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Elemento comn es la presencia de una placa eritematoescamosa, con sus propias caractersticas de
acuerdo a la patologa a estudiar.
Placa: Conjuncin de dos o ms lesiones elementales, ya sean secundarias o primarias
Entidad que existe afectando a la humanidad desde el tiempo antes de Cristo por lo tanto se
atribuye a Celso la primera descripcin de un cuadro de psoriasis en su obra De re mdica.
Galeno utiliz primero la palabra psoriasis al describir un cuadro semejante al de la dermatitis
seborreica. A esta entidad se le ha llamado de diversas maneras como: Imptigo, lopoi, alphos o
lepra. Es tan as que a los pacientes con psoriasis fueron considerados una variedad de enfermedad
de Hansen y fueron tratados como portadores de la enfermedad de una manera despectiva, aislados
que incluso hasta ser quemados en la hoguera. En 1757-1813 Robert William fue el primero en
describir correctamente la enfermedad, la palabra deriva del griego: Pso: Prurito, riasis: Estado.
Se define como una enfermedad eritematoescamosa con evolucin crnica con perodos de
agudizacin, caracterizada por las lesiones tienen una predileccin por las prominencias seas, como
es el cuero cabelludo, regin sacra, codo y las rodillas. Lo ms puntual de esta enfermedad es la
caracterstica clnica que presentan: Placas eritematoescamosas, eritema de color rojo msculo y la
escama plateada, griscea o costrcea, bien delimitadas que presentan varios signos clnicos y que
sufren el fenmeno de Koebner.
Entidad que est mediada inmunolgicamente donde participan los linfocitos T que conllevan un
proceso inflamatorio a nivel de la dermis y que secundariamente lleva a una hiperplasia epidrmica.
Una caracterstica de esta enfermedad es que la queratopoyesis est acelerada y esta entidad
influye factores psicolgicos y ambientales.
Etiologa:
Existen diversos elementos que participan en al etiopatogenia
IgG.
Factor infeccioso: Determinado tipo de Psoriasis como la juvenil relacionada con un proceso
infeccioso desencadenado por el EBHGA. Otro es el VIH, estreptococos aeurus y
candidiasis.
Factor emocional: Estrs emocional produce una liberacin extraneuralmente a nivel de la
piel de una sustancia neurosensitiva denominada la sustancia P, que va actuar sobre los
mastocitos, neutrfilos, linfocitos, histiocitos, al actuar sobre los mastocitos ocasiona sus
desgranulacin produciendo liberacin de mediadores de la inflamacin. Tambin la sustancia
P conduce a la expresin de la selectina P y E que conduce a una proliferacin de linfocitos T,
de IL1, del factor de estimulacin de la colonia de granulocitos y monocitos, y a la sntesis de
Factores desencadenantes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Stress 70%
Depresin 54%
Ansiedad 49%
Frmacos (Litio, propanolol, AINES)
Herencia
Alcohol
Alt. Metablicas
Cigarro
Drogas
Epidemiologa
Distribucin universal
promedio, antecedentes familiares, resistente al tratamiento y generalizadaPsoriasis del adulto: Despus de los 40 aos, alrededor de los 60, no est relacionada
Diagnstico clnico:
1.
Raspado metdico de Brocq, que es la realizacin de un curetaje constante con una cureta de
brocq sobre la superficie de una placa eritematoescamosa donde se observa el
desprendimiento de una descamacin ptiriasiforme, purulenta, signo de la vela estearina o
espelma. Si se sigue cureteando que se observa el desprendimiento de una escama ms
gruesa desprendimiento de la membrana de Duncan, y al seguir cureteando en el lecho voy
a observar un puntilleo hemorrgico signo de Auspitz o roco sangrante, todos elementos
o
o
o
o
o
o
o
o
son escasas
cido saliclico, va tpica, 5-10%, combinado con vaselina simple, de 4-6v al da
Alquitran de Hulla
Ditranol
Derivados de la vitamina D como Calcipotriol
Retinoides tpicos
Lociones o cremas hidratantes
Baos termales
Tratamiento sistmico: Retinoides sistmicos, ciclosporinas, metrotexate, sobre todo en
aquellos cuadro clnicos de artritis psoriasiforme.
Parapsoriasis
Entidad o trmino introducido por brocq y lo utilizo para referirse a varias patologas con placa
eritematoescamosas que recordaban a la psoriasis clasificacin anterior:
Parapsoriasis gutata: Ptiriasis liquenoide hoy en dia.
Psoriasis de pequea y grandes placas.
La clasificacin ms aceptada es la siguiente:
1.
2.
3.
4.
Dx Diferencial
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Tx.
Roseola Sifilitica
Reacciones liquenoides
Pitiriasis liquenoide crnica
Psoriasis gutata
Cuando se presenta el medalln herldico con la tia corporis
Etapa hipocromiante con la Ptiriasis alba