O Devido Processo Legal de Internação Psiquiátrica Involuntária Na Ordem Jurídic

O devido processo legal de internao psiquitrica involuntria na ordem jurdica constitucional brasileira - Jus Navigandi
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ARTIGOS / TEXTO SELECIONADO PELOS EDITORES
O devido processo legal de internao psiquitrica
involuntria na ordem jurdica constitucional brasileira

Gustavo Henrique de Aguiar Pinheiro
Publicado em 10/2011. Elaborado em 01/2010.
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ASSUNTOS:
196
REMDIOS CONSTITUCIONAIS
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DIREITO CONSTITUCIONAL PROCESSUAL
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DEVIDO PROCESSO LEGAL
evidente e perigosa a falha da legislao brasileira ao permitir a internao psiquitrica

involuntria sem a autorizao de um magistrado.
Sumrio:1. Introduo. 2. O devido processo legal 3. A

natureza e a constitucionalidade da internao
psiquitrica involuntria. 4.
O devido processo legal de internao psiquitrica involuntria no direito
brasileiro. 5. O
habeas corpus. 6. Consideraes finais
referncias bibliogrficas.
1.INTRODUO
http://jus.com.br/artigos/20292/o-devido-processo-legal-de-internacao-psiquiatrica-involuntaria-na-ordem-juridica-constitucional-brasileira[20/03/2015 12:09:38]
A Constituio Federal de 1988 o maior depositrio de

possibilidades em sade mental. Conquanto essa
assertiva seja ainda ignorada
pela maioria dos juristas e profissionais de sade mental, na Carta Magna
esto
presentes as potencialidades dos direitos fundamentais da pessoa
portadora de transtorno mental, suas garantias e
valores, espera de
concretizao, sobretudo judicial, uma vez que a dignidade da pessoa humana
um valor a ser
aplicado cotidianamente.
Nesse contexto, um estudo sobre a natureza jurdica da
internao psiquitrica involuntria, como fenmeno
jurdico, e no
apenas mdico, uma necessidade que poder orientar essa prtica mdica,
aproximando-a e
integrando-a s diretrizes constitucionais, nicas possveis
de realizar plenamente o Estado Democrtico de Direito e
a dignidade da pessoa
portadora de transtorno mental.
A internao psiquitrica involuntria continua sendo um
dos temas mais polmicos em sade mental, pois,
medida extrema, vai de
encontro autonomia do portador de transtorno mental, princpio biotico que
sustenta a
transformao daquele de objeto em sujeito, e se forja no ambiente
superior das normas fundantes do novo modelo
de assistncia psiquitrico
brasileiro.
A condio de sujeito da pessoa portadora de transtorno
mental implica direitos e garantias fundamentais na
ordem jurdica
constitucional.
Loucura, na contemporaneidade constitucional, somente o
no direito. A experincia do sofrimento psquico,
algo eminentemente humano,
no atinge os direitos fundamentais daqueles que a vivenciam, sendo poltica e
juridicamente inaceitvel qualquer idia que insista na mutilao das

capacidades constitucionais (e no somente
civis) desses indivduos.
O devido processo legal evoluo histrica da sabedoria
e do sofrimento da humanidade, que a linguagem
jurdica expressa e toda a
populao precisa conhecer.
Evoluo da evoluo, corolrio lgico das conquistas
da dignidade humana, o devido processo legal de
internao psiquitrica
garantia inalienvel de toda a pessoa que vivencia o sofrimento mental e,
eventualmente,
necessita de sofrer tambm limitao em seu direito
fundamental liberdade.
2. O DEVIDO PROCESSO LEGAL

A expresso "devido processo legal" deriva do
direito ingls due process of law e quer indicar a existncia
de um
procedimento legalmente previsto para garantir direitos fundamentais dos
cidados. Essa clusula
constitucional processual garante aos litigantes um
processo justo, ou no caso em exame, uma internao
psiquitrica
involuntria "justa".
A Constituio Federal determina expressamente que
"ningum ser privado da liberdade ou de seus bens
sem o devido processo
legal" (art. 5, LIV).
Rui Portanova afirma que:
o devido processo legal uma garantia do cidado.

Garantia constitucionalmente prevista que assegura
tanto o exerccio do
direito de acesso ao Poder Judicirio como o desenvolvimento processual de
acordo com
normas previamente estabelecidas. Assim, pelo princpio do devido
processo legal, a Constituio garante a
todos os cidados que a soluo

de seus conflitos obedecer aos mecanismos jurdicos de acesso e
desenvolvimento do processo, conforme previamente estabelecido em leis
[01] .
Temos, portanto, que o paciente psiquitrico tem o direito

constitucional de um devido processo legal de
internao involuntria (sem o
consentimento), ou compulsria (quando ordenado por juiz), que dever obedecer
a
prvios patres normativos, uma vez que se trata de evidente restrio ao
direito fundamental liberdade e no
apenas de "ato mdico".
Possuem os direitos fundamentais das pessoas portadoras de
transtornos mentais eficcia imediata,
vinculando inclusive os particulares,
como mdicos, clnicas e hospitais, que esto constitucionalmente obrigados a
seguir o devido processo legal para internao involuntria, pois certo

que quando da referida restrio a direito
fundamental, alm da dimenso
individual, est em questo a dimenso social da dignidade da pessoa humana
[02].
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perdedores
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O Supremo Tribunal Federal reconhece expressamente que as

violaes a direitos fundamentais no ocorrem
somente no mbito das
relaes entre o cidado e o Estado, mas igualmente nas relaes travadas
entre pessoas
fsicas e jurdicas de direito privado. Assim, os direitos
fundamentais assegurados pela Constituio vinculam
diretamente no apenas os
poderes pblicos, estando direcionados tambm proteo dos particulares
em face dos
poderes privados [03].
Dessa forma, a clusula constitucional do devido processo
legal internao psiquitrica involuntria, ou
compulsria, possui
eficcia imediata contra o poder pblico e tambm em face dos particulares,
que tero ambos
de observar procedimento prprio para efetivar
internaes involuntrias e compulsrias, sob pena de tornar
aludidos
procedimentos inconstitucionais e flagrantemente nulos, a justificar as medidas
materiais e processuais
adequadas, tais como o habeas corpus.
3. A NATUREZA E A CONSTITUCIONALIDADE DA INTERNAO

PSIQUITRICA INVOLUNTRIA
A natureza da internao psiquitrica involuntria,
embora no se possa cogitar de aspectos penais,
claramente de
"restrio ao direito de liberdade", representando espcie de
limitao civil ou administrativa a direito
fundamental de defesa contra
interveno indevida do Estado (e/ou de particulares) e contra medidas legais
restritivas dos direitos de liberdade.

Pondera o conceituado jurista portugus Jos Carlos Vieira
de Andrade que, em se tratando de internao
sem o consentimento do paciente, de
facto, estamos perante uma situao de restrio de direitos fundamentais:
no
haver dvidas de que, por um lado, o internamento compulsivo constitui
uma privao de liberdade contra a vontade
do interessado, e de que, por outro
lado, o indivduo portador de anomalia psquica uma pessoa fsica, titular
de
direitos fundamentais [04]
Como esclarece Paulo Bonavides, os direitos da primeira
gerao ou direitos de liberdade tm por titular o
indivduo, so
oponveis ao Estado, traduzem-se como faculdade ou atributos da pessoa e
ostentam uma
subjetividade que seu trao mais caracterstico; enfim,
so direitos de resistncia ou de oposio perante o Estado
[05].
A sempre admirvel expresso Bonavideana, em registro

acerca da obra de Carl Schmitt, faz consignar a
opinio do jurista alemo,
para quem os direitos de liberdade somente podem ser relativizados
excepcionalmente,
"segundo o critrio da lei" ou "dentro dos
limites legais" [06].
Gilmar Ferreira Mendes confirma que os direitos
individuais enquanto direitos de hierarquia constitucional
somente podem ser
limitados por expressa disposio constitucional (restrio imediata) ou
mediante lei ordinria
promulgada com fundamento imediato na prpria
Constituio (restrio mediata) [07].
Assim, a limitao ao direito fundamental liberdade de
ir e vir imposta pela internao psiquitrica
involuntria, somente poderia
encontrar respaldo Constitucional se fosse expressamente prevista no texto da
Carta
Magna ou se estivesse fundada em restries legais, entendendo estas
como aquelas limitaes que o legislador
impe a determinados direitos
individuais respaldado em expressa autorizao constitucional.
Noticia Jos Carlos Vieira de Andrade [08] que a
Constituio Portuguesa at o ano de 1997 poca da
reviso
constitucional no previa expressamente a hiptese de internamento de
portadores de anomalia psquica
no rol taxativo de casos autorizadores de
privao da liberdade, o que certamente indica a ateno do legislador
constituinte reformador portugus tese de que tal espcie restritiva

somente admissvel nos termos acima
expostos.
Tanto assim que o jurista luso entende constitucional o
internamento compulsivo em seu pas, uma vez
agora excepcionado, pelo tempo e
nas condies que a lei determinar, como forma de restrio de liberdade
prevista
na prpria Constituio (art. 273, "h"), desde que
efetuado em estabelecimento teraputico adequado, decretado ou
confirmado por
autoridade judicial competente.
A esse ponto, convm examinar se a Constituio Federal
Brasileira autorizou diretamente a privao de
liberdade do portador de
transtorno mental nos casos de internao psiquitrica involuntria ou se
remeteu lei
ordinria tal possibilidade, nicas hipteses em que a
referida modalidade de interveno ao direito fundamental
liberdade seriam
admissveis.
Na verdade, a Constituio brasileira no tratou da
limitao liberdade produzida pelo internamento
psiquitrico
involuntrio.
Com efeito, a Carta Magna de 1988, que tem como regra geral o
respeito ao direito liberdade, define
hipteses excepcionais de privao
de liberdade, abrangendo prises penais, processuais, civis e disciplinares,
sem,
no entanto, fazer nenhuma referncia internao psiquitrica
involuntria, at mesmo porque esta modalidade de
restrio da liberdade
no se realiza por motivos penais ou processuais penais, inadimplemento de
obrigao
alimentar ou infidelidade depositria ou, muito menos, por razes
administrativas ou disciplinares, no podendo ser
tecnicamente enquadrada como
modalidade de "priso" [09].
Coube, em brevssimas disposies, Lei Federal n
10.216 de 06 de abril de 2001, que dispe sobre a
proteo e os direitos das
pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em
sade
mental, a instituio e a regulamentao da internao
psiquitrica involuntria.
Entretanto, por tudo o que se afirmou sobre possibilidades
excepcionais de restries a direitos fundamentais,
fcil observar que a
restrio liberdade autorizada pela Lei Federal n 10.216 de 06 de abril
de 2001 est em
dissonncia com os parmetros constitucionais, pois, alm de
no existir autorizao direta da Carta Magna para a
mencionada limitao
de direitos, a mencionada lei ordinria autoriza a imposio da restrio
ao portador de
transtorno mental sem que a Constituio lhe tenha dado
autorizao expressa.
Por tudo isso, existem indicaes aparentes acerca da
ausncia de normas vlidas no direito brasileiro que
autorizem expressa e
especificamente a espcie involuntria de internao psiquitrica.
Perceba-se que no se est afirmando a
inconstitucionalidade da modalidade interventiva, haja vista ser ela
constitucionalmente admitida por outros fundamentos.

Com efeito, a doutrina do direito comparado parece
unnime de que nem tudo o que se encontra protegido,
em tese, pelo mbito de
proteo dos direitos fundamentais sem reserva legal expressa (...) colhe
efetiva proteo
dos direitos fundamentais [10].
Gilmar Ferreira Mendes novamente esclarece:
A Corte Constitucional alem, chamada a se pronunciar sobre
o tema no caso relacionado com a recusa
prestao de servio militar assim
se manifestou:
Apenas a coliso entre direitos de terceiros e outros

valores jurdicos com hierarquia constitucional podem
excepcionalmente, em
considerao unidade da Constituio e sua ordem de valores,
legitimar o
estabelecimento de restries a direitos no submetidos a uma
expressa reserva legal.
A possibilidade de uma coliso legitimaria, assim, o

estabelecimento de restrio a um direito no submetido
a uma reserva legal
expressa.
A propsito, anota Gavara de Cara que, nesses casos, o
legislador pode justificar sua interveno com
fundamentos nos direitos de

terceiros ou em outros princpios de hierarquia constitucional.
Entre ns, a atividade legislativa, nessas hipteses,
estaria facilitada pela clusula de reserva legal subsidiria
contida no art.
5, II, da Constituio [11] .
Embora a Lei Federal n 10.216/2001 no tenha autorizao
constitucional expressa para restringir o direito
liberdade dos pacientes
psiquitricos involuntrios, notrio que a internao sem consentimento
pode existir
plenamente diante, dentre outros fatores posteriormente examinados,
de possibilidade de danos para si ou para
terceiros, ou seja, violao a
direitos fundamentais prprios (tentativa de suicdio, por exemplo) ou de
outrem (vida,
integridade fsica, propriedade etc).
O jurista portugus Jorge Reis Novais menciona a doutrina do
"direito dos outros" com aquela doutrina de
limites imanentes mais
divulgada e mais aceita como fonte de limitaes ou restries no
expressamente autorizada
aos direitos fundamentais.
Para o autor ela surge por fora do reconhecimento
imperativo de que, em Estado de Direito, o princpio da
igual dignidade de
todos impe liberdade de cada um as limitaes decorrentes do
reconhecimento recproco da
igual liberdade dos outros [12].
Resta evidente que a coliso dos referidos direitos
fundamentais - em sentido estrito ou amplo pode ser
realizada com o
sacrifcio mnimo dos direitos contrapostos. Autorizado, pois, o legislador,
em considerao
unidade da Constituio e sua ordem de valores, a
emitir regulao restritiva de um dos direitos envolvidos no
conflito, que,
contudo, jamais poder se fazer de maneira absoluta.
Dessa forma, assentada a constitucionalidade em tese da
internao psiquitrica involuntria, cumpre anotar
que tal modalidade de
tratamento forma de restrio do direito liberdade e como tal deve ser
cercada de cuidados
para que sejam evitados excessos contra os pacientes.
A prpria Lei 10.216/2001 (art. 4) determina a aludida
internao como modalidade extraordinria, somente
admissvel quando os
recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
4. O DEVIDO PROCESSO LEGAL DE INTERNAO PSIQUITRICA INVOLUNTRIA NO DIREITO

BRASILEIRO
Infelizmente no Brasil, na inexistncia de uma rede
extra-hospitalar ampla e eficiente, o hospital psiquitrico
passa a ser a
"porta de entrada" do sistema de sade mental do pas, e a
internao um dos recursos
preferencialmente utilizados.
Em verdade, a internao psiquitrica somente deveria
acontecer em hospitais gerais, que possuem vocao
assistencial, e no do
tipo prisional ou asilar. A boa experincia da internao psiquitrica nos
ambientes aludidos
muito antiga (1902, no Albany Medcial Center, em
Nova Yorque) e calha perfeitamente com o princpio da
dignidade da pessoa
humana (art. 1, III da CF/88), matriz gentica de todos os direitos
fundamentais, pois mostrou
concretamente a mdicos, pessoal tcnico e
administrativo a possibilidade de se tratarem eficazmente doentes
mentais em
hospitais gerais [13].
Como demonstramos acima, resta evidente que a coliso de
direitos fundamentais, que pode ser em sentido
estrito ou amplo [14],
com o sacrifcio mnimo dos direitos contrapostos, autoriza o legislador a
emitir regulao
restritiva de um dos direitos envolvidos no conflito, que
jamais se poder dar de maneira absoluta.
A Constituio brasileira, ao contrrio da Portuguesa,

no prev expressamente a possibilidade de restrio
ao direito liberdade
por internao psiquitrica, ficando para a Lei 10.216/2001 (art. 6,
pargrafo nico, I, II e III) a
tarefa de prever e classificar a internao
em: 1) voluntria, aquela que se d com o consentimento do usurio; 2)
internao involuntria, aquela que se d sem o consentimento do usurio e

a pedido de terceiro; e 3) internao
compulsria, aquela determinada pela
justia.
Os maiores problemas e excessos encontrados so com a
internao involuntria, que se d sem o
consentimento do paciente, seja
porque ele contra a medida ou porque est impossibilitado de decidir sobre
ela.
Note-se que a referida lei sequer tomou o cuidado de definir quem seriam
esses "terceiros", que evidentemente, no
podem ser todos e quaisquer
"terceiros", somente os legitimados para a interdio (art. 1.177 do
CPC), o
representante legal e autoridades de sade pblica.
Essa modalidade excepcional de tratamento s deve ser
admitida quando for a nica forma de garantir a
submisso ao tratamento do
internado, e finda logo cessem os fundamentos que lhe derem causa.
A jurisprudncia americana h muito definiu que a
internao somente pode existir se tiver como fundamento
um tratamento de
sade, jamais deve ser medida de simples restrio de liberdade.
Alfredo Jorge Kraut [15] elenca princpios
reitores e garantias na internao involuntria:
1) Deve existir uma enfermidade mental verificada como
possvel de internao;
2) Deve existir possibilidade de danos para si ou para
terceiros;
3) O tratamento psiquitrico prescrito deve considerar
imprescindvel a internao, por no existir alternativas
teraputicas mais
eficazes e menos restritivas do direito de liberdade;
4) Existncia de um decreto judicial de internao,
devidamente fundamentado, emitido com todas as
garantias substanciais e
procedimentais;
5) o trmino da internao no implica o fim do
tratamento, que pode continuar na condio de voluntrio;
6) direito a habeas corpus, de modo que o internado
pode recorrer ao rgo judicial para que num prazo
breve se pronuncie pela
legalidade de sua privao de liberdade;
7) direito a reparao dos danos sofridos e
8) a recluso involuntria no deve se constituir, per
se, um motivo suficiente para restringir a capacidade
legal.
No Brasil, sob o regime da Lei n 10.216/2001, no h
previso de um procedimento de internao
psiquitrica que passe
regularmente sob os auspcios do Poder Judicirio, sendo certo, entretanto,
que o princpio
constitucional do amplo acesso jurisdio [16]
assegura a qualquer pessoa a possibilidade de, a todo o momento,
questionar
judicialmente a referida internao.
evidente e perigosa a falha da legislao brasileira
nesse ponto, ao permitir a internao psiquitrica
involuntria sem a
autorizao (anterior ou posterior convalidao do internamento de
urgncia) de um magistrado.
Esse risco, o sistema constitucional de proteo
pessoa portadora de transtorno mental de Estados Unidos,
Argentina, frica
do Sul, Portugal, Espanha, entre outros pases, expressamente eliminou, no
por mera
desconfiana na comunidade tcnica, ou evidente esgotamento do modelo
hospitalocntrico, mas, sobretudo, para
dar eficcia urgente ao entendimento

slido e sedimentado na contempornea teoria dos direitos fundamentais: o
portador de transtorno mental possui exatamente a mesma dignidade que

qualquer outro ser humano fsica e
mentalmente capaz [17]
Lembre-se que a internao compulsria aquela
determinada pelo juiz competente (art. 9 da Lei n
10.216/2001), no se
confundindo com a internao involuntria, que a aquela que se d sem
consentimento do
paciente, embora que seja certo no fazerem sentido
internaes compulsrias com consentimento.
A internao psiquitrica involuntria (ou mesmo a
compulsria) exige o chamado "devido processo legal de
internao",
que dever ser obedecido como forma de garantia ao direito de liberdade da
pessoa portadora de
transtorno mental.
Como no Brasil no h previso legal estipulando que toda
internao passe regularmente pelo judicirio,
espera-se que seja
institudo, pelo menos, um corpo de reviso, encarregado de periodicamente
rever todas as
internaes involuntrias.
O devido processo legal de internao brasileiro, segundo a
Lei 10.216/2001, exige que o procedimento se
realize a) mediante laudo mdico
circunstanciado (art. 6); b) mediante consentimento informado do paciente
ou de
seu representante legal - escrito; c) autorizao de mdico devidamente
cadastrado no Conselho Regional de
Medicina do Estado onde se localize o
estabelecimento e d) comunicao, pelo responsvel tcnico do
estabelecimento, no prazo de 72 horas, ao Ministrio Pblico tanto da

internao quanto da alta do paciente.
claro que essa comunicao compulsria ao Ministrio
Pblico em casos de internao involuntria, e na
respectiva alta, se faz
para que possa o MP fiscalizar os estabelecimentos psiquitricos, a fim de
impedir excessos
violadores dos direitos fundamentais dos pacientes.
Sobre a atuao do Ministrio Pblico no mbito da
sade, registram Maria Clia Delduque e Mariana
Siqueira de Carvalho Oliveira:
no mbito da sade, um notvel movimento vem se

afigurando, tendo o Ministrio Pblico como seu
principal protagonista.
Corajosos membros do MP, comprometidos com a sade, comeam a romper com
alguns paradigmas existentes na instituio e criam agentes de contatos
rotineiros com os atores e usurios
do Sistema nico de Sade. Descerram as
portas da promotoria e se estabelecessem como verdadeiros
articuladores
polticos, promovendo uma real participao da sociedade na busca de
alternativas de ateno
sade, identificam demandas, acompanham e
controlam o uso de recursos pblicos e responsabilizam o
estado por sua m
atuao ou inao em relao sade [18].
A no observncia desse devido processo legal enseja a

impetrao de habeas corpus, garantia
constitucional do direito
liberdade. Essa garantia no implica necessariamente no envio do paciente s
ruas, pois
se admite a impetrao da referida ordem constitucional para
recoloc-lo em ambiente verdadeiramente teraputico,
que respeite a sua
dignidade e possa ministr-lo tratamento adequado e eficaz.
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processo legal Princpio da dignidade da pessoa humana Habeas corpus Ordem Social Direitos fundamentais
(Direito Constitucional) Capacidade Direito Processual Penal Direito Processual Civil Direito Civil Direito
Constitucional
Autor
Gustavo Henrique de Aguiar Pinheiro
Mestre em Direito Constitucional/UFC e Especialista em Sade Mental/UECE.
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Como citar este texto (NBR 6023:2002 ABNT)
PINHEIRO, Gustavo Henrique de Aguiar. O
devido processo legal de internao psiquitrica involuntria na ordem jurdica
constitucional brasileira. Jus Navigandi, Teresina, ano 16, n. 3038, 26 out. 2011. Disponvel em:
<http://jus.com.br/artigos/20292>. Acesso em: 20 mar. 2015.
Publique no Jus Navigandi

Artigos, monografias, notcias, peties, pareceres, jurisprudncia etc.
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jacira maria r.figueiredo
Foi bem esclarecedor o texto, pois com a leitura , aprendi mais

sobre minha apresentao de internao
compulsria.
Agradeo e espero mais informaes diversas, atenciosamente cira mrf@yahoo.com.br
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O devido processo legal de internao psiquitrica

involuntria na ordem jurdica constitucional brasileira

DIREITO CONSTITUCIONAL PROCESSUAL

DEVIDO PROCESSO LEGAL

evidente e perigosa a falha da legislao brasileira ao permitir a internao psiquitrica

Sumrio:1. Introduo. 2. O devido processo legal 3. A

A Constituio Federal de 1988 o maior depositrio de

juridicamente inaceitvel qualquer idia que insista na mutilao das

2. O DEVIDO PROCESSO LEGAL

o devido processo legal uma garantia do cidado.

todos os cidados que a soluo

Temos, portanto, que o paciente psiquitrico tem o direito

seguir o devido processo legal para internao involuntria, pois certo

O Supremo Tribunal Federal reconhece expressamente que as

3. A NATUREZA E A CONSTITUCIONALIDADE DA INTERNAO

restritivas dos direitos de liberdade.

A sempre admirvel expresso Bonavideana, em registro

constituinte reformador portugus tese de que tal espcie restritiva

constitucionalmente admitida por outros fundamentos.

Apenas a coliso entre direitos de terceiros e outros

A possibilidade de uma coliso legitimaria, assim, o

fundamentos nos direitos de

4. O DEVIDO PROCESSO LEGAL DE INTERNAO PSIQUITRICA INVOLUNTRIA NO DIREITO

A Constituio brasileira, ao contrrio da Portuguesa,

internao involuntria, aquela que se d sem o consentimento do usurio e

dar eficcia urgente ao entendimento

portador de transtorno mental possui exatamente a mesma dignidade que

estabelecimento, no prazo de 72 horas, ao Ministrio Pblico tanto da

no mbito da sade, um notvel movimento vem se

A no observncia desse devido processo legal enseja a

Informaes sobre o texto

Publique no Jus Navigandi

jacira maria r.figueiredo

Foi bem esclarecedor o texto, pois com a leitura , aprendi mais

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