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Psicologia: Teoria e Pesquisa

Out-Dez 2010, Vol. 26 n. 4, pp. 613-621

Psicodinmica Interativa Me-Criana e Desmame1


Marisa Amorim Sampaio2
Ana Rodrigues Falbo
Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
Maria do Carmo Camarotti
Faculdade de Cincias Mdicas da Paraba
Maria Gorete Lucena de Vasconcelos
Universidade Federal de Pernambuco
Andra Echeverria
Geisy Lima
Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
Maria Regina Pereira Ramos
Hospital Getlio Vargas
Janana Viana Zoby do Prado
Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
RESUMO - A amamentao representa uma das principais intervenes na reduo da morbimortalidade infantil, processo
privilegiado subjetivao, desenvolvimento infantil e preveno de perturbaes no vnculo me-filho, quando bem vivenciada
pela dade. O estudo analisou a psicodinmica envolvida no desmame precoce e no desmame tardio, baseado na interao de
duas dades me-criana com desnutrio grave primria, com bebs entre seis e 15 meses de idade, internadas num hospital
escola. Foi utilizado o mtodo qualitativo referenciado na psicanlise, com entrevistas semi-estruturadas e observaes. O
desmame precoce pareceu associado dificuldade de construo da maternidade e vnculo; o desmame tardio refletiu o excesso
psicoafetivo materno/dificuldade na entrada do pai.
Palavras-chave: aleitamento materno; desmame; relaes me-filho; desnutrio protica; psicanlise; pesquisa qualitativa.

Mother-Child Interactive Psychodynamics and Weaning


ABSTRACT - Breastfeeding is one of the main interventions in reducing child morbimortality, a privileged process to
subjectivation, to child development and to prevention of disturbances in child-mother bond, when it is well experienced by
the dyad. The study analyzed the psychodynamics involved in early weaning and late weaning, based on the interaction of two
mother-child dyads with severe malnutrition, involving babies aged six and 15 months, hospitalized in a teaching institution.
Qualitative methods based on psychoanalysis were used, with semi-structured interviews and observations. Early weaning
seemed related to difficulties constructing motherhood and bonding; late weaning appeared to reflect an excess of maternal
affection or difficulty in accepting the father figure.
Keywords: breast feeding; weaning; mother-child relations; protein malnutrition; psychoanalysis; qualitative research.

A amamentao representa uma das principais intervenes na reduo da mortalidade infantil (Toma & Rea, 2008),
fundamental subjetivao, exercendo papel na preveno
de perturbaes no vnculo me-filho e no desenvolvimento
infantil, quando bem vivenciada pela me/dade (Queiroz,
2005; Sales, 2005; Santos & cols., 2001; Freitas, 2005).
vasta a produo cientfica a respeito da amamentao. So abordados os benefcios criana, mulher-me
e famlia (Toma & Rea, 2008), bem como s instituies
1

O trabalho foi derivado de dissertao de mestrado em Sade Materno


Infantil realizado no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando
Figueira IMIP (2008), apoiado por Bolsa da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES). Destacamos a
colaborao da equipe de sade (mdicos, enfermeiros, tcnicos de
enfermagem, burocratas) responsvel pela Enfermaria E do IMIP.

2 Endereo para correspondncia: Rua dos Coelhos, 300, Boa Vista,


Recife, PE. CEP 50070-550. Telefone: (81) 2122-4702 (Diretoria de
Pesquisa). E-mail: marisasampaio@hotmail.com

hospitalares (Santos & cols., 2001) e ao Estado (Almeida &


Novak, 2004). No entanto, escassa a publicao sobre os
benefcios ao par me-criana, principalmente os trabalhos
de metodologia qualitativa referenciados na psicanlise.
O reconhecimento da importncia da amamentao
motiva o estudo dos fatores associados sua durao (Li,
Fein, Chen & Grummer-Strawn, 2008), destacando-se os
sociodemogrficos e econmico-culturais (Carrascoza,
Costa Junior & Moraes, 2005; Faleiros, Trezza & Carandina,
2006; Vasconcelos, Lira & Lima, 2006; Chaves, Lamounier
& Csar, 2007), psicolgicos (Obrien, Buikstra & Hegney,
2008), a falta de conscincia das mes sobre as vantagens
da amamentao e o despreparo dos profissionais de sade
para orient-las acerca dessas vantagens (Almeida & Novak,
2004; Ramos & Almeida, 2003).
O incentivo ao aleitamento materno representa uma das
principais aes em sade. A despeito dos seus benefcios,
bem como das vrias e constantes iniciativas para estimular
e apoiar sua durao, as taxas de aleitamento materno no
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M. A. Sampaio & cols.

Brasil esto aqum das expectativas da Organizao Mundial de Sade - OMS (Ministrio da Sade, 2008; Venncio,
2003; Almeida, Spiri, Juliani & Paiva, 2008). Queiroz (2000)
aponta que essas iniciativas por vezes deixam de lado os
aspectos intersubjetivos da relao me-filho (as dificuldades relacionais, o gozo), situados alm da preveno de
doenas orgnicas e da funo puramente alimentar. O ato
de amamentar ou no, a despeito da expresso no plano biolgico, decorre de uma complexa rede de inter-retro-aes
que precisa ser considerada no mbito das aes em sade
voltadas ao seu incentivo.
A imposio de amamentar, e, em contraste, a dificuldade que algumas mulheres enfrentam para realizar o desmame, podem trazer conseqncias na relao me-beb,
alterando a qualidade da interao da dade, repercutindo
no desenvolvimento psquico infantil e no equilbrio geral
da me (Santos & cols., 2001; Queiroz, 2005; Sales, 2005).
Imposies e imperativos superegicos nesses processos
impedem a compreenso da histria de vida da mulher
e a escuta da ambivalncia, deixando-se de observar os
primrdios da interao me-beb. Estima-se que a atitude dirigida puramente ao conhecimento crie obstculos
atividade crtica e ao reconhecimento da articulao entre
necessidade-desejo-demanda.
A metassntese desenvolvida por Nelson (2006) aponta
a complexidade do processo de tornar-se uma me que
amamenta, destacando que essa deciso abrange fatores
objetivos relacionados ao conhecimento, alm de aspectos
interpessoais e subjetivos. A amamentao revelou causar
impacto significativo sobre a mulher, envolvendo empenho
fsico e afetivo, adaptao e apoio de vrias fontes, exigindo
tempo na tomada de deciso e descontinuao.
Britton, Britton e Gronwaldt (2006) estudaram o aleitamento materno e o vnculo me-beb, apontando que a
amamentao no apresentou relao direta com o vnculo, j
que o fator preditivo mais importante para um apego seguro
a qualidade da interao didica na infncia, mais do que o
tipo de alimentao. Destacam que as mulheres que optaram
por amamentar eram mais responsivas aos sinais de suas
crianas durante o processo de interao no incio da vida.
A amamentao contribui indiretamente para fomentar um
apego seguro, pois a sensibilidade materna est associada
inteno e durao pretendida de amamentar durante o
perodo pr-natal, podendo ser um marcador precoce da
sensibilidade posterior da me com relao ao beb.
A amamentao, considerada como processo envolvendo o oferecimento de leite (por meio do seio) e o desmame
(passagem do seio a outros alimentos/objetos), carrega
significados que transcendem o biolgico, indicando um
momento singular e decisivo na constituio psquica do beb
e bem-estar psquico da mulher/me. Segundo a psicanlise,
amamentar uma das maneiras pelas quais o ser humano
convocado a ser sujeito (Queiroz, 2005; Sales, 2005; Santos
& cols., 2001; Freitas, 2005).
O leite adquire para o beb, atravs das interaes
simblicas com a me, significados singulares, situando-se
entre a demanda e o desejo materno. O desmame, enquanto
perda do objeto mtico de satisfao (seio materno) assume
importncia dade por confrontar o beb com perdas necessrias conquista progressiva de laos sociais, enquanto
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para a me expressa a retomada de aspectos constitutivos da


sua prpria sexualidade - considerando-se as repercusses na
experincia da maternidade e amamentao (Queiroz, 2005;
Lacan, 1957/1995; Freud, 1931/1996).
A amamentao remete a mulher a experincias arcaicas,
aos complexos e imagos familiares trans e intergeracionais
que se concretizam por meio de prticas sociais, nos quais
so projetados os significados individuais (Correa, 2000).
A relao da me com o beb depende do lugar que o filho
representa em seu inconsciente: seja um objeto flico a
preencher suas faltas, ou at mesmo a ausncia de desejo e
investimentos afetivos. O modo como se estabelece a relao
da mulher com o pai do beb, e com o seu prprio pai, afeta o
significado desse filho para a me, bem como o desempenho
de funes como a amamentao e o desmame. Algumas
mulheres amamentam devido culpa que sentem em decorrncia da relao conflituosa com o beb, enquanto outras
amamentam por tempo excessivo por no abrirem mo do
prazer sexual propiciado pela suco do beb (Soler, 2003).
Segundo Sales (2005) e Laznik (2004), os efeitos psquicos operados pela funo materna e suas aes, como a
amamentao, esto representados por pilares estruturantes
da interao/subjetivao infantil: supor um sujeito, estabelecer a demanda da criana, alternar presena-ausncia,
desmame. As experincias alimentares no contexto da relao
pais-filho constituem matrizes das modalidades relacionais e
base para o contnuo desenvolvimento das interaes infantis
(Ramos & Almeida, 2003).
A amamentao proporciona ao beb a iluso da continuidade intra-uterina, funcionando como pra-excitao
diante das angstias do neonato, pois o fluxo morno do leite
e o contato da mucosa labial com o seio desperta na criana
um prazer que excede necessidade de aplacar sua fome
(Freud, 1920/1996).
Segundo Winnicott (1958/1978) a boa experincia de
amamentao constitui o fundamento do desmame, de modo
que este deve ser a concluso de um trabalho de amamentao
bem conduzido, indicando que a criana teria alguma coisa
da qual poderia ser desmamada. Amamentao e desmame
esto interligados porque somente como objeto perdido que
o seio apreendido, e a falta do objeto a mola da relao
do sujeito com o mundo, em sua eterna busca por objetos
substitutos (abandona a posio de ser o falo da me, para
procurar t-lo). Na identificao com a parte perdida de si
mesma a criana sobrevm ento como sujeito de desejo
(Lacan, 1957/1995).
Considerando o desmame um organizador do desenvolvimento psquico, Lacan (1938/1993) o concebe como um
complexo que recobre psiquicamente a histria da relao
alimentar e de cuidados (imago materna), operando um corte
real na relao biolgica entre o corpo da me (seio) e do beb
(boca), deixando uma marca essencial na vida imaginria
tanto da me como da criana. Esses processos psquicos,
ancorados no corpo, esto na origem da internalizao e da
simbolizao (Winnicott, 1958/1978).
Passar para outro alimento e aceitar a interveno paterna implica o importante jogo simblico de substituies,
interditando e transpondo o gozo oral para o gozo flico por
meio do recalque da pulso oral. atravs do processo de
desmame que a me pode abrir mo da relao de poder e
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Psicodinmica Me-criana e Desmame

dependncia da criana em relao a ela; do lado da criana, significa suportar a separao do corpo materno, aceitar
trocas e substituies, sobretudo aceitar a convocao para
o mundo da cultura (Sales, 2005).
A amamentao o tempo permitido criana para permanecer nessa relao incestuosa, mas essa relao deve ser
proibida a partir de um determinado momento e submetida
castrao para que a criana possa justamente ter acesso
ao simblico. pela castrao que a sexualidade se torna
sexual, o seio muda de estatuto, torna-se objeto erotizado,
mas proibido. (Queiroz, 2000; p. 149)
A metfora paterna considerada condio para o desmame, operando como terceiro que permite ao beb se afastar
da relao dual e do desejo da me, privador tanto do filho
como da me (Guerra & Simes, 1995; Sales, 2005; Queiroz,
2005; Freitas, 2005). Segundo Queiroz (2005) a dificuldade
em desmamar pode recobrir uma falha na metfora paterna,
no conseguindo operar o importante no no gozo entre
me e filho, impossibilitando a substituio do seio e do
leite materno por outros objetos (alimentos, brinquedos).
Ao ignorar a singularidade do beb, a me cria obstculos
separao e autonomia necessrias constituio subjetiva
do filho. Questiona-se tambm o risco de distrbios infantis
quanto alimentao, em vista da boca se transformar numa
rea de gozo, independente da condio nutricional do leite
materno (Freitas, 2005).
Admite-se o paralelo entre o jogo de deixar cair objetos
(fort-da) e o desmame, atividades que refletem a separao
psquica criana/seio/me (Freud, 1920/1996). Esse jogo
comea aproximadamente aos cinco meses de idade e persiste
at 12 ou 18 meses, perodo em que alguns autores acreditam
que a criana estaria apta ao desmame (Winnicott, 1958/1978;
Dolto, 1992).
A OMS (1999) recomenda a amamentao exclusiva
at os seis meses, e o desmame por meio da manuteno do
aleitamento materno, acrescido de outras fontes nutricionais,
at os 24 meses ou mais. A falta de acordo entre o senso comum e o meio cientfico quanto durao da amamentao
e a idade ideal para o desmame deixa mes e profissionais
de sade confusos, provocando conflito pessoal, profissional
e social (Hames, 2006).
Destacam-se estudos abordando a associao entre durao da amamentao e estado nutricional (Victora, Vaughan,
Martines & Barcelos, 1984; Caulfield, Bentley & Ahmed,
1996; Fawzi & cols., 1998). Victora e cols. (1984), acompanhando o estado nutricional de crianas amamentadas aps
os 12 meses de idade, observaram que os indicadores antropomtricos (peso e altura) pioravam com o prolongamento
da amamentao, com prevalncia significativamente maior
de baixo peso para a altura em comparao com crianas
totalmente desmamadas.
Apesar de estudos transversais identificarem associao
inversa entre amamentao prolongada e desnutrio, a anlise longitudinal de Fawzi, Herrera, Nestel, Amin e Mohamed
(1998) sugere que no h evidncia de que a amamentao
prolongada por si s esteja relacionada desnutrio. No
entanto, o mesmo estudo identificou que crianas desnutridas
so amamentadas por mais tempo, estando mais propensas a
receberem alimentao complementar de modo inadequado
(Fawzi & cols., 1998).
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A desnutrio infantil um processo multicausal com


condicionantes biolgicos, emocionais e sociais, includo
o vnculo me-filho (Nbrega, 2005; Sociedade Brasileira
de Pediatria, 2002). Pode ser tomada como uma situao de
risco no apenas socioeconmico, pois os primeiros conflitos
interacionais encontram expresso na esfera da alimentao
(Cullere-Crespin, 2004; Lemes, Moraes & Vitolo, 1997;
Kreisler, 1999).
A alimentao deve, portanto, ser compreendida para alm
das necessidades fisiolgicas (Lemes & cols., 1997; Kreisler,
1999), situada na complexidade da interao entre necessidade do alimento e demanda de amor (Lacan, 1957/1995),
envolvendo a incorporao de algo mais que alimento.
Este artigo pretende analisar a psicodinmica envolvida
no desmame precoce/desmame tardio, buscando lanar luz
nas possveis dificuldades no estabelecimento da amamentao/realizao do desmame, com base em recortes de
elementos da interao me-criana desnutrida grave hospitalizada. Questionam-se as conseqncias desses eventos ao
desenvolvimento nutricional e psquico infantil.

Mtodo
O estudo ocorreu entre novembro de 2006 e abril de
2007, analisando elementos da psicodinmica interativa da
dade me-criana desnutrida grave internada em enfermaria
peditrica (Sampaio, Falbo, Camarotti & Vasconcelos, 2007).
Este artigo analisa recortes da psicodinmica envolvida no
desmame precoce e no desmame tardio, em duas dades
participantes do referido estudo.
A pesquisa qualitativa apoiada na psicanlise delineou
a abordagem terico/metodolgica do estudo, realizado
no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira
(IMIP), hospital escola na Regio Metropolitana central do
Recife, Pernambuco, Brasil, entidade no-governamental,
filantrpica, sem fins lucrativos.
As crianas includas apresentavam desnutrio grave
primria (ndice peso/altura <-3 escore z, segundo o padro da
OMS (1999), e/ou presena de edema simtrico envolvendo
no mnimo os ps).
Foram selecionadas circunstancialmente oito dades,
acompanhadas ao longo da hospitalizao. A seleo dos sujeitos valorizou as diferenas dentro de um grupo homogneo
(crianas com desnutrio grave primria e mulheres com
o mesmo padro socioeconmico), porm ilustrando com
riqueza as diversas nuances do processo interativo (dades
com rede social vasta/precria, com dificuldade/facilidade na
aquisio de alimento, dentre outros), segundo entrevista de
contato inicial e com base nos dados do pronturio da criana. O trmino da coleta atendeu ao critrio de saturao das
respostas mediante reincidncia e complementaridade das informaes (Minayo, 2007; Fontanella, Ricas & Turato, 2008).
Foram realizadas entrevistas individuais semi-estruturadas, observaes participantes (livres e estruturadas, filmadas
ou no), anotaes em dirio de campo e anotaes retiradas
do pronturio da criana, buscando-se a triangulao de
instrumentos de registro e fontes de dados.
A anlise buscou apreender as categorias produzidas pelos
sujeitos e pesquisadores, com base no material emprico,
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M. A. Sampaio & cols.

abordando os processos compreensivos e inconscientes. As


informaes foram interpretadas de acordo com o contexto
scio-histrico e individual, levando-se em conta o fenmeno
transferencial, considerado na relao intersubjetiva como essencial na compreenso do lugar ocupado pela pesquisadora
e da trama psicodinmica das relaes de objeto, interaes
tpicas dos participantes, para alm do comportamento
manifesto. Buscou-se a compreenso da psicodinmica por
meio da anlise do lugar que a criana parecia ocupar no
universo materno, bem como o lugar em que a me parecia
colocar a pesquisadora.
A conduo do fenmeno transferencial marca a diferena
entre a tcnica como modalidade de tratamento em psicanlise e o uso do mtodo de investigao orientado por esta. A
transferncia no foi interpretada, no aspecto psicanaltico,
pois o objetivo era compreender e no trabalhar o fenmeno
transferencial.
A anlise do material foi iniciada por leitura flutuante,
seguida por exame repetido dos dossis, buscando compreender as idias nucleares em relao aos elementos de
anlise. A unidade de contexto foi a entrevista como um
todo (Bardin, 1977; Minayo, 2007). Para aprofundar a compreenso dos ncleos de sentido, utilizou-se a metodologia
de anlise de contedo, associada tcnica de anlise da
enunciao, realizando-se recortes transversais de falas e
atos de fala das dades (Bardin, 1977).
O estudo valorizou a triangulao de tcnicas e instrumentos de pesquisa, da teoria e a triangulao de pesquisadores na anlise do material (Gomes, Souza, Minayo,
Malaquias & Silva, 2005). As observaes do dirio de
campo, transcries das entrevistas e filmagens foram
analisadas individual e coletivamente atravs de discusses
entre os membros da pesquisa (uma pesquisadora de campo
e trs orientadores de pesquisa), tendo em vista a troca de
impresses e informaes. A validade interna foi almejada
atravs do profundo engajamento ao objeto pesquisado,
observaes persistentes e a possibilidade de confrontar
interpretaes junto s mulheres envolvidas.
A pesquisa obteve a aprovao prvia do Comit de tica
em Pesquisa em Seres Humanos do IMIP. A coleta de dados
foi realizada com prvia assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Resultados e Discusso
As dades foram denominadas Roscea (25 anos) e Anglica (seis meses), Bela (20 anos) e Ian (quinze meses). A condio socioeconmica das famlias era precria, caracterstica
compatvel com o perfil da clientela do hospital estudado.
Ambas no tinham acesso a auxlio social, apesar de haver
solicitado. Referiram perodo(s) em que passaram dificuldade
financeira, at fome, ao longo da sua prpria infncia.
As gestaes no foram planejadas, porm acompanhadas
em pr-natal (pelo menos trs consultas). Tendo em vista a
melhoria do sustento financeiro da famlia com a chegada
do novo membro, os maridos passaram a trabalhar mais,
viabilizando a aquisio do alimento. As mes descreveram-se como casadas; no trabalhavam, passando o dia com os
filhos. A escolarizao variou de trs a oito anos de estudo.
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Roscea tinha quatro filhos. Anglica nasceu a termo,


com quase quatro quilos. Apesar disso, Roscea a descreveu
como uma criana doentinha desde o nascimento (sic).
Bela estava no terceiro relacionamento conjugal. Ian nasceu
a termo, pesando cerca de trs quilos e meio; era seu segundo
filho, antes do qual teve um natimorto.
Ian dormia entre Bela e o marido desde que este passara,
aps cinco meses do nascimento da criana, a se ausentar de
casa por perodos mais longos diante da rotina de trabalho.
Bela relatava no suportar a ausncia do marido, compensando-a com a no ruptura do corpo-a-corpo com o filho,
permanecendo grande parte do dia com a criana na cama,
onde o amamentava. Contedos como estes foram destacados
por Carrascoza, Costa-Jnior, Ambrosano e Moraes (2005)
sobre argumentos maternos relativos ao prolongamento da
amamentao. As dades eram provenientes de outros hospitais da rede pblica por insucesso no tratamento da doena.
As internaes duraram 28 (Anglica) e 17 dias (Ian).
As mes descreveram a amamentao como uma atividade fundamental sade materna e infantil, repetindo a
linguagem cientfica. No entanto, os quatro filhos de Roscea
foram desmamados antes dos seis meses, recebendo leite em
p acrescido de massa. Bela amamentou a filha mais velha
at os oito meses e desejava amamentar o beb natimorto,
narrando seu sofrimento ao acordar noite com os seios
escorrendo, sonhando que o amamentava. Ian ainda mamava
quase que exclusivamente aos 15 meses, com importante
dificuldade da aceitao de outros alimentos.
Alimentao e psicodinmica interativa das dades
Anglica recebeu amamentao exclusiva por pouco
mais de um ms. No entanto, Roscea achava que a filha
no engordava, passando a seguir o conselho das vizinhas
de oferecer leite em p forte (sic). Aos dois meses, a dieta
da criana consistia de mingau (leite com massa), vitamina
de banana, etc. Achou que Anglica no queria mais mamar
e que seu leite fraco secara. Queiroz (2005) aponta que a
recusa do beb por vezes denuncia dificuldades maternas na
amamentao ou aponta conflitos familiares inter ou transgeracionais; culpada pelo desmame precoce e sem espao para
falar de sua angstia, a me elege uma causa socialmente
mais aceitvel que o seu fracasso.
Roscea foi contraditria e confusa quanto ao modo de
alimentao da filha, tanto em casa como no hospital, parecendo no compreender os sinais interacionais da criana. O
alimento artificial parecia ser usado diante da desvalorizao
da figura materna, em detrimento do leite do peito. , ela
nasceu magrinha, desnutridinha... (...) Meu leite tava deixando ela mais magra ainda (Roscea).
Lacan destaca que, embora o objeto real no seja indiferente, no h necessidade de ser especfico:
Mesmo que no seja o seio da me, nem por isso ele perder
algo do valor de seu lugar na dialtica sexual, de onde se
origina a erotizao da zona oral. No o objeto que desempenha, em seu interior, o papel essencial, mas o fato de que a
atividade assumiu uma funo erotizada no plano do desejo, o
qual se ordena na ordem simblica (Lacan, 1957/1995, p. 188).

Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Out-Dez 2010, Vol. 26 n. 4, pp. 613-621

Psicodinmica Me-criana e Desmame

Para a criana, no importa o alimento que a me oferece,


mas a posio a partir da qual faz a oferta: a partir de seu
corpo, situada apenas no eixo da necessidade, sem veicular
afeto, ou oferecer um consolo (fralda, objeto) e conseguir
satisfazer a criana. Dava a impresso que o leite de Roscea era fraco no de nutrientes, mas de significado, de
investimento materno, fraco de algo que est alm do valor
nutritivo. Talvez Anglica recusasse o leite/peito porque no
vinha recheado de afeto.
Roscea parecia tomar as manifestaes da criana de
modo unvoco, como demanda por comida, o choro e balbucios como fome; esse tipo de leitura parecia ocorrer j
desde a gestao, diante dos movimentos fetais. A escuta e
interpretao materna s manifestaes do filho s possvel
quando existe um investimento da me no corpo da criana,
transformando um corpo de sensaes em um corpo falado
(Fernandes, 2005), interpretando os sinais corporais como
atos de fala, trocas interativas de um sujeito-interlocutor
(Ferreira, 1997).
Ao longo da hospitalizao, no entanto, conseguiu criar
novos significados s demandas e comportamentos de Anglica, porm nunca os comunicando criana. Era angustiante
assistir s tentativas maternas de aliment-la. Estas evidncias
podem ser observadas nos registros de campo: Anglica est
mal posicionada no colo da me, praticamente deitada, com
as pernas e braos presos, enquanto Roscea tenta achar um
espacinho na boca da criana para despejar o leite. Anglica
reluta, bota o leite pra fora com a lngua, vira a cabea,
enquanto esta insiste, numa verdadeira luta. angustiante
observar a cena. A me tenta injetar o leite com a seringa,
sequer deixando a filha chorar. A expresso de Anglica
de sofrimento. No chama a ateno da filha para si, no a
estimula com falas, risos, manhs, no faz o leite atraente.
Anglica no esboava nenhuma reao diante da sada
de Roscea, parecendo no fazer diferena quando a me se
afastava. Certa vez uma das mes da enfermaria comentou:
o olhar dessa bebezinha parece dizer que ela quer viver,
mas no sabe como lutar. De fato, Anglica no parecia
ter prazer em comer, por isso, apesar da fome, regurgitava
o leite, expulsando aquilo que deveria lhe trazer vida, dar
prazer, parecendo carecer de algo mais bsico que o leite: a
me, engolir e ter prazer com essa me, com o corpo dela.
Roscea no parecia ter prazer em alimentar a criana.
Com duas semanas de internao, comentou que seus
seios haviam inchado, chegando a derramar leite, diante do
que voltou a amamentar a filha. Entretanto, o desejo de se
oferecer filha enquanto objeto de amor no parecia estar
presente, de modo que Roscea no se doava, no estabelecia uma relao de vnculo com Anglica. Questiona-se
se ela amamentava Anglica, no sentido libidinal do termo;
segundo Sales (2005), a me s amamenta o filho quando se
deixa mamar pela criana. Os registros do dirio de campo
informam que: Roscea no parece saber o que fazer com
Anglica em seu colo. A criana reclama, coloca as mos na
cabea, mas a me no consegue acolh-la, balanando-a
sem jeito. No parece tomar a criana como interlocutora.
A criana parece perdida no seu colo, inquieta, com raiva.
Roscea d o peito de modo estranho, no colocando a filha
em seu corpo, apenas encaixando a boca no seio, meio que
mirando a boca da criana. D certo, Anglica pra de esPsic.: Teor. e Pesq., Braslia, Out-Dez 2010, Vol. 26 n. 4, pp. 613-621

pernear, de reclamar, mas no se aninha ao corpo da me.


Amamenta a criana sem dizer nada, segurando o bracinho
dela, no a deixando explorar seu corpo. No h troca de
olhares. Quando Roscea tem algo a comentar quanto s
reaes da filha, sempre se dirige a mim, nunca criana.
Associando o volume abdominal ao aumento de peso,
bem como o ganho mdio de peso (GMP) alta, passou a
superinvestir na alimentao da filha. Observando importante edema, a equipe solicitou auxlio do Servio Social,
ameaando Roscea. Diante do medo de perder a filha para
a lei ou para a morte, temendo deix-la com fome ou sede,
entupia a criana com leite do peito. Poucos dias depois
Anglica morreu em funo de uma parada cardiorrespiratria associada ao excesso de lquido ofertado. Os registros
indicam que: A nutricionista disse que haviam suspendido o
peito porque Anglica estava mais edemaciada. No entanto,
Roscea achou que o leite da sonda no era suficiente e que
a criana estava com fome. Acabou dando o peito diversas
vezes, aumentando o edema, o que talvez tenha contribudo
para a parada cardaca. Tentando levar a criana com vida
para casa e confort-la diante da suposta fome, entupiu-a
de leite. Ao final, foi o leite que influenciou, de uma forma
ou de outra, a morte da criana. Morreu, paradoxalmente,
por excesso de comida, mesmo desnutrida.
A alimentao de Ian consistia basicamente do leite
materno, apesar da introduo de consistncias e sabores
diversos. Bela reconhecia que a criana comia de tudo,
mas depois sempre pedia peito, ao que no era negado. Os
registros indicam que: De cinco em cinco minutos era peito.
Sempre que eu dava comida, quando ele acabava de comer
eu dava o peito. Sempre tive vontade, nunca tirar ele do
peito no (Bela).
O leite materno parecia ser usado diante da suposta recusa
da criana em comer outros alimentos, a me aparentemente
reforando a dependncia do filho no peito, com pode ser
notado nos registros: Comigo ele num come, que a mania
dele no peito! Ele sabe que sou eu, a se ele num comer eu
vou dar o peito a ele. A ele j sabe e num quer comer. Com
qualquer pessoa que der a comida ele come, mas comigo
ele no come (Bela).
A amamentao parecia ser reforada por Bela talvez
projetando em Ian experincias trans e intergeracionais,
como o medo da doena ou da fome e o receio de perder
mais um filho diante da falta de comida: Quando ele ficar
doente, como agora mesmo, ele ta meio adoentado, s quis
peito, n?! No come nada! A eu dou o peito a ele. E se eu
tirasse ele do peito, ele ia ficar como, ia ser pior ainda, n?!
Porque tambm os meus irmozinho quando tem uma dor de
cabea, febre, uma coisa ou outra, ficava sem comer, dava
o peito, a pronto. Eu nunca vou deixar de dar o peito a ele.
Vou deixar ele mamar at quando ele num quiser mais. Num
vou deixar de dar no (Bela).
No incio da internao queixava-se que o filho provocava
vmitos, rejeitando os alimentos, solicitando e aceitando
apenas ser alimentado ao peito. Apenas um episdio de
vmito foi observado, j prximo da alta de Ian, quando
Bela entupiu a criana de comida, complementando com o
peito, de modo que ele ganhasse logo o peso necessrio para
a alta hospitalar. Pontua-se que Bela no tinha dificuldade em
compreender e responder aos sinais de fome e saciedade da
617

M. A. Sampaio & cols.

criana, mas na ocasio forou o filho a comer por almejar


o aumento de peso.
A interao entre me e filho transcorria sempre com
muitas trocas de olhares, vocalizaes, dilogos vocais
ou gestuais. Bela colocava-se como tradutora, narrando as
descobertas e exploraes do filho. Ian tinha dificuldade em
ficar s e iniciar uma brincadeira; a me e seu peito pareciam
ser seus brinquedos prediletos.
No incio da internao Bela tambm tinha dificuldade
em se afastar do filho, temendo que ele fosse roubado (sic),
chegando a perder peso por no ir ao refeitrio. Desejava
inclusive dar de mamar cada vez mais, pois a norma do
hospital era que as mes que amamentavam recebiam sua
prpria dieta na enfermaria. Parecia reviver experincias
como a separao/perda da filha para a ex-sogra, e a perda
(morte) do beb no final da gestao. Toda vez que Bela
se ausentava da enfermaria por um perodo mais longo Ian
chorava incessantemente, preenchendo a falta da me com
seu prprio choro, recusando-se a aceitar outras fontes para
aplacar sua angstia.
Quando Bela ia alimentar Ian a atividade geralmente se
passava com muita dificuldade, pois ele freqentemente pedia
o peito e ela no conseguia dizer no ao filho, cedendo,
por vezes at deixando de dar a dieta.
Bela passou a reconhecer que a dificuldade de Ian para
comer tambm estava ligada sua prpria dificuldade em
colocar limites na criana. Faltava um terceiro nessa relao,
ao que a equipe de sade por vezes mostrava-se desejosa
em ocupar esse papel. Os registros indicam que: Bela d
a comida a Ian, mas ele passa a pedir o peito, puxando a
blusa da me com voracidade. Ela se recusa a dar o peito
e ele se irrita. Bela no consegue dizer no com firmeza,
beijando Ian e dizendo que o peito est dodi. Ele insiste,
ela ento diz que se ele comer dar o peito. Ian chora, Bela
aproveita e empurra uma colher de comida, ao que ele quase
se engasga. Ela se diverte com a barganha que ofereceu (o
resto da comida por peito), mas Ian se irrita ainda mais,
insistindo no peito, puxando a blusa da me. Bela acaba
cedendo. Ian quem controla a atividade. Enquanto d de
mamar, comenta tem que comer pra ficar forte pra sair
daqui, viu?!. Troca intensa de carinhos e olhares enquanto
amamenta, ao que Bela demonstra muito prazer. Depois de
um tempo d um pouquinho de comida, junto com o peito:
por favorzinho, nenm, s esse pouquinho e mainha d o
teito. Por fim, d o peito por vontade prpria, pois a criana
j no pedia mais.
Em certos momentos, a criana parecia ocupar o lugar
de brinquedo ertico para Bela; o risco era Ian ocupar esse
lugar. Por vezes me e filho pareciam brincar e brigar ao
mesmo tempo, geralmente durante as mamadas, quando
Ian praticamente arrancava a blusa da me para mamar ou
quando mordia o seio de Bela. Lacan (1957/1995) destaca
que uma criana com dentes uma criana sexuada (phallus
dentatus). De quem era a dificuldade em efetivar o desmame?
Confrontada pela equipe com a perda de peso do filho,
ciente da necessidade de aliment-lo, bem como visando
o GMP, Bela passou a solicitar que a av paterna de Ian
permanecesse no hospital nos horrios da dieta. Seu medo
de repetio da experincia de perda de um filho para a
ex-sogra parecia ser vivido de modo ambivalente: ora prati618

camente oferecia a criana sogra, se divertindo ao ameaar


entregar Ian av, ora reforava a alimentao ao seio. Ian,
em contrapartida, chamava indistintamente me e av de b-b: E se ele continuar nessa dificuldade pra comer, se s
quiser o peito? Eu vou dar s o peito! Vou fazer o qu, se ele
vai querer s o peito?! Mas eu vou tentar muito, vou passar
assim tempo sem dar o peito a ele, pra ver se ele come, vou
deixar uns tempo ele na casa da minha sogra pra ver se ele
come. A toda hora, toda vez que marcar a hora dele comer
a eu vou dou a ela pra ele comer. Depois quando ele parar
de comer eu vou e pego ele de volta (Bela).
Diante da dificuldade da sogra em permanecer no hospital, das frequentes pontuaes da equipe e inconstncia
do GMP, Bela passou a oferecer mais o alimento do hospital que o peito. Conseguiu tambm se afastar mais do
filho, ao que este passou gradualmente a aceitar a sada da
me, engajando-se em brincadeiras de deixar cair objetos e
esconde-esconde, numa espcie de fort-da. Apesar de ter
brinquedos em casa, foi no hospital que Ian passou a brincar
com brinquedos, segundo Bela.
Bela pde, aos poucos, separar-se de Ian, deixando que
ele olhasse o mundo alm do seio materno, sem temer perder
a criana ou d-la para outras sogras, assim como pde
ressignificar a fome, suportando a fome do filho: Quando
eu saio pra comer ele fica chorando. Antes eu ficava com
fome, fraca, sem poder comer. Agora aprendi: deixei ele
com fome e agora ele come a comida e no pede mais tanto
o peito (Bela).
Quinze dias aps a alta, a dade retornou ao hospital para
consulta com a pediatra e a nutricionista. Ian perdera peso;
Bela ainda enfrentava dificuldades para alimentar o filho
e conciliar as mamadas, deixando-o com outrem para que
comesse. Ian permaneceu colado ao seio materno apesar das
inmeras e frequentes orientaes da equipe de sade; Bela
relatou que no faltava comida em sua casa (recebera uma
farta cesta por ocasio da alta hospitalar). Destaca-se que
infelizmente a dade no foi encaminhada ao ambulatrio
de psicologia. No que concerne comunicao equipe de
sade-me, Feliciano e Kovacs (2003) sugerem a superao
de modelos paternalistas e informativos, visando uma comunicao bidirecional, assumindo posio crtica na busca por
uma nova prtica clnica.
Admitindo-se amamentao e desmame como jogos de
querer/poder, oferecer/receber, acolher/abrir mo da dependncia, Bela no abria mo do poder sobre o filho, diante
da ameaa de solido, fome e doena. Roscea, em contraste, no se colocava como detentora do poder de acolher,
pontuando-se que a criana precisa, nos cuidados, sentir-se
objeto de satisfao para um outro que se mostra desejante.
Em Bela e Ian, o alimento precisava ser colocado na relao para que a falta materna pudesse existir, ao passo que
Roscea sequer parecia existir para Anglica, e vice-versa,
de modo que no existia lugar para o alimento e o alimentar.
O discurso da equipe relativo importncia da amamentao e introduo do desmame era reproduzido pelas mes
talvez com o intuito de alcanar a alta hospitalar, diante do
que a equipe esperava ouvir delas. Estima-se que a dificuldade de Bela quanto ao desmame no dizia respeito falta de
informao, pois sabia que a amamentao exclusiva a uma
criana de oito meses no era nutricionalmente suficiente,
Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Out-Dez 2010, Vol. 26 n. 4, pp. 613-621

Psicodinmica Me-criana e Desmame

podendo levar desnutrio, como ocorrido primeira filha. No entanto, no reconhecia que isso pudesse ocasionar
desnutrio em Ian, de um ano e trs meses: Foi muito duro
deixar ela l... (entregar a filha mais velha ex-sogra) Foi
porque ou ela, ou eu bem comia, porque nesse tempo a gente
num tinha nem cum pra gente, como eu ia alimentar ela? O
peito j com oito meses de idade, num dava nada, n, porque
mijou, pronto, foi embora.
Para ambas as mes, a alimentao era uma atividade
tomada na maioria das vezes apenas em seu sentido funcional
(ganho de peso), reforado pela equipe de sade e tomado por
elas como nico ou principal meio para sade/alta hospitalar.
Era frequente o uso do alimento como resposta ao desconforto
do filho pelo fato da me no conseguir dizer no criana
ou no conseguir acalm-la com outros recursos, onde o
alimento/peito parecia deslocado de sua funo nutritcia:
Se ele ta com fome? Ta nada! Toda vez que eu der o leite a
ele tem que ter peito. Eu num sei, acho que j mania, j
costume. Ele chorando, vou fazer o qu se ele vai querer s
o peito?! (Bela).
O oferecimento do alimento como resposta imediata a
qualquer desconforto foi mencionado por Almeida (1993)
como indicador de vulnerabilidade frente a problemas de
alimentao infantil. Diante da orientao de se oferecer o
leite materno sob livre demanda, bem como frente a qualquer
manifestao de desconforto da criana, Sales (2005) atenta
para o risco de se promover a fuso entre peito e leite, onde
o peito se transforma numa fonte de leite, deserotizada,
mecnica, e para a criana, como nico objeto no s para
satisfazer sua fome, mas tambm para fazer calar e sedar.
No que concerne ao interjogo demandadesejo, foram observados tanto hipofuncionamento didico (Roscea e Anglica), como hiperfuncionamento (Bela e Ian). Esses quadros
refletem, segundo Rohenkohl (2001) a perseguio materna
na realizao do seu desejo, sem se dar conta das necessidades
do filho (hiperfuncionamento), ou a pobre demanda libidinal
materna frente criana (hipofuncionamento).
No hipofuncionamento, o grito da criana no parece
ecoar na me, caindo no vazio, secundariamente a esta
ausncia de resposta continente que a passividade se instala
(Cullere-Crespin, 2004). A criana passa a se apresentar aparentemente tranquila, porm aptica, hipotnica e hipersnica, com retardo no desenvolvimento, atraso de peso e altura,
comumente acompanhado de depresso, o que tende a gerar
erros de diagnstico (Cullere-Crespin, 2004; Kreisler, 1999).
Semelhante ao que Kreisler (1999) referiu como anorexia primria ou de inrcia, Lacan (1957/1995) conceituou
anorexia mental, estado onde o que impera no relativo
ao no comer, mas ao comer nada, no plano simblico,
deixando evidente a diferena entre necessidade e desejo. A
criana come nada para guardar vazio o espao do desejo,
de modo a no ser tomado pela necessidade do alimento
(Lacan, 1957/1995). O preenchimento passivo, sem apetite
nem prazer aponta a indiferenciao do lao: no importa
quando nem quem (Cullere-Crespin, 2004).
Diante do quadro alimentar de Anglica, me e equipe se
engajavam em salv-la, satisfaz-la com a oferta de objetos
reais (peito, leite, brinquedos), tomando a falta/inapetncia/
pobreza/desnutrio como um vazio a ser preenchido no
real, no tomando a falta e a prpria desnutrio, em seu
Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Out-Dez 2010, Vol. 26 n. 4, pp. 613-621

sentido simblico, como motor do funcionamento psquico


da criana. A satisfao afetiva to central que sua ausncia
pode entravar a prpria necessidade alimentar; a reintroduo
sozinha do alimento no foi suficiente para salvar Anglica.
Os pais dessas crianas pareciam excludos ou se excluram da funo paterna; sozinha em sua relao com o filho,
a me pode passar a exercer sua funo de modo omisso ou,
pelo contrrio, excessivo, contrastando com a incapacidade/
fraqueza da vertente paterna (Cullere-Crespin, 2004). Para
Roscea, a funo paterna se associava basicamente ao
provimento; o adoecimento de Anglica foi relacionado,
dentre outros aspectos, dificuldade financeira do marido
em adquirir leite. No caso de Bela, por motivos financeiros,
o marido precisava se ausentar, parecendo se afastar tambm
imaginria e simbolicamente. A me associou o adoecimento
de Ian diminuio da ateno dispensada pelo marido aps
o incio do emprego, ocorrido na poca esperada para a introduo do desmame. Chama-se ateno para a ausncia do
marido/pai e sua repercusso dade num momento essencial
entrada de um terceiro, principalmente se outra figura no
puder assumir a funo paterna.
Em Bela e Ian a funo materna parecia transbordada;
a criana respondia ao desejo materno, buscando fisgar a me
atravs dos supostos vmitos, recusando a dieta, colando-se
ao seio, seu objeto primordial e favorito, quase que exclusivo. Preso satisfao materna, se satisfazia em ser aquele
que satisfaz a me. Bela reforava o movimento do filho de
satisfaz-la continuamente atravs da constante busca de Ian
por seu seio, assumindo a qualidade de boa me, aquela
que d o peito a qualquer hora diante da demanda da criana.
Fazia o que fora impedida de fazer com os outros filhos.
Sales (2005) observa que a restrio dos objetos pode levar
a um empobrecimento do auto-erotismo, atingindo a capacidade da criana de estar s e sem angstia na ausncia materna.
A ligao excessiva ao real do corpo materno, vivida de forma
ertica, pode interferir na organizao sexual da criana.
Bela reconhecia a dificuldade em colocar limites no filho,
atestando a falta de ateno do marido/pai. Supe-se que o
hospital tenha sido tomado por Bela como representante da
funo paterna, mostrando-lhe que ela mesma e Ian podiam
ficar separados, a criana podia ficar s quando ela saa
para almoar (presena-ausncia), era capaz de brincar
com brinquedos e de comer outras comidas, desde que a
me dissesse no ao desejo de mamada (dela e do filho).
Desse modo, o adoecimento e a hospitalizao pareceram,
at certo ponto, figurar experincias potenciais no resgate
e proteo clnico-nutricional e funcional (funcionamento
materno e filial).

Consideraes finais
O prolongamento da amamentao assim como o desmame precoce so influenciados por inmeros aspectos, tais
como os biolgicos, histrico-culturais, econmico-sociais
e psquicos dos atores direta e indiretamente envolvidos,
reconhecendo-se um processo impregnado de ideologias e
determinantes que resultam das condies inconscientes e
concretas de vida. O processo da amamentao est ligado
s leis do inconsciente, especialmente ao desejo do Outro
619

M. A. Sampaio & cols.

e posio dos sujeitos envolvidos em relao cadeia


significante.
Neste estudo, o desmame precoce pareceu associado
dificuldade na construo da maternidade e vnculo; o
desmame tardio refletiu o excesso psicoafetivo materno/
dificuldade na entrada do terceiro. A alimentao, incluindo
a amamentao e o desmame, um momento privilegiado
para a interao me-criana e fundamental para o processo
de subjetivao, propiciando aes simblicas estruturantes,
com importantes efeitos no psiquismo materno e infantil.
fundamental refletir sobre a responsabilidade atribuda
me quanto sobrevivncia do beb por meio da amamentao, considerando as dificuldades e limites associados
subjetividade da mulher. Prope-se ampliar a escuta sobre a
trade me-pai-beb, considerando os aspectos constitutivos
da sexualidade da mulher, o vnculo me-beb e a entrada do
pai nessa relao, tendo em vista a preveno de distrbios
psquicos, visando uma amamentao e desmame de boa
qualidade.
A equipe de sade tem papel preventivo no sentido de
favorecer a amamentao e respeitar a relao imediata entre
me e beb, e, ao mesmo tempo, ocupar o lugar de interdio
(Queiroz, 2005). Deve-se intervir diante do excesso ou da
falta materna/paterna, sobretudo se a me/pai no se d conta
disso (Laznik, 2004).
O recorte dos dados ilustrou o encontro possvel entre
pediatria e psicanlise. Prope-se aprofundar o debate
transdisciplinar que permeia a temtica da alimentao,
partindo-se do reconhecimento do inconsciente e do gozo na
relao me-filho, tendo em vista a ampliao dos cuidados
integrais em sade.

Referncias
Almeida, M. M. (1993). A clinical study of early feeding difficulties:
risk and resilience in early mismatches within parent-infant
relationship. Dissertao de Mestrado, Tavistock Clinic and
University of East London, London.
Almeida, J. A. G., & Novak, F. R. (2004). Amamentao: um hbrido
natureza-cultura. Jornal de Pediatria, 80, 119-125.
Almeida, G. G., Spiri, W. C., Juliani, C. M. C. M., & Paiva, B. S.
R. (2008). Proteo, promoo e apoio ao aleitamento materno
em um hospital universitrio. Cincia & Sade Coletiva, 13,
487-494.
Bardin, L. (1977). Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70.
Britton, J. R., Britton, H. L., & Gronwaldt, V. (2006). Breastfeeding,
sensitivity, and attachment. Pediatrics, 118, 1436-1443.
Carrascoza, K. C., Costa Junior, A. L., Ambrosano, G. M. B., &
Moraes, A. B. A. (2005). Prolongamento da amamentao aps
o primeiro ano de vida: argumentos das mes. Psicologia: Teoria
e Pesquisa, 21, 271-277.
Carrascoza, K. C., Costa Junior, A. L., & Moraes, A. B. A. (2005).
Fatores que influenciam o desmame precoce e a extenso do
aleitamento materno. Estudos de Psicologia, 22, 433-440.
Caulfield, L. E., Bentley, M. E., & Ahmed, S. (1996) Is prolonged
breastfeeding associated with malnutrition? Evidence from
nineteen demographic and health surveys. International Journal
of Epidemiology, 25, 693-703.

620

Chaves, R. G., Lamounier, J. A., & Csar, C. C. (2007). Fatores


associados com a durao do aleitamento materno. Jornal de
Pediatria, 83, 241-246.
Correa, O. B. R. (2000). O legado familiar: a tecelagem grupal da
transmisso psquica. Rio de Janeiro: Contra Capa Livraria.
Cullere-Crespin, G. (2004). A clnica precoce: o nascimento do
humano. So Paulo: Casa do Psiclogo.
Dolto, F. (1992). A imagem inconsciente do corpo (N. Kon &
M. Levy, Trad.). So Paulo: Perspectiva. (Trabalho original
publicado em 1984).
Faleiros, F. T. V., Trezza, E. M. C., & Carandina, L. (2006).
Aleitamento materno: fatores de influncia na sua deciso e
durao. Revista de Nutrio, 19, 623-630.
Fawzi, W. W., Herrera, M. G., Nestel, P., Amin, A. E., & Mohamed,
K. A. (1998). A longitudinal study of prolonged breastfeeding
in relation to child undernutrition. International Journal of
Epidemiology, 27, 255-260.
Feliciano, K. V. O., & Kovacs, M. H. (2003). As necessidades
comunicacionais das prticas educativas na preveno da
transmisso materno-fetal do HIV. Revista Brasileira de Sade
Materno Infantil, 3, 393-400.
Fernandes, M. H. (2005). Corpo. So Paulo: Casa do Psiclogo,
2 edio.
Ferreira, S. M. S. O. (1997). A interao me-beb: primeiros passos.
Em D. B. Wanderley (Org). Palavras em torno do bero (pp.
77-88). Salvador: galma.
Fontanella, B. J. B., Ricas J., & Turato, E. R. (2008). Amostragem
por saturao em pesquisas qualitativas em sade: contribuies
tericas. Cadernos de Sade Pblica, 24, 17-27.
Freitas, L. C. C. (2005). O papel da amamentao na relao mebeb no processo do desmame. Em L. Sales (Org.). Pra que essa
boca to grande? Questes acerca da oralidade (pp. 133-143).
Salvador: galma.
Freud, S. (1996). Alm do princpio do prazer. Em Obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud: Edio Standard
Brasileira (J. Salomo & M. Oiticica, Trad.). Rio de Janeiro:
Imago, Vol. XVIII. (Trabalho original publicado em 1920).
Freud, S. (1996). Sexualidade feminina. Em Obras psicolgicas
completas de Sigmund Freud: Edio Standard Brasileira (J.
Salomo & Abreu J. O. A., Trad.). Rio de Janeiro: Imago, Vol.
XXI. (Trabalho original publicado em 1931).
Gomes, R., Souza, E. R., Minayo, M. C. S., Malaquias, J. V., &
Silva, C. F. R. (2005). Organizao, processamento, anlise
e interpretao de dados: o desafio da triangulao. Em M.
C. S. Minayo, S. G. Assis, & E. R. Souza (Orgs.). Avaliao
por triangulao de mtodos (pp. 185-221). Rio de Janeiro:
FIOCRUZ.
Guerra, A. G., & Simes, P. (1995). Dialtica da falta: da
incompletude transcendncia. So Paulo: Escuta.
Hames, M. L. C. (2006). Amarras da liberdade: representaes
maternas do processo de amamentao-desmame de
crianas com idade superior a dois anos. Tese de Doutorado,
Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis.
Kreisler, L. (1999). A nova criana da desordem psicossomtica
(C. Berliner, Trad.). So Paulo: Casa do Psiclogo.
Lacan, J. (1993). Os complexos familiares (J. Gerbase & A. Q.
Andrade, Trad.). Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor. (Trabalho
original publicado em 1938).

Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Out-Dez 2010, Vol. 26 n. 4, pp. 613-621

Psicodinmica Me-criana e Desmame

Lacan, J. (1995). O seminrio. Livro IV. A relao de objeto (D. D.


Estrada, Trad.). Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor. (Trabalho
original publicado em 1957).
Laznik, M.C. (2004). A voz da sereia: o autismo e os impasses na
constituio do sujeito. Salvador: galma.
Lemes, S. O., Moraes, D. E. B., & Vtolo, M. R. (1997). Bases
psicossomticas dos distrbios nutricionais na infncia. Revista
de Nutrio, 10, 37-44.
Li, R., Fein, S. B., Chen, J., & Grummer-Strawn, L. M. (2008). Why
mothers stop breastfeeding: mothers self-reported reasons for
stopping during the first year. Pediatrics, 122, S69-S76.
Minayo, M. C. S. (2007). O desafio do conhecimento (10 edio).
So Paulo: Hucitec.
Ministrio da Sade (2008). Pesquisa Nacional de Demografia e
Sade da Criana e da Mulher - PNDS 2006. Braslia: Governo
Brasileiro.
Nelson, A. M. (2006). A Metasynthesis of Qualitative Breastfeeding
Studies. Journal of Midwifery & Womens Health, 51, 13-20.
Nbrega, F. J. (2005). Vnculo me/filho. Rio de Janeiro: Revinter.
Obrien, M., Buikstra, E., & Hegney, D. (2008). The influence of
psychological factors on breastfeeding duration. Journal of
Advanced Nursing, 63, 397408.
Organizao Mundial da Sade (1999). Manejo da desnutrio
grave: um manual para profissionais de sade de nvel superior
e suas equipes de auxiliares. Braslia: Autor.
Queiroz, T. C. N. (2000). Amamentao e desmame. Em C. M. F
Rohenkohl. (Org.). A clnica com o beb (pp. 141-156). So
Paulo: Casa do Psiclogo.
Queiroz, T. C. N. (2005). Do desmame ao sujeito. So Paulo: Casa
do Psiclogo.
Ramos, C. V., & Almeida, J. A. G. (2003). Alegaes maternas para o
desmame: estudo qualitativo. Jornal de Pediatria, 79, 385-390.
Rohenkohl, C. M. F. (2001). possvel formalizar os sinais
patolgicos na clnica com beb? Anais do II Encontro
Latinoamericano dos Estados Gerais da Psicanlise, Instituto
Sedes Sapientiae, So Paulo.
Sales, L. M. (2005). Preocupaes acerca dos efeitos psquicos do
aleitamento materno exclusivo sobre a funo materna e sobre
o beb. Em L. Sales (Org.). Pra que essa boca to grande?
Questes acerca da oralidade (pp. 115-132). Salvador: galma.

Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Out-Dez 2010, Vol. 26 n. 4, pp. 613-621

Sampaio, M. A., Falbo, A. R., Camarotti, M. C., & Vasconcelos,


M. G. L. (2007). Resultados preliminares de um estudo
qualitativo sobre a interao entre me e criana desnutrida
grave, no contexto da hospitalizao. Revista Brasileira de
Sade Materno Infantil, 7, 29-35.
Santos, A., Sampaio J., Toscano, M. E., Lima, A. M. C., Amorim, M.
S., & Leal, T. M. (2001). Amamentao obrigatria? Escutando
mes e pediatras. Em M. C. Camarotti (Org.). Atendimento ao
beb: uma abordagem interdisciplinar (pp. 59-68). So Paulo:
Casa do Psiclogo.
Sociedade Brasileira de Pediatria (2002). Temas de nutrio em
pediatria (Fascculo 02). So Paulo: Autor.
Soler, C. (2003). O que Lacan dizia das mulheres. Rio de Janeiro:
Jorge Zahar Editor.
Toma, T. S., & Rea, M. F. (2008). Benefcios da amamentao para
a sade da mulher e da criana: um ensaio sobre as evidncias.
Cadernos de Sade Pblica,2, 235-246.
Vasconcelos, M. G. L., Lira P. I. C., & Lima, M. C. (2006). Durao
e fatores associados ao aleitamento materno em crianas
menores de 24 meses de idade no estado de Pernambuco. Revista
Brasileira de Sade Materno Infantil, 6, 99-105.
Venncio, S. I. (2003). Amamentao: repensando as dificuldades.
Jornal de Pediatria, 79, 563-565.
Victora, C. G., Vaughan, J. P., Martines, J. C., & Barcelos, L.
B. (1984). Is prolonged breast-feeding associated with
malnutrition? American Journal of Clinical Nutrition, 39,
307-314.
Winnicott, D. (1978). Textos selecionados da pediatria psicanlise
(J. Russo, Trad.). Rio de Janeiro: Francisco Alves. (Trabalho
original publicado em 1958).

Recebido em 09.10.08
Primeira deciso editorial em 28.09.09
Verso final em 11.11.09
Aceito em 14.10.10

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