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MANUAL DE

P R TI C A S
INTEGRATIVAS E
COMPLEMENTARES

NO SUS

HOMEOPATIA, MEDICINA
TRADICIONAL CHINESA
ACUPUNTURA, FITOTERAPIA
E PLANTAS MEDICINAIS

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Renato Casagrande
Governador do Estado do Esprito Santo

Jos Tadeu Marino


Secretrio de Estado da Sade do Esprito Santo

Geraldo Correa Queiroz


Subsecretrio de Estado da Sade do
Esprito Santo para Assuntos de Regulao e
de Organizao da Ateno Sade

Gergia Loura
Ncleo Especial de Normalizao

Ana Rita Vieira de Novaes (Autora)


Coordenao do Estado das Prticas Integrativas e Complementares

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Sumrio
Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
As Prticas Integrativas e
Complementares no SUS . . . . . . . . . . . 8
Homeopatia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

A consulta homeoptica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Medicamentos homeopticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fitoterapia e Plantas Medicinais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11


Medicina Tradicional Chinesa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Acupuntura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

16

Do-in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

19

Meditao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

20

Vivncia de Meditao Prnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

21

Yoga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

22

Tai Chi Chuan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

23

Jin Shin Jyutsu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

23

Lian Gong . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

24

Qi Gong (Chi Kun) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

24

Movimento Harmnico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

25

Biodana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

25

Dana Snior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

26

Automassagem e Dana Circular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

26

Arteterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

27

Shantala . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Implantao das Prticas


Integrativas no SUS . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
O processo de implantao e nanciamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Recursos necessrios para implantao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Instrumentos de registro e avaliao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

30

Local . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

31

Recursos materiais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

31

Outros recursos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

33

Cadastramento de servios de prticas integrativas e complementares . .

33

Registro de produo de atendimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34


Portarias segundo os incentivos nanceiros
das prticas integrativas e complementares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Monitoramento e avaliao das prticas
integrativas e complementares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Servios de Prticas Integrativas


e Complementares no ES. . . . . . . . . . . . 38
Centro de Prticas Integrativas e Complementares . . . . . . . . . . . . . . . 38
Secretaria Municipal de Sade de Vitria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Centro Municipal de Especialidades (CME) Doutor Aprgio da Silva Freire . . . . . . . . . .

39

Programa de Fitoterapia do Municpio de Vitria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

40

Servio de Orientao ao Exerccio (SOE) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

43

Secretaria Municipal de Sade de Colatina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44


Secretaria Municipal de Sade de Aracruz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Meditao - Grupos de Sahaja Yoga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Concluses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Referncias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

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Agradecimento
Agradecemos sinceramente ao secretrio de Estado da
Sade, Jos Tadeu Marino, e a todos que nos apoiaram
para a construo e consolidao da Poltica de Estado
de Prticas Integrativas e Complementares do Esprito
Santo, possibilitando que este manual fosse elaborado.

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Apresentao
A Organizao Mundial de Sade (OMS) recomenda aos seus Estados-membros
a elaborao de Polticas Nacionais voltadas integrao e insero da
Medicina Tradicional (MT/MCA) aos sistemas ociais de sade, com foco
na Ateno Primria de Sade desde Alma Ata em 1979. (1)
A partir da, vrios pases implementaram aes e servios de Prticas Integrativas em seus sistemas ociais. Em 2008, o Ministrio da Sade publicou
a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) a m
de contribuir com o aumento da resolubilidade do Sistema nico de Sade
e com a ampliao do acesso, garantindo qualidade, eccia, ecincia e
segurana no uso. (2)
Este documento visa a oferecer aos gestores e autoridades de sade pblica,
responsveis pelas Polticas Pblicas no Estado do Esprito Santo, subsdios
necessrios para que a Fitoterapia/Plantas Medicinas, a Homeopatia e a
Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura, denominadas pelo Ministrio da
Sade como Prticas Integrativas e Complementares, possam ser implantadas,
consolidadas e avaliadas no Sistema nico de Sade (SUS).
Alm disso, visa a orientar os tcnicos e prossionais de sade sobre as
caractersticas dessas prticas e esclarecer sobre os seus principais fundamentos, a m de viabilizar sua compreenso e adoo na rede pblica,
na promoo sade, preveno de agravos e recuperao da sade. A
implementao das Prticas Integrativas e Complementares representa uma
importante estratgia para a construo de um modelo de ateno integral,
estimulando a busca de novas formas de relacionamento com o mundo em
que vivemos e humanizando as relaes interpessoais.
A insero dessas abordagens est em consonncia com os princpios
estruturantes do SUS de universalidade, integralidade e equidade. Dessa
forma, sua oferta possibilita a democratizao do seu acesso aos cidados,
em todos os nveis de complexidade do sistema. A Poltica Estadual de Prtica
Integrativas e Complementares do Esprito Santo (Pepices) aponta rumos
e linhas estratgicas de atuao governamental, reduzindo os efeitos da
descontinuidade administrativa e potencializando os recursos disponveis.
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As Prticas Integrativas e
Complementares no SUS
Homeopatia
A Homeopatia ou Similia similibus curantur signica
semelhante curando o semelhante e foi desenvolvida no
sculo 18 pelo mdico alemo Samuel Hahnemann (17551843). um sistema complexo, baseado no princpio vitalista,
cujos fundamentos so a lei dos semelhantes, a experimentao no homem sadio e as doses innitesimais (ultradiludas). Sua
prtica requer um estudo de princpios loscos, mtodos de diagnstico
e tratamento especcos da Homeopatia, alm de requerer o diagnstico
nosolgico (diagnstico da doena) e o prognstico clnico dinmico. uma
especialidade mdica, reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina desde
1980, que tambm possui em seu quadro de especialistas o farmacutico, o
mdico veterinrio e o odontolgico habilitado em Homeopatia. Em geral, a
formao feita em cursos de especializao em Homeopatia.
A Homeopatia pode ser utilizada em qualquer pessoa (crianas, adultos e
idosos) e em doenas agudas ou crnicas. Pode ser prescrita tanto de forma
exclusiva como complementar ou associada a outros mtodos teraputicos,
como a Acupuntura, os toterpicos, assim como medicamentos alopticos.
Entretanto, cada pessoa deve ser avaliada individualmente, de forma que
seja considerada as necessidades de sade e o estgio de adoecimento,
possibilitando estabelecer um plano teraputico singular com a participao
de outros especialistas e prossionais de sade em prol da qualidade de vida
do paciente. Esse tratamento pode ser usado de forma pontual ou contnua,
ou seja, ao longo de toda a vida. Entre os motivos mais frequentes de procura
pela Homeopatia nos servios de sade esto os transtornos psicoafetivos,
como ansiedade, depresso e fobias; os quadros alrgicos, como asma
brnquica, rinite alrgica, dermatites e eczemas; os quadros de infeces

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de vias reas de repetio, em especial em crianas; os transtornos do


climatrio, como insnia, hiperatividade e dcit de ateno; e as doenas
crnicas, como hipertenso arterial, diabetes, doenas osteoarticulares e
respiratrias.
utilizada nas doenas graves e nos cuidados paliativos, situaes em que
frequentemente h leses irreversveis em rgos importantes. Nesses casos,
geralmente o tratamento pode melhorar a qualidade de vida do paciente e reduzir
os incmodos. A Homeopatia no substitui casos de indicao cirrgica e nem
tratamentos hormonais. No existem riscos de intoxicao pelo medicamento
homeoptico em razo da diluio das doses. H vrias experincias com o
uso de Homeopatia em epidemias de dengue, clera, conjuntivite, entre outras,
evidenciando resultados satisfatrios. Deve ser empregada por prossionais
qualicados e com habilitao para o exerccio prossional.

A consulta homeoptica
Um dos diferenciais desse tratamento a consulta homeoptica, uma vez que
o tratamento individualizado, ou seja, cada um recebe o medicamento mais
adaptado ao seu quadro. indispensvel que o mdico escute cada pessoa,
acolhendo-a para que possa revelar seus sofrimentos, assim como suas
peculiaridades emocionais, temperamento, caractersticas fsicas, hbitos
de vida, alimentao, sede, sono, sensaes subjetivas, sintomas fsicos e
psquicos-afetivos. Em razo dessas peculiaridades, essa consulta mais
longa. Investe-se tempo na investigao por meio da prtica de uma clnica
ampliada e na compreenso da totalidade dos sintomas dos indivduos com
consequente reduo do nmero de encaminhamentos e de solicitao de
exames laboratoriais. Nesse caso, recomenda-se que o tempo de consulta para
os usurios de primeira vez seja de 60 minutos, e os retornos de 30 minutos.

Medicamentos homeopticos
So originrios dos reinos vegetal, animal ou mineral. A manipulao
deve ser feita pelo farmacutico homeopata e obedecer aos rigores da

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farmacotcnica homeoptica. Requer a diluio sucessiva e agitao


das molculas, ativando as informaes contidas nas substncias. So
produzidos em farmcias especializadas, que devem possuir padro de
qualidade satisfatrio e aprovao para funcionamento pela Vigilncia
Sanitria.
Os medicamentos homeopticos podem se apresentar em forma lquida
e, nesse caso, so conservados em lcool de cereal , em tabletes ou glbulos
(sacarose) ou em p (lactose). Devem ser sempre utilizados conforme orientao do prossional, pois a frequncia, a quantidade da dose e o momento
de interromper depende do quadro clnico do paciente. O modo de usar varia
de acordo com a apresentao:
Gotas basta bater o fundo do vidro contra a palma da mo, agitando bem
a soluo. Pode ser diludo em gua ou administrado diretamente na boca.
Glbulos ou tabletes dissolv-los diretamente na boca, ou dilu-los na
gua, tendo sempre o cuidado de evitar o contato com as mos. Pode-se
usar a tampa para separ-los.
P diluir em gua ou dissolver diretamente na boca. No diluir o medicamento em chs, sucos ou na comida.
Ao tomar o medicamento homeoptico, procure no comer ou beber por pelo
menos 30 minutos antes e aps a sua ingesto. O uso de algumas substncias pode interferir no efeito do medicamento. Por isso, evitar canforados
e mentolados (frequentemente utilizados em produtos de uso externo), e
excesso de caf e lcool. contraindicada a exposio dos medicamentos
homeopticos irradiao solar ou de aparelhos eletrnicos. Portanto, devem ser armazenados afastados de geladeira, TV, micro-ondas e celulares.
Observe o rtulo do frasco. Nele deve constar o nome do medicamento e o
prazo de validade, e o vidro deve ser de cor mbar (escura). No reutilizar
as embalagens dos medicamentos. Evite sempre a automedicao, pois, ao
contrrio do que se pensa, o uso errneo do medicamento homeoptico pode
provocar situaes indesejadas.

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Fitoterapia e
Plantas Medicinais
A Fitoterapia uma teraputica caracterizada pelo uso de plantas medicinais
em suas diferentes formas farmacuticas,
como a forma lquida, em p, em cpsulas,
entre outras, sem a utilizao de substncias
ativas isoladas, mesmo que de origem vegetal.
O toterpico um medicamento obtido empregando-se exclusivamente matrias-primas ativas
vegetais com nalidade proltica, curativa ou para ns de diagnstico, com
benefcio para o usurio. o produto nal acabado, embalado e rotulado.
caracterizado pelo conhecimento da eccia e dos riscos de seu uso,
assim como pela reprodutibilidade e constncia de sua qualidade por meio
de levantamentos etnofarmacolgicos e de utilizao e de documentaes
tecnocientcas em publicaes ou ensaios clnicos fase 3. (3)
Segundo o Ministrio da Sade, atualmente a Fitoterapia vista como uma
experincia mundial e coletiva de sucessivas geraes, que, aliada s pesquisas cientcas, fornece bases slidas para seu emprego nos servios de
sade. Os baixos ndices de efeitos colaterais, a ampliao das possibilidades
teraputicas, o menor custo de produo em relao aos medicamentos
sintticos e o reconhecimento da medicina ocidental e da populao faz com
que a incluso da Fitoterapia seja recomendada inclusive pela Organizao
Mundial de Sade.
Vrios toterpicos (tabela a seguir) guram no elenco de referncia da
Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica, aps a publicao da Portaria
4.217/GM/MS, de 29/12/2010, e so passveis de nanciamento com recursos
tripartite.

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NOME POPULAR/
NOME CIENTFICO

INDICAO/AO

APRESENTAO

Alcachofra (Cynara
Scolynus L.)

Tratamento dos sintomas de dispepsia


funcional (Sndrome do desconforto
ps-prandial) de hipercolesterolmia leve
e moderada. Apresenta ao colagoga
e colertica.

Cpsula, comprimido,
drgeas, soluo
oral e tintura.

Aroeira (Schinus
terebithifolius Raddi)

Apresenta ao cicatrizante, antiinamatria e antissptica tpica para


uso ginecolgico.

Gel e vulo.

Babosa (Aloe vera (L.)


Burm F.)

Tratamento tpico de queimaduras de


1 e 2 graus e como coadjuvante nos
casos de Psorase vulgaris.

Creme.

Cscara-sagrada
(Rhamnus purshiana DC)

Coadjuvante nos casos de obstipao


intestinal eventual.

Cpsula e tintura.

Espinheira Santa
(Maytenus ofcinalis
Mabbi)

Coadjuvante no tratamento da gastrite


e lcera gastroduodenal e sintomas de
dispepsia.

Cpsula, emulso,
soluo oral e tintura.

Graco (Mikania
glomerata Spreng.)

Apresenta ao expectorante e
broncodilatadora.

Cpsula, soluo oral,


tintura e xarope.

Garra-do-diabo
(Hapagophytun
procumbens)

Tratamento da dor lombar baixa


aguda e como coadjuvante nos casos
osteoartrite. Apresenta ao antiinamatria.

Cpsula, comprimido.

Hortel (Mentha x
Piperita L.)

Tratamento da sndrome do clon


irritvel. Apresenta ao antiatulenta e
antiespasmdica.

Isoavona-de-soja
(Glicyne Max (L) Mer.)

Coadjuvante no alvio dos sintomas


do climatrio.

Coadjuvante nos casos de obstipao


Plantago (plantago ovata
intestinal habitual. Tratamento do coln
Forssk.)
irritvel.
Salgueiro (Salix alga L.)

Tratamento de dor lombar baixa aguda.


Apresenta ao anti-inamatria.

Unha de gato (Uncaria


tomentosa (Willd. Ex
Roem. Schullt)

Coadjuvante nos casos de artrite e


osteoartrite. Apresenta ao antiinamatria e imunomoduladora.

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Cpsula.

Cpsula e comprimido.
P para
disperso oral.
Comprimido.
Cpsula, comprimido
e gel.

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As plantas medicinais so aquelas que exercem ao teraputica, utilizadas


tradicionalmente desde a antiguidade por diversos povos em todo mundo.
Cada local tem suas especicidades, e h diferenas substanciais entre os
tipos de plantas que so utilizadas, a forma de preparao e suas indicaes.
Frequentemente uma mesma espcie de planta recebe nomes distintos, dependendo do local e da populao. H inmeras diferenas na composio
das plantas dependendo do solo, do clima, da incidncia de chuva, etc. Por
isso, pode haver variaes nas doses preconizadas pelos conhecedores das
plantas medicinais. So utilizadas em forma de preparados mais simples,
como os chs, as infuses e compressas, assim como elaboradas segundo
tcnicas farmacuticas, como as cpsulas e os xaropes. Diversos benefcios
na Ateno Bsica podem ser elencados, em especial a coparticipao
dos usurios em todo o processo: plantio, manejo, preparaes e rodas de
conversas, estimulando a autonomia e a insero social. Outra vantagem
o desenvolvimento de aes que envolvem toda a equipe de sade em
torno de um objetivo comum, estreitando laos de parceria e solidariedade.
A populao bem orientada pode utilizar um recurso de fcil acesso, baixo
custo e menor risco de efeitos colaterais, alm do fortalecimento
do controle social (3).

As plantas
medicinais so
aquelas que exercem
ao teraputica, utilizadas
tradicionalmente desde
a antiguidade por
diversos povos em
todo mundo

Vrios municpios brasileiros vm desenvolvendo aes


nesse campo, como o plantio de jardins teraputicos nas
unidades de sade e de hortas comunitrias nos territrios
de sade. H experincias das Farmcias Vivas em presdios
e centros de integrao social. Atividades educativas e
ocinas para preparao de chs e xaropes, confeco de
produtos de uso externo (ex: xampu para pediculose e cremes
para assaduras) e de varais de plantas e orientao de manejo
so de fcil execuo, baixo custo e de grande adeso das comunidades.

Ressalta-se a importncia da qualicao da equipe de sade sobre o uso


de plantas medicinais e toterpicos, a m de que o emprego nos servios
de sade tenha apoio, segurana e eccia. Aes desse tipo possibilitam
a aproximao com a populao e a interao entre os saberes, valorizando
as prticas tradicionais de cuidado e promovendo o fortalecimento mtuo.

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A presena de diversos povos tradicionais no ES, tais como indgenas,


quilombolas, pomeranos, pescadores, entre outros, que utilizam mtodos
tradicionais na preveno e no tratamento de diversos agravos, faz dessas
prticas teraputicas importantes ferramentas no cuidado. Ao compreender
as tradies e partilhar saberes valoriza-se e estimula-se o respeito s diferenas e a conservao da identidade cultural, indispensvel para a sade,
a incluso social e a equidade.
Algumas espcies so bastante utilizadas nas comunidades
locais no Esprito Santo. Alguns exemplos so o boldo, a
carqueja e a hortel para sintomas digestivos; o guaco
para queixas respiratrias; a babosa para doenas de
pele; a erva-cidreira como sedativo, etc. Preservar
esses conhecimentos importante para garantir que
continuem sendo repassados para as prximas geraes.

recomendvel
o emprego de plantas
conhecidas e,
se possvel, que j
tenham tradio
de uso.

So recomendaes do Ministrio da Sade:


Importante: diversas plantas medicinais usadas na medicina popular ainda
no foram sucientemente pesquisadas e seus efeitos ainda no so totalmente conhecidos. Assim, recomenda-se a orientao de um prossional
de sade. Alm disso, deve-se evitar a associao de plantas com alguns
medicamentos (ex: anticoagulantes) ou mesmo com outros tipos de plantas,
pois podem acarretar efeitos colaterais.

Importante observar:
recomendvel o emprego de plantas conhecidas e, se possvel, que j
tenham tradio de uso. Crianas menores de 2 (dois) anos no devem
fazer uso de chs sem a orientao de um prossional de sade, assim
como as gestantes, j que, em alguns casos, o consumo pode prejudicar
o desenvolvimento do feto ou acarretar outros efeitos colaterais.

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Evitar fazer uso de uma mesma espcie por tempo prolongado. Caso
a pessoa no apresente melhora dos sintomas, recomenda-se que
procure um mdico para definio do diagnstico clnico e anlise de
tratamento.
A dose indicada deve ser obedecida. Alguns efeitos indesejveis so
dependentes da dose.
No recomendvel a utilizao de misturas de vrias plantas, como nas
preparaes chamadas de garrafadas, as quais podem originar produtos
txicos e gerar efeitos colaterais.
No utilizar plantas deterioradas, com aspecto envelhecido ou com fungos
(mofadas), pois podem estar contaminadas e causarem doenas.
fundamental analisar o local de cultivo, a forma de coleta e o armazenamento das plantas medicinais.
Evite utilizar as plantas que tenham sido cultivadas em locais inadequados,
sujeitos circulao de animais ou prximos de fossas, depsitos de lixo
e margens de estradas, bem como o uso de plantas regadas com gua
poluda.
Armazene as plantas em locais arejados e abrigadas da exposio do sol.

CUIDADO! H vrias plantas txicas e com ao cumulativa no organismo, como a espirradeira, a cabacinha e o confrei. Algumas podem
causar intoxicao aguda, levando morte. Nem sempre o que natural
incuo. O uso seguro das plantas requer conhecimento da espcie,
da preparao e da forma de utilizao.

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Medicina Tradicional Chinesa


Sistema integral, originado h milhares de anos no Oriente, cuja concepo
taosta se fundamenta na teoria do Yin-Yang, dos Cinco Elementos e da circulao
do Qi nos meridianos dispostos em todo o corpo fsico. uma racionalidade
mdica, j que possui um conjunto integrado e estruturado de prticas e
saberes composto de cinco dimenses interligadas: uma morfologia humana
(anatomia, na biomedicina), uma dinmica vital (siologia), um sistema de
diagnose, um sistema teraputico e uma doutrina mdica (explicativa do que
a doena ou o adoecimento, sua origem ou causa, sua evoluo ou cura). (4)
Utiliza linguagem que retrata simbolicamente as leis da natureza, e valoriza
a inter-relao entre as partes, visando totalidade. O conceito de sade e
doena determinado pela presena do equilbrio e da relao harmnica do
indivduo consigo mesmo, com a sociedade e com a natureza. Possui como
abordagens teraputicas as plantas medicinais e os toterpicos, a dietoterapia, a meditao, as tcnicas de massagens, as prticas corporais e mentais
e a acupuntura. Na concepo oriental, essas prticas regulam o Qi do
organismo, uma substncia imaterial, de carter dinmico, inerente a todos
os seres vivos, responsvel pela regulao do organismo nos eixos biofsico
e psquico. Dentre as ferramentas da Medicina Chinesa, a Acupuntura uma
das mais conhecidas no ocidente e est inserida no SUS desde a dcada de
80. Diversas prticas corporais presentes na Medicina Tradicional Chinesa e
nas tradies indianas unicam corpo e mente e auxiliam na manuteno, no
tratamento e na reabilitao da sade das pessoas. Ressalta-se que diversas
modalidades j foram inseridas em municpios brasileiros, demonstrando seus
benefcios, promovendo autonomia e autocuidado.

Acupuntura
Recurso teraputico que se caracteriza pela insero de agulhas metlicas em
pontos especcos no corpo, denominados de Meridianos, onde circula o Qi
Vital, com nalidades teraputicas. Atua induzindo a liberao de substncias
qumicas endgenas (neurotransmissores), que possuem entre seus efeitos

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conhecidos ao analgsica, anti-inamatria, sedativa, ao moduladora


sobre as emoes e o sistema endcrino e imunolgico e sobre vrias outras
funes orgnicas. Promove o relaxamento muscular no organismo, aliviando
os sintomas psico-fsicos e causando a sensao de bem-estar geral.

Indicaes clnicas
O campo de atuao da Acupuntura bastante amplo, devido a sua prpria
natureza e seus mecanismos de ao, pois ao estimular o sistema nervoso
regula e harmoniza o funcionamento do organismo de forma sistmica. Pode
ser empregada na preveno, no tratamento e na reabilitao de inmeras
situaes clnicas. Entre as indicaes, destaca-se seu manejo nos quadros
de dor e doenas osteoarticulares.
Tanto nas pesquisas clnicas como na prtica diria, tem-se
observado uma grande eccia no tratamento de inmeras
O conceito de
doenas e disfunes orgnicas: neurolgicas, psiquisade e doena
tricas, ortopdicas, respiratrias, reumatolgicas,
determinado pela presena
digestivas, entre outras. Diante disso, a Organizao
do equilbrio e da relao
harmnica do indivduo
Mundial de Sade (OMS) relacionou todas as doenconsigo mesmo, com a
as tratveis pela Acupuntura. Inmeros estudos
sociedade e com a
cientcos, realizados em todo o mundo, tm acrescido
natureza.
constantemente mais itens a essa lista de indicaes (5).

O tratamento com a Acupuntura


Inicialmente realizada uma detalhada avaliao do paciente, em que por
meio da histria de vida, do exame fsico e de exames complementares
estabelecido o Diagnstico Clnico e o Diagnstico da Medicina Tradicional
Chinesa. Abrange os aspectos emocionais e fsicos, de forma que todas as
queixas relatadas so consideradas na eleio da melhor tcnica e do melhor tratamento. A inspeo da lngua e a palpao do pulso so elementos
presentes no exame do paciente. Aps reunir todas essas informaes, o
acupunturista selecionar os pontos necessrios para o tratamento e denir

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o plano teraputico, em que poder constar orientaes alimentares, medidas gerais e medicamentosas. indispensvel estabelecer o prognstico,
informando ao paciente sobre as possibilidades de sucesso do tratamento,
assim como de suas limitaes.
O tempo de consulta dever ser estabelecido em 60 minutos para as de primeira vez e de 30 minutos para as subsequentes, respeitando-se as possveis
variaes da prtica do prossional e das necessidades do paciente. Em
caso de necessidade, o paciente ser orientado a buscar outro especialista
ou prossional de sade para atuao conjunta. Portanto, pode ser usada
como tratamento nico ou complementar. A Acupuntura contraindicada
em casos de infeces generalizadas de pele ou nos distrbios graves de
coagulao sangunea.
Nas sesses de agulhamento, a pessoa dever permanecer numa posio
confortvel por um perodo de 20 a 30 minutos, quando podero ser observadas sensaes de peso, calor, coceira, adormecimento ou choque. Em
geral, as sesses so realizadas semanalmente, totalizando em mdia 12
sesses para um ciclo de tratamento. Ressalta-se que a avaliao clnica
individualizada, e que, portanto, poder haver modicaes na estratgia do
tratamento, assim como no nmero de sesses, no tempo do agulhamento,
na tcnica adotada, na seleo de pontos de insero, etc., dependendo
da necessidade e da evoluo clnica. Outros procedimentos, tais como
aplicao de ventosa, laser de baixa potncia e eletroestimulao, podem
ser realizados segundo a indicao do paciente.
As agulhas so metlicas, extremamente nas e descartveis. A normatizao da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) determina que
a Acupuntura seja realizada exclusivamente com material descartvel. A
reutilizao das agulhas pode acarretar inmeras doenas. As agulhas nunca
devem ser reaproveitadas nem no mesmo paciente pois, uma vez guardadas,
podem ser contaminadas. Em geral, a Acupuntura uma prtica segura; e
deve ser realizada apenas por prossionais habilitados e com conhecimentos
de anatomia e siologia e aptos elaborao de um diagnstico e preconizao de tratamentos e prognsticos. Esses elementos so necessrios
para se evitar complicaes, infeces, danos a estruturas anatmicas e a

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postergao de problemas que podem se tornar graves pelo desconhecimento


de recursos teraputicos melhores para o paciente. (5)
A Acupuntura pode ser aplicada em todos os pontos da rede de ateno sade,
desde domiclios, Unidades de Sade, Ncleos de Apoio Sade da Famlia,
Centros de Especialidades, Centros de Dor, Unidades de Cuidados Paliativos,
Pronto-atendimentos e Unidades de Tratamento Intensivo. Os benefcios nos
casos agudos, a melhoria dos aspectos afetivos e a rpida ao analgsica
fazem dessa prtica uma excelente opo para o manejo de patologias de
difceis resoluo, com a utilizao de recursos simplicados e ecientes.
Atualmente, a Acupuntura apresenta-se como uma possibilidade concreta
de reduo de gastos pblicos na rea de sade, visto que o paciente que se
benecia dessa prtica teraputica poder utilizar menos recursos medicamentosos, evitando tambm, em muitos casos, o uso dos servios pblicos
de emergncia e urgncia. A busca por qualidade de vida tem aumentado
a procura pela especialidade, pois o paciente registra melhora em vrios
aspectos, sem os efeitos colaterais de drogas sintticas.

Do-in
Automassagem aplicada nos mesmos pontos da Acupuntura dispostos nos
meridianos do corpo. Originada h aproximadamente cinco mil anos, difundiu-se
rapidamente por todo o Oriente. No Japo recebeu o nome de Do-in, que signica
Caminho da Casa. Adota uma postura holstica e integradora, compreendendo
a sade como resultado de um equilbrio energtico interno, centralizando-se no

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indivduo e no em sua doena. (6) O ato de tocar auxilia no autoconhecimento e


na maior conscincia corporal. uma tcnica bastante intuitiva, que possibilita
identicar distrbios orgnicos em estgios iniciais, prevenir e promover o alvio
rpido de sintomas psicofsicos das doenas agudas e crnicas. Consiste em
pressionar determinados pontos localizados logo abaixo da pele por curtos
perodos. Caracteriza-se pela facilidade na sua aplicao; no requer o uso de
qualquer tecnologia ou equipamentos. Pode ser aplicada pela prpria pessoa
ou por outro cuidador, promovendo o toque teraputico e o cuidado em qualquer nvel de ateno. Destaca-se as experincias na APS (Ateno Primria
Sade), em grupos de idosos, diabticos, hipertensos e mulheres. Alm de
humanizar a relao interpessoal, auxilia na reduo do uso de medicamentos
desnecessrios, pois cursa com bem-estar fsico e mental.

Meditao
Meditao signica: ato ou efeito de meditar; reexo, orao mental, contemplao religiosa e pensamentos, estudos e reexes. Em snscrito quer
dizer bhavana. Expressa diferentes tipos de prticas adotadas por tradies
espirituais. Vrias losoas a adotam como possibilidade de transcendncia,
iluminao e paz interior. (7) Segundo Rimponche, a meditao o caminho
para trazer-nos de volta a ns mesmos, onde podemos realmente experimentar
e provar o nosso ser completo.

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um estado mental de silncio e paz, porm em ateno plena, que possibilita


o desenvolvimento integral e a conscincia de natureza humana. Envolve a
respirao, a concentrao e o relaxamento, possibilitando a integrao dos
aspectos mentais e corporais. Atualmente, essa prtica milenar vem sendo
utilizada por grande nmero de adeptos que a incorporam no cotidiano, sem
necessariamente ter algum cunho religioso.
considerada como fonte de reduo de ansiedade e estresse e vem sendo
praticada em servios de sade, hospitais, centros de tratamento de dor
e cncer em todo mundo. Vrios estudos demonstram seus benefcios no
cuidado humano, podendo estar associada medicina convencional. Reduz
os sofrimentos psicofsicos, promove a melhoria da concentrao e o aperfeioamento das qualidades mentais positivas. (8)

Vivncia de Meditao Prnica


Prtica respiratria, baseada nos princpios
da antiga losoa vdica, que considera
que o desequilbrio de prana pode causar
doenas em quaisquer das dimenses
humanas e que a sade preservada
ou restaurada por meio de um delicado
equilbrio de prana, obtido por tcnicas
de respirao, visualizao e focalizao
da ateno. Alm da sade multidimensional, a Meditao Prnica visa expanso
da conscincia, ao aumento da sensibilidade
e da amorosidade, ao autoconhecimento e
transcendncia.

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Yoga
Tradio milenar que surgiu na ndia Antiga, cujas referncias esto presentes nos
Vedas, em forma de poema-cano-orao. Apresenta fundamentos loscos,
com a no violncia, o controle dos impulsos, a retido, o autoconhecimento e
contentamento. Signica unio. a cesso da modicao mental. Os principais
ramos do Yoga incluem a Hatha-Yoga (disciplina unitiva da fora) que visa ao
equilbrio psicossomtico e a mais conhecida no ocidente; a Bhakti-Yoga
(disciplina unitiva do amor e da devoo); a Rja-Yoga (disciplina unitiva do real)
que visa a promover o domnio psicomental; a Krya-Yoga, que visa a tcnicas
de controle mental, puricao e meditao; a Karma-Yoga (disciplina unitiva
no egoica); a Mantra-Yoga, que ajuda a disciplinar a mente; a Jnna-Yoga
(disciplina unitiva da sabedoria); a Laya-Yoga, que visa verbalizao, comunicao e criatividade; e a Tantra-Yoga, a disciplina da dualidade. Utiliza em
sua tcnica os asanas (posturas psicofsicas), prnayama (repirao/prana)
e os mudras, que so referncias das posturas do corpo e das posies das
mos e dos dedos. (9) A Yoga est inserida no contexto da sade presente em
unidades de sade, academias de sade e hospitais, principalmente com a
perspectiva do autocuidado e autonomia, promovendo a melhora sistmica e
integrada. Pode ser praticada por crianas ou adultos. Melhora a exibilidade
articular, as dores articulares, a concentrao e os vcios posturais. Promove o
equilbrio mente e corpo, possibilitando ao praticante se beneciar do estado de
calma e bem-estar. Atua na reduo do estresse, da ansiedade e de doenas
cardiovasculares, e promove o autoconhecimento. (10)

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Tai Chi Chuan


Prtica corporal e meditativa, originalmente concebida como uma arte
marcial interna, fundamentada na losoa taosta e incorporada Medicina
Tradicional Chinesa. Realizada atravs de movimentos suaves e circulares,
baseados em princpios da interao entre os diversos elementos da natureza,
conduzindo a serenidade.

Jin Shin Jyutsu


Tcnica em que utiliza-se as reas especcas do corpo em sequncias determinadas para restabelecer a harmonia da Circulao da Energia, em seus
diversos nveis de manifestao espiritual, mental-emocional e fsico, e seus
efeitos podem ser percebidos com o alvio de sintomas em todos esses nveis.

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Lian Gong
Prtica de Ginstica Teraputica Chinesa com 54 movimentos, divididos em
trs sries de 18 exerccios. Revela-se como uma prtica corporal e meditativa
importante na promoo da sade, na preveno de agravos e no auxlio ao
tratamento de dores no corpo, em particular para idosos, pessoas de vida
sedentria e para trabalhadores que executam movimentos repetitivos na
realizao de suas tarefas. Proporciona diferentes efeitos sobre a sade,
como correo postural e respiratria, equilbrio, reduo da ansiedade e
homeostasia.

Qi Gong (Chi Kun)


Tcnica milenar de origem taosta, com exerccios que combinam alongamentos,
respirao coordenada, concentrao e posturas facilitadoras da captao,
circulao e transformao do Qi energia ou sopro vital no corpo. A prtica
regular do Qi Gong benecia a sade e a vitalidade. Foi implementada pelo
governo mexicano em vrios hospitais pblicos.

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Movimento Harmnico
Experincia prazerosa de exibilidade, espontaneidade e liberdade. Possibilita descarregar a energia retida, recuperar a fora
e o movimento natural, desarmar hbitos
posturais, ampliar a capacidade respiratria, aumentar a exibilidade articular
e muscular, favorecendo o equilbrio dos
centros energticos.

Biodana
Sistema de desenvolvimento humano, integrao afetiva, renovao orgnica
e reaprendizagem das funes originrias da vida, criado pelo antroplogo
e poeta chileno, Ronaldo Toro. A sua metodologia baseada em vivncias
induzidas por msicas, movimento e situao de encontros em grupo.

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Dana Snior
Conjunto sistematizado de coreograas baseado
em danas folclricas de diversos povos, especialmente adaptadas s possibilidades e
necessidades da pessoa idosa. Trabalha
ateno, concentrao, percepo, lateralidade, ritmo, memria recente, orientao
espacial, estimulando diversas habilidades
psicomotoras e cognitivas, alm de promover
trabalho motor com progressivo condicionamento fsico, bem como sensao de satisfao
fsica e emocional.

Automassagem e Dana Circular


No crculo da dana, a interpretao da vida: o centro da roda como fonte
comum a todos e a periferia como revelao dessa fonte, com variados
movimentos, para dentro e para fora, para o cu e para a terra, para um
lado e para o outro. Lies de vida focalizadas na cooperao e integrao
dos participantes, transformando passos e gestos em mandalas humanas.

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Arteterapia
Autora: Glcia Manso1

FALANDO DE ARTETERAPIA - A Arteterapia, nascida


na Inglaterra do ps-guerra sob a iniciativa multidisciplinar, por sua especicidade, mostrou-se
ecaz na recuperao das vtimas politraumatizadas pela guerra. Numa ressonncia afetiva e
criativa, possibilitou a ressignicao da vida
minimizando os traumas psicossomticos. De
l para c, a Arteterapia vem se solidicando
como um saber acadmico alicerado em paradigmas humanitrios, tendo como prioridade
a preveno do adoecimento.
um fazer movido pela criatividade e que se utiliza das mais variadas linguagens expressivas, como desenho, pintura, modelagem, contos de fadas,
expresso corporal, teatro, msica, etc. No entanto, suas prticas no se
direcionam para a execuo do objeto artstico, nem tem compromisso
esttico, formal ou de gerao de renda. Sua eccia se concretiza na arte
a servio de uma melhor qualidade de vida, a partir do autoconhecimento,
da percepo de si e do outro. Destina-se a todo e qualquer ser humano e
sua ao preventiva e curativa pode se fazer presente na escola passando
pela sade, nos servios de sade mental ao sistema prisional. No possui
contraindicao e seus efeitos colaterais so: o resgate da autoestima, o
estmulo criatividade, a integrao homem holos-corpo, mente e esprito,
a educao da sensibilidade, o dinamismo e a gerncia da prpria vida,
transformando limites em possibilidades.
A Associao Americana de Arteterapia existe desde 1969. Em nosso pas
temos como principal rgo a Unio Brasileira das Associaes de Arteterapia (Ubaat), formada pelas associaes regionais. ela quem estabelece os
parmetros para uma formao una, de norte a sul de nosso pas, garantindo
1 Glcia Manso, professora, mestre em Educao pela Universidade Federal do Esprito Santo, arteterapeuta, presidente e fundadora da Aartes e membro-conselheira da Ubaat.

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a qualidade e a seriedade da mesma. Os prossionais formados dentro desses parmetros esto habilitados a atuarem nas reas de sade, educao
e recursos humanos. No Esprito Santo, temos a Associao de Arteterapia
do Esprito Santo (Aartes), fundada desde 2001 e responsvel por credenciar
os prossionais em nosso Estado.
Por seu carter preventivo preciso que os gestores e a poltica pblica
oportunizem aos arteterapeutas estarem em todas as frentes de trabalho,
onde seja de relevncia vida humana como primazia.
Em Vitria e em outros municpios do Estado j foram realizados concursos
dentro da rea de sade, e alguns Centros de Ateno Psico-social (Caps) j
contam com a atuao desses prossionais. No entanto, preciso ressaltar
que a vocao primordial da Arteterapia o trabalho preventivo. Portanto,
cabe a ela outras frentes de trabalho, como na Ateno Primria Sade.
A Arteterapia, j reconhecida mundialmente, prtica le um fazer
gitimada na Inglaterra, nos Estados Unidos e em outros
movido pela
pases da Europa. Em nosso pas ainda trafega entre o
criatividade e que se
desconhecimento de uns e o oportunismo de outros. No
utiliza das mais variadas
entanto, onde essa prtica se faz presente os benefcios
linguagens expressivas, como
tm sido conrmados. No ano de 2013 pudemos celebrar
desenho, pintura, modelagem,
com satisfao mais uma vitria: o nosso reconhecimento
contos de fadas, expresso
prossional pelo Ministrio do Trabalho com a insero no
corporal, teatro,
Cdigo Brasileiro de Ocupao (CBO) sob o nmero 2263-10.
msica, etc.
com grata satisfao que participamos desse singular momento na qual as prticas integrativas esto sendo evidenciadas
em nosso Estado, oportunizando ao cidado comum, destinatrio de nossos
objetivos, se apropriar, entender e deter o poder de escolha de suas prticas
teraputicas, e na Arteterapia, em particular, poder resgatar a esperana e
a ressignicao de seu viver.
Para saber mais sobre o assunto e a formao acesse nossos endereos
eletrnicos: www.aartes.net e www.institutofenix.com.

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Shantala
AShantala uma massagem para bebs praticada desde a antiguidade na
regio de Kerala, no sul da ndia, e transmitida por geraes de mulheres.
Estimula alguns pontos do corpo, harmonizando e ativando todo o organismo do beb. O contato fsico com a me, ou, na sua ausncia, de outro(a)
cuidador(a), promove o desenvolvimento afetivo e psicomotorda criana.
uma tcnica fcil, acessvel e no h nenhuma contraindicao. Ela aproxima
o vnculo entre o beb e a me ou com quem aplica a massagem. Alm disso,
melhora asclicase apriso de ventre, trazendo maior bem-estar. Desenvolve
a amorosidade, a segurana e o sentimento de proteo. O obstetra francs
Frdrick Leboyer (11) foi quem trouxe a Shantala para o ocidente nos anos 70.
Essa tcnica tem sido repassada por prossionais de sade nos centros de
partos em vrios pases. Pode ser ensinada sem grandes diculdades desde
o pr-natal at os primeiros meses de vida nos domiclios, nas unidades de
sade e maternidades.

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Implantao das Prticas


Integrativas no SUS
O processo de implantao e
nanciamento
O gestor municipal interessado em implantar o servio de Prticas Integrativas e Complementares dever identicar prossional(is) especializado(s),
e, se possvel, traar um plano de implantao. Os prossionais que atuam
na Homeopatia e Acupuntura devem ser especialistas e para isso devem
apresentar as documentaes necessrias. Todos os prossionais devem
ser qualicados e atualizados permanentemente, conforme preconizado
na Educao Permanente. Os cursos de capacitao podem ser oferecidos
pelas secretarias municipais, estadual ou pelo Ministrio da Sade ou em
parcerias com instituies de ensino. A diversidade de prticas possibilita
sua insero em todos os espaos de sade e em todos os nveis de ateno,
desde a Ateno Primria, na Estratgia de Sade da Famlia, nos Ncleos
de Apoio Sade da Famlia (Nasfs), nas academias da sade e nos centros
de especialidades e hospitais. Dessa forma, a eleio das terapias e a sua
admisso nos servios caber gesto local e s instncias de participao
popular, tendo como base o perl epidemiolgico, as necessidades de sade
da populao e a disponibilidade de recursos.

Recursos necessrios para implantao


Instrumentos de registro e avaliao
Recomenda-se a utilizao de chas clnicas para registro dos procedimentos
especcos. H distines entre as consultas homeopticas e com Acupuntura e que precisam ser consideradas a m de preservar a qualidade das

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intervenes. H vrios modelos existentes, dentre os quais o pronturio do


Centro de Referncia de Prticas Integrativas e Complementares, disponvel
no site da Secretaria de Sade do Esprito Santo. Os registros informatizados
permitem a insero de campos para essas especialidades. O Banco de
Dados ou programas de avaliao contribuem para a anlise sistemtica
dos servios prestados e fornecem um panorama que permite avaliar o
atendimento realizado e orienta para a tomada de decises.

Local
Em relao Homeopatia, os recursos materiais necessrios so, em geral,
aqueles j disponveis nas unidades, como equipamentos para realizao
de exames fsicos e mobilirio, incluindo mesa, cadeiras, maca e mesa de
apoio para computador.
Para o atendimento com Acupuntura, o mais conveniente
que as unidades disponham para cada especialista,
em cada turno de atendimento, de um consultrio e
Todos os
profissionais
espao para dois ou trs boxes, cada um com uma
devem ser qualificados
maca e com espao para uma cadeira com brao,
e atualizados
e armrio pequeno para armazenar o material.

permanentemente,
conforme preconizado
na Educao
Permanente.

Em relao s demais prticas podero ser utilizados um consultrio padro, auditrio e rea ao
ar livre, conforme cada dinmica e convenincia dos
prossionais e usurios. importante que os locais de
atendimento sejam limpos, arejados e silenciosos.

Recursos materiais
Homeopatia: recomenda-se que, sempre que possvel, o servio seja
informatizado, dispondo de computador com programa de repertorizao
homeoptica, necessrio ao melhor desempenho dos prossionais. Para
realizao da consulta homeoptica os servios devero ter livros de

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Matria Mdica Homeoptica e Repertrio de Sintomas a serem denidos


com os prossionais que atuem no servio. O acesso aos medicamentos
homeopticos indispensvel adeso e continuidade do tratamento
e sero disponibilizados pela Sesa por meio de convnio com farmcias
locais e/ou farmcia prpria.
Acupuntura: alm do material permanente padro, existem materiais especcos para os procedimentos de Acupuntura. A relao de materiais
dispostos da tabela abaixo (Tabela 1) pode apresentar algumas variaes
de acordo com a necessidade do prossional ou do servio. Todo o material usado para procedimento invasivo deve ser descartvel e obedecer
rigorosamente s normas da Vigilncia Sanitria.
Tabela 1 Relao de material para o servio bsico de Acupuntura.
INSUMO

32

DESCRIO

0,25x15
0,25x30
0,25x40

01

Agulhas descartveis

02

Recipiente de descarte de agulhas

03

Placa acrlica para semente de


auriculoterapia

100 unidades

04

Aplicador e apagador de moxa

Especicaes
com o fabricante

05

Pinas auriculares com pontas grossas e


nas

06

Aparelho de Eletroacupuntura

07

Algodo, luvas descartveis, travesseiros e


lenis de uso hospitalar

08

Atlas de MTC/Acupuntura e livros didticos

Caixas de 3 l
para cada sala

Descartveis
Especicaes
com o fabricante

A ser denido
com a equipe

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Fitoterapia: em relao assistncia com Fitoterapia indispensvel a


garantia de oferta da medicao que poder ser pactuada no elenco de
medicamentos da ateno primria ou disponibilizada pelas farmcias vivas.

Outros recursos
Nas diversas modalidades de prticas de sade a msica frequentemente
utilizada, em especial nas prticas corporais. Assim, fundamental disponibilizar aparelho sonoro, colchonetes e objetos de uso especcos para cada
prtica que podero ser adquiridos pela gesto local.

Cadastramento de servios de prticas


integrativas e complementares
Para que o nanciamento das aes seja autorizado e liberado pela esfera
federal necessrio o registro do(s) servio(s) de Prticas Integrativas e
Complementares no Sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de
Sade (SCNES) sob o cdigo 134. A seguir, preciso selecionar uma ou mais
da(s) classicao(es) existente(s):
001 - Acupuntura
002 - Fitoterapia
003 - Outras Tcnicas em Medicina Tradicional Chinesa
004 - Prticas Corporais/Atividade Fsica
005 - Homeopatia

necessrio o cadastramento dos prossionais que realizaro as atividades no servio, conforme portarias MS/SAS n 154 de 18 de maro
de 2009 e n 84 de 25 de maro de 2009, bastando acessar o CNES e
clicar na opo Cadastro/prossionais SUS.

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Registro de produo de atendimentos


Todas as atividades realizadas devero ser registradas pelo prossional
responsvel pelo atendimento, conforme os cdigos de referncia da especialidade (Tabela 2). A produo mensal dever integrar a produo da
unidade prestadora.
Tabela 2 Cdigos dos procedimentos no SAI/SUS
AES

CDIGOS

Consulta de Homeopatia

030101007-2

Consulta de Acupuntura

07.012.34-9

Sesso de insero de agulhas

07.101.00-7

Atividade educativa em assistnciaespecializada


e de alta complexidade na unidade
Procedimentos especializados realizados por prossionais
mdicos, outros de nvel superior e nvel mdio.

07.02.102
07.100.00.0

Fonte: MS, Portaria 853/2006

Portarias segundo os incentivos


nanceiros das prticas integrativas
e complementares
Todas as portarias esto disponveis na ntegra no site do Ministrio da Sade: http://dab.saude.gov.br/portaldab/biblioteca.php?conteudo=legislacoes/
pnpics (12)
Portaria n 533, de 28 de maro de 2012
Estabelece o elenco de medicamentos e insumos da Relao Nacional
de Medicamentos Essenciais (Rename) no mbito do Sistema nico de
Sade (SUS).

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Portaria SAS n 470, de 19 de agosto de 2011


Inclui na Tabela de Servios/Classicao do Sistema de Cadastro Nacional
de Estabelecimentos de Sade (SCNES), no servio de cdigo 125 - Servio
de Farmcia, a classicao 007 - Farmcia Viva.
Portaria DNPM n 127, de 25 de maro de 2011
Aprova o Roteiro Tcnico para elaborao do Projeto de Caracterizao
Crenoterpica para guas minerais com propriedades teraputicas utilizadas em complexos hidrominerais ou hidrotermais.
Portaria GM n 886, de 20 de abril de 2010
Institui a Farmcia Viva no mbito do Sistema nico de Sade.
Portaria DGP n 48, de 25 de fevereiro de 2010
Aprova a diretriz para implantao dos Ncleos de Estudos em Terapias
Integradas (Neti) no mbito do servio de sade do exrcito.
Portaria SAS n 84, de 25 de maro de 2009
Adqua o servio especializado 134 - Servio de Prticas Integrativas e
sua classicao 001 - Acupuntura.
Portaria NR n 07/DGP, de 27 de janeiro de 2009
Aprova as normas reguladoras do exerccio da Acupuntura no mbito do
servio de sade do Exrcito.
Portaria Interministerial n 2.960, de 9 de dezembro de 2008
Aprova o Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e cria
o Comit Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos.
Portaria SAS n 154, de 18 de maro de 2008
Recompe a Tabela de Servios/Classicaes do Sistema de Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES).

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Portaria SAS n 853, de 17 de novembro de 2006


Inclui na Tabela de Servios/classicaes do Sistema de Cadastro Nacional
de Estabelecimentos de Sade (SCNES) de Informaes do SUS o servio
de cdigo 068 - Prticas Integrativas e Complementares.
Portaria GM n 971, de 3 de maio de 2006
Aprova a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares
(PNPIC) no Sistema nico de Sade.
Observao: vericar a existncia nos municpios de legislao e/ou
polticas referentes s Prticas Integrativas e Complementares no SUS.

Monitoramento e avaliao das prticas


integrativas e complementares
As Prticas Integrativas e Complementares esto inseridas no Programa
Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ)
do Ministrio da Sade. Esse programa procura induzir a ampliao da capacidade das gestes federal, estaduais e municipais, alm de incentivar que as
Equipes de Ateno Bsica ofertem servios que assegurem maior acesso
e qualidade, de acordo com as necessidades concretas da populao. Est
organizado em quatro fases: adeso, contratualizao, desenvolvimento e
avaliao externa e recontratualizao. Os itens que nos remetem avaliao
das Prticas Integrativas e Complementares (PICs) so:

1.

A equipe oferece o servio de prticas integrativas e complementares


para os usurios do territrio?

2.

Existe documento que comprove?

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3.

A equipe registra o procedimento/atividade de prticas integrativas e


complementares realizado?

4.

A equipe realiza atividades de educao em sade abordando:


Uso de plantas medicinais e toterpicos?
Uso de recursos teraputicos no medicamentosos, como guas
termais, prticas da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e prticas
da medicina antroposca?

5.

A equipe oferece o servio de Homeopatia?

6.

Existe documento que comprove?

7.

O municpio disponibiliza medicamentos ou plantas medicinais e/ou


toterpicos?

8.

Avaliao dos insumos disponveis para prticas integrativas e complementares:


Agulhas liformes descartveis de tamanhos e calibres variados
Copos de ventosa
Mapas de pontos de acupuntura
Moxa (carvo e/ou artemsia)

Dessa forma, a presena das PICs na rede pblica de sade pode fortalecer
a Estratgia de Sade da Famlia, assim como os servios que a inserirem,
promovendo acesso aos usurios. Ainda no h na Secretaria de Estado da
Sade um instrumento sistemtico de avaliao ou indicadores especcos.
H denidos alguns parmetros de qualidade que podem ser empregados
para iniciar o processo avaliativo. (13) Entretanto, importante que os servios de PICs sejam monitorados e avaliados a m de identicar e corrigir
possveis problemas, assim como promover avaliaes que envolvam todos
os aspectos dos servios e atores do processo.

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Servios de
Prticas Integrativas e
Complementares no ES
Centro de Prticas Integrativas e
Complementares
Misso: realizar atividades nas reas de Homeopatia, Medicina Tradicional
Chinesa/Acupuntura, Plantas Medicinais e Fitoterapia, atendendo as vertentes
de assistncia, pesquisa e ensino, e ampliando as possibilidades de aes
e servios do SUS.
Endereo: CRE Metropolitano. Rod. BR 262, Km 0, Ed. Cristiano Tavares Colins,
2 andar, Jardim Amrica, Cariacica/ES. Telefones: (27) 3626-2699 e 3636-2698.
Horrio de funcionamento: de segunda a sexta-feira, das 7h s 18h.
Acesso ao servio: o usurio dever agendar a palestra de acolhimento no
local ou pelos telefones (27) 3626-2699 e 3636-2698. No h necessidade de
encaminhamento. Nessa oportunidade o usurio receber todas as informaes sobre os tratamentos com Homeopatia, Fitoterapia/Plantas Medicinais
ou Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura.
O agendamento da consulta realizado imediatamente aps a palestra de
acolhimento. Os retornos so agendados logo aps cada consulta.

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Aes e servios:
Assistencial - consultas mdicas em Homeopatia e Acupuntura.
Ensino e pesquisa - as atividades docentes so programadas anualmente,
com temas nas reas das PICs:
So realizadas ocinas de Do-in e Meditao.
Curso de Fitoterapia e noes bsicas sobre as Prticas Integrativas e
Complementares.
Atividades de educao continuada como capacitaes e atualizaes
para prossionais de sade do SUS.
Ocinas de produo cientca (pesquisas cientcas clnicas e sociais).
Estgio para prossionais de sade e acadmicos.

Mais informaes pelos telefones: (27) 3626-2699 e 3636-2698 ou


http://www.saude.es.gov.br/Informaes ao cidado.

Secretaria Municipal de Sade de Vitria


Centro Municipal de Especialidades (CME)
Doutor Aprgio da Silva Freire
Endereo: Avenida Dario Loureno de Souza, 120
Mrio Cypreste, Centro, Vitria/ES
Telefones: (27) 3322-1310 e 3322-2438
Horrio de funcionamento: de segunda a sexta-feira, das 7h s 20h.

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Acesso ao servio: o agendamento realizado nas Unidades de Sade do bairro


onde o usurio reside. restrito s pessoas que residem em Vitria. Necessita
de encaminhamento, com exceo para Homeopatia, cuja demanda livre.
Aes e servios Assistencial: consultas mdicas em Homeopatia e
Acupuntura. Os medicamentos homeopticos e toterpicos so fornecidos
gratuitamente pela Semus para os muncipes de Vitria.

Programa de Fitoterapia do Municpio de Vitria


Autora: Henriqueta Sacramento2
O programa foi criado em 1990 e em 1996 foi institucionalizado atravs da
Lei Municipal n 4352. Desde ento so desenvolvidas atividades coletivas
e individuais. Foram padronizados medicamentos fitoterpicos que so
dispensados, aps prescrio mdica, em todas as Unidades de Sade
da Semus para os usurios do SUS do municpio de Vitria. Recentemente
foi instituda a Lei Municipal de Plantas Medicinais e Fitoterpicos que
define as competncias e diretrizes para a insero da Fitoterapia no
Municpio de Vitria.
Estudo realizado pelas equipes da Estratgia de Sade da
Famlia observou que cerca de 90% da populao de
So realizados cursos,
Vitria entrevistada utiliza plantas medicinais sob a
ocinas, palestras e
desenvolvidos projetos locais
forma de chs, xaropes e banhos para resoluo de
de Fitoterapia para o incentivo
seus problemas de sade mais simples, tais como:
dos jardins teraputicos e hortas
boldo (males digestivos); carqueja (gastrites, azias,
comunitrias em escolas,
enjoos); cidreira (calmante e clica); capim cidreira
unidades
de sade e outras
(calmante e dores de cabea); hortel pimenta (gripes,
instituies
pblicas
inamaes gengivais); hortelzinha (gases, clicas,
nuseas); manjerico (gases e m digesto); e alecrim
(dores de cabea, m digesto).

2 Mdica homeopata. Coordenadora do Programa de Fitoterapia de Vitria. Referncia tcnica de Prticas


Integrativas da Semus.

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Para incentivar essa prtica, os tcnicos da equipe do Programa de Fitoterapia


orientam o uso e cultivo de acordo com as orientaes cientcas e critrios
baseados nas recomendaes da Organizao Mundial de Sade, da Anvisa
e do Ministrio da Sade.
So realizados cursos, ocinas, palestras e desenvolvidos projetos locais de
Fitoterapia para o incentivo dos jardins teraputicos e hortas comunitrias
em escolas, unidades de sade e outras instituies pblicas. Para essas
atividades contamos com o apoio da Secretaria Municipal de Meio Ambiente
que produz as mudas no Viveiro de Plantas, localizado no Parque Municipal
de Tabuazeiro. Orientamos para que o cultivo seja feito em canteiros sem
uso de defensivos agrcolas e distribumos folhetos para orientao do uso
racional de plantas medicinais. Em alguns projetos atuamos intersetorialmente
integrados Secretaria de Educao, Assistncia Social e Meio Ambiente.
Nos territrios de sade do municpio incentivamos a implantao dos Projetos
Locais de Fitoterapia e plantas medicinais visando a incentivar a implantao
de jardins teraputicos, hortas comunitrias e hortas em escolas, unidades
de sade e outras instituies pblicas.
A equipe do Programa de Fitoterapia realiza aes educativas, tais como
ocinas, palestras e cursos sobre plantas medicinais para a populao dos
territrios de sade, bem como cursos e ocinas para todos os prossionais
envolvidos com o tema, tanto os de nvel mdio (agentes de sade, tcnicos e
auxiliares de enfermagem, atendente de consultrio dentrio e de farmcia),
como os de nvel superior (mdicos, enfermeiros, dentistas, farmacuticos,
assistentes sociais, psiclogos, nutricionistas, etc.).
Elaboramos um manual com o roteiro de orientao para implantao dos
projetos locais e orientaes de cultivo que so utilizados por todos os
envolvidos.

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Informaes tcnicas e orientaes para o cidado.

1.

Saber identicar a planta.

2.

Lavar bem as partes da planta antes de preparo.

3.

Grvidas, mes que amamentam, idosos e crianas menores de um ano


devem usar chs com cautela, pois algumas plantas podem ser abortivas,
interferir no sistema nervoso do beb, reduzir o leite materno e doses
altas podem afetar algumas funes do organismo.

4.

O modo de preparo fundamental para o efeito do tratamento.

5.

Evitar adoar o ch. Se tiver necessidade inclua apenas mel de abelhas


certicado.

6.

Usar preferencialmente vasilhas de vidro, esmaltadas ou de inox para o


preparo das formas caseiras.

7.

Conhecer a origem e o local onde a planta foi coletada e cultivada.

O MODO DE PREPARO DO CH:


Infuso: aps ferver uma xcara de gua, coloque uma colher das
de sopa das plantas picadas em pedacinhos bem pequenos, abafe
e deixe em repouso por 20 minutos e depois coe.
DOSES USUAIS DO CH E INFORMAES IMPORTANTES:
Para adulto
- At 80 quilos: 1 xcara de ch, 3 a 4 vezes ao dia.
- De 80 a 100 quilos: 1 xcara + , 3 a 4 vezes ao dia.
- Com mais de 100 quilos: 1 xcara + , 3 a 4 vezes ao dia.

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Os medicamentos toterpicos padronizados e disponveis nas Farmcias


das Unidades de Sade da Semus so: Gel de Arnica montana (Arnica),
Ginkgo biloba (Ginkgo), Aescullus hippocastanum (Castanha da ndia),
Cynara scolymus (Alcachofra), Hypericum perforatum (Hiprico), Glycine
max (Soja), ikania glomerata (Guaco), Maytenus ilicifolia (Espinheira-Santa),
Rhamnus purshiana (Cscara sagrada), Harpagophytum procumbens
(Harpagoto) e Uncaria tomentosa (Unha de gato).

Como o paciente pode acessar o tratamento com Fitoterapia?


O paciente dever procurar diretamente os prossionais de sade de sua
rea de abrangncia ou a Direo da Unidade de Sade.
Contato com a equipe tcnica do programa de Fitoterapia:
E-mail: plantas.medicinais@correio1.vitoria.es.gov.br
Tel.: (27) 3132-2111 e (27) 3132-5040.

Servio de Orientao ao Exerccio (SOE)


Realiza atividades de Yoga que so oferecidas nos mdulos do SOE. Outras
atividades e horrios esto tambm disponveis para atendimentos.
Locais e horrios:
Perodo noturno - aulas entre 18h e 20h em Bairro de Lourdes, Beira-mar,
Goiabeiras, Horto de Marupe e no Parque da Pedra da Cebola.
Perodo matutino - aulas entre 7h e 10h em Camburi, Beira-mar, Goiabeiras,
Parque Moscoso, Parque da Pedra da Cebola e no Horto de Marupe.

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Endereo do SOE: Av. Marechal Mascarenhas de Moraes, 1.185,


Forte So Joo, Vitria/ES
CEP: 29.010-331. Telefone: (27) 3132-5070
E-mail: soe@correio1.vitoria.es.gov.br
Para mais Informaes: http://www.vitoria.es.gov.br/semus.php?pagina=
listadosmodulos

Secretaria Municipal
de Sade de Colatina
Endereo: Centro de Especialidades Mdicas (CEMM) - Tel. (27) 3722-7334
Rua Cassiano Castelo, s/n. (Ao lado do Hemocentro regional).
Acesso ao servio: comparecer ao local com encaminhamento mdico,
carteira do SUS e documento com foto.
Aes e servios: atendimento em Acupuntura, ocinas de Hu yen su (qi
qung ) e palestras. O servio oferece alguns toterpicos, tais como cascara
sagrada, espinheira santa, isoavona, guaco, garra do diabo e alcachofra.

Secretaria Municipal
de Sade de Aracruz
Local: Unidade de Sade Antonio Guidetti
Endereo: Avenida Venncio Flores, s/n, Guaxindiba, Aracruz/ES
Telefones: (27) 3296-0734
E-mail - lalmeida@aracruz.es.gov.br

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Horrio de funcionamento do Centro de Especialidades Mdicas (Cema):


de segunda a sexta-feira, das 7h s 18h.
Acesso: agendamento realizado atravs da Agncia Municipal de Agendamento (AMA)

Meditao - Grupos de Sahaja Yoga


Local: Vitria/ES - Hospital da Polcia Militar
Endereo: Avenida Joubert de Barros, 555, Bento Ferreira
Funcionamento: todas as teras-feiras, s 19h.
Responsvel tcnico: Dr. Fernando Furieri - especialista em Acupuntura,
Psiquiatria e Medicina do Trabalho.

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Concluses
Este material visa a fornecer um amplo panorama das Prticas Integrativas
no Sistema nico de Sade, mostrando suas potencialidades e orientando
a implementao de servios no Esprito Santo. A grande diversidade de
prticas e as inmeras possibilidades no campo da sade nos remetem
necessidade de elaborarmos estudos para que a incluso aproveite o maior
potencial de cada uma delas e possa beneciar a sade do maior nmero
de pessoas. Para isso, indispensvel considerar a comunidade, suas expectativas e necessidades, obedecendo aos princpios da universalidade
e integralidade.
As informaes no se esgotam aqui. Existe um grande volume de conhecimentos tradicionais, milenares e outros de cunho cientco, publicaes em
revistas indexadas, teses de universidades, os quais, em razo da limitao
desta proposta, no esto aqui contemplados.
Congura um esforo de tcnicos para reunir informaes de forma que
os gestores capixabas possam se apropriar desse conhecimento e de suas
inmeras ferramentas para oferecermos esse cuidado aos nossos pacientes,
usurios e cidados.
A Poltica Nacional e a Estadual nos orienta e possibilita propor um tipo de
cuidado integral, valorizando o ser em sua relao harmnica e universal.
O propsito que as Prticas Integrativas possam somar. Aliam-se aos
demais saberes as demais especialidades mdicas e seus conhecimentos
especcos, os avanos tecnolgicos e todos os recursos disponveis em prol
do cuidado das pessoas, promovendo o bem-estar, a reduo dos agravos,
a sade e a cura.
As Prticas Integrativas incitam mudanas de hbitos de vida e estimulam
a participao ativa das pessoas frente a sua experincia do viver. Prope
uma inverso do paradigma da doena para a sade, pois trata-se de se

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obter equilbrio entre mente, corpo e esprito, o que, pela sua abrangncia e
profundidade, traz reduo da dependncia dos servios mdicos, humaniza
as relaes prossionais e cria vnculos e acolhe cada um por inteiro.
De forma inovadora, racional e efetiva podem contribuir para a melhoria da
sade das pessoas e na reorganizao do modelo de atendimento e da prtica
mdica. Apostamos na importncia de se promover a racionalizar as polticas
de sade, estimulando essas alternativas inovadoras, socialmente contributivas, que valorizam a vida humana. Esperamos que este manual seja til!
Ana Rita Novaes3

Para mais informaes: Secretaria de Estado da Sade do Esprito Santo


Coordenao Estadual das PICs: Ana Rita Novaes
e-mail: pic.es@saude.es.gov.br
htpp: saude.es.gov.br

3 Mdica homeopata e acupunturista. Especialista em Pediatria e Medicina Geral Comunitria. Mestre


em Sade Coletiva. Coordenao Estadual das Prticas Integrativas e Complementares do Estado do
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Referncias
(1)

BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares. Portaria n. 971. Dirio Ocial da Unio, n 84, seo I, p. 20-24,
Braslia, 4 maio 2006.

(2)

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. Estrategia de la OMS sobre medicina


tradicional 2002-2005. Genebra: OMS, 2002. 67p.

(3)

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de


Ateno Bsica. PRTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES. PLANTAS
MEDICINAIS E FITOTERAPIA NA ATENO BSICA. Srie A. Normas e Manuais
Tcnicos Cadernos de Ateno Bsica, n 31, Braslia, DF, 2012,a.

(4)

Colgio Mdico Brasileiro de Acupuntura. O que voc precisa saber sobre Acupuntura. Disponvel in: http://www.cmba.org.br/acupuntura. Acesso em 12.04.2013.

(5)

FERREIRA, Claudia dos Santos; LUZ, Madel Therezinha. Shen: categoria estruturante da racionalidade mdica chinesa. Histria, Cincias, Sade Manguinhos,
Rio de Janeiro, v.14, n.3, p.863-875, jul-set. 2007.

(6)

GIOSTRI, M. Curso de Prticas Integrativas e Complementares. Prefeitura Municipal de Itaja. Secretaria Municipal de Sade. Material no publicado. Itaja:
Setembro de 2008.

(7)

LIMA, RICARDO F. Suporte bsico e neurosiologia das prticas meditativas.


Disponvel in: http://www.psicologia.pt/artigos/textos/A0266.pdf. Acesso in
16.04.2013.

(8)

MENEZES, C. B.; DELLAGLIO, D. D. Os Efeitos da Meditao Luz da Investigao


Cientca em Psicologia: Reviso de Literatura. Psicologia Cincia e Prosso,
2009, 29 (2), 276-289. RS, 2009.

(9)

ALVES, N.P. Uma proposta holoprxica da educao. Atividades holsticas para


a infncia e a adolescncia. Edio da Autora, 1 ed. Rio de Janeiro: 2012.

(10) DALEPRAN, M. L. Efeitos da interveno hatha-yoga nos nveis de ansiedade e

estresse de mulheres mastectomizadas. Dissertao (mestrado). Programa de


Ps-graduao em Sade Coletiva. Centro de Cincias da Sade. Universidade
Federal do Esprito Santo, Vitria, 2011.
(11) LEBOYER, F. Shantala. Uma arte tradicional. Massagem para beb. Ed. Ground.

So Paulo: 1998. 157p.


(12) BRASIL. Ministrio da Sade. Prticas Integrativas e Complementares. Infor-

mes e Legislao. Disponvel in: http://dab.saude.gov.br/portaldab/biblioteca.


php?conteudo=legislacoes/pnpics. Acesso em 15.04.2013.
(13) NOVAES, A.R.V. A MEDICINA HOMEOPTICA: AVALIAO DE SERVIOS. 2007.

Dissertao de Mestrado em Ateno Sade Coletiva. Universidade Federal


do Esprito Santo. Esprito Santo. 2007.

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