Metodologias

para
acompanhamento
Processo de Cuidado ao Paciente - Mtodo PW

farmacoteraputico

Apesar de haver apenas um processo de assistncia ao paciente na Ateno Farmacutica, cada

profissional executa o processo de maneira ligeiramente diferente, o que permite dar forma a
arte do exerccio profissional.
O Pharmacotherapy Workup consiste no raciocnio clnico desenvolvido pelo profissional na
identificao das necessidades e problemas farmacoteraputicos do paciente, enquanto o
processo de ateno consiste nas etapas percebidas pelo paciente enquanto ele recebe ateno
farmacutica. Este processo tem por base o relacionamento entre farmacutico e paciente e
divide-se em:
Avaliao inicial
Plano de cuidado
Avaliao de resultados
Caractersticas do processo de cuidado ao paciente:
Est centrado e conduzido pelas necessidades do paciente em relao a sua
teraputica medicamentosa.
Descreve as atividades do profissional na sua interao com o paciente de forma
sistemtica e padronizada.
O xito do processo depende de sempre se alcanar os seguintes objetivos:
. Avaliar as necessidades do paciente.
. Aplicar todos os recursos de que dispe o profissional para satisfazer estas necessidades.
. Avaliar os resultados obtidos para determinar a evoluo do paciente.
Incio da Ateno Farmacutica

Paciente por sua prpria iniciativa procura o farmacutico para ajud-lo nas decises
sobre a sua teraputica medicamentosa.

Paciente encaminhado por outro profissional de sade.

Paciente identificado durante o processo de dispensao como tendo necessidade de

acompanhamento da teraputica.

Etapas
Avaliao Inicial tem como objetivo determinar se as necessidade farmacoteraputicas
do paciente esto sendo atendidas e se existem problemas relacionados ao uso de
medicamentos.
Plano de cuidado tem como objetivo determinar com o paciente, a melhor forma de
controlar e/ou resolver os problemas identificados e garantir que os objetivos
teraputicos para cada problema de sade do paciente sero alcanados.

Avaliao de Resultados tem como objetivo verificar se as metas teraputicas

estabelecidas no plano de cuidado foram alcanadas.

Avaliao inicial
Dados pessoais e scio-demogrficos:
1. Idade, gnero, peso e altura.
2. IMC
3. Gravidez, amamentao.
4. Ocupao, condies de moradia, entre outros.
Informao sobre medicamentos
1. Experincia vivida com medicamentos: Atitude do paciente frente aos medicamentos,
desejos, preocupaes, crenas, entendimentos e comportamentos.
2. Histria medicamentosa.,
3. Alergia e histria de RAM
4. Uso de drogas ilcitas e outras substncias.
5. Lista de medicamentos atual ( associar cada produto farmacutico com a sua indicao,
posologia e durao do tratamento.
Informao clnica:
1. Razo para o encontro ou queixa principal
2. Histria clinica relevante
3. Reviso de sistemas
O principal objetivo na avaliao inicial determinar o que o paciente deseja e espera
do encontro ou seja: qual a principal preocupao do paciente hoje. Essa informao
direcionar a coleta de informaes durante a entrevista.
Aps coletar as informaes sobre o paciente, seus problemas de
sade e seus medicamentos, o farmacutico vai utilizar o seu
raciocnio clnico para determinar se o paciente apresenta
problemas relacionados ao uso de medicamentos PRM.
As hipteses geradas pelo PW devem responder duas perguntas:
1. O problema do paciente est sendo causado por um medicamento?
2. O problema do paciente pode ser resolvido ou controlado com o uso de medicamento?

Problemas relacionados a medicamentos PRM

PRM so eventos indesejveis experimentados pelo
paciente, ou o risco de experimentar, que envolvem o
medicamento e que interfere no processo para alcanar
os objetivos teraputicos desejveis (Cipolle, Strand e Morley (1988)
Componentes do PRM:

Um evento indesejvel ou o risco de um evento experimentado pelo paciente;

Medicamento ou o regime posolgico envolvido;

A relao existente entre o evento indesejvel ou o risco, e o medicamento.

Plano de cuidado
um esquema de responsabilidades pactuadas entre o farmacutico e o paciente para
poder alcanar os objetivos teraputicos e realizar as intervenes acordadas.
O plano de seguimento dever estar de acordo com as preferncias e necessidades do
paciente. Este no deve ser um receptor passivo do tratamento farmacolgico e sim coresponsvel no processo.
Objetivos teraputicos:

Curar a doena

Reduzir ou eliminar sintomas

Atrasar a progresso da doena

Prevenir uma doena

Normalizar valores de exames laboratoriais

Auxiliar em processo diagnstico.

Estrutura dos objetivos teraputicos:

Um parmetro clinico (sinais, sintomas ou exames laboratoriais)

Um valor desejvel para o parmetro

Um marco temporal especfico em que o objetivo dever ser alcanado.

O plano de cuidado envolve intervenes para resolver PRM e intervenes para alcanar
objetivos teraputicos.
Cada interveno individualizada para as necessidades do paciente.
Todas as alternativas teraputicas so consideradas e escolhida a melhor.
O plano desenvolvido em colaborao com o paciente, sua famlia e outros profissionais
de sade, quando apropriado.

Todas as intervenes so documentadas.

O plano contempla a continuidade do cuidado atravs do retorno do paciente.
Finalidade das intervenes:
Informar sobre tratamentos farmacolgicos concretos.
Informar sobre tratamentos no farmacolgicos.
Mudana de posologia
Orientar sobre uso correto dos medicamentos
Informar sobre medicamentos que o paciente necessita usar
Informar sobre outros servios de sade
Sugerir consulta a outros profissionais de assistncia sade.

Resumo do plano de cuidado: (um para cada problema de sade)

Definir objetivos teraputicos
Parmetros clnicos e laboratoriais usados para definir os objetivos teraputicos.
Plano para resolver os PRM identificados.
Quais as alternativas teraputicas disponveis?
Porque selecionamos um produto e um regime posolgico especfico?
Qual o plano para alcanar os objetivos teraputicos?
Intervenes realizadas
- Farmacolgicas
- No farmacolgicas
Definir data para o retorno do paciente

Avaliao do resultado
Para determinar os resultados obtidos com os pacientes o farmacutico deve efetuar um
acompanhamento e documentar o que ocorreu com o paciente comparando com os
objetivos traados.
Objetivos da avaliao
Registrar a evoluo real do paciente
Avaliar a progresso para alcanar os objetivos teraputicos
Avaliar se aparecem novos PRM ou se necessrio prevenir algum novo problema no
futuro.

Avaliar a efetividade dos medicamentos

Melhora nos sinais e sintomas ou resultados de exames.
Avaliar a segurana dos medicamentos
Se houve piora do quadro clnico ou alterao negativa nos exames laboratoriais que
indiquem aparecimento de efeitos indesejveis dos medicamentos.
Avaliar a adeso do paciente ao seu tratamento.

Resumo da avaliao dos resultados

Definir evidncia clinica ou laboratorial da efetividade da farmacoterapia utilizada
Definir evidncia clinica ou laboratorial da segurana de todos os medicamentos
Definir evidncia de adeso do paciente
Classificar o status ou situao clnica do paciente
Determinar as alteraes necessrias na farmacoterapia
Agendar prximo encontro
Resumir o caso.