Gravidez na Adolescncia

Desafios e Respostas de Moambique

Suplemento do Relatrio sobre a Situao da Populao Mundial 2013

Moambique

Ficha tcnica:
Titulo: Gravidez na Adolescncia - Desafios e Respostas de Moambique
Propriedade: UNFPA - Moambique
Equipa editorial: Gilberto Norte, Pilar Molina, Astrid Bant, Dbora Nandja, Amlia Zawangone e Amncio Miguel
Agradecimentos: Filipa Gouveia, Baisamo Juaia e Emdio Cuna
Fotografia: Amncio Miguel/UNFPA, Glria Santos e Guy Hubbard
Ano: 2013
http://mozambique.unfpa.org/
https://www.facebook.com/pages/UNFPA-Moambique
https://twitter.com/UNFPAMOZAMBIQUE

UNFPA Criando um mundo

onde cada gravidez desejada,
cada parto seguro e o potencial
de cada jovem realizado

ndice
- Prefcio...............................................4
I Direitos sexuais e reprodutivos dos
adolescentes tambm so direitos
humanos...............................................6
II - Um desafio global e nacional.........8
III - Impacto na sade, educao e
potencial econmico..........................13
IV - Presses de vrias direces........17
V - Agindo contra a gravidez na
adolescncia.......................................20
VI - Aco do UNFPA...........................24
- Referncias.......................................26

Prefcio
Quando uma rapariga fica grvida, o seu presente e o futuro mudam
radicalmente. A probabilidade de abandono escolar aumenta, as
oportunidades de emprego diminuem, a sua sade fica em risco e agravase a sua vulnerabilidade pobreza, excluso e dependncia.
Esta a uma realidade a que quase metade das adolescentes
moambicanas esto expostas, especialmente aquelas que residem nas
reas rurais, as menos escolarizadas e de famlias de baixo nvel
econmico. Essencialmente, a gravidez na adolescncia resulta do baixo
investimento no capital humano das raparigas, ao qual se adiciona as
presses sociais e desigualdades estruturais que limitam o poder de
deciso sobre a sua sade, comportamento sexual, relaes, casamento,
maternidade.
Investir nas raparigas, desenvolvendo seu potencial social e econmico,
assegurando que tenham acesso educao e servios de sade,
garantindo que toda gravidez seja desejada no s um direito.
tambm contribuir para uma maior igualdade de gnero e para o
desenvolvimento.
por esta razo que o UNFPA-Moambique tem o prazer de publicar o
presente suplemento do Relatrio da Situao da Populao Mundial2013, desta vez, abordando o tema da Gravidez na adolescncia em
Moambique.
Este suplemento apresenta as evidncias, causas e consequncias da
gravidez na adolescncia em Moambique, reconhece o cometimento do
Governo e dos parceiros em relao aos jovens e adolescentes, e destaca
os avanos e desafios do pas em relao a este tema, na perspectiva de
informar e advogar para a urgente necessidade de se proteger os direitos
das raparigas. O respeito dos direitos humanos das raparigas requer,
entre outras intervenes, que a gravidez precoce seja prevenida e que as
adolescentes grvidas ou mes adolescentes sejam apoiadas, para que
todo o seu potencial seja realizado.
Bettina Maas
Representante do UNFPA

I Direitos sexuais e reprodutivos dos adolescentes tambm

so direitos humanos
Os direitos sexuais e reprodutivos so os
direitos que todas as pessoas,
independentemente da idade, sexo e outras
caractersticas, tm de fazer escolhas em
relao sua prpria sexualidade e
reproduo, respeitando tambm os direitos
dos outros. Tal inclui o direito de acesso
informao e servios em apoio essas
escolhas e promoo da sade sexual e
reprodutiva.

na cidade egpcia do Cairo, criou as bases para

a considerao da sade sexual e reprodutiva
dos adolescentes como direito humano. Um
ano depois, a Conferncia sobre a Mulher em
Beijing, na China, recomendou a necessidade
de colocar a mulher e a rapariga no centro das
abordagens sobre a sade sexual e
reprodutiva e os direitos reprodutivos.
Moambique, tendo ratificado os
compromissos da ICPD e da Conferncia de
Beijing, iniciou desde ento a incorporao das
recomendaes nas suas polticas para a
promoo da Sade Sexual e Reprodutiva dos
Adolescentes e Jovens (SSRAJ).

Em Moambique, estima-se que 40% das

jovens de 20-24 anos tiveram filhos antes dos
18 anos. A frequncia da gravidez na
adolescncia est directamente ligada ao
casamento prematuro, uma vez que 18% das
jovens deste grupo etrio esto casadas antes
de 15 anos de idade, e 52% casaram antes de
completar 18 anos. Este cenrio coloca
Moambique como um dos sete pases com
maior nmero de casos de casamentos
prematuros (MICS, 2008).

Os principais documentos que regulam a

proteco da sade dos adolescentes e jovens
so: Poltica Nacional da Populao (1999),
que reconhece os direitos de todos os
indivduos decidirem quantos filhos querem
ter e quando; a Poltica Nacional de Sade
Reprodutiva do Adolescente (2001); a Poltica
Nacional de Gnero (2006); o Plano
Estratgico do Sector Sade (2007-2012); o
Plano Nacional Integrado para o Alcance dos
Objectivos 4 e 5 de Desenvolvimento do
Milnio (2009-2012/5); a Estratgia de
Planeamento Familiar e Contracepo (2010 2015); a Poltica Nacional de Sade Sexual e
Reprodutiva (2011); e vrios planos
estratgicos nacionais para o combate ao HIV e
SIDA, sucessivamente implementados, com
destaque para o Plano Nacional Estratgico de
Combate ao HIV (PEN III, 2010) e a nova
Estratgia para a Acelerao da Preveno da
Infeco pelo HIV (2010);

Como parte dos compromissos internacionais

sobre a proteco das raparigas contra a
gravidez na adolescncia, Moambique
ratificou a Conveno sobre os Direitos da
Criana, o Protocolo Facultativo Conveno
sobre os Direitos da Criana e a Carta Africana
sobre os Direitos e Bem-Estar da Criana. O
pas tambm ratificou a Carta Africana sobre
Direitos Humanos e seus protocolos adicionais,
a Plataforma de Beijing e o Plano de Aco da
Conferncia Internacional sobre Populao e
Desenvolvimento (PoA - ICPD), e a Conveno
sobre a Eliminao de Todas as Formas de
Discriminao Contra a Mulher (CEDAW).

Em 2013, Moambique aprovou a Poltica

Nacional da Juventude que, na sua estratgia
de implementao, refora, entre outros, a
necessidade de se garantir a realizao de
aces de promoo da sade sexual e
reprodutiva; preveno de HIV e SIDA;
igualdade de gnero; e direitos humanos.

A Constituio da Repblica de Moambique, a

Lei da Famlia e a Lei de Promoo e Proteco
dos Direitos da Criana, alinhados aos
compromissos internacionais, protegem os
direitos da criana e do adolescente.
A Conferncia Internacional sobre Populao e
Desenvolvimento (ICPD), realizada em 1994,

Do lado da Sociedade Civil, existem vrias

redes e plataformas de debate e
advocacia, como o Observatrio de
Desenvolvimento, a Rede Moambicana
para os Direitos Sexuais e Reprodutivos, o
Conselho Nacional para o Avano da
Mulher, Frum Mulher, a Associao
Moambicana para o Desenvolvimento da
Famlia e a Rede Coalizo da Juventude,
todos promovendo o acesso dos jovens
sade sexual e reprodutiva.
Na Assembleia da Repblica, os
parlamentares jovens, por seu turno, tm
se organizado numa plataforma que promove
e monitora a observncia dos direitos dos
jovens, com realce para os Direitos Sexuais e
Reprodutivos e Direitos da Mulher Jovem.

Participantes do encontro do Mecanismo de Reviso Peridica Universal com o

Vice - Ministro da Justia, Alberto Nkutumula.

Moambique tm sido reconhecidas, incluindo

o facto de que a prevalncia da gravidez na
adolescncia constitui uma violao dos
direitos humanos e carece de medidas
efectivas.

No contexto do Mecanismo de Reviso

Peridica Universal, abordagem das Naes
Unidas para a Monitoria e Avaliao do estado
do pas em relao aos Direitos Humanos, as
discrepncias na situao de sade entre os
diferentes grupos da populao em

Objectivos de Desenvolvimento do Milnio e Adolescncia

Os avanos na reduo da gravidez na adolescncia podem ajudar o pas a
alcanar vrias das metas dos Objectivos de Desenvolvimento do Milnio (ODM).
Apoiar as raparigas a evitar a gravidez significa, muitas vezes, quebrar o ciclo
vicioso da pobreza (ODM 1), diminuir o abandono escolar e aumentar as
oportunidades educacionais (ODM 2), promover a igualdade de gnero e o
empoderamento econmico (ODM 3), reduzir a mortalidade infantil (ODM 4),
reduzir a mortalidade materna e melhorar o accesso universal sade sexual e
reprodutiva (ODM 5) e diminuir as chances de contrair o HIV e outras doenas
sexualmente transmissveis (ODM 6).

II - Um desafio global e nacional

Estima-se que anualmente 7.3 milhes de
raparigas tenham filhos antes dos 18 anos,
sendo que destas, 2 milhes reportaram ter
tido filho antes dos 15 anos (UNFPA 2013).

claramente contribuem para a ocorrncia de

gravidezes na adolescncia.

Adolescentes: Conceitos e definies

A gravidez na adolescncia ocorre de forma

diferenciada entre regies, entre pases,
dentro de um pas e mesmo entre idades e
grupos econmicos. Contudo, o que comum
para todas as regies que as raparigas
pobres, rurais, com menos escolaridade tm
mais probabilidade de ficarem grvidas do que
as com maior escolaridade, urbanas e elevado
nvel econmico. As raparigas de minorias
tnicas, grupos vulnerveis, com limitadas
oportunidades e escolhas e sem acesso aos
servios de sade sexual e reprodutiva,
incluindo contraceptivos, tm maior
probabilidade de engravidar, iniciando assim
um ciclo reprodutivo que as leva alta
fecundidade. A excluso social, a pobreza, a
privao dos direitos humanos bsicos ou o
baixo acesso educao, servios de sade e
oportunidades econmicas so elementos que

Embora o perodo de transio de criana

adulto, designado adolescncia, seja de dez
anos, como indicado nos documentos de
referncia internacional da OMS, tal no
acontece em muitas culturas locais,
incluindo as de Moambique. A categoria
adolescncia no existe ou muito curta,
especialmente se a transio de uma etapa
para a outra no ciclo vital regida por ritos
de iniciao. importante ter isso em conta
no desenho de programas, dado que nas
culturas em que no se conceptualiza um
perodo longo para a transio de criana
adulto, os casamentos e gravidezes
prematuros so mais frequentes.

Nascimentos antes dos 18 anos

O tamanho da populao adolescente

A nvel global, as tendncias apontam uma

pequena queda na gravidez na adolescncia, de
cerca de 23% para 20%, entre 1990 e 2011. Em
termos percentuais, os dados indicam que a
prevalncia da gravidez na adolescncia, nos
pases em desenvolvimento, de cerca de 19%.
Contudo, os pases da frica subsaariana
continuam a apresentar uma elevada
prevalncia, com taxas de cerca de 30% ou mais.

Em 2010, o nmero de adolescentes no mundo

era estimado em 1.2 bilhes, perfazendo cerca de
18% da populao mundial. A maioria desta
populao, ou seja, 88% vive nos pases em
desenvolvimento. Com a actual tendncia de
crescimento populacional, em 2030, quase uma
em cada quatro raparigas adolescentes vivero na
frica Subsaaariana, onde o nmero de
adolescentes mes com menos de 18 anos,
projecta-se aumentar de 10.1 milhes para 16.4
milhes, em 2030.

Alm desta tendncia de concentrao de

elevados nveis da gravidez na adolescncia na
frica subsaariana, tambm verdade que se
constatam significativas variaes entre os
pases da regio. Nos pases da Comunidade
para o Desenvolvimento da frica Austral
(SADC), por exemplo, Moambique continua a
ser o pas com a mais elevada prevalncia de
gravidezes na adolescncia: 40.2% das jovens
declararam ter tido filho antes dos 18 anos e
7.8% antes dos 15 anos (IDS, 2011).

Em 2010, a populao de adolescentes em

Moambique era de 5.2 milhes; em 2013, subiu
para 5.7 milhes de adolescentes,
correspondente a 24% da populao total. As
projeces indicam que, em 2030, este grupo
populacional atingir 8.8 milhes, sendo 4.4
milhes do sexo feminino (INE, 2010). Mantendose a actual prevalncia de gravidezes prematuras,
o pas ter cerca de 730,000 raparigas mes
menores de 18 anos, em 2030.

Disparidades regionais e socioeconmicas da

fecundidade das adolescentes

A elevada prevalncia da gravidez na

adolescncia em Moambique comea a dar
alguns sinais de reduo, uma vez que, em
2003, o pas tinha 46,6% de jovens de 20-24
anos, que declararam ter tido filhos antes dos
18 anos e 12,3% antes dos 15 anos.

Diferenas por regio, local de residncia e

status educacional ou econmico so tambm
visveis e comuns dentro do mesmo pas. Em
Moambique, as zonas rurais apresentaram as
taxas de fecundidade em adolescentes mais
elevadas, em 2011, porm com uma tendncia
de queda muito mais acentuada no perodo de
2003 a 2011, quando comparada com a rea
urbana. Neste perodo, a queda na
fecundidade das adolescentes deveu-se
fundamentalmente reduo dos nascimentos
entre as raparigas residentes no meio rural,
uma vez que no meio urbano verificou-se uma
situao de quase estagnao.

Tabela 1: Percentagem de jovens de 20-24 anos que tiveram

filhos antes dos 18 e 15 anos. Moambique, 1997-2011
Idade
antes dos 18 anos
antes dos 15 anos

1997
35.4%
7.8%

2003
46.6%
12.3%

2011
40.2%
7.8%

Fonte: INE. IDS, 1997, 2003, 2011

Grfico 1: Percentagem de raparigas que tiveram filhos antes dos 18 anos

50
40
30
20
10
0

34
21

40

35

36
25

22

Fonte: UNFPA, 2013.

28

A distribuio regional, a taxa de fecundidade

das adolescentes muito elevada no norte do
pas, particularmente nas provncias de Cabo
Delgado e Niassa. Por outro lado, temos
Maputo-Cidade com nveis muito menores.

escolaridade tm um nmero de filhos duas

vezes maior que as com escolaridade
secundria e elevado nvel econmico.
importante ter-se em conta, que estas
variaes resultam no apenas de
desigualdades socioeconmicas dos
indivduos, mas podem reflectir o acesso
desigual educao e servios de sade
sexual e reprodutiva, incluindo
contraceptivos, a prevalncia de casamentos
prematuros, assim como de costumes,
tradies e implementao no correcta das
leis.

A influncia dos nveis socioeconmico e

educacional como variveis que fortalecem o
carcter desigual da populao, torna-se
igualmente clara quando analisamos os
diferenciais da fecundidade das adolescentes
por quints de riqueza (grfico 3). As raparigas
de baixo nvel econmico e sem nenhuma

Grfico 2: Taxa de fecundidade das adolescentes por rea de residncia.

Moambique, 1997 - 2011
250
200
150

207
179

175
173
173

183
167
141

143

100
50
0
1997

2003
Total

urbano

Fonte: IDS 1997, 2003, 2011.

10

2011
rural

Gravidezes e nascimentos entre as

adolescentes casadas

Em Moambique, 35% das raparigas de 15-19

anos de idade esto casadas ou vivem
maritalmente. As provincias do norte
mostram maior proporo de raparigas
casadas do que as do sul. (Grfico 4)

Globalmente, h evidncias de que os

casamentos prematuros esto relacionados
com a gravidez precoce e alta fecundidade.

Grfico 3: Fecundidade das adolescentes de 15-19

anos, por caractersticas seleccionadas.
Moambique, 2011
Total

167

rea de residncia
Urbano
Rural

141
183

Provncia
Niassa
Cabo Delgado
Nampula
Zambzia
Tete
Manica
Sofala
Inhambane
Gaza
Maputo Provncia
Maputo Cidade

239
224
158
188
168
153
134
139
140
141
73

Nvel de Escolaridade
nenhum
primrio
secundrio +

230
166
110

Quntil de riqueza
mais baixo
segundo
mdio
quarto
quinto

194
165
185
185
95
0

50

100

150

200

250

nascimentos por 1,000 mulheres de 15 -19 anos de idade

11

300

Embora no tenhamos dados, sabe-se

igualmente que, muitas vezes, as adolescentes
quando ficam grvidas so foradas a casar.

taxa de fecundidade das raparigas casadas (ou

vivendo em unio) seis (6) vezes maior que a
das raparigas no casadas. Em outras palavras,
para cada mil raparigas casadas existiam 311
filhos, enquanto que entre as solteiras
registavam-se 55 filhos (IDS 2011).

O grfico 5 mostra a relao directa entre

casamentos e fecundidade, ao indicar que a

Grfico 4: % de raparigas de 15 - 19 anos casadas em Moambique

60
52

52

51
46

50
42
37

40

35

33

30

35

26
21

20

13

10
0

Fonte: estimativas baseadas no IDS, 2011.

Nmero de filhos/1000 raparigas

Grfico 5: Comparao da Taxa de fecundidade das adolescentes segundo estado civil

450
400
350
300
250
200
150
100
50
0

350

348
256
190

320

292

265

248

75

62

311

240

130
65

418

389

363

57

41

52

87

67

taxa de fecundidade adolescentes 15 -19 anos de idade casadas

Taxa de Fecundidade adolescentes 15 -19 anos de idade no casadas

Fonte: estimativas baseadas no IDS, 2011.

12

42

67

III - Impacto na sade, educao e potencial econmico

Quando uma rapariga engravida ou tem um
beb, a sua sade, a sua educao, o seu
potencial econmico e o seu futuro esto em
perigo. O seu destino tende a ser marcado
pela pobreza e excluso, na grande maioria
das vezes. O impacto da gravidez no s
atinge a ela, mas tambm ao seu beb e sua
famlia mais prxima.

As fstulas obsttricas constituem uma das

complicaes mais incapacitantes e dolorosas
da gravidez e do parto. Estas podem acontecer
em qualquer idade, mas aparecem com maior
frequncia em adolescentes, porque so mais
vulnerveis ao parto prolongado e obstrudo.
Isto agravado frequente falta de acesso aos
servios de sade sexual e reprodutiva de
rotina e cuidados obsttricos de emergncia,
especialmente para as raparigas e mulheres
das zonas rurais e mais pobres, onde as
distncias at as unidades sanitrias com
condies de emergncia so longas.

Impacto na sade
A gravidez tem graves consequncias na sade
da rapariga. As evidncias demostram que h
maior probabilidade dela ter problemas de
sade se engravidar nos primeiros dois anos a
seguir ao incio do ciclo menstrual e quando a
sua plvis e o canal do parto esto ainda em
crescimento. As consequncias na sade
incluem a morte durante a gravidez, parto e
ps-parto, fstulas obsttricas, complicaes
derivadas do aborto, infeces de transmisso
sexual (incluindo HIV) e maiores riscos para a
sade dos bebs.

Fstula Obsttrica
Consiste numa comunicao entre a vagina e a
bexiga e (ou) reto resultante da necrose dos
tecidos, por compresso da cabea do feto
numa circunstncia de trabalho de parto
arrastado. Existem casos de fstulas que so
derivadas de abuso e violncia sexual,
complicaes traumticas e cirrgicas, como do
aborto ou de cesariana

O rcio de mortalidade materna em

Moambique ainda elevado - 408 por
100.000 nados-vivos (IDS 2011) - e sem
variao comparativamente ao de 2003. Uma
em cada quatro mortes (24%) entre as
mulheres de 15 a 19 anos atribuda causa
materna. A proporo diminui para 16% nas
mulheres de 25 a 29 anos e para 8% nas
mulheres de 45 a 49 anos. O Censo de 2007
revelou um rcio de mortalidade materna das
jovens de 15-24 anos de 450 por 100, 000
nados vivos, e mostrou que, apesar de
proporcionalmente terem menos filhos, o
risco de mortalidade materna nas raparigas
muito elevado (INE, 2010). Aproximadamente
20% do total de bitos maternos aconteceu
em raparigas que no completaram o seu
vigsimo ano de idade.

Estima-se que em Moambique, anualmente

ocorrem 2,000 casos de fstula obsttrica.
Adicionalmente, a cobertura de partos por
cesariana um indicador de disparidades no
acesso aos cuidados obsttricos de
emergncia em Moambique. A taxa de
cobertura de cesarianas na rea rural de
2.1% comparado a 8.8% na rea urbana; e
oito vezes maior nas mulheres do quintil de
riqueza mais elevado (11.3%) do que nas
mulheres do quintil de riqueza mais baixo
(1.4%) (IDS 2011). Estes dados revelam que as
raparigas mais pobres so mais vulnerveis
fstula obsttrica.

13

Em 2010, Vailete Rubene, de Dacata, Manica, foi

tratada da fstula. "Eu sou um espelho do
resultado positivo do tratamento da fstula, diz
ela. Por iniciativa prpria, Vailete tornou-se
activista e explica s outras mulheres que
importante fazer o planeamento familiar,
consultas pr-natais e ter o parto num centro de
sade para evitar complicaes de sade como a
fstula obsttrica. A parte mais difcil de viver com a fstula era o isolamento, a limitao em ir
trabalhar no campo e a necessidade que tinha de sempre mudar de roupa, pois ficava encharcada
de urina, recorda-se.
Espero ser tratada da fstula
Essita, Mossurize, Manica, casada aos 17 anos

encontrei a cura para o meu problema. Ainda

no consigo controlar a urina.

Comecei a viver com o meu marido quando

tinha 17 anos. Cedo engravidei. Ele trabalhava
longe de Mossurize, nossa terra.

Espero ser tratada da fstula, em

Chipungaberra, tal como ouvi falar. por isso
que estou aqui.

Quando chegou a altura do parto, eu estava

sozinha. Sem ajuda, no consegui ir ao
hospital, em Espungaberra, que dista mais de
30 quilmetros. O meu beb nasceu sem vida.
E logo comecei a notar que no conseguia
mais controlar a sada da urina.

Se voltar a engravidar, depois do tratamento,

farei tudo para ir ficar perto da maternidade
quando se aproximar o ms do parto. Dessa
forma, o meu beb vais nascer em boas
condies. Sonho com isso.

Mal conseguia andar. Partilhei a situao com

a minha tia. Um ms aps o parto, fui a um
hospital, em Chipinge, no Zimbabwe, mas no

Sonho ter filhos. Gostaria que fossem mdicos

ou professores. E para toda a mulher grvida,
depois do que vivi, aconselho consultas prnatais.

As complicaes derivadas do aborto, tais

como hemorragias, spsis, esterilidade, ttano,
dano de rgos internos e a morte so mais
frequentes nas adolescentes. Normalmente,
quando comparadas s mulheres adultas, as
adolescentes demoram mais tempo a tomar a
deciso de abortar, recorrem, com frequncia,
ao aborto inseguro e demoram mais a
procurar cuidados de sade, quando as
complicaes surgem.

se: constituir o nico meio de remover o

perigo de morte ou de grave e irreversvel
leso para o corpo ou para a sade fsica,
psquica ou mental da mulher grvida; ou
quando a gravidez for resultado de um crime
de violao sexual ou de relaes de sexo
praticadas pelo pai, irmo, tio ou padrasto.
Aborto inseguro

Em Moambique, o artigo 368 do Cdigo Penal

considera o aborto como crime. A mulher que
aborta e o provedor de sade que a tenha
assistido so criminalizados, ainda que o
aborto seja feito de uma forma segura. Entre
outras situaes, o aborto deixa de ser punvel

O aborto inseguro , de acordo com a

Organizao Mundial da Sade, o
procedimento para interromper uma gravidez
no desejada realizado por pessoas sem as
habilidades necessrias ou num ambiente que
carece dos padres mdicos de segurana.

14

Glria Santos

Eu vivia isolada
Vailete Rubene, Dacata, Manica,
me de dois filhos

A verificao das circunstncias que tornam

no punvel o aborto deve seguir uma srie de
procedimentos mdico-legais, que por si
mesmos, podem constituir uma barreira para o
acesso ao aborto seguro, especialmente para
as raparigas adolescentes do meio rural.

casa sem a proteco e apoio das suas

famlias. Muitas abandonam os seus planos e
sonhos para se tornarem mes.
As consequncias para a sade das crianas
nascidas de mes adolescentes tm sido
amplamente documentadas. O baixo peso
nascena um indicador sensvel do estado
de nutrio materna e tem consequncias
graves, pois as crianas apresentam maior
risco de morbi-mortalidade. Em 2011 a
ocorrncia de baixo peso ao nascer foi mais
elevada nas crianas de mes com menos de
20 anos de idade (18.4%) do que noutros
grupos etrios (ie. 12.8% nas crianas de
mes de 20-34 anos de idade, IDS, 2011).

Como consequncia deste quadro legal, a

informao sobre o aborto seguro e os
servios de aborto seguro disponveis
limitada, deixando a maioria das mulheres que
estejam perante uma gravidez indesejada sem
outra alternativa, seno a de recorrer a um
aborto inseguro, com todas as consequncias
para a sua vida.
Embora no existam dados sobre a incidncia
real do aborto em Moambique, a Avaliao
Nacional de Necessidades em Sade Materna
e Neonatal (2007/2008) revela que antes das
28 semanas de gestao as mulheres de 15-49
anos de idade morrem fundamentalmente por
complicaes do aborto (49%), contribuindo a
hemorragia ps-aborto em 19% dos bitos, e
a spsis responsvel por cerca de 30% dos
casos de bitos ps aborto. A anlise geral das
causas dos bitos maternos indica que 6.7%
dos bitos maternos devem-se complicaes
derivadas do aborto.

Em Moambique, a prematuridade a
principal causa de mortalidade no perodo
neonatal (34.9%), sendo esta uma
complicao frequente nas crianas nascidas
de mes adolescentes. A isto acresce-se o
grande risco de transmisso vertical de me
para o filho, caso a adolescente no tenha
acesso ao tratamento.
Impacto na educao
A relao entre a educao e a gravidez na
adolescncia um casamento difcil. A
literatura mundial traz evidncias de que a
educao, por si s, o maior factor de
proteco contra a gravidez na adolescncia.
A relao entre a educao e a gravidez na
adolescncia inversamente proporcional,
ou seja, quanto mais anos de escolaridade,
menor a probabilidade de gravidezes na
adolescncia. Desta forma, a falta de
oportunidades educativas limita os direitos
das adolescentes, aumenta o nmero de
gravidezes nas raparigas e tem
consequncias graves na dinmica de
desenvolvimento de um pas.

Uma vez que as complicaes do aborto so

mais frequentes nas adolescentes, pode-se
concluir, com base nos dados acima referidos,
que, em Moambique, o aborto representa um
grande peso nas causas da morbilidade e
mortalidade materna neste grupo.
Para alm das complicaes referidas, o
impacto psicolgico que uma gravidez precoce
ou indesejada tem nas adolescentes grande,
pois muitas delas no esto preparadas para
num curto espao de tempo passar de criana
a me, assumindo responsabilidades de uma
mulher adulta. Muitas delas experimentam o
stress ou depresso, porque no esto
preparadas psicologicamente para ter relaes
sexuais, serem mes ou casadas. Em
numerosas ocasies, sofrem isolamento, so
separadas dos seus pais e trazidas a uma nova

Moambique no foge esta regra.

Actualmente, nove em cada dez raparigas
ingressam no ensino primrio, mas apenas
1,5 de cada dez raparigas ingressam no
ensino secundrio. Dentre as principais

15

causas de desistncia escolar est a gravidez

na adolescncia, que perfaz cerca de 9.300
casos por ano.

No justo transferir as meninas grvidas

para o curso nocturno
Nesia Manuel Muianga, Minkadjuine, Cidade
de Maputo, me aos 17 anos

As disparidades de gnero no sector da

Educao so um problema que ocorre em
todas as fases, sendo, no entanto, mais
acentuado nas classes subsequentes ao ensino
bsico. Vrios factores esto em torno desta
situao como a forte influncia do ambiente
social e cultural, a dificuldade do sistema
educativo em manter a motivao do aluno e
das famlias, e a qualidade do prprio sistema
educativo.

Engravidei nova. Tinhas 17 anos e frequentava o

2 ano do curso de Quimica Analtica, na Escola
Industrial 1 de Maio, em Maputo. O meu
namorado tambm era estudante e tinha 18
anos. Ainda estamos juntos.
Fiquei traumatizada. Escondi a gravidez. A
minha irm mais velha descobriu a minha
gravidez no sexto ms. No confirmei de
imediato, mas segui o conselho dela: fui
consulta pr-natal, que mesmo tarde, ajudoume a ter a minha filha em boas condies.
No perdi aulas, porque a beb nasceu em
Fevereiro, mesmo antes do incio do ano lectivo.
Sei que outras meninas quando ficam grvidas
so transferidas para o curso nocturno. Essa
regra no justa. Ao rapaz no se aplica.
preciso rever.

A segurana das raparigas uma obrigao do

sistema educativo. Contudo, muitas vezes a
escola se converte em espao de risco de
abuso sexual e violncia.
Outro obstculo o Despacho Ministerial n
39 de 2003, que estipula a transferncia da
rapariga grvida para o curso nocturno,
alegadamente como forma de no incentivar
as outras raparigas para o incio da actividade
sexual. No entanto, essa transferncia pode
estar a contribuir para o aumento da
desistncia escolar da rapariga.

Partindo da minha experincia ter

engravidado por causa da falta de informao e
habilidade de decidir sobre a minha sexualidade
passo maior nmero de dias dando palestras
como voluntria da AMODEFA (Associao
Moambicana para a o Desenvolvimento da
Famlia). Nas palestras, explico aos adolescentes
que engravidar cedo pode atrasar os seus
sonhos. Eu sempre digo-lhes para adiarem o
incio da vida sexual ou a usarem preservativos.
Como sou uma pessoa persistente, acredito que
os jovens iro acatar as minhas dicas.

No Mecanismo de Reviso Peridica Universal

(MRPU) dos Direitos Humanos em
Moambique, em 2011, a Recomendao
90.27 foi aceite pelo pas, na qual pode-se ler:
Revogar a legislao que exige a transferncia
de meninas grvidas para o curso nocturno e
tomar medidas para garantir que as alunas
grvidas no enfrentem restries no acesso
educao. No entanto, o despacho no foi
revisto.

Tenho sonhos: continuar a estudar. Quanto

minha filha, gostaria que ela tivesse melhor
educao. Ela dever escolher o seu melhor
destino. No gostaria de impor, mas abrir o
caminho para boas oportunidades. Gostaria de
v-la crescer sem preconceitos sobre a
sexualidade. Infelizmente, no tive essa
oportunidade de falar com a minha me sobre a
vida sexual.

16

Impacto econmico

A falta de emprego e as dificuldades de

acesso aos ttulos de uso e aproveitamento
da terra, aos emprstimos e a outros
recursos para o auto-emprego das mulheres
jovens, no so incentivos para uma
mudana cultural em que as comunidades,
incluindo as raparigas, possam adiar o
casamento ou a maternidade em favor da
educao e (ou) de estabelecer-se
economicamente antes de iniciar o seu ciclo
reprodutivo. A falta de acesso a recursos
financeiros e tecnolgicos nas zonas rurais
um factor que refora a ideia de que ter
muitos filhos um activo econmico.
Tendo em conta que muitos estudos indicam
que os filhos de mes adolescentes tm
menores habilitaes escolares muito
provvel que o ciclo de pobreza se perpetue.

O custo de oportunidade ao longo da vida

relacionado gravidez na adolescncia medido pela renda anual perdida pela jovem
me ao longo da vida - varia de um por cento
do Produto Interno Bruto (PIB) anual, na China,
a 30 por cento do PIB anual, em Uganda.
Malawi e Nigria tambm tm custos muito
elevados, 27% e 26% do PIB, respectivamente.
Em Moambique, estes custos ainda no
foram mensurados. O certo que as raparigas
que do luz precocemente colocam em risco
a sua educao e assim, provavelmente, tero
uma perda na produtividade do mercado de
trabalho e os baixos salrios que tero
enquanto adultas persistiro ao longo de toda
a vida.

IV - Presses de vrias direces

A gravidez na adolescncia no ocorre num
vcuo, mas resulta de uma combinao de
factores que operam em diferentes nveis, de
macro a individual. Entre outros, inclui as
polticas nacionais, falta de acesso
informao e servios de sade sexual e
reprodutiva, a aceitao do casamento
precoce por comunidades, as presses por
parte dos parceiros, colegas, famlias, e falta de
poder individual.

Em Moambique, segundo a Lei da Famlia,

aprovada em 2004, o casamento antes dos
16 anos ilegal. A mesma Lei diz que a
idade do casamento sem consentimento dos
pais de 18 anos e 16 com consentimento.
A sua capacidade de aplicaao limitada e
os casamentos prematuros continuam.
Em muitos pases, o acesso contracepo
pode ser dificultado por leis que proibem o
acesso aos servios de sade sexual e
reprodutiva a menores de 18 anos, que no
estejam acompanhadas pelos seus pais ou
maridos. Tal no o caso de Moambique
que, desde 1999, implementa o Gerao
Biz - um programa que oferece
informao, educao e servios de sade
sexual e reprodutiva aos adolescentes e
jovens.

Factores a nvel nacional

Apesar da existncia de leis, polticas nacionais
e cometimento do governo para alcanar as
metas estabelecidas pelos tratados e
instrumentos de direitos humanos, a pobreza,
o baixo investimento no capital humano, as
situaes de emergncia, entre outros
factores, podem influenciar as raparigas a
engravidarem precocemente.

17

Apesar dos avanos na rea legislativa e

estratgias de implementao de programas
para a sade dos adolescentes e jovens, a
pobreza e o insuficiente investimento no
capital humano so factores determinantes
para a gravidez na adolescncia. Com poucas
perspectivas de emprego, limitados recursos
para auto-suficincia e para um padro de vida
estvel, a adolescente torna-se mais vulnervel
ao casamento e gravidez prematuro.

sistema educativo no oferecendo segurana

coloca as adolescentes em risco de abuso
sexual e violncia, que podem resultar, entre
outros, em gravidez ou infeco por ITSs e
HIV.
Adicionalmente, em situaes de
emergncia, crise ou conflito, a
vulnerabilidade das raparigas aumenta
substancialmente, dado que elas so
frequentemente separadas das suas famlias
e redes de proteco social. Nesse contexto
aumenta o risco de abusos, explorao sexual
e gravidezes indesajadas. Por outro lado, o
acesso aos servios de sade sexual e
reprodutiva mais limitado ou inexistente
caso no tenha havido uma resposta holstica
situao.

Por outro lado, as adolescentes de famlias de

baixa renda so menos escolarizadas e
consequentemente tm pouco acesso
informao e educao sobre a sexualidade e
sade reprodutiva, incluindo a preveno da
gravidez (OMS, 2011). Ainda relativo
educao, tal como foi referido acima, o

Vulnerabilidade das adolescentes em situaes de emergncias

Nas ltimas cheias, ocorridas em Gaza, em 2013, foi substancialmente notvel a
fragilidade do sistema de sade em responder vulnerabilidade das adolescentes.
As adolescentes, constituindo uma parte significativa da populao afectada,
viram as suas necessidades de sade sexual negligenciadas. Com a fragmentao
da estrutura familiar e social, elas perderam a proteco e embarcaram na busca
de sobrevivncia e subitamente assumiram papis de adultos sem qualquer prvia
preparao. Sem meios de subsistncia e segurana, elas ficaram vulnerveis
violncia, violao e explorao sexual. Casos de sexo em troca de bens bsicos
foram reportados.
Sem informao e servios de sade reprodutiva adequados, este cenrio
aumentou o risco delas serem infectadas por HIV e outras ITS, terem gravidezes
indesejadas, recorrerem ao aborto inseguro ou seguirem comportamentos de
risco como o abuso do lcool e drogas.

18

Os determinantes a nvel comunitrio,

familiar e individual

injustia. Na maioria dos casos, o resultado

que so as raparigas que gozam o menor
grau de controlo sobre a sua sexualidade,
corpo, e capacidade de escolher parceiros,
entre outras desvantagens, na sua famlia e
comunidade. Tambm, em locais onde a
cultura privilegia a maternidade como opo
de vida fundamental para o sexo feminino, a
gravidez na adolescncia pode ser vista pela
prpria rapariga com um nico meio de
ganho de status. Por exemplo, os dados do
IDS 2011 apontam que o nmero ideal de
filhos entre as adolescentes de 3.8 filhos.

A relao entre a sade sexual e reprodutiva e

os direitos humanos condicionada tambm
por factores sociais e culturais, que so
cruciais na determinao da natureza das
relaes sexuais, da sexualidade e do
comportamento sexual e reprodutivo.
Considerando que no seu sentido mais amplo,
a cultura pode ser descrita como todo o
complexo que envolve os aspectos espirituais,
materiais, intelectuais e emocionais, que
caracterizam uma sociedade ou um grupo
social (UNESCO,1982), as identidades e
relaes de gnero, que so aspectos crticos
de qualquer cultura, definem a vida quotidiana
nas famlia e comunidades.

A resistncia s mudanas na rea de direitos

sexuais e reprodutivos geralmente mais
forte que a resistncia de mudana em
qualquer outra rea das culturas. A
sexualidade feminina, a fecundidade e a
maternidade so celebradas e premiadas,
mas por outro lado, as raparigas que
procuram reivindicar os seus direitos
humanos na rea dos direitos sexuais e
reprodutivos, de uma forma que desafia o
controlo dos outros sobre a sua sexualidade
e reproduo, depara-se com um repertrio
de medidas culturalmente determinadas,
que inclui argumentos religiosos, emocionais,
isolamento social, e outras consequncias
negativas, incluindo sanes e violncia.
Neste contexto, uma das justificativas que os
adultos avanam para a prtica do
casamento prematuro e, por vezes, forado
a de que procedendo desse modo evitaro
que as raparigas adoptem comportamentos
sexuais no desejveis e as gravidezes fora do
matrimnio.

Um estudo sobre gnero e poder local em

Moambique apontou a cultura e a
socializao como as principais barreiras para a
participao das mulheres nas actividades
econmicas. Dos entrevistados, 44% dos
homens e 26% das mulheres indicaram que a
crena segundo a qual as mulheres/raparigas
tm o papel de cuidar da famlia e da casa
contribui para a perpetuao das
desigualdades baseadas no gnero. Conforme
acima descrito, interessante notar que mais
homens em relao s mulheres apontaram as
questes culturais e de socializao como
grandes barreiras para a participao feminina
nas actividades de tomada de deciso ou que
lhe do independncia econmica. Portanto,
pode-se entender que as mulheres e raparigas
assumem essas barreiras como algo normal ou
natural, limitando as suas expectativas (Gender
Links, 2010).
semelhana de outros pases, em
Moambique, a potencial fecundidade das
mulheres jovens coloca as raparigas no centro
dos esforos de controlar, no s a reproduo
biolgica, mas tambm a reproduo social do
grupo, incluindo padres de desigualdade e

19

Fez-me interromper os estudos e quando

mais precisava dele abandonou-me
Guy Hubbard

Ilda Ernesto Guambe, Inharrime, Inhambane,

me aos 15 anos.
Tenho 17 anos. O meu filho nasceu quando eu
tinha 15 anos e estava na 10 classe. Namorei
com o pai dele durante algum tempo.
Mesmo depois de os familiares dele terem
insistido no meu retorno, recusei. No quero
mais saber deles. Nem dele. Fez-me
interromper os estudos e quando mais
precisava dele abandonou-me. O que passei
foi demais!

Quando fiquei grvida, os meus pais

convocaram um encontro com os familiares
dele. No encontro, ele prometeu cuidar de
mim, mas partiu logo para frica do Sul
procura de emprego.
O meu pequeno Walter passou os primeiros
nove meses de vida em casa dos meus pais.

Os meus pais informaram-lhes que eu

deveria voltar a estudar e recordaram que fui
mal tratada. Eu s quero voltar a estudar e
tenho o apoio do meu pai. Estudando
poderei ter uma profisso, ter o meu
dinheiro e no depender de outras pessoas.
Gostaria de ser professora, ter uma carta de
conduo.

Seguindo a promessa feita pela famlia dele,

antes de o menino completar um ano, fui
forada a viver com os pais do meu namorado.
O tratamento deles foi muito agressivo: Era
insultada e feita empregada.
Quando o meu namorado vinha de frias, no
prestava nenhuma ateno e nem sempre
dormia em casa. Achei isso muito estranho,
porque antes ele oferecia presentes e dinheiro.

Quando vejo as minhas amigas que

continuaram a estudar, fico com alguma
inveja. Fico a pensar no tempo que perdi
naquela famlia. Elas esto muito adiantadas
nos estudos. Isso encoraja-me a querer
estudar mais, mesmo que seja para trabalhar
de dia e estudar a noite. Sei que a educao
pode mudar a minha vida.

Os meus pais aperceberam-se dos maus tratos

e foram-me buscar.

V - Agindo contra a gravidez na adolescncia

Conforme abordado, os factores relacionados
com a gravidez na adolescncia vo dos
estruturais aos individuais, actuando de forma
complexa e interligada. Neste contexto, as
estratgias desenhadas com o objectivo de
reduzir a incidncia das gravidezes e mitigar os
seus efeitos devem ser de carcter
multidisciplinar, holsticos, baseadas nos
direitos humanos e sensveis s desigualdades
de gnero.

Torna-se igualmente fundamental trabalhar

com os actores governamentais, sociedade
civil local, agncias das Naes Unidas,
parceiros bilaterais e organizaes
internacionais, comunicao social,
organizaces juvenis, comunidades e famlias.
As prprias adolescentes devem ser lderes no
desenho de estratgias em prol da reduo da
gravidez prematura e (ou) indesejada.

20

Em termos de aces fundamentais para o

desenho de estratgias para a reduo da
gravidez na adolescncia e proteco da me
adolescente recomenda-se :

Para tal fundamental incluir a educao

sexual compreensiva nos curricula escolar e
curricula de formao de professores. Para
que os adolescentes e jovens fora da escola
sejam tambm informados igualmente
importante garantir programas no formais de
educao sexual e habilidades para a vida,
atravs de material de informao, educao e
comunicao, palestras, programas nas rdios
comunitrias e outros meios de comunicaao
social usando tambm as lnguas locais.

[1] Investir estratgicamente na educao das

raparigas
essencial investir em aces que garantam a
reteno da rapariga na escola, o retorno das
que saram do sistema educativo, a transio
ao ensino secundrio e que eliminem as
barreiras econmicas. A abolio do
pagamento das propinas, do fardamento
escolar, dos livros e oferta de bolsas-escola
condicionadas frequncia escolar so, entre
outras, aces de evidenciado impacto.

[3] Investir no acesso dos (as) jovens

informao e servios de sade sexual e
reprodutiva
importante que todos os servios de sade
sexual e reprodutiva tenham a capacidade de
satisfazer as necessidades dos adolescentes e
jovens com ou sem necessidades particulares.
Estes servios devem ter pessoal treinado,
especificamente para trabalhar com os jovens,
respeitar a confidencialidade e oferecer
informao compreensiva e baseada em
evidncias.

Por outro lado, muito importante que as

aces de preveno da gravidez na
adolescncia promovam um ambiente escolar
seguro e confortvel para que as raparigas
possam usufruir de seus direitos, mantendo-se
na escola e aprendendo habilidades para a
vida. Mais ainda, fundamental que as
raparigas desistentes e as que j so mes
possam ter apoio para retornarem escola.

A garantia da oferta de um amplo leque de

opes em contracepo fundamental para
evitar gravidezes indesejadas, incluindo a
contracepo de emergncia e mtodos
reversveis de longa durao, conforme as
preferncias e necesidades das adolescentes.

[2] Investir no acesso dos (as) jovens

educao sexual compreensiva e apropriada
para a idade
A educao sexual compreensiva tem maior
probabilidade de ser efectiva na proteco da
sade e preveno de gravidezes se for
adaptada idade, sensvel ao gnero, baseada
nos direitos humanos, promover o
crescimento acadmico e o pensamento crtico
e cidadania, e culturalmente apropiada.
reconhecido o seu potencial em aumentar o
conhecimento, habilidades de comunicao e
interpessoais, habilidades para a vida e
provocar uma mudana positiva de
comportamentos (exemplo: atrasar o incio da
actividade sexual, reduzir o numero de
parceiros sexuais, aumentar o uso de
preservativos e contraceptivos, ou reduzir os
comportamentos sexuais de risco).

Devido diversidade de necessidades e

contextos dos adolescentes, torna-se
fundamental diversificar as opes de acesso
para responder melhor s necessidades dos
jovens e reduzir as barreiras. Porem, preciso
garantir diferentes pontos de prestao de
servios: unidades sanitrias, escolas,
farmcias, sector privado, comunidade.

21

igualmente importante garantir o acesso das

adolescentes aos cuidados pr-natais,
cuidados durante o parto e ps-parto,
tratamento de fstula obsttrica, cuidados ao
recm-nascido, cuidados ps-aborto (nas
circunstncias em que o aborto no punvel,
deve-se garantir que as adolescentes tenham
acesso ao aborto seguro) e planeamento
familiar ps-parto.

[5] Envolvimento dos rapazes

Tendo em conta a relativa elevada prevalncia

de HIV entre as adolescentes (7.1%), garantir
o acesso das jovens mes ao tratamento
antiretroviral e preveno da transmisso
vertical importante para reduo de novas
infeces.

Investir na educao e servios compreensivos

de sade sexual e reprodutiva para os rapazes
e homens que realcem as suas
responsabilidade em relao sade sexual e
fertilidade e lhes ajuda a exercer tais
responsabilidades.

Por fim, a melhoria da prestao de servios

dever ser acompanhada de mobilizao
comunitria no apenas para aumentar o nvel
de conhecimento dos jovens, mas tambm
para criar um ambiente favorvel para o apoio
da comunidade aos direitos e sade sexual e
reprodutiva.

A implementao de programas desenhados

com o envolvimento e participao dos
rapazes, especialmente na fase inicial da
adolescncia, em questes de sade sexual e
reprodutiva crucial para conduzir a mudana
de atitudes e comportamentos em sade
sexual e reprodutiva, sade materna,
preveno de HIV e socializao baseada na
igualdade de gnero (OMS, 2007).
Os programas integrados que combinam
debates envolvendo lderes tradicionais e de
opinio, mobilizao comunitria, campanhas
atravs dos media e novas tecnologas so os
mais efectivos para a mudana de atitudes e
comportamentos relacionados com a
igualdade de gnero e concepes de
masculinidade.

[4] Investir na preveno na faixa etria de

10-14 anos
Investir nesta faixa etria crucial, pois um
momento estratgico para as intervenes
preventivas, especialmente atravs da
educao sexual compreensiva adaptada para
este grupo etrio, e implementao de
medidas que garantem a sua reteno na
escola.
As aces devem ser acompanhadas de
intervenes em prol da melhoria do
conhecimento em sade sexual e reprodutiva
e criao de habilidades em comunicao
entre os pais e os seus filhos e filhas, assim
como no mbito comunitrio e escolar.

[6] Prevenir o casamento precoce, violncia

sexual e de gnero
A preveno do casamento prematuro,
violncia sexual e de gnero requer uma
combinao de intervenes aos vrios nveis.

O empoderamento essencial nesta fase da

vida. As adolescentes precisam de apoio para
serem capazes de desempenhar papis no
apenas na famlia, mas tambm na esfera
social. Por exemplo, participando nas
organizaes juvenis elas podem desenvolver
capacidades individuais, sentirem-se parte de
uma rede de apoio e participarem nos
processos de tomada de deciso nas suas
comunidades. Com um grau de
empoderamento, a sua vulnerabilidade
gravidezes prematuras reduz.

Entre as aces a destacar em relao ao

casamento prematuro esto:
Reteno das raparigas na escola e

aprendizagem de habilidades para a vida;

Implementar programas para os lderes

comunitrios e pais aumentarem o seu apoio

educao das raparigas, eliminao do
casamento prematuro, e mudana de normas
e prticas nocivas;
Apoiar organizaes jjuvenis mistas e de
raparigas para a criao de habilidades de
negociao, lideranas femininas, promoo
de agendas de desenvolvimento em prol dos

22

[7] Adopo de abordagens baseadas nos

direitos humanos e cumprimento das
obrigaes internacionalmente assumidas

direitos da rapariga a todos os nveis;

Implementar aces de promoo, reforo
e monitoria do cumprimento das leis sobre a
idade minma de casamento;

necessrio reforar os mecanismos de

prestao de contas e monitoria das
obrigaes assumidas internacionalmente
sobre o direito dos adolescentes educao,
sade e segurana, livre da discriminao,
incluindo a garantia de linhas oramentais
estatais para o cumprimento das referidas
obrigaes. Os adolescentes devem ser
actores chave no processo de prestao de
contas. Estratgias especficas para
determinados grupos mais vulnerveis, como,
por exemplo, raparigas chefes de famlia,
raparigas com deficincia, raparigas vivendo
com HIV, so necessrias para que possam
participar activamente nestes processos.

Entre as aces para proteger as adolescentes

da violncia sexual e de gnero cabe destacar:
Aces de sensibilizao dos rapazes e
raparigas sobre a violncia sexual e de gnero,
atravs de iniciativas focalizadas nos jovens,
programas de educao de pares e habilidades
para a vida, educao sexual, redes sociais e
grupos de discuso para os rapazes e homens;
Incluso nos curricula de educao sexual e
habilidades para a vida da temtica da
violncia sexual, violncia de gnero, direitos
humanos;
Reforar o acesso s redes multisectorias
adequadas s necessidades das adolescentes,
onde as vtimas da violncia podem ter
assistncia sanitria, psicossocial, jurdica e
protecco.

Programa Gerao Biz

Em Moambique, o Governo e os parceiros de desenvolvimento implementam e apoiam
estratgias e programas que respondem a diferentes nveis as questes de sade sexual e
reprodutiva dos adolescentes e jovens. Entre eles se destaca o Gerao Biz:
Programa Gerao Biz (PGB) tem como objectivo fundamental de melhorar a sade sexual e
reprodutiva dos adolescentes e jovens, incluindo a reduo da incidncia das gravidezes
precoces e indesejadas, infeces de transmisso sexual e HIV, atravs de actividades que
ofeream aos jovens conhecimentos, habilidades e servios necessrios para uma mudana
positiva de comportamento.
As actividades de promoo da abordagem do PGB decorrem nas escolas e comunidades e
so lideradas por educadores de pares, que trabalham voluntariamente com o apoio dos
professores e lderes comunitrios.
Uma das componentes chave do programa a oferta dos Servios Amigos de Adolescentes e
Jovens (SAAJ), actualmente disponveis em 359 unidades sanitrias do pas. Estes servios,
que so referidos pelos educadores de pares, oferecem atendimento clnico e de
aconselhamento em sade sexual e reprodutiva.
Nos SAAJs, o atendimento gratuito, sigiloso e realizado por tcnicos treinados para lidar
com os jovens. Junto a estes servios, os educadores de pares realizam palestras, promovem
debates, exibem e discutem vdeos educativos, prestam informao e distribuem
preservativos e material informativo.

23

VI - Aco do UNFPA

A nvel global, o UNFPA apoia a resposta s

de necessidades em planeamento familiar e
a aquisio de contraceptivos, incluindo
preservativos. Em Moambique, o UNFPA
ainda cobre 70% das necessidades em
contraceptivos do Sistema Nacional de
Sade. A par disso, apoia a compra de
material e equipamento para a prestao de
servios de sade sexual e reprodutiva, em
especial para os cuidados obsttricos de
emergncia e do recm-nascido e
tratamento das fstulas obsttricas.

Ao longo do corrente programa das Naes

Unidas iniciado em 2012, o UNFPA prestou
assistncia tcnica ao debate e formulao de
dois importantes processos de melhoria da
oferta de servios pblicos para os
adolescentes e jovens: a avaliao e definio
de prestao de servios amigos do
adolescente e jovem, liderado pelo Ministrio
de Sade; e a formulao e aprovao da
Poltica da Juventude, que garante um
ambiente favorvel para o desenvolvimento da
juventude, atravs de uma abordagem multisectorial.

Na rea de recursos humanos, o UNFPA

apoia a formao inicial e contnua de
enfermeiras de Sade Materno-Infantil e
outros profissionais que prestam cuidados
pr-natais, cuidados durante o parto,
cuidados ps-parto e do recm-nascido,
cuidados ps-aborto e planeamento familiar
ps-parto, tratamento de fstula obsttrica e
a capacitao em prestao de servios
amigos de adolescentes e jovens.

Por outro lado, O UNFPA participa nas

abordagens conjuntas das Naes Unidas para
o desenvolvimento de um currculo de
educao sexual compreensiva no ensino
pblico. Na esfera no-governamental, o
UNFPA participa na Coligao Moambicana
contra os Casamentos Prematuros, que traa
as estratgias de advocacia para o dilogo
poltico e na reviso das leis que regem esta
temtica.

Na reviso para o alcance da ICPD@20 em

Moambique, no Relatrio Rio+20 e nas
consultas Ps-ODM, o UNFPA defende a
priorizao das questes de sade sexual e
reprodutiva dos adolescentes e a
equidade de gnero na agenda de
desenvolvimento.

O UNFPA apoia a reviso da Poltica de

Populao para que reflicta a situao e as
necessidades de sade sexual e reprodutiva
dos adolescentes.
O apoio da transio da gesto do Programa
Gerao Biz para o Governo tem sido uma
prioridade do UNFPA. Tal inclui a capacitao
de gestores, provedores de sade e
educadores de pares nas escolas e
comunidades, e a produo de programas de
rdio e material de informao, educao e
comunicao.

Recentemente a organizao iniciou o apoio

proviso comunitria de planeamento
familiar, atravs de activistas comunitrios.
Por outro lado, trabalha com as organizaes
juvenis, acadmicas e comunidades na
implementao de actividades de
sensibilizao sobre o planeamento familiar e
outros Direitos Humanos dentro de contextos
culturais diferentes.

O UNFPA iniciou, em parceria com as

organizaes juvenis da sociedade civil, a
promoo da Iniciativa das Raparigas, que
promove o empoderamento, a reteno e o
retorno da rapariga ao sistema educativo a
nvel das comunidades, especificamente nas
zonas rurais.

A Comisso Nacional dos Direitos Humanos e

organizaes juvenis de Moambique, com o
apoio do UNFPA, representam o pas em
fruns regionais e internacionais sobre os

24

direitos sexuais e reprodutivos. E para que os

jovens parlamentares e outros faam ouvir as
suas vozes neste importante processo de
reviso dos direitos humanos, o UNFPA apoia a
sua capacitao e participao no Mecanismo
de Reviso Peridica Universal, com foco nos
direitos sexuais e reprodutivos dos jovens.

crise. As intervenes do UNFPA incluem a

garantia da continuidade dos SAAJs e a
disponibilidade de artigos de higiene para as
adolescentes (kits de dignidade).

Nas recorrentes emergncias, o UNFPA apoia o

governo a capacitar o pessoal de sade, foras
policiais e armadas, comunidades e
trabalhadores humanitrios a estarem cientes
dos direitos dos adolescentes e trabalhar em
conjunto com vista a garantir que estes direitos
sejam protegidos, em particular nos tempos de

Mafalda Muianga, activista da Coalizo, durante uma sesso de sensibilizao em Chokw, 2013

25

Referncias
World Health Organization. 2002. Adolescent's friendly health services: an agenda for change. Geneva: WHO.
Direco Nacional de Sade Pblica, Ministrio da Sade. 2009. Avaliao das Necessidades em Sade Materna e Neonatal em
Moambique. Moambique.
Instituto Nacional de Estatstica & Ministrio da Sade. 1998. Moambique: Inqurito Demogrfico e de Sade - 1997.
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Instituto Nacional de Estatstica & Ministrio da Sade. 2005. Moambique: Inqurito Demogrfico e de Sade - 2003.
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