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Enfermera General II

Actividad individual 1
A. seleccione dos habilidades del pensamiento crtico, y describa
como las aplican en su mbito laboral.
Pensamiento crtico:
Lugar de trabajo; guardia y emergencia 1se orienta a la persona cuidada y sus necesidades. Por ejemplo: En mi
mbito laboral: _Oriento y explico al paciente los objetivos de las
asistencias que se prestara. _de esa forma adecuar la actitud y
adoptar las intervenciones a las caractersticas concretas de cada
paciente. _para obtener los resultados ptimos 2requiere conocimientos, habilidades y experiencias. Utilizando
conocimiento y aplicando los principios damos una respuesta
adecuada. Por ejemplo: Traslado de un paciente correctamente de
esta forma prevenir lesiones posteriores. B. lee el siguiente caso
Matilda tiene 80 aos. Ingresa a la guardia por presentar diarrea
acuosa de 72 hs de evolucin. Las deposiciones iban acompaadas de
clicos. Esta cansada y dbil. La enfermera observa que disminuyo de peso
3,5 kg (respecto al ltimo control). Presenta disminucin de turgencia en la
piel y sequedad, adems de un aumento de la temperatura corporal. Refiere
tener sed. 1: Cul es el problema? Diarrea y deshidratacin

2: Qu dato usted identifico como clave/s, los cuales adems le


proporcionaron el sustento lgico para la eleccin del diagnstico enfermero?
Qu caractersticas los definan? Datos relevantes: Edad; diarrea de varios
das, clico, disminucin de peso, aumento de temperatura, piel turgente y
sed. 3: En qu nivel de prioridad se encuentra el paciente? Por qu? Nivel
1: Se supone un riesgo para la vida por que se entrao un riesgo desequilibrio
serio. 4: enuncie el diagnostico enfermero que usted considero relevante de
acuerdo al nivel de prioridad del paciente. 00013 diarreas 00002 desequilibrio
nutricional. 00027 dficit de volumen de lquido. 00028 riesgos de volumen de
lquido. 0007 hipertermias. 5: fundamente la eleccin Del problema de
dependencia (PD) y la fuente de dificultad (FD) desde la lgica del proceso
enfermero

niversidad Maimnides
Enfermera general: II
Caso 1:
En este paciente las necesidades alteradas son:
Fisiolgicas: oxigenacin, nutricin y T corporal.
Las necesidades de oxigenacin se ven alteradas debido al dolor torcico, tambin
presenta hemoptisis, fiebre, excitacin psicomotriz, taquicardia y frecuencia respiratoria
alteradas.
Las necesidades de nutricin estn alteradas por, anorexia y prdida de peso.
La T corporal se altera por hipertermia.
Estima y autoestima se altera debido a la falta de aceptacin del paciente y su familia de
la enfermedad.
Intervencin de enfermera
Control de signos vitales.
Colocacin de venoclisis de buen calibre.
Prueba de sangre y esputo.
Administrar medicacin (antipirtica, analgsica, antibitica) segn prescripcin mdica.
Administrar barbijo al paciente, ensear a toser.
Administrar oxigenoterapia prescripcin mdica.

Caractersticas de aislamiento
El paciente tendr un tipo de aislamiento total.
Poseer un barbijo(N 95), solo compartir la habitacin con otro compaero si este esta
infectado por el mismo germen, usar bata si llegara la posibilidad de contaminar con
sangre o lquidos corporales. El lavado de manos entre paciente y paciente es
fundamental... Se toa96maran
recauciones para evitar heridas con elementos corto punzante o agujas utilizando un
descargador.
Las salpicaduras se lavan de inmediato con desinfectante, los objetos contaminados se
desechan o reciclan en una bolsa impermeable debidamente identificada.
En la habitacin se dejara todo tipo de materiales para uso del paciente.
En la entrada o pasillo de la habitacin se dispondr de botas, barbijos y guantes.
(Bioseguridad) para personal a cargo del paciente.
Cetoacidosis diabtica
Causas:
Enfermedades infecciosas o interrupcin del tratamiento c/ insulina o falta de la
dosificacin de la misma, tratamientos graves o administracin de medicamentos I. A. M.

Sntomas:
Aparece en das, hs, o semanas.
Sed, poliuria, aliento, debilidad, visin borrosa, deshidratacin
Los mas tardos son: respiracin de kuss maull hipotensin, dolor abdominal, nauseas,
vmitos confusin.
Tratamientos:
Correccin de M.I mediante laboratorio.
Corregir hiperglucemia con I cte. s/c o e/u.
Oxigenoterapia c/ mascara o cnula nasal.
Venoclisis permeable, de buen calibre.
Hidratacin parenteral.
Monitoreo con hemoglucotest.
Colocacin de S.N.G y S.V segn tcnica.
Complicaciones:
En pacientes de edad avanzada se puede complicar con I.A.M o A.C.V vascular.

NFERMERIA GENERAL
1 ENTREGA
1 DIARREA
2 DEPOSICIONES ACUOSAS
COLICOS
DEBILIDAD SEQUEDAD BUCAL
AUMENTO DE LA TEMPERATURA
SED Y CALAMBRES
PERDIDAS DE LA TURGENCIA DE LA PIEL
3- El nivel de prioridad seria el nivel II ya que no se encuentra en ese momento en un
riesgo vital (nivel I) ni tampoco est asociado al factores sociales o de conocimiento o
condicionales como en el nivel de prioridad del (nivel III).
4 Dficit de volumen de lquidos R/C la perdida activa de lquidos.
Diarrea R/C trastornos gastrointestinales M/P deposiciones acuosas
5- El problema de Dependencia es un cambio desfavorables en la satisfaccin de una
necesidad fundamental que se manifiesta por signos observables en el paciente en este
caso encontramos: debilidad, sequedad bucal, aumento de la tempera, clicos,

deposiciones acuosa, calambres, etc.


La fuente de dificultad es un impedimento mayor en la satisfaccin de una o varias
necesidades fundamentales, en este caso ser la diarrea de 24 horas, la cual es factor de
riesgo de una posible deshidratacin del paciente.
6 alteracin de la mucosa oral R/C la disminucin de la salivacin y el dficit de lquidos
Hipertermia R/C la perdidas de lquidos
Dolor agudo R/C las deposiciones M /P clicos
Riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C diarrea M/P calambres
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C deposiciones frecuentes
Problemas de primer nivel de prioridad( prioridades inmediatas)
Problemas con las vas areas
Problemas respiratorios
Problemas cardiacos/circulatorios
Problemas con los signos vitales
Problemas de segundo nivel de prioridad(inmediatos despus de iniciar el tratamiento de
los problemas de primer nivel de prioridad)
Cambios en el estado mental
Dolor agudo
Problemas agudos de eliminacion urinaria
Problemas mdicos no tratados que requieren
tencin inmediata(una persona diabtica que no se administro la insulina
Valores de laboratorio anormales
Riesgo de infeccin,problemas de seguridad o proteccin (para el paciente o los dems)
Problemas de tercer nivel de prioridad(prioridades tardas)
Problemas de salud que no encajan en las categoras anteriores(falta de conocimiento,
actividad, familia, reposo afrontamiento
Aplique %
Extremadamente comprometido 100%
Sustancialmente comprometido 80&
Moderadamente comprometido 60%
Levemente comprometido 30&
No comprometido 0%
Escala de Likert
a) Grado de dependencia: dependiente, no participa, requiere de personal y de
dispositivos, requiere asistencia personal, independiente, con ayuda de dispositivos,
completamente adecuado.
b) Grado de idoneidad: inadecuado, ligeramente adecuado moderadamente adecuado,
completamente adecuado.
c) Estados,conductas y conocimientos: Ninguno, escaso, moderado, sustancial, extenso.
2 ENTREGA
ACTIVIDAD N2
Mara de 24 aos. Ingresa a la guardia del hospital Urgencias por accidente de trnsito, a

la observacin presenta: somnolencia, escasa respuesta a preguntas, desorientado en


tiempo y persona, se queja de dolor, dificultad para respirar, taquipnea, no se constata
pulsos perifricos, hipotensin 60/ 40, sudoracin fra e hipotermia, a los 10 minutos de su
internacin entra en sopor e inconsciencia.
1.- Cul es el problema? Enuncie el problema, haciendo referencia al patrn funcional
dominio involucrado o ms gravemente afectado.
Dominio 3: Eliminacin/Intercambio
Clase 4.Funcion respiratoria (Problema).
2.- Valoracin: Recuerde que los datos clave deben ser: actales, alterados /
involucrados, relevantes, prioritarios y abarcativos:
a) Identifique datos clave/s, ordene y clasifique los mismos
b) Explicite las caractersticas los definan
Datos
Psicolgicos: Desorientado en tiempo y persona.
Somnolencia
Escasa respuesta a preguntas.
Sopor e inconciencia
Fisiolgicos Dificultad para respirar.
Taquipnea
Ausencia de pulso perifrico
Hipotensin 60/40
Sudoracin fra
Hipotermia
Sociales

Antecedentes: Edad 24 aos. Sexo Femenino.


Motivo de consulta: Accidente de transito
Ordene y Clasifique
1- Dificultad respiratoria
2- Taquipnea
3- Hipotensin
4- Hipotermia
5- Pulsos perifricos
6- Somnolencia
7- Sopor
8- Inconciencia
9- Desorientado en tiempo y persona

3.- En qu nivel de prioridad se encuentra el paciente? Por qu?


Se encuentra en el primer nivel, porque es una prioridad inmediata con riesgo vital para el
paciente.
4.- Explique cmo utiliza la taxonoma diagnstica para ubicar el Dominio, Clase y
Etiqueta diagnstica, que usted ha seleccionado.
Describa los pasos ordenados lgicamente: primero nombrando el dominio
Patrn funcional de salud involucrado, luego identificando la clase
Correspondiente y posteriormente seleccionando la etiqueta ms adecuada.
A)- Se busca el dominio correspondiente al patrn funcional de salud.
B)- Dentro del dominio se busca la clase, relacionada con el problema.
C)- Se define la etiqueta correspondiente.
5.a) Enuncie en forma completa el DIAGNSTICO ENFERMERO REAL
Prioritario. Para seleccionar el
iagnstico correcto utilice la taxonoma
NANDA.pdf.
b) Fundamente la eleccin del Problema de Dependencia (PD) y la Fuente
De Dificultad (FD).
a) deterioro del intercambio gaseoso R/C dificultad respiratoria
M/P taquipnea, hipotensin, dolor
b) La fuente de dificultad en este caso, la dificultad respiratoria, nos lleva a determinar el
problema de dependencia del PTE (el deterioro del intercambio gaseoso), una prioridad
de primer nivel, lo que nos permite conformar con estos datos el diagnostico enfermero
real.
6.- Por qu seleccion ese problema y esa fuente de dificultad especficamente.
Utilice las herramientas tericas del mdulo y de la bibliografa que Ud. est
Acostumbrado a utilizar fisiologa, fisiopatologa, para responder:
Recuerde que la justificacin fisiopatolgica debe ser consistente y
Suficiente.
La caractersticas de los datos suministrados en el caso, destacado por prioridades de
primer nivel me indicaron la importancia de mencionar como punto de partida inicial y
prioritario la dificultad respiratoria como la fuente de dificultad y como problema el
deterioro de la funcin respiratoria, a travs de la taxonoma nanda obtenemos el
diagnostico real en base a la eleccin del dominio y su correspondiente clase.
Atraves del material terico como fuente de informacin suministrado por la Universidad
Maimonides en la carrera de licenciatura de enfermera podemos deducir el nivel de
prioridad del problema en cuestin y de los factor causal o fuente de dificultad.
7.-

a) Establezca para el diagnstico seleccionado los Resultados Esperados, describiendo:


NIVEL 1 DOMINIO, NIVEL 2 CLASE y NIVEL 3 RESULTADOS.
b) Seleccione los indicadores correspondientes, Utilice la taxonoma clasificacin de
resultados esperados (cre).ppt. Para ms aclaracin revea la presentacin copia de
escalas noc.pptx
IVEL Dominio 2
1 Salud fisiolgica
Dominio Resultados que describen el funcionamiento orgnico
NIVEL - Cardiopulmonar: resultados que describen el
2 estado cardiaco, pulmonar, circulatorio o de
Clase perfusin tisular de un individuo
NIVEL 0402. Estado respiratorio: intercambio gaseoso
3
Resultado
8.- a) Determine las Intervenciones de Enfermera que aplicara para la
Consecucin de los Resultados Esperados establecidos en el punto anterior,
Describiendo: NIVEL 1 CAMPO, NIVEL 2 CLASE y NIVEL 3
INTERVENCIONES.
b) Seleccione las Actividades correspondiente utilice la taxonoma
Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (CIE).ppt para ms aclaracin
Revea los ejemplos de la presentacin copia de NIC.
NIVEL Campo 2
1 . Fisiolgico: complejo cuidado que apoyan la
Campo regulacin homeosttica

NIVEL . Control respiratorio: intervenciones para fomentar la


2 permeabilidades de las vas areas y el intercambio
Clase gaseoso

NIVEL 3390. Apoyo de ventilacin


3
Intervenciones
ENTREGA 3
CASO 1
1- Problema cardiorespiratorio
2- Datos objetivos Datos subjetivos Antecedentes
TA 190/90 Dolor 72 aos
FR 25 x min Agotamiento Masculino

FC 100 Irritable
T 38,7
Trotofobia
Orina concentrada
Las caracteristica que definen estos datos son los signos vitales alterados en primer lugar.
3- El paciense te encuentra en primer nivel de prioridad por es un prioridad inmediata con
riesgo vital.
4- Patron respiratorio ineficaz R/C dificultad respiratoria
Dominio 4
Clase 4
5- La fuente de dificultad en este caso, la dificultad respiratoria nos lleva determinar el
problema de dependencia patron respiratorio ineficaz, una prioridad de primer nivel lo ue
permite conformar con estos datos el diagnostico enfermero real.
6Diagnostico real: Patron respiratorio ineficaz R/C dificultad respiratoria.
Hipertermia R/C temperatura elevadaDiagnostico potencial: Riesgo de desequilibrio de volumen de liquidos . R/C
transpiracin profusa
Diagnostico de salud: Disposicion para mejorar el autocuidado R/C
la consulta medica78- TA: 80% T: 80% FC: 60% FR: 60%
10- A) Grado de Dependencia: INDEPENDIENTE
B) Grado de Idoneidad: COMPLETAMENTE ADECUADOC) Estados conductas y conocimiento SUSTANCIAL
CASO 2
1- Patron Cardiorespiratorio alterado
2 - Datos Objetivos Datos subjetivos Antecedentes
FR 25 Dolor 48 aos
FC 98 Falta de apetito Masculino
TA 170/90 Irritable
T 38 Debilidad en las piernas
Transpiracion

Esputo sanguinolento
Perdida de peso
3- Observamos como caraqcteristicas la frecuencia respiratoria con cambios profundos,
taquipnea, tos, fatiga generalizada, dolor, esputo sanguinolento, cambios en los otros
signos vitales.
4- Se encuentra en el primer nivel
Anspiracin
e prioridad, porque se evidencia tanto problemas respiratorios como con los demas signos
vitales ( prioridad Inmediata).
5- Diagnostico:
Patron respiratorio ineficaz R/C dificultad respiratoria.

6- La fuente de dificultad en este caso, la dificultad respiratoria nos lleva determinar el


problema de dependencia patron respiratorio ineficaz, una prioridad de primer nivel lo ue
permite conformar con estos datos el diagnostico enfermero real
7 Diagnostico real:
Hipertermia R/C transpiracion profuse
Desequilibrio nutricional por defecto R/C falta de apetito
Diagnostico potencial:
Riesgo de infeccion R/C esputo.
Diagnostico de salud:
Deficit de autocuidado: alimentacion R/C perdid de peso.
8 Nivel 1 : Dominio 2 : Salud fisiologica: Resultados que describen el funcionamiento
organico.
Nivel 2: Clase E: Cardiopulmonar.
Nivel 3: Resultados : 0410: Estado respiratorio: permeabilidad de vias respiratorias.

9 - Intervenciones:
Nivel 1: Campo 1: Fisiologico.
Nivel 2 Clase K: control Respiratorio : Intervenciones para fomenter la permeabilidad de
las vias aereas y del intercambio gaseoso.

Nivel 3: 3230: Fisioterapia respiratoria.


10-

Diagnostico
Intervencion
Actividades
Patron respiratorio
Ineficaz R/C dificultad respiratoria
0180: Manejo de energia
3320: Oxigenoterapia.
1800:Ayuda al autocuidado
4046: Cuidado cardiac rehabilitacion
Detrminar las limitaciones fisicas.
Vigilar la respuesta a la actividad.
Control de rewspuesta de O2 del pte. (FC-FR( a los autocuidados

11
TA: 80% T: 80% FC: 60% FR: 60%
Sustancialmente comprometido
A) Grado de Dependencia: INDEPENDIENTE
B) Grado de Idoneidad: COMPLETAMENTE ADECUADOC) Estados conductas y conocimiento EXTENSO

Materia Enfermera General II


Tema ^El P.A.E ^

1. Ejercicio de aplicacin N 1

A. Fuentes de dificultad
F. Orden Fsico: agitacin disnea severa, dolor torxico
F. Orden Psicolgico: angustia preocupacin llanto.
F. Orden Sociolgico: perdida econmica
F. Ligado Al Conocimiento hacer caso omiso a su dolor, perder conocimiento de su
enfermedad
B. Problemas de dependencia
Aliviar el dolor y la disnea
Contencin emocional
Dar informacin sobre su enfermedad y la gravedad de la misma
Bsqueda de solucin para sus preocupaciones econmicas

C. Orden de prioridad
Aliviar el dolor
Contencin emocional
Dar informacin sobre su enfermedad
D. Diagnostico de enfermera utilizando dominio y clases

Dominio 4- mantenimiento de la energa


Clase 4: respuestas cardiovasculares- respiratorias
0033 deterioro de la respiracin espontnea

Dominio 12: confort bienestar fsico mental o social


Clase 1 confort fsico

Dominio 9: afrontamiento tolerancia al estrs


Clase 2: respuesta de afrontamientos
00148 temor
00146 ansiedad
Dominio 1
Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y estrategias usadas
para mantener el control y fomentar el bienestar y la normalidad del funcionamiento.
Clase 1: toma de conciencia de la salud
Clase 2: conductas de manejote salud
0078 manejo inefectivo del rgimen teraputico
0099 mantenimiento difcil de la salud
0098 deterioro del mantenimiento del hogar

E. Seale en cada diagnostico los distintos ejes aplicados


Dominio 4 clase 4
0033:
Eje 2: agudo
Eje 4: edad: anciano
Eje 5: real
Eje 6: deficiente: comprometido disfuncional
Eje 7: cardiopulmonar

Dominio 12 clase 1
00132:
Eje 1: dolor
Eje 2: tipo agudo - intermitente
Eje 5: real
Eje 6: aumentado: desproporcionado
Eje 7: cardiopulmonar
Dominio 9 clase 2
00148 - 00146:
Eje 1: sufrimiento espiritual, ansiedad, afliccin, temor
Eje 5: riesgo: real
Eje 6: aumentado: comprometido
Dominio 1 clase 1 clase 2:
Eje 1: auto cuidado
Eje 3: unidad de cuidados individuos
Eje 4: edad: anciano
Eje 5: riesgo: potencial
Eje 6: deficiente: comprometido
0078:
Eje 1: conceptos diagnsticos:
M Conflicto de decisiones
Conocimientos
Eje 2: tiempo continuo
Eje 3: unidad de cuidados individuos
Eje 4: edad: anciano
Eje 5: riesgo: potencial- real

2. Ejercicio N 2
|PROBLEMAS DE DEPENDENCIA |FUENTES DE DIFICULTAD |

|Mala alimentacin |Factores Psicolgicos |


|Llanto |Factores de orden fsico |
|Aislamiento |Factores de repercusin espirituales |
|Tristeza | |
|Deambular sin rumbo | |
3. Ejercicio N 3
|PROBLEMAS DE DEPENDENCIA |FUENTES DE DIFICULTAD |
|Dieta inadecuada |Factores de orden fsico |
|Poca actividad |Deposiciones duras y dificultosas |
|Deposiciones con dificultad |Falta de actividad fsica |
| |Factores ligados al conocimiento: |
| |Desconocimiento de la dieta adecuada |
4. Ejercicio N 4
|PROBLEMAS DE DEPENDENCIA |FUENTES DE DIFICULTAD |
|Colostomia |Factores de orden fsico |
|tristeza y negacin |Colostomia |
| |Factores psicolgico tristeza falta de adaptacin a su enfermedad |
| |Factores ligados deanejo de la salud y del rgimen teraputico
nsuficiencia de conocimiento: |
| |Desconocimiento de la enfermedad |

5. Establezca segn la teora cual es el sentido de los diagnsticos enfermeros (cual


es el aporte que realiza la disciplina enfermera)
Los diagnsticos enfermeros le dan un marco cientfico y de seguridad a la disciplina.
Permite que todos ^hablemos^ el mismo lenguaje por lo que los cuidados son
continuos
Tambin nos ayuda a distinguir con certeza a los problemas de dependencia y a la
fuente de dificultad, por lo tanto programar los cuidados enfermeros. Estoa tienen
beneficios asistenciales porque favorece la organizacin y profesionalizacin de las
actividades enfermeras ya que permite identificar las respuestas, centrar los cuidados,
aumentar la efectividad de los mismos organizar, definir y desarrollar la dimensin del
ejercicio profesional. Determinar la responsabilidad profesional diferenciar estos
aportes a los cuidados de los profesionales, verificar criterios, mejorar y facilitar la
comunicacin.
Tambin nos ayuda en la docencia ya que permite organizar los conocimientitos y
disponer de un lenguaje compartido con otros profesionales y colegas.
En la tarea de investigacin porque estos son universales y estn bien definidos. El

tener un lenguaje comn nos sirve para aunar criterios.


En el gerenciamiento ^ ya ayuda a determinar los tiempos, las cargas de trabajos,
posibilitar la determinacin de los costos, facilitar los criterios de evaluacin de la
calidad, identificar las necesidades de formacin
6. a partir del concepto de ^diagnostico enfermeros establezca entre diagnostico
^real^ y uno de riesgo
|REAL |RIESGO |
|describe respuestas humanas a procesos vitales/estado de salud que |describe
respuestas humanas a procesos vitales/estado de salud que |
|existen en un individuo, familiar, comunidad. |existen en un individuo, familiar,
comunidad. VULNERABLE |
|Esta apoyado por caractersticas definitorias ( manifestacin de |Esta apoyado en
factores de riego que contribuyen al aumento de la |
|signos y sntomas) |vulnerabilidad |

7. Defina y establezca diferencias entre los conceptos ANALISIS e


INTERPRETACION de datos Qu influencia tiene el anlisis y la interpretacin de
datos en
a disciplina enfermera?
ANALISIS: distinguir, descomponer en partes, hacer clasificaciones y establecer
relaciones. Esto supone la agrupacin de los datos en forma de c/u de las
necesidades o diferentes necesidades con una misma fuente de dificultad.

INTERPRETACION: quiere decir dar sentido lgico a nuestro anlisis a partir de


nuestro modelo conceptual.
Influencia del anlisis y la interpretacin de los datos de la disciplina enfermera.
El problema de dependencia junto a su fuente de dificultad constituye el diagnostico
de enfermera que es dentro del proceso el objetivo de anlisis y la interpretacin de
los datos.

8. Qu relacin existira entre el problema de dependencia y la fuente de dificultada


como para dar origen al diagnostico enfermero?

Como sabemos en problema de dependencia es un cambio desfavorable en la

satisfaccin de una necesidad. Es la conclusin que saca el enfermero que revela una
necesidad insatisfecha y la fuente de dificultad en cualquier impedimento en la
satisfaccin de las necesidades. Estos forman el pilar de los diagnsticos enfermeros
ya que en base a ellos se realizan los diagnsticos que no es sinnimo de un d.
medico. Estos constituyen el diagnostico que es el objetivo del anlisis y la
interpretacin.

9. Qu relacin hay entre un dominio y su correspondiente clasificacin?

Clasificacin de los diagnsticos enfermeros: disposicin sistemtica de los


fenmenos relacionados con grupos o clases basndose en las caractersticas que
tienen en comn.
Nomenclador: es un sistema de trminos elaborados, segn reglas preestablecidas.
Taxonomia: clasificacin segn las relaciones naturales que se suponen entre los
tipos y los subtipos
Dominios: patrones funcionales de salud

Hay dos clases de dominios o patrones funcionales


El de M. Gordn con 11 patrones y el de la Taxonomia de NANDA con 13 dominios

10. Cuadro sinptico

|Dominio 1 |CLASE I: toma de conciencia de la salud |


|Promocin de la salud toma de conciencia del bienestar o normalidad | |
|de las funciones y estrategias usadas para mantener el control y |CLASE II:
Conductas de manejo de salud |
|fomentar el bienestar y la normalidad | |
|Dominio 2: |Clase 1: ingestin
Nutricin actividad de ingerir, acumular y usar los nutrientes para |Clase 2: digestin |
|mantener y reparar tejidos y producir energa |Clase 3: absorcin |
| |Clase 4: metabolismo |
| |Case 5: hidratacin |
|Dominio 3: |Clase 1: sistema urinario |
|Eliminacin secrecin y excrecin de desechos corporales |Clase 2: sistema
gastrointestinal |
| |Clase 3: sistema tegumentario |

| |Clase 4: sistema pulmonar |


| |Clase 1: reposo y sueo |
|Dominio 4: |Clase 2: actividad / ejercicio |
|Mantenimiento de energa |Clase 3: equilibrio de la energa |
| |Clase 4: resp. Cardiovascular respiratorias |
| |Clase 1: atencin |
|Dominio 5: |Clase 2: orientacin |
|Cognitivo - perceptivo |Clase 3: sensacin/percepcin |
| |Clase 4: cognicin |
| |Clase 5:comunicacin |
|Dominio 6: |Clase 1: auto- concepto |
|Per Clase 2: autoestima |
| |Clase 3: imagen corporal |
|Dominio 7: |Clase 1: roles de cuidados |
|Rol- relaciones |Clase 2: relaciones familiares |
| |Clase 3: desempeo del rol |
|Dominio 8: |Clase 1: identidad sexual |
|Sexualidad - reproduccin |Clase 2: funcin sexual |
| |Clase 3: reproduccin |
|Dominio 9: |Clase 1: resp. Post-traumtica |
|Afrontamiento tolerancia al estrs |Clase 2: resp. De afrontamiento |
| |Clase 3: estrs neurocomportamental |
|Dominio 10: |Clase 1: valores |
|Principios vitales |Clase 2: creencias |
| |Clase 3: congruencias de las acciones con los valores |
|Dominio 11: |Clase 1: infeccin |
|Seguridad proteccin |Clase 2: lesin fsica |
| |Clase 3: violencia |
| |Clase 4: peligros ambientales |
| |Clase 5: procesos defensivos |cepcin- autoconocimiento
Clase 6: termorregulacin |
|Dominio 12: |Clase 1: confort fsica |
|Confort |Clase 2: confort ambiental |
| |Clase 3: confort social |
|Dominio 13: |Clase 1: crecimiento |
|Crecimiento- desarrollo |Clase 2: desarrollo |

11. Como se ordenan las necesidades segn prioridad

Una breve valoracin de enfermera permite la identificacin de las respuestas


humanas. Es necesario establecer un sistema para determinar que diagnostico se
aborda primero.

El mecanismo habitual es la jerarqua de las necesidades humanas

I. Necesidad de supervivencia: las asociadas a alimentos, aire agua, control de la


temperatura, eliminacin, descanso, dolor.

II. Necesidades de estimulacin: cubiertas las primeras, el cliente trata de satisfacer


estas necesidades: asociada al sexo, actividad, exploracin, manipulacin y novedad.

III. Seguridad: la de la invulnerabilidad, seguridad y proteccin. Estas son


especialmente importantes en pacientes de edad avanzada y en los nios.

IV. Amor y pertenencia: amor, pertenencia, proximidad, asociarse e interactuar con su


entorno: familia, amigos, compaeros.

V. Estima y autoestima: se relaciona con la necesidad de respeto hacia uno mismo y


hacia los dems.

VI. Auto relacin: los individuos se esfuerzan por sacar el mximo partido de sus
capacidades fsicas, mental, emocional y social.

12. Defina taxonomia

Taxonomia: es la ciencia que estudia la clasificacin de los diagnsticos de


enfermera. Esta designa el nombre del diagnostico, define su significado (se refiere a
las conductas o signos y sntomas clnicos) y lo diferencia con otros diagnsticos. La
ms difundida es la taxonomia NANDA.

13. Seale y describa los ejes que aparecen en la etiqueta diagnostica ^Riesgo
potencial de disfuncin crnica en la relacin parenteral de un adolescentes^

Ejes que aparecen:

Eje 4: edad: adolescente


Eje 5 Potencialidad: Riesgo: vulnerabilidad como resultado de la exposicin a
factores que incrementan la posibilidad de lesin o perdida.
Eje 2: Tiempo: crnicos, mas de 6 meses.
Eje 3: Unidad de cuidados: individuo y familia.
Eje 6: Descriptos: disfuncional: de funcionamiento anormal, incompleto.
14. Defina Diagnostico de Enfermera
Este proceso de pensamiento crtico permite al enfermero tomar decisiones sobre los
resultados que desea obtener.
El diagnostico de enfermera es un juicio clnico sobre la respuesta de un individuo
familia o comunidad frente a procesos vitales problemas de salud reales o
potenciales.
Sus componentes son
Etiqueta: Proporciona un nombre al diagnostico. Es un trmino o una frase concisa
que representa un patrn de claves relacionadas.
Factores de riesgo: Factores ambientales y implementos fisiolgicos psicologicos o
qumicos que intervienen la vulnerabilidad de un individuo familia o comunidad ante un
evento no saludable.
Factores relacionados: Son los que parecen mostrar algn tipo de patrn relacin con
el diagnostico. Se describen como antecedentes asociados, relacionados,
contribuyentes.

15. Seale y describa ejes que aparecen en la etiqueta diagnostica:


Alteracin aguda en la movilidad de los miembros inferiores de un adulto mayor
Eje 1: concepto diagnostico: alteracin en la movilidad
Eje 2: Tiempo: Agudo
Eje 3: Unidad de cuidados: Individuo
Eje 4: Edad: Anciano, Joven
Eje 5: Potencialidad: real
Eje 6: Descriptos: Deficiente Deteriorado
16. Sobre la base de la lectura de los siguientes textos
Componentes de las categoras diagnosticas aceptadas por NANDA
Taxonomia de los diagnsticos enfermeros

Elabore un escrito con las conclusiones a las que podra arribar con relacin a lo que
anuncia NANDA como categoras diagnosticas aceptadas y aquellas que
efectivamente desarrollan
La NANDA adopto este agrupamiento para facilitar la organizacin de los
diagnsticos. Esto puede cambiar por que esta informacin ser analizada revisada y
ampliada.
Los patrones de respuestas humanas que se nombran y definen son:
Intercambio comunicacin relacin valoracin eleccin movimiento percepcin
conocimiento seguimiento.
Los diagnsticos clasificados bajo cada patrn describen las formas en que
responden a determinados estados de salud o enfermedad.
Los diagnsticos mas desarrollados son los que se dan en la parte asistencial.
Un diagnostico esta formado por 2 enunciados unidos por la frase relacionado con.
Comienza con la determinacin de la respuesta humana, tambin influye los factores.