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1 Estudo Dirigido Fisiologia Cardaca e ECG

Parte I :
Julgue as afirmativas abaixo:
1.

O msculo cardaco possui caractersticas do msculo estriado esqueltico e


do msculo liso ( )

2.

O funcionamento do miocrdio como um sinccio ocorre atravs das junes


comunicantes. Isso torna o msculo cardaco compatvel com caractersticas
do msculo liso unitrio ( )

3.

A fase de plat anterior a repolarizao uma exclusividade do msculo


cardaco ( )

4.

O mecanismo do potencial de ao do msculo cardaco semelhante ao


mecanismo envolvido na musculatura esqueltica, por envolver a abertura
dos canais rpidos de sdio e dos canais lentos de clcio ( )

5.

O plat caracterstico da curva do potencial de ao da musculatura cardaca


oriundo, principalmente, dos canais de clcio-sdio ( )

6.

A permeabilidade da membrana aos ons potssio aps o incio do potencial


de ao na musculatura cardaca similar a musculatura esqueltica, o que
explica a semelhana entre os dois tipos musculares ( )

7.

O mecanismo de contrao miocrdica vigoroso e independente de


estruturas conhecidas como tbulos T ( )

8.

O retculo sarcoplasmtico (RS) do msculo cardaco mais desenvolvido que


o RS da musculatura esqueltica ( )

9.

O corao indiferente aos nveis de clcio no lquido extracelular, isso


comprovado pelo fato do corao permanecer em atividade mesmo aps
remoo (ex: transplante cardaco.) ( )

10.

Diferente do msculo cardaco, o msculo esqueltico


extremamente dependente da concentrao de clcio extracelular. (

11.

O posicionamento do ns sinoatrial no relevante no ciclo cardaco.

( )

12.

Na vigncia de taquicardia, h encurtamento do grande silncio


(distole). Nesse caso, o tempo de sstole e distole praticamente o
mesmo. ( )

13.

Quando h falha na contrao atrial, pouca diferena observada em


repouso, por conta da funo primer pump das valvas atrioventriculares.
( )

14.

O perodo de contrao isovolumtrica term origem no tempo


necessrio para que a presso nos ventrculos seja maior que as presses
nas artrias aorta e pulmonar. ( )

15.

Uma possvel definio de contrao isovolumtrica : mximo


encurtamento das fibras musculares ventriculares. ( )

16.

Por se caracterizarem como valvas finas, as valvas semilunares


requerem pouco fluxo retrgrado para se fecharem. ( )

17.

Os msculos papilares so indispensveis para o fechamento das


valvas trio ventriculares. ( )

18.

A primeira bulha cardaca (B1) marca o incio da sstole, enquanto, a


segunda (B2) marca o fim da sstole.

19.

Na condio conhecida como estenose artica, a ps- carga do


corao aumentar, enquanto que no choque hipovolmico a pr- carga ser
reduzida. ( )

20.

A regulao do volume sanguneo cardaco feito exclusivamente


pelo sistema nervoso autnomo. ( )

21.

A Lei de Frank- Satarling explica os mecanismos fisiolgicos pelos


quais o sistema nervoso autnomo regula o bombeamento cardaco. ( )

22.

A hipercalemia uma condio perigosa, pois as contraes do


msculo cardaco tornam-se progressivamente mais fracas. ( )

23.

O controle adequado da temperatura corporal fundamental para o


funcionamento ideal do corao. ( )

24.
25.

Qualquer aumento da presso arterial reduz o dbito cardaco. (

O nodo sinoatrial formado por fibras cardacas autoexcitveis que


controlam a frequncia dos batimentos cardacos. ( )

26.

O atraso de conduo do potencial de ao fundamental para que o


esvaziamento atrial seja concludo antes do incio da contrao ventricular.
( )

27.

O nmero reduzido de junes comunicantes a causa da conduo


lenta do potencial de ao no nodo A-V. ( )

28.

Alm do nodo S-A, as fibras do nodo A-V tambm apresentam


excitao intrnseca. ( )

29.

O fenmeno de escape ventricular acontece quando h


hiperestimulao simptica. J que, nessa condio o nodo sinoatrial no
suporta a intensa estimulao. ( )

30.

O efeito simptico ocorre a partir da liberao de norepinefrina e a


estimulao vagal atravs da liberao de acetilcolina. ( )

31.

O eletrocardiograma (exame de rotina na consulta cardiolgica) capta


toda e qualquer atividade eltrica do corao.

Parte II :
32. No ritmo sinusal a polaridade da onda P na derivao aVR :
a) Negativa
b) Positiva
c) Bifsica
d) Isoeltrica
33. O intervalo PR normal no adulto :
a) 120-220 ms
b) 140-200 ms
c) 120-200 ms
d) 200-240 ms
34. O QRS em DI (+), aVF (-) e DII (isodifsico) localiza o eixo cardaco a:
a) -60
b) 0
c) 90
d) -30

35. O complexo QRS em DI (-), aVF (+) e aVR (isodifsico) localiza o eixo
cardaco a:
a) -45
b) 30
c) +120
d) -30
36. Quais as derivaes correspondem topograficamente parede inferior:
a) DI, DII, DIII
b) DII, DIII, aVR
c) aVF, DII, DIII
d) aVR, DI, aVL
37. No traado eletrocardiogrfico normal podem ser observadas podem ser
observadas todasas caractersticas abaixo, exceto:
a) supradesnivelamento do ST com concavidade superior, denominado
repolarizao precoce
b) A diminuio do intervalo PR nas taquicardias
c) Ondas T invertidas em derivaes direitas
d) O infradesnivelamento do segmento ST em obesos
38. O critrio que possibilita o diagnstico de sobrecarga (anormalidade) atrial
direita :
a) Onda P com entalhe separados de 40ms
b) Onda P de amplitude maisor que a onda T
c) Onda P de amplitude aumentada, apiculada ede base estreita
d) Fase negativa da onda P em V1 maior que 40ms
39. So critrios de anormalidade ou sobrecarga atrial esquerda, exceto:
a) Onda P com amplitude aumentada com formato de tenda
b) Onda P com durao maior que 120 ms
c) Fase negativa da onda P em Vi maior que 40ms
d) Relao entre a durao da onda P e a durao do segmento PR maior
que 1,7

Observe o eletrocardiograma abaixo da paciente M.H.S

40. Assinale abaixo a opo que melhor descreve o eletrocardiograma da

paciente M.H.S.
a) Ritmo no sinusal, FC cerca de 70 bpm (medida realizada na derivao
D2), intervalo PR (PRi) de 120 ms, durao do QRS de 80 ms (medida
realizada na derivao V2), eixo QRS entre 0 e 180 graus.
b) Ritmo sinusal, FC cerca de 100 bpm (medida realizada na derivao D2),
intervalo PR (PRi) de 120 ms, durao do QRS de 80 ms (medida
realizada na derivao V2), eixo QRS entre 0 e -90 graus.
c) Ritmo no sinusal, FC cerca de 100 bpm (medida realizada na derivao
D2), intervalo PR (PRi) de 120 ms, durao do QRS de 80 ms (medida
realizada na derivao V2), eixo QRS entre 0 e 90 graus.
d) Ritmo sinusal, FC cerca de 70 bpm (medida realizada na derivao D2),
intervalo PR (PRi) de 120 ms, durao do QRS de 80 ms (medida
realizada na derivao V2), eixo QRS entre 0 e 90 graus.
41. Em 1887, Augustus Desir Waller registrou, pela primeira vez, um
eletrocardiograma humano, utilizando um eletrmetro capilar. O
eletrocardiograma (ECG) um exame de baixo custo, no-invasivo e que
fornece muitas informaes. Sobre esse tema, assinale a afirmativa
incorreta.
a) No ECG de 12 derivaes, h trs derivaes bipolares nos membros,
trs derivaes unipolares ampliadas nos membros e seis derivaes
precordiais unipolares.
b) As derivaes precordiais mostram o corao, a partir do plano
frontal.
c) Cada derivao ou conjunto de derivaes representa uma rea
anatmica diferente
d) A derivao aVR apresenta normalmente uma onda Q de maior
amplitude
42. Em relao s ondas, segmentos e intervalos eletrocardiogrficos normais,
NO pode ser afirmado que:
a) a durao do complexo QRS varia de acordo com a derivao.

b) a onda P representa a despolarizao atrial.


c) o segmento ST deve ser isoeltrico.
d) os intervalos PR devem ser constantes.
43. Para obteno correta do traado eletrocardiogrfico, INCORRETO afirmar
que:
a) a localizao da derivao V4 no 5 espao intercostal esquerdo, na
linha hemiclavicular.
b) a derivao DI representa a diferena de potencial entre o brao
esquerdo (eletrodo negativo) e o direito (eletrodo positivo).
c) a derivao DIII representa a diferena de potencial entre a perna
esquerda e o brao esquerdo
d) h derivaes especiais, entre as quais a derivao V8, que se situa no
5 espao intercostal, na linha escapular posterior
44. Sobre o sistema eltrico do corao normal, correto afirmar:
a) que as clulas de Purkinje fazem parte do sistema eltrico cardaco
b) que no trio direito, h dois feixes internodais.
c) que no h retardo na conduo eltrica no n atrioventricular.
d) que o n sinusal ou sinoatrial o principal marcapasso cardaco.
45. Sobre a fisiologia do sistema cardaco, assinale a afirmativa incorreta.
a) O sistema nervoso simptico mais ativo durante atividades fsicas e de
estresse emociona
b) A automaticidade consiste na capacidade das clulas cardacas
deflagrarem, espontaneamente, um impulso eltrico.
c) O eletrocardiograma representa a atividade eltrica e mecnica do
bombeamento cardaco.
d) H cinco fases (de zero a quatro) do ciclo de despolarizao e
repolarizao do corao.
46. Sobre o eletrocardiograma, assinale a afirmativa correta.
a) A onda Q a segunda deflexo negativa no complexo ventricular
b) A onda U acentuada pode significar hipopotassemia.
c) A durao do intervalo QT no varia com a frequncia cardaca.
d) A sobrecarga atrial resulta em alterao do segmento ST.
47. Com relao ao eletrocardiograma (ECG) normal, julgue os itens que se
seguem.
( ) Quando o estmulo cardaco percorre o corao, uma corrente eltrica
tambm propagada do corao para os tecidos vizinhos que o rodeiam, e
uma pequena parte dessa corrente espalha-se at a superfcie do corpo.
( ) Quando eletrodos so colocados sobre a pele, em lados opostos do
corao, possvel registrar os potenciais eltricos da corrente originada
pela atividade cardaca, registro conhecido como eletrocardiograma.
( ) O eletrocardiograma basicamente composto por ondas de
despolarizao e de repolarizao.
( ) O eletrocardigrafo essencialmente um galvanmetro aparelho que
mede correntes eltricas de pequenas intensidades, dotado de sistemas de
amplificao do sinal eltrico gerado pelo corao.
( ) Quando se conecta o corpo humano ao eletrocardigrafo por meio de um
nico fio, ocorre uma derivao bipolar, em que um dos plos o aparelho e
o outro, o corpo.
( ) As derivaes D1 e D2 so ditas unipolares.
( ) As derivaes precordiais V1 e V6 so classificadas como bipolares.
( ) As seis derivaes precordiais clssicas (V1, V2, V3, V4, V5 e V6)
avaliam a atividade eltrica do corao no plano frontal.
( )No plano horizontal, o corao avaliado pelas derivaes D1, D2, D3,
aVR, aVL e aVF.

( ) Em eletrocardiografia, o tringulo de Einthoven, figura geomtrica


terica, circunda o corao, cujos pices so representados pelos dois braos
e pela perna esquerda e os lados so representados por linhas que ligam os
eletrodos dos braos e da perna esquerda.
48. Em relao figura abaixo, que representa um esquema do sistema de
conduo eltrica do corao, julgue os seguintes itens.

( ) A estrutura indicada pela letra A corresponde ao n sinoatrial.


( ) A estrutura indicada pela letra B corresponde ao ramo direito do feixe de
His.
( ) A letra C indica o ramo esquerdo do feixe de His.
( ) O hemifascculo ntero-superior esquerdo est indicado pela letra D.
( ) A estrutura indicada pela letra A responsvel pela gerao do estmulo
eltrico cardaco.
( ) O ponto onde h a maior velocidade de propagao do estmulo cardaco
est representado pela letra B.
( ) A letra F indica a regio onde se situa o marca-passo natural do corao
49. A realizao correta do eletrocardiograma exige que o operador do
eletrocardigrafo compreenda o significado das derivaes
eletrocardiogrficas e conhea suas caractersticas e os locais convencionais
(e especiais) onde devem ser posicionados os eletrodos para configur-las.
Com relao a esse assunto, julgue os itens seguintes.
( ) Por meio da derivao D1 estuda-se a diferena de potencial eltrico (V)
entre os eletrodos posicionados nos braos esquerdo (VL terminal positivo)
e direito (VR terminal negativo).
( ) A diferena de potencial eltrico entre a perna esquerda (VF terminal
positivo) e o brao direito (VR terminal negativo) registrada na derivao
D2.
( ) As derivaes aumentadas dos membros (aVR, aVL e aVF) registram as
diferenas de potencial entre eletrodos posicionados nos membros (brao
direito, brao esquerdo e perna esquerda, respectivamente) e a central
terminal de Wilson (localizada no eletrocardigrafo).

( ) Na derivao precordial V1, o eletrodo explorador (positivo)


convencionalmente posicionado no plano horizontal que passa pelo 3.
espao intercostal direito e na borda esternal direita.
( ) Para registrar a derivao precordial V4, posiciona-se o eletrodo
explorador no plano horizontal que passa pelo 5. espao intercostal
esquerdo e na linha hemiclavicular esquerda. ( )Para o registro do
eletrocardiograma na derivao V6, o eletrodo explorador deve ser
posicionado no plano horizontal que passa pelo 6. espao intercostal
esquerdo e na linha axilar anterior esquerda.
( ) Conforme a situao clnica, algumas derivaes especiais podem ser
registradas. So consideradas derivaes especiais: V3r, V4r, V7, V8,
derivao de Lewis e a esofgica, por exemplo.
50. A figura abaixo representa esquematicamente o registro eletrocardiogrfico
normal realizado na derivao D2. Considerando os acidentes, segmentos e
intervalos mostrados no registro acima, julgue os prximos itens.

( ) O acidente eletrocardiogrfico indicado pela letra V corresponde


chamada onda P. 83 A deflexo negativa indicada pela letra W corresponde
chamada onda S.
( ) O acidente eletrocardiogrfico indicado pela letra Z a onda T.
( ) O intervalo eletrocardiogrfico indicado pelas letras V-X corresponde ao
chamado intervalo PQ (ou PR).
( ) O intervalo QT do eletrocardiograma indicado pelas letras Y-Z.
( ) A onda indicada pela letra V decorre dos potencias de ao gerados no
processo de repolarizao dos trios.
( ) As letras WXY correspondem ao registro dos potenciais de ao gerados
durante a fase de repolarizao dos ventrculos.
( ) O tempo gasto pela propagao do estmulo desde o n sinoatrial at os
msculos ventriculares indicado na figura pelas letras V-X.
( ) O intervalo indicado pelas letras W-Z corresponde a todo o fenmeno da
sstole eltrica ventricular, incluindo-s os processos de despolarizao e de
repolarizao.
( ) O perodo de tempo decorrido entre o fim da despolarizao ventricular e
o incio da repolarizao ventricular indicado, na figura, pelas letras WXY.

( ) A onda U do eletrocardiograma ocorre em concomitncia com a deflexo


indicada pela letra X, na figura, e decorre da repolarizao dos trios.
51. A figura apresentada a seguir representa o esquema de uma clula cardaca
submetida medida do potencial eltrico atravs da membrana plasmtica
(transmembrana); os sinais + e - indicam, respectivamente, a presena de
cargas positivas e negativas em quatro situaes eletrofisiolgicas.

Tendo por base as situaes funcionais ilustradas acima, julgue os itens a seguir.
( ) A situao 3 representa a clula cardaca polarizada, em repouso.
( ) Na situao 1, a clula cardaca est em processo de repolarizao eltrica.
( ) A repolarizao celular est completa na situao 4.
( ) Na situao 2, a clula est em processo de despolarizao.
( ) Na situao 3, a concentrao de ons sdio maior no meio extracelular, a do
potssio superior no meio intracelular e ocorre atuao da bomba de sdiopotssio.
( ) Quando o processo de despolarizao ocorre em qualquer clula cardaca, ele se
espalha por todo o msculo cardaco, como uma reao em cadeia.
( ) O processo esquematizado na situao 2 depende exclusivamente da entrada
de ons cloreto negativos.