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Viso geral

Preveno de Doenas Crnicas um investimento vital. Copyright Organizao Mundial da Sade (OMS), 2005.
Todos os direitos reservados.

Fotos WHO/Chris De Bode


Coordenao editorial Carlos Wilson de Andrade Filho e Miguel Malo
Editorao da verso em portugus Formatos
Traduzido por Marcelo Carvalho Oliveira (colaboraram Paul Hallstein e Josiany Rocha)

Viso geral
Preveno de

doenas Crnicas
um investimento vital

Viso

Luciano dos Santos, como 250 milhes de outros, sofre de perda de audio
incapacitante. Como vamos assegurar um futuro saudvel para crianas
como Luciano e milhes de outros que enfrentam doenas crnicas?

geral
Este relatrio mostra que o impacto de doenas
crnicas em muitos pases de baixa e mdia
renda est crescendo continuamente. vital
que a importncia crescente das doenas
crnicas seja prevista, compreendida e que se
tomem atitudes em relao a elas urgentemente.
Isso requer uma nova abordagem por parte
dos lderes nacionais que esto em uma
posio de tomada de deciso para esforos
de preveno e controle de doenas crnicas,
e pela comunidade internacional de sade
pblica. Como um primeiro passo, essencial
comunicar o conhecimento e a informao
mais atualizados e mais corretos para os
profissionais de linha de frente da sade, bem
como para o grande pblico.

O problema
80% das mortes por doenas

crnicas acontecem em pases de


baixa e mdia renda, e essas mortes
ocorrem em igual nmero entre
homens e mulheres.
A ameaa est crescendo o nmero
de pessoas, famlias e comunidades
afligidas est aumentando.
Essa ameaa crescente uma causa
menosprezada de pobreza, e dificulta
o desenvolvimento econmico de
muitos pases.

A soluo
A ameaa das doenas crnicas

pode ser superada usando-se


conhecimento j existente.
As solues so efetivas e
apresentam uma tima relao custobenefcio.
A ao abrangente e integrada em
cada pas, conduzida pelos governos,
o meio para se alcanar o sucesso.

A meta
Uma reduo adicional de 2% nas

taxas mundiais de mortalidade por


doenas crnicas, por ano, durante
os prximos 10 anos.
Isso evitar 36 milhes de mortes
prematuras at o ano de 2015.
O conhecimento cientfico para
alcanar essa meta j existe.

Doenas crnicas so a m

em quase todos os pases


Doenas crnicas incluem doenas de corao, derrame, cncer,
doenas respiratrias crnicas e diabetes. Deteriorao visual e
cegueira, deteriorao auditiva e surdez, doenas orais e desordens
genticas so outras condies crnicas que respondem por uma
poro significativa da carga global de doenas.
De um nmero total previsto de 58 milhes de bitos por todas as
causas em 20051, estima-se que as doenas crnicas respondero por 35 milhes deles, o que o dobro do nmero de mortes a
serem causadas por todas as doenas infecciosas (incluindo HIV/
Aids, tuberculose e malria), condies maternas e perinatais e
deficincias nutricionais combinadas.
1

Os dados apresentados nesta Viso Geral so estimativas calculadas pela OMS usando mtodos
padronizados para maximizar a comparabilidade entre pases. Eles no representam necessariamente
as estatsticas oficiais dos Estados-membros.

35
000
000
de pessoas morrero
de doenas crnicas

em 2005

60%

aior causa de mortalidade

de todas as mortes so
devidas a doenas crnicas

Os pases mais pobres


so os mais afetados
Apenas 20% das mortes por doenas crnicas acontecem em pases de alta
renda - enquanto 80% delas acontecem em pases de renda baixa e mdia,
onde vive a maioria
da populao do
mundo. Como este
relatrio vai mostrar,
nem mesmo os
pases menos
desenvolvidos,
como a Repblica
Unida da Tanznia,
so imunes a esse
problema crescente.

80%

das mortes por


doenas crnicas
ocorrem em pases
de renda baixa e
mdia

O problema tem um forte impacto


O fardo da doena crnica:
tem grandes efeitos adversos na qualidade de vida dos indivduos
afetados;
causa morte prematura;
gera grandes e subestimados efeitos econmicos adversos para as
famlias, comunidades e sociedades em geral.

$558 bilhes

A quantia que se calcula que a China perder em renda nacional


durante os prximos 10 anos como resultado de mortes prematuras
causadas por doenas do corao, derrame e diabetes.

Os fatores de risco
so generalizados
Fatores de risco comuns e modificveis esto na base das principais doenas
crnicas. Esses fatores de risco explicam a grande maioria dos bitos causados por
doenas crnicas em todas as idades, em homens e mulheres, e em todas as partes
do mundo. Eles incluem:
dieta insalubre;
inatividade fsica;
consumo de tabaco.

A ameaa est

A cada ano, pelo menos:


4,9 milhes de pessoas morrem em
decorrncia do consumo de tabaco;
2,6 milhes de pessoas morrem como
conseqncia de estarem acima do
peso ou serem obesas;
4,4 milhes de pessoas morrem
em decorrncia de nveis totais de
colesterol elevados;
7,1 milhes de pessoas morrem por
causa de presso sangunea elevada.

aumentando

As mortes causadas por doenas infecciosas,


condies maternas e perinatais e deficincias nutricionais combinadas devem diminuir
em 3% nos prximos 10 anos. Estima-se que
no mesmo perodo os bitos devidos s doenas crnicas devem aumentar em 17%.
Isso significa que da estimativa de 64 milhes
de bitos em 2015, 41 milhes sero em decorrncia de uma doena crnica a menos que
medidas urgentes sejam tomadas.

1000000000
de pessoas esto acima do peso

A resposta mundial

inadequada

Apesar de algumas iniciativas de sucesso mundial, como a Conveno-Modelo em Controle


do Tabaco da OMS, o primeiro instrumento legal criado para reduzir as mortes e doenas
relacionadas ao tabaco no mundo, as doenas crnicas geralmente tm sido negligenciadas em termos de sade internacional e trabalho de desenvolvimento.
Alm disso, as doenas crnicas a causa
principal de enfermidade de adultos e morte
em todas as regies do mundo no foram
includas nos objetivos globais das Metas
de Desenvolvimento do Milnio (Millenium
Development Goals MDG); embora, como
uma recente publicao sobre sade da
OMS e as prprias MDGs reconheam, haja
mbito por assim se fazer, no escopo da
Meta 6 (Combater HIV/Aids, malria e outras
doenas). A sade, num sentido mais amplo,
incluindo a preveno de doenas crnicas,
contribui para a reduo da pobreza e conseqentemente para a Meta 1 (Erradicar a
pobreza extrema e a fome)1. Em resposta s
suas necessidades, vrios pases j adaptaram seus objetivos e indicadores MDG
1

para incluir doenas crnicas e/ou seus fatores


de risco; uma seleo desses pases consta no
relatrio completo.
Este relatrio demonstrar que as doenas crnicas atrapalham o crescimento econmico e reduzem o potencial de desenvolvimento dos pases, e
isso especialmente verdadeiro para pases que
experimentam um crescimento econmico rpido,
tal como a China e a ndia. Entretanto, importante que a preveno seja encarada no contexto
da sade internacional e do trabalho de desenvolvimento, mesmo nos pases menos desenvolvidos,
como a Repblica Unida da Tanznia, os quais j
esto vivenciando um pico nos riscos e nas mortes
causados por doenas crnicas.

A sade e as Metas de Desenvolvimento do Milnio. Genebra, Organizao Mundial da Sade, 2005.

388000000

de pessoas morrero de uma doena crnica

nos prximos 10 anos

10 enganos gener
sobre doenas crnicas e a verdade

Vrios enganos contribuem


para o negligenciamento das
doenas crnicas. Idias de
que as doenas crnicas so
uma ameaa distante, menos
importante ou sria que
algumas doenas infeccio-

sas podem ser combatidas


por meio de fatos. Dez dos
enganos mais comuns so
apresentados a seguir.

10
Engano Doenas crnicas afetam
principalmente pases de alta renda

Enquanto o senso comum que as doenas

crnicas afetam pases de alta renda, a realidade que quatro de cada cinco mortes por
doenas crnicas acontecem em pases de
baixa e mdia renda.


alizados

Engano Pases de baixa e mdia renda deveriam


controlar as doenas infecciosas antes das
doenas crnicas
Muitas pessoas acreditam que os pases de renda baixa e
mdia devam controlar as doenas infecciosas antes de
atacar as doenas crnicas. Na verdade, os pases de

baixa e mdia renda esto no centro de antigos e


novos desafios na rea de sade pblica. Enquanto eles
continuam a lidar com os problemas de doenas infecciosas,
esto em muitos casos vivenciando uma rpida exploso de
fatores de risco e mortes por doenas crnicas, especialmente
em ambientes urbanos. Esses nveis de risco antecipam uma
devastadora carga futura de doenas crnicas nesses pases.

Engano

As doenas crnicas
afetam principalmente

as pessoas ricas
Muita gente pensa que as
doenas crnicas afetam
principalmente as pessoas
ricas. A verdade que
em geral, as pessoas
pobres, muito mais
provavelmente que as
ricas, iro desenvolver
doenas crnicas, e em
todos os lugares mais
provvel que morram em
conseqncia disso. Alm
do mais, as doenas crnicas
causam um significativo
comprometimento financeiro,
e podem arrastar os
indivduos e seus lares para a
pobreza.

Roberto Severino Campos

Enfrentando a doena e o
agravamento da pobreza
Roberto Severino Campos vive em uma favela na
periferia de So Paulo, com seus sete filhos e 16
netos. Roberto nunca se preocupou com a sua presso alta, nem com o costume de beber e fumar.
Ele era to teimoso, recorda sua filha Noemia,
de 31 anos de idade, que ns no podamos falar
sobre a sade dele.
Roberto sofreu o seu primeiro derrame seis anos atrs, aos 46
anos de idade o que o deixou com as pernas paralizadas. Quatro
anos depois, ele perdeu a capacidade de falar, aps dois outros
derrames sucessivos. Roberto trabalhava como funcionrio do
servio de transporte pblico, mas agora depende totalmente da
famlia sobreviver.

10 enganos muito difundidos sobre doenas crnicas e a realidade

As pessoas que j so pobres so as que provavelmente mais vo sofrer


financeiramente por causa das doenas crnicas, que freqentemente agravam a pobreza e prejudicam as perspectivas econmicas a longo prazo.

Brasil

Cara a cara
com a

doena crnica:
Derrame

Desde que Roberto sofreu o seu


primeiro derrame, sua esposa tem trabalhado
redobradamente como faxineira para garantir o
sustento da famlia. O filho mais velho deles tambm ajuda com as despesas. Uma boa parte da
renda da famlia usada para comprar as fraldas
especiais de que Roberto precisa. Felizmente
no precisamos pagar pelos remdios dele e
pelos exames, que so fornecidos pelo sistema
de sade pblica, Noemia prossegue, mas s
vezes ns simplesmente no temos o dinheiro
para o nibus que nos leva at o centro de
atendimento mdico local. Mas o fardo ainda

Nome Roberto Severino


Campos
Idade 52

maior: esta famlia no


Pas Brasil
perdeu apenas o seu
Diagnstico Derrame
provedor, mas tambm
um dedicado pai e av, em quem cada membro da
famlia podia confiar. Roberto agora est aprisionado
em seu prprio corpo, e precisa de algum com ele
o tempo todo, para aliment-lo e ajud-lo nas suas
necessidades mais bsicas. Noemia s vezes o leva
para o lado de fora da casa, para que ele possa tomar
um ar, de vez em quando. Todos ns gostaramos
de poder arranjar para ele uma cadeira de rodas, diz
ela. Noemia e quatro dos seus irmos e irms tambm
11
sofrem de presso alta.

Engano As doenas crnicas afetam principalmente as pessoas de idade

Muitos pensam que as doenas crnicas afetam primordialmente as pessoas mais


idosas. Ns agora sabemos que quase metade das mortes causadas por doenas
crnicas ocorrem prematuramente, em pessoas com menos de 70 anos de
idade. Um quarto de todas as mortes por doenas crnicas so de pessoas abaixo dos
60 anos de idade.
Em pases de baixa e mdia renda, os adultos
de meia-idade so especialmente vulnerveis
s doenas crnicas. As pessoas que vivem
nesses pases tendem a desenvolver doenas
quando mais jovens, por isso sofrem durante
mais tempo freqentemente com complicaes que poderiam ser prevenidas e morrem
antes daqueles que vivem em pases de alta
renda.
Excesso de peso infantil e obesidade em
crianas um problema crescente em todo o
mundo. Cerca de 22 milhes de crianas com
menos de cinco anos de idade esto acima
do peso. No Reino Unido, a prevalncia de

12

crianas acima do peso com idades entre dois e dez


anos subiu de 23% para 28% entre 1995 e 2003. Em
reas urbanas da China, o excesso de peso e a
obesidade em crianas de dois a seis anos de
idade aumentou substancialmente de 1989
para 1997. Relatos de diabetes do tipo 2 em
crianas e adolescentes dos quais no
se havia ouvido falar at ento comeam a despontar em todo o mundo.

10 enganos muito difundidos sobre doenas crnicas e a realidade

Malri twalib

Nome Malri Twalib

A prxima

Idade 5
Malri Twalib um garoto
Pas Repblica Unida
de cinco anos de idade
da Tanznia
que vive em uma rea
Diagnstico Obesidade
rural pobre do distrito de
Kilimanjaro, na Repblica
Unida da Tanznia. Trabalhadores da sade de um centro mdico prximo notaram o
seu problema de excesso peso no ano passado, durante uma atividade de extenso
de rotina na comunidade. O diagnstico foi claro: obesidade infantil.

gerao

Um ano depois, a condio de sade de Malri no melhorou, nem ele deixou de comer o seu mingau e consumir
gordura animal em excesso. A sua ingesto de frutas e vegetais tambm continua insuficiente. difcil demais
encontrar certos produtos a um preo razovel durante a estao seca, e assim eu no consigo manter a dieta dele,
reclama sua me, Fadhila.
Os trabalhadores de sade da comunidade que recentemente visitaram Malri para um acompanhamento tambm notaram
que ele estava segurando a mesma bola de futebol, murcha como antes a palavra sade escrita sobre a superfcie da bola
no poderia passar despercebida. A vizinhana de Malri coberta por entulho de
construo, pontiagudo e enferrujado, e a quadra pequena demais para que ele possa
jogar bola. Na verdade, ele raramente brinca do lado de fora da casa. simplesmente
perigoso demais. Ele poderia se machucar, conta-nos sua me.

Crianas como Malri no podem escolher o ambiente em que vivem nem o


que comem. Eles tambm tm uma habilidade limitada para compreender
as conseqncias a longo prazo de seus hbitos.

Fadhila, que tambm obesa,


acredita que no haja riscos diretamente associados obesidade de
seu filho, e que o peso dele vai se
ajustar naturalmente algum dia. Formas rechonchudas so comuns na
nossa famlia, e no temos histrico
de doenas crnicas. Ento, por que
fazer um escarcu em cima disso?,
argumenta ela, com um sorriso no
rosto. Na verdade, Malri e Fadhila
correm o risco de desenvolver uma
doena crnica como conseqncia
de sua obesidade.
13

Engano

As doenas
crnicas afetam
primordialmente os
indivduos do sexo
masculino
comum acreditar-se que
algumas doenas crnicas,
especialmente as doenas do
corao, afetem principalmente
os homens. A verdade
que as doenas crnicas,
incluindo as doenas do
corao, afetam mulheres e
homens de maneira quase
igual.

14

Cerca de 3,6 milhes de mulheres vo morrer de doenas


do corao em 2005. Dentre essas mortes, mais de oito
em cada dez ocorrero em pases de baixa e mdia renda.

10 enganos muito difundidos sobre doenas crnicas e a realidade

MENAKA SENi

De volta vida
normal
Menaka Seni teve o corao operado
aps um ataque cardaco no ano passado exatamente um ano depois de seu
marido ter morrido por causa do mesmo
problema e sobreviveu tsunami que
arrasou a sua vizinhana em dezembro
de 2004. Apesar dessas provaes, ela

Cara a cara
doena crnica:
doena do corao e
diabetes
com a

Nome Menaka Seni


Idade 60
Pas ndia
Diagnstico Doena do corao e
diabetes

Pouco tempo depois da morte de seu marido, Menaka comeou


a fazer caminhadas dirias at o templo, mas ainda mantinha
maus hbitos alimentares na poca de seu ataque do corao.
Eu posso ser apenas mais uma entre os privilegiados que

foi capaz de voltar vida normal, como

puderam buscar o melhor tratamento mdico possvel, mas o

nos conta, e fazer mudanas positivas em

que realmente importa de agora em diante a minha atitude,

sua vida.

diz ela. Menaka tem comido mais peixe, frutas e vegetais desde
a cirurgia.
Concomitantemente sua doena do corao e diabetes,
Menaka est acima do peso e sofre de presso alta. Tomar
remdios para o meu corao e o diabetes ajuda, mas preciso
mais do que isso. Voc tambm precisa mudar os seus hbitos
para diminuir os riscos sua sade, ela explica.
Menaka fez 60 anos de idade recentemente, e est conseguindo
manter tanto a sua dieta como a atividade fsica diria. A equipe
mdica que a assistiu enquanto ela se recuperava no hospital
teve um papel fundamental em convenc-la dos benefcios de
se alimentar bem e exercitar-se com regularidade.

80% das doenas do corao,


derrames e diabetes prematuros
podem ser prevenidos

15

Engano

Paquisto

Faiz Mohammad
As pessoas no
entendem
por que eu fiquei
doente

Doenas crnicas
so o resultado de
estilos de vida
no-saudveis

Muita gente acredita que


se os indivduos desenvolvem uma doena crnica em conseqncia
de um estilo de vida
desregrado, eles no
tm a quem culpar a
no ser a eles mesmos. A verdade que
a responsabilidade
individual s pode
ter efeito total onde
os indivduos tm
acesso igual a uma
vida saudvel, e
recebem apoio para
tomar decises saudveis. Os governos tm
um papel crucial a desempenhar na melhora da sade e do bemestar das populaes, e no sentido de
propiciar proteo especial para os
grupos vulnerveis.
Isso especialmente verdadeiro em
relao s crianas, que no tm como
escolher por si mesmas o ambiente
em que vivem, sua alimentao ou sua
exposio passiva fumaa do tabaco.
Elas tambm tm uma habilidade limitada para entender as conseqncias a
longo prazo de seus hbitos.
As pessoas pobres tambm tm escolhas limitadas sobre o que comem,
suas condies de habitao, acesso
a educao e cuidados de sade. Dar
apoio s escolhas saudveis, especialmente para aqueles que de outro modo
no poderiam faz-las, reduz riscos e
desigualdades sociais.

16

Durante os ltimos 20 anos,

Nome Faiz Mohammad


Idade 48

Faiz Mohammad tem sido uma

Pas Paquisto

vtima dos enganos

Diagnstico Diabetes

que cercam a sua


condio. Ele se casou dois anos depois
de ter sido diagnosticado com diabetes, e
recorda a dificuldade que teve em obter a
bno dos pais de sua esposa. Eles estavam extremamente relutantes em entregar
a filha deles para algum com diabetes. Eles
no tinham confiana em mim. Achavam que eu
no seria capaz de sustentar uma famlia, Faiz explica.
Um boiadeiro trabalhador e pai de trs garotos, Faiz considera que aos 48
anos de idade leva uma vida normal. Entretanto, mesmo depois de todo esse
tempo ele ainda encontra vrios tipos de obstculos que julga difceis de
superar. As pessoas no entendem por que eu fiquei doente. Eles acham
que eu fiz algo errado e que por isso estou sendo castigado.
O prprio Faiz tem conceitos equivocados sobre a sua doena. Ele cr,
erroneamente, que o diabetes contagioso, e que ele poderia transmiti-lo
sexualmente para a sua esposa. Tenho medo de contamin-la, porque as
pessoas vivem me dizendo isso, ele conta.
Faiz faz um check-up e compra insulina a cada dois meses em uma clnica
local. Ele reclama que no est recebendo informaes claras a respeito
de sua doena, e gostaria de saber onde encontrar respostas para todas
as suas dvidas.

Cara a cara
com a

doena crnica:
Diabetes

10 enganos muito difundidos sobre doenas crnicas e a realidade

Mais de trs quartos das mortes relacionadas ao


diabetes ocorrem em pases de baixa e mdia renda.

Engano

Doenas crnicas
no podem ser
prevenidas
Adotando uma atitude pessimista, algumas pessoas acreditam que no h nada
mesmo que se possa fazer. Na realidade,
as principais causas das doenas
crnicas so conhecidas, e se esses
fatores de risco fossem eliminados,
pelo menos 80% de todas
as doenas do corao,
dos derrames e dos diabetes do tipo 2 poderiam
ser evitados; acima de 40% dos cn18

ceres poderiam ser prevenidos.

10 enganos muito difundidos sobre doenas crnicas e a realidade

Engano

a preveno e o controle

de doenas crnicas

so caros demais
Algumas pessoas acreditam que as solues para a preveno e o controle de
doenas crnicas so caros demais para
serem viveis para os pases de baixa e
mdia renda. Na verdade, toda
uma gama de possibilidades de
interveno sobre as doenas
crnicas so economicamente
viveis e um timo retorno
do investimento em todas as
regies do mundo, incluindo
a frica subsaariana. Muitas
dessas solues so tambm
baratas de se implementar. Os
componentes ideais de um remdio para prevenir complicaes
em pessoas com problemas de
corao, por exemplo, no so
mais protegidos por patentes, e
podem ser produzidos por pouco
mais de um dlar por ms.

19

Meia-verdade Um outro grupo de enganos origina-se de conceitos que partem de uma premissa
verdadeira. Nesses casos, os fatos verdadeiros so distorcidos para dar origem a afirmativas arrebatadoras,
mas que no so verdadeiras. Por terem um fundo de verdade, tais meias-verdades esto entre os enganos
mais presentes e persistentes. Duas das principais dessas meias-verdades so refutadas a seguir.
Meia-verdade

Meu av fumou e viveu


acima do peso
at os 96 anos de idade
Em qualquer populao, haver
um certo nmero de pessoas
que no demonstra os padres tpicos
observados na grande maioria.
Em relao s doenas crnicas, existem dois
tipos principais:
pessoas com muitos fatores de risco de
doenas crnicas, que mesmo assim tm
uma vida longa e saudvel;
pessoas com nenhum ou poucos fatores
de risco de doenas crnicas, que apesar
disso as desenvolvem e/ou morrem de
complicaes quando ainda jovens.
Pessoas assim inegavelmente existem, mas
so raras. A grande maioria das doenas
crnicas remontam a fatores de risco
comuns e podem ser prevenidas ao
se eliminar esses riscos.
20

10 enganos muito difundidos sobre doenas crnicas e a realidade

Meia-verdade

Todo mundo
tem que
morrer de
alguma coisa

Certamente todos tero de morrer


um dia, mas a morte no precisa ser
lenta, dolorosa ou prematura.

A maior parte das doenas crnicas no resulta em morte sbita.

Ao contrrio, elas provavelmente levaro as pessoas a tornaremse progressivamente enfermas e debilitadas, especialmente se
as suas doenas no tiverem o tratamento adequado.

A morte inevitvel, mas um sofrimento prolongado no. A preveno e o controle das doenas crnicas ajuda as pessoas a
viver vidas mais longas e saudveis.

Jonas justo kassa

Morrendo lentamente,
dolorosamente e
prematuramente
Nome Jonas Justo Kassa

Antes de se aposentar como professor de mate-

Idade 65

mtica, Jonas Justo Kassa trabalhava a terra em

Pas Repblica Unida


da Tanznia
Diagnstico Diabetes

sua propriedade depois das aulas, e lembra de


sentir-se muito cansado e precisar urinar constantemente. Eu apenas achava que estava traba-

lhando demais. uma pena que no tenha percebido a verdade, conta


ele com arrependimento, 13 anos depois.
Apesar desses sintomas, Jonas esperou por muitos anos at procurar orientao mdica.
Primeiro eu fui ao tradicional curandeiro, mas depois de meses seguindo o tratamento base
de ervas que ele prescreveu eu ainda no estava me sentindo melhor, ele relembra. Ento
um amigo me levou ao hospital um percurso de carro de
90 minutos daqui. Fui diagnosticado com diabetes em 1997.
Os anos seguintes foram um grande alvio, na medida em que Jonas se submeteu a um
tratamento mdico para estabilizar seus nveis de glicose no sangue. Ele tambm mudou
a sua dieta e parou de beber, de acordo com a recomendao de seu mdico. Mas Jonas
no conseguiu manter esse novo estilo de vida, mais saudvel, durante muito tempo, e isso
repercutiu em sua sade. As minhas pernas comearam a doer em 2001. Eu no tinha como
medir a minha taxa de acar no sangue, e nas encostas remotas do Kilamanjaro, difcil
encontrar um mdico, ele explica.
A dor piorou muito, e complicaes que poderiam ter sido evitadas infelizmente
apareceram. Jonas teve suas pernas direita e esquerda amputadas em 2003 e
2004. Eu agora me sinto condenado e solitrio. Os meus amigos me abandonaram. Sou intil para eles e para a minha famlia, disse ele com resignao
antes de morrer, em sua casa, no dia 21 de maio de 2005. Jonas tinha 65
anos de idade.

22

Cara a cara
com a

doena crnica:
Diabetes

10 enganos muito difundidos sobre doenas crnicas e a realidade

Uma viso d
reduzindo mortes e
As doenas crnicas podem ser

prevenidas e controladas
As rpidas mudanas que ameaam a sade mundial requerem uma resposta imediata, a qual deve ser acima de tudo preventiva. improvvel que
as grandes epidemias do futuro se assemelhem quelas que varreram o
mundo no passado, graas ao progresso no controle de doenas infecciosas. O risco de surtos, tais como o da nova pandemia de influenza, exigiro
uma vigilncia constante, mas so as epidemias invisveis relacionadas a
doenas do corao, derrames, diabetes, cncer e outras doenas crnicas
que em um futuro previsvel causaro mais mortes e deficincias.
Entretanto, isso no quer dizer de maneira alguma
um futuro sem esperanas, pois outra das realidades
de hoje, igualmente bem sustentada por evidncias,
que os meios para preveno e tratamento de
doenas crnicas j existem, possibilitando tambm a preveno de milhes de mortes prematuras
e do grande fardo da deficincia fsica.
Em vrios pases, a utilizao do conhecimento
existente tem levado a grandes melhoras na expec24

tativa e na qualidade de vida de pessoas


de meia-idade e mais idosas. Por exemplo, as taxas de mortalidade por doenas
do corao caram at 70% nas ltimas
trs dcadas em pases como Austrlia,
Canad, Reino Unido e Estados Unidos.
Pases de renda mdia, como a Polnia,
tambm alcanaram melhoras significativas nos ltimos anos. Grande parte desses

Alm dos enganos: uma viso do futuro

do futuro:
melhorando vidas
ganhos so resultado da implementao de abordagens abrangentes e
integradas que englobam intervenes direcionadas tanto populao
como um todo quanto aos indivduos,
e que se concentram nos fatores de
risco bsicos e comuns que permeiam as doenas especficas.

O total acumulado de vidas poupadas por


meio dessas redues impressionante. A
OMS estima que, de 1970 a 2000, 14 milhes
de mortes por doenas cardiovasculares
foram evitadas apenas nos Estados Unidos.
No mesmo perodo, o Reino Unido salvou
3 milhes de vidas.

O desafio agora que outros


pases sigam o exemplo
25

2005 Preveno de
2006 a meta glo
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Incentivado por realizaes em pases tais
como a Austrlia, o Canad, a Polnia, o Reino Unido
e os Estados Unidos, este relatrio prev mais ganhos
desse tipo nos prximos anos. Mas, pensando realisticamente, quanto possvel se fazer at o ano
de 2015? Depois de pesar cuidadosamente todas as
evidncias disponveis, o relatrio apresenta comunidade de sade uma nova meta mundial: reduzir as
taxas de mortalidade causadas por todas as doenas
crnicas em 2% ao ano em relao s tendncias atuais durante os prximos 10 anos. Essa meta ousada
deve ser alcanada alm dos declnios nas taxas de
mortalidade associadas a idades especficas j previstos para muitas doenas crnicas, o que pode resultar
na preveno de 36 milhes de mortes por doenas
crnicas at 2015, a maioria das quais em pases
de baixa e mdia renda. A conquista da meta global
tambm pode resultar em dividendos econmicos
apreciveis para os pases.

36000000 de vidas

Alm dos enganos: uma viso do futuro

doenas crnicas:

obal para 2015


Cada morte evitada uma gratificao, mas a
meta contm uma caracterstica positiva adicional: quase metade dessas mortes seriam
de homens e mulheres abaixo dos 70 anos de
idade, e quase nove de cada dez seriam em
pases de baixa e mdia renda. Estender essas
vidas, em benefcio dos indivduos em questo,
suas famlias e comunidades em si a mais
vlida das metas.

Essa meta mundial ambiciosa e aventurosa, mas no extravagante ou irrealista.


Os meios para atingi-la, baseados em evidncias e prticas comprovadas nos pases
que j obtiveram progresso so delineados
no relatrio completo.

s podem ser salvas

dando

Os primeiro
Cada pas, independentemente do nvel de seus recursos,
tem o potencial para fazer aprimoramentos significativos
na preveno e no controle de doenas crnicas, e tomar
providncias no sentido de alcanar a meta mundial. lgico
que recursos so necessrios, mas muito pode ser feito
com pouco, e os benefcios superam de
longe os custos. Uma
boa liderana essencial, e pode gerar
mais impacto do que
simplesmente se adicionar capital a sistemas de sade j
sobrecarregados.

Alm dos enganos: uma viso do futuro

ros passos
Existe trabalho importante para ser feito em pases em todos os estgios de desenvolvimento. Nos pases mais pobres, muitos dos quais esto vivenciando picos em
riscos de doenas crnicas, vital que polticas de apoio sejam adotadas para
reduzir riscos e controlar as epidemias antes que elas se estabeleam. Em pases
com problemas de doenas crnicas j estabelecidos, medidas adicionais sero
necessrias, no apenas para prevenir as doenas, mas tambm para lidar com as
enfermidades e a deficincia.
O relatrio completo detalha o sistema passo a passo para implementar as medidas
recomendadas. Esse modelo oferece uma abordagem flexvel e prtica de sade
pblica para ajudar os ministros
da sade a equilibrar as diversas necessidades e prioridades
enquanto implementam intervenes baseadas em evidncias.
Em grande parte, ns somos os herdeiros das

Uma palavra fina

Ao mesmo tempo em que no


pode haver uma s receita que
sirva para todos os casos cada
pas deve considerar uma gama
de fatores ao estabelecer prioridades , pr em prtica o sistema
passo a passo trar uma grande
contribuio preveno e ao
controle de doenas crnicas, e
ajudar os pases em seus esforos para alcanar a meta mundial
at 2015.

escolhas que foram feitas pelas geraes que nos


antecederam: por polticos, lderes empresariais,
financistas e pelas pessoas comuns. As futuras
geraes, por sua vez, sero afetadas pelas
decises que tomamos hoje. Cada um de ns tem
uma escolha a fazer: continuar com o estado atual das
coisas, ou assumir o desafio
e investir agora na preveno
das doenas crnicas.

29

Sem ao, um nmero estimado em


388 milhes de pessoas morrero
de doenas crnicas nos prximos
10 anos. Muitas dessas mortes
ocorrero prematuramente, afetando
famlias, comunidades e pases.
O impacto macroeconmico ser
substancial. Pases como a China,
a ndia e a Federao Russa podem
vir a perder entre 200 e 550 bilhes
de dlares em renda nacional nos
prximos 10 anos como resultado
das doenas do corao, derrames e
diabetes.

Com um maior investimento em preveno de doenas crnicas,


conforme delineado neste relatrio, ser possvel prevenir 36
milhes de mortes prematuras nos prximos 10 anos. Cerca de
17 milhes dessas mortes evitadas seriam de pessoas abaixo
dos 70 anos de idade.
A preveno dessas mortes traduz-se tambm em ganhos
substanciais no crescimento econmico dos pases. Por
exemplo, o alcance da meta mundial pode resultar em um
crescimento econmico acumulado de 36 bilhes de dlares
na China, 15 bilhes na ndia e 20 bilhes na Federao Russa,
nos prximos 10 anos.
O fracasso em se utilizar o conhecimento disponvel sobre a
preveno e o controle de doenas crnicas pode representar
um risco desnecessrio s geraes futuras. Simplesmente
no h justificativa para que as doenas crnicas continuem
a causar milhes de mortes prematuras a cada ano por no
receberem a devida ateno na agenda do desenvolvimento
em sade, quando j se sabe como prevenir essas mortes.
Assumir o desafio da preveno e do controle das doenas crnicas requer uma certa dose de coragem e ambio. A agenda
ampla e audaciosa, mas o caminho adiante claro.

As causas
so
conhecidas.
O caminho
adiante
claro.
30

a sua vez
de agir.

www.opas.org.br

http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/contents/en/index.html