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O uso do lcool durante a gestao: possveis

problemas para a gestante e o feto


Karen Lucy Batista Costa
Aluna do Curso de Graduao em Enfermagem.

Helosa Antonia Tocci


Docente do Curso de Graduao em Enfermagem. Orientadora.

RESUMO
O presente trabalho tem como objetivo abordar os possveis problemas do conceito devido ao
uso de lcool durante a gravidez, enfatizando a orientao pr natal e a importncia da preveno
que pode ser feita para as gestantes que fazem uso discriminado e indiscriminado da droga.
Mostra os sintomas da sndrome alcolica fetal(SAF) e possveis problemas para a gestante,
relatando algumas pesquisa sobre a atuao do lcool na embriognese e no metabolismo do
feto e na sade materna.
Descritores: Alcoolismo; Gestao; Educao em sade.

Costa KLB, Tocci HA. O uso do cool durante a gestao: possveis problemas para a gestante e o feto. Rev
Enferm UNISA 2001; 2: 5-8.

INTRODUO
Durante a gravidez, as mulheres ficam motivadas a
melhorarem os seus cuidados em relao sade, pois
nesta fase onde ocorrem transformaes no organismo da
mulher que estar trabalhando em dobro. Por isto os
cuidados com os hbitos so necessrios para garantir a
sade do conceito.
Em nossa sociedade o lcool uma droga no teraputica
muito utilizada. Apesar de causar efeitos graves no
organismo e da forte probabilidade de causar dependncia,
seu uso legal e encontra se amplamente disponvel a
qualquer cidado. Comparativamente, o consumo de lcool
ultrapassa muito o de qualquer outra droga. Os principais
efeitos do etanol ocorrem no sistema nervoso central (SNC),
onde suas aes so principalmente depressoras.
As mulheres com problemas crnicos de ingesto de
lcool, que continuarem a beber sem moderao durante a
gravidez, podero exibir uma taxa elevada de anomalias
fetais, como a fala arrastada e incordenao motora,
desempenho intelectual e motor e discriminao sensitiva
uniformemente prejudicados . Deste modo, o indivduo
apresenta aumento da autoconfiana e euforia em

decorrncia da ingesto de etanol, atua sobre o humor das


pessoas sendo que a maioria tornam se mais
desembaraadas, poucas ficam contidas (MENA et al, 1996).
Com tais alteraes no humor e comportamento da gestante
torna se complicado e at mesmo arriscado os cuidados do
dia a dia com recm nascido.
Em relao s perspectivas clnicas, se a mulher beber
com freqncia mais do que duas a trs vezes por semana,
ou se ingerir drinques usuais em quantidade maior do que
dois a trs em cada ocasio, ela pode estar desenvolvendo
problemas com o lcool desde a fecundao ocorrendo
modificaes de sensibilidade a agentes teratognicos
durante sua evoluo, qualquer droga ou substncia qumica
utilizada pela gestante capaz de atravessar a placenta em
determinadas propores (GERALD et al, 1987).
A anamnese valoriza sobremaneira os antecedentes
familiares e hbitos da gestante, o que possibilita muito a
orientao e preveno de problemas para a me e o feto,
sendo muito importante a assistncia pr natal, pois visa
garantir a orientao necessria. Faz se necessrio criar o
impacto da gestante usuria de lcool sobre estes possveis
problemas do concepto.
Durante a gestao os pais tem a expectativa do
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nascimento de uma criana normal e do transcorrer de uma


gestao saudvel e sem riscos para o binmio me e filho,
entretanto existe uma ameaa nesta expectativa dos pais
quanto ao nascimento de uma criana normal. Esta ameaa
seria o uso abusivo de lcool e de outras drogas em geral,
porm, abordaremos o lcool.
So necessrios estudos para mostrar e ampliar o
impacto especfico do lcool na gestao, promovendo assim
o desenvolvimento de medidas preventivas ou curativas.
Quanto mais informaes as partes interessadas
tiverem, mais ateno ser dada ao problema lcool gestao
ocasionando assim uma maior aceitao de gestantes s
orientaes durante a fase pr e ps natal.
Sabe se que pesquisadores comprovaram que algumas
drogas podem ultrapassar a placenta e causar danos ao feto,
porm, uma observao emprica fez surgir o conceito de
que o meio ambiente poderia influenciar o prognstico fetal,
quando em 1941, Gregg demonstrou que a infeco materna
pelo vrus da rubola causaria ou no m formaes
anatmicas no feto,tambm foi observado que a talidomida
um sedativo e hipntico que os mdicos administravam para
a gestante, com a finalidade de aliviar a hiperemese
gravdica, causava defeitos anatmicos.
Cerca de um tero das mulheres a que receberam este
agente no primeiro trimestre da gestao deram luz a
crianas com defeitos congnitos, pois a teratogenecidade
era muito potente. Diante do ocorrido em 1962 nos Estados
Unidos tornaram se pblicas as regulamentaes do uso de
drogas e de acordo com esta regulamentao, uma droga
deve ser segura e eficaz para as condies de uso e
especificadas em sua bula (GERALD et al, 1987).
Est claro que qualquer droga ou substncia qumica
administrada a me capaz de atravessar a placenta em
alguma proporo por menor que seja, destruda ou alterada
durante a passagem. O transporte placentrio de substratos
da me para o feto e de substncias do feto para a me so
estabelecidos por volta da 5 a semana de vida intra uterina
(BRUNDLNKI et al, 1996). Infelizmente a questo do
alcoolismo raramente abordada no pr natal,
diferentemente do fumo e outras drogas (NOBILE et al,
1984).
Devido condio scio econmica o seguimento pr
natal deficiente termos como conseqncia, muitas vezes,
o parto prematuro domiciliar.
na fase pr natal que a mulher busca solues para
diminuir a ansiedade, aprender a cuidar melhor de si e do
conceito tendo a oportunidade de receber orientaes.
Assim sendo, este trabalho tem por objetivo propor
orientao em fase pr natal, sobre possveis problemas que
o lcool pode causar durante a gravidez.
METODOLOGIA
Este trabalho foi realizado atravs de pesquisa
bibliogrfica em publicaes peridicas e livros tcnicos de
lngua portuguesa comconsulta em base de dados Medline
e LILACS, usando como critrio de seleo obras publicadas
nos ltimos dez anos.
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RESULTADOS
O uso abusivo de lcool pela gestante pode resultar em
sndrome alcolica fetal e problemas para a gestante
tambm:
Problemas para a Gestante
Para a gestante o lcool tambm promove efeitos no
centrais, como: vasodilatao cutnea, aumento da secreo
de esterides supra renais e aumento da diurese
(GRINFIELD et al, 2000).
Com o uso crnico, alm de leses cerebrais, podem
ocorrer leses hepticas, decorrentes de um acmulo de
gordura no fgado, que termina por conduzir a necrose e
fibrose irreversveis (RANG et al 1997).
Problemas para o Feto
Durante a organognesis, no primeiro trimestre, que
um perodo sensvel a mudanas, ocorre rpida
transformao e migrao celular, o feto fica exposto aos
componentes do lcool porque no existem enzimas
necessrias no feto para biotransformao do lcool e seu
metablito o acetaldedo que atravessam a placenta
(RAAFAT et al, 1999).
Para o feto o uso abusivo do lcool pode ocasionar a
sndrome alcolica fetal, completa que consiste de
anormalidades em trs reas tendo uma quanta rea,
freqentemente envolvida, que so: 1) alteraes da
morfologia craniofacial; 2) deficincias de crescimento intra
uterino; 3) disfunes do sistema nervoso central; 4) outras
anormalidades. Segundo GENE BURKETT et al (1998)
acontecem problemas de crescimento: pr natal (afetam
mais a estatura do que o peso)e apresenta deficincia no
ps natal.
Cardacas: sopros, defeitos nos septos atrial e
ventricular, anomalias dos grandes vasos da base.
Renogenitais: Hipoplasia de pequenos lbios hipospdias e
defeitos renais.
Cutneas: hemangiomas, hirsutismo no primeiro ano
de vida.
Esquelticas: Pregas palmares anormais, limitao do
movimento das articulaes, hipoplasia de unhas, sinostose
rdio uInar, apndice xifide bfido, escoliose.
Muscular: hrnias de diafragma, umbigo ou inguinal,
distase de retos (BRUNDUK1 et al,1996).
O consumo de lcool na gestao tambm pode favorecer
ao desenvolvimento de m formaes fetais, baixo peso e
retardo neuropsicomotor caractersticas especiais de uma
formao imperfeita, alm de tremores e subnutrio, pois
o lcool atua na embriogenese e no metabolismo do feto
causando disfunes do SNC, crescimento retardo,
alteraes faciais e malformaes associadas (BRUNDUKI
et al, 1996).
A combinao das m formaes depende das doses, o
tempo de exposio, as diferenas genticas,
susceptibilidade embriofetal e a vulnerabilidade materna.
A nvel celular o lcool ou um de seus metablitos, pode
interromper a sntese protica resultando em retardo de

crescimento celular com conseqncias graves para o


desenvolvimento do crebro fetal (COMIT DE GENTICA,
1996).
Atravs da anamnese e ultra sonografia pode ser feito o
diagnstico da SAF, procurando vrias anomalias associadas
que so: Craniofaciais: olhos fendas, plpebras pequenas,
ptose, estrabismo, dobras epicnticas, miopia, microftalmia
e blefarofimose; orelhas: pavilho malformado, rotao
posterior; nariz: pequeno, arrebitado e hipoplsico; boca:
sulcos palatinos laterais proeminentes, lbio superior fino,
lbio leporino ou fenda palatina, dentes pequenos com
esmalte defeituoso; maxilar: hipoplsico.
Sistema Nervoso Central: Disfuno com retardo mental
leve ou moderado, microcefalia, coordenao deficiente,
hipotonia, irritabilidade no primeiro ano de vida e
hiperatividade na infncia (HEIWITT et al, 1996).
O lcool e o Sistema Imunolgico
Um dos vrios problemas que o lcool pode causar, a
interrupo do desenvolvimento do sistema imune, forma
que os pacientes com Sndrome Alcolica Fetal, ficam mais
expostos infeces at o segundo ano de vida. Estudos em
camundongos relatam reduo do nmero de clulas do timo
e inibio da interleucina 2, deficincia a longo prazo da
resposta imune, sendo que o uso crnico de lcool em
animais fez com que reduzisse o nmero de clulas linfides
no timo, na medula ssea, na bao e nos gnglios
mesentricos. No bao ocorre a reduo de linfcitos B e
aumento do linfcito T e nos linfonodos do sistema
mesentrico ocorre reduo dos linfcitos T e B.
A ao da enzima retinol desidrogenase inibida pelo
lcool etlico causando a teratogenia do sistema nervoso. 0
cido retinco que convertido pela enzima retinol
desidrogenase quem regula o desenvolvimento
embriolgico normal do sistema nervoso e das extremidades
(GRINFIELD et al,2000).
Influncia do Alcoolismo Paterno
A influncia do alcoolismo paterno est mais ligado a
propriedades mutagnicas, sabe se que o lcool diminui a
fertilidade masculina. O lcool metabolizado em
acetaldedo no fgado custa de unia enzima chamada lcool
desidrogenase. provvel que o lcool seja mesmo o nico
responsvel pelo fato de o acetaldedo estar em nveis sricos
muito inferiores aos de lcool, e a inibio experimental do
lcool desidrogenase elevou os nveis sricos de lcool a
ponto de aumentar as reabsores embrionrias e as ms
formaes do esqueleto nos fetos dos animais (GRINFIELD
et al, 2000).
Tratamento
O tratamento da SAF comea assim que comprovada a
doena para obter melhores resultados, porm o melhor
tratamento ainda a preveno da SAF atravs da
orientao gestante alcolatra.
RANDALL e ANTON (1984), fizeram experimentos em
camundongos fmeas alcoolizadas administrando aspirina
e concluram que na gestao poderia prevenir a

teratogenicidade e reduzir a mortalidade dos filhotes. Ainda,


o fato de o AAS cruzar a placenta mais rapidamente que a
indometacina nos estados mais precoce da prenhez, sugere
que a inibio da sntese de prostaglandinas deva ocorrer
no lado fetal da placenta (NOBILE et al, 1984).
Os experimentos foram vlidos mas as propostas de
tratamentos medicamentosos foram infrutferas. Por isso
o melhor tratamento ainda so as campanhas educativas e
mtodos de enfoque psicossocial fazendo se o alerta a
gestantes (GRINFIELD et al, 2000).

CONCLUSO
Neste estudo foram levantados dois problemas bsicos
no que diz respeito ao lcool: o risco para o feto e o risco
para a me pelo uso abusivo. A soluo seria a abstinncia
materna e tambm a orientao especfica na fase pr natal,
atravs da ananinese que indicar os hbitos da gestante
quanto ao uso de lcool possibilitando a preveno de
problemas para me e feto.
Por falta de informao especfica se faz necessrio
enumerar para as futuras mes as conseqncias que o lcool
pode causar para o feto, recm nascido e para a sade da
me tambm.
O lcool uma ameaa a sade da gestante e do feto,
conclui se que a utilizao de lcool pelas gestantes ainda
grande, necessitando a diminuio do consumo da droga.
Sendo importante um envolvimento maior da equipe
multidisciplinar na participao do desenvolvimento do
processo gravdico.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BRUNDUM, V.; MIGUELIZ, X.; RUANO, P.; ZUGALLE, M. O
consumo de lcool na gestao-efeitos sobre o feto. Rev
Ginecologia e Obstetrcia. 1996; 7(1): 46- 50.
COMITE DE GENTICA. El alcohol en Ia gestacin. Arch
Arg. Pediatri 1996; 107-108.
GENE BILTRKETT, M.D., et al. Prenatal Care In Cocaine
Exposed Pregnancies. Obstetrics e Gynecology. 1998; 193
199.
GERALD, G. B. ROGER, K.F. sumer, J. Y. Drogas na Gravidez
e na Lactao. So Paulo: Rocal 1987.
GRINFELD, H. et al. O Alcoolismo na Gravidez e os Efeitos
na Prole. Rev. Paul. Pediatra, v. 18, n. 1, p. 41- 49, maro
2000.
HEWIT T, GP; HOLDER , M.; L AIRD, J. Retrograde
enhancement of human Kinesthesic Memory by alcohol:
consolidation or protection against interference? Neurobiol.
Learn. Men. 1996; 65: 269-277.
MENA, R., et al Consumo de Alcohol em Embrazadas Bajo
control: consultorios de Pirque y San Ramon. Rev. Chil.
Obstet. Ginecol, 1996; 61(4): 5-25.
NOBILE, L et al. lcool e gravidez. Consideraes
epidemiolgicas e efeitos adversos sobre o concepto. J.
Brasil.Psiquiatr. 1984; 33(5): 347- 51.
RAAFAT BISHAI, M.D. Maternal and obstetric effects of
Rev Enferm UNISA 2001; 2: 5-8.

prenatal Drug exposure. Clinics in Perinatology. 1999; 7585.


RANG, I.L.P; DALE, M.M; RITTER, J.M. Dependncia e uso

Rev Enferm UNISA 2001; 2: 5-8.

abusivo de drogas. In: Farmacologia. Rio de Janeiro:


Guanabara Koogan; 1997.