RECORDAR PONERLE NOMBRE A ESTE COSO

Por Kiriam Vanessa Chvez Martnez

Acotacin: Hemos puesto en marcha la ms ambiciosa Reforma del Sistema de
Salud de nuestra historia. Presidente Mauricio Funes, noviembre 2010.
Para muchos en el ao 2009, el gane de la izquierda representaba una nueva
esperanza de cambios positivos, altas expectativas en salud y para otros un miedo
inevitable a lo desconocido, dada la tradicin derechista y polticas orientadas al
neoliberalismo econmico de dos dcadas. Probablemente para un gran nmero de
personas el momento que Mauricio Funes realiz la anterior acotacin pudo parecer
una utopa, para los desertores una falacia y para los indiferentes, solo una oracin
carente de sentido que leyeron en el peridico. Pero sin duda, dejando de lado la
visin partidaria, representaban el comienzo de un verdadero esfuerzo por dejar
mejoras sustanciales en el sistema de salud.
En un primer punto la Reforma de Salud estableci que deba ser capaz de resolver
el 95% de los problemas de salud y por consecuencia descongestionar los
hospitales, siendo esto un claro proyecto principal del gobierno de Mauricio Funes,
contando con el apoyo de la Dra. Isabel Rodrguez; definiendo ocho estrategias o
ejes que se seguiran para llevar la atencin en salud a todos y todas en los 262
municipios del pas, pretendiendo dar como punto final en el ao 2014 y hacer
nfasis en la atencin primaria en salud integral.
Por supuesto, esto implicaba dar un giro total a los conceptos que el pueblo
salvadoreo manejaba sobre las funciones del sistema de salud y contrarrestar
todos aquellos paradigmas con los que se han contado desde pocas histricas.
La Reforma se puso en marcha, pero claro, era de esperar que El Salvador no
contara con los recursos suficientes para llevar a cabo sus ejes o estrategias. Para
que el nuevo modelo funcionara se deba partir de una contratacin de 14 mil
empleados y el equipamiento de los hospitales y unidades de salud, dotarlos del
equipo necesario para diagnstico y tratamiento, todo esto no se lograra si se
careca del presupuesto suficiente y en un principio pareca ser que todo marchara

bien, pero claro el presupuesto de salud no se vea como una prioridad de las
autoridades. Momento en el que la Organizacin Panamericana de la Salud vio
necesaria la cooperacin internacional y en conjunto con el Ministerio de Salud
llevaron a cabo Estrategia de Cooperacin de Pas (ECP) para el perodo 201220151
Esta reforma tuvo mucho auge con la creacin de las Redes Integrales e Integradas
de los Servicios de Salud y teniendo como equipo de apoyo a los ECOS (Equipo
comunitario de salud familiar y comunitaria), tanto en el rea urbana, como en la
rural; cuyo fin primordial es acercar los servicios de salud la salud- a la poblacin.
Pero, de que salud estamos hablando?2
El concepto de salud ha tomado diferentes acepciones internacionales que
remarcan su complejidad, ponindola como derecho humano fundamental y por
ende una necesidad humana primaria. En la Conferencia Sanitaria Internacional de
1946 se defini como La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental
y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.. Sin lugar a
dudas, el concepto de salud ya rompe con el paradigma tradicional y evoca a una
nueva salud en la que cada persona sea capaz de llevar a aprovechar su capacidad
para una vida de bienestar pleno.
Nuestro nuevo sistema de salud establece que el punto de partida para la salud de
los pueblos es la COMUNIDAD y es ah donde retomamos el papel que juegan los
ECOS cuya funcin viene dada por que cada equipo debe tener cierto nmero de
familias designadas y el bienestar de ese grupo ser su responsabilidad. Estos
ECOS estn conformados por mdicos, enfermeras, auxiliares de enfermera,
promotores y polivalentes. Debe haber un Eco familiar en la zona rural por cada 600
familias y un promotor por 200. En la zona urbana ser un promotor por 300 familias
y un Eco por 1,800 familias.

Se basa en los valores fundamentales de las Naciones Unidas. Es un marco de consecucin orientada a la
realizacin de proyectos relacionados con la Salud.
2
Anacleolutona, Los espejismos de la reforma de Salud., 2012

El nuevo Sistema de Salud funciona como una Red porque el personal de salud de
mi Ecos- Familiar se comunica con el Ecos-Especializado y si es necesario con el
hospital para dar seguimiento y una atencin de calidad.3Esta, es la teora con la
que se maneja la Reforma implementada por el gobierno anterior y a la cual
pretende dar seguimiento el gobierno actual.
Actualmente, la medicina no tiene como objetivo la curacin de una enfermedad,
hoy en da, significa ms que eso. La medicina es: Promocin de la salud,
prevencin, atencin y rehabilitacin. Todo en conjunto es parte de un concepto
relativamente reciente: salud comunitaria, que como se conoce hoy est dirigida a
los individuos en sus grupos familiares, y se desarrolla a travs de la participacin
social de todos los actores sociales.4
Sera en cierta manera ingenuo pensar que la poblacin entera rompera sus
estndares y estereotipos y le abrira la puerta de sus casas a completos extraos
solo para aprender a ser promotores de salud, o que de un da a otro a todos les
importara no solo su salud, si no la de los dems y comprenderan que no se trata
solo de ir al hospital y esperar que el mdico tome el control, sino que la asistencia
sanitaria es de carcter esencial y que el ciudadano mismo debe exigir sus derechos
y tomar el control de los determinantes que influyen en su salud.
Los determinantes sociales son directamente influyentes en el proceso de saludenfermedad, as como la cultura sanitaria y alimenticia que caracterizan una nacin.
Qu hace que los determinantes sean de importancia? Simple. Es el entorno al
que est sometida la poblacin, el presupuesto familiar, condiciones de vida, etc.
Ellos, explican muchas de las inequidades sanitarias, atribuyendo as la mayor parte
de los problemas de salud a las condiciones socio econmico de las personas.
La lucha contra las inequidades viene dada por darle a aquellos que no tienen nada
o tienen menos que los dems, que sean capaces de poseer con todos los derechos
que necesita una vida digna y por efecto tener un crecimiento social vertical

3
4

Tomado de la versin popular de la reforma de salud.

Programa y manual de atencin comunitaria en salud ciclo I - 2014

ascendente, dndole las oportunidades necesarias para desarrollarse de manera

integral.
La reforma de salud, sin duda alguna ha trado enormes beneficios, pero como es
de esperar, no es para todos y ello es a causa de un conjunto de razones que
trascienden ms all de muchas palabras plasmadas en un compromiso social, y
van directas a unas de las fallas de la reforma, la cual es la fragmentacin de los
servicios y costos, elevados, y he all la inequidad, digno rival de la justicia social y
equidad que busca la Reforma.
La falta de un correcto uso de los medios de comunicacin o bien, el mal uso de los
conceptos hace que an se encuentren personas que en su falta de educacin
creen que la salud no es parte de su felicidad y mucho menos que no es parte de
las obligaciones del Estado, como lo establece la Constitucin de la Repblica en el
artculo 1 El Salvador reconoce a la persona humana como el origen y el fin de la
actividad del Estado, que est organizado para la consecucin de la justicia, de la
seguridad jurdica y del bien comn. En consecuencia, es obligacin del Estado
asegurar a los habitantes dela Repblica, el goce de la libertad, la salud, la cultura,
el bienestar econmico y la justicia social.; pero claro, va ms all de los
profesionales de salud, esa es concepcin que est bajo el cargo del Sistema de
Educacin que centra su aprendizaje en aquello que favorece a quienes deba
favorecer y no al aprendizaje de cmo ser un verdadero ciudadano. Esto, sumado
a la cultura de atenimiento5 que las personas padecen casi solo por el hecho de
ser salvadoreos, conlleva a que a pesar de que la teora con la que se ha elaborado
la Reforma de Salud sea un plan muy bien elaborado y su prctica sea todo un reto.
Pero bien, que sea un reto vuelve ms satisfactorio el logro.
Veamos un punto importante, Por qu nuestro pas es un pas enfermo a pesar
de ser un pas joven?
Existen innumerables detractores del sistema de salud, que no le encuentran el
mnimo punto a favor. Pero, qu sucede con todas estas personas? Por qu los

Jos Humberto Velasquz en su obra La cultura del Diablo.

Hospitales de Tercer Nivel estn tan saturados que inclusive el suelo llega a servir
como cama de hospital, o una enfermera tiene a su cargo un nmero excesivo de
pacientes? Pero sobre todo, En qu ayuda la crtica a cambiar esta triste realidad?
El Salvador se encuentra en una situacin poltica muy polarizada y al parecer en
Salud tambin las cosas parecen encontrarse en dicotoma. Por un lado la conducta
naturalmente imprevisora de los salvadoreos aumenta la cantidad de
enfermedades crnicas, que solo deciden ser tratadas hasta que se encuentra en
una etapa muy crtica. Y esta denominada conducta imprevisora radica en las
personas? Por supuesto que No. Radica en la educacin, que no ensea cmo
cuidar su salud, como prevenir, que no coordina con el sector salud el dar los
recursos necesarios para que las personas tomen el control (promocin para la
salud); que actualmente se preocupa en sobre manera por ensear sobre mtodos
anticonceptivos porque se ha salido de su control la salud reproductiva de la
poblacin, entre otras cosas que solo estn ligadas a mejoras superfluas a
beneficios de unos cuantos. Por el otro extremo, el sistema de salud an no ha
logrado abarcar todas sus promesas, ya sea por intereses polticos o porque
siempre el tema de salud se deja en tercer plano, la poblacin previsora se topa con
otra clase de problemas, desde la falta de medicamentos hasta diagnsticos fallidos
por negligencias mdicas, que en su defecto vuelven a la Atencin Privada una
mejor opcin para los usuarios, los que pueden acceder a ella.
Detengmonos a pensar, si una persona necesita un medicamento: que excede sus
posibilidades econmicas y el hospital lo carece; se encuentra en la encrucijada de
Mi salud o la alimentacin de mi familia? La respuesta es obvia.
El trabajo con las comunidades ha empezado y hasta ahora ha dado resultados,
pero an no el avance esperado. Qu se puede hacer con la cultura que se ha
venido formando con el tiempo? Pues en ste punto queda marcada la inteligencia
y creatividad de cada promotor de la salud y de la participacin de las comunidades
para mantenerse motivados a seguir realizando cambios y motivar a otros a hacer
lo mismo. Por ello es preciso que las poblaciones puedan volver realidad este ideal

y esencia de la Reforma, que es empoderar al vulnerable y sobretodo luchar con la

inequidad y ofrecerle calidad y eficiencia de servicios.6
Quiz por el momento sea cuestin de tiempo a que los cambios de la reforma se
comiencen a apreciar ms y comenzar a preguntarnos Qu estoy haciendo YO por
contribuir a la educacin para la salud de mi pas? Todo El Salvador quiere un mejor
pas, pero eso no se lograr si seguimos viendo los intereses individuales o dolores
polticos que ya hay que dejar atrs y no luchamos por aquello que criticamos.
Somos jvenes, el poder est en nuestras manos A dnde queremos llegar con
l?
ES PRECISO SABER LO QUE SE QUIERE, CUANDO SE QUIERE, HAY QUE
TENER VALOR DE DECIRLO Y CUANDO SE DICE ES MENESTER EL TENER
EL CORAJE DE REALIZARLO. Clemenceau (mdico, poltico y periodista francs).

Diana Rodrguez, Opinin sobre la REFORMA DE SALUD.