ARTICULACION TEMPOROMAXILAR ( ATM )

Pertenece al gernero de las bicondileas .Es la articulacin entre el hueso temporal

y la mandbula. Son dos articulaciones, una a cada lado de la cabeza, que
funcionan sincrnicamente. Es la nica articulacin mvil entre los huesos de la
cabeza.
SUPERFICIES ARTICULARES:
Cndilo mandibular: Eminencia elipsoidea situada en el borde superior de la
rama ascendente de la mandbula, a la que est unida por un segmento llamado
cuello del cndilo. La superficie articular tiene dos vertientes: Una anterior,
convexa, que mira arriba y adelante y otra posterior, plana y vertical.
El Tubrculo articular y la Fosa mandibular representan las superficies articulares
del temporal, en correspondencia con la de la mandbula. La cavidad glenoidea
se encuentra dividida en dos zonas, separadas por la Cisura de Glasser: Una
zona anterior, articular, y una zona posterior que corresponde a la pared anterior
de la regin timpnica del temporal (no articular). En la parte ms profunda de la
cavidad glenoidea la pared es muy fina siendo esa una zona con alta
vulnerabilidad a fracturas. Ambas superficies articulares estn cubiertas por tejido
fibroso que resiste los roces. Est ausente en la parte ms profunda. Amortigua
las presiones y las distribuye sobre las superficies articulares.
DISCO ARTICULAR:
Entre ambas superficies articulares se interpone una pequea lmina
fibrocartilaginosa, avascular y elptica, que se adapta a las superficies articulares.
En la periferia se confunde con el sistema ligamentoso y la cpsula articular.
Esto divide a la ATM en dos cavidades: Una superior o suprameniscal y otra
inferior o inframeniscal. El menisco presenta dos caras: Una, anterosuperior, que
es cncava en su parte ms anterior para adaptarse al cndilo temporal, y
convexa en la parte ms posterior, que se adapta a la cavidad glenoidea. Otra
posteroinferior, cncava, que cubre al cndilo mandibular. El borde posterior del
menisco es ms grueso que el anterior y se divide en dos lminas elsticas,
ligeramente distensibles: Una se dirige hacia el hueso temporal (freno meniscal
superior) y la otra al cndilo mandibular (freno meniscal inferior). Las dos
extremidades laterales (interna y externa) se doblan ligeramente hacia abajo y se
fijan por medio de delgados fascculos fibrosos a ambos polos del cndilo
mandibular, lo que explica que el menisco acompae a la mandbula en sus
desplazamientos. Se puede afirmar que menisco y cndilo mandibular forman una
unidad anatmica y funcional.
MEDIOS DE UNION ( SIST. LIGAMENTOSO ):
Cpsula articular:
Revestimiento fibroso y laxo alrededor de toda la articulacin. Permite una gran
amplitud de movimientos. Se inserta en las superficies seas de la vecindad. Est

formada por dos planos de haces de fibras verticales: Uno superficial, de fibras
largas y gruesas, desde la base del crneo al cuello de la mandbula. Otro
profundo, de fibras cortas, que van del temporal al menisco, y del menisco al
cndilo mandibular.
La cpsula articular es delgada en casi toda su extensin, sobre todo en la parte
anterior, donde se insertan algunos fascculos de los pterigoideos externos. En
zonas donde las fuerzas de traccin son mayores se engruesa para formar los
ligamentos de refuerzo. En la parte posterior de la ATM, a los haces fibrosos de la
cpsula se aaden unos haces elsticos que nacen cerca de la cisura de Glasser
y se insertan en la parte posterior del menisco (haces retroarticulares). Estos
haces facilitan el desplazamiento del menisco, pero tambin limitan su recorrido y
el del cndilo en los movimientos de descenso y los dirigen hacia atrs cuando la
mandbula est en reposo. Se les conoce tambin como frenos meniscales.

LIGAMENTOS DE REFUERZO:
Tienen una funcin pasiva; slo limitan los movimientos. Son intrnsecos a la
cpsula (son engrosamientos de la misma):
>Ligamento lateral externo: Es el principal medio de unin de la ATM, reforzndola
por fuera.
>Ligamento lateral interno: Ocupa el lado interno de la cpsula. Es ms delgado
que el externo.
>Ligamento anterior y Ligamento posterior: Estos son simples engrosamientos
mal delimitados.

SINOVIALES:
Son membranas de tejido conectivo laxo que tapizan la cpsula articular por su
superficie interior. Es la parte ms ricamente vascularizada de la articulacin.
Segrega el lquido sinovial: lquido viscoso que lubrica la articulacin. Son dos: La
membrana sinovial superior y la membrana sinovial inferior.
IRRIGACION SANGUINEA:
>Arteria Temporal Superficial, rama de la Cartida externa.

>Arteria Timpnica, arteria Menngea media y arteria temporal profunda media,

ramas de la Arteria Maxilar interna.
>Arteria Parotdea, rama de la arteria auricular posterior
>Arteria Palatina ascendente, rama de la Facial
>Arteria Farngea superior

MOVIMIENTOS DE LA ATM:
El maxilar inferior puede ejecutar tres clases de movimientos:
>Movimientos de descenso y elevacin
>Movimientos de proyeccin hacia delante y hacia atrs
>Movimientos de lateralidad o diduccin
MUSCULOS DE LA ATM:

>Depresores: Vientre anterior del Digstrico, Milohioideo.

Accesoriamente tambin el Genihioideo y todos los msculos infrahioideos para
mantener fijado el hueso hioides.
>Elevadores: Temporal, Masetero, Pterigoideo interno
>Proyectores hacia delante: Los dos pterigoideos externos contrayndose
simultneamente.
>Proyectores hacia atrs: Digstrico, fibras horizontales del temporal
>Diductores: Los pterigoideos internos y, sobre todo los externos contrayndose
alternativamente de un solo lado.

ARTICULACION TEMPOROMAXILAR.
La articulacin temporomaxilar o temporomandibular comprende lo que es la
mandbula con las fosa pterigoidea del hueso esfenoidal anterior a la lmina lateral
del hueso esfenoidal, la principal arteria que nace cerca de esta articulacin es la

arteria Maxilar (maxilar interna) una de las 2 ramas terminales de la arteria

cartida externa, nace en la cartida externa dando inmediatamente una rama
superior que es la auricular profunda, inmediatamente da otra rama llamada
timpnica anterior y despus la arteria menngea media que es la rama ms
importante clnicamente hablando ya que est en el pterion del crneo y un golpe
en la parte temporal del crneo protruye la arteria generando una hemorragia
intracraneal en el espacio epidural llevando a la muerte en poco tiempo. Despus
de esta arteria da la alveolar inferior.

En la segunda porcin (posterior al msculo pterigoideo lateral) da cuatro ramas

ms que son la arteria mase terina que va hacia abajo, inmediatamente en forma
espejo da la temporal profunda, y continua dando ramas pterigoideas y finalizando
en la arteria bucal hacia abajo.
En su ltima porcin la arteria maxilar en la fosa pterigopalatina da sus ramas
terminales que incluyen la arteria alveolar superior, la arteria infraorbitaria que se
dice que es la arteria final de la maxilar y sale por el agujero infraorbitario.
Despus da la arteria del conducto pterigoideo tambin llamada arteria Vinaria
despus la farngea luego la arteria palatina ascendente y finaliza con el esfeno
palatino que se mete a la fosa incisiva irrigando el paladar junto con las palatinas
mayores y menores.
ANTEBRAZO.
La radiografa del brazo es un estudio seguro e indoloro en el que se utiliza una
pequea cantidad de radiacin para obtener una imagen del brazo del paciente
(incluida la mueca, el radio, el cbito y el codo). Durante el estudio, un equipo de
rayos X enva un haz de radiacin a travs del brazo y la imagen se registra en
una computadora o una pelcula especial. Esta imagen muestra los huesos y los
tejidos blandos del brazo.
Las imgenes de rayos X son en blanco y negro. Las estructuras densas del
organismo, que bloquean el paso del haz de rayos X a travs del cuerpo, como los
huesos, aparecen con color blanco en la imagen radiolgica. Los tejidos ms
blandos, como los msculos, permiten que el haz de rayos X los atraviese y se
ven de un color ms oscuro.
Las radiografas son realizadas por tcnicos radilogos del departamento de
radiologa de un hospital, de un centro radiolgico o de un consultorio mdico. Es
posible tomar dos imgenes del brazo: una desde el frente (vista anteroposterior) y
otra desde el costado (vista lateral o de perfil).
POR QU SE REALIZA.
Las radiografas del brazo pueden ayudar a determinar la causa de sntomas
como dolor, sensibilidad, hinchazn o deformidad en el brazo. Permiten detectar
huesos rotos y, una vez que un hueso roto se ha acomodado, ayudan a determinar
si los huesos estn alineados y la rotura se ha curado correctamente.
Si es necesario realizar una ciruga del brazo, es posible tomar una radiografa
para planificar la ciruga y para evaluar los resultados de la operacin. Adems, las
radiografas pueden ayudar a detectar las etapas avanzadas de una infeccin, as
como quistes, tumores u otras enfermedades de los huesos del brazo.
PREPARACIN.
No es necesario realizar ninguna preparacin especial para las radiografas de
brazo. Su hijo tendr que quitarse la ropa, las alhajas o los objetos metlicos que
puedan interferir con la imagen radiolgica.
ABDOMEN.

La radiografa de abdomen es un estudio seguro y sin dolor en el que se utiliza

una pequea cantidad de radiacin para obtener una imagen del abdomen
(vientre) del paciente. Durante el estudio, un equipo de rayos X enva un haz de
radiacin a travs del abdomen y la imagen se registra en una pelcula especial o
en una computadora. Esta imagen muestra el estmago, el hgado, el bazo, el
intestino delgado, el intestino grueso y el diafragma.
Las radiografas son en blanco y negro. Las partes densas del organismo, que
bloquean el paso del haz de rayos X a travs del cuerpo, como los huesos, se ven
de color blanco en la imagen de la radiografa. Los tejidos del cuerpo ms blandos,
como la piel y los msculos, permiten que el haz de rayos X los atraviese y se ven
de un color ms oscuro. El aire en el estmago y el gas en los intestinos aparecen
en negro.
Un tcnico radilogo toma las radiografas. En general, se toman una o dos
imgenes del abdomen para poder visualizar el rea desde ngulos diferentes.
POR QU SE REALIZA
Las radiografas de abdomen pueden ayudar a detectar las causas del dolor
abdominal o los vmitos. A veces detectan piedras en el rin, una obstruccin
(bloqueo), una perforacin (orificio) en los intestinos o una masa en el abdomen,
como un tumor.
CALCANEO.
Tomografa computarizada: Este estudio tambin se conoce como TC. Una
mquina de rayos x utiliza una computadora para tomar imgenes de su taln.
En las imgenes se podr ver si hay una fractura u otros daos en los tejidos. Es
posible que le administren un tinte o medio de contraste para que los mdicos
puedan ver las imgenes con mayor claridad. Informe al mdico si alguna vez ha
tenido una reaccin alrgica a un medio de contraste.
Imagen por resonancia magntica: Para realizar este estudio se utilizan
imanes potentes y una computadora que toma imgenes del taln. Es posible
que las imgenes muestren si se han daado los tejidos o ligamentos. Es posible
que le administren un tinte o medio de contraste para que las imgenes sean
ms claras. Informe al mdico si alguna vez ha tenido una reaccin alrgica a un
medio de contraste. No entre a la sala donde le harn el estudio por resonancia
magntica con ningn objeto de metal. El metal puede causar lesiones graves.
Dgale al mdico si tiene algn objeto de metal dentro o sobre su cuerpo.
Escner seo: Se trata de una prueba para examinar el taln. Es posible que
muestre si tiene una fractura o infeccin. Le administrarn un lquido radioactivo,
llamado trazador, por una vena del brazo. Este lquido trazador se acumula en
los huesos. Tomarn imgenes para ver cul es el problema.
Cmo se trata la fractura de calcneo?
Dispositivos de apoyo: Es posible que le pongan un yeso, una frula o una
bota removible, entre otros. Estos dispositivos evitan que el taln se mueva y

contribuyen a que la fractura se sane. Es posible que ste sea el nico

tratamiento que necesite. Puede tambin que deba usar muletas para
desplazarse.
ARTICUL. COXOFEMORAL.
La articulacin de la cadera (coxofemoral) relaciona al hueso coxal con el fmur.
Es de la familia de las diartrosis del tipo enartrosis. Esta une el tronco con el
miembro inferior. La articulacin est recubierta por una cpsula y tiene membrana
y
lquido
sinovial.
Superficies

articulares.

Por parte del fmur: la cabeza (epfisis superior), que es redondeada, presenta
una depresin, fosita del ligamento redondo, para la insercin de este ligamento.
Por parte del coxal: la cavidad cotiloidea, agrandada por un fibrocartlago llamado
rodete cotiloideo que la rodea. Esta cavidad presenta 2 superficies: una articular
en forma de media luna (ceja cotiloidea) y otra no articular (trasfondo de la cavidad
cotiloidea)
ARTIC. TEMPOROMANDIBULA.
Los Trastornos Tmporomandibulares son desrdenes que afectan a las
articulaciones temporomandibulares, a los msculos masticatorios o a
ambos.

Se manifiestan con dificultad para mover la mandbula o molestias y/o ruidos

durante los movimientos; pero el sntoma que gatilla la bsqueda de ayuda por
parte
de
los
pacientes
es
el
dolor.
El dolor es generalmente difuso y de mltiples localizaciones, pudiendo abarcarla
zona del odo, mejillas, sienes, dientes, mandbula y hasta el cuello.

COLUMNA CERVICAL

Diferentes regiones (curvaturas) de la columna vertebral.La curvatura cervical,

convexa hacia adelante, comienza en el pice del proceso odontoide (parecido a
un diente) y termina en la mitad de la segunda vrtebra torcica, es la menos
marcada de las curvaturas de la columna. Consta de siete vrtebras, numeradas
desde arriba hacia abajo.
La primera (1C) tambin llamada atlas, se articula con los cndilos del hueso
occipital del crneo -articulacin condlea-, y por abajo lo hace con la segunda
vrtebra cervical (2C) o axis. Esta ltima, tambin se articula con el hueso occipital
por medio de su apfisis odontoides y sostienen a la cabeza.
Las vrtebras de la columna se pueden separar en dos grupos a las vrtebras
cervicales, las cuales, con la excepcin de la C7, tienen cuerpos pequeos y
poseen una bfida apfisis espinosa:
Comunes: 3C, 4C, 5C y 6C. Presentan un cuerpo, apfisis transversas, agujero
transverso (por donde pasarn las arterias vertebrales, ramas de la arteria
subclavia), presentan el gran agujero vertebral (por donde pasa la mdula), tienen
superficies articulares y la apfisis espinosa (palpable en la columna).
Particulares: 1C atlas y 2C axis.
Atlas: es ms alargada que las dems cervicales, no presenta cuerpo ni apfisis
espinosa, presenta superficies articulares para el Axis y se pueden observar las
cavidades glenoideas para los cndilos del occipital.
Axis: no tiene cuerpo, tiene apfisis espinosa y presenta una apfisis odontoides
en la cara anterosuperior que se articular con el occipital.
Sptima cervical. Vrtebra de transicin, recuerda todava las vrtebras
precedentes, aunque aproximadamente ya a las que la siguen. Dos caracteres
particulares:
a. apfisis espinosa unituberculosa; es de notable longitud (por esto se ha dado el
nombre de prominente a la sptima vrtebra cervical);

b. apfisis transversas, igualmente unituberculosas, con un agujero transversal

relativamente pequeo (nunca pasa por l la arteria vertebral).
La columna cervical presenta movimientos de: flexin (45-50), extensin (4560), lateralidad (45) y rotacin (80). Estos movimientos son llevados a cabo
gracias a varios msculos del cuello.
Columna dorsal
La columna dorsal est formada por doce vrtebras del trax. La curvatura dorsal
es cncava hacia adelante, comienza en la mitad de la segunda y termina en la
mitad de la duodcima vrtebra dorsal. Su punto de curvatura ms prominente
corresponde con la apfisis espinosa de la sptima vrtebra dorsal. La vrtebra D1
(primera dorsal) se articula con C7. Las diez primeras vrtebras dorsales se
distinguen por la presencia de caras costales que articulan con las costillas
respectivas. Con la articulacin de las costillas con el esternn se conforma la caja
torcica. Las ltimas dos vrtebras dorsales - D11 y D12 - se articulan con las
costillas falsas, aquellas que no se articulan con el esternn. El tamao del cuerpo
de estas vrtebras est entre el tamao de las vrtebras cervicales y las lumbares.
La columna dorsal o torcica permite movimientos de flexin, extensin, rotacin y
flexin lateral. Aloja a la mdula espinal dorsal a lo largo del conducto raqudeo y a
travs de orificios laterales de cada vrtebra salen las 12 races dorsales o nervios
intercostales hacia los huesos, msculos, ligamentos y la piel en la regin torcica.
Columna lumbar [editar]La curvatura lumbar es ms marcada en las mujeres que
en los hombres, comienza en la mitad de la duodcima vrtebra dorsal y termina
en el ngulo sacrovertebral. Es convexa hacia adelante, con una mayor
convexidad en las ltimas tres vrtebras que a nivel de las primeras dos.
Las cinco vrtebras que continan las dorsales, son las vrtebras lumbares
armando la columna lumbar. Son vrtebras con un gran cuerpo, sin caras costales
ni orificios de la apfisis transversa y se articulan entre s solamente. La quinta
vrtebra lumbar (L5) se articula con el hueso sacro - cinco vrtebras fusionadas
(S1-S5), el cual a su vez se contina con el hueso coxal - cuatro vrtebras
fusionadas (Co1-Co4).
La columna lumbar permite movimientos de flexin, extensin, rotacin y flexin
lateral. Aloja la parte final de la mdula espinal y a la cauda equina o cola de
caballo de donde salen las 5 races lumbares por los orificios laterales de cada
vrtebra hacia los huesos, msculos, ligamentos y la piel de la regin inguinal,
lumbar y de los miembros inferiores.

El hueso sacro y el coxis son una estructura sea e inmvil conformada por 5
vrtebras sacras y 4 o 5 cocgeas fusionadas, al final de la columna. Cierran la
pelvis por detrs, y se articulan con los huesos ilacos de los coxal|coxales
mediante las articulacin|articulaciones sacro-ilacas. Aloja a las 5 races sacras y
1 coxgea que salen a travs de orificios laterales hacia los huesos, ligamentos,
msculos, rganos urinarios, intestinales y genitales y la piel de la regin inguinal y
perineal y perianal