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Parte VIII - Qualidade de Vida: violncia e sade

Qualidade de vida no trabalho e sade do trabalhador: uma viso crtica

Francisco Antonio de Castro Lacaz

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GOLDENBERG, P., MARSIGLIA, RMG and GOMES, MHA., orgs. O Clssico e o Novo:
tendncias, objetos e abordagens em cincias sociais e sade [online]. Rio de Janeiro: Editora
FIOCRUZ, 2003. 444 p. ISBN 85-7541-025-3. Available from SciELO Books
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Qualidade de vida no trabalho e sade do trabalhador

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Qualidade de Vida no Trabalho e Sade


do Trabalhador: uma viso crtica

Francisco Antonio de Castro Lacaz

Introduo
Qualidade de vida no trabalho (QVT) uma terminologia que
tem sido largamente difundida nos ltimos anos, inclusive no Brasil.
Ao incorporar uma certa impreciso conceitual, essa terminologia d
margem a uma srie de prticas que esto nela contidas, as quais ora
se aproximam, ora se confundem com qualidade de processo e de
produto, atravs dos programas de qualidade total, que hoje impregnam as propostas de prticas empresariais (Rodrigues, 1991).
Se a origem do termo pode ser encontrada no longnquo ps
II Guerra Mundial, como conseqncia da implantao do Plano
Marshall na reconstruo da Europa (Vieira, 1993), a trajetria da sua
definio tem passado por vrios enfoques que enfatizam tanto aspectos da reao individual do trabalhador s experincias de trabalho (anos
60), quanto aspectos de melhoria das condies e ambientes de trabalho, visando a maior satisfao e produtividade (anos 70) (Rodrigues,
1991). Aliada a esta ltima abordagem, a QVT tambm vista como
um movimento, no qual a utilizao de termos, como gerenciamento
participativo e democracia industrial so com freqncia adotados como
ideais (meados dos anos 70) (Zavattaro, 1999). O termo adquire ainda
importncia como um conceito globalizante para enfrentar as questes ligadas produtividade e qualidade (anos 80) (Zavattaro, 1999).
Observa-se, portanto, que a QVT dialoga com noes, como
motivao, participao, satisfao, e tambm com sade e segurana
no trabalho, envolvendo discusses mais recentes sobre novas formas
de organizao do trabalho e tecnologias (Sato, 1999).
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O CLSSICO E O NOVO

Interessa-nos discutir a vertente que prioriza as condies e a


organizao do trabalho, advogada pela Organizao Internacional
do Trabalho (OIT). Trata-se da proposta lanada em 1976, que
fomenta o desenvolvimento do Programa Internacional para o Melhoramento das Condies e dos Ambientes de Trabalho (Piact). Na verdade, uma proposta programtica que procura articular duas
tendncias: uma dirigida ao melhoramento da qualidade geral de
vida como uma aspirao bsica para a humanidade hoje e que
no pode sofrer soluo de continuidade no porto da fbrica. (...);
a outra, concernente a uma maior participao dos trabalhadores
nas decises que diretamente dizem respeito sua vida profissional. (Mendes, 1988: 15) (Grifos do autor)

Surgida na esteira da cada vez maior mobilizao dos trabalhadores europeus pelos seus direitos no trabalho, no final dos 60 e incio
dos 70 do ltimo sculo, a Piact incorpora tais demandas. Reflexo
disso que, a partir dos anos 80, consolida-se uma tendncia que
baseia a QVT na maior participao do trabalhador na empresa, na
perspectiva de tornar o trabalho mais humanizado, em que os trabalhadores so vistos como sujeitos, estando sua realizao calcada no desenvolvimento de suas potencialidades (Malvezzi apud Zavattaro, 1999).
Trata-se, ento, de uma empreitada que busca superar a mera
preveno dos acidentes e doenas tidos como diretamente relacionados ao trabalho, para avanar na discusso dos agravos relacionados
ao trabalho, que, conforme proposio do National Institut of
Occupational Safety and Health (Niosh) (1982) (Quadro 1), incorpora grupos de doenas e acidentes que tambm ocorrem na populao
geral, mas, em determinadas categorias de trabalhadores, adquirem
um perfil patolgico diferenciado.
Expressando essas preocupaes, o Piact j propunha uma estratgia de interveno sobre o processo de trabalho, ou seja, a carga de
trabalho, a durao da jornada, (...) a organizao e o contedo do trabalho e a escolha da tecnologia (Mendes, 1988: 15) (Grifos do autor).
Observa-se, pois, que estamos falando de um discurso que toca
na democracia nos locais de trabalho, como defendiam os trabalhadores escandinavos no incio da dcada de 70 (Ortsman, 1984). J no
extremo oposto, a QVT lida com prticas que pouco interferem na
organizao do trabalho e, em sua vertente individualista, incentiva a
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Qualidade de vida no trabalho e sade do trabalhador

prtica de hbitos de vida saudveis (Sato, 1999). Se, em princpio,


no podemos nos colocar contra tais iniciativas, mister apontar que
elas no atingem as relaes e a organizao do processo de trabalho,
categoria que, entendemos, central para explicar muitos dos problemas atuais de sade dos trabalhadores.
Quadro 1 Dez principais grupos de doenas e acidentes relacionados
ao trabalho. EUA 1982
1. Doenas pulmonares: asbestose, bissinose, silicose, pneumoconiose dos
trabalhadores do carvo, cncer de pulmo, asma ocupacional.
2. Leses msculo-esquelticas: distrbios da coluna lombar, do tronco,
extremidades superiores, pescoo, extremidades inferiores, fenmeno de
Raynaud traumaticamente induzido.
3. Cnceres ocupacionais (outros que no de pulmo): leucemia, mesotelioma,
cncer de bexiga, de nariz e de fgado.
4. Amputaes, fraturas, traumas oculares e politraumatismos.
5. Doenas cardiovasculares: hipertenso, coronariopatias e infarto agudo do
miocrdio.
6. Distrbios da reproduo: infertilidade, abortamento espontneo,
teratognese.
7. Distrbios neurotxicos: neuropatias perifricas, encefalites txicas,
psicoses, alteraes de personalidade (relacionadas a exposies
ocupacionais).
8. Perdas auditivas relacionadas com exposio a barulho excessivo.
9. Afeces dermatolgicas: dermatoses, queimaduras trmicas e qumicas,
contuses (abrases).
10.Distrbios da esfera psquica: neuroses, distrbios de personalidade,
alcoolismo, dependncia de drogas.
Fonte: Niosh apud Mendes (1986).

Assim, a idia de QVT procura amalgamar interesses diversos e


contraditrios, seja em empresas pblicas ou privadas, interesses estes que no se resumem apenas aos do capital e do trabalho, mais sim
queles relativos ao mundo subjetivo (desejos, vivncias, sentimentos), aos valores, s crenas, s ideologias e tambm aos interesses
econmicos e polticos (Sato, 1999).
Ocorre, porm, que a possibilidade de abarcar tal gama de questes e demandas envolve uma rede e um mecanismo complexo de
relaes, em que a atuao dos trabalhadores adquire papel fundamental. A propsito disso, Ciborra & Lanzara (1985), assessores de
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O CLSSICO E O NOVO

uma central sindical italiana, criticam a noo de qualidade de vida no


trabalho e propem a terminologia qualidade do trabalho mais adequada, na medida em que procura incluir todas as caractersticas de
uma certa atividade humana apontando que ela encerra uma concepo clnica, voltada para a mudana de hbitos de vida, por isso
atribuindo ao prprio trabalhador a responsabilidade de se adaptar de
modo a otimizar sua qualidade de vida e tambm de trabalho, o que
abre caminho para uma velha postura ideolgica: a culpabilizao da
vtima (Lacaz, 1983).
No caso do Brasil, as polticas empresariais de programas de
qualidade, conforme aponta Heloani (1994), so caracterizadas por
envolver mecanismos de controle da percepo e da subjetividade para
enquadrar os trabalhadores mediante engrenagens que tm por objetivo entranhar o seu inconsciente, visando introjeo das normas e
metas da empresa.
Do lado dos trabalhadores, se considerarmos a histria recente
do movimento sindical, que data do final dos anos 70 e incio dos 80,
veremos que a QV (no trabalho) no foi uma bandeira de luta, mas
sim de melhoria das condies de trabalho e da sade como direito de
cidadania (Ribeiro & Lacaz, 1984). No seria por isso mesmo que
pode ser usada para se contrapor ao discurso sobre a sade defendido
por parcela importante do movimento sindical de trabalhadores que,
entre ns, sedimentou-se sobre uma plataforma claramente poltica
para dar conta da determinao do processo sade/doena (Rebouas
et al., 1989)?

Qualidade de Vida no Trabalho: um conceito


e prtica instrumentais
So vrias as definies do termo, ora associando-o s caractersticas intrnsecas das tecnologias introduzidas e ao seu impacto; ora associando-o a aspectos econmicos, como o salrio, incentivos, abonos,
ou a fatores de sade fsica e mental e segurana e, em geral, ao bemestar daqueles que trabalham. Em outros casos, considera-se que
determinada por fatores psicolgicos como grau de criatividade, de
autonomia, de flexibilidade de que os trabalhadores podem desfrutar

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Qualidade de vida no trabalho e sade do trabalhador

ou (...) fatores organizativos e polticos como a quantidade de


controle pessoal sobre o posto de trabalho ou a quantidade de
poder que os trabalhadores podem exercitar sobre o ambiente
(...) a partir de seu posto de trabalho. (Ciborra & Lanzara, 1985: 25)
(Grifos nossos)

Do ponto de vista do planejamento do trabalho, a categoria


qualidade do trabalho tambm apresenta nuanas problemticas, quando envolve questes abstratas, que desconsideram as relaes concretas de produo no cotidiano do trabalho dos atores sociais Assim,
tais questes conceituais sobre qualidade do trabalho consubstanciamse, ainda conforme apontam Ciborra & Lanzara (1985: 25):
De um lado por no parecer ser definida a partir de concepes
explcitas que os atores da organizao tm acerca de sua vida de
trabalho, se assume que a dimenso qualitativa do trabalho envolve
relaes econmicas entre os indivduos e a empresa e, de outro, pelos
problemas bsicos de sade e segurana do posto de trabalho.

Alm disso, para tais autores, at as normativas e definies


legais acabam assumindo carter de abstraes sem sentido na vida
dos trabalhadores, ao que se aliam outras abstraes: as normas empresariais de procedimentos automatizados, chegando ao limite da
introjeo em que os nicos com capacidade para falar de qualidade
de trabalho so os membros da empresa que, ao construrem com sua
prtica diria o que a empresa, determinam as tecnologias empregadas e a qualidade do universo em que vivem.
Para ns, falar de QVT , em ltima instncia, buscar a
humanizao do trabalho, um dos pressupostos do campo de prticas
e saberes informado pelo encontro das formulaes emanadas da sade coletiva, da medicina social latino-americana (Laurell, 1991), campo
este denominado sade do trabalhador, conforme aponta Lacaz (1996).
Diante dessas assertivas, percebe-se que dos aspectos que
envolvem a definio e a realizao da qualidade do trabalho, o
controle, que engloba a autonomia, e o poder, que os trabalhadores tm sobre os processos de trabalho, neles includas questes
de sade, segurana e suas relaes com a organizao do trabalho,
so elementos fundamentais e o foco principal que explica ou mesmo determina a qualidade de vida das pessoas. E, frisamos, elas
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O CLSSICO E O NOVO

so o que so, e as condies, ambientes e organizao do processo


de trabalho devem respeit-las.
Estamos entendendo a noo de controle como a possibilidade
de os trabalhadores conhecerem o que os incomoda, o que os fazem
sofrer, adoecer, morrer e acidentar-se, e de interferir em tal realidade.
Controlar as condies e a organizao do trabalho implica, portanto,
a possibilidade de serem sujeitos na situao. E, o exerccio do controle tem tanto uma face objetiva (poder e familiaridade com o trabalho)
como uma face subjetiva, ou seja, o limite que cada um suporta das
exigncias do trabalho.
Os problemas afetos temtica da organizao (diviso de tarefas, de homens, de tempo e de espao) e do (re)planejamento do
trabalho so tambm da maior relevncia para que seja colocada de
maneira produtiva e objetiva a discusso sobre qualidade do trabalho.
imperioso discutirmos como o controle e a disciplina fabris,
num extremo e, no outro, a gesto participativa com a possibilidade
de abertura de canais de negociao capital-trabalho que levem busca do encaminhamento das contradies e conflitos de interesses no
trabalho, podem interferir na sua resoluo sob uma tica coletiva,
visto que, quando falamos de sade e qualidade no trabalho, sob
este prisma que, advogamos, devem ser tratadas as questes a elas
relacionadas. , pois, equivocado basear a soluo dos aspectos que
interferem neste binmio em medidas de ordem individual como
propem os programas de qualidade difundidos pelas empresas, dada
sua ineficcia e por serem questionveis seus pressupostos, como apontado anteriormente.
Trata-se, portanto, de redirecionar o foco do debate e coloc-lo
no mbito coletivo das relaes sociais de trabalho, que se estabelecem no processo produtivo, para que frmulas simplistas no sejam
priorizadas quando se objetiva enfrentar a complexidade das questes
que envolvem a temtica aqui analisada.
Na perspectiva de ampliar o foco de luz sobre esta temtica,
esclarecedor atentar para o que observa Cattani (1997) no que diz
respeito autonomia, ao controle e ao poder dos trabalhadores (d)no
processo de trabalho.
Trata-se da antiga discusso do que representa a disciplina fabril sobre o tempo disponvel e a vida dos operrios com o advento da
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Qualidade de vida no trabalho e sade do trabalhador

chamada Revoluo Industrial na Europa Ocidental, o que veio


sofisticando-se com as mudanas introduzidas a partir das novas formas de organizao do trabalho (Cohn & Marsiglia, 1994) que se
consubstanciam hoje no que se denomina reestruturao produtiva,
sempre visando cada vez maior produtividade e competitividade
de mercado (Gorender, 1997).
Do simples relgio da fbrica que regulava a hora de acordar e de
dormir da famlia operria, ao cronmetro, base da interveno racional sobre o trabalho construda e difundida por Taylor, houve um
disciplinamento e assujeitamento (Foucault, 1994) que se sofisticaram
e se aprofundaram na disciplina fabril, a qual ganhou cores mais vivas,
constituindo-se nos pilares das propostas de organizao e gesto do
trabalho ainda sob o taylorismo e, posteriormente, sob o fordismo e o
modelo japons (toyotismo) (Antunes, 1995; Hirata & Zarifian, 1991).
Vrios estudos epidemiolgicos e qualitativos tm mostrado a
importncia da falta de controle e de autonomia dos trabalhadores
sobre a organizao do trabalho para explicar diversos problemas de
sade, como os cardiovasculares, gastrointestinais, o sofrimento mental e mesmo os acidentes do trabalho (Gardell, 1982; Karasek, 1979;
Karasek et al., 1981; Marmot & Theorell, 1988; Olsen & Kristensen,
1991; Seligmann-Silva, 1997; Vezina, 1998; Wnsch Filho, 1998).
disso que vamos tratar a seguir.

Perfil Patolgico e Mudanas da Qualidade n(d)o


Trabalho: os diferentes modelos explicativos
Melhorar a qualidade das condies de sade no trabalho a partir do enfoque anteriormente discutido implica identificar os problemas em cada situao, com a participao efetiva dos sujeitos do
processo de trabalho, e replanejar, o que envolve sempre um processo
de negociao (Laurell & Noriega, 1989).
No h, apenas um modo racional de fazer o trabalho, h diversos. Diante disso, no apenas aos gestores que deve caber o papel
de pensar e replanejar o trabalho. Assim, nele devem estar envolvidos
tambm os trabalhadores produtivos para, no limite, romper-se a separao, advinda da administrao racional, entre o planejamento e a
execuo de qualquer trabalho (Laurell & Noriega, 1989; Sato, 1999).
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O CLSSICO E O NOVO

Consideramos que trabalho prazeroso aquele em que cabe


ao trabalhador uma parte importante da sua concepo. Assim, a
inventividade, a criatividade, a capacidade de solucionar problemas,
o emprego da inteligncia e do cio so aspectos a serem buscados.
disso que fala De Masi (1999) quando estuda as principais experincias criativas de trabalho entre meados do sculo XIX e do sculo
XX, tanto em empresas como em instituies de pesquisa e produo de conhecimento.
Se, sob o taylorismo, os indicadores sanitrios mais diretos da
nocividade e explorao do trabalho estavam relacionados aos acidentes tpicos e s doenas caractersticas dos efeitos das matrias e agentes
de risco existentes nos ambientes de trabalho onde ocorria a transformao industrial as chamadas doenas ocupacionais , tambm a
ele associava-se uma maneira de compreender os agravos sade relacionados ao trabalho. Tal transformao era fundamentada na medicina legal e na higiene do trabalho e industrial, para as quais os riscos
ocupacionais eram vistos como infortnios do trabalho, noo que
aliava a fatalidade a uma certa suscetibilidade individual para a ocorrncia de tais agravos (Mendes, 1995).
A prpria medicina do trabalho e depois a sade ocupacional
caminharam nessa trilha, ao vincularem, de modo redutor, sua viso
sobre a forma de adoecer e morrer em conseqncia do trabalho aos
agentes patognicos de natureza fsica, qumica, biolgica dos ambientes de trabalho onde o trabalhador/hospedeiro com eles interage
(Mendes, 1980). Com isso, o perfil de adoecimento encontrava-se circunscrito s doenas e acidentes ocupacionais puros, isto , no se
concebia que os trabalhadores adoecem e morrem de maneira semelhante ao que ocorre com a populao geral e em funo de sua insero em processos de trabalho que se modificam ao longo do tempo
dentro do mesmo modo de produo (Lacaz, 1996).
As modificaes que ocorrem nos processos de trabalho determinam formas de adoecimento e morte que devem ser analisadas historicamente para que se apreenda como as transformaes do trabalho atuam na sade/doena. justamente a introduo da categoria
processo de trabalho, como elemento explicativo central na anlise
das relaes entre trabalho e processo sade/doena, a grande contribuio e ruptura epistemolgica que fazem a medicina social latinoamericana e a sade coletiva (Laurell, 1991; Lacaz, 1996).
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Qualidade de vida no trabalho e sade do trabalhador

Ainda sob o fordismo, o grau de automao que vai sendo imposto ao trabalho associado a mudanas importantes na forma de organizao da jornada, como o regime de turnos alternantes, produz
uma mudana no perfil da morbi-mortalidade que, no final dos 60,
associa-se ao aumento do absentesmo, insatisfao no trabalho, s
operaes tartaruga como maneiras de resistncia ao controle fordista
sinais do esgotamento desta forma de gesto, diviso e organizao
do trabalho (Frederico, 1979).
A cada vez mais clara percepo do esgotamento de um ciclo
coloca ao capital a necessidade de se pensar em novas formas de gesto, diviso e organizao do trabalho, o que comea a acontecer nos
anos 70, inicialmente em pases do capitalismo central, inspirados no
modelo japons, o qual vai constituir-se no novo paradigma que
reacende a discusso sobre o controle e o disciplinamento dos trabalhadores. E, frise-se, na organizao do trabalho, que implica a diviso de tarefas, delimitao das relaes sociais de trabalho, que se
deve buscar as restries para a livre manifestao da sade mental.
Ocorre, porm, que entre ns, em relao busca do padro
japons de produo como paradigma de flexibilizao produtiva, inovao na organizao do trabalho, o que seria acompanhado do fim
da diviso do trabalho baseado no taylorismo e no relacionamento
autoritrio na empresa, h controvrsias (Monteiro, 1995).
Esta transio/reestruturao produtiva, que engloba a questo
da qualidade, tem sido definida como um processo que compatibiliza
uma srie de mudanas organizacionais nas relaes de trabalho,
implicando uma nova definio de papis das naes e entidades do
sistema financeiro para garantir a competitividade e a lucratividade
nas quais as novas tecnologias tm um papel central. Origina-se no
final dos anos 60 e incio dos 70, quando se evidenciam os limites do
sistema de acumulao baseado no taylorismo/fordismo at ento
hegemnicos como forma de organizao do trabalho (Correa, 1997).
O componente relativo organizao/diviso do trabalho o lugar
dos principais elementos caracterizadores da reestruturao produtiva
que traz conseqncias para a vida em sociedade. Junto com ele, importa ressaltar que aparecem subprodutos ou seja: o desemprego, a
ampliao do trabalho parcial, o trabalho de crianas, adolescentes e
mulheres, e as questes de gnero correlatas, bem como a precarizao
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O CLSSICO E O NOVO

das relaes de trabalho e dos direitos trabalhistas (Antunes, 1995;


Gomez-Minayo & Meirelles, 1997).
mister ainda ressaltar que com o aprofundamento da
automao e o avano das novas tecnologias de informtica que passam a definir os nveis da produo a ser alcanada, houve uma clara
sofisticao do disciplinamento, que veio acompanhado de uma dissimulao do controle, sob o manto da idia da qualidade e da
competitividade. Tais mudanas na organizao do trabalho levam ao
abandono relativo das idias de tarefas e postos de trabalho, to caras
da organizao taylorista/fordista. Da decorrem os variados modos
de polivalncia, a articulao das atividades de operao, controle de
qualidade e manuteno (Salerno, 1994).
No Brasil, tal estratgia, tambm uma resposta atuao do movimento sindical no final dos anos 70 e incio dos 80, o chamado novo
sindicalismo, parece assumir um carter de maior delegao de poderes
acoplada dissimulao do controle, representada pelos Crculos de Controle de Qualidade (CCQs) (Lacaz, 1983), medida que o pas passa a se
inserir cada vez mais rapidamente no mercado internacional, conjuntura
em que a competitividade est a exigir tais mudanas com vistas melhoria
da qualidade do que produzido. Ocorre, porm, que a Gesto Participativa
e os CCQs so uma certa forma de implementar aquela estratgia quando se d por iniciativa patronal episdica e reversvel (...) ocorrendo
concomitantemente intensificao forada da mo de obra e da
precarizao dos contratos (Cattani, 1997: 112) (Grifos nossos).
No por acaso que, no Brasil, a prpria possibilidade de organizao dos trabalhadores nos locais de trabalho que deveria ser um
dos pilares da busca pela qualidade do trabalho uma realidade
muito pouco encontrada, quando no considerada indesejvel ou at
ilegal, dada a histrica repulsa do patronato s manifestaes de independncia e autonomia dos trabalhadores (Rodrigues, 1995).
A possibilidade de organizao nos locais de trabalho deveria
ser elemento norteador das relaes de trabalho, em vista da introduo de novas tecnologias e da automao cada vez mais intensa que se
observa nos setores produtivos mais modernos. Assim, inadmissvel
falar-se em qualidade do produto sem tocar na qualidade dos ambientes e condies e organizao de trabalho, o que seria sobremaneira
auxiliado pela democratizao das relaes nos locais de trabalho.
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Qualidade de vida no trabalho e sade do trabalhador

Diante da falta dos elementos apontados, podemos afirmar que


esta nova empresa incorpora exigncias contraditrias no que se refere sade como: maior intensidade do ritmo e maior controle e
conhecimento do trabalho; polivalncia; velocidade e criatividade;
maior liberdade de ao, reconhecimento do trabalho e critrios de
avaliao. Tal contradio expressa-se em um quadro de queixas no
qual prevalecem o mal-estar difuso, como dores de cabea e nas costas, dificuldade de dormir e cansao que no melhora com o descanso
(Monteiro, 1995).
Os estudos realizados sobre as formas de gesto participativa
no Brasil apontam para uma alienao maximizada na medida em
que se exige, alm do trabalho, a afetividade ou at o inconsciente.
E, quando se trata de analisar a participao dos trabalhadores versus
poder, observa-se que ela apenas consultiva, e que o poder de deciso no pertence a eles, particularmente em questes cruciais, como
no caso de demisses, por exemplo (Monteiro, 1995).
Do ponto de vista sanitrio, essa realidade contraditria traz
consigo um novo perfil de morbi-mortalidade dos trabalhadores. Alm
das doenas e acidentes associados organizao taylorista/fordista,
hoje, agrega-se a tendncia de mudana neste perfil, na qual predominam doenas no reconhecidas como do trabalho, na medida em que
a organizao japonesa do trabalho o novo paradigma mundial, do
qual fazem parte a informtica, a automao, a polivalncia, a diminuio hierrquica, o enxugamento do efetivo (downsizing), o desemprego etc. (Antunes, 1995; Gorender, 1997).
Se, de um lado, a reestruturao exige o surgimento de um trabalhador participativo, escolarizado e polivalente, de outro, esta polivalncia
vivenciada de forma ambgua, ou seja, como aumento de responsabilidade, maior carga de trabalho e menor autonomia (Monteiro, 1995).
Em realidades histricas de capitalismo dependente, tal quadro
associa-se chamada precarizao do trabalho, em que o vnculo temporrio, a subcontratao promovem uma perda do poder de barganha
dos trabalhadores, o que tem repercusses sobre a capacidade de negociao das condies de trabalho nos contratos coletivos (Lacaz,
1996) e leva realizao de tarefas para as quais no houve treinamento adequado, em horrios prolongados e os mais variveis, com
ritmo acelerado (Monteiro, 1995).
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O CLSSICO E O NOVO

Em busca da meta modernizar ou perecer, fala-se em implemento


da produtividade, o que no se d pelo aumento da produo por trabalhador em conseqncia de mudanas tecnolgicas, mas sim pela
intensificao do trabalho reorganizado. o que acontece, por exemplo, nas empresas que modernizam a tecnologia de certos momentos
produtivos e terceirizam outros, o que provoca a perda de postos de
trabalho, estratgia esta muito comum em empresas montadoras
(Villegas et al., 1997).
A este respeito valioso atentar para editorial do jornal Folha de
S. Paulo, edio do dia 14 de novembro de 1993, cujo sugestivo ttulo
era Produtividade e misria e que analisava as estatsticas ento
divulgadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatsticas (IBGE)
sobre o aumento da produtividade industrial em meio reduo do
emprego. Melhor explicando, o texto assinalava que, em meio ao impressionante aumento da produtividade no complexo metal mecnico
e eletrnico, de cerca de 40% nos primeiros sete meses de 1993 e de
23% no perodo entre 1991-93 o que seria mais um recorde mundial ,
houve reduo de 10% no nvel de emprego, considerando-se o mesmo perodo. Esses exrcitos de desempregados, que demandam servios de sade, assistncia social em funo de seu baixo consumo, vivendo em situao de insegurana social, constituem a outra face da
propalada qualidade e competitividade modernizadora.
Em pases perifricos, a coexistncia de processos de trabalho
arcaicos e modernos que explica a ocorrncia de um perfil hbrido,
no qual os nexos de causalidade com o trabalho tornam-se mais complexos e onde nexos anteriormente no cogitados ou desvalorizados
devem ser (re)colocados em pauta.
Deste panorama resulta tanto uma subcarga qualitativa como uma
sobrecarga quantitativa psquica, podendo ser prognosticada a permanncia da heterogeneidade tecnolgica, mas com certa homogeneidade
desfavorvel das condies de trabalho e de vida (Laurell, 1991).
Diante disso, configura-se um novo perfil patolgico, constitudo
pela maior prevalncia, na populao trabalhadora, de agravos sade
caracterizados pelas doenas crnicas, cujo nexo de causalidade com o
trabalho no mais evidente como ocorria com as doenas (e acidentes)
classicamente a ele relacionadas, os chamados infortnios do trabalho.
Proliferam ento as doenas cardiocirculatrias, gastroclicas,
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Qualidade de vida no trabalho e sade do trabalhador

psicossomticas, os cnceres, a morbidade msculo-esqueltica expressa


nas leses por esforos repetitivos (LERs), s quais somam-se o desgaste
mental e fsico patolgicos e mesmo as mortes por excesso de trabalho
(karoshi) e as doenas psicoafetivas, neurolgicas ligadas ao estresse
(Gorender, 1997). Seriam, tais agravos, os indicadores mais apropriados
nos dias que correm para expressar o grau em que as condies, ambientes e organizao do trabalho realmente esto enquadrados em padres
de qualidade do trabalho que incorporem os parmetros aqui defendidos.
Assim, a morbi-mortalidade tendencial da populao trabalhadora aponta uma prevalncia cada vez mais freqente de agravos
caracterizados por um mal-estar difuso (Seligmann-Silva, 1997) e por
doenas que ocorrem na populao geral, mas que entre os trabalhadores passam a ocorrer em faixa etria mais precoce quando comparada com a populao geral.
Dados de mortalidade da regio do ABC paulista para a dcada
de 80, na faixa etria produtiva (20 a 49 anos), demonstram que tal
tendncia configura-se de maneira clara, conforme aponta o Quadro 2.
Quadro 2 Principais causas de bito, no grupo etrio de 20-49 anos,
nas maiores cidades do ABC. Brasil 1980
Santo Andr

So Caetano
do Sul

So Bernardo
do Campo

Tumores malignos Tumores malignos Homicdios


Homicdios

Doenas
infecciosas, leses
traumticas e
envenenamentos

Diadema
Homicdios

Tumores malignos Doenas


infecciosas, leses
traumticas e
envenenamentos

Doenas
Doenas
infecciosas, leses isqumicas
traumticas e
do corao
envenenamentos

Acidentes com
veculos a motor

Sintomas e
estados mal
definidos

Acidentes com
veculos a motor

Doenas
isqumicas
do corao

Doenas cerebrovasculares

Doenas
infecciosas e
cerebrovasculares

Acidentes com
veculos a motor e
tumores malignos

Acidentes com
veculos a motor

Doenas
Homicdios
isqumicas do
corao e cerebrovasculares

Fonte: Departamento e Escritrio Regional de Sade de Santo Andr (SP)/


Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.

425

O CLSSICO E O NOVO

Trata-se de um perfil que expressa a importncia das mortes


devido s causas externas, relacionadas violncia urbana, como os
acidentes com veculos a motor, das quais muitas no registradas
so acidentes de trajeto ou mesmo acidentes-tipo, como apontaram
De Lucca & Mendes (1993) para a regio de Campinas. As mortes em
conseqncia de tumores malignos tambm podem expressar a exposio a produtos qumicos cancergenos de largo uso nas indstrias
qumicas e petroqumicas (Wnsch Filho, 1998), bem como as mortes por doenas cardiocirculatrias estariam expressando uma organizao do trabalho na qual a autonomia, a qualificao da atividade e
das tarefas e a solidariedade (apoio) social esto invariavelmente ausentes (Marmot & Theorell, 1988).
A anlise das principais causas de aposentadorias por invalidez
previdenciria1 para a dcada de 80, conforme Quadro 3, tambm
corrobora estas assertivas.
Quadro 3 Principais causas de aposentadoria por invalidez
previdenciria. Brasil 1985
Causa invalidante
Hipertenso arterial
Transtornos mentais
Doenas osteoarticulares
Doenas cardiovasculares
Epilepsias
Doenas infecto-contagiosas
Fonte: Medina (1986).

Diante disso, mandatrio que a discusso sobre qualidade (de


vida) (d)no trabalho esteja apoiada sob uma base que leve em conta
esta nova realidade na perspectiva de que indicadores sanitrios mais
adequados anlise desta nova realidade sejam pensados.

As aposentadorias por invalidez previdenciria so aquelas em que a Previdncia Social no faz


relao com o trabalho, sendo enquadradas como doenas comuns.

426

Qualidade de vida no trabalho e sade do trabalhador

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