INTRODUO
O notvel aumento do nmero de ces e gatos como animais de companhia nos ltimos anos coloca
o Mdico Veterinrio em uma posio de destaque na orientao dos proprietrios quanto ao diagnstico, tratamento, gerenciamento e controle das doenas destes animais.
Problemas causados por helmintos gastrintestinais, pulmonares, cardacos e por protozorios agora
so melhor compreendidos devido ao crescente conhecimento que temos adquirido sobre suas biologias. Mtodos diagnsticos mais acurados, no mais simplesmente baseados no critrio simples de
presena ou ausncia de ovos nas fezes, nos permitem identificar com muito mais preciso a ocorrncia dos diversos tipos de parasitismos. Enquanto a deteco laboratorial ainda parte fundamental de um adequado diagnstico, observaes relativas condio clnica do paciente devem ser
consideradas.
Tambm, um conhecimento multidisciplinar tanto sobre a biologia do parasita quanto do hospedeiro
em muito ajuda na identificao deste problema. Por exemplo, hoje se sabe que as fmeas dos parasitas no produzem ovos de maneira constante e, sob a influncia da imunidade do hospedeiro, de
sua dieta, de seu estado fisiolgico e, at mesmo da estao do ano, a produo destes ovos ou o desenvolvimento das larvas podem ser parcial ou completamente inibidos por longos perodos.
Todos estes esforos na melhor compreenso do parasitismo animal tm o intuito no s de melhorar
a condio de vida destes nossos companheiros, mas tambm e eu diria principalmente de evitar
que o potencial zoontico de muitas destas doenas se desenvolva.
Ns veterinrios devemos, assim como outros profissionais da rea de sade, em funo da emergncia e/ou reemergncia de vrias zoonoses, nos colocar na primeira linha de defesa da sade pblica.
Para isso, devemos utilizar nossos conhecimentos para desmistificarmos o desconhecimento e a superstio da populao em geral no que se refere ao significado destas doenas e para control-las.
Todo este conhecimento adquirido teria, porm, menor significado se no tivesse havido tambm
uma grande evoluo na descoberta dos meios de tratamento destas doenas. Estudos sobre a farmacodinmica e farmacocintica de variadas drogas nos permitiram desenvolver produtos altamente
eficazes e de fcil administrao contra os principais endoparasitas dos animais domsticos.
Na atualidade, uma de nossas principais estratgias de tratamento e controle do parasitismo a associao de princpios ativos, que confere aos produtos um espectro de ao mais amplo, para que
eles possam ser utilizados com eficcia em uma diversidade de situaes.
Endogard*, o mais novo antiparasitrio para ces desenvolvido pela Virbac, contm uma associao sinrgica e complementar de febantel, pamoato de pirantel, praziquantel e ivermectina, que lhe
confere o mais amplo espectro de ao atualmente disponvel contra todos os principais endoparasitas de ces.
Nas prximas pginas vamos fazer uma reviso sobre estes principais endoparasitas de ces, sobre a
farmacodinmica e a farmacocintica dos princpios ativos utilizados e apresentar resumos dos principais trabalhos j desenvolvidos com o produto.
Dirofilaria immitis
Dirofilaria immitis possui distribuio mundial e infecta larga variedade de espcies (co, gato, furo,
raposa, lobo, leo-marinho e eqino). A distribuio influenciada por uma populao reservatria
de animais (geralmente ces), na qual se completa
o ciclo vital e ocorre microfilaremia, e por um vetor mosquito, no qual se desenvolvem os estgios
larvais iniciais. Os padres alimentares diferentes dos mosquitos influenciam as reas e as espcies de animais infectados. No caso da transmisso para os gatos, o mosquito deve primeiramente
se alimentar em um co e depois, aps exposio
ambiental temperatura adequada, se alimentar
em um gato.26
Qualquer co pode ser um candidato a dirofilariose, entretanto, os animais que provavelmente se
infectam esto em seus anos mais ativos, algo entre 2 e 7 anos de idade no momento do diagnstico. Geralmente, ces grandes, como os de caa
e trabalho, possuem um nvel de infeco maior,
provavelmente devido ao aumento das exposies
aos mosquitos. Ces que vivem domesticamente so infectados menos freqentemente, porm,
ainda so vulnerveis aos mosquitos que penetram
nas casas.
IDENTIFICAO
Macroscpica: vermes longos e delgados, de 20 a
30 cm de comprimento.27
Microscpica: as microfilrias no sangue no so
encapsuladas e tm de 307 a 332 m de comprimento por 6,8 m de largura. Sua extremidade anterior afinada e a posterior obtusa.27
CICLO DE VIDA
O vetor um mosquito hematfago. Ele ingere,
de um co doente, sangue infectado com estgios imaturos ou larvas L1 do parasita. Dentro dos
mosquitos as larvas L1 migram para o estmago
e, posteriormente, para as peas bucais, onde se
desenvolvem at L3. Para um adequado desenvolvimento das larvas, necessria a ocorrncia
de temperaturas quentes durante o curto perodo
de vida dos mosquitos (aproximadamente 1 ms);
a velocidade de desnvolvimento das larvas varia
conforme a temperatura, podendo ser to curta quanto 8 dias, a 30C, ou to longa quanto 28
dias, entre 1 a 8C.26
A infeco pela dirofilria comea quando o mosquito deposita, na pele de um animal sadio, larvas
L3 juntamente com sua saliva no momento em que
suga sangue.
Estas larvas infectantes penetram no tecido subcutneo e ali permanecem por aproximadamente 2
meses, tempo em que desenvolvem-se rapidamente em larvas L4. Acredita-se que estas eventualmente penetram no sangue ou vasos linfticos do
co. Na medida que migram na circulao sangunea em direo ao corao mudam para larvas L5
ou adulto jovem.
Quatro meses aps a infeco, os vermes adultos
podem estar presentes no corao e artria pulmonar. Posteriormente, maturam e reproduzem-se no
ventrculo direito e vasos sanguneos adjacentes;
se no eliminados, os parasitas continuaro a reproduzir-se por vrios anos.
O estgio patolgico ocorre aps o parasita tornar-se um adulto maduro; estes podem viver 3 a 5
anos. Embora se desenvolva endocardite, a embolia e a ocluso vascular so raras enquanto os parasitas esto vivos. A gravidade da patologia influenciada no somente pelo n de parasitas, mas
tambm pelo estresse de privao de fluxo sangineo superior associada ao exerccio.26
Nas reas endmicas, a carga vermintica mdia
de aproximadamente 15 parasitas nos ces e de 1
a 3 parasitas os gatos.26
SINTOMAS CLNICOS
Os sintomas clnicos da dirofilariose dependem do
estgio do ciclo de vida, da gravidade da infeco
e da resposta do hospedeiro a infeco.26
Os principais efeitos da infeco por Dirofilaria immitis so distrbios circulatrios devido interferncia mecnica dos vermes adultos no corao e
vasos sanguneos e uma reativa endarterite pulmonar. A dirofilariose progride devido compensao
cardaca, dilatao cardaca e, finalmente insuficincia cardaca. A condio pode ser agravada por
tromboembolias nas artrias pulmonares.
O resultado a congesto passiva dos pulmes,
rins e fgado, hipertenso portal, congesto do intestino grosso, ascite, hidrotrax e edema. O curso da doena depende do tamanho, localizao
e durao da infeco. A sndrome da veia cava,
a forma mais grave de dirofilariose canina pode
ocorrer quando grandes nmeros de vermes esto
presentes na veia cava e no trio direito. A doena
compromete a sade do co e se no tratada pode
ser fatal.
Os ces maciamente infectados ficam inquietos,
e h grande perda da condio fsica e intolerncia
a exerccios. Apresentam tosse branda e crnica e,
nas ltimas fases da doena, tornam-se dispnicos
e podem desenvolver edema e ascite.
As infeces mais leves de ces de trabalho podem
ser responsveis por mau desempenho durante perodos de esforos contnuos.
EPIDEMIOLOGIA
Os fatores importantes na disseminao de dirofilariose podem ser divididos nos que afetam o hospedeiro e nos que afetam o vetor.29
Os fatores do hospedeiro incluem a alta densidade
de ces em reas onde existem os vetores, o longo
perodo patente de at cinco anos durante o qual
esto presentes microfilrias circulantes e a falta de
resposta imune eficaz contra parasitas instalados.29
Os fatores do vetor incluem a ubiqidade dos hospedeiros intermedirios mosquitos, sua capacidade
de rpido aumento populacional e o curto perodo
de desenvolvimento de microfilrias em L3.29
DIAGNSTICO
Baseia-se na sintomatologia clnica de disfuno
cardiovascular e na demonstrao das microfilrias
atravs de exame de sangue. Nos casos suspeitos,
em que no podem ser demonstradas microfilrias,
as radiografias torcicas podem revelar espessamento da artria pulmonar, seu trajeto sinuoso e
hipertrofia ventricular direita. Pode-se utilizar tambm angiografia para demonstrar mais nitidamente
as alteraes vasculares. Estes procedimentos so
teis na determinao da extenso do dano e prognosticam o futuro do tratamento.29
TRATAMENTO
O programa de tratamento, composto de trs etapas, consiste na eliminao dos vermes adultos, remoo das microfilrias e estabelecimento de um
programa preventivo.
No se deve efetuar o tratamento sem um exame
fsico do co e uma avaliao do corao, do pulmo, do fgado e do rim. Quando estas funes estiverem visivelmente anormais, pode ser necessrio
um tratamento prvio para insuficincia cardaca.
A recomendao que os ces infectados sejam
tratados primeiramente por via intravenosa com
tiacetarsamida, duas vezes ao dia, por um perodo
de trs dias para remover os vermes adultos; aps
este tratamento, no so raras as reaes txicas
decorrentes de morte das dirofilrias e embolia resultante; deve-se limitar a atividade do co por um
perodo de duas a seis semanas. Esta droga deve
ser utilizada com extrema cautela.
Efetua-se, ento, outro tratamento com uma droga diferente seis semanas depois para remover as
microfilrias, que no so suscetveis ao tratamento com tiacetarsamida. Atualmente, existem vrias
drogas viveis para este fim. A ditiazanina, tanto
quanto o levamisol, administrada por via oral durante um perodo de 10 a 14 dias demonstra eficcia; outras drogas altamente eficazes so as avermectinas e a milbemicina; com todas estas drogas,
h risco de reaes adversas s microfilrias que
esto morrendo.
Em alguns casos graves, os vermes so removidos
cirurgicamente, evitando-se o risco de reaes adversas aps terapia medicamentosa.29
PREVENO
Os mtodos mais atuais de preveno de infeco
por dirofilrias envolvem administrao mensal
de ivermectina, especialmente formulada para uso
em ces.
Toxocara canis
Alm de sua importncia veterinria, esta espcie
responsvel pela forma mais amplamente identificada de larva migrans visceral no homem.
IDENTIFICAO
O Toxocara canis um grande verme branco de at
10 cm de comprimento.29
CICLO DE VIDA
O ovo contendo a larva L2 infectante em temperaturas ideais quatro semanas depois de ter sido
eliminado. Aps ingesto e ecloso no intestino
delgado, as L2 seguem pela circulao sangunea
via fgado para os pulmes, onde tem lugar a segunda muda, e as L3 retornam via traquia ao intestino, onde ocorrem as duas mudas finais. Esta
forma de infeco ocorre regularmente apenas em
ces de at trs meses de idade.29
Nos ces com mais de trs meses de idade, a migrao hepatotraqueal ocorre menos freqentemente e, aos seis meses, quase cessa. Em vez
disso, as L2 segue para uma ampla variedade de
tecidos, incluindo fgado, pulmes, crebro, corao, musculatura esqueltica e paredes do trato
digestivo. Na cadela prenhe, ocorre infeco prnatal, as larvas mobilizando-se cerca de trs semanas antes do parto e migrando para os pulmes do
feto, onde mudam para L3 exatamente antes do
parto. No cozinho recm nascido, o ciclo completa-se quando as larvas seguem para o intestino via traquia, onde ocorrem as mudas finais.
A cadela, uma vez infectada, usualmente abriga
larvas suficientes para infectar todas as ninhadas
subseqentes, mesmo que nunca mais entre em
contato com uma infeco. Algumas destas larvas
mobilizadas, em vez de ir para o tero, completam
a migrao normal na cadela, e os vermes adultos resultantes produzem aumento transitrio, mas
acentuado, na produo de ovos de Toxocara nas
fezes nas semanas que se seguem ao parto.29
O cozinho lactente tambm pode infectar-se por
ingesto de L3 no leite durante as trs primeiras semanas de lactao. No existe migrao no cozinho aps infeco por esta via.
Uma complicao final a evidncia recente de
que as cadelas podem reinfectar-se durante o final
da prenhez ou lactao, infectando diretamente,
pela via transmamria, os cezinhos lactentes e,
uma vez estabelecida a patncia na cadela, contaminao do meio ambiente com ovos.29
A contaminao do homem ocorre pela ingesto
acidental de ovos larvados L2 do Toxocara, devido
ao contato direto com o solo, fmites e mos contaminadas.
PATOGENIA
Nas infeces moderadas, a fase migratria larval
ocorre sem leso aparente dos tecidos, e os vermes
adultos provocam pouca reao no intestino.29
Nas infeces macias, a fase pulmonar de infeco larval est associada pneumonia, que as vezes acompanhada por edema pulmonar; os vermes adultos causam uma enterite mucide, pode
haver ocluso parcial ou completa do intestino e,
em raros casos, perfurao com peritonite ou em
alguns casos bloqueio do ducto biliar.29
SINTOMAS CLNICOS
Nas infeces discretas a moderadas, no h sintomatologia clnica durante a fase pulmonar de
migrao larval. Os adultos no intestino podem
causar aumento de volume abdominal, com incapacidade de desenvolver-se, e diarria ocasional.
s vezes, vermes inteiros so vomitados ou eliminados nas fezes.
Nas infeces macias, os sinais durante a migrao larval resultam de leso pulmonar e incluem
tosse, aumento da freqncia respiratria e corrimento nasal espumoso. A maior parte das fatalidades da infeco por T. canis ocorre durante a fase
pulmonar, e os cezinhos maciamente infectados
EPIDEMIOLOGIA
Foram efetuados levantamentos da prevalncia de
T. canis em muitos pases que demonstraram ampla variao de taxas de infeco, de 5% a mais de
80%. As prevalncias mais altas foram registradas
em ces com menos de seis meses de idade, com
as menores quantidades de vermes nos animais
adultos.29
A ampla distribuio e a alta intensidade de infeco por T. canis dependem fundamentalmente de
trs fatores:
- as fmeas so extremamente fecundas;
- os ovos so altamente resistentes a extremos climticos, podendo sobreviver durante anos no
solo e;
- h um reservatrio constante de infeco nos tecidos somticos da cadela, sendo as larvas nestes locais insensveis maioria dos anti-helmnticos.29
DIAGNSTICO
possvel apenas um diagnstico presuntivo durante a fase pulmonar de infeces macias,
quando as larvas esto migrando, baseando-se no
aparecimento simultneo de sinais pneumnicos
numa ninhada, quase sempre dentro de duas semanas depois do nascimento.29
Os ovos nas fezes, subglobulares e castanhos com
espessas casacas escavadas, so espcies-diagnsticos. A produo de ovos dos vermes to alta
que no necessrio utilizar mtodos de flutuao, sendo facilmente encontrados em simples esfregaos de fezes aos quais se adiciona uma gota
de gua.29
TRATAMENTO
Os vermes adultos so facilmente removidos por
tratamento anti-helmntico. A droga utilizada mais
popularmente foi a piperazina, hoje ela foi substituda pelo fenbendazol ou membendazol e por
nitroscanato.
Foi demonstrado que a administrao diria de
fembendazol cadela de trs semanas pr-parto a
dois dias ps-parto elimina amplamente a infeco
pr-natal e transmamria dos cezinhos, embora
possa persistir uma infeco tecidual nos tecidos
da cadela.29
Ancylostoma
SINTOMAS CLNICOS
DISTRIBUIO
Nas infeces agudas, h anemia, lassido e ocasionalmente dificuldade respiratria. Nos cezinhos lactentes, a anemia quase sempre grave e
acompanhada de diarria que pode conter sangue
e muco. A sintomatologia respiratria pode ser
oriunda da leso larval nos pulmes ou dos efeitos
anxicos da anemia.27
Ancylostoma caninum
CICLO DE VIDA
O ciclo evolutivo direto, e se houver condies
ideais os ovos podem eclodir e desenvolver-se em
L3 em apenas cinco dias.29
A infeco d-se por penetrao cutnea ou por
ingesto, ambos os mtodos sendo igualmente
bem-sucedidos. Na infeco percutnea, as larvas
migram via circulao sangnea para os pulmes,
onde se transformam em L4 nos brnquios e na
traquia, e em seguida so deglutidas e vo para o
intestino delgado, onde ocorre a muda final. Se a
infeco for por ingesto, as larvas podem penetrar
na mucosa bucal e sofrer a migrao pulmonar j
descrita ou ir diretamente para o intestino e tornarem-se patentes.29
Qualquer que seja a via adotada, o perodo prpatente e de 14 a 21 dias. Os vermes so ovipositores prolferos, e um co infectado pode eliminar
milhes de ovos ao dia durante semanas.29
Um aspecto importante da infeco por A. caninum que, em cadelas suscetveis, uma proporo
das L3 que atingem os pulmes migram para os
msculos esquelticos, onde permanecem latentes
at a cadela ficar prenhe. So, ento, reativadas e,
ainda como L3, so eliminadas no leite da cadela
durante um perodo de aproximadamente trs semanas aps o parto.29
PATOGENIA
essencialmente a de uma anemia hemorrgica
aguda ou crnica. A doena mais comumente
observada em ces com menos de um ano de idade e, os filhotes novinhos so particularmente suscetveis em razo de suas baixas reservas de ferro.
A perda de sangue comea aproximadamente no
oitavo dia de infeco, quando o adulto imaturo j
desenvolveu a cpsula bucal com dentes que lhe
permite prender tampes de mucosa contendo arterolas. Cada verme remove cerca de 0,1 mL de
sangue ao dia, e em infeces macias de vrias
centenas de vermes os cezinhos logo se tornam
profundamente anmicos.27
Em infeces mais leves, comuns em ces mais velhos, a anemia no to grave, pois a resposta medular capaz de compensar as perdas durante um
perodo varivel.
Em ces previamente sensibilizados, ocorrem reaes cutneas, como eczema mido e ulcerao
nos locais de infeco percutnea, acometendo
principalmente a pele interdigital.27
Nas infeces mais crnicas, o animal usualmente est com peso abaixo do normal, a pelagem
escassa e h perda de apetite e talvez pica. Podem
ocorrer sinais de dificuldade respiratria, leses
cutneas e claudicao.27
EPIDEMIOLOGIA
Em reas endmicas, a doena mais comum em
ces com menos de um ano de idade; nos ces
mais velhos, o desenvolvimento gradual de resistncia etria reforada pela imunidade adquirida
torna menos provvel a doena clnica.27
A epidemiologia est sobretudo associada a duas
principais fontes de infeco, a transmamria em
cezinhos lactentes e a percutnea ou oral a partir
do ambiente.27
DIAGNSTICO
Dependem da sintomatologia clnica e da histria,
complementadas por exames hematolgicos e de
fezes. Os cezinhos latentes podem apresentar sintomatologia clnica grave antes que sejam detectados ovos nas fezes. A presena de alguns ovos de
ancilstomos nas fezes indica a infeco, mas no
necessariamente que possveis sintomas clnicos
sejam devidos aos vermes.27
TRATAMENTO
Os ces acometidos devem ser tratados com antihelmnticos com fembendazol, mebendazol ou
nitroscanato, que destroem estgios intestinais
adultos e em desenvolvimento. Se a doena for
grave recomenda-se a administrao de ferro parenteral e dieta rica em protenas. Animais jovens
podem necessitar de transfuso de sangue.27
Ancylostoma braziliense
Este ancilstomo acomete ces e gatos. Seu ciclo
evolutivo semelhante ao do A. caninum, porm
no ocorre infeco transmamria. No hematfago e, conseqentemente, tem pouca importncia
patognica em ces, provocando apenas distrbios
digestivos e ocasional diarria. O tratamento semelhante ao A. caninum.
A importncia do A. braziliense o fato de ser considerado como a principal causa de larva migrans
cutnea no homem.27
O problema ocorre quando adultos e crianas passeiam por lugares contaminados pelas fezes de
ses caracterizadas por trajetos inflamatrios eritematosos sinuosos na derme e por prurido intenso;
leses semelhantes, apenas transitrias e minsculas, podem ser causadas por larvas de A. caninum.
Trichuris
EPIDEMIOLOGIA
LOCALIZAO
Intestino grosso (ceco).
DISTRIBUIO
DIAGNSTICO
Mundial.
CICLO EVOLUTIVO
O estgio infectante a larva L1 no ovo, que se
desenvolve dentro de um ou dois meses aps sua
eliminao nas fezes, dependendo da temperatura. Em condies ideais pode sobreviver por vrios
anos.27
Aps a ingesto, os oprculos so digeridos e as
L1 livres penetram nas glndulas da mucosa cecal.
Em seguida todas as quatro mudas ocorrem nessas glndulas, os adultos emergindo e ficando na
superfcie da mucosa com a extremidade anterior
encravada na mucosa. O perodo pr-patente varia
de seis a doze semanas.27
SINTOMAS CLNICOS
As infeces so leves e assintomticas. Quando
presentes em grandes quantidades, os vermes causam uma inflamao diftrica da mucosa cecal,
surge diarria aquosa ou mucosa, podendo conter
sangue. Vmitos e emagrecimento podem ocorrer.
TRATAMENTO
Antihelmnticos a base de benzimidazis e milbemicinas. Controle com limpeza e desinfeco (vassoura de fogo) das instalaes dos ces.
Echinococcus granulosus
CICLO DE VIDA
O perodo pr-patente no hospedeiro definitivo
de aproximadamente 40 a 50 dias aps o que apenas um segmento grvido eliminado pela tnia
por semana. As oncoferas so capazes de sobrevivncia prolongada fora do hospedeiro, sendo
viveis no solo por cerca de dois anos. Aps a ingesto pelo hospedeiro intermedirio, a oncosfera penetra na parede intestinal e segue no sangue
para o fgado ou na linfa para os pulmes. Estes
so os dois locais para desenvolvimento larval,
mas ocasionalmente escapam oncosferas na circulao sistmica geral, que se desenvolvem em outros rgos e tecidos.27
O crescimento da hidtide lento, e a maturidade
atingida em seis a doze meses.27
SINTOMAS CLNICOS
O cestide adulto no patognico, podendo haver milhares em um co sem sintomatologia clnica.29
Nos animais domsticos, a hidtide no fgado e
nos pulmes geralmente tolerada sem sinais clnicos. Quando oncosferas so transportadas para
outros locais, como rim, pncreas, SNC ou medula
de ossos longos, a compresso exercida pelo cisto
em crescimento pode provocar uma srie de sinais
clnicos.29
Quando o homem est envolvido como hospedeiro intermedirio, a hidtide em sua localizao
pulmonar ou heptica quase sempre tem importncia patognica. Um ou ambos os pulmes podem ser acometidos, causando sintomas respiratrios, e se houver vrias hidtides presentes no
fgado pode haver grande distenso abdominal. Se
um cisto se romper, h risco de morte por anafilaxia; se a pessoa sobreviver, os cistos filhos liberados podem retomar o desenvolvimento em outras
regies do corpo.29
EPIDEMIOLOGIA
Costuma-se considerar a epidemiologia como baseada em dois ciclos, pastoral e silvestre:
- no ciclo pastoral o co sempre est envolvido,
infectando-se pela ingesto de vsceras de ruminantes contendo cistos hidticos, que a principal fonte de hidatidose;
- o ciclo pastoral a principal fonte de hidatidose
no homem, e a infeco ocorre por ingesto acidental de oncosferas presas na pelagem de ces
ou atravs de legumes e outros gneros alimentcios contaminados por fezes de ces.
- o ciclo silvestre ocorre em candeos e ruminantes
silvestres, com base na predao ou no consumo
de cadveres. menos importante como fonte de
infeco humana, onde a infeco pode ser induzida em ces domsticos pelo consumo de vsceras de ruminantes silvestres.29
DIAGNSTICO
O diagnstico clnico difcil devido sintomatologia pouco evidente tanto no hospedeiro definitivo como no intermedirio. No homem, os
mtodos mais comumente utilizados so testes sorolgicos.
O diagnstico de infeco em ces por cestides
adultos difcil porque os proglotes so pequenos e eliminados apenas escassamente. Quando
encontrados, a identificao baseia-se no seu tamanho de 2 a 3 mm, formato oval e poro genital
nico.
Se for vivel necropsia, o intestino delgado deve
ser aberto e imerso em gua rasa, quando os cestides fixados sero vistos como pequenas papilas
finas.
TRATAMENTO
Para ces existem vrias drogas, principalmente o
praziquantel, que altamente eficaz.
Aps o tratamento, recomendado prender os
ces por 48 horas para facilitar a colheita e a eliminao de fezes infectadas.
No homem, os cistos hidticos podem ser excisados cirurgicamente ou atravs de terapias com mebendazol, albendazol e praziquantel.
Dipylidium caninum
o gnero de cestide mais comum dos ces e gatos domsticos.29
DISTRIBUIO
Mundial.
CICLO EVOLUTIVO
As proglotes recm eliminadas so ativas e podem
mover-se na regio da cauda do animal. As oncosferas so contidas em aglomerados ou cpsulas,
cada uma contendo cerca de vinte ovos, que so
expelidos pelo segmento ativo ou liberados por
sua desintegrao.
Depois de ingeridas pelo hospedeiro intermedirio (pulga ou piolho), as oncosferas seguem para a
cavidade abdominal destes parasitas, onde se desenvolvem em cisticercides. Todos os estgios do
piolho mordedor podem ingerir oncosferas; isto
no ocorre com a pulga adulta, que possui peas
bucais adaptadas para perfurao; nelas a infeco
adquirida apenas durante o estgio larval, que
tem peas bucais mastigadoras.29
O desenvolvimento no piolho, que permanentemente parasita e, portanto desfruta de um ambiente quente, dura cerca de 30 dias, mas nas larvas de
pulga e nos adultos que esto crescendo no casulo, ambos no solo, o desenvolvimento pode prolongar-se por vrios meses.29
EPIDEMIOLOGIA
DIAGNSTICO
SINTOMAS CLNICOS
TRATAMENTO E CONTROLE
O tratamento e o controle devem ser institudos juntos, pois no se justifica eliminar o verme
adulto e ao mesmo tempo deixar um reservatrio
nos ectoparasitas do animal. Portanto, a administrao de anti-helmnticos, como praziquantel
e nitroscanato, deve ser acompanhada pelo uso
de inseticidas, para se combater os hospedeiros
intermedirios. fundamental tambm a aplicao de inseticidas cama e aos locais habituais de
repouso do animal, a fim de eliminar os estgios
imaturos da pulga que muitas vezes so mais numerosos que os parasitas que se nutrem no co ou
no gato.29
A infeco macia provoca inflamao da mucosa intestinal, diarria, clica, alterao do apetite
e emagrecimento; podem ocorrer manifestaes
neurolgicas e obstruo intestinal. Os parasitas
eliminam as proglotes grvidas, as quais, ao rastejar ativamente pelo nus, podem causar certo desconforto, e uma indicao til de infeco o ato
de esfregar excessivamente o perneo.
Apresenta maior prevalncia em animais mal tratados que possuem os ectoparasitas, embora tambm se observem infeces em ces e gatos bem
tratados.29
Giardia canis
Este protozorio bilateralmente simtrico e possui oito flagelos, seis dos quais emergem como
flagelos livres em intervalos em volta do corpo.
singular pelo fato de possuir um grande disco adesivo na superfcie ventral achatada do corpo, o que
facilita a fixao a clulas epiteliais da mucosa
intestinal. O microorganismo eliminado como
cistos multinucleados em que os flagelos podem
ser visveis e ocasionalmente como trofozotos nas
fezes. Sua deteco a base de diagnstico laboratorial.27
A Giardia no uma causa rara de diarria crnica no homem e a infeco tambm foi descrita em
animais silvestres e domsticos. Embora comumente sejam excretados cistos de Giardia nas fezes
de ces e de gatos, no existe uma relao consistente com diarria ou outros sinais de problemas
gastrintestinais, apesar de poderem atuar como reservatrios de infeco para o homem.27
PIRANTEL
O pirantel um anti-helmntico imidazotiazlico
que foi introduzido na medicina veterinria inicialmente para o tratamento do parasitismo gastrintestinal de ovelhas. Posteriormente ele passou a ser
utilizado em bovinos, sunos, eqinos e em ces.20
Atualmente, o pirantel utilizado no controle de
estgios adultos e imaturos de nematides gastrintestinais, especialmente de ces e eqinos.24
Esta substncia, quando utilizada sob a forma de
sal de pamoato, apresenta uma baixa hidrossolu-
IVERMECTINA
A ivermectina uma avermectina pertencente ao
grupo das lactonas macrocclicas. Obtida pela desidrogenao da abamectina, ela tem a mesma potncia desta ltima, mas apresenta, entretanto, um
nvel de segurana maior.
A ivermectina pode ser aplicada por diferentes
vias; a absoro ocorre de forma diferente segundo a via utilizada e a espcie animal tratada. Ces
que receberam o frmaco por via oral tm o pico
plasmtico 4 a 6 horas aps a administrao. O
tempo de meia-vida de 36 horas. A ivermectina pouco hidrossolvel e muito lipossolvel. As
maiores concentraes deste frmaco acontecem
no muco e no contedo intestinal; no contedo
gstrico pouca quantidade pode ser encontrada.3
Em funo de seu alto peso molecular, a ivermectina no ultrapassa a barreira hematoenceflica dos
mamferos, quando utilizada sob as dosagens recomendadas.
A ivermectina estimula a liberao pr-sinptica e
a fixao ps-sinptica do GABA (cido gama-amino-butrico), um importante neurotransmissor dos
vertebrados e invertebrados. Evidncias recentes
demonstram que a ivermectina tambm tem uma
grande afinidade por canais de glutamato de cloro presentes no tegumento dos nematides. Com
a ligao da ivermectina a estes canais, h um aumento do influxo de ons clcio no interior do parasita, com estimulo de contraes musculares que
o levam morte.
PRAZIQUANTEL
Esta droga pertence famlia das pirazinoisoquinolonas e conhecida por sua atividade sobre os
cestdeos das famlias Taeniidae e Dilepididae de
ces e gatos. Atualmente tambm utilizado para
o tratamento de Schistossoma sp. em animais e em
humanos.24
O praziquantel rapidamente absorvido aps administrao oral: em ces, a absoro ocorre entre
30 e 120 minutos. Depois de absorvido, o praziquantel tem ampla distribuio pelo organismo,
atingindo vrios tecidos. Ele ultrapassa a barreira
hematoenceflica e se concentra na bile, de onde
volta para o intestino. A distribuio ubqua desta
substncia permite que ela tenha ao contra formas larvais ou adultas dos cestides, que tm uma
localizao muito varivel dentro do hospedeiro
(crebro, musculatura, cavidade peritoneal, dutos
biliares, intestinos).4
Os parasitas sobre os quais ele eficaz parecem
apresentar em seu tegumento canais de clcio que
so sensveis droga. Ela induz a um aumento do
influxo de ons clcio atravs da membrana do parasita, o que resulta em sua vacuolizao e desintegrao. Secundariamente a este fato ocorre a exposio dos antgenos parasitrios, que ativam os
mecanismos de defesa do hospedeiro.
A toxicidade aguda do praziquantel alta: a DL50
oral para ratos de 2.249 mg/kg; para camundongos de 2.454 mg/kg. Em ces no foi estabeleci-
- a combinao de pirantel com febantel proporciona uma eficcia seletiva contra Trichuris vulpis e;
EFICCIA DA COMBINAO DO
PRAZIQUANTEL, PAMOATO DE PIRANTEL E FEBANTEL CONTRA A
GIARDASE DE CES18
Este estudo foi realizado com o intuito de se avaliar a eficcia de um comprimido palatvel base
de febantel, pamoato de pirantel e praziquantel,
utilizado em dois diferentes esquemas teraputicos
para o tratamento da giardase naturalmente adquirida em ces.
Foram utilizados 15 ces da raa Beagle 6 machos e 9 fmeas que tiveram a giardase diagnosticada atravs da tcnica de concentrao pelo
sulfato de zinco.
Os animais foram separados em trs grupos que receberam: 1) o comprimido avaliado a cada 24 horas, durante 3 dias consecutivos; B) o mesmo comprimido uma nica vez e; 3) placebo.
Iniciando-se seis dias aps o ltimo tratamento,
durante dez dias consecutivos foram examinadas
amostras fecais de cada um dos ces dos trs grupos. Os animais foram considerados positivos para
Giardia se um ou mais amostras apresentassem o
parasita.
Os resultados demonstraram que nenhum dos animais do grupo tratado durante trs dias apresentou
infeco pela Girdia; no grupo tratado durante
apenas um dia, foram encontrados cistos em duas
das amostras fecais; nos animais do grupo controle, todos os animais apresentaram Giardia.
No foram observados efeitos txicos devido ao
tratamento em nenhum dos ces que participou do
ensaio.
Onze ensaios de eficcia envolvendo 453 animais - foram realizados com quatro diferentes formulaes de ivermectina; as formulaes utilizadas em trs ensaios foram consideradas como no
adequadas; a formulao considerada mais adequada, que proveu 0,006 mg de ivermectina/kg de
peso, foi utilizada nos outros oito ensaios.
Os resultados obtidos at o dia catorze ps-tratamento resultaram muito satisfatrios, com 100%
de eficcia para ambos grupos. A partir desta data,
tanto em um grupo quanto em outro, sem que
houvesse diferena estatstica significativa entre
eles, j puderam ser observados animais positivos
para os parasitas pesquisados.
Ainda que outra formulao, com menor concentrao de ativo, tambm tenham se mostrado efetiva, este estudo indicou que a formulao que provia 0,006 mg de ivermectina/kg de peso foi a mais
eficaz, mesmo quando o intervalo entre aplicaes
excedia a recomendao mensal (em alguns testes
utilizou-se um intervalo de sessenta dias entre aplicaes). Alm disso, com o uso da concentrao
acima descrita, que garantiu uma uniformidade de
distribuio da droga em comprimidos de tamanho aceitvel, pde-se verificar ampla margem de
segurana para o produto.8
PALATABILIDADE COMPARADA DO
ENDOGARD* E DE UMA FORMULAO COMERCIAL PADRO BASE
DE FEBANTEL, PAMOATO DE PIRANTEL E PRAZIQUANTEL23
Este estudo teve por objetivo avaliar a aceitao de
dois endoparasitrios para ces. Endogard*, com
seu caracterstico sabor fgado, foi comparado a
uma formulao comercial padro base de febantel, pamoato de pirantel e praziquantel.
Neste protocolo, os proprietrios de cada um dos
animais recebeu dois comprimidos: 1) Endogard*,
ainda sem o formato de osso, simplesmente identificado como comprimido A e; 2) formulao comercial padro base de febantel, pamoato de
pirantel e praziquantel, identificada como comprimido B.
Os proprietrios foram solicitados a oferecer concomitantemente aos animais os dois comprimidos,
mantendo, na primeira etapa do estudo, o comprimido A na mo direita e o comprimido B na mo
esquerda. Foi observada qual o comprimido mais
aceito por parte dos animais.
Vinte e quatro horas aps, foi realizado o mesmo
procedimento, porm os comprimidos foram ento
colocados nas mos opostas.
Claramente os animais preferiram ingerir Endogard* (71,42%), com seus caractersticas aroma e
sabor fgado, em comparao ao outro produto,
que teve uma aceitao de apenas 17,14%.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Bennet, D.G. Clinical pharmacology of ivermectin J.A.V.M.A. (189) 1:P. 100-104, 1986.
14. F. Poliono, M. Pollmeier, L. Rossi., The Prevention of Dirofilaria repens infection with ivermectin & pyrantel chewables. Parasitologia 40:
457-459. 1998.
5. Freedom of Information Summary. NADA 141007, Bayer Corporation, Agriculture Division, Animal Health Products. [Prazicuantel +
Pyrantel Pamoate + Febantel.], May 15, 1994.
6. Freedom of Information Summary. NADA 141007, Bayer Corporation, Agriculture Division, Animal Health Products. [Prazicuantel +
Pyrantel Pamoate + Febantel.] March 28, 1996.
27. Parasitologia Veterinria, G. M. Urquhart, J. Armour, J. L. Duncan, A. M. Dunn, F. W. Jennings, editora Guanabara Koogan, 1987.