PROYECTO ACADEMICO DE TRABAJO (PAT)

ABLACTACION TEMPRANA COMO FACTOR DE RIESGO PARA

NEUMONIA GRAVE

INTEGRANTES:
Camacho Pineda Jackeline
Cambronell Campis Danilo Andrs
Castilla Molina Mayra Alejandra
Castro Utria Jainer Jos
Daz Garcs Yorleidis Aideth
Hernndez Martnez Arniel David
Hernndez Serrano Lili Vanessa
Lpez Hoyos Carlos Alberto
Martnez Gonzlez Jos Andrs
Mendoza Castro Nataly
Mercado Soto Liceth Lorena
Santana Lpez Jaime Alonso
Quintero Gonzlez Mnica Jhoana
Tejada Angarita Karen Sofa
Torres Vergara Luis Carlos
Travisi Alexander
Valderrama Martnez Eliana Paola
Villalba Garca Jos Fernando

TUTOR:
Dr. OSCAR VALDELAMAR
FACULTAD DE MEDICINA- VII SEMESTRE
CARTAGENA DE INDIAS
2014
1

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La neumona es una de las principales infecciones respiratorias que se

presentan en la infancia, siendo uno de los principales motivos de consulta en
urgencias, produciendo una alta morbimortalidad en nios menores 5 aos, es
importante conocer las causas que pueden producir una neumona grave, una
de ellas es la ablactacin temprana. Esta investigacin se enfoca en pacientes
peditricos del hospital infantil Napolen Franco Pareja, que tuvieron una
ablactacin temprana, desarrollando posteriormente neumona grave, por esa
razn decidimos hacer este estudio para establecer si la leche materna como
alimento exclusivo en lactantes contribuye a prevenir esta enfermedad y cules
son sus componentes que impiden su desarrollo.

PREGUNTA PROBLEMA

CONTRIBUYE LA ABLACTACION TEMPRANA

EN LA PRESENTACION DE NEUMONIA GRAVE?

OBJETIVO GENERAL

Identificar las caractersticas clnicas de los pacientes que presentaron

neumona grave y tienen antecedentes de ablactacin temprana

OBETIVOS ESPECIFICOS

Conocer la frecuencia con la que se presentaron los signos y sntomas

de neumona grave en los pacientes con ablactacin temprana.

establecer la relacin entre ablactacin temprana y la presencia de

neumona grave.

Demostrar la importancia de la lactancia materna exclusiva en la

prevencin de infecciones respiratorias graves.

JUSTIFICACION

La neumona es un proceso inflamatorio del parnquima pulmonar

generalmente de tipo infeccioso. Muchos son los factores relacionados con la
presentacin de neumona grave y entre ellos, la ablactacin temprana supone
un aumento en el riesgo del padecimiento de enfermedades infecciosas, como
la apendicitis, o infecciones del tracto respiratorio alto siendo 5 veces mayor el
riego en casos de ablactacin temprana.
Consideramos importante la realizacin de este proyecto en el Hospital Infantil
Napolen Franco Pareja (HINFP) teniendo presente que:

La principal causa de consulta en pediatra son las infecciones

respiratorias y entre ellas la neumona.
La neumona adquirida en la comunidad es una enfermedad comn
potencialmente fatal
La principal causa de muerte en nios y nias menores de 5 aos en los
pases subdesarrollados y en via de desarrollo como el nuestro, es la
neumona grave.
La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses disminuye el riesgo de
neumona grave.
El promedio de lactancia materna exclusiva para Colombia actualmente
es de solo 1.8 meses.
Colombia tiene como compromiso del milenio disminuir la mortalidad
infantil en dos tercios.

El desarrollo de este proyecto contribuye a sensibilizar a los trabajadores de

salud, pediatras, residentes, internos, estudiantes, personal de enfermera y
otros, en la importancia de educar y estimular a las madres lactantes a
practicar la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses del
nacimiento del nio o la nia contribuyendo as a disminuir la incidencia de
neumona grave.
El proyecto tambin genera impacto social en las familias, la comunidad y las
instituciones de salud, contribuyendo a disminuir la morbimortalidad infantil y
los costos de salud y la familia.
En los estudiantes, la elaboracin de este proyecto nos permite evidenciar una
problemtica de salud y nos facilita la organizacin y realizacin de otros
proyectos en bien de la comunidad.
El Hospital Infantil es el principal centro de hospitalizacin de nios y nias con
neumona grave de la ciudad de Cartagena, lo que hace viable la realizacin de
este proyecto, ya que contamos con los recursos humanos, materiales, tiempo
y acceso a la informacin requerida.

MARCO TEORICO
4

La neumona es un proceso inflamatorio del parnquima pulmonar. Existe

variabilidad en cunto a los criterios necesarios para su diagnstico ya que hay
autores que requieren nicamente presencia de infiltrados radiolgicos en la
radiografa de trax mientras que para otros basta con la presencia de
sintomatologa respiratoria. En general, se define neumona como la presencia
de fiebre y/o sntomas respiratorios y evidencia de infiltrados parenquimatosos
en la radiografa de trax1. Para definir neumona entonces podemos apelar a
una variedad de conceptos que tienen que ver con la anatoma patolgica, la
radiologa o la clnica. La OMS, con el fin de simplificar su manejo teraputico
en el primer nivel de atencin, propuso basarse en datos clnicos como la
frecuencia respiratoria para sugerir neumona, y el tiraje (retraccin torcica)
para evidenciar severidad del cuadro clnico (hipoxemia).
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) representan el principal motivo de
consulta en la infancia. Dentro de ellas se cuentan el resfro comn, traqueobronquitis, laringitis, bronquiolitis, neumona y supuracin pleuropulmonar como
principales entidades clnicas. Aunque pueden encontrarse en forma ms o
menos pura, no es excepcional que estos cuadros se presenten combinados.
De todos ellos, es probable que la neumona sea el ms importante por su
impacto en la morbimortalidad infantil2. Por otra parte, la Clasificacin
Internacional de Enfermedades (CIE-10) aplicada al diagnstico de egreso de
un paciente internado entiende por neumona a la afeccin respiratoria aguda
baja acompaada de infiltrados radiolgicos compatibles con la presencia de
un proceso inflamatorio a nivel del espacio alveolar, el intersticio pulmonar o
ambos3. Observamos que esta ltima se basa casi exclusivamente en el
informe radio-lgico y no hace referencia a ninguna etiologa en particular.
Desde la perspectiva anatmica podemos considerar a la neumona como la
inflamacin de origen infeccioso del parnquima pulmonar: ms precisamente
de 2 las unidades de intercambio gaseoso, es decir bronquolos terminales y
respiratorios, alvolos e intersticio.4

EPIDEMIOLOGIA
La neumona es la principal causa infecciosa de muerte infantil en el mundo,
responsable del 15 % de todas las defunciones en los menores de cinco aos.
Se estima que la incidencia en ese grupo de edad es de 0,29 episodios por
nio y ao en los pases en desarrollo y de 0,05 episodios por nio y ao en los
pases desarrollados. Ello se traduce en unos 156 millones de episodios
nuevos cada ao en todo el mundo, de los cuales 151 millones se registran en
el mundo en desarrollo. La mayora de los casos se dan en la India (43
millones), China (21 millones), el Pakistn (10 millones), y tambin presentan
cifras altas Bangladesh, Indonesia y Nigeria (6 millones cada uno). De todos los
casos comunitarios, un 7%-13% son lo bastante graves para poner en peligro
la vida y requerir hospitalizacin. Numerosos datos demuestran que los
principales factores de riesgo de la incidencia de neumona son la falta de
5

lactancia materna exclusiva, la desnutricin, la contaminacin del aire en

locales cerrados, el bajo peso al nacer, el hacinamiento y la falta de
inmunizacin contra el sarampin. La neumona provoca aproximadamente un
19% de todas las defunciones entre los nios menores de cinco aos, y ms
del 70% de esas muertes se producen en el frica subsahariana y en Asia
sudoriental5, 6,7.
En los estudios adelantados en Europa y Norteamrica se ha podido establecer
que la incidencia de la neumona adquirida en la comunidad est entre 1 y 11
por 1.000 habitantes por ao, es decir, cerca de 4 millones de casos nuevos al
ao. De estos pacientes con diagnstico de neumona adquirida en la
comunidad, entre el 20 y el 42% requiere hospitalizacin, y de los pacientes
hospitalizados, aproximadamente, entre el 10 y el 30% requiere manejo en la
UCI y corresponden al grupo denominado neumona grave 8.
En el mundo, la neumona adquirida en la comunidad es la sexta causa de
mortalidad general y la primera causa de mortalidad por enfermedades
infecciosas. La mortalidad atribuible a la neumona adquirida en la comunidad
es del 1 al 5% para los pacientes con tratamiento ambulatorio, de 5,7 a 25%
para quienes requieren tratamiento hospitalario y asciende hasta el 50% para
los pacientes que requieren UCI. El costo de atencin hospitalaria es cerca de
20 veces mayor que el tratamiento ambulatorio y est directamente relacionado
con la estancia hospitalaria y la morbilidad asociada; se ha podido cuantificar
este costo en cerca de 9 mil millones de dlares al ao 9.
En Colombia, la neumona adquirida en la comunidad es la sexta causa de
muerte y la primera por infeccin. Es responsable del 4% de los egresos
hospitalarios y de ms de 70.000 egresos anuales en todos los grupos de
edad. La tasa de mortalidad por la neumona adquirida en la comunidad es de
13 por 100.000 habitantes en la poblacin general 5,9.
ETIOLOGIA
La etiologa de la NAC ha sido relacionada con la edad del nio y con
pequeas variaciones en los patgenos menos representativos. La prevalencia
global de infecciones virales en la NAC es de 14-62%, ms elevada en nios
menores de 2 aos y su relevancia disminuye con la edad. El virus respiratorio
sincitial (VRS) es el ms frecuente, pero otros virus como rinovirus,
parainfluenza, influenza y adenovirus son tambin agentes prevalentes. En la
ltima dcada se han descrito y relacionado con la neumona dos nuevos virus,
los metapneumovirus y los bocavirus, en este ltimo caso con significacin
patognica controvertida. El Streptococcuspneumoniae (S. pneumoniae) es el
principal agente bacteriano de la NAC. Mycoplasmapneumoniae (M.
pneumoniae) y Chlamydia pneumoniae (Ch. pneumoniae). Estos ltimos se
identifican en el 6-40% de los casos de NAC y son ms habituales en nios
entre 5 y 15 aos10 (10. Tabla 1).
FACTORES PREDISPONENTES

Son factores predisponentes primarios la edad y el desarrollo pre y post natal,

el nivel socioeconmico, el ambiente y la alimentacin segn los cuales el
riesgo resulta mayor o menor dependiendo del rea. No contamos con
variacin segn el sexo por lo cual se considera prevalente tanto en nias
como en nios. La muerte se produce en nios menores de 6 meses con una
prevalencia superior al 50% en las edades peditricas segn contamos con los
siguientes factores: inmadurez inmunolgica, bajo peso al nacer, prematuridad,
destete prematuro. El nivel socioeconmico entre pases es muy extenso,
mientras que los niveles de mortalidad por I.R.A. son casi una constante el
reporte anual de la neumonas es variable entre el 3 y 4% en naciones
desarrolladas y 10 a 20% en pases en desarrollo 11.
Los factores socioeconmicos dependen de la situacin familiar involucrando
los ingresos econmicos, la educacin de los padres y el sitio de residencia 12.
Los factores ambientales relacionados con un mayor riesgo de neumona en la
edad peditrica son la exposicin indirecta al humo, el hacinamiento y el clima
(exposicin continua a frio y humedad). La exposicin al humo puede ser
ocasionada por a) contaminacin atmosfrica (dixido de sulfuro),
contaminacin domestica (combustibles orgnicos: maderas, excrementos,
agrcolas, combustibles para calentar el hogar o cocinar), o humo de tabaco
(con un riesgo aumentado del 300% (14). Por hacinamiento: se considera que
el contacto interhumano juega un papel importante en la transmisin de
infecciones por gotas de secreciones. La presencia de tres o ms nios de
edad inferior a los 5 aos en una vivienda o espacio (guarderas) conlleva a un
incremento del 250% en la mortalidad por esta patologa. Cuanto ms frio haya
ms aumenta la muerte por neumona quedando afectadas todas aquellas
reas que sufren inviernos, probablemente ms que frio y humedad sean los
contaminantes domsticos secundarios al frio los directos responsables de esta
morbimortalidad13.
Entre los otros factores encontramos el Bajo peso al nacer, la desnutricin y la
lactancia materna alterada. Cerca del 16% de los nios nacidos a nivel mundial
tienen bajo peso al nacer. Esto representa aproximadamente 20 millones de
nios cada ao, de los cuales el 90% nace en pases en desarrollo 14,15. El bajo
peso determina una menor inmunocompetencia y una reducida funcin
pulmonar. Los infantes pretermino tienen un mayor riesgo de muerte que los
infantes pequeos para edad gestacional; los infantes severamente prematuros
ocasionalmente sobreviven.
La desnutricin es ms alta en los pases subdesarrollados 16. Nios de 1 ao
de edad seleccionados a nivel mundial mostraron que la prevalencia media de
retardo CPW (debajo de -2 puntaje Z), fue de 34% en Amrica Latina y 47% en
Asia. El dficit de peso para edad vari de 23 a 53%, mientras que el desgaste
fue menos comn, fluctuando de un 3 a un 19 % respectivamente. Los nios
severamente desnutridos presentaron una respuesta inmunolgica deficiente
de preferencia a nivel celular y por consiguiente las infecciones resultaron ms
graves que en los nios con un estado nutricional adecuado. 17

< 4 SEMANAS

> 3 SEMANAS - 3 MESES

4 MESES - 4
AOS

5 AOS -15 AOS

Streptococcus
agalactiae
Enterobacterias
gramnegativas

Virus respiratorios

Virus respiratorios

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydia trachomatis

Streptococcus
pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

Citomegalovirus
Listeria
monocytogenes

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus
pyogenes

Virus respiratorios

Staphylococcus aureus

Mycoplasma
pneumoniae

Chlamydophila
pneumoniae

Grmenes del periodo

Neonatal.

Staphylococcus
aureus

Mycobacterium
tuberculosis

Mycobacterium
Tubrculosis

Moraxella catharralis
Haemophilus influenzae

Haemophilus
Influenzae
Bordetella pertussis

La diferencia y frecuencia en el uso de lactancia materna vara de manera

increble segn los diferentes pases y los estratos econmicos de cada rea,
regin y ciudad en ellos. La duracin promedio mundial en la lactancia materna,
entre pobres y ricos, es de tres meses 18. La duracin de la lactancia materna
exclusiva en Colombia paso de 2.2 meses (2005) a apenas 1.8 (2010) 19. La
lactancia materna previene las I.R.A. por medio de numerosos mecanismos
incluyendo sustancias antivirales, antibacterianas, clulas inmunolgicamente
activas y estimulantes del sistema inmune en los nios. En los pases
subdesarrollados los bebes alimentados con leche materna exclusiva durante
los primeros 6 meses mantienen un estado nutricional superior durante todos el
periodo, a continuacin los problemas econmicos y la introduccin de
alimentos slidos se traduce con la desnutricin. El sistema inmunitario se
encuentra afectado y el riesgo de Neumona resulta ms alto en nios cuya
alimentacin no haya sido exclusiva, durante los primeros 6 meses de vida, con
lactancia materna13.
Tabla 1. Agentes Etiolgicos De La NAC En Los Distintos Grupos De Edad Por Orden
De Prevalencia

CLASIFICACION DE NEUMONIA SEGN AIEPI

Los indicadores de mayor sensibilidad para un cuadro de IRA, con riesgo alto
de muerte son:
- Somnolencia importante con dificultad para despertar al nio.
-Estridor larngeo en reposo.
-Presencia de convulsin.
-Desnutricin grave en el nio mayor de 2 meses.
-Fiebre o hipotermia para menores de 2 meses.
-Incapacidad para beber lquidos en los mayores de 2 meses
-Disminucin importante del apetito en los menores de 2 meses.
Producto de este enfoque se definieron los siguientes niveles de severidad
para neumona bronconeumona:
-Enfermedad muy grave: signos de IRA ms cualquiera de los siguientes
hallazgos:
-Somnolencia importante con dificultad para despertar al nio.
-Presencia de convulsin, desnutricin grave en el nio mayor de 2 meses.
-Fiebre o hipotermia para menores de 2 meses
-Incapacidad para beber lquidos en los mayores de 2 meses.
-Disminucin importante del apetito en los menores de 2meses,
-Vomita todo.
_ Neumona grave: cuadro clnico de IRA ms retraccin subcostal persistente
en ausencia de signos para enfermedad muy grave y/o estridor en reposo.
_ Neumona: cuadro clnico de IRA ms respiracin rpida y ausencia de
signos de neumona grave o de enfermedad muy grave.
_ No neumona: cuadro clnico de IRA, sin ninguno de los indicadores para los
otros niveles de severidad.
Signos de enfermedad grave en el lactante pequeo (de 1 semana hasta 2
meses de edad)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Dej de alimentarse
Convulsiones
Anormalmente somnoliento o difcil de despertar
Quejido
Estridor en reposo
Sibilancia
Fiebre (38.0 C) o temperatura baja (menos de 36.0 C).

ENFERMEDAD MUY GRAVE: No puede beber, Convulsiones, Anormalmente

somnoliento o difcil de despertar o desnutricin grave, Vomita todo.
NEUMONIA GRAVE: Tiraje, Estridor en reposo.
9

NEUMONIA: No tiraje, Respiracin rpida (50x minuto o ms, si tiene de 2 11

meses, 40x minuto o ms, si tiene de 1 a 4 aos).
NO ES NEUMONIA TOS O RESFRIADO: No tiene tiraje, No tiene respiracin
rpida (menos de 50 x minutos, si el nio tiene de 2 a 11 meses, menos de 40
por minuto si tiene de 1 a 4 aos).20
En relacin con la lactancia materna exclusiva, segn la Encuesta Nacional
sobre la Situacin Nutricional en Colombia (ENSIN), entre los aos 2005 a
2010, la duracin promedio de la lactancia materna exclusiva paso de 2.2
meses a slo 1.8 meses situacin preocupante ya que la Organizacin Mundial
de la Salud aconseja la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, siendo
el departamento de Amazonas el que ms se aproxim a la recomendacin
con una duracin de 5.5 meses, seguido por Vaups (5.4 mes), Casanare (4.6
meses), Boyac (4.5 meses) y Guaina (4.0 meses). En tres de las cuatro
grandes ciudades (Cali, Medelln y Barranquilla) y en la regin Caribe se
observa lactancia materna exclusiva de menos de 1 mes de duracin.
Respecto a la lactancia materna complementaria y de acuerdo con esta misma
encuesta, en Colombia un nio en promedio es lactado durante 14.9 meses,
tiempo considerado bajo si se toma como referencia la recomendacin de la
Organizacin Mundial de la salud que indica que al menos se debe llegar a los
dos aos de vida. Siendo la regin y subregin de Orinoqua y Amazona (19.1
meses) las de mayor duracin; Tolima Huila-Caquet (18.7 meses); CaucaNario sin Litoral (17.8 meses). Las menores duraciones se observan en
Barranquilla (9.1 meses); Medelln (10.1 meses); Caldas-Risaralda-Quindo
(10.5 meses); y Valle sin Cali ni Litoral (10.6 meses). Boyac y Guaina fueron
los departamentos que ms se acercaron a la recomendacin internacional de
24 meses con mujeres que amamantaron 22.6 y 22.9 meses en promedio,
respectivamente. Las mujeres residentes en zona rural, con menos aos de
educacin formal y menor nivel de riqueza amamantaron durante ms tiempo.

COMPONENTES DE LA LECHE MATERNA

La leche humana (LH) no es una simple coleccin de nutrientes si no un
producto vivo de gran complejidad biolgica, activamente protectora e
inmunomoduladora que estimula el desarrollo adecuado del lactante. 22
10

La leche humana ofrece al nio el alimento ideal y completo durante los

primeros 6 meses de vida y sigue siendo la ptima fuente de lcteos durante
los primeros dos aos, al ser complementada con otros alimentos. Cada leche
tiene caractersticas propias que la diferencian significativamente de otras
leches de mamferos y la hacen adecuada a la cra de la especie, y cumple
como fuente de nutricin, y justamente durante una etapa de maduracin y
desarrollo de sus rganos.22
La LH es un sistema que se estructura en tres fases:

Emulsin-glbulos de grasa Constituye la fase lipdica de la leche

humana en la que se encuentran:
Colesterol: su presencia en la leche sugiere que la exposicin precoz al
colesterol desempea un papel importante en el correcto desarrollo de
los mecanismos del metabolismo de este lpido en la edad adulta.
Antioxidante: la LH es rica en cidos grasos insaturados, particularmente
en poliinsaturados de cadena larga (LCP) fundamentales para el
desarrollo del sistema nervioso central y la retina. Los antioxidantes de
la LH confieren estabilidad a estos compuestos protegindoles de los
daos oxidativos desde la sntesis hasta su absorcin.
Factores de proteccin: se encuentran dos importantes agentes de
defensa: los cidos grasos de cadena corta y los steres, ambos con
una importante actividad bactericida, destacando el factor
antiestafiloccico de los steres.

La grasa de la LH se encuentra en forma de glbulos envueltos por una

membrana fosfolipoproteica originada en la clula alveolar. Este hecho
contribuye a:
1) Minimizar las interacciones indeseables que podran ocurrir entre los
componentes de la leche, como, por ejemplo, la saponificacin. 2)
maximizar los procesos de digestin y absorcin de los nutrientes. 3)
permitir la coexistencia de grasa y lipasa.
2) Suspensin-micelas de casena
Sus principales componentes son las protenas con funcin plstica,
casenas y la prctica totalidad del calcio y fsforo. Su primordial y exclusiva
funcin parece ser nutricional, proporcionando las necesidades de
crecimiento estructural celular del lactante.

3) Solucin-constituyentes hidrosolubles, es lo que se considera el

suero de la leche.
Agua: es el principal componente de esta fraccin y cubres las
necesidades del lactante si es amamantado exclusivamente y a
demanda.

11

Protenas del suero: son especialmente importantes para su actividad

biolgica: inmunoglobulinas, enzimas, algunas hormonas, factores de
crecimiento y componentes antiinflamatorios.
Factores protectores: esta fraccin contiene la mayora de los
factores de proteccin presentes en la leche. Los principales son las
inmunoglobulinas (IgA, IgG, IgM, IgD e IgE), la lactoferrina, el
interfern, los factores del complemento C3 y C4, las lisozima, el
factorbfidus, el factor anticlera, el factor antidengue y la
lactoperoxidasa. La eficacia protectora de estos componentes guarda
una relacin directa con la frecuencia y duracin del
amamantamiento.
Carbohidratos: se presentan libres o combinados con aminocidos y
protenas en una concentracin aproximada del 7%. El 15% est
compuesto por oligosacridos, glucopptidos, glucosa y galactosa y,
el resto, es lactosa que constituye el carbohidrato predominante.
Proporciona el 40% de la energa, aportando glucosa como fuente de
energa y galactosa necesaria para la sntesis de galactopptidos
(fundamentalmente para el desarrollo del sistema nervoso central)
Minerales: su concentracin es suficiente para cubrir las necesidades
del lactante. Adems, su alta biodisponibilidad conlleva a un
aprovechamiento mximo de su contenido, como ocurre con el hierro
cuya de absorcin es el 70%.23

BENEFICIOS DE LA LECHE MATERNA PARA EL LACTANTE

12

El calostro es la primera leche que produce la madre despus del parto,

tiene un alto contenido de inmunoglobulinas y anticuerpos, aumentando
las respuestas inmunitarias en generales.
Previene o reduce la gravedad de la enfermedad gastrointestinal, la
enfermedad respiratoria y la otitis media.
Reduce la incidencia de enterocolitis necrozante.
Reduce la frecuencia de infecciones urinarias.
Reduce las muertes por botulismo en el lactante.
Reduce el riesgo de sepsis (incluso en nios prematuros) y meningitis.
Reduce la mortalidad durante la lactancia y podra disminuir el sndrome
de muerte sbita del lactante.
Podra disminuir el riesgo de enfermedades de Crohn, leucemia, linfoma,
diabetes mellitus, hipercolesterolemia, asma y algunos trastornos
alrgicos.
Aumenta las capacidades cognitivas y motoras a largo plazo.
Proporciona analgesia.
Aumenta la agudeza visual.
Reduce la obesidad en adolescentes y adultos jvenes.
La leche materna garantiza una buena salud oral y previene la aparicin
de caries dental.
La leche materna disminuye el riesgo de infeccin ya que no requiere
ningn artefacto, pasa directamente del seno de la madre a la boca del
nio/a.
Desarrollo de los msculos de la cara en el momento de la succin, lo
que favorece la formacin de las mandbulas y los dientes.

Debe administrarse como nico alimento hasta los 6 meses de vida. No

es necesario suministrar ningn lquido adicional, ni siquiera en climas
clidos.

La leche materna es fcil de digerir, ya que posee la mezcla ideal de

grasas, azcares, protenas, minerales y vitaminas que todo nio/a
necesita.

. Y definitivamente la leche materna estimula y fortalece la relacin

afectiva de la madre, el nio y toda la familia.

La leche materna garantiza el crecimiento, desarrollo e inteligencia del

nio y fortalece el vnculo afectivo, evitando la desnutricin y la
obesidad.

La leche materna previene que el nio/a desarrolle alergias,

enfermedades de la piel, desnutricin, obesidad, diabetes juvenil y
deficiencia de micronutrientes.

13

Y definitivamente la leche materna estimula y fortalece la relacin

afectiva de la madre, el nio y toda la familia.

BENEFICIOS DE LA LECHE MATERNA PARA LA MADRE

Disminuye la hemorragia posparto, la anemia.

Facilita el descenso del peso posparto.
Reduce las concentraciones de hormona del estrs.
Ejerce un efecto anticonceptivo si se mantiene en forma exclusiva
durante 4-6 meses
Disminuye el riesgo de cncer de mama.
La lactancia incrementa el amor entre la madre, el hijo y la familia.
Ahorra de dinero, tiempo y esfuerzos innecesarios preparando teteros ya
que la aleche materna est disponible en cualquier momento.
El tero vuelve ms rpido a su tamao normal, evitando sangrado
prolongado y anemias.
Cuando se ofrece frecuentemente al nio evita la inflamacin y dolor en
los senos.
La mam que da pecho sale a la calle con menos carga y as puede
atender mejor a sus hijos.

METODOLOGA

El presente es un estudio retrospectivo de cohorte, que se realizara en el

HOSPITAL INFANTIL NAPOLEN FRANCO PAREJA en la ciudad de
Cartagena, teniendo en cuenta los pacientes ingresados con diagnsticos y/o
caractersticas sintomticas y/o clnica de neumona Grave, en el periodo
comprendido del 1 de junio de 2013 hasta el 31 de diciembre del 2014.
La recoleccin de la informacin se realizara con la base de datos del HINFP,
tomndose el nmero de telfono o celular para llamar a la madre o padre o
familiar para verificar signos, cuestionar si hubo o no ablactacin temprana, y
dar veracidad al trabajo de investigacin.
El estudio tambin se plantea con bases bibliogrficas que concluyen en que la
ablactacin temprana es un factor de riesgo para el desarrollo de
enfermedades de la infancia, y enfermedades respiratorias.

MATERIAL Y METODO

14

Este estudio se realizara en el rea de neumologa y unidad de cuidados

intensivos del HINFP de la Ciudad de Cartagena, en el periodo comprendido
entre el 1 de junio de 2014 y 31 de diciembre del 2014.
La recoleccin de la informacin ser responsabilidad de estudiantes de
medicina que cursan VII semestre en el grupo 1 de pediatra de la corporacin
universitaria Rafael Nez.
La muestra estar comprendida por los nios y nias con diagnostico Y/o
caractersticas sintomticas y clnica de neumona Grave. Los criterios de
inclusin son:
1.
2.
3.
4.

Comprobacin del diagnstico de Neumona grave.

Edades peditricas.
Cualquier raza
Ingresados al HINFP entre el periodo ya sealado del 1 de junio del
2013 al 31 de diciembre del 2014.
5. Conocimientos de lactancia o ablactacin temprana en el menor.
6. Medio de comunicacin con madre o familiar que proporcione
informacin confiable.

Criterios de exclusin:
1.
2.
3.
4.

No confirmacin del diagnstico de Neumona Grave.

Ingresados en otros periodos que estn fuera del periodo de estudio.
Desconocimiento de nutricin temprana del nio o nia.
No tener medio de comunicacin con madre o familiar que proporcione
informacin confiable.

La revisin de las historias clnicas se realizara por el grupo de estudiantes

encargados de la elaboracin del proyecto, bajo la supervisin de los
pediatras encargados, para llegar a la obtencin de los resultados que nos
lleven a una conclusin sustentados en la evidencia.

15

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
SEMANA
ACTIVIDADES

1 2 3

Bsqueda
Bibliogrfica
Lectura de la
informacin
Anlisis del
protocolo del PAT
colectivo
Organizacin de
datos recopilados
a partir de los
artculos.
Elaboracin del
anteproyecto
Revisin de
historias clnicas y
recopilacin de
datos.
Tabulacin de
datos
Entrega y
presentacin del
trabajo final

16

1
0

1
1

1
2

1
3

1
4

1
5

BIBLIOGRAFIA
1. NEUMONA EN EL PACIENTE PEDITRICO (Autores: Eva Ruprez
Garca, Mercedes Herranz Aguirre, Enrique Bernaola Iturbe)
2. NEUMONIA BACTERIANA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Laura B.
Moreno
3. Organizacin Panamericana de la Salud/ Organizacin mundial de la
Salud. 1992. Infecciones Respiratorias
4. Gastn B. 2002. Neumona. Pediatrics in Review, en espaol; 23
(4):132-140.
5. Asociacin Colombiana de Neumologa Peditrica. Tratamiento de la
neumona adquirida en la comunidad de nios de 1 mes a 17 aos.
2010.
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