Aplicacin Prctica de los

Indicadores de Profundidad de
Sobre Mordida Vertical,
Displasia Antero Posterior e
ndice de Extraccin
English

Dr. Roberto Silva Meza

Introduccin
En 1931, H. Broadbent [1 ] public Una nueva tcnica de rayos X y su aplicacin a la ortodoncia dando inicio a
la era de la cefalometra radiogrfica, aunque Bimler [2 ] menciona, que el uso del cefalostato lo inici Carrea en
Argentina en 1922, y Hofrat en Alemania en 1931. A partir de este acontecimiento, dio inicio el desarrollo del
mtodo analtico cefalomtrico, destacando el anlisis de W.B. Downs [3 ] (1948) seguido por Steiner, Tweed
(1953), Coben, Jenkins (Wits) (1955), Ricketts (1960), Johnston (Wits) (1968), Sassouni, Enlow (1969),
Jarabak (1970), Bimler (1973), Kim (1974), Jacobson (Wits) (1975), Legan-Burstone (1980), Mc Namara
(1984), y Fastlicht (2000).
El anlisis cefalomtrico permite conocer la diferencia de las maloclusiones principalmente en su estructura
sea facial y su relacin dental en sus tres dimensiones, sagital, vertical y transversal, siendo
considerablemente ms estudiada la primera. Kim [4 ,5 ,6 ] desarroll un mtodo cefalomtrico analtico que
permite evaluar el patrn de la maloclusin desde un punto de vista vertical y horizontal, por separado y en
conjunto, al mismo tiempo ofrece un ndice de extraccin que contribuye a la decisin de este procedimiento
con fines ortodncicos. El propsito de este trabajo es describir la aplicacin prctica de este mtodo analtico.

Revisin de la literatura
En 1974, el Dr Young H. Kim, [4 ] estudi cefalogramas de 119 personas con oclusin normal y los comparo con
500 diferentes maloclusiones, seleccionando quince medidas cefalomtricas para determinar cual de ellas
produca la correlacin ms alta entre la profundidad de la sobremordida vertical. El Indicador de Profundidad
de Sobremordida Vertical (Overbite Depth Indicator ODI), es la suma aritmtica del ngulo del plano A-B al
plano mandibular, y el ngulo del plano Palatino al plano horizontal de Frankfort, la norma es de 74.5 grados
con una desviacin estndar de 6.07, un valor de 68 o menor, indica una mordida abierta esqueltica o
tendencia a ella. [7 ] En la muestra de maloclusin de 500 individuos, el coeficiente de correlacin de la
sobremordida vertical y el ODI mostraron el valor ms alto (0.588). Kim not en la prueba T, que cuando la
sobremordida vertical est en la norma el patrn esqueltico de la clasificacin de Angle no se encuentra
alterado. En este estudio encontr que el rango y la severidad de la profundidad de sobremordida vertical de las
muestras de maloclusin se encontraron de 11 mm, de profundidad y de 11mm. de mordida abierta. En la
muestra de oclusin normal el rango de sobremordida vertical fue de 0.5 mm. a 4 mm., con una media de 2.8
mm. El ODI es valioso para clasificar la profundidad de la sobremordida vertical y la mordida abierta, porque

se pueden diferenciar con este valor cefalomtrico. Despus de haber obtenido el ODI, Kim y
Vietas [5 ] realizaron un trabajo similar analizando mediciones cefalomtricas en sentido horizontal, que trajo
como resultado el ndice llamado Indicador de la Displasia Anteroposterior o Anteroposterior Dysplasia
Indicator (APDI), por medio del cual se puede diferenciar el patrn anteroposterior de la maloclusin.
Aos ms tarde, Kim utiliz la combinacin de ambos ndices para comparar pacientes con maloclusiones clase
II divisin 1, tratados ortodncicamente con y sin extracciones de dientes permanentes, [8 ] este estudio lo llev
al desarrollo del Factor de Combinacin o Combination Factor (CF), [6 ] dos medidas cefalomtricas
combinadas como una sola que establece en un solo valor la relacin vertical y horizontal del patrn de la
maloclusin, proporcionando un mejor entendimiento del balance facial. Subsecuentemente l relacion el
Factor de Combinacin (CF), con dos elementos directamente relacionados con funcin y esttica usando las
medidas del ngulo interincisal (IIA) y la retrusin o protrusin de los labios. Porque esto da un valor
cefalomtrico muy til para determinar si extraes o no extraes los dientes permanentes para la correccin d la
maloclusin, este fue llamado Indice de Extraccin o Extraction Index. [6 ]

Mtodo para la obtencin de las medidas

INDICADOR DE PROFUNDIDAD DE SOBREMORDIDA VERTICAL
1.

Medir el ngulo formado por el plano mandibular (MP) y el plano A-B. Anotarlo en el cuadro
correspondiente al caso.(MP-AB) (Ejemplo: 76 ).

2.

Medir el ngulo formado por el plano de Frankfort (FH), y el plano palatino (PP). Este puede ser
positivo o negativo. El ngulo positivo indica que el paladar est inclinado adelante hacia abajo, y un ngulo
negativo indica que el paladar est inclinado hacia arriba y adelante. En caso de que sea un valor positivo se
anotar en el cuadro con el signo positivo, de lo contrario se anotar en el cuadro con signo negativo. (FH-PP)
(Ejemplo: -3 )

3.

Una vez anotados los valores se lleva a cabo verticalmente la frmula para obtener el Indicador de
Profundidad de Sobremordida Vertical (76 -3 =73 ). En este ejemplo el ODI es de 73 grados, es decir, poco
menor a la norma (74.5 , 6 ), la diferencia es de 1.5 , si tomamos en cuenta la desviacin estndar se
encuentra dentro de los lmites normales con una ligera tendencia a la mordida abierta
Figura 1. Trazo ODI.

MP-AB = Angulo del plano mandibular y el plano AB.

FH-PP = Angulo del plano de Frankfort y el plano Palatino.

Table 1. Ejemplo:
~

CASO

MP-AB

76

FH-PP

>< OK

FH-PP

- 3

> Profunda

ODI 74.5 6

= 73

< Abierta

INDICADOR DE DISPLASIA ANTERO POSTERIOR

1.

Medir el ngulo formado por el plano de Frankfort (FH) y el Plano Facial (FP). Anotarlo en el cuadro
correspondiente. (MP-AB) (Ejemplo: 88 )

2.

Medir el ngulo formado por el plano Facial (FP) y el plano AB. Este puede ser positivo o negativo. Un
ngulo positivo indica que el punto A se encuentra por detrs del punto B. Un ngulo negativo indica que el
punto A est adelante del punto B. Si es Positivo antelo en el cuadro positivo correspondiente, de otra manera
escrbalo en el cuadro negativo que corresponda. (FP-AB) (Ejemplo: -6 )

3.

Medir el ngulo formado por el plano de Frankfort (FH), y el plano palatino (PP). Esta medida ya se
haba obtenido en el nmero 2 de la seccin del ODI. Si el ngulo del plano palatino es positivo antelo en el
cuadro positivo correspondiente, de otra forma escrbalo en el cuadro negativo que le corresponda (FH-PP)
(Ejemplo: -3 )

4.

Una vez que todos los valores han sido anotados, calcule la frmula verticalmente para obtener el
Indicador de Displasia Anteroposterior (88 -6 = 82 -3 =79 ). En este ejemplo el APDI es de 79 ,
ligeramente menor que la norma (81.4 3.8 ), con una diferencia de 2.4 , tomando en cuenta la desviacin
estndar, cae en el rango normal con una tendencia a ser Clase II o una relacin de clase II unilateral
Figura 2. Trazo APDI.

FH-FP = Angulo del plano de Frankfort y el plano facial (N-Po).

FP-AB = Angulo del plano facial y el plano AB.

Table 2. Ejemplo:
FH-FP

88

FP-AB

FP-AB

- 6

= 82

FH-PP

>< CL I

FH-PP

- 3

>< CL II

APDI 81.4 3.7

= 79

>< CL III

FACTOR DE COMBINACIN E NDICE DE EXTRACCIN.

1.

Sumar ODI y APDI para obtener el Factor de Combinacin (CF) (Ejemplo: 73 + 79 = 152 )

2.

Medir el ngulo inter-incisal (IIA) y si es menor a la norma (130) escrbalo en el cuadro

correspondiente (Ejemplo 116 )Si el ngulo inter-incisal (IIA), es mayor que la norma (130), se anotar en el
cuadro superior y se realizar la siguiente frmula (IIA 130 5 =). Pero si el ngulo Inter.-incisal es menor
que la norma (130), se anotar en el cuadro inferior y se aplicar la siguiente frmula: (130 IIA 5 = )
(Ejemplo 130 116 = 14 5 = 2.8 ).

3.

Medir en milmetros la distancia entre los labios y la lnea esttica, si son retrusivos se anotar el
resultado en el cuadro superior y si son protrusivos en el inferior. (Ejemplo Labio Superior 2.5 mm retrusivo.

Labio inferior 3 mm protrusivo ). La lnea esttica es dibujada, desde un punto medio de la nariz hacia la punta
del mentn.
4.

Una vez anotados los valores se lleva verticalmente la frmula para obtener el ndice de extraccin:
(73 + 79 =152 -2.8 + 2.5 3 =148.7). En este ejemplo, el factor de combinacin CF , presenta una diferencia de
3.9 puntos respecto a la norma (152155.9 = -3.9). Un anlisis individual del ODI y el APDI demuestran que el
APDI determina un ligero inbalance facial con distoclusin. El ndice de extraccin (EI), muestra una
diferencia de 7.2 la cual es menor que el factor de combinacin demostrando una clara indicacin para la
extraccin dental. ( EI=148.7 , CF=155.9 DIF=7.2 ). Son ms numerosos los factores que influyen en la
denticin que el mismo patrn esqueltico, por ejemplo: el inbalance miofuncional, la discrepancia en el
tamao relativo de los dientes, la ausencia dental congnita, los patrones aberrantes de la erupcin, la
presencia y posicin de los terceros molares6. Por lo que estos factores deben tomarse en cuenta junto con el
ndice de Extraccin, antes de tomar una decisin final
Figura 3. Trazo EI

Figura 4. Trazo ODI APDI EI

ODI = Indicador de profundidad de sobremordida vertical.

APDI = Indicador de Displasia anteroposterior.

CF= Factor de combinacin.Suma de ODI y APDI.

IIA = Angulo Interincisal.

LP = Posicin labial

EL = Lnea Esttica.

EI = Indice de Extraccin.
Table 3. Ejemplo:
ODI 74.5 6

73

APDI 81.4 3.7

+79

CF 155.9

IIA

=152

IIA > 130 (IIA 130) 5

x OK

IIA < 130 (130 IIA ) 5

116

-2.8

LP EL Retrusivo

+2.5

>< ?

LP EL Protrusivo

-3

> NO EXT

=148.7

< EXT

EI

Conclusin
ODI APDI EI
PATIENT__________________________________________ AGE_______
OVERBITE DEPTH INDICATOR (ODI)
1. Kim YH. Overbite Depth Indicator: With particular reference to anterior openbite. Am J Orthod
1974;65:586-611
Table 4.
~

CASE

MP-AB

FH-PP

OK

FH-PP

Profunda

ODI

74.5 6

Abierta

MP-AB = Mandibular Plane to Ab Plane (Angulo del plano mandibular y el plano AB).

FH-PP = Frankfort horizontal to Palatal plane (Angulo del plano de Frankfort y el plano palatino.

Es positivo cuando el plano palatino est inclinado adelante hacia abajo y negativo cuando est

inclinado atrs hacia abajo).

Table 5. ANTEROPOSTERIOR DYSPLASIA INDICATOR (APDI)
2. Kim YH, Vietas J. Anteroposterior Dysplasia Indicator: An adjunct to cephalometric differential diagnosis.
Am J Orthod 1978;73:619-633
FH-FP

FP-AB

FP-AB

FH-PP

>< CL I

FH-PP

< CL II

APDI 81.4 3.7

> CL III

FH-FP = Frankfort horizontal to Facial plane (Angulo del plano de Frankfort y el plano facial (N-Po).

P-AB = Facial Plane to AB plane (Angulo del plano facial y el plano AB. Angulos positivos implican
que el punto A est por detrs del punto B.

F Angulos negativos implican que el punto A est por delante del punto B)
Table 6. EXTRACTION INDEX (EI)
3. Kim YH, et al Overbite Depth Indicator, Anteroposterior Dysplasia Indicator, Combination Factor and
Extraction Index Int J MEAW 1994;1(1):81-104
ODI 74. 5 6

APDI 81.4 3.7

CF 155. 9

IIA

IIA > 130 (IIA 130) 5

IIA < 130 (130 IIA ) 5

LP EL Retrusivo

OK

>< ?

LP EL Protrusivo

EI

> NO EXT

< EXT

ODI = Overbite Depth Indicator) Indicador de profundidad de sobremordida vertical).

APDI= Anteroposterior Dysplasia Indicator (Indicador de Displasia anteroposterior).

CF = Combination Factor (Factor de combinacin.Suma de ODI y APDI).

IIA = Inter incisal angle (Angulo Interincisal).

LP = Labial position (Posicin labial)

EL = Esthetic line (Lnea esttica).

EI = Extraction Index (Indice de extraccin).

Table 7.
~

Fechas:

ODI

74.5 6

APDI

81.4 3.7

CF

155. 9

IIA

130

LP EL

Protrusivo

LP EL

Retrusivo

References
1. Broadbent HB sr. A new X-ray technique and its application to orthodontia. Angle Orthodontist 1931 ; 1 : 4546 Reprinted in Angle Orthodontist 1981;51:93-114
2. Bimler H.P. JCO Interviews.Bimler on functional appliances. Journal of Clinical of Orthodontics 1983 Jan ;
17(1):39-49
3. Downs WB. The role of cephalometrics in orthodontic case analysis and diagnosis. American Journal of
Orthodontics 1952; 38:162-182
4. Kim YH. Overbite Depth Indicator: With particular reference to anterior open bite. American Journal of
Orthodontics 1974; 65:586-611
5. Kim YH, Vietas J. Anteroposterior dysplasia indicator: An adjunct to cephalometric differential diagnosis.
American Journal of Orthodontics 1978;73:619-633
6. Kim YH. Caulfield Z. Nahm Ch W. Chang YII. Overbite Depth Indicator, Anteroposterior Dysplasia
Indicator, Combination Factor and Extraction Index. The International Journal of the Multiloop Edgewise
Arch Wire Technic and Research Foundation Sep 1994;1(1):81-104

7.Katsaros C, Berg R. Anterior open bite malocclusion : A follow up study of orthodontic treatment effects.
European Journal of Orthodontics 1993;15:273-280
8. Kim YH. A comparative cephalometric study on class II, Division 1 non-extraction and extraction cases.
Angle Orthodontist 1979;49:77-84