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Artigo de Pesquisa

Original Research
Artculo de Investigacin

Trabalho da enfermagem e criatividade

O TRABALHO DA ENFERMAGEM E A CRIATIVIDADE:


ADAPTAES E IMPROVISAES HOSPITALARES

THE WORK OF NURSING AND CREATIVITY: ADAPTATIONS AND


NOSOCOMIAL IMPROVISATIONS

EL TRABAJO DE LA ENFERMERA Y LA CREATIVIDAD: ADAPTACIONES


E IMPROVISACIONES HOSPITALARIAS

Norma Valria Dantas de Oliveira SouzaI


Dborah Machado dos SantosII
Caroline Tavares da AnunciaoIII
Priscila Cristina da Silva ThiengoIV
RESUMO: Pesquisa qualitativa, descritiva, cujo objeto tratou das adaptaes e improvisaes de materiais e
equipamentos criadas pela enfermagem, em decorrncia da carncia quantitativa e/ou qualitativa dos insumos
hospitalares. Os objetivos foram: identificar no ambiente hospitalar as adaptaes e improvisaes de materiais e
equipamentos realizadas pelos trabalhadores de enfermagem; e discutir a importncia das adaptaes e improvisaes para o trabalho de enfermagem. O estudo desenvolveu-se em um hospital universitrio do Rio de Janeiro, no
perodo de dezembro de 2006 a janeiro de 2007, e teve como sujeitos 10 enfermeiros de unidades de internao.
Utilizou-se como instrumentos a entrevista semiestruturada e a observao participante. Aplicando-se a
hermenutica-dialtica, verificou-se que so realizadas mltiplas adaptaes e improvisaes, que podem trazer
economia ou elevao dos custos hospitalares, e impactos na dinmica laboral, que asseguram a realizao do
cuidado. Concluiu-se que essa prtica ajuda os trabalhadores a cumprirem sua tarefa e gera tanto sentimentos de
satisfao como desgaste fsico e emocional.
Palavras-Chave: Enfermagem; processo de trabalho; improvisao; criatividade.
ABSTRACT: Qualitative descriptive piece of research, whose object was improvisations and adaptations of materials
and equipment created by a nursing team on account of lack of quantitative and/or qualitative hospital inputs. It aimed
at identifying adaptation and improvisation by nursing professionals of hospital materials and equipment; discussing the
importance of adaptation and improvisation to the work of nursing. The study was developed in a university hospital in
Rio de Janeiro, RJ, Brazil from December, 2006 to January, 2007, with ten nurses of patient care units as subjects. Semistructured interviews and participant observation were used. With the application of a hermeneutic-dialectic approach,
multiple adjustments and improvisations were identified, which can generate either savings or increase in hospital costs,
as well as cause impact on the labor dynamics which ensure the care. Conclusions show that this practice both helps
nursing workers fulfill their task and generate both satisfaction and physical and emotional wear.
Keywords: Nursing; work process; improvisation; creativity.
RESUMEN: Encuesta cualitativa y descriptiva que trata de las adaptaciones e improvisaciones de los materiales y
equipos creadas por la enfermera debido a la escasez quantitativa y/o cualitativa de los insumos hospitalarios. Los
objetivos fueron: identificar en el ambiente hospitalario las adaptaciones e improvisaciones de materiales y equipos
realizadas por los empleados de enfermera; y discutir la importancia de las adaptaciones e improvisaciones al labor
de enfermera. El estudio fue desarrollado en un hospital universitario Ro de Janero-Brasil, en el perodo de diciembre
de 2006 a enero de 2007, y fueron sujetos 10 enfermeros de unidades de internacin. Se utiliz como instrumentos la
entrevista semiestructurada y la observacin participante. Aplicndose la hermenutica-dialctica, se verific que
son hechas mltiples adaptaciones e improvisaciones, que pueden aportar economa y aumento de los costos hospitalarios
y provocan impacto en la dinmica laboral garantizando la realizacin del cuidado. Se concluy que esa prctica
ayuda los trabajadores a cumplir su tarea y genera tanto sentimientos de satisfacin como desgaste fsico y emocional.
Palabras Clave: Enfermera; proceso de trabajo; improvisacin; creatividad.

Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem Mdico-Cirrgica. Professora Permanente do Programa de Ps-Graduao Mestrado da Faculdade
de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Brasil. Coordenadora de Ensino de Graduao. E-mail: normadsouza@terra.com.br.
II
Acadmica de Enfermagem do 9 perodo da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Brasil. Bolsista do Programa
Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico As inovaes tecnolgicas desenvolvidas
pela enfermagem decorrente da precarizao do trabalho hospitalar. E-mail: debuerj@yahoo.com.br.
III
Acadmica de Enfermagem do 9 perodo da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Brasil. Voluntria do Programa
Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico As inovaes tecnolgicas desenvolvidas
pela enfermagem decorrente da precarizao do trabalho hospitalar. E-mail: carolcta@yahoo.com.br.
IV
Acadmica de Enfermagem do 9 perodo da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Brasil. Voluntria do Programa
Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico As inovaes tecnolgicas desenvolvidas
pela enfermagem decorrente da precarizao do trabalho hospitalar. E-mail: pris.thiengo@click21.com.br.

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Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2009 jul/set; 17(3):356-61.

Recebido em: 08.01.2009 Aprovado em: 27.03.2009

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INTRODUO

O objeto dessa pesquisa trata das adaptaes e das


improvisaes de materiais e de equipamentos criadas pelos trabalhadores de enfermagem decorrente
da carncia quantitativa e/ou qualitativa dos insumos
hospitalares.
O interesse por investigar esse objeto originouse de observaes empricas feitas a partir da superviso de internos de enfermagem nos campos de estgios de uma faculdade de enfermagem do municpio do
Rio de Janeiro, onde os trabalhadores de enfermagem
precisavam improvisar e adaptar os recursos materiais disponveis para prestarem a assistncia em sade. Assim, diante de um contexto de precarizao das
condies de trabalho, percebeu-se que os trabalhadores de enfermagem necessitavam fazer arranjos e
ajustes nos insumos hospitalares para assegurarem o
oferecimento do cuidado, pois os materiais e equipamentos imprescindveis para a prestao do cuidado
apresentavam- se em quantidade insuficiente,
inexistente e/ou a qualidade era inadequada para o
fim a que se destinavam.
Diante dessa problemtica, selecionaram-se
dois objetivos para a pesquisa: identificar no ambiente hospitalar as adaptaes e as improvisaes de
materiais e de equipamentos realizadas pelos trabalhadores de enfermagem decorrentes da carncia qualitativa e quantitativa de recursos e discutir a importncia das adaptaes e das improvisaes para o trabalho de enfermagem.
Constituem relevncia deste estudo a possibilidade de conhecer as condies que favorecem o aparecimento das adaptaes e das improvisaes dos
materiais, suas finalidades e importncia para o trabalho de enfermagem. Alm disso, vislumbra-se a
possibilidade de oferecer subsdios para reflexo e discusso com os trabalhadores e os gestores hospitalares sobre o aproveitamento de forma produtiva do
conhecimento e potencial criativo desses trabalhadores, que hoje emerge no pelo incentivo, mas sim
pela necessidade e precariedade do trabalho.
REFERENCIAL TERICO

A precarizao do trabalho tornou-se expressiva


na dcada de 90, do sculo XX, quando da crise do sistema econmico ocorreu a consolidao do neoliberalismo
como soluo para a conjuntura econmica.
A definio de trabalho precrio contempla pelo
menos duas dimenses: a ausncia ou reduo de
direitos e garantias do trabalho e a qualidade no
exerccio da atividade1:242.

E como um dos desdobramentos dessa situao,


constata-se a falta, insuficincia e/ou inadequao
dos recursos materiais para realizao da atividade

Souza NVDO, Santos DM, Anunciao CT, Thiengo PCS

laboral, fazendo com que o trabalhador tenha que


lanar mo de artimanhas/ artifcios a fim de dar cabo
da tarefa, surgindo as adaptaes e as improvisaes.
Entende-se como improvisar o ato de fazer, arranjar, inventar ou preparar rapidamente materiais
que no so os mais adequados para determinada finalidade. E adaptar caracteriza-se no ajuste de utenslios, objetos, peas para um fim diverso daquele para
o qual se destina2.
Para a realizao de adaptaes e de improvisaes, um dos substratos indispensveis o comportamento criativo que se apreende atravs do aprimoramento de um elemento ou de uma ao conhecida a
fim de melhorar o que j vinha sendo feito3.
A criatividade no negar o pensamento racional, mas sim, partir dele, para construir novas equaes para os problemas e suas solues. ela que
potencializa a inteligncia inaugurando novas maneiras de pensar o mesmo e s vezes velho problema3.
O hospital tem como tarefa primria assumir os
cuidados das pessoas doentes que no podem ou no
devem ser tratadas em suas residncias. Na responsabilidade pelo desempenho da tarefa de cuidar reside o trabalho da enfermagem. Esse trabalho mltiplo e complexo, caracterizado pelo labor diuturno, abrangendo
uma srie de servios e de atividades que colocam os
trabalhadores de enfermagem diante de inmeros desafios4. E um dos grandes desafios que a equipe de enfermagem vem enfrentando cotidianamente para garantir
a prestao do cuidado s pessoas internadas em hospitais pblicos driblar ou superar a carncia quantitativa
e qualitativa dos recursos materiais indispensveis para
assegurar a assistncia em sade.
O trabalho nos hospitais da rede pblica de sade tem sido marcado pela intensa insuficincia de
insumos hospitalares. Esta inslita situao passa por
injunes polticas, econmicas, entre outros
determinantes, estreitamente vinculadas s polticas dirigidas ao enxugamento da mquina pblica, as
quais, em ltima instncia, conduzem precarizao
do trabalho5, 6.
Os trabalhadores de enfermagem, por atender
diuturnamente os clientes internados, mantm um
relacionamento mais prximo a eles, detectam suas
necessidades e, por isso, sentem-se emocional e profissionalmente compelidos a dar encaminhamento e
resolutividade a essas demandas. Por conseguinte,
para atender as demandas de sade da clientela, a equipe de enfermagem precisa utilizar equipamentos, instrumentais, insumos hospitalares para prestar o cuidado. No entanto, esses frequentemente no esto
disponveis em nmero e/ou em qualidade adequada
para o uso e/ou para a finalidade demandada pelo cuidado necessitado.

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A fim de minimizar os impactos dessa situao


no desenvolvimento do trabalho, a equipe de enfermagem lana mo da inteligncia astuciosa ou prtica7, a qual ajuda os trabalhadores a superarem obstculos e dificuldades encontradas na dinmica laboral. Essa
inteligncia, atravs da mobilizao de um conhecimento peculiar inerente de quem conhece profundamente a prtica profissional, intrinsecamente ligada
criatividade, auxilia os trabalhadores a engendrarem
estratgias e tticas interessantes para driblar dificuldades e obstculos advindos do trabalho real.
A inteligncia astuciosa ou prtica caracterizase no saber-fazer prtico, no saber emprico, nos conhecimentos informais, na criatividade, na experincia vivida7. fundamentalmente criativa e subversiva; amplamente distribuda entre os homens;
pulsional, e seu subemprego patgeno.7:289
A mobilizao dessa inteligncia, no contexto
da precarizao das condies de trabalho, gera adaptaes e improvisaes de materiais e de equipamentos, as quais so fundamentalmente criaes dos trabalhadores de enfermagem que, por sua vez, podem
tornar-se tecnologias e inovaes tecnolgicas.
Deve-se pensar em inovao tecnolgica como
a criao de um produto ou processo melhor, mas
tambm como a substituio de um material ou um
produto existente, como maneira de baratear o custo
ou de melhor comercializ-lo8. Inovao significa
procura de caminhos ainda no percorridos, busca
de produtos e processos realmente novos, oportunidades de mercado, desejo de criar novas tecnologias,
inventar ou re-inventar a roda, patentear produtos e
processos.3:240

A partir da prtica profissional e do conhecimento adquirido pela vivncia, os trabalhadores de


enfermagem tm condies de conceber criaes e
adaptaes tecnolgicas para solucionar problemas
vinculados dinmica assistencial. E essas
podem ser agregadas s cincias que incidem no cuidado, demonstrando que, alm de artesanal, pessoal e
intransfervel, ele provido de uma intelectualidade
que se apia no binmio cincia e tecnologia. 9:67

Vale ressaltar que a criatividade, as inovaes


tecnolgicas e as adaptaes tecnolgicas podem derivar da falta de opes, da inadequao ou do descontentamento com as escolhas e o contexto existente3.
Assim sendo, o contexto da precarizao do trabalho nas instituies pblicas de sade tem gerado
nos trabalhadores de enfermagem descontentamento
e inadequaes para a realizao das atividades
laborais e tem conduzido a necessidade de realizar
adaptaes e improvisaes de diversos materiais e
equipamentos a fim de que a equipe de enfermagem
possa realizar as suas tarefas.

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METODOLOGIA

A pesquisa teve uma abordagem qualitativa e


descritiva, desenvolvida em um hospital universitrio da rede pblica de sade, situado no municpio
do Rio de Janeiro. Os sujeitos do estudo foram 10 enfermeiros que atuavam em unidades de internaes,
das especialidades mdicas e cirrgicas. O critrio
para a conformao dos sujeitos caracterizou-se no
aspecto do voluntariado, sua aceitao livre e espontnea e a disponibilidade de tempo para fornecer as
informaes.
Os instrumentos de coleta das informaes foram a
observao participante e a entrevista semi-estruturada
aplicados entre os meses de dezembro de 2006 a janeiro
de 2007. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica
em Pesquisa da instituio em que foi desenvolvido o
estudo, obtendo o Parecer de nmero 1458.
Antes de realizar as entrevistas, solicitou-se
permisso de uso das informaes contidas nas entrevistas e de grav-las em fita magntica, assegurando-se o anonimato dos sujeitos. Portanto, ao transcrever as entrevistas, procurou-se preservar as identidades dos sujeitos criando-se um cdigo com numerao sequencial: E1, E2, E3.
Ressalta-se que os sujeitos assinaram o termo
de consentimento livre e esclarecido com base na
Resoluo no 196/96, que institui as Normas de Pesquisa em Sade, as quais tm aplicao em todo o
territrio nacional, regulamentando as pesquisas com
seres humanos.
O mtodo de anlise das entrevistas foi o da
hemenutica-dialtica, que descrita como um mtodo que realiza uma reflexo fundamental, um caminho do pensamento, que tem como norte no se distanciar da prxis social, aprofundando-se na conjuntura
histrica, social, econmica e poltica, buscando certa viso de conjunto, a totalidade significativa que
ajuda a compreender o fenmeno investigado10.
Aps a aplicao desse mtodo, emergiram duas
categorias que foram denominadas de: conhecendo
as adaptaes e improvisaes realizadas pela enfermagem; e o impacto das adaptaes e improvisaes
sob o trabalho da enfermagem.

RESULTADOS E DISCUSSO
1a Categoria: conhecendo as adaptaes e
improvisaes realizadas pela enfermagem
Captou-se uma multiplicidade de adaptaes e
improvisaes de materiais e equipamentos com finalidades diversas, objetivando assegurar o cuidado
ao cliente, melhorar a qualidade da assistncia e facilitar o processo de trabalho da enfermagem.

Recebido em: 08.01.2009 Aprovado em: 27.03.2009

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Observaram-se adaptaes de coletor aberto


de urina em patinho; seringa de 20 ml em um coletor
de exsudatos e de secrees a vcuo; adaptao de
micronebulizador em macronebulizador; adaptao de frasco estril de coleta de secreo em um
medidor de diurese horria, o improviso de caixotes de madeira para realizar a posio de fowler no
leito de pacientes que precisavam da cabeceira a
45; entre outras.
Considerou-se que era relevante aprofundar
a discusso sobre as finalidades e aplicabilidades
de alguns dos dispositivos descritos anteriormente devido frequncia com que eram elaborados
nas unidades investigadas e/ou pelo destaque fornecido pelos sujeitos nas falas e atitudes durante as
entrevistas.
2unidade de cuidado intensivo foi identificada
a existncia de um dispositivo adaptado para verificao de diurese horria sem, contudo, estar
conectado ao cateter vesical e sim, a um dispositivo
de incontinncia urinria.
Considerou-se essa adaptao uma criao interessante, visto que a utilizao do cateter vesical
um risco potencial para aquisio de infeco
unirria11. Sendo assim, tal adaptao, aps estudos
futuros acerca da sua utilidade, atentando para os princpios cientficos do procedimento e tambm para a
relao custo-benefcio, pode vir a se caracterizar
como uma inovao tecnolgica e, talvez, uma patente para enfermagem.
Esta adaptao tambm foi considerada interessante porque a bolsa coletora da diurese no permite uma mensurao fidedigna, haja vista que a
graduao de mensurao inicia-se em 50 ml e,
devido ao vcuo criado no circuito, a bolsa plstica
colaba, impedindo a aferio precisa e ideal do dbito urinrio.
Ns estvamos improvisando, mas com uma qualidade de improvisao. A finalidade : no tenho
determinado material, mas tenho que prestar determinado cuidado. Ento, infelizmente h necessidade
de improvisar. Se eu no improvisar um coletor de
diurese com graduao comeando do zero, eu no
vou conseguir ter uma avaliao hemodinmica correta, porque no vou conseguir todos os parmetros
que eu posso ter. (E3)

O processo de adaptao dessa criao consiste em utilizar um frasco de dreno com capacidade de armazenamento de 1000 ml, com uma fita
adesiva lateral graduada, um ltex ligado a uma
bolsa coletora de urina com sistema fechado, a qual
permanece conectada ao dispositivo de incontinncia urinria do paciente, como mostra a Figura
1. Ressalta-se que essa adaptao tambm pode estar ligada ao cateter vesical.

Souza NVDO, Santos DM, Anunciao CT, Thiengo PCS

FIGURA 1: Improviso de coleta de diurese horria

Sobre a concepo de adaptaes tecnolgicas


criativas e interessantes para a resoluo dos problemas ligados a prtica assistencial, afirma-se que
necessrio que divulguemos nossas idias e invenes, observando que elas, ao serem industrializadas, permitem que o autor seja detentor dos royalties
a elas associadas9:67.

Ressalta-se que existe uma grande preocupao


por parte dos trabalhadores de enfermagem em assegurar a realizao do cuidado ao paciente. Assim, diante da falta ou da inadequao dos dispositivos necessrios realizao de determinados cuidados, esses trabalhadores vem desenvolvendo um potencial
criativo, resultando nas adaptaes e nas improvisaes de materiais e de equipamentos que viabilizam a
prestao da assistncia de enfermagem. No entanto,
enfatiza-se que durante o processo de criao, a segurana do paciente e sua integridade fsica e mental o
principal ponto de preocupao. Adaptaes e improvisaes que pem em risco a vida ou a sade do
paciente no so efetuadas. Pela fala apresentada a
seguir, pode-se depreender essa anlise.
aquilo que eu falei, precisamos dar continuidade
assistncia, porm sem causar dano ou deixar seqela.
A gente no pode sair fazendo improvisaes de qualquer modo. Se for causar um dano para o cliente, ento,
no fazemos. A gente precisa garantir a assistncia que d
pra gente fazer sem prejudicar. (E4)

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Trabalho da enfermagem e criatividade

Atravs desse relato apreende-se que o cuidado


de enfermagem, cujos objetivos so promover, restaurar e estabelecer a sade, propiciando o conforto e o
bem-estar, traduzido atravs da ateno, prudncia e
dedicao dos trabalhadores de enfermagem com os
pacientes. Dessa forma, mesmo diante das dificuldades, a equipe de enfermagem deve prestar o cuidado
visando qualidade da assistncia. Ainda que necessite realizar adaptaes e improvisaes em seu processo
de trabalho, cabe ao profissional atentar para a promoo do bem-estar ao paciente e praticar o cuidado
livre de danos. Desse modo, o Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem assevera as responsabilidades e deveres do pessoal de enfermagem ao determinar
no Art. 12, assegurar pessoa, famlia e coletividade
assistncia de enfermagem livre de danos decorrentes
de impercia, negligncia ou imprudncia.12
Tal situao est em consonncia com a competncia profissional desejada para enfermagem.
Entende-se por competncia profissional o saber agir
responsvel e reconhecido, que implica mobilizar, integrar, transferir conhecimentos, recursos e habilidades, que agregam valor econmico organizao e
valor social ao indivduo, adicionado noo de competncia, o conceito de entrega, de contribuio13:473.

2a Categoria: o impacto das adaptaes e


improvisaes sobre o trabalho da enfermagem
Verificou-se que as adaptaes e as improvisaes de materiais e de equipamentos tm impacto
sobre o trabalho de enfermagem, pois atravs delas
que muitas vezes o cuidado prestado. Assim, constatou-se que as adaptaes e improvisaes frequentemente asseguram a continuidade da assistncia e
garante que a tarefa laboral seja cumprida.
A organizao do trabalho designa a diviso das
tarefas, atravs de um sistema hierrquico, no qual
cada trabalhador deve executar atividades para dar
conta da tarefa prescrita. Busca-se uma organizao
que seja racional, articulada, o menos complexa possvel, que possibilite o dilogo entre os que determinam a tarefa e os que executam a atividade. Faz-se
relevante tambm que ela d margem ao dilogo e
certo espao para manobras entre o trabalho prescrito e o trabalho real14,15.
Constatou-se que o cenrio estudado revela
especificidades que conduzem os trabalhadores de
enfermagem a fazerem concesses em suas tarefas, pois
o trabalho prescrito est significativamente distante
do trabalho real. Assim, esses trabalhadores precisam lanar mo da inteligncia astuciosa para driblar
a falta e/ou inadequao de insumos hospitalares.
Dessa forma, surgem criaes, materializadas atravs
das adaptaes e improvisaes, as quais, dependendo da sua utilidade, viabilidade econmica e respeito
aos princpios cientficos, podero vir a caracterizarem-se inovaes tecnolgicas.
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Destacou-se um relato que evidencia a importncia da adaptao e improvisao para o trabalho


de enfermagem, como citado a seguir.
Considero importante as adaptaes, no contexto em
que trabalhamos, porque ns fazemos isso para manter
a assistncia. Ento, no realizando estas adaptaes
ns estaramos at no realizando um procedimento.
Deixaria de estar cuidando porque no tem aquele equipamento. Ento, essas adaptaes so necessrias para
voc dar continuidade a sua assistncia. (E1)

Os trabalhadores de enfermagem, ao realizarem


as adaptaes e as improvisaes, referem satisfao,
sentindo-se teis ao paciente, gratificados e reconhecidos por seus pares como profissionais comprometidos e competentes. O relato apresentado a seguir caracteriza essa anlise.
Eu sinto a satisfao de ter conseguido cumprir a finalidade com a minha criatividade, isso eu sinto. Eu penso: que bom! Conseguimos adaptar e resolvemos o problema. Ns temos a satisfao de ter resolvido aquele
problema, mesmo sabendo que no o ideal. (E5)

A valorizao do trabalho da enfermagem perpassa a satisfao ao realizar a tarefa, o desejo de reconhecimento da tarefa cumprida, com qualidade e
xito, alm de tornar-se um ambiente propcio
criatividade.16:104
No entanto, constatou-se que a prtica cotidiana de realizar adaptaes e improvisaes, para assegurar o cuidado ao paciente, resulta em sofrimento
para os trabalhadores. Este se relaciona ao gasto de
tempo, esforo fsico e mental despendido para selecionar e reunir os materiais necessrios adaptao e
improvisao, alm do desgaste cognitivo e motor
para dar conta da tarefa.
Os passos que so dados at o posto, pelo menos o
dobro para voc atender o paciente. Voc tem um desgaste muito maior fsico e emocional [...] eu me sinto
muito prejudicada. Quem sai ganhando o paciente de
alguma forma mesmo. E por outro lado, eu me sinto
muito mais cansada do que normalmente. (E8)

Assim, a anlise das entrevistas revelou que realizar adaptaes e improvisaes de materiais e equipamentos para viabilizar o processo de trabalho revela-se como algo dialtico, pois, ao mesmo tempo
em que gratifica e satisfaz, tambm espolia fsica e
psiquicamente os trabalhadores de enfermagem.
Outra questo dialtica que emergiu nos discursos refere-se ao custo financeiro das adaptaes e das
improvisaes, pois para algumas enfermeiras barateiam-se os custos e para outras se eleva os gastos hospitalares. Seguem relatos que evidenciam essa situao.
A enfermagem no est aqui para improvisar, cortar
ltex, improvisar o coletor de diurese para poder assistir
o paciente. Acaba atrasando o banho no leito, verificao dos sinais vitais, alm de inutilizar materiais e de
aumentar os gastos no hospital. (E10)

Recebido em: 08.01.2009 Aprovado em: 27.03.2009

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Ento, ns mantemos o procedimento, a eficcia dele, ou


seja, no deixar de fazer o procedimento, por no ter o
material, dito o adequado, e tambm voc at tem uma
economia hospitalar. (E2)

CONCLUSO

Concluiu-se que, para o trabalho de enfermagem, as adaptaes e improvisaes de materiais e


equipamentos mostram-se como um fator positivo,
pois asseguram o cuidado e possibilitam a continuidade da assistncia no contexto de precarizao do
trabalho hospitalar. Alm disso, d margem para a
criao de tecnologias de enfermagem, possibilitando a crescente visibilidade da profisso na rea da
sade e na sociedade.
No entanto, para o trabalhador de enfermagem, dependendo de suas caractersticas subjetivas
e de suas condies fsicas, a necessidade cotidiana
de adaptar e de improvisar materiais e equipamentos tem potencial para afetar a sade desse trabalhador, pois ficaram evidentes os desgastes fsico e mental que esta prtica demanda, representando fator
de risco laboral.
relevante que novos estudos envolvendo este
objeto sejam efetuados a fim de aprofundar questes
que emergiram na anlise como, por exemplo, o aspecto do custo-benefcio e da economia hospitalar.
Sugere-se envolver outros profissionais em estudos
futuros sobre esta temtica, tais como ergonomistas,
engenheiros de produo, psiclogos do trabalho e
gestores hospitalares, para complementar a anlise e
discutir outras dimenses que este estudo no se props a investigar.
Alm disso, outras pesquisas podem aprofundar
a questo das inovaes tecnolgicas, da criao de
tecnologias pela enfermagem e sobre patentes e
royalties. Assim, sugere-se tambm que algumas adaptaes e improvisaes que foram consideradas interessantes e asseguravam o trabalho de enfermagem
possam ser investigadas, em termos de utilidade, custo-benefcio para o paciente, economia hospitalar,
facilidade de manuseio, entre outras variveis, com
vistas construo de novos conhecimentos e de
conquista de patentes para a profisso.

Souza NVDO, Santos DM, Anunciao CT, Thiengo PCS

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