Especialidad Medicina Integrada

Universidad de Colima
Facultad de Medicina
ESPECIALIDAD EN MEDICINA
INTEGRADA
2006
NDICE
Pgina
I. Datos generales
II. Justificacin
III. Fundamentacin del programa
10
IV. Lneas de generacin y aplicacin del conocimiento
13
V. Perfil profesional del egresado de la especialidad en

Medicina integrada
14
VI. Objetivos
16
VII. Metas
17
VIII. Campo de trabajo del egresado
17
IX. Perfil del aspirante
17
X. Seleccin y organizacin de contenidos
18
XI. Mapa curricular
30
XII. Plan de estudios
31
XIII. Programa de asignatura
32
XIV. Recursos
74
XV. Tiempo y procedimiento contemplado para evaluar

El programa de posgrado
76
XVI. Informacin reglamentaria
78
Anexos
79
I. DATOS GENERALES.
Nombre del programa: Especialidad en Medicina Integrada.
Facultad: Facultad de Medicina.
Institucin a la que se vincula el programa: Servicios de Salud del Estado
de Colima
Sede: Hospital Regional Universitario.
Subsedes: Hospital General de Manzanillo, y
Unidades Estatales de primer nivel de los Servicios de Salud del
Estado de Colima.
Duracin: 2 aos.
Diploma que ofrece: Diploma de posgrado en la Especialidad en Medicina
Integrada.
Vigencia del programa: A partir de febrero de 2006.
DIRECTORIO
FACULTAD DE MEDICINA
Dr. Carlos Enrique Tene Prez,
Director
Dra. Karla Berenice Carrazco Pea,
Coordinadora
de
Especialidades
Mdicas
SERVICIOS DE SALUD EN EL
ESTADO DE COLIMA
Dr. Sal Xicotncatl Adame Barreto,
Director del Hospital Regional
Universitario.
Dr. Martn Gudio Quiroz,
Jefe de enseanza
Dr. Luis Eduardo Meza Sevilla,
Coordinador de Posgrado en el HRU
Dr. Jos Luis Rodrguez,
Coordinador Estatal de la especialidad en
Medicina Integrada.
Dr. Martn Gudio Quiroz, Profesor
Titular
SUBSEDE EN MANZANILLO
Dra. Claudia Anglica Dueas Beas,
Directora del Hospital General de
Manzanillo.
Dr. David Octavio Herrera Martnez,
Jefe de Enseanza, Capacitacin e
Investigacin.
Profesor titular del programa de Medicina
Integrada en el HGM
Comit acadmico - curricular:

DR. JOS LUIS RODRGUEZ (Coordinador)
Otros participantes en diversas fases del desarrollo de la propuesta:
De los Servicios de Salud:
DR. CARLOS CSAR ROMERO MORENO
DR. JUAN ALBERTO MEZA GUERRERO
DR. LUIS EDUARDO MEZA SEVILLA
DR. DAVID OCTAVIO HERRERA MARTNEZ
DRA. XCHIL RODRGUEZ CEBALLOS
DR. MARTN GUDIO QUIROZ
DR. JAVIER HERNNDEZ HERNNDEZ
De la Universidad de Colima:
DR. OSCAR ALBERTO NEWTON SNCHEZ
DRA. KARLA CARRAZCO PEA
MTRA. ROSA MARCELA VILLANUEVA MAGAA
LIC. MANUEL HERNNDEZ TORRES
La conservacin de las mejores virtudes de una sociedad, la expresin de las potencialidades

creativas de los seres humanos que la componen y la rectificacin de sus imperfecciones son
prioridades que exigen el desarrollo de la educacin.
Subyaciendo al progreso, la enseanza conforma el camino para enfrentar al mundo con
eficiencia.
La formacin profesional del mdico se considera un proceso magistral, cuyo propsito es lograr
que los educandos adquieran un perfil profesional determinado previamente, para preservar la
salud de la sociedad.
II. JUSTIFICACIN
Los Servicios de Salud del Estado de Colima son un organismo pblico
descentralizado, con personalidad jurdica y patrimonio propio, que tiene
como objetivo prestar servicios de salud a la poblacin abierta en la Entidad,
sin embargo en los aos recientes este objetivo se ha visto disminuido debido
a diversos factores, entre los que encontramos principalmente el incremento
demogrfico de la sociedad colimense, aunado al aumento en aos que incide
en la calidad de vida y al incremento de demandas de servicios mdicos,
principalmente en relacin con las enfermedades crnico degenerativas,
infecto-contagiosas, accidentes, violencia, enfermedades mentales y
adicciones.
Demogrficamente, el Estado y el pas en general presentan un aumento
de poblacin, principalmente en la etapa adulta (los adolescentes y nios
tienen un decremento,) ya que de acuerdo con datos de la CONAPO en 2002
(ver anexo 1) y a los resultados definitivos del II Conteo de Poblacin y
Vivienda 2005 para el estado de Colima que realiz el Instituto Nacional de
Estadista Geografa e Informtica (INEGI), la poblacin de la entidad se
increment en poco ms de 25 mil personas, lo que significa una tasa media
de crecimiento anual del 0.8%. En lo que se refiere a la poblacin adulta, el
nmero de personas con 60 aos o ms se increment de 38,094 en el ao
2000 a 46,316 en el ao 2005.
Hacia 1920, la esperanza de vida en Mxico era alrededor de 30 aos,
ya que enfermedades como la viruela, el paludismo, la tuberculosis, el
sarampin, las diarreas y bronconeumonas cobraban una gran cantidad de
vctimas a edades tempranas. Con la mejora en las condiciones de vida y el
avance cientfico y tecnolgico, entre lo que destaca el empleo de vacunas, la
introduccin de agua potable y de sistemas de eliminacin de excretas, y la
mayor cobertura de servicios mdicos, entre otros elementos, el promedio de
vida de los mexicanos se vio favorecido; de acuerdo a la informacin que
proporciona el INEGI, en el ao 2005 la esperanza de vida al nacer en el pas
fue de 75.4 aos; las mujeres viven en promedio 77.9 aos y los varones 73
aos. Entre 1970 y 2005 el indicador se increment a nivel nacional en 14.5
aos.
Al igual que lo mostrado anteriormente, en el estado de Colima la
esperanza de vida ha ido aumentando progresivamente hasta alcanzar en el
2005, 78.21 aos en la mujer, y 73.51 aos en el hombre.
7
ESPERANZA DE VIDA DE LA POBLACIN DEL ESTADO DE COLIMA
Mujeres
Hombres
2000
76.91
72.12
2001
77.19
72.42
2002
77.45
72.71
2003
77.72
72.98
2004
77.96
73.26
2005
78.21
73.51
La mayor esperanza de vida es resultado de diversos factores, entre los

que destacan una disminucin en las tasas de mortalidad, en particular infantil,
y una reduccin en las tasas de fecundidad.
Para los Servicios de Salud del Estado de Colima, el reto no es slo
prolongar la vida, sino que el individuo que llegue a adulto mayor se
encuentre y mantenga sano, es decir, no se trata nicamente de mejorar la
cantidad sino la calidad de vida, lo que significa al final, una mayor necesidad
de atencin por parte de los Servicios de Salud del Estado de Colima.
Como se puede observar, en la poblacin del Estado y del pas se
incrementar la cantidad o el nmero de adultos y disminuir la poblacin
infantil, aumentando de igual forma las demandas de atencin de salud. Por lo
tanto es necesaria la formacin de recursos humanos en la especialidad de
Medicina Integrada, para que los Servicios de Salud del Estado puedan
realizar todas las acciones tendientes a garantizar el derecho a la proteccin de
la salud de los habitantes del Estado.
De acuerdo con los resultados definitivos del II Conteo de Poblacin y
Vivienda 2005, al 17 de octubre pasado residan en Colima un total de
567,996 personas, de las cuales el 50.7% son mujeres y el 49.3% son hombres.
Del total de la poblacin colimense, el Instituto Mexicano del Seguro
Social brinda servicio mdico al 56.7% de los derechohabientes en la Entidad,
seguido del Seguro Popular que cubre al 32.0%, y del ISSSTE que atiende al
9.4%. El 1.9% restante es cubierto por otras instituciones pblicas y privadas.
Debido a este factor de crecimiento, el Estado de Colima registra un
incremento en la poblacin derechohabiente de la SS, ya que aument en los
ltimos cinco aos en poco ms de 149 mil personas, al pasar la cobertura del
45.6 al 69.9%, cuando este ltimo indicador a nivel nacional es del 46.9%.
El Departamento de Estadstica e Informtica de los Servicios de Salud

reporta que en el ao 2005 se otorgaron 666,122 consultas de medicina
general y 111,355 consultas de medicina especializada.
A continuacin se observa un cuadro comparativo de la morbilidad
estatal hospitalaria, en el que destaca el incremento en el nmero de pacientes
atendidos prcticamente en todos los padecimientos. Llaman la atencin los
marcados en gris por estar asociados a enfermedades crnico-degenerativas,
infecto-contagiosas, accidentes, violencia, enfermedades mentales y
adicciones.
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD HOSPITALARIA ESTATAL
TABLA COMPARATIVA 2000 2005
No.
CAUSA
1
2
3
Parto nico espontneo

Causas obsttricas directas (excepto aborto)
Traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias
de causas externas
Fracturas
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Crecimiento fetal lento, desnutricin fetal y trastornos
relacionados con la gestacin corta y el bajo peso al nacer
Dificultad respiratoria del recin nacido y otros trastornos
respiratorios originados en el perodo perinatal
Aborto
Diabetes Mellitus
Colelitiasis y colecistitis
Hernia de la cavidad abdominal
Enfermedades del apndice
Influenza y Neumona
Enfermedades del corazn
Enfermedades de la circulacin pulmonar y otras enfermedades
del corazn
Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedades del hgado
Tumores malignos
Infecciones respiratorias agudas
Bronquitis crnica y la no especificada, enfisema y asma
Infecciones de la piel y del tejido subcutneo
Insuficiencia renal
Leiomioma uterino
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas
cromosmicas
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
EGRESOS
2000
2005
3,197
2,613
3,828
3,591
1,023
499
695
1,334
671
748
124
180
105
670
329
252
244
237
234
233
135
822
548
404
441
426
185
343
157
s/d
173
157
147
146
110
128
139
107
165
195
326
159
104
268
154
164
Al analizar los factores antes citados, los Servicios de Salud del Estado
de Colima observa que es necesario volver los ojos hacia la atencin de la
salud del adulto, tanto en la definicin de sus prioridades como en la
formulacin de planes y programas de asistencia mdica, para dar servicio a la
poblacin adulta, de aqu surge la necesidad de crear una nueva especialidad
mdica, la cual se define en el marco de la prestacin de servicios de salud al
adulto joven, adulto maduro y adulto mayor, como MEDICINA
INTEGRADA.
III. FUNDAMENTACIN DEL PROGRAMA.

MEDICINA INTEGRADA es la atencin mdica continuada de primer
contacto que conjunta en el acto mdico las acciones de prevencin,
promocin, curacin y rehabilitacin, enfocada a las siguientes enfermedades:
Crnico
degenerativas,
llamadas
as
porque
avanzan
progresivamente hasta que terminan con la vida de la persona.
Infecto contagiosas, son enfermedades de fcil y rpida transmisin,
provocadas por diversos agentes patgenos, las ms frecuentes en
nuestro Estado.
Mentales.
Enfermedades cerebrales o de otro tipo que se
manifiestan en transtornos involuntarios de conducta. En Mxico y
en el mundo, la salud mental se considera una prioridad en la salud
pblica dado el impacto que tiene en el individuo, la familia y la
comunidad.
Y otras:
Adicciones. Consisten en el consumo compulsivo y continuado de
sustancias que alteran la conducta y dan lugar a una serie de
problemas de salud (fsicos y mentales) y sociales (individuales,
familiares y del entorno inmediato del enfermo).
Urgencias mdicas como resultado de accidentes y violencia. Los
accidentes se definen como daos corporales debidos a causas
exteriores al sujeto. La OMS considera que cerca del 2% de la
10
poblacin mundial sufre de alguna discapacidad consecutiva a

lesiones producto de eventos accidentales. En Colima cada tercer
da fallece una persona a consecuencia de un accidente y estn
considerados dentro de la Clasificacin Internacional de
Enfermedades en su dcima revisin (CIE 10). La violencia, por su
parte, es una accin ejercida por una o varias personas en donde de
manera intencional se somete a alguna persona o grupo de personas
al maltrato, presin, sufrimiento, manipulacin u otra accin que
atente contra su integridad tanto fsica como psicolgica y moral.
Segn el perfil epidemiolgico arriba anotado como prevaleciente en
nuestra entidad, se busca formar profesionales mdicos con capacidad
resolutiva para la prestacin de servicios de salud de primer nivel y su
vinculacin con los servicios de medicina especializada (de segundo o tercer
nivel).
La intervencin del especialista en Medicina Integrada est definida por
el perfil epidemiolgico incidente y prevalente de nuestra entidad, abarca las
actividades preventivas de promocin general y de proteccin especfica,
curativas, diagnstico temprano y tratamiento oportuno, que limite o elimine
la enfermedad o la discapacidad resultante.
Ms an, se requiere el entrenamiento de un especialista en la atencin a
estos problemas de salud, en razn de que dichas enfermedades van en
ascenso, afectan a los adultos que generalmente son grupos etarios
productivos y los costos de su atencin impactan de manera importante el
presupuesto institucional destinado a la atencin directa de los pacientes.
Tomando en consideracin que el ciclo vital est constituido por una
serie de perodos divididos para su estudio y tratamiento en etapas, se puede
considerar que cada una de ellas constituye una fase importante de la vida.
Cuando hablamos de adulto se hace referencia a un organismo que ha
completado su proceso de desarrollo, superando fases previas como son la
infancia y adolescencia.
Tal como lo manifiesta Fernndez Snchez en la mayora de las
culturas se considera como adulto a toda aquella persona que tiene ms de 18
11
aos, aunque despus de los 60 aos de edad se les llame adultos mayores o
miembros de la tercera edad, y siguen siendo adultos1
Como se sabe, la adultez no inicia ni termina exactamente en los lmites
cronolgicos sealados. Pueden identificarse sub-etapas de la edad adulta,
como:
Adulto joven o temprano (entre los 15 y 40 aos aproximadamente)

Adulto maduro o mediano (de los 40 a los 60 aos) y
Adulto mayor (despus de los 60 aos de edad)
Los servicios de salud atienden y responden a los requerimientos de una

poblacin adulta que aun padece por enfermedades prevenibles, as como a la
presencia cada vez ms frecuente de enfermedades crnico degenerativas y
padecimientos propios del estilo de vida de las sociedades urbanas modernas,
tales como estrs, diabetes, hipertensin, enfermedades del corazn, violencia
tanto por agentes externos como intrafamiliar, adicciones y enfermedades
mentales; en esta sociedad las demandas de la vida diaria promueven
conductas poco saludables, por lo tanto y tomando en consideracin todos
estos puntos es necesario que los Servicios de Salud del Estado formen
recursos humanos en Medicina integrada para que stos puedan desarrollar
programas de prevencin, atender y tratar a los adultos que presenten alguno
de estos padecimientos.
Tomando como antecedente las causas de mortalidad en el Estado (ver
anexo 2) as como las caractersticas de la poblacin comentadas
anteriormente y el incremento en la esperanza de vida, los Servicios de Salud
del Estado conducirn sus actividades en forma programada y de conformidad
con las polticas, estrategias y prioridades de la planeacin nacional y estatal
de desarrollo, del Sistema Nacional y Estatal de Salud, para coadyuvar a
resolver las complicaciones de las patologas mdicas tratables, e identificar y
derivar aquellas enfermedades que requieren atencin en un segundo o tercer
nivel.
Para el desarrollo de esta nueva especialidad los Servicios de Salud del
Estado cuentan con unidades de primer y segundo nivel en dos jurisdicciones
y tienen como sede los municipios de Colima y Manzanillo.
1
Fernndez Snchez. Nstor. (2001). (Dir. de Educacin Continua UNAM) VII Encuentro sobre la
Adultez. Mxico.
12
En el desarrollo de este programa de especialidad en medicina integrada

confluyen dos instituciones: la Universidad de Colima y los Servicios de
Salud del Estado de Colima. La primera es la institucin acadmica que avala
los procesos de formacin que se concretan en los espacios de atencin a la
salud y que finalmente, otorga a los egresados el diploma acadmico
correspondiente.
Los Servicios de Salud del Estado de Colima, a travs de sus Hospitales
Regional Universitario y General de Manzanillo, es la institucin con campos
clnicos adecuados que tiene la directa responsabilidad de brindar los medios
necesarios para que el educando adquiera los conocimientos, habilidades y
destrezas requeridas por la especializacin y que trabaja en conjunto con la
Universidad de Colima para lograr estos objetivos en los campos de docencia,
investigacin y servicio.
IV.- LNEAS DE GENERACIN Y APLICACIN

CONOCIMIENTO ASOCIADAS AL PROGRAMA:
En los hospitales del sector salud (HRU y HGM) y dems dependencias
asociadas se desarrolla trabajo de investigacin en las siguientes lneas:
I.
II.
III.
IV.
V.
Enfermedades Crnico degenerativas.

Enfermedades Neoplsicas.
Enfermedades Infecto-contagiosas.
Enfermedades del rbol respiratorio.
Estilos de vida saludables.
LNEAS DE GENERACIN
Y APLICACIN DEL
CONOCIMIENTO
ASOCIADAS
Enfermedades Crnico
degenerativas
PROFESORES
Dr. Ral E. Joya Cervera

Dr. Francisco Espinoza Gmez
13
DEL
Martn Gudio Quiroz

Dra. Juana de la Luz Castellanos
Morfin
Dr. Pedro Murillo
Enfermedades neoplsicas
Enfermedades infectocontagiosas
Enfermedades del rbol
respiratorio
Estilos de vida saludables
Dr. Juvenal Ros Ruelas

Dr. Rodolfo Ochoa Jimnez
Dra. Xchil Rodrguez Ceballos
Dr. Martn Gudio Quiroz
La forma de trabajo para el desarrollo de las actividades de

investigacin del estudiante del programa de especialidad en medicina
integrada incluye en primer lugar mostrar a los residentes las lneas de
investigacin que se desarrollan en el programa y dentro de ellas, las temticas
especficas que podran seleccionar para su estudio; con ayuda del
profesorado, cada estudiante (residente) debe formular un proyecto de
investigacin a desarrollar a lo largo del programa, contando para ello con la
gua, orientacin y supervisin de uno de los profesores registrados en dicha
lnea (asesores).
V.- PERFIL DEL EGRESADO:

Al trmino de sus estudios, el egresado posee los conocimientos cientficos y
tcnicos para resolver problemas de salud de primer contacto, tiene las
herramientas necesarias para realizar la prevencin especfica de los
padecimientos ms frecuentes del adulto y adulto mayor considerados en el
perfil epidemiolgico prevaleciente en la regin, y capacidad para derivarlos a
un segundo o tercer nivel de atencin mdica, contando para ello con:
Los conocimientos para:
- Prevenir, resolver, y en su caso derivar a otros niveles de atencin
mdica a quienes presenten problemas relacionados con enfermedades
crnico-degenerativas, infecto-contagiosas, enfermedades mentales, y
14
urgencias mdicas resultantes de accidentes y violencia, consideradas

de alta incidencia.
- Obtener y analizar crticamente la informacin mdica ms reciente
para tomar decisiones en el manejo y tratamiento de un padecimiento
clnico determinado.
Las habilidades para:
- Promover estilos de vida saludables.
- Prevenir complicaciones y limitar la invalidez asociada a las
enfermedades crnico-degenerativas e infectocontagiosas, enfermedades
mentales, accidentes y violencia en el adulto y adulto mayor en la
atencin de primer contacto.
- Referir oportunamente a los pacientes que ameriten otro nivel de
atencin mdica.
- Analizar con sentido crtico los recursos materiales y humanos
disponibles en la regin para la atencin a la salud, con nfasis en las
enfermedades consideradas en el perfil epidemiolgico prevaleciente.
- Identificar e interpretar la literatura cientfica actual para el ejercicio de
la medicina basada en evidencias.
- Trabajar en equipos interdisciplinarios.
Actitudes y valores para:
- Desempeo humanista y con calidad de atencin fundamentado en la
mejora continua de su formacin.
- Responsabilidad en la aplicacin de sus conocimientos y habilidades en
beneficio de sus pacientes.
- Ejercicio de la prctica mdica con principios ticos y considerando al
paciente en forma integral.
15
VI. OBJETIVOS.
OBJETIVO GENERAL
Formar mdicos especialistas en Medicina Integrada con capacidad

resolutiva para la prestacin de servicios de salud de primer
contacto, con nfasis en el estudio de las enfermedades ms
frecuentes que afectan al adulto y adulto mayor de acuerdo al perfil
epidemiolgico de la regin.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Proporcionar una formacin cientfica y un desempeo operativo en el
primer nivel de atencin a la salud en vinculacin con los servicios de
medicina especializada del segundo y tercer nivel, con nfasis en el
estudio de las enfermedades crnico degenerativas, infecto contagiosas,
mentales y urgencias mdicas resultantes de accidentes y violencia ms
frecuentes.
Preparar especialistas que apliquen con sentido crtico los recursos de
prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de las
enfermedades en el primer nivel de atencin a la salud.
Proporcionar a los estudiantes los elementos necesarios para que sean
capaces de referir pacientes en forma adecuada y oportuna al resto de
especialidades relacionadas con su campo de accin.
Fomentar en los estudiantes los valores universales necesarios para el
ejercicio de su especialidad basado en la tica y el humanismo.
16
VII.- METAS
- Que todos los estudiantes desarrollen trabajos de investigacin en
temticas relacionadas con el perfil epidemiolgico del Estado de
Colima.
- Que el 100% de los egresados del programa obtengan el diploma de
posgrado en la especialidad a ms tardar un ao despus de su egreso.
VIII. CAMPO DE TRABAJO DEL EGRESADO.

El campo de trabajo del especialista en Medicina Integrada lo
constituyen tres reas principales:
El primer nivel de atencin en instituciones de salud y otras
dedicadas a la promocin de la salud y la prevencin especfica,
como responsable directo de la atencin integral y continua del
paciente, tanto en estado de salud como de enfermedad o como
parte del cuerpo de profesores de su misma especialidad.
La consulta en la iniciativa privada, atendiendo de forma directa
en consultorio particular.
Como colaborador en compaas privadas de seguridad social.
En clnicas para tratamiento y rehabilitacin de adicciones.
Instituciones dedicadas a la atencin del adulto mayor.
IX. REQUISITOS DE INGRESO.

Tener ttulo de Mdico Cirujano, Mdico Cirujano y Partero, Mdico
General u otro similar, otorgado por una institucin de educacin
superior reconocida por la Secretara de Educacin Pblica.
17
Haber sido seleccionado por la Comisin Interinstitucional para la

Formacin de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS) para realizar
estudios de posgrado en unidades hospitalarias del sector salud.
Poseer salud fsica y mental.
Dedicar su tiempo en forma exclusiva a las actividades del programa.
Actitudes que se esperan del estudiante:

En el desarrollo de las actividades de formacin, el estudiante deber actuar
con las siguientes actitudes:
Compromiso con la calidad del servicio en la medicina de primer

contacto.
tica y responsabilidad.
Disposicin para el trabajo en equipo.
Autoaprendizaje.
Motivacin para enriquecer su conocimiento y superacin personal.
Actitud crtica y reflexiva hacia el conocimiento.
Formalidad en el cumplimiento de su compromiso como estudiante.
X. SELECCIN Y ORGANIZACIN DE CONTENIDOS.

Para la delimitacin de los alcances y temticas a abordar en el presente
programa de especialidad, se realizaron diversas actividades de consulta y
anlisis, entre las cuales pueden mencionarse:
- Anlisis de la morbilidad y mortalidad del Estado de Colima por parte
de las autoridades de los hospitales de Colima, Tecomn y Manzanillo,
as como de las Jurisdicciones I, II y III.
- Opinin de experimentados especialistas de la regin en Medicina
Interna, Geriatra, Psiquiatra, Oncologa, Medicina de Urgencias y
Ciruga.
18
- Puntos de vista del subdirector de Enseanza, Capacitacin e

Investigacin de los Servicios de Salud, as como de los jefes de
Enseanza de los hospitales.
A partir de la informacin recabada, se procedi a la seleccin del grupo
de enfermedades que son las patologas que prevalecen en nuestro Estado. A
partir de ello, se determinaron los temas especficos a tratar en cada una de las
enfermedades. Asociado a lo anterior, se determinaron los procedimientos
para que el alumnado adquiriera en cada caso el conocimiento y experiencia
necesarios, determinndose as las rotaciones por las que deben pasar los
residentes de la especialidad de medicina integrada.
El currculo de la especialidad en medicina integrada tiene dos
componentes bsicos: uno de carcter terico y el otro eminentemente
prctico.
En su parte terica, este programa se caracteriza por tener una
distribucin de asignaturas por ciclo acadmico anual (de febrero a enero de
cada ao), que se imparten en forma de seminarios, donde el profesor titular
y los profesores adjuntos, de acuerdo al punto 3.1.9 y 3.1.10 de la NOM-090SSA1-1994 NORMA OFICIAL MEXICANA PARA LA ORGANIZACION
Y FUNCIONAMIENTO DE RESIDENCIAS MDICAS, (Anexo) se renen
con los estudiantes para la revisin de problemas o casos especficos, con
anlisis crtico de los mismos. Estas actividades se desarrollan bajo la
conduccin de un acadmico (HCA)
Las actividades prcticas (clnicas) son consideradas como el espacio
operativo en el que la institucin formadora de recursos define el tipo y
organizacin de las acciones a realizar por los alumnos del programa para la
adquisicin de conocimientos, habilidades, actitudes y valores; que se gradan
en sus diferentes niveles de profundidad y siempre dentro del ms elevado
sentido tico y apegados a la NOM-090-SSA1-1994. Tomando en
consideracin los recursos humanos y materiales prevalentes en el Estado, los
residentes deben rotar (cambiar de unidad hospitalaria) cada cuatro meses por
las Jurisdicciones (unidades bsicas de primer nivel) y hospitales, (segundo
nivel de atencin) con la finalidad de desarrollar el programa acadmico de la
especialidad. Estas actividades se consideran de trabajo independiente (HTI),
aun cuando en ellas haya siempre un profesor como titular.
19
Las jurisdicciones y hospitales con que cuenta los Servicios de Salud y

que participarn en la especialidad se detallan en la seccin XIV del presente
documento, relativa a los Recursos, humanos, infraestructura y financieros.
ROTACIN DE LOS ESTUDIANTES (RESIDENTES).

Las unidades donde se llevar el programa de posgrado ser en dos de
los tres hospitales de los Servicios de Salud del Estado de Colima: Hospital
Regional Universitario y Hospital General de Manzanillo as como en las
Jurisdicciones. La rotacin ser cuatrimestral, durante este periodo el residente
estar ubicado en uno de los hospitales (sede o subsede) y asistir de acuerdo a
la programacin de la rotacin, a algunas de las unidades de primer nivel que
se encuentran en las jurisdicciones; la rotacin se realizar a partir del
comienzo del programa.
En cada hospital existir un profesor titular, responsable de la aplicacin
del programa de especialidad, quien se apoyar en los profesores adjuntos (los
cuales apoyan en las actividades del programa acadmico de la especialidad),
y el personal administrativo de la unidad (quienes colaboran con la logstica y
trmites administrativos) para la atencin de los estudiantes (que se
denominan residentes).
Durante el desarrollo de programa de especialidad, el alumno tendr la
posibilidad de realizar rotaciones que no excedan de 60 das por ao en otras
unidades ubicadas a nivel nacional y/o internacional reconocidas por la
Secretara de Salud como sedes o subsedes de la especialidad, con el objetivo
de que los alumnos conozcan los diferentes criterios de la medicina integrada,
debindose sujetar a un plan de trabajo previamente aprobado por ambas
instituciones implicadas en la movilidad. A su regreso, el estudiante deber
reintegrarse de manera inmediata al desarrollo de las actividades de los otros
cursos (especficamente los complementarios y los metodolgicos) y reportar
los resultados o notas oficiales producto de su estancia.
20
ACTIVIDADES ACADMICAS DEL PROFESOR TITULAR Y

ADJUNTOS
Se denomina profesor titular al mdico especialista adscrito a la unidad
sede de la residencia que es designado por los Servicios de Salud para asumir
la conduccin de un programa de especializacin y realizar las actividades
docentes que le son propias.
Son profesores adjuntos los mdicos especialistas adscritos a la unidad
sede o subsede de la residencia que son nominados por los Servicios de Salud
para auxiliar al profesor titular en la conduccin de un programa de
especializacin y realizar las actividades docentes que le son propias y las que
el titular le delegue.
La conduccin de las diferentes asignaturas bsicas y de investigacin
del programa de especialidad podrn ser desempeadas por cualquiera de
estos profesores, a propuesta de la autoridad competente de los Servicios de
Salud.
En el caso de las asignaturas complementarias, las actividades docentes
sern desempeadas por personal acadmico de la Universidad de Colima.
Los profesores titular y adjuntos deben cumplir los requisitos
acadmicos y profesionales de conformidad con los lineamientos jurdicos y
administrativos sealados por la Universidad de Colima, institucin que
reconoce los estudios.
Para el desarrollo de las actividades de formacin, el profesorado debe
atender las siguientes actividades:
Participar en la elaboracin del programa operativo de la residencia.
Participar en la planeacin, diseo y aplicacin de las actividades
acadmicas descritas en el plan de estudios.
Participar en la planeacin, diseo y elaboracin de la metodologa de
evaluacin descrita en el plan de estudios.
Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su
propio aprendizaje y organizar las condiciones de enseanza que
favorezcan la realizacin adecuada de las tareas educativas.
Explicar y aclarar las dudas que puedan tener los alumnos, con base en
su conocimiento profundo del tema a impartir.
21
Demostrar y orientar al alumno en la ejecucin de maniobras, tcnicas y

procedimientos que competen a la especialidad.
Actuar como constructor del saber y un motivador.
Valuar el avance de habilidades y destrezas en situaciones de la vida
real.
Utilizar estrategias educativas y recursos que favorezcan el desarrollo
de la creatividad.
Fomentar el trabajo en equipo y la formacin y capacidad de
investigacin.
Observar objetivamente el desempeo y avance de los residentes.
Velar por el desarrollo de actitudes y valores profesionales con apego a
la tica.
Respetar la idiosincrasia de los estudiantes.
Las asignaturas que contempla el plan de estudios son las que se indican en los
cuadros siguientes, consignando adems el tiempo que cada estudiante deber
invertir para su realizacin.
ASIGNATURAS BSICAS
HCA
crnico 96
Enfermedades neoplsicas y
degenerativas
Enfermedades infecto-contagiosas agudas
Introduccin a la salud mental
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades infecto-contagiosas crnicas
Salud mental y adicciones
Urgencias mdico legales
96
96
96
96
96
96
HORAS
HTI
TAA
192
288
192
192
192
192
192
192
288
288
288
288
288
288
ASIGNATURAS COMPLEMENTARIAS
Ingls tcnico
HCA.
32
HTI
64
TAA
96
Informtica mdica
32
64
96
22
ASIGNATURAS DE INVESTIGACIN
Seminario de investigacin
Seminario de avance de tesis
HCA.
64
64
HTI
128
126
TAA
192
192
HCA: Horas bajo la conduccin de un acadmico

HTI: Horas de trabajo independiente
TAA: Total de horas de actividades de aprendizaje
Los cursos antes mencionados se distribuyen durante los periodos lectivos de

la siguiente manera:
PRIMER AO
Enfermedades neoplsicas y crnico degenerativas.

Enfermedades infecto-contagiosas agudas.
Introduccin a la salud mental.
Ingls tcnico.
Informtica mdica.
Seminario de Investigacin.
SEGUNDO AO
Enfermedades cardiovasculares.
Enfermedades infecto contagiosas crnicas.
Urgencias mdico legales.
Salud mental y adicciones.
Seminario de avance de tesis.
Las asignaturas bsicas contemplan los conocimientos, habilidades,

actitudes y valores medulares a desarrollar por el especialista en medicina
integrada. Se describen con detalle en los programas especficos que aparecen
ms adelante.
Las asignaturas complementarias, siendo igualmente obligatorias,
buscan dotar al especialista en medicina integrada de las herramientas
necesarias para desarrollar competencias especficas, en los siguientes
trminos:
23
INGLS TCNICO
El estudiante de especialidad en medicina integrada requiere fortalecer
la lectura y comprensin del idioma ingls para el mejor ejercicio de su
profesin y en funcin de que la documentacin actualizada de su especialidad
se encuentra en su mayora en lengua inglesa. Las clases pueden ser en la
sede de la especialidad o en las instalaciones universitarias, de acuerdo con el
profesor de esta materia.
INFORMTICA MDICA
La informacin que se ofrece actualmente en todos los campos del
conocimiento es tan variada que requiere el correcto uso y manejo de los
sistemas de cmputo, que le permitan el acceso a diferentes fuentes de
informacin, as como su procesamiento. El curso de Informtica mdica es
un complemento para el manejo adecuado de herramientas informticas que
sirvan de apoyo a su desempeo profesional.
Los cursos enfocados a la formacin de habilidades para el manejo del
mtodo cientfico y su aplicacin a la disciplina son el seminario de
investigacin y el seminario de avance de tesis.
Tal y como lo establece la NOM-090-SSA1-1994 (10.1.8) el estudiante
de especialidad en medicina integrada realizar actividades de investigacin
mdica. Dichas actividades se traducirn en un trabajo de investigacin bajo la
supervisin del profesor que le sea asignado, y siguiendo las normas y
procedimientos especficos establecidos por los Servicios de Salud del Estado
y por la Universidad de Colima, en virtud en este ltimo caso de que el
producto de investigacin se presentar como tesis para la obtencin del
diploma de especialidad.
Se plantea que el estudiante aplique los criterios de la metodologa
cientfica para profundizar en el conocimiento del objeto de estudio propio de
la especialidad; valorar la calidad de la literatura mdica de investigacin
propia de su campo profesional especializado y aprovechar los conceptos
fundamentales del enfoque cientfico en la realizacin del proyecto de
investigacin (tesis), lo cual desarrollar mientras cursa la especialidad.
Durante el Seminario de Investigacin, el estudiante deber disear el
protocolo de investigacin, haciendo para ello la revisin de literatura
24
correspondiente y cumplimentando todas las fases de un correcto diseo de

investigacin.
Durante el Seminario de Avance de Tesis, el estudiante desarrollar el
proyecto previamente aprobado por el asesor, culminando con el reporte de la
investigacin presentado como corresponda a lo establecido en el Reglamento
General de Estudios de Posgrado de la Universidad de Colima.
DISTRIBUCIN DE LAS MATERIAS DEL PLAN DE ESTUDIOS
Distribucin de materias
18%
Bsicas
Investigacin
18%
64%
Complementarias
Distribucin de materias por crditos

15%
7%
Bsicas
Investigacin
Complementarias
78%
Relacin de HCA y HTI

33%
HCA
HTI
67%
25
ESTRATEGIAS DIDCTICAS PARA EL DESARROLLO DE LAS

ASIGNATURAS
Las estrategias educativas propuestas para las actividades acadmicas
son:
Seminario
Anlisis de casos (problemas de atencin mdica)
Aprendizaje basado en problemas
Medicina basada en evidencias
Anlisis crticos de literatura cientfica
Discusin de casos con implicaciones ticas y morales
Caractersticas del seminario.

Se establece una forma de trabajo intelectual que implica la
colaboracin entre los alumnos y uno o varios expertos. En los seminarios los
alumnos no reciben informacin elaborada, sino que contribuyen al estudio de
los temas que sern analizados intensivamente hasta arribar a conclusiones.
Los seminarios se orientan a acrecentar las aptitudes intelectuales superiores,
favorecer el desarrollo del pensamiento complejo, la creatividad, el juicio
crtico y las estrategias para abordar problemas.
Caractersticas generales del anlisis de casos (problemas de atencin
mdica).
El docente selecciona el caso a trabajar, elabora las pistas de
problematizacin con base en los elementos que constituyen al acto mdico
(relacin mdico-paciente, obtencin confiable de datos clnicos, formulacin
de hiptesis diagnsticas, uso racional e interpretacin de pruebas
diagnsticas, ejecucin eficiente de procedimientos diagnsticos, toma de
decisiones diagnsticas, toma de decisiones teraputicas oportunas y
apropiadas, ejecucin eficiente de procedimientos teraputicos, interpretacin
adecuada de los efectos del tratamiento, atencin de componentes bioticos y
mdico-legales, etc). Se trabaja en subgrupos y se discute el caso con base en
las pistas y el elemento a analizar. Los alumnos analizan el caso presentado
por el profesor y realizan la bsqueda de informacin de las diferentes fuentes
de informacin; se discute el caso entre residentes y profesor.
26
Caractersticas generales del aprendizaje basado en problemas

El docente selecciona el caso que resolvern los alumnos, realiza una
introduccin al caso, y orienta sobre pistas, hechos o conceptos. Los alumnos
analizan el caso presentado por el profesor, identifican pistas o datos
relevantes del caso, hacen el planteamiento del problema, formulan hiptesis y
definen sus objetivos a alcanzar; buscan informacin para cumplir con los
objetivos y reformulan o verifican las hiptesis. En conjunto con el alumno se
establece si se satisfacen los objetivos de aprendizaje y se proponen nuevas
fuentes de informacin para completar la informacin final.
Caractersticas generales de la medicina basada en evidencias
Esta estrategia implica la formulacin de una pregunta cientfica sobre
diagnstico, tratamiento, pronstico u otro aspecto pertinente del acto mdico
y a partir de un paciente visto en cualquier escenario de la atencin mdica, se
localizan las pruebas disponibles, recurriendo a la literatura mdica, a travs
de la biblioteca, el medline u otras fuentes de la internet recurriendo al
servicio bibliotecario. Se critica la evidencia para determinar su fortaleza y se
examina su aplicabilidad a las circunstancias individuales de un paciente
concreto.
Caractersticas generales del anlisis crtico de literatura cientfica
Un artculo cientfico se establece como materia de estudio (se indaga
sobre la validez en cuanto a lo apropiado del enfoque terico, el diseo
metodolgico, hiptesis, procedimientos de muestreo, grupos estudiados,
variables consideradas, instrumentos de medicin, escalas de medicin
empleadas, la intervencin empleada, las tcnicas de observacin usadas, la
forma en que se analizan y presentan los resultados y la pertinencia de las
conclusiones). Los residentes entregan su anlisis por escrito, discuten la
fortaleza del artculo con rigor metodolgico y juzgan su validez y
confiabilidad, haciendo propuestas de mejora.
Caractersticas generales de la discusin de casos con implicaciones ticas
y morales.
27
A partir de situaciones controversiales de la atencin o educacin

mdica se discuten diferentes puntos de opinin, basados en bibliografa que
apoye o no la actuacin mdica.
CRITERIOS DE EVALUACIN.
La evaluacin educativa tiene como propsito corroborar en forma
integral y sistemtica el aprendizaje de los alumnos durante el desarrollo de
todas las asignaturas. Dicha evaluacin es sobre los contenidos del curso y se
integra con el juicio del profesor y el resultado de un examen terico, el cual
es elaborado por el profesor titular en colaboracin con los profesores
adjuntos. El profesor titular otorga la calificacin correspondiente.
o El juicio del profesor evaluar en los alumnos los siguientes aspectos:
1. Inters y participacin en las clases.
2. Buenas relaciones interpersonales con sus compaeros y el
equipo de salud.
3. Puntualidad y asistencia.
4. Disciplina.
5. Presentacin personal, de acuerdo con las normas de las sedes
clnicas.
6. Cumplimiento de tareas del programa.
7. Avance en el protocolo de investigacin o tesis.
Para la elaboracin del examen terico, se deber contar con un comit de
evaluacin, conformado por el profesor titular y los profesores adjuntos de
las asignaturas, quienes participarn en la integracin y revisin del
examen.
El examen terico evala conocimientos obtenidos por los alumnos en el
curso, de acuerdo con lo establecido en el programa acadmico de cada una
de las asignaturas.
La carga porcentual de cada uno de los dos componentes a evaluar en cada
asignatura ser como sigue:
o Juicio del profesor: 30%
o Examen terico: 70%
28
La escala de calificaciones ser la establecida en el Reglamento General

de Estudios de Posgrado de la Universidad de Colima.
29
XI. MAPA CURRICULAR DE LA ESPECIALIDAD EN MEDICINA INTEGRADA
30
XII.- PLAN DE ESTUDIOS
EDUCACIN DE POSGRADO
FACULTAD DE MEDICINA
Plan de estudios:
Especialidad en Medicina
Integrada
Vigencia a partir de: Febrero de 2006

Clave: E214
Clave
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
Total de crditos requeridos: 162
Asignaturas Obligatorias
Enfermedades neoplsicas y crnico degenerativas
Enfermedades infecto contagiosas agudas
Introduccin a la salud mental
Ingls tcnico
Informtica mdica
Seminario de investigacin
Enfermedades cardio vasculares
Enfermedades infecto contagiosas crnicas
Urgencias mdico legales
Salud mental y adicciones
Seminario de avance de tesis
Total de horas y crditos
REFERENCIAS:
HCA: Horas bajo la conduccin de un acadmico
HTI: Horas de trabajo independiente
TAA: Total de horas de actividades de aprendizaje.
Cada hora de actividad de aprendizaje equivale a 0.0625 de crdito .
31
HCA
96
96
96
32
32
64
96
96
96
96
64
864
HTI TAA
192 288
192 288
192 288
64
96
64
96
128 192
192 288
192 288
192 288
192 288
128 192
1728
2592
Crditos
18
18
18
6
6
12
18
18
18
18
12
162
XIII.- PROGRAMAS DE ASIGNATURA
32
Datos Generales
Posgrado: Especialidad en medicina integrada.
Asignatura: Enfermedades neoplsicas y crnico degenerativas
Modalidad: Seminario terico de anlisis de casos y actividades prcticas
clnicas.
Horas bajo la conduccin de un acadmico:
96
Horas de trabajo independiente:
192
Crditos:
18
Materias relacionadas: Enfermedades infectocontagiosas agudas y
Programa elaborado por: Dra. Alejandra Xchil Rodrguez Ceballos, Dr.
Luis Eduardo Meza Sevilla y Dr. Jos Luis Rodrguez.
Introduccin
Las enfermedades crnico-degenerativas o padecimientos de evolucin
prolongada ocupan lugares importantes en la morbilidad y mortalidad del
paciente en la edad adulta. Este hecho y las propias caractersticas de las
enfermedades (ausencia de manifestaciones clnicas en sus etapas iniciales y
lenta evolucin) demandan la aplicacin de medidas preventivas,
fundamentalmente en la medicina de primer contacto. En este grupo de
enfermedades, la deteccin oportuna o bsqueda intencionada de
manifestaciones incipientes tiene un valor especial, mismo que se traduce en
beneficio extraordinario para la poblacin.
Objetivos
El alumno ser capaz de:
o Realizar actividades de prevencin primaria, identificacin y
diagnstico de las principales enfermedades neoplsicas y crnico
degenerativas.
o Retrasar la aparicin de complicaciones, con el objeto de disminuir la
morbilidad y mortalidad.
o Manejar las complicaciones que presentan los pacientes asociadas a las
principales enfermedades neoplsicas y crnico degenerativas.
33
Contenidos temticos
A. Enfermedades neoplsicas
1. Cncer de mama
Concepto, clasificacin y epidemiologa
o Fisiopatologa
o Pronstico
Para el tratamiento de cncer de mama
o Exploracin de mama
o Interpretacin de mamografa
o Diagnstico temprano y referencia oportuna
o Estadificacin pronstica de patologa maligna de mama
2. Cncer uterino
Concepto, clasificacin y epidemiologa
o Fisiopatologa
o Pronstico
Para el tratamiento de cncer uterino
o Realizacin de Papanicolau
o Interpretacin de resultados
o Diagnstico temprano y referencia oportuna
o Estadificacin pronstica de cncer crvico uterino
B. Enfermedades crnico-degenerativas
1.- Diabetes mellitus (DM)
Concepto, clasificacin, diagnstico y epidemiologa
Fisiopatologa de DM 1
o Resistencia a la insulina
o Monitorizacin del control en paciente diabtico
o Tratamiento no farmacolgico
o Ejercicio y dieta
o Aspectos geritricos
34
Tratamiento farmacolgico
o Hipoglicemiantes orales
o Insulinas y anlogos
o Cetoacidosis diabtica
o Sndrome hiperglucmico no cetsico
o Acidosis lctica e hipoglucemia
o Neuropata y oftalmopata
o Pie diabtico
o Neuropata diabtica
o Gastropata y alteraciones dermatolgicas
o Miocardiopata y alteraciones msculo esquelticas
Para el tratamiento de Diabetes
o Identificar factores de riesgo para sndrome metablico y diabetes
o Promover estrategias para modificar los factores de riesgo
o Diagnstico oportuno y correcta estadificacin pronstica de
diabetes
o Tratamiento integral.
o Control de comrbidos asociados
o Tratamiento de urgencias asociadas a la enfermedad
o Interpretacin de resultados de estudios de laboratorio y gabinete.
o Uso de insulinas y glucmetros.
2. Cirrosis heptica
Concepto, clasificacin y diagnstico
Fisiopatologa
Manejo y tratamiento
Aspectos geritricos
Pronstico
Para el tratamiento de cirrosis heptica
o Identificar factores de riesgo para cirrosis heptica
o Diagnstico oportuno y correcta estadificacin
o Reconocimiento temprano de las complicaciones
o Lneas de tratamiento y pronstico
o Control de hipertensin portal y ascitis
o Tratamiento en urgencias de insuficiencia heptica y sangrado
asociado.
35
3. Insuficiencia renal crnica

o Concepto, clasificacin y diagnstico al paciente con nefropata
inicial y en fases terminales.
o Fisiopatologa
o Tratamiento farmacolgico
o Tratamiento sustitutivo
4. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
o Concepto, clasificacin y diagnstico (entre otros: Interpretacin
de espirometra y gasometra, estudios radiolgicos, etc.)
o
Fisiopatologa
o
Manejo y tratamiento.
o
Enfoque geritrico
Proceso educativo
ESCENARIOS
- Aulas de la unidad
- rea de consulta
Externa de medicina
interna, nefrologa e
inhaloterapia.
- rea
de
hospitalizacin del
servicio
de
medicina interna.
- Centro Estatal de
Cancerologa
ESTRATEGIAS
DIDCTICAS
- Seminario
- Anlisis de casos
- Medicina basada en
evidencias
- Anlisis crticos de
literatura cientfica
- Discusin de casos
con implicaciones
ticas y morales
EVALUACIN DEL
CURSO
- Instrumentos de
competencia clnica
- Evaluacin del
proceso
- Examen estructurado
Bibliografa
- Academia Nacional de Medicina. (2003). Tratado de Medicina Interna. 4
edicin. Mxico. Manual Moderno.
- Alvarado. (2005). Gastroenterologa y hepatopata. 2 edicin. Mxico.
Mc. Graw-Hill.
- Andreoli, Cecil. (2005). Medicina Interna. 5 edicin. Mxico. Elsevier.
- Brenner y Rector. (2004). El Rin. Tratado de Nefrologa. 7 edicin.
36
Espaa. Elsevier.
British Medical Journal-BMJ. (2004). ABC de Enfermedades del Seno.
USA. Legis.
Colegio Nacional de Medicina Interna de Mxico, A.C. (2006). Temas
Selectos de Medicina Interna. 2 edicin. Mxico. Intersistemas.
DHyver y Gutirrez. (2005). Geriatra. Mxico. Manual Moderno.
Farreras, P. y Rozman, C. (2004). Medicina Interna. 15a edicin. Espaa.
Elsevier.
Friedman. (2003). Diagnstico y tratamiento en gastroenterologa. 2
Gerber Lerma. (2004). Manejo integral de la diabetes, 6 ed. Mxico. Mc
Graw Hill.
Gmez Prez y Gerber Lerma. (2004). Tratado de diabetologa, 2 ed.
Mxico. Intersistemas.
Gonzlez. Et. Al. (2004). Sndrome metablico y enfermedad
cardiovascular. Mxico. Intersistemas.
Hernndez. (2002). Tratamiento conservador en cncer de mama. Mxico.
Mc Graw-Hill.
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. (2001). PAC
Neumologia. Mxico. Intersistemas.
Kasper. Et. Al. (2005). Principios de medicina interna. 16a edicion.
Mxico. Mc Graw-Hill.
Landefeld. Et. Al. (2005). Diagnstico y tratamiento en geriatra. Mxico.
Manual Moderno.
Martnez de Jess. (2003). Pie diabtico. Atencin integral. 2. Edicin.
Mxico. Mc. Graw-Hill.
Merck. (2001). Manual Merck de geriatra. 2 edicin. Mxico. Elsevier.
Pea Rodrguez. (2006). Manual de Nefrologa y trastornos de agua y
electrolitos. Mexico. Mc Graw-Hill.
Rem. Et. Al. (2005). Examen del fondo de ojo. USA Panamericana.
Torres. (2004). Cncer ginecolgico. Mxico. Mc. Graw-Hill.
Velez A. Herman. (2000). Fundamentos de medicina: Neumologa. 5a.Ed.
Colombia. Corporacion para investigaciones biolgicas,
37
Datos Generales
Posgrado: Especialidad en Medicina Integrada
Asignatura: Enfermedades infecto-contagiosas agudas.
Modalidad de la Asignatura: Terico prctico asistencial
96
192
Crditos:
18
Materias relacionadas: Enfermedades infecto-contagiosas agudas y
Introduccin
Las enfermedades infecto-contagiosas agudas son de fcil y rpida
transmisin, provocadas por diversos agentes patgenos; las ms frecuentes en
nuestra regin se estudian en la especialidad en medicina integrada con la
finalidad de que el mdico pueda realizar su identificacin, diagnstico y
manejo, as como su prevencin primaria y coadyuve en el retraso en la
aparicin de las complicaciones, con el objeto de disminuir la morbilidad y
mortalidad.
Objetivos
diagnstico de las principales enfermedades infecto-contagiosas agudas.
o Retrasar la aparicin de complicaciones en las enfermedades infectocontagiosas agudas, con el objeto de disminuir la morbilidad y
mortalidad.
o Manejar las complicaciones que presentan los pacientes asociadas a las
principales enfermedades infecto-contagiosas agudas
Contenidos temticos
A. Enfermedades de transmisin sexual
1. Concepto, clasificacin y epidemiologa
2. Fisiopatologa
3. Manejo de los sndromes de enfermedades de transmisin ms comunes
38
o Diagnstico oportuno de las enfermedades de transmisin sexual.

o Interpretacin de resultados de estudios de laboratorio y gabinete.
o Tratamiento Integral
4. Prevencin y control
o Identificar factores de riesgo para las enfermedades de transmisin
sexual.
o Identificar factores de proteccin contra las enfermedades de
transmisin sexual.
o Promover estrategias de proteccin de dichas enfermedades.
B. Dengue
2. Cuadro clnico (mialgia y fiebre, encefalitis, artritis, rash y fiebre
hemorrgica)
3. Diagnstico
4. Manejo del paciente
o Reconocimiento temprano de las complicaciones.
5. Prevencin y control
o Identificar factores de riesgo para el dengue.
o Promocin de saneamiento ambiental como medida para prevenir
el dengue.
C. Clera
1. Concepto, etiologa y epidemiologa
2. Fisiopatologa
3. Manifestaciones clnicas
4. Susceptibilidad del clera
5. Diagnstico
6. Pronstico
7. Manejo del paciente
8. Prevencin
o Identificar factores de riesgo para el clera.
o Promocin de saneamiento ambiental para prevenir el clera.
o Identificar y fortalecer los factores de proteccin contra el clera.
D. Infecciones respiratorias
1. Concepto clasificacin y epidemiologa
2. Mecanismos de infeccin
39
3.
4.
5.
6.
7.
Manifestaciones clnicas
Diagnstico
Lneas de tratamiento y pronstico
Manejo del paciente
Prevencin
o Identificar factores de riesgo para las enfermedades respiratorias.
o Fomento y fortalecimiento de medidas de proteccin en invierno.
o Diagnstico oportuno.
Proceso educativo
ESCENARIOS
- rea de
hospitalizacin del
servicio de medicina
interna.
- rea de Consulta
Externa de medicina
interna.
ESTRATEGIAS
- Seminario
- Anlisis de casos
(problemas de
atencin mdica)
evidencias
- Anlisis crtico de
- Discusin de casos
con implicaciones
ticas y morales
EVALUACIN
- Instrumentos de
competencia clnica
- Evaluacin del
proceso
- Examen estructurado
Bibliografa
- Academia Nacional de Medicina. (2003). Tratado de Medicina Interna. 4
- Allen-Davis J.T., Et. Al. (2002). Assessment of vulvovaginal complaints:
Accuracy of telephone triage and in-office diagnosis, Obstet Gynecol
99:18.
- Andreoli, Cecil. (2005). Medicina Interna. 5 edicin. Espaa. Elsevier.
- Centers for Disease Control and Prevention. (2003). Incorporating HIV
prevention into the medical care of persons living with HIV. MMWR
52(RR-12):1.
- Centers for Disease Control and Prevention. (2002). Screening tests to
detect Chlamydia trachomatis and N. gonorrhoeae infections. MMWR
40
51(RR-15):1.
Colegio Nacional de Medicina Interna de Mxico A.C. (2006). Temas
DHyver y Gutirrez. (2005). Geriatra. Mxico. Manual Moderno.
Dore. Et. Al. (2002) Impact of highly active antiretroviral therapy on
individual AIDS-defining illness incidence and survival in Australia. J
Acquir Immune Defic Syndr 29:388.
Drazen, J.M. y Klempner, M.S. (2005) Disaster, water, cholera, vaccines,
and hope ed. N Engl J Med 352:827.
Farreras, P. y Rozman, C. (2004). Medicina Interna. 15a edicin. Espaa.
Elsevier.
Heidelberg J.F. Et. Al. (2000) DNA sequence of both chromosomes of the
cholera pathogen Vibrio cholerae, Nature, 406:477,
Kasper. Et. Al. (2005). Principios de Medicina Interna. 16 ed. Mxico. Mc
Graw-Hill.
Landefeld. Et. Al. (2005). Diagnstico y tratamiento en Geriatra. Mxico
Manual Moderno.
Lucas, Mes. Et. Al. (2005). Effectiveness of mass oral cholera vaccination
in Beira, Mozambique. N Engl J Med 352:757.
Makino, K. Et. Al. (2003). Genome sequence of Vibrio parahaemolyticus:
A pathogenic mechanism distinct from that of V. cholerae. Lancet 361:743.
Merck. (2001). Manual Merck de Geriatra. 2 edicin. Mxico. Elsevier.
Morse, Sa. Et. Al. (2003). Atlas of Sexually Transmitted Diseases. 3 ed.
Baltimore. Mosby.
Wilder-Smith, A. y Schwartz, E. (2005). Current concepts: Dengue in
travelers. N Engl J Med 353:924.
Wills, B.A. Et. Al. (2005). Comparison of three fluid solutions for
resuscitation in dengue shock syndrome. N Engl J Med 353:877.
41
Datos generales
Asignatura: Introduccin a la salud mental.
Modalidad de la asignatura: Terico- prctica-asistencial
96
192
Crditos:
18
Materias paralelas relacionadas: Salud mental y adicciones.
Programa elaborado por: Dr. Javier Hernndez Hernndez
Introduccin
Actualmente la salud mental representa un problema de salud pblica de
acuerdo con la estimacin de la OMS (Atlas de la Salud Mental, 2005) ya que
el 13% de toda la carga de morbilidad se debe a los diversos trastornos
neuropsiquitricos, lo que representa una de las principales causas de
discapacidad. La salud mental repercute no solo en el individuo sino en su
mbito familiar y en la sociedad en general. Por otro lado la forma y estilos de
vida de las sociedades contemporneas se constituyen en factores de riesgo
que favorecen la aparicin de un trastorno mental, de ah la importancia de su
estudio en un programa como la especialidad en medicina integrada cuyo
objeto de atencin es la poblacin adulta, muy susceptible a este tipo de
trastornos.
Objetivos:
diagnstico de las principales enfermedades mentales.
o Controlar la evolucin de enfermedades mentales en los pacientes, con
el objeto de disminuir la morbilidad y mortalidad asociada a dichos
padecimientos.
o Manejar las complicaciones que presentan los pacientes con
enfermedades mentales.
42
Contenidos temticos
A. Generalidades.
1. Historia clnica psiquitrica.
2. Examen mental. Su evaluacin.
3. Semiologa psiquitrica.
4. Sistemas de clasificacin.
o CIE-10
o DSM IV -TR.
B. Los grandes sndromes: Identificacin.

1. Sndrome confusional (delirium).
2. Sndrome demencial.
3. Sndrome depresivo.
4. Sndrome ansioso.
5. Sndrome manaco.
6. Sndrome psictico.
7. Sndrome obsesivo.
C. Generalidades de psicofrmacos y su manejo crtico

1. Antidepresivos.
2. Antipsicticos
3. Eutimizantes.
4. Benzodiacepinas.
5. Otros.
D. Psicopatologa:
1. Trastorno depresivo
2. Esquizofrenia.
3. Trastorno afectivo bipolar.
4. Trastornos de ansiedad.
5. Trastornos de la personalidad.
6. Trastornos de la conducta alimenticia.
7. Trastornos de la conducta sexual.
43
Proceso educativo
ESCENARIOS
- Aula de la unidad.
ESTRATEGIAS
- Seminario
- Anlisis de casos
(problemas de atencin
- rea de
mdica)
hospitalizacin.
- Medicina Basada en
- Consulta
salud evidencias
mental- psiquiatra. - Anlisis crticos de
- Discusin de casos con
implicaciones ticas y
morales
EVALUACIN
- Evaluacin por pares.
- Evaluacin de los
profesores.
- Evaluacin del proceso.
- Examen estructurado.
Bibliografa
- American Psychiatric Association. (2002). Gua clnica para el tratamiento
del trastorno depresivo mayor. 2 edicin. Mxico. Ars Mdica.
de la esquizofrenia. 2 edicin. Mxico. Ars Mdica.
de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias del anciano. 2 edicin.
Mxico. Ars Mdica.
- American Psychiatric Association. Gua clnica para el tratamiento del
trastorno bipolar. 2 edicin. Mxico. Ars Mdica. 2002.
- Gua Prctica. (2002). Manejo del espectro depresin- ansiedad.
Consenso. Mxico. UNAM.
- Hales R.E. y Yudofsky. (2002).Tratado de Psiquiatra DSM IV. 3 edicin.
Estados Unidos. Hales.
- Inmaculada de la Serna de Pedro. (2001). Manual de Psicogeriatra
Clnica. Espaa. Masson.
- Ned, H. y Cassem. (1998). Manual de psiquiatra en hospitales generales.
Massachussets General Hospital. 4 edicin. Estados Unidos. HarcourtBrace.
- Vallejo. (2002).Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales. DSM IV. TR. Espaa. Masson.
44
Datos generales
Asignatura: Ingls tcnico.
Modalidad de la asignatura: Terico- prctica
Crditos:
Programa elaborado por: Mtro. Fernando Peralta
32
64
6
Introduccin:
En la actualidad todos los estudiantes de especialidad y en particular
los de Medicina Integrada, requieren estar a la vanguardia tanto en teora
como en las diversas tcnicas propias de su especialidad, las cuales se
difunden principalmente en idioma Ingls, por lo tanto la implementacin de
dicha asignatura se requiere para el completo ejercicio de su profesin y en
funcin de que la documentacin ms reciente de su especialidad se encuentra
en su mayora en lengua inglesa, a fin de que logre leer y comprender
literatura mdica que le permita mantenerse actualizado.
Objetivo(s):
o Realizar una adecuada comprensin de textos mdicos en el idioma
ingls.
Contenidos temticos:
A. Definicin de comprensin de lectura
1. Qu leer.
2. Para qu leer.
3. Cmo leer.
B. Aspectos gramaticales de la lectura.
1. Construccin de palabras sufijos (ation, ition, ity, ment, ness).
2. Identificacin de los elementos en la oracin.
3. Referentes.
4. Conectores.
45
5. Verbos: presente simple (voz activa y pasiva), presente perfecto y

pasado pasivo.
6. Auxiliares (may, might, could, would).
7. Vocabulario: cognados y falsos cognados.
C. Estrategias de lectura.
3. Inferencia.
4. Identificacin de lo general y lo especfico.
5. Uso del diccionario.
Proceso educativo
ESCENARIOS
- Aulas.
-
ESTRATEGIAS
EVALUACIN
Lectura,
anlisis
y - Tareas
discusin
de
textos - Examen estructurado.
especializados.
Ejercicios de comprensin
Sesiones
de
retroalimentacin.
Trabajo en equipo.
Bibliografa
- Dudley-Evans, T. y St. John, M. (1998). Developments in English for
specific purposes. United Kingdom. Cambridge University Press.
- Grellet, F. (1996). Developing reading skills. United Kingdom. Cambridge
University Press.
46
Datos generales
Posgrado: Especialidad en medicina Integrada.
Asignatura: Informtica mdica.
Modalidad de la asignatura: Terico- prctica.
32
64
Crditos:
6
Programa elaborado por: M.C. Alejandro Snchez Rodrguez.
Introduccin:
La modernidad trae como consecuencia un avance en la tecnologa de
la informacin en todos los campos del conocimiento, y es tan variada que
requiere el uso y manejo de los sistemas de cmputo, con la finalidad de que
le permita al estudiante el acceso a diferentes fuentes de informacin, as
como su procesamiento.
En tales circunstancias el programa de Informtica mdica es el
complemento que requieren los residentes de la Especialidad de medicina
integrada para el manejo adecuado de herramientas de apoyo con aplicacin
en el rea de la salud.
Objetivo(s):
o Utilizar la tecnologa informtica y de la informacin al desarrollo de la
prctica mdica.
o Actualizar sus conocimientos mdicos mediante el uso de las herramientas
de la computacin.
A. Conceptos bsicos en informtica. La computadora y perifricos.
o Computadora.
o Impresora.
o Escner.
o Cmara.
o Micrfono.
47
o Video proyector.
o Tarjeta de captura de video.
o Plataformas Pc, Mac, Uns.
B. Usos y aplicaciones de la computadora:
o Educacin.
o Investigacin.
o Comunicacin.
o Internet.
o Intranet.
C. Acceso a la informacin. Aplicaciones bsicas:
o Procesamiento de informacin: Word, Excel, PowerPoint.
o Aplicaciones mdicas: bases de datos, multimedia,
electrnicos, registro de pacientes.
libros
D. Aplicaciones compartidas:
o Herramientas de Internet: correo electrnico, navegadores, ftp grfico.
o Servicios de la Web: foros de discusin, chat, audio y
videoconferencias, mensajera instantnea.
o Sitios Web de bsqueda.
o Recursos mdicos en la Web.
o Programas para el control de servicios mdicos.
E. Internet, telemtica y salud:

o Tele medicina.
o Tele diagnstico.
o Tele radiologa.
o Tele patologa.
o Hospital virtual.
o Laboratorio de habilidades clnicas.
48
Proceso educativo
ESCENARIOS
ESTRATEGIAS
EVALUACIN
- Centro interactivo de - Prctica tutorial.

aprendizaje
- Prctica con expertos.
multimedia de la
Universidad de
Colima.
- Listas de cotejo.
- Laboratorio de
habilidades clnicas
Facultad de Medicina
- Evaluacin de los
profesores.
- Evaluacin por pares.

- Auto-evaluacin.
Bibliografa
- Beekman, G. y Morales Peake, E. (1995). Computacin e informtica hoy:
una mirada a la tecnologa del maana. Mxico. Pearson educacin.
- David W., Beskeen (2000). Introduccin a la informtica con MS-Office
2000: libro visual. Mxico. International Thomson Editores.
- Fernndez Pea, J. y Sumado Lpez, M. (2004). Informtica I. Mxico.
Nueva Imagen.
- Fuentes Bernab, A. (2003). Informtica para educadores: tcnicas y trucos
para elaborar materiales curriculares con el ordenador. Madrid, Espaa.
CCS.
- Martinell, A. y Torre Z. F. (2002). Laboratorio de informtica 1. Mxico.
McGraw-Hill Interamericana.
- Martinell, A. y Torre Z. F. (2002). Laboratorio de informtica 2. Mxico.
McGraw-Hill Interamericana.
- Olivares Rodrguez, E. (1997). La informtica en Mxico. Mxico. Nuestro
tiempo.
- Pedraza M. Luis. (1998). Informtica mdica. Mxico. Mc Graw-hill.
- Urea Lpez L. Alfonso (1999). Fundamentos de informtica. Mxico.
Alfaomega- Ra-ma.
49
Datos generales
Posgrado: Especialidad en Medicina Integrada.
Asignatura: Seminario de investigacin
Modalidad del mdulo: Terico-prctica.
64
128
Crditos:
12
Mdulos consecutivos relacionados: Seminario de avance de tesis.
Programa elaborado por: Dr. scar Alberto Newton Snchez.
Introduccin:
Investigar es algo ms que recoger y almacenar informacin. La
investigacin nace de la curiosidad e inquietudes personales, de la observacin
de hechos sin explicacin lgica aparente o que contradicen las teoras
aceptadas. Pero, en todos los casos, nace de una hiptesis y con unos objetivos
concretos, y utiliza instrumentos de medida precisos y reproducibles con una
metodologa que permita contrastar empricamente dichas hiptesis y rechazar
o aumentar el grado de corroboracin de las teoras aceptadas en ese
momento.
No todos los profesionales estn obligados a investigar, pero si a
conocer los principios y las bases de los mtodos de investigacin para ser
capaces de leer crticamente la literatura biomdica y aplicar adecuadamente
los nuevos avances a su prctica diaria.
En el caso de los mdicos especialistas en medicina integrada, la
realizacin de investigacin es inherente a su condicin de posgraduados en el
rea de la salud y est plenamente establecida en la Norma Oficial Mexicana
para la organizacin y funcionamiento de Residencias Mdicas, NOM -090SSA1-1994, 10.1.8.
Objetivos:
o El alumno elaborar su proyecto de tesis, para lo cual deber:
o Asimilar los conceptos filosficos, tericos y epistemolgicos
bsicos de la investigacin en salud.
o Plantear preguntas de investigacin con base en el mtodo
cientfico.
50
o Identificar las fuentes posibles para la seleccin de los sujetos de

estudio.
o Disear los instrumentos necesarios para recabar datos para su
trabajo de investigacin utilizando planteamientos metodolgicos
adecuados al rea de la salud.
A. Introduccin a la investigacin cientfica:
1. La investigacin cientfica en el desarrollo de la medicina, del
conocimiento de la enfermedad y la preservacin de la salud:
o Panorama nacional.
o Panorama internacional.
2. Finalidad y funcin de la investigacin cientfica:
o La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad.
o La prediccin y el control de la salud y la enfermedad.
o El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica.
3. Nociones de la teora del conocimiento:
o Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento.
o Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin
cognoscitiva y el pensamiento.
o Las posturas del idealismo y el realismo.
o El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista,
antirreduccionismo, la explicacin teleolgica.
4. Elementos conceptuales de la teora cientfica y su papel en la
investigacin:
o Teoras, postulados, axiomas, teorema, corolario, hiptesis.
o Hechos y datos.
o Conceptos y constructos, estructuras tericas.
o Leyes, modelos y paradigmas.
5. Fuentes del conocimiento humano.
o La experiencia personal.
o La autoridad.
o El razonamiento deductivo e inductivo y el mtodo cientfico.
o Caractersticas principales del conocimiento cientfico.
51
B. Metodologa de la investigacin:
1. Mtodo cientfico como instrumento de investigacin.
o Etapas lgicas principales del mtodo cientfico.
o Postulados acerca de la naturaleza (universo).
o Limitaciones del mtodo cientfico.
o El protocolo de investigacin.
2. Tipos de estudios, alcances y propsitos fundamentales en la
investigacin mdica:
o Medidas de morbilidad, incidencia y prevalencia.
o Medidas de riesgo, momios.
o Medidas de mortalidad, tasas brutas y especficas.
o Estudios de casos, tipo encuesta, longitudinales y transversales.
o Estudios evaluativos de mtodos diagnsticos: confiabilidad,
precisin, exactitud, reproducibilidad, validez (sensibilidad y
especificidad) y valor de prediccin.
o Estndares para establecer curso clnico: pronstico, etiologa o
causalidad de la enfermedad, ensayo clnico aleatorio, estudio de
cohortes, casos y controles y serie de casos.
o Estudios para identificar tratamientos tiles, intiles o perjudiciales:
fases de investigacin farmacolgica teraputica, fases preclnica y
clnica, diseos experimentales de dos grupos al azar, de multigrupos
con iguales y n desiguales, diseos factoriales, doble ciego.
3. Elaboracin de preguntas de investigacin.
4. Elaboracin de proyecto de tesis. Elementos bsicos.
Proceso educativo
ESCENARIOS
- Aulas de la unidad.
- Centro de
documentacin en
ESTRATEGIAS
- Investigacin
bibliogrfica.
EVALUACIN
- Evaluacin por
pares.
- Prctica reflexiva con
- Auto-evaluacin.
52
salud.
tutores.
- Anlisis crtico.
- Lectura crtica.
- Evaluacin de los
profesores.
- Evaluacin del
proceso.
Bibliografa
- Caedo-Dorantes, Luis. (1987). Investigacin clnica. Mxico. Nueva
Editorial Interamericana.
- Castilla-Serna Luis. (2001). Metodologa de la investigacin en ciencias de
la salud. Mxico. Manual Moderno.
- Celis de la Rosa, Alfredo de Jess. (2004). Bioestadstica. Mxico. Manual
Moderno.
- Day, Robert A. (1996). Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 2
edicin. Washington, , EUA. Organizacin Panamericana de la Salud.
- De la Horra-Navarro, Julin. (2001). Estadstica aplicada. 2 edicin.
Madrid, Espaa. Editores Daz de Santos.
- Downie Norville, M. y Heat Robert, W. (1986). Mtodos estadsticos
aplicados. 5 edicin. Mxico, Harla.
- Garca-Romero, Horacio. Et. Al. (1999). Metodologa de la investigacin
en salud. Mxico. McGraw-Hill Interamericana Editores.
- Greenberg Raymond, S. Et. Al. (2002). Epidemiologa mdica. Mxico.
Manual Moderno.
- Hernndez-Arriaga, Jorge Luis. (1999). tica en la investigacin
biomdica. Mxico. Manual Moderno.
- Hernndez Sampieri, Roberto. Et. Al. (2003). 2 edicin. Metodologa de la
investigacin. Mxico, D. F. McGraw-Hill - Interamericana editores.
- Mndez Ramrez, Ignacio. Et. Al. (2000). El protocolo de investigacin. 2
edicin. Mxico. Editorial Trillas.
- Montesano-Delfn, Jess Rafael. (2001). Manual del protocolo de
investigacin. Mxico. Editorial Auroch.
- Naghi, Namakforoosh. (2005). Metodologa de la investigacin. 2 edicin;
6 reimpresin. Mxico. Editorial Limusa.
- Prez-Tamayo, Ruy. (2003) Existe el mtodo cientfico? Historia y
realidad. 2 edicin, Mxico, El Colegio Nacional/ Fondo de Cultura
Econmica.
53
- Polit Dense, F. y Hungler Bernadette, P. (2000). Investigacin cientfica en

ciencias de la salud. Principios y mtodos. 6 edicin. Mxico. McGrawHill Interamericana Editores.
- Riegelman, R.K. y Hirsch, R.P. (1992.) Cmo estudiar un estudio y probar
una prueba: lectura crtica de la literatura mdica. 2 edicin. EUA.
Publicacin cientfica 531. OPS.
- Riveros, Hctor G. y Rosas, Luca. (1990). El mtodo cientfico aplicado a
las ciencias experimentales. 2 edicin. Mxico. Editorial Trillas.
- Salinas-Martnez, Ana Mara. Et. Al. (2001). La investigacin en ciencias
de la salud. 2 edicin. Mxico, McGraw-Hill Interamericana Editores.
- Snchez-Prez, Teresa Leonor. Et. Al. (2002). Gua metodolgica para la
elaboracin de un protocolo de investigacin en el rea de la salud. Mxico.
Editorial Prado.
- Valor Ybenes, Juan Antonio. (2000). Metodologa de la investigacin
cientfica. Madrid, Espaa. Editorial Biblioteca Nueva.
- Zorrilla Arena, Santiago. (2001). Introduccin a la metodologa de la
investigacin. 25 edicin. Mxico. Aguilar, Len y Cal Editores.
54
Datos Generales
Posgrado. Especialidad en Medicina Integrada
Asignatura. Enfermedades Cardiovasculares
Modalidad de la Asignatura. Terico prctico asistencial
96
192
Crditos:
18
Matrias consecutivas o antecedentes relacionadas: Enfermedades
Neoplsicas y Crnico Degenerativas.
Introduccin:
Las enfermedades cardiovasculares son aquellas relativas al aparato
circulatorio, adems de aquellas que tienen repercusiones a nivel renal o
pulmonar y que ocupan los primeros lugares de morbilidad y mortalidad a
nivel mundial y en este caso el Estado de Colima no es la excepcin.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen materia de estudio para
el especialista en medicina integrada en virtud de la imbricacin entre dichos
padecimientos y las enfermedades crnico-degenerativas.
Objetivos:
diagnstico de las principales enfermedades cardiovasculares.
o Manejar y retrasar la aparicin de complicaciones, con el objeto de
disminuir la morbilidad y mortalidad.
1. Hipertensin arterial
Concepto, clasificacin y diagnstico.
o Fisiopatologa de hipertensin primaria
o Fisiopatologa de hipertensin secundaria
o Tratamiento
55
o Evaluacin integral del paciente hipertenso

o Tratamiento mdico no farmacolgico, dieta y ejercicio, adecuado a cada
individuo, as como tratamiento farmacolgico en forma integral.
2. Cardiopata hipertensiva
Coartacin artica
3. Cardiopata isqumica
Infarto del miocardio
Manejo y tratamiento del infarto
Aspectos geritricos
4. Evento vascular cerebral
Concepto, clasificacin y diagnstico
o Fisiopatologa
o Manejo y tratamiento.
5. Destrezas diagnsticas:
o Realizacin de historia clnica completa.
o Identificacin de riesgo cardiovascular.
o Evaluacin y control de comorbilidad secundaria a HAS
o Interpretacin de estudios radiolgicos y gabinete.
o Interpretacin de estudios de laboratorio
o Interpretacin de EKG
o Interpretacin de estudios de medicina nuclear.
o Identificar las alteraciones de fondo de ojo.
Proceso educativo
ESCENARIOS
- rea
de
hospitalizacin del
servicio
de
medicina interna.
- rea de Consulta
Externa de medicina
interna, cardiologa,
ESTRATEGIAS
Seminario
Anlisis de casos
(problemas
de
atencin mdica)
Medicina Basada en
evidencias
Anlisis crticos de
56
EVALUACIN
Instrumentos
de
competencia clnica
Auto-evaluacin
Evaluacin de los
profesores
Evaluacin
del
proceso
Examen
neurologa.
- Discusin de casos
con implicaciones
ticas y morales
estructurado
Bibliografa
- Academia Nacional de Medicina. (2003). Tratado de Medicina Interna. 4.
Edicin. Mxico. Manual Moderno.
- Ambrose, Ecg. (2005). Interpretacin clnica. 4 edicin. Mxico. Manual
Moderno.
- Andreoli, Cecil. (2003). Medicina Interna. 5. Edicin. Mxico. Elsevier.
- Clnicas Mdicas de Norteamrica. (2003). Vols. 2 y 3. Estudios de casos
Neurolgicos. USA. Mc. Graw-Hill. Interamericana.
- Colegio Nacional de Medicina Interna de Mxico, A. C. (2006). Temas
selectos de Medicina Interna. 2. Edicin. Mxico. Intersistemas.
- DHyver y Gutirrez. (2005). Geriatra. 1. Edicin. Mxico. Manual
Moderno.
- Farreras, P. y Rozman, C. (2004). Medicina Interna. 15 a. edicin.
Barcelona. Editorial Elsevier.
- Gonzlez. Et. Al. (2004). Sndrome metablico y enfermedad
cardiovascular. 1. Edicin. Mxico. Intersistemas.
- Kasper. Et. Al. (2005). Principios de Medicina Interna. 16 edicin. Pas.
Mc. Graw-Hill.
- Landefeld. Et. Al. (2005). Diagnstico y tratamiento en Geriatra. Mxico.
Manual Moderno.
- Merck. (2001). Manual Merck de Geriatra. 2 edicin. Pas. Elsevier.
- Opie L.,H. y Gersh B., J. (2005). Frmacos para el corazn. 6. Edicin.
Madrid, Espaa. Elsevier saunders.
- Prez Serrano, Gloria. (2004) Cmo intervenir en personas mayores?
Espaa. Dykinson.
- Rem. Et. Al. (2005). Examen del Fondo de ojo. USA. Panamericana.
- Rourke O., Hurt. (2001). El Corazn. Manual de Cardiologa. 10 edicin.
Madrid, Espaa. Mc. Graw-Hill.
Trong. (2005). Emergencias cardiovasculares en geriatra. Pas. Corpus.
Zipez. Et. Al. (2006). Braunwalds tratado de Cardiologa. 7 edicin. Pas.
Elsevier Saunders.
57
Datos Generales
Asignatura. Enfermedades Infecto-contagiosas crnicas.
96
192
Crditos:
18
Materias consecutivas o antecedentes relacionadas: Enfermedades infectocontagiosas agudas, enfermedades neoplsicas y crnico degenerativas
Introduccin:
Las enfermedades Infecto-contagiosas son de fcil y rpida transmisin,
provocadas por diversos agentes patgenos, las ms frecuentes en nuestra
comunidad se estudiarn en el curso, con la finalidad de que el mdico pueda
realizar su identificacin, diagnstico y manejo limitando con esto sus
complicaciones y secuelas, con el objeto de disminuir la morbilidad y
mortalidad.
Objetivos:
diagnstico de las principales enfermedades Infecto-contagiosas
crnicas.
o Manejar y retrasar la aparicin de complicaciones, con el objeto de
A. Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
1. Abordaje del paciente con virus de la inmunodeficiencia humana.
o Patognesis
o Paciente con exposicin al virus
58
o Infeccin asintomtica
o Paciente sintomtico
o Paciente con enfermedad pulmonar
o Paciente con diarrea
o Paciente con sintomatologa neurolgica.
2. Trastornos por infeccin de virus de la inmunodeficiencia humana
o Condiciones clnicas (etiologa y fisiopatologa, definicin de
infeccin, presentacin clnica del virus de la inmunodeficiencia
humana sintomtico y complicaciones de tratamiento antirretroviral)
o Neoplasias en SIDA.
3. Manejo, prevencin y control del paciente con virus de la inmunodeficiencia humana.
o Epidemiologa, prevencin y control.
o Identificar factores de riesgo para desarrollar el Sndrome de
inmuno deficiencia humana.
o Identificar y fortalecer los factores de proteccin.
o Manejo de la Norma oficial mexicana NOM-006-SSA2-1993,
para la prevencin y control de la infeccin por virus de la
inmunodeficiencia humana
o Manejo del paciente con VIH
o Solicitud e interpretacin de exmenes de laboratorio y
gabinete
o Principios de tratamiento antirretroviral y vacunas.
o Manejo de la familia del paciente con VIH
B. Tuberculosis
o Historia natural de la enfermedad
o Patognesis e inmunidad
o Manifestaciones clnicas
2. Diagnstico
o Solicitud e interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete
59
o Pronstico.
3. Manejo del paciente con tuberculosis.
o Reconocimiento temprano de las complicaciones
o Tratamiento
o Control bsico.
4. Prevencin.
o Identificar factores de riesgo para la tuberculosis.
o Identificar y fortalecer los factores de proteccin contra la
tuberculosis
C. Lepra.
1. Concepto y epidemiologa
o Aspectos clnicos, histolgicos e inmunolgicos
2. Diagnstico
o Diagnstico Oportuno.
o Pronstico.
3. Prevencin y control del paciente.
o Identificar factores de riesgo para la lepra.
o Identificar y fortalecer los factores de proteccin contra la lepra
o Manejo del paciente con lepra
o Tratamiento y pronstico
Proceso educativo
ESCENARIOS
- rea
de
hospitalizacin del
servicio de medicina
interna.
- rea de Consulta
Externa de medicina
interna.
ESTRATEGIAS
Seminario
Anlisis de casos
(problemas
de
atencin mdica)
Medicina basada en
evidencias
Anlisis crticos de
60
EVALUACIN
Instrumentos
de
competencia clnica
Evaluacin de los
profesores
Evaluacin
del
proceso
Examen estructurado
- Discusin de casos
con
implicaciones
ticas y morales
Bibliografia
- Academia Nacional de Medicina. (2003).Tratado de Medicina Interna. 4
- Allen-Davis JT. Et. Al. (2002). Assessment of vulvovaginal complaints:
Accuracy of telephone triage and in-office diagnosis. Obstet Gynecol
99:18.
- Andreoli, Cecil. (2005). Medicina Interna. 5 edicin. Mxico. Elsevier.
- Centers for Disease Control and Prevention. (2003). Incorporating HIV
prevention into the medical care of persons living with HIV. MMWR
52(RR-12):1.
- Colegio Nacional de Medicina Interna de Mxico A.C. (2006). Temas
- DHyver y Gutirrez. (2005). Geriatra. Mxico. Manual Moderno.
- Dore. Et. Al. (2002). Impact of highly active antiretroviral therapy on
individual AIDS-defining illness incidence and survival in Australia. J
Acquir Immune Defic Syndr 29:388.
- Farreras, P. y Rozman, C. (2004). Medicina Interna. 15 edicin. Espaa.
Elsevier.
- Garau, J. (2002). Treatment of drug-resistant pneumococcal pneumonia.
Lancet Infect Dis 2:404.
- Landefeld. Et. Al. (2005). Diagnstico y tratamiento en geriatra. Mxico.
Manual Moderno.
- Merck. (2001). Manual Merck de Geriatra. 2 edicin. Mexico. Elsevier.
- Morse, S.A. Et. Al. (2003). Atlas of Sexually Transmitted Diseases. 3 ed.
Baltimore. Mosby.
61
Datos Generales
Asignatura. Urgencias mdico legales
96
192
Crditos:
18
No hay materias consecutivas ni antecedentes relacionadas.
Lus Eduardo Meza Sevilla y Dr. Jos Lus Rodrguez.
Introduccin:
Hoy en da, los accidentes y violencia constituyen un problema de salud
pblica en Mxico, ya que son responsables de un deceso cada 15 minutos y
constituyen la cuarta causa de mortalidad en el pas. Las lesiones que
producen, ameritan ms de tres millones de consultas en los servicios de
urgencias y ocupan cerca de dos millones y medio de das-cama en los
hospitales del Sistema Nacional de Salud. Las muertes que ocurren por
accidentes y violencia representan un reto de enormes proporciones para las
instituciones de salud.
Dada la elevada incidencia de sucesos que derivan en requerimientos de
atencin mdica urgente es indispensable que el mdico especialista que ser
responsable de reas de atencin de salud de primer contacto tenga los
conocimientos y capacidades necesarias para la atencin de las principales
afecciones asociadas a hechos violentos y accidentales.
Objetivos:
o Realizar actividades de prevencin primaria e identificacin de las
principales causas de accidentes y hechos violentos en nuestra
comunidad.
o Manejar y retrasar la aparicin de complicaciones en pacientes que han
sufrido accidentes y consecuencias de violencia, con el objeto de
o Identificar aquellos pacientes que ameriten valoracin por otras
especialidades, sustentando sus impresiones diagnsticas y tramitando
su pronta canalizacin.
62
A. Reanimacin cardiopulmonar (RCP)
1. Bsica
2. Avanzada
3. Peditrica
B. Politraumatismos
1. Triage.
2. Abordaje del paciente politraumatizado (TEAM)
3. Evaluacin ABCDE
4. Manejo de va area y compromiso ventilatorio.
5. Aspectos geritricos.
6. Trauma
o Torcico
o Abdominal
o Craneoenceflico
o Raquimedular
o En embarazo
C. Efectos de la violencia.
1. Introduccin y panorama.
2. Conceptos:
o Violencia intrafamiliar
o Tipos de violencia:
o Fsica
o Psicolgica
o Econmica
3. Abordaje y aspectos geritricos.
D. Envenenamientos y alergias
1. Anafilaxia y reacciones alrgicas
2. Crisis asmtica
3. Picadura de alacrn
4. Picadura de abeja y avispa
5. Mordedura de vboras y culebras
6. Picadura de araa.
63
E. Enfermedades que requieren tratamiento quirrgico

1. Quemaduras
2. Epistaxis y hemoptisis
3. Trombosis venosa y arterial
4. Urgencias oftalmolgicas
5. Esguinces y fracturas
6. Artritis sptica
F. Intoxicaciones
1. Intoxicaciones por insecticidas:
o Plaguicidas
o rgano - fosforados
2. Intoxicacin por Drogas:
o Benzodiacepinas
o Anfetaminas
o Herona
o Cocana
o Cannabis.
o Alcohol
G. Habilidades
o Canalizacin arterial y venosa
o Colocacin de sonda Foley
o Colocacin de sonda Levin
o Intubacin oro y nasotraqueal
o Colocacin de acceso venoso subclavio
o Toracocentsis
o Colocacin de sello de agua
o Abdominocentesis
o Lavado gstrico
o Lavado peritoneal
o Puncin lumbar
o Pericardiocentsis
o Venodiseccin
o Puncin articular diagnstica y teraputica
o Taponamiento nasal anterior y posterior
o Restitucin de volumen intravascular, lquidos y hemoderivados
o Valoracin y reparacin de heridas simples y complejas
64
o
o
o
o
o
Lesiones con instrumentos punzantes, uas y dedos

Interpretacin de TAC en Trauma
Interpretacin radiolgica en Trauma
Interpretacin de resultados de laboratorio en urgencias
Interpretacin del EKG en urgencias.
Proceso educativo
ESCENARIOS
ESTRATEGIAS
- Seminario
Aulas de la unidad
rea de Urgencias - Anlisis de casos
(problemas
de Mdico Quirrgicas
atencin mdica)
Sala de Choque
rea de Consulta de - Medicina basada en
evidencias
Urgencias
- Discusin de casos
con
implicaciones
ticas y morales
EVALUACIN
Instrumentos
de
competencia clnica
Autoevaluacin
Evaluacin de los
profesores
Evaluacin
del
proceso
Examen estructurado
Bibliografa
- Aguirre Snchez, Janeth. (2002). Cuidados intensivos en el paciente
sptico. Mxico. Editores: Antonio Gonzlez Chvez, Jos Manuel Conde
Mercado.
- Court-Brown. Et. Al. (2006). Trauma. USA. LWW.
- Cummins, Richard O. (2002). AVCA Manual para proveedores. USA.
Editorial American Heart association.
- Grenvik, Ake. (2002). Tratado de medicina crtica y terapia intensiva.
4a.Ed. Buenos Aires, Argentina. Mdica Panamericana.
- Gutirrez Robledo, Luis Miguel Carlos y d' Hyver de las Deses. (2006)
Geriatra. Mxico. Manual Moderno.
- Kraemer y Koester. (2003). MR Imaging of the Lumbar Spine. USA.
Thieme.
- Mary Ann, Forciea. Et. Al. (2002). Secretos de la geriatra. 2a.ed. Mxico.
McGraw-Hill Interamericana Editores.
- Montoya Cabrera. (2002). Intoxicaciones y Envenenamientos. Mxico.
65
Intersistemas.
- Quiroz Cuarn, Alfonso. (2001). Medicina forense. 10a. ed. Mxico.
Porra.
- Rivas Souza, Mario. (2001). Medicina Forense. 2a.ed. Mxico. Ed. Cuellar.
- San Romn, Eduardo. Et. Al. (2002). Trauma prioridades. Buenos Aires,
Argentina y Mxico. Mdica Panamericana,
66
Datos generales
Posgrado. Especialidad en medicina integrada
Asignatura. Salud mental y adicciones
Modalidad de la asignatura. Terico- prctica-asistencial
96
Horas de actividades prcticas clnicas:
192
Crditos:
18
Materias paralelas relacionadas: Introduccin a la salud mental.
Programa elaborado por: Dr. Javier Hernndez Hernndez
Introduccin:
Dando continuidad al curso de Introduccin a la salud mental, en la
presente asignatura se profundizar en el conocimiento y manejo de problemas
especficos ms recurrentes en la actualidad, tratando asimismo casos
particulares como los referentes a pacientes geritricos y los relacionados con
afecciones propias de la mujer, asociadas a la reproduccin. Mencin aparte
tienen los trastornos asociados al consumo de drogas, de alarmante incremento
en los ltimos aos.
Objetivos:
o Realizar actividades de identificacin, diagnstico y tratamiento de
trastornos en la salud mental provocados por circunstancias como el
deterioro por envejecimiento, la problemtica asociada a la etapa
reproductiva femenina y otros problemas especficos.
o Prevenir, identificar, diagnosticar y realizar manejo de adicciones.
o Canalizar con oportunidad al paciente a opciones de tratamiento que
permitan disminuir la morbilidad y mortalidad asociadas a las
adicciones, identificando para ello las principales entidades nosolgicas
psiquitricas.
A. Problemas especficos
1. Agitacin psicomotriz
2. Intento suicida.
67
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Paciente con dolor.

Paciente terminal.
La discapacidad.
Trastornos del sueo.
Violencia intrafamiliar.
Manejo crtico de los psicofrmacos.
B. Adicciones a diversas sustancias.

1. Alcohol.
2. Cannabis.
3. Cocana.
4. Opiceos.
5. Anfetaminas.
6. Alucingenos.
7. Inhalables y solventes.
8. Tabaco y cafena.
9. Benzodiacepinas.
C. Psicogeriatra.
1. Aspectos demogrficos
2. Aspectos psicolgicos del envejecimiento.
3. Aspectos sociales del envejecimiento.
4. Trastornos mentales de la vejez.
o Trastornos afectivos.
o Seudodemencia.
o Demencias.
o Trastornos delirantes.
5. Tratamiento
o No farmacolgico.
o Farmacolgico.
D. Salud mental femenina en el periodo reproductivo.
1. Trastorno disfrico premenstrual.
2. Anticoncepcin hormonal y efectos en el estado de nimo.
3. Trastornos psiquitricos durante el embarazo.
4. Trastornos psiquitricos postparto.
5. Abuso de sustancias durante el embarazo.
6. Lactancia y psicotrpicos.
7. Aspectos psicolgicos de la infertilidad
68
8. Climaterio y menopausia.
Proceso educativo
ESCENARIOS
ESTRATEGIAS
- Aulas
de
la - Seminario
- Anlisis
de
casos
unidad.
(problemas de atencin
- rea
de
mdica)
hospitalizacin.
evidencias
- Consulta
Salud
mentalliteratura cientfica
psiquiatra.
- Discusin de casos con
implicaciones ticas y
morales
EVALUACIN
Evaluacin por pares.
Autoevaluacin.
Evaluacin de los
profesores.
Evaluacin
del
proceso.
Examen estructurado.
Bibliografa
del trastorno depresivo mayor. 2 edicin. Mxico. Ars Medica.
de la esquizofrenia. 2 edicin. Mxico. Ars Medica.
de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias del anciano. 2 edicin.
Mxico. Ars Medica.
- American Psychiatric Association. Gua clnica para el tratamiento del
trastorno bipolar. 2 edicin. Mxico. Ars Medica. 2002.
- Gua Prctica. (2002). Manejo del espectro depresin- ansiedad. Consenso.
Mxico. UNAM.
69
- Hales R.,E. Yudofsky. (2002).Tratado de Psiquiatra DSM IV. 3 edicin.

USA. Hales.
- Inmaculada de la Serna de Pedro. (2001). Manual de Psicogeriatra Clnica.
Espaa. Masson.
- Ned H., Cassem. (1998). Manual de psiquiatra en hospitales generales.
Massachussets general hospital. 4 edicin. USA. Harcourt-brace.
- Vallejo. (2002).Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales.
DSM IV. TR. Espaa. Masson.
70
Datos generales
Asignatura: Seminario de avance de tesis.
Modalidad de la asignatura: Terico- prctica.
64
128
Crditos:
12
Materias antecedentes relacionadas: Seminario de investigacin.
Programa elaborado por: Dr. scar Alberto Newton Snchez.
Introduccin.
El segundo curso de investigacin en el programa de especialidad
pretende apoyar al estudiante para que culmine con xito el desarrollo de una
investigacin de calidad tal que sus resultados puedan ser publicables en
revistas arbitradas y/o susceptibles de ser presentados en eventos mdicos, lo
que contribuir sin duda al fortalecimiento de su formacin especializada.
Objetivos:
El alumno desarrollar su proyecto de tesis hasta su conclusin, para lo
cual deber:
o Afinar su propuesta de investigacin, formulada en el curso
anterior.
o Realizar la bsqueda y acopio de datos a travs de trabajo de campo
y/o gabinete.
o Aplicar conceptos y procedimientos estadsticos a la informacin
recabada en la investigacin.
o Aplicar instrumentos de anlisis de informacin.
o Elaborar el reporte de su trabajo de tesis.
A. El problema de investigacin mdica.
1. Naturaleza.
2. Fuentes de informacin
3. Evaluacin y planteamiento del problema.
71
B. Las variables, indicadores, ndices y reactivos, conceptos, clases y

criterios para su clasificacin
1. Escalas de medicin de las variables.
2. Poblacin y muestra.
3. Integracin de bases de datos.
4. Descripcin estadstica de los datos.
o Estadstica descriptiva
o Estadstica inferencial.
C. Anlisis de la informacin.
1. Prueba de hiptesis
2. Presentacin de resultados
3. Elaboracin de la discusin y conclusiones.
D.
1.
2.
3.
Construccin del reporte.

Elementos que lo conforman.
Estructura de artculos publicables.
Preparacin de ponencias y de material educativo.
Proceso educativo
ESCENARIOS
ESTRATEGIAS
- Aulas de la unidad. - Investigacin
- Centro
de
bibliogrfica.
documentacin en - Trabajo de campo
salud.
- Prctica reflexiva
tutores.
- Anlisis crtico.
- Lectura crtica.
con -
EVALUACIN
Ensayo.
Evaluacin por pares.
Autoevaluacin.
Evaluacin
de
los
profesores.
Evaluacin del proceso.
Examen estructurado.
Bibliografa
- Caedo-Dorantes, Luis. (1987). Investigacin clnica. Mxico. Nueva
Editorial Interamericana.
- Castilla-Serna Luis. (2001). Metodologa de la investigacin en ciencias de
la salud. Mxico. Manual Moderno.
- Celis de la Rosa, Alfredo de Jess. (2004). Bioestadstica. Mxico. Manual
Moderno.
- Day, Robert A. (1996). Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 2
72
edicin. Washington, , EUA. Organizacin Panamericana de la Salud.

De la Horra-Navarro, Julin. (2001). Estadstica aplicada. 2 edicin.
Madrid, Espaa. Editores Daz de Santos.
Downie Norville, M. y Heat Robert, W. (1986). Mtodos estadsticos
aplicados. 5 edicin. Mxico, Harla.
Garca-Romero, Horacio. Et. Al. (1999). Metodologa de la investigacin
en salud. Mxico. McGraw-Hill Interamericana Editores.
Greenberg Raymond, S. Et. Al. (2002). Epidemiologa mdica. Mxico.
Manual Moderno.
Hernndez-Arriaga, Jorge Luis. (1999). tica en la investigacin
biomdica. Mxico. Manual Moderno.
Hernndez Sampieri, Roberto. Et. Al. (2003). 2 edicin. Metodologa de la
investigacin. Mxico, D. F. McGraw-Hill - Interamericana editores.
Mndez Ramrez, Ignacio. Et. Al. (2000). El protocolo de investigacin. 2
edicin. Mxico. Editorial Trillas.
Montesano-Delfn, Jess Rafael. (2001). Manual del protocolo de
investigacin. Mxico. Editorial Auroch.
Naghi, Namakforoosh. (2005). Metodologa de la investigacin. 2 edicin;
6 reimpresin. Mxico. Editorial Limusa.
Prez-Tamayo, Ruy. (2003) Existe el mtodo cientfico? Historia y
realidad. 2 edicin, Mxico, El Colegio Nacional/ Fondo de Cultura
Econmica.
Polit Dense, F. y Hungler Bernadette, P. (2000). Investigacin cientfica en
ciencias de la salud. Principios y mtodos. 6 edicin. Mxico. McGrawHill Interamericana Editores.
Riegelman, R.K. y Hirsch, R.P. (1992.) Cmo estudiar un estudio y probar
una prueba: lectura crtica de la literatura mdica. 2 edicin. EUA.
Publicacin cientfica 531. OPS.
Riveros, Hctor G. y Rosas, Luca. (1990). El mtodo cientfico aplicado a
las ciencias experimentales. 2 edicin. Mxico. Editorial Trillas.
Salinas-Martnez, Ana Mara. Et. Al. (2001). La investigacin en ciencias
de la salud. 2 edicin. Mxico, McGraw-Hill Interamericana Editores.
Snchez-Prez, Teresa Leonor. Et. Al. (2002). Gua metodolgica para la
elaboracin de un protocolo de investigacin en el rea de la salud. Mxico.
Editorial Prado.
Valor Ybenes, Juan Antonio. (2000). Metodologa de la investigacin
cientfica. Madrid, Espaa. Editorial Biblioteca Nueva.
Zorrilla Arena, Santiago. (2001). Introduccin a la metodologa de la
investigacin. 25 edicin. Mxico. Aguilar, Len y Cal Editores.
73
XIV. RECURSOS.
a) HUMANOS
Para la operacin del programa, el elemento central lo constituye la
planta acadmica del mismo. Los profesores titulares y adjuntos participantes
en la Especialidad en Medicina Integrada son los que a continuacin se
indican.
SEDE: Hospital Regional Universitario.

NOMBRE DEL PROFESOR
Dr. Ral E. Joya Cervera
Dr. Martn Gudio Quiroz
Dra. Xchil Rodriguez Ceballos
Dr. Juvenal Ros Ruelas
Dr. Friedman Rafael Cepeda Lpez
Dr. Jess Crdenas Snchez
Dr. Francisco Montoya Snchez
Dr. Gregorio Jongitud Olgun
Dr. Rodolfo Ochoa Jimnez
Dr. Hugo S. Snchez Gmez
Dr. Francisco Espinoza Gmez
Dr. Heberto Morales Blake
LTIMO GRADO ACADMICO

Especialidad medicina interna
Cirujano onclogo
Onclogo mdico
Onclogo mdico
Medico radilogo
Onco-radiologo
Nefrlogo. Doctor en Ciencias
Subespecialidad: Neoplasias en Ciruga
74
SUBSEDE: Hospital General de Manzanillo.
Nombre Del Profesor

Dr. Javier Hernndez Hernndez
Dra. Socorro Lpez Aldana
Dr. Carlos Antonio Hdz. Dvila
Dr. Javier Prez Iglesias
Dr. Adrin Ayala Guzar
ltimo Grado Acadmico

Especialidad en Psiquiatra
Especialidad Medicina Interna
Especialidad Medicina Familiar
b) INFRAESTRUCTURA.
Para el desarrollo de esta especialidad los Servicios de Salud del Estado
cuentan con unidades de primer y segundo nivel distribuidas de la siguiente
manera:
JURISDICCIN SANITARIA No. 1
Con sede en el municipio de Colima y cubriendo los municipios de
Colima, Villa de lvarez, Coquimatln, Comala y Cuauhtmoc. Con
un total de 49 unidades bsicas de primer nivel.
CENTRO ESTATAL DE CANCEROLOGA, ubicado en la ciudad
de Colima.
HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO, ubicado en la ciudad
de Colima, que es centro de referencia y contrarreferencia de todo el
Estado tanto de primer como de segundo nivel de atencin.
JURISDICCIN SANITARIA No. 3
Con sede en Manzanillo y cubriendo los municipios de Manzanillo y
Minatitln. Con un total de 36 unidades de primer nivel.
HOSPITAL GENERAL MANZANILLO ubicado en el Puerto de
Manzanillo.
75
c) FINANCIEROS.
Los alumnos sern becados por el Gobierno Federal con presupuesto
para la formacin de recursos humanos para la salud, el cual es asignado
dentro del presupuesto anual de los hospitales sede y subsede.
Los gastos administrativos para la Universidad de Colima sern
cubiertos a travs de los ingresos por concepto de inscripcin anual y
colegiaturas bimestrales, conforme al calendario establecido.
XV. TIEMPO Y PROCEDIMIENTO CONTEMPLADO

EVALUAR EL PROGRAMA DE POSGRADO.
PARA
La evaluacin se realizar en forma conjunta por la Universidad de

Colima a travs de su Facultad de Medicina y por los Servicios de Salud del
Estado a travs de las reas encargadas de la operacin del programa.
Se debern tomar en consideracin los puntos de vista de todos los
participantes para la adecuada valoracin del programa educativo. En el caso
de los Servicios de Salud: Subdirector de enseanza, capacitacin e
investigacin, jefe de departamento de enseanza e investigacin estatal y de
las unidades, profesores titulares y adjuntos del curso de las unidades sede y
subsede, adems del coordinador de la especialidad de medicina integrada,
alumnos en curso y egresados del programa.
En el caso de la Universidad de Colima, las autoridades de la Facultad
de Medicina (director y coordinador de la especialidad mdica), los profesores
participantes en el programa (cursos complementarios) y dems autoridades
institucionales.
Adicionalmente en el proceso de evaluacin se tomarn en cuenta los
resultados en trminos de eficiencia terminal del programa.
EVALUACIN INTERNA CONTINUA
En su quehacer cotidiano el mdico especialista y a su lado el alumno
en formacin, se enfrenta a situaciones reales que demandan su atencin y le
plantean, de inicio, un conflicto conceptual y de toma de decisiones, sea ya en
aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin. Estas
situaciones problema, las cuales se presentan en todos los escenarios donde
76
interviene el mdico especialista, constituyen el sustento de la metodologa

educativa en el presente plan propuesto.
Una consideracin importante para apreciar la marcha del programa por
parte de los profesores del posgrado ser la de tener presente cmo los
alumnos aprenden a reconocer y a resolver problemas, y cmo las actividades
de enseanza en las unidades asistenciales pueden organizarse para facilitar y
fomentar la solucin de problemas de atencin mdica.
Estos anlisis debern ser aplicados con el objetivo de evaluar si
lograron cumplirse los objetivos del programa de posgrado, por lo que debern
realizarse en forma continua por los profesores titulares y adjuntos, y
coordinadores del programa de posgrado, en donde se corregirn en su
momento las fallas encontradas.
La revisin de los contenidos acadmicos del programa, se realizar
cada dos aos en conjunto con todo el personal implicado en el desarrollo del
mismo, fundamentada en el quehacer diario y la actualizacin propia del
personal responsable del desarrollo de la especialidad, logrando as la mejora
de la calidad del programa.
El personal docente deber ser evaluado cada ao en su continua
capacitacin y produccin cientfica por los Servicios de Salud del Estado, con
el objetivo que el alumno tenga continuamente personal docente altamente
capacitado.
EVALUACIN EXTERNA
Se tendr seguimiento de los egresados del programa, respecto a su
prctica mdica asistencial, de docencia y de investigacin, pretendiendo
indagar en torno a lo siguiente:
Situacin laboral:
o Desempeo en puestos laborales permanentes.
o Desempeo en puestos laborales temporales.
Su intervencin en:
o Solucin de problemas de salud pblica.
77
o Desarrollo de propuestas de intervencin de impacto en la salud y

en la solucin de problemas sociales prioritarios.
o Desarrollo de trabajo de investigacin.
XVI. INFORMACIN REGLAMENTARIA

a) Requisitos de ingreso.
Ttulo de mdico cirujano, mdico general o mdico cirujano y partero
otorgado por una Institucin de Educacin Superior.
Haber sido seleccionado por la Comisin Interinstitucional para la
Formacin de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS) a travs de la
aprobacin del Examen Nacional de Residencias Mdicas.
Certificado de buena salud expedido por los Servicios de Salud del
estado de Colima.
Dedicar tiempo completo y en forma exclusiva a sus estudios de
especialidad.
Acta de nacimiento, fotografas, CURP, credencial de elector.
b) Requisitos de permanencia:
Aprobar todas las asignaturas de cada periodo acadmico
Obtener promedio acadmico mnimo de 8.0 (ocho) en cada ao.
c) Requisitos de obtencin de Diploma.
Haber cubierto el respectivo plan de estudios.
Presentar trabajo escrito y la defensa del mismo en un examen oral o
aprobar un examen general de conocimientos, previa determinacin del
consejo acadmico del posgrado, en acatamiento a lo sealado en el
Reglamento General de Estudios de Posgrado vigente de la Universidad
de Colima.
Los dems que seala la legislacin universitaria vigente.
78
ANEXOS
79
Anexo 1: Grupos de edad
80
81
Anexo 2: Principales causas de mortalidad jurisdiccional

sanitaria
Fuente: Sistema Estadstico y Epidemiolgico de las Defunciones (SEED) SSA
Principales Causas de Mortalidad Jurisdiccin Sanitaria No. I 2004

No.
Causa
Defunciones
Tasa*
1528
5.13
1 Diabetes mellitus
201
0.68
2 Enfermedades isqumicas del corazn
178
0.60
3 Enfermedad cerebrovascular
Cirrosis y otras enfermedades crnicas del
4 hgado
90
0.30
85
0.29
5 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
63
0.21
6 Accidentes de vehculo de motor (transito)
40
0.13
7 Enfermedades hipertensivas
37
0.12
8 Asfixia y trauma al nacimiento

Tumor maligno de trquea, bronquios y
9 pulmn
33
0.11
29
0.10
10 Tumor maligno del cuello del tero
27
0.09
11 Infecciones respiratorias agudas bajas
26
0.09
12 Desnutricin calrico protica
24
0.08
13 Agresiones (homicidios)
Peatn lesionado en accidente de vehculo de
14 motor
24
0.08
23
0.08
15 Nefritis y nefrosis
22
0.07
16 Tumor maligno del estmago
21
0.07
17 Tumor maligno del pncreas
19
0.06
18 Tumor maligno del colon y recto

Lesiones autoinfligidas intencionalmente
19 (suicidios)
18
0.06
17
0.06
20 Tumor maligno de la mama
15
0.05
536
1.80
Total
Las dems causas

Preliminar por lugar de ocurrencia
* Tasa por 1000 nacidos vivos estimados.
82
Principales Causas de Mortalidad Jurisdiccin Sanitaria No. II 2004

No.
Causa
Defunciones
Tasa*
Total
527
3.70
68
0.48
2 Diabetes mellitus
64
0.45
33
0.23

Cirrosis y otras enfermedades crnicas del
5 hgado
30
0.21
29
0.20
6 Ahogamiento y sumersin accidentales
21
0.15
19
0.13

Peatn lesionado en accidente de vehculo de
9 motor
14
0.10
14
0.10
10 Tumor maligno del hgado
12
0.08
11
0.08
11
0.08
13 Tuberculosis
Tumor maligno de trquea, bronquios y
14 pulmn
0.06
0.06
Lesiones autoinfligidas intencionalmente
16 (suicidios)
0.06
0.06
0.06
18 VIH/SIDA
0.05
0.05
20 Tumor maligno de la prstata
0.05
138
0.97
Las dems causas

83
Principales Causas de Mortalidad, Jurisdiccin Sanitaria No. III 2004

No.
Causa
Defunciones
Tasa*
Total
569
3.96
1 Diabetes mellitas
86
0.60
81
0.56
35
0.24
28
0.19
5 Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado
27
0.19
6 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
15
0.10
14
0.10
8 Tumor maligno de trquea, bronquios y pulmn
13
0.09
12
0.08
10 Ahogamiento y sumersin accidentales
11
0.08
11 Asfixia y trauma al nacimiento
10
0.07
12 VIH/SIDA
0.06
0.06
0.05
0.05
16 Tumor maligno del pncreas
0.05
17 Tumor maligno del cuello del tero
0.05
0.05
19 Enfermedades infecciosas intestinales
0.04
0.04
172
1.20
Las dems causas

*Las patologas que estn en negritas son las que atendera el residente de
medicina integrada.
84
NOM-090-SSA1-1994 NORMA OFICIAL MEXICANA PARA LA

ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE RESIDENCIAS MEDICAS
"FOR THE ORGANIZATION AND FUNCTIONING OF MEDICAL RESIDENCIES"
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de
Salud.- Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario.
JOSE DE JESUS VILLALPANDO CASAS, Director General de Enseanza en Salud, por acuerdo
del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, con
fundamento en los artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 38
fraccin II, 45, 46 fraccin II y 47 de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 89, 90, 91,
92, 93, 94 y 95 del Ttulo Cuarto, Captulo III de la Ley General de Salud y 15 fracciones I, III, V y
VIII del Reglamento Interior de la Secretara de Salud.
INDICE
0 Introduccin.
1 Objetivo y campo de aplicacin.
2 Observancia de la Norma.
3 Definiciones y especificacin de trminos.
4 Disposiciones generales.
5 Caractersticas de las unidades mdicas receptoras de residentes.
6 Ingreso al Sistema Nacional de Residencias Mdicas.
7 Promociones y cambios de sede.
8 Organizacin de las unidades administrativas de enseanza en las unidades receptoras.
9 Derechos de los residentes.
10 Obligaciones de los residentes.
11 Guardias.
12 Estmulos.
13 Incapacidades y permisos.
14 Residencias.
15 Profesores para residencias de especializacin.
16 Concordancia con normas internacionales
17 Bibliografa
18 Vigencia
PREFACIO
Unidad Administrativa responsable de la elaboracin de la Norma Oficial Mexicana:
- Direccin General de Enseanza en Salud, Subsecretara de Regulacin y Fomento Sanitario.
En la elaboracin de esta Norma participaron las unidades o entidades siguientes:
- Secretara de Salud;
- Instituto Mexicano del Seguro Social;
- Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado;
85
- Petrleos Mexicanos;
- Departamento del Distrito Federal;
- Beneficiencia Espaola;
- Hospital American British Cowdray;
- Universidad Nacional Autnoma de Mxico.
0. Introduccin
La Secretara de Salud, como Dependencia rectora del Sistema Nacional de Salud, tiene la
facultad para regular la formacin de personal en el campo de la salud;
La existencia de mdicos especialistas es una prioridad dentro del propio Sistema para la
prestacin de servicios de salud a la poblacin mexicana, en cumplimiento del derecho
constitucional de proteccin a la salud;
La formacin de mdicos especialistas se realiza en unidades de atencin mdica pblicas,
descentralizadas, universitarias, estatales y privadas del Sistema Nacional de Salud;
Para cumplir el proceso de formacin de mdicos especialistas es necesario contar con elementos
sustantivos que garanticen una elevada calidad en su preparacin;
Por Decreto Presidencial publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 18 de octubre de 1983,
se cre la Comisin Interinstitucional para la formacin de Recursos Humanos para la Salud la
cual, a travs de su Comit de Enseanza de Posgrado y Educacin Continua, coordina todo lo
relativo a la formacin de mdicos especialistas;
Para el desarrollo ptimo de estos programas es fundamental la interrelacin de las instituciones
de salud con las instituciones de educacin superior, de la que surge el Sistema Nacional de
Residencias Mdicas.
1. Objetivo y campo de aplicacin
1.1 Esta Norma es de orden pblico y de inters social y tiene por objeto regular en el Sistema
Nacional de Residencias, la organizacin y funcionamiento de los cursos de especializacin en las
unidades mdicas del Sistema Nacional de Salud de los Estados Unidos Mexicanos.
1.2 La Norma de Residencias Mdicas es el conjunto de reglas de carcter obligatorio emitidas por
la Secretara de Salud, que establece los requisitos que deben satisfacerse para la organizacin,
funcionamiento e imparticin de los cursos de especializacin.
2. Observancia de la Norma
2.1 La vigilancia y aplicacin de las disposiciones contenidas en esta Norma son de la competencia
de la Secretara de Salud y de las instituciones que conforman junto con ella, el Sistema Nacional
de Salud, as como de las instituciones educativas con las cuales se hayan celebrado convenios
recprocos para la realizacin de cursos de especializacin.
86
2.2 Esta Norma Oficial Mexicana deja sin efecto la Norma Tcnica nmero 76, publicada en el
Diario Oficial de la Federacin el 16 de diciembre de 1986.
3. Definiciones y Especificacin de Trminos
3.1 Para los fines de esta Norma son aplicables las definiciones siguientes:
3.1.1 Residente: profesional de la medicina con ttulo legalmente expedido y registrado ante las
autoridades competentes, que ingrese a una unidad mdica receptora de residentes para cumplir
con una residencia.
3.1.2 Unidad mdica receptora de residentes: unidad de atencin mdica en la cual se pueden
cumplir las residencias, que para los efectos de la Ley General de Salud exige la especializacin
de los profesionales de la medicina.
3.1.3 Residencia: conjunto de actividades que deba cumplir un mdico residente en periodo de
adiestramiento, para realizar estudios y prcticas de posgrado respecto de la disciplina de la salud
a que pretenda dedicarse, dentro de una unidad mdica receptora de residentes, durante el tiempo
y conforme a los requisitos que sealen las disposiciones acadmicas respectivas.
3.1.4 Unidad Administrativa Competente: dependencia central responsable de la administracin del
proceso educativo dentro de las instituciones de salud.
3.1.5 Unidad Administrativa de Enseanza: dependencia responsable de la administracin del
proceso educativo dentro de la unidad mdica receptora de residentes, que depende
normativamente de la unidad administrativa competente.
3.1.6 Sede: unidad mdica receptora de residentes en la que el residente puede cursar la totalidad
de la especialidad, por contar con la infraestructura y la productividad que propicien su incremento
de conocimientos, desarrollo de destrezas y actitudes profesionales propias de la disciplina.
3.1.7 Subsede: unidad mdica receptora de residentes en la que se realiza una parte de los
estudios de especializacin correspondientes, de acuerdo con los objetivos de los programas
acadmicos especficos.
3.1.8 Unidades Mdicas Receptoras de Residentes para Rotacin Rural o de Servicio Social
Profesional: unidades mdicas ubicadas en ciudades pequeas y en zonas rurales o marginadas,
donde se realizar la rotacin rural o de servicio social profesional en el ltimo ao de la
especialidad de acuerdo con los programas acadmicos y operativos correspondientes.
3.1.9 Profesor Titular: mdico especialista adscrito a la unidad sede de la residencia que, a
propuesta de la institucin de salud correspondiente, y habiendo cumplido los requisitos
acadmicos y profesionales sealados por la institucin de educacin superior que reconoce los
estudios, de conformidad con sus lineamientos jurdicos y administrativos, es nominado por sta
para asumir la conduccin de un curso de especializacin y realizar las actividades docentes que le
son propias.
3.1.10 Profesor Adjunto: mdico especialista adscrito a la unidad sede o subsede de la residencia
que, a propuesta de la institucin de salud correspondiente, y habiendo cumplido los requisitos
estudios, de conformidad con sus lineamientos jurdicos y administrativos, es nominado por sta
87
para auxiliar al profesor titular en la conduccin de un curso de especializacin y realizar las

actividades docentes que le son propias y las que el titular le delegue.
3.1.11 Plaza: recurso presupuestario que otorgan las instituciones de salud para contratar a un
mdico residente en periodo de adiestramiento en una especialidad.
3.1.12 Programa operativo: instrumento que, en concordancia con el programa acadmico,
describe: el desarrollo calendarizado de las actividades de una residencia por hospitales, servicios
o departamentos; el temario del programa acadmico; las actividades terico-prcticas a realizar y
los responsables de su ejecucin. Asimismo, incluye los tiempos destinados para la alimentacin,
los descansos, las guardias y los periodos de vacaciones.
3.1.13 Servicio Social Profesional: conjunto de actividades de carcter temporal, cuya duracin en
ningn caso ser menor de tres meses ni mayor de seis, que ejecutan los residentes del ltimo ao
de las especialidades troncales (Ciruga General, Gineco-obstetricia, Medicina Interna y Pediatra),
Anestesiologa y Medicina Familiar, como parte de su formacin y en inters de la sociedad y del
Estado, por lo que queda abierta la posibilidad de incorporar otras especialidades, con base en los
programas acadmicos y operativos de cada institucin.
3.1.14 Guardia o actividad clnica complementaria: conjunto de actividades asistenciales y
acadmicas que realiza el residente, al trmino de la jornada normal, en la unidad de atencin
mdica a la que est asignado y de acuerdo con el programa operativo correspondiente. Su
frecuencia estar determinada por la institucin respectiva; podr tener un mximo de tres veces
por semana, con intervalos de por lo menos dos das, y en forma alternada durante los sbados,
los domingos y das no hbiles.
3.1.15 Estmulo: reconocimiento que se otorga al residente por su desempeo destacado en el
desarrollo de las actividades sealadas en el programa operativo del curso que est realizando. Su
expresin ser determinada por cada institucin.
3.1.16 Jornada: tiempo en que cotidianamente, durante los das hbiles, se desarrollan las
funciones y actividades sealadas en el programa operativo de la residencia.
3.1.17 Constancia de Seleccionado: documento que otorga la Comisin Interinstitucional para la
Formacin de Recursos Humanos para la Salud a travs del Comit de Enseanza de Posgrado y
Educacin Continua a quienes acreditan el examen nacional de aspirantes a residencias mdicas.
Esta constancia slo es vlida para ingresar a la especialidad y el ciclo acadmico que en ella se
especifiquen.
3.1.18 Sistema Nacional de Residencias Mdicas: conjunto de dependencias y entidades del
Sistema Nacional de Salud y del Sistema Educativo Nacional que intervienen en la formacin,
capacitacin y desarrollo de personal para la atencin de la salud y que, a travs de mecanismos
de coordinacin de acciones, tiene por objetivo la formacin de especialistas en el campo de la
Medicina.
3.1.19 Formacin: proceso educativo cuyo propsito es lograr que los educandos adquieran un
perfil profesional previamente establecido.
3.1.20 Incapacidad Mdica del Residente: alteracin de la normalidad anatmica y limitacin de la
posibilidad funcional que dificultan o impiden el desarrollo de las actividades inherentes a los
programas acadmicos y operativos que corresponden a un residente. Esta circunstancia
88
invariablemente deber ser corroborada por medio de un "certificado de incapacidad" expedido por
la instancia competente.
3.1.21 Permiso: autorizacin que se otorga al residente para ausentarse en forma temporal de sus
actividades.
3.1.22 Especialista: profesional de la Medicina que ha realizado estudios y prcticas de posgrado
en una disciplina especfica del campo de la salud, que tenga un cuerpo de conocimientos,
metodologa, tcnicas, instrumentos y un campo de investigacin propios, y que ha cumplido los
requisitos acadmicos de egreso de instituciones educativas y de salud reconocidas oficialmente.
3.1.23 Programa acadmico: plan de estudios para una determinada especialidad vigente en la
institucin de educacin superior que reconoce la residencia hospitalaria.
4. Disposiciones Generales
4.1 Las relaciones entre los mdicos residentes y la institucin de salud de la que dependa la
unidad mdica receptora de residentes se regirn por su respectiva normatividad.
4.2 La permanencia de cada mdico residente en su curso de especializacin ser pr tiempo
determinado, no menor de un ao ni mayor del periodo de duracin de la residencia, necesario
para obtener el diploma de especializacin, cuyas etapas debern ser aprobadas en los trminos
de esta Norma Oficial y los propios de cada institucin de salud.
4.3 Las instituciones de salud, a travs de las unidades mdicas receptoras de residentes deben
proporcionar la educacin de posgrado especificada en los programas acadmicos y operativos del
curso de especializacin, conforme a las recomendaciones de la Comisin Interinstitucional para la
Formacin de Recursos Humanos para la Salud.
5. Caractersticas de las Unidades Mdicas Receptoras de Residentes
5.1 Las unidades de atencin mdica, integradas al Sistema Nacional de Residencias se
consideran en las categoras de sede, subsede y receptoras de rotacin rural o de servicio social
profesional especializado.
5.2 Los residentes que realicen una parte de los estudios de especializacin en una subsede los
complementarn en la sede que determine la unidad administrativa competente, de conformidad
con los programas acadmicos y operativos respectivos.
5.3 La autorizacin y evaluacin peridica de las sedes, subsedes y unidades mdicas receptoras
de residentes en rotacin rural o de servicio social del residente, ser responsabilidad de la unidad
administrativa competente y tiene por objeto determinar, con la participacin de las respectivas
instituciones de educacin superior, la continuidad o modificacin a los programas operativos de la
unidad.
5.4 Las unidades mdicas ubicadas en ciudades pequeas o en zonas rurales o marginadas
incluidas como unidades mdicas receptoras de residentes para rotacin rural o de servicio social
profesional, de acuerdo con los programas acadmicos y operativos correspondientes, debern
contar con la infraestructura y equipamiento mnimo indispensable para la prctica de la
especialidad de que se trate.
89
5.5. Para ser unidad mdica receptora de residentes, sede o subsede de residencias de
especialidad, debern contar con los recursos fsicos, materiales y tecnolgicos necesarios que
garanticen el desarrollo adecuado de los programas acadmicos y operativos que en ellas se
realicen, a saber:
5.5.1 Infraestructura: un mnimo de 60 camas censables, quirfanos, salas de expulsin,
laboratorio clnico, gabinete de radiodiagnstico, anatoma patolgica, consulta externa y servicio
de urgencias.
5.5.2 Servicios: la hospitalizacin y el servicio de urgencias debern ofrecerse permanentemente, y
la consulta externa todos los das hbiles.
5.5.3 La plantilla de personal deber incluir un jefe de enseanza, jefes de servicio y mdicos
especialistas en reas mdicas y quirrgicas.
5.5.4 Recursos para la docencia: auditorio, aula o sala de seminarios; bibliohemeroteca con acervo
bsico de libros y revistas peridicas actualizado y orientado a las especialidades que se imparten;
y equipo de apoyo didctico y audiovisual.
6. Ingreso al Sistema Nacional de Residencias Mdicas
6.1 Para ingresar al Sistema Nacional de residencias mdicas, se requiere:
6.1.1 Presentar ttulo legalmente expedido y registrado ante las autoridades competentes. En caso
de encontrarse en trmite, deber entregarse transitoriamente un acta oficial de aprobacin del
examen profesional expedida por la institucin educativa correspondiente, que se substituir por el
ttulo en un plazo no mayor de seis meses.
6.1.2 Presentar constancia de seleccionado para el ciclo lectivo correspondiente, obtenida a travs
del examen nacional de aspirantes a residencias mdicas que aplica anualmente la Comisin
Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la Salud y que slo ser vlida
para ingresar a la especialidad que se especifique en este documento.
6.1.3 Comprobar el estado de salud mediante el certificado expedido por una institucin mdica del
Sector Salud. La aptitud requerida para la especialidad, segn el caso, se determinar a travs de
entrevistas y exmenes especficos que se realicen o apliquen en la unidad receptora.
6.1.4 Presentar la solicitud por escrito y los documentos adicionales que se le indiquen, ante las
autoridades de las unidades administrativas competentes y de las unidades administrativas de
enseanza de la institucin de salud sede de la residencia.
6.1.5 Recabar el documento que formalice su ingreso a la institucin en que haya sido aceptado
para realizar la residencia.
6.2 Los mdicos de nacionalidad extranjera que hayan estudiado la carrera de Medicina en Mxico
o en alguna universidad del extranjero que deseen ingresar a una residencia de entrada directa,
debern sustentar y resultar seleccionados en el Examen Nacional a que se refiere el numeral
6.1.2.
En el caso de que soliciten su ingreso a especialidades que tengan el requisito acadmico de
haber cursado uno o ms aos de otra especialidad, debern comprobarlo en forma fehaciente,
90
adems de satisfacer otros requisitos que establezcan las instituciones de salud y educativas
responsables de los programas.
6.3 En virtud de que las residencias deben contar con el reconocimiento de una institucin de
educacin superior, los mdicos que ingresan a ellas debern inscribirse como alumnos
universitarios y cubrir los requisitos que dichas instituciones establecen.
7. Promociones y Cambios de Sede
7.1 Los profesores titulares de los cursos de especializacin tienen la responsabilidad de la
evaluacin del aprendizaje de los alumnos y, en su caso, la consiguiente promocin de acuerdo
con lo sealado en los programas acadmicos vigentes en las instituciones de salud y de
educacin superior, siguiendo las normas y procedimientos de las unidades administrativas
competentes.
7.2. La notificacin a los alumnos promovidos y no promovidos debe hacerse por escrito a los
interesados en coordinacin con la institucin de educacin superior correspondiente, de acuerdo
con las normas y procedimientos establecidos en las unidades administrativas competentes de las
instituciones de salud.
7.3 No se autorizarn cambios de cursos de especializacin. En casos excepcionales, los
responsables de las unidades administrativas competentes podrn autorizar el cambio de sede.
8. Organizacin de las Unidades Administrativas de Enseanza en las Unidades Receptoras.
8.1 Las unidades mdicas receptoras de residentes debern contar con una unidad administrativa
de enseanza la cual debe ser dirigida por un mdico cirujano que haya efectuado estudios de
posgrado (especializacin, maestra o doctorado) en el campo de la salud, y que posea experiencia
y formacin docente. A su cargo quedar la aplicacin, asesora y evaluacin del cumplimiento de
las normas institucionales al respecto.
8.1.1 Asimismo, quien ejerza el cargo deber realizar, en materia de residencias, las funciones
siguientes: mantener la relacin funcional con las escuelas de Medicina; planear y programar las
actividades de enseanza que permitan dar cumplimiento a los programas operativos; supervisar la
elaboracin de los programas operativos y los dems instrumentos que apoyen el desarrollo de las
actividades docentes; establecer de conformidad con las autoridades educativas competentes, los
mecanismos de evaluacin de la enseanza que se imparte en la unidad y coordinar la evaluacin
de los educandos con los jefes de servicio y profesores de los cursos y mantener activo el registro
de las actividades de aprendizaje y los objetivos cumplidos por los residentes.
8.2. Las autoridades centrales de las unidades administrativas competentes de las instituciones de
salud debern emitir los manuales de organizacin, instructivos de operacin, reglamentos e
instrumentos que permitan el funcionamiento ptimo de las unidades administrativas de enseanza
y la coordinacin funcional de stas con las instituciones educativas, de acuerdo con la estructura y
normas de las propias instituciones de salud y con las recomendaciones de la Comisin
Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la Salud.
9. Derechos de los Residentes.
9.1 Son derechos de los mdicos residentes, adems de los sealados en las leyes respectivas,
los siguientes:
91
9.1.1 Recibir las remuneraciones y prestaciones estipuladas por las instituciones de salud.
9.1.2 Recibir la enseanza de posgrado correspondiente a su especialidad, de conformidad con los
programas acadmico y operativo, bajo la direccin, asesora, supervisin y compromiso
acadmico de los profesores, en un ambiente de respeto y consideracin.
9.1.3 Disfrutar de dos periodos vacacionales de 10 das hbiles cada ao, de acuerdo con la
programacin de la unidad administrativa de enseanza.
9.1.4 Recibir alimentacin completa, tcnicamente balanceada, higinica y de buena calidad.
9.1.5 Recibir semestralmente dos uniformes y un par de zapatos.
9.1.6 Disponer de los servicios de bibliohemeroteca y de apoyo didctico ajustndose a la
reglamentacin correspondiente.
9.1.7 Disponer de reas de descanso y servicios sanitarios higinicos durante las guardias.
9.2 Asistir a eventos acadmicos extracurriculares cuando a juicio del profesor del curso tengan
utilidad en relacin con el programa acadmico que realice el mdico residente, siempre que su
ausencia no afecte el funcionamiento de los servicios y se obtenga el permiso de acuerdo con las
normas institucionales respectivas.
9.3. Recibir oportunamente de la institucin de salud y de educacin superior correspondientes los
certificados y diplomas respectivos, a condicin de que acredite la evaluacin del curso realizado y
compruebe haber cumplido los dems requisitos que para tal efecto se establezcan en los
programas acadmicos y operativos.
9.4. Recibir la constancia de los aos cursados, por parte de la unidad mdica en la que estn
adscritos, en aquellos casos en que aprueben un nmero de aos inferior al sealado en el
programa acadmico de su especialidad.
9.5. Recibir de la institucin de salud asesora y defensa jurdica en aquellos casos de demanda de
terceros por acciones relacionadas con el desempeo de las actividades correspondientes a la
residencia si no son imputables a negligencia o faltas contra la tica profesional.
9.6 Realizar actividades de investigacin mdica bajo la supervisin del profesor del curso y
siguiendo las normas y procedimientos especficos, establecidos por las instituciones de salud y
educativas.
10. Obligaciones de los Residentes.
10.1 Son obligaciones de los mdicos residentes y de los mdicos extranjeros que cursen una
especialidad, adems de las que sealan las leyes respectivas, las siguientes:
10.1.1 Cumplir la etapa de instruccin acadmica y el adiestramiento, de acuerdo con los
programas acadmicos y operativos autorizados en la unidad mdica receptora de residentes, de
conformidad con las responsabilidades que le correspondan segn el grado acadmico que curse.
10.1.2 Cumplir debidamente las rdenes de las personas designadas para impartir el
adiestramiento o para dirigir el desarrollo de las actividades inherentes a la residencia.
92
10.1.3 Cumplir las disposiciones internas de la unidad mdica receptora de residentes de que se
trate, informando a su inmediato superior el resultado de las acciones mdicas que estn a su
cargo, y en correspondencia con las responsabilidades del grado acadmico que curse.
10.1.4 Asistir a las conferencias de teora, sesiones clnicas, anatomoclnicas, clnico-radiolgicas,
bibliogrficas, y dems actividades acadmicas que se sealen como parte de los estudios de
especializacin en los programas acadmico y operativo autorizados. La cuantificacin de las
asistencias para fines de evaluacin y promocin, en su caso, ser determinada con base en los
reglamentos vigentes en la respectiva institucin educativa y de salud.
10.1.5 Cumplir las etapas de instruccin-adiestramiento (rotaciones por servicios clnicos y prctica
de campo) de acuerdo con el programa operativo vigente en la unidad mdica receptora de
residentes y el grado acadmico que curse.
10.1.6 Permanecer en la unidad mdica receptora de residentes, conforme a las disposiciones
reglamentarias respectivas. Queda incluida la jornada normal junto con el adiestramiento en la
especialidad, tanto en relacin con pacientes como en las dems formas de estudio o prctica, as
como los periodos para disfrutar de reposo, ingerir alimentos o cumplir guardias.
10.1.7 Someterse y aprobar los exmenes peridicos de evaluacin de conocimientos y destrezas
adquiridos, de acuerdo con los programas acadmicos y operativos y con las normas
administrativas de la unidad correspondiente.
10.1.8 Realizar cuando menos un trabajo de investigacin mdica durante su residencia, de
acuerdo con los lineamentos y las normas que para tal efecto emitan las instituciones educativas y
de salud y la unidad mdica receptora de residentes.
10.1.9 Cumplir debidamente las jornadas establecidas en el servicio, as como las guardias que le
sean asignadas.
10.2 Los residentes del ltimo ao de las especialidades troncales, Anestesiologa y Medicina
Familiar, debern cumplir un periodo de rotacin por las unidades de atencin mdica que
determine la unidad administrativa competente, como servicio social profesional especializado, de
acuerdo con lo establecido por el artculo 88 de la Ley General de Salud. Podrn incluirse otras
especialidades en concordancia con los puntos 3.1.13 y 5.4 de la presente Norma.
10.3 Durante su adiestramiento clnico o quirrgico, los mdicos residentes participarn en el
estudio y tratamiento de los pacientes que se les encomienden, siempre sujetos a las indicaciones
y a la supervisin de los mdicos adscritos a la unidad mdica receptora de residentes.
10.4 Dedicar tiempo exclusivo a la residencia en la unidad mdica receptora asignada, para el
debido cumplimiento de los programas acadmico y operativo correspondientes y de su formacin
en la especialidad.
11. Guardias.
11.1 Los residentes deben cumplir las guardias dispuestas en el programa operativo. Su frecuencia
y duracin estar determinada por la unidad administrativa de enseanza, sin exceder un mximo
de tres veces por semana, con intervalos de por lo menos dos das y en forma alternada los
sbados, domingos y das no hbiles. En urgencias, terapia intensiva y otros servicios especiales la
frecuencia de las guardias, su duracin y los descansos sern definidos por la unidad mdica
receptora.
93
11.2 Las guardias en das hbiles inician a la hora en que termina la jornada normal y concluyen a
la hora establecida para iniciar la siguiente, de acuerdo con el reglamento de la unidad mdica
receptora.
11.3 Los sbados, domingos y das festivos las guardias sern de 24 horas en el horario
establecido por el reglamento de la unidad mdica receptora.
11.4 Las permutas o cambios de programacin de guardias debern ser autorizados por el jefe del
servicio, el profesor del curso y el jefe de la unidad administrativa de enseanza.
12. Estmulos.
12.1 Los estmulos a que tendrn derecho los residentes por su actuacin en servicio estarn
determinados en los reglamentos de cada institucin, en los que debern estar definidas sus
caractersticas y los mecanismos de entrega. Estas distinciones se harn constar en el expediente
individual.
13. Incapacidades y Permisos.
13.1 Las incapacidades mdicas de los residentes deben ampararse con el certificado mdico
emitido por la instancia correspondiente, de acuerdo con las normas administrativas que para tal
efecto existan en cada institucin.
13.2 Cuando un residente se incapacite durante su jornada, el jefe de servicio o de guardia puede
autorizar que suspenda sus labores, pero al reanudarlas debe exhibir el certificado de incapacidad
respectivo.
13.3 Se concedern permisos para ausentarse por periodos de ms de 48 horas, solamente por
causas de fuerza mayor o por motivos personales definidos en las normas aplicables en cada
institucin de salud.
13.4 Las ausencias menores de 48 horas podrn ser autorizadas por el jefe del servicio donde se
encuentre asignado el residente, quien deber comunicarlo por escrito al profesor del curso, segn
el caso, y a la unidad administrativa de enseanza.
14. Residencias
14.1 Para efectos de esta Norma, las residencias a travs de las cuales llevan al cabo los cursos
de especializacin constituyen el conjunto de actividades acadmicas y prcticas que realizan los
residentes con el propsito de obtener conocimientos amplios y adiestrarse en el ejercicio de una
rama de la Medicina, de acuerdo con el programa acadmico establecido por una institucin de
educacin superior y efectuado operativamente en una institucin de salud. Estas actividades
comprendern la instruccin acadmica, el adiestramiento clnico, las guardias y el servicio social
profesional, cuando corresponda.
14.2 Los cursos de especializacin que se efecten en las unidades mdicas del Sistema Nacional
de Salud debern contar con el reconocimiento de una institucin de educacin superior.
14.3 Los programas operativos para cada ao de residencia de los cursos de especializacin
deben ser elaborados por los profesores del curso y por el jefe de la unidad administrativa de
enseanza, con la participacin de los residentes.
94
14.4 Los programas operativos del ltimo ao de las especialidades de Ciruga General, Ginecoobstetricia, Pediatra, Medicina Interna, Anestesiologa y Medicina Familiar debern incluir un
periodo de rotacin por unidades de atencin mdica del rea rural o de nivel resolutivo menor al
de la unidad de adscripcin, en concordancia con los puntos 3.1.13, 5.4 y 10.2 de esta Norma.
14.5 La institucin de educacin superior que reconoce los estudios expedir el diploma de la
especialidad de conformidad con sus reglamentos. De igual forma, la institucin de salud emitir el
certificado o diploma respectivo de acuerdo con el punto 9.3 de esta Norma.
15. Profesores para Residencias de Especializacin.
15.1 Para efectos de esta Norma, se considera profesor titular de cursos de especializacin al
mdico especialista adscrito a la unidad sede de la residencia que satisfaga los requisitos
estudios, de conformidad con sus lineamientos jurdicos y administrativos.
15.2 El criterio establecido en el artculo anterior se aplica, de la misma manera, a los profesores
adjuntos de los cursos de especializacin, en concordancia con el punto 3.1.10 de la presente
Norma.
15.3 Los profesores de los cursos sern propuestos por las unidades administrativas competentes
de las instituciones de salud atendiendo sus propios reglamentos y las normas que sobre el
particular existan en las instituciones de educacin superior que den su aval.
15.4 El nmero de profesores para cada curso de especializacin ser determinado de acuerdo
con los reglamentos aplicables de las instituciones de educacin superior que den su aval a dichos
cursos.
16. Concordancia con normas internacionales.
En relacin con disposiciones internacionales, no se incluyeron apartados que se relacionen con
normas de otros pases, en virtud de que hasta el momento de elaborar el texto del presente
documento, no existen disposiciones que tengan concordancia con l.
17. Bibliografa
17.1 Para la aplicacin correcta de esta Norma es necesario consultar:
17.1.1 El ttulo cuarto, captulo tercero de la Ley General de Salud: formacin, capacitacin y
actualizacin del personal.
17.1.2 El captulo VI del Reglamento Interior de la Secretara de Salud: atribuciones de las
Direcciones Generales.
17.1.3. El ttulo sexto, captulo decimosexto de la Ley Federal del Trabajo: trabajos de mdicos
residentes en periodo de adiestramiento en una especialidad.
18. Vigencia
La presente Norma Oficial Mexicana entrar en vigor a partir del da siguiente al de su publicacin
en el Diario Oficial de la Federacin.
95
Mxico, D.F., a 11 de septiembre de 1994.-El Director General de Enseanza en Salud, Jos de

Jess Villalpando Casas.- Rbrica
Fecha de publicacin: 22 de septiembre de 1994
96

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