do parnquima renal e constituio de tecido esbranquiado caracterstico de
tecido conjuntivo formando cpsula e trabculas internas. Fonte: Assis, A.R.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 165

Figura 2 Cadela Poodle com hidronefrose unilateral direita. A- Sonograma longitudinal do rim direito.
Observar estrutura ovalada com contedo hiperecognico. Transdutor convexo 6,5 MHz. BPea cirrgica aps nefrectomia. Observar espessamento do ureter. C- Pea cirrgica aps
seco longitudinal. Observar o aspecto dilatado das vias coletoras e presena de material
de aspecto purulento. Fonte: Assis, A.R.

Discusso
Choi et al (2010) comparou os achados sonogrficos de 18 ces com pionefrose e 10
com hidronefrose. Ces com pionefrose apresentaram a pelve renal total ou parcialmente repleta
por contedo hiperecogenico. Nos ces com hidronefrose foi visibilizado dilatao do sistema
de coletor preenchido por contedo anecogenico sem evidncias sonogrficas de peritonite.
Concluindo assim que existe uma ntida diferena na aparncia ultrassonogrfica entre
pionefrose e hidronefrose em ces. Os achados sonogrficos do presente relato concordam com
o estudo apresentado pelo Choi et al. (2010), sendo a hidronefrose caracterizado por contedo
anecognico e pionefrose hiperecogenico (DANJOU, 2008), porm, a associao com a
histria clinica e exames laboratorias de cada paciente foi relevante na concluso diagnstica.
A cadela Poodle com pionefrose apresentou hiperecogenicidade mesentrica adjacente
ao rim comprometido sugerindo peritonite associada confirmada pela intensa congesto
observada durante o procedimento cirrgico. Em 11 dos 18 ces com pionefrose, do estudo
conduzido por Choi et al. (2010), foi constatado mesentrio reacional e derrame peritoneal e
retroperitoneal. Na paciente com pionefrose deste relato no foi visibilizado derrames lquidos
ao exame ultrassonogrfico e na laparotomia.
Foi relatada ligadura completa de um ureter durante a ovariohisterectomia como causa
de hidronefrose em cadelas (McEVOY, 1994; KYLES et al., 1996). Nos dois casos
apresentados o ureter no foi ligado, mas encontrava-se estrangulado por tecido fibroso
associado ao pedculo ovariano, esta aderncia pode ter causado a obstruo do ureter
resultando na dilatao progressiva da pelve renal levando a hidronefrose conforme j relatado
por Finco (1995) e Apparcio et al. (2007).
A cadela Poodle do presente relato foi submetida ovariohisterectomia em decorrncia
de piometra e desenvolveu a pionefrose cerca de cinco meses aps o procedimento, enquanto a
cadela Husky siberiana foi submetida a ovariohisterectomia eletiva e a hidronefrose foi um
achado sonogrfico trs anos aps a cirurgia. No foi possvel estabelecer relao direta da
infeco da pionefrose com a piometra. De acordo com Finco (1995) e Apparicio et al. (2007) a
obstruo do fluxo urinrio aumenta o risco de infeco renal atravs das bactrias hematgenas
ou ascendente e tem sido associada com um risco aumentado de pielonefrite. Rins com infeco
bacteriana e uropatia obstrutiva so susceptveis a pionefrose.
Concluso
Conclui-se que o aspecto sonogrfico do contedo presente no sistema coletor renal
dilatado constitui um elemento importante na diferenciao de hidronefrose e pionefrose e tal
observao deve ser associada ao histrico do paciente e exames laboratoriais para conduta
teraputica adequada e prognstico favorvel.
Referncias
APPARCIO, M.; VICENTE, W.R.R.; FARIAS, A.; COVIZZI, G.J.; RIBEIRO, A.P.C.;
GADELHA,C.R.F. Pyonephrosis following ovariohysterectomy in a bitch: case report. ARS
Veterinria. v. 23, n.1, p.19-22. 2007.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 166

CHOI, J.; JANG, J.; CHOI, H.; KIM, H.; YOON, J. Ultrasonographic features of pyonephrosis in
dogs. Veterinary Radiology & Ultrasound. v. 51, n. 5, p. 548-553. 2010.
EWERS, R. S.; HOLT, P. E. Urological complications following ovariohysterectomy in a bitch.
Journal of Small Animal Practice. v. 33, n. 5, p. 236-238. 1992.
FINCO, D. R. Obstructive Uropathy and Hydronephrosis. In: OSBORNE, C.A., FINCO, D.R. Canine
and Feline Nephrology and Urology: Philadelphia, 1995. p. 889.
D`ANJOU, M.A.S. Kidneys and ureters. In: PENNINCK, D.; D`ANJOU, M.A. Atlas of Small Animal
Ultrasonographic: Iowa, 2008. p. 339-64.
KYLES, A. E.; DOUGLASS, J. P.; ROTTMAN, J. B. Pyelonephritis following inadvertent excision of
the ureter during ovariohysterectomy in a bitch. Veterinary Record. v. 139, p. 471-472, 1996.
McEVOY, F. J. Iatrogenic renal obstruction in a dog. Veterinary Record. v. 135, p. 457-458. 1994.
RUIZ DE GOPEGUI, R.; ESPADA, Y.; MAJ, N. Bilateral hydroureter and hydronephrosis in a
nine-year-old female German shepherd dog. Journal Small Animal in Practice. v. 40, n. 5, p. 224-226.
1999.
VAC, M.H. Sistema urinrio: rins, ureteres, bexiga urinria e uretra. In: CARVALHO, C.F. (ed.)
Ultra-sonografia em Pequenos Animais: So Paulo, 2004. p. 112-146.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 167

Imagens ultrassonogrficas e radiogrficas de displasia renal congnita em cadela


da raa lhasa apso
(Sonographic and radiographic findings in congenital renal dysplasia in a female Lhasa apso)
A.F. Belotta5*; P.M. Souza;V.M.V. Machado;L.C. Vulcano; D.D. Bento; M.L.G. Loureno;
M.L.C. da Silva; N.S. Rocha
1

Departamento de Reproduo Animal e Radiologia Veterinria, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia (FMVZ),
Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (Unesp), Distrito de Rubio Jnior, s/n, Botucatu, SP, 18618-000, Brasil.
Departamento de Clnica Veterinria, FMVZ, Unesp, Campus Botucatu, SP. Brasil.
Autora para correspondncia: a_fbelotta@yahoo.com.br

Resumo
Uma cadela Lhasa Apso, oito meses, foi encaminhada ao Setor de Diagnstico por Imagem do Hospital Veterinrio
da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, Unesp, Campus Botucatu, com suspeita de doena renal
congnita. As imagens ultrassonogrficas consistiam em ecogenicidade renal elevada, perda de definio corticomedular e mineralizao de divertculos em rim direito. A camada mucosa do estmago apresentava-se
hiperecognica e, ao exame radiogrfico, era possvel visibilizar mineralizao em topografia de parede e pregas,
sugestivo de gastropatia urmica.
Palavras chave: rins, displasia, diagnstico por imagem.
Abstract
An 8-month-old Lhasa Apso female dog was referred to the Veterinary Hospital, FMVZ, Unesp, Botucatu Campus,
with suspected congenital renal disorder. Ultrasound images revealed higher renal echogenicity, loss of
corticomedullary demarcation and diverticular mineralization on the right kidney. The mucosal lining of the stomach
was hyperechoic and radiographic examination demonstrated mineralization of wall and folds, which is consistent
with uremic gastropathy.
Key words: kidneys, dysplasia, imaging diagnosis.

Introduo
As anomalias de desenvolvimento renal compreendem alteraes na quantidade de
tecido renal (agenesia e hipoplasia); alteraes na posio, formato e orientao dos rins e
displasia renal (BRUDER et al., 2010).
A displasia renal congnita caracterizada por uma diferenciao anormal ou
assncrona do tecido renal, ocasionando um desenvolvimento desorganizado do parnquima
renal. A enfermidade uma causa comum de falncia renal em ces jovens e foi descrita em
diversas espcies.
As alteraes ultrassonogrficas renais citadas na literatura em ces com displasia renal
congnita so rins tipicamente pequenos, irregulares e hiperecicos, com diferenciao corticomedular reduzida, de maneira similar aos rins na doena inflamatria crnica (ABRAHAM et
al., 2003). O objetivo do presente relato a descrio de imagens radiogrficas e
ultrassonogrficas de co com displasia renal congnita.
Relato de Caso
Cadela da raa Lhasa Apso, 8 meses, foi levada ao Hospital Veterinrio apresentando
ulcerao em mucosa oral, halitose, mese, anorexia, perda de peso e prostrao. Ao
hemograma, bioqumico e urinlise foram detectados anemia, uremia e proteinria. O animal foi
encaminhado ao Setor de Diagnstico por Imagem para avaliao ultrassonogrfica e
radiogrfica abdominal.
Ao exame ultrassonogrfico, os rins apresentavam-se assimtricos (rim direito
aumentado em aproximadamente 1cm em relao ao esquerdo), com contornos irregulares,
ecogenicidade acentuadamente elevada e ausncia de delimitao cortico-medular. Tambm
visibilizou-se mineralizao de divertculos com formao de sombra acstica em rim direito.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 168

Em estmago foi visibilizada formao de uma zona hiperecica na camada mucosa. A


espessura (0,22cm) e estratificao parietal estavam preservadas. radiografia abdominal era
possvel visibilizar uma camada fina, de radiopacidade mineral em topografia de parede gstrica
e pregas de estmago com contedo gasoso.
O animal foi a bito um ms aps o atendimento, enviado necropsia e, na
histopatologia, foi confirmado o diagnstico de displasia renal.

Figura 1. A) Rim direito; B) Bao; C) Rim esquerdo. Rins direito e esquerdo com ausncia de
definio cortico-medular, contornos irregulares e hiperecognicos em relao ao bao
com o mesmo ganho, profundidade e freqncia.

Figura 2. A) Radiografia abdominal; B) Aproximao do estmago e visibilizao de reas


lineares de radiopacidade elevada em topografia de parede e pregas; C) Imagem
ultrassonogrfica com ecogenicidade elevada da superfcie da mucosa em relao s
demais camadas.

Discusso
Felkai et al. (1997) verificaram dois tipos de alteraes ultrassonogrficas em Cocker
spaniels com displasia renal congnita confirmada por histopatologia: em uma delas, a definio
cortico-medular era distinta e a crtex renal acentuadamente fina; na outra, havia aumento
generalizado da ecogenicidade, perda de definio cortico-medular e irregularidade de seus
contornos. O mesmo autor concluiu que a displasia renal congnita pode ser sugerida quando
ces jovens apresentam rins de dimenses reduzidas e com a cortical ecognica. Entretanto, uma
biopsia guiada por ultrassom ou histologia post mortem necessria para o diagnstico
definitivo.
De acordo com Grooters et al. (1994), a calcificao de tecidos moles pode ocorrer em
associao com a doena renal crnica e, nesses pacientes, a mineralizao da parede gstrica
pode ser visvel radiograficamente como uma camada fina, linear e de radiopacidade mineral.
Achados ultrassonogrficos em ces com gastropatia urmica incluem o espessamento da
parede gstrica e das pregas da mucosa e a formao de uma zona hiperecica na mucosa ou
interface luminal causada por mineralizao da mucosa.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 169

Figura 3. Microscopia. Dilatao de tbulos


coletores, epitlio tubular atpico, tecido
mesangial persistente e rea focal de
mineralizao (seta). Colorao HE,
Concluso
100x.encontradas foram condizentes com as alteraes
As imagens ultrassonogrficas

relatadas na literatura em ces com displasia renal congnita.


A capacidade de detectar alteraes displsicas antes do desenvolvimento dos sinais
clnicos e de correlacionar a severidade das alteraes ultrassonogrficas com os achados
histopatolgicos faz do ultrassom um mtodo de triagem potencialmente til para o diagnstico
da displasia renal canina (SEILER et al., 2010).
Referncias
ABRAHAM, L.A.; Beck, C.; Slocombe, R.F. Renal dysplasia and urinary tract infection in a Bull Mastiff
puppy. Australian Veterinary Journal. 81:336-339, 2003.
BRUDER, M.C.; SHOIEB, A.M.; SHIRAI, N.; BOUCHER, G.G.; BRODIE, T.A. Renal Dysplasia in
Beagle Dogs: Four cases. Toxicologic Pathology. 38:1051-1057, 2010.
FELKAI, C.; Vrs, K.; Vrably, T.; Vetsi, F.; Karsai, F.; Papp, L. Ultrasonographic findings of renal
dysplasia in cocker spaniels: eight cases. Acta Vet Hung. 45(4):397-408, 1997.
GROOTERS, A.M.; MIYABAYASHI, T.; BILLER, D.S. Sonographic appearance of uremic gastropathy
in four dogs. Veterinary Radiology & Ultrasound. 35:35, 1994.
SEILER, G.S.; Rhodes, J.; Cianciolo, R.; Casal, M.L. Ultrasonographic findings in cairn terriers with
preclinical renal dysplasia. Veterinary Radiology & Ultrasound. 51(4):453-57, 2010.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 170

Alteraes ultrassonogrficas abdominais em ces com linfoma


(Abdominal ultrasound alterations in dogs with lymphoma)
Felipe Foletto Geller1*; Maria Jaqueline Mamprim2; Jlio Lopes Sequeira3; Noeme Sousa Rocha3;
Priscilla Macedo de Souza2; Thiago Rinaldi Mller4.
1

Doutorando do Departamento de Reproduo Animal e Radiologia Veterinria, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia
(FMVZ), Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (UNESP), Distrito de Rubio Jnior, s/n, Botucatu, SP, 18618000, Brasil.
2
Docentes do Departamento de Reproduo Animal e Radiologia Veterinria. FMVZ - UNESP Botucatu SP. Brasil.
3
Docentes do Departamento de Clnica Veterinria. FMVZ - UNESP Botucatu SP. Brasil.
4
Doutorando do Departamento de Reproduo Animal e Radiologia Veterinria. FMVZ - UNESP Botucatu SP. Brasil.
*
Autor para correspondncia. e-mail: felipe.geller@hotmail.com

Resumo
O objetivo do presente trabalho foi avaliar as imagens ultrassonogrficas abdominais de ces com diagnstico de
linfoma. Analisados retrospectivamente 70 casos de ces com linfoma. Os animais selecionados para o estudo
tiveram o diagnstico de linfoma confirmado por exame citopatolgico ou histopatolgico. Das alteraes
ultrassonogrficas podemos salientar a linfadenomegalia abdominal 57,1%, hepatomegalia 54,2% e esplenomegalia
51,4%. Dos animais que foram submetidos citologia dos linfonodos superficiais 82,8% apresentaram alteraes
ultrassonogrficas difusas no fgado, 54,5% tinham a aparncia ultrassonogrfica normal no bao e a
linfadenomegalia dos linfonodos ilacos mediais. Diante dos resultados apresentados podemos concluir que o linfoma
canino uma doena complexa e que necessita de vrios exames complementares para o correto diagnstico e
prognstico da doena.
Palavras Chave: linfoma, ultrassom, co.
Abstract
The aim of this study was to evaluate abdominal ultrasound images of dogs diagnosed with lymphoma. Seventy
cases of dogs with lymphoma were analyzed. The animals selected were diagnosed with lymphoma which was
confirmed by citology or histopathology. The most common sonographic alterations were abdominal
lymphadenopathy (57.1%), hepatomegaly (54.2%) and splenomegaly (51.4%). Of the animals that had a cytology
done of superficial lymph nodes, 82,8% showed diffuse sonographic changes in the liver, 54.5% had normal
sonographic appearance in the spleen and enlargement of the medial iliac lymph nodes. Considering the results, we
conclude that canine lymphoma is a complex disease and that it requires several laboratory tests for a correct
diagnosis and prognosis.
Key words: lymphoma, ultrasonography, dog.

Introduo
O linfoma ou linfossarcoma uma neoplasia linfoide que se origina inicialmente nos
linfonodos e em outros rgos viscerais slidos, tais como: bao e fgado. Dentro da populao
canina ele representa a terceira neoplasia mais comum, fazendo-se presente em 83% de todas as
neoplasias hematolgicas constatadas em ces (SUZANO et al., 2008).
O objetivo do presente trabalho foi avaliar as imagens ultrassonogrficas abdominais de
ces com diagnstico de linfoma.
Material e Mtodos
Para o presente estudo foram analisados retrospectivamente 70 casos de ces com
linfoma, admitidos no setor ultrassonografia do Servio de Diagnstico por Imagem do Hospital
Veterinrio da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, Unesp/Campus de Botucatu SP, no perodo de 1998 a 2009.
Resultados e Discusso
As alteraes ultrassonogrficas encontradas nos 70 ces foram agrupadas nas Tabelas
1, 2, 3 e 4.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 171

Tabela 1. Avaliao ultrassonogrfica quanto alterao no tamanho dos rgos abdominais em ces com
linfoma. Botucatu - SP, 2009
Presena
Ausncia
Alterao no tamanho dos rgos
Animais (n)
%
Animais (n)
%
Hepatomegalia
38 a
54,2
32 a
47,7
Esplenomegalia
36 a
51,4
34 a
48,5
Linfadenomegalia abdominal
37 a
57,1
33 a
42,8
Prostatomegalia
09 b
24,3
28 a
75,6
Mdias seguidas pela mesma letra no diferem estatisticamente entre si (P>0,05).

Tabela 2. Alteraes ultrassonogrficas sugestivas de linfoma heptico encontrada em ces com


diagnstico de linfoma por citologia de linfonodo superficial. Botucatu - SP, 2009
Alteraes ultrassonogrficas
hepticas

Animais (n)

Hepatomegalia
Presena (n)

Ecotextura e ecogenicidade preservada

05 b

7,8

0b

0,0

Leses hipoecognicas
Leso tipo alvo

05 b
01 b

7,8
1,6

03 b
0b

8,1
0,0

22 a

34,4

13 a

35,1

31 a

48,4

21 a

56,8

64

100

37

100

Difusa com diminuio da


ecogenicidade do parnquima
Difusa com aumento da
ecogenicidade do parnquima
TOTAL

Mdias seguidas pela mesma letra na coluna no diferem estatisticamente entre si (P>0,05).

Tabela 3. Alteraes ultrassonogrficas sugestivas de linfoma esplnico encontrada em ces com


diagnstico de linfoma por citologia de linfonodo superficial. Botucatu - SP, 2009
Esplenomegalia
Alteraes ultrassonogrficas esplnicas
Animais (n)
%
Presena (n)
%
Ecotextura e ecogenicidade preservada
30 a
54,5
12 a
44,4
Leses hipoecognicas e/ou anecognicas
Difusa com diminuio da
ecogenicidade do parnquima
Difusa com aumento da
ecogenicidade do parnquima
TOTAL

14 b

25,4

07 a

26,0

06 b

11,0

04 a

14,8

05 b

9,1

04 a

14,8

55

100

27

100

Mdias seguidas pela mesma letra na coluna no diferem estatisticamente entre si (P>0,05).

Tabela 04. Avaliao ultrassonogrfica de linfadenomegalia sendo especificado cada tipo de linfonodo.
Botucatu - SP, 2009
Linfonodos*
Animais
Ilaco medial
23 a
Hepticos
11 b
Esplnicos
11 b
Lombar artico
10 b
Mesentrico cranial
07 b
Renal
06 b
Gstrico
04 b
Mdias seguidas pela mesma letra no diferem estatisticamente entre si (P>0,05). *Observao: Um animal pode ter 2 ou +
linfonodos aumentados.

A ocorrncia de organomegalia em ces com linfoma varivel como descrito por


Blackwood et al. (1997), que encontraram hepatomegalia em 53%, esplenomegalia em 46%.
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 172

Gavazza et al. (2009) observaram apenas 17,5% de hepatomegalia e esplenomegalia em 96,5%.


Devendo-se pensar que como relatado por Kealy e McAllister (2005) o aumento no tamanho do
fgado, bao e linfonodos pode estar relacionados a outras causas como infeco bacteriana,
abscessos, alm das neoplsicas.
A maior incidncia de linfadenomegalia dos linfonodos ilacos mediais poderia ser til
na triagem atravs da avaliao ultrassonogrfica de ces com suspeita de linfoma, visto que
Llabrs-Das (2004) avaliou ultrassonograficamente 61 linfonodos ilacos mediais de quatro
grupos de ces (linfoma, linfoma em remisso, adenocarcinoma, normais) e conseguiu
diferenciar os linfonodos neoplsicos dos linfonodos normais, mas no obteve diferenciao
entre os linfonodos normais dos linfonodos dos ces com linfoma em remisso.
A citologia por puno aspirativa por agulha fina guiada pelo ultrassom poderia mudar
o estadiamento clnico desses ces, haja vista que a comprovao da doena no fgado e no bao
aumentaria a classificao deles para o estdio lV.
Concluso
Portanto, pode-se entender que ces acometidos por linfoma e diagnosticados pela
citologia dos linfonodos superficiais devam ser submetidos ao exame ultrassonogrfico
abdominal para um estadiamento correto da doena, bem como do monitoramento do seu
tratamento.
Levando-se em conta o exposto, fica claro que o linfoma canino uma doena
complexa, razo pela qual necessita o emprego de vrios exames para o seu correto diagnstico
e prognstico.
Referncias
BLACKWOOD, L. et al. Radiographic abnormalities in canine multicentric lymphoma: A review of 84
cases. Journal Small Animal Practice, v. 38, p. 62-69, 1997.
GAVAZZA, Aet al. Clinical, laboratory, diagnostic and prognostic aspects of canine lymphoma: a
retrospective study. Comparative Clinical Pathology. V.18, p. 291-299, 2009.
KEALY, J. K. & McALLISTER, H. O abdomen. In:___. Radiologia e ultra-sonografia do co e do
gato: PHILADELPHIA, 2005. p.32-135.
LLABRS-DIAS, F. J. Ultrasonography of the medial iliac lymph nodes in the dog. Veterinary
Radiology & Ultrasound, v. 45, p. 156-165, 2004.
SUZANO, S. M. C. et al. Puno aspirativa por agulha fina (PAAF) nos linfomas caninos Reviso.
Clnica Veterinria, V. 72, p. 70-76, 2008.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 173

Atenuao tomogrfica cerebelar de felinos hgidos


(Cerebellar tomographic attenuation of healthy felines)
Viviam Rocco Babicsak1*, Luciana Carandina da Silva1, Guilherme Schiess Cardoso2, Luiz Carlos
Vulcano1, Vnia Maria de Vasconcelos Machado1
1

Departamento de Reproduo Animal e Radiologia Veterinria, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, UNESP, Botucatu,
So Paulo, Brasil.
2
Departamento de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, UNESP, Botucatu, So
Paulo, Brasil.
*Autor para correspondencia: e-mail para correspondncia: viviam.babicsak@gmail.com

Resumo
O cerebelo responsvel por funes de coordenao e manuteno do controle fino da contrao muscular. Em
casos de suspeita de distrbio cerebelar, a tomografia computadorizada pode ser realizada para a identificao de
alterao estrutural. O objetivo desse estudo descrever os valores de atenuao tomogrfica cerebelar de felinos
hgidos uma vez que essa varivel considerada de grande importncia na avaliao de imagens obtidas por essa
modalidade de imagem. Foi realizada a tomografia computadorizada enceflica simples e contrastada de 15 gatos
domsticos adultos sem histrico de sintomatologia neurolgica e negativos para o vrus da leucemia e da
imunodeficincia felina. Aps a aquisio das imagens, a mensurao mdia da atenuao de uma rea cerebelar de 2
centmetros de dimetro foi obtida. A atenuao tomogrfica cerebelar apresentou variao de 14,60 a 25,50 unidades
Hounsfield (HU) na fase sem contraste e de 25,50 a 33,40 HU na fase ps-contraste. A maioria dos animais (73,33%)
apresentou valores de atenuao cerebelar pr-contraste dentro do limite estipulado para o parnquima cerebral em
estudo prvio (20-41 HU). Quatro animais deste estudo (26,67%) apresentaram valores menores que 20 HU, o que
pode ser justificado pela diferena na composio celular entre essas duas regies. O valor mdio de intensificao de
contraste foi de 4,91 HU, sendo que em nenhum dos animais foi observado um realce maior que 10 HU,
corroborando com estudos prvios.
Palavras-chave: tomografia computadorizada, cerebelo, felinos.
Abstract
The cerebellum is responsible for coordination and maintenance of the fine control of muscle contraction. In cases of
a suspected cerebellar disorder, a computed tomography scan can be performed to identify structural change. The aim
of this study is to describe the cerebellar tomographic attenuation values in healthy cats since this variable is
considered of great importance in the evaluation of images obtained by this imaging modality. A simple and a
contrast enhanced brain computed tomographic scan were performed in 15 adult cats with no history of neurological
symptoms and negative for feline leukemia and immunodeficiency virus. After acquiring the image, the measurement
of the average attenuation of a cerebellar area of 2 centimeters in diameter was obtained. The cerebellar tomographic
attenuation showed a variation from 14.60 to 25.50 HU in the simple scan and from 25.50 to 33.40 HU in the
enhanced phase. Most animals (73.33%) had precontrast cerebellar attenuation values within the stipulated limit for
the brain in a previous study (20-41 HU). Four animals in this study (26.67%) had values lower than 20 HU, which
can be explained by differences in cellular composition between these two regions. The average value of contrast
enhancement was 4.91 HU, and in none of the animals an enhancement greater than 10 HU was observed, which is in
agreement with previous studies.
Key words: computed tomography, cerebellum, felines.

Introduo
O cerebelo uma estrutura enceflica infratentorial localizada em regio craniana
caudal, dorsalmente ao tronco enceflico e quarto ventrculo, que apresenta funes de
coordenao e manuteno do controle fino da contrao muscular (HOLLIDAY, 1979;
KRAUS & MCDONNEL, 1996). Dessa forma, sua disfuno resulta em dismetria (geralmente
hipermetria), ataxia e tremores de inteno (KRAUS & MCDONNEL, 1996). Sinais
vestibulares como nistagmo e inclinao lateral de cabea podem ser manifestados em casos de
disfunes cerebelares (BAGLEY, 2005). Os sinais clnicos cerebelares so ipsilaterais leso
(BAGLEY, 2005) e geralmente so caractersticos uma vez que esta estrutura apresenta funes
nicas (HOLLIDAY, 1979). A avaliao estrutural cerebelar pode se dar atravs de mtodos de
diagnstico por imagem como a tomografia computadorizada e a ressonncia magntica. Esse
ltimo exame apresenta uma qualidade de imagem superior ao exame tomogrfico (BAGLEY,
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 174

2005), no entanto, esta tcnica de imagem apresenta restries relacionadas ao seu custo e sua
disponibilidade na rotina veterinria brasileira. Devido escassez de estudos sobre a avaliao
enceflica quantitativa de felinos hgidos, nosso objetivo descrever os valores de atenuao
tomogrfica cerebelar de gatos domsticos normais.
Material e Mtodos
Participaram deste estudo, 15 felinos adultos sem histrico de sintomatologia nervosa
no momento do exame e anteriormente este. Os animais foram submetidos avaliao fsica
geral e neurolgica e ao exame de cadeia de polimerase (PCR) para a identificao dos vrus de
leucemia (FeLV) e imunodeficincia (FIV) felinas, aos quais todos os indivduos apresentaramse normais e com resultados negativos, respectivamente. Aps a confirmao de sua higidez, os
felinos foram anestesiados e submetidos tomografia simples (Fig. 1A). Em seguida, realizouse a administrao de contraste iodado no inico (iopamidol) na dose de 2 miligramas por
quilo, por via intravenosa. Imediatamente aps, o escaneamento tomogrfico foi novamente
realizado para a aquisio das imagens contrastadas. Aps a obteno das imagens
tomogrficas, foi realizada a mensurao da atenuao mdia de uma rea cerebelar de
aproximadamente 2 centmetros de dimetro (Fig. 1B), atravs de uma ferramenta que fornece o
valor da atenuao em unidades Hounsfield (HU), que representa o valor da densidade de cada
voxel do tecido baseado na mensurao do coeficiente de atenuao da gua.

Figura 1. A - Posicionamento tomogrfico do animal. B - Imagem tomogrfica


transversal ilustrando a mensurao da atenuao cerebelar.

Resultados e Discusso
Os valores de atenuao cerebelar foram determinados em 12 felinos sem raa definida
(80%) e trs gatos da raa persa (20%), sendo 10 fmeas (66,67%) e cinco machos (33,33%). Os
animais apresentaram mdia de idade de trs anos, com variao de um a 10 anos.
Os valores mnimos e mximos, as mdias e os desvios padres das atenuaes
tomogrficas cerebelares simples e contrastadas se encontram na Tabela 1. Nesta, tambm se
encontram os valores relacionados intensificao de contraste.
Tabela 1. Valores em unidades Hounsfield relacionados atenuao cerebelar pr e
ps-contraste
Variveis (HU)

Pr-contraste

Ps-contraste

Valor mnimo
Valor mximo
Mdia
Desvio padro

14,60
25,50
21,66
3,13

25,50
33,40
26,57
3,08

Intensificao de
contraste
1,60
9,10
4,91
2,45

Os valores de atenuao para a substncia branca (20 a 34 HU) e cinzenta (37 a 41 HU)
cerebrais determinam uma variao de 20 a 41 HU para essa estrutura, de forma generalizada
(BERRY, 2002). Os valores aqui encontrados no se enquadram completamente neste intervalo
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 175

de atenuao, entretanto, grande parte dos animais deste estudo (73,33%) apresentou valores
entre 20 e 41 HU. Quatro animais (26,67%) possuram valores de atenuao cerebelares
menores que o limite mnimo cerebral. Este fato possivelmente pode ser justificado pela
diferena de composio celular entre o parnquima cerebral e cerebelar. Esta ltima estrutura
apresenta uma regio cortical, com cinco tipos neuronais e trs camadas definidas (molecular,
clulas de Purkinge e granular), e uma poro medular. Enquanto que, o hemisfrio cerebral
apresenta um crtex com composio complexa e diferentes tipos de clulas nervosas, incluindo
interneurnios locais e clulas piramidais (GREENSTEIN E GREENSTEIN, 2000).
A mdia de realce de contraste cerebelar (4,91 HU) foi semelhante ao valor mdio
cerebral encontrado por Fike et al. (1986) (4 HU). O valor mximo de intensificao de
contraste determinado nesse estudo foi de 9,1 HU, no havendo nenhum animal com reforo de
contraste maior que 10 HU. Dessa forma, podemos concordar com Tucker e Gavin (1996), os
quais consideram reforos acima de 10 HU anormais, e tambm com Fike et al. (1986) que
descreveu que regies com ruptura da barreira hematoenceflica intensificam em 20 a 40 HU.
Concluso
A maioria dos felinos aqui estudados apresentou valores de atenuao cerebelar dentro
do limite estabelecido para o parnquima cerebral. Uma discreta diferena de atenuao
tomogrfica foi encontrada em quatro animais uma vez que os mesmos apresentaram valores de
atenuaes cerebelares menores que o limite mnimo cerebral, fato que possivelmente pode ser
justificado pela diferena de composio celular dessas estruturas. O valor mdio e a variao
dos valores de intensificao de contraste encontrados neste estudo no divergiram de estudos
prvios.
Referncias
BAGLEY, R.S. Fundamentals of veterinary clinical neurology. Estados Unidos: Blackwell Publisher,
2005. 112, 252p.
BERRY, C.R. Physical principles of computed tomography and magnetic resonance imaging. In:
THRALL, D.E. (4 ed.) Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology: PHILADELPHIA, 2002. p. 2835.
FIKE, J.R. et al. Differentiation of neoplastic from non-neoplastic lesions in dog brain using quantitative
CT. Vet. Radiol. Ultrasound. v.27, n.4, p. 121-128. 1986.
GREENSTEIN, B. & GREENSTEIN, A. Color atlas of neuroscience: neuroanatomy and
neurofisiology. Alemanha: Thieme, 2000. 20-39p.
HOLLIDAY, T.A. Clinical signs of acute and chronic experimental lesions of the cerebellum. Vet. Res.
Commun. v. 3, n. 1, p. 259-278. 1979.
KRAUS, K. H. & MCDONNEL, J. Identification and management of brain tumors. Sem. Vet. Med.
Surg. Small Animal. v. 11, n. 4, p. 218-224. 1996.
TUCKER, R. L. & GAVIN, P. R. Brain imaging. Vet. Clin. of North Am. Small Animal Practice. v.
26, n. 4, p. 735-758. 1996.

APOIO: FAPESP

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 176

Aspectos radiogrficos e ecocardiogrficos da Tetralogia de Fallot em canino da


raa Border Collie: relato de caso
(Echocardiographic and radiographic aspects of tetralogy of Fallot in a Border Collie: case
report)
Karen Maciel Zardo1; Alexandra Frey Bellota1; Daniel Diola Bento2; Priscilla Macedo Souza1; Hugo
Salvador Oliveira1; Dbora Rodrigues Santos1; Viviam Rocco Babicsak1; Maria Jaqueline Mamprim1;
Maria Lcia Gomes Loureno2
1

Diagnstico por Imagem, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia (FMVZ), Universidade Paulista Julio de Mesquita Filho
(UNESP). Botucatu, So Paulo, Brasil
2

Clnica Mdica de Pequenos Animais, FMVZ, UNESP. Botucatu, So Paulo, Brasil.

*Autor para correspondencia: . kmz@bol.com.br

Resumo
A tetralogia de Fallot uma mal formao cardaca complexa caracterizada por quatro defeitos anatmicos, sendo
eles a estenose da valva pulmonar, a hipertrofia ventricular direita, o defeito septal interventricular e a dextroposio
da aorta. Tcnicas de imaginologia so teis no diagnstico da doena, tais como a radiografia para triagem e a
ecodopplercardiografia como mtodo diagnstico definitivo. Objetiva-se relatar os aspectos radiogrficos e
ecodopplercardiogrficos de um caso de tetralogia de Fallot em um co de 10 meses da raa Border Collie.
Palavras Chave: cardiopatia congnita, tetralogia de Fallot, co.
Abstract
Tetralogy of Fallot is a complex cardiac malformation characterized by four anatomical defects: pulmonary valve
stenosis, right ventricular hypertrophy, interventricular septal defect and aortic dextroposition. Imaging techniques
are useful in the diagnosis of this disease, such as radiography for screening and Doppler echocardiography for a
definitive diagnosis. Our objective is to report the radiographic and Doppler echocardiographic aspects of a tetralogy
of Fallot case in a 10 month-old Border Collie dog.
Key words: congenital heart defect, tetralogy of Fallot, dog.

Introduo
A tetralogia de Fallot (TF) uma mal formao cardaca complexa, raramente
diagnosticada, caracterizada por quatro defeitos anatmicos, sendo eles a estenose da valva
pulmonar, a hipertrofia ventricular direita (VD), o defeito septal interventricular e a
dextroposio da aorta (ETTINGER & SUTER, 1970; BONAGURA, 1992; FOSSUM, 1997;
LARSSON et al., 2000). O desvio do fluxo atravs do defeito septal interventricular e a
estenose pulmonar causam cianose e hipoxemia. (ETTINGER & SUTER, 1970; BONAGURA,
1992).
H uma predisposio racial em ces, sendo o Bulldog Ingls, Keeshond, Poodles,
Schnauzers, Fox Terrier, Collie e Pastor de Shetland os mais acometidos (BONAGURA, 1992;
FOSSUM, 1997; LARSSON et al., 2000).
Os principais achados clnicos so retardo no crescimento, intolerncia a exerccio,
fraqueza, dispnia e sncopes (BONAGURA, 1992; LARSSON et al., 2000). A TF pode ser
tolerada durante anos pelo animal, principalmente se o fluxo pulmonar for mantido e a
policitemia secundria for controlada, porm a morte sbita frequente nesses animais
(BONAGURA, 1992). O tratamento pode ser clnico ou cirrgico (BONAGURA, 1992;
LARSSON et al., 2000), embora seja descrito a ocorrncia de 75% de mortalidade na
interveno cirrgica (LARSSON et al., 2000).
Atualmente, com a melhoria dos mtodos de diagnstico por imagem, principalmente o
ecodopplercardiograma, o diagnstico da TF mais preciso e seguro (LARSSON et al., 2000).
Dentre as tcnicas de imaginologia teis no diagnstico desta doena, podemos destacar o
exame radiogrfico pois evidencia aumento ventricular direito, dilatao de artria pulmonar e
hipoperfuso pulmonar, j o ecocardiograma o meio de diagnstico mais eficaz, no qual se
observa hipertrofia ventricular direita, dimenses reduzidas da cavidade ventricular esquerda,
defeito septal interventricular, permitindo o fluxo sanguneo entre os ventrculos, dextroposio
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 177

artica e estenose de valva pulmonar (BONAGURA, 1992; FOSSUM, 1997; TIDHOLM, 1997;
LARSSON et al., 2000).
Relato do caso
Foi atendido no hospital veterinrio da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia
da Unesp- Botucatu, um canino fmea da raa Border Collie, dez meses de idade, com queixa
principal de cansao fcil, pr-sncopes durante passeios, distrio respiratria, cianose, tosse
seca em crises e posio ortopnica com incio h 4 meses. auscultao foi identificado sopro
grau IV/VI diastlico, mais evidente em foco pulmonar e artico com campos pulmonares
limpos.
O animal foi encaminhado ao servio de Diagnstico por Imagem para avaliao
radiogrfica e ecocardiogrfica, com suspeita de estenose subartica e estenose pulmonar. O
exame radiogrfico revelou aumento de silhueta cardaca com abaulamento mais evidente em
trio direito (AD), VD e arco artico, associado a discreto deslocamento dorsal de trajeto
traqueal e padro pulmonar broncointersticial difuso discreto.
Ao exame ecodopplercardiogrfico foi visibilizada 1) hipertrofia concntrica do VD, com sua
espessura (1,41cm) maior que a do VE (1,28cm) - a razo entre as espessuras das paredes livre
dos VD e VE foi de 1,10; 2) aumento do dimetro da raz artica (1,60cm) com seu desvio para
o VD (dextroposio) e fluxo sanguneo convergindo de ambos os ventrculos para a aorta; 3)
descontinuidade do septo interventricular com a parede anterior da aorta com fluxo sanguneo
entre os dois ventrculos, sendo identificado desvio sanguneo da direita para a esquerda e viceversa e 4) vlvula pulmonar espessada, com folhetos imveis caracterizando a estenose de
pulmonar (figura1).

Figura 1: Imagens ecodopplercardiogrficas pela janela paraesternal direita em eixo


longitudinal (A, B, E e F) e eixo transversal (C) e janela apical esquerda 4 cmaras
(D) demonstrando os quatro defeitos que compem a tetralogia de Fallot. A
hipertrofia do ventrculo direito (seta). B dextroposio artica (seta). C
estenose pulmonar, com fluxo sanguneo turbulento pela vlva. D comunicao
interventricular (civ). E fluxo sanguneo dos dois ventrculos convergindo para a
aorta (seta aberta). F- desvio do fluxo sanguneo do ventrculo direito para o
ventrculo esquerdo (seta aberta). VD: Ventrculo Direito. VE: Ventrculo
Esquerdo. AE: trio Esquerdo. AD: trio Direito. AO Aorta. PULM Tronco
da Pulmonar.

artria pulmonar

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 178

Discusso e Concluso
O exame radiogrfico pode ser utilizado como exame de triagem e sugerir a TF como
diagnstico diferencial, ao se observar abaulamentos na silhueta cardaca correspondentes s
regies acometidas pela doena (VD e arco artico), principalmente quando se tratar de paciente
ciantico com menos de 12 meses de idade.
No presente caso, diante da suspeita clnica de estenose subartica ou estenose
pulmonar e dos achados radiogrficos supracitados, o exame ecodopplercardiogrfico foi de
fundamental importncia para o diagnstico definitivo. A prevalncia da tetralogia de Fallot em
ces foi estimada em apenas 1 por 4.000 (KIENLE & WILLIAM, 2005), portanto, trata-se de
uma doena congnita rara, que atualmente mais frequentemente diagnostica devido
introduo desse exame na rotina veterinria (LARSSON et al., 2000).
O exame ecocardiogrfico pode, com alto nvel de preciso diagnstica, identificar
todos os componentes da tetralogia de Fallot (KIENLE & WILLIAM, 2005). Com relao
hipertrofia do ventrculo direito, estudos anteriores relatam que a razo entre as espessuras das
paredes livre dos ventrculos direito e esquerdo em ces com essa doena foi de 1 a 2,3, sendo
que o normal de 0,4 a 0,8 (RINGWALD & BONAGURA, 1988). No presente relato, essa
relao foi de 1,10, estando de acordo com a literatura consultada. O defeito do septo
interventricular normalmente identificado na localizao tpica, subcristal e perimembranosa.
O exame ainda permite avaliar a localizao e a gravidade da estenose pulmonar e o fluxo
sanguneo por essa estrutura, alm da posio exata da raz artica e de sua repercusso
hemodinmica (KIENLE & WILLIAM, 2005). O xito diagnstico de tal relato que suporta a
relevncia de divulgao do mesmo alm de reforar a indicao da ecocoardiografia nas
doenas cardacas.
Referncias
BONAGURA, J.D. Molstia cardaca congnita. In: ETTINGER, S.J. Tratado de medicina interna
veterinria - Molstias do co e do gato. So Paulo : Manole, 1992. p.1026-82.
ETTINGER, S.J.; SUTER, P.F. Congenital heart disease. In: ETTINGER, S.J.; SUTER, P.F. Canine
cardiology. Philadelphia :Saunders, 1970. p.497-602.
FOSSUM, T.W. Surgery of the cardiovascular system. In: FOSSUM, T.W. Small animal surgery.
Missouri : Mosby-Year Book, 1997. p.575-608.
KIENLE, R.D,; WILLIAM, T.P. Ecocardiografia. In: NYLAND, T.G.; MATTOON, S.J.Ultra-som
Diagnstico em Pequenos Animais. 2.ed. So Paulo : Roca, 2005. 409-412.
LARSSON, M.H.M.A. et al. Clinical diagnosis and alternative surgical treatment of tetralogy of Fallot in
a dog. A case report. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinria e Zootecnia, v.52, n.5, p.433-436,
2000.
LEW, L.J. et al. Open-heart correction of tetralogy of Fallot in an acyanotic dog. J Am Vet Med Assoc,
v.213, n.5, p.652-657, 1998.
RINGWALD R J; BONAGURA JD. Tetralogy of Fallot in the dog: Clinical findings in 13 cases. J Am
Anim Hosp Assoc, 1988;24:33-43
TIDHOLM, A. Retrospective study of congenital heart defects in 151 dogs. J Small Anim Pract, v.38,
n.3, p.94-98, 1997.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 179

Intensificao de contraste leptomeningeal em tomografia computadorizada


cerebral de felinos
(Leptomeningeal enhancement in computed tomography of feline brains)
Viviam Rocco Babicsak1*, Luciana Carandina daSilva1, Guilherme Schiess Cardoso2, Luiz Carlos
Vulcano1, Vnia Maria de Vasconcelos Machado1
1*

Departamento de Reproduo Animal e Radiologia Veterinria, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, UNESP,
Botucatu, So Paulo, Brasil. 2Departamento de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria, Faculdade de Medicina Veterinria e
Zootecnia, UNESP, Botucatu, So Paulo, Brasil.
*Autor para correspondencia: e-mail para correspondncia: viviam.babicsak@gmail.com

Resumo
A intensificao de contraste permite a verificao de diversas condies patolgicas que levam a alteraes
vasculares e/ou ruptura da barreira hematoenceflica. Exemplos de doenas que causam esses distrbios so: doenas
neoplsicas, comunicaes vasculares, processo inflamatrio ativo e isquemia cerebral. Diversas captaes de
contraste localizadas em regio perifrica aos lobos cerebrais, em topografia de sulcos e giros cerebrais, foram
visibilizadas no exame tomogrfico de doze felinos saudveis, os quais tiveram sua higidez confirmada atravs do
histrico, exame fsico geral e neurolgico e teste de reao de cadeia da polimerase para o vrus da leucemia (FeLV)
e imunodeficincia (FIV) felinas. Este estudo tem como objetivo a descrio desse achado de captao de contraste, o
qual apresenta idntico aspecto ao reforo da pia-mter e aracnide, tambm denominadas leptomeninge. Esse
achado geralmente considerado relacionado a doenas leptomeningeais, como meningite e doena neoplsica. No
entanto, em ces, o reforo leptomeningeal j foi descrito em animais saudveis. A constatao desse achado tambm
em felinos apresenta extrema importncia quanto interpretao dessas imagens tomogrficas uma vez que, at o
momento, na presena desse achado, afeces meningeais eram sugeridas. Dessa forma, a verificao de outros
achados tomogrficos e a combinao com outros mtodos de diagnstico se tornam de grande relevncia para o
diagnstico de doenas leptomeningeais.
Palavras chave: tomografia computadorizada, captao de contraste, leptomeninge, felinos.
Abstract
Contrast enhancement enables the verification of several pathological conditions that lead to vascular changes and/or
breakdown of the blood-brain barrier. Examples of diseases that cause these disorders are: neoplastic diseases,
vascular communications, active inflammation and cerebral ischemia. Several contrast enhancements located
peripherically to cerebral lobes, in the topography of brain sulci and gyri, were identified on tomographic scan of
twelve healthy cats that had their health confirmed through history, general and neurologic physical examination and
polymerase chain reaction for feline leukemia (FeLV) and immunodeficiency (FIV) virus. This study aims to
describe the tomographic contrast enhancement findings, which showed an identical appearance to the pia mater and
arachnoid enhancement, also called leptomeninges. This finding is generally considered related to leptomeningeal
diseases such as meningitis and neoplastic disease. However, in dogs, the leptomeningeal enhancement has already
been described in healthy animals. This finding has a great importance in the interpretation of tomographic images of
these animals since, so far, in the presence of these enhancements, meningeal disorders were suggested. Thus, the
verification of other tomographic findings and the combination with other diagnostic methods are of great importance
for the diagnosis of leptomeningeal disease.
Key words: computed tomography, contrast enhancement, leptomeninge, felines.

Introduo
A intensificao do sistema nervoso central por meio de contraste dada por uma
combinao de dois processos primrios: os reforos intravasculares e extravasculares
(PROVENZALE et al., 2005). Esse primeiro tipo de realce representa algumas situaes
vasculares, como neovascularizao, hiperemia ou vasodilatao, reduzido tempo de trnsito
vascular e comunicaes vasculares. A intensificao de contraste extravascular, tambm
conhecida como intersticial, resultante da ruptura ou alteraes de permeabilidade da barreia
hematoenceflica, uma membrana seletivamente permevel cuja funo a proteo do tecido
neural de protenas plasmticas e clulas inflamatrias. Dessa forma, diversas condies
patolgicas como angiognese, processo inflamatrio ativo, isquemia cerebral e elevao na
presso, resultam em intensificao de contraste uma vez que levam alteraes na
permeabilidade da barreira hematoenceflica (SMIRNIOTOPOULOS et al., 2007).

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 180

Nas imagens tomogrficas de doze felinos hgidos foram visibilizadas reas de


intensificao de contraste em regio perifrica ao parnquima cerebral. Devido inexistncia
da descrio desse achado tomogrfico nesses animais, o objetivo deste estudo relatar e
discutir o aspecto da captao de contraste encontrada nos mesmos.
Material e Mtodos
Neste estudo, as imagens tomogrficas cerebrais de doze felinos adultos foram
avaliadas. Estes, que no apresentavam histrico de sintomatologia nervosa, foram considerados
hgidos atravs dos exames fsicos gerais e neurolgicos e tambm por meio do exame de
reao de cadeia polimerase (PCR) para os vrus de leucemia (FeLV) e imunodeficincia (FIV)
felinas, que demonstrou um resultado negativo para todos os animais. Para a obteno das
imagens tomogrficas cerebrais, estes foram anestesiados e submetidos ao escaneamento
tomogrfico simples e contrastado. Para a realizao deste ltimo procedimento, foi
administrado um meio de contraste iodado no inico (iopamidol) na dose de 2 miligramas por
quilo, por via intravenosa.
Resultados e Discusso
As imagens de intensificao de contraste perifrica foram visibilizadas em 10 felinos
sem raa definida (83,33%) e dois gatos da raa persa (16,67%), sendo 9 fmeas (75%) e 3
machos (25%). Os animais apresentaram mdia de idade de dois anos, com variao de um a
sete anos.
As regies de realce ps-contraste foram identificadas em poro perifrica ao
parnquima cerebral, acompanhando os giros e sulcos, predominantemente em regio de lobos
frontais, parietais e temporais (Fig. 1). O valor de atenuao encontrado nessas reas apresentou
uma variao de 40 a 50 unidades Hounsfield.

Figura 1: Imagem tomogrfica transversal simples (A) e contrastada (B) da regio


cerebral em topografia de lobos parietais. Na fase contrastada nota-se a
presena de regies lineares de intensificao de contraste perifericamente
ao lobo cerebral.

Intensificaes de contraste localizadas perifericamente podem ser classificadas como


extraxial e subdivididas em paquimeningeal e leptomeningeal. O realce paquimeningeal ocorre
na dura-mter e aracnide, enquanto que, o reforo leptomeningeal advm da aracnide e piamter. A intensificao paquimeningeal observada normalmente nas adjacncias dos ossos
cranianos e na foice cerebral, tentrio e foice cerebelares, e seio cavernoso, uma vez que no h
barreira hematoenceflica na dura-mter. O realce de contraste adjacente ao osso craniano
frequentemente no possvel de ser observado nas imagens tomogrficas devido a pouca
diferena de densidade entre o osso e a dura-mter intensificada. Apesar do realce ps-contraste
da paquimeninge ocorrer fisiologicamente, o reforo tambm est presente em processos
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 181

benignos e malignos como hipotenso, neoplasias, doenas granulomatosas e condies psoperatrias (SMIRNIOTOPOULOS et al., 2007). Geralmente, um processo patolgico
suspeitado em casos de espessamento dural em uma grande rea, podendo-se observar
caractersticas tanto lineares quanto nodulares (RIVER et al., 1996).
A intensificao de contraste leptomeningeal visibilizada ao longo da superfcie
cerebral, preenchendo os sulcos e cisternas do espao subaracnide, resultando em um aspecto
de realce serpentinoso ou girifome, assim como o visibilizado nos indivduos deste estudo. Em
humanos, este achado geralmente resultante de uma meningite, no qual glicoprotenas
liberadas pelas bactrias levam a ruptura da barreira hematoenceflica existente na
leptomeninge e ao extravasamento do meio de contraste. As meningites bacterianas ou virais
geralmente levam a uma intensificao de contraste fina e linear (SPELLERBERG et al., 1995),
enquanto que, as de origem fungal frequentemente resultam em um reforo ps-contraste
espesso e nodular. Outros processos tambm podem levar a captao de contraste nessa regio
como doenas neoplsicas primrias ou secundrias. Nessas afeces podem ser observados os
dois tipos de intensificao de contraste, tanto o nodular (SAGE et al., 1998) quanto o linear
(SMIRNIOTOPOULOS et al., 2007).
Em um estudo realizado por Mellema et al. (2002), no qual um realce meningeal (dural
e pial) foi identificado em 15 ces e trs gatos nas imagens de ressonncia magntica, constatouse que esse achado geralmente pode ser relacionado a diversas doenas como meningite
bacteriana e fngica, meningite plasmoctica associada a um acmulo de fluido subdural,
meningoencefalite granulomatosa, inflamao secundria a otite interna, peritonite infecciosa
felina e neoplasia.
Apesar dessas intensificaes de contraste indicarem a presena de doenas
leptomeningeais, esse estudo constatou que as mesmas podem ser encontradas em felinos
hgidos. Em caninos saudveis mesaticeflicos (Pastor Alemo) e dolicoceflicos (Rottweiler) j
se foi descrito a presena de similares reas de captao de contraste (DOICHE, 2011).
A possibilidade de verificao dessas imagens em animais saudveis constitui um
achado de grande importncia de modo que possveis interpretaes errneas sugerindo
anormalidades meningeais no sejam mais atribudas essas imagens. Dessa forma, para a
determinao de afeces meningeais como diagnstico diferencial, sugere-se a verificao da
existncia de outros achados tomogrficos que podem estar relacionados essas doenas e a
associao de outros mtodos de diagnstico.
Na meningite, hidrocefalia, edema peri-ventricular, isquemia, hemorragia e presena de
granulomas podem ser encontrados simultaneamente (CHANG et al., 1990). Outros achados
que podem ser observados em casos de neoplasia meningeal incluem a presena de massas
intraventriculares, ndulos em espao subaracnide e alargamento ventricular (KROL et al.,
1988). Em metstases leptomeningeais, podem ser identificados alargamento e irregularidade na
captao de contraste tentorial e intensificao ependimria ou subependimria, alm de
hidrocefalia (LEE et al., 1984).
Concluso
A intensificao de contaste meningeal pode ocorrer fisiologicamente na camada dural
devido a inexistncia de barreira hematoenceflica na mesma. O reforo da pia-mter, no
entanto, descrita em casos de processos patolgicos como meningites e neoplasias. Em ces, j
se foi descrito que esse achado pode ser visibilizado no exame tomogrfico de indivduos
normais. Nesse estudo foi verificado que a evidncia de captao de contraste em regio
leptomeningeal (pia-mter e aracnide) tambm pode ser observada em felinos hgidos. A
considerao desse achado na interpretao de imagens tomogrficas deve ser respeitada a fim
de que no sejam sugeridas doenas meningeais de forma errnea. A identificao de outros
achados tomogrficos compatveis e a interpretao conjunta com outros mtodos de
diagnstico devem ser essenciais para o diagnstico de anormalidades meningeais.
Referncias
CHANG, K.H. et al. Gd-DTPA-enhanced MR imaging of the brain in patients with meningitis:
comparison with CT. Am. J. Roentgenol. v. 154, n. 4, p. 809-816. 1990.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 182

DOICHE, D.P. Estudo tomogrfico do encfalo de ces dolicoceflicos, mesaticeflicos e


braquiceflicos clinicamente sadios. Botucatu: UNESP, Faculdade de Medicina Veterinria e
Zootecnia, 2011. 49p. (Tese, mestrado).
KROLL, G. et al. MR of cranial and spinal meningeal carcinomatosis: comparison with CT and
myelography. Am. J. Roentgenol. v. 151, n. 3, p. 583-588. 1988.
LEE, Y. et al. Cranial computed tomographic abnormalities in leptomeningeal metastasis. Am. J.
Roentgenol. v. 143, n. 5, p. 1035-1039. 1984.
MELLEMA, L.M. et al. Meningeal enhancement on magnetic resonance imaging in 15 dogs and 3 cats.
Vet. Radiol. Ultrasound. v.43, n. 1, p.10-15. 2002.
PROVENZALE, J.M. et al. The role of blood-brain barrier permeability in brain tumor imaging and
therapeutics. Am. J. Roentgenol. v.185, n. 3, p. 763-767. 2005.
RIVER, Y. et al. Clinical significance of diffuse dural enhancement detected by magnetic resonance
imaging. J. Neurosurg. v. 85, n. 5, p. 777-783. 1996.
SAGE, M.R. et al. Contrast media and the brain: the basis of CT and MR imaging enhancement.
Neuroimaging Clin. N. Am. v. 8, n. 3, p. 695-707. 1998.
SMIRNIOTOPOULOS, J.G. et al. Patterns of contrast enhancement in the brain and meninges.
Radiograph. v. 27, n. 2, p. 525-551. 2007.
SPELLERBERG, B. et al. Penetration of the blood-brain barrier: enhancement of drug delivery and
imaging by bacterial glycopeptides. J. Exp. Med. v. 182, n. 4, p. 10371043. 1995.
APOIO: FAPESP

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 183

Transiluminao e ultrassonografia no diagnstico de meningoencefalocele congnita em


co relato de caso
(Transillumination and ultrasound in the diagnosis of congenital meningoencephalocele in a
dog case report)
Bruno Martins Arajo1*; Marlia de Albuquerque Bonelli1; Michelle Suassuna de Azevedo1; Aline Talina
Berlim2; Cssia Regina Oliveira Santos3; Valdemiro Amaro da Silva Junior4; Amanda Camilo Silva1;
Marcella Luz de Figueiredo1; Eduardo Alberto Tudury5
1

Programa de Ps-Graduao em Cincia Veterinria/UFRPE, Recife, PE. Brasil.


Mdica Veterinria, setor de Ultrassonografia Medivet, Recife, PE. Brasil.
3
Graduao em Medicina Veterinria/UFRPE, Recife, PE. Brasil.
4
Departamento de Morfologia e Fisiologia Animal/UFRPE, Recife, PE. Brasil.
5
Departamento de Medicina Veterinria/UFRPE, Recife, PE. Brasil.
*Autor para correspondencia: E-mail: bmaraujo85@hotmail.com
2

Resumo
Meningoencefalocele uma afeco incomum em ces, caracterizada pela protruso de tecido enceflico e meninges
atravs de um defeito sseo do crnio. Objetivou-se relatar o uso da transiluminao e da ultrassonografia como
meios alternativos de diagnostico desta afeco em uma cadela Malts, de dois meses de idade, que desde o
nascimento andava em crculos amplos e apresentava uma proeminncia volumosa localizada na regio frontal do
crnio. A transiluminao e ultrassonografia se mostraram mtodos simples, eficazes e de baixo custo no diagnstico
desta afeco, estando acessvel maioria dos centros de diagnsticos veterinrios, podendo ser realizado pelo clnico
no decorrer de um exame de rotina.
Palavras chave: Ces, anormalidades congnitas, ultrassonografia, transiluminao.
Abstract
Meningoencephalocele is uncommon in dogs. It is characterized by the protrusion of brain tissue and meninges
through a bone defect in the skull. Our objective was to report the use of transillumination and ultrasound for the
diagnosis of this condition in a 2-monthold Maltese bitch, which walked in wide circles and presented a protuberance
located in the frontal region of the skull since birth. Transillumination and ultrasound were simple, effective and low
cost methods for the diagnosis of this condition, and they are accessible to most veterinary diagnostic centers, and can
be used by the veterinarian in routine exams.
Key words: Congenital abnormalities, ultrasound, transillumination.

Introduo
Meningoencefalocele a protruso de tecido enceflico e meninges atravs de um
defeito sseo do crnio (crnio bfido ou crniosquise) (JUBB & HUXTABLE, 1992; VITE,
2006; MARTL et al., 2009; DeLAHUNTA & GLASS, 2009). O material protrudo, com
forma de tumor ou hrnia recoberto pela pele e pode conter meninges (meningocele), encfalo
(encefalocele) ou ambos (meningoencefalocele) (FERREIRA, 2002).
Esta alterao j foi descrita em humanos, felinos, coelhos e sunos, ocorrendo
espontaneamente em animais (VITE, 2006; DeLAHUNTA & GLASS, 2009) ou associado
administrao de medicamentos teratognicos como a gliseofluvina em mulheres e gatas (JUBB
& HUXTABLE, 1992; VITE, 2006; DeLAHUNTA & GLASS, 2009). incomum na medicina
veterinria (Martl et al., 2009), ocorrendo ocasionalmente em gatos e raramente em ces.
Nos animais afetados o tubo neural fechado corretamente e os hemisfrios cerebrais
tm desenvolvimento normal, mas no conseguem separar-se da pele, pelo qual o processo de
ossificao intramembranosa do crnio severamente inibido, resultando na criao de um
grande defeito sseo craniano, atravs do qual o encfalo e as meninges se projetam (VITE,
2006; DeLAHUNTA & GLASS, 2009).
Mtodos de diagnstico por imagem so essenciais para o diagnstico da
meningoencefalocele em ces (MARTL et al., 2009), sendo prefervel a utilizao conjunta da
tomografia computadorizada (TC) e da ressonncia magntica (RM) (FERREIRA, 2002;
MARTL et al., 2009). A TC prefervel para identificao e localizao precisa do defeito
sseo e a RM, para estabelecer a conexo do contedo hrniado com o compartimento
intracraniano (MARTL et al., 2009).
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 184

Este trabalho foi desenvolvido com o objetivo de relatar a eficincia da transiluminao


e da ultrassonografia como mtodos alternativos no diagnstico de meningoencefalocele
congnita em co.
Material e Mtodos
Foi atendida no Hospital Veterinrio da Universidade Federal Rural de Pernambuco,
uma cadela, Malts, de dois meses de idade, que desde o nascimento andava em crculos amplos
e apresentava uma proeminncia volumosa localizada na regio frontal do crnio (Figura 1). De
acordo com o proprietrio, o animal nasceu de uma ninhada com outros trs filhotes normais. A
me tinha dois anos de idade e trs gestaes anteriores, tendo havido aborto dos filhotes na
terceira gestao. Foi informado ainda, que nunca fora administrado nenhum medicamento
me nos perodos prximos as gestaes.
No exame fsico foi observado um aumento de volume de consistncia macia e
flutuante, de aproximadamente 3,2 x 2,5 centmetros, se projetando atravs de defeito sseo
circular situado na regio frontal do crnio, sem mais alteraes dignas de nota.
No exame neurolgico, observou-se discreta depresso da conscincia, perda de
intelecto, caminhar compulsivos em crculos amplos para a direita, ausncia de resposta a
estmulos auditivos, ausncia de reao de ameaa bilateralmente, com reaes posturais e
reflexos espinhais sem alteraes, sugerindo uma leso no cerebral.
Diante desses achados, suspeitou-se de uma herniao menngea e/ou enceflica, sendo
realizados exames de transiluminao e ultrassonogrfico do tumor e da regio.
Resultados
No exame de transiluminao, observou-se uma estrutura pediculada envolta por
lquido, projetando-se atravs do crnio (Figura 2). No exame ultrassonogrfico, observou-se
aumento de volume de 2,1 centmetros, composto por imagem hipo e hiperecognicas
compatvel com giros cerebrais, envolto por contedo anecognico, com presena de
vascularizao visibilizada por meio de doppler colorido, protruindo pela crniosquise (Figura
3).
Diante dos resultados dos exames fsico, neurolgico, de transiluminao e
ultrassonografico, foi possvel diagnosticar uma meningoencefalocele, pelo qual se optou pelo
tratamento cirrgico, que foi realizado sete dias aps esse diagnstico inicial.
Dez dias aps o procedimento cirrgico, foi realizada a remoo dos pontos, no sendo
observadas complicaes ps-operatrias, permanecendo o animal com o quadro neurolgico
inalterado em relao ao primeiro atendimento.
No exame histopatolgico, observou-se a presena de leptomeninge, tecido do crtex
cerebral com clulas piramidais, alguns focos de necrose neuronal e neurnios vacuolizados
presentes no parnquima enceflico.
Trs meses aps o procedimento cirrgico, foi realizada a ltima consulta clnica ao
animal, onde o mesmo apresentava melhora do estado mental, funes cognitivas e diminuio
do andar em crculos compulsivos, situao mantida por nove meses conforme informao
telefnica do proprietrio.
Discusso
O diagnstico de meningoencefalocele congnita foi obtido por meio dos dados da
resenha, anamnese, achados do exame fsico e neurolgico, sendo confirmado por meio de
exames complementares de imagem (transiluminao e ultrassonografia).
A RM e TC so citados como os melhores meios de diagnstico da
meningoencefalocele (FERREIRA, 2002; MARTL et al., 2009; OHBA, 2009), mas neste caso,
por falta destes recursos, foram realizados apenas transiluminao e ultrassonografia, que se
mostraram mtodos simples, eficazes e de baixo custo no diagnstico desta afeco,
concordando com alguns autores, ao mencionarem que Infelizmente a TC e a RM ainda no so
rotinas na realidade de muitas clnicas veterinrias brasileiras; enquanto que a ultrassonografia
pode ser uma boa ferramenta diagnstica na deteco de alteraes morfolgicas e estruturais
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 185

do crebro no co (FERREIRA, 2002; CARVALHO et al., 2007), por ser um mtodo no


invasivo e sobretudo rpido e de baixo custo, podendo ser realizada sem a necessidade de
anestesia (CINTRA et al., 2011). A transiluminao tambm um mtodo simples e incuo,
que geralmente permite a identificao do tecido nervoso dentro do saco hernirio, podendo ser
realizado pelo clnico no decorrer de um exame de rotina (LEFEVRE, 1971).
A ultrassonografia transcraniana em ces pode ser facilmente realizada se houverem
frontanelas abertas (DENNIS et al., 2010; CINTRA et al., 2011 ). Desta forma, mais realizada
em ces jovens e por vezes, em adultos de raas braquiceflicas ou de pequeno porte. Pela
presena do defeito sseo no crnio (crniosquise) a ultrassonografia foi facilmente realizada
neste co.
Avaliando-se 55 ces com distrbios neurolgicos no intuito de e verificar-se a
ocorrncia de afeces neurolgicas de origem central, detectadas pela ultra-sonografia
transcraniana (CARVALHO et al., 2007), no foi relatada nenhuma herniao enceflica,
confirmando a incomum ocorrncia da meningoencefalocele congnita nesta espcie.
De acordo com alguns autores, o exame microscpico do tecido herniado necessrio
para verificar os componentes nervosos envolvidos nessa afeco (DeLAHUNTA & GLASS,
2009), tendo aqui revelado a presena de leptomeninge, bastante vascularizada e vasos
congestos. Abaixo da leptomeninge, tecido nervoso do crtex cerebral com clulas piramidais
ficou bem caracterizado. Observou-se tambm, neurnios com ausncia de ncleo e acidfilos
caracterizando morte celular por necrose, bem como neurnios vacuolizados e clulas gliais
ativadas.

Figura 1 Imagem da cadela Malts, fmea, dois meses de idade,


apresentando proeminncia volumosa de aproximadamente
3,2 x 2,5 centmetros, na regio frontal do crnio.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 186

Figura 2 - Estrutura pediculada envolta por lquido, projetandose atravs de defeito sseo no crnio, visualizada
por meio de transiluminao.

Figura 3 Proeminncia volumosa de 2,1 centmetros, se projetando atravs do crnio, composto por
imagens hipo e hiperecognicas compatvel com giros cerebrais, envolto por contedo
anecognico (A). Notar a presena de vascularizao visibilizado por meio de doppler
colorido, projetando-se atravs de defeito sseo circular no crnio (B).

Concluso
Meningoencefalocele uma afeco raramente descrita em ces, desta forma, tornam-se
necessrios maiores estudos desta afeco no intuito de se desenvolver e padronizar tcnicas de
diagnstico eficientes.
A transiluminao e ultrassonografia se mostraram mtodos simples, eficazes e de baixo
custo no diagnstico desta afeco, estando acessvel maioria dos centros de diagnsticos
veterinrios.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 187

Referncias bibliogrficas
CARVALHO, C.F.; ANDRADE NETO, J. P.; JIMENEZ, C. D.; DINIZ, S.A.; CERRI, G.G.;
CHAMMAS, M.C. Ultrassonografia transcraniana em ces com distrbios neurolgicos de origem
central. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinria e Zootecnia, v.59, n.6, p.1412-1416, 2007.
CINTRA, T. C. F.; CANOLA, J. C.; CARVALHO, C. F.; NEPOMUCENO, A. C. Ultrassonorafia
transcraniana em ces reviso de literatura. Clnica Veterinria, v. 16, n. 94, p. 50-56, 2011.
DeLAHUNTA, A.; GLASS, E. Developmental of the nervous system: malformations. In:____.
Veterinary neuroanatomy and clinical neurology. 3 ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009. cap. 3,
p. 23-53.
FERREIRA, N. P. Encefaloceles. In: MELO SOUZA, S. E. Tratamento das doenas neurolgicas. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. Cap. 253, p. 763-764.
JUBB, K. V. F.; HUXTABLE, C. R. Malformations of the central nervous system. In: JUBB, K. V. F.;
KENNEDY, P. C.; PALMER, N.; Pathology of domestic animals. 4 ed. v. 1, Elsevier, 1992. cap. 3, p.
267-275.
DENNIS, R.; KIRBERGER, R. M.; BARR, F.; WRIGLEY R. H. Head and neck. In:______. Handbook
of Small Animal Radiology and Ultrasound. 2 ed. Elsevier, 2010. cap. 4, p. 85-114.
LEFEVRE, A. B. Exame neurolgico da criana. In: TOLOSA, A. P. M.; CANELA, H. Propedutica
neurolgica. 2 ed. So Paulo: Sarvier Editora de Livros Mdicos 1971, p. 413-442.
MARTL, V. A.; CAEMAERT, J.; TSHAMALA, M.; SOENS, I. V.; BHATTI, S. F. M.; GIELEN, I.;
PIRON, K.; CHIERS, K.; TIEMESSEN, I.; HAM, L. C. Surgical treatment of a canine intranasal
meningoencephalocele. Veterinary surgery, v. 38, p. 515-519, 2009.
OHBA, Y.; IGUCHI, T.; HIROSE, Y.; TAKASU, M.; NISHII, N.; MAEDA, S.; KITAGAWA, H.
Computer tomography diagnosis of meningoencephalocele in a calf. Journal of Veterinary Medical
Science. v.70, n. 8, p. 829-831, 2008.
VITE, C. H. Developmental disorders. In: VITE, C. H; BRAUND, K. G. Braunds Clinical Neurology
in Small Animals: Localization, Diagnosis and Treatment. International Veterinary Information
Service, Ithaca, NY (www.ivis.org), 2006. Capturado em 18 de abril de 2010. Online. Disponvel em:
http://www.ivis.org/advances/Vite/braund16/chapter.asp?LA=1

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 188

Relato de caso de felino domstico com hipervitaminose A


(Case report of a domestic cat with hypervitaminosis A)
Taiane Rita Carnevali1*; Patrcia Vives2; Luiz Paiva Carapeto3; Marlete Brum Cleff3
1

Programa de Ps-Graduao em Veterinria/UFPel, Pelotas, RS. Brasil.


Mdica Veterinria HCV-UFPel, Pelotas, RS. Brasil.
3
Departamento de Clnicas Veterinria, FAVET-UFPel, Pelotas, RS. Brasil.
*Autor para correspondencia: e-mail: taianecarnevali@yahoo.com.br
2

Resumo
Hipervitaminose A uma doena causada pelo consumo excessivo de fgado, rico em vitamina A, ou tambm pela
ingesto excessiva de vitamina A. O diagnstico baseado na histria clnica e nos achados radiogrficos. Tambm
pode-se fazer uso da bioqumica srica, com a dosagem de retinol. Foi encaminhado ao Setor de Diagnstico por
Imagem do HCV-UFPel, um felino, SRD, fmea, quatro anos, apresentando dificuldade de deambulao nos
membros torcicos, de movimentao do pescoo e histrico de anorexia, alm disso, a proprietria citava que a dieta
do animal era base de fgado bovino cru. O exame radiogrfico do felino revelou presena de exostoses entre C1 a
T7; presena de reao periosteal e ostefitos nas articulaes escpulo-umeral direita e esquerda, o que, associado
anamnese e exame fsico, pde confirmar o diagnstico de Hipervitaminose A.O exame radiogrfico o exame
complementar de eleio para o diagnstico definitivo da hipervitaminose A. A etiologia da enfermidade ainda
desconhecida, devido ao pequeno nmero de publicaes sobre o assunto, demonstrando que estudos mais
aprofundados devem ser realizados a fim de estabelecer os fatores associados e predisponentes para a enfermidade.
Palavras-chave: raio-X, vitamina A, gato.
Abstract
Hypervitaminosis A is a disease caused by excessive consumption of liver, rich in vitamin A, or also by the excessive
intake of vitamin A. The diagnosis is based on clinical history and radiographic findings. Serum biochemistry can be
used to dose retinol. A four-year-old female cat was referred to the Department of Diagnostic Imaging of HCVUFPel, with difficulty in walking seen in the forelimbs, difficulty in moving the neck and a history of anorexia. In
addition, the owner mentioned that the animals diet was made up of raw bovine liver. Radiographic examination
revealed the presence of exostoses from C1 to T7, periosteal reaction and bone spurs in the right and left scapulohumeral joints, that associated with the history and physical examination can confirm the diagnosis of
hypervitaminosis A. Radiographic examination is the diagnostic test of choice for definitive diagnosis of
hypervitaminosis A. The etiology of the disease is still unknown due to the small number of publications on the
subject, showing that further studies should be conducted to establish the associated and predisposing factors related
to this disease.
Key words: X-ray, vitamin A, cat.

Introduo
Hipervitaminose A uma doena causada pelo consumo excessivo de fgado, rico em
vitamina A, ou tambm pela ingesto excessiva de vitamina A. Foi inicialmente descrita em
humanos e alguns animais, como nos felinos, e manifesta-se de duas formas, aguda e crnica
(CLARK, 1971).
Comumente envolve gatos adultos, por apresentarem maior toxicidade vitamina A,
com idade variando de dois a nove anos, sem raa definida (SRD) e predileo por sexo
desconhecida (SEAWRIGHT et al., 1970; O'DONNELL & HAYES, 1987; BRAUND, 2002).
Os efeitos em longo prazo da vitamina A no organismo so estabelecidos depois de meses ou
anos de ingesto excessiva, e so caracterizados por extensas leses sseas (HAYES, 1982;
ARMSTRONG & HAND, 1994; BENNETT, 1994).
Enquanto os mecanismos fisiopatolgicos subjacentes permanecem obscuros, a
toxicidade da vitamina A parece induzir leses sseas por meio de um efeito direto sobre o
tecido esqueltico (BRAUND, 2002). A predisposio individual para os distrbios no
metabolismo da vitamina A tambm foi sugerida como um fator importante na patognese da
doena (CLARK, 1971).
Os sinais clnicos observados esto associados com as leses, as manifestaes precoces
da doena indicam a presena de dor, claudicao de um ou ambos os membros torcicos,

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 189

rigidez, escoliose e relutncia em movimentar-se, e precedem as leses sseas (O'DONNELL &


HAYES, 1987).
O diagnstico geralmente baseado na histria clnica e nos achados radiogrficos, que
podem ser detectados aps 10 semanas do incio da ingesto contnua da vitamina, os quais so
caracterizados pela formao de extensas exostoses sseas e ostefitos em torno das
articulaes, cpsula de ligamentos e tendes (HAYES, 1982; BENNETT, 1994; KEALY &
MCALLISTER, 2000), ocorre principalmente no osso occipital, vrtebras cervicais e torcicas,
e menos comumente so relatados casos em locais extra espinhais, como articulaes dos
membros, particularmente as do ombro e do cotovelo, o esterno, trax e a pelve (SEAWRIGHT
et al., 1970; O'DONNELL & HAYES, 1987; BENNETT, 1994; MORGAN, 1997). Em leses
mais antigas a crescente formao ssea remodelada em um processo de consolidao da
fratura, semelhante osteopatia crnio-mandibular (Seawright et al., 1970). Alm disso, como
meio diagnstico, pode-se fazer uso da bioqumica srica, com a dosagem de retinol, onde as
concentraes normais devem variar de 50-200mg/dl (BRAUND, 2002).
Em geral, os gatos cronicamente e severamente afetados tm prognstico desfavorvel
em relao recuperao funcional, porm, com a correo da dieta, tende a no haver
progresso das leses, mas no significativa reverso ou melhoria das manifestaes clnicas do
animal (SEAWRIGHT et al., 1970; CLARK, 1971).
Assim o objetivo deste trabalho foi de relatar um caso de Hipervitaminose A em felino
domstico.
Material e Mtodos
Foi encaminhado ao Hospital de Clnicas Veterinria da Universidade Federal de
Pelotas (HCV-UFPel), um felino, SRD, fmea, quatro anos, apresentando dificuldade de
deambulao nos membros torcicos, de movimentar o pescoo e histrico de anorexia.
O exame clnico revelou que o animal apresentava temperatura, frequncia cardaca e
respiratria normais, porm apresentava dificuldade em movimentar o pescoo, rigidez
muscular, escoliose e certa dificuldade de locomoo, mais evidente nos membros torcicos.
Segundo a proprietria estava h dois dias sem se alimentar, e h meses com essa dificuldade de
movimentar o pescoo, alm disso, citava que a dieta do animal era base de fgado bovino cru.
O paciente foi encaminhado ao Setor de Diagnstico por Imagem do HCV-UFPel, onde
foi realizado exame radiolgico nas projees lateral e ventrodorsal da coluna cervical e
torcica.
Resultados e Discusso
O exame radiogrfico do felino revelou presena de neoformao ssea (exostoses)
desde a primeira vrtebra cervical (C1) at a stima vrtebra torcica (T7); presena de reao
periosteal e ostefitos nas articulaes escpulo-umeral direita e esquerda, mais evidente na
articulao esquerda, e no foram visualizadas demais alteraes radiogrficas, o que, associado
anamnese e exame fsico, pde confirmar o diagnstico de Hipervitaminose A.
Na avaliao radiolgica do felino, foram encontradas leses caractersticas de
Hipervitaminose A, evidentes nas vrtebras cervicais e torcicas. Estes achados esto de acordo
com os citados por Seawright & English (1964), Seawright et al. (1970), O'Donnell & Hayes
(1987), Bennett (1994) e, Morgan (1997), que relatam que as leses sseas ocorrem
principalmente no osso occipital e nas vrtebras cervicais e torcicas.
Conforme Clark (1971), a hipervitaminose A uma doena causada, entre outros
fatores, pelo consumo excessivo de fgado, o qual contm vitamina A, o que est de acordo com
os achados no animal do presente relato, pois segundo a proprietria o felino recebia uma dieta
estritamente a base de fgado bovino cru, a qual provavelmente desencadeou a doena.
De acordo com a literatura (HAYES, 1982), os efeitos em longo prazo da vitamina A no
organismo so estabelecidos depois de meses ou anos de ingesto excessiva, e so
caracterizados por extensas leses sseas, condizendo com os achados no exame radiolgico do
felino atendido no HCV-UFPel.
Os sinais clnicos do caso relatado so compatveis aos descritos na literatura
(O'DONNELL & HAYES; 1987) os quais indicam a presena de dor, claudicao de um ou
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 190

ambos os membros torcicos, rigidez, escoliose e relutncia em movimentar-se, precedendo o


estabelecimento das leses sseas.
Concluso
O exame radiogrfico o exame complementar de eleio para o diagnstico definitivo
da hipervitaminose A. A etiologia da enfermidade ainda desconhecida, devido ao pequeno
nmero de publicaes sobre o assunto, demonstrando que estudos mais aprofundados devem
ser realizados a fim de estabelecer os fatores associados e predisponentes para a enfermidade.

Referncias
ARMSTRONG, P. J.; HAND, M. S. The cat diseases and clinical management. 2 ed. New York:
Churchill-Livingstone, p. 1639 - 1640, 1994.
BENNETT, D. Feline medicine and therapeutics. 2 ed. Oxford: Blackwell, 1994.
BRAUND, K. G. Nutritional disorders. Clinical neurology in small animals-localization, diagnosis
and tratament. Ithaca, New York: International Veterinary Information Service, 2002.
CLARK, L. Hypervitaminosis A: a review. Australian Veterinary Journal, v. 47, p. 568 - 571, 1971.
HAYES, K. C. Nutritional problems in cats: taurine deficiency and vitamin A excess. Canadian
Veterinary Journal, v. 23, p. 2 - 5, 1982.
KEALY, J. K.; McALLISTER, H. Diagnostic radiology and ultrasonography of the dog and cat. 3 ed.
Philadelphia: W.B. Saunders, 2000.
MORGAN, J. P. Consultations in feline internal medicine. 3 ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1997.
ODONNELL, J. A.; HAYES, K. C. Diseases of the cat. 1 ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1987.
SEAWRIGHT, A. A.; ENGLISH, P. B.; GARTNER, R. J. W. Hypervitaminosis A of the cat. Advances
in veterinary science and comparative medicine, v.14, p. 1 - 27, 1970.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 191

Diagnstico radiolgico de vrtebra transicional lombossacral em um co da raa


Poodle relato de caso
(Radiologic diagnosis of lumbosacral vertebrae in a Poodle case report)
Elza Silvia Coelho Pollis1; Jos Rubens Costa Carvalho Sobrinho2; Juan Benito Campos Diz Atan1;
Lyvia Cabral Ribeiro Carvalho3; Mrio Antnio Pinto Romo4; Mrcia Carolina Salomo Santos4*
1

Graduao em Medicina Veterinria - Faculdade de Veterinria/UFF, RJ. Brasil.


Centro de Apoio Diagnstico (CAD) RJ. Brasil.
3
Hospital Universitrio Professor Firmino Mrsico Filho/UFF, RJ. Brasil
4
Departamento de Patologia e Clnica Veterinria Faculdade de Veterinria/UFF.
*Autor para correspondencia: Rua Vital Brasil Filho, 64 Niteri - RJ - Brasil CEP: 24.230-340 e-mail: msalomao@vm.uff.br
2

Resumo
As vrtebras transicionais ocorrem nas junes dos segmentos vertebrais adquirindo caractersticas de ambos os
segmentos. Estas vrtebras anormais tm sido encontradas nas junes cervico-torcica, traco-lombar, lombossacral
e sacro-coccgea em ces. Dentre as vrtebras transicionais com maior incidncia est a lombossacral. uma
alterao passvel de diagnstico radiogrfico, sendo mais freqente em ces de grande porte e predispondo a
sndrome da cauda eqina. No presente trabalho foi relatado o caso de um canino da raa poodle, fmea com 12 anos
de idade apresentando dores na regio lombar. Ao exame radiogrfico de incidncias lateral e ventro-dorsal
observou-se uma vrtebra supranumerria (L8), sendo que a mesma caracterizou-se como uma vrtebra transicional
lombossacral, ao apresentar aspectos morfolgicos comuns tanto s vrtebras lombares quanto sacrais Outros achados
radiogrficos consistiram na reduo do espao intervertebral L6 L7 e L8 S1, alm de aumento na radiopacidade
no forame intervertebral, sendo sugestivo de protuso de disco intervertebral, o que justifica o quadro de dor
apresentado pelo animal, descartando-se sndrome da cauda eqina. Conclui-se que apesar da maior incidncia em
ces de grande porte, a presena de vrtebra transicional lombossacral pode acometer raas menores, como o poodle,
tratando-se de um importante achado radiogrfico.
Palavras chave: Vrtebra transicional lombossacral; vrtebra supranumerria; radiografia; co; Poodle

Abstract
The transitional vertebrae occur in the joints of the vertebral segments acquiring characteristics of both segments.
These abnormal vertebrae have been found in the joints cervico-thoracic, thoraco-lumbar, lumbosacral and sacrococcygeal in dogs. Among the higher incidence of transitional vertebrae is lumbosacral. It is a change subject to
radiographic diagnosis, is more common in large dogs and predisposing to cauda equina syndrome. In this paper we
report the case of a dog breed poodle, female with 12 years of age presenting lombar pain. An radiograph of lateral
and ventral-dorsal vertebra showed a supernumerary (L8), and it was characterized as a transitional lumbosacral
vertebra, presenting morphological features common to both the lumbar and sacral vertebrae Other radiographic
findings consisted in reducing intervertebral space L6 - L7 and L8 - S1, and increased radiopacity in the intervertebral
foramen, being suggestive of intervertebral disc protrusion, which justifies the animal lombar pain, discarding cauda
equina syndrome. We conclude that despite the higher incidence in large dogs, the presence of lumbosacral
transitional vertebrae can affect smaller breeds such as Poodles, since it is an important radiographic finding.
Key words: Lumbosacral transitional vertebrae; supernumerary vertebrae; radiograph; dog; Poodle

Introduo
Anomalias vertebrais congnitas so comuns em ces e gatos, a maioria sem significado
clnico, a no ser que haja deformao do canal vertebral resultando em compresso do canal
medular e das razes nervosas (THRALL, 2002).
Segundo Bailey & Morgan (1992) estas alteraes vertebrais decorrem de distrbios no
desenvolvimento embrionrio. Dentre as alteraes mais freqentemente encontradas esto o
nmero anormal de vrtebras, vrtebras em bloco, vrtebras transicionais, hemivrtebras,
espinha bfida, e agenesia ou desenvolvimento incompleto do dente do xis (MORGAN, 1968;
BAHR, 2007).
Nas transies dos segmentos vertebrais, as vrtebras podem adquirir caractersticas de
ambos os segmentos, sendo referidas como vrtebras transicionais. Segmentos vertebrais
anormais tm sido encontrados nas junes cervico-torcica, traco-lombar, lombo-sacral e
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 192

sacro-coccgea em ces (LARSEN, 1977; MORGAN et al., 1993). As vrtebras transicionais


ocorrem com maior freqncia nas junes traco-lombar e lombossacral e correlaciona-se com
as alteraes do nmero normal de vrtebras (MORGAN, 1999; BAHR, 2007).
A vrtebra transicional lombossacral uma alterao presente entre os segmentos
lombar e sacral, ocorrendo entre a ltima vrtebra normal lombar e a primeira vrtebra sacral
normal (FLCKIGER et al., 2006). Esta vrtebra pode apresentar grande variao morfolgica
com caractersticas das vrtebras lombares e sacrais, podendo ser simtricas ou assimtricas
(LARSEN, 1977; MORGAN, 1999; DAMOR-DURIC et al., 2006). encontrada tanto em
animais jovens quanto mais velhos, sendo sua incidncia maior em ces de raas grande e
gigantes, como o German Shepherd Dog, no havendo predileo por sexo (MORGAN et al.,
1993; MORGAN, 1999; FLCKIGER et al., 2006).
Os animais com tal alterao podem ser assintomticos ou apresentarem dores na regio
lombar palpao, tendncia a protuso de disco intervertebral, instabilidade lombossacral,
degenerao do disco intervertebral e, principalmente, predisposio a sndrome da cauda
eqina, devido compresso da coleo de razes nervosas que descem pelo canal vertebral das
vrtebras L6, L7 e S1, conhecida como cauda eqina, levando a sintomas de disfuno
neurolgica (MORGAN et al., 1993; MORGAN, 1999; RISIO et al., 2000; BAHR, 2002;
KEALY & MCCALLISTER, 2005; FLCKIGER et al., 2009).
A deteco da vrtebra transicional lombo-sacral pode ser realizada pelo exame
radiolgico simples e pela tomografia computadorizada (BAHR, 2002). Sendo os principais
achados radiogrficos a diminuio do espao intervertebral, e a sacralizao da ltima vrtebra
lombar ou lombarizao da primeira vrtebra sacral (MORGAN, 1999; BAHR, 2002; KEALY
& MCCALLISTER, 2005).
Material e Mtodos
Um canino da raa poodle, fmea, com 12 anos de idade, pesando cerca de oito kg, foi
atendido no Setor de Clnica Mdica de Pequenos Animais apresentando fortes dores na regio
lombossacral a palpao, assumindo posio antlgica, com evoluo de aproximadamente uma
semana, sem histrico de trauma ou alteraes locomotoras prvias.
O animal foi submetido explorao radiogrfica em incidncias lateral e ventrodorsal
da coluna lombar com intuito de pesquisar alteraes na referida regio.
Resultados e Discusso
Aduzido o exame radiogrfico foi observada a presena de uma vrtebra
supranumerria (L8), sendo que a mesma caracterizou-se como uma vrtebra transicional
lombossacral, ao apresentar aspectos morfolgicos comuns tanto s vrtebras lombares quanto
sacrais, conforme descrito por Bahr (2007) e Morgan (1999). Estudos conduzidos por Larsen
(1977) constataram que na regio lombossacral, as vrtebras transicionais tendem a sacralizao
e assimetria, sendo estas caractersticas presentes no exame do referido animal. Outros achados
radiogrficos consistiram na reduo do espao intervertebral L6 L7 e L8 S1, alm de
aumento na radiopacidade nos forames intervertebrais correspondentes, sendo sugestivo de
protuso de disco intervertebral, que tambm corroboram os aspectos da vrtebra transicional
lombossacral (MORGAN, 1999; BAHR, 2007).
O aumento na radiopacidade no forame intervertebral sugestivo de protuso de disco
intervertebral justificou a sintomatologia do animal, tendo sido adotado um tratamento
conservativo a base de antiinflamatrios, analgsicos, acupuntura e repouso (JEFFERY, 1995).
A presena de vrtebra transicional lombossacral pode predispor a sndrome da cauda
equina em diversas raas (MORGAN, 1999; FLCKIGER et al., 2006), que neste caso foi
descartada, pois o animal no apresentava os sintomas desta sndrome que se caracterizam por
claudicao, paresia, paralisia de um ou ambos os membros plvicos, deficincias
proprioceptivas nos membros plvicos, reduo do reflexo perineal e incontinncia urinria e
fecal (FLCKIGER et al., 2006). O diagnstico da sndrome da cauda eqina dever privilegiar
o exame radiolgico contrastado (mielografia) ou a tomografia computadorizada (PRATA,
1998; RAMIREZ & THRALL, 1998).

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 193

Um estudo com 556 ces da raa poodle observou que a 1,44% deles apresentavam
vrtebra transicional lombossacral (LARSEN, 1977). J Morgan (1968), em um estudo
realizado com 145 ces observou que 7% deles possuam alterao no nmero normal de
vrtebras. Dados estes que indicam a baixa incidncia destes fenmenos na referida raa canina
objeto do presente relato de caso, o que tambm foi demonstrado no Brasil por Santos et al.
(2006).
Concluso
A presena de vrtebra transicional lombossacral uma alterao congnita da coluna
vertebral com maior incidncia em ces de grande porte, o que no exclui a possibilidade de
ocorrncia em animais de menor porte, como o poodle, tratando-se de um importante achado
radiogrfico.
O diagnstico desta alterao poder ser realizado por exames radiolgicos, sendo os
resultados avaliados segundo o grau de alterao na coluna vertebral e os sinais clnicos
apresentados pelo animal.
A correlao com a sndrome da cauda eqina deve ser levada em conta, atravs de seus
sinais e sintomas, assim como a possibilidade de instabilidade lombossacral, protuso e
degenerao de disco intervertebral.
Referncias
BAHR, A. The Vertebrae. In.: Thrall, D. E. (ed.) Textbook of veterinary diagnostic radiology. 5 ed.
Missouri, 2007. p. 179-193.
BAILEY, C.S.; MORGAN, J. P. Diseases of the spinal cord. In.: ETTINGER, S.J. (ed.) Textbook of
veterinary internal medicine: diseases of the dog and cat. 2 ed. Philadelphia: WB Sauders Co, 1982,
532p.
DAMOR-DURIC, N. et al. Lumbosacral transitional vertebrae in dogs: classification, prevalence, and
association with sacroiliac morphology. Vet Radiol Ultrasound. v. 47, p. 32-38, 2006.
FLCKIGER, M. A. et al. A lumbosacral transitional vertebrae in the dogs predisposes to cauda equine
syndrome. Vet Radiol Ultrasound. v. 47, n. 1, p. 39-44, 2006.
FLCKIGER, M. A. et al. Lumbosacral transitional vertebrae: what is their impact of the health of affect
dogs?. Schweiz. Arch. Tierheilkd. V. 151, n. 3, p. 133-135, 2009.
JEFFERY, N.D. Handbook of small animal spinal surgery. London: Saunders, 1995, p. 202-225
LARSEN, J.S. Lumbosacral transitional vertebrae in the dog. J Am Vet Radiol Soc. v. 18, n. 3, p. 76-79,
1977.
KEALY, J.K.; McCALLISTER, H. Radiologia e ultra-sonografia do co e do gato. 3 ed. So Paulo:
Manole, 2005, 425p.
MORGAN, J.P. Congenital anomalies of the vertebral column of the dog: A study of the incidence and
significance based on a radiographic and morphologic study. J Am Vet Radiol Soc. v. 9, p. 21-29, 1968.
MORGAN, J.P. et al. Lumbosacral transitional vertebrae as a predisposing cause of cauda equin
syndrome in German Shepherd Dogs: 161 cases (1987-1990). J Am Vet Med Assoc. v. 202, n. 11, p.
1877-1882, 1993.
MORGAN, J.P. Transitional lumbosacral vertebral anomaly in the dog: a radiographic study. J Samll
Anim Pract. v. 40, p. 167-172, 1999.
PRATA, R.G. Afeces da coluna lombossacral. In.: SLATTER, D. (ed.) Manual de cirurgia de
pequenos animais. 2 ed. So Paulo: Manole, 1998, p. 1314-1331.
RAMIREZ, O; THRALL, D.E. A review of imaging techniquesfor canine cauda equine syndrome. Vet
Radiol Ultrasound. v. 39, p. 283-296, 1998.
RISIO, L.D. et al. Degenerative lumbosacral stenosis. Vet Clin North Am Small Anim Pract. v. 22, p. 111132, 2000.
SANTOS, T.C.C et al. Principais afeces da coluna vertebral de ces: Estudo retrospectivo (1995-2005).
Vet. e Zootec. v. 13, n. 2, p. 144-152, 2006.
THRALL, D.E. Textbook of veterinary diagnostic radiology. In.: WALKER, M.A. The vertebrae
Canine and feline. W.B. Sauders Co, 2002, p. 315-322.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 194

Pelvimetria radiogrfica de gatas (Felis silvestris catus), multparas, sem raa


definida
(Radiographic pelvimetry in mixed breed multiparous cats Felis silvestris catus)
Jacinta Eufrsia Brito Leite1; Alba Maria Soares Barbosa1; Sandro Rogrio dos Santos Soares2; Roseana
Tereza Diniz1; Regina Maria Santos do Nascimento2*
1

Departamento de Medicina Veterinria/UFRPE, Recife, PE. Brasil.


Mdico Veterinrio autnomo, Recife, PE. Brasil.
Autor para correspondncia: e-mail- regina.rmsdn@gmail.com
2

Resumo
Foram radiografadas 14 gatas, sem raa definida (SRD) e sem histria pregressa de complicao de parto, para que
fosse realizada pelvimetria radiogrfica. Desse estudo foi possvel concluir que a pelvimetria radiogrfica
proporciona eficiente mtodo de avaliao dos dimetros plvicos de gatas multparas SRD e que gatas que
apresentem a pelve com medidas dos dimetros igual ou acima dos delimitados nesse estudo (DCV 40,93 mm; DV
35,07 mm; DT 28,93; DA 27,50; DIL 44,29), encontram-se com a pelve dentro da normalidade e aptas vida
reprodutiva.
Palavras chave: radiologia, pelvimetria, reproducion, gatas.
Abstract
Radiographs from 14 mixed breed (SRD) cats with no history of complication during labor, were obtained for
radiographic pelvimetry. From this study it was concluded that radiographic pelvimetry provides an efficient method
for assessing pelvic diameters in SRD multiparous cats and cats that present pelvic measurements with diameters
equal to or above those defined in this study (DCV 40,93 mm; DV 35,07 mm; DT 28,93; DA 27,50; DIL 44,29) have
a normal pelvis and are fit for reproduction.
Key words: radiology, pelvimetry, reproducion, cats.

Introduo
A criao de gatos (Felis silvestris catus) na nossa sociedade, divergindo de muitas
espcies domsticas, est relacionada a fatores afetivos e no reprodutivos ou financeiros, o que
no diminui o seu valor ou a sua importncia para os criadores.
No sentido obsttrico, a pelve ssea revela-se semelhante a um cinturo sseo formado
pelo lio, squio e pbis unidos entre si, cujo teto constitudo pelo sacro e as primeiras
vrtebras coccgeas, Benesch (1965).
O sacro forma uma articulao firme com o cinturo plvico, atravs da qual o impulso
dos membros plvicos transmitido para o tronco. De modo geral, apenas uma ou duas
vrtebras das componentes participam diretamente na articulao. Os ossos mais caudais se
projetam atrs da mesma, para constituir a maior parte do teto da cavidade da pelve, Dyce et al.
(1990).
Cinco articulaes, de deslocamento muito limitado, participam na constituio da
pelve, sendo elas: a articulao lombossacra, duas articulaes sacro-ilacas, as articulaes
sacro-coccgeas e inter-coccgeas e, finalmente, a anfiartrose isquiopubiana, Derivaux e Ectors
(1984).
De acordo com Jardim (1977), a cavidade plvica muito estreita pode ser devida ao
raquitismo ou a gestao muito precoce de fmeas pouco desenvolvidas.
Segundo Ferreira (1991), a pelvimetria consiste basicamente na determinao mtrica
das dimenses da pelve.
A realizao desse estudo consiste na delimitao dos dimetros plvicos de gatas
multpara, SRD, sem histria pregressa de complicao de parto.
A pelvimetria radiogrfica proporciona eficiente avaliao da pelve caprina e o
dimetro conjugado verdadeiro, nas raas Saanen, Parda Alpina e Toggenburg sempre maior
do que o dimetro transverso (LEITE, 2003).
Segundo Eneroth et al. (1999), a pelvimetria radiogrfica pode ser usada como
indicativo na distocia individual em cadela, inclusive como base na seleo de animais de
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 195

criao. Nas fmeas com distorcia obstrutiva, as medidas radiogrficas apresentaram


significativa diminuio no tamanho plvico, comparando-se com fmeas que tiveram parto
normal. A desproporo feto/pelve pode estar associada a achatamento dorso-ventral do canal
plvico ou resultar da combinao do achatamento dorso-ventral do canal plvico com fetos
grandes e de crnios largos.
Cloete (1994), concluiu no seu estudo com trabalho de parto em ovelhas, relacionando
peso dos neonatos com dimenso da pelve, que o conhecimento do dimetro conjugado e a rea
de entrada da pelve so positivos para a melhora posterior da performance reprodutiva do
rebanho. Continuou os seus estudos e em (1998), verificou a relao da conformao da pelve
de reprodutoras ovinas da raa Mutton Merino e Dormers, correlacionando a dimenso da pelve
e o peso das crias. Observou que o dimetro transverso da pelve das ovelhas M. Merino era
mais curto, e o dimetro conjugado verdadeiro mais longo do que os das ovelhas Dormers.
Verificou que outros fatores estiveram envolvidos com o parto, tais como a durao do mesmo,
gestao com um ou mais fetos, inrcia uterina e apresentao posterior do feto, concluindo que
as variveis conformao e dimenso da pelve com peso das crias foram de limitado valor como
predicado para tranqilidade do parto.
Avaliando e comparando mtodos distintos de pelvimetria radiogrfica em ovelhas,
Haughey et al. (1982), puderam concluir que todos eram eficientes e poderiam ser utilizados
adequadamente na obteno das dimenses do dimetro transverso e dimetro conjugado, alm
da rea da entrada da pelve. Apontaram como mtodo mais adequado aquele que o animal
posicionado em decbitos lateral, para realizao da projeo lateral, e o decbito ventral, para a
projeo ventro-dorsal. Ressaltando o valor da verificao da espessura do local a ser
radiografado, na altura do trocanter maior. Observaram que a pelvimetria radiogrfica tem sido
usada em vrios rebanhos, com o objetivo de determinar a maturidade da pelve materna e a
desproporo pelve/feto.
Segundo Rainard, apud Bruni e Zimmerl (1977), cadelas de porte varivel que foram
submetidas pelvimetria, apresentaram as seguintes medidas em centmetro (cm): DCV
(intervalo entre 5,05 e 5,89 cm); DT da cavidade (intervalo entre #, 03 cm 3 5,05 cm); DV da
entrada da pelve (intervalo entre 4,04 e 5,05); DV da sada da pelve (intervalo entre 5,05 e
5,89); DT de sada da pelve (intervalo entre 4,04 e 5,05).
Kealy (1979) considera aconselhvel a sedao profunda dos animais que sero
submetidos ao exame radiogrfico, pois acredita que facilita o posicionamento e a realizao do
exame. Recomenda que a pelve deve estar paralela superfcie da mesa e nunca rotacionada;
que as assas do lio devem estar eqidistantes e a distncia para mesa devem ser a mesma; a
cauda do animal deve ser contida.
Material e Mtodos
Foram selecionadas, aleatoriamente, 14 fmeas multparas, sem raas definidas (SRD),
aparentemente sadias, oriundas do gatil do departamento de medicina veterinria da
Universidade Federal Rural de Pernambuco, sem histria pregressa de complicao de parto.
Foram realizadas duas projees radiogrficas para visibilizao da pelve de cada fmea. Sendo
uma com o animal em decbito dorsal e os membros posteriores distendidos caudalmente, para
realizao da projeo ventro-dorsal, e a outra em decbito lateral direito, com os membros
anteriores deslocados cranialmente e os posteriores caudalmente, para realizao da projeo
lateral.
distncia foco-filme foi mantida em 120cm, com a tcnica radiogrfica mantida em
65,0 kW por 6,0 mAs, considerando um tempo de exposio de 0,06 s.
As radiografias obtidas foram submetidas a pelvimetria, com rgua, utilizando-se milmetros
(mm) como unidade de medida, seguindo o modelo utilizado por Enersth et aI. (1999), que
aborda, entre outros, os seguintes aspectos:
Projeo lateral:
-Dimetro Conjugado Verdadeiro (DCV): distncia entre o promotrio e pecten do pbis.
-Dimetro Vertical (DV): distncia vertical entre o pecten do pbis e o sacro (altura).
Projeo ventro-dorsal:
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 196

-Dimetro Transverso (DT): distncia horizontal entre os corpos dos lios no seu tero distal.
-Dimetro acetabular (DA): distncia horizontal entre a face interna das duas cavidades
acetabulares (sob a linha arciforme, na altura da face semilunar).
-Dimetro isquitico lateral (DIL): distncia horizontal entre as duas tuberosidades laterais do
squio.
Resultados e Discusso
A partir das anlises radiogrficas realizadas, foram obtidos os resultados encontrados
na Tabela 1, de onde pode se verificar que, assim como Leite (2003), embora seu estudo tenha
sido realizado em cabras, o dimetro conjugado verdadeiro em gatas multparas SRD (40,93
mm) mostrou-se maior do que o Dimetro Transverso (28,93 mm). Na realidade apenas o
Dimetro Isquitico Lateral apresentou-se maior do que os demais (44,29 mm). Nesse estudo foi
possvel verificar tambm que o Dimetro Acetabular (27,50 mm) o de menor medida.
Embora todas as fmeas analisadas nesse experimento no apresentassem histria
pregressa de complicao de parto, concordamos com Eneroth et al. (1999), quando afirmam
que a pelvimetria radiogrfica pode ser usada como base na seleo de animais de criao, pois
a partir das projees realizadas aqui, foi possvel ter excelente visibilizao da pelve felina.
Concorda-se com Cloete (1994), quando afirma que o conhecimento do dimetro
conjugado e a rea de entrada da pelve so positivos para a melhora posterior da performance
reprodutiva dos animai, apesar de suas observaes terem sido feitas em ovelhas. Sabe-se, at
pela rotina clnica, que os gatos so muito acometidos pela descalcificao ssea na sua
primeira fase de vida e que esse fato pode levar a deformao esqueltica, quando no tratados
no incio ou adequadamente; uma das conseqncias exatamente o estreitamento plvico,
tambm conhecido como angstia plvica. Deseja-se, entanto, sugerir que o dimetro acetabular
conste nessa anlise. Quanto as variveis conformao e dimenso da pelve com peso das crias,
discordamos que seja de limitado valor como predicado para tranqilidade do parto, desde que
fique bem claro que a pelvimetria radiogrfica assegura a tranqilidade do parto a fatores
relacionados ao estreitamento plvico.
Assim como Haughey et al. (1982), verificou-se que esse mtodo de avaliao plvica
eficiente tambm para felinos, mas discordamos quanto ao decbito ventral para realizao da
projeo ventro-dorsal. Somos de parecer favorvel a manuteno das fmeas em decbito
dorsal para a realizao da citada projeo, no apenas por possibilitar excelente visibilizao da
pelve, mas por ser mais confortvel para gatos.
Embora a delimitao dos dimetros plvicos realizados por Rainard, apud Bruni e
Zimmerl (1977) no sejam radiogrficas,verificou-se que as cadelas submetidas pelvimetria,
tambm apresentaram o DCV (intervalo entre 5,05 e 5,89 cm) maior do que os DT da cavidade
(intervalo entre #, 03 cm 3 5,05 cm) e DT de sada da pelve (intervalo entre 4,04 e 5,05);
resultado semelhante ao verificado nesse estudo.
Apesar das consideraes de Kealy (1979), quanto sedao profunda dos animais que
sero submetidos ao exame radiogrfico, considera-se que apenas em condies de extrema
necessidade esse procedimento deve ser atendido, j que nenhuma da fmeas foi sedada para
realizao do exame radiogrfico.
Concluso
Dentro das condies de realizao desse trabalho foi possvel conclui:
Gatas que apresentem pelve com medidas dos dimetros igual ou acima dos delimitados
nesse estudo ( DCV 40,93 mm; DV 35,07 mm; DT 28,93; DA 27,50; DIL 44,29), encontram-se
com a pelve dentro da normalidade e aptas vida reprodutiva; a pelvimetria radiogrfica
proporciona eficiente mtodo de avaliao dos dimetros plvicos de gatas multparas SRD.
Referncias
BENESCH, F., Tratado de obstetrcia y ginecologia veterinria. Barcelona, Editirial Labor, 1965.
BRUNI, A. C.; ZIMMERL, U. Anatomia degli animali domestici.2.ed. Milano: Francesco Vallardi,
1977. v. 1, p. 309-316.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 197

CLOETE, S. W. P. Ease of birth in relation to pelvic dimension, litter weight and conformation of
sheep. Small Ruminant Research, v 31:1, p 51-60, 1998.
CLOETE, S. W. P; HAUGEY, K. G. Radiographic pelvimetry for the estimation of pelvic
dimensions in Merino Dommer and AS Mutton Merino ewes. Journal of the South African
Veterinary Association. v.61, n.2, p.55-58, 1990.
DERIVAUX, J.; ECTORS, F. Fisiopalogia de la gestacion y obstetricia veterinaria. Zaragoza:
Editorial Acribia, [1984]. p. 1-3.
DYCE, K. M. et al. Tratado de Anatomia Veterinria. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1990. 566
p.
ENEROTH, A, LINDE-FORSBERG, C., UHLHORN, M., HALL, M. Radiographic pelvimetry for
assessment of dystocia in bitches: a clinical study in two terrier breeds. Journal
of
Small animal Practice, .v40, p.257-64, 1999.
FERREIRA, N. Tpicos da anatomia topogrfica veterinria. Manole, p. 66-73, 1991.
HAUGHEY, K. G.; GRAY, C. H. A radiographic technique for pelvimetry of unanaesthetisedewes
and a comparison of three methods of estimating theareaof the pelvic inlet. Australian Veterinary
Journal, v. 58 n.2, p. 51-59, 1982.
JARDIM, W.R., Criao de caprinos. Nobel, p. 85-89, 1977.
KEALY, J. K.Diagnostic radiology of the dog and cat. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1979. P.
263.
LEITE, J.E.B., Anlise subjetiva e pelvimtrica radiogrfica de fmeas caprinas (Capra hircus) das
raas Saanen, Parda Alpina e Toggenburg. 2003

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 198

Avaliao radiogrfica torcica de gatos nos dois primeiros meses de vida


(Radiographic evaluation of chest cats in the first two months of life)
Pollyanna Zampirolli Costa1; rsula Chaves Guberman1; Fabiano Sllos Costa2; Daniel Capucho de
Oliveira3; Karina Preising Aptekmann4
1

Graduao em Medicina Veterinria, Universidade Federal do Esprito Santo/UFE, Vitria, ES. Brasil.
Departamento de Medicina Veterinria/UFRPE, Recife, PE. Brasil
Programa de Ps-Graduao em Medicina Veterinria/UFPR, Curitiba, PR. Brasil
4
Medicina Veterinria, Universidade Federal do Esprito Santo- UFES, Vitria, ES. Brasil
2
3

Resumo
A radiografia torcica muito utilizada na rotina clnica como auxlio no diagnstico de doenas cardio-pulmonares.
Aps o nascimento ocorrem mudanas significativas na circulao sangunea e no prprio corao, como a
obliterao de vasos e forames para que o fluxo sanguneo, agora independente da me, alcance de maneira eficiente
todo o organismo. O objetivo desse estudo foi buscar um padro de normalidade para a radiografia torcica de
filhotes de gatos, entre os 15 e 60 dias de vida, comparando os valores encontrados nesses momentos, e tambm com
os encontrados na literatura para gatos adultos. Para tanto, foram utilizados 8 filhotes de gatos, sem raa definida,
hgidos, procedentes de diferentes linhagens e criados em contato com suas respectivas mes. Foram realizadas duas
projees radiogrficas perpendiculares entre si, colimadas no 5 espao intercostal, no pico inspiratrio mximo, que
foram mensuradas utilizando o mtodo VHS (vertebral heart scale), alm da avaliao das reas cardacas e
torcicas. Como resultado obtivemos que, estatisticamente, houve variao na rea cardaca e torcica entre os
diferentes momentos do experimento mas, no foi significativa a variao nos valores dos eixos cardacos (curto e
longo) e, consequentemente, no valor do VHS. Comparados aos valores de literatura para gatos adultos, o valor do
VHS nos filhotes superior.
Palavras chave: radiografia, trax, gato, filhote.
Abstract
The chest radiograph is widely used as an aid in the diagnosis of cardio-pulmonary diseases. After birth significant
changes occur in the bloodstream and in his heart, as the obliteration of vessels and foramina for blood flow,
independent of the mother, reach efficiently throughout the body. The objective of this study was to find a normal
standard chest radiography for Kitten, between 15 and 60 days of life, comparing the values found in these moments,
and also with those found in the literature for adult cats. For this, we used eight kittens, mixed breed, healthy, from
different strains and raised in contact with their mothers. There were two radiographic projections perpendicular,
collimated in the 5th intercostal space, the maximum peak inspiratory, which were measured using the VHS method
("vertebral heart scale"), and the evaluation of cardiac and thoracic areas. Was obtained as a result there was
statistical variation in cardiac and thoracic area between the different times of the experiment but was not significant
variation in the values of cardiac axes (short and long) and, consequently, the value of VHS. Compared to literature
values for adult cats, the values of VHS is higher in the offspring.

Key words: radiography, chest, cat, puppy.

Introduo
Aps o nascimento, a anatomia cardaca e dos grandes vasos sofrem mudanas para
permitir mais eficincia na conduo do sangue venoso e arterial, dada a separao total entre
eles. Como exemplo, pode-se citar a obliterao do forame oval (que permite a comunicao
entre os trios direito e esquerdo na vida fetal) e do ducto arterioso (que une o tronco pulmonar
artria aorta), originando a fossa oval e o ligamento venoso, respectivamente (DYCE et al.,
2004).
A continuidade do desenvolvimento cardaco aps o nascimento no ocorre de maneira
homognea, sendo que o ventrculo esquerdo desenvolve-se mais rapidamente se comparado ao
ventrculo direito (KIRK et al., 1975). Entretanto, quando se compara o desenvolvimento do
trax e do corao, pode-se dizer que o desenvolvimento concomitante at que o aumento do
trax se sobressai, pelo crescimento corporal (ZACCH et al., 2006).
A avaliao cardaca pela radiografia torcica realizada basicamente de duas maneiras,
uma emprica e outra matemtica. A forma emprica leva em considerao o tamanho que o
corao ocupa trax, avaliando-se o tamanho e a localizao das estruturas cardacas. J a
matemtica baseia-se na mensurao do corao e uma correlao entre essas medidas e as
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 199

vrtebras torcicas (OWENS e BIERY, 1998). Foram Buchanan e Bucheler, em 1995, que
passaram a utilizar um mtodo mais eficaz, e seguro, com a utilizao de medidas matemticas,
criando uma correlao entre o tamanho em centmetros dos eixos cardacos curto e longo, e o
tamanho dos corpos vertebrais a partir da quarta vrtebra torcica (T4).
Segundo Owens e Biery (1998), em um animal mais jovem o corao parece ocupar
maior espao no trax do que um animal adulto. Entretanto, quando Sleeper e Buchanan (2001)
utilizaram o VHS em estudo realizado em filhotes de ces (aos 3, 6, 12 e 36 meses de vida), no
foram encontradas diferenas entre o valor de VHS desses filhotes e os animais adultos,
mantendo-se o valor de normalidade para ces adultos (9,7 0,5 vrtebras). Porm, Zacch e
Costa (2006), encontraram valores superiores aos de Sleeper e Buchanan (2001) nos filhotes de
ces com at 3 meses de idade. Esses valores encontrados mais se assemelharam aos valores de
10,1v, descritos por Pinto e Iwasaki (2004) para ces adultos da raa Poodle.
Em gatos adultos, os valores de VHS encontrados foram de 7,30,49 vrtebras (com
intervalo entre 6,3 e 8,5v) na projeo lateral direita e 7,30,55 vrtebras (intervalo entre 6,3 e
8,5v) em projeo lateral esquerda (GHADIRI et al., 2008), valores esses que no foram
diferentes estatiticamente quando comparados aos valores encontrados por Litster e Buchanan
(2000a; 2000b), de 7,50,3v em gatos sadios e obesos. No foram encontrados valores de
referncia do VHS em gatos filhotes.
Objetivou-se com este estudo realizar avaliao cardaca radiogrfica de filhotes de gatos
aos 15, 30, 45 e 60 dias de vida, determinando-se os valores para as reas cardaca e torcica,
valores para os eixos cardacos curto e longo e, por fim os valores do vertebral heart scale
(VHS).
Metodologia
Os exames radiogrficos foram realizados no Hospital Veterinrio da Universidade
Federal do Esprito Santo, Campus de Alegre, com 8 filhotes de gatos, provenientes de
diferentes ninhadas, com 15, 30, 45 e 60 de idade.
Foram realizadas duas projees perpendiculares entre si, uma lateral (decbito direito) e
outra ventrodorsal, a fim de otimizar a visualizao do trax (NELSON e COUTO, 2000). A
colimao dos raios-x abrangeu da primeira costela at aps a ltima vrtebra lombar (TICER,
1987). Para a projeo latero-lateral o filhote foi posicionado em decbito lateral direito, com os
membros torcicos tracionados cranialmente e o pescoo esticado. Para a projeo ventrodorsal
o decbito foi dorsal, com os membros torcicos tracionados cranialmente, de modo que o
esterno se sobreponha coluna vertebral torcica. Em ambas as projees o feixe de raio-x foi
direcionado para o quinto espao intercostal, no pico inspiratrio mximo. Foram utilizadas
tcnicas radiogrficas compatveis com a espessura do trax de cada gato, em cada momento do
experimento.
Cada radiografia foi digitalizada e analisada com o programa Adobe Fotoshop CS4,
com a anlise da silhueta cardaca, rea cardaca (AC) e torcica (AT) e estabelecida a relao
entre essas duas reas (AC:AT); estabelecido o eixo cardaco longo (ECL), eixo cardaco curto
(ECC) e o tamanho cardaco vertebral (VHS).
As mensuraes do VHS foram realizadas em projees laterais, conforme o mtodo
publicado por Ghadiri et al. (2008) e Litster e Buchanan (2000b) para gatos, que segue os
mesmos modelos dos trabalhos executados para ces por Litster et al. (2005), Sleeper e
Buchanan (2001) e Buchana e Bucheler (1995), onde tambm so encontradas as descries
para as reas cardaca e torcica:
(1) Eixo cardaco longo (ECL): distncia entre a borda ventral da carina da traqueia at o
pice cardaco medida em milmetros e transposta para as vrtebras, medidas partir
da borda cranioventral da quarta vrtebra torcica (T4), expressa assim em vrtebras.
(2) Eixo cardaco curto (ECC): maior eixo perpendicular ao eixo cardaco longo na
regio do tero mdio do corao (em milmetros). expresso em nmero de
vrtebras medidas a partir da borda cranioventral de T4.
(3) Tamanho cardaco vertebral (VHS): a soma das medidas vertebrais dos eixos
cardacos longo e curto.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 200

(4) rea cardaca (AC): refere-se rea obtida com o contorno das bordas da silhueta
cardaca.
(5) rea torcica (AT): rea obtida com o contorno das bordas pulmonares.
(6) Proporo do corao no trax (AC:AT): a diviso da rea cardaca pela rea
torcica, expressa em porcentagem.
Abaixo segue modelo esquemtico das medidas que foram realizadas nesse experimento:

Fonte: Buchanan, 1995.


Figura 1: Representao esquemtica
da mensurao dos eixos
cardaco curto (S) e longo
(L), transpostas a partir de
T4 sobre as vrtebras
torcicas. O VHS dado
pelo resultado de S+L,
expresso em vrtebras.

Para todas as medies foram determinadas a mdia e o desvio padro. Para determinar
as diferenas entre os momentos experimentais realizou-se a ANOVA pelo teste de Friedman,
com nvel de significncia de 5%. Os resultados obtidos foram comparados com os valores de
normalidade para gatos adultos.
Resultados e Discusso
Cada radiografia foi digitalizada e, com o uso do programa Adobe Photoshop CS4, foi
possvel realizar uma anlise subjetiva e a mensurao dos parmetros cardacos. A tabela 1
apresenta os resultados dos exames radiogrficos obtidos com a projeo latero-lateral e a tabela
2 com a projeo ventrodorsal.
Tabela 1- Medidas do tamanho relativo do corao de gatos, utilizando o sistema de escala vertebral, em
radiografias na projeo latero-lateral (mdia desvio padro)
Idade
Variveis

15 dias

30 dias

45 dias

60 dias

ECC

4,176250,363119v

4,2771430,329126v

4,1750,267208v

3,96250,258443v

ECL

5,698750,426495v

5,8028570,384305v

6,133750,405848v

5,791250,37964v

9,8750,661405v

8,823,610687v

9,1633333,48699v

8,673,27777v

VHS
AC

2,3964180,205657cm * 3,252490,211565cm * 4,0611530,980616cm * 5,0086041,411466cm *

AT

8,5463910,755541cm * 11,704180,928324cm * 14,029880,028376cm * 18,387555,268358cm *

AC:AT

28,121820,982%

27,85321,5264%

28,92882,8376%

27,41552,5467%

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 201

ECC= Eixo Cardaco Curto; ECL= Eixo Cardaco Longo; VHS= Tamanho cardaco vertebral; AC= rea Cardaca; AT: rea
Torcica; AC:AT= Proporo que o corao ocupa no trax. * Valores considerados significativamente diferentes entre os
momentos, com nvel de significncia de 5%.

Tabela 2- Medidas do tamanho relativo do corao de gatos, utilizando o sistema de escala vertebral, em
radiografias na projeo ventrodorsal (mdia desvio padro)

Idade
Variveis

15 dias

30 dias

45 dias

60 dias

AC

2,842770,329576cm * 3,9691480,207994cm * 4,4760440,944224cm * 5,9522551,608435cm *

AT

9,0562851,010797cm * 13,617713,380531cm * 14,358651,474453cm * 18,462043,188399cm *

AC:AT

31,56923,4584%

30,44186,1949%

31,21126,3634%

31,78444,122%

AC= rea Cardaca; AT: rea Torcica; AC:AT= Proporo que o corao ocupa no trax. * Valores considerados
significativamente diferentes entre os momentos, com nvel de significncia de 5%.

Analisando-se as radiografias quanto s reas analisadas pode-se notar que tanto nas
projees ltero-lateral quanto na ventrodorsal o tamanho cardaco e o torcico aumentam de
forma progressiva com o passar dos momentos.
Tanto na projeo LL quanto na VD houve alterao significativa (P<0,05) das reas
cardaca e torcica, entre os quatro momentos de avaliao. Entretanto, essas reas aumentaram
com a mesma proporo, pois a relao entre elas no diferiu. Pode-se assim concluir que o
desenvolvimento do trax e do corao ocorre de maneira concomitante nos primeiros 60 dias
de vida. Seria preciso continuar o estudo, acompanhando os animais radiograficamente, para
descobrir em que momento o trax tem o crescimento enfatizado. No foram encontrados
valores na literatura para gatos adultos.
No houve diferena significativa nos valores de ECC, ECL e VHS nos diferentes
momentos avaliados. O valor do VHS encontrado nesse estudo, com a mdia das medidas de
VHS em todos os momentos, de 9,9772730,609591v, bem diferente dos valores
encontrados na literatura para gatos adultos (7,50,3v). O intervalo do VHS encontrado foi de
8,77v a 11,4v, tambm diferente do normal para gatos adultos, que foi proposto por Buchanan
[s.d.] de 6,6 a 8,1v.
Concluso
Com o presente estudo foi possvel concluir que os valores mensurados pelo sistema
VHS se mostraram acima daqueles sugeridos na literatura para gatos adultos e ainda que o
crescimento das reas cardaca e torcica ocorre de maneira simultnea at os 60 dias de vida.
Assim, pode-se propor que os valores referentes mensurao cardaca de gatos adultos no
deve ser adotada na pediatria felina.
Referncias
BUCHANAN,
J.
W.
Vertebral
heart
size
(VHS).
[s.d].
Disponvel
em:
<http://www.vin.com/library/general/JB111VHS.htm#Five>. Acesso em: 12 ago. 2011.
BUCHANAN, J. W., BUCHELER, H. Vertebral scale system to measure canine heart in radiographs.
Journal of the American Veterinary Medical Association, n. 206, p. 194-199, 1995.
DYCE, K. M.; SACK, W. O.; WENSING, C. J. G. Tratado de anatomia veterinria. 3. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
GHADIRI, A.; AVIZEH, R.; RASEKH, A.; YADEGARI, A. Radiographic measurement of vertebral
heart size in healthy stray cats. Journal of Feline Medicine and Surgery, v. 10, p.61-65, 2008.
KIRK, G. R. et al. Postnatal growth of the dog herth. Journal of Anatomy, v. 119, 1975.
LITSTER A. L., BUCHANAN J.W. Radiographic and echocardiographic measurement of the obese cats.
Veterinary Radiology and Ultrasound, v. 41, n. 4, p. 320-325p, 2000a.
LITSTER A.L., BUCHANAN J.W. Vertebral scale system to measure heart size in radiographs of cats.
Journal of the American Veterinary Medical Association n. 216, p. 210-214, 2000b.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 202

NELSON, R.W.; COUTO, C.G. Medicina Interna de Animales Pequeos. 2 ed.; Buenos Aires, 2000.
OWENS, J. M.; BIERY, D. N. Interpretation for the small animal clinician. 2 ed. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins, 1998. 308p.
PINTO, A. C.; IWASAKI, M. Avaliao radiogrfica da silhueta cardaca pelo mtodo de mensurao
VHS em ces de raa Poodle clinicamente normais. Brazilian Journal oh Veterinary Research and
Animal Science, v. 41, p. 216-267, 2004.
SLEEPER, M. M.; BUCHANAN, J.W. Vertebral scale system to measure heart size in growing puppies.
Journal of American Veterinary Association, v. 219, p. 57-59. 2001.
TICER, James W. Tcnicas radiolgicas na prtica veterinria. 2.ed.. So Paulo: ROCA, 1987. p.
288-289.
ZACCH, E.; COSTA, F. S. Mensurao radiogrfica e avaliao do eixo eltrico mdio do corao
de ces com at trs meses de idade. 2006, 59p. Monografia (Graduao)- Graduao em Medicina
Veterinria, Universidade Federal do Esprito Santo, Alegre, 2006.
ZACCH, E.; PIGNATON, W.; COSTA, F.S. Avaliao do eixo eltrico mdio em ces com idade entre
dois e noventa dias. Veterinria Notcias, Uberlndia, v. 12, n. 2, set. 2006. Disponvel em: <
http://www.vetnot.famev.ufu.br/viewarticle.php?id=67&locale=es&locale=pt>. Acesso em: 18 mai. 2010.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 203

Diagnstico ecocardiogrfico de neoplasia cardaca em dois ces


(Echocardiographic diagnosis of cardiac neoplasm in two dogs)
Marco Antonio Granja Barbosa1, Pmela Suelen de Almeida Vieira1, Maria Juliana Dias Teixeira1,
Fabiano Sllos Costa1, Marcelo Weinstein Teixeira1, Lorena Ado Vescovi Sllos Costa2, Fernanda
Grings3, Renata Martins de Lima1*
1

* Universidade Federal Rural de Pernambuco/ UFRPE - Campus de Recife. Recife, PE. Brasil.
* Universidade Federal de Alagoas/UFAL- Campus Arapiraca, Viosa. Alagoas, AL. Brasil.
3*
Universidade Federal de Santa Maria/ UFSM Rio Grande do Sul, RS. Brasil.
*Autor para correspondencia: e-mail: martinsvet@yahoo.com.br
2

Resumo
Devido ao avano da Medicina Veterinria, houve um aumento do tempo de vida dos animais, e, por esta razo,
muitas doenas relacionadas idade e suas complicaes podem aparecer. O objetivo deste trabalho foi relatar o
diagnstico ecocardiogrfico de dois casos de tumor cardaco em ces: Caso 1: Chow Chow, macho de 13 anos, de
nome Lion, apresentava um ndulo em regio do trio direito do corao, detectado pelo ecocardiograma aps o
animal apresentar quadro de insuficincia cardaca congestiva. Caso 2, Um poodle de 14 anos, macho de nome Snow,
que deu entrada na emergncia de um Hospital Veterinrio com quadro de edema pulmonar agudo, foi submetido ao
ecocardiograma no qual foi detectado tumor cardaco no septo interventricular que projetava-se para o interior do
ventrculo direito. Em nenhum dos dois casos os animais apresentaram efuso pericrdica. Todos os dois animais
permanecem vivos e com situao clnica estabilizada e passam por controle ecocardiogrfico freqente.
Palavras chave: Diagnstico, cardiologia, canino.
Abstract
Due to the advancement of veterinary medicine, there is an icrease in the animals lifespan and, because of this, there
are many aging diseases and complications that can happen. Among these diseases, neoplasms are most frequent,
however, cardiac tumors are very rare in small animal practice. The objective of this study was to report the
echocardiographic diagnosis of two cases of cardiac tumor in dogs. Case 1: Chow Chow, male, 13 years old, named
Lion, who presented congestive heart failure and a nodule in the region of the right atrium of the heart detected by
echocardiogram. Case 2: 14 year-old Poodle, male, named Snow, who was admitted to the emergency service of a
veterinary hospital with signs of acute pulmonary edema, and was submitted to echocardiography, which detected an
interventricular septum tumor projecting into the right atrium. Both animals survived, are clinically stable and are
subjected to frequent echocardiographic control.
Key words: Diagnosis, cardiology, canine.

Introduo
Devido a um avano na Medicina Veterinria ao longo dos anos, mais especificamente
nas tcnicas de diagnstico para tratamento de pequenos animais, houve um aumento na
expectativa de vida destes. Sendo assim, houve tambm um aumento no nmero de ces
acometidos por doenas relacionadas idade, entre elas, as neoplasias (FERRAZ et al, 2008).
Em uma srie de 2.000 necropsias, Withrow (2001) demonstrou que 23% dos ces
necropsiados, sem relacionar o fator idade, tiveram morte ocasionada por cncer, enquanto 45%
dos ces que viveram at dez anos de idade tiveram morte relacionada a neoplasias. Em
ces, a faixa etria compreendida entre 7 a 15 anos apresenta maior incidncia de neoplasias
cardacas (OGILVIE et al, 1989; WARE & HOPPER, 1999; PASCON & CAMACHO, 2009;
CORTES, 2011).
O hemangiossarcoma representa cerca de 7% de todas as neoplasias malignas em ces e
cerca de 40,5 a 69% de todos os tumores cardacos. De acordo com Ferraz et al (2008) o
hemangiossarcoma de trio direito a neoplasia cardaca mais frequente. A maioria dos tumores
ocorre isoladamente, porm, pode se manifestar em focos mltiplos no trio ou na aurcula.
Como conseqncia da neoplasia, pode haver eroso do miocrdio com subseqente ruptura da
parede do trio e desenvolvimento de efuso pericrdica ou tamponamento cardaco.
Sampaio et al (2008) relataram tumores dos corpos artico e carotdeo em ces, tambm
conhecidos como quimiodectomas, presentes especialmente na regio de bifurcao das artrias
cartidas e no arco artico, sendo diagnosticados com baixa freqncia nos animais domsticos.
Algumas raas de ces possuem predisposio para tipos especficos de neoplasia, como
os Golden Retrievers, Pastores Alemes e Labradores, com alta prevalncia de
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 204

hemangiossarcoma em trio direito (CORTES, 2011), assim como os da raa Boxer, Bull dog
Ingls e Boston Terrier que so mais predispostos ao quemodectoma (PASCON &
CAMACHO, 2009). Raas braquiceflicas so mais afetadas por neoplasias de corpo artico,
atingindo a base cardaca, principalmente em ces senis (PASCON & CAMACHO, 2009).
Os tumores cardacos podem causar leses celulares devido ao espao ocupado e
invaso de tecidos (ROBINSON & MAXIE, 1993). Os que acometem a regio atrial podem
predispor a arritmias (LUNNEY & ETTINGER, 1997), por mecanismos de automaticidade
anormalmente alterada ou de reentrada miocrdica (CAVALCANTI et al, 2006). A causa de
morte est normalmente associada a metstases, em sua maioria nos pulmes, ou a depender do
seu tamanho, localizao e presena de efuso pericrdica, as queixas so insuficincia cardaca
direita tendo como sinal clnico uma efuso hemorrgica e tamponamento pericrdicos,
anorexia, letargia, intolerncia ao exerccio, distenso abdominal, fraqueza, dispnia, sncope e
expanso cardaca limitada (CORTES, 2011).
O diagnstico pode ser feito atravs de exames complementares como: radiografias de
trax, exames eletrocardiogrfico e ecocardiogrfico, alm da anlise do fluido peritoneal
(quando presente) e pericrdico, tendo fundamental importncia na busca do diagnstico
definitivo, sendo o ltimo bastante elucidativo quando h deteco de agentes infecciosos ou
clulas com carter neoplsico (PASCON & CAMACHO, 2009).
Devido a estas informaes, o objetivo deste estudo foi relatar o diagnstico de
neoplasias cardacas pelo Ecodopplercardiograma em dois ces atendidos na emergncia de um
Hospital Veterinrio.
Material e Mtodos
1 caso
Foi atendido em um Hospital Veterinrio um canino, da raa Chow Chow, de 13 anos
de idade, aps dar entrada no petshop para banho. O animal apresentava dispnia intensa,
angstia respiratria, inquietao, sialorria e mucosas cianticas. Na ausculta foi evidenciado
abafamento de bulhas cardacas. Durante a avaliao clnica foi diagnosticado edema pulmonar
agudo, sendo indicada a internao do mesmo para observao. Aps a estabilizao do quadro
o co foi encaminhado para o servio de cardiologia do Hospital Veterinrio, onde foram
realizados exames ecocardiogrfico e eletrocardiogrfico.
2 caso
Deu entrada na emergncia de um Hospital Veterinrio um canino, macho, da raa
Poodle, de 14 anos de idade. Apresentava tosse, dispnia intensa, cianose e inquietao. O
animal foi avaliado clinicamente, sendo constatada a presena de sopro regurgitante grau III em
foco mitral e estertores pulmonares. inspeo, foi encontrada uma neoplasia na regio da nuca
do animal, com aspecto irregular, consistncia rgida e que segundo informaes do proprietrio
apresentava freqentes hemorragias, porm, por opo, nunca foi feito nenhum tipo de
procedimento para o diagnstico ou remoo do ndulo. O mesmo foi encaminhado ao servio
de cardiologia no qual foram solicitados exames complementares como radiografia de trax,
eletrocardiograma e ecocardiograma.
Resultados e Discusso
1 caso
O animal foi encaminhado para o setor de internamento do Hospital e por meio de
acesso venoso foi feita fluidoterapia, com soro glicosado a 5% em gotejamento lento.
Administrou-se furosemida na dose de 5 mg/kg, com intervalo inicial a cada 60 minutos, e
diminuio gradual da frequncia medida que o animal foi apresentando melhora. Foi
necessrio administrar um ansioltico, sendo utilizada a acepromazina na dose de 0,002mg/kg
via intramuscular, e fixar um adesivo cutneo de vasodilatador misto base de nitroglicerina
(Nitroderm 25mg). Aps cinco horas do incio dos sinais clnicos o animal j apresentava
melhora no quadro respiratrio, sendo submetido avaliao radiogrfica. No estudo
radiogrfico foi observado aumento de radiopacidade em campos pulmonares perihilar e caudal
com padro intersticial, caracterizando edema cardiognico. O exame ecocardiogrfico revelou
aumento das quatro cmaras cardacas, hipocinesia de septo interventricular e parede livre do
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 205

ventrculo esquerdo. As fraes de ejeo e de encurtamento apresentaram-se diminudas


(19%), relao E/A ao doppler mitral menor que 1, caracterizando disfuno sistlica e
diastlica (Figura 1). Tambm foi observada uma estrutura hiperecognica, heterognea,
medindo 3,51 x 2,07 cm na regio acima do trio direito, de fcil localizao ao ecocardiograma
devido s suas dimenses (Figura 2), a qual exercia compresso sobre esta cmara. O
eletrocardiograma mostrou sinais de sobrecarga atrial e ventricular esquerda.
Foi prescrito para o animal, aps sua alta mdica, benazepril na dose de 0.5mg/kg SID,
furosemida com dose inicial de 3mg/kg BID durante 10 dias , sendo reduzida posteriormente
para 1,0mg/kg BID, associada espironolactona 1mg/kg BID e digoxina 0,005mg/kg BID.
Aps 10 dias o animal foi reavaliado e apresentava-se clinicamente estvel. Foi submetido a
novo exame ecocardiogrfico onde verificou-se um aumento da frao de encurtamento para
29%.

Figura 1. Diminuio da frao de ejeo e

Figura 2. Estrutura hiperecognica em trio

encurtamento;

direito

disfuno

diastlica

Harmonia Diagnstico Veterinrio).

(Fonte:

(Fonte:

Harmonia

Diagnstico

Veterinrio).

2 caso
Neste paciente foi diagnosticado edema perihilar cardiognico, aumento atrial e
ventricular esquerdo com deslocamento dorsal da traquia. O ECG mostrou sobrecarga atrial e
ventricular esquerda, e o ecocardiograma revelou sinais de degenerao mixomatosa valvar de
grau moderado com aumento do trio e ventrculo esquerdo, hipertrofia excntrica discreta
compensatria. Na figura 3 observa-se aumento discreto da frao de encurtamento (FS: 41%) e
relao E/A ao doppler mitral dentro da normalidade. Ao collor Doppler observou-se
regurgitao mitral. Detectou-se a presena de uma estrutura nodular heterognea, hiperecica
medindo aproximadamente 1,58 x 1,50 cm em regio do septo interventricular projetando-se
para o interior do trio direito (Figura 4), identificada ao corte longitudinal 4 cmaras, na janela
para esternal direita. O animal foi medicado com furosemida na dose de 4 mg/kg, e
oxigenoterapia, apresentando melhora clnica aps aproximadamente 2 horas do incio dos
sinais clnicos. Foi prescrito para tratamento em domiclio benazepril na dose 0,5mg/kg SID e
associao de furosemida com espironolactona nas doses de 0,5mg/kg SID. O paciente foi
reavaliado aps 10 dias do incio do tratamento onde apresentava-se clinicamente estvel sem
sinais de insuficincia cardaca congestiva.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 206

Figura 3. Aumento discreto da frao de

Figura

encurtamento

interventricular (Fonte: Harmonia Diagnstico

Veterinrio).

(Fonte: Harmonia

Diagnstico

4.

Estrutura

hiperecica

em

septo

Veterinrio).

Nenhum dos animais relatados neste estudo apresentou arritmias ao eletrocardiograma.


Sabe-se que leses celulares causadas por neoplasias podem apresentar modificao no
potencial de membrana em repouso, chamada de automaticidade anormalmente alterada
(KITTLESON & KIENLE, 1998). Os micitos, com automaticidade anormalmente alterada,
tm despolarizaes espontneas, que podem ocasionar complexos prematuros ou taquicardias,
dependendo da freqncia das despolarizaes (LUNNEY & ETTINGER, 1997; BIGGER,
1998), no observados nos animais citados.
Diante da dificuldade de se encontrar relatos de diagnsticos diferenciais com tais
caractersticas descritas neste estudo, o diagnstico final fica limitado. Tcnicas como bipsia,
histopatolgico e necropsia ficam temporariamente impossibilitadas, uma vez que os animais
esto vivos at o presente momento, e, ressaltando-se, com quadro estabilizado mediante
acompanhamento cardiolgico regular, entretanto o objetivo deste estudo foi ressaltar a
importncia do ecocardiograma em ces cardiopatas na rotina da clinica de pequenos animais.
O tamponamento cardaco devido efuso pericrdica uma alterao clnica
comumente observada em ces apresentando neoplasias cardacas (TILLEY & SMITH, 2000).
Em ces, a incidncia de efuso pericrdica neoplsica pequena, sendo 40,5 a 60% provocados
por hemangiosarcomas, seguidos de 5 a 17,3% por quemodectoma, 2,5 a 3,9% linfossarcoma
(SAMPAIO, 2008). At o momento nenhum dos dois animais relatados neste estudo apresentou
quadro clnico de efuso pericrdica, possivelmente devido ao diagnstico precoce, tipo de
tumor ou evoluo.
Concluso
De acordo com os casos aqui apresentados, conclui-se que o ecocardiograma uma
importante ferramenta de diagnstico e no acompanhamento de cardiopatias e neoplasias
cardacas, visando a estabilizao do quadro clnico dos pacientes atravs de informaes que
so determinantes na teraputica destes animais.
Referncias
BIGGER Jr., J.T, Epidemiological and mechanistic studies of atrial fibrillation as a basis for
treatment strategies. Circulation, v.98, p.943-945, 1998.
CAVALCANTI, G.A.O., MUZZI, R.A.L., BEZERRA JNIOR, P.S., NOGUEIRA, R.B., VARASCHIN,
M.S. Fibrilao atrial em co associada ao quimiodectoma infiltrativo atrial: relato de caso. Arq.
Bras. Med. Vet. Zootec., v.58, n.6, p.1043-1047, 2006.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 207

CORTES, A. P. D. Clnica e cirurgia de animais de companhia. Relatrio final de estgio, Mestrado


integrado em Medicina Veterinria. Universidade do Porto, p. 38, 2011.
FERRAZ J. R. S.; ROZA M. R.; JNIOR J. C. & COSTA A. C. Canine hemangiosarcoma: literature
review. JBCA Jornal Brasileiro de Cincia Animal, v. 1, n. 1, p. 35-48, 2008.
KITTLESON, M.D.; KIENLE, R.D. Small animal cardiovascular medicine. St. Louis: Mosby, 1998.
603p.
LUNNEY, J.; ETTINGER, S.J. Arritmias cardacas. In: ETTINGER, S.J.; FELDMAN, E.D. Tratado de
medicina interna veterinria. 1. ed. So Paulo: Manole, 1997. p.1338-1382.
OGILVIE, G. K., BRUNKOW, C. S., DANIEL, G. B., HASCHEK, W. M. Malignant lymphoma with
cardiac and bone involvement in a dog. Journal American Veterinary Medical Association, v.194,
p.793- 6,1989.
PASCON, J. P. E.; CAMACHO, A. A. Diagnstico, tratamento e sobrevida em ces com efuso
pericrdica: relato de dois casos infrequentes de linfossarcoma. ARS Veterinria. Jaboticabal, SP,
v.25, n.1, 004-008, 2009.
ROBINSON, W.F.; MAXIE, M.G. The cardiovascular system. In: JUBB, K.V.F.; KENNEDY, P.C.; P.
P. C.; PALMER, N. Pathology of domestic animals. 4.ed. California: Academic. 1993. p.1-47.
SAMPAIO, R. L., COELHO, H. E., LACERDA, M. S., OLIVEIRA, P. L., PARO, P. Z., REZENDE, R.
S., BITTAR, J. F.F. Efuso pleural secundria por tumor de corpo artico em ces - relato de caso.
Vet. Not., Uberlndia, v. 14, n. 2, p. 55-62, jul./dez. 2008.
TILLEY, L. P.; SMITH, F. The 5-minute veterinary consult canine and feline. 2nd ed. Baltimore:
Lippincott Williams & Wilkins, 1428p, 2000.
WARE, W. A.; HOPPER, D. L. Cardiac tumors in dogs: 1982-1995. Journal Veterinary Intern. Med.
v.13, p.95-103. 1999.
WITHROW, S.J. Why Worry About Cancer in Pets. In: WITHROW, S.J., MACEWEN, E.G.
Small animal clinical oncology, Philadelphia: WB , Saunders, 2001. p. 1-3.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 208

Estudo retrospectivo da frequncia do exame radiogrfico da cavidade torcica de


ces e gatos na rotina do Hospital Veterinrio de Pequenos Animais da
Universidde Federal Rural do Rio de Janeiro
(A retrospective study of the frequency of radiographic examination of the thoracic cavity of
dogs and cats in routine Veterinary Hospital for Small Animals Universidade Federal Rural of
Rio de Janeiro)
Elis Carvalho de Oliveira1; Mrcia Souza Menezes1; Denise do Vale Soares; Andr Luiz
Blaschikoff da Silva3; Suzana Vieira Limeira4; Luciana Vasconcelos Amado5
1

Graduao em Medicina Veterinria/UFRRJ, Seropdica, RJ. Brasil.


Bolsista do Grupo PET, Medicina Veterinria/UFRRJ, Seropdica, RJ. Brasil.
4
Residncia em Medicina Veterinria/UFRRJ, Seropdica, RJ. Brasil.
5
Departamento de Medicina e Cirurgia Veterinria no Instituto de Veterinria/UFRRJ, Seropdica, RJ. Brasil.
Autor para correspondencia: e-mail: lis_pitanga@hotmail.com
3

Resumo
O objetivo do presente trabalho foi realizar um estudo retrospectivo totalizando seis meses na rotina de estudos
radiogrficos do setor de diagnstico por imagem do Hospital Veterinrio de Pequenos Animais da Universidade
Federal Rural do Rio de Janeiro, cujos dados avaliados incluram a idade, sexo, principais rgos e reas acometidas
dos pacientes, alm de verificar a concordncia entre a suspeita clnica e o diagnstico encontrado na avaliao
radiogrfica utilizando as fichas de atendimento arquivadas de Janeiro a Julho de 2011. Das 84 fichas de ces e gatos
que fizeram radiografia torcica, foram consideradas apenas as fichas devidamente preenchidas e com laudo o que
totalizou 41 fichas. Desses animais, 12 (29,27%) tiveram sua suspeita confirmada, 25 (60,97%) tiveram a suspeita
descartada e 4 (9,76%) tiveram diagnstico diferente da suspeita clnica. Este estudo retrospectivo refora a
importncia da avaliao radiogrfica torcica como auxilio ao Clnico Veterinrio que requisita esse tipo de exame
na abordagem de diagnsticos possveis e/ou diferenciais que possam auxiliar na conduta mdica veterinria a ser
tomada.
Palavras-Chaves: Diagnstico por Imagem, trax, canina, felina.
Abstract
The objective of this study was to do a retrospective study of six months in the routine examinations of the chest
radiographs at diagnostic imaging in the Rural Federal University of Rio de Janeiro, taking into account the patient
age, gender, major organs/ areas affected and check the correlation between clinical suspicion and diagnosis found in
the radiographic evaluation using the medical records filed from January to July 2011. Of the 84 records of dogs
and cats who
have chest
radiograph made,
duly
completed and the report cards totaling 41. Of
these animals, 12 (29.27%) had their suspicions confirmed, 25(60.97%) had suspected discarded and 4 (9.76%) had a
different diagnosis of clinical suspicion. This retrospective study highlights the importance of chest radiography as an
aid to the veterinary practitioner who orders this type of approach in the examination of possible diagnoses and /
or differences which may assist in veterinary medical practice to be taken.
Key words: Imaging Diagnostic, torax, canine, feline.

Introduo
O exame radiogrfico torcico importante para a avaliao e acompanhamento de
possveis afeces nessa regio e que podem afetar os animais de companhia (SOAVE et al.,
2008). A crescente incorporao da imaginologia nos diversos segmentos da medicina,
particularmente na radiologia, vem contribuindo para um diagnstico cada vez mais precoce e
acurado das diferentes patologias, trazendo imensurveis benefcios aos pacientes (LUCCHESI
et al., 1998). Com isso, os mtodos de diagnstico por imagem tm sido freqentes na rotina
clnica veterinria e, nesse contexto, a radiologia fornece uma ferramenta de investigao
tecnolgica ao se examinar cavidades atravs de maneira acessvel, de fcil execuo e com
grandes detalhes (BARROSO et al., 2005).
A avaliao radiogrfica uma tcnica no invasiva, indolor e que emite radiao
ionizante, capaz de fornecer informaes importantes a respeito da normalidade ou
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 209

anormalidades principalmente quando se trata de partes duras (BERRY et al., 2010). Neste
contexto, o exame radiolgico da cavidade permite avaliar com clareza alteraes das partes
sseas, cardiovasculares, do parnquima pulmonar e do interstcio. Porm, essa tcnica assim
como as outras tcnicas de imagem, possui limitaes tais como, posicionamento correto do
animal no momento do exame, necessidade de dois posicionamentos perpendiculares entre si
para se obter uma noo tridimensional, tamanho do filme em relao ao tamanho da rea a ser
examinada e a tcnica radiogrfica que pode causar erros de imagem como a sub-exposio e a
super-exposio (BERRY et al., 2010). Alm disso, como esse um tipo de exame que emite
radiao ionizante sendo ento nocivo a sade, necessrio que o Mdico Veterinrio e todas as
pessoas envolvidas com essa rea de diagnstico por imagem, utilizem aparatos de proteo tais
como colete e luvas revestidos por chumbo e biombos para evitar alteraes causadas pela
interao com os raios-x com o organismo que poderiam causar danos a sade (TAUHATA et
al., 2003).
A tcnica escolhida para a realizao da radiografia tambm de suma importncia para
evitar os efeitos nocivos causados pela emisso de radiao e tambm para a qualidade da
imagem radiogrfica e, por isso, muito importante a escolha correta do mA, KV e tempo de
exposio lembrando que sempre deve ser o menos possvel. Como este no um exame
operador dependente e que haver a formao de uma imagem esttica em um filme
radiolgico, isso permite que a mesma imagem seja avaliada por outros clnicos facilitando,
assim, a compreenso do que se est avaliando por outras pessoas e, at mesmo, difuso de
conhecimento. Os objetivos do presente trabalho so, atravs de um estudo retrospectivo,
realizar um estudo da freqncia, idade, sexo e principais rgos e reas acometidas de ces e
gatos que passaram por radiografia torcica e a contribuio desta tcnica na rotina clnica de
pequenos animais, obtidos por um levantamento de dados do setor de Diagnstico por Imagem
do Hospital Veterinrio da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro.
Material e Mtodos
Os dados utilizados para o presente estudo foram obtidos das fichas animais que
realizaram radiografias torcicas no setor de Diagnstico por Imagem do Hospital Veterinrio
da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro no perodo que compreende de Janeiro a Julho
de 2011. Os dados avaliados so oriundos do total de 41 fichas de solicitao de exame
radiogrfico de trax e, referentes a espcie, idade, sexo e suspeita clnica. Considerou-se a
avaliao radiogrfica de trax de ces e gatos, de qualquer idade ou sexo, com ou sem raa
definida. Para o exame radiogrfico foi utilizado equipamento de raio-x da marca FNX, modelo
90- CTI.
Resultados e Discusso
Foram atendidos no setor de Diagnstico por Imagem no perodo de Janeiro a Julho de
2011, 41 animais, sendo 37 (90,24%) caninos e 4 (9,76%) felinos. Na espcie canina, observouse que 67,67% (25/37) eram fmeas e 32,43% (12/37) machos. Na espcie felina as fmeas
corresponderam a 75% (3/4) e os machos a 25% (1/4). 36,58% dos animais (15/41), no tinham
informaes sobre a idade por serem animais adotados em fase adulta, dos animais com idade
conhecida (26/41), houve uma predominncia de animais adultos com 25% (20/41), com idade
variando de 6-15 anos, como mostra o Grfico 1.
Os animais foram encaminhados com suspeita de doenas pulmonares em 65,85%
(27/41) dos casos corroborando com (Soave et al., 2008) estudo sobre a importncia do exame
radiogrfico torcico teve uma grande casustica de alteraes pulmonares como, por exemplo,
abordagem de metstases pulmonares em cadelas com tumores de mama. Outros rgos da
cavidade tambm foram o corao 19,51% (8/41); esfago 2,34% (1/41) e; interstcio 12,20%
(5/4); sendo considerados pneumotrax, infiltrado intersticial e efuso pleural. Tambm foram
solicitadas avaliaes ao nvel da traquia trcica a qual no estava alterada em nenhum dos
animais avaliados. Neste contexto, 12/41 animais (29,27%) tiveram a suspeita clnica presente
na ficha clnica confirmada, 25/41 animais (60,97%) tiveram a suspeita clnica descartada e 4/41
animais (9,76%) tiveram sua avaliao direcionada para diagnstico diferente da suspeita clnica
tais como hemivrtebra e fratura de costelas. Com isso, foi possvel verificar a importncia da
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 210

avaliao radiogrfica do trax como auxlio ao clnico veterinrio que faz a requisio desse
exame, capaz de confirmar ou descartar a suspeita clnica direcionar a outro diagnstico
favorecendo, assim, a conduta mdica a ser considerada.
10

10

Pacientes

10
5
5

0
0-5 anos

6-10 anos 11-15 anos 16-20 anos

Grfico 1 - Distribuio da frequncia das idades dos paciente

Concluso
O exame radiogrfico uma ferramenta de diagnstico por imagem difundida na
Medicina Veterinria e tem grande importncia para avaliao torcica. Apesar das limitaes
da tcnica, especialmente no que diz respeito a possveis dificuldades tais como posicionamento
do animal, escolha da tcnica e tamanho do filme corretos. Esse tipo de avaliao mostrou-se
com boa sensibilidade para investigao diagnstica por imagem radiogrfica da cavidade
torcica. No presente estudo, as alteraes do parnquima pulmonar foram as mais freqentes.
Vale ressaltar que se trata de um exame complementar na conduta do clnico veterinrio que
deve correlacionar a suspeita clnica com os exames laboratoriais e fsico.
Referncias
BARROSO, R.M.V.; PAULA, T.M.; JUNIOR, R.A. Radiologia torcica. Revista electrnica
de Veterinaria, v.4, n. 3, p. 1695-7504. 2005.
BERRY, C.R.; GRAHAM, J.P.; THRALL, D.E. Paradigmas de Interpretao para o Trax de
Pequenos Animais. In: THRALL, D.E (5 edio). Diagnstico de Radiologia Veterinria:
Rio de Janeiro, 2010, p 462-485.
LUCCHESI, F.R.; TAKETANI, G.; JUNIOR, J.E; CLVIS, S. O papel da radiologia na
unidade de terapia intensiva. In: Simpsio de Medicina Intensiva II, 31, 1998, Ribeiro Preto.
Anais... Ribeiro Preto 1998. p. 517-53.
SOAVE, T.; SOUSA, D.P.; MORENO, K.; BELONI, S.N.E; GONZLES, J.R.M.; GROTTI,
C.C.B.; REIS; A.C.F. A importncia do exame radiogrfico torcico na abordagem de animais
portadores de neoplasias. Semina: Cincias Agrrias, v. 29, n. 2, p. 399-406. 2008.
TAUHATA, L.; SALATI, I.P.A.; PRIZIO, R.; PRIZIO, A.R. Radioproteo e Dosimetria:
fundamentos. Instituto de radioproteo e Dosimetria. Comisso nacional de energia
nuclear do Rio de Janeiro. v. 5 edio. 2003.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 211

Aspectos ultrassonogrficos da evoluo de um fibrohistiocitoma maligno em bao


de co relato de caso
(Sonographic features of evolution of a Malignant Fibrohystiocitoma of the canine spleen a
case report)
Luciane Maria Kanayama1*; Stefano Filipo Hagen2; Gabriela Abdalla Gomide3
M.V. do Servio de Diagnstico por Imagem Ultrassom do Hospital Veterinrio da Universidade de So Paulo. Brasil.
Docente responsvel pelo Servio de Diagnstico por Imagem do Hospital Veterinrio da Universidade de So Paulo. Brasil.
Graduanda da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da Universidade de So Paulo. Brasil.
*Autor para correspondencia: E-mail: luciane.mk@yahoo.com,.
1
2
3

Resumo
So relatados os aspectos ultrassonogrficos da evoluo de um fibrohistiocitoma maligno primrio em bao de um
canino da raa Teckel, fmea de 10 anos, atendido em um Hospital veterinrio. O animal apresentava um quadro
clnico inespecfico, submetido a um exame ultrassonogrfico no qual se observou bao de dimenses aumentadas,
contornos irregulares, com uma massa de contornos irregulares e pouco definidos, ecotextura heterognea,
predominantemente hipoecica, slida, medindo 3,9cm x 2,9cm em regio cranial. Aps 65 dias realizou-se novo
exame observando-se aumento de volume da massa, que mediu 5,0 x 2,6cm com deformao da borda em regio
cranial. Foi sugerida e realizada esplenectomia. A histopatologia confirmou fibrohistiocitoma maligno. Aps
aproximadamente 9 meses e 1 semana o animal realizou novo exame no qual se observou fgado de dimenses
aumentadas (at regio mesogstrica), com presena de massa de contornos irregulares, ecotextura heterognea,
slida, localizada em lobos craniais, adjacentes ao diafragma, medindo aproximadamente 8,6 x 7,1cm. Alm dessa,
havia uma massa arredondada de contornos bem definidos, hipoecica, em regio epi/mesogstrica caudalmente ao
fgado que mediu aproximadamente 2,9cm de dimetro sugerindo linfonodo suspeitando-se de metstases. O
animal veio a bito no dia 08/08/2011, 14 meses e 10 dias aps o diagnstico inicial. A causa mortis no foi
determinada.
Palavras chave: bao; ces; fibrohistiocitoma maligno; neoplasia; ultrassom.
Abstract
Sonographic evolution of a primary malignant fibrous histiocytoma in the spleen of a dog are reported. A 10 years
old female Teckel, who was treated at HOVET USP with no specific clinical signs showed on ultrasound an
enlarged spleen with irregular borders, and in its cranial region a solid mass with heterogeneous echotexture,
predominantly hypoechoic. The mass measured approximately 3.9 x 2.9 cm and had irregular borders. After 65 days
an increase in volume of the mass (approximately 5.0 x 2.6 cm) and a deformation of its cranial border was detected.
Splenectomy was suggested and performed and Histopathology confirmed a malignant fibrous histiocytoma. After
about 9 months and 1 week the animal had a new scan observing increased liver size (up to mid abdomen), containing
a solid mass with irregular borders, heterogeneous echotexture, located in cranial lobes, adjacent to the diaphragm,
measuring approximately 8.6 x 7.1 cm. Additionally a hypoechoic rounded mass of well-defined borders, suggesting
lymph node, measuring approximately 2.9 cm in diameter was observed caudal to the liver. The animal died in
08/08/2011, 14 months and 10 days after the initial diagnosis. The cause of death was unknown.
Key words: dogs; malignant fibrous histiocytoma; neoplasia; ultrasound; spleen.

Introduo
O fibrohistiocitoma maligno (FHM) um sarcoma agressivo de partes moles que tem sido
descrito em vrias espcies incluindo os ces5. Segundo Spangler & Kass (1998), a proliferao nodular
fibrohistioctica em bao de ces caracterizada por uma populao mista de clulas histiocitides e/ou
fusiformes em propores variadas, entremeadas com elementos hematopoiticos, plasmcitos e/ou
linfcitos. Esses ndulos formam uma ponte entre a hiperplasia nodular linfide e a neoplasia estromal
esplnica (FHM). Embora alguns considerem o FHM uma entidade especfica, a sua clula de origem no
foi determinada, mas provavelmente uma clula mesenquimal indiferenciada 8. Spangler et al. (1994)
relatam que dentre 87 neoplasias mesenquimais primarias encontradas em bao, no-angiomatosas e nolinfomatosas, 1 era FHM (1,14%).
As raas mais frequentemente acometidas pelo FHM referidas por Kerlin & Hendrick (1996), em
110 casos so: SRD, Golden Retriever, Doberman, Rottweiler, Springer Spaniel, destes, os rgos mais
acometidos em ordem decrescente foram: pulmo, fgado, linfonodos, bao, rins, pele e tecidos moles,
ossos/articulaes, gastrointestinal e omento, corao e adrenal. Nos seres humanos, o FHM em bao
uma entidade extremamente rara, tendo sidos descritos em literatura at o presente momento apenas 14
casos. J nos ces, ocorre em uma freqncia maior. Em um estudo com 6 casos com FHM em bao de
ces, os animais acometidos eram adultos idosos (nove a 14 anos), no apresentaram predisposio racial

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 212

ou sexual e tinham massas bem circunscritas mas no capsuladas, de colorao branco acinzentada e
multilobuladas e quase todas palpveis, sendo 2/5 maiores de 15 cm5.
Devido ao escasso material disponvel na literatura no que diz respeito imagem sonogrfica
desta entidade nosolgica, vimos atravs deste relato de caso ilustrar os aspectos ultrassonogrficos
encontrados inicialmente e em sua evoluo, e ressaltar a importncia deste mtodo de imagem quando
do acompanhamento deste tipo de leso para auxiliar o clnico nas condutas a serem tomadas, sejam elas
cirrgicas ou clinicas.
Material e Mtodos
Foram realizados trs exames ultrassonogrficos seriados, datados de 28/05/2010, 03/08/2010 e
04/07/2011, num animal canino, da raa Teckel, fmea com 10 anos, que foi atendido em um Hospital
veterinrio, com sinais clnicos inespecficos. Para obteno das imagens ultrassonogrficas do primeiro e
do segundo exame nos quais foi detectada massa em bao e sua evoluo, foi utilizado o aparelho de
ultrassom da marca Tokimec modelo CS-3030 com transdutor convexo de 5,0MHz e linear de 7,5 MHz
(Figuras 1 a 2b).Para a realizao do terceiro exame ultrassonogrfico, realizado aps nove meses e uma
semana (277 dias) da esplenectomia, foi utilizado o aparelho de ultrassom da marca Philips, modelo ATL
5000 com transdutores convexo multifrequencial de 4 a 7MHz e linear multifrequencial de 7 a 12 MHz
(Figura 3 a 4b). O animal foi tricotomizado na regio abdominal e posicionado em decbitos lateral
direito e esquerdo e ventral. Foi utilizado gel da marca Multi Gel. Solicitou-se jejum alimentar prvio de
12 horas.
Resultados
No primeiro exame ultrassonogrfico (realizado no dia 28/05/2010) foi encontrada uma massa
em regio cranial do bao, de contornos mal definidos e irregulares, heterognea, predominantemente
hipoecica, slida, que mediu 3,9cm X 2,9cm. (Fig. 1)

Figura 1 - Imagem sonogrfica de uma massa em


regio cranial de bao, de contornos
mal
definidos
e
irregulares,
heterognea,
predominantemente
hipoecica, slida, que mediu 3,9 X
2,9cm, obtida em 28/05/2010 com
transdutor linear de 7,5 MHz.
Aps dois meses e trs dias, em 03/08/2010 foi realizado controle ultrassonogrfico para avaliar
se esta havia aumentado de volume e constatou-se que esta passou a medir 5,0cm X 2,6cm e 3,0cm de
dimetro em corte transversal. Observou-se que esta ainda apresentava contornos mal definidos e
irregulares, ecotextura heterognea, predominantemente hipoecica, porm pequenas reas hiperecicas
irregulares entremeadas eram evidenciadas principalmente em regio mais central. (Fig.2), que no eram
visibilizadas em exame anterior. Alm disso evidenciou-se que a massa agora produzia alterao dos
contornos esplnicos.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 213

Figura 2a e b Controle ultrassonogrfico dois meses e trs dias aps o primeiro exame. Constatou-se
que a massa havia aumentado de volume, passando a medir 5,0cm X 2,6cm X 3,0cm.
Imagem sonogrfica do bao com massa em corte longitudinal (2a). Imagem
sonogrfica do bao em corte transversal com uma massa de contornos mal definidos
(2b). Ambas obtidas em 03/08/2010.
Devido massa ter crescimento relativamente rpido, constatado no segundo exame e que esta
tornava os contornos esplnicos irregulares, a esplenectomia foi indicada devido possibilidade de
ruptura e maiores complicaes. O resultado histopatolgico da massa esplnica foi de Fibrohistiocitoma
maligno. Foi solicitado um novo controle ultrassonogrfico em nove meses aps a esplenectomia, e
observou-se fgado de dimenses acentuadamente aumentadas com a presena de uma massa de
contornos irregulares com bordas ligeiramente hipoecicas e centro isoecico de ecotextura grosseira,
adjacente ao diafragma, em lobos craniais, medindo aprox. 8,67cm X 7,1cm, alm de pequenos ndulos
hipoecicos entremeados ao parnquima. (Fig. 3 e 4). Nesta data, tambm se visibilizou uma massa
arredondada, de contornos bem definidos, predominantemente hipoecica, no homognea, slida,
adjacente caudalmente ao fgado medindo aprox. 2,89cm de dimetro, provvel linfonodo metasttico no
comprovado. O animal veio a bito em 08/08/2011, um ms e quatro dias aps este exame.

Figura 3- Controle ultrassonogrfico realizado 9 meses aps a


esplenectomia. Observa-se Imagem sonogrfica do
fgado apresentando uma massa de contornos
irregulares, heterognea com rea central mais
hiperecica e grosseira e bordas hipoecicas,
localizada proxima ao diafragma medindo aprox.
8,67 cm X 7,1cm. Exame realizado em 04/07/2011.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 214

Figura 4a - Imagem sonografica de mesma massa


heptica descrita na Fig. 3 e alm desta,
observou-se estrutura arredondada, de
contornos
bem
definidos,
predominantemente hipoecica, no
homognea,
slida,
adjacente
caudalmente ao fgado medindo aprox.
2,89cm de dimetro, provvel linfonodo
metasttico no comprovado, imagem
obtida com transdutor convexo de 4 a 7
MHz. Figura 4b - Imagem sonogrfica
da estrutura arredondada localizada
caudalmente ao fgado em detalhe,
obtida com transdutor linear de 7 a 12
MHz. Exame realizado em 04/07/2011.

Discusso e Concluses
Hendrick et al. (1992) descrevem aspectos macroscpicos e diferenciam cinco variantes
morfolgicas entre os FHM em bao de ces, comparando-os com as encontradas em seres humanos,
porm no inclui os aspectos ultrassonogrficos. Cruz-Arambulo et al. (2004), descrevem aspectos
ultrassonogrficos de neoplasias histiocticas em abdmen de ces porm no incluem FHM em bao.
Spangler et al.(1994) relatam que dentre 98 casos de ndulos fibrohistiocticos esplnicos, 14 exames post
mortem mostraram metstases principalmente em fgado 8/14, seguido pelos linfonodos 2/14. Hendrick
et al. (1992) referem que dentre seis casos de FHM em bao, um teve metstase em fgado 9 meses aps o
diagnstico inicial e quimioterapia. No caso relatado, foi detectada massa heptica e provvel linfonodo
metasttico 13 meses aps o diagnstico inicial, nove meses ps-esplenectomia, porm no foi realizada
quimioterapia.
Colovic et al. (2001) relatam um caso em ser humano em que foi detectada massa esplnica e
heptica, confirmados como FHM, e aps seis sesses de quimioterapia a leso heptica no foi mais
visvel ultrassonograficamente, mas esta reapareceu aps seis meses como uma leso isoecica medindo
5,5cm X 3,0cm no lobo heptico direito, porm no a ilustram. Feng et al. (2011) referem que em 14
casos de FHM em bao de seres humanos, trs tiveram envolvimento heptico. No nosso caso, pudemos

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 215

observar uma massa isoecica, de ecotextura grosseira, com bordas hipoecicas, em lobos hepticos
craniais medindo 8,67cm X 7,1cm. Spangler & Kass (1998) referem que quanto menor a proporo de
clulas linfides: fibrohistiocticas do tumor e maior o ndice de mitose, a probabilidade de mortalidade
em curto prazo maior. Citam que de 93 casos de ndulos fibrohistiocticos, 52% morreram no intervalo
de um ano, com mdia de 5 a 5,5 meses de sobrevida. 44% morreram de causas relacionadas alterao
esplnica. No nosso caso, entre o diagnstico e o bito do animal decorreram 14 meses. Hecht (2008)
ilustra um caso de FHM em um co como uma massa slida, de ecogenicidade mista maior que 8,0cm de
comprimento localizada em regio cranial de bao, semelhante que se esta relatando, porm estudos
adicionais que incluam mais pacientes com FHM em bao devem ser feitas para que possamos verificar
se existe um padro de imagem ultrassonogrfica para este tipo de neoplasia.
Concluso
No foram encontrados relatos em literatura que ilustrem ou descrevam o aspecto
ultrassonogrfico de uma metstase de FHM em fgado ou linfonodos de ces. Conclui-se tambm que o
exame ultrassonogrfico se mostrou eficiente para avaliar a evoluo de uma massa, qualitativa e
quantitativamente e auxiliar a determinar a conduta a ser tomada, nesse caso, a esplenectomia, assim
como para estadiamento, ou seja, avaliar possvel acometimento de linfonodos satlites. Apesar do
aspecto ultrassonogrfico da massa esplnica no ser semelhante encontrada no fgado, no
encontramos descries de desenvolvimento de outros tipos de tumores subseqente retirada cirrgica
do fibrohistiocitoma maligno. A possibilidade de tratar-se de outro tipo de neoplasia existe, j que no se
pde confirmar histologicamente. O fato de que o FHM provavelmente originrio de clulas
mesenquimais no diferenciadas poderia justificar os diferentes aspectos ultrassonogrficos encontrados,
porem no seria suficiente para afirmar que se trata deste tipo de neoplasia. Dentre os principais
diagnsticos diferenciais para massas esplnicas, temos os hematomas e as neoplasias. A diferenciao
destas requer o exame histopatolgico. Aps a determinao desse tipo de neoplasia, consideram-se
necessrios exames peridicos e se possvel realizao de bipsias para se detectar metstases,
principalmente em fgado e linfonodos.
Referncias
COLOVIC, N.; CEMERIKIC-MARTINOVIC, V.; COLOVIC, R.; ZOGOVIC, S.: Primary Malignant
Fibrous Histiocytoma of the Spleen and Liver. Medical Oncology, v.18, n.4, p.293297, 2001.
CRUZ-ARAMBULO, R.; WRIGLEY, R.; M. S., POWERS, B.: Sonographic features of histiocytic
neoplasms in the canine abdomen. Veterinary Radiology & Ultrasound, v.45, n.6, p.554558, 2004.
FENG, J-F.; LIU, H.; LIU, J.: Malignant fibrous histiocytoma of the spleen accompanying with hepatic
cyst: report of a case and review of the literature. Journal of Research in Medical Sciences; 16(7): 963967, 2011
HECHT, S.: Spleen. In: PENNINCK, D.; dANJOU, M.-A. (1aed.) Atlas of Small Animal
Ultrasonography. EUA: Iowa, p.263-280. 520p. 2008.
HENDRICK, M. J., BROOKS J. J., BRUCE, E.H.: Six cases of malignant fibrous histiocytoma of the
canine spleen. Veterinary Pathology, v.01, n.29, p.351-354, 1992.
KATSUURA,Y.; ISHIDA,H.; KOMATSUDA,T.; FURUKAWA,K.; YAGISAWA,H.; YAMADA, M.;
OHNO, H.; KOTANAGI, H.; MIYAUCHI, T.; SAITOH, K.: Malignant fibrous histiocytoma of the
spleen: report of a case and literature review. Abdominal Imaging, v.31, p.453456, 2006.
KERLIN, R. L.; HENDRICK, M. J.: Malignant Fibrous Histiocytoma and Malignant Histiocytosis in the
Dog -Convergent or Divergent Phenotypic Differentiation? Vet. Pathol. v.33, p.713-716, 1996.
ROHOLL, P.J.; RUTGERS, D.H.; RADEMAKERS, L. H. P. M.; DE WEGER, R. A., ELBERS, J. R. J.;
VAN UNNIK, J.A.M.: Characterization of human soft tissue sarcomas in nude mice: evidence for
histogenic properties of malignant fibrous histiocytomas. Am J Pathol, v.131, p.559-568, 1988.
SPANGLER,
W.L.;
CULBERTSON,
M.R.;
KASS,
P.H.:
Primary
mesenchymal/Nonangiomatous/Nonlymphomatous) Neoplasms Occurring in the Canine Spleen:
Anatomic Classification, Immunohistochemistry, and Mitotic Activity Correlated with Patient Survival.
Vet Pathol, v.31, p.37-47, 1994.
SPANGLER, W. L.; KASS, P.H.:Pathologic and prognostic characteristics of splenomegaly in dogs due
to fibrohistiocytic nodules: 98 cases. Vet Pathol, v.35, p.488-498, 1998.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 216

Associao de sndrome da cauda equina displasia coxofemoral em ces


(Association of cauda eqina syndrome with hip dysplasia in dogs)
Marcella Luiz de Figueiredo1; Thaza Helena Tavares Fernandes1*; Bruno Martins Arajo1; Camila Elana Santana e Silva1;
Marcela Maria de Almeida Amorim1; Eduardo Alberto Tudury2
1

Universidade Federal rural de Pernambuco, Recife, PE. Brasil.


*autor para correspondencia: e-mail: thaizavet@gmail.com)

Resumo
Objetiva-se neste trabalho relatar a frequncia da associao da displasia coxofemoral (DC) com a sndrome da cauda
equina (SCE) em ces. Foram atendidos oito ces, sem distino de sexo ou idade que apresentavam sinais clnicos
de SCE. Os animais passaram por exames clnicos e ortopdicos especficos para diferenciar DC da SCE. Depois
exames radiogrficos simples e epidurografia da articulao lombossacral foram solicitados, em projees ventrodorsal, lateral neutra e em extenso da articulao coxofemoral para diagnstico da SCE. Nos animais em que havia
suspeita de afeco coxofemoral, a projeo ventro-dorsal era realizada de forma padro (OFA) para diagnstico de
DC. Entre os oito animais avaliados neste trabalho, seis (75%) apresentavam DC associada SCE, enquanto apenas
dois (25%) apresentavam s SCE. Diante da alta incidncia da associao da DC com a SCE encontrada neste
trabalho, necessrio reforar a importncia em se fazer um exame ortopdico e neurolgico detalhado para detectar
e diferenciar essas afeces to frequentes na rotina ortopdica e neurolgica e se evitar diagnsticos e tratamentos
incompletos.
Palavras-chave: Estenose lombossacral, displasia do quadril, canina.
Abstract
The objective of this paper is to report the frequency of association of hip dysplasia (HD) with cauda equina
syndrome (CES) in dogs. Eight dogs were examined, regardless of sex or age, with clinical signs of CES. The
animals underwent specific clinical and orthopedic exams to differentiate HD from CES. Simple radiographic
exams and epidurography of the lumbosacral joint were then requested, in ventrodorsal, lateral neutral and
extension projections of the hip joint for the diagnosis of CES. In animals where there was suspicion of hip joint
disease, a standard
ventral-dorsal projection was
performed
for HD
diagnosis
(OFA). Among
the eight animals evaluated in this study, six (75%) had CES associated with DC, while only two (25%) had CES.
Given the high incidence of association of DC with CES found in this investigation, it is necessary to reinforce the
importance
of making a detailed
neurologic and orthopedic
examination to
detect and
differentiate these diseases which are so commonly seen in orthopedic and neurological examinations and to avoid
incomplete diagnosis and treatments.
Key words: Lumbosacral stenosis, hip dysplasia, canine.

Introduo
A sndrome da cauda equina (SCE) uma condio neurolgica que resulta de estenose
congnita ou adquirida do canal lombossacral com subsequente compresso de razes nervosas
(SCHULMAN & LIPPINCOTT, 1988). Possveis causas primrias ou secundrias de
compresso, deslocamento ou destruio de razes nervosas que formam a cauda equina
incluem: mal formao vertebral (vrtebra transicional), distrbio do crescimento
(osteocondrose), discoespondilite, trauma (fraturas/luxaes), neoplasia, estenose idioptica,
estenose degenerativa, protruso de disco intervertebral e comprometimento vascular
(SCHULMAN & LIPPINCOTT, 1988; PALMER & CHAMBERS, 1991; SJOSTROM, 2003).
A displasia coxofemoral (DC) uma afeco ortopdica comum do desenvolvimento
em ces, caracterizada pela laxido da articulao com subsequente desenvolvimento de
osteoartrose. Pode ocorrer em qualquer tipo de raa, mas acomete principalmente raas de
mdio a grande porte (ABERCROMBY, 2011).
Por causa da predisposio da raa, idade similar e apresentao clnica, muitos
pacientes com SCE so erroneamente diagnosticados como portadores de DC (PALMER &
CHAMBERS, 1991; DEWEY, 2006). Em decorrncia de que alguns pacientes tenham
concomitantemente DC e SCE (TUDURY et al., 2009), exame minucioso necessrio para
determinar se a displasia responsvel pelos sinais clnicos (PALMER & CHAMBERS, 1991).
O diagnstico da SCE e da DC baseado na anamnese, nos sinais clnicos, nos achados
do exame fsico e das imagens obtidas da regio lombossacra e das articulaes coxofemorais.
O diagnstico definitivo da SCE obtido atravs de exames de imagens que mostram
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 217

compresso da cauda equina; j para a DC, fornecido pela avaliao radiogrfica que demostra
a flacidez da cpsula articular, as deformidades articulares e/ou a presena de osteoartose
(SJOSTROM, 2003; SOUZA & TUDURY, 2003; DEWEY, 2006; CARIOU et al., 2008;
SUWANKONG et al., 2008).
Objetiva-se neste trabalho relatar a frequncia da associao da displasia coxofemoral
com a sndrome da cauda equina em ces.
Material e Mtodos
Realizando-se pesquisa sobre SCE em ces, foram atendidos oito animais da rotina do
Hospital Veterinrio da UFRPE, sem distino de sexo ou idade que apresentavam sinais
clnicos dessa afeco (Quadro 01), causados por estenose lombossacra idioptica ou
degenerativa. Aps o exame clnico os animais passavam por um exame ortopdico e
neurolgico, e tambm por exames especficos para diferenciar DC da SCE, como teste de
hiperpatia lombossacral, elevao da cauda gerando extenso dessa regio espinhal, verificao
de deficincias neurolgicas e de automutilao, teste de hiperextenso da articulao
coxofemoral, sinais de Ortolani e Barlow, compresso trocantrica e clunck positivos, dor na
insero do msculo iliopsoas e teste de abduo com rotao externa da articulao
coxofemoral. Exames radiogrficos simples e epidurografia da articulao lombossacral
foram solicitados, em projees ventro-dorsal, lateral neutra e em extenso para diagnstico da
SCE e planejamento cirrgico. Nos animais em que havia suspeita de afeco coxofemoral a
projeo ventro-dorsal padro (Orthopedic Foundation for Animals OFA) era realizada para
o diagnstico de DC.
Aps o diagnstico de SCE os animais eram submetidos cirurgia descompressiva
espinhal com estabilizao ou no das facetas articulares de L7-S1. Os animais que
apresentavam concomitantemente a DC, de acordo com o grau da displasia e da idade do
animal, eram submetidos cirurgia de desnervao ou sinfisiodese pbica juvenil. A ordem do
tratamento cirrgico variava de acordo com a afeco que estivesse causando maior dor.
Os animais foram avaliados com 30 dias aps cada cirurgia para verificar melhoras
clnicas e recuperao neurolgica e/ou ortopdica.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 218

Resenha
1. Leo da
Rodsia, M, 9a,
33Kg

Queixa principal
Dificuldade para
se levantar e
sentar

Sinais radiogrficos mais evidentes


RX- deslocamento ventral da lmina
dorsal do sacro; esclerose e
arrasamento acetabular bilateral;
EP- hrnia de disco L7-S1

2. Pastor
Alemo preto,
M, 1a e 6m,
28Kg

Persegue a cauda,
claudica com o
MPE

3. Rotweiller,
F, 9m, 32Kg

Sente dor ao se
levantar, caminha
anormal e arrasta
um pouco os MPs

4. Yorkshire,
M, 8a, 4,5Kg

Dificuldade de
caminhar com os
MPs

5. Pastor
Alemo, M, 5a,
35Kg

Dificuldade para
se levantar, ataxia
de MPs

6.Golden
Retriever, M,
2a, 40Kg

Evita pular,
morde a base da
cauda

7. Poodle, M,
2a, 5Kg

Persegue a cauda,
morde os MPs

8. Golden
Retriever, F,
4m, 22Kg

Dificuldade para
se levantar, no
firma bem os MPs
no cho

Rx- deslocamento ventral da lmina


dorsal do sacro; desnvel do piso do
canal vertebral L7-S1;
remodelamento das cabeas femorais
com formao de ostefitos; linha de
Morgan no colo femoral E;
arrasamento acetabular bilateral;
EP- hrnia de disco L7-S1
RX- deslocamento ventral da lmina
dorsal do sacro; arrasamento
acetabular bilateral; deformao das
cabeas femorais.
EP- hrnia de disco L7-S1
RX- deslocamento ventral da lmina
dorsal do sacro; desnvel do piso do
canal vertebral L7-S1; estenose do
canal do sacro; deformao das
cabeas femorais;
EP- hrnia de disco L7-S1
RX- deslocamento ventral da lmina
dorsal do sacro; desnvel do piso do
canal vertebral L7-S1; espondilose
ventral entre L7-S1
EP- hrnia de disco L7-S1
RX- deslocamento ventral da lmina
dorsal do sacro; desnvel do piso do
canal vertebral L7-S1;arrasamento
acetabular bilateral
EP- hrnia de disco L7-S1
RX- deslocamento ventral da lmina
dorsal do sacro
EP- hrnia de disco L7-S1
RX- deslocamento ventral da lmina
dorsal do sacro; estenose do canal do
sacro; arrasamento acetabular
EP-hrnia de disco

Diagnstico
SCE + DC

SCE + DC

Tratamento cirrgico
Desnervao bilateral+
laminectomia
dorsal+fenestrao L7S1+estabilizao das
facetas L7-S1
Laminectomia dorsal +
fenestrao L7-S1

SCE + DC

Laminectomia
dorsal+fenestrao L7S1+estabilizao das
facetas L7-S1

SCE + DC

Laminectomia
dorsal+fenestrao L7S1+estabilizao das
facetas L7-S1 +
desnervao bilateral

SCE

SCE + DC

SCE

SCE+DC

Laminectomia
dorsal+fenestrao L7S1+estabilizao das
facetas L7-S1
Laminectomia
dorsal+fenestrao L7S1+estabilizao das
facetas L7-S1+
desnervao bilateral
Laminectomia
dorsal+fenestrao L7-S1
Sinfisiodese pbica
juvenil

MPs:membros posteriores; MPE: membro posterior esquerdo; EP: epidurografia


Quadro 01- Informaes referentes aos ces avaliados contendo a queixa principal, os sinais radiogrficos mais
evidentes, diagnstico e tratamento cirrgico empregado.

Resultados e Discusso
Segundo Palmer & Chambers (1991); Sjostrom (2003); Dewey (2006) e Cariou et al.
(2008), a estenose lombossacra comumente afeta ces de meia idade, de raas de mdio a
grande porte, particularmente machos, porm em relao a idade, neste trabalho, foi encontrada
uma porcentagem de 62,5% em ces mais jovens.
Tudury et al. (2009), encontrou a frequncia de 27,83% de ces que apresentando DC,
sofriam em concomitante com a SCE num estudo retrospectivo. Entre os oito animais avaliados
neste trabalho, seis (75%) apresentavam SCE associada DC, enquanto apenas dois (25%)
apresentavam somente SCE. Nestes dois trabalhos observa-se a associao frequente das duas
doenas, podendo ser a etiologia mtua apoiada em transtornos de desenvolvimento, at gerados
por erros nutricionais, como citado na espondilomielopatia cervical caudal em relao ao
excesso de clcio gerando estenose espinhal (HAZEWINKEL et al., 1985).
De acordo com Sjostrom (2003), tcnicas de imagens avanadas como tomografia
computadorizada e ressonncia magntica so um excelente mtodo para o diagnstico da SCE.
Devido no dispormos desses meios, o diagnstico foi feito com base nos achados do exame
fsico, achados radiogrficos simples e epidurogrficos (Quadro 01), onde foi evidenciado em
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 219

100% dos animais hrnia de disco entre L7-S1 (Fig. 01). Na imagem radiogrfica neutra e em
extenso foi detectado em 100% dos casos, deslocamento ventral da lmina dorsal do sacro em
direo ao canal vertebral de L7 (Fig. 02). Em 50% foi observado desnvel do piso do canal
vertebral entre L7-S1, onde 37,5% apresentava o desnvel mais evidente na projeo lateral em
extenso caracterizando uma compresso dinmica no canal espinhal. Durante o estudo
radiogrfico foi observado que em 50% dos animais o canal vertebral de L7 tinha um formato
cnico (Fig.03), o que ainda no foi relatado na literatura.
Em relao aos achados radiogrficos dos seis animais displsicos, em 100% foi
observado borda acetabular dorsal arrendodada; 83,33% possuam coxa magna; 50%
apresentavam coxa plana e uma cobertura acetabular menor que 50% da cabea femoral;
33,33% exibiam osteoartrose e osteofitose femoral, onde a linha de Morgam foi observada no
animal n2. Coxa valga foi evidenciada em 100% dos animais que apresentaram o ngulo de
inclinao da cabea do fmur maior que 150. O ngulo de Norberg variou entre 81,4 e 91
tendo uma mdia de 87,88 (Fig.04).

Figueiredo, 2011
Figueiredo, 2011

Figura 01. Imagem radiogrfica da epidurografia do


animal n3 evidenciando hrnia de disco
L7-S1.

Figura 02. Imagem radiogrfica do animal n8


evidenciando deslocamento ventral da
lmina dorsal do sacro em direo ao
canal vertebral de L7 (seta).

83

90,5

Tudury, 2011

Figueiredo, 2011

Figura 03. Imagem radiogrfica evidenciando canal


vertebral de L7 cnico.

Figura 04. Imagem radiogrfica evidenciando


ngulos de Norbeg do animal n6
(articulao esquerda 83 e direita
90,5).

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 220

Com exceo de dois animais (animais 5 e 6), todos apresentaram uma boa recuperao
clnica. O animal n5 aps a cirurgia evidenciou sinais de uma sndrome tracolombar, que aps
a realizao de exames radiogrficos chegou-se a um diagnstico adicional presuntivo de
mielopatia degenerativa e acabou sendo eutanasiado pela falta de condies financeira do
proprietrio. J o n 6, aps 60 dias da cirurgia de descompresso de cauda equina e 45 aps a
cirurgia de desnervao, comeou a apresentar gritos de dor. Com base no aparecimento de
hipertermia, dor e achados radiogrficos de ostelise entre L7-S1 chegou ao diagnstico de
discoespondilite ps-cirrgica. O animal foi tratado com cefalexina (30mg/Kg, TID, 90 dias) e
teve uma boa recuperao.
Concluso
Diante da alta incidncia da associao da DC com a SCE encontrada neste trabalho,
necessrio reforar a importncia em se fazer um exame ortopdico e neurolgico detalhado
para detectar e diferenciar essas afeces to frequentes na rotina ortopdica e neurolgica e se
evitar diagnsticos e tratamentos incompletos.
Referncias
ABERCROMBY, A. Treatment of hip dysplasia. J Small Anim Pract., v.52, p. 182-189, 2011. doi:
10.1111/j.1748-5827.2011.01049.x
CARIOU, M.P.; STORK, C.K.; PETITE, A. F.; RAYWARD, R.M. Cauda equina syndrome treated by
lumbosacral stabilization in a cat. Veterinary and Comparative Orthopedics and Traumatology, v.21,
p. 462-466, 2008.
DEWEY, C. W. Doenas da cauda equina. IN:__. Neurologia de ces e gatos: guia prtico, 1 ed., So
Paulo: Roca, 2006, Cap.10, p.197-207.
HAZEWINKEL, H.A.W.; GOEDEGEBUURE, S.A.; POULOS, P.W.; WOLVEKAMP, W.Th.C.
Influences of chronic excess on the skeletal development of growing great danes. Journal of the
American Animal Hospital Association, v.21, p.377-391,1985.
PALMER, R. H. and CHAMBERS, J.N. Canine lumbosacral diseases. Part I. Anatomy, pathophysiology,
and clinical presentation. The Compediun, v. 13, n. 01, p. 61-69, 1991.
SCHULMAN, A.J. and LIPPINCOTT, C.L. Canine cauda equine syndrome. Compendium Small
Animal, v.10, n.07, 1988.
SJOSTROM, L. Lumbosacral Disorders. In: Slatter, D. Textbook of small animal surgery. 3ed.
Philadelphia: Saunders, 2003. cap.82, p.1227-1243.
SOUZA, A. F. A.; TUDURY, E. A. Displasia coxofemoral:diagnstico clnico e radiogrfi co Reviso.
Clnica Veterinria, So Paulo, a. 8, n. 47, p. 54-66, 2003.
SUWANKONG, N.; MEIJ, B.P.; VOORHOUT, G.; BOER, A.H.; HAZEWINKEL, H.A.W. Review and
retrospective analysis of degenerative lumbosacral stenosis in 156 dogs treated by dorsal laminectomy.
Veterinary and Comparative Orthopedics and Traumatology, v. 21, p. 285-293, 2008.
TUDURY, E.A.; ARAJO, F.P.; FIGUEIREDO, M.L.; MARQUES, N.B.; CHIORATTO, R.;
FERNANDES, T.H.T.; GONALVES, L.P. Association of hip dysplasia with cauda equina syndrome in
dogs-27 case reports. In: 34th annual world small animal veterinary association congress, anais, 2009,
So Paulo. 34th annual world small animal veterinary association congress (WSAVA 2009), 2009.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 221

Diagnstico clnico e radiogrfico de dois ces com luxao traumtica da articulao


atlanto-occipital
(Clinical and radiographic diagnosis of two dogs with traumatic atlanto-occipital luxation)
Bruno Martins Arajo1*, Marlia de Albuquerque Bonelli1, Amanda Camilo Silva1, Marcella Luz de
Figueiredo1, Eduardo Alberto Tudury2
1

Programa de Ps-Graduao em Cincia Veterinria/ UFRPE, Recife, PE. Brasil.


Departamento de Medicina Veterinria/UFRPE, Recife, PE. Brasil.
*Autor para correspondencia: e-mail: bmaraujo85@hotmail.com;
2

Resumo
A luxao da articulao atlanto-occipital considerada uma afeco incomum no homem e nos animais.
Radiografias laterais so recomendadas para o diagnstico. No entanto, esto sujeitos a erros relacionados ao ngulo
da radiao, alvo da imagem, distncia e pela sobreposio ssea. Objetivou-se neste relato descrever os achados
clnicos e radiogrficos de dois ces com luxao traumtica da articulao atlanto-occipital. No animal nmero um,
observou-se deslocamento crnio-dorsal do processo articular do atlas em relao a um dos cndilos do occipital,
com ausncia de sobreposio dos forames transversos e sobreposio do cndilo do occipital em relao ao processo
articular do atlas, no lado direito, com deslocamento cranial do processo articular do atlas em direo ao crnio
caracterizando uma luxao unilateral. No animal nmero dois, observou-se deslocamento crnio-dorsal dos
processos articulares do atlas em relao aos cndilos do occipital, com sobreposio dos forames transversos e
ausncia de visibilizao dos cndilos do occipital em virtude da projeo cranial dos processos articulares do atlas
em direo ao crnio, caracterizando luxao bilateral. Conclui-se que mesmo quando a TC e RM no esto
disponveis, o exame radiogrfico simples, apesar de dificultoso, eficiente para confirmar diagnstico dessa leso,
assim como sua assimetria.
Palavras-chave: Articulao atlanto-occipital, ces, luxao.
Abstract
Atlanto-occipital luxation is considered rare in both humans and animals. Lateral radiographs are recommended for
diagnosis, however, errors may occur related to the angle of radiation, image target, distance and overlapping of
bone. Our objective is to report the clinical and radiographic findings in two dogs with traumatic atlanto-occipital
luxation. The first animal had a cranio-dorsal dislocation of the articular process of the atlas in relation to one of the
occipital condyles, with no overlapping of the transverse foramens or overlapping of the occipital condyle in relation
to the articular process of the atlas, on the right side, with cranial dislocation of the articular process of the atlas in
relation to the skull, which characterizes a unilateral luxation. The second animal presented with a cranio-caudal
dislocation of the articular processes of the atlas in relation to the occipital condyles, with overlapping of the
transverse foramina and inability to visualize the occipital condyles due to the cranial advancement of the articular
processes of the atlas towards the skull, which characterizes a bilateral luxation. We are able to conclude that even
when CT and MRI are not available, a radiographic exam, though technically challenging, is an efficient method for
confirming the diagnosis of this type of lesion, as well as evaluating its asymmetry.
Keywords: Atlanto-occipital joint, dogs, luxation.

Introduo
A luxao da articulao atlanto-occipital (A-O) foi descrita pela primeira vez em
humanos em 1908 (PRZYBYLSKI et al., 1996) e considerada uma afeco incomum no
homem e nos animais (GREENWOOD & OLIVER, 1978; DeCAMP et al., 1991;
PRZYBYLSKI et al., 1996; LORENZ & KORNEGAY, 2006). Na maioria dos casos est
associado morte, sendo raros os relatos de animais que sobrevivem ao trauma
(GREENWOOD & OLIVER, 1978, 1978; DeCAMP et al., 1991).
Nos poucos casos descritos na literatura, os animais foram atendidos devido a acidente
com veculos automotivos e os sinais clnicos variaram de dor no pescoo coma transitrio,

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 222

progredindo para tetraparesia, cujas sequelas variam de acordo com a gravidade da leso
(GREENWOOD & OLIVER, 1978; DeCAMP et al., 1991).
Radiografias laterais so recomendadas para o diagnstico (STEFFEN et al., 2003). No
entanto, esto sujeitas a erros relacionados ao ngulo da radiao, alvo da imagem, distncia e
pela sobreposio ssea (PANG et al., 2007a). Se existir a suspeita da luxao e o exame
radiogrfico comum no for conclusivo, recomenda-se a realizao de tomografia
computadorizada (TC) e ressonncia magntica (RM) (PRZYBYLSKI et al., 1996; STEFFEN
et al., 2003). A TC um excelente meio de diagnstico da luxao A-O, pois demonstra a
orientao espacial da luxao e ainda a existncia de fraturas no visveis em radiografias
convencionais (STEFFEN et al., 2003). A RM til nesses casos, auxiliando na identificao
do edema medular e/ou cerebral, possveis hemorragias subaracnideas (PRZYBYLSKI et al.,
1996) ou leses de tecidos moles, principalmente a ruptura da membrana A-O (PANG et al.,
2007b).
Os achados radiogrficos de animais com luxao A-O incluem o aumento da
radiopacidade dos tecidos moles peri-articulares, desalinhamento anatmico da articulao, com
posio obliqua das asas do atlas na projeo lateral, sobreposio dos processos articulares do
atlas em relao aos condilos do occipital na projeo lateral e possveis fragmentos causados
por avulses sseas (GREENWOOD & OLIVER, 1978; LAPPIN, 1983; STEFFEN et al.,
2003).
Em humanos, mediante estudos utilizando TC, Pang et al. (2007a) descreveram um
mtodo de deteco de deslocamento A-O mediante a medio do intervalo de cndilo-C1
(CCI) e definiram o intervalo normal de dois milmetros (mm). Conseqentemente, a separao
de 4 mm ou qualquer distancia acima desta considerada anormal. Os autores compararam
esses valores com outros testes padro, bem como com os indicadores no-padro e descobriram
que a medio da distncia do CCI por TC extremamente sensvel para o diagnstico de
deslocamento atlanto-occipital, ocasionando maiores taxas de sobrevivencia em relao a
estudos utilizando outros meios de diagnsticos (PANG et al. 2007b).
O prognstico dos animais sobreviventes ao trauma varia de reservado a favorvel, com
recuperao satisfatria na maioria dos casos (GREENWOOD & OLIVER, 1978; DeCAMP et
al., 1991; STEFFEN et al., 2003; LORENZ & KORNEGAY, 2006), embora possam ocorrer
complicaes ps-operatrias graves nas cirurgias realizadas nessa regio (DeCAMP et al.,
1991; DEWEY, 2006).
O objetivo deste trabalho foi descrever os sinais clnicos e achados radiogrficos de dois
ces com luxao atlanto-occipital, em virtude da incomum ocorrncia desta afeco na
medicina veterinria.
Material e Mtodos
Foram atendidos no Hospital Veterinrio da Universidade Federal Rural de
Pernambuco, dois ces, sem raa definida, machos, sendo o primeiro de oito anos de idade e
pesando 11 kg e o segundo de trs anos de idade e pesando oito kg, que apresentavam sndrome
neurolgica multifocal (coluna cervical e tronco enceflico) aps terem sofrido acidente
automotivo h 10 e trs dias respectivamente. De acordo com os proprietrios, ambos os
animais apresentavam fortes dores no pescoo e no andaram mais com os quatro membros
desde o acidente.
No exame clnico, o animal nmero um encontrava-se em decbito lateral, constatandose mucosas hipocoradas, dispnia, sialorria intensa e dor cervical grave. No exame neurolgico
foi constatada tetraparesia severa, ausncia de propriocepo e reaes posturais nos quatro
membros, espasticidade dos membros torcicos, estrabismo ventro-lateral no olho direito,
diminuio da sensibilidade nasal e dos reflexos de deglutio e de retrao do globo ocular,
hipotnia da lngua, atrofia da musculatura cervical (provavelmente de origem neurognica),
reflexos espinhais normais nos membros torcicos e aumentados nos membros plvicos, com
presena do reflexo extensor cruzado nos membros plvicos e torcicos, reflexo cutneo do
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 223

tronco presente em toda sua extenso, hiperpatia espinhal cervical cranial e presena de
nocicepo (dor superficial) nos quatro membros.
O animal dois apresentava-se em decbito lateral, com tetraparesia grave, ausncia de
reaes posturais e propriocepo nos quatro membros, presena de espasticidade em todos os
membros. Ausncia de reao ameaa bilateralmente e ao teste de sensibilidade nasal do lado
esquerdo. Reflexos espinhais aumentados com presena do reflexo extensor cruzado nos quatro
membros e do reflexo de Babinski nos membros plvicos, reflexo cutneo do tronco presente
em toda sua extenso e nocicepo preservada nos quatro membros.
Diante dos dados da anamnese e dos achados do exame clnico geral e neurolgico,
suspeitou-se em ambos os casos de uma leso neurolgica multifocal traumtica, atingindo
medula espinhal cervical e tronco enceflico (regio pontino-bulbar), solicitando-se radiografias
da articulao atlanto-occipital e coluna cervical, nas projees lateral e ventro-dorsal. Devido
instabilidade vertebral, os animais foram colocados em uma superfcie rgida, sendo presos com
fitas adesivas para evitar a movimentao da cabea e coluna cervical e submetidos ao
procedimento cirrgico de reduo aberta e estabilizao da articulao A-O.
Resultados
No animal nmero um, observou-se no exame radiogrfico (na projeo lateral),
deslocamento crnio-dorsal do processo articular do atlas em relao a um dos cndilos do
occipital, com ausncia de sobreposio dos forames transversos. Na projeo ventro-dorsal,
observou-se sobreposio do cndilo do occipital em relao ao processo articular do atlas, no
lado direito, com deslocamento cranial do processo articular do atlas em direo ao crnio
caracterizando uma luxao unilateral da articulao A-O (Figura 1).
No animal nmero dois, observou-se deslocamento crnio-dorsal dos processos
articulares do atlas em relao aos cndilos do occipital, com sobreposio dos forames
transversos. Na projeo ventro-dorsal, observou-se ausncia de visibilizao dos cndilos do
occipital em virtude da projeo cranial dos processos articulares do atlas em direo ao crnio,
caracterizando luxao bilateral da articulao A-O (Figura 2).
O animal um e dois foram bito dois dias e seis horas aps o procedimento cirrgico,
respectivamente.
Fernando Leandro dos Santos

Fernando Leandro dos Santos

Figura 1 - Imagem de radiografia da articulao atlanto-occipital do animal nmero um, na projeo lateral (A),
observando-se deslocamento crnio-dorsal do processo articular do atlas (seta preta) em relao ao
cndilo occipital direito (seta branca), com ausncia de sobreposio dos forames transversos (setas
vermelhas). Projeo ventro-dorsal (B), observando-se sobreposio do cndilo do occipital em relao
ao processo articular do atlas, no lado direito (D) (seta preta), com deslocamento cranial do processo
articular do atlas em direo ao crnio (seta branca). Notar a articulao normal do processo articular do
atlas com o cndilo occipital esquerdo (seta vermelha) .

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 224

Fernando Leandro dos Santos

Fernando Leandro dos Santos

Figura 2 - Imagem de radiografia da articulao atlanto-occipital do animal nmero dois, na projeo lateral (A),
observando-se deslocamento crnio-dorsal dos processos articulares do atlas (seta preta) em relao aos
cndilos do occipital (setas brancas), com sobreposio dos forames transversos (setas vermelhas).
Projeo ventro-dorsal (B), observando-se ausncia de visibilizao dos cndilos do occipital em
virtude da projeo cranial dos processos articulares do atlas em direo ao crnio (setas brancas).

Discusso
O diagnstico desta afeco da articulao A-O foi obtido por meio da correlao dos
dados da anamnese, dos achados do exame clnico geral e neurolgico e do exame radiogrfico
simples, que foram suficientes para confirmar o diagnstico desta afeco (STEFFEN et al.,
2003). No entanto, pela falta de recursos, no foi possvel avaliar a presena de micro-fraturas,
edemas, hemorragias subaracnideas ou leses de tecidos moles, que so visualizadas por meio
de exames de TC e RM (PRZYBYLSKI et al., 1996; STEFFEN et al., 2003; PANG et al.,
2007b).
No animal um a lateralidade da leso pde ser visibilizada por meio da ausncia de
sobreposio dos forames transversos na projeo lateral, pelo deslocamento assimtrico do
processo articular do atlas em direo ao crnio do lado direito na projeo ventro-dorsal e pela
visibilizao da articulao normal do cndilo do occipital com o processo articular do atlas no
lado esquerdo. A simetria da leso do animal dois foi detectada pela sobreposio dos forames
transversos e pelo deslocamento em conjunto dos processos articulares do atlas em direo ao
crnio, no sendo possvel desta forma, a visibilizao de ambos os cndilos do occipital que se
encontravam sobrepostos pelos processos articulares do atlas.
Seguindo os estudos de Pang et al. (2007a e b) em humanos, mtodos de diagnstico
devem ser padronizados na medicina veterinria no intuito de aumentar a sensibilidade dos
mtodos de diagnstico, uma vez que as possveis ocorrncia desta afeco podem esta sendo
mascaradas por mtodos no adequados de diagnstico e falta de experincia de alguns
profissionais, ocasionando a atual escassez de relatos de casos em animais, que provavelmente
esto sendo sub-diagnsticados. De acordo com Przybylski et al. (1996), o diagnstico de
luxao traumtica da articulao A-O muitas vezes no atingido nos setores de emergncia, e
os mtodos atuais para avaliar a integridade da articulao atlanto-occipital na radiografia
cervical no conseguem identificar todos os pacientes com esta leso.
Os animais foram a bito provavelmente por complicaes respiratrias. De acordo com
Steffen et al. (2003), em cirurgias na medula espinhal superior, o edema e a hemorragia podem
se estender em direo ao tronco enceflico, produzindo dficits das funes do tronco
enceflico e nervos cranianos. Dewey (2006) ainda menciona que no acesso cirrgico ventral
articulao atlanto-axial, ocasionalmente ocorrem complicaes ps-operatrias envolvendo o
sistema respiratrio.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 225

Concluso
Conclui-se que a luxao traumtica da articulao atlanto-occipital uma afeco
grave em ces, podendo trazer dficits neurolgicos severos e complicaes ps-cirrgicas; e
que mesmo quando a TC e RM no estavam disponveis, o exame radiogrfico simples
eficiente para confirmar diagnstico desta afeco.
Referncias
DECAMP, C. E.; SCHIRMER, R. G.; STICKLER, R. L. Traumatic atlantooccipital subluxation in a dog.
Journal of the American Animal Hospital Association, v. 27. p.415-418, 1991.
DEWEY, W. Mielopatias: doenas da medula espinhal. In:____Neurologia de ces e gatos. Guia
prtico. So Paulo: Roca, 2006. Cap. 9, p. 163-196.
GREENWOOD, K. M.; OLIVER, J. E. Traumatic atlanto-occipital dislocation in two dogs. Journal of
the American Veterinary Medical Association, v. 173. n. 10. p. 1324-1327, 1978.
LAPPIN, M. R.; DOW, S. W. Traumatic atlanto-occipital luxation in a cat. Veterinary surgery. v. 12, p.
30-32, 1983.
LORENZ, M. D.; KORNEGAY, J. N. Tetraparesia, hemiparesia e ataxia. In:____. Neurologia
veterinria. So Paulo: Manole, 2006. Cap. 7, p. 175-218.
PANG, D.; NEMZEK,, W. R.; ZOVICKIAN, J. atlanto-occipital dislocation: part 1normal occipital
condyle-c1 interval in 89 children. Neurosurgery, v.61, n. 3, p 514-521, 2007. A.
PANG, D.; NEMZEK, W. R.; ZOVICKIAN, J. Atlanto-occipital dislocationpart 2: the clinical use of
(occipital) condyle-c1 interval, comparison with other diagnostic methods, and the manifestation,
management, and outcome of atlanto-occipital dislocation in children. Neurosurgery, v.61, n. 5, p 9951015, 2007. B.
PRZYBYLSKI, G. J.; CLYDE, B. L.; FITZ, C. R. Craniocervical junction subarachnoid hemorrhage
associated with atlanto-occipital dislocation. Spine, v. 21, n.15, p. 1761-1768, 1996.
STEFFEN, F.; FLUECKIGER, M.; MONTAVON, P. M. Traumatic atlanto-occipital luxation in a dog:
associated hypoglossal nerve deficits and use of 3-dimensional computed tomography. Veterinary
Surgery, v. 32, n. 5, p. 411-415, 2003.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 226

Exame ultrassonogrfico nas doenas gstricas de ces: descrio de casos


(Ultrasound examination in gastric diseases in dogs: description of cases)

Maria Jaqueline Mamprim6; Raquel Sartor7; Thiago Rinaldi Muller3*


1

Departamento de Reproduo Animal e Radiologia Veterinria da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da Universidade
Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho. , Botucatu, SP, Brasil.
2
Programa de Ps-Graduao em Medicina Veterinria da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da Universidade Estadual
Paulista Jlio de Mesquita Filho. Botucatu, SP, Brasil.
3
Centro de Cincias Agroveterinrias da Universidade Estadual de Santa Catarina e doutorando do programa de ps-graduao em
Medicina Veterinria da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita
Filho.
*Autor para correspondencia: FMVZ/UNESP, Distrito de Rubio Jr s/n. CEP 18618000, Botucatu, SP, Brasil. e-mail:
mullerusa@hotmail.com

Resumo
A ultrassonografia considerada o mtodo de eleio para avaliao da parede do trato gastrointestinal. O
espessamento da parede o achado ultrassonogrfico mais comum encontrado nas desordens gstricas. Dentre as
causas de espessamento de parede do estmago, as mais frequentemente encontradas so decorrentes de processos
inflamatrios e neoplsicos. Relato de caso 1: boxer, com distenso abdominal, ao exame ultrassonogrfico foi
detectado acentuado espessamento difuso da parede gstrica, com perda de definio das camadas. Realizada a
citologia aspirativa por agulha fina, guiada pelo ultrassom, foi obtido o diagnstico final de carcinoma gstrico.
Relato de caso 2: SRD, oligria, melena e mese, ultrassonografia foi visibilizado, no estmago, espessamento
difuso de parede e pregas, porm, com camadas preservadas e presena de pontos de calcificao, aps realizada a
citologia, contatou-se processo inflamatrio da parede gstrica. A distino entre processos inflamatrios e
neoplsicos realizada baseando-se em diversos fatores, como distribuio, simetria, extenso e arquitetura das
camadas parietais nas leses, e o exame ultrassonogrfico de grande valor no direcionamento e escolha do
diagnstico e tratamento, respectivamente.
Palavras chave: ces, ultrassonografia, estmago.
Abstract
Ultrasound is considered the method of choice for evaluation of the gastrintestinal wall. Thickening of the wall is the
most common ultrasonographic finding in gastric disorders. Inflammatory and neoplastic disorders are the most
frequent causes of wall thickening. Case report 1: Boxer, with abdominal distension, ultrasound examination detected
marked diffuse thickening of the gastric wall with loss of definition of wall layers. Fine needle aspiration guided by
ultrasound diagnosed gastric carcinoma. Case report 2: mixed breed dog presenting oliguria, emesis and melena, the
ultrasound examination showed diffuse thickening of the gastric wall, but with preserved layers and presence of
calcification areas. An inflammatory process of the gastric wall was diagnosed using cytology. The distinction
between inflammatory and neoplastic processes is performed based on several factors such as distribution, symmetry,
size and architecture of the parietal layer in the lesions, and ultrasonography is a valuable tool to direct diagnosis and
treatment.
Key words: dogs, ultrasound, stomach.

Introduo
A ultrassonografia considerada o mtodo de eleio para avaliao da parede do trato
gastrintestinal, porm uma tcnica complementar a outros mtodos de diagnstico por imagem
como a radiologia, simples ou contrastada, e a endoscopia (PENNINCK et al, 1989) . Ao
ultrassom, podem-se observar, normalmente, cinco camadas distintas na parede do estmago do
co, e so elas, a saber, a superfcie da mucosa, mucosa, submucosa, muscular prpria e serosa,
as quais apresentam ecogenicidades alternadamente hiper e hipoecognicas, com espessura total
entre 2 e 3 mm. A avaliao ultrassonogrfica do estmago indicada nos casos de doenas de
origem obstrutiva, inflamatria, neoplsica e em alteraes de motilidade (CARVALHO, 2004;

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 227

NYLAND & MATTOON, 2005). O espessamento da parede o achado ultrassonogrfico mais


comum encontrado nas desordens do trato gastrintestinal. Dentre as causas de espessamento de
parede do estmago, as mais frequentemente encontradas so decorrentes de processos
inflamatrios e neoplsicos (GROOTER et al, 1994). Porm a ocorrncia da doena
inflamatria , pelo menos, dez vezes maior que a ocorrncia das neoplasias (MAMPRIM,
2008).
Alm da espessura, a identificao das camadas e simetria da parede, a extenso e
distribuio da leso, a presena ou ausncia de contedo e motilidade e, o envolvimento
regional ou sistmico so critrios importantes na diferenciao de processos inflamatrios e
neoplsicos (CARVALHO, 2004). Baseando-se em tais critrios, a ultrassonografia
considerada um exame complementar de grande importncia no diagnstico diferencial das
alteraes gstricas (PENNINCK et al, 1989).
Relato de caso 1
Foi atendido no Hospital Veterinrio da FMVZ Unesp, Botucatu/SP, um co da raa
boxer, cinco anos de idade, fmea, castrada, com histrico de distenso abdominal, anorexia e
desidratao h um ms. Realizado o exame radiogrfico da cavidade abdominal foi observada
intensa dilatao gstrica e de alas intestinais, quadro de atonia ou pneumoperitnio, sugerindo
uma provvel ruptura do trato gastrintestinal (Figura 1).

Figura 1: Radiografia lateral de um co apresentando


dilatao gstrica e pneumoperitnio.

Foi realizada terapia com dimeticona, repetido o exame radiogrfico, no qual se


observou a diminuio da quantidade de gs. O animal foi ento encaminhado ao exame
ultrassonogrfico, no qual foi detectado acentuado espessamento difuso da parede gstrica
(2,4cm), com perda de definio das camadas e ausncia de motilidade (Figura 2). Realizada a
citologia por agulha fina, guiada pelo ultrassom foi obtido o diagnstico final de carcinoma
gstrico.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 228

Figura

2: Imagem ultrassonogrfica em corte


transversal do
estmago evidenciando
espessamento de parede gstrica (2,4cm entre
cursores) e perda de definio de camadas.

Relato de caso 2
Foi atendido no Hospital Veterinrio da FMVZ Unesp, Botucatu/SP, um co, SRD,
fmea, cinco anos de idade e 30,5 Kg de peso, com hiporexia, emagrecimento progressivo,
oligria, melena e mese, alm de azotemia, detectada pelos exames laboratoriais. Procedeu-se
o exame radiogrfico da cavidade abdominal, onde se contatou rea com aumento de
radiopacidade em parede gstrica, esplenomegalia e uma rea radiopaca abdominal hipogstrica
dorsal.
Posteriormente foi realizado o exame ultrassonogrfico, no qual foram observadas
alteraes renais bilaterais, como perda de definio crtico-medular, sinal de margem medular
e crtex hiperecognica heterognea. No estmago, foi visibilizado espessamento difuso de
parede (1,30 cm) e pregas, camadas preservadas e presena de pontos de calcificao (Figuras
3), apos realizada a CAAF, contatou-se processo inflamatrio da parede gstrica.

Figura 3: Imagem ultrassonogrfica transversal do


estmago evidenciando espessamento da
parede gstrica (1,23cm entre cursores) com
reas hiperecognicas formadoras de sombra
acstica.

Discusso e Concluso

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 229

A visibilizao de espessamento da parede gstrica pode ser feita por diferentes


mtodos de diagnstico por imagem, como os raios-x, endoscopia e o ultrassom, porm, a
ultrassonografia avalia a arquitetura e detecta outras possveis alteraes na prpria parede
gstrica, ou mesmo em outros rgos, que auxiliam na diferenciao das afeces (NYLAND &
MATTOON, 2005).
A distino entre processos inflamatrios e neoplsicos realizada baseando-se em
diversos fatores, como distribuio, simetria, extenso e arquitetura das camadas parietais nas
leses. A inflamao caracterizada por espessamentos, que podem ser acentuados, porm,
geralmente, so processos difusos, com preservao da arquitetura das camadas e predomnio de
visibilizao da camada submucosa (NYLAND & MATTOON, 2005; GROOTER et al, 1994).
Nas neoplasias o espessamento geralmente localizado, e existe uma perda evidente do
aspecto normal das camadas parietais. Com relao s neoplasias gstricas a mais freqente, nos
ces, o adenocarcinoma, e este, muitas vezes, como no caso 1, visibilizado por
espessamentos difusos e severos da parede gstrica com perda de definio das camadas
(EVANS & FRATE, 1980). A visibilizao de alteraes em outros rgos ao exame
ultrassonogrfico, tambm deve ser considerado um fator relevante para o diagnstico
diferencial da leso gstrica. A presena de alteraes renais importantes, concomitantes ao
espessamento da parede gstrica, um forte indicativo da existncia de uma gastropatia urmica
(NYLAND & MATTOON, 2005). Nestes casos so relatadas alteraes gstricas, como as
descritas no caso 2, como espessamento difuso de parede e das pregas, devido ao nvel elevado
da gastrina (CAMARGO et al, 2006), e mineralizao da camada mucosa (BARBER &
ROWLAND, 1979), devido ao aumento da ao do hormnio da paratireide (PTH)
(ETTINGER & FELDMAN, 1997). Muitas vezes o espessamento parietal severo, e quando
acima de 1,3cm, deve ser diferenciado das neoplasias.
Embora o diagnstico definitivo deva ser realizado com o material colhido por
citologia aspirativa ou bipsia, o exame ultrassonogrfico no s detecta o local e aspecto da
leso, como auxilia guiando a colheita de materiais, e observa alteraes concomitantes em
outros rgos, sendo de grande valor no direcionamento e escolha do diagnstico e tratamento,
respectivamente.
Referncias
BARBER, D. L.; ROWLAND, G. N. Radiographically detectable soft tissue calcification in chronic renal
failure. Veterinary Radiology & Ultrasound, v. 20, n. 6, p. 117 - 123, 1979.
CAMARGO, M. H. B.; MORAES, J. R .E.; CARVALHO, M. B.; FERRARO, G. C.; BORGES, V. P.
Alteraes morfolgicas e funcionais dos rins de ces com insuficincia renal crnica. Arquivo
Brasileiro de Medicina Veterinria e Zootecnia, v.58, n.5, p.781-787, 2006.
CARVALHO C. F. 2004. Ultrassonografia em Pequenos Animais. So Paulo. Ed. Roca, p. 111-129 .
ETTINGER, S.J.; FELDMAN, E. C. Tratado de Medicina Interna Veterinria. So Paulo. Ed.Manole,
p.2394-2421, 1997.
EVANS, S. M.; FRATE, A. J. Gastric lymphosarcoma in a dog: a case report. Veterinary Radiology &
Ultrasound, v. 21, n. 2, p. 55 -56, 1980.
GROOTER, A. M.; MIYABAYASHI, T.; BILLER, D. S.; MERRYMAN, J. Sonographic appearance of
uremic gastropathy in four dogs. Veterinary Radiology & Ultrasound, v. 35, n. 1, p. 35 - 40, 1994.
MAMPRIM, M. J. Implantao e desenvolvimento do servio de ultrassonografia na rea de radiologia da
FMVZ UNESP - Botucatu. 2008. p. 122
NYLAND. G., MATTOON J.S. 2005. Ultra-som Diagnstico em Pequenos Animais. 2 Ed. So Paulo.
Ed. Roca, p. 220-221
PENNINCK, D. G.; NYLAND, T. G.; FISHER, P. E.; KERR, L. Y. Ultrasonography of the normal
canine gastrointestinal tract. Veterinary Radiology & Ultrasound, v. 30, n. 6, p. 272-276, 1989.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 230

Achados ultrassonogrficos de hidronefrose unilateral em gato - mourisco Puma


yagouaroundi - relato de caso
(Sonographic findings in unilateral hydronephosis in a jaguarundi Puma yagouaroundi
case report)
Hugo Salvador Oliveira1; Dbora Rodrigues dos Santos1; Viviam Rocco Babicsak1; Carlize Lopes2;
Luiz Henrique Monteiro da Costa Gomes2; Carlos Roberto Teixeira2; Maria Jaqueline Mamprim1
1

Departamento de Reproduo Animal e Radiologia Veterinria, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, UNESP,
Botucatu, So Paulo, Brasil.
2
Departamento de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, UNESP, Botucatu, So
Paulo, Brasil.
Autor para correspondencia: e-mail: hugo@veterinario.med.br.

Resumo
Um gatomourisco (Puma yagouaroundi), foi encaminhado para o setor de diagnstico por imagem, para avaliao
ultrassonogrfica abdominal, no presente relato foi observado, uma acentuada dilatao do rim esquerdo, com
presena de contedo anecognico e linhas ecognicas se estendendo da cpsula em direo ao centro do rim,
evidencias ultrassonogrficas que indicam para o diagnstico de hidronefrose.
Palavras chave: hidronefrose, Puma yagouaroundi, ultrassom.
Abstract
A jaguarundi (Puma yagouaroundi) was sent to the diagnostic imaging sector for an abdominal ultrasound. In the
present report, we observed a marked dilation of the left kidney, with anechogenic content and the presence of
echogenic lines extending from the capsule towards the center of the kidney, sonographic evidence that indicates the
diagnosis of hydronephrosis.
Key words: hydronephrosis, Puma yagouaroundi, ultrasound.

Introduo
A hidronefrose a dilatao do sistema coletor secundrio a obstruo (NYLAND,
2004; VAC, 2004), de grande significncia para o diagnstico e prognstico determinar se
h um envolvimento bilateral (NYLAND, 2004). O advento do exame ultrassonogrfico,
permite uma avaliao clara da pelve renal, podendo observar pequenas dilataes nas
estruturas, realizar medidas precisas e o acompanhamento da evoluo das alteraes tem sido
de grande importncia no diagnstico e tratamento dos animais portadores desta doena
(DANJOU, 2011). O objetivo do relato descrever as alteraes encontradas no exame
ultrassonogrfico e correlacionar com a literatura.
Relato de caso
O animal, um felino, gato-mourisco (Puma yagouaroundi), de idade avanada, com
condio corporal adequada, foi encaminhado ao setor de diagnstico por imagem, para uma
avaliao ultrassonogrfica abdominal geral.
Foi realizada a tricotomia da regio abdominal, para melhor contato do transdutor
ultrassonogrfico e a no formao de artefatos no exame. O animal foi colocado em decbito
lateral direito no inicio do exame, posteriormente trocado de decbito para obteno de todas as
janelas ultrassonogrficas. Utilizou-se o transdutor linear com 6,0 a 10 MHz de frequncia para
a obteno das imagens.
No exame ultrassonogrfico, notou-se a presena de uma cpsula ecica com
preenchida por um contedo anecico heterogneo, com visibilizao de discretas linhas ecicas
invaginando da capsula para o interior, medindo aproximadamente 3,59cm, localizado na
topografia de rim esquerdo, porm no sendo observado parnquima renal. Com o decorrer do
exame, foi localizado o rim contralateral do lado direito e demais estruturas que compe a
cavidade abdominal, no sendo localizado somente o rim esquerdo. As alteraes
ultrassonogrficas encontradas e com base na literatura vigente, descrevem o caso como
hidronefrose. O rim contralateral apresentava aspectos ultrassonogrficos adequados, como
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 231

ecotextura homognea, ecogenicidade mantida e relaes e delimitaes crtico-medulares


preservadas. No foi possvel a observao de dilatao de ureter no presente relato.

Figura 1: Imagem ultrassonogrfica do rim com alteraes


compatveis com hidronefrose.

Figura 2: Rim contralateral (direito), com padres ecognicos preservados.

Discusso e Concluso
Como relatam Rawlings et al. (2003) e Steffey & Brockman (2004) a hidronefrose
mais comumente observado em associao de ureteres ectpicos. Tambm est associado a
causas congnitas como tores ureterais, dobras e at atresia ureteral descrita assim por North
(1978) e tambm causas adquiridas como ligao do ureter ou presena de clculos no trajeto
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 232

dos mesmos, relatado assim por Thun et al. (1975), no presente relato no foram observados
clculos ureterais ou alguma alterao na topografia do ureter esquerdo, e devido ser um animal
selvagem, e a falta de um histrico clinico, no podemos chegar a uma concluso da causa da
hidronefrose, e relacionar assim a imagem encontrada como um achado ultrassonogrfico.
A hidronefrose diagnosticada por exames de imagem como radiografias,
ultrassonografias e urografias excretoras, esta ultima consegue avaliar a funo renal, avaliando
principalmente o tempo e a quantidade de contraste excretada pelos rins, como assim relatado
por Geoghegan et al. (2005), onde no presente relato foi realizado o exame ultrassonogrfico,
observado assim as alteraes no rim esquerdo e pelas alteraes encontradas, correlacionando
com a literatura, pode-se concluir que se tratava de um caso de hidronefrose.
Os achados ultrassonogrficos comuns encontrados nos casos de hidronefrose so
relatados por Holloway e OBrien (2007) como tamanho, forma, aparncia e contorno do
parnquima renal, contedo, forma e uniformidade da pelve renal e presena de divertculos
para o interior da pelve renal e tamanho do ureter (dilatao), estas alteraes descritas esto
condizentes com o caso apresentado sendo visibilizada dilatao da pelve renal, com presena
de contedo lquido anecico heterogneo, presena de discreta quantidade de estruturas ecicas
flutuantes ao baloteamento (celularidade), e linhas ecicas invaginando da capsula para o
interior (divertculos), podendo assim afirmar que se tratava de hidronefrose.
Com a avaliao do rim contralateral (direito), observando que ele mantinha seu padro
estrutural adequado, com preservao das delimitaes e relaes crtico-medulares, padro
ecognico normal e ecotextura homognea, onde estes padres se mantm de acordo com o
descrito por DAnjou (2011) que relata que os rins de gato so simtricos e com o formato mais
ovalado, com o comprimento variando de 3 a 4,3cm. A medula renal apresenta-se hipoecica
quando comparada ao crtex, a medula aparece em vrios segmentos lobulados devido a
presena de linhas ecognicas que representam as bordas dos vasos e divertculos interlobares.
Referncias
CARVALHO, C.F. Ultrassonografia em Pequenos Animais: So Paulo, 2004. p.127.
NYLAND, T.G.; MATTOON, J.S. Ultra-Som Diagnstico em Pequenos Animais. So Paulo, Rocca,
2004. 175p.
DANJOU, M-A. et al. Clinical significance of renal pelvic dilatation on ultrasound in dogs and cats. Vet.
Radiol. Ultrassound. v. 52, n. 1, p. 88-94, 2011.
RAWLINGS, C.A. et al. Kidneys. In: SLATTER, D. Textbook of Small Animal Surgery:
PHILADELPHIA, 2003. 1606-1619p.
STEFFEY, M.A. & BROCKMAN, D.J. Congenital ectopic ureters in a continent male dog and cat. J.
Am. Vet. Med. Assoc. v. 224, n. 10, p. 1607-1610, 2004.
NORTH, D.C. Hydronephrosis and hydro-ureter in a kitten - a case report. J. Small Anim. Pract. v. 19,
n. 1-12, p. 237-240, 1978.
GEOGHEGAN, T. et al. MR urography depiction of fluid-debris levels: a sign of pyonephrosis. Am. J.
Roentgenol., v.185, n. 2, p.558-560, 2005.
HOLLOWAY, A. & OBRIEN, R. Perirenal effusion in dogs and cats with acute renal failure. Vet.
Radiol. Ultrasound. v. 48, n. 6, p.574579, 2007.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 233

Aspectos tomogrficos e radiogrficos de linfoma mediastnico infiltrativo em


felino domstico com paraparesia aguda: relato de caso
(Tomographic and radiographic aspects of an infiltrative mediastinal lymphoma in a domestic
cat with acute paraparesis: case report)
Karen Maciel Zardo1*; Viviam Rocco Babicsak1; Dbora Rodrigues dos Santos1; Hugo Salvador
Oliveira1; Diogo Sousa Zanoni2; Leonardo Delatorre Kairalla3; Maria Jaqueline Mamprim1; Priscilla
Macedo De Souza1; Cludia Valria Seullner Brando3; Noeme Sousa Rocha2
1

Setor de Diagnstico por Imagem, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia (FMVZ), Universidade Paulista Julio de
Mesquita Filho (UNESP). Botucatu, So Paulo, Brasil
2
Servio de Patologia, FMVZ, UNESP. Botucatu, So Paulo, Brasil.
3
Servio de Cirurgia de Pequenos Animais, FMVZ, UNESP. Botucatu, So Paulo, Brasil.
*Autor para correspondencia: . kmz@bol.com.br

Resumo
Linfomas so neoplasias malignas decorrentes da proliferao clonal de linfcitos, originados de rgo linfides, mas
que pode se desenvolver em qualquer rgo, pela migrao dos linfcitos para os tecidos do organismo. O Linfoma
constitui uma das neoplasias mais comuns em gatos. Tcnicas de imagem, como a radiologia, a ultrassonografia e a
tomografia podem auxiliar no diagnstico e na classificao do linfoma. Objetiva-se relatar os aspectos radiogrficos
e tomogrficos de um caso de linfoma mediastinal em um felino, que ocupava uma grande extenso torcica e
abdominal e se infiltrava para o canal medular, causando paraparesia aguda. O exame tomogrfico foi essencial para
identificao da massa, de sua extenso e de sua localizao, alm do acometimento de estruturas adjacentes, porm o
exame histopatolgico foi imprescindvel para diagnosticar a natureza da leso.
Palavras Chave: linfoma mediastinal, paraparesia, diagnstico por imagem, felino.

Abstract
Lymphomas are malignant neoplasms resulting from clonal proliferations of lymphocytes, originated from lymphoid
organs, but can develop in any organ by the migration of lymphocytes to the organs tissue. Lymphoma constitutes
one of the most common neoplasms in cats. Imaging techniques like radiology, ultrasound and tomography may help
in diagnosing and classifying lymphomas. Our objective is to report the radiographic and tomographic characteristics
of a mediastinal lymphoma in a cat, which occupied a large thoracic and abdominal area and infiltrated into the
medullary canal causing acute paraparesis. The tomographic exam was essential for identifying the mass, its
extension and its location, besides identifying how compromised the adjacent structures were, but the
histopathological examination was crucial to diagnose the nature of the lesion.
Key Words: mediastinal lymphoma, paraparesis, imaging, feline.

Introduo
Linfomas so neoplasias malignas decorrentes da proliferao clonal de linfcitos,
originados de rgos linfides, como medula ssea, timo, bao, fgado e linfonodos, mas que
podem se desenvolver em qualquer rgo, pela migrao de linfcitos para os tecidos do
organismo (DALEK et al., 2009; CPUA et al., 2005).
Tradicionalmente o linfoma pode ser classificado com base no stio anatmico em
multicntrico, alimentar, mediastinal ou tmico e extranodal (renal, nervosa, ocular e cutnea)
(Vail, 2008). Morfologicamente, so determinados os padres de crescimento (difuso ou
folicular) e a constituio celular (clulas grandes ou pequenas, clivadas ou no e diferenciao
plasmocitria). Outra classificao importante com relao ao imunofentipo, podendo ser B
ou T, sendo que o linfoma de clulas B mais comum em pequenos animais e os de clulas T
apresentam um prognstico pior, mas h poucos estudos sobre os linfomas originados das
clulas T (LIPP, 2008).
O Linfoma constitui uma das neoplasias mais comuns em gatos, envolvendo geralmente
os linfonodos e os rgos internos (WANG et al., 2001; CPUA et al., 2005; AMORIM, 2006).
Para felinos, o imunofentipo no considerado fator prognstico to seguro, como em ces e
em seres humanos (DALEK et al., 2009). Sabe-se que a imunodeficincia viral felina (FIV) e a
leucemia viral felina (FeLV) so fatores que predispem ao linfoma (CPUA et al., 2005;
STELL e DOBSON, 2006). Os gatos machos siameses e de raas orientais so os mais
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 234

acometidos por essa neoplasia, sendo que os da raa siams com menos de 3 anos so mais
afetados pelo linfoma mediastnico (DALEK et al., 2009; AMORIM et al., 2006; CPUA et al.,
2005; SOUZA e TEIXEIRA, 2003).
Em felinos, os sinais clnicos so variveis e dependem da forma anatmica e do estgio
clnico da doena (Dalek et al., 2009). Os animais podem apresentar sinais inespecficos como
perda de peso, anorexia, letargia, tosse, ptialismo, engasgos, cianose e distrio respiratria
(CPUA et al., 2005; AMORIM et al., 2006). A efuso pleural, quando presente, secundria a
obstruo da drenagem linftica (SOUZA e TEIXEIRA, 2003).
O diagnstico de linfoma pode ser obtido por meio de citologia em at 75% dos casos
(COUTO, 2000), porm, o diagnstico conclusivo feito pela histopatologia (LIPP, 2008).
Tcnicas de imagem, como a radiologia e a ultrassonografia, podem auxiliar no diagnstico e na
classificao do linfoma (ETTINGER, 2003).
A avaliao radiogrfica do trax indicada nos casos de suspeita clnica de doena
linfoproliferativa (HOLZWORTH, 1987), contudo a massa pode surgir como um achado
incidental em exames radiogrficos torcicos (ETTINGER, 2003). De maneira geral, o linfoma
mediastinal se apresenta radiograficamente como uma massa de tecidos moles em mediastino
cranial, causando deslocamento dorsal da traquia e sobreposio com a margem cranial da
silhueta cardaca, dificultando a distino entre essas estruturas. O linfoma mediastinal tambm
pode apresentar-se como linfoadenopatia mediastinal traqueobrnquica, ou seja, massas de
contornos bem definidos em regio peri-hilar, paralela coluna torcica, desviando a traquia
dorsalmente (DANNA & GMEZ, 2011). Padro pulmonar infiltrativo intersticial e efuso
pleural podem estar associados (ETTINGER, 2003).
No foram encontrados na literatura consultada estudos sobre os aspectos tomogrficos
de linfoma mediastinal em felinos. Na medicina humana, os achados tomogrficos descritos nos
casos de linfomas mediastinais incluem linfadenomegalias, com captao homognea de meio
de contraste, sem evidncias de calcificaes. reas de necrose tumoral podem estar presentes.
O envolvimento secundrio do pulmo geralmente ocorre com a presena de ndulos solitrios
ou mltiplos de distribuio aleatria com halo em vidro fosco e consolidao de parnquima.
reas de cavitao pulmonares so raras (BORBA et al., 2007).
O tratamento cirrgico indicado somente nos estgios iniciais ou para ndulos
isolados, porm a modalidade de tratamento mais indicada a quimioterapia sistmica (DALEK
et al., 2009). Estudos mostraram que gatos que no recebem nenhum tipo de tratamento
sucumbem doena em um perodo mdio de quatro a seis semanas (VAIL, 2008).
Relato do caso
Um felino sem raa definida, fmea, 5 anos foi atendido no Hospital Veterinrio da
Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia da Unesp, campus de Botucatu, apresentando
paraparesia aguda como queixa principal h quatro dias, associado a fezes pastosas e
enegrecidas. Aps a avaliao fsica, suspeitou-se de leso medular em segmento toracolombar
e o animal foi submetido ao exame radiogrfico, que evidenciou alargamento mediastinal em
projeo ventrodorsal, e uma imagem opaca de densidade gordura em topografia de mediastino
caudal, ventral ao segmento de T10 a T13 (achado compatvel com o provvel local de leso ao
exame fsico), com espaos intervertebrais toracolombares preservados (Figura 1).
Aps 15 dias de tratamento clnico, sem melhora do quadro, o animal foi submetido
avaliao tomogrfica helicoidal single slice. Foram realizados cortes transversais da coluna
com tcnica de 1mm de espessura e 1mm de incremento, da poro distal de T8 at a poro
proximal de T12, sem administrao de meio de contraste. Posteriormente, realizaram-se cortes
transversais do trax de 3mm de espessura e 3mm de intervalo nas fases sem e com contraste
intravenoso (diatrizoato de meglumina, na dose de 2ml/kg). Durante o exame de tomografia de
trax foram estendidos os cortes at abdmen cranial na fase sem contraste e abdmen total na
fase com contraste intravenoso.
O exame tomogrfico do trax revelou uma grande massa mediastinal de atenuao de
tecidos moles, com moderada captao de meio de contraste e de forma heterognea, medindo
19,0 cm (comprimento) x 3,7cm (largura) x 6,0 cm (altura). Seu inicio era na entrada do trax, e
se estendia pelo mediastino, causando desvio ventral do corao a partir do 5 espao intercostal
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 235

(EIC). A massa envolvia a traquia, a pleura, a aorta e o esfago e se projetava para a cavidade
abdominal dorsalmente entre o fgado e o estmago, com sua extremidade caudal na regio
entre os rins, englobando a aorta por todo esse trajeto. reas de consolidao pulmonar foram
visibilizadas em 6 e 7 EIC direito e 9 EIC esquerdo, sugerindo infiltrado neoplsico, edema
ou broncopneumonia associada (Figura 2). Foram observadas tambm reas focais de
estreitamento do dimetro da aorta em regio torcica e hepatomegalia secundria a processo
congestivo.
Na coluna vertebral, observou-se irregularidade de margens sseas e reas de ostelise
em arcos lateral e dorsal e em corpo vertebral de T9 a T11 (Figura 3). Diminuio do dimetro
do canal vertebral de T10 a T11 por estrutura hiperdensa (284 HU) causando compresso
medular nesse segmento.
Durante recuperao anestsica, o animal apresentou grave dispnia, seguida de parada
cardiorrespiratria e bito. Ao exame de necropsia in situ observou-se massa em mediastino
medindo aproximadamente 15,0cm x 10,0cm, aderida traquia, ao esfago, ao pericrdio, ao
diafragma e aos grandes vasos (Figura 4A). A referida massa ascendia paralelamente ao esfago
at o linfonodo retrofarngeo. A anlise macroscpica evidenciou formao de colorao
esbranquiada, multinodular e de consistncia firme. Tambm foi observada moderada
diminuio do espao intervertebral entre T11 e T12, sendo esta relacionada infiltrao
neoplsica proveniente do mediastino (Figura 4B), alm de compresso e atrofia medular.
O exame histopatolgico da massa revelou formao hipercelular com clulas
predominantemente arredondadas. Realizada imunofenotipagem para caracterizao do tumor,
foi diagnosticado linfoma de clulas T (CD3+ e CD79-).

B
Figura 1: Imagem radiogrfica em projeo lateral direita (A) e ventrodorsal (B)
mostrando alargamento mediastinal por estrutura de radiopacidade
gordura mais evidente em mediastino caudal (seta)
.
Fonte: Setor de Diagnstico por Imagem da FMVZ Unesp Botucatu, 2011.

C
Ao

M
T

R
direit
o

M
Ao

R
esquerdo

Cor

Figura 2: Imagens tomogrfica em fase ps contraste endovenoso, eixo transversal, na altura de T2 (A), T8 (B)
e abdome cranial (C), demonstrando a extenso da massa mediastinal (M), rea de consolidao pulmonar (seta)
e relao com estruturas adjacentes. T Traquia. Cor Corao. Ao Aorta. R rim. Fonte: Setor de
Diagnstico por Imagem da FMVZ Unesp Botucatu, 2011.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 236

M
Figura 3: Imagem tomogrfica em fase sem
contraste, eixo transversal, na altura
de T10, demonstrando ostelise
vertebral mais acentuada a direita
(seta) associado a infiltrao por
massa mediastinal ventral (M). Fonte:
Setor de Diagnstico por Imagem da
FMVZ Unesp Botucatu, 2011.

B
M
CV
P
Cost

Figura 4: Fotografias da cavidade torcica (A) e do canal vertebral na


regio toracolombar (B) obtidas na necropsia, demonstrando
a massa mediastinal (M) e a infiltrao neoplsica (seta) na
coluna vertebral. P Pulmo. CV Canal Vertebral. Cost
Costelas. Fonte: Setor de Diagnstico por Imagem da
FMVZ Unesp Botucatu, 2011.

Discusso e Concluso
O presente relato demonstra importncia uma vez que o processo principal (linfoma
mediastinal de clulas T) no era a suspeita clnica, uma vez que a queixa principal do
proprietrio era paraparesia aguda. A alterao mediastinal foi sugerida pelo exame
radiogrfico, porm foi por meio da tomografia computadorizada que se tornou possvel
identificar a massa, estabelecer com preciso a sua localizao e extenso, o acometimento de
estruturas adjacentes, inclusive a infiltrao para a coluna vertebral, justificando a paraparesia.
Alm disso, a avaliao do parnquima pulmonar foi mais precisa, j que os cortes tomogrficos
eliminam a sobreposio de estruturas, inerentes ao exame radiogrfico.
Dentre as tcnicas de diagnstico por imagem, poderia ter sido realizado a
ultrassonografia do mediastino previamente ao exame tomogrfico, porm a necessidade de
avaliao da integridade do canal vertebral era de suma importncia frente aos achados clnicos
fazendo com que a avaliao tomogrfica fosse mais relevante que a ultrassonogrfica nesse
momento. Vale ressaltar que o exame ultrassonogrfico possui vantagens tais como: identificar
a consistncia da massa (slida, lquida ou mista); delimitar contornos e dimenses (DANNA e
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 237

GMEZ, 2011); avaliar se h infiltrao em estruturas adjacentes; e determinar se h


vascularizao interna ou perifrica, por meio da tcnica de Color Doppler e guiar puno por
agulha fina ou bipsia (HECHT, 2008). Contudo, o acmulo de gordura mediastinal pode
mimetizar uma massa, e portanto gerar diagnsticos falso-positivos (HECHT, 2008).
O estadiamento clnico de linfomas, conforme recomendao da Organizao Mundial
De Sade (OMS), realizado com base na infiltrao do tumor em outros rgos e pela
presena ou ausncia de sinais clnicos, sendo um critrio fundamental para definio do
prognstico e escolha teraputica (DALEK, 2009). As tcnicas de imaginologia na medicina
veterinria, com destaque para a tomografia computadorizada, podem auxiliar do estadiamento
de linfomas fornecendo subsdios para o planejamento teraputico e estabelecimento do
prognstico.
Contudo, vale ressaltar que massas mediastinais no podem ser diferenciadas com base
somente na aparncia ultrassonogrfica, radiogrfica e tomogrfica e que o exame
histopatolgico imprescindvel para diagnosticar a natureza da leso.
Agradecimentos
Agradecemos ao mdico veterinrio patologista Fabrzio Grandi, mestrando pelo
Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina da UNESP Botucatu, pela colaborao
no diagnstico deste caso.
Referncias
AMORIM, F.V.; ANDRADE, V.M.; SOUZA, H.J.M.; FERREIRA, A.M.R. Linfoma mediastinal em
gato FIV e FeLV negativo - relato de caso. Clnica Veterinria, n. 63, p. 68-74, 2006.
BORBA, A.M.V.; MONTEIRO, A.M.V.; LIMA, C.M.A.O.; RIBEIRO, E.B.; LUCENA, S.B.G.;
SKINNER, L.F. Aspectos da tomografia computadorizada no linfoma em pacientes abaixo de 20 anos de
idade. Radiologia Brasileira, v. 40, n. 2, p. 87-92. 2007.
CPUA, M.L.B.; NAKAGE, A.P.M.; ZILIOTTO, L.; COELHO, P.S.; SANTANA, A.E. Linfoma
mediastinal em felino persa relato de caso. ARS Veterinria, v. 21, n. 3, p. 311-314, 2005.
COUTO, C.G. Advances in the treatment of the cat with lymphoma in practice. Journal of Feline
Medicine and Surgery, v. 2, n. 2, p. 95-100, 2000.
DANNA, E.; GMEZ, N. El diagnstico por imgenes del linfoma felino.
http://www.aamefe.org/diagnostico_imagenes_linfoma_felino.htm
ETTINGER, S.N. Principles of treatment for feline lymphoma. Clinical Thecniques in Small Animal
Practice, v. 18, n.2, p 98-192, 2003.
HECHT, S. Thorax. In: PENNINCK, D.; DNJOU, M.A. Atlas of Small Ultrasonography: Iowa, 2008.
p. 130-135.
HOLZWORTH, J. Diseases of the cat - Medicine and Surgery. Philadelphia: W. B. Saunders Company,
1987. 428-439p.
LIPP V.B. Linfossarcoma em ces. Porto Alegre: UFRGS, Faculdade de Medicina Veterinria, 2008.45
p. (Monografia).
STELL, A.; DOBSON, J.M. Quimioterapia no tratamento de neoplasias. In: CHANDLER, EA;
GASKELL, C.J.; GASKELL, R.M. Clnica e teraputica em felinos: So Paulo: ROCA, 2006. p. 16-26.
SOUZA, H.J.M.; TEIXEIRA, C.H.R. Leucemia viral felina. In: SOUZA, H.J.M. Coletneas em
medicina e cirurgia felina: Rio de Janeiro, 2003. p. 251-271.
VAIL, D.M. Neoplasias linfides. In: BIRCHARD, S.J.; SHERDING, R.G. Manual Saunders Clnica
de pequenos animais: So Paulo, 2008. p. 297-305.
WANG, J.; KYAW-TUNNER, M.; LEE, C.; ROBINSON, W.F. Characterisation of lynphossarcomas in
Australian cats using polimerase chain reaction and immunohistochemical examination. Australian
Veterinary Journal, v. 79, n. 1, p. 41-46, 2001.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 238

Radiografia convencional e tomografia computadorizada no estudo da coluna


cervical de equinos adultos reviso de literatura
(conventional radiography and computed tomography to cervical spine study of adult horses
review)
Lvia Pasini de Souza1*, Natlia Ferreira Sesoko1, Roberta Valeriano dos Santos1, Felipe Carvalho
Evangelista1, Vnia Maria de Vasconcelos Machado1, Luiz Carlos Vulcano1
* Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia/UNESP Campus de Botucatu. Botucatu, SP. Brasil. e-mail:
li.pasini.vet@gmail.com

Resumo
O diagnstico por imagem essencial no auxilio ao diagnstico de equinos que apresentam queda do desempenho
associada a algum tipo de dor ou sinal clnico relacionado coluna vertebral. A radiografia o exame inicialmente
realizado nestes casos, principalmente para afeces que acometem a regio cervical. No entanto, esta tcnica possui
limitaes quanto ao estudo de alteraes sutis devido sobreposio de estruturas adjacentes. A tomografia
computadorizada um mtodo de diagnstico novo no Brasil para estudo das afeces sseas em equinos, porm de
grande valor diagnstico associ-la ao exame radiogrfico a fim de fornecer uma avaliao apurada da regio em
estudo, tendo em vista a sua superioridade na qualidade de imagem quando comparado a radiografia convencional.
Este estudo tem por objetivo atualizar o conhecimento sobre os mtodos de diagnstico por imagem, disponveis para
investigar afeces cervicais em equinos.
Palavras Chave: Cavalos, regio cervical, Radiologia, Tomografia.
Abstract
The imaging is essential to aid the diagnosis of horses that have performance decrease associated with any
pain or clinical signs related to the vertebral column. Radiography is the first imaging examination performed in
these cases, particularly for disorders affecting the cervical region. However, this technique has limitations when the
study of subtle changes due to the overlapping of adjacent structures. Computed tomography is a new
diagnostic method in Brazil for the study of bone disorders in horses, but it is of great diagnostic value associate with
the radiographic examination in order to provide an accurate assessment of the study area, owing to
superiority in image quality when compared to conventional radiography. The aim of this study is increase and
update knowledge of diagnostic imaging available to investigate cervical disorders in horses.
Key- Words: Horses, Cervical region, Radiology, Tomography.

Introduo
Afeces da coluna vertebral podem levar a diminuio das habilidades e desempenho
dos equinos atletas, sendo de difcil diagnstico ao exame clinico por mimetizar alteraes
ortopdicas, principalmente quando caracterizadas por claudicaes (HAUSSLER, 2000; RUSH
& GRADY, 2008).
A cervical a regio da coluna que apresenta alta incidncia de leses. As afeces
relacionadas a esta regio incluem malformaes, mielopatia estentica ou Sndrome Wobbler,
artrites degenerativas das facetas articulares, osteomielites, fraturas, discoespondilites e
mieloma mltiplo, sendo a mielopatia estentica e as malformaes as suspeitas clnicas e o
diagnstico mais freqentes nos casos de comprometimento agudo da locomoo de equinos
(HAUSSLER, 2000; RUSH & GRADY, 2008).
O diagnstico baseado nos sinais clnicos sendo frequentemente representados por
dficit neurolgico, dor e enrijecimento no local afetado, postura anormal e claudicao dos
membros anteriores, geralmente confirmados com o auxilio de exames complementares como
os mtodos de diagnstico por imagem (DIMOCK & PULCHALSKI, 2010; MAYHEW, 1999).
Diagnstico por imagem
A imagem diagnstica fundamental para a investigao da claudicao em equinos de
esporte segundo Dyson (2003), sendo a tomografia computadorizada um mtodo superior
quando comparada ao exame radiogrfico, porm seu uso na avaliao da regio cervical ainda
no muito relatado (MAYHEW, 1999).
A radiografia convencional a principal modalidade de diagnstico por imagem
utilizada para abordar a coluna vertebral de equinos, visto sua praticidade e baixo custo.
Entretanto, este mtodo pode se tornar limitado em algumas regies devido sobreposio das
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 239

estruturas adjacentes, alm de possuir baixa especificidade e sensibilidade em casos agudos e


sutis, o que pode levar a necessidade de outros mtodos como a tomografia computadorizada da
regio cervical (BERG et al., 2003; DIMOCK & PULCHALSKI, 2010; GOLLOB et al., 2002;
MATTOON, 2007; WITHERS, et al., 2009).
Em casos onde a radiografia simples inconclusiva pode-se realizar o exame
contrastado, a mielografia, a fim de definir os locais de compresso medular. Esta tcnica deve
ser feita com anestesia geral sendo utilizada para avaliar a medula espinhal de equinos com
suspeita de leses compressivas (BUTLER et al., 2000; MACKAY, 2006; MATTOON, 2007).
A tomografia computadorizada um mtodo de diagnstico por imagem, que apesar da
necessidade da anestesia, geral fornece informaes valiosas para identificar e descrever
adequadamente a extenso de alteraes sseas subjacentes. A boa resoluo espacial, o
contraste obtido com este exame e os diversos planos anatmicos, como axial, sagital e coronal
fornecidos para avaliao o tornam o exame de escolha para estudo da morfologia ssea
vertebral (DYSON, 2003; MACKAY, 2006; WITHERS et al., 2009).
Neste contexto, a tomografia computadorizada possibilita a visibilizao em diversos
planos anatmicos sem a sobreposio das estruturas adjacentes s vrtebras, sendo o exame de
escolha nos casos de leses sseas vertebrais na medicina humana, proporcionando valioso
auxlio para uma investigao mais precisa das leses vertebrais em ces (GOLLOB et al.,
2002, DYSON, 2003; MACKAY, 2006; WITHERS et al., 2009).

Figura 1: Imagens de tomografia computadorizada helicoidal do Setor de Diagnstico por


Imagem da FMVZ/UNESP/BOTUCATU com cortes axiais de diferentes regies da coluna
cervical de eqino adulto demonstrando a tima qualidade e resoluo da imagem para estudo
da morfologia ssea vertebral. (A) atlanto-occipital. (B) atlanto-axial. (C) terceira e quarta
vrtebra (C3-C4). (D) stima vrtebra (C7).

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 240

Concluso
A tomografia computadorizada um mtodo de alta qualidade que permite uma
investigao acurada por fornecer imagens em diferentes planos anatmicos, sem sobreposio
de estruturas adjacentes e com uma resoluo espacial superior a radiografia convencional. O
diagnstico por imagem possui grande valor na investigao de afeces cervicais de equinos,
podendo identificar as afeces sseas e compressivas das outras causas de claudicao,
principalmente quando h a possibilidade de associar a radiografia convencional tomografia
computadorizada o que contribui para aumentar a preciso diagnstica.
Referencias
BERG, L.C. et al. Ultrasonography of equine cervical region: a descriptive study in eight horses. Equine
Vet. J., v. 35, p. 647-655, 2003.
BUTTLER, J.A. et al. The spine. In: BUTTLER, J.A. (2.ed.) Clinical radiology of the horse: Oxford,
2000. p. 403-430.
DIMOCK, A.N. & PUCHALSKI, S.N. Cervical radiology. Equine Vet. Educ., v. 22, p. 83-87, 2010.
DYSON, S.J. The cervical spine and soft tissues of the neck. In: ROSS, M.W. & DYSON, S.J. Diagnosis
and management of lameness in the horse: St Louis, 2003. p. 522-531.
GOLLOB, E. et al. Ulrasonographic investigation of the atlanto-occipital articulation in the horses.
Equine Vet. J., v. 34, p. 44-50, 2002.
HAUSSLER, K.K. Equine Chiropractic: general principles and clinical applications. AAEP Proc., v. 46,
p. 84-93, 2000.
MACKAY, R.J. The vertebral column. In: AUER, J.A. & STICK, J.A. (3 ed.) Equine surgery: St Louis,
2006. p. 642-655
MAYHEW, G.J. The disease spinal cord. In: American Association of Equine Practitioners, 1999,
Lexington. Annual Convention of the AAEP Proc., v. 45, p. 67-84, 1999.
MATTOON, J.S. Imaging of equine neurological disease. In: European Association of Veterinary
Diagnostic Imaging, 2007, Porto Carras. Annual Meeting, 2007. p. 20-22.
RUSH, B.R. & GRADY, J.A. Cervical stenotic myelopathy. Equine Diag. Treat., v. 2, p. 6-10, 2008.
WITHERS, J.M. et al. Multi-modality diagnostic imaging of a cervical articular process fracture in a
Thoroughbred horses including a novel C-Arm imaging technique. Equine Vet. Educ., v. 21, p. 540-545,
2009.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 241

Avaliao ultrassonogrfica de um trombo em veia jugular de um equino


(Sonographic evaluation of a thrombus in the jugular vein of an equine)
Alexandra Frey Belotta1*, Dbora Rodrigues dos Santos1, Karen Maciel Zardo1, Viviam Rocco
Babicsak1, Hugo Salvador Oliveira1, Vnia Maria de Vasconcelos Machado1, Luiz Carlos Vulcano1,
Gabriela Nascimento Dantas2, Simone Biagio Chiacchio2
1*

Departamento de Reproduo Animal e Radiologia Veterinria, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, UNESP,
Botucatu, So Paulo, Brasil.
2
Departamento de Clnica Veterinria, Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, UNESP, Botucatu, So Paulo, Brasil.
*Autor para correspondencia: e-mail a_fbelotta@yahoo.com.br.

Resumo
Equino, American Troter, fmea, cinco anos, foi encaminhada ao setor de Diagnstico por Imagem do Hospital
Veterinrio da Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia, Unesp, Campus Botucatu, com suspeita de trombose
jugular. As alteraes ultrassonogrficas encontradas consistiram em tecido heterogneo presente no lmen da veia
jugular direita com obliterao de seu dimetro e formao de fluxo sanguneo colateral.
Palavras-chave: equino, trombose, ultrassom.
Abstract
An equine, American Troter, female, 5 years of age, was referred to the Diagnostic Imaging Sector at the Veterinary
Hospital of the FMVZ, Unesp, Botucatu Campus, with suspected jugular thrombosis. Ultrasonographic findings were
heterogeneous tissue at the lumen of the right jugular vein with blockage of its diameter and collateral blood flow
formation.
Key words: equine, thrombosis, ultrasound.

Introduo
A trombose da veia jugular um problema frequente na medicina equina e decorre,
principalmente, de repetidas punes, cateterizao venosa, associadas falta de assepsia e
impercia no procedimento (HUSSNI et al., 2009). A coagulopatia tambm foi relatada
associada tromboflebite (GARDNER et al., 1991). A aparncia da trombose ultrassonografia
pode variar nas fases agudas e crnicas (LINKINS et al., 2006). Inicialmente, o trombo pode ser
fracamente ecognico e mais difcil de ser identificado utilizando-se o modo B padro. Nesse
caso, o Doppler pulsado e o color Doppler podem ser utilizados para distinguir um trombo
anecognico de fluxo sanguneo. Com o tempo, uma rea ecognica, geralmente aderida a uma
poro do endotlio, observada preenchendo uma poro do lmen vascular. O aspecto
heterogneo ocorre devido lise de cogulos, fluido e/ou necrose e recanalizao (REEF, 1998).
O objetivo do presente relato a descrio da imagem ultrassonogrfica da trombose
jugular em eqinos com o modo B e Doppler bem como a importncia de tal modalidade
diagnstica na enfermidade.
Relato de caso
Uma gua da raa American Troter, cinco anos, foi encaminhada ao setor de
Diagnstico por Imagem do Hospital Veterinrio para avaliao de aumento de volume em
topografia de veia jugular direita. avaliao ultrassonogrfica visibilizou-se estrutura de
ecogenicidade heterognea, de aproximadamente 1,6cm x 2,46cm de dimetro, com reas
cavitrias, obliterando o dimetro da veia jugular direita por todo o seu comprimento em regio
cervical (Fig. 1). A parede do vaso apresentava-se espessada. Ao color Doppler, discreta
vascularizao puntiforme, possivelmente por recanalizao, podia ser vista em algumas reas
do trombo caracterizando uma obstruo severa (Fig. 1). O aspecto cavitrio do trombo sugeriu
uma tromboflebite sptica (REEF, 1998). A artria cartida comum direita podia ser visibilizada
mais profunda e paralela em relao jugular e identificada atravs do Doppler espectral por
seu fluxo arterial (Fig. 2). A veia jugular esquerda apresentava fluxo venoso habitual (Fig. 2). O
animal foi eutanasiado dias aps o exame devido a um estado geral ruim.
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 242

Figura 1. A. Corte transversal da veia jugular direita com paredes espessadas e estrutura
heterognea obliterando seu dimetro. Ao color Doppler, discreta vascularizao
puntiforme, possivelmente por recanalizao, pode ser visibilizada sugerindo obstruo
severa; B. Corte longitudinal da veia com trombo por toda sua extenso.

Figura 2. A. Artria cartida comum direita podia ser visibilizada mais profunda e paralela em
relao jugular e identificada atravs do Doppler espectral por seu fluxo arterial;
B. A veia jugular esquerda apresentava fluxo venoso habitual.

Discusso e Concluso
Juntamente com os achados clnicos e angiografia, a ultrassonografia apresenta grande
importncia para o diagnstico (EBERT & WARMERDAM, 1998), pois fornece informaes
morfolgicas (como o grau de ocluso no vaso pelo trombo) e hemodinmicas, alm de ser til
no monitoramento da progresso da enfermidade, na diferenciao entre tromboflebite sptica e
assptica, na avaliao da resposta ao tratamento e para a seleo de um local para a aspirao
de uma amostra para cultura bacteriolgica e testes de sensibilidade em casos de trombos
cavitrios (VAUGHAM et al., 2010).
Referncias
EBERT, P.L. & WARMERDAM, D.V.M. Ultrasonography of the femoral artery in six normal horses
and three horses with thrombosis. Vet. Radiol. Ultrasound. v.39, n.2, p.137-141. 1998.
GARDNER, S.Y. et al. Ultrasonographic evaluation of horses with thrombophlebitis of the jugular vein:
46 cases (1985-1988). J. Am. Vet. Med. Assoc. v.199, n.3, p.370-3. 1991.
HUSSNI, C.A. et al. Trombectomia com cateter de Fogarty no tratamento da tromboflebite jugular
experimental em eqinos. Pesq. Vet. Bras. v.29, n.1, p.45-51. 2009.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 243

LINKINS, L.A. et al. Interobserver agreement on ultrasound measurements of residual vein diameter,
thrombus echogenicity and Doppler venous flow in patients with previous venous thrombosis. Thromb.
Res. v.117, n. 3, p.241-247. 2006.
REEF, V.B. Cardiovascular Ultrasonography. In: REEF, V.B. (ed.) Equine Diagnostic Ultrasound:
PHILADELPHIA, 1998. p. 265-267.
VAUGHAM, B. et al. Imaging diagnosis arterial and venous thrombosis of the proximal limb in two
throughbred racehorses. Vet. Radiol. Ultrasound. v.51, n.3, p.305-310. 2010.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 244

Fratura completa cominutiva de rdio em fmea equina durante cobertura


(Complete comminuted radial fracture in a mare during covering)
Bruno Cavalcanti Silva1; Rayssa Robertta Ges Brando1*; Raissa Raposo Menezes1; Sheylla Mrcia
Vasconcelos Barbosa1; Leonardo Fonseca Cerqueira2; Francisco Feliciano Silva Jnior3
1

Graduao em Medicina Veterinria/Cesmac, Macei, AL. Brasil


Mdico Veterinrio/Cesmac, Macei, AL. Brasil
3
Faculdade de Medicina veterinria/Cesmac, Macei, AL. Brasil
*Autor para correspondncia: yssa_robertta@hotmail.com
2

Resumo
Fratura a perda da integridade do composto mineral-matriz ssea, rompendo-se, em decorrncia da deformao
causada pela aplicao de uma fora gerada externamente como um coice ou internamente como uma contrao
muscular. Objetivou-se neste trabalho relatar o caso de uma gua com fratura completa cominutiva do rdio, devido
falha no momento da cobertura, descrevendo os achados radiogrficos e as caractersticas clnicas apresentadas pela
paciente, bem como atitude tomada frente ao estado do animal perante relevncia da fratura. Foi atendida no Hospital
Veterinrio Cesmac, uma gua da raa Quarto de Milha, 8 anos, Baia, com histrico de impotncia funcional do
membro anterior direito. Na anamnese relatou-se que a paciente foi amarrada dos membros anteriores aos posteriores
e, ao ser colocada para cobertura, desequilibrou-se e caiu ajoelhada. O exame radiogrfico revelou fratura completa
cominutiva composta do rdio com desvio do eixo sseo e sub-luxao crpica. Devido a gravidade no quadro-clnico
e a impossibilidade de uma interveno cirrgica, optou-se pela realizao da eutansia do animal. Conclui-se que o
manejo inadequado foi o fator desencadeador da fratura neste animal. O exame radiogrfico de fundamental
importncia para se fechar o diagnstico, obtendo a real situao.
Palavras chave: fratura, rdio, eqino.
Abstract
Fracture is the loss of integrity of the mineral compound - bone matrix, which breaks down due to the deformation
caused by application of a force generated externally and internally as a kick or a muscle contraction. The objective
of this paper is to report the case of a mare with a comminuted complete fracture of the radius, because of an error
during covering, describing the radiographic and clinical features presented by the patient as well as what actions
were taken considering the relevance of the fracture. An 8-year-old quarter horse mare, Baia, was examined at the
Veterinary Hospital Cesmac, with a history of functional impairment of the right forelimb. In the interview, it was
reported that the patient had been tied, front and rear limbs, to be covered, and staggered and fell on her knees.
Radiographic examination revealed a complete compound comminuted fracture of the radius with axis deviation and
carpal subluxation. Due to the severity of the persentation and the impossibility of a surgical intervention, those
involved opted for euthanasia of the animal. It is concluded that the inadequate management was the triggering factor
for the fracture in this animal. Radiographic examination is of paramount importance to confirm the diagnosis by
obtaining the real situation.
Key words: fracture, radius, horse.

Introduo
Denomina-se fratura a perda da integridade do composto mineral-matriz ssea,
rompendo-se, em decorrncia da deformao causada pela aplicao de uma fora gerada
externamente como um coice ou internamente como uma contrao muscular (SMITH, 1994).
Podem ser consideradas traumticas (osso normal quebrado por fora excessiva) ou patolgicas,
osso normal seccionado por trauma mnimo ou pela sustentao normal do peso (CARLTON e
MCGAVIN, 1998).
Podem ainda ser classificadas de acordo com os diferentes aspectos morfolgicos em
fechadas ou simples, se a pele no foi rompida; aberta ou composta, se a pele estiver rompida
com a ossatura exposta ao ambiente externo; cominutiva, se o osso foi multi-fragmentado;
avulsiva, se foi causada por avulso ou trao de um ligamento; em galho verde, se um dos
lados do osso quebrado e o outro apenas dobrado, sem separao ou deslocamento e;
transversa ou espiral, dependendo da orientao da linha de fratura (TADDEU, 2005).
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 245

As fraturas indiretas so as mais comuns, atuando atravs de mecanismo de toro,


flexo, presso e trao. A razo pela quais os membros anteriores so mais afetados deve-se ao
fato de suportar entre 60 e 65% do peso do animal e receberem o efeito do choque contra o solo,
ao passo que os membros posteriores atuam predominantemente como propulsores (STASHAK,
1994).
De qualquer forma, independente dos mecanismos de ao, e das consequncias locais e
gerais, as fraturas nos equinos so afeces de extrema gravidade, o que torna imperiosa a
avaliao tranquila das possibilidades de reduo e consolidao do foco (THOMASSIAN,
2005).
Objetivou-se neste trabalho relatar o caso de uma gua com fratura completa cominutiva
do rdio, devido falha no momento da cobertura, descrevendo os achados radiogrficos e as
caractersticas clnicas apresentadas pela paciente, bem como atitude tomada frente ao estado do
animal perante relevncia da fratura.
Relato do caso
Foi atendida no Hospital Veterinrio Cesmac, uma gua da raa Quarto de Milha, oito
anos, Baia, com histrico de impotncia funcional do membro anterior direito (Fig.1). Na
anamnese relatou-se que a paciente foi amarrada dos membros anteriores aos posteriores e, ao
ser colocada para cobertura, desequilibrou-se e caiu ajoelhada. Ao exame clnico o animal
apresentava frequncia cardaca de 80 bpm, frequncia respiratria de 50 mpm, temperatura
corprea de 38,6C, mucosas normocoradas, tempo de preenchimento capilar de 2 segundos,
desidratao de 5% e comportamento com dor contnua. Ao exame fsico observou-se que o
animal apresentava lacerao na face dorsal da articulao crpica do membro torcico direito,
com aumento de volume significativo na face medial da articulao rdio-crpica, apresentando
claudicao grau IV e instabilidade do membro. Notou-se ainda leses na face.
As 23h do dia 28.10.10 o animal foi encaminhado para o Laboratrio de prticas
radiogrficas do Hospital Veterinrio Cesmac.

Figura1. Impotncia funcional


do membro anterior
direito.

Figura 2. Desvio de eixo sseo e


sub-luxao crpica.

Figura 3. Fratura completa


cominutiva de rdio.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 246

Resultados e Discusso
As leses na face foram geradas devido ao transporte incorreto da gua no caminho,
no havendo qualquer cuidado de imobilizao do membro afetado para transporte do animal ao
hospital. Notou-se tambm, que o caminho no oferecia qualquer conforto ao animal durante o
trajeto e que os tratadores no estavam capacitados para realizar esse tipo de transporte
relatando que pararam para jantar durante a viagem.
Segundo La Sota (2005), cuidados no transporte de animais debilitados devem ser
redobrados. O motorista deve ter experincia para manejar esse tipo de veculo evitando
arrancar e frear bruscamente e sempre deve estar acompanhado de um assistente, evitando
paradas desnecessrias e sempre inspecionar os animais durante o decorrer da viagem.
A falta de experincia dos tratadores em relao aos cuidados no manejo reprodutivo
causou estresse excessivo e a leso no animal, fato este relatado durante a anamnese, quando a
gua foi amarrada de forma incorreta para realizao da monta controlada.
De acordo com Davies Morel (2008), deve-se haver preparo para qualquer
eventualidade que possa ocorrer. sempre uma boa prtica realizar a conteno apropriada da
gua. Peias de conteno ou at mesmo contrao auricular ou no nariz podem ser realizadas
dependendo de seu temperamento.
Os exames radiogrficos revelaram fratura completa cominutiva composta do rdio com
desvio do eixo sseo e sub-luxao crpica (Fig.2 e 3).
Para o diagnstico da fratura foi considerada a observao do membro do animal,
anamnese, palpao e auscultao no local da leso, laando-se mo de mtodos diagnsticos
auxiliares. As radiografias realizadas foram essenciais para fechar o diagnstico preciso e
seleo do melhor procedimento a ser realizado no animal.
Devido a gravidade no quadro-clnico e a impossibilidade de uma interveno cirrgica,
optou-se pela realizao da eutansia do animal.
Concluso
Conclui-se que o manejo inadequado foi o fator desencadeador da fratura neste animal.
O exame radiogrfico de fundamental importncia para se fechar o diagnstico, obtendo a real
situao.
Referncias
CARLTON, W. W.; McGAVIN M. D. Patologia Veterinria Especial de Thomson. 2. ed. Porto
Alegre: ArtMed, 1998. 672p.
DAVIES MOREL, M.C.G. Equine reproductive physiology, breeding and stud management. Editora:
Cabi 3rd, 2008. Cap.13, p. 160-161.
LA SOTA, M. D.; Manual De Procedimiento En El Transporte De Animales. 3 verson corregida,
2005.
SMITH, B.P. Deformidades flexurais dos membros (contraturas tendinosas). In: _____. Tratado de
medicina interna de grandes animais. So Paulo : Manole, 1994. Cap.36, p.1172-1175.
STASHAK, T.S. Claudiao em equinos segundo Adams. So Paulo: Roca, 1994, cap 8,p 503-816.
THOMASSIAN, A. Enfermidades dos Cavalos. 4. ed. So Paulo. Varela, 2005, 573p.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 247

Parmetros eletrocardiogrficos de asininos Equus asinus clinicamente normais


(Electrocardiographic parameters of donkeys Equus asinus clinically normal
Marcondes Dias Tavares1; Ana Emilia das Neves Diniz1*; Carlos Campos Cmara1; Isabella de Oliveira
Barros1; Raimundo Alves Barrto Junior1; Rejane dos Santos Sousa1
1

Universidade Federal Rural do Semi-rido. Mossor, RN. Brasil.

*Autor para correspondencia: anaemilia_diniz@hotmail.com

Resumo
Os asininos so animais muito resistentes ao ambiente hostil. O objetivo deste trabalho foi determinar o perfil
eletrocardiogrfico de asininos clinicamente normais. Foram utilizados oito asininos, os quais foram previamente
examinados clinicamente, e em seguida feito o exame eletrocardiogrfico com um Eletrocardigrafo 1-Canal e 6
Derivaes ECG6 Ecafix. De uma maneira geral os registros das variveis eletrocardiogrficas, quanto durao,
mostraram valores semelhantes quando comparados aos dos eqinos. No entanto, quanto amplitude das ondas, os
asininos apresentaram valores inferiores indicando uma menor massa muscular em despolarizao.
Palavras chaves: Asinino, Eletrocardiograma, parmetros.

Abstract
The donkeys are animals very resistant to the hostile environment. The objective of this study was to determine the
electrocardiographic profile of clinically normal donkeys. We used eight donkeys, which were previously examined
clinically, and then do the exam with a ECG machine 1-channel and 6- leads ECG6 Ecafix. In general the records
of electrocardiographic variables, the duration, showed similar values when compared with the horses. However, as
to amplitude of the waves, the donkeys had lower values indicating a lower muscle mass in depolarization.
Key words: Asinine, Electrocardiogram, parameters.

Introduo
Os asininos so animais muito resistentes, que podem sobreviver por vrios dias sob
condies adversas, tais como alimentao escassa e forragem muito fibrosa e segundo a The
Donkey Sanctuary, instituio de caridade no Reino Unido, milhes de pessoas mais pobres do
mundo dependem de asininos para trabalho e suprir necessidades bsicas.
O exame eletrocardiogrfico considerado um mtodo de baixo custo, no invasivo e
de fcil realizao a campo (FREGIN, 1982; ROBERTSON, 1990). utilizado para diagnstico
de doenas cardacas e estudo investigatrio da fisiologia cardiovascular.
O uso do eletrocardiograma nos eqinos vlido para se determinar freqncia, ritmo e
tempos de conduo (REEF, 1985), principalmente nos casos de suspeita de arritmias e
distrbios de conduo (REEF, 1985; MILLER, 1989). Estudos mostraram variaes no ritmo
cardaco dos eqinos (FREGIN, 1982; MCGUIRK & MUIR, 1985; MILLER, 1987), e que esta
espcie muito susceptvel a arritmias cardacas (HILWIG, 1977). Estas podem ser
reconhecidas pela auscultao, mas s podem ser confirmadas pelo eletrocardiograma
(BELGRAVE, 1990).
Como foi verificado por Hilwig (1977) e Illera et al. (1987), os parmetros
eletrocardiogrficos apresentaram modificaes entre as diferentes raas eqinas.
Os asininos (Equus asinus) e os equinos (Equus caballus) compartilham entre si uma
ancestralidade comum, sendo animais pertencentes mesma Famlia e Gnero. No entanto, ao
longo do tempo, o asinino se tornou basicamente um animal de trao e o eqino se
desenvolveu como um animal de velocidade e habilidade, passando por constantes adaptaes
orgnicas, de modo que o sistema cardiovascular deste ltimo pode ter se modificado morfofuncionalmente. De modo que estudar a eletrofisiologia cardaca do asinino e compar-la com a
do eqino pode nos trazer respostas para elucidar estas adaptaes.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 248

At o momento, a literatura carece de trabalhos que determinem os parmetros


eletrocardiogrficos de asininos. Diante disso, objetivou-se determinar o perfil
eletrocardiogrfico de asininos clinicamente normais e confront-los com os de eqinos.
Materiais e Mtodos
Os registros foram realizados na Universidade Federal Rural do Semirido, cidade de
Mossor-RN. Foram utilizados 8 asininos da raa nordestina submetidos previamente a exames
clnicos. Em seguida, com os animais em repouso, o registro eletrocardiogrfico foi obtido com
o animal em posio ortosttica; mantido com os membros paralelos entre si e perpendiculares
ao eixo longitudinal do corpo, de acordo com Fregin (1982). O aparelho utilizado foi o
Eletrocardigrafo 1-Canal e 6 Derivaes com Bateria Recarregvel ECG6 Ecafix. Os
eletrodos foram fixados pele por meio de clipes metlicos do tipo jacar umedecidos com
lcool. A disposio destes foi de acordo com o sistema de derivao bipolar pice-base,
posicionando-se o eletrodo amarelo no lado esquerdo prximo ao pice cardaco, logo atrs do
olecrano, o eletrodo vermelho no lado direito, cranial escpula, prximo veia jugular e o
eletrodo verde dorso-caudalmente escapula, tambm no lado direito. Os registros foram
obtidos nas derivaes bipolares I, II, III e unipolares amplificadas aVR, aVF e aVL; com a
sensibilidade de 1mV=1cm e velocidade de 25mm/s, repetindo-se a derivao DI no final. O
estudo dos traados foi realizado pela medida simples da amplitude das ondas em milivolts
(verticalmente, considerando que 1mm=0,1mV), e pela medida da durao das ondas e
intervalos em segundos (horizontalmente, considerando que 1mm=0,04s), alm da anlise
morfolgica das ondas, e determinao da freqncia cardaca em batimentos por minuto (bpm)
e o ritmo cardaco determinado pela uniformidade dos intervalos ao longo de vrios ciclos.
Resultados e Discusso
Os valores de amplitude das deflexes e durao de intervalos so apresentados na
Tab.1. Estes valores foram confrontados com os parmetros de eqinos da raa mangalarga
machador (DINIZ, 2008) o qual utilizou a mesma disposio pice-base dos eletrodos sendo
ento possvel a comparao meramente ilustrativa e aparente entre estas duas espcies quanto
aos parmetros eletrocardiogrficos. Outros trabalhos variam muito quanto a disposio dos
eletrodos o que dificulta o confronto de dados no que se refere a voltagem.

AMPLITUDE
(mV) em DI

DURAO
Tempo (s)

Tabela 1. Mdia e erro padro da mdia (EPM) de parmetros


eletrocardiogrficos de asininos da raa nordestina clinicamente
normais comparados aos de eqinos da raa mangalarga machador
clinicamente normais
Asinino e em repouso.
Eqino
Parmetros Mdia
FC(bpm)
51,75
P(s)
0,117
P-R
0,302
QRS
0,082
QT
0,519

EPM
3,96
0,001
0,007
0,001
0,022

Mdia
42,18
0,121
0,307
0,095
0,469

EPM
1,657
0,004
0,009
0,002
0,008

P
R
S
T

0,030
0,026
0,018
0,100

0,34
0,223
-2,15
-1,167

0,014
0,027
0,065
0,046

0,21
0,092
-1,89
-0,50

FC= freqncia cardaca em batimentos por minuto; P (s) = durao da onda P,


em segundos; P-R (s) = durao do intervalo P-R em segundos.; QRS= durao
do complexo QRS, em segundos; QT= durao do intervalo QT em segundos;
P (mV) = amplitude da onda P, em milivolts;R= amplitude da onda R em
milivolts;; S= amplitude da onda S, em milivolts (mV). Os parmetros de eqinos
foram obtidos da raa mangalarga machador (Diniz, 2008) na mesma derivao
pice-base.

Com relao freqncia cardaca os asininos apresentaram freqncia (51,75 bpm)


aparentemente superior a dos eqinos. Provavelmente em virtude de um metabolismo basal

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 249

mais intenso nos asininos. Ou ainda um menor inotropismo onde o corao necessita compensar
com maior freqncia.
Como pode ser visto na Figura 1, a onda P apresentou uma conformao bfida como
nos eqinos e com durao (1,117s) semelhante nos eqinos (0,121s), e estava presente em
todos traados de forma positiva em todas derivaes com exceo da aVR. A onda Q no foi
visvel em nenhuma das derivaes. E logo em seguida pode ser observada a onda R positiva
(em DI,DII e DIII) de amplitude reduzida (0,092mV) e finalmente a onda S negativa (em DI,
DII, DIII e aVF) com valor mdio de 1,89 mV, aparentemente inferior aos eqinos (-2,15mV)
na derivao I (sistema pice-base). A onda T se apresenta pontiaguda e assimtrica, negativa
em quase todas as derivaes e tambm de amplitude (-0,50mV) inferior do eqino (-1,16
mV).
A amplitude das deflexes indica a magnitude do vetor e proporcional a quantidade de
massa muscular que est em despolarizao (TILLEY, 1985), o que justificaria a amplitude das
deflexes, principalmente onda S, dos asininos se apresentarem inferior do eqino, uma vez
que este ltimo tem maior massa muscular cardaca.
A durao de tempo dos intervalos dos asininos foi semelhante ao dos eqinos, no
entanto o intervalo QT (0,519s) apresentou-se um pouco aumentado em relao aos eqinos
(0,469s).
Quanto ao eixo do vetor cardaco os asininos demonstraram um ngulo mdio de 67
em relao ao eixo longitudinal (Fig. 2).

Figura 1. Representao de dois eletrocardiogramas de asininos clinicamente normais e em repouso.


Derivao pice-base, Velocidade = 25mm/s, sensibilidade = 1mV= 1cm.

67

Figura 2. Asinino da raa nordestina:


ngulo do eixo do vetor
cardaco em graus.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 250

De maneira geral, os traados se apresentaram com intervalos uniformes e constantes ao


longo dos ciclos, inclusive com intervalos R-R constantes, dentro dos parmetros
predeterminados para eqinos e onda P sempre presente, ou seja, sem alteraes de ritmo. O que
pode indicar um bom sistema de formao e conduo do estmulo eltrico no corao desta
espcie.
Concluso
Os registros eletrocardiogrficos de asininos clinicamente normais demonstraram
ausncia de arritmias e durao de intervalos semelhantes aos de eqinos. As amplitudes das
ondas, principalmente onda S, se apresentaram aparentemente inferior, indicando uma menor
massa muscular ventricular para os asininos, coerente com seu comportamento hipoativo, de
menor desempenho aerbico, comparativamente aos eqinos.
Referncias Bibliogrficas
BELGRAVE, J.O.S. A case of atrial fibrillation with congestive heart failure. Equine Veterinary
Education., v.2, p.2-4, 1990.
DINIZ M.P., R.A.L. MUZZI, L.A.L. MUZZI, G.E.S. ALVES. Estudo eletrocardiogrfico de eqinos da
raa mangalarga marchador. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinria e Zootecnia, v.60, n.3,
p.536-542, 2008.
FREGIN, G.F. The equine electrocardiogram with standardized body and limb positions. The Cornell
veterinarian, v.72, p.304-324, 1982.
HILWIG, R.W. Cardiac arrhytmias in the horse. Journal of the American Veterinary Medical
Association, v.170, p.153-163, 1977.
ILLERA, J.C.; ILLERA, M.; HAMLIN, R.L. Unipolar thoracic electrocardiography that induces qrs
complexes of relative uniformity from male horses. American Journal of Veterinary Research., v.48,
p.1700-1702, 1987.
MCGUIRK, S.M.; MUIR, W.W. Diagnosis and treatment of cardiac arrhythmias. Veterinary Clinics of
North America: Equine Practice, v.1, p.353-370, 1985.
MILLER, M.S. A cardiac arrhythmia in the horse: is the ecg normal. Journal of Equine Veterinary
Science. v.7, p.285-289, 1987.
REEF, V.B. Evaluation of the equine cardiovascular system. Veterinary Clinics of North America:
Equine Practice, v.1, p.275-288, 1985.
ROBERTSON, S.A. Electrocardiography for the equine practioner. The Veterinary Annual, v. 32, p.192200,1992.
TILLEY LP. General principles of electrocardiography. in: TILLEY lp, editor. Canine and feline
electrophysiology. philadelphia: lea & febiger; 1985. p. 1954.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 251

Estudo radiogrfico e morfolgico articular de caprinos acometidos pelo vrus da


artrite encefalite caprina (CAEV)
(Radiographic and morphometric study of joints in goats infected with caprine arthritisencephalitis virus (CAEV))
Laecio da Silva MOURA1, Anaemilia das Neves DINIZ2*, Joo Macedo de SOUSA2, Antnio augusto
Nascimento Machado JNIOR1, Ney Rmulo de Oliveira PAULA1, Raimundo Alves Barreto
JNIOR3, Francisca Wanderlleya Praa MARTINS1, Francisco das Chagas Arajo SOUSA4, Flvio
Ribeiro ALVES1.
1

Universidade Federal do Piau, Campus Cinobelina Elvas, PI. Brasil.


Universidade Federal do Piau, Campus Petrnio Portela, PI. Brasil.
Universidade Federal do Semi-rido, Campus Mossor, RN. Brasil.
4
Programa de Ps-Graduao em Cincia Animal, UFPI. Brasil.
* Autor para correspondncia. e-mail: anaemilia_diniz@hotmail.com
2
3

Resumo
Artrite-encefalite caprina vrus (CAEV) um RNA vrus, da famlia Retroviridae, que no Nordeste brasilerio
responsvel por inmeras perdas econmicas. Com base nisso, foram estudados dois grupos de 10 animais (G1-grupo
positivo para CAEV e G2-grupo negativo CAEV), com idade entre 1 a 1,5 anos, por meio de exames radiogrficos e
morfolgicos das articulaes escapulo-umeral (AEU), do carpo (AC) e tarso (AT). Radiograficamente, as alteraes
na AEU decorrentes da osteoartrite evidenciaram ostefitos periarticulares, efuso, entesofitos, mineralizao intraarticular, esclerose subcondral e reduo do espao articular. No foram verificadas alteraes compatveis com
doena articular degenerativa para a regio do carpo. O tarso apresentou doena articular degenerativa (DAD)
consolidada, com diminuio de espao articular associado ao aumento da densidade dos tecidos moles. Comprovouse o uso do exame radiogrfico como parmetro para identificao de quadros de osteoartrite em caprinos infectados
pelo CAEV que puderam ser confirmados pelos achados microscpicos e ultraestruturais, considerando-se este
mtodo uma ferramenta til para complementar o diagnstico desta infermidade.
Palavras chave: caprino, CAEV, radiografia, articulao.
Abstract
Caprine arthritis-encephalitis virus (CAEV) is an RNA virus of the family Retroviridae, which in the Brazilian
Northeast is responsible for great economic damage. We studied two groups of 10 animals (G1- CAEV positive
group and G2- CAEV negative group), with ages ranging from 1 to 1.5 years by radiographic and morphological
examination of scapulohumeral (AEU), carpal (AC) and tarsal (AT) joints. Radiographically, the changes in the AEU
due to osteoarthritis showed periarticular osteophytes, effusion, enthesophytes, joint mineralization, subcondral
sclerosis and joint space narrowing. No changes consistent with degenerative joint disease in the carpal region were
observed. The tarsus had consolidated degenerative joint disease (DJD) with decreased joint space associated with
increased soft tissue density. It was shown that the use of radiographic exams can be used to identify osteoarthritis in
goats infected with CAEV which were confirmed by microscopic and ultrastructural findings, and this method can be
considered a useful tool to complement the diagnosis of this condition.
Key words: goat, CAEV, radiography, Joint.

Introduo
Artrite-encefalite caprina vrus (CAEV) um RNA vrus do gnero lentivrus, da
famlia Retroviridae (CORK, 1976). No Nordeste brasileiro responsvel por inmeras perdas
econmicas (CALLADO et al., 2001).
Poucos trabalhos tm sido divulgados, como forma de estabelecer mtodos de acesso
para identificao de alteraes locomotora em pequenos ruminantes, especialmente tcnicas
mnimo-invasivas. Nesse contexto, busca-se com este trabalho produzir informaes de cunho
morfolgico, alm de padronizar tcnica radiogrfica articular de animais acometidos pelo
CAEV, de maneira esta possa ser uma ferramenta complementar de apoio ao diagnstico e ao
manejo de animais infectados.
Material e Mtodos

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 252

Os animais utilizados no experimento foram distribudos em dois grupos composto por


10 animais cada (G1-grupo positivo para CAEV e G2-grupo negativo CAEV), com idade entre
1 a 1,5 anos, por meio de exames radiogrficos e morfolgicos das articulaes escapulo-umeral
(AEU), do carpo (AC) e tarso (AT) em dias pr-definidos (No dia 0, ao dcimo quinto dia e
quadragsimo quinto dia). Os animais foram oriundos de propriedades localizadas prximas ao
Campus Professora Cinobelina Elvas no municpio de Bom Jesus Piau. Os animais infectados
pelo CAEV utilizados foram identificados por microtcnica de imunodifuso em gel de gar
(IDGA). Alcanados os 45 dias de avaliao imaginolgica, os animais foram abatidos nas suas
propriedades de origem. As articulaes foram fixadas em Metacarn (60% metanol, 30%
clorofrmio e 10% de cido actico glacial) por 24 horas e acondicionadas em lcool a 70%,
para posterior processamento e observao por microscopia de luz. Fragmentos tambm foram
fixados em glutaraldedo 2,5% para anlise por microscopia eletrnica de varredura.
Resultados e Discusso
Do ponto de vista radiogrfico, a articulao escpulo-umeral (AEU) normal apresentou
conformao anatmica semelhante verificada em ces (INNE et al., 2004) e em equinos
(BOWKER et al., 1996). Como verificado nos demais mamferos domsticos (GETTY, 1982), a
cavidade glenoidea da escpula dos animais estudados mostrou-se bem desenvolvida, com a
presena de um elemento coracide pequeno fundido a ele.
As alteraes na AEU afetada decorrentes da osteoartrite mostraram-se compatveis
com as observaes feitas por Moskowitz (1973), no tocante a perda de sua natureza
homognea, tornando-se rompida, fragmentada, com fibrilao, fissuras e ulceraes. A
presena de ostefitos periarticulares, embora ainda presevando as caractersticas anatmicas
desta cartilagem mostraram-se semelhantes aos achados descritos por Bohanon (1994), quanto a
presena de efuso, osteofitose e entesofitos, mineralizao intra-articular, esclerose subcondral,
formao de cistos subcondrais e reduo do espao articular.
Do ponto de vista radiogrfico, no foram verificadas alteraes compatveis com
doena articular degenerativa para a regio do carpo. Embora Crawford et al. (1980) tenham
descrido a articulao do carpo, como uma das de maior acometimento, em nossas avaliaes as
descries radiogrficas no foram claras quanto a presena da artrite instalada, tendo sido
detectada somente nos cortes histolgicos da mesma.
O tarso apresentou doena articular degenerativa (DAD) consolidada, com diminuio
de espao articular associado ao aumento da densidade dos tecidos moles, os quais foram
compatveis com os achados descritos por Bohanon (1998) em equinos, onde estes incluiam
ostefitos periarticulares ou entesofitos, proliferao ssea periarticular, irregularidade espacial
conjunta, assim como estreitamento, esclerose ssea subcondral e ostelise.
Do ponto de vista morfolgico, a cartilagem articular normal dos caprinos analisados
apresenta-se como um tecido avascular, esparsamente celular que reflete, de certo modo, a
estrutura orgnica que compem a matriz extracelular circunjacente, como tambm foi descrita
por Lanzer e Komenda (1990) em estudos em cartilagens articulares aps meniscotomias em
humanos. Para as avaliaes histolgicas dos animais CAEV positivos, foram observadas
maiores danos cartilagneos para as articulaes do carpo e do tarso, caracterizadas por
irregularidade de pericndrio, perda da morfologia de condrcitos (hiperplasia) e matriz de
aspecto filamentoso.
A anlise ultraestrutural demonstrou a cartilagem normal com
caracterstica lisa e regular e limite cartilagem/osso subcondral preservado, conforme descrito
por Bowker et al. (1996) em equinos, enquanto as lesionadas mostraram-se irregulares e com
presena de fissuras.
Concluso
O estudo das caractersticas morfolgicas da articulao de caprinos normais e afetados
pelo do vrus da artrite encefalite caprina permitiu aprofundar conhecimentos sobre os efeitos da
doena na bioarquitera tecidual das articulaes mais acometidas, demonstrando que as
observaes microscpicas so complementadas por avaliaes ultraestruturais. Aliado a isso,
comprovou-se o uso do exame radiogrfico como parmetro para identificao de quadros de
osteoartrite em caprinos infectados pelo CAEV, onde seus achados so equivalentes as leses
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 253

encontradas sob micorscopia de luz e de varredura, podendo ser, por isso, considerado uma
ferramenta til para complementar o diagnstico desta infermidade.
Referncias
BOHANON, TC. Tarsal arthrodesis, in White NA, Moore JN (eds): Current Techniques of Equine
Surgery and Lameness. Philadelphia, WB Saunders, 1998, p. 433-440.
BOWKER, R. M.; VAN WULFEN, K.; PERRY, R. L.; LINDER, K. L. Anatomy of the equine synovial
joint cavities of the forelimb and hindlimb. Proc Am Assoc Equine Pract, v. 42, p. 33-47, 1996.
CALLADO, A.K.C.; CASTRO, R.S.; TEIXEIRA, M.F.S. Lentivrus de pequenos ruminantes (CAEV e
MAEDI-VISNA): reviso e perspectiva. Pesquisa Veterinria Brasileira, v. 21, n. 3, p. 87-97, 2001.
CORK, L. C. Differential diagnosis of viral leukoencephalomyelitis of goats. Journal of American
Veterinary Medical Association, v. 19, n. 12, p. 1303-1306, 1976.
CRAWFORD, T. B.; ADAMS, D. S.; CHEEVERS, W. P.; CORK, L. C. Chronic arthritis in goat caused
by retrovirus . Science, v. 207, n. 29, 997-999, 1980.
GETTY, R. Osteologia de los equinos. In.. Sisson/Grossman Anatomia dos Animais Domsticos. 5.
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1982. p. 310- 315.
INNES, J. F.; COSTELLO, M.; BARRR, F.J.; RUDORF, H.; BARR, A. R. S. Radiographic progression
of osteoarthritis of the canine stifle joint: a prospective study. Veterinary Radiology & Ultrasound, v.
45, n. 2, p.143148, 2004.
LANZER, W.L.; KOMENDA, G. Changes in articular cartilage after meniscectomy. Clin. Orthop. n.
252: 41-8, 1990.
MOSKOWITZ, R.W.; DAVIS, W.; SANMARCO, J., MARTENS, M; BAKER, J.; MAYOR, M.;
BURNSTEIN, A.H., FRANKEL, V.H. Experimentally induced degenerative joint lesions following
partial meniscectomy in the rabbit. Arthritis Rheum. v. 16, n. 3, p. 397-405, 1973.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 254

Uso da ultrassonografia Doppler Colorido na avaliao do fluxo sanguneo


testicular em caprinos. Comunicao preliminar
(Use of color Doppler ultrassound for evaluation of testicular vasculature in goats. Preliminary
communication)
Wilton Arruda Gomes1*, Ieverton Cleiton Correia da Silva2, Marina Arruda Pelinca1, Nathalia Ianatoni
Camargo2, Ellen Cordeiro Bento da Silva1, Sildivane Valccia Silva3, Andr Mariano Batista1, Maria
Madalena Pessoa Guerra3, Fabiano Sllos Costa3
1

Graduao em Medicina veterinria/UFRPE, Recife, Brasil.


Programa de Ps-Graduao em Cincia Veterinria/UFRPE, Recife, Brasil .
Departamento de Medicina Veterinria/UFRPE, Recife, Brasil.
*Autor para correspondncia: wiltonarruda@hotmail.com
2
3

Resumo
Os objetivos do presente estudo preliminar foram avaliar o potencial uso da ultrassonografia Doppler colorido na
avaliao da vascularizao testicular de caprinos e obter valores de referncia para mensuraes do fluxo sanguneo
na artria testicular de caprinos. Os parmetros Dopplervelocimtricos avaliados foram: velocidade do pico sistlico
(PSV), velocidade diastlica final (EDV), ndice de resistncia (RI) e ndice de pulsatilidade (PI) na artria testicular
de caprinos em diferentes faixas etrias. Nos animais pr-pberes (cinco a seis meses de idade), os valores mdios
para os testculos esquerdo e direito foram: PSV (10.39 9.66); EDV (6.39 7.33); RI (0.35 0.31); PI (0.50 0.36).
Nos animais em idade reprodutiva (12 meses) foram obtidos os seguintes valores mdios para os testculos esquerdo e
direito: PSV (12.89 14.89); EDV (6.22 9.11); RI (0.51 0.37); PI (0.85 0.53). O uso da ultrassonografia
Doppler colorido para avaliao da vascularizao testicular possvel. Por outro lado, h a necessidade da realizao
de um maior nmero de anlises para melhorar a utilidade desta tecnologia e para que se possa obter valores
referenciais para a espcie caprina.
Palavras chave: ndice de resistncia (RI), ndice de pulsatilidade (PI), Dopplervelocimetria, vascularizao
testicular.
Abstract
The objectives of this preliminary study was to evaluate the potential use of color Doppler ultrasound for evaluation
of testicular vasculature in goats and to obtain reference values for the measurement of blood flow in the testicular
artery in goats. Doppler velocimetric parameters were evaluated: peak systolic velocity (PSV), end diastolic velocity
(EDV), resistive index (RI) and pulsatility index (PI) in the testicular artery of goats at different ages. In prepubertal
animals (five to six months), medium values for left and right testis were: PSV (10.39 9.66); EDV (6.39 7.33); RI
(0.35 0.31); PI (0.50 0.36). In animals of reproductive age (12 months), the values seen for the left and right testis
were: PSV (12.89 14.89); EDV (6.22 9.11); RI (0.51 0.37); PI (0.85 0.53). The use of color Doppler
ultrasound for evaluation of testicular vasculature is possible. On the other hand, there is the necessity of a greater
number of tests to improve the usefulness of this technology and to be able to obtain reference values in goats.
Key words: Resistive index (RI), pulsatility index (PI), Dopplervelocimetry, testicular vasculature.

Introduo
Os testculos so o local de produo de espermatozoides, bem como do hormnio
sexual masculino, a testosterona, e constitui um tecido de alta atividade metablica. O tecido
testicular muito sensvel s alteraes do suprimento nutritivo, o qual ocorre primariamente
pela via hematgena (BOLLWEIN et al., 2008). Na ltima dcada, o ultrassom Doppler
colorido tem se tornado uma importante ferramenta na medicina veterinria para a avaliao da
vascularizao de vrios rgos, incluindo os testculos (POZOR & MCDONNEL, 2004; UTT
et al., 2009; SERIN et al., 2010).
Pozor & McDonnel (2004) reportaram a caracterizao do fluxo sanguneo dos
testculos de garanhes por meio da ultrassonografia Doppler colorido, bem como sua utilidade
Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.
30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 255

para avaliao objetiva dos testculos de garanhes, particularmente nos casos das vrias
desordens da bolsa escrotal. Mudanas no padro do fluxo sanguneo testicular de garanhes
aps administrao hormonal de gonadotrofina corinica humana (hCG), associada ao aumento
nas concentraes de testosterona, tambm tem sido demonstrada atravs do uso da
ultrassonografia Doppler (BOLLWEIN et al., 2008).
A literatura pertinente vascularizao testicular em caprinos muito escassa. Alm
disso, no h estudos sobre a determinao do fluxo sanguneo testicular, em tempo real em
caprinos. Portanto, o objetivo do presente estudo preliminar foi determinar a viabilidade do uso
da ultrassonografia Doppler colorido para a avaliao da vascularizao testicular de caprinos e
obter valores de referncia para mensuraes do fluxo sanguneo na artria testicular de
caprinos.

Material e Mtodos
O estudo foi conduzido no Departamento de Medicina Veterinria da Universidade
Federal Rural de Pernambuco. Seis bodes da raa Toggenburg, clinicamente saudveis, com
idade entre seis e 12 meses foram usados neste estudo. Todos os caprinos foram mantidos em
baias individuais, alimentados com feno de tifton (Cynodon sp.) e rao concentrada, bem como
gua e sal mineral ad libitum.
Para realizao dos exames, os bodes foram mantidos em estao e contidos por um
manejador sem uso de tranquilizao. Para cada bode, cada um dos dois testculos foi avaliado
utilizando o ultrassom Doppler colorido com ondas pulsteis equipado com um transdutor
microconvexo de 5/8 MHz (MyLAB 30 VET GOLD, ESAOTE). Durante os exames, os
testculos foram contidos manualmente, sem nenhuma trao. O transdutor foi inicialmente
posicionado no plexo pampiniforme para permitir a visualizao do lmen no aspecto espiralado
da artria testicular como reas vermelhas e azuis. Aps a localizao da seco maior e
possivelmente longitudinal ou oblqua, a anlise Doppler com ondas pulsteis foi realizada
utilizando a funo Duplex Doppler. As imagens Doppler e as formas das ondas foram
armazenadas em formato digital para as subsequentes anlise e clculos.
Usando um pacote de algoritmo provido com a unidade do ultrassom, foi realizado a
Dopplervelocimetria de quatro mensuraes do fluxo sanguneo da artria testicular, velocidade
do pico sistlico (PSV); velocidade diastlica final (EDV); ndice de resistncia (RI) e ndice de
pulsatilidade (PI).
Resultados e Discusso
As imagens de ultrassom Doppler colorido das mltiplas seces, longitudinal e oblqua
do aspecto espiralado da artria testicular, no plexo pampiniforme, foram facilmente
visualizadas nos bodes de 12 meses (Figura 1). Por outro lado, nos animais pr-pberes, entre 56 meses de idade, a visualizao da artria testicular foi tecnicamente mais difcil. Dudea et al.
(2010) sugerem que a hipovascularizao fisiolgica dos testculos em pacientes humanos de
faixa etria peditrica dificulta a visualizao do fluxo sanguneo, fato no verificado na
formao da imagem em humanos adultos.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 256

O padro pulstil, caracterizando a forma de ondas do fluxo sanguneo na artria


testicular (Figura 2) foi claramente visvel durante a avaliao em tempo real, independente da
faixa etria. Resultados similares tem sido relatados em caninos (GUMBSCH et al., 2002) e
equinos (POZOR E MCDONNELL, 2004).

Figura 1. Doppler da artria testicular para


avaliao
dos
ndices
dopplervelocimtricos no plexo
pampiniforme.

Figura 2. Forma pulstil de uma artria testicular


ilustrando a mensurao da velocidade
do pico sistlico e velocidade
diastlica final.

A Tabela 1 sumariza os resultados dos 12 testculos dos seis bodes. Das quatro
mensuraes que foram obtidas neste estudo, duas refletem diretamente as velocidades do fluxo
sanguneo nos vasos arteriais durante o ciclo cardaco (PSV e EDV). Entretanto, os valores de
EDV so conhecidos como consideravelmente varivel e no consistentes entre as mensuraes
(Biagiotti et al., 2002). Os ndices calculados (RI e PI) parecem ser mais sensveis indicadores
do fluxo sanguneo arterial do que o PSV e EDV, uma vez que eles provem informaes sobre
a impedncia vascular, no apenas a velocidade.
Vrias investigaes em humanos e ratos tm demonstrado associao entre o fluxo
sanguneo testicular e a qualidade espermtica (BIAGIOTTI et al., 2002; BERGH et al., 2001).
Biagiotti et al. (2002), sugeriram que RI, bem como os valores de PSV, so indicadores
confiveis de produo espermtica, uma vez que estes parmetros foram altamente
correlacionados com o escore da taxa de produo espermtica.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 257

Tabela 1. Velocidade do pico sistlico (PSV), velocidade diastlica final (EDV), ndice de resistncia
(RI) e ndice de pulsatilidade (PI) para a artria testicular esquerda (E) e direita (D) de seis
caprinos determinados utilizando ultrassonografia com Doppler colorido

Animal Idade (meses)

PSV (cm/s)

EDV (cm/s)

RI

PI

5-6

8.67

8.33

5.17

6.83

0.42

0.33

0.56

0.43

5-6

12.17

11.67

6.50

8.50

0.38

0.36

0.63

0.36

5-6

10.33

9.00

7.50

6.67

0.26

0.24

0.31

0.30

10.39

9.66

6.39

7.33

0.35

0.31

0.50

0.36

MDIA

12

14.83

16.17

6.83

11.00

0.52

0.31

0.95

0.41

12

12.17

14.17

7.33

8.67

0.41

0.37

0.55

0.50

12

11.67

14.33

4.50

7.67

0.61

0.44

1.05

0.69

12.89

14.89

6.22

9.11

0.51

0.37

0.85

0.53

MDIA

Concluso
A avaliao da vascularizao testicular de caprinos atravs do uso da ultrassonografia
Doppler colorido possvel. Por outro lado, h a necessidade da realizao de um maior nmero
de anlises para melhorar a utilidade desta tecnologia e para que se possa obter valores
referenciais para a espcie caprina. Destaca-se ainda a importncia do estabelecimento de
valores de referncia como ponto inicial para avaliaes clnica, tendo em vista sua utilizao
no diagnstico de patologias testiculares associadas com fluxo sanguneo testicular alterado.
Referncias
BOLLWEIN, H.; SCHULZE, J.J.; MIYAMOTO, A.; SIEME, H. Testicular blood flow and plasma
concentrations of testosterone and total estrogen in the stallion after the administration of human
chorionic gonadotrophin. Journal of Reproduction and Development, v. 54, p. 335-339, 2008.
BERGH, A.; COLLIN, O.; LISSBRANT, E. Effects of acute graded reductions in testicular blood flow
on testicular morphology in the adult rat. Biology of Reproduction, v. 64, p. 1320, 2001.
BIAGIOTTI, G. et al. Spermatogenesis and spectral echo-colour Doppler traces from the main testicular
artery. BJU International, v. 90, p. 903908, 2002.
DUDEA, S. M.; CIUREA, A.; CHIOREAN. A.; BOTAR-JID, C. Doppler applications in testicular and
scrotal disease. Medical Ultrasonography, v. 12, p. 43-51, 2010.
GUMBSCH, P.; GABLER, C.; HOLZMANN, A. Colour-coded duplex sonography of the testis,
epididymis and prostate gland: physiological and pathological findings. Reproduction in Domestic
Animals, v. 36, p. 236-240, 2001.
POZOR, M.A. & MCDONNELL, S.M. Color Doppler ultrasound evaluation of testicular blood flow in
stallions. Theriogenology, v. 61, p. 799-810, 2004.
SERIN, G.; GKDAL, .; TARIMCILAR, T.; ATAY, O. Umbilical artery doppler sonography in
Saanen goat fetuses during singleton and multiple pregnancies. Theriogenology, v. 74, p. 1082-1087,
2010.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 258

UTT, M.D.; JOHNSON, G. L.; BEAL, W. E. The evaluation of corpus luteum blood flow using colorflow Doppler ultrasound for early pregnancy diagnosis in bovine embryo recipients. Theriogenology, v.
71, p. 707-715. 2009.

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 259

Pelvimetria radiogrfica de fmeas caprinas multparas Capra hircus da raa


Toggenburg
(Radiographic pelvimetry multiparous female goats "Capra hircus" Toggenburg breed)
Jacinta Eufrsia Brito Leite, Francisco Feliciano da Silva, Rosilda M. B. Santos, Lcio E. H. Melo;
Jos Faustino da Silva Neto; Maria Albeline Silva de Lacerda*
1

Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE, Recife, PE. Brasil.


*Autor para correspondncia: e-mail: albeline@oi.com.br

Resumo
Foram obtidas radiografias nas projees lateral e ventro-dorsal, de 15 fmeas caprinas multparas, da raa
Toggenburg, para realizao de pelvimetria radiogrfica. Os Dimetros Conjugado Verdadeiro (145,800 mm),
Vertical (75,066 mm), Transverso (107,133 mm), Acetabular (100,300) e Isquitico Lateral (135,200) foram
determinados, de onde pde-se sugerir que reprodutoras dessa raa que apresentem as medidas desses dimetros igual
ou superior aos encontrados, apresentam os dimetros plvicos dentro da normalidade e no apresentaro dificuldade
de parto relacionado estreitamento plvico.
Palavras chave: Radiologia; pelvimetria; caprino; reproduo.

Abstract
Radiographs were obtained from ventral, dorsal and side projections of 15 multiparous female goats, Toggenburg
breed, for performing X-ray pelvimetry. The true conjugate diameters (145.800 mm)Vertical (75.066 mm), transverse
(107.133 mm) acetabular 100.300) and sciatic side (135.200) were determined, where it could be suggested that
breeding of this race having the diameters of these measures greater than or equal to those found, present normal
pelvic diameters and will not show the difficulty of childbirth related to pelvic arrowing.
Key words: Radiology; pelvimetry; goat; reproduction.

Introduo
A caprinocultura nordestina tem assumido um papel de significativa importncia
econmica e social dentro do desenvolvimento da pecuria nacional, tornando-se relevante o
melhoramento dos rebanhos regionais, visando um maior ganho na produo e produtividade na
explorao desta espcie.
Segundo Benesch (1965), a pelve ssea, no sentido obsttrico, revela-se semelhante a
um cinturo sseo formado pelo lio, squio e pbis unidos entre si, cujo teto constitudo pelo
sacro e primeiras vrtebras coccgeas.
A pelve caprina est classificada como dolicoplvica, ou seja, caracteriza-se por
apresentar a face cranial em forma oval, achatada lateralmente; o squio sensivelmente
escavado e arqueado ventralmente em sua extremidade caudal (TONIOLLO et al, 1993).
De acordo com Ferreira (1991) a pelvimetria consiste basicamente na determinao
mtrica das dimenses da pelve.
Esse trabalho tem como objeto delimitar dimetros plvicos, diretamente relacionados
com o sucesso do parto, e sugerir dimetros normais dos mesmos na raa Toggenburg.
Material e Mtodos
Foram radiografadas 15 fmeas multparas, com idades acima de vinte meses, da raa
Toggenburg, na projeo lateral e ventro-dorsal. A tcnica variou entre 75,0 e 95,0 kW e 8,0 a
12,0 mAs. A distncia foco-filme foi mantida em 120 cm e o tempo de exposio 0,06 s. Os
dimetros plvicos foram delimitados, em milmetro (mm, seguindo o modelo de Eneroth
(1999), que aborda os seguintes aspectos:

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 260

Projeo Lateral

Dimetro Conjugado Verdadeiro (DCV): Distncia entre o promontrio e o pecten do


pbis.
Dimetro Vertical (DV): Distncia vertical entre o pecten do pbis e o sacro.
Projeo Ventro-dorsal
Dimetro Transverso (DT): Distncia horizontal entre os corpos dos lios, no seu tero
distal.
Dimetro Acetabular (DA): Distncia horizontal entre a face interna das duas cavidades
acetabulares (sob a linha arciforme, na altura da face semilunar).
Dimetro Isquitico Lateral (DIL): Distncia horizontal entre as duas tuberosidades
laterais do squio.

Resultados e Discusso
A mdia das medidas obtidas dos dimetros da pelve da fmea Toggenburg foi:
Dimetro Conjugado Verdadeiro (145,800); Dimetro Vertical (75,066); Dimetro Transverso
(107,133); Dimetro Acetabular (100,300) e Dimetro Isquitico Lateral (135,200) (Tabela1).
Tabela 1 Mdia, Desvio Padro dos dimetros obtidos da pelvimetria Radiogrfica de
fmeas multparas da raa Toggenburg
Variveis

(Mdia e D. Padro)
II

Dimetro Conjugado. Verdadeiro

145,8 + 11,8

Dimetro Vertical

75,1 + 5,2

Dimetro Transverso

107,1 + 9,8

Dimetro Acetabular

100,3 + 10,7

Dimetro Isquitico. Lateral

135,2 + 16,5

O Dimetro Conjugado Verdadeiro apresentou-se sempre maior do que o Dimetro


Transverso o que nos leva a concordar com Toniollo (1993), quando afirma que o DCV maior
que o bi-ilaco inferior, neste trabalho denominado DT. Assim como Eneroth et al., (1999),
acredita-se que a pelvimetria radiogrfica colabore positivamente na seleo de animais com
fins reprodutivos. No presente estudo, nenhuma observao relacionada com afeco ou
deformao do coxal foi notada, mas foi possvel avaliar o DCV e DV na projeo lateral, bem
como o CT, DA e DIL na projeo ventro-dorsal, o que proporcionou boa visualizao da pelve
caprina, possibilitando a mensurao da pelve da raa analisada. Segundo Haughey et al.,
(1982), nas suas avaliaes utilizando ovelhas, apenas as delimitaes do DT e DC (Dimetro
Coxal) so suficientes para determinar a entrada da pelve (Tabela 2). No entanto, verificou-se
que os dimetros Conjugado Verdadeiro e o Acetabular so de maiores significados do que o
Dimetro Coxal, pois esto mais relacionados com o espao plvico para passagem fetal.
Nesse trabalho optou-se pela realizao da projeo ventro-dorsal onde o animal foi
mantido em decbito dorsal, com o auxlio de uma calha, devido s fmeas se encontrarem em
lactao e, por este motivo, no serem sedadas ou anestesiadas. Neste aspecto a nossa opinio
diverge da dos autores citados anteriormente, que sugerem o decbito ventral. Em relao s

Simpsio Internacional de Diagnstico por Imagem.


30 de Novembro a 02 de Dezembro de 2011. Recife Pernambuco, Brasil.

ISSN 1809-4678

Med. Vet. 2011 dez.; 5(4 Supl. 1): 261

projees laterais somos de acordo que o decbito lateral o mais adequado, contudo
considerando o deslocamento caudal dos membros posteriores.

Tabela 2: Medidas, em milmetros, obtidas da pelvimetria radiogrfica de fmeas multparas da


raa Toggenburg segundo a amostragem em geral (n=15)
Nmero do
animal

263 230 325 342 336 305 264 302 344 279 275 272 300 290 306

Dimetro
conjugado
verdadeiro

147 159 135 133 123 146 148 137 151 148 162 148 150 143 137

Dimetro
vertical

77

76

75

67

72

74

72

76

Dimetro
transverso

117 118 96

98

87

108 109 99

96

112 120 115 114 111 107

Dimetro
acetabular

109 114 89

92

79

100 100 89

90

107 116 109 109 104 97

Dimetro
isquitico
lateral

144 158 125 101 117 133 139 124 125 *

79

69

77

76

72

74

90

166 139 141 144 137

* Sobreposto

Endossa-se o otimismo de Cloete et al. (1990), que emitiram parecer favorvel


utilizao da pelvimetria radiogrfica como mtodo eficiente de avaliao da dimenso da pelve
em ovi