COMPLICACIONES DE LOS PROBLEMAS CARDIACOS EN PACIENTES

QUIRRGICOS

Presentado por: Alejandra Molina

Presentado a: Laura Martnez

Curso bsico: Mtodos de Estudio

Grupo A

UNIVERSIDAD EL BOSQUE

OBJETIVOS

Describir las complicaciones cardiacas que puede llegar a tener un paciente

post - operatorio.

Conocer las causas por las cuales se da las complicaciones despus de

una ciruga.

Identificar los factores de riesgo que se presentan despus de una

complicacin quirrgica.

Profundizar sobre las consecuencias a largo plazo, en pacientes cardiacos.

Establecer estrategias que permtan disminuir el riesgo en pacientes

cardiacos post-quirurgicos.

Determinar que recomendaciones se deben seguir despus de una ciruga

en pacientes cardiacos.

INTRODUCCIN
A travs de este ensayo quiero identificar cules son las principales
complicaciones y como evitarlas dando un informe breve y claro del tema.

La razn por la cual eleg este tema es para satisfacer mis inquietudes que he
tenido de porque se produce este tipo de enfermedades en los pacientes postoperatorio y cules son las causas que los afectan. Mi propsito es resolver
inquietudes y profundizar ms en el tema, buscando informacin que me
permita reunir las bases relevantes para desarrollar el tema de forma breve.

Complicaciones de los problemas cardiacos en pacientes post quirrgicos

Existen diferentes clases de cardiopatas, debido a esto se debe llegar a un

diagnostico preciso.
C.

Grupo

IA:

Entre ellos existe grupo I y II los cuales se dividen en A, B,

afecta

la

salida

de

sangre

de

los

ventrculos.

Grupo IB: se encuentra una alteracin en la obstruccin de llegada de sangre a los

pulmones

se

identifica

por

presentar

soplos.

Grupo

IC:

cardiopatas

sin

cianosis

flujo

pulmonar

aumentado.

Grupo IIA: en este grupo se caracterizan por insuficiencia cardiacas contentivas

(incapacidad del corazn de bombear sangre

en volumen adecuado).

Grupo IIB: muestra afectaciones distintas a la anterior, en este grupo no se

presentan crisis.
Grupo IIC: presenta cianosis intensa causando serios problemas a las personas
que la padecen. (1)
De acuerdo con otra clasificacin, estn los diferenres tipos de pacientes como
dice el Dr. Hiplito 1. Aquellos que sobreviven con cuidados postoperatorios
rutinarios. 2. Los que fallecen, pese a unos cuidados extraordinarios, programados
desde el comienzo del postoperatorio, que son la minora. 3. Aquellos que pueden
considerarse gravemente enfermos, y que sobreviven si los cuidados que se les
brinda son perfectos, bien planificado, y, sobre todo, muy vigilados, que son los
que ingresan en las Salas de Cuidados Intensivo, por operaciones importantes en
diferentes partes del cuerpo del individuo, o por traumatismos graves. En este
fragmento del texto los autores nos muestran los diferentes clases de pacientes
que hay, y su facilidad para pasar de una estado estable a uno grave, a veces por
no tener los cuidados necesarios y otras por circunstancias las cuales superan a
los mdicos y ya no pueden hacer ms por el paciente. Uno de los pasos que
podemos seguir para evitar complicaciones son: despus de la ciruga se debe
comprobar que el paciente no tenga ninguna infeccin, este bien suturado,
comprobar los signos vitales, conocimiento apriorstico de las posibles
complicaciones postoperatorias, para poder centrar los datos obtenidos. (2)
Causas de muertes en enfermos estudiados
Una tercera parte de las muertes se da directamente en pacientes con afecciones
en el corazn, cerebro o riones; un tercio por fracaso respiratorio y por ltimo otra

1Enfermedad que aparece cuando la sangre no est bien oxigenada. En las personas cianticas,
la falta de oxgeno en la sangre hace que el cuerpo adquiera una coloracin azulada

tercera parte por infeccin vascular, irrigando todos los rganos. Los porcentajes
de la distribucin exacta de las muertes ocurridas se muestra en el anexo 1.
De acuerdo a la clasificacin aproximada, se evidencia que algunos de los
enfermos correspondientes a los dos primeros tercios, es decir a los afectados del
corazn, cerebro y riones y a los que padecen procesos spticos, evolucionan
antes de morir con rasgos fisiopatolgicos y clnicos de algn grado de
insuficiencia pulmonar.

La mitad de los enfermos tratados en la unidad de

cuidados intensivos, por haber sufrido una intervencin importante o un trauma,

estn sometidos a tratamiento de insuficiencia pulmonar.(2)
Al identificar cual es la complicacin del paciente por medio de la 2ACC/AHA,
antes de la operacin se reduce el promedio de riesgo, dado a que se sabe las
posibles complicaciones que podra sufrir el paciente en medio o al finalizar la
operacin. Los pacientes con alto riesgo son aquellos mayores de 65 aos, con
diabetes,

hipertensin

hipercolesterolemia.

La

anestesia

epidural

perioperatoria en pacientes con fractura de cadera reduce de modo significativo

las complicaciones cardiacas. Las intervenciones quirurgicas que conllevan

disminuir el alto riesgo cardiaco perioperatorio, son especialmente necesarias para

aquellos pacientes en donde el riesgo supone una mayor amenaza para la vida.
(3)
Para prevenir la enfermedad cardiovasculares en pacientes infectados por el VIH
se deben detectar los factores de riesgo y deben ser tratados enrgicamente
cuando sea posible, pues estos factores tienen un papel primordial en el desarrollo
de la enfermedad cardiovascular. El tratamiento antirretroviral debe iniciarse
pereviamente en pacientes con alto riesgo cardiovascular (4). Lo ms importante
de todo esto es hacerse los exmenes rutinarios para evitar cualquier problema a
2 The American College of Cardiology/American Heart Association
3 Rama de la enfermeria que se encarga de valorar al individuo e identificar las necesidades del
paciente de origen fisiolgico, psicolgico y social basndose en el conocimiento cientfico con el
fin de establecer o conservar la salud y bienestar del paciente antes, durante y despus de la
ciruga

futuro, todo lo que debemos hacer es tomar una decisin correcta y as poder
hacer que los mdicos den con un buen diagnstico y evitar cualquier problema
innecesario. (4)
A los hbitos como son el consumo de txicos, fumar tabaco, alcohol, cocana y
el sedentarismo; hay que sumar la alta frecuencia con la que desarrollan los
pacientes dislipidemia y resistencia a la insulina; todos estos factores tienen un
reconocido papel en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en personas
infectadas por el virus del VIH. (5)
Sin embargo, algunos factores potencialmente importantes del individuo tales
como son la intensidad de tabaco, el excesivo consumo de alcohol, el uso
recreativo

de

drogas,

las

infecciones

concomitantes,

el

bajo

estatus

socioeconmico, y la depresin siguen siendo en gran medida parmetros no

reflejados en los estudios. (4)
De acuerdo con las estadsticas de estudios hechos entre el 1% y el 5% de
pacientes sufren durante el periodo perioperatorio algn tipo de complicacin
cardaca del tipo infarto agudo de miocardio (IAM), insuficiencia cardaca
congestiva (ICC), angina inestable y arritmias, por lo cual se han asociado con un
aumento en la mortalidad. La isquemia miocrdica perioperatoria es la causa ms
frecuente de morbi-mortalidad cardaca perioperatoria y esta asociada con un
aumento en las complicaciones cardacas antes del alta y con un aumento de dos
veces de riesgo de morir prematuramente en los primeros seis meses despus de
la ciruga. (5) . Esto es muy importante en los pacientes con factores de riesgo de
enfermedad coronaria.

Como consecuencia de la alta frecuencia de eventos cardacos en los pacientes

que se someten a ciruga y su alta mortalidad se han establecido

diferentes

estrategias para disminuir el riesgo de morbilidad cardiolgica perioperatoria en

estos pacientes. Entre ellas se encuentran: la valoracin preoperatoria adecuada

de estos pacientes para estimar el riesgo cardiolgico de los mismos; evitar y
corregir los factores de riesgo relacionados como por ejemplo: ansiedad,
hipertensin (HTA), taquicardia (tq), hipotermia tabaquismo, obesidad.

En pacientes que se someten

a ciruga cardaca el tratamiento crnico con

frmacos 4BB se reduce la mortalidad de la ciruga despus de 30 das. En

estudios recientes se ha estudiado el efecto benfico de estos frmacos en
disminuir la morbilidad cardaca en pacientes de alto riesgo. A pesar de lo anterior,
en esto todava existen muchas preguntas en cuanto al tipo de BB, la dosis, las
contraindicaciones y la duracin de los mismos durante el periodo perioperatorio.
(6)

Dentro de las diferentes recomendaciones que se deben hacer en este tipo de

pacientes post-quirrgicos estn los ejercicios, ya que estos son muy importantes
en la convalecencia. Se debe aumentar en de forma gradual el ejercicio hasta
alcanzar una actividad normal. Por el contrario se debe evitar esfuerzos violentos.
Es importante

parar

una actividad fsica si aparecen sntomas como

palpitaciones, sofocacin, fatiga o dolor en el pecho, de lo contrario se debe

consultar con el mdico.

Otra recomendacin es una nutricin adecuada y que consuma alimentos que no

sobrecarguen el

tracto gastrointestinal. Es muy comn que a causa de la

medicacin que recibe en el hospital, tenga problemas gastrointestinales como

4 Frmacos betabloqueantes

gastritis, acidez, ardores, diarrea o estreimiento. Es importante tomar de forma

regular un laxante. Se debe tener una dieta rica en fibra. Se debe disminuir el
consumo de alimentos ricos en colesterol y grasas saturadas tales como yemas de
huevo, leche entera y sus derivados (quesos y mantequillas), carnes grasas
(cerdo), mariscos, embutidos y vsceras (sesos, hgado).
Se debe consumir en preferencia vegetales, legumbres, fruta, carnes magras,
aves (sin piel), pescado y leche descremada. Para cocinar hay que utilizar aceites
vegetales como el de oliva, girasol o maz. Al principio se recomienda a todos los
pacientes despus de una ciruga cardiaca suprimir o reducir el consumo de sal.
Despus de varios

meses posteriores a la ciruga, el

cardilogo valorar la

necesidad de continuar o no el consumo de sal. (7)

CONCLUSIONES

1. De acuerdo con el tipo cardiopata,

se clasifican dentro de

grupos: grupo I y II los cuales se subdidividen en A, B, C.

diferentes

2. Un paciente cardaco post-quirrgico puede pasar de una estado estable a

uno grave, muchas veces por no tener los cuidados necesarios y otras por
circunstancias, las cuales superan lo que puede hacer un mdico en un
momento dado.
3. Despus de la ciruga se deben establecer ciertas medidas de seguridad
como: que el paciente no tenga ninguna infeccin, que este bien suturado,
comprobar los signos vitales.
4. Se debe tener un conocimiento apriorstico de las posibles complicaciones
postoperatorias, para poder centrar los datos obtenidos y de esta manera
establecer medidas preventivas para evitar las complicaciones.
5. La mayor causa de muertes se dan en pacientes post-quirrgicos con
afecciones en el corazn, cerebro o riones.
6. Si se logra identificar la complicacin del paciente por medio de la
ACC/AHA, antes de una intervencin quirrgica se reduce el promedio de
riesgo, dado a que se sabe las posibles complicaciones que podra sufrir el
paciente en medio o al finalizar la operacin
7. Los frmacos beta-bloqueantes tienen un efecto benfico ya que
disminuyen la morbilidad cardaca en pacientes de alto riesgo.
8. Se debe seguir una rutina en cuando a ejercicios y una dieta especfica que
permita llevar un perodo de convalecencia, en donde el paciente logre un
re-establecimiento completo y de esta manera evitar complicaciones a largo
plazo.

BIBLIOGRAFA

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biblioteca mdica. Alexa [Internet]. 2013 sep. 05[citado 2013 sep. 06]; 16

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http://www.biblioteca-

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Vol. 84 6ra ed. Estados Unidos: Masson; 2005.p.1064-67
4. Farfn Cama LM. Enfermedades cardiovasculares en pacientes
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Medina

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E.

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6. P. Cruz Pardos. Betabloqueantes: utilidad perioperatoria en ciruga no
cardaca. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2005; 52: 617-626.

7.Servicio de

ciruga de alta, Recomendaciones en pacientes post-

quirrgicos.
http://www.cirugiacardiaca.eu/mppal_seccion_2/eltomenu_postoperatorio/c_
postoperatorio.html

ANEXOS

Anexo 1
Fallo respiratorio. 20 casos (31%)
Inyeccin. 25 casos (39%)

Fallo cardiaco..6 casos (9%)

Fallo renal3 casos (4%)
Lesiones cerebrales.10 casos (15%)