Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Laporan Tahunan
IKHTISAR EKSEKUTIF
Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso adalah rumah sakit
sebagai pusat rujukan penyakit infeksi dan pusat kajian penyakit infeksi.
Dalam penyusunan laporan tahun 2013 mengacu hasil kinerja kegiatan dalam
pelayanan di rumah sakit secara menyeluruh. Hasil kinerja dapat terperinci
sebagai berikut :
Sumber Daya Manusia yang ada untuk pendukung program dan kegiatan
sebesar 508 tenaga PNS dan 110 tenaga honorer.
Total Keseluruhan BMN keadaan tanggal 31 Desember 2013 sebanyak
Rp. 163.385.738.657,Sumber dana anggaran untuk mendukung program kegiatan RSPI-SS
yang ada dalam DIPA sebesar Rp. 101.729.231.000 dengan besar
penyerapan Rp.97.153.901.009,- (95,50 %).
Pendapatan tahun 2013 sebesar Rp.33.368.432.200,- (128%) dengan
target capaian pendapatan sebesar Rp. 26.000.000,Kinerja mutu RSPI-SS tahun 2013 BOR 48 % , LOS 6 hari, TOI 6 hari,
BTO 32 kali. Dari hasil tersebut perlu penanganan khusus untuk
mencapai standar ideal pengukuran kinerja rumah sakit.
Program unggulan BUK, Gerakan Indonesia Berseri telah dilaksanakan di
RSPI-SS namun tahun 2013 belum ada penilaian dan mendapat
PROPER BIRU, Customer Care, Call Center dan SPGDT telah
dilaksanakan juga.
Program untuk layanan unggulan RSPI-SS yaitu Gerakan Indonesia
Berseri, Proper lingkungan warna biru, Pokja HIV, Ruang Isolasi Ketat,
MDR-TB.
Realisasi Standar Pelayanan Minimal sebesar 80 %
Realisasi Key Performance Indicator sebesar 66,67 %
Dari standar penilaian melalui indikator BLU (Indikator keuangan,
Indikator pelayananan operasional, Indikator Mutu Manfaat), RSPI-SS
dikategorikan SEHAT (AA) dengan nilai 80,25
ii
Laporan Tahunan
KATA PENGANTAR
Puji syukur Kehadirat Allah SWT, atas Rahmat dan Hidayah Nya,
penyusunan dokumen Laporan Tahunan Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof.
Dr. Sulianti Saroso Tahun 2013, dapat diselesaikan oleh Tim Penyusun.
Laporan Tahunan Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti
Saroso, merupakan dokumen yang memuat hasil kerja berbagai program dari
seluruh kegiatan Direktorat yang ada dalam struktur organisasi Rumah Sakit
Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso pada Tahun 2013.
Laporan Tahunan ini menjadi salah satu pedoman/acuan dalam
menyusun rencana kegiatan seluruh Direktorat dan seluruh unit kerja tahun
berikutnya yang ada di Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso.
Proses penyusunan Laporan Tahun 2013 Rumah Sakit Penyakit Infeksi
Prof. Dr. Sulianti Saroso, telah melibatkan seluruh komponen unit kerja yang
terkait. Namun permasalahan validasi data oleh berbagai unit kerja terkait dan
belum disiplin penyampaian laporan menjadi salah satu kendala signifikan dalam
proses penyusunan Laporan ini.
Laporan Tahunan
COVER ......................................................................................................... .
RINGKASAN EKSEKUTIF.............................................................................
ii
iii
iv
vi
viii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...........................................................................
13
19
19
22
c. Dana .........................................................................................
25
26
26
27
30
32
36
38
40
42
iv
Laporan Tahunan
44
44
129
132
137
144
145
157
161
BAB VI PENUTUP..........................................................................................
164
Laporan Tahunan
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel
2.1
21
Tabel
2.2
22
Tabel
2.3
23
Tabel
2.4
25
Tabel
3.1
27
Tabel
3.2
28
Tabel
3.3
30
Tabel
3.4
32
Tabel
3.5
36
Tabel
5.1
Kegiatan
Instalasi
Sanitasi
dan
Kebersihan
53
Lingkungan
Tabel
5.2
Kegiatan CSSD
54
Tabel
5.3
Kegiatan Laundry
55
Tabel
5.4
59
Sumber Anggaran
Tabel
5.5
60
Kerja
Tabel
5.6
69
Tabel
5.7
76
pasien
Tabel
5.8
76
vi
Laporan Tahunan
Tabel
5.9
82
Tabel
5.10
104
Tabel
5.11
Pengkajian/penelitian internal
110
Tabel
5.12
113
Tabel
5.13
117
Tabel
5.14
121
Tabel
5.15
129
Tabel
5.16
130
Tabel
5.17
132
Tabel
5.18
137
Tabel
5.19
137
Tabel
5.20
161
WTP
vii
Laporan Tahunan
DAFTAR GRAFIK
Hal
Grafik
2.1
19
Grafik
2.2
19
Grafik
2.3
20
Grafik
2.4
20
Grafik
5.1
56
Grafik
5.2
70
Grafik
5.3
70
Grafik
5.4
71
Grafik
5.5
71
Grafik
5.6
Pertumbuhan IRNA
72
Grafik
5.7
BOR IRNA
72
Grafik
5.8
AvLOS IRNA
73
Grafik
5.9
TOI IRNA
73
Grafik
5.10
BTO IRNA
74
Grafik
5.11
NDR IRNA
74
Grafik
5.12
75
Grafik
5.13
75
Grafik
5.14
77
viii
Laporan Tahunan
Grafik
5.15
77
Grafik
5.16
77
Grafik
5.17
78
Grafik
5.18
79
Grafik
5.19
Pertumbuhan ICU
80
Grafik
5.20
80
Grafik
5.21
80
Grafik
5.22
80
Grafik
5.23
81
Grafik
5.24
81
Grafik
5.25
81
Grafik
5.26
81
Grafik
5.27
82
Grafik
5.28
83
Grafik
5.29
83
Grafik
5.30
84
Grafik
5.31
Pertumbuhan IRJA
84
Grafik
5.32
85
Grafik
5.33
86
Grafik
5.34
87
Grafik
5.35
87
Grafik
5.36
Pertumbuhan IGD
88
Grafik
5.37
88
ix
Laporan Tahunan
Grafik
5.38
Grafik
5.39
Distribusi
89
Responden
Berdasarkan
Jenis
89
Responden
Berdasarkan
Jenis
89
Pembayaran
Grafik
5.40
Distribusi
Pelayanan IGD
Grafik
5.41
90
Grafik
5.42
Resep Farmasi
90
Grafik
5.43
91
Grafik
5.44
92
Grafik
5.45
Pertumbuhan Farmasi
92
Grafik
5.46
93
Grafik
5.47
93
Grafik
5.48
94
Grafik
5.49
95
Cara Bayar
Grafik
5.50
95
Grafik
5.51
Pertumbuhan Laboratorium
96
Grafik
5.52
Distribusi
Responden
Berdasarkan
Jenis
96
Berdasarkan
Jenis
96
Pemeriksaan Laboratorium
Grafik
5.53
Distribusi
Responden
Pembayaran
Grafik
5.54
97
Grafik
5.55
98
Grafik
5.56
98
Grafik
5.57
99
Laporan Tahunan
Grafik
5.58
Grafik
5.59
Distribusi
99
Responden
Berdasarkan
Jenis
100
Responden
Berdasarkan
Jenis
100
Pemeriksaan
Grafik
5.60
Distribusi
Pembayaran
Grafik
5.61
100
Grafik
5.62
101
Grafik
5.63
102
Bayar
Grafik
5.64
102
Grafik
5.65
103
Grafik
5.66
Total Operasi
105
Grafik
5.67
105
Grafik
5.68
106
Grafik
5.69
Pertumbuhan Operasi
106
Grafik
5.70
107
Grafik
5.71
118
Grafik
5.72
120
Grafik
5.73
120
Grafik
5.74
120
Grafik
5.75
120
Grafik
5.76
Kejadian phlebitis
123
Grafik
5.77
Kejadian decubitus
123
xi
Laporan Tahunan
xii
Laporan Tahunan
Laporan Tahunan
BAB I
PENDAHULUAN
seluruh
kegiatan,
capaian
kinerja
maupun
indikator
Laporan Tahunan
2. Tujuan
a. Tujuan Umum
Laporan Tahunan bertujuan untuk memberikan gambaran secara
menyeluruh tentang kegiatan kerja yang sudah dilaksanakan oleh
Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof Dr Sulianti Saroso pada tahun
berjalan 2013, sehingga dengan adanya laporan tertulis dapat
memberikan gambaran sebagai evaluasi terhadap pelaksanaan yang
sudah berjalan.
b. Tujuan Khusus
a) Untuk mengetahui evaluasi, realisasi kegiatan dan kinerja di
Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof Dr Sulianti Saroso
b) Untuk melakukan monitoring terhadap kegiatan rumah sakit
c) Sebagai bahan perencanaan tahun yang akan datang kepada
Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Republik Indonesia
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
1.3 Ruang Lingkup Laporan
Laporan Tahunan Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof Dr Sulianti
Saroso ini menjelaskan pencapaian kinerja, kegiatan per unit dan
realisasi rumah sakit tahun 2013.Capaian kinerja tersebut dibandingkan
dengan penetapan kinerja (Tapja), indikator BLU, Standar Pelayanan
Minimal, Key Performance Indicator yang sesuai renstra, yang ditetapkan
pada awal tahun 2012 sebagai tolak ukur keberhasilan tahunan.
Analisis atas capaian kinerja terhadap rencana kinerja sebagai perbaikan
terhadap kinerja dimasa yang akan datang.
Laporan Tahunan
Laporan Tahunan
BAB II
ANALISIS SITUASI AWAL TAHUN
dan
hambatan
yang
mempengaruhi
pelaksanaan
kebijakan/program kerja Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso
pada periode Tahun 2013, baik secara langsung maupun tidak langsung, adalah
sebagai berikut:
a). Faktor Internal
1)
cukup
tapi
jenis
kompetensi
tidak
sesuai
kebutuhan,
Usulan formasi pegawai baik CPNS maupun honorer tidak
didasarkan atas assesment kebutuhan pegawai sesuai
tugas pokok fungsi masing-masing Direktorat
Jumlah tenaga kontrak sebanyak 20% , melebihi dari
alokasi yang diperkenankan (10%), menimbulkan masalah:
-
dan
standar
kompetensi.
Karena
Laporan Tahunan
Belum
optimalnya
pembinaan
pegawai
dalam
sesuai
dengan
peraturan-peraturan
punishment bagi
staf
belum
didasarkan
atas
pertimbangan
Laporan Tahunan
mengkomodir
secara
cepat
kebutuhan
unit
pelaksana
Peminjaman kendaraan bermotor kantor kepada staf yang
belum jelas justifikasinya.
iii. Penganggaran
Tarif belum disusun berdasarkan unit cost
Tidak optimalnya pengelolaan revenue center
untuk
hubungan
kerja
dari
mengimplementasikan
Nomor
Direktorat
Permenkes
2360/Menkes/PER/XI/2011
Permenkes
tentang
yang
nomor
Perubahan
247/Menkes/PER/III/2008
Atas
tentang
tetap
mekanisme
kegiatan
keuangan
dan
perencanaan dan
anggaran kegiatan
belum
Laporan Tahunan
kegiatan tahun
sebelumnya)
sehingga menyebabkan
informasi
memanfaatkan
Rumah
high
Sakit
technology
belum
system
sepenuhnya
(masih
ada
masalah
hukum
terkait
komunikasi
Laporan Tahunan
2)
jumlah
penyelenggaraan
SDM
diklat
yang
berperan
Dokter
dengan
dalam
fungsional
(Penyakit
menyebabkan
dalam,
kurang
konsultan
optimalnya
infeksi,
dll),
pelaksanaan
diklat
kompetensi
SDM
anggaran
penguatan
memenuhi
standar,
sehingga
berakibat
pada
alat
laboratorium
yang
minim
dilakukan
meningkat
karena
perbedaan
reagen
yang
dibutuhkan,
iii. Penganggaran
Penetapan tarif INA-CBGs berdasarkan paket masih belum
mengakomodir
beberapa
layanan,
sehingga
tidak
terbayarkan
Laporan Tahunan
standar
mekanisme
kerja
dalam
rangka
pelayanan
poliklinik
belum
beroperasional
Resume
rekam
medis
yang
rendah
Laporan Tahunan
Kurangnya
sosialisasi
mekanisme
perencanaan
&
3)
i.
Kementerian
fungsional
Keuangan
peneliti,
tentang
epidemiolog,
pengalokasian
statitiska
sesuai
ii.
Sarana prasarana
Belum optimalnya pengembangan laboratorium penelitian
yang telah dilakukan, dalam : penataan pengelolaan
manajemen
(SOP,
administrasi,
logistik,
dll),
iii.
Penganggaran
Honor
Peneliti yang
perubahan
atas
Permenkeu
Nomor
menyebabkan
terkendalanya
pelaksanaan
10
Laporan Tahunan
anggaran kegiatan,
pengumpulan
sampel penelitian
Beberapa Kerangka Acuan Kegiatan (KAK) / Term of
Reference (TOR) penelitian yang diajukan peneliti belum
menunjukkan kesesuaian dengan peraturan penganggaran
dan desain penelitian, sehingga diperlukan (Standar
Prosedur
Operasional)
yang
mengatur
usulan
&
Mekanisme
Dengan penerbitan Jurnal Penyakit infeksi RSPI SS untuk
tahun 2013 sebanyak 3 kali penerbitan, maka publikasi
dapat
dilaksanakan.
Namun
jurnal
tersebut
tidak
dan
penyakit
menular
sebagai
salah
satu
11
Laporan Tahunan
Aturan
Kementerian
Keuangan
yang
belum
mengadopsi
12
Laporan Tahunan
2.2 Kelembagaan
Adapun tugas Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. DR. Sulianti Saroso
sebagai berikut :
1)
2)
faktor
risikonya
secara
menyeluruh,
terpadu,
dan
2)
3)
4)
Pengkajian
pelaksanaan
sistem
kewaspadaan
dini
dan
6)
7)
8)
Berdasarkan
SK
Menteri
Kesehatan
Nomor
13
Laporan Tahunan
1. Direktur Utama
2. Direktur Medik dan Keperawatan
3. Direktur Pengkajian Penyakit Infeksi dan Penyakit Menular
4. Direktur Keuangan dan Administrasi Umum
Selain itu dalam organisasi Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti
Saroso dilengkapi dengan unit non struktural, antara lain:
a. Komite Medik
b. Satuan Pemeriksaan Intern
Susunan Pejabat Dewan Pengawas belum ada masih dalam pengusulan
kepada Departemen Kesehatan.
Manajemen Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof DR Sulianti Saroso
dipimpin oleh Direksi dengan susunan struktur organisasi sebagai berikut:
DIREKTUR UTAMA
a)
b)
c)
d)
e)
dan keperawatan.
14
Laporan Tahunan
perencanaan,
pengelolaan
keuangan,
evaluasi
dan
pelaporan,
kesekretariatan,
pemasaran,
kerumahtanggaan
dan
Direktur
Utama
dalam
menetapkan
kebijakan
bidang
dengan
pengkajian
klinik,
pengkajian
epidemiologi,
kesehatan.
Direktur
Utama
dalam
menetapkan
kebijakan
bidang
Komite
Komite adalah wadah non struktural yang terdiri dari tenaga ahli
Utama
dalam
rangka
peningkatan
dan
pengembangan
15
Laporan Tahunan
adalah
unit
pelayanan
non
struktural
yang
16
Laporan Tahunan
penyuluhan,
pendidikan,
pelatihan,
penelitian
dan
pengembangan.
Dalam
melaksanakan
tugasnya,
Stas
Medik
Fungsional
17
Laporan Tahunan
STRUKTUR ORGANISASI
RUMAH SAKIT PENYAKIT INFEKSI PROF. DR. SULIANTI SAROSO
DEWAN
PENGAWAS
DIREKTUR UTAMA
DR. dr. Hj. Fatmawati,
MPH
KOMITE
MEDIK
KOMITE
ETIK DAN
HUKUM
dr. Sucahyo
Adi Nugroho
Erwin Susanto, SE
BIDANG
KEPERAWATAN
BIDANG
PENGKAJIAN KLINIK
drg. Yosephine
Lebang, M.Kes
BIDANG
PENGKAJIAN
EPIDEMIOLOGI
DR. Cicilia
Windiyaningsih,
SEKSI KEPERAWATAN
RAWAT JALAN
SEKSI PENGKAJIAN
DIAGNOSTIK
SEKSI PENGKAJIAN
PENGENDALIAN PENYAKIT
MENULAR LANGSUNG
Romaida Sinaga,
S.Kep, Ners
SEKSI KEPERAWATAN
RAWAT INAP
SEKSI PENGKAJIAN
PENGOBATAN
SEKSI PENGKAJIAN
PENGENDALIAN PENYAKIT
BERSUMBER BINATANG
SEKSI PENGKAJIAN
FAKTOR RESIKO PERILAKU
B. Arambono, BE
SEKSI PENATALAKSANAAN
KASUS DAN IMUNISASI
SEKSI ANALISIS
IMUNOLOGI DAN RESIKO
KESEHATAN
SUB BAGIAN
INFORMASI DAN
PEMASARAN
SUB BAGIAN
MOBILISASI DANA
Kusnadi, SKM
Nani Minarti, SE
BAGIAN
PERENCANAAN DAN
ANGGARAN
BAGIAN KEUANGAN
BAGIAN UMUM
Wahyuni, SKM,
M.Kes
Suherlistianto, SE,
MM
Suprapto, SH, MM
SEKSI PENGKAJIAN
IMUNOLOGI DAN FAKTOR
RESIKO LINGKUNGAN
SUB BAGIAN
PENYUSUNAN PROGRAM
DAN ANGGARAN
SUB BAGIAN
AKUNTANSI
Syahrial Ahmad,
SKM, MKM
Charles, SE, MM
Wiwik
Agustiningsih, SH
SUB BAGIAN
EVALUASI DAN
PELAPORAN
SUB BAGIAN
VERIFIKASI
Yatinah, SE
Mungalim, S.Sos
Herlina, SKM
SEKSI KEPERAWATAN
RAWAT KHUSUS
DR. Masdalina
Pane, SKM, M.Kes
INSTALASI
Kelompok Jabatan
Fungsional
Kelompok Jabatan
Fungsional
2. Ka Ins ta l a s i Ra wa t Ina p
4. Ka Ins ta l a s i Ra wa t Inte ns i f
SEKSI PENGKAJIAN
RESISTENSI
INSTALASI
SATUAN
PEMERIKSAAN
INTERN
dr.A.M. Ilham Patu,
Sp.BS
BIDANG PENGKAJIAN
IMUNOLOGI DAN FAKTOR
RESIKO
DIREKTORAT PENGKAJIAN
PENYAKIT INFEKSI DAN
PENYAKIT MENULAR
BIDANG MEDIK
Staf Medik
Fungsional
1. KSMF Pe nya ki t Da l a m
SUB BAGIAN
HUKUM &
KEMITRAAN
Pargiono, S.IP,
M.Kes
Kelompok Jabatan
Fungsional
INSTALASI
: dr. Wi nda
: Ka rti ka Sa ri , S.Kom
: dr. Fa ri da Ha rri s
Infe ks i
: Ti e n Erna wa ti , Ske p
6. Ka Ins ta l a s i Ra di ol ogi
: dr. Wa ri ya h, SpS
8. KSMF Be da h Sa ra f
9. KSMF Ma ta
9. Ka Ins ta l a s i Re ha bi l i ta s i Me di s
22. Ka Ins ta l a s i Ke s e ha ta n da n Ke s e l a ma ta n
Ka rja
13. KSMF Spe s i a l i s Ra di ol ogi : dr. Dwi Sumi a dji Putra ntoro, SpRa d
14. KSMF Pa tol ogi Kl i ni k (PK) : dr. Toni Soe ta nt, SpPK
15. KSMF Re ha bi l i ta s i Me di k : dr. Jua n Sus e no, SpRM
16. KSMF Gi zi Kl i ni k
18
Laporan Tahunan
16
37
5
16
PNS di RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso sebagian besar adalah lulusan
diploma 3, kemudian diikuti oleh lulusan strata 1 dan SLTA. Sementara
19
Laporan Tahunan
ini sudah ada 5 pegawai yang memiliki latar belakang pendidikan strata
3. Namun masih ada pegawai yang hanya memiliki latar belakang
pendidikan SD dan SLTP.
Jumlah Pegawai Negeri Sipil Berdasarkan Golongan, dapat dilihat pada
grafik di bawah ini:
Grafik 2.3
Jumlah PNS berdasarkan golongan
Presentase PNS Berdasarkan Golongan
Golongan IV Golongan I
49(9,65%) 3 (0,59%)
Golongan II
175 (34,45%)
Golongan III
281 (55,31%)
Grafik 2.4
Jumlah PNS berdasarkan status kepegawaian
Presentase Pegawai berdasarkan Status Kepegawaian
Non PNS
110(18%)
PNS
508 (82%)
20
Laporan Tahunan
JUMLAH PNS
a. Struktural
1. Eselon II a
1 orang
2. Eselon II b
3 orang
3. Eselon III
7 orang
4. Eselon IV
19 orang
b. Fungsional
c.
1. Fungsional Dokter
54 orang
2. Fungsional Perawat
194 orang
3. Fungsional Bidan
14 orang
16 orang
15 orang
6. Fungsional Nutrisionis
2 orang
7. Fungsional Radiologi
9 orang
8. Fungsional Elektromedis
7 orang
9. Fungsional Apoteker
5 orang
10 orang
7 orang
3 orang
0 orang
0 orang
Staff
142 orang
JUMLAH
508
21
Laporan Tahunan
b).
Nama Gedung
Luas (m)
Keterangan
720,00
29,25
1.630,20
48.75
4.527,00
732,00
2 Lantai
1 Lantai
3 Lantai
1 Lantai
2 Lantai
3 lantai
3.672,00
1.596,00
5 Lantai
3 Lantai
224,00
1 Lantai
216,00
2 Lantai
11
Laboratorium
Pos Satpam
Ruang Isolasi
Garasi Ambulance
Bangunan Induk Bagian A Depan
Bangunan Induk Bagian B
Jalan Selasar
Bangunan Induk Bagian C Belakang
Bangunan Induk Bagian D
Ruang Rawat Inap Kamar
Bangunan Induk Bagian E
Bangunan Penunjang 1
Bangunan Induk Bagian F
Bangunan Penunjang 2
Bangunan Induk Bagian G Selasar Depan
237,00
1 Lantai
12
13
189,00
144,00
1 Lantai
1 Lantai
14
78,75
1 Lantai
15
16
25,00
1526,00
1 Lantai
3 Lantai
55,00
12,00
1 Lantai
1 Lantai
267.00
2 Lantai
79,00
1 Lantai
7
8
9
10
17
18
19
20
21
Jumlah
16.116m2
22
Laporan Tahunan
Jumlah
2012
Keterangan
2012
Nama alat
2013
Jumlah
2013
Keterangan
2013
Hibah 1
ambulance
dari ASKES
Ambulance
7 unit
Ambulance
8 unit
Bus
1 unit
Bus
1 unit
Mobil dinas
7 unit
Mobil dinas
10 unit
Motor
13 unit
Motor
13 unit
Telepon
(sambungan)
17 unit
Telepon
(sambungan)
17 unit
Faximil
1 unit
Faximil
1 unit
PABX
1 unit
PABX
1 unit
1 unit rusak
1 unit rusak
a. BMN INTRAKOMTABEL
Posisi Awal (1 Januari 2013) : Rp. 163.385.738.657
Penambahan
: Rp.
65.550.241.914
Pengurangan
:Rp.
:Rp. 228.306.048.091,-
629.932.480,-
23
Laporan Tahunan
b. BMN EKTRAKOMTABEL
Posisi Awal (1 Januari 2013)
: Rp
225.697.965,-
Penambahan
: Rp.
23.364.510,-
Pengurangan
: Rp.
18.000,-
: Rp.
249.044.475,-
:Rp 163.611.436.622,-
Penambahan
:Rp
Pengurangan
: Rp.
:Rp. 228.555.092.566,-
65.573.606.424,609.950.480,-
: Rp
390.862.944,-
Penambahan
: Rp.
378.603.500;
Pengurangan
: Rp.
0;
:Rp
428.723.294,-
24
Laporan Tahunan
c).
Dana
Anggaran Tahun 2013 Berdasarkan Sumber Dana
Anggaran RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso untuk Tahun 2013,
dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 2.4
Anggaran Tahun 2013 Berdasarkan Sumber Dana
JENIS
BELANJA
B. PEGAWAI
B. BARANG
B. MODAL
JUMLAH
DIPA
BLU
APBN
JUMLAH
25.195.471.000
26.165.741.000
34.329.946.000
25.600.000.000
59.929.946.000
10.000.000.000
400.000.000
10.400.000.000
26.000.000.000
96.525.687.000
70.525.687.000
Kegiatan
2013
Pembinaan Upaya Kesehatan Rujukan
9,970,000,000
A. Peralatan Fasilitas Perkantoran
2,590,000,000
B. Alat Kesehatan, Kedokteran dan KB dalam rangka menuju pelayanan kelas Dunia
4,970,744,000
C. Peralatan Peralatan Kantor
1,128,000,000
D. Gedung/Bangunan
1,281,256,000
Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Sekretariat BUK
91,759,231,000
A. Dokumen Perencanaan dan Anggaran
92,400,000
B. Dokumen Data dan Informasi
60,060,000
D. Dokumen Evaluasi dan Pelaporan
103,046,000
E. N/S/P/K dalam Bidang Kesehatan
605,958,000
F. Pengembangan Mutu dan Kelembagaan
2,594,126,000
F. Laporan Layanan Operasional Rumah Sakit (PNBP/BLU)
30,000,000,000
G. Laporan Akuntansi Keuangan Negara dan Inventaris BMN
90,000,000
H. Obat-obatan
7,327,700,000
I. Dukungan Sarana dan Prasarana kantor
4,123,039,000
J. SDM yang terlatih
1,817,800,000
K. Barang Medik Habis Pakai
2,712,542,000
L. Layanan Perkantoran
42,232,560,000
101,729,231,000
25
Laporan Tahunan
BAB III
26
Laporan Tahunan
Bobot
Rasio Keuangan
19
2,5
f.
2,5
11
c.
d. Tarif Layanan
e. Sistem Akuntansi
f.
Persetujuan Rekening
0,5
0,5
0,5
i.
0,5
j.
0,5
k.
0,5
TOTAL
30
27
Laporan Tahunan
2.
No.
RS Umum
Pendidikan
Non
Pendidikan
Layanan
35
35
a.
18
18
Pertumbuhan Produktivitas
1)
2)
3)
4)
2,5
5)
2,5
6)
7)
8)
9)
14
14
b.
Efektivitas Pelayanan
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
BOR
c.
RS Umum
Pertumbuhan Pembelajaran
1)
1,5
2)
3)
1,5
35
35
a.
14
14
Mutu Pelayanan
1)
2)
3)
28
Laporan Tahunan
4)
5)
6)
7)
12
12
b.
Mutu Klinik
1)
2)
3)
4)
5)
c.
1)
Lain
2)
Penyuluhan Kesehatan
3)
d.
Kepuasan Pelanggan
1)
2)
Kepuasan Pelanggan
70
70
e.
1)
Berseri)
2)
29
Laporan Tahunan
SASARAN
KPI
pertumbuhan
2011
2012
2013
2014
2015
10%
10%
10%
10%
10%
Tingkat
pendapatan
% cost reduction
2%
3%
5%
5%
5%
50%
55%
60%
65%
70%
5%
8%
10%
10%
10%
kepuasan > 4
5
Terwujudnya
SarPar
peningkatan
keandalan
Tingkat
pertumbuhan
produktivitas pelayanan
Pemanfaatan
RI lt 3 & 4
MCU
Diklat
Lab
Penelitian
Terwujudnya
managemen
% penyempurnaan prosedur pd
level
coorporat
yg
20%
40%
60%
penyempurnaan
sistem
>85%
80%
100%
30
Laporan Tahunan
terimplementasi
Terwujudnya
peningkatan
layanan non medik
kualitas
10%
10%
10%
10%
10%
Terwujudnya
customer
kepuasan
external
5%
5%
5%
5%
5%
10
Terwujudnya
pelayanan
peningkatan
kualitas
40%
50%
60%
70%
80%
11
Terwujudnya
medik
peningkatan
kualitas
45
43
40
38
35
5%
5%
5%
5%
5%
Penurunan LOS
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
5%
12
Pertumbuhan
infeksi
kajian
penyakit
31
Laporan Tahunan
d).
NO
Jenis
Indikator
Standar
Instalasi
100 %
Gawat Darurat
100 %
24 Jam
100 %
Pelayanan
1
Tim
8 menit
terlayani,
setelah
pasien datang
Instalasi Rawat
7.Kepuasan pelanggan
70 %
2/1000
100 %
100 % dokter
spesialis
Jalan
2.Ketersediaan Pelayanan
1.Klinik Anak
2.Klinik
Penyakit
Dalam
3.Klinik
Kebidanan
4.Klinik
Bedah
60 %
60 %
a.Pagi :jam
08.00-13.00
sedangkan
hari jumat
:jam 08.0011.00
b.Sore : jam
14.00-16.00
Rawat Inap
60 menit
7.Kepuasan Pelanggan
90 %
a.Dokter
32
Laporan Tahunan
Spesialis
b.Perawat
minimal
pendidikan
D3
2.Dokter penanggung jawab di Rawat Inap
100 %
a.Utama A
b.VIP
c.Kelas I
d.Kelas II
e.Kelas III
f.Ruang
Isolasi
2%
1,5 %
0%
< 25/1000
5%
5%
5%
< 25
60 %
60 %
Instalasi
Bedah Sentral
a.Kejadian Decubitus
0,2 %
b.Kejadian Plebitis
O,2 %
0%
0%
0%
16.Kepuasan pelanggan
90 %
2 hari
1%
0%
0%
0%
0%
6%
33
Laporan Tahunan
ICU
72 Jam
Laboratorium
140 menit
Patologi Klinik
2.Pelaksana Ekspertesi
Dokter Sp.PK
Radiologi
0%
4.Kepuasan Pelanggan
80 %
3 jam
2.Pelaksana ekspertisi
Dokter
Sp.Rad
a.kerusakan
foto 2 %
4.Kepuasan pelanggan
80 %
Rehabilitasi
50 %
Medik
yabg direncanakan
2.Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
3.Kepuasan pelanggan
Farmasi
Gizi
80 %
45 menit
b.Racikan
60 menit
10
0%
0%
3.Kepuasan pelanggan
80 %
100 %
90 %
20 %
0%
34
Laporan Tahunan
11
100 %
Pelayanan
Gakin
terlayani
unit pelayanan
1.Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai
12
Rekam Medik
pelayanan
100 %
100 %
yang jelas
3.Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan
10 menit
15 menit
a.BOD < 30
mg/l
b.COD <80
mg/l
13
Sanitasi
c.TSS < 30
1.Baku mutu limbah cair
mg/l
d.PH 6-9
14
15
Kepegawaian
Keuangan
100 %
100 %
100 %
100 %
1. Cost recovery
40 %
100 %
2 jam
inap
4. Kecepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan
100 %
waktu
16
17
18
Instalasi
80 %
Pemeliharaan
100 %
Sarana Rumah
100 %
Sakit
Laundry
Pencegahan
0%
100 %
Anggota Tim
dan
PPI yang
Pengendalian
terlatih 75 %
Infeksi (PPI)
60 %
75 %
35
Laporan Tahunan
e).Penetapan Kinerja
Tabel 3.5
Penetapan kinerja
36
Laporan Tahunan
37
Laporan Tahunan
BAB IV
STRATEGI PELAKSANAAN
Rumah Sakit Penyakit Infeksi Prof. Dr. Sulianti Saroso, dalam
menghadapi
kendala/hambatan
dan
kesulitan
dalam
pelayanan
secara
Menyusun tarif baru: penyusunan tarif baru RSPI Prof. Dr. Sulianti
Saroso, tidak hanya mengacu pada pencarian profit semata-mata.
Pengesahan tarif: setelah selesai disusun Pola Tarif Baru Tahun 2011,
agar mempunyai kekuatan hukum, maka sebelum diberlakukan, harus
mendapatkan pengesahan dari Direktur Utama RSPI Prof. Dr. Sulianti
Saroso untuk tarif kelas II ke atas, dan pengesahan dari Menteri
Kesehatan untuk tarif kelas III.
Pelaporan piutang.
Laporan Tahunan
Melakukan pengukuran emisi gas buangan, limbah cair, air bersih, tingkat
sterilitas
ruangan,
tingkat
kebisingan,
dan
kebersihan
penjamah
makanan.
Melakukan
pembakaran
limbah
padat,
pengolahan
limbah
cair,
Laporan Tahunan
Melaksanakan
pengukuran
Indikator
Infeksi
Nosokomial
dan
Faktor internal
Belum ada tim unit cost RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso yang
kompeten dalam menyusun pola tarif baru.
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso belum memiliki tim remunerasi yang
kompeten dan belum memiliki referensi yang dapat digunakan untuk
menyusun sistem remunerasinya.
Lemahnya
koordinasi
lintas
direktorat,
pemberian
kecepatan
pelayanan
dan
dapat
mempengaruhi
penyelesaian
berbagai
masalah.
b).
Faktor eksternal
Cukup banyak berdiri rumah sakit lain di sekitar RSPI Prof. Dr.
Sulianti Saroso, terutama rumah sakit swasta yang memberikan
pelayanan sejenis, bahkan lebih baik kualitas pelayanannya dan lebih
canggih peralatan medisnya, mempengaruhi daya jual RSPI Prof. Dr.
Sulianti Saroso.
Lokasi RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso yang kurang strategis dan
sarana trasportasi yang terbatas, menyulitkan masyarakat yang ingin
berkunjung.
Laporan Tahunan
Untuk
mengatasi
hambatan-hambatan
yang
ditemui
dalam
usaha
Membentuk tim unit cost dan mengirim tim tersebut untuk mengikuti
pelatihan atau workshop penyusunan unit cost rumah sakit.
Pimpinan segera mengesahkan pola tarif baru untuk tarif kelas I dan II,
serta menindaklanjuti proses pengesahan pola tarif kelas III.
dan
menerapkan
sistem
remunerasi
di
institusinya.
Laporan Tahunan
43
Laporan Tahunan
BAB V
HASIL KERJA
I.
a) Bagian Umum
Bagian Umum membawahi tiga (3) sub bagian, yaitu:
a.
b.
c.
44
Laporan Tahunan
pelayanan
45
Laporan Tahunan
Pelayanan
pelayanan
Pemeliharaan kendaraan dinas ambulan dan kendaraan dinas
operasional
Perpanjangan STNK Kendaraan Dinas Ambulan 2 Unit
Perpanjangan STNK Kendaraan Dinas Operasional 7 Unit
Perpanjangan STNK Kendaraan Dinas Motor Operasional 6 Unit
Laporan
Realisasi
Pelayanan
Ambulan
dan
46
Laporan Tahunan
47
Laporan Tahunan
REKAPITULASI DAFTAR IKATAN KERJA SAMA (iks) ANTARA RSPI-SS DENGAN INSTANASI LAIN SAMPAI DENGAN TAHUN 2013
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Nama Perusahaan/instansi
PT Syntek
Asuransi Mitra Maparya
Hermina Podomoro
Indosat M2
BTN
PT Daya Eka Samudra
lembaga penyakit tropis universitas air langga
PT. Pratama Jasa Abadi (perubahan tarif)
Medistra
PT. RING MASTER PANGAN MAKMUR
ISI
Pelayanan Kesehatan ( Berupa IGD Rawat Jalan Maupun Rawat Inap)
Pelayanan Kesehatan (berupa IGD, Rawat Inap, Rawat Jalan, dan MCU)
Rujukan pasien HIV/AIDS dan TB di rawat jalan dan Rawat inap
Internet
ATM
Pelayanan Kesehatan
bidang penelitian dan pengendalian penyakit tropis infeksi
parkiran kendaraan
Pelayanan KLB Penyakit Infeksi
Sewa menyawa lahan
PERJANJIAN SEWA MENYEWA T EMPAT UNT UK JASA INDOOR & OUT DOOR COVERAGE
Keterangan
dalam Proses
dalam Proses
04 Maret 13 s/d 04/03/2014
NO.KS.01.02/VII.3/4553/2013
Sudah di tandatanganin
05 Mei 2013 s/d 05 mei 2015
HK.01.02/VII.3/8972 /2013
gratis pemakaian internet
Sudah di tandatanganin
15 Mei 2013 s/d Berita Acara di ttg HK.05.01/VII.3/8833/2013
7 Jt Pertahun
Sudah di tandatanganin
dalam Proses
15 April 13 s/d 15 April 2015
HK.05.01/VII.2.3/7373/2013
Sudah di tandatanganin
HK.05.01/VII.2.3/
/2013 3 Jt Perbulan
Sudah di tandatanganin
dalam Proses
dalam proses
23 Agus 13 s/d 23 Agust 2018
HK.05.01/VII.3/10143/2013
350. Jt per lima tahun Sudah di tandatanganin
1 Juli 2013 s/d 31 Des 2013
HK.05.01/VII.3/10143/2013
500 rb perangkut
Sudah di tandatanganin
Pendidikan
HK.05.01/vii.3/6886/2013
HK.06.01/VII.1/3153.A/2011
HK.06.01/VII.1/2140.A/2012
HK.06.01/VII.1?2602.A/2011
HK. 06.01/VII.1/2944/2012
B.0969 KC/LOG/05/2012
19
20
21
22
23
24
25
26
27
B.0968 KC/LOG/05/2012
HK.06.01/VII.I/2579/2012
HK.06.01/VII.3/5023/2013
Hk.06.01/VII.I/964.B/201
No PKS
Besarnya kontrak
Pelayanan Kesehatan
HK.06.01/VII.3/5023/2013
29 Klinik Angsamerah
HK.06.01/VII.I/2579/2012
HK. 06.01/VII.1/3163/2012
HK. 06.01/VII.1/06/2012
Dalam Proses
Memberi imbalan 15
% dari pemasukan
CV. Tjoe A Lan
Sudah Tidak berlaku
4.500. perkilo
Sudah Tidak berlaku
48
Laporan Tahunan
Verifikasi koordinator
Laporan Tahunan
bukuan
dari
penerimaan
kepada
bendahara
pengeluaran.
Percepatan pengiriman Laporan Realisasi ke KemKes
Penertiban Pemulangan Pasien Rawat Inap
Evaluasi pembayaran piutang
Pengelolaan Gaji Pegawai Non PNS,Insentif, dan Jasa Pelayanan
Membuat dan melaporkan pendapatan per Instalasi
Membuat daftar pengeluaran BLU
Pembuatan dan Pengiriman laporan tepat waktu
c). Bagian Perencanaan dan Anggaran
Bagian Perencanaan dan Anggaran membawahi tiga (3) sub bagian,
yaitu:
a.
b.
c.
Laporan Tahunan
Tahunan
Survey Waktu Tunggu Poliklinik
Survey Waktu tunggu Pelayanan Resep Obat Jadi & Racikan
Survey Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Radiologi
Survey Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Laboratorium.
Survey Emergency Response Time
Survey Kepuasan Pasien
perusahaan /instansi yg
d).
tahun 2013 dari hasil upaya pengelolaan dan pemantauan lingkungan adalah
sebagai berikut :
1.Sistem manajemen lingkungan di rumah sakit sudah diterapkan secara benar
antara kebijakan dan pelaksanaanya. Hal ini dapat dilihat dari :
51
Laporan Tahunan
4.
garis
besar
kualitas
lingkungan
kerja
sudah
memenuhi
6.
7.
Laporan Tahunan
Pengelolaan limbah
Telah dilaksanakan mulai dengan pemisahan limbah padat medis dengan
non medis di tiap ruangan.
9.
53
Laporan Tahunan
e)
CSSD
NO
ALAT/BAHAN
YG DISTERIL
ALAT/BAHAN YG
DIDISTRIBUSIKAN
JUML
JUML
JUML
JENIS BAHAN /
ALAT
Instrumen
Jass
Doek Op
4
5
Doek Bolong
Kassa Besar
6
7
8
Kassa Kecil
Kassa Infus
Kassa Kebidanan
Deper
10
11
12
ALAT/BAHAN YG
DI
LIPAT/PACKING
Kaos Kaki
Linen
Tampon THT
JUMLAH
2.473
526
446
14.931
3.061
2.477
350
526
350
526
137
45.775
41.555
231
66.250
64.900
44.175
48.265
8.908
4.436
9.003
4.964
6.958
3.479
792
56
27
30.668
150.593
648
962
71
99
150.593
43
22
91
106.995
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa, baik kegiatan sterilisasi maupun packing,
paling sering dilakukan pada bahan kassa.
54
Laporan Tahunan
Laundry
Realisasi Kegiatan Instalasi Laundry Tahunan Tahun 2013 adalah 48.890 Kg Linen, dengan rincian sebagai berikut:
Tabel 5.3
Kegiatan Laundry Tahunan Tahun 2013
NO
BAHAN-BAHAN
ASAL CUCIAN/RUANG
PERAWATAN
LINEN (KG)
CLORIN
(LTR)
DAHLIA I
2.478
MAWAR I
MAWAR II
3.513
DAHLIA II
NUSA INDAH I
PELUNTUR
LEMAK (Ltr)
DETERGENT
(Ltr)
OXYGEN
BLEACH (Ltr)
PENETRAL
KARAT (Ltr)
PELEMBUT (Ltr)
KARBOL (Ltr)
PELICIN/PEWA
NGI (Ltr)
10
11
SUPER PINE
(LTR)
12
FIF-FRES
(LTR)
13
KET.
RATA RATA
PERHARI
14
15
38,82
24,78
24,78
0,00
0,00
24,78
24,78
24,78
24,78
0,76
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
9,99
0,00
55,04
35,13
35,13
0,00
0,00
35,13
35,13
35,13
35,13
1,09
14,17
6.243
97,81
62,43
62,43
0,00
0,00
62,43
62,43
62,43
62,43
1,93
25,17
6.475
101,44
64,75
64,75
0,00
0,00
64,75
64,75
64,75
64,75
2,00
26,11
NUSA INDAH II
5.066
79,37
50,66
50,66
0,00
0,00
50,66
50,66
50,66
50,66
1,56
20,43
5.715
89,54
57,15
57,15
0,00
0,00
57,15
57,15
57,15
57,15
1,76
23,04
NUSA INDAH IV
4.681
73,34
46,81
46,81
0,00
0,00
46,81
46,81
46,81
46,81
1,44
18,88
PERINATOLOGI
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
10
IGD
2.891
45,29
28,91
28,91
0,00
0,00
28,91
28,91
28,91
28,91
0,89
11,66
11
ICU
4.867
76,25
48,67
48,67
0,00
0,00
48,67
48,67
48,67
48,67
1,49
19,63
12
OK
5.700
89,30
57,00
57,00
0,00
0,00
57,00
57,00
57,00
57,00
1,75
22,98
13
POLIKLINIK
825
12,93
8,25
8,25
0,00
0,00
8,25
8,25
8,25
8,25
0,25
3,33
14
RADIOLOGI
289
4,53
2,89
2,89
0,00
0,00
2,89
2,89
2,89
2,89
0,09
1,17
15
FISIOTERAPI
72
1,13
0,72
0,72
0,00
0,00
0,72
0,72
0,72
0,72
0,02
0,29
73
1,14
0,73
0,73
0,00
0,00
0,73
0,73
0,73
0,73
0,02
0,29
16
IPJ
17
GIZI
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
18
MASJID
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
19
ADYATMA
0,03
0,02
0,02
0,00
0,00
0,02
0,02
0,02
0,02
0,00
489
489
489
489
489
JUMLAH
2
48.890
766
489
0,01
15
55
197
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
f)
KONSERVASI JENAZAH
VISUM LUAR
TRANSIT
PENYIMPANAN JENAZAH
MEMANDIKAN JENAZAH
492
492
220
104
0
g).
Elektronik)
Instalasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (Pengolahan Data
Elektronik)melakukan
pemantauan
atas
kerja
sama
pembangunan
dan
pengembangan SIM Rumah Sakit dengan PT. Buana Varia Komputama yang
terlaksana sejak Bulan November Tahun 2011.
Adapun Lingkup kerja sama tersebut meliputi:
Pemanfaatan Aplikasi(software) untuk lingkup pelayanan :
56
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Back Office :
Inventory Farmasi
Mobilisasi Dana
Jasa Dokter
Rekam Medik
h).
sebagai berikut:
Menata alur administrasi pasien Jaminan
Mengetahui dan melengkapi keabsahan administrasi pasien jaminan
Melakukan pendampingan untuk verifikasi klaim ke pihak penjamin
Mensosialisasikan persyaratanpasien jaminan ke seluruh unit terkait
57
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Berkoordinasi
dengan
pihak
penjamin
untuk
menyelesaikan
58
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
No.
JENIS PENGADAAN
Pengadaan Langsung
Penunjukan Langsung
Lelang Sederhana
Lelang Umum
JUMLAH
Jumlah Paket Gagal
Jumlah yang dilaksanakan
APBN
APBN
EFISIENSI
APBNP
BLU
JUMLAH
258
199
457
30
30
289
199
488
289
199
486
Keterangan :
Lelang sederhana yang gagal : APBN 2 Paket
Penyebab : Tidak ada penyedia yang memasukkan dokumen penawaran.
59
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
INPUT
PROSES
OUTPUT
KONDISI
SAAT INI
Kebijakan K3
RSPI SS
Penyusunan Kebijakan
dari komitmen
manajemen terhadap
pelaksanaan K3
SK
Kebijaksanaan
Belum Ada
Pembudayaan
Perilaku K3RS
SosialisasiI K3 seluruh
petugas,pasien dan
pengunjung RSPI SS
,Poster, informasi
promosi K3 RS
Laporan
Sosialisasi K3
RS dan kotak
saran ke K3 RS
Belum
dilakukan
Laporan
kecelakaan kerja
dan laporan
penyakit akibat
kerja (PAK)
Tertusuk
jarum 4
orang, 2
orang
terbakar, 1
orang
tergigit
PAK tidak
tercatat
60
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Pengembangan
SDM K3
eksternal
RS
Pelatihan K3
RS 37 orang
Pelatihan baha
dasar medis
dan non medis
Pelatihan
Kebakaran dan
Evakuasi
Pengembangan
Pedoman K3
Penyusunan pedoman
pelayanan kesehatan
kerja
Penyusunan Pedoman
Buku Pedoman dan
Pelayanan Keselamatan SOP Keselamatan Draft revisi
Kerja PE
Kerja
Penyusunan Pedoman
Tanggap Darurat
Penyusunan Pedoman
Pencegahan dan
Penanggulangan
Kebakaran
Buku Pedomnan
dan SOP Tanggap Belum ada
Darurat
Penyusunan Pedoman
Identifikasi Resiko
SK Denah
Buku Pedoman dan resiko
SOP
Draft proses
Identifikasi Resiko
Penyusunan Pedoman
Ergonomik
Penyusunan Pedoman
bahan berbahaya dan
BERACUN(B3)
61
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
pemantauan
mapping lingkungan
dan evaluasi
sk daerah dan
kesehatan
dianggap
tempat berisiko di
lingkungan
beresiko/berbahaya
lingkungan rspi ss
monitoring pemantauan
analisa hasil
kesehatan lingkungan
pemantauan
(potensial risiko)
kesehatan
sudah ada
tempat kerja
usulan
akses igd, r.gizi
lingkungan rs
laundry,
dan surat
ipj,pagar
rekomendasi
6
pelayanan
kesehatan kerja
kesehatan awal,
pemeriksaan
berkala, khusus
kesehatan awal
melaksanakan poli
karyawan
petugas
pemberian vaksinasi
laporan vaksinasi
kepada petugas
petugas
pelayanan
melaksanakan kegiatan
la poran
kesehatan kerja
surveilance kesehatan
surveilance
kerja
kesehatan kerja
usulan pelayanan
kesehatan kerja
7
pelayanan
monitoring keamanan
keselamatan
pra sarana di rs
kerja
monitoring
laporan monitoring
sarana di rs
tidak dilakukan
usulan tor&rab
belum di
lakukan
laporan monitoring
peralatan medis
keamanan peralatan
tidak dilakukan
koordinasi
dengan iprs
62
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
mendata
sertifikasi sarana dan
prasarana rs
monitoring
umum
sk kebijakan
persyaratan
pengelolaan jasa b3
ada di bagian
belum di
mencantumkan
msds dengan
lakukan
rekanan rs
7
pelayanan
usul peralatan
keselamatan
monitoring k3 peralatan
kerja
k3
pengawasan rambu k3
laporan monitoring
rambu,poster,
banner k3
monitoring fungsi
laporan monitoring
prasarana kebakaran
prasarana
kebakaran
monitoring kawasan di
larang merokok
laporan
pelanggaran
pengawasan
monitoring pengelolaan
laporan dan
limbah dan b3
limbah dan b3
rekomedasi hasil
monitoring
belum dilaku
kan
60 apar kimia
ex 23/05/13
belum dilaku
kan
proses
pengelolaan limbah
dan b3
9
pengembangan
pembentukan tim
sk tim
manajemen
kewaspadaan bencana
kewaspadaan
darurat
bencana
belum dilaku
kan
63
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
penyusunan pedoman
kewaspadaan bencana
usulan pelatihan
pelatihan dan
simulasi tanggap
simulasi
darurat
usulan sarana
belum dilaku
kan
belum dilaku
kan
prasarana tanggap
darurat
10
review program
audit k3 internal
penyusunan laporan
tahunan k3rspi ss
64
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
g) Instalasi Farmasi
h) Instalasi Laboratorium
i)
Instalasi Radiologi
j)
k) Instalasi Gizi
l)
b.
c.
2.
3.
65
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
4.
5.
6.
7.
8.
9.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
66
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Persiapan alkes dan non alkes yang dibutuhkan dari masing-masing unit
Tugas rutin : merekap, menelaah dan menganalisa dengan membuat
rekomendasi hasil kinerja 10 (sepuluh) Instalasi setiap bulan.
b.
c.
67
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20
21
68
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
c).
69
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Adapun Rincian Haper IRNA Tahun 2013, target tahun 2013, dan
realisasi tahun 2013 per ruangan, dapat dilihat pada grafik berikut :
Grafik 5.3
HAPER Ruangan IRNA
Tahun 2013
Grafik 5.4
HAPER IRNA Berdasarkan Kelas
Tahun 2013
Pendapatan
Rp.
IRNA
17.615.562.217,-
Tahun
(termasuk
2013
pemeriksaan
adalah
sebesar
laboratorium
dan
70
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Dari data di atas dapat disimpulkan bahwa HAPER Tahun 2013 yang
mencapai target adalah ruang Dahlia I, Mawar II, Nusa Indah III dan
Nusa Indah IV. Hari perawatan di ruang Mawar I rendah karena ruangan
tersebut khusus untuk penyakit Avian Influenza.
Hari Perawatan berdasarkan cara bayar
Hari Perawatan berdasarkan cara bayar dapat dilihat pada grafik
berikut :
HARI PERAWATAN
Grafik 5.5
HAPER IRNA Berdasarkan Cara Bayar
Tahun 2013
HAPER IRNA
Berdasarkan Cara Bayar
18.000
15.000
12.000
9.000
6.000
3.000
0
umum
HAPER
9.037
jamsost
ek
663
jam.
Prshn
183
ASKES
2.452
Jamkes
mas
116
Jampers
al
167
KJS
19.125
KA L I
1,5
1
0,5
0
Tahun 2013
1,17
71
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Dari grafik tersebut di atas, dapat dilihat bahwa pada Tahun 2013
HAPER IRNA bertumbuh (sebesar 1,17 kali), namun belum mencapai
angka pertumbuhan yang ideal.
Effisiensi Pelayanan
Indikator effisiensi pelayanan IRNA yang meliputi BOR, Av.LOS, BTO,
dan TOI, dapat dilihat pada grafik-grafik berikut :
Grafik 5.7
BOR IRNA
Tahun 2013
80
55
55
48
46
60
54
60
48
40
40
14
20
0
Dahlia I
NS Indah II
Dahlia II
Perina
Mawar I
NS Indah IV
Mawar II
Total IRNA
NS Indah I
Dari grafik tersebut di atas, dapat dilihat bahwa tidak ada ruangan yang BOR nya
ideal. BOR ruang Mawar I sangat rendah karena ruang Mawar I hanya
dikhususkan untuk pasien isolasi ketat untuk Avian Influenza, sehingga jumlah
pasiennya juga sedikit.
Grafik 5.8
AvLOS IRNA
Tahun 2013
12
10
10
5
0
Dahlia I
NS Indah II
Dahlia II
NS Indah III
Mawar I
Perina
Mawar II
NS Indah IV
NS Indah I
Total IRNA
72
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
AvLOS yang mencapai angka ideal adalah ruang Mawar II dan Perina.
Grafik 5.9
TOI IRNA
Tahun 2013
Secara umum, rentang TOI terlalu panjang dan tidak ada ruangan yang
mencapai angka ideal
Grafik 5.10
BTO IRNA
Tahun 2013
50
40
30
41
33
22
30
32
17
20
10
0
Dahlia I
NS Indah II
Dahlia II
NS Indah III
Mawar I
Perina
Mawar II
NS Indah IV
NS Indah I
Total IRNA
Secara umum BTO tidak mencapai angka ideal, hanya ruang Nusa Indah I, Nusa
Indah II dan Nusa Indah III yang mencapai angka ideal.
73
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Dari keempat grafik mengenai effisiensi pelayanan tersebut di atas, dapat diambil
kesimpulan bahwa secara umum pemanfaatan tempat tidur di IRNA, tidak
effisien.
Mutu Pelayanan
Angka Kematian 48 jam (NDR) pada Instalasi Rawat Inap, dapat
dilihat pada grafik berikut:
Grafik 5.11
Angka Kematian 48 jam (NDR) IRNA
Tahun 2013
AREA IDEAL (< 25)
107 200
90
70
50
40
33
30
14
22
22
29
10
Dahlia I
NS Indah II
Dahlia II
NS Indah III
Mawar I
Perina
Mawar II
NS Indah IV
NS Indah I
Total IRNA
74
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Grafik 5.12
Angka Pasien Rawat Inap yang dirujuk
Tahun 2013
1,62%
2,00%
1,50%
1,00%
0,50%
0,00%
0,94%
0,68%
0%
Dahlia I
NS Indah III
Mawar I
Perina
0,27% 0,36%
Mawar II
NS Indah IV
1%
0,49%
0%
0%
NS Indah I
Total IRNA
NS Indah II
Kasus Infeksi Nosokomial pada Instalasi Rawat Inap, dapat dilihat pada grafik
berikut:
Grafik 5.13
Kasus Infeksi Nosokomial di IRNA
Tahun 2013
75
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Tabel 5.7
Index & kategori kuesioner
Survey Kepuasan Pasien
INDEX
KATEGORI
Tidak Puas
Cukup Puas
Puas
Sangat Puas
Tabel 5.8
Aspek yang dinilai
Pada Survey Kepuasan Pasien
76
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Grafik 5.15
Distribusi Responden
Berdasarkan Ruang
77
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
2
KALI
1,5
1
0,5
0
Tahun 2013
1,05
79
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Effisiensi Pelayanan
Indikator effisiensi pelayanan Instalasi ICU yang meliputi BOR, Av.LOS,
BTO, dan TOI, dapat dilihat pada grafik-grafik berikut:
Grafik 5.20
BOR Instalasi ICU
Tahun 2013
Grafik 5.21
AvLOS Instalasi ICU
Tahun 2013
BOR
Percentage (%)
100%
50%
0%
BOR
83%
Dari grafik di atas (4.18), dapat dilihat bahwa BOR ICU Tahun 2013
sudah mencapai angka ideal.
Dari grafik di atas (4.19) dapat dilihat bahwa Avlos Ruang ICU Tahun
2013 belum mencapai angka ideal.
Grafik 5.22
BTO Instalasi ICU
Tahun 2013
Grafik 5.23
TOI Instalasi ICU
Tahun 2013
80
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Dari grafik di atas (4.20), dapat dilihat bahwa BTO Ruang ICU tahun 2013
sudah mencapai angka ideal.
Dari grafik di atas (4.21) dapat dilihat bahwa TOI Ruang ICU tahun 2032
sudah mencapai angka ideal. dari empat indikator di atas, dapat
disimpulkan bahwa pelayanan ICU tahun 2013 secara umum hampir
efisien, hanya AvLOS yang belum mencapai angka ideal.
Mutu Pelayanan
Mutu pelayanan pada Instalasi ICU dapat dilihat pada grafik-grafik
berikut:
Grafik 5.24
NDR Instalasi ICU
Tahun 2013
Grafik 5.25
Angka Pasien ICU yang dirujuk
Tahun 2013
NDR
Pasien Dirujuk
AREA IDEAL ( 5%)
PERMIL
0,1
0,1
0,05
0,05
0
Pasien Dirujuk
NDR
358
Grafik 5.26
Kasus Infeksi Nosokomial di Instalasi ICU
Tahun 2013
81
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Dari tiga grafik di atas dapat dilihat bahwa angka kematian di ICU sangat tinggi,
tidak ada pasien yang dirujuk ke luar selama Tahun 2013. Tidak ditemukan
Angka infeksi nosokomial di Ruang ICU
e). Instalasi Rawat Jalan (IRJA)
Tabel 5.9
10 Besar Penyakit Rawat Jalan di Rumah Sakit Penyakit Infeksi
Prof. Dr. Sulianti Saroso Tahun 2013
NO
1
JENIS PENYAKIT
Penyakit virus gangguan defisiensi imun pada
manusia (HIV)
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL
9272
3655
2071
1727
1575
1489
1234
1231
1020
978
KUNJUNGAN/PASIEN
TARGET : REALISASI
TAHUN 2013
40.000
30.000
20.000
10.000
TAHUN 2012
0
55.918
64.306
TAHUN 2013
63.934
82
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
KUNJUNGAN
16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
-
REALISASI 2012
TARGET : REALISASI
PEN
Y
DALA
M
ANA
K
BED
AH
UMU
M
OBG
YN
SAR
AF
ORT
HOP
EDI
MAT
A
GIGI
DAN
MUL
UT
PAR
U
THT
8.232 6.032 1.449 1.076 2.602 12.980 1.521 1.271 6.571 2.224 1.244 8.596 1.060
461
135
464
TARGET THN 2013 (15%) 9.467 6.937 1.666 1.237 2.992 14.927 1.749 1.462 7.557 2.558 1.431 9.885 1.219
530
155
534
REALISASI 2013
359
183
30
10.698 6.354 2.965 1.281 4.356 13.651 2.383 1.202 6.813 2.587 1.629 8.728
715
IRJA
tahun
2013
sebesar
Rp.
3.258.970.195
KUNJUNGAN/PASIEN
35.000
30.000
25.000
20.000
15.000
10.000
5.000
-
KUNJUNGAN IRJA
BERDASARKAN CARA BAYAR
83
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
terbanyak
di
IRJA
adalah
dengan
pembayaran
2
1,3
1,7
1,2
1,1
1,6
1,1
0,9 1
1,2 1,3
1,3
1
1,14
0,7 0,8
PERTUMB IRJA
POLI
KONSULTASI
IMMUNISASI
MEDICAL
KONSELING
KULIT KELAMIN
THT
PARU
GIGI DAN
MATA
ORTHOPEDI
SARAF
OBGYN
BEDAH UMUM
ANAK
PENY DALAM
0,07
Grafik 5.31
Pertumbuhan IRJA
Tahun 2013
84
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Grafik 5.32
Hasil Survey Waktu Tunggu di Poliklinik Tahun 2013
4:19:12
3:50:24
3:21:36
2:52:48
WAKTU
2:24:00
1:55:12
1:26:24
0:57:36
0:28:48
0:00:00
P. DLM
MEAN
2:09:25
MIN
0:37:21
MAX
3:55:33
MEDIAN
2:14:31
PARU
0:59:34
0:07:28
2:31:56
0:48:33
KULIT
0:28:01
0:04:00
1:34:09
0:18:32
BEDAH UMUM
1:09:19
0:16:35
2:40:57
0:59:06
SARAF
1:24:01
0:12:54
2:18:31
1:40:01
TOTAL POLIKLINIK
1:32:22
0:04:00
3:55:33
1:23:18
85
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Grafik 5.33
Hasil Survey Waktu Tunggu di Poliklinik
Berdasarkan Jumlah Kunjungan
Dari grafik hasil survey waktu tunggu di poliklinik tahun 2013 di atas 1
adalah jam 32 menit 22 detik sedangkan tahun 2012 adalah 1 jam 10
menit 45 detik. Hasil tahun waktu tunggu tahun 2013 menurun atau lebih
lama dikarenakan ada sebagian poli kurang efektif pelayanannya karena
dokter spesialis kurang disiplin jam kerja sehingga banyak pasien
antri.Waktu tunggu tersebut belum mencapai waktu tunggu yang ideal
(yaitu 60 menit).
Pada grafik yang pertama (grafik waktu tunggu berdasarkan
poliklinik), waktu tunggu tercepat di poli kulit dan kelamin yaitu 28 menit 1
detik, dan terlama adalah waktu tunggu di Poli Dalam, yaitu 2 jam 9 menit
25 detik.
Pada grafik yang kedua (grafik waktu tunggu berdasarkan ratarata jumlah kunjungan pasien per hari), ditemukan bahwa lama rata-rata
waktu tunggu pada poliklinik yang jumlah kunjungan pasiennya banyak
dibandingkan poli yang rata-rata jumlah kunjungan pasien per harinya
sedikit.
f).
86
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
target
pendapatan
sebesar
Rp.
1.189.000.000,-.
87
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
88
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Grafik 5.40
Distribusi Responden
Berdasarkan Jenis Pelayanan
89
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Grafik 5.41
Hasil Survey Emergency Response Time
Tahun 2013
Instalasi Farmasi
90
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Pendapatan
Instalasi
Farmasi
pada
Tahun
2013
sebesar
pendapatannya
belum
mencapai
target
yang
diharapkan.
Resep Farmasi Berdasarkan Cara Bayar
Resep Farmasi Berdasarkan Cara Bayar dapat dilihat pada grafik
berikut:
Grafik 5.43
Jumlah Resep Farmasi Berdasarkan Cara Bayar Tahun 2013
91
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Grafik 5.44
Kegiatan Pelayanan Farmasi Tahun 2013
bertumbuh
dibandingkan
tahun
2012
sebesar
1,04
kali
92
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Hasil Survey Waktu Tunggu Resep Obat Jadi Tahun 2013, dapat dilihat pada
grafik berikut:
Grafik 5.47
Hasil Survey Waktu Tunggu Resep Obat Jadi
Tahun 2013
2:52:48
2:24:00
1:55:12
1:26:24
0:57:36
0:28:48
0:00:00
Depo Umum
MEAN
0:15:21
MIN
0:00:10
MEDIAN
0:11:36
MAX
1:16:20
Depo JPS
0:54:00
0:00:09
0:55:20
2:32:32
Depo ASKES
0:24:21
0:01:10
0:15:22
1:51:04
Obat Jadi
0:31:16
0:00:00
0:20:26
2:29:43
Obat Racikan
0:45:31
0:02:29
0:38:44
2:32:32
93
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Instalasi Laboratorium
Target dan Realisasi
Jumlah pemeriksaan laborataorium pada Tahun 2013 adalah
148.292
dan
kunjungan
sebesar
34.879
pasien.
Target
h).
PEMERIKSAAN LAB
TARGET : REALISASI
80.000
75.000
70.000
65.000
60.000
55.000
50.000
REALISASI 2012
131.292
137.857
REALISASI 2013
148.292
Rp.
2.150.920.000,-
(belum
termasuk
rawat
inap)
94
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
95
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Grafik 5.52
Distribusi Responden
Berdasarkan Jenis Pemeriksaan
Grafik 5.53
Distribusi Responden
Berdasarkan Jenis Pembayaran
33%
umum
1%
askes
42%
24%
KJS
Jamsostek
96
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Grafik 5.54
Hasil Survey Waktu Tunggu Laboratorium Tahun 2013
i).
Instalasi Radiologi
97
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Grafik 5.55
Jumlah Pemeriksaan Radiologi Tahun 2013
target
98
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
adalah dengan Kartu Jakarta sehat dan masih ada pasien yang tidak
membayar/gratis.
2
KALI
1,5
1
0,5
0
Tahun 2013
1,22
99
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
3%
Grafik 5.60
Distribusi Responden
Berdasarkan Jenis Pembayaran
berdasarkan jenis
pemeriksaan
Thorax
10%
Non
Thorax
30%
57%
KJS
27%
umum
62%
USG
askes
11%
CT SCAN
Grafik 5.61
Hasil Survey Waktu Tunggu Radiologi
Tahun 2013
100
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
j).
realisasi
101
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Grafik 5.63
Jumlah Kunjungan/Pasien Rehabilitasi Medik
Berdasarkan Cara Bayar Tahun 2013
KJS,
kemudian
kedua
terbanyak
adalah
pembayaran
pribadi/umum.
2013 sebesar
1,82 kali
sedangkan tahun 2012 sebesar 1,95 kali, seperti tergambar pada grafik
berikut:
102
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Grafik 5.65
Pertumbuhan Rehabilitasi Medik
Tahun 2013
103
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Tabel 5.10
Kegiatan Instalasi Gizi Dapur (Jumlah Porsi)
Tahun 2013
104
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Grafik 5.66
Total Operasi Tahun 2013
Total pendapatan IBS pada Tahun 2013 Rp. 208.367.858,sedangkan target pendapatan
berarti
capain
realisasi
nya
adalah Rp.772.500.000,belum
mencapai
target,
tetapi
105
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Pertumbuhan IBS
Pertumbuhan operasi Tahun 2013 dapat mencapai angka ideal, yaitu
sebesar 1,79 kali, seperti terlihat pada grafik berikut:
Grafik 5.69
Pertumbuhan Operasi Tahun 2013
106
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
b.
107
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
d.
108
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
e.
kemampuan
memberikan
bimbingan
&
keharusan
pemenuhan
perssyaratan
etika
Pelaksanaan
kajian/
penelitian
penyakit
infeksi,
penyakit
109
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Pengkajian
/ penelitian
Tabel 5.11
Pengkajian / penelitian internal
RSPI Prof. Dr Sulianti Saroso
Tahun 2011 - 2013
Sumber
Ethical approval
dana
DIPA Non Ada Tidak Tidak
DIP
ada
perlu
A
Tahun 2011
1. Analisis
genetika V
Virus Influenza H1N1
Penderita Yang di
Rawat di Rumah
Sakit Penyakit Infeksi
Prof. DR. Sulianti
Saroso.
2. Kajian terhadap Nilai V
Viral load dan Analisa
Genetika Virus pada
Penderita HIV/AIDSTB (+) dan Penderita
HIV/AIDS-TB (-) pada
pasien yang sudah
dan belum mendapat
pengobatan
Antiretroviral.
3. Peta
kuman
dan
sensitifitas terhadap
antibiotik di RSPI SS,
tahun 2005-2010.
4. kajian implementasi
rencana Pengelolaan
lingkungan (RKL) dan
rencana Pemantauan
Lingkungan
(RPL)
RSPI-SS tahun 2009,
2010
Tahun 2012
1. Kajian
Adherence V
ARV pada ODHA.
2. Kajian
Multi drug V
Resisten TB
3. Kajian Pola Kuman
dan
keepekaan
antimikroba.
4. Peran Virus influenza
serta
karakteristik
Publikasi Jurnal
Terakredita
si
Tidak
terakredit
asi
Belum
publika
si
V
(dalam
proses
publika
si)
110
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
5.
6.
7.
8.
9.
kliniknya
sebagai
penyebab
gejala
infeksi saluran nafas
akut
pada
anak
menggunakan
PCR/ESI-MS
Prevalens MDR TB V
pada pasien TB Paru
di RSPISS tahun
2012
dengan
menggunakan PLEXID
sebagai
pemeriksaan
resistensi TB
V
Mikroorganisme
penyebab infeksi non
dengue anak dan
dewasa
menggunakan
PCR/ESI-MS
Analisis mikroba usus V
pada anak usia 2-5
tahun dengan Diare
dan Non Diare serta
bakteri
penghasil
asam laktat
Indentifikasi Etiologi
Diare
Akut
Pada
Dengan
Teknologi
PCR/ESI-MS
di
RSPISS
Peta
kuman
dan
sensitifitas terhadap
antibiotik di RSPI SS,
tahun 2005-2011
10.kajian implementasi
rencana Pengelolaan
lingkungan (RKL) dan
rencana Pemantauan
Lingkungan
(RPL)
RSPI-SS tahun 2009,
2010, 2011.
11.
Kajian
pre
exposure
immunization petugas
kesehatan RSPI-SS
yang
berisiko
terhadap pelayanan
rabies
Tahun 2013
111
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
1. Surveilans berbasis
laboratorium
2. Kajian Rabies melalui
pemeriksaan
titer
antibodi pada pasien
kasus gigitan Hewan
Penular Rabies di
RSPI SS
3. Pengaruh
rawat
gabung pasien HIV /
AIDS
dengan
pseudomonas
aeruginosa terhadap
resiko transmisi ke
pasien lain di ruang
perawatan RSPI SS
4. Analisa
Ketahanan
Hidup Penderita HIV
AIDS di RSPI SS
5. Suplementasi
Zn
pada penderita HIV
AIDS
6. Suplementasi
Fe
pada penderita TB
paru
(pembatalan
kegiatan dengan SK
Dirut RSPI SS nomor
HK.03.05/VII.1/10169
/2013 tanggal 1 Juli
2013
7. Hubungan
antara
pengetahuan tentang
penyakit TB paru
dengan
perilaku
pencegahan
pada
penderita Tb paru
8. Efektifitas
aplikasi
handrub
terhadap
peningkatan jumlah
kuman pada tangan
petugas RSPI SS
9. Pola kuman pada
ruang publik, ruang
pelayanan & ruang
112
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
perawatan RSPI SS
10.
Insidens & faktor
resiko
terjadinya
Sindrom
Inflamasi
karena
rekonsitusi
imunitas
pada
penderita HIV AIDS,
sebagai
penelitian
pendahuluan
Uji
Klinis Suplementasi
vitamin
D
untuk
pencegahan Sindrom
inflamasi
karena
rekonsitusi imunitas
pada pasien HIV di
RSPI SS
11.
Sensitivitas
&
resistensi antiobiotika
pada anak di RSPI
SS
12.
Manfaat curcumin
pada infeksi rotavirus
di RSPI SS
Pengkajian/ penelitian
1. AFIRE Study
Tabel 5.12
Penelitian Eksternal (Kerja Sama)
RSPI Prof Dr Sulianti Saroso
Kerja sama
Ethical approval
Ada
Tid Tidak
ak
perlu
ada
INA
- V
Respond
Lembaga
2. Molecular
Penyakit
Epidemiology of HIV
Tropik
1 in Indonesia
Universitas
airlangga
3. Effectiveness of Melaleuca
Alternifolia concentrate (MAC)
as enhancer ammune system
ini patients who commence
antiretroviral therapy at Sulianti
Saroso for Infectius diseases
hospital Jakarta
V
Australian
Botanical
Bioscience
Underwood,
Queensland
, Australia
Keterangan
Proses
perijinan
pembukaan rekening
hibah
Proses MOU
Proses pengumpulan
sampel
Proses
perijinan
Badan POM
113
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
profesi
dengan
pertemuan
pertemuan
114
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Sebagai
pembicara
dalam
13
TH
FERCAP
International
pengendalian
resistensi
antibiotika
(PPRA)
dan
- Perjanjian kerjasama :
o
Dr.
Sulianti
Saroso,
Tentang
Pengembangan
Ilmu
121/
EIJK/IV/2011(Lembaga
Eijkman),
Nomor
(Fak
Kedokteran
UI),
nomor
115
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Penyakit
Tropis
Universitas
Airlangga,
nomor
116
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Tabel 5.13
Penguatan Kapasitas SDM
Dalam Pengkajian/ Penelitian Penyakit Infeksi & Penyakit Menular
Tahun 2011- 2013
Kegiatan
Penyelenggara
Jumlah Tempat
peserta
Tahun 2011
1. Pelatihan Reseach Ethic &
Good Clinical Practice
Tahun 2012
1. Sosialisasi Etik Dasar
Sertfikasi
40
RSPI SS
40
RSPI SS
Non
sertifikasi
Garut
Sertifikasi
Garut
Sertifikasi
Cibinong
Sertifikasi
30
RSPI SS
Srilangka
Non
sertifikasi
Sertifikasi
40
RSPI SS
Non
sertifikasi
30
RSAB
Harapan
kita
Non
sertifikasi
30
Non
sertifikasi
10
ACS,
Bandara
Soetta
cibining
KNEPK
RSPI SS
6. Pelatihan Etik Dasar Penelitian KNEPK
Kesehatan
RSPI SS
7. Pelatihan Disain Studi Penelitian RSPI
SSKlinik
PT
Epidemiolog
i Indonesia
8. Pelatihan Metodologi Uji Klinik
Clinical
Study Unit
FK
Univ
Indonesia
40
RSPI SS
Sertifikasi
40
RSPI SS
Sertifikasi
30
RSPI SS
Sertifikasi
Jakarta
Sertifikasi
KEPK
Balitbangke
s
KNEPK-
Non
sertifikasi
Poltekkes II
LIPIKemristek
RSPI SS
International FERCAP
Hygiene
Sertifikasi
117
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
11
10.
13 TH FERCAP International
Conference
FERCAPBalitbangke
s
FK
Udayan
a
Denpas
ar
FK
Brawijay
aMalang
Denpasar
118
Sertifikasi
Sertifikasi
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Instalasi
Diklat,
RSPI
Prof.
Dr.
Sulianti
Saroso
telah
dari
Kepaniteraan
Dokter
Umum
dan
Dokter
Spesialis,
119
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Grafik 5.72 dan 5.73 Penyakit Infeksi dan Non Infeksi Terbanyak IRNA
Grafik 5.74 dan 5.75 Penyakit Infeksi dan Non Infeksi Terbanyak IRNA
120
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Tabel 5.14
Pencapaian Indikator Rekam Medis
Atas penurunan BOR pada tahun 2013 ini terlihat bahwa diperlukan
perbaikan manajemen di pelayanan pasien secara menyeluruh. Adapun dari
data kinerja diatas diperlukan perbaikan kinerja secara mendasar mulai dari
penguatan SDM, penataan manajemen serta perbaikan lingkungan kerja.
121
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
122
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Grafik 5.76
Kejadian Phlebitis 2013
Grafik 5.77
Kejadian Decubitus Tahun 2013
123
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
124
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
125
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
126
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
127
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
128
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
129
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
NO
Layanan
35
a.
18
Pertumbuhan Produktivitas
Haper
Nilai
Riil
1)
2,51
2)
3)
1,08
1,5
7,25
4)
52,79
5)
1,37
6)
1,27
7)
8)
3,02
1,14
59,2%
1,25
76,68%
1,5
9)
b.
1)
2)
Efektivitas Pelayanan
Kelengkapan Rekam Medik 24 jam selesai
pelayanan
Pengembalian Rekam Medik
14
3)
1,3%
1,5
4)
5)
1,3%
40%
0,5
293/137.286*100%= 0,21 %
44%
0,5
6)
7)
c.
Bobot
Pertumbuhan Pembelajaran
1)
0,01
0,25
2)
57%
0,75
3)
0,5
35
a.
Mutu Pelayanan
14
1)
0:10:47
1,5
2)
01:32:22
0,5
3)
LOS (Length of Stay)
4)
Kecepatan Pelayanan Resep Obat
Jadi
5) Waktu Tunggu Sebelum Operasi
7 Hari
0:31:16
3 Hari
6)
01:59:30
7)
02:27:04
b.
Mutu Klinik
0,5
12
130
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
c.
1)
0,95%
2)
4,8%
3)
4)
5)
d.
e.
Penyuluhan Kesehatan
3)
Kepuasan Pelanggan
1)
Penanganan Pengaduan / Persentase
Pengaduan
2)
Kepuasan Pelanggan
2)
TOTAL (1+2)
0,7
0,7
9570
berikut:
Jumlah
=
=
23.00
57.25
80.25
0,8
57,25
70
Jadi Total Indikator Kinerja Aspek Keuangan dan Pelayanan adalah sebagai
86,36 %
2)
1)
0%
Decubitus =0,03%, Phlebitis =
0,2%, ISK = 0%, ILO = 0%
0%
131
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
NO
Jenis Pelayanan
Indikator
Standar
Instalasi Gawat
100 %
100 %
Darurat
dewasa
100 %
100 %
24 Jam
24 jam
100 %
100 %
Tim
Ada tim
8 menit
5 menit 35
Darurat
terlayani,
detik
Realisasi
dewasa
setelah
pasien
datang
7.Kepuasan pelanggan
70 %
2/1000
100 %
100 %
100 %
100 %
90 %
7,4 per mil
muka
Instalasi Rawat
dokter
Jalan
spesialis
2.Ketersediaan Pelayanan
1.Klinik Anak
Tersedia
2.Klinik
Tersedia
Penyakit
Dalam
3.Klinik
Tersedia
Kebidanan
4.Klinik
Tersedia
Bedah
3.Penegakkan Diagnosis TB melalui pemeriksaan
60 %
100 %
60 %
100 %
a.Pagi :jam
100 %
mikroskopis TB
4.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan
pelaporan TB di RS
08.00-13.00
sedangkan
hari jumat
132
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
:jam 08.0011.00
b.Sore : jam
100 %
14.00-16.00
6.Waktu Tunggu Rawat Jalan
60 menit
1 jam 10
menit
Rawat Inap
7.Kepuasan Pelanggan
90 %
90 %
a.Dokter
100 %
Spesialis
b.Perawat
100 %
minimal
pendidikan
D3
2.Dokter penanggung jawab di Rawat Inap
100 %
a.Utama A
100 %
b.VIP
2 ruangan
c.Kelas I
25 ruangan
d.Kelas II
16 ruangan
e.Kelas III
108 ruangan
f.Ruang
13 ruangan
Isolasi
4.Jam visite dokter spesialis
Jam 08.00-
100 %
14.00 setiap
hari kerja
5.Kejadian Infeksi Pasca Operasi
2%
1,5 %
0%
0,35 %
0%
0%
< 25/1000
38/1000
5%
5%
5%
0, 28 %
< 25
0%
60 %
95 %
60 %
100 %
dan kematian
mikroskopis TB
14.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan
pelaporan TB di RS
15.Kejadian infeksi nosokomial
0,35 %
a.Kejadian Decubitus
0,2 %
0%
b.Kejadian Plebitis
O,2 %
0%
0%
0%
133
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
(KNC&KTD)
Instalasi Bedah
Sentral
0%
0%
0%
0%
16.Kepuasan pelanggan
90 %
0%
2 hari
1 hari
1%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
6%
0%
operasi
6.Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda
asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi
7.Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi
anestesi dan salah penempatan anestesi
endotracheal tube
ICU
72 Jam
Laboratorium
140 menit
122 menit 25
detik
Patologi Klinik
2.Pelaksana Ekspertesi
Dokter
Ada 3 dokter
Sp.PK
spesialis
0%
0%
4.Kepuasan Pelanggan
80 %
70 %
3 jam
2 jam 4
pemeriksaan laboratorium
Radiologi
menit 12
detik
2.Pelaksana ekspertisi
Dokter
Ada 2 dokter
Sp.Rad
spesialis
a.kerusakan
1%
foto 2 %
Rehabilitasi Medik
4.Kepuasan pelanggan
80 %
90 %
50 %
7%
0%
0%
80 %
90 %
Farmasi
45 menit
31 menit 16
detik
b.Racikan
60 menit
45 menit 31
134
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
detik
2.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
10
Gizi
0%
0%
3.Kepuasan pelanggan
80 %
80 %
100 %
95 %
90 %
99 %
20 %
10 %
pasien
2.Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien
11
12
Pelayanan Gakin
Rekam Medik
0%
0,002 %
100 %
terlayani
100 %
90 %
100 %
90 %
100 %
10 menit
15 menit
15 menit
20 menit
13
Sanitasi
a.BOD < 30
mg/l
b.COD <80
65,8 mg/l
mg/l
c.TSS < 30
20,2 mg/l
mg/l
d.PH 6-9
2.Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai
8,22
100 %
100 %
100 %
90 %
100 %
90 %
100 %
90 %
1. Cost recovery
40 %
100 %
90 %
2 jam
2 jam
100 %
99 %
dengan aturan
14
15
Kepegawaian
Keuangan
16
Instalasi
80 %
95 %
Pemeliharaan
100 %
95 %
Sarana Rumah
100 %
98 %
Sakit
135
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
17
Laundry
0%
0%
100 %
90 %
Anggota Tim
100 %
rawat inap
18
Pencegahan dan
PPI yang
Pengendalian
Infeksi (PPI)
terlatih 75 %
2.Tersedia APD di setiap instalasi
60 %
70 %
75 %
100 %
136
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
2.
Program kerja
Program
penyempurnaan tarif
Rumah Sakit,
termasuk
penyempurnaan
pengelolaan piutang,
dan pengembangan
billing system
Program Pengendalian
anggaran dan
penyempurnaan
inventory
Masukan (input)
Keluaran (output)
Alokasi anggaran
Data tarif lama (Pola tarif
Thn 2011)
Data Unit Cost
Data tarif dari RS lain
sebagai referensi
Tim Penyusun tarif baru
Data piutang
Sistem, mekanisme, dan
SDM yg kompeten dlm
pengelolaan piutang.
MOU
kerjasama
pembangunan
dan
pengembangan SIM-RS
SDM yang terlatih dalam
meng-input data SIM-RS.
Hasil (outcome)
Dokumen
SOP
Pengadaan Barang &
Jasa
Tersusunnya
sistem
pencatatan
barangbarang inventaris.
Dokumen inventaris
Dampak (impact)
Terlaksananya
kegiatan
pelayanan
dengan
menggunakan
tarif baru Tahun
2012.
Meningkatnya
pendapatan
RSPI-SS
terutama PNBPBLU rumah sakit
sebesar 18 %.
Tersedianya
fasilitas
pelayanan
kesehatan
dengan kualitas
pelayanan yang
baik.
Meningkatnya
derajat
kesehatan
masyarakat.
Terlaksananya
sistem pengadaan
barang
&
jasa
RSPI-SS, yg tepat
guna
cost
reductionrumah
sakit sebesar 4,25
%.
Effisiensi
anggaran rumah
sakit
Effisiensi
anggaran
negara
untuk
bidang
kesehatan
Manfaat (benefit)
137
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Program kerja
Masukan (input)
3.
Program Peningkatan
ketrampilan dan
kemampuan staf
4.
Program Percepatan
pengurusan
administrasi
kepegawaian dan
penyempurnaan
rumusan remunerasi
Keluaran (output)
Pelatihan
pengadaan
barang dan jasa
SDM pencatatan barangbarang inventaris
Pelatihan
penyusunan
SAI & SA-BMN
Pemetaan
kompetensi
staf
Pelatihan
dan
pendidikan staf
Studi
banding
ke
institusi-2 terkait
Tersedianya
alokasi
dana untuk mengikuti
pendidikan & pelatihan
Hasil (outcome)
Manfaat (benefit)
Dokumen
pemetaan
kompetensi staf
SDM yang terampil
dan kompeten pada
bidangnya
Meningkatnya
penempatan SDM
sesuai
dengan
kompetensinya
sebesar 50%.
Kualitas
pelayanan
kesehatan
prima
Tersedianya
sistem
administrasi
kepegawaian
yang
baik
SDM
pengelola
administrasi
&
kepegawaian
yang
trampil dan kompeten.
Dokumen
survey
kepuasan pegawai
Tim SDM remunerasi
yang kompeten
Dokumen draft sistem
remunerasi RSPI-SS
Pertumbuhan index
kepuasan staf > 4,
sebesar 5%
Terlaksananya
sosialisasi aturan
kepegawaian
Penerapan sistem
remunerasi
RS
(sedang
dalam
proses persetujuan
Kemenkeu
Terselenggaranya
kinerja pelayanan
RSPI-SS,
yang
paripurna
yang
Dampak (impact)
Tersedianya
upaya
kesehatan yang
paripurna bagi
masyarakat
Tersedianya
sumberdaya
(Sarana
&
Prasarana)
kesehatan yang
prima.
138
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Program kerja
Masukan (input)
5.
Program Pemeliharaan
SarPar & Peralatan
rumah sakit
6.
Program
Pembangunan dan
pemeliharaan gedung
Keluaran (output)
Hasil (outcome)
Manfaat (benefit)
Dampak (impact)
Alokasi anggaran
SDM
pelaksana
pemeliharaan SarPar
Penyusunan
SOP
pemeliharaan SarPar
Penyusunan
MOU
kontrak service peralatan
medik & non medik
Kalibrasi alat medik
Meningkatnya
keandalan SarPar
sebesar > 85%
Terselenggaranya
kinerja pelayanan
RSPI-SS,
yang
paripurna
Tersedianya
sumberdaya
(Sarana
&
Prasarana)
kesehatan yang
prima.
Alokasi anggaran
Referensi standar biaya
Surat izin mendirikan
bangunan (IMB)
SDM
pelaksana
pemeliharaan gedung
Tersedianya
sumberdaya
(fasilitas
gedung
pelayanan
kesehatan)
kesehatan yang
prima.
Tersedianya
gedung
baru
Terpeliharanya gedung
Pemanfaatan
gedung-gedung
baru,
sehingga
dapat
meningkatkan
pertumbuhan
produktivitas
pelayanan
Terselenggaran
ya
pelayanan
kesehatan yang
paripurna
139
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Program kerja
Program
Penyempurnaan
prosedur
perencanaan,
prosedur evaluasi, dan
penyempurnaan
kerjasama
Masukan (input)
8.
Program Pengawasan
peningkatan kualitas
lingkungan &
pengolahan makanan
Alokasi anggaran
SDM pelaksana kegiatan
Referensi dari RS lain
Pelatihan dan bimbingan
tekhnis
mengenai
penyusunan
RBA,
RENSTRA,
LAKIP,
LAPTAH, dan RKA-KL.
Penyusunan
MOU
pelayanan
kesehatan
dengan
perusahaan,
instansi, & rumah sakit
lainnya.
Alokasi anggaran
Pelatihan
SDM
pelaksana
kegiatan
ProgramPengawasan
peningkatan
kualitas
lingkungan
&
pengolahan makanan.
Bahan-2
referensi
Penyusunan
SOP
program
Program
Pengawasan
peningkatan
kualitas
lingkungan
&
pengolahan makanan.
Bahan-2 referensi dari
RS atau institusi lainnya
tentang
Pengawasan
peningkatan kualitas
Keluaran (output)
Hasil (outcome)
Manfaat (benefit)
Dampak (impact)
Tersedianya
anggaran
yang
tepat waktu dan
pengalokasian.
Prosedur
pada
level
coorporat
yang
terimplementasi
mencapai
penyempurnaan
sebesar 20%.
Terwujudnya
penyempurnaan
sistem
managemen
RSPI-SS.
Membantu
menciptakan
tata
kelola
kepemerintahan
(khususnya
kementerian
kesehatan)
yang baik.
Pada pertengahan
Tahun
2012,
Kualitas pelayanan
non medik di RSPISS
diharapkan
meningkat sebesar
10%
Terwujudnya
peningkatan
kualitas layanan
non medik
Tersedianya
sumberdaya
/fasilitas
pelayanan
kesehatan-non
medik
yang
baik.
140
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Program kerja
Masukan (input)
Keluaran (output)
Bahan-2/material
untuk pelaksanaan
kegiatan
Program
Pengawasan
peningkatan kualitas
lingkungan
&
pengolahan
makanan, termasuk
APD
Pengawasan
peningkatan kualitas
Lingkungan
pengolahan
makanan,
yg terdiri dari:
DokumenHasil
Pengukuran
Emisi
Gas Buangan
DokumenHasil
Pengukuran Limbah
Cair
DokumenHasil
Pengukuran
Air
Bersih
DokumenHasil
Pengukuran Tingkat
Sterilitas Ruangan
Dokumen
Hasil
Pengukuran
Kebisingan
Dokumen
Hasil
Pengukuran
Kebersihan
Penjamah Makanan
Dokumen
Hasil
Pembakaran Limbah
Dokumen
Hasil
Pengomposan
Limbah Padat Non
Infectious.
Dokumen
Hasil
Pengolahan
Air
Bersih.
Dok. Hasil Sterilisasi
Hasil (outcome)
Manfaat (benefit)
Dampak (impact)
141
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Program kerja
Masukan (input)
Keluaran (output)
Hasil (outcome)
SDM
yang
terampil
dalam
melaksanakan
kegiatan program.
Terlaksananya
survey
kepuasan pasien.
Dokumen hasil survey
kepuasan pasien
Dokumen SOP informasi
pelayanan
Tersedianya
kotak
saran.
Tertanganinya complain
dengan baik.
Lingkungan
RSPI-SS
yang aman, nyaman,
bersih, dan taman yang
tertata rapih.
Tersedianya
informasi
pelayanan
RSPI-SS,
termasuk petunjuk arah
layanan.
Terlaksananya
survey
waktu
tunggu
di
poliklinik,
Farmasi,
Radiologi & IGD.
Dokumen hasil survey
waktu tunggu di unit-unit
layanan RSPI-SS.
Dokumen SPO Instalasi
&Clinical Pathway.
Alur pelayanan
Pada Pertengahan
Tahun 2012, 40%
dari Unit layanan di
RSPI-SS
telah
memenuhi standar
waktu tunggu.
Terwujudnya
peningkatan
kualitas
pelayanan
Tersedianya
upaya
kesehatan yang
paripurna,
merata,
bermutu,
dan
berkeadilan.
Pada Pertengahan
Tahun 2012, 40%
dari Unit layanan di
RSPI-SS
telah
memenuhi standar
waktu tunggu.
Terwujudnya
peningkatan
kualitas
pelayanan
Tersedianya
upaya
kesehatan yang
paripurna,
merata,
bermutu,
dan
berkeadilan.
9.
Program Penataan
petunjuk pelayanan,
penanganan komplain,
kebersihan dan
pertamanan, ketertiban
dan keamanan, serta
informasi pelayanan
10.
Program Pengukuran
kualitas pelayanan dan
penyempurnaan
proses bisnis instalasi
Alokasi anggaran
SDM pelaksana kegiatan
Program
Metode
survey
waktu
tunggu di unit layanan
RSPI-SS
Bahan-2 referensi untuk
menyusun SPO Instalasi,
Clinical Pathway, dan alur
pelayanan.
Manfaat (benefit)
Dampak (impact)
142
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Program kerja
Masukan (input)
Keluaran (output)
Hasil (outcome)
Manfaat (benefit)
Dampak (impact)
Pada
pertengahan
Tahun 2012, telah
terjadi:
Penurunan angka
NDR
&
INOS
sebesar 45
Penurunan KTD &
KNC sebesar 5%
Penurunan
LOS
sebesar 5%
Terwujudnya
peningkatan
kualitas medik di
RSPI-SS
Tersedianya
upaya
kesehatan yang
paripurna,
merata,
bermutu,
dan
berkeadilan.
Pertumbuhan
kajian
penyakit
infeksi, sebesar 5%
pada pertengahan
Tahun 2012.
Terwujudnya
kajian
penyakit
infeksi
yang
berkualitas.
Tersedianya
sumber
daya
kesehatan yang
berkualitas.
11.
Alokasi anggaran
SDM yang terampil &
kompeten
dalam
melaksanakan
kegiatan
program.
Bahan-2 Referensi untuk
menyusun program audit
medik; pengendalian &
pencegahan
penyakit
infeksi; patient safety;
DPJP; &Clinical Pathway.
Tim Narasumber pemberi
pendidikan/pelatihan/semi
nar tentang
12.
Program Penataan
manajemen kajian,
pengembangan
laboratorium
penelitian, penguatan
jejaring dan institusi
penelitian, serta
program surveilance.
Alokasi anggaran
Sarana & prasarana untuk
melaksanakan program, yi
al: gedung lab. penelitian
serta bahan-2 & peralatan
pendukung lainnya.
Kontrak
kerja
sama
dengan institusi lainnya
Pelatihan & pendidikan
SDM pelaksana kegiatan
program.
143
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
SMA Yappenda
diantara
nya
pemberdayaan,
bina
suasana,
advokasi,
144
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
145
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
146
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
147
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
148
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
PROPER LINGKUNGAN
Adalah instrumen kebijakan alternatif untuk mendorong penaatan dan
kepedulian perusahaan dalam pengelolaan lingkungan hidup melalui
penyebaran informasi tingkat kinerja penaatan perusahaan kepada publik
dan stakeholder (public information disclosure).
Manfaat dari penilaian Proper adalah sebagai berikut :
149
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Berikut hasil penilaian Proper Lingkungan RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso
Tahun 2011-2013 (piagam tahun 2013 belum dikirim)
Gambar Piagam Proper Tahun 2011
150
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
sistem
pelayanan
pra
rumah
sakit
dilakukan
dengan
PELAYANAN SEHARI-HARI
151
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Koordinasi, Komando
Simulasi
Sistem pelayanan medik Pra-Rumah Sakit ini dikelola oleh Dinas Kesehatan
Provinsi DKI Jakarta
SISTEM PELAYANAN MEDIK DI RUMAH SAKIT
Pada pelayanan di rumah sakit diperlukan :
SARANA DAN PRA SARANA
IGD
HCU
ICU
Kamar Jenazah
152
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
153
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Kalibrasi
Tahun 2013 ada sekitar 92 alat yang harus dikalibrasi, dengan jumlah yang
variasi. Pihak luar yang menangani kalibrasi di rumah sakit adalah PT. Ankatama
Sejahtera
154
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
2).
POKJA HIV
Grafik 5.79 Jumlah klien pd klinik VCTdi RSPI-SS 2008 - 2013
Grafik 5.80 Jumlah kumulatif infeksi HIV dan Kasus AIDS di RSPI-SS, 1995-2013
155
BAB
VI
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
156
BAB
VI
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
101.729.231.000,-.
Berikut
rincian
realisasi
anggaran
157
BAB
VI
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
90,51%
dari
total
anggaran
sebesar
Rp.
9.970..000.000,2. Pogram
Dukungan
Manajemen
dan
Pelaksanaan
dengan
Rp.91.759.231,-
alokasi
telah
anggaran
terealisasi
sebesar
sebesar
Rp.
anggaran
sebesar
Rp.60.060.000,-.Semua
158
BAB
VI
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
dari
total
dana/anggaran
sebesar
karena
kesulitan
collecting
data,
Layanan
Operasional
Rumah
Sakit
Operasional
Rumah
Sakit
2013
telah
(PNBP/BLU)
Kegiatan
Layanan
(PNBP/BLU)
hingga
akhir
tahun
e. Laporan
Akuntansi
Keuangan
Negara
dan
Inventaris BMN
Hingga akhir tahun 2013, dana untuk kegiatan
laporan akuntansi keuangan negara dan inventaris
BMN telah terealisasi sebesar Rp.79.200.000,- atau
88% dari total anggaran sebesar Rp.90.000.000,-.
f. Peningkatan SDM
Dana untuk kegiatan pembinaan SDM sebesar
Rp.1.817.000.000,-, hingga akhir tahun 2013 telah
terealisasi sebesar Rp.1.451.165.256,- atau 80% dari
total anggaran kegiatan. Kegiatan berjalan tanpa
kendala
berarti
dan
penggunaan
anggaran
159
BAB
VI
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
g. Obat - Obatan
Hingga akhir tahun 2013, dana untuk kegiatan
penyediaan obat-obatan telah terealisasi sebesar
Rp.7.072.521.160,- atau 97% dari total anggaran
sebesar Rp.7.327.700.000,-.
h. Pengembangan Mutu dan Kelembagaan
Kegiatan pengembangan mutu dan kelembagaan
hingga akhir tahun 2013 telah terealisasi sebesar
Rp.2.284.847.239,- atau sebesar 88% dari total
anggaran kegiatan sebesar Rp.2.594.126.000,-.
i. Dukungan Sarana dan Prasarana Kantor
Kegiatan dukungan sarana dan prasarana kantor
hingga akhir tahun 2013 telah terealisasi sebesar
Rp.3.721.010.528,- atau sebesar 90% dari total
anggaran kegiatan sebesar Rp.4.123.039.000,-.
160
BAB
VI
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
STRATEGI
LANGKAH LANGKAH
Membangun
Komitmen dan
Integritas Pimpinan,
Para Pengelola dan
Para Pelaksana
Kegiatan
1.
Penguatan
Perencanaan dan
Penganggaran
1.
Pembenahan
Pengelolaan Kas /
Sistem Pembukuan/
Akuntansi
1.
1.
1.
2.
4.
5.
6.
Perbaikan
Penatausahaan
pendapatan BLU
Penataan Rekening
1.
2.
3.
3.
PENCAPAIAN
2.
3.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
1.
1.
1.
2.
3.
2.
3.
161
BAB
VI
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
4.
Peningkatan Kualitas
Pengadaan Barang/
Jasa
1.
1.
1.
Melaksanakan pelatihan
pengelolaan keuangan bagi para pejabat,
para pengelola keuangan dan pelaksana
kegiatan
2.
Menempatkan tenaga akuntansi
yang kapabel di unit pengelola keuangan
di lingkungan RS Ortopedi Surakarta
3.
Meningkatkan kualitas SDM
pengadaan barang/jasa (PPK dan Panitia)
1.
1.
1.
1.
1.
1.
2.
3.
4.
5.
10
Pembenahan
Penatausahaan BMN
Penguatan Kapasitas
SDM
Penguatan Sistem
Pengendalian Internal
Pemerintah (SPIP)
Penguatan Monitoring
dan Evaluasi
1.
2.
3.
2.
3.
4.
2.
3.
2.
3.
2.
162
BAB
VI
11
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
Perbaikan
Penyusunan dan
Penyampaian Laporan
Keuangan
1.
2.
3.
4.
5.
12
Peningkatan Kualitas
Pengawasan
1.
2.
3.
4.
5.
13
Percepatan
Penyelesaian Tindak
Lanjut Laporan Hasil
Pemeriksaan (LHP)
1.
1.
1.
2.
3.
4.
163
BAB
VI
Laporan Tahunan
RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso-Tahun 2013
BAB VI
PENUTUP
Kinerja Tahun 2013 dilihat dari sumber daya manusi (SDM) dan
anggaran biaya untuk mendukung kegiatan tersebut, serta
fasilitas sarana penunjang kegiatan, perlu adanya peningkatan
dukungan anggaran, walaupun RSPI. Prof. Dr. Sulianti Saroso
sudah merupakan Badan Layanan Umum (BLU) namun dengan
pendapatan yang masih rendah.
Sarana
dan
Prasarana
juga
perlu
pemeliharaan
secara
Realisasi anggaran Tahun 2013 sebesar Rp. 97.135.901.009,(95,76%) dari anggaran DIPA Tahun 2013 sebesar Rp.
101.729.231.000,-
dari
target
yang
ditentukan
sebesar
Rp.
24.000.000.000,-
164