ETIOLOGIA

Las causas de la anemia se pueden sospechar a partir de la historia clnica y el examen

fsico:
En el recin nacido: historia familiar de ictericia, palidez, hermanos previamente
afectados, ingestin de ciertas drogas durante el embarazo, prdidas excesivas durante
el parto.
En el lactante: debe recolectar una historia diettica cuidadosa; adems antecedente de
ictericia, prdidas sanguneas aumentadas, ingestin de medicamentos, intercurrencia de
enfermedades agudas o crnicas.
En escolares y adolescente: presencia de sntomas constitucionales, cierta aberrante o
inusual ingestin de drogas o medicamentos, prdidas sanguneas aumentadas
especialmente por la menstruacin.
Por grupos de edad se pueden mencionar las siguientes causas:
Recin nacidos :
Hemorragias: sangrados del tercer trimestre (placenta previa, desprendimiento
prematuro de la placenta), hemorragia postnatales, transfusin feto placentaria,
trauma de parto, cefalohematomas.
Hemolisis: incompatibilidad del grupo ABO, Rh o grupos menores, infeccin
congnita (TORCHS) esferocitosis hereditaria y otras anemias hemolticas
hereditarias o congnitas.
Lactante menor de 3 meses de edad: anemia fisiolgica del lactante, anemias
post hemlisis o post hemorrgicas
Lactante mayor (de 3 meses a 2 aos): anemia ferropenia, carenciales por
malnutricin, infeccin o enfermedad crnica, hemoglobinopatas.
Preescolares y escolares: anemias hemolticas adquiridas, anemias aplsicas,
por infiltracin maligna de la medula sea; lasa anemias carenciales son menos
frecuentes que en el periodo de lactantes; hemorragia o perdidas crnicas,
anemia asociada a enfermedad crnica, inflamacin o colagenopatias.

La anemia se establece a travs de 5 mecanismos fisiopatolgicos fundamentales:

a) Disminucin de la produccin eritrocitaria
b) Incremento en la hemlisis
c) Prdidas sanguneas

d) Modificacin en las demanda

e) Condiciones mixtas.
El mecanismo productor se relaciona con las caractersticas del enfermo y as en la
mujer en poca frtil, las prdidas relacionadas con la reproduccin, son las ms
frecuentes; en el adulto y la menopusica, los sangrados por el tubo digestivo son los
ms comunes y en cambio en los nios, predominan la disminucin en la
produccin por errores en la alimentacin y la modificacin en las demandas.
El cuadro clnico de la anemia es variado y dependiente de la rapidez con que se
establece, la importancia del descenso y el estado del aparato cardiorrespiratorio de
paciente; si ste es adecuado o el sndrome se estableci con lentitud, el enfermo puede
tolerar descensos hasta 8 g con escasa o ninguna sintomatologa. En las formas crnicas
los datos clnicos predominantes son palidez de tegumentos e hipoxia tisular, y en las
agudas, los de hipovolemia y de respuesta simptica.
La palidez va a encontrarse en pabellones auriculares, lbulo de la nariz, labios, palmas
y posteriormente en la cara y el resto del cuerpo. Para hacer esta evaluacin es
conveniente explorar al paciente en un medio a temperatura agradable, el color de las
palmas debe compararse con el color de las palmas del explorador. La coloracin de los
pliegues de las palmas se pierde cuando las cifras de Hb son menores de 5 g/dL.
Los datos de hipoxia tisular, con frecuencia son los responsables del cuadro clnico del
enfermo y son tan variados que se les puede agrupar segn aparatos y as, en el
cardiovascular se observa taquicardia, cifras tensionales abiertas, hipotensin arterial y
en los adultos hasta angina de pecho que ocasionalmente sucede en los nios; en el
respiratorio: taquipnea, disnea de grandes a pequeos esfuerzos; en musculoesqueltico:
astenia, adinamia, cansancio fcil; en el nervioso: apata, somnolencia, malestar,
hipersomnio y en el renal, poliuria. En cualquier rgano o sistema se pueden presentar
sntomas. Al laboratorio, las cifras de Hb estarn por debajo de las cifras normales para
la edad del paciente. En nuestro medio se consideran como valores normales para el RN
de 15 a 20 g/dL, a los 6 meses de 12 a 18 g, al ao de edad 11.2 g, a los 2 aos de 12 g y
oscilan en estas cifras hasta la pubertad cuando se establece la diferencia entre el
hombre (13 a 16 g) y la mujer (12 a 15 g).

Clasificacin fisipatolgica de las anemias

Por defecto en la produccin
I. Deficiencia de hematnicos
a. deficiencia de hierro
b. deficiencia de cido flico
c. deficiencia de vitamina B12
d. otros, como cobre, cobalto, protenas, etc.
II. Defectos de la mdula sea

a. anormalidades en las clulas hematopoyticas

b. anormalidades en el estroma
c. anomalas en hormonas, citocinas, y otras
Por hemlisis aumentada
I. Defectos intraeritrocitarios
a. de la membrana
b. enzimticos
c. de la hemoglobina
II. Defectos extraeritrocitarios
a. infecciones e infestaciones
b. anticuerpos antieritrocitarios
c. valvulopatas y anomalas vasculares
d. hiperesplenismo
e. traumatismos repetidos
f. otras
Por prdidas sanguneas
I. Alteraciones en la hemostasia
II. Lesiones orgnicas inflamatorias, degenerativas, neoplsicas, etc.
III.Traumatismos
Por modificaciones en las demandas
I. Incremento por desarrollo ponderal acelerado
II. Decremento en disendocrinias
Por condiciones mixtas