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HPV:

DIAGNSTICOS
O HPV pode ser diagnosticado atravs do exame ginecolgico e de exames laboratoriais, como
Papanicolau, colposcopia, peniscopia e anuscopia.
Deve-se realizar diagnstico diferencial com outras leses papilomatosas, incluindo variaes
anatmicas (glndulas sebceas, ppulas perlceas do pnis), outras doenas infecciosas e
neoplasias.
Diagnstico

Diferencial

de

Condiloma

Acuminado

Doenas Sexualmente Transmissveis

Condiloma plano (sflis) leso de base larga com superfcie lisa.

Herpes simples vrus (HSV) erupo vesiculosa com base eritematosa e ulceraes.

Molusco contagioso ppulas amareladas com umbilicao central.

Leses Benignas Comuns na Pele

Querastoses seborrticas leses hipertrficas de superfcie rugosa.

Nevos-leses tipicamente elevadas, porm tipos pedunculados podem ocorrer.

Ppulas perlceas do pnis ppulas circunscritas, com 1 a 2mm de dimetro,


usualmente sobre a poro proximal de glande.

Neoplasias (se houver suspeita, a bipsia se faz necessria)

Papulose boewnide carcinoma in situ, ppulas rugosas nicas ou mltiplas, de 2 a


4mm de dimetro, variando de cor da pele a vermelhos-acastanhado, recalcitrante s
terapias habituais para verrugas.

Melanona maligno tipicamente nico, pode ser plano ou elevado com variao na cor
e formato.

Condiloma gigante ou tumor de Buschke-Lowenstein leso maligna de baixo grau,

localmente invasiva que pode surgir como condiloma pedunculado.


EXAMES
O HPV pode ser identificado por meio de leses que aparecem ao longo do trato genital,
podendo chegar at o colo do tero. Ao perceber essas alteraes nos exames ginecolgicos
comuns, o mdico poder solicitar mais exames para confirmar o diagnstico. Conhea os
principais:
Papanicolau: exame preventivo mais comum, detecta as alteraes que o HPV pode causar
nas clulas e um possvel cncer, mas no capaz de diagnosticar a presena do vrus.
Recomenda-se que as mulheres realizem anualmente a partir dos 25 anos. Com dois

resultados negativos, a periodicidade do exame passa a ser a cada trs anos, conforme as
diretrizes do Ministrio da Sade.
Colposcopia: feito com um aparelho chamado colposcpio, que aumenta a viso do mdico
de 10 a 40 vezes, o exame permite a identificao de leses na vulva, na vagina e no colo do
tero. A colposcopia indicada nos casos de resultados anormais do exame de Papanicolau,
para saber a localizao precisa das leses precursoras do cncer de colo do tero. Aps a
identificao das regies com suspeita de doena, remove-se um fragmento de tecido (bipsia)
para confirmao diagnstica.
Deteco molecular do HPV
Captura Hbrida: um teste qualitativo de biologia molecular. A tcnica investiga a presena
de um conjunto de HPV de alto risco, mesmo antes da manifestao de qualquer sintoma, por
meio da deteco de seu DNA, confirmando ou descartando a existncia da infeco do vrus.
Para realiz-la, o mdico deve obter material da regio genital ou anal por meio de uma
escovinha especial, que enviada para anlise laboratorial.
PCR (reao da cadeia de polimerase): por meio de mtodos de biologia molecular com alta
sensibilidade, esse teste detecta a presena do genoma dos HPV em clulas, tecidos e fluidos
corporais. capaz de identificar a presena de praticamente todos os tipos de HPV existentes.
PREVENO
Para evitar o aparecimento do HPV recomendam-se os seguintes cuidados:

Uso de camisinha masculina, para todos os tipos de relaes sexuais (oral, anal,
genital);

Uso de camisinha feminina;

Vacina quadrivalente (previne contra o HPV 6,11,16 e 18) ou bivalente (contra o HPV
16 e 18);

Rotina do exame preventivo (Papanicolau);

Evitar fumar, beber em excesso e usar drogas, pois essas atividades debilitam o

sistema de defesa do organismo, tornando a pessoa mais susceptvel ao HPV.


TRATAMENTOS E CUIDADOS
Na maioria dos casos, o HPV no apresenta sintomas e eliminado espontaneamente pelo
corpo. Entretanto, de 30 a 40% dos tipos existentes de HPV podem afetar as reas genitais de
ambos os sexos, provocando leses como as verrugas genitais e as alteraes prcancergenas no colo do tero. A forma de tratamento dever ser escolhida levando-se em
conta a idade da paciente, o tipo de HPV, a extenso e a localizao das leses.
Verrugas genitais
O tratamento para as verrugas genitais bastante trabalhoso, j que elas podem voltar a
aparecer vrias vezes em at 50% dos casos, exigindo muitas aplicaes, ao longo de
semanas ou meses. importante ter disciplina e pacincia. Pode ser feito por laser, crioterapia
(congelamento) ou cirurgia com uso de anestsicos locais. Podem ser utilizadas substncias

qumicas diretamente nas verrugas, como a podofilina e seus derivados, e o cido


tricloroactico. Alm disso, existem compostos que estimulam o sistema imune quando
aplicados topicamente.
Cncer de colo de tero
O tratamento depende do estgio do cncer. Em alguns casos em que o cncer est restrito ao
revestimento do colo do tero, o mdico pode conseguir remov-lo completamente, por meio
de bisturi ou exciso eletrocirrgica.
Como o cncer pode reincidir, os mdicos aconselham as mulheres a retornarem ao controle e
realizao do exame de Papanicolau e da colposcopia a cada seis meses. Aps dois
resultados negativos, o seguimento passa a ser a cada trs anos.
Quando o cncer se encontra em um estgio mais avanado, a histerectomia radical (cirurgia
para a retirada do tero e das estruturas adjacentes) e a remoo dos linfonodos so
necessrias. A radioterapia altamente eficaz no tratamento do cncer de colo do tero
avanado que no se disseminou alm da regio plvica. Apesar de a radioterapia geralmente
no provocar muitos problemas imediatos, pode irritar o reto e a vagina. Uma leso tardia da
bexiga ou do reto pode ocorrer e, geralmente, os ovrios deixam de funcionar. Quando h
disseminao do cncer alm da pelve, a quimioterapia algumas vezes recomendada.