The expansion of the cervical cancer screening and the organization of

cytotechnicians in Brazil
Cervical cancer is a serious public health issue in Brazil, affecting mainly the poorest
women with greater difficulty of access to health services. The illness is second most
common type of cancer among women in Brazil being also the fourth most common
cause of death from cancer among women in the country. The present work discusses
the conformation of a health policy for cervical cancer in Brazil, showing how the use
of the Papanicolaou test (Pap smear) as technology for controlling this type of cancer
was the result of choices and clashes of certain professional groups. Our main interest
is to discuss the emergence of the profession called cytotechnician (professionals who
are dedicated to the reading of PAP slides), their training and professional
organization.
Several studies examine the manner in which the Pap test came to be seen as the
proper technique for the control of cervical cancer and what would be the costs and
benefits of using this technology. Such studies relativize the idea that population
screening using the Pap test was the only possible way of preventing cervical cancer,
and show that the application of this technology occurred differently in each local
context. Following this perspective, these works extend the field of analysis on
disease control techniques and also introduce the development of the Pap smear test in
the context of a set of possible alternatives, demonstrating that the understanding of
the test as "the proper technique to this activity is the result of choices of some groups
in certain socio-historical context. Based on these reflections our communication
will analyze the particularities of applying this technology in Brazil focusing on the
emergence of the cytotechnician profession and the regulatory process of the
extension of its activities. The study shows that the initiatives for the regulation of the
work of cytotechnicians collide with the discussions among biologists, pharmacists,
biomedical and medical cytopathologists about who has the technical skills to perform
the analysis of the slides and supervise this activity.
Our goal is to understand the action of these different
professional groups by the monopoly of the work of reading and
issuing cytological reports in the light of the debates referred by
Science and Technology History from the perspective that: "tools",
"jobs", and the "rightness" of the tools for the jobs are each and all
situationally constructed. Following the reflections of Clarke and
Fujimura on "how tools shape disciplines and how disciplines shapes
tools", our analysis will try to demonstrate that in the debates between
different disciplinary fields, the nature of the technology (of the Pap
smear) is questioned about and its "ambiguities/instabilities" will be
used in different ways by groups that aim to defend their participation
in cervical cancer control actions in Brazil.

A expanso do screening de cncer cervical no Brasil

O cncer do colo do tero um srio problema de sade pblica no Brasil, atingindo
principalmente as mulheres mais pobres, com maior dificuldade de acesso aos
servios de sade. Segundo tipo de cncer mais comum na populao feminina
brasileira, corresponde quarta causa de morte de mulheres, por cncer, no pas. Nas

regies mais pobres, com maiores dificuldades de acesso aos servios de sade, seus
efeitos so mais devastadores. O trabalho discute a conformao de uma poltica de
sade para o cncer de colo do tero no Brasil, mostrando como a forma de utilizao
do papanicolaou como tecnologia para o controle desse cncer foi fruto de escolhas e
embates de determinados grupos profissionais. Nosso interesse principal discutir as
transformaes existentes nesse processo, focando nas relaes entre nas prticas
mdicas e sua relao....
Diversos estudos analisam a maneira pela qual o teste de papanicolaou passou a ser
visto como a tcnica adequada para o controle do cncer cervical e quais os custos e
benefcios da utilizao dessa tecnologia1. Tais estudos relativizam a ideia de que o
rastreio populacional com o uso do teste de papanicolaou foi a nica forma possvel
de preveno do cncer cervical e demonstram que a aplicao dessa tecnologia
ocorreu de forma diferente em cada contexto local. Ao seguir essa perspectiva, esses
trabalhos ampliam o campo de anlise sobre as tcnicas de controle da doena e
inserem o desenvolvimento do pap smear no mbito de um conjunto de alternativas
possveis, demonstrando que a compreenso do teste como a tcnica adequada a essa
atividade resultado de escolhas de alguns grupos em determinados contexto sciohistrico. Partindo dessas reflexes, nossa comunicao analisar as particularidades
da aplicao dessa tecnologia no Brasil, tendo como foco o surgimento do citotcnico
e o processo de regulamentao da extenso de suas atividades.
O estudo mostra que as iniciativas para a regulamentao
do trabalho dos citotcnicos esbarra nas discusses entre bilogos,
farmacuticos, biomdicos e mdicos citopatologistas sobre quem tem
a capacitao tcnica para realizar a anlise das lminas e supervisionar
essa atividade. Nosso objetivo compreender a ao desses diferentes
grupos profissionais pelo monoplio do trabalho de leitura e emisso
de laudos citolgicos a luz dos debates encaminhados pela histria das
cincias e das tecnologias, que partem da perspectiva que:
tools,jobs, and the rightness of the tools for the jobs are each
and all situationally constructed2. Seguindo as reflexes de Clarke e
Fujimura sobre how tools shape disciplines and how disciplines
shapes tools, nossa anlise procurar demonstrar que nos debates
entre diferentes campos disciplinares a natureza da tecnologia (ou do
papanicolaou) questionada e suas ambiguidades/instabilidades vo
ser utilizadas de diferentes maneiras pelos grupos que tem por objetivo
defender sua participao em aes de controle ao cncer cervical no
Brasil.
A expanso do screening de cncer cervical e a organizao dos citotcnicos no Brasil
1 Ver, em particular, Casper, M. J. and Clarke, A. E. Making the
Pap Smear into the `Right Tool' for the Job: Cervical Cancer Screening in the
USA, circa 1940-95. Social Studies of Sciences, vol. 28, n. 2, 1998, 255-290.
Ver, tambm: Lowy, Ilana. Cancer, Women, and Public Health: the history of
screening for cervical cancer. Hist. cienc. saude-Manguinhos . 2010, vol.17,
suppl.1 , pp. 53-67.
2 Clarke, A. E.; Fujimura, J. H. The right Tools for the
job: at Work in Twentieth-Century life Sciences, 1992, p.5

O cncer do colo do tero um srio problema de sade pblica no Brasil, atingindo

principalmente as mulheres mais pobres, com maior dificuldade de acesso aos
servios de sade. Segundo tipo de cncer mais comum na populao feminina
brasileira, corresponde quarta causa de morte de mulheres, por cncer, no pas. O
trabalho discute a conformao de uma poltica de sade para o cncer de colo do
tero no Brasil, mostrando como a forma de utilizao do papanicolaou como
tecnologia para o controle desse cncer foi fruto de escolhas e embates de
determinados grupos profissionais. Nosso interesse principal discutir o surgimento
da profisso de citotcnicos (profissionais dedicados a leitura das lminas de
papanicolaou), sua formao e organizao profissional.
Diversos estudos analisam a maneira pela qual o teste de papanicolaou passou a ser
visto como a tcnica adequada para o controle do cncer cervical e quais os custos e
benefcios da utilizao dessa tecnologia3. Tais estudos relativizam a ideia de que o
rastreio populacional com o uso do teste de papanicolaou foi a nica forma possvel
de preveno do cncer cervical e demonstram que a aplicao dessa tecnologia
ocorreu de forma diferente em cada contexto local. Ao seguir essa perspectiva, esses
trabalhos ampliam o campo de anlise sobre as tcnicas de controle da doena e
inserem o desenvolvimento do pap smear no mbito de um conjunto de alternativas
possveis, demonstrando que a compreenso do teste como a tcnica adequada a essa
atividade resultado de escolhas de alguns grupos em determinados contexto sciohistrico. Partindo dessas reflexes, nossa comunicao analisar as particularidades
da aplicao dessa tecnologia no Brasil, tendo como foco o surgimento do citotcnico
e o processo de regulamentao da extenso de suas atividades.
O estudo mostra que as iniciativas para a regulamentao
do trabalho dos citotcnicos esbarra nas discusses entre bilogos,
farmacuticos, biomdicos e mdicos citopatologistas sobre quem tem
a capacitao tcnica para realizar a anlise das lminas e supervisionar
essa atividade. Nosso objetivo compreender a ao desses diferentes
grupos profissionais pelo monoplio do trabalho de leitura e emisso
de laudos citolgicos a luz dos debates encaminhados pela histria das
cincias e das tecnologias, que partem da perspectiva que:
tools,jobs, and the rightness of the tools for the jobs are each
and all situationally constructed4. Seguindo as reflexes de Clarke e
Fujimura sobre how tools shape disciplines and how disciplines
shapes tools, nossa anlise procurar demonstrar que nos debates
entre diferentes campos disciplinares a natureza da tecnologia (ou do
papanicolaou) questionada e suas ambiguidades/instabilidades vo
ser utilizadas de diferentes maneiras pelos grupos que tem por objetivo
defender sua participao em aes de controle ao cncer cervical no
Brasil.
3 Ver, em particular, Casper, M. J. and Clarke, A. E. Making the
Pap Smear into the `Right Tool' for the Job: Cervical Cancer Screening in the
USA, circa 1940-95. Social Studies of Sciences, vol. 28, n. 2, 1998, 255-290.
Ver, tambm: Lowy, Ilana. Cancer, Women, and Public Health: the history of
screening for cervical cancer. Hist. cienc. saude-Manguinhos . 2010, vol.17,
suppl.1 , pp. 53-67.
4 Clarke, A. E.; Fujimura, J. H. The right Tools for the
job: at Work in Twentieth-Century life Sciences, 1992, p.5