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MINISTRIO DA SADE

O cam inho para a

Certificao
2 edio

Braslia DF
2013

MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Certificao de Entidades Beneficentes
de Assistncia Social em Sade

O c am inho pa ra a

Certificao
2 edio

Braslia DF
2013

2012 Ministrio da Sade.


Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra desde que citada
a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. Venda proibida. Distribuio gratuita.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A
coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em
Sade do Ministrio da Sade: <www.saude.gov.br/bvs>.
Tiragem: 2 edio 2013 2.000 exemplares.
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Certificao de Entidades Beneficentes de Assistncia Social em Sade
Edifcio Premium, SAF Sul, Quadra 2, lotes 5/6, Torre II, cobertura
CEP: 70070-600 Braslia/DF
Tel.: (61) 3315-6102
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Direo:
Cleusa Rodrigues da Silveira Bernardo
Elaborao:
Claudio Lucio Brasil da Cunha
Elaine Cristina Valadares da Silva Moutinho
Neide Bernardo da Silva
Colaborao:
Adelson Jacinto dos Santos
Alessandra Freitas Pinheiro
Alice Gonalves Mendes Ribeiro
Brunno Ferreira Carrijo
Carolinna Cavalcante Mota Ribeiro
Dbora Chaves Bartocci
Edna Mariza Nunes Guimares
Gasparina Ferreira da Silva
Moacir Arajo da Silva

Editora responsvel:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria-Executiva
Subsecretaria de Assuntos Administrativos
Coordenao-Geral de Documentao e
Informao
Coordenao de Gesto Editorial
SIA, Trecho 4, lotes 540/610
CEP: 71200-040 Braslia/DF
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Normalizao: Amanda Soares
Reviso: Eveline de Assis
Paulo Henrique de Castro
Silene Lopes Gil
Capa, projeto grfico:
Ktia Barbosa de Oliveira
Superviso editorial: Dbora Flaeschen

Impresso no Brasil / Printed in Brazil


Ficha catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Certificao de Entidades
Beneficentes de Assistncia Social em Sade.
O caminho para a certificao / Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento
de Certificao de Entidades Beneficentes de Assistncia Social em Sade. 2. ed. Braslia : Ministrio
da Sade, 2013.
52 p.: il.
ISBN 978-85-334-2036-6
1. Entidades Filantrpicas. 2. Entidades Beneficentes. 3. Certificao. I. Ttulo.

CDU 614

Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS 2013/0451


Ttulos para indexao:
Em ingls: The path to certification
Em espanhol: El camino a la certificacin

S UM R IO

APRESENTAO...................................................7
1 INTRODUO....................................................9
2 BREVE HISTRICO DA LEGISLAO.............11
3 O NOVO OLHAR DA CERTIFICAO..............13
3.1 O que mudou com a nova lei?....................13
3.2 Existem outras mudanas significativas?..13
3.3 Qual a importncia da certificao na
rea da Sade?...........................................15
4 PROCEDIMENTOS PARA A SOLICITAO
DO CEBAS.......................................................17
4.1 Como solicitar o Cebas?.............................17
4.2 Qual a importncia da data de protocolo
do requerimento do Cebas?........................18
4.3 Em quais situaes o requerimento do
certificado deve ser protocolado no MS? .19
4.4 O que atividade preponderante?.............20
5 SISTEMAS DE INFORMAO.........................21
5.1 Quais so os sistemas gerenciais utilizados no processo de certificao na
rea da Sade?...........................................21

5.2 Qual a importncia desses sistemas


para a certificao na rea da Sade?.......21
5.3 Onde encontrar as informaes referentes
ao Cebas?...................................................22
6 FAZENDO JUS CERTIFICAO...................25
6.1 O que uma entidade precisa fazer para
obter o Cebas?...........................................25
6.2 Como a entidade deve proceder para
obter o Cebas por meio da prestao de
servios ao SUS? ......................................26
6.3 E se o gestor do SUS no tiver interesse
em contratar o mnimo de 60% dos
servios ofertados pela entidade?.............27
6.4 Existem outras possibilidades para se
obter o Cebas? ..........................................28
7 APURANDO A PRESTAO DE SERVIOS
AO SUS NO PERCENTUAL MNIMO DE 60%... 29
7.1 Como feita a apurao da prestao
anual de servios ao SUS? ........................29
7.2 Como feito o clculo do percentual de
prestao de servios ao SUS?..................31
7.3 Como se calcula o percentual da prestao de servios ao SUS, considerando-se o conjunto de estabelecimentos da
entidade? ......................................................... 36

8 DIVULGAO..................................................43
8.1 Como o MS d publicidade s decises e s
demais informaes referentes certificao?....43
8.2 Como a entidade d conhecimento populao de que certificada na rea da
Sade? ................................................................. 43
9 SUPERVISO..................................................45
9.1 Qual a importncia do processo de
superviso das entidades certificadas
na rea da Sade?......................................45
10 OUTRAS DICAS DO DCEBAS.........................47
11 PARA REFLEXO............................................49

A PR E SE N TA O

Esta cartilha uma iniciativa do Departamento


de Certificao de Entidades Beneficentes de Assistncia Social em Sade da Secretaria de Ateno Sade
do Ministrio da Sade (DCEBAS/SAS/MS) e foi elaborada com o objetivo de orientar os gestores do SUS
e os dirigentes das entidades beneficentes de assistncia social que prestam servios na rea da Sade para a
melhor conduo do processo de certificao, em conformidade com a legislao em vigor.
A metodologia utilizada teve a finalidade de expressar de maneira simples e objetiva as orientaes
necessrias compreenso do processo de certificao.
Para tanto, o documento foi estruturado por meio de
perguntas e respostas, apresentando textos explicativos com resumos dos principais conceitos relativos
certificao e com orientaes para os dirigentes das
entidades e os gestores do SUS.
Esta edio amplia o Captulo 7, trazendo maior
detalhamento sobre a apurao do percentual mnimo
de servios prestados ao SUS, requisito essencial para a
certificao das entidades beneficentes de assistncia
social da rea de Sade.
Esperamos que esta cartilha contribua para que os
diversos atores envolvidos participem de maneira efetiva,
tornando mais claro o caminho para a certificao.

1 IN T R OD U O

O Sistema nico de Sade (SUS), ao longo destes


20 anos de existncia, vem se consolidando de forma
continuada mediante inmeras estratgias, com a finalidade
de proporcionar assistncia integral e qualificada com base
nas necessidades da populao. Neste cenrio, as entidades
beneficentes de assistncia social constituem um importante
segmento na oferta de aes e servios de sade.
Cabia ao Conselho Nacional de Assistncia Social
(CNAS), rgo do Ministrio do Desenvolvimento Social
e Combate Fome (MDS), a Certificao de Entidade
Beneficente de Assistncia Social, processo pelo qual uma
pessoa jurdica de direito privado, sem fins lucrativos,
com a finalidade de prestao de servios na rea de
Assistncia Social, Educao e Sade, antes denominada
filantrpica, reconhecida como entidade beneficente
de assistncia social, com base em requisitos e critrios
definidos em lei.
A Lei n 12.101, de 27 de novembro de 2009,
criou novas regras e atribuiu ao Ministrio da Sade
(MS), ao Ministrio da Educao (MEC) e ao Ministrio
do Desenvolvimento Social e Combate Fome (MDS)
a responsabilidade pela certificao das entidades em
suas respectivas reas.
A Secretaria de Ateno Sade (SAS) do Ministrio
da Sade (MS) responsvel pela conduo da certificao.
Na estrutura da SAS, o Departamento de Certificao de

Ministrio da Sade

Entidades Beneficentes de Assistncia Social em Sade


(DCEBAS) executa os procedimentos administrativos
com vistas ao efetivo processo de certificao, ou seja, a
entidade reconhecida e obtm o Certificado de Entidade
Beneficente de Assistncia Social na rea de Sade
(Cebas-Sade), que pode ser de concesso ou renovao.
Neste contexto, o Ministrio da Sade, por meio do
DCEBAS, elaborou um conjunto de aes com a finalidade
de sistematizar e otimizar o processo de certificao
como mais uma estratgia de fortalecimento do SUS,
contribuindo para que as instituies operem com maior
eficincia e qualidade, ampliando o acesso da populao
aos servios de Sade.

10

2 B R EV E HI S TR ICO DA
L E GI SL A O
Lei n 8.212, de 24/7/1991 Institui o Conselho Nacional da Seguridade Social (CNSS) e estabelece a iseno de contribuies sociais para
entidades beneficentes de assistncia social.
Lei n 8.742, de 7/12/1993 Dispe sobre
a organizao da Assistncia Social e d
outras providncias.
Decreto n 2.536, de 6/4/1998, e suas alteraes
Regras e critrios para a concesso ou renovao
do Certificado de Entidade de Fins Filantrpicos
(revogado pelo Decreto n 7.237/2010).
Lei n 12.101, de 27/11/2009, e suas alteraes
Dispem sobre a certificao das entidades
beneficentes de assistncia social e regulam os
procedimentos de iseno de contribuies para
a seguridade social.
Decreto n 7.237, de 20/7/2010, e suas alteraes
Regulamentam a Lei n 12.101/2009.
Decreto n 7.300, de 14/9/2010 Regulamenta
o art. 110, da Lei n 12.249, de 11/6/2010, e
altera o Decreto n 7.237, de 20/7/2010.
Portaria MS/GM n 1.970, de 16/8/2011 Dispe sobre o processo de Certificao das Entidades Beneficentes de Assistncia Social na rea
de Sade (Cebas).

11

3 O N OVO OL HA R DA
C E R T IFIC A O
3.1 O que mudou com a nova lei?
A principal mudana foi a definio das competncias
por rea de atuao. O MS assumiu a responsabilidade
pela certificao das entidades beneficentes de assistncia social da rea da Sade. A alterao desta competncia
tornou a certificao mais qualificada, com anlises feitas
por reas tcnicas que possuem conhecimento especfico
da rea de atuao das entidades.
3.2 Existem outras mudanas significativas?
Sim. As mudanas das regras trazem um novo olhar
para a certificao na rea da Sade, com foco no fortalecimento da gesto do SUS e na melhoria do acesso aos
servios, com qualidade.
Destacam-se as seguintes diretrizes:
1. Participao dos gestores do SUS.
2. O fortalecimento da pactuao da oferta de
servios entre os gestores do SUS e as entidades,
por meio de instrumentos contratuais com
metas claras e bem definidas.
3. A utilizao da produo ambulatorial com a
produo de internao hospitalar na comprovao da prestao de servios ao SUS.

13

Ministrio da Sade

4. A incluso de aes de sade prioritrias na


composio dos servios prestados ao SUS
pelas entidades.
5. A criao de um Comit Consultivo como espao
de reflexo e construo coletiva.

O Comit Consultivo composto por representantes


dos seguintes rgos e entidades:
Departamento de Certificao de Entidades Beneficentes
de Assistncia Social em Sade (DCEBAS);
Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass);
Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade
(Conasems);
Confederao das Santas Casas de Misericrdia, Hospitais
e Entidades Filantrpicas (CMB); e
Confederao Nacional de Sade, Hospitais, Estabelecimentos e Servios (CNS).

14

um avano em direo ao fortalecimento do SUS


o envolvimento dos secretrios estaduais e municipais
de sade na adaptao institucional s novas regras
de certificao, de forma que a contrapartida em aes
e servios de sade esteja em consonncia com as
necessidades da populao.

O Caminho para a Certificao

Os gestores e o Cebas

Merece destaque a insero das aes prioritrias


de sade no conjunto de critrios adotados para a
comprovao da prestao de, no mnimo, 60% de
servios ao SUS pelas entidades, abrangendo as
reas de ateno obsttrica e neonatal, oncolgica,
de urgncias e emergncias, ateno aos usurios de
lcool, crack e outras drogas e os hospitais de ensino.

3.3 Qual a importncia da certificao na


rea da Sade?
A certificao apresenta-se como importante
ferramenta para fortalecer a gesto do SUS, promover
a adequao, a expanso e a potencializao dos
servios de sade. Possibilita, ainda, a iseno das
contribuies sociais, em conformidade com a Lei
n 8.212, de 24 de julho de 1991, e a celebrao de
convnios das entidades beneficentes com o poder
pblico, entre outros benefcios.

15

4 PROCEDIMENTOS PARA A
SOLICITAO DO CEBAS
4.1 Como solicitar o Cebas?
Para requerer a concesso ou a renovao do
Cebas, a entidade deve apresentar ao MS o Formulrio
de Requerimento, que pode ser entregue de forma
presencial ao DCEBAS ou encaminhado por via postal,
acompanhado dos demais documentos exigidos na
legislao em vigor na data do protocolo.

a
Dic

AS:
B
E
C
do D

Confira a documentao antes


de requerer o Cebas

No momento do protocolo do requerimento, certifique-se


de que o formulrio esteja com todos os campos preenchidos
corretamente e assinado pelo representante legal, alm de
devidamente comprovado. Verifique, tambm, se todos os
documentos esto sendo apresentados.
Esta atitude evita diligncias e torna o processo mais simples
e rpido para todos os envolvidos, pois quanto melhor for a
instruo do processo, mais fceis sero a anlise, o julgamento
e a deciso sobre o pedido.
Visite o site <www.saude.gov.br/cebas-saude> para obter
informaes sobre:

o modelo do Formulrio de Requerimento; e

o endereo do DCEBAS/SAS/MS.

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Ministrio da Sade

4.2 Qual a importncia da data de protocolo


do requerimento do Cebas?
A anlise dos processos realizada de forma a
seguir a ordem de uma fila, que obedece, rigorosamente, a
disposio cronolgica, de acordo com a data do protocolo
do requerimento. Para os pedidos de renovao, a data
considerada para que se possa verificar se o protocolo
ocorreu dentro do prazo estabelecido pela lei, ou seja, no
mnimo seis meses antes do vencimento do certificado.

a do
c
i
D

AS:
B
E
DC

Fique atento ao prazo para protocolar


seu pedido de renovao
Quando a entidade protocola o pedido de renovao com
o mnimo de seis meses de antecedncia do vencimento
do certificado, consideramos seu pedido tempestivo.
Assim, ela pode usufruir de todos os efeitos da deciso, sem
lacunas. Quando a entidade perde o prazo, seu pedido
considerado intempestivo. Com isso, a deciso pode ocorrer
aps o vencimento do certificado. Neste caso, os efeitos
da deciso contam apenas a partir de sua publicao no
Dirio Oficial da Unio (DOU), causando uma lacuna,
com perdas para a entidade.

18

Dic
ad
oD
CE
BA
Para a melhor compreenso da regra, observe
S:
o seguinte exemplo:
Uma entidade possui Cebas com vigncia de 1/1/2010 a
31/12/2012. Considerando a exigncia de que o protocolo do pedido
de renovao ocorra no mnimo seis meses antes do vencimento do
certificado anterior, temos:
Vencimento do Cebas: 31/12/2012.
Data-limite para protocolo de renovao tempestivo: 1/7/2012.
Requerimento protocolado at 1/7/2012 = tempestivo.
Requerimento protocolado aps 1/7/2012 = intempestivo.
Observao:
A existncia de requerimento tempestivo de renovao
pendente de julgamento no impede a entidade de protocolar
novo requerimento referente ao certificado seguinte,
observando o prazo determinado em lei para os pedidos de
renovao (no mnimo, seis meses antes do vencimento do
Cebas anterior).

4.3 Em quais situaes o requerimento do


certificado deve ser protocolado no MS?
Duas situaes devem ser consideradas: quando a
entidade atua exclusivamente na rea da Sade ou quando
sua atividade preponderante realizada na rea da Sade.

S: Protocole o requerimento no ministrio


BA
E
C
responsvel pela certificao.
oD
d
a
c
i
D

Quando a entidade tem atuao preponderante nas reas


de Educao ou Assistncia Social, o requerimento deve ser
protocolado no MEC ou no MDS.

19

Ministrio da Sade

4.4 O que atividade preponderante?


a atividade econmica principal da entidade,
registrada no Cadastro Nacional de Pessoa Jurdica
(CNPJ). Deve ser compatvel com o principal objeto
de atuao, que verificado nas demonstraes contbeis e, caso necessrio, nos atos constitutivos e no
relatrio de atividades.

a
Dic

S:
A
B
CE
do D
Verifique a atividade econmica principal
antes de solicitar o Cebas

Se houver incompatibilidade entre a informao do


CNPJ e o principal objeto de atuao da sua entidade,
procure seu contador para solucionar as divergncias,
realizando a alterao dos atos constitutivos, bem como do
CNPJ na Receita Federal, antes de solicitar o Cebas. Isso
facilita a identificao da rea de atuao preponderante e
a constatao da competncia do MS para a anlise do seu
pedido, tornando mais rpido o processo de certificao.

20

5 SI S T E M A S DE INF OR M A O

5.1 Quais so os sistemas gerenciais utilizados


no processo de certificao na rea da Sade?
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
(CNES): <http://cnes.datasus.gov.br>
Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS
(SIA/SUS): <http://www.datasus.gov.br>
Sistema de Informaes Hospitalares do SUS
(SIH/SUS): <http://www.datasus.gov.br>
Comunicao de Informao Hospitalar e Ambulatorial (CIHA): <http://ciha.datasus.gov.br>

Os sistemas utilizados na certificao constituem


bases de dados mantidas pelo Ministrio da Sade,
e servem para o gerenciamento eficiente e eficaz da
gesto do SUS.

5.2 Qual a importncia desses sistemas para


a certificao na rea da Sade?
Comprovar a efetiva prestao de servios ao SUS.

21

Ministrio da Sade

Os gestores e o Cebas
O gestor o responsvel pela alimentao dos sistemas
de informao do SUS. Ele cadastra os estabelecimentos
de sade no CNES, mantendo-o atualizado, e processa a
produo ambulatorial e hospitalar (SUS e no SUS) no SIA,
no SIH e na CIHA.
No processo de certificao, utiliza-se o CNES
como ferramenta de consulta de informaes sobre a
infraestrutura e o funcionamento das entidades, sobre os
dados das mantenedoras e das mantidas, entre outras, o que
possibilita a anlise das metas pactuadas nos instrumentos
contratuais. O SIA, o SIH e a CIHA permitem a verificao
dos servios prestados (SUS e no SUS) pelas entidades
certificadas ou que pretendam adquirir o Cebas.

5.3 Onde encontrar as informaes referentes


ao Cebas?
Tais informaes esto disponibilizadas na pgina
do Cebas, que pode ser acessada pelo endereo eletrnico:
<www.saude.gov.br/cebas-saude>.

22

O Caminho para a Certificao

S:
BA
E
C
oD
d
a
Dic
Adicione a pgina do Cebas sua lista de
favoritos da internet
A pgina do Cebas um importante sistema de
informaes, por intermdio do qual voc pode acompanhar
as novidades relacionadas certificao na rea da Sade,
bem como entrar em contato com o DCEBAS, por meio do
fale conosco. Alm disso, voc pode acessar:
As informaes sobre a certificao na rea da Sade.
A legislao referente certificao.
A consulta pblica relativa aos recursos em andamento.
As respostas s dvidas mais frequentes.
Os modelos de documentos.
As informaes sobre o andamento do seu processo
de certificao.
E muito mais!

23

6 FAZENDO JUS CERTIFICAO

6.1 O que uma entidade precisa fazer para obter


o Cebas?
A entidade precisa comprovar que cumpriu todos os
requisitos para a certificao no exerccio fiscal anterior
ao do requerimento.

a
Dic

A
CEB
D
do

S:

Fique atento a todas as exigncias da legislao


A entidade que atua tambm nas reas da Educao e/ou
da Assistncia Social obtm o certificado quando cumpre os
requisitos da certificao em todas as reas.
Quando a entidade atua no setor Sade, mas sua rea
de atuao preponderante compatvel com Educao ou
Assistncia Social, o MS consultado pelo MEC ou pelo MDS,
para se pronunciar quanto ao cumprimento dos requisitos na
rea da Sade.

25

Ministrio da Sade

6.2 Como a entidade deve proceder para obter


o Cebas por meio da prestao de servios
ao SUS?
Ela deve ofertar e comprovar a prestao de,
no mnimo, 60% de seus servios ao SUS, com base
nas internaes hospitalares e nos atendimentos/
procedimentos ambulatoriais realizados e registrados
nos sistemas de informao do SUS (SIH, SIA e CIHA).

a
Dic

S:
BA
E
C
do D

Celebre o instrumento contratual com o gestor do SUS


A lei estabelece que, para fazer jus certificao, a entidade
de sade deve ofertar e comprovar a prestao de, no mnimo,
60% de seus servios ao SUS. As metas pactuadas devem ser
claras e precisam ser alcanadas pela entidade.
Procure o gestor do SUS para formalizar a relao de
prestao de servios com sua entidade e fique atento s
eventuais alteraes das metas. Tais mudanas devem
constar do instrumento contratual, pois este documento
subsidia a anlise, o julgamento e a deciso sobre os
pedidos do Cebas.

26

As novas regras fortalecem a relao entre os gestores e


as entidades beneficentes, na medida em que a prestao
de servios deve ser pactuada e formalizada por meio de
convnio ou instrumento congnere.
A certificao na rea da Sade uma importante
ferramenta para potencializar as aes das entidades
beneficentes, como integrantes das Redes de Ateno
Sade (RAS).

O Caminho para a Certificao

Os gestores e o Cebas

6.3 E se o gestor do SUS no tiver interesse em contratar o mnimo de 60% dos servios ofertados
pela entidade?
Quando o gestor contrata menos de 60% dos servios
da entidade, ela deve aplicar um percentual da sua receita
em aes de gratuidade, da seguinte forma:
Tabela 1 Parmetros para aplicao da receita em
aes de gratuidade
Percentual de
atendimento ao SUS
< 30%
= e > 30% e < 50%
= e > 50% e < 60%

Percentual da receita* aplicado


em aes de gratuidade
20% da receita
10% da receita
5% da receita

Fonte: Lei n 12.101, de 27 de novembro de 2009.


*Receita = valor total efetivamente recebido pela prestao de
servios de Sade.

Procure o gestor para pactuar


as aes de gratuidade

Dic
ad
oD
CE
BA
S:

As aes de gratuidade devem ser pactuadas com o


gestor do SUS e formalizadas no instrumento contratual.

27

Ministrio da Sade

6.4 Existem outras possibilidades para se obter


o Cebas?
Para as entidades de reconhecida excelncia, existe
a alternativa de certificao por meio da realizao de
projetos do Programa de Apoio ao Desenvolvimento
Institucional do Sistema nico de Sade (Proadi-SUS).
O valor aplicado nos projetos no pode ser inferior
ao total das isenes usufrudas, sendo permitida a
complementao das atividades com a prestao de
servios no remunerados ao SUS, pactuados com o gestor.
Neste caso, a complementao no poder ultrapassar 30%
do valor usufrudo com a iseno das contribuies sociais.
O art. 110, da Lei n 12.249 de 11 de junho de
2010, possibilita, para as entidades que prestam servios
decorrentes de Norma Coletiva de Trabalho, a renovao
do certificado por meio de aes de gratuidade, pactuadas
com o gestor do SUS.

AS:
B
E
C
oD
d
a
Acompanhe pessoalmente a preparao da
Dic

documentao contbil

A comprovao da gratuidade d-se por meio dos demonstrativos contbeis.


Oriente seu setor de contabilidade para que a elaborao
dos demonstrativos atenda s exigncias da legislao contbil e de certificao e evidencie as informaes necessrias,
especialmente no que diz respeito segregao contbil.
Isso evita diligncias e d mais agilidade ao processo.

28

7 APURANDO A PRESTAO
DE SERVIOS AO SUS NO
PERCENTUAL MNIMO DE 60%
7.1 Como feita a apurao da prestao anual
de servios ao SUS?
Por meio de clculo percentual simples, com base
no total de internaes hospitalares e no total de atendimentos/procedimentos ambulatoriais realizados pela
entidade (SUS e no SUS). Para o clculo, as internaes
hospitalares so medidas por paciente-dia e o ambulatrio
por nmero de atendimentos/procedimentos.
Para fins de comprovao da prestao de servios
ao SUS, observa-se a participao do componente ambulatorial no percentual mximo de 10%.

Paciente-Dia
a unidade de medida de permanncia de um paciente
na internao hospitalar (relativa a 24 horas).
O nmero de pacientes-dia obtido pelo total das
permanncias de internaes hospitalares, ou seja, o
nmero de dirias de cada internao.
Exemplo:
Uma internao hospitalar (10 dias de permanncia) 10 pacientes-dia
Uma internao hospitalar (13 dias de permanncia) + 13 pacientes-dia
Uma internao hospitalar (30 dias de permanncia) 30 pacientes-dia

Total: 53 pacientes-dia

29

Ministrio da Sade

Nmero de atendimentos/procedimentos
a unidade de medida de atendimento ambulatorial.
Corresponde ao total de procedimentos/atendimentos
realizados no ambulatrio.
Exemplo:
2 atendimentos + 8 exames laboratoriais = 10 procedimentos

Observao:
No se utiliza paciente-dia como unidade de
medida na apurao dos atendimentos/procedimentos
ambulatoriais.

Confira os dados registrados nos


sistemas de informao do SUS

Dic
ad
oD
CE
BA
S:

Os dados registrados no SIH, no SIA e na CIHA so utilizados


pelo MS para a comprovao da prestao de servios ao SUS.
Portanto, tais informaes devem refletir a realidade dos servios
prestados pela entidade.
Antes de solicitar o Cebas, procure observar se os dados registrados
nos sistemas so compatveis com aqueles informados no Relatrio de
Atividades. Se houver alguma divergncia, solicite ao gestor do SUS uma
declarao que esclarea a diferena e a apresente ao MS, juntamente
com os demais documentos necessrios certificao. Deste modo,
voc torna seu processo mais consistente e evita diligncias.

30

A partir das informaes registradas no SIH, no SIA


e na CIHA, obtm-se o nmero de pacientes-dia e de atendimentos/procedimentos ambulatoriais (SUS e no SUS).

O Caminho para a Certificao

7.2 Como feito o clculo do percentual de


prestao de servios ao SUS?

A seguir, apresentamos o passo a passo para o


clculo do percentual de prestao de servios ao SUS.
Neste exemplo, o hospital presta servio ambulatorial e
de internao e desenvolve trs aes prioritrias:

31

Ministrio da Sade

Passo 1 Calcule o total de pacientes-dia e apure o


percentual de internaes hospitalares/SUS.
+

72.989
58.627

Pacientes-dia / SUS
Pacientes-dia / no SUS

131.616
131.616
58.627

Pacientes-dia (total)

100%
X%

(131.616) * X = (58.627) * (100)


131.616 X = 5.862.700
X = (5.862.700) / (131.616)
X = 44,54%

131.616
72.989

100%
X%

(131.616) * X = (72.989) * (100)


131.616 X = 7.298.900
X = (7.298.900) / (131.616)
X = 55,46%

Observao:
Se a entidade atingir o percentual mnimo de 60% da
prestao de servios ao SUS por meio das internaes
hospitalares, considera-se o requisito cumprido.

32

213.102 Atendimentos/procedimentos/SUS
433.690 Atendimentos/procedimentos/no SUS

O Caminho para a Certificao

Passo 2 Calcule o total de atendimentos e apure


o percentual de atendimentos/procedimentos
ambulatoriais/SUS.

646.792 Total de atendimentos/procedimentos ambulatoriais


646.792
433.690

100%
X%

(646.792) * X = (433.690) * (100)


646.792 X = 43.369.000
X = (43.369.000) / (646.792)
X = 67,05%

433.690 atendimentos/procedimentos/no SUS correspondem a


67,05% do total de atendimentos/procedimentos ambulatoriais
realizados.

646.792
213.102

100%
X%

(646.792) * X = (213.102) * (100)


646.792 X = 21.310.200
X = (21.310.200) / (646.792)
X = 32,95%

213.102 atendimentos/procedimentos ambulatoriais/


SUS correspondem a 32,95% do total de atendimentos/
procedimentos ambulatoriais realizados.

Observao:
O atendimento/procedimento ambulatorial pode ser
incorporado prestao de servios ao SUS no percentual
mximo de 10% .

33

Ministrio da Sade

Passo 3 Apure o percentual a ser adicionado em


decorrncia das trs aes prioritrias desenvolvidas
pela entidade em questo, considerando 1,5% para
cada ao.

Ateno obsttrica e neonatal


1,50%
Ateno oncolgica
+ 1,50%
Ateno s urgncias e emergncias
1,50%
Total

4,50%

Observao:
As aes prioritrias so consideradas no clculo dos servios
prestados ao SUS quando ocorre a adeso do municpio s Redes
de Ateno Sade. As aes desenvolvidas pelas entidades
devem estar formalizadas em instrumento contratual.

34

Percentual de paciente-dia/SUS

55,46%

10% de atendimentos/procedimentos
ambulatoriais/SUS

+ 10,00%

Percentual referente s aes prioritrias

Total

O Caminho para a Certificao

Passo 4 Totalize o percentual de servios prestados


ao SUS.

4,50%

69,96%

Observao:
Neste caso, a entidade cumpre o requisito de
prestao de servios ao SUS.

35

Ministrio da Sade

7.3 Como se calcula o percentual da prestao


de servios ao SUS, considerando-se o
conjunto de estabelecimentos da entidade?

Matriz e filiais
O conjunto de estabelecimentos da entidade constitudo por matriz e filiais de mesma raiz de CNPJ, modificada
pelo nmero sequencial.
Exemplo:
CNPJ da matriz = 99.999.824/0001-54
CNPJ da filial = 99.999.824/0002-28

Para calcular-se o percentual da prestao de


servios ao SUS do conjunto de estabelecimentos da
entidade requerente, executam-se os passos 1 a 4 (item
7.2), com base no total das internaes hospitalares
medidas por paciente-dia e dos atendimentos/procedimentos
ambulatoriais (SUS e no SUS) da matriz e de cada uma de
suas filiais, conforme mostra o exemplo a seguir:

36

1. Com base no total de pacientes-dia, executa-se o


passo 1 (item 7.2)
Conjunto
Matriz
Filial 1
Filial 2
Filial 3
Total

O Caminho para a Certificao

Composio do percentual de servios prestados ao


SUS, considerando-se uma entidade (matriz) com trs
estabelecimentos de sade (filiais)

Pacientes-dia Pacientes-dia Pacientes-dia


(SUS)
(no SUS)
(total)
43.789
26.882
70.671
21.200
19.625
40.825
8.000
10.100
18.100
0
2.020
2.020
72.989
58.627
131.616

2. Com base no total de atendimentos/procedimentos


ambulatoriais, executa-se o passo 2 (item 7.2)
Conjunto

Matriz
Filial 1
Filial 2
Filial 3
Total

Atendimentos/

Atendimentos/

Atendimentos/

procedimentos

procedimentos

procedimentos

(SUS)

(no SUS)

(total)

108.215
58.630
46.257
0
213.102

200.715
141.455
83.120
8.400
433.690

308.930
200.085
129.377
8.400
646.792

3. Aps a apurao dos percentuais de pacientes-dia


e de atendimentos/procedimentos ambulatoriais,
executam-se normalmente os passos 3 e 4 (item 7.2)
Observao:
Se a matriz no for um estabelecimento de Sade, deve-se
considerar apenas os servios prestados pelas filiais.

37

a
Dic

S:
A
B
CE
do D

Atente para o cumprimento


do 2 do art. 4 da Lei n
12.101/2009

Quando a entidade requerente possuir estabelecimentos a ela vinculados por fora de contrato de gesto, podero ser incorporados ao total de sua produo
aqueles servios prestados ao SUS pelo total dos Contratos de Gesto.
O limite para a incorporao dos servios prestados ao
SUS pelo total dos Contratos de Gesto de, no mximo,
10% da produo total da entidade requerente (matriz e
filiais SUS e No SUS).

A entidade requerente deve possuir produo prpria de servios de internao hospitalar e/ou de atendimentos/procedimentos ambulatoriais. So considerados como produo
prpria aqueles servios prestados pelo conjunto de estabelecimentos com a mesma raiz de CNPJ (matriz e filiais).

O exemplo, a seguir, demonstra como ocorre a incorporao dos servios prestados pelas entidades vinculadas
requerente por fora de Contrato de Gesto, no caso de
um conjunto de estabelecimentos composto pela matriz,
duas filiais (com a mesma raiz de CNPJ da matriz) e duas
entidades vinculadas por Contrato de Gesto:

38

1. Calcula-se o total de paciente-dia da matriz e de


suas filiais e executa-se o passo 1 (ver item 7.2)
Conjunto
Matriz
Filial 1
Filial 2
Total
28.876
16.458

Pacientes-dia Pacientes-dia Pacientes-dia


(SUS)
(no SUS)
(total)
10.978
6.228
17.206
5.480
4.350
9.830
0
1.840
1.840
16.458
12.418
28.876
100%

O Caminho para a Certificao

Composio do percentual de servios prestados ao SUS


conjunto de estabelecimentos (matriz + 2 filiais + 2
estabelecimentos vinculados por Contrato de Gesto).

(28.876) *X = (16.458) * (100)


28.876 X = 1.645.800

X%

X = (1.645.800) / (28.876)
X = 57 %

2. Calcula-se o total de atendimentos/procedimentos


ambulatoriais da matriz e das filiais e executa-se o
passo 1 (ver item 7.2)
Conjunto

Atendimentos/

Atendimentos/

Atendimentos/

procedimentos

procedimentos

procedimentos

(SUS)

(no SUS)

(total)

Matriz
Filial 1
Filial 2
Total
744.124
351.625

210.180
65.800
75.645
351.625
100%
X%

230.571
154.388
7.540
392.499

440.751
220.188
83.185
744.124

(744.124) *X = (351.625) * (100)


744.124 X = 35.162.500
X = (35.162.500) / (744.124)
X = 47,25 %

39

Ministrio da Sade

3. Calcula-se o total de pacientes-dia SUS de todas as


entidades vinculadas por Contrato de Gesto (ver
item 7.2)
Pacientes-

Vinculao

-dia (SUS)

CONTRATO DE GESTO 1
CONTRATO DE GESTO 2
TOTAL DOS CONTRATOS

Pacientes-dia (no
SUS)

93.715
140.320
234.035

0
0
0

Pacientes-dia (total)

93.715
140.320
234.035

4. Calcula-se o total de atendimentos/procedimentos


ambulatoriais SUS de todas as entidades vinculadas por
Contrato de Gesto (ver item 7.2)
Vinculao
CONTRATO DE GESTO 1
CONTRATO DE GESTO 2
TOTAL DOS CONTRATOS

Atendimentos/

Atendimentos/

Atendimentos/

procedimentos

procedimentos

procedimentos

(SUS)

(no SUS)

(total)

868.350
403.230
1.271.580

0
0
0

868.350
403.230
1.271.580

Observao:
Neste exemplo, o total de pacientes-dia SUS das duas entidades vinculadas por Contrato de Gesto de 234.035 e o total
de atendimentos/procedimentos de 1.271.580. Considerando
que o limite para a incorporao desses servios de 10% da
produo total da requerente, permitido entidade requerente
acrescentar ao total de seus servios prestados ao SUS (matriz
e filiais) o quantitativo de 2.888 pacientes-dia e 74.412 atendimentos/procedimentos realizados pelas entidades vinculadas.

40

Conjunto

Pacientes-dia (SUS)

de Estabelecimentos

PACIENTES-DIA (MATRIZ
+ FILIAIS)
CONTRATOS DE GESTO
(LIMITE PERMITIDO)
TOTAL DE PACIENTES-DIA
31.764
19.346

Pacientes-dia (no
SUS)

Pacientes-dia (total)

16.458

12.418

28.876

2.888

2.888-

19.346

12.418

31.764

O Caminho para a Certificao

5. Acrescenta-se ao total de pacientes-dia SUS da


requerente o quantitativo permitido de pacientesdia do total dos Contratos de Gesto (10% do total de
pacientes-dia da requerente) e executa-se o passo 1
(ver item 7.2)

(31.764) *X = (19.346) * (100)

100%

31.764 X = 1.934.600

X%

X = (1.934.600) / (31.764)
X = 61%

6. Acrescenta-se ao total de atendimentos/


procedimentos SUS da entidade requerente
o quantitativo permitido de atendimentos/
procedimentos SUS do total dos Contratos
de Gesto (10% do total de atendimentos/
procedimentos da requerente) e executa-se o
passo 1 (ver item 7.2)
Conjunto

Atendimentos/
procedimentos
(SUS)

Atendimentos/
procedimentos
(no SUS)

Atendimentos/
procedimentos
(total)

351.625

392.499

744.124

+ FILIAIS)
CONTRATOS DE GESTO

74.412

74.412-

(LIMITE PERMITIDO)
TOTAL DE ATENDIMENTOS

426.037

392.499

818.536

de Estabelecimentos
ATENDIMENTOS (MATRIZ

818.536
426.037

100%
X%

(818.536) *X = (426.037) * (100)


818.536 X = 42.603.700
X = (42.603.700) / (818.536)
X = 52%

41

Ministrio da Sade

Observao:
1.
O acrscimo dos servios referentes ao total dos Contratos de Gesto implica o ajuste do total de servios da requerente
(matriz e filiais).
2.
Neste exemplo, a incorporao dos servios prestados por
meio dos Contratos de Gesto possibilitou o seguinte incremento:
a)
O percentual de pacientes-dia SUS passou de 57% para
61% aumento de 4%.
b)
O percentual de atendimentos/procedimentos ambulatoriais SUS passou de 47% para 52% aumento de 5%.
7. Totaliza-se o percentual de servios prestados ao SUS
da requerente (ver item 7.2)
Percentual de paciente-dia SUS
10% de atendimentos/procedimentos ambulatoriais
Total

61%
10%
71%

O percentual de paciente-dia SUS,


acrescido de 10% dos atendimentos/
procedimentos ambulatoriais SUS,
totalizaram 71% de servios prestados
ao SUS pela entidade requerente.
Neste exemplo, a entidade cumpre o
percentual mnimo de prestao de
servios ao SUS.

Observao:
Para o incremento referente s aes prioritrias de Sade,
deve-se seguir a orientao da pgina 34 (passo 3).

42

8 DIV ULG A O

8.1 Como o MS d publicidade s decises e s


demais informaes referentes certificao?
As decises so formalizadas por meio de portarias
da Secretaria de Ateno Sade (SAS/MS), publicadas
no Dirio Oficial da Unio (DOU) e disponibilizadas na pgina do Cebas.
A divulgao importante porque d transparncia e cria
condies para que gestores pblicos, entidades beneficentes,
usurios dos servios e outros interessados acompanhem o
processo de certificao.
8.2 Como a entidade d conhecimento populao
de que certificada na rea da Sade?
Por meio da placa indicativa de certificao.
Siga as orientaes do
MS sobre a placa indicativa

Dic
ad
oD
CE
BA
S:
A placa indicativa de certificao um importante
instrumento de transparncia, porque demonstra
populao que a entidade certificada e que presta servios
ao SUS. Portanto, mantenha a placa indicativa em local
visvel ao pblico.

As orientaes para a confeco da placa esto disponveis na


pgina do Cebas: <www.saude.gov.br/cebas-saude>.

43

9 S UPE R VI S O

9.1 Qual a importncia do processo de


superviso das entidades certificadas na
rea da Sade?
A ao de superviso prevista em lei e tem por
finalidade verificar o cumprimento dos requisitos legais
que possibilitaram a concesso ou a renovao do Cebas
durante o perodo de vigncia. Ela contribui para que as
instituies certificadas operem em consonncia com o
SUS na forma como optaram por comprovar sua condio de
beneficentes, o que possibilita ajustes, quando necessrios.

A
CEB
D
a do
Dic

S:
Mantenha a documentao
comprobatria da entidade em ordem

O Ministrio da Sade informar, com antecedncia,


o cronograma das visitas de superviso in loco aos nveis
estaduais e municipais de gesto e s entidades que sero
supervisionadas. Assim, voc poder se preparar para
receber a equipe de superviso.
Mantenha em ordem e em local de fcil acesso a
documentao comprobatria relacionada certificao
de sua entidade, para que, no momento da superviso, as
informaes solicitadas sejam acessadas sem dificuldades
pela equipe.

45

10 OUTRAS DICAS DO DCEBAS

Participe do processo de certificao de sua


entidade, acompanhando pessoalmente a
preparao da documentao necessria e as
respostas s solicitaes do MS.
Identifique adequadamente os documentos apresentados ao MS, relacionando-os e
informando o seu objetivo (documentao
complementar, resposta de diligncia, entre
outros documentos).
Apresente as cpias dos documentos
sempre autenticadas.
Cumpra os prazos para as respostas de diligncias e procure atender corretamente s
solicitaes encaminhadas.
Utilize o canal de comunicao fale conosco
para o esclarecimento de dvidas relacionadas certificao.
Acompanhe mensalmente a atualizao dos
dados de sua entidade no CNES.

47

Ministrio da Sade

Observe o art. 30 da Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) n 12.465, de 12 de agosto de 2011,


que trata das transferncias de recursos a ttulo
de subvenes sociais para o setor privado.

Acompanhe sistematicamente o cumprimento dos requisitos que ensejaram


a certificao de sua entidade, pois seu
descumprimento pode acarretar o cancelamento do Cebas.
Cabe recurso da entidade nos casos de indeferimento ou cancelamento da concesso ou renovao da certificao.

Fique atento aos prazos para a


apresentao de recursos sobre as decises
de indeferimento ou cancelamento
do Cebas. Os recursos apresentados
fora do prazo estabelecido em lei no
so conhecidos.
Cabe ao MS cancelar o Cebas em decorrncia de
representaes/denncias, desde que estejam
garantidos o contraditrio e a ampla defesa.

48

11 PA R A R EFL EX O

Esperamos que a cartilha O Caminho para a


Certificao seja til como ferramenta de informao
para a consolidao da transparncia institucional
do DCEBAS/SAS/MS, de forma a contribuir para
o aprimoramento do processo de certificao e
fortalecimento do Sistema nico de Sade (SUS).
Por fim, no pretendemos esgotar o assunto, mas
sim desenvolver mais aes, estudos e pesquisas com a
finalidade de melhor explor-lo.

49

EDITORA MS
Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE
MINISTRIO DA SADE
Fonte principal: Chaparral Pro
Tipo de papel do miolo: Couch Fosco 90 gramas
Impresso por meio do Contrato 28/2012
Braslia/DF, agosto de 2013
OS 2013/0451

ISBN 978-85-334-2036-6

9 788533

Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade


www.saude.gov.br/bvs

42036 6

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