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Varginha, MG
2014
ANA PAULA BARBOSA
BRUNA BARBOSA MENDONA
CAMILA DE FTIMA REIS
CINTHIA FIGUEIREDO
FERNANDA DE LIMA TANA
SUMRIO
1
INTRODUO....................................................................................................03
LQUOR...............................................................................................................04
2.1
2.2
Funo Lquor......................................................................................................04
Constituio Lquor.............................................................................................04
3
3.1
3.2
3.3
COLETA LQUOR..............................................................................................05
Riscos Relacionados a Coleta do Lquor............................................................06
Exame Fsico.........................................................................................................07
Exame Qumico....................................................................................................07
4
4.1
4.2
EXAMES LABORATORIAIS............................................................................08
Finalidade dos Exames Laboratoriais................................................................08
Exames Realizados com o LCR..........................................................................09
5
5.1
5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.1.4
5.2
5.2.1
5.2.3
5.2.4
5.2.5
CONCLUSO......................................................................................................14
REFERNCIAS...................................................................................................15
1 INTRODUO
O lquor um fluido corporal estril que, fisiologicamente, de aparncia translcida
e lmpida, protegendo, servindo de suporte e nutrindo o sistema nervoso central (SNC). O
LCR um lugar de intercmbio e excreo, ele transporta uma variedade de compostos, desde
neurotransmissores, a produtos resultantes do metabolismo celular do SNC.
Ele o nico produto tecidular, facilmente acessvel, passvel de sofrer alteraes em
afeces do SNC. A coleta para sua obteno, um exame invasivo.
Desde que foi descrita pela primeira vez, em 1891, por Quincke, a puno lombar (PL)
o mtodo mais utilizado para coletar amostras de lquido cefalorraquidiano (LCR). A PL
um importante ferramenta pois auxilia no diagnstico de doenas neurolgicas, este
utilizado tanto para o diagnstico quanto para terapias. Diversas patologias neurolgicas esto
associadas a alteraes na dinmica e/ou composio do LCR, e os clnicos necessitam de
dados para que eles definam o diagnstico e acompanhe seus pacientes.
Seus riscos mesmos sendo mnimos podem ser potencialmente fatais. Podem ser
minimizados por meio de uma adequada indicao, contraindicaes
e tcnicas de
procedimento.
As principais indicaes diagnsticas so as doenas infecciosas, inflamatrias,
vasculares, metablicas e neoplsicas que acometem o sistema nervoso central (SNC). A PL
tambm utilizada em situaes nas quais necessrio o alvio da presso intracraniana e
como teste teraputico.
2 LQUOR
O ponto exato de introduo da agulha encontra-se na juno de uma linha que passa
pela linha transversa que une o ponto superior das cristas ilacas e a coluna espinhal; Essa
linha estabelecer o ponto referente a Quarta vrtebra lombar, portanto, identificando a L3L4.
Existem duas posies para a coleta do lquor, sendo estas:
Decbito Lateral: anteflexo forada da cabea; conteno dos membros inferiores
em flexo.
No momento da coleta, pela prova dos trs tubos, quando se avalia a variao do
aspecto do primeiro para o terceiro tubo. Se o aspecto clarear, sugere acidente de
puno, se no se modificar, sugere hemorragia preexistente.
4 EXAMES LABORATORIAIS
Presena de Protenas
Presena de Glicose:
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Ultrassom de crnio.
O lquor que banha todo o crebro e a medula espinhal, pode refletir determinados
processos anormais ou doenas que acometem o sistema nervoso central. A anlise do lquido
usada, por exemplo, no diagnstico da meningite e outras doenas do sistema nervoso.
5.1 Meningite
uma doena atinge o sistema nervoso, caracterizada por um processo inflamatrio
que atinge a membrana que envolve o crebro e a medula espinhal das pessoas. Mais
frequentemente ocasionada por vrus ou bactria. importante pela severidade de alguns
casos que podem evoluir a bito ou a um dano no crebro mais grave deixando sequelas. O
tipo de tratamento depende do agente que causa a doena: vrus, bactria, fungos, parasitos,
outros.
Nas meningites bacterianas importante conhecer o tipo de bactria envolvida de
forma a possibilitar o tratamento correto. Para isso necessrio realizar exames para
confirmar a meningite.
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Trs sinais clnicos so classicamente relevantes: rigidez de nuca, febre alta e alterao
do estado mental. No entanto, as trs caractersticas s esto conjuntamente presentes em
menos da metade dos casos, mas se nenhum desses sinais estiver presente muito improvvel
que se trate de meningite. Em crianas muito pequenas, o diagnstico pode ser mais difcil,
porque no h queixas de dor de cabea e a rigidez da nuca nem sempre ocorre.
Em primeiro lugar, portanto, os dados do exame clnico ajudam a levantar a suspeita
diagnstica. A cultura ou os exames de sangue, como o hemograma completo e a dosagem da
protena C-reativa, tambm pode indicar uma suspeio. Em seguida, uma puno lombar
pode ser usada para excluir ou confirmar o diagnstico, atravs do exame e cultura do lquor.
Nos casos em que ela seja inexequvel ou no recomendada pode-se recorrer a
uma tomografia computadorizada ou a uma ressonncia magntica, mas esses exames quase
nunca so de primeira escolha.
5.1.5 Tratamento
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O tratamento das meningites bacterianas tem de ser introduzido sem perda de tempo,
porque a doena pode ser letal ou deixar sequelas, como surdez, dificuldade de aprendizagem,
comprometimento cerebral. Ele feito com antibiticos aplicados na veia.
Assim como para as outras enfermidades causadas por vrus, no existe tratamento
especfico para as meningites virais. Os medicamentos antitrmicos e analgsicos so teis
para aliviar os sintomas.
Meningites causadas por fungos ou pelo bacilo da tuberculose exigem tratamento
prolongado base de antibiticos e quimioterpicos por via oral ou endovenosa
5.2 Encefalite
A encefalite uma inflamao do crebro desencadeada pela presena de um agente
infeccioso, habitualmente um vrus. Quando esse microrganismo agride diretamente o tecido
cerebral, diz-se que essa encefalite por invaso direta. Quando essa inflamao uma reao
desencadeada por um agente infeccioso em outra parte do corpo, at mesmo alguns dias antes
da ecloso dos sintomas, ela chamada de encefalite imunoalrgica. Tanto a presena direta
do microrganismo quanto a reao sua presena em outra parte do corpo podem levar
inflamao do crebro, que se manifesta por alterao da conscincia confuso mental,
sonolncia, etc. -, associados a sinais de fraqueza em alguma parte do corpo e crises
convulsivas.
A encefalite pode ocorrer em qualquer idade e por diferentes agentes infecciosos, mas
ela mais freqente em indivduos que apresentem deficincia imunolgica.
variedade
de
doenas
hidrofobia, rubola, catapora, raiva, AIDS e outras. Mas elas tambm podem ser causadas
por infeces diretas do crebro por bactrias e fungos, que geralmente do origem
a abscessos, e por outras causas, como reao a vacinas, doenas autoimunes, parasitas, etc.
ou serem um efeito secundrio do cncer. Os vrus podem ser contrados por meio de
aspirao de gotculas respiratrias de uma pessoa infectada, alimentos ou bebidas
contaminadas ou contato direto com a pele. Algumas encefalites virais so transmitidas por
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picadas de insetos que habitam zonas geogrficas especficas e so, pois, zoonoses regionais,
mais comuns em certas estaes do ano. Elas so mais frequentes no primeiro ano de vida e
em pessoas com imunodepresso.
As pessoas muito jovens ou muito idosas so mais suscetveis a sofrerem casos graves
de encefalites.
5.2.3 Sintomas
Os sintomas das meningites tendem a ser mais brandos do que os da encefalite, mas
algumas vezes, essa separao um tanto arbitrria. No caso de infeces por bactrias,
mais freqente falar-se em meningite, enquanto que em infeces por vrus que levem a um
distrbio da conscincia e sinais motores, em encefalites.
Vrios agentes infecciosos causam encefalite, como bactrias, parasitas, fungos e,
sobretudo, vrus. Eles so transmitidos por via respiratria, gastrointestinal, por picadas de
insetos e carrapatos e at por mordida de animais, como o caso do vrus da raiva. Entretanto,
o agente mais freqente o vrus herpes simplex, que habitualmente provoca apenas o
aparecimento de bolhas nos lbios, mas que algumas vezes pode alcanar o sistema nervoso e
levar ao aparecimento de uma encefalite que, se no tratada rapidamente, pode ocasionar
graves seqelas neurolgicas. Em algumas regies do Brasil, os mosquitos e carrapatos so
uma importante fonte de transmisso de outros vrus que causam encefalites e que surgem at
trs semanas aps a sua inoculao.
5.2.4 Diagnstico
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5.2.5 Tratamento
Para combater alguns vrus que causam a doena, como o Herpes simplex, existem
medicamentos antivirais especficos. J em outras encefalites virais, a terapia apenas
sintomtica, voltada a controlar as conseqncias da inflamao, como o inchao no crebro.
Se forem bactrias as causadoras da infeco, ser necessrio prescrever antibiticos. Em
todos os casos, porm, o tratamento costuma ser feito em ambiente hospitalar, em vista dos
cuidados que a infeco demanda e da necessidade de acompanhamento prximo.
A maior parte das encefalites ocorre de forma espordica e no necessita de nenhum
mecanismo especial de conteno para evitar sua disseminao. Existem poucas formas de
encefalite que so prevenveis por meio de vacina, e elas no ocorrem no Brasil: so elas a
encefalite japonesa e a encefalite do carrapato. A administrao destas vacinas est indicada
apenas para quem vai viajar para regies onde elas so endmicas. Existem imunizaes que
reduzem significativamente o risco de infeco bacteriana do sistema nervoso: so elas a
vacina contra o H. influenzae B, contra o meningococo e contra o pneumococo.
6 CONCLUSO
15
16
REFERNCIAS
Acesso
em
http://www.fleury.com.br/revista/dicionarios/doencas/pages/encefalite.aspx
25/04/2014.
Acesso
em